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文章快速检索     高级检索   2023年 40卷 10期 刊出日期：2023-10-26 临床研究 病例报告 临床研究 论著          论著 1441 合并结构性心脏病孕妇的妊娠结局分析 李巧荣, 龙湘党, 敖琨, 谢娟娟, 卓宇, , 文琼莉, , DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.10.001 【目的】探讨合并结构性心脏病孕妇的妊娠结局。【方法】回顾性分析40例诊断为结构性心脏病孕妇(观察组)的临床资料,另外选取80例健康孕妇(对照组)的临床资料,比较两组妊娠结局。【结果】40例合并结构性心脏病孕妇中,风湿性心脏病10例(10/40,25.00%),先天性心脏病30例(30/40,75.00%)。观察组死胎、早产、医源性胎儿丢失发生率、孕妇围产期死亡率、孕妇入ICU率、剖宫产率、新生儿入新生儿重症监护病房(NICU)率均高于对照组(P<0.05);新生儿出生体重、1 min及5 min Apgar评分、出生孕周均低于对照组(P<0.05)。观察组孕妇中纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅲ～Ⅳ级组胎儿早产、孕妇围产期死亡率、剖宫产的发生率及新生儿入NICU率均高于NYHA分级Ⅰ～Ⅱ级组(P<0.05),新生儿出生体重及孕周均低于NYHA分级Ⅰ～Ⅱ级组(P<0.05)。【结论】合并结构性心脏病孕妇不良妊娠结局发生率高,尤其是NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级的孕妇。 2023 Vol. 40 (10): 1441-1443,1447 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF (1220 KB)  ( 19 ) 1444 济生肾气方合血府逐瘀汤治疗原发性肾病综合征的疗效 李文丽, 杨雪梅, 闫建锋 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.10.002 【目的】观察济生肾气方合血府逐瘀汤治疗原发性肾病综合征(PNS)的疗效及其对患者肾功能及血脂代谢的影响。【方法】104例PNS患者,随机分为观察组和对照组,每组52例。对照组给予西药治疗,观察组在对照组基础上给予济生肾气方合血府逐瘀汤治疗。比较两组临床疗效、中医证候积分、24 h尿蛋白定量(24hUPQ)、肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)]、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]的变化及不良反应发生情况。【结果】观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组中医证候积分均降低,且观察组各项评分均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组24hUPQ、Scr、BUN均降低,Ccr均升高,且观察组上述指标改善优于对照组(P<0.05);治疗后,两组TC、TG、LDL-C水平均降低,HDL-C水平均升高,且观察组各指标改善优于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】济生肾气方合血府逐瘀汤治疗PNS的疗效较好,可明显降低患者中医症候积分,改善患者的肾功能和血脂代谢水平。 2023 Vol. 40 (10): 1444-1447 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF (1193 KB)  ( 41 ) 1448 NST联合超声参数对单胎高危妊娠产妇不良妊娠结局的评估价值 贾苗, 李娜, 肖玲, 何金秀 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.10.003 【目的】探讨无应激胎心监护(NST)联合超声参数对单胎高危妊娠产妇的不良妊娠结局的评估价值。【方法】选取陕西省汉中市中心医院2019年12月至2021年12月收治的150例单胎高危妊娠产妇(观察组),选择同期在陕西省汉中市中心医院定期产检的150例正常妊娠产妇为对照组,两组产妇均在产前行NST和超声检查。以两组产妇妊娠结局为金标准,分析NST和超声检查与两组产妇不良妊娠结局的符合情况,分析单胎高危妊娠产妇NST和超声检查诊断不良妊娠结局与最终妊娠结局的一致性及在单胎高危妊娠产妇不良妊娠结局中的诊断效能。【结果】观察组150例均成功分娩,其中不良妊娠结局43例(28.67%),包括羊水过少16例,胎儿窘迫5例,羊水污染8例,脐带绕颈3例,剖宫产11例;对照组150例均成功分娩,其中不良妊娠结局10例(6.67%),包括羊水过少2例,胎儿窘迫5例,剖宫产3例。观察组150例单胎高危妊娠产妇中,NST显示30例异常,超声显示32例异常,二者联合显示40例异常,符合率分别为69.77%、74.42%、93.02%;对照组150例正常妊娠产妇中,NST显示6例异常,超声显示7例异常,二者联合检查显示9例异常,符合率分别为60.00%、70.00%、90.00%。单胎高危妊娠产妇NST诊断结果与最终不良妊娠结局一致性一般(Kappa=0.587),超声检查诊断结果与最终不良妊娠结局一致性一般(Kappa=0.594),NST联合超声检查诊断结果与最终不良妊娠结局一致性较好(Kappa=0.802)。NST联合超声检查诊断单胎高危妊娠产妇不良妊娠结局的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值均高于单一NST及超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】单独采用NST和超声检查评估单胎高危妊娠产妇的不良妊娠结局均有较好的价值,并且二者联合时可进一步提高诊断效能,值得临床推广使用。 2023 Vol. 40 (10): 1448-1451 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (1187 KB)  ( 45 ) 1452 P16/Ki67双染联合HPV基因分型对TCT阴性患者宫颈癌前病变的鉴别价值 韩双, 翟华丽, 雷芳, 杨文艳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.10.004 【目的】探讨P16/细胞增殖核抗原(Ki67)双染联合人乳头瘤病毒(HPV)基因分型对薄层液基细胞学检查(TCT)阴性患者宫颈癌前病变的鉴别价值。【方法】选取2021年5月至2022年7月在长安医院接受宫颈癌筛查的104例TCT阴性患者,均行P16/Ki67双染检查、HPV基因分型检测及阴道镜病理活检,以阴道镜病理活检结果为金标准,分析P16/Ki67双染检查、HPV基因分型检测与阴道镜病理活检结果的一致性及对TCT阴性患者宫颈癌前病变的诊断价值。【结果】阴道镜病理活检结果显示:104例TCT阴性患者中,共有34例CIN2以上患者,包括14例CIN2患者,18例CIN3患者,2例宫颈鳞癌患者,其余70例均为阴性;P16/Ki67双染用于TCT阴性患者宫颈癌前病变诊断: 28例阳性患者与阴道镜病理活检诊断结果一致,64例阴性患者与阴道镜病理活检诊断结果一致,经Kappa一致性检验,Kappa=0.738;HPV基因分型用于TCT阴性患者宫颈癌前病变诊断: 25例阳性患者与阴道镜病理活检诊断结果一致,59例阴性患者与阴道镜病理活检诊断结果一致,经Kappa一致性检验,Kappa=0.570;P16/Ki67双染联合HPV基因分型用于TCT阴性患者宫颈癌前病变诊断,有30例阳性患者与阴道镜病理活检诊断结果一致,66例阴性患者与阴道镜病理活检诊断结果一致,经Kappa一致性检验,Kappa=0.825;P16/Ki67双染联合HPV基因分型诊断的灵敏度、特异度、约登指数、准确度分别为90.91%、92.96%、0.839和92.31%,联合诊断的准确性更高。【结论】P16/Ki67双染联合HPV基因分型用于TCT阴性患者宫颈癌前病变诊断准确性较高,可用于临床宫颈癌前病变的早期筛查。 2023 Vol. 40 (10): 1452-1455 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1218 KB)  ( 27 ) 1456 盐酸利托君片联合地屈孕酮治疗反复性流产患者的临床疗效 赵子英, 罗婧, 俞梦春 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.10.005 【目的】探讨盐酸利托君片联合地屈孕酮治疗反复性流产患者的临床疗效。【方法】选择2019年1月至2022年12月延安大学附属医院收治的88例反复性流产患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组44例。对照组采用盐酸利托君片治疗,观察组在对照组的基础上采用地屈孕酮治疗,两组均保胎治疗至孕第70天。比较两组临床疗效、治疗期间不良反应发生率及治疗前后心率、血压、孕酮(P)、雌二醇(E2)、可溶性白细胞抗原G(sHLA-G)水平。【结果】观察组总有效率为93.18%,显著高于对照组的72.73%(P<0.05)。治疗后,两组患者血压和心率均降低(P<0.05),且观察组心率和收缩压均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清E2、P、sHLA-G水平均降低(P<0.05),且观察组血清E2、P、sHLA-G水平均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗期间不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。【结论】盐酸利托君片联合地屈孕酮治疗反复性流产患者,效果显著,可降低患者E2、P水平,减少不良反应发生率,值得临床推广应用。 2023 Vol. 40 (10): 1456-1458 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (1163 KB)  ( 20 ) 1459 不同时期急性脑梗死患者磁共振弥散张量成像特征及鉴别价值 高强, 黄晓旗, 马小伟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.10.006 【目的】探讨不同时期急性脑梗死(ACI)患者磁共振弥散张量成像(DTI)的特征及差异。【方法】两院收治的89例ACI患者,根据发病时间分为超急性期组(发病时间≤6 h,39例)和急性期组(6 h＜发病时间≤3 d,50例),比较不同时期ACI患者病灶侧、病灶对侧的DTI参数,包括各向异性指数(FA)、平均弥散系数(DCavg)和各向同性(ISO),并评估病灶侧FA值、DCavg值、ISO值诊断ACI超急性期的价值。【结果】急性期组患者FA图上信号强度降低,脑白质纤维束中断破坏,超急性期组患者FA图未见明显信号改变;超急性期组患者DCavg图信号降低、脑白质纤维破坏,急性期组患者DCavg图脑白质纤维束中断、减少。超急性期组患者病灶侧FA值高于急性期,DCavg值、ISO值均低于急性期(P<0.05)。超急性期组患者病灶对侧DCavg值低于急性期组,ISO值高于急性期(P<0.05)。超急性期、急性期患者病灶对侧DCavg值均高于病灶侧,ISO值均低于病灶侧(P<0.05)。急性期患者病灶对侧FA值高于病灶侧(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,病灶侧FA值、DCavg值、ISO值单一及联合诊断ACI超急性期的曲线下面积(AUC)分别为0.812、0.842、0.848和0.916。【结论】急性期ACI患者FA图上信号强度降低,DCavg图上脑白质纤维束中断、减少,与超急性期DTI图像的特征存在显著差异。DTI参数中FA值、DCavg值、ISO值可用于辅助诊断ACI分期,且三者联合诊断效能更好。 2023 Vol. 40 (10): 1459-1462 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF (1263 KB)  ( 12 ) 1463 术后规范化营养干预在老年结直肠癌患者中的应用效果 刘浩燕, 徐飞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.10.007 【目的】探讨术后规范化营养干预在老年结直肠癌患者中的应用效果。