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文章快速检索     高级检索   2021年 38卷 10期 刊出日期：2021-10-26 综述与讲座 临床研究 临床研究 综述与讲座 论著          综述与讲座 1441 转化生长因子β1与肺纤维化及相关药物的研究进展 魏文婕, 贺兼斌 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.10.001 2021 Vol. 38 (10): 1441-1444 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF (1169 KB)  ( 90 ) 1445 创伤性距骨缺血坏死的相关因素及防治技术研究进展 岳百川, 李盛华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.10.002 2021 Vol. 38 (10): 1445-1447 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF (1141 KB)  ( 54 )        论著 1448 长非编码RNA HOTAIR在结直肠癌光动力治疗中的作用机制研究 龚慧, 廖平, 杨庆龙, 唐泽民 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.10.003 【目的】探究长链非编码 RNA(LncRNA)-HOX转录反义RNA(HOTAIR)在结直肠癌光动力疗法(PDT)中的作用及机制。【方法】采用实时荧光定量PCR(qPCR)检测PDT处理结直肠癌细胞(CRCs)后LncRNA HOTAIR表达水平的变化。CCK8试剂盒和平板克隆形成实验检测干扰LncRNA HOTAIR表达并用PDT处理后CRCs的增殖情况,同时采用蛋白免疫印迹实验(WB)检测细胞增殖相关蛋白p38以及p-p38的表达情况。然后通过starbase数据库分析LncRNA HOTAIR下游调控蛋白与PDT测序数据进行取交集,得到既是LncRNA HOTAIR的调控蛋白,又在PDT处理后表达下调的蛋白。最后,干扰LncRNA HOTAIR表达的同时过表达ENPP5后采用CCK8试剂盒和平板克隆实验检测细胞增殖水平,采用WB实验检测p38以及p-38蛋白表达。【结果】CRCs经PDT处理后细胞形态发生明显改变,LncRNA HOTAIR表达明显下调。CRCs中干扰LncRNA HOTAIR表达后可提高对PDT的敏感性。CRCs中LncRNA HOTAIR可正向调控ENPP5表达。CRCs中干扰LncRNA HOTAIR表达可以下调ENPP5的表达,影响p38信号通路,促进对PDT的敏感性。【结论】干扰LncRNA HOTAIR表达增加CRCs对PDT的敏感性,LncRNA HOTAIR通过正向调控ENPP5影响PDT对CRCs的敏感性,其为提高结直肠癌PDT疗效提供了新的思路。 2021 Vol. 38 (10): 1448-1452 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (2247 KB)  ( 55 ) 1453 上海市某地区2014-2018年医疗损害责任案件的原因分析及其对策 孙畅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.10.004 【目的】分析医疗损害责任案件发生原因,为预防和处理医疗损害责任案件提供建议和方法。【方法】对2014-2018年上海市某地区发生的医疗损害责任案件446例进行回顾性分析,通过专家论证法、统计分析法,查找出案件中存在的医疗质量和医疗安全管理漏洞,提出针对性建议。【结果】医疗损害高发于三级医院;手术和非手术科室发生医疗损害案件差异有统计学意义(χ2=6.734,P=0.014)。高风险医疗损害科室为急诊科、骨科等5个科室;高风险医疗损害原因为告知不充分、病情观察不严等5个原因。【结论】卫生行政部门及医疗机构应加强病历质量管理,加强医学人文关怀和沟通交流培训,加强医疗质量安全事件督查。 2021 Vol. 38 (10): 1453-1456 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1168 KB)  ( 59 ) 1457 围术期团体辅导对关节镜下肩袖修复术后患者肩关节功能康复的影响 王洪涛, 王靖, 蒋浩, 高鹏, 杨树, 巩军, 刘景诗 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.10.005 【目的】分析围术期团体辅导对于肩关节镜下肩袖修复术患者术后肩关节功能康复的影响,为其临床应用提供参考。【方法】将2017年8月至2019年5月在湖南省人民医院因肩袖损伤而行肩关节镜下肩袖修复术的患者共180例,随机分为观察组和对照组,每组各90例。对照组采用常规围术期康复干预,观察组开展肩关节手术围术期团体辅导。比较两组患者术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)、 肩关节活动度、美国肩肘外科评分系统(ASES)评分、美国加州大学肩关节评分系统(UCLA)评分等指标。【结果】①两组患者术前肩关节活动度、VAS评分、UCLA评分、ASES评分差异均无显著性(P>0.05);②观察组患者术后1个月、3个月、6个月的VAS评分、UCLA评分、ASES评分、肩关节活动度均优于对照组(P<0.05);③术后6个月-术前差值、差值绝对值比较,试验组患者的VAS评分、UCLA评分、ASES评分、肩关节活动度均优于对照组(P<0.05)。【结论】①围术期团体辅导模式较常规围术期康复干预模式对肩关节镜下肩袖修复术患者的康复效果更佳;②干预方式和治疗时间是改善患者疼痛程度、肩关节功能及活动度的主要因素,且二者无交互作用。 2021 Vol. 38 (10): 1457-1461 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (1451 KB)  ( 56 ) 1462 利多卡因混合肾上腺素在完全清醒无止血带局部麻醉腕管松解手术中的应用 叶明, 赵巧炎 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.10.006 【目的】研究利多卡因混合肾上腺素在完全清醒无止血带局部麻醉(wide awake local anesthesia no tourniquet,WALANT)腕管松解手术中的应用价值。【方法】选取2018年1月至2021年1月在本院接受治疗的100例腕管综合征患者作为研究对象,按照随机数字表法将其随机分为观察组和对照组,每组50例,两组均行常规腕管松解手术。观察组采用利多卡因混合肾上腺素进行WALANT麻醉,对照组采用利多卡因进行臂丛神经阻滞麻醉。比较两组患者手术时间、手术出血量、麻醉起效时间、麻醉持续时间、利多卡因用量、腕关节功能恢复时间;两组手术前(T0)、手术结束时(T1)、手术结束后30 min(T2)Ramsay镇静(RSS)、疼痛视觉模拟评分(VAS);两组术后肌电图检查结果和腕管功能恢复优良率及并发症发生率。【结果】观察组利多卡因用量、麻醉持续时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组T1时RSS、VAS评分组内比较显著高于T0时、T2时,差异有统计学意义(P<0.05),而两组肌电图参数运动传导速度(MCV)、末端运动潜伏期(DML)、复合肌肉动作电位(CMAP)、感觉传导速度(SCV)、潜伏期(ML)和感觉神经动作电位(SNAP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组腕管功能恢复优良率分别为84.00%、74.00%,其差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症总发生率为12.00%,低于对照组的16.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】利多卡因混合肾上腺素用于腕管松解手术WALANT麻醉具有较高的临床价值。 2021 Vol. 38 (10): 1462-1465 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF (1180 KB)  ( 60 ) 1466 氯化琥珀胆碱对快速诱导气管插管后中心静脉血氧饱和度的影响 费建平, 赵赢, 晋维林, 雷月, 王欢锋, 包华芳, 袁春英 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.10.007 【目的】比较去极化肌松药和非去极化肌松药快速诱导气管插管对患者上腔静脉血氧饱和度的影响。【方法】将50例下腹部非腔镜外科手术和非创伤性骨折的单侧上、下肢择期手术患者按随机数表法分为观察组和对照组各25例,分别使用氯化琥珀胆碱(1.2 mg/kg)和顺苯磺酸阿曲库铵(0.25 mg/kg)快速诱导气管插管。在入室时(T0)、气管插管后1 min(T1)、3 min(T2) 、10 min(T3)和手术开始后10 min(T4)采集上腔静脉血进行血气分析,比较各时间段两组患者的上腔静脉血氧分压(PcvO2)、上腔静脉血氧饱和度(ScvO2)以及血糖(GLUcv)、乳酸(LACcv)的改变。【结果】T0时两组患者PcvO2、ScvO2、GLUcv、LACcv组间比较差异无显著性(P>0.05);T1时,对照组患者PcvO2、ScvO2高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者气管插管时出现轻微呛咳、肢体运动、气管入口滞留时间延长等不良反应发生率为40%,明显高于观察组的8%,其差异有统计学意义(χ2=8.47,P<0.05)。【结论】与顺苯磺酸阿曲库铵比较,小剂量琥珀胆碱诱导下快速气管插管时气管插管条件更佳,有效抑制气管插管引起的呛咳反射,气管插管后循环、PcvO2、ScvO2指标更稳定,有利于组织氧供需平衡。 2021 Vol. 38 (10): 1466-1469 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF (1178 KB)  ( 43 ) 1470 一步扩张法建立微创通道在经皮肾镜碎石术中的应用 谢超群, 刘晓冰, 粟周华, 陈亮, 刘红叶 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.10.008 【目的】探讨一步扩张法建立微创通道在经皮肾镜碎石术中应用的可行性、安全性及效果。【方法】回顾性分析本院2019年1月至2020年12月90例上尿路结石患者实施经皮肾碎石术的临床资料。依据通道设立一步扩张法组(观察组)及逐级扩张法组(对照组)各45例。观察组用F18或F20单支带通道鞘筋膜扩张器;对照组采用F5-F20筋膜扩张套件。