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文章快速检索     高级检索   2020年 37卷 4期 刊出日期：2020-04-30 综述与讲座 临床研究 护理园地 临床研究 护理园地 综述与讲座 论著 专家述评          专家述评 481 遗传性耳聋致病基因的研究现状 冯永, 马璐 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.04.001 2020 Vol. 37 (4): 481-484 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )        综述与讲座 485 Wnt/β-Catenin信号通路与糖尿病性骨质疏松症的研究进展 黄河清, 刘志涛, 刘振东 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.04.002 2020 Vol. 37 (4): 485-488 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 489 踝关节扭伤中西医治疗进展 罗盼, 王泓霁, 吴松 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.04.003 2020 Vol. 37 (4): 489-491 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 492 环状RNA调控肿瘤转移机制的研究进展 陈俊宏, 唐艳艳, 周菊梅, 聂少麟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.04.004 2020 Vol. 37 (4): 492-494 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )        论著 495 原发性干燥综合征患者的骨代谢变化及影响因素 娄方明, 锁星星, 裘影影, 芮金兵, 王燕茹, 李晶, 汤郁 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.04.005 【目的】 探讨原发性干燥综合征(pSS)患者的骨质状况及影响患者骨量的相关因素。【方法】 选取pSS患者55例作为观察组,健康体检者50例作为对照组。比较两组腰椎、股骨颈的骨密度(BMD)及Ⅰ型胶原C端肽交联(CTX)、Ⅰ型原胶原N端前肽(PINP)和骨钙素(OC)水平,分析其与年龄、病程、血沉(ESR),C反应蛋白(CRP)、补体C3、补体C4、血清补体C1q、激素使用情况的相关性,并比较pSS患者BMD与骨代谢指标。【结果】 pSS患者腰椎、股骨颈BMD及PINP、OC水平均低于对照组,CTX水平高于对照组,且差异均有显著性(P<0.05)。pSS患者腰椎及股骨颈的BMD与其年龄、补体C1q呈负相关,且腰椎BMD与激素用量呈负相关(P<0.05);pSS患者CTX水平与补体C4呈负相关(P<0.05),与激素用量呈正相关(P<0.05);PINP、OC水平与CRP、激素用量呈负相关,而OC水平与补体C4呈正相关(P<0.05)。pSS患者中骨量减少组、骨质疏松组的CTX水平高于骨量正常组,骨质疏松组PINP、OC水平低于骨量正常组,骨量正常的pSS患者PINP、OC水平较正常对照组降低(P<0.05)。【结论】 pSS患者存在BMD和骨代谢异常,并与疾病活动和激素用药有关。骨代谢指标可评估骨量正常pSS患者的骨质状况。 2020 Vol. 37 (4): 495-498 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 499 小白菊内酯对巨噬细胞系RAW264.7极化分型的影响 林珊, 戴丽冰, 翁春辉, 赵向阳, 郭爱芳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.04.006 【目的】 探讨小白菊内酯(PAR)对巨噬细胞系RAW264.7极化分型的影响。【方法】 巨噬细胞系RAW264.7细胞分为对照组、模型组及实验组。对照组给予常规培养,模型组中加入100 μg/L脂多糖,实验组分别加入低、中、高浓度PAR(2.5 μmol/L、5 μmol/L、10 μmol/L)处理,连续培养7 d后采用ELISA法检测RAW264.7两种极化分型(M1型和M2型)中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和单核细胞趋化蛋白-l(MCP-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)和白细胞介素-4(IL-4)水平;采用流式细胞计量术测定两种细胞表面分子CD16/32和表面分子CD206的表达;采用Western blot测定不同浓度PAR三组细胞中ApoE蛋白水平;采用实时荧光PCR(RT-qPCR)检测三组细胞中IL-10、精氨酸酶(Arg-1)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS) mRNA水平。