【方法】回顾性分析2019年10月至2021年10月本院收治的120例行根治术治疗的结直肠癌患者的临床资料,根据术后是否实施规范化营养治疗干预将其分为对照组(术后实施常规干预)和观察组(在对照组的基础上给予规范化营养治疗干预),每组60例。比较两组患者干预前后匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评分、并发症发生情况、营养指标(前白蛋白、纤维连接蛋白及血清总蛋白)及术后相关指标(卧床时间、排气时间及住院时间)。【结果】干预后,两组患者入睡时间、睡眠时间及睡眠效率评分均降低,观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者前白蛋白、纤维连接蛋白及总蛋白均高于干预前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组卧床时间、排气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】术后规范化营养治疗干预能够改善老年结直肠癌患者睡眠质量,降低并发症发生率,有助于改善患者营养指标,值得临床推广。 2023 Vol. 40 (10): 1463-1465,1470 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (1224 KB)  ( 13 ) 1466 3D矫形鞋垫在双下肢不等长伴下背痛患者中的应用效果 曾贞, 陆春华, 王凯, 张琴 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.10.008 【目的】3D矫形鞋垫在双下肢不等长(LLD)伴下背痛患者中的应用效果。【方法】研制3D打印矫形鞋垫,对符合研究标准的LLD患者定制鞋垫,要求患者行走时穿用,在穿用鞋垫前进行一般情况问询和功能初评,包括疼痛评定、三维步态分析、健康问卷,穿用12周后进行功能末评。【结果】共有5例患者完成研究,患者治疗前有不同程度的行走后下肢关节疼痛和下腰背痛,日常活动受影响,穿用定制鞋垫12周后,关节疼痛及下背痛均减轻。5例患者步频、步幅、步速均有提高,3例双下肢支撑相、摆动相明显趋向正常;5例患者健康状况均明显好转,3个月的穿用过程中,均无足底疼痛、异常感觉等不适主诉,鞋垫也未破裂。【结论】3D打印矫形鞋垫的制作过程步骤清晰,有可操作性。LLD患者穿用定制鞋垫后,对减轻肌肉、关节疼痛,改善步态有较好的治疗效果。随着3D打印软件、材料的发展,打印设备价格的下降,以及 3D打印先进的增材制作工艺,3D打印矫形鞋垫的临床应用将会得到推广。 2023 Vol. 40 (10): 1466-1470 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (1593 KB)  ( 26 ) 1471 盆底肌瑜伽联合TVT-O治疗盆腔器官脱垂合并下尿路症状患者的临床疗效 董莉君, 韦娟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.10.009 【目的】探讨盆底肌瑜伽联合经闭孔尿道中段无张力悬吊带术(TVT-O)治疗盆腔器官脱垂(POP)合并下尿路症状患者的临床疗效。【方法】选择2019年1月至2022年1月蒲城县医院妇科收治的83例POP合并下尿路症状患者,按照随机数字表法分为观察组(n=42)和对照组(n=41),两组均行改进盆底重建手术,对照组在手术中加用TVT-O,观察组在对照组基础上加用盆底肌瑜伽干预。比较两组临床疗效、围术期各项指标(手术时间、出血量、术后残余尿量、尿管留置时间、术后24 h体温、住院时间)、术后并发症发生情况及手术前后下尿路症状改善情况、盆底功能[盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)、盆底功能障碍量表(PFDI-20)、盆底器官脱垂和尿失禁性功能调查问卷(PISQ-12)]评分。【结果】观察组总有效率为97.62%,与对照组的92.68%比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组围术期指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,两组下尿路症状明显优于手术前(P<0.05),且观察组下尿路症状改善优于对照组(P<0.05);手术后,两组PFIQ-7评分、PFDI-20评分均低于手术前,PISQ-12评分高于手术前(P<0.05),且观察组PFIQ-7评分、PFDI-20评分低于对照组,PISQ-12评分高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。【结论】盆底肌瑜伽联合TVT-O治疗POP合并下尿路症状患者,临床效果显著,可有效改善患者下尿路症状和盆底功能障碍,促进患者盆底功能恢复,可有效降低并发症发生率,值得临床推广应用。 2023 Vol. 40 (10): 1471-1474 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (1185 KB)  ( 18 ) 1475 超声心动图参数在新生儿卵圆孔未闭诊断中的应用价值 魏玉秀, 刘梦梅, 杨朵 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.10.010 【目的】探讨超声心动图参数卵圆孔瓣长度(FOV-L)和卵圆孔内径(FO-d)/房间隔总长度(AS-L)在新生儿卵圆孔未闭诊断中的应用价值。【方法】回顾性分析2021年6月至2022年6月在西安国际医学中心医院分娩的90例孕妇及其新生儿的临床资料,根据新生儿出生3个月后的卵圆孔闭合情况分为未闭组(n=54)和闭合组(n=36)。比较两组产前超声心动图测量指标[胎儿的FOV-L、FO-d、AS-L、卵圆孔收缩期峰值流速(FO-V)],计算FOV-L/FO-d、FO-d/AS-L;产后随访3个月,观察新生儿卵圆孔的闭合情况;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FOV-L、FO-d/AS-L及联合对新生儿卵圆孔未闭的预测价值;采用多因素Logistic回归性分析新生儿卵圆孔未闭的危险因素。【结果】两组FO-d、AS-L、FO-V、FOV-L/FO-d比较,差异无统计学意义(P>0.05);未闭组FOV-L、FO-d/AS-L显著高于闭合组(P<0.05)。ROC曲线分析显示:FOV-L、FO-d/AS-L及联合预测新生儿卵圆孔未闭的曲线下面积分别为0.847、0.827、0.915,敏感度分别为0.759、0.759、0.963,特异性分别为0.833、0.778、0.922。多因素Logistic回归性分析结果显示:FOV-L≥7.670 mm、FO-d/AS-L≥0.345是新生儿卵圆孔未闭的危险因素(P<0.05)。【结论】超声心动图相关指标与新生儿卵圆孔未闭具有一定相关性,FOV-L和FO-d/AS-L可用于新生儿卵圆孔未闭的预测,且其联合预测的价值更高。 2023 Vol. 40 (10): 1475-1477,1481 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (1280 KB)  ( 18 ) 1478 富血供及乏血供甲状腺结节在超声引导下行US-FNAB时穿刺针口径选择的研究 宋亚妮, 杨志军 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.10.011 【目的】探讨富血供及乏血供甲状腺结节在超声引导下行细针穿刺活检(US-FNAB)时的穿刺针口径选择。【方法】选取2020年12月至2021年12月在陕西省森林工业职工医院行US-FNAB检查的107例甲状腺结节患者,均为单发结节。根据标本病理诊断结果分为满意组(共93个结节)与不满意组(共14个结节)。比较两组结节大小、位置、是否存在钙化及钙化类型、结节边缘形态、结节纵横比、结节回声、结节内部组成、周边组织血流分布情况等;比较不同血供类型使用不同口径穿刺针的标本满意率。【结果】满意组与不满意组性别、年龄、结节大小、结节位置、钙化类型、结节边缘、结节纵横比、结节回声、结节内部组成、穿刺针口径比较,差异无统计学意义(P>0.05);满意组富血供结节数量明显少于不满意组(P<0.05)。富血供结节中共21例使用23 G口径穿刺针,30例使用25 G口径穿刺针,25 G口径穿刺针标本满意率明显高于23 G口径穿刺针(P<0.05);乏血供结节中共31例使用23 G口径穿刺针,25例使用25 G口径穿刺针,23 G口径穿刺针标本满意率明显高于25 G口径穿刺针(P<0.05)。【结论】富血供结节使用25 G口径穿刺针得到的标本满意率更高,乏血供结节使用23 G口径穿刺针得到的标本满意率更高。 2023 Vol. 40 (10): 1478-1481 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (1186 KB)  ( 16 ) 1482 尼麦角林联合多奈哌齐治疗老年高血压合并阿尔茨海默病患者的临床疗效 张淼, 陈静 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.10.012 【目的】探讨尼麦角林联合多奈哌齐治疗老年高血压合并阿尔茨海默病(AD)患者的疗效。【方法】本院收治的80例老年高血压合并AD患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组40例。两组患者均接受常规氨氯地平和多奈哌齐治疗,观察组在此基础上联合尼麦角林治疗,疗程为1个月。比较两组患者治疗前后的24 h平均收缩压(24hSBP)和24 h平均舒张压(24hDBP)、左心室射血分数(LVEF)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、乙酰胆碱(ACh )水平及简易精神状况量表(MMSE)、临床AD评定量表(CDR)评分。【结果】治疗后,观察组患者24hSBP和24hDBP均低于对照组(P<0.05);观察组患者LVEF及血清NO、Ach水平均高于对照组(P<0.05),观察组血清ET水平低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者MMSE评分高于对照组(P<0.05),CDR评分低于对照组(P<0.05)。【结论】尼麦角林联合多奈哌齐于治疗老年高血压合并AD患者,有助于降低血压,改善心功能指标及体内血清NO、ET和ACh 水平,有效提高了患者的智力水平,临床疗效满意。 2023 Vol. 40 (10): 1482-1484,1488 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (1219 KB)  ( 44 ) 1485 2型糖尿病合并脑梗死患者血清LP-PLA2、MMP-9水平与颈动脉斑块易损性的关系 沈佳, 钱朵朵, 张珏, 孙健, 王运九 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.10.013 【目的】探讨2型糖尿病(T2DM)合并脑梗死(CI)患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平与颈动脉斑块易损性的关系。【方法】收集两院收治的115例T2DM合并CI患者的临床资料,统计患者颈动脉斑块发生情况,分析影响T2DM合并CI患者颈动脉斑块易损性的因素及患者血清LP-PLA2、MMP-9水平预测颈动脉易损斑块的价值。【结果】115例T2DM合并CI患者中有64例(55.65%)为易损斑块,剩余51例(44.35%)为稳定斑块。Logistic多因素回归分析显示:LP-PLA2(OR:4.600,95%CI:1.893~11.179)、MMP-9(OR:3.931,95%CI:1.618~9.555)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(OR:4.067,95%CI:1.674~9.885)水平是影响T2DM合并CI患者颈动脉斑块稳定性的独立因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血清LP-PLA2、MMP-9及二者联合预测 T2DM合并CI患者易损斑块的曲线下面积(AUC)分别为0.786、0.721和0.884。【结论】T2DM合并CI患者颈动脉存在易损斑块的风险较高,LP-PLA2联合MMP-9预测其颈动脉易损斑块的效能良好。 