对比两组通道建立时间、手术时间、出血量、平均住院时间、耗材费用、手术并发症、净石率等方面的差异。【结果】研究结果显示,观察组在通道建立时间、手术时间、出血量、耗材费用等优于对照组(P<0.05);平均住院时间、手术并发症总发生率、净石率等与对照组差异无显著性(P>0.05)。【结论】一步扩张法建立微创通道在经皮肾镜碎石术中是安全、可行、有效的,能显著缩短建立通道及手术时间、减少出血及耗材费用。 2021 Vol. 38 (10): 1470-1473 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (1177 KB)  ( 64 ) 1474 肺部超声评分在婴儿合胞病毒肺炎病情评估中的应用价值 周梦洁, 周昱, 刘金桥, 李文凤, 李皓 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.10.009 【目的】探讨肺部超声评分在婴儿呼吸道合胞病毒(Respiratory Syncytial virus,RSV)肺炎病情评估中的应用价值。【方法】回顾性分析2020年3月至2021年5月在湖南省儿童医院诊治的RSV肺炎患儿67例的临床资料,分析肺部超声评分与病情严重程度和是否需要呼吸支持的相关性。【结果】RSV患儿病情严重程度与肺部超声评分呈正相关(P<0.05),病情越严重及肺部超声评分越高的患儿,需要呼吸支持的可能性越大。【结论】肺部超声评分可反映RSV肺炎患儿的病情严重程度,可作为一种辅助方法与临床相结合评估肺炎患儿病情严重程度。 2021 Vol. 38 (10): 1474-1476 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF (1604 KB)  ( 53 ) 1477 超声心动图胸骨旁高位肺动脉切面在胸部疾病诊断中的应用价值 罗佳, 陈晓琼, 王月爱, 祝云, 王琳玲, 欧晓霞, 彭喜洋 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.10.010 【目的】探讨超声心动图胸骨旁高位肺动脉切面在胸部疾病诊断中的应用价值。【方法】回顾性分析2013年1月至2019年12月在本院手术确诊的3例Ⅱ型(远端缺损型)主-肺动脉间隔缺损(aortopulmonary septal defect,APSD)、30例动脉导管未闭及5例胸腺肿瘤的超声影像资料,分析超声心动图胸骨旁高位肺动脉切面在胸部疾病诊断中的应用价值。【结果】3例Ⅱ型APSD仅于胸骨旁高位肺动脉切面准确诊断;30例动脉导管未闭的导管管径胸骨旁高位肺动脉切面较胸骨旁大动脉短轴切面均明显增大;5例胸腺肿瘤于胸骨旁高位肺动脉切面定位精确。【结论】心脏超声的胸骨旁高位肺动脉切面非常重要,可提高胸部疾病诊断,减少漏诊,在临床诊断、治疗和手术中起着至关重要的作用。 2021 Vol. 38 (10): 1477-1479 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF (2103 KB)  ( 65 ) 1480 2型糖尿病患者血清尿酸水平与心血管事件发生的相关性分析 闫凤, 常焕, 吕岩, 张红霞, 常明则, 张薇, 史丽娜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.10.011 【目的】探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清尿酸(SUA)水平与心血管事件发生的相关性。【方法】选取2017年1月至2018年12月在本院诊治的132例T2DM患者(T2DM组),根据是否发生心血管事件分为发生心血管疾病组(n=43)和未发生心血管疾病组(n=89),另外选取同期在本院体检的健康志愿者138例(对照组)。比较三组SUA水平, Logistic多因素回归分析T2DM患者SUA水平与心血管事件发生的相关性。【结果】T2DM组患者血清SUA水平显著高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05);T2DM患者心血管疾病发生率32.58%(43/132),高于对照组的15.94%(22/138),其差异有统计学意义(χ2=10.21,P=0.00)。发生心血管疾病组与未发生心血管疾病组患者性别、年龄、糖尿病病程、体重指数(BMI)、SUA、C反应蛋白(CRP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及舒张压(DBP)指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);发生心血管疾病组患者的SUA、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及收缩压(SBP)显著高于未发生心血管疾病组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示:SUA、HbA1c水平及DBP是T2DM患者心血管疾病发生的独立危险因素。【结论】高SUA水平是T2DM患者心血管疾病发生的危险因素。 2021 Vol. 38 (10): 1480-1482 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF (1160 KB)  ( 24 ) 1483 非小细胞肺癌患者EML4-ALK融合基因突变对个体化靶向治疗预后的影响 白雪梅, 郭炫, 赵新汉, 赵永华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.10.012 【目的】探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者棘皮动物微管相关蛋白样4-间变性淋巴瘤激酶(EML4-ALK)融合基因突变对个体化靶向治疗预后的影响。【方法】选取2016年2月至2018年2月不本院标保存的NSCLC组织标本110例,采用实时荧光定量PCR检测EML4-ALK融合基因突变情况,分析其对患者个体化靶向治疗预后的影响。【结果】共有13例患者检出EML4-ALK融合基因突变,突变率为11.82%(13/110)。其中年龄＜60岁、TNM分期Ⅲ期患者EML4-ALK融合基因突变率分别为19.23%(10/52)和23.81%(10/42),明显高于年龄≥60岁、Ⅰ～Ⅱ期患者(P<0.05);EML4-ALK融合基因突变与未突变患者中位生存期分别为14.00个月(95%CI:11.71～16.29)和13.00个月(95%CI:12.39～13.61),两组相比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】NSCLC患者EML4-ALK融合基因突变与患者年龄、TNM分期有一定关系,但对个体化靶向治疗的预后无明显影响。 2021 Vol. 38 (10): 1483-1485 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1264 KB)  ( 58 ) 1486 5岁以下儿童反复喘息3年随访观察 顾秀明, 董蔚, 张岚, 钱丹 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.10.013 【目的】探讨5岁以下儿童反复喘息3年期间发作的情况、转归以及危险因素。【方法】对5岁以下因反复喘息就诊于本院儿科的147例患儿3年后进行随访。根据患儿喘息开始年龄及缓解年龄,分为一过性喘息组、持续性喘息组和晚发性喘息组,比较三组患儿一般资料、过敏相关指标,喘息起始年龄等,并分析患儿反复喘息的相关危险因素。【结果】三组患儿入院时近1年喘息次数和随访时近1年喘息次数相比较差异均无显著性(P>0.05);且一过性喘息患儿未再发生喘息。但持续性喘息组和晚发性喘息组患儿随访时1年喘息次数明显少于入院时近1年喘息次数(P<0.05)。三组患儿入院时病毒总阳性、鼻病毒(RV)阳性、呼吸道合胞病毒(RSV)阳性比例相比较差异均无显著性(P>0.05)。持续性喘息组、晚发性喘息组患儿既往鼻炎发生率明显高于一过性喘息组患儿(P<0.05);但持续性与晚发性喘息组相比较差异无显著性(P>0.05)。三组患儿既往湿疹史、父母哮喘史发生率相比较差异无显著性(P>0.05)。一过性喘息组患儿血清过敏原总IgE水平明显低于持续性喘息组和晚发性喘息组(P<0.05),但持续性喘息组与晚发性喘息组相比较差异无显著性(P>0.05);三组患儿的吸入性过敏原阳性率,外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数百分比从高到低依次为一过性喘息组,持续性喘息组,晚发性喘息组,各组之间相比较差异均有显著性(P<0.05)。但各组患儿EOS绝对计数相比较差异均无显著性(P>0.05)。湿疹、父母过敏性鼻炎或哮喘以及被动吸烟、病毒感染、支原体感染是患儿喘息的主要危险因素。【结论】5岁以下反复喘息患儿随着年龄的增加,其喘息发作情况明显减少,喘息转归与过敏、鼻炎等具有明显的相关性。 2021 Vol. 38 (10): 1486-1489 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF (1186 KB)  ( 423 ) 1490 喹硫平联合咪达唑仑治疗阿尔茨海默病合并睡眠功能障碍的临床疗效及安全性 邱峥, 何必华, 林力 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.10.014 【目的】探讨喹硫平联合咪达唑仑治疗阿尔茨海默病(AD)合并睡眠功能障碍的临床疗效及安全性。【方法】选取2017年3月至2018年12月在本院诊治的127例AD合并睡眠功能障碍患者,按照患者意愿分成观察组(n=65)和对照组 (n=62)。对照组给予喹硫平治疗,观察组在对照组基础上加用咪达唑仑治疗,比较两组患者临床疗效、睡眠状况和不良反应发生率。【结果】治疗4周后,观察组总有效率为96.92%(63/65),显著高于对照组的80.65%(50/62),其差异有统计学意义(χ2=8.57,P=0.00);治疗8周后,观察组总有效率为100.00%(65/65),显著高于对照组的87.10%(54/62),其差异有统计学意义(χ2=8.95,P=0.00)。治疗前,两组患者PSQI评分睡眠质量、入睡时间、日间功能、睡眠障碍、睡眠时间、安眠药物等各项评分及总分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗4周及治疗8周后,观察组患者PSQI评分睡眠质量、入睡时间、日间功能、睡眠时间、安眠药物等各项评分及总分均显著低于对照组,其差异均有统计学意义(均P<0.05);但两组患者睡眠障碍评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率总发生率为3.07%(2/65),显著低于对照组的14.52%(9/62),其差异有统计学意义(χ2=5.249,P=0.028)。