【结果】 实验组TNF-α和MCP-1水平均显著低于对照组与模型组(P<0.05),TGF-β1、IL-4和ApoE蛋白水平显著高于对照组与模型组(P<0.05);实验组中高、中、低浓度 PAR处理后,TNF-α和MCP-1水平依次降低, TGF-β1、IL-4 和ApoE蛋白水平依次增高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。模型组M2/M1为0.47,显著低于对照组的0.85;而实验组低、中、高浓度M2 /M1分别为0.61、0.69、0.73,显著高于模型组,其差异均有统计学意义(P<0.05);低、中、高浓度M2/M1依次升高,其差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比, Arg-1 mRAN水平显著下降; IL-10、iNOS mRNA水平显著升高,其差异均有统计学意义(P<0.05);实验组高浓度中 IL-10、iNOS mRNA水平均显著低于低浓度和中浓度;Arg-1 mRAN水平显著高于低浓度和中浓度,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】 PAR可能进而诱导RAW264.7从M1促炎表型向M2抗炎表型极化。 2020 Vol. 37 (4): 499-501 [摘要] ( 122 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 502 关节镜下单操作通道改良Mason-Allen技术修复肩胛下肌腱LafosseⅠ型、Ⅱ型损伤 肖瑜辉, 阙濛, 刘中帆, 翁晓军 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.04.007 【目的】 探讨关节镜下单操作通道改良Mason-Allen缝合技术修复肩胛下肌腱LafosseⅠ型、Ⅱ型损伤的缝合技巧和临床效果。【方法】 回顾性分析2018年1月至2018年12月采用单操作通道改良Mason-Allen技术修复肩胛下肌腱撕裂患者24例的临床资料。根据视觉模拟评分(VAS)评估患者术前及术后静息(夜间)和被动运动时疼痛评分。记录术前、术后被动前屈、体侧内旋和外旋角度。术后至少6个月均予复查肩关节核磁共振。【结果】 根据关节镜下肩胛下肌损伤Lafosse分型,Ⅰ型7例、Ⅱ型17例;孤立肩胛下肌腱损伤5例,合并冈上肌腱损伤19例。所有患者随访6～12个月,无血管神经及感染等并发症发生,未发现肩胛下肌腱再撕裂表现。其中,术后6个月,静息(夜间)时VAS评分、被动活动时VAS评分显著低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术前后主动前屈、外展和体侧外旋角度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,美国加州大学肩关节评分(UCLA)和美国肩肘外科医生评分(ASES)显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.01)。【结论】 肩关节镜下单操作通道改良Mason-Allen缝合技术修复肩胛下肌腱LafosseⅠ型、Ⅱ损伤具有操作便利,损伤小的优点,早期临床效果满意,值得临床推广。 2020 Vol. 37 (4): 502-505 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 506 肺部超声评分在急性呼吸窘迫综合征患者预后及病情严重程度中的评估价值 王春梅, 程瑞洪, 赵银花, 王海军 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.04.008 【目的】 探讨肺部超声(LUS)评分在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后及病情严重程度中的评估价值。【方法】 选取2018年1月至2019年1月在本院呼吸内科诊治的ARDS患者103例,根据柏林2012年ARDS病情标准分为轻度组11例,中度组43例,重度组49例;再根据预后分为存活组72例,死亡组31例。所有患者均于入院当天行LUS检查和动脉血气分析,并采用急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分评价预后并比较。采用逐步线性回归分析LUS评分与预后及病情严重程度的相关性。【结果】 存活组患者LUS评分、APACHE Ⅱ评分分别为(15.71±2.31)分、(13.69±2.06)分,均显著低于死亡组的(23.77±4.82)分、(24.73±3.94)分,其差异均有统计学意义(t=11.726,P<0.001;t=10.861,P<0.001)。轻、中、重度组LUS 评分、呼气末正压通气(PEEP)依次升高;氧合指数(PaO2/FiO2)依次降低,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。