2023 Vol. 40 (10): 1485-1488 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1262 KB)  ( 33 ) 1489 血清FPG、2hPG及血压水平与脂代谢异常患者发生甲状腺功能减退症的相关性分析 齐洪渡, 卫坚, 王小艳, 赵海燕 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.10.014 【目的】探讨血清空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)及血压水平与脂代谢异常患者发生甲状腺功能减退症(简称甲减)的相关性。【方法】选取2020年3月至2022年3月本院收治的86例脂代谢异常患者,根据《成人甲状腺功能减退症诊治指南》中的诊断标准将86例患者分为亚临床甲状腺功能减退(SCH)组[促甲状腺激素(TSH)＞4.5 mIU/L,n=38]和非减退组(TSH≤4.5 mIU/L,n=48);并依据美国内分泌协会2004年对SCH的诊断标准,将SCH组分为轻度甲减组(n=25)和重度甲减组(n=13)。比较各组血清FPG、2hPG、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及舒张压(DBP)、收缩压(SBP);采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清FPG、2hPG及血压对脂代谢异常患者发生甲减的预测价值;采用Pearson系数分析血清FPG、2hPG及血压水平与脂代谢异常患者TSH水平的相关性。【结果】SCH组FPG、2hPG、DBP、SBP、TG、TC、LDL-C水平均高于非减退组,HDL-C水平低于非减退组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度甲减组FPG、2hPG、DBP、SBP、TG、TC、LDL-C水平均低于重度甲减组,HDL-C水平高于重度甲减组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:血清FPG、2hPG、DBP、SBP预测脂代谢异常者发生甲减的最佳截断值分别为5.243 mmol/L、7.014 mmol/L、80.050 mmHg、128.450 mmHg。相关性分析结果显示:FPG、2hPG、DBP、SBP水平与脂代谢异常患者TSH水平均呈正相关(P<0.05)。【结论】甲减和未发生甲减的脂代谢异常患者血清FPG、2hPG、血压及脂代谢指标水平存在显著差异,FPG、2hPG、DBP、SBP水平与脂质代谢异常患者TSH水平呈显著正相关。 2023 Vol. 40 (10): 1489-1492 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (1211 KB)  ( 24 ) 1493 乌梅丸汤剂佐治老年乙肝肝硬化合并失眠的临床疗效 牛金虎, 王艺臻 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.10.015 【目的】探讨乌梅丸汤剂佐治老年乙肝肝硬化合并失眠的临床疗效。【方法】选择2018年2月至2019年10月于汉中市铁路中心医院收治的76例老年乙肝肝硬化合并失眠患者,按照随机数字表法分为观察组(n=38)和对照组(n=38),其中对照组采用常规基础治疗,观察组在对照组治疗基础上口服乌梅丸汤剂,两组均持续治疗2周。评估两组治疗前后睡眠质量,分析两组治疗前后肝功能指标总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)水平,比较两组治疗前后凝血酶原时间(PT)及不良反应发生情况。【结果】治疗后,两组PSQI评分均低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组TBIL、PT、ALT、AST低于治疗前(P<0.05),ALB高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后AST、TBIL、ALT、PT均低于对照组(P<0.05),ALB显著高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为15.79%,与对照组的21.05%比较,差异无统计学意义(χ2=0.35,P>0.05)。【结论】乌梅丸汤剂可有效改善老年乙肝肝硬化合并失眠患者睡眠质量及肝功能,且无明显不良反应发生,安全性较高,具有一定临床推广价值。 2023 Vol. 40 (10): 1493-1495,1499 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF (1216 KB)  ( 26 ) 1496 不同剂量阿托品对急性有机磷农药中毒患者短期预后的影响 晏万述, 常裕鑫, 姚魏魏, 杜国威 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.10.016 【目的】探讨不同剂量阿托品对急性有机磷农药中毒(AOPP)患者短期预后的影响。【方法】120例AOPP患者,随机分为大剂量组和小剂量组,每组60例。大剂量组给予阿托品首次剂量5~10 mg,根据患者反应10~30 min静脉推注2~5 mg,直至患者阿托品化;小剂量组给予阿托品首次剂量2~5 mg,根据患者反应10~30 min静脉推注1~2 mg,直至患者阿托品化。比较两组临床疗效、治疗前后血细胞参数[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NC)、淋巴细胞计数(LC)以及中性粒细胞／淋巴细胞比值(NLR)]变化、治疗前后C反应蛋白(CRP)、嗜酸性粒细胞(EOS)变化、乙酰胆碱酯酶(AchE)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平以及用药安全性。【结果】大剂量组治愈率为85.00%(51/60),显著优于小剂量组的68.33%(41/60)(P<0.05)。大剂量组阿托品用量显著高于小剂量组(P<0.05),两组机械通气、ICU留住时间和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者WBC、NC以及NLR均低于治疗前,LC高于治疗前(P<0.05);CRP、EOS低于治疗前(P<0.05);AchE、SOD高于治疗前,MDA低于治疗前(P<0.05);且大剂量组上述指标均优于小剂量组(P<0.05)。大剂量组不良事件发生率略高于小剂量组,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】大剂量阿托品治疗AOPP效果明显优于小剂量,可明显改善患者血细胞参数,调节炎症因子与氧化应激水平且用药安全性良好。 2023 Vol. 40 (10): 1496-1499 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (1186 KB)  ( 26 ) 1500 TP53INP1和RAI2在三阴性乳腺癌中的表达及与患者预后的关系 逄宗欣, 孙萱, 梁庆娜, 张玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.10.017 【目的】探讨三阴性乳腺癌 (TNBC) 组织中TP53INP1、RAI2的表达水平及与患者临床病理特征和预后的关系。【方法】检测168例TNBC患者癌组织及癌旁组织中的TP53INP1和RAI2表达水平,分析其与患者的临床病理特征及预后的关系。【结果】TNBC患者癌组织中的TP53INP1、RAI2的阳性率分别为23.21%(39/168)和 32.74%(55/168),显著低于癌旁组织的53.57%(90/168)和58.93%(99/168)(P<0.05)。TNBC患者的TP53INP1的表达水平与淋巴结转移、病理分期及TMN分期相关(P<0.05),RAI2的表达水平与淋巴结转移、病理分期相关(P<0.05)。单因素分析结果显示,淋巴转移、TNM 分期、TP53INP1 表达及RAI2 表达是影响患者总生存率和无病生存率的危险因素。无淋巴转移、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期、TP53INP1高表达、RAI2高表达的5年无病生存率和5年总生存率均显著高于相对应特征患者,且差异具有统计学意义(P<0.05)。Cox风险回归模型分析显示,TP53INP1、RAI2的表达及淋巴转移均是影响患者无病生存期的独立预后因素。【结论】TP53INP1、RAI2的表达水平与TNBC的发生、发展及预后不良密切相关,TP53INP1、RAI2的高表达可能提示预后良好。 2023 Vol. 40 (10): 1500-1503 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (1181 KB)  ( 32 ) 1504 醋酸亮丙瑞林联合地屈孕酮治疗卵巢型子宫内膜异位症患者的疗效及对术后复发的影响 姜丽, 樊亚婷, 王莹, 王新惠 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.10.018 【目的】探讨醋酸亮丙瑞林联合地屈孕酮治疗卵巢型子宫内膜异位症患者的疗效及对术后复发的影响。【方法】选择2019年8月至2021年6月宝鸡高新医院收治的110例卵巢型子宫内膜异位症患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例。两组均接受腹腔镜手术治疗,对照组术后接受醋酸亮丙瑞林治疗,观察组术后在对照组的基础上接受地屈孕酮治疗,两组均治疗3个月。比较两组临床疗效、不良反应、术后复发情况及治疗前后黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)和盆腔痛、痛经、性交痛视觉模拟评分(VAS)。【结果】治疗后1年,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清FSH、LH、E2水平低于治疗前(P<0.05),且观察组血清FSH、LH、E2水平低于对照组(P<0.05);治疗后,两组盆腔痛、痛经、性交痛VAS均低于治疗前(P<0.05),且观察组盆腔痛、痛经、性交痛VAS低于对照组(P<0.05);两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访1年,对照组失访1例,观察组失访2例,随访率为97.27%(107/110),观察组术后复发率(3.77%)低于对照组(16.67%)(P<0.05)。【结论】醋酸亮丙瑞林联合地屈孕酮治疗卵巢型子宫内膜异位症的疗效确切,可改善患者血清激素水平,减轻盆腔痛、痛经、性交痛,降低术后复发风险,且安全可靠。 2023 Vol. 40 (10): 1504-1507 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (1178 KB)  ( 18 ) 1508 IFN-γ、IL-4在急性创伤性脊髓损伤合并感染患者血清中的表达水平及其临床意义 李旺, 李佳平 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.10.019 【目的】探讨γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)在急性创伤性脊髓损伤合并感染患者血清中的表达水平及其临床意义。【方法】回顾性分析2017年2月至2022年2月在西安市人民医院(西安市第四医院)诊治的86例急性创伤性脊髓损伤患者,根据创伤后是否合并感染分为感染组(n=26)及非感染组(n=60)。比较两组患者基本资料及IFN-γ、IL-4水平;采用多因素Logistic回归分析急性创伤性脊髓损伤患者创伤后合并感染的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析IL-4、IFN-γ对急性创伤性脊髓损伤患者创伤后合并感染的预测价值。【结果】感染组患者年龄≥60岁占比、美国脊柱损伤协会(ASIA)分级为完全损伤占比、受伤到入院时间≥48 h占比、未使用预防性抗生素占比、IL-4水平均高于非感染组,IFN-γ水平低于非感染组(P<0.05); ROC曲线分析结果显示:IL-4、IFN-γ可用于急性创伤性脊髓损伤患者创伤后合并感染的预测,曲线下面积分别为0.875、0.906; Logisitic回归分析结果显示:年龄≥60岁、ASIA分级为完全损伤、受伤到入院时间≥48 h、未使用预防性抗生素、IFN-γ≤14.084 pg/mL、IL-4≥79.711 pg/mL均是导致急性创伤性脊髓损伤患者创伤后合并感染的危险因素(P<0.05)。