【结论】喹硫平联合咪达唑仑治疗AD合并睡眠障碍患者,疗效显著,改善患者睡眠状况,且安全性高,值得临床推广应用。 2021 Vol. 38 (10): 1490-1492 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF (1155 KB)  ( 33 ) 1493 米非司酮不同配伍方式用于瘢痕子宫中期妊娠引产的疗效及安全性比较 武群英, 王晓誉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.10.015 【目的】探讨米非司酮不同配伍方式用于瘢痕子宫中期妊娠引产的疗效及安全性。【方法】回顾性分析2015年12月至2019年12月在渭南市中心医院接受引产的280例瘢痕子宫中期妊娠女性的临床资料,根据引产方法分为米非司酮+双球囊组(A组,n=86)、米非司酮+米索前列醇组(B组,n=90)和米非司酮+乳酸依沙吖啶组(C组,n=104)。比较三组宫颈Bishop评分、引产效果、出血及并发症情况。【结果】引产后,A组宫颈Bishop评分>B组>C组,其差异有统计学意义(P<0.05);C组显效率低于A组、B组,有效率高于A组、B组,其差异均具有统计学意义(P<0.05),但三组有效率及引产成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组产程开始至胎儿娩出时间及总引产时间长于A组、B组,其差异有统计学意义(P<0.05)。三组出血量、开始引产至有效宫缩发动时间、并发症发生率及不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】米非司酮配伍球囊、米索前列醇及乳酸依沙吖啶在瘢痕子宫中期妊娠引产中均具有可行性,但米非司酮配伍双球囊宫颈成熟程度较高、引产时间较短,值得临床推广应用。 2021 Vol. 38 (10): 1493-1496 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (1178 KB)  ( 56 ) 1497 A型肉毒毒素联合常规康复治疗对脑瘫所致痉挛型偏瘫患儿平衡能力及日常生活能力的影响 袁丽平, 何金华, 胡继红, 刘华, 段雅琴, 王益梅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.10.016 【目的】探讨A型肉毒毒素联合常规康复治疗对脑瘫所致痉挛型偏瘫患儿平衡能力及日常生活能力的影响。【方法】选取2017年1月至2020年6月在湖南省儿童医院康复中心治疗的57例痉挛型偏瘫患儿,其中男38例,女19例,根据家属意愿将其分成对照组(n=26,给予常规康复治疗)和观察组(n=31,注射A型肉毒毒素联合常规康复治疗),两组患儿共治疗3个月。采用综合痉挛量表(CCS)、Berg平衡量表(BBS)与改良Barthel指数量表评估两组患儿治疗前后痉挛程度、平衡能力及生活质量。【结果】治疗前,两组患儿CCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿CCS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组患儿BBS评分、日常生活能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿的BBS评分、日常生活能力评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。【结论】对痉挛型偏瘫脑瘫患儿采用A型肉毒毒素联合常规康复治疗,可明显改善痉挛型偏瘫脑瘫患儿的平衡功能及日常生活能力,且安全性高,可在临床上推广使用。 2021 Vol. 38 (10): 1497-1499 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (1153 KB)  ( 27 ) 1500 原发性醛固酮增多症患者糖代谢特点及其相关影响因素研究 黄素兰, 郭宁, 梁莉, 葛良清, 张志翔, 罗立 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.10.017 【目的】探讨原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)患者发生糖代谢异常的相关因素。【方法】回顾性分析2015年1月至2019年12月本院心内科收治的195例首诊为PA患者(观察组)的临床资料,同时纳入195例原发性高血压患者作为对照组。比较两组患者血糖代谢指标、血脂水平、诊室血压和动态血压情况,应用多元线性回归分析肾素、醛固酮和醛固酮/肾素活性比值(ARR)对血糖代谢指标的影响。【结果】观察组患者高血压病程、体重指数(BMI)、糖代谢异常所占比例、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAc1)、K、醛固酮、ARR均高于对照组,肾素水平和女性比例低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者诊室血压、24 h血压、白昼及夜间血压均高于对照组,夜间收缩压下降率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PA肾上腺增生患者FPG及糖代谢异常、糖尿病所占比例均高于肾上腺腺瘤患者(P<0.05)。多元线性回归分析显示,FPG、HbAc1水平与醛固酮水平独立相关(P<0.05)。【结论】PA患者血糖水平高于PH患者,醛固酮水平与FPG、HbAc1升高独立相关。 2021 Vol. 38 (10): 1500-1503 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (1186 KB)  ( 49 ) 1504 sTREM-1联合CC16对老年AECOPD患者预后不良的预测效能 魏丹, 陈娟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.10.018 【目的】探讨可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)联合Clara细胞分泌蛋白(CC16)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)患者预后不良的预测效能。【方法】选取2019年2月至2020年3月在本院诊治的206例COPD患者,其中AECOPD患者108例(A组),稳定期COPD患者98例(B组),另外选择同一时间段在本院进行体检的95例健康志愿者(C组)。对比三组血清sTREM-1、CC16水平;统计AECOPD患者预后不良发生情况,并依据预后情况分为预后不良组和预后良好组;对比预后不良组和预后良好组临床资料;Logistic回归分析AECOPD患者预后的影响因素;制作受试者工作特征曲(ROC),分析sTREM-1联合CC16对老年AECOPD患者预后不良的预测效能。【结果】A组、B组 sTREM-1水平均明显高于C组(P<0.05),CC16水平均明显低于C组(P<0.05);A组sTREM-1水平明显高于B组(P<0.05),CC16水平明显低于B组(P<0.05)。AECOPD患者中预后不良发生率为25.93%(28/108);预后不良组机械通气时间、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、sTREM-1水平显著高于预后良好组(P<0.05),预后不良组肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、CC16水平则显著低于预后良好组(P<0.05)。Logistic回归显示CRP、sTREM-1、CC16均为AECOPD患者预后不良的影响因素(P<0.05);ROC分析显示,sTREM-1、CC16水平预测老年AECOPD患者预后不良的最佳截断点分别为161.25 ng/L、65.83 μg/L。sTREM-1、CC16两者联合的特异度为96.25%,显著高于血清sTREM-1、CC16水平单独进行评估的特异度,且sTREM-1、CC16两者联合预测老年AECOPD患者预后不良的曲线下面积(AUC)为0.923,高于血清sTREM-1、CC16水平单独预测的AUC(P<0.05)。【结论】sTREM-1联合CC16预测老年AECOPD患者预后不良的预测效能较高,可用于对老年AECOPD患者预后不良的预测。 2021 Vol. 38 (10): 1504-1507 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1217 KB)  ( 24 ) 1508 经颅直流电刺激联合无抽搐电休克及常规抗抑郁药治疗重度抑郁症的临床疗效分析 李晓玲, 廖海容, 梁嘉权, 俞洋, 谢国军 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.10.019 【目的】探讨经颅直流电刺激(tDCS)联合无抽搐电休克(MECT)及常规抗抑郁药治疗重度抑郁症(MDD)的临床疗效。【方法】选取2017年3月至2020年10月本院收治的110例MDD患者,根据随机数表法将其分为观察组(n=57)和对照组(n=53)。两组均接受常规抗抑郁药和MECT治疗,观察组在对照组治疗基础上配合经颅直流电刺激治疗。治疗前后分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估其临床疗效,通过韦氏记忆人工量表、韦氏成人智力量表评估治疗前后两组患者认知功能,比较两组血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经肽(NPY)水平。【结果】治疗后,两组患者HAMD评分显著低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为92.98%(53/57),高于对照组的77.36%(41/53),差异有统计学意义(χ2=5.394,P=0.02<0.05)。治疗后,两组患者WMS、WAIS-RC评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血清BDNF水平高于治疗前,血清NPY水平低于治疗前, 且观察组与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。【结论】tDCS联合MECT及常规抗抑郁药治疗MDD的临床疗效较好,可调节患者血清BDNF、NPY水平,有效改善患者认知功能,值得临床借鉴。 2021 Vol. 38 (10): 1508-1511 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF (1183 KB)  ( 78 ) 1512 经尿道前列腺等离子电切术与前列腺汽化电切术治疗前列腺增生合并慢性前列腺炎的疗效比较 宋晓琳, 王文祯 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.10.020 【目的】探讨经尿道前列腺等离子电切术与前列腺汽化电切术治疗前列腺增生合并慢性前列腺炎的临床效果。