逐步线性回归分析显示:LUS评分与预后及病情严重程度呈正相关。【结论】 LUS 评分与ARDS患者预后及病情严重程度呈正相关,可作为评估ARDS患者病情和预后的重要辅助指标。 2020 Vol. 37 (4): 506-508 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 509 术前阿霉素联合顺铂介入化疗对肺癌病灶组织puma和survivin蛋白表达水平的影响 王徽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.04.009 【目的】 探讨术前阿霉素联合顺铂介入化疗对肺癌患者肿瘤病灶组织puma和survivin蛋白表达水平的影响。【方法】 本院88例肺癌患者随机分为观察组和对照组,每组各44例。两组患者均接受肺癌根治术,观察组在术前行阿霉素联合顺铂介入治疗。比较两组患者手术治疗前后肿瘤组织puma和survivin蛋白表达水平,记录两组患者手术相关指标,并比较两组术后3年生存率。【结果】 两组患者手术病理证实观察组患者肿瘤直径显著短于对照组,肿瘤分期显著低于对照组(P<0.05)。两组患者手术时间和分化程度差异无显著性(P>0.05)。手术病理结果显示观察组puma蛋白阳性率和表达量均高于对照组,survivin蛋白阳性率和表达量显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后3年平均生存时间较对照组显著延长(P<0.05)。两组3年生存率相比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】 肺癌术前应用阿霉素联合顺铂介入治疗有助于降低临床分期,延长术后生存时间,这可能与其调节puma和survivin蛋白水平有关。 2020 Vol. 37 (4): 509-512 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 513 右美托咪定术中应用对直肠癌腹腔镜切除术患者免疫功能及应激反应的影响 刘智, 何慧鑫, 滕永杰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.04.010 【目的】 探讨右美托咪定术中应用对直肠癌腹腔镜切除患者免疫功能及应激反应的影响。【方法】 选取2017年5月至2018年5月本院收治的88例择期行直肠癌腹腔镜手术的患者,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各44例。观察组于麻醉诱导前0.5 h泵注右美托咪定,负荷剂量为0.5 μg/kg,之后维持剂量0.3 μg/(kg?h)输注直至手术结束,对照组给予等负荷剂量、等维持剂量生理盐水,比较两组麻醉诱导前(T0)、术毕即刻(T1)、术后24 h(T2)、术后72 h(T3)时段的T淋巴细胞亚群、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平,记录两组T0、插管即刻(Ta)、T1、拔管即刻(Tb)时心率(HR)、平均动脉压(MAP )变化。【结果】 两组各时段CD8+水平相比均无明显差异(P>0.05),两组T1~T3时段CD3+、CD4+、CD4+/CD8+与T0时比较差异有统计学意义,且观察组T1~T3时段CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组(P<0.05)。两组T1~T3时段NE、E水平与T0比较有统计学差异,且观察组T1~T3时段NE、E水平明显低于对照组(P<0.05)。对照组Ta、T1、Tb时段HR、MAP与T0时相比有显著差异,且观察组Ta、T1、Tb时段HR、MAP与对照组比,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 直肠癌患者行腹腔镜手术时泵注右美托咪定可改善机体免疫功能,减轻围术期应激反应,值得临床借鉴应用。 2020 Vol. 37 (4): 513-515 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 516 黄山市2012～2016年先天性甲状腺功能减低症的筛查与治疗 鲍宽烨, 陈月玲, 王德志, 黄燕, 胡丽花, 高迪 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.04.011 【目的】 探讨黄山市2012～2016年先天性甲状腺功能减低症(CH)的筛查与治疗。【方法】 选取2012年1月至2016年12月在黄山市各医疗机构活产分娩并接受新生儿促甲状腺素(TSH)筛查增高者,重新静脉采血检测甲状腺功能,确诊者口服小剂量左甲状腺素钠片治疗。随访2～3年,观察暂时性CH和持续性CH的发生率。【结果】 2012～2016年,黄山市活产新生儿共62276例,CH筛查60945例,筛查率97.86%,筛查阳性59例,阳性率0.968‰。