【结论】IL-4、IFN-γ水平与急性创伤性脊髓损伤患者创伤后发生感染显著相关,动态监测IL-4、IFN-γ水平变化,有助于判断创伤后的感染情况。 2023 Vol. 40 (10): 1508-1511 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (1231 KB)  ( 29 ) 1512 球囊扩张联合气压弹道超声碎石术用于肾结石PCNL术的价值 吴立峰, 王素玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.10.020 【目的】探讨球囊扩张联合气压弹道超声碎石术用于肾结石经皮肾镜取石(PCNL)术的价值。【方法】回顾性分析2020年3月至2022年3月宝鸡市人民医院收治的90例肾结石行PCNL术治疗的患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组,每组45例。观察组采用球囊扩张联合气压弹道超声碎石术,对照组采用筋膜扩张联合钬激光碎石术,比较两组围术期指标(手术时间、术中出血量、结石清除率、住院时间);比较两组手术前后血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)水平;比较两组术后并发症发生情况。【结果】观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组血清SOD、Hb水平低于术前,MDA、WBC水平高于术前,且观察组SOD、Hb水平高于对照组,MDA、WBC水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】球囊扩张联合气压弹道超声碎石用于肾结石PCNL的治疗中,有利于缩短手术时间,减轻应激反应,降低术后并发症发生率,具有推广价值。 2023 Vol. 40 (10): 1512-1514,1518 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (1216 KB)  ( 39 ) 1515 头皮神经阻滞辅助全身麻醉对颅内占位手术患者应激反应及生命体征的影响 呼霞, 张泽信 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.10.021 【目的】探讨头皮神经阻滞辅助全身麻醉对颅内占位手术患者应激反应及生命体征的影响。【方法】将在本院择期行颅内占位手术的90例患者随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组行全身麻醉,观察组实施头皮神经阻滞辅助全身麻醉。比较两组手术麻醉诱导前(T0)、上头架(T1)、切皮(T2)、骨膜分离(T3)、去骨瓣(T4)、术中(T5)、缝皮(T6)、拔管(T7)等关键时间点的生命体征[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)]及机体应激因子[多巴胺(DA)、肾上腺素(A)、去甲肾上腺素(NE)]水平,并记录两组麻醉药物使用量。【结果】 两组T0、T4、T5时DBP、SBP、HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组T1、T6、T7时DBP、SBP、HR低于对照组,T2时DBP低于对照组,T3时HR低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);两组T2时SBP、HR 以及T3时SBP、DBP比较,差异均无统计学意义(P>0.05); 两组T0时血清DA、A、NE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7时血清DA、A、NE水平低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。观察组瑞芬太尼用量为(2.24±1.60)mg,低于对照组的(4.72±1.52)mg(P<0.05);两组丙泊酚用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 头皮神经阻滞辅助全身麻醉能更好地维持颅内占位手术患者生命体征稳定,缓解机体应激反应,减少全麻镇痛药物使用量。 2023 Vol. 40 (10): 1515-1518 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (1188 KB)  ( 6 ) 1519 miR-27a表达水平与克罗恩病患者预后的相关性 吴姗, 何淼, 陈靖 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.10.022 【目的】探讨微小RNA-27a(miR-27a)表达水平与克罗恩病(CD)患者预后的相关性。【方法】回顾性分析2019年12月至2021年12月本院收治的147例CD患者的临床资料,根据随访结果将患者分为预后良好组(n=79)及预后不良组(n=68)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-27a预测CD患者预后不良的价值;采用非条件Logistic逐步回归分析CD患者预后不良的危险因素。【结果】预后良好组确诊年龄＞40岁、疾病类型是狭窄型及穿透型、有肛周病变的患者所占比例少于预后不良组(P<0.05),预后良好组治疗后miR-27a表达水平高于预后不良组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,miR-27a表达水平预测CD患者预后不良的曲线下面积为0.954,95%CI为0.918～0.991,最佳截断值为0.335,敏感度为0.911,特异度为0.941,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,疾病类型为狭窄型及穿透型、有肛周病变、miR-27a≤0.335是CD患者预后不良的危险因素(P<0.05)。【结论】疾病类型为狭窄型及穿透型、肛周病变、miR-27a≤0.335是CD患者预后不良的危险因素,临床需密切关注此类患者。 2023 Vol. 40 (10): 1519-1521,1525 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (1265 KB)  ( 6 ) 1522 胱抑素C及D二聚体水平与急性心肌梗死患者冠状动脉血栓负荷的关系 李锦锦 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.10.023 【目的】探讨血清胱抑素C(cys C)及D二聚体(D-D)水平与急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉血栓负荷的关系。【方法】选取在本院接受冠状动脉造影术(CAG)的50例AMI患者作为观察组,另选50例存在胸痛症状但行CAG检查显示冠脉正常的患者作为对照组,比较两组患者血脂、cys C及D-D水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析cys C及D-D 对AMI的诊断价值。根据冠状动脉血栓负荷等级将观察组患者分为低血栓负荷组(n=21,血栓分级0~3级)和高血栓负荷组(n=29,血栓分级4~5级),比较两组cys C及D-D水平,并分析其对AMI患者高血栓负荷的诊断价值。【结果】观察组患者的甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组(P<0.05),但两组间总胆固醇(TC)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组cys C和D-D 水平显著高于对照组(P<0.05)。cys C和D-D水平诊断AMI的ROC曲线下面积分别为0.955、0.959。与低血栓负荷组相比较,高血栓负荷组患者的cys C和D-D水平更高(P<0.05)。cys C和D-D水平诊断AMI患者高血栓负荷的ROC曲线下面积分别为0.920、0.928。【结论】cys C和D-D水平在AMI患者中明显上调,且高血栓负荷患者水平更高,其对AMI和高血栓负荷均具有较高的诊断价值。 2023 Vol. 40 (10): 1522-1525 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (1297 KB)  ( 10 ) 1526 动态心电图长时程监测在急性心肌梗死患者伴发心律失常中的诊断价值 崔海玲, 冯晶 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.10.024 【目的】探讨动态心电图长时程监测在急性心肌梗死患者伴发心律失常中的诊断价值。【方法】回顾性分析2020年2月至2022年3月本院收治的89例急性心肌梗死患者的临床资料,所有患者均先接受24 h动态心电图监测后采用动态心电图长时程监测。比较两种监测方式的心律失常检出率、室性心律失常检出情况、房性心律失常检出情况及舒适状况量表(GCQ)评分,统计患者首次被记录的无症状与有症状心律失常的平均时间。【结果】心内电生理检查结果显示,89例急性心肌梗死患者中心律失常79例,其中室性心律失常18例、房性传导阻滞5例、房性心律失常38例、窦性心律失常10例、交界性心律失常8例。动态心电图长时程监测对心律失常的检出率高于24 h动态心电图监测(P<0.05)。两种监测方式对不同类型室性期前收缩检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两种监测方式对房性心律失常总体检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);动态心电图长时程监测对房早多发、房早偶发的检出率高于24 h动态心电图,差异有统计学意义(P<0.05)。患者首次记录的无症状心律失常的平均时间为(6.25±1.23) d,患者首次记录到的有症状心律失常的平均时间为(3.12±1.07) d;动态心电图长时程监测GCQ评分高于24 h动态心电图监测的评分(P<0.05)。【结论】动态心电图长时程监测对急性心肌梗死伴发心律失常具有良好的诊断价值,且其电极贴片具有较高的舒适度。 2023 Vol. 40 (10): 1526-1528,1532 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (1226 KB)  ( 19 ) 1529 非小细胞肺癌患者血清IGF-1、IL-1α水平与新辅助化疗临床疗效的关系 阎丽, 严亚军 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.10.025 【目的】探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、白细胞介素-1α(IL-1α)水平与新辅助化疗(NCT)疗效的关系。【方法】两院收治的87例NSCLC患者,接受NCT治疗2个周期后观察疗效。应用多因素Logistic回归分析评价血清IGF-1、IL-1α是否为影响NCT疗效的独立危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价血清IGF-1、IL-1α预测患者NCT疗效的效能。【结果】87例患者治疗后完全缓解7例,部分缓解39例,归入有效组;疾病稳定37例,疾病进展4例,归入无效组。有效组靶向治疗患者占比高于无效组(P<0.05),IGF-1、IL-1α水平均低于无效组(P<0.05)。多因素回归分析显示,IGF-1、IL-1α是影响NCT患者疗效的独立危险因素(P<0.05),靶向治疗是影响NCT疗效的独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,IGF-1、IL-1α对患者NCT疗效均有一定预测效能,曲线下面积(AUC)分别为0.756、0.734;两项联合预测疗效的AUC为0.917。【结论】NSCLC患者血清IGF-1、IL-1α水平是NCT疗效的独立影响因素,对NCT疗效具有重要的预测价值,且两者联合预测效能更高。 