【方法】选取2018年8月至2020年8月济南市第五人民医院收治的80例前列腺增生合并慢性前列腺炎患者为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组(行经尿道前列腺等离子电切术)和对照组(行前列腺汽化电切术),每组各40例。观察两组患者手术一般情况和并发症发生率,比较两组患者手术前后血红蛋白(Hb)下降值和红细胞比容下降值、国际前列腺症状(IPSS)评分、最大尿流率(Qmax)的差异。【结果】对照组总失血量和平均失血量均低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者手术时间和切除前列腺总量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者Hb下降值和红细胞比容下降值低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.001)。术后6个月,对照组患者IPSS评分低于观察组,Qmax高于观察组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后出血、膀胱刺激征、尿道狭窄和包膜穿孔并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2 =1.053,P=0.305＞0.05)。【结论】相较经尿道前列腺等离子电切术,前列腺汽化电切术对前列腺增生合并慢性前列腺炎患者的治疗效果较好,可明显改善患者的症状,且不会增加并发症发生率,具有良好的应用价值。 2021 Vol. 38 (10): 1512-1514 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (1155 KB)  ( 60 ) 1515 急性脑梗死对大鼠树突状细胞和炎症因子水平的影响 钟真真, 徐平, 王凯, 张小波 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.10.021 【目的】研究急性脑梗死对大鼠树突状细胞(Dendritic cells,DCs)和炎症因子水平的影响。【方法】将20只8周龄雌性SD大鼠随机分为实验组和对照组,每组10只。采用线栓法制作大脑中动脉梗死(middle cerebral artery occlusion,MACO)大鼠模型,对照组手术步骤与实验组相同,但不插入线栓。术后7 d行免疫荧光、免疫组化和Elisa检测,观察实验组和对照组DCs、白介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)的表达水平。【结果】与对照组相比,实验组大鼠缺血侧脑组织CD74和IntegrinαE阳性细胞数较多,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组大鼠缺血侧脑组织IL-1β、IL-6和TNF-α的表达量高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组大鼠血清IL-1β、IL-6和TNF-α的含量比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】脑梗死诱发DCs及炎症因子的表达;炎症反应是急性脑梗死的病理过程。 2021 Vol. 38 (10): 1515-1518 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF (2221 KB)  ( 58 ) 1519 乳腺癌根治术中保留肋间臂神经对减轻术后不适的应用价值 赵宇斌, 许超 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.10.022 【目的】探讨乳腺癌根治术中保留肋间臂神经对减轻术后不适的应用价值。【方法】回顾性分析本院2017年2月至2019年3月收治的90例乳腺癌患者的临床资料,所有患者均行乳腺癌根治术,根据术中腋窝淋巴结转移状况进行综合评估,根据是否保留肋间臂神经将其分为观察组(保留肋间臂神经)和对照组(不保留肋间臂神经),每组各 45例。比较两组患者手术情况、舒适度、并发症发生率、上臂感觉障碍等。【结果】两组患者平均手术时间、清扫淋巴结数量、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者并发症发生率为13.33%(6/45), 低于对照组的15.56%(7/45),但差异无统计学意义(χ2=0.090,P=0.764＞0.05)。观察组患者术后1周及术后1、3、6个月上臂感觉障碍发生情况低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者生理、心理、社会文化及环境评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】乳腺癌患者在根治术中对肋间臂神经进行保留可有效地改善患者术后生活质量,效降低术后上臂内侧感觉障碍的发生率,有助于提高患者术后舒适度。 2021 Vol. 38 (10): 1519-1521 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF (1151 KB)  ( 38 ) 1522 骨髓间充质干细胞对多发性骨髓瘤患者树突状细胞的影响 马艳艳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.10.023 【目的】探讨多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓来源的间充质干细胞(MSC)对树突状细胞(DC)分化、成熟、细胞因子分泌以及DC辅助T细胞杀伤作用的影响。【方法】从MM患者和健康者骨髓获取MSC,与DC、T细胞及骨髓瘤细胞系U266细胞混合培养。采用流式细胞术检测DC免疫表型,AnnexinV-FITC/PI双标检测细胞凋亡情况。【结果】健康者MSC细胞培养液上清中转化生长因子-β1为(60.52±12.83)pg/mL,明显低于MM患者的(302.51±70.52)pg/mL,且差异有显著性(P<0.05);MSC与未成熟/成熟DC共培养时,其CD1a、CD11C、CD80、CD83、CD86、HLA-DR的表达明显抑制,同时减少白细胞介素-12分泌(P<0.05);T细胞+DC+U266混合培养中U266细胞凋亡率为(72.24±8.63)%,T细胞+DC+U266+MM患者MSC混合培养中U266细胞凋亡率为(45.56±9.22)%,T细胞+DC+U266+健康者MSC混合培养中U266细胞凋亡率为(25.53±7.31)%,三组相比较差异均有显著性(P<0.05)。【结论】MM患者MSC能明显抑制DC分化、成熟和细胞因子分泌,同时降低DC辅助T细胞杀伤作用。 2021 Vol. 38 (10): 1522-1525 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (1712 KB)  ( 119 ) 1526 铜绿假单胞菌耐药性及相关耐药基因分型情况分析 马爱矿, 高华丽, 王敏, 王晓明, 李梦, 顾铮, 王晓蓉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.10.024 【目的】分析铜绿假单胞菌(PA)的耐药性及相关耐药基因分型情况。【方法】收集上海电力医院检验科分离的PA270株,分析PA对15种常用抗菌药物的敏感性,并用RT-PCR检测MexXY、MexAB耐药基因的表达情况。【结果】60岁及以上老人感染PA最多,有221例,占81.86%,其次为30～60岁,共37例,占13.70%,30岁及以下的最少,有12例,占4.44%。PA来源主要为痰液,检出率为47.04%,其次为尿液(26.67%)、创面(11.85%)和咽拭子(11.85%)。PA主要分布在呼吸内科、泌尿外科、神经内科,其中呼吸内科分布最广有81例,占30.00%。PA对抗菌药物的耐药率从高到低依次为替卡西林/棒酸(24.07%)、环丙沙星(23.70%)、左氧氟沙星(22.96%)、哌拉西林(22.59%)、头孢他啶(21.86%)、亚胺培南(19.26%)、氨曲南(19.26%)、美罗培南(18.52%)、庆大霉素(15.93%)、妥布霉素(15.56%)、头孢吡肟(11.11%)、头孢哌酮/舒巴坦(11.11%)、哌拉西林/他唑巴坦(10.37%)、阿米卡星(8.15%)和多粘菌素B(0.00%)。MexXY在30%的PA菌株中表达,MexAB在42%的菌株中表达,两者共同表达的占16%。【结论】呼吸内科病房60岁及以上老年人最易PA的感染,主动外排系统MexXY、MexAB过度表达是PA多重耐药机制之一。 2021 Vol. 38 (10): 1526-1529 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (1175 KB)  ( 41 ) 1530 腹部提压装置联合徒手胸部按压进行院前心肺复苏的效果 孙牧, 赵家骏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.10.025 【目的】比较腹部提压装置联合徒手胸部按压与徒手胸外按压进行院前心肺复苏(CPR)的效果。【方法】选择2017年1月至2020年1月本院收治的心脏停搏行院前心肺复苏患者80例,根据院前行心肺复苏的方式不同分为徒手胸外按压CPR组(A组)和腹部提压装置联合徒手胸部按压CPR组(B组),两组各40例,分析和比较两组行院前CPR的效果。【结果】经腹部提压装置联合徒手胸部按压CPR抢救30 min后,B组患者平均动脉压、心率、动脉血二氧化碳分压和呼气末二氧化碳分压明显高于A组(P<0.05);B组动脉血氧分压和血乳酸水平明显低于A组(P<0.05)。经治疗后,B组患者心搏骤停至自主呼吸时间较A组患者明显缩短,CPR成功率、自主循环恢复率、24 h存活率和存活出院率较A组患者明显升高(P<0.05)。【结论】相比较徒手胸外按压CPR,腹部提压装置联合徒手胸部按压CPR更有利于肺通气增加,血流动力学效果更佳,自主循环恢复率和CPR成功率更能提高,有利于改善预后。 2021 Vol. 38 (10): 1530-1532 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (1152 KB)  ( 43 ) 1533 呼吸道合胞病毒肺炎患儿Th1、Th2细胞及其分泌的细胞因子与肺功能的相关性分析 雷蓉, 申洁 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.10.026 【目的】探讨呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎患儿辅助性T细胞(Th)1、Th2细胞及其分泌的细胞因子与肺功能的相关性。