2023 Vol. 40 (10): 1529-1532 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (1283 KB)  ( 9 ) 1533 丁苯酞联合血栓通治疗对急性缺血性脑卒中患者的脑血流及神经功能的影响 郑婷婷, 王亮 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.10.026 【目的】探讨丁苯酞联合血栓通治疗急性缺血性脑卒中患者的疗效及其对患者脑血流、神经功能的影响。【方法】110例急性缺血性脑卒中患者,随机分为观察组和对照组,每组55例。对照组采用血栓通治疗,观察组采用血栓通联合丁苯酞治疗。治疗2周后,比较两组疗效、神经功能缺损评分(NHISS)、血流动力学指标及不良反应发生情况。【结果】观察组总有效率为90.91%(50/55),高于对照组的69.09%(38/55),且差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后NIHSS评分和血流动力学各指标均低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后上述指标较对照组更低(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为10.91%(6/55),与对照组的12.73%(7/55)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】丁苯酞联合血栓通治疗急性缺血性脑卒中能有效改善患者脑血流,促进神经功能恢复,显著提高疗效,有较高的临床应用价值。 2023 Vol. 40 (10): 1533-1535 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1161 KB)  ( 18 ) 1536 心电图QRS波时限及QTc与急性左心衰竭患者院内临床转归的相关性 郭艳莉, 刘萍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.10.027 【目的】探讨心电图QRS波时限及校正QT间期(QTc)与急性左心衰竭患者院内临床转归的相关性。【方法】选取2019年5月至2022年5月榆林市中医医院收治的87例急性左心衰竭患者,根据患者住院期间预后情况将其分为预后不良组(n=30)和预后良好组(n=57)。比较两组入院时(急性左心衰竭发作后24 h内)的一般资料及氨基末端B型脑钠前体肽(NT-proBNP)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、心电图相关参数[QRS波时限、校正QT间期(QTc)]、超声心动图相关参数[左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDD)]。采用多因素Logistic回归分析影响急性左心衰竭患者院内临床转归的相关因素。【结果】预后不良组NT-proBNP、sST2高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组QRS波时限、QTc长于预后良好组(P<0.05),LVEF低于预后良好组(P<0.05),LVEDD与预后良好组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,NT-proBNP、sST2、QRS波时限、QTc是影响急性左心衰竭患者院内临床转归的相关因素(P<0.05)。【结论】急性左心衰竭患者QRS波时限、QTc明显延长,且是影响患者院内临床转归不良的相关因素。 2023 Vol. 40 (10): 1536-1539 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (1185 KB)  ( 18 ) 1540 LTSE及LCBDE对胆总管结石伴胆囊结石患者血清免疫球蛋白及炎症因子水平的影响 孙萱, 江欣, 周鑫, 舒晓, 乔晟先 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.10.028 【目的】探讨腹腔镜下经胆囊管取石术(LTSE)及腹腔镜下胆总管切开取石术(LCBDE)对胆总管结石伴胆囊结石患者血清免疫球蛋白及炎症因子水平的影响。【方法】回顾性分析2019年1月至2022年1月本院收治的50例胆总管结石伴胆囊结石患者的临床资料,根据手术方法的不同将其分为观察组(行LTSE及LCBDE治疗)和对照组(开腹胆总管切开取石术联合胆囊切除术),每组25例。比较两组手术临床指标手术时间、切口长度、术中出血量、肠胃恢复时间、住院时间,比较两组手术前后血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)和免疫球蛋白A(IgA)水平及炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,统计两组术后并发症发生情况。【结果】观察组手术时间、切口长度、肠胃恢复时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),术中出血量低于对照组(P<0.05)。观察组术后IgG、IgM、IgA水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后IgG、IgM、IgA水平低于术前(P<0.05),观察组术后IgG、IgM、IgA水平高于对照组(P<0.05)。两组术后血清CRP、IL-6水平高于术前,IL-10、TNF-α水平低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后CRP、IL-6水平低于对照组(P<0.05),IL-10水平高于对照组(P<0.05),TNF-α水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】LTSE及LCBDE治疗胆总管结石伴胆囊结石临床安全性较好,对机体免疫功能影响较小,患者炎症反应较轻,值得临床借鉴。 2023 Vol. 40 (10): 1540-1543 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (1185 KB)  ( 11 ) 1544 低频经颅重复刺激联合感知提醒疗法对额叶损伤患者认知功能和记忆力恢复的影响 于海晶, 王媛, 姚慧娟, 王荣荣 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.10.029 【目的】探讨低频经颅重复刺激联合感知提醒疗法对额叶损伤患者认知功能和记忆力恢复的影响。【方法】回顾性分析2018年6月至2021年9月本院收治的71例额叶损伤患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组(n=36)和对照组(n=35)。对照组患者给予感知提醒干预疗法,观察组患者在此基础上联合低频经颅重复刺激干预疗法。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估两组患者干预后的认知功能,采用RBMT-Ⅱ行为记忆检测第二版评估两组患者记忆力,比较两组患者干预后的认知功能和记忆力。【结果】观察组患者抽象力、定向力、注意力、记忆力、语言功能、命名力、视空间与执行空间评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预后RBMT-Ⅱ评分为(21.03±1.16)分,显著高于对照组患者的(18.43±1.21)分,差异有统计学意义(t=9.24,P<0.05)。【结论】额叶损伤患者在感知提醒疗法基础上应用低频经颅重复刺激干预疗法,可有效改善患者认知功能,促进患者记忆力恢复,具有临床推广价值。 2023 Vol. 40 (10): 1544-1546 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (1160 KB)  ( 21 ) 1547 初乳口腔免疫疗法预防早产儿VAP效果及对NLR、CRP、IL-6水平的影响 李静, 郭小霞, 蔡玮 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.10.030 【目的】探讨初乳口腔免疫疗法预防早产儿呼吸机相关性肺炎(VAP)效果及对中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。【方法】回顾性分析2021年4月至2022年4月西电集团医院收治的98例行机械通气的早产儿的临床资料,根据治疗方式的不同将其分为观察组和对照组,每组49例。对照组采用2%碳酸氢钠进行口腔护理,观察组在对照组基础上加用初乳口腔免疫疗法。比较两组患儿机械通气时间、住院时间、出院时头围及体重,比较两组患儿细菌培养情况,比较两组患儿口腔感染、VAP发生率,比较两组患儿治疗后NLR、CRP、IL-6水平。【结果】观察组患儿机械通气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿口咽部分泌物、气管导管分泌物阳性率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿口腔感染、VAP总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗后NLR、CRP、IL-6水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】初乳口腔免疫疗法能够有效预防早产儿VAP的发生,降低患儿血清NLR、CRP、IL-6水平,调节患儿免疫功能。 2023 Vol. 40 (10): 1547-1550 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1178 KB)  ( 54 ) 1551 心理、社会、医源性因素与育龄女性卵巢早衰的相关性 王艳, 吴晓红, 刘奋琴 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.10.031 【目的】探讨心理、社会、医源性因素与育龄女性卵巢早衰(POF)的相关性。【方法】回顾性分析2019年1月至2021年1月西安市妇幼保健院收治的80例POF患者的临床资料(观察组),选取同期于本院进行健康体检的127例健康女性作为对照组。比较两组研究对象的一般资料,采用多因素Logistic回归分析影响育龄女性POF的危险因素,Pearson系数分析POF与相关因素的相关性。【结果】观察组社交焦虑量表(ASA)评分、贝克抑郁量表(BDI)评分及卵巢手术史、盆腔手术史、避孕药物应用所占比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,社交焦虑、抑郁、卵巢手术史、盆腔手术史、避孕药物应用是育龄女性POF的危险因素(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,育龄女性POF与社交焦虑、抑郁、卵巢手术史、盆腔手术史、避孕药物应用均呈正相关(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,社交焦虑、抑郁、卵巢手术史、盆腔手术史、避孕药物应用情况均具有较高的预测效能,曲线下面积分别为0.821、0.871、0.561、0.634、0.613。【结论】育龄女性POF的发病与社交焦虑、抑郁、卵巢手术史、盆腔手术史等因素有关,临床医务工作者需从病因入手,制定合理的治疗方案,进而改善育龄女性POF患者的生殖健康和生活质量。 2023 Vol. 40 (10): 1551-1554 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1279 KB)  ( 18 )        临床研究 1555 超声引导下经皮经肝穿刺胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸患者的近期疗效及对患者凝血功能与炎症因子的影响 袁宗成, 王素玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.10.032 【目的】探讨超声引导下经皮经肝穿刺胆道引流术(PTBD)治疗恶性梗阻性黄疸患者的效果及对患者凝血功能与炎症因子的影响。【方法】回顾性分析汉滨区第一医院2019年2月至2022年2月收治的100例恶性梗阻性黄疸患者的临床资料,根据治疗方法不同分为观察组(n=56)和对照组(n=44),观察组采用超声引导下PTBD治疗,对照组采用开腹引流治疗,比较两组治疗后1周疗效、并发症发生情况及治疗前后总胆红素(TBIL)、谷草转氨酸(AST)、直接胆红素(DBIL)、活化部分凝血激酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、血浆凝血酶原时间(PT)、核因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)等指标水平。【结果】观察组患者总有效率为91.07％,显著高于对照组的68.18％(P<0.05);治疗后,观察组患者TBIL、AST、DBIL、Fib水平明显低于治疗前及对照组治疗后(P<0.05),APTT、PT明显长于治疗前及对照组治疗后;观察组并发症总发生率为7.14%,明显低于对照组的22.73%(P<0.05)。【结论】超声引导下PTBD治疗恶性梗阻性黄疸可明显提高患者近期临床疗效,改善肝功能及APTT、Fib、NF-κB水平。 2023 Vol. 40 (10): 1555-1557 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF (1193 KB)  ( 14 ) 1558 臭氧水疗辅助治疗小儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的疗效观察 李霞, 刘玉凤 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.10.033 【目的】探讨臭氧水疗辅助治疗小儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS)的临床疗效。【方法】选择2018年1月至2020年12月本院皮肤科收治的182例SSSS患儿,根据入院时间将其分为对照组(2018年1月至12月,n=86)和观察组(2019年1月至2020年12月,n=96)。对照组采用人表皮成长因子+氧化锌软膏+莫匹罗星软膏+湿润烧伤膏治疗,观察组在此基础上联合臭氧水疗。比较两组临床疗效、临床症状改善时间、住院费用、不良反应发生情况及患儿家长满意度。【结果】观察组患儿体温恢复正常时间、表皮剥脱面恢复时间、住院天数明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);住院费用高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组临床总有效率为100.00%(96/96),明显高于对照组的95.35%(82/86),差异有统计学意义(χ2=5.902,P<0.05)。两组患儿均未发生不良反应。观察组患儿家长满意度为100.00%(96/96),明显高于对照组的95.34%(82/86),差异有统计学意义(χ2=7.58,P<0.05)。【结论】臭氧水疗辅助治疗小儿SSSS效果显著,有助于促进患儿康复,有较高的安全性。 2023 Vol. 40 (10): 1558-1560 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (1143 KB)  ( 7 ) 1561 卵巢血流参数、血清激素水平与IVF-ET患者妊娠结局的相关性 赵荣, 王婷 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.10.034 【目的】探讨血清激素水平与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者妊娠结局的相关性。【方法】选取2019年1月至2022年1月在安康市妇幼保健院行IVF-ET治疗的100例不孕女性患者,根据IVF-ET治疗结局分为妊娠组(n=65)和未妊娠组(n=35)。比较两组患者激素[雌二醇(E2)、HCG、孕酮(PROG)、抗苗勒氏管激素(AMH)]水平及超排卵周期的月经第2天(d2日)和人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日(HCG日)的卵巢血流参数[卵巢舒张低值流速(D)、收缩期峰值流速(S)、血流搏动指数(PI)及阻力指数(RI)]值;采用多因素Logistic回归分析患者妊娠失败的危险因素;采用Spearman秩相关分析卵巢动脉血流参数及血清激素水平与妊娠成功的相关性。【结果】妊娠组患者d2 日RI、PI、S/D均显著低于未妊娠组, HCG日RI、PI均显著低于未妊娠组(P<0.05),但两组患者HCG日S/D比较,差异无统计学意义(P>0.05);妊娠组患者AMH、HCG、PROG、E2水平均显著高于未妊娠组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示: d2日RI、d2日PI、d2日S/D、HCG日RI、HCG日PI、AMH、HCG、PROG、E2是妊娠失败的危险因素;Spearman秩相关分析显示:d2日RI、d2日PI、d2日S/D、HCG日RI、HCG日PI等卵巢动脉血流参数与妊娠成功呈负相关,AMH、HCG、PROG、E2等血清激素与妊娠成功呈正相关(P<0.05)。【结论】卵巢动脉血流及血清激素水平与妊娠结局密切相关,是预测IVF-ET结局的有效指标,可为IVF-ET的前期准备及治疗提供更科学的理论依据。 2023 Vol. 40 (10): 1561-1563 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (1145 KB)  ( 14 ) 1564 以信任建立为基础的动画视频教育在雾化吸入治疗的支气管肺炎患儿的护理效果 赵月, 杨帅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.10.035 【目的】探讨以信任建立为基础的动画视频教育在雾化吸入治疗的支气管肺炎患儿的护理效果。【方法】选择2020年2月至2022年3月本院收治的116例行雾化吸入治疗的支气管肺炎患儿,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组58例。对照组实施常规护理干预,观察组实施以信任建立为基础的动画视频教育护理干预,比较两组患儿干预前后治疗依从性[采用支气管哮喘用药依从性量表(MARS-A)评估]、肺功能指标[第一秒时间用力呼气容量(FEV1)、最高呼气流速(PEF)、用力肺活量(FVC)]及症状消失时间。【结果】干预后,两组患儿MARS-A评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿FEV1、PEF、FVC均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿肺啰音、咳嗽、喘息以及发热消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】对支气管肺炎行雾化吸入治疗患儿实施以信任建立为基础的动画视频教育护理干预,可有效提高患儿治疗依从性,改善患儿肺功能,缩短症状消失时间,有助于促进患儿快速康复。 2023 Vol. 40 (10): 1564-1566 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1137 KB)  ( 19 ) 1567 肿瘤直径≤3 cm的早期肺癌患者纵隔淋巴结转移风险的影响因素 樊成涛, 鱼芳, 白冰, 武愫斌 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.10.036 【目的】探讨肿瘤直径≤3 cm的早期肺癌患者纵隔淋巴结转移风险的影响因素。【方法】本院新诊断的、CT影像上肿瘤直径在3 cm以内的行肺癌手术的86例早期肺癌患者,根据是否发生纵隔淋巴结转移将其分为转移组(n=22)和未转移组(n=64)。收集患者临床相关资料,采用单因素分析筛查患者发生纵隔淋巴结转移风险的预测因子,再采用多因素回归分析患者发生纵隔淋巴结转移的危险因素。【结果】两组患者性别、肿瘤类型,有无临床症状、吸烟史、肺癌家族史、肺部基础疾病、脉管浸润,是否有EGFR基因突变等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。转移组年龄＜60岁、肿瘤低分化、肿瘤标志物异常占比均高于未转移组,肿瘤直径显著高于未转移组(P<0.05);经受试者工作特征(ROC)曲线证实,肿瘤直径≥1.902 cm可用于早期3 cm以内肺癌患者发生纵隔淋巴结转移的预测,曲线下面积为0.854;多因素Logistic回归分析证实,年龄＜60岁、肿瘤直径≥1.902 cm、肿瘤低分化、肿瘤标志物异常是肺癌患者发生纵隔淋巴结转移的危险因素(P<0.05)。【结论】年龄、肿瘤直径、肿瘤中高分化、肿瘤标志物是肿瘤直径在3 cm以内的早期肺癌患者发生纵隔淋巴结转移的危险因素,对纵隔淋巴结转移有较好的预测作用。 2023 Vol. 40 (10): 1567-1569 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (1140 KB)  ( 8 ) 1570 疏肝润目汤联合西药治疗肝肾阴虚型干眼症患者的临床疗效 景永锋, 刘建利 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.10.037 【目的】探讨疏肝润目汤联合西药治疗肝肾阴虚型干眼症患者的临床疗效。【方法】收集2020年6月至2022年3月在彬州市中医医院诊治的93例肝肾阴虚型干眼症患者,采用随机抽样法分为观察组(n=47)和对照组(n=46)。对照组采用羟糖甘滴眼液治疗,观察组在对照组基础上联合疏肝润目汤治疗。比较两组临床疗效及治疗前后中医证候积分、干眼症相关指标[角膜表面不规则指数(SAI)、角膜表面规则指数(SRI)、泪液分泌试验指标(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)]、炎症指标[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)]水平。【结果】观察组临床总有效率为93.62%,与对照组的78.26%比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组各项中医证候积分均降低(P<0.05),且观察组各项中医证候积分均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组SAI、SRI均降低,SIT、BUT均增加(P<0.05),且观察组SAI、SRI低于对照组,SIT、BUT高于对照组(P<0.05);治疗后,两组TNF-α、IL-6、IL-1β水平均降低(P<0.05),且观察组TNF-α、IL-6、IL-1β水平均低于对照组(P<0.05)。【结论】疏肝润目汤联合羟糖甘滴眼液治疗肝肾阴虚型干眼症患者,可减轻炎症反应,减少眼表损伤,缓解眼部干涩等临床症状,提高临床疗效,值得临床推广应用。 2023 Vol. 40 (10): 1570-1572 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1142 KB)  ( 31 ) 1573 护理要点集成管理方案在急性一氧化碳中毒患者院前急救应用效果 万甜甜, 王彩霞, 史敬丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.10.038 【目的】探讨护理要点集成管理方案在急性CO中毒患者院前急救中的应用效果。【方法】回顾性分析2020年1月至2022年5月在本院行院前急救的104例急性CO中毒患者的临床资料,根据急救方案的不同将其为分为对照组和观察组,每组52例。比较两组患者的急救效果、存活率、住院时间、碳氧血红蛋白(HbCO)水平、并发症发生情况。【结果】观察组患者总有效率为98.08%(51/52),高于对照组的82.69%(43/52),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者存活率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症总发生率为9.62%(5/52),低于对照组的40.38%(21/52),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预后HbCO水平均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】急性一氧化碳中毒患者应用护理要点集成管理方案能够有效提升院前急救患者的急救效果,提高患者存活率,有助于降低患者并发症发生率,具有一定的参考价值。 