【方法】选取2017年11月至2020年12月在本院诊治的80例RSV肺炎患儿作为RSV组,另选取52例同期在本院进行健康体检的婴幼儿作为对照组。采用流式细胞技术检测两组外周血中Th1、Th2细胞百分含量,并计算Th1/Th2,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测Th1、Th2细胞分泌的细胞因子干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-4水平,采用肺功能检测仪检测两组肺功能,比较两组Th1/Th2、血清IFN-γ、IL-4水平及肺功能指标,采用Pearson分析Th1/Th2、血清IFN-γ、IL-4水平与肺功能指标的相关性。【结果】两组性别、年龄、体重指数(BMI)比较差异无统计学意义(P>0.05);RSV组外周血中Th1细胞百分含量、Th1/Th2、IFN-γ显著低于对照组,外周血中Th2细胞百分含量、IL-4显著高于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05);RSV组分钟通气量(MV)、潮气量(VT)、吸气时间(TI)、呼气时间(TE)、呼吸比(TI/TE)、呼气峰流速(PEF)显著低于对照组,呼吸频率(RR)显著高于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05);Th1/Th2与MV、VT、TE、PEF正相关(r=0.86、0.57、0.34、0.67,P<0.05),与RR负相关(r=-0.69,P<0.05);IFN-γ与VT、TI/TE、PEF正相关(r=0.47、0.64、0.70,P<0.05),与RR负相关(r=-0.81,P<0.05);IL-4与MV、VT、TI/TE、PEF负相关(r=-0.47、-0.60、-0.32、-0.63, P<0.05)。【结论】RSV肺炎患儿免疫应答以Th2优势应答为主要表现,Th1、Th2细胞及其分泌的细胞因子与肺功能指标显著相关,可作为病情判断、预后评估的指标。 2021 Vol. 38 (10): 1533-1536 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (1185 KB)  ( 50 ) 1537 脑脊液置换治疗小儿蛛网膜下腔出血的临床效果分析 张津维, 吴水华, 苏君, 陈朝晖 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.10.027 【目的】探讨脑脊液置换术治疗小儿蛛网膜下腔出血的临床效果。【方法】选取2019年6月至2021年1月本院收治的98例蛛网膜下腔出血患儿,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各49例。对照组患儿给予常规的治疗,观察组患儿在常规治疗的基础上采用脑脊液置换治疗。比较两组患儿治疗后意识恢复情况、临床神经功能缺损情况、并发症及日常生活能力评分。【结果】观察组患儿颈项强直恢复时间、意识恢复时间均低于对照组,治疗1周脑脊液恢复正常所占比例高于对照组(P<0.05)。观察组神经缺损患儿所占比例为6.12%(3/49),显著低于对照组的20.41%(10/49),差异有统计学意义(χ2=4.346,P=0.037＜0.05)。观察组并发症发生率为8.16%(4/49),低于对照组的22.45%(11/49),差异有统计学意义(χ2=3.857,P=0.049＜0.05)。治疗后,两组患者生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】脑脊液置换术治疗小儿蛛网膜下腔出血的临床效果显著,能有效改善患儿神经功能缺损,降低并发症发生率。 2021 Vol. 38 (10): 1537-1539 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1159 KB)  ( 22 ) 1540 高度近视患者晶状体眼后房型人工晶状体植入术后拱高的影响因素分析 张雪, 李海燕, 马波, 郭琳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.10.028 【目的】探讨高度近视患者晶状体眼后房型人工晶状体(posterior chamber intraocularlens implantable collamer lens,PPC-ICL)植入术后拱高的影响因素。【方法】选取2016年5月至2018年1月在本院接受PPC-ICL植入术的高度近视患者,其中高拱高56例(58只眼,拱高＞750 μm,高拱高组),低拱高64例(76只眼,拱高＜250 μm,低拱高组);另选取同期接受PPC-ICL植入术后随访拱高正常的140例(140眼)患者作为正常对照组。比较三组术前相关参数,多元回归分析高度近视患者PPC-ICL植入术后拱高变化的影响因素。【结果】三组患者年龄、等效球镜(Spherical equivalent,SE)、睫状突高度(height of ciliary processes,T值)、平均角膜曲率(meankeratometry,Km)比较差异无统计学意义(P>0.05);但白到白距离(White-to-white distance,WTW)、后房角、前房深度(Anterior chamber depth,ACD)、睫状沟到睫状沟水平间距(Sulcus-to-sulcus,STS)、晶状体厚度(Lens thickness,LT)、ICL尺寸、眼轴长度(axial length,AL)比较差异有统计学意义(P<0.05)。多元逐步回归分析结果显示: WTW、ACD、STS、LT、ICL尺寸均是异常拱高的独立影响因素(P<0.05);SE、STS则是PPC-ICL植入术后拱高变化量的独立影响因素(P<0.05)。【结论】高度近视患者PPC-ICL植入术后异常拱高与术前WTW、ACD、STS、LT、ICL尺寸等参数有关,且拱高变化量与SE、STS水平距离密切相关。 2021 Vol. 38 (10): 1540-1543 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF (1180 KB)  ( 146 ) 1544 CHF患者血清GDF-15、Lp-PLA2变化与心功能、心室重构的相关性分析 葛振忠, 宫照伟, 宁益, 郭殿龙 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.10.029 【目的】探讨慢性心力衰竭患者(CHF)血清生长分化因子-15(GDF-15)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的变化与患者心功能、心室重构的相关性。【方法】选取2017年1月至2019年3月无锡市人民医院收治的140例CHF患者(观察组),并选择同期健康志愿者70例(对照组)。比较两组血清GDF-15、Lp-PLA2、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及心功能指标[左室射血分数(LVEF%)、左室短轴缩短率(FS%)、左心室质量指数(LVMI)],并分析其相关性。【结果】观察组血清GDF-15、Lp-PLA2、NT-proBNP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组LVMI水平显著高于对照组,LVEF、FS水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。NYHA分级Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的CHF患者血清GDF-15、Lp-PLA2水平呈逐渐升高的趋势,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。CHF血清GDF-15、Lp-PLA2水平与LVEF、FS均呈显著负相关性(P<0.05),与LVMI及血清NT-proBNP水平均呈显著正相关性(P<0.05)。【结论】CHF患者血清GDF-15、Lp-PLA2水平升高显著,并且与患者心功能及心室重构关系密切。 2021 Vol. 38 (10): 1544-1546 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (1159 KB)  ( 40 ) 1547 黄芪甲苷调控p38 MAPK信号通路治疗小鼠肾小管间质纤维化的实验研究 周淑娟, 李伟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.10.030 【目的】探讨黄芪甲苷(AS-Ⅳ)调控p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)通路对肾小管间质纤维化的改善作用。【方法】在C57BL/6小鼠中建立单侧输尿管结扎(UUO)致肾小管间质纤维化动物模型,分为假手术组(A组)、模型组(B组)和治疗组(C组)。C组连续7 d予以20 mg/(kg·d) AS-Ⅳ灌胃,A组和B组予以同等剂量的生理盐水灌胃。2周后取手术侧肾组织观察肾脏病理改变(Masson染色),实时定量PCR检测转化生长因子-β1(TGF-β1) mRNA表达。将NRK-49F细胞根据体外细胞培养基不同分为:阴性对照组、TGF-β1组(加TGF-β1 10 ng/mL刺激细胞)、TGF-β1+AS-Ⅳ组(TGF-β1刺激前,分别添加剂量50、100、200 μg/mL AS-Ⅳ处理1h),观察NRK-49F细胞内p-p38蛋白水平(Western法)。【结果】A、B、C组肾组织TGF-β1 mRNA相对表达分别为2.65±0.38,28.71±4.05和20.29±3.10, A组在较低水平;与A组相比,B、C组肾组织TGF-β1 mRNA表达较A组明显增加(P<0.01),C组表达明显低于B组(P<0.05)。体外试验结果提示:p-p38蛋白水平,TGF-β1组>阴性对照组(P<0.01),TGF-β1组>TGF-β1+AS-Ⅳ组(P<0.01),TGF-β1+AS-Ⅳ组中不同剂量各组比较差异均有显著性(P<0.01)。【结论】AS-Ⅳ可以下调TGF-β1表达水平,减轻肾小管间质纤维化,其保护作用可能与AS-Ⅳ抑制p38 MAPK的磷酸化有关。 2021 Vol. 38 (10): 1547-1549 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1675 KB)  ( 31 ) 1550 血浆碱性磷酸酶水平与脑梗死出血转化的相关性研究 于大林, 肖玲, 谭斯怡, 吴彬, 赵雪玲, 肖军 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.10.031 【目的】探讨不同血浆碱性磷酸酶(ALP )水平与脑梗死出血转化的相关性。【方法】选取2018年1月至2020年1月本院住院的脑梗死患者718例,在48 h内测定ALP水平并收集一般基线资料。根据欧洲急性卒中协作研究(ECASSⅢ)将脑梗死出血转化(HT)分为出血性脑梗死(HI,n=33)、脑实质出血(PH,n=123),其中因出血转化导致神经功能障碍加重者(NIHSS评分增加≥4分)定义为症状性颅内出血(sICH)。比较出血转化组(HTG组)、非出血转化组(NHTG组)之间ALP水平的差异,采用分位数Logistic回归分析法评估分析不同ALP水平与不同类型出血转化的相关性。【结果】HI组、PH组与NHTG组ALP水平差异无显著性(P>0.05),sICH组ALP水平明显增高与NHTG组比较差异有统计学意义(P<0.05)。分位数回归分析显示不同水平ALP与HI、PH无相关性,高水平ALP与sICH存在明显相关性(P<0.05)。【结论】脑梗死患者合并高水平ALP更易出现sICH转化。 2021 Vol. 38 (10): 1550-1552 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (1162 KB)  ( 24 ) 1553 盐酸硫必利片联合乌灵胶囊治疗酒精性精神障碍的临床疗效分析 张彩平, 申慧珍, 方芳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.10.032 【目的】探讨盐酸硫必利片联合乌灵胶囊治疗酒精性精神障碍的临床疗效。【方法】选取2017年3月至2020年7月本院收治的86例酒精性精神障碍患者,采用随机数表法将其分为观察组(采用盐酸硫必利片联合乌灵胶囊治疗)和对照组(采用盐酸硫必利片治疗),每组各43例。比较两组疗效,阳性与阴性综合征量表评分(PANSS)、抑郁(SDS)、焦虑自评量表评分(SAS)、P300参数及安全性。【结果】观察组总有效率为90.70%(39/43),高于对照组的72.09%(31/43),差异有统计学意义(χ2=4.914,P=0.027＜0.05)。治疗后,两组PANSS阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状评分及SDS评分、SAS评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组P300参数 N1、N2、P3潜伏期低于治疗前,N1、N2、P3波幅高于治疗前(P<0.05);观察组P300参数 N1、N2、P3潜伏期低于对照组,N1、N2、P3波幅高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为2.33%(1/43),低于对照组的9.30%(4/43),但差异无统计学意义(χ2=0.849,P=0.357＞0.05)。【结论】盐酸硫必利片联合乌灵胶囊治疗酒精性精神障碍疗效显著,可减轻焦虑、抑郁症状,且安全性良好。 2021 Vol. 38 (10): 1553-1555 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (1155 KB)  ( 110 ) 1556 紫杉醇联合顺铂腹腔循环热灌注化疗对卵巢癌患者肿瘤标志物及预后的影响 崔红军, 信晓森, 张淑泽, 洪玥琰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.10.033 【目的】探讨紫杉醇联合顺铂腹腔循环热灌注化疗对卵巢癌患者肿瘤标志物及预后的影响。【方法】在本院被确诊为卵巢癌的妇女80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组采取紫杉醇联合顺铂静脉滴注,观察组采取紫杉醇联合顺铂腹腔循环热灌注治疗。比较两组患者治疗4个月后的疗效;评估比较两组治疗前后患者的血清癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原125(CA125)水平及卡氏功能状态评分(KPS);对比两组患者远期生存情况及用药期间不良反应发生情况。【结果】观察组客观缓解率(ORR)为80.00%(32/40),明显高于对照组的57.50%(23/40),且差异有显著性(P<0.05)。观察组CEA、NSE及CA125均明显低于治疗前及对照组治疗后,KPS评分均明显高于治疗前及对照组治疗后(P<0.05)。观察组1年生存率明显高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为80.00%(32/40)与对照组的67.50%(27/40)比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】紫杉醇联合顺铂进行腹腔循环热灌注疗效更高,且安全性良好,对改善患者预后有积极影响。 2021 Vol. 38 (10): 1556-1559 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1177 KB)  ( 64 ) 1560 弥漫大B细胞淋巴瘤患者DKK-1、β-catenin、Caspase 3蛋白表达水平的变化及意义 丁凤娇, 曹洪友 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.10.034 【目的】探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者DKK-1、β-catenin、caspase 3蛋白的表达情况及其影响因素。【方法】选取在本院接受治疗的DLBCL患者60例为研究对象,观察患者癌组织和癌旁组织DKK-1、β-catenin、caspase 3蛋白表达情况,并分析其影响因素。【结果】DLBCL患者癌组织DKK-1、β-catenin、caspase 3蛋白阳性表达率明显高于癌旁组织,且差异均有显著性(P<0.05)。临床分期为Ⅲ+Ⅳ期、体能状态(PS)评分为≥2分、异柠檬酸脱氢酶(IDH)水平升高、国际预后指数(IPI)高危的DLBCL患者DKK-1、β-catenin、caspase 3阳性表达率较高(P<0.05);不同年龄、性别患者的DKK-1、β-catenin、caspase 3阳性表达率相比较差异无显著性(均P>0.05)。多因素Logistica回归分析结果显示临床分期、IDH是影响DLBCL患者DKK-1、β-catenin、caspase 3表达的因素(OR=4.865、5.013)。【结论】弥漫大B细胞淋巴瘤患者DKK-1、β-catenin、caspase 3蛋白阳性表达率较高,且受临床分期和IDH的影响。 2021 Vol. 38 (10): 1560-1562 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (1160 KB)  ( 37 )        临床研究 1563 芪参益气滴丸联合比索洛尔对老年慢性心衰患者血管内皮功能及外周血单核细胞内TLR4/NF-κB mRNA水平的影响 马晓磊, 石岳飞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.10.035 【目的】探究芪参益气滴丸联合比索洛尔对老年慢性心衰(CHF)患者血管内皮功能及外周血单核细胞内Toll样受体4/核因子-κB(TLR4/NF-κB) mRNA水平的影响。【方法】前瞻性选取2018年4月至2020年10月本院收治的126例老年CHF患者,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各63例。两组均采取常规治疗,于此基础上对照组予以比索洛尔治疗,观察组予以芪参益气滴丸联合比索洛尔治疗,均治疗3个月。比较两组临床疗效,治疗前及治疗3个月后心功能参数[左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末内径(LVEDV)]、血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)、一氧化氮(NO)]、外周血单核细胞内TLR4、NF-κB mRNA水平,统计不良反应发生率。【结果】观察组治疗3个月后总有效率为92.06%,高于对照组的79.37%(P<0.05)。治疗3个月后,两组患者LVEF水平高于治疗前,LVESV、LVEDV水平低于治疗前,且观察组与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者血清CGRP、NO水平高于治疗前,ET-1水平低于治疗前,且观察组与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者外周血单核细胞内TLR4 mRNA、NF-κB mRNA水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】芪参益气滴丸联合比索洛尔治疗老年CHF可显著改善心功能与血管内皮功能,抑制外周血单核细胞内TLR4 mRNA、NF-κB mRNA表达,安全有效。 2021 Vol. 38 (10): 1563-1565 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (1144 KB)  ( 37 ) 1566 Aptima-HPV和cobas-HPV检查在宫颈细胞学检测不典型鳞状上皮细胞中的应用价值 杨琳, 白云骅, 李娟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.10.036 【目的】探讨Aptima-HPV和cobas-HPV检查在宫颈细胞学检测意义不明的不典型鳞状细胞(ASC-US)中的应用价值。【方法】选择2017年3月至2020年9月在本院接受液基细胞学检查并确诊为ASC-US患者1328例作为研究对象,所有患者均采用Aptima-HPV和cobas-HPV检测,一致性分析采用κ系数,采用受试者工作曲线(ROC)计算两种检测方法的敏感性、特异性,采用McNemar检验aptima-HPV和cobas-HPV检测＜CINⅡ、CINⅡ、CINⅢ+的差异。【结果】cobas-HPV对高风险人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,hrHPV)检测阳性率高于aptima-HPV检测(45.33％ vs 41.94％,P<0.05),总符合率为90.89％,二者具有良好的一致性,κ=0.82。CINⅢ+患者aptima-HPV和cobas-HPV检测hrHPV的阳性率分别为96.43％和92.86％;CINⅡ组患者aptima-HPV和cobas-HPV检测hrHPV的阳性率分别为84.51％和87.32％,CINⅡ和CINⅢ+患者中aptima-HPV和cobas-HPV检测阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。