2023 Vol. 40 (10): 1573-1575 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF (1138 KB)  ( 16 ) 1576 晚期结直肠癌患者联合化疗后在卡培他滨维持治疗中应用扶正解毒方的效果评价 周健, 李帆, 孙媛媛, 马济 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.10.039 【目的】探讨扶正解毒方在晚期结直肠癌患者联合化疗后使用卡培他滨维持治疗中的应用效果。【方法】本院收治的74例结直肠癌患者,随机分为观察组和对照组,每组37例。所有患者均进行联合化疗,对照组化疗后采用卡培他滨维持治疗,观察组在对照组基础上采用扶正解毒方治疗。比较治疗前、治疗12周后两组患者中医证候积分、免疫功能(外周T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+)、生活质量[胃肠道生活质量指数(GIQLI评分)]及生存情况。【结果】治疗12周后,两组中医证候积分较治疗前均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗12周后,两组CD3+、CD4+较治疗前均降低,CD8+均升高(P<0.05),但观察组CD3+、CD4+高于对照组,CD8+低于对照组(P<0.05);治疗12周后,两组GIQLI评分较治疗前均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组总存活率为89.19%(33/37),高于对照组的67.57%(25/37),且差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】扶正解毒方应用于晚期结直肠癌联合化疗后卡培他滨维持治疗中,可降低患者中医证候积分,维持免疫功能,改善生活质量及生存情况。 2023 Vol. 40 (10): 1576-1578 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (1186 KB)  ( 10 ) 1579 拉贝洛尔联合硝苯地平片治疗妊娠期高血压疾病患者的临床疗效 王娟, 张华丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.10.040 【目的】探讨拉贝洛尔联合硝苯地平片治疗妊娠期高血压疾病(HDCP)患者的临床疗效。【方法】选取2019年12月至2021年12月陕西省第四人民医院诊治的80例HDCP患者,抽签随机分为观察组和对照组,每组40组。对照组采用硝苯地平片治疗,观察组在对照组基础上加用采用拉贝洛尔治疗。比较两组临床疗效、不良妊娠结局及治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心功能指标[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、血浆脑钠肽(BNP)]、子宫动脉和脐动脉血流指数[阻力指数(RI)、血流搏动指数(PI)、动脉收缩压与舒张压比值(S/D)]。【结果】观察组总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后DBP、SBP、cTnI、BNP低于治疗前及对照组治疗后(P<0.05)。两组患者治疗后脐动脉及子宫动脉指数RI、PI、S/D均低于同组治疗前(P<0.05);观察组治疗后脐动脉及子宫动脉指数RI、PI、S/D显著低于对照组(P<0.05)。观察组不良妊娠结局发生率为10.00%,显著低于对照组的27.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】拉贝洛尔联合硝苯地平片治疗HDCP患者的疗效好,症状改善明显,可有效改善不良妊娠结局。 2023 Vol. 40 (10): 1579-1581 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (1139 KB)  ( 8 ) 1582 改良后外侧入路联合改良后内侧入路内固定治疗三踝骨折患者的疗效及对患者活动能力的影响 张愿, 闫福成通 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.10.041 【目的】 探讨改良后外侧入路联合改良后内侧入路内固定治疗三踝骨折患者的疗效及对患者活动能力的影响。【方法】 60例三踝骨折患者,随机分为两组,每组30例。对照组患者行传统入路内固定治疗,观察组采用改良后外侧入路、内侧入路内固定联合治疗。比较两组疗效,临床指标,治疗前后踝关节活动度,Barid-Jackson踝关节评分、美国足踝外科协会(AOFAS)评分及并发症发生情况。【结果】 观察组总有效率为93.33%(28/30),高于对照组的73.33%(22/30)(P<0.05);观察组手术时间、负重下床时间、骨折愈合时间短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组(P<0.05);两组术后踝关节各方向活动度均大于治疗前(P<0.05),且观察组踝关节活动度大于对照组(P<0.05);两组术后AOFAS、Baird-Jackson评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组各项评分高于对照组(P<0.05);两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 改良后外侧入路联合改良后内侧入路内固定治疗三踝骨折的疗效显著,不仅能缩短患者手术时间,负重下床时间和骨折愈合时间,减少术中出血量、术后引流量,改善患者踝关节功能,且安全性较高。 2023 Vol. 40 (10): 1582-1584 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (1160 KB)  ( 24 ) 1585 降浊通络颗粒联合西药治疗冠心病PCI术后心绞痛的临床疗效 杨晓宁, 仵文强 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.10.042 【目的】探讨降浊通络颗粒联合西药治疗冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)术后心绞痛的临床疗效。【方法】回顾性分析2020年8月至2022年4月本院收治的200例冠心病PCI术后心绞痛患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组,每组100例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组的基础上采用降浊通络颗粒治疗。比较两组治疗后症状缓解情况、心电图疗效,比较两组治疗前后内皮功能指标[血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]、中医症状评分、血浆纤维蛋白原(FIB)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、12导联中ST段压低>1.0 mv的导联数(NST)。【结果】观察组患者临床症状缓解总有效率为86.00%(86/100),高于对照组的70.00%(70/100),差异有统计学意义(χ2=7.46,P<0.05)。观察组患者静息心电图总有效率为74.00%(74/100),高于对照组的59.00%(59/100),差异有统计学意义(χ2=5.049,P<0.05)。治疗后,两组患者心胸憋闷、体胖多痰、气短喘促各项评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者ET-1水平明显低于治疗前,NO、VEGF明显高于治疗前,观察组ET-1水平明显低于对照组,NO、VEGF明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者FIB、hs-CRP、NST水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】采用降浊通络颗粒联合西药治疗冠心病PCI术后心绞痛能明显改善患者临床症状,抑制血管炎症反应,改善患者血管功能,临床疗效显著,值得临床推广应用。 2023 Vol. 40 (10): 1585-1588 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (1169 KB)  ( 11 ) 1589 医护联体团队决策下等级护理方案在急性胰腺炎患者中的应用效果 宋志慧, 张华, 王晓萌 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.10.043 【目的】探讨医护联体团队决策下等级护理方案在急性胰腺炎患者中的应用效果。【方法】回顾性分析2020年3月至2021年3月本院收治的128例急性胰腺炎患者的临床资料。根据护理方案的不同将其分为观察组和对照组,每组64例。对照组给予常规护理,观察组给予医护联体团队决策下等级护理方案,比较两组患者护理前后氧化应激指标[丙二醛(MDA)、同型半胱氨酸(Hcy)、超氧化物歧化酶(SOD)]、炎症因子[白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、白介素-1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子(TNF-α)]水平,采用生活质量综合评定问卷(GQOL-74)评估患者生活质量。【结果】护理4周后,两组患者血清MDA、Hcy水平均低于护理前,SOD水平均高于护理前,且观察组上述指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理4周后,两组患者血清IL-6、IL-10、IL-1β、TNF-α水平低于护理前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理4周后,两组患者躯体功能、社会功能、物质生活及心理功能评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】应用医护联体团队决策下等级护理有助于缓解急性胰腺炎患者氧化应激反应及炎症反应,有助于改善患者生活质量,对改善患者预后具有重要意义。 2023 Vol. 40 (10): 1589-1591 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (1143 KB)  ( 9 ) 1592 甲状腺癌患者术后治疗依从性的影响因素分析 孙歆, 徐飞, 刘玮 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.10.044 【目的】探讨影响甲状腺癌患者术后治疗依从性的相关因素。【方法】选择2020年7月至2022年6月本院收治的108例甲状腺癌切除术患者,参考本院自制治疗依从性调查问卷结果将其分为观察组(依从性好)和对照组(依从性差),每组54例。记录甲状腺癌患者术后相关临床资料,主要包括年龄、性别、病理类型、发病位置、体重指数(BMI)、肿瘤直径、文化水平、癌因疲乏、焦虑、抑郁、平均动脉压、甲状腺旁激素(PTH)、手术时间、术中出血量、疾病知晓情况等,采用Logistic回归分析影响甲状腺癌患者术后治疗依从性的独立危险因素。【结果】两组年龄、BMI、性别、发病位置、肿瘤直径、文化水平、平均动脉压、PTH水平、手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者CFAS评分、SAS评分、SDS评分、疾病知晓评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,CFAS评分>17分、SAS评分>50分、SDS评分>53分、疾病知晓评分≤75分均为影响甲状腺癌患者术后治疗依从性的独立危险因素(P<0.05)。【结论】甲状腺切除术后患者治疗依从性影响因素较多,临床医师可通过术后疼痛管理,缓解患者癌因性疲乏程度,改善患者负性情绪,强化其疾病健康认知水平来提高患者术后治疗依从性。 2023 Vol. 40 (10): 1592-1594 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (1141 KB)  ( 32 ) 1595 认知行为干预对围绝经期综合征患者知信行水平及生活质量的影响 窦慧娟, 胡文妍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.10.045 【目的】探讨认知行为干预对围绝经期综合征(MPS)患者知信行水平及生活质量的影响。