aptima-HPV和cobas-HPV诊断CINⅢ+的灵敏度比较差异无统计学意义(P>0.05);aptima-HPV诊断特异性高于cobas-HPV,其差异有统计性意义(P<0.05)。aptima-HPV和cobas-HPV诊断CINⅢ+的灵敏度比较差异无统计学意义(P>0.05);aptima-HPV诊断特异性高于cobas-HPV,差异有统计学意义(P<0.05)。aptima-HPV和cobas-HPV基因型检测具有良好的一致性(κ=0.80,P<0.05),aptima-HPV和cobas-HPV对CINⅡ患者检测具有良好一致性(κ=0.79,P<0.05)。【结论】aptima-HPV和cobas-HPV检测hrHPV和风险分层具有可比性,对CINⅡ和CINⅢ+敏感度相似,但aptima-HPV较cobas-HPV更具特异性。 2021 Vol. 38 (10): 1566-1568 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (1143 KB)  ( 73 ) 1569 脊柱骨折固定手术前后入路的临床疗效比较 肖飞, 王小美 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.10.037 【目的】比较脊柱骨折前后入路内固定手术的临床治疗效果。【方法】选取本院2018年2月至2019年3月收治的150例脊柱骨折患者为研究对象,采取抽签法随机分为观察组与对照组各75例。观察组采用前路内固定手术,对照组采用后路内固定手术。统计两组手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下床时间、术后排气时间、住院时间;检测两组治疗前后伤椎变化情况[伤椎前缘高度百分比、伤椎后缘高度百分比、Cobb角];检测两组治疗前后应激反应指标[皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],统计两组总并发症发生率。【结果】观察组手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间显著高于对照组,术后引流量显著低于对照组(P<0.05);观察组术后伤椎前缘高度百分比、伤椎后缘高度百分比显著高于对照组,Cobb角显著低于对照组(P<0.05);观察组术后Cor、CRP、ACTH、TNF-α显著高于对照组(P<0.05);观察组总并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。【结论】较后路手术而言,前路内固定手术治疗脊柱骨折具有虽创伤大,但能有效改善脊髓损伤及脊髓功能的恢复,并发症少,应结合患者实际情况选择入路方案。 2021 Vol. 38 (10): 1569-1571 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (1142 KB)  ( 47 ) 1572 社会支持对行腹腔镜宫颈环扎术治疗的宫颈功能不全患者心理状态及健康行为的影响 王沛, 闫荣, 刘勇, 王艳丽, 康彦霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.10.038 【目的】探讨社会支持对行腹腔镜宫颈环扎术治疗的宫颈功能不全患者的心理状态及健康行为的影响。【方法】选择2019年1月至2020年12月本院收治的115例行腹腔镜宫颈环扎术治疗的宫颈功能不全患者,采用随机数表法将其分为观察组(n=59)和对照组(n=56)。对照组给予包括健康教育、心理干预、病情观察、用药管理、并发症预防等在内的常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予社会支持。比较两组腹腔镜宫颈环扎术患者心理状态、健康行为、妊娠结局等指标。【结果】观察组患者焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者健康行为评分均明显高于干预前,观察组患者心理调护、适当运动、卫生习惯、用药管理评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者早产、胎膜早破发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组流产、感染发生率低于对照组,足月分娩率高于对照组(P<0.05)。【结论】社会支持有助于缓解腹腔镜宫颈环扎术患者焦虑、抑郁情绪,促进健康行为方式的养成,对改善妊娠结局具有重要意义。 2021 Vol. 38 (10): 1572-1574 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (1142 KB)  ( 98 ) 1575 经尿道前列腺电切术中膀胱爆炸后的处理方法并文献复习 李文姬, 廖淑芬, 龚凤球, 杨云, 罗程, 谢丽洪 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.10.039 【目的】探讨经尿道前列腺电切术中膀胱爆炸后的处理方法。【方法】报道经尿道前列腺电切术中发生膀胱气体爆炸导致膀胱破裂病例1例,气体爆炸膀胱破裂后紧急行开放性膀胱修补术,结合文献分析经尿道前列腺电切术中发生膀胱气体爆炸后的处理方法。【结果】术后给予吸氧保持呼吸道通畅,采用有效抗生素预防感染,密切观察尿管、膀胱造瘘管及腹腔引流管引流液颜色变化,同时给予持续膀胱冲洗等对症处理,术后恢复顺利,排尿畅通。【结论】经尿道前列腺电切术中可产生易燃、易爆的气体,但可通过缩短手术时间、保持引流通畅、减少空气进入、密切观察生命体征、术中使用灌注液管理、术后精准护理等方法,可有效减少膀胱内气体爆炸的发生。 2021 Vol. 38 (10): 1575-1576 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1116 KB)  ( 144 ) 1577 中药联合532激光光凝治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床疗效 徐海军, 周芸芸, 顾国焕 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.10.040 【目的】探讨中药联合532激光光凝治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的临床疗效。【方法】选取2016年1月至2019年12月在本院诊治的急性CSC患者44例44眼,按照随机数表法分为激光组(激光光凝治疗)和联合组(激光光凝联合口服中药汤剂治疗),每组22例,比较两组临床疗效。【结果】两组患者视力和黄斑中心厚度(Central mucular thickness,CMT)均较治疗前有好转,且联合组视力和CMT恢复均优于激光组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。 联合组患者总有效率为95.45%(21/22),显著高于激光组的72.73%(16/22),其差异有统计学意义(χ2=4.25,P=0.03)。【结论】中药联合532激光光凝治疗急性CSC疗效显著,改善症状,值得临床推广应用。 2021 Vol. 38 (10): 1577-1578 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (1116 KB)  ( 52 ) 1579 无创正压通气支持治疗急性左心衰竭的疗效分析 廖春锋, 罗辉, 伍先亮, 石顺华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.10.041 【目的】探讨在常规治疗下加用无创正压通气支持治疗急性左心衰竭的临床效果。【方法】选择2015年9月至2020年9月本院收治的80例急性左心衰竭患者的临床资料,按是否加用无创正压通气治疗分为观察组和对照组,各组40例。对照组给予传统药物治疗及吸氧,观察组在对照组的基础上给予无创正压通气支持治疗。比较两组患者治疗4 h后两组患者心率(HR)、呼吸频率(RR)、动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)及临床疗效,并比较两组患者治疗48 h时心脏左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)及血清氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平。【结果】治疗后,两组患者PaO2、SaO2均高于治疗前,HR、RR均低于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者PaCO2治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率为95.0%(38/40),明显高于对照组的80.0%(32/40) ,差异有统计学意义(χ2=4.11,P=0.042<0.05)。治疗后,两组患者血清NT-proBNP水平及LVESD、LVEDV、LVESV显著低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者LVEF均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。【结论】在常规治疗下采用无创正压通气支持能迅速改善急性左心衰竭患者临床症状并纠正低氧血症,改善左室结构、心功能及血气指标,对改善患者预后具有重要意义。 2021 Vol. 38 (10): 1579-1581 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (1141 KB)  ( 36 ) 1582 知信行健康教育对骨科术后患者疾病认知、遵医行为及并发症的影响 张娟芝, 房兆, 白小艳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.10.042 【目的】探讨知信行健康教育对骨科术后患者疾病认知、遵医行为及并发症的影响。【方法】选取本院2018年1月至2019年6月收治的110例行手术治疗的下肢骨折患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各55例,对照组给予常规护理干预,观察组给予对照组基础上的知信行健康教育,两组患者均连续干预3个月。比较两组患者干预前后生活自理、护理知识、用药常识、疾病知识4个方面的疾病认知评分,定期复查、戒烟戒酒、按时服药、规律饮食、规律作息5个方面的遵医行为率,比较并发症发生率以及护理满意度。【结果】干预3个月后,观察组生活自理、用药常识、疾病知识评分明显高于对照组;定期复查、戒烟戒酒、按时服药、规律饮食、规律作息遵医行为率明显高于对照组,其差异有显著性(P<0.05)。而观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),护理满意度明显高于对照组其差异有显著性(P<0.05)。