【方法】两院收治的MPS患者116例,随机分为观察组和对照组,每组58例。对照组给予常规健康教育,观察组在此基础上联合应用认知行为干预。干预2个月后,比较两组患者知信行水平、健康行为、生活质量等指标。【结果】干预后,两组疾病认知、心理状态、自主进行预防保健评分均高于干预前(P<0.05),且观察组各项评分高于对照组(P<0.05);两组规律补钙、疾病筛查、合理饮食管理、规律运动、乳房自查的依从性均高于干预前(P<0.05),且观察组各项指标明显高于对照组(P<0.05);两组生理机能、环境关系、社会关系、心理、独立性评分均明显高于干预前(P<0.05),且观察组各项指标评分高于对照组(P<0.05)。【结论】认知行为干预有助于提高MPS妇女知信行水平,促进健康行为方式的养成,改善患者生活质量。 2023 Vol. 40 (10): 1595-1597 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1144 KB)  ( 8 ) 1598 基于趣味视频示范教学的运动康复训练在儿童支气管哮喘中的应用价值 石娜, 郭彩云, 刘丹 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.10.046 【目的】探讨基于趣味视频示范教学的运动康复训练在儿童支气管哮喘患儿的应用价值。【方法】两院收治的106例支气管哮喘患儿,随机分为两组,对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施基于趣味视频示范教学的运动康复训练。观察两组患儿干预前后运动康复训练依从性、肺功能及生存质量。【结果】干预后,观察组呼吸功能锻炼依从性量表各领域评分及总分均高于对照组(P<0.05);观察组干预后第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、呼气峰值流速(PEF)、达峰时间比(TPTEF/TE)水平均高于对照组(P<0.05);干预后,观察组儿童生存质量测定量表各领域评分均高于对照组(P<0.05)。【结论】针对支气管哮喘患儿实施基于趣味视频示范教学的运动康复训练,有助于提升患儿锻炼依从性,改善肺功能,对提高患儿生存质量具有重要意义。 2023 Vol. 40 (10): 1598-1600 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (1154 KB)  ( 19 ) 1601 胃癌组织中着色性干皮病基因F的表达与病理特征的相关性分析 王菁菁, 王晓锋 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.10.047 【目的】探讨胃癌组织中着色性干皮病基因F(XPF)的表达与临床病理特征的关系。【方法】收集82例胃癌患者癌组织及癌旁组织标本,比较不同组织中XPF阳性表达率。同时收集患者的临床资料,观察不同病理特征的胃癌患者癌组织中XPF表达情况。术后随访2年,比较癌组织XPF阳性和阴性患者的生存情况。【结果】癌组织XPF阳性检出率为76.83%(63/82),高于癌旁组织的37.80%(31/82),且差异有统计学意义(P<0.05)。不同TNM分期及肿瘤浸润深度患者XPF阳性检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。82例患者均获得2年院外随访,2年病死率为30.48%(25/82),存活率为69.52%(57/82)。63例癌组织XPF阳性患者中病死率为36.51%(23/63),高于19例癌组织XPF阴性患者的病死率(10.53%,2/19)。Kaplan-Meier生存分析显示癌组织XPF阳性检出率患者存活率低于阴性患者(Log-Rank=4.650,P=0.031)。【结论】XPF基因在胃癌的发生、发展中发挥重要作用,其表达情况与TNM分期及肿瘤浸润深度之间存在关联,XPF阳性表达提示患者预后不良。 2023 Vol. 40 (10): 1601-1603 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (1392 KB)  ( 5 ) 1604 家庭参与模式的延续性护理干预在出院产妇及早产儿中的应用效果 张宝霞, 冯春娟, 李洁, 黄艳红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.10.048 【目的】探讨家庭参与模式的延续性护理干预在出院产妇及早产儿中的应用效果。【方法】本院2019年3月至2022年3月期间出生的早产儿95例,将其分为对照组(46例)和观察组(49例),对照组接受常规护理干预,观察组在此基础上接受家庭参与模式的延续性护理干预,对两组产妇及早产儿进行12个月的随访。比较两组早产儿干预前后生长发育、神经发育及智力发育水平,并对两组产妇生活质量及护理满意度进行评估。【结果】干预后,两组早产儿身长、头围、体重水平与干预前相比均增长(P<0.05),且观察组各项指标均优于对照组(P<0.05);干预后,两组早产儿新生儿神经行为测定评分法(NBNA)、智力发育指数(MDI)、精神运动发育指数(PDI)评分与干预前相比均提高(P<0.05),且观察组各项指标均优于对照组(P<0.05)。 干预后,两组产妇世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF量表)各项评分(生理健康、心理健康、社会关系、周围环境)均高于干预前(P<0.05),且观察组各项评分均高于对照组(P<0.05);干预后,观察组产妇护理总满意度为91.84%(45/49),显著高于对照组的69.56%(32/46),且差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】家庭参与模式的延续性护理干预能对早产儿生长发育水平、神经发育及智力发育进行有效改善,并提高产妇生活质量,有利于产妇护理满意度的提升。 2023 Vol. 40 (10): 1604-1606 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (1142 KB)  ( 926 ) 1607 保护动机理论健康教育对行PCI治疗的急性心肌梗死患者用药依从性的影响 李彬娟, 张俊 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.10.049 【目的】探讨保护动机理论健康教育对行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的AMI患者用药依从性的影响。【方法】选择2020年10月至2021年9月西安大兴医院收治100例行PCI治疗的AMI患者,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组50例。对照组予以常规护理干预,观察组予以保护动机理论健康教育,比较两组随访前、随访6个月后用药依从性[服药依从性量表(MMAS-8)]、生活质量[心肌梗死多维度量表(MIDAS)]、心理困扰[凯斯勒心理困扰量表(K10)]及自我效能[一般自我效能感量表(GSES)]。【结果】随访6个月后,两组K10评分低于随访前,且观察组低于对照组;两组GSES评分高于随访前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组MMAS-8评分均高于随访前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组躯体活动、安全性、情绪反应、依赖性、饮食、担心用药及药物不良反应评分低于随访前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】对行PCI治疗的AMI患者应用保护动机理论健康教育干预,可有效提高其用药依从性,提高患者自我效能,改善其心理困扰并可提高患者生活质量。 2023 Vol. 40 (10): 1607-1609 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (1142 KB)  ( 18 ) 1610 改进式居家护理对急性冠脉综合征患者PCI术后心脏康复效果的影响 李海青, 马婷婷, 张明, 王岳娜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.10.050 【目的】探讨改进式居家护理对经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的急性冠脉综合征(ACS)患者术后心脏康复效果的影响。【方法】前瞻性选择2019年10月至2021年9月西安医学院第二附属医院心内科收治的132例行PCI治疗的ACS患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组66例。对照组给予常规化护理模式,观察组予以改进式居家护理模式,比较两组随访前、随访6个月后心脏康复效果、生存质量[采用西雅图心绞痛量表(SAQ)评估]、服药依从性[采用服药依从性量表(MMAS-8)评估]。【结果】随访6个月后,两组患者左室射血分数(LVEF)、6分钟步行试验(6MWT)距离高于随访前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月后,SAQ评分高于随访前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月后,两组患者MMAS-8评分均高于随访前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】改进式居家护理能有效改善ACS患者PCI术后心功能,提高患者服药依从性,有助于改善患者自我管理能力及生存质量。 2023 Vol. 40 (10): 1610-1612 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1141 KB)  ( 25 ) 1613 凯格尔运动联合盆底电刺激治疗产后盆底功能障碍性疾病患者的临床疗效 雷丽丽, 刘虎林 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.10.051 【目的】探讨凯格尔运动联合盆底电刺激治疗产后盆底功能障碍性疾病患者的临床疗效。【方法】选取2021年8月至2022年12月本院收治的164例产后盆底功能障碍性疾病患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组82例,对照组予以凯格尔运动,观察组在对照组的基础上予以盆底电刺激,比较两组干预前后盆底功能恢复情况。【结果】 干预前,观察组盆底肌力分级及静息阶段、快肌评估阶段、10 s慢肌阶段及60 s慢肌阶段的盆底表面肌电值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组盆底肌力分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);快肌评估阶段、10 s慢肌阶段及60 s慢肌阶段的盆底表面肌电值高于干预前(P<0.05),但两组患者静息阶段的盆底表面肌电值比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组快肌评估阶段、10 s慢肌阶段及60 s慢肌阶段的盆底表面肌电值高于对照组(P<0.05)。观察组POP定量分期法(Pelvic Organ Prolapse Quantification,POP-Q)分度优于对照组(P<0.05)。【结论】凯格尔运动与盆底电刺激能有效改善产后盆底功能障碍性疾病患者盆底肌力和盆底功能,促进其临床康复,值得临床推广应用。 2023 Vol. 40 (10): 1613-1615 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF (1139 KB)  ( 16 )        病例报告 1616 应用同种异体骨行位点保存一例 卜鸿鹄, 刘清辉, 郭盛, 吕红, 蒲奕名 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.10.052 2023 Vol. 40 (10): 1616-1617 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF (1633 KB)  ( 24 )

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