【结论】知信行健康教育可有效改善骨科术后患者疾病认知程度和遵医行为,增强康复训练依从性,降低并发症发生率,提高护理满意度。 2021 Vol. 38 (10): 1582-1584 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (1133 KB)  ( 228 ) 1585 乳腺癌患者MRI影像学征象与病理特征的相关性 李继斌, 赵明增, 张录林, 郝文涛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.10.043 【目的】探讨乳腺癌患者MRI影像学征象与病理特征的相关性。【方法】回顾性分析2019年5月至2020年5月神木市医院收治的142例行乳腺MRI检查的患者临床资料,均经病理性检查确诊为乳腺癌,其中浸润性小叶癌49例,浸润性导管癌65例,髓样癌24例,并将其分为三组。观察及比较三组患者肿瘤形态学变化,包括数目(单发、多发)、边缘(光滑、不规则、毛刺)、形状(类圆形、分叶形、不规则形) 及大小(≤2 cm 、>2~5 cm、>5 cm)。【结果】三组患者肿瘤大小分布比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组患者在边缘、数目及形状上比较,差异具有统计学意义(P<0.05),其中浸润性导管癌和浸润性小叶癌多呈边缘不规则或毛刺征,分叶形或不规则形,髓样癌边缘多光滑,呈类圆形。乳腺癌患者的MRI影像学征象与组织学分级的Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者在大小、边缘、形状及肿瘤数目等方面分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均进行2年的随访,浸润性小叶癌与髓样癌复发患者与未复发患者MRI特点无统计学差异(P>0.05);浸润性导管癌复发患者病灶较大,边缘多为不规则、毛刺,数目为多发,且性状为不规则形,与未复发患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】不同病理类型的乳腺癌患者MRI影像学征象具有相关的特征性,可帮助临床医生制定治疗方案和判断预后。 2021 Vol. 38 (10): 1585-1587 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF (1137 KB)  ( 99 ) 1588 视知觉学习疗法对近视性弱视儿童的疗效及视功能发育状况的影响 方天敏, 葛吉林 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.10.044 【目的】探讨视知觉学习疗法对近视性弱视儿童的疗效及视功能发育状况的影响。【方法】纳入本院94例(168眼)近视性弱视患儿为研究对象,将患儿随机分为观察组(86眼)与对照组(82眼),各47例。对照组给予传统遮盖、精细目力训练等治疗方法,观察组给予视知觉学习训练,对比两组临床疗效,分析不同弱视程度、不同类型患儿治疗前后立体视锐度差异。【结果】观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着弱视程度增加,患儿立体视锐度均呈增加趋势(P<0.05)。两组治疗后不同弱视程度患儿立体视锐度均显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。屈光参差型患儿立体视锐度显著高于对照组(P<0.05)。两组不同类型患儿治疗后立体视锐度均显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。【结论】与传统综合训练相比,视知觉学习训练可更好的改善近视性弱视儿童视力及立体视锐度,具有较好的临床应用价值。 2021 Vol. 38 (10): 1588-1589 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (1116 KB)  ( 78 ) 1590 外伤性颅脑损伤患者术中颅内压监测对患者预后的影响 王林林, 张莹, 孙宁宁 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.10.045 【目的】探讨外伤性颅脑损伤患者术中行颅内压(ICP)监测对患者预后的影响。【方法】选取2017年10月至2020年9月本院创伤外科收治的93例外伤性颅脑损伤患者的临床资料,依据ICP监测方法的不同分组,观察组(术中放置颅压探头监测术后ICP,n=53)、对照组(采用无创ICP监测法监测术后ICP,n=40)。比较两组患者格拉斯哥昏迷(GCS)评分、格拉斯哥昏迷预后(GOS)评分、不同时间ICP水平及术后并发症发生情况。【结果】两组患者术后7 d的GCS评分均高于术前及术后1 d,观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后3个月的GOS评分高于术后7 d,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1 d、7 d的ICP水平均低于术前,术后7 d的ICP水平低于术后1 d,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后出现脑积水、迟发性颅内血肿的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者在硬膜下积液、癫痫、坠积性肺炎等并发症发生率上比较无明显差异(P>0.05)。【结论】去骨瓣减压术中行ICP监测可降低外伤性颅脑损伤患者ICP水平及术后并发症的发生率,可较好改善患者意识状态及预后。 2021 Vol. 38 (10): 1590-1592 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (1142 KB)  ( 82 ) 1593 医护一体化干预模式对育龄期子宫肌瘤剔除术患者自我管理能力及治疗依从性的影响 杨小燕, 张淑林 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.10.046 【目的】探讨医护一体化干预模式对育龄期子宫肌瘤剔除术患者自我管理能力及治疗依从性的影响。【方法】选择本院2019年5月至2020年4月收治的育龄期子宫肌瘤剔除术患者115例为研究对象,根据手术时间分为观察组(2019年11月至2020年4月)60例、对照组(2020年5月至2020年10月)55例。两组均给予常规治疗性护理、健康教育。对照组由专科护士负责实施,观察组采用医护一体化干预模式。随访3个月,比较两组患者自我管理能力、治疗依从性、满意度等指标。【结果】观察组子宫肌瘤剔除术患者自我减压、正性态度、管理决策评分明显高于对照组(均 P<0.05);观察组自我管理、运动管理、生活习惯评分明显高于对照组,且差异均有显著性(均 P<0.05);观察组患者满意度为96.49%(55/57),明显高于对照组的84.91%(45/53),且两组比较差异有显著性(P<0.05)。【结论】医护一体化干预有助于促进育龄期子宫肌瘤剔除术患者自我管理能力的养成,增强治疗依从性,提高患者满意度。 2021 Vol. 38 (10): 1593-1595 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (1139 KB)  ( 129 ) 1596 基于护理质量敏感指标的风险管理在呼吸内科重症监护患者的应用效果 顾海燕, 胡祖霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.10.047 【目的】探讨基于护理质量敏感指标指引下的护理风险管理在呼吸重症监护患者中的应用效果。【方法】选择2018年1月至2019年12月本院收治的呼吸内科重症患者152例为研究对象,根据实施护理质量敏感指标指引护理时间分为实施前(2018年1~12月)74例(对照组)、实施后(2019年1~12月)78例(观察组)。对照组患者给予呼吸内科重症监护常规护理及一般性护理风险管理,观察组给予呼吸内科重症监护患者基于护理质量敏感指标指引下的护理风险管理。比较两组优先整改项目达标率、护理风险事件、患者满意度等指标。【结果】实施基于护理质量敏感指标指引下的护理风险管理后,观察组患者高危风险评估正确率、分级护理落实率、患者身份识别正确率、高危药物管理及使用合格率明显高于对照组(98.72% vs 91.89%, 98.72% vs 90.54%, 100.00% vs 95.95%, 100.00% vs 93.24%),且两组比较差异均有显著性(P<0.05);观察组总护理风险事件发生率明显低于对照组( P<0.05);观察组患者满意度为96.15%(75/78),明显高于对照组的83.78%(62/74)(P<0.05)。【结论】基于护理质量敏感指标指引下的护理风险管理有助于提高呼吸内科护理质量,减少非计划拨管等护理风险事件发生,进而提高患者满意度。 2021 Vol. 38 (10): 1596-1598 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1138 KB)  ( 100 ) 1599 基于微信群区域协同急救流程管理对急性心肌梗死急诊介入治疗患者预后的影响 黎秀霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.10.048 【目的】探讨基于微信群区域协同急救流程管理对急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者预后的影响。【方法】经社区医院转诊本院的AMI行急性PCI的患者173例,根据是否有微信群上传病史、心电图、实验室检查等相关诊断信息分为对照组85例和观察组88例,比较两组不同时间节点诊疗项目完成率、预后情况、患者家属满意度。【结果】观察组50 min内手续完成率、60 min内急诊手术送达率、90 min闭塞血管开通率均明显高于对照组(P<0.05);观察组患者平均住院时间明显短于对照组( P<0.05);观察组主要心血管事件发生率为32.59%(29/88),明显低于对照组的50.59%(43/85)(χ2=5.530, P<0.05);患者家属满意度为95.45%(84/88),明显高于对照组的184.71%(72/85)(χ2=5.673,P<0.05)。【结论】基于微信群区域协同急救流程管理有助于提高不同时间节点诊疗项目完成率,缩短AMI患者住院时间,减少主要心血管事件发生率,提高患者家属满意度。 2021 Vol. 38 (10): 1599-1601 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (2146 KB)  ( 38 )

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