2014年CH筛查阳性阳性率最高(1.15‰),2016年最低(0.725‰)。共57例获得随访,其中CH 36例,发病率为0.591‰,男17 例,女18 例,男女比例为1∶1.06,高TSH血症21例,发病率为0.345‰。36例CH患儿治疗2～3年后,确诊持续性CH19例(52.78%),确诊暂时性CH 17例(47.22%)。【结论】 黄山市是新生儿CH高发地区,2012～2016年CH发病率高,新生儿CH筛查可及早确诊CH。黄山市暂时性CH发生率高,需要加强孕期宣教、调整饮食结构等措施,降低本地区新生儿CH发病率。 2020 Vol. 37 (4): 516-518 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 16 ) 519 深圳市宝安区社区结直肠癌患者的疾病不确定感水平和应对方式的情况调查分析 伍文, 张恒斌, 廖晓宏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.04.012 【目的】 调查分析深圳市宝安区社区结直肠癌患者的疾病不确定感水平和应对方式的情况。【方法】 选择2015年1月至2018年1月深圳市宝安区500例结直肠癌患者为调查对象,所有患者均经病理检查确诊并参与问卷调查。计算中文版Mishel疾病不确定感量表(MUIS)各条目平均值、不明确性得分、复杂性得分、整体不确定感总得分采用医学应对方式问卷(MCMQ)调查统计患者面对、回避、屈服的评分。对结直肠癌患者应对方式和不确定感进行相关性分析。【结果】 493个有效问卷中不明确性得分为(54.33±9.06)分,复杂性得分(33.76±5.13)分,总分(89.29±13.75)。其中低等程度不确定性为116例(23.53%),中等程度不确定性为211例(42.80%),高程度不确定性为166例(33.67%)。直肠癌患者与结直肠癌患者的不明确性评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);直肠癌患者复杂性评分、总分均明显高于结直肠癌患者,差异有统计学意义(P<0.05)。直肠癌患者MCMQ量表面对评分低于结直肠癌,回避、屈服得分高于结直肠癌患者,差异均有统计学差异(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,对结直肠癌患者应对方式面对、回避、屈服与不明确性评分、复杂性评分、总分均无显著相关性(P>0.05)。【结论】 结直肠癌患者的疾病不确定感比较严重,其中直肠癌患者更为明显,应对方式出现屈服、回避的趋势,因此应对患者有针对性地进行引导,从而降低患者对疾病的不确定感,使患者更积极地面对疾病。 2020 Vol. 37 (4): 519-521 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 ) 522 中药坐浴联合坦洛新及前列腺按摩治疗Ⅲb型前列腺炎(湿热瘀滞证)的临床研究 高森, 息金波, 刘绍明, 刘冬, 赵盟杰, 蒋莉, 赵通, 张晨 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.04.013 【目的】 探讨中药坐浴联合坦洛新及前列腺按摩对于Ⅲb型前列腺炎(CP)的临床疗效。【方法】 选择2018年10月至2019年5月本院泌尿外科门诊收治的70例Ⅲb型CP患者,根据随机数表法将其分为观察组(中药坐浴联合口服坦洛新,并给予经直肠前列腺按摩治疗)和对照组(温水坐浴联合口服坦洛新,并给予经直肠前列腺按摩治疗),每组各35例。统计两组患者治疗后慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)、中医辨证积分改善情况,并比较治疗后两组患者的卵磷脂小体(SPL)计数转为正常比率以及临床医治有效率。【结果】 观察组临床疗效有效率为88.6%(31/35),高于对照组的68.6%(24/35),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者NIH-CPSI生活质量评分及其总评分均较治疗前改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组中医辨证积分均下降,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组前列腺液(ESP)中SPL计数恢复正常25例(71.4%),对照组恢复正常16例(45.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后进行随访,观察组复发率为9.4%(3/32),低于对照组的20.8%(5/24),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 中药坐浴联合坦洛新、前列腺按摩对于Ⅲb型CP患者(湿热瘀滞证),可较好地改善患者的生活质量,具有临床效果显著,并副作用轻微,安全性高等优点,值得临床借鉴。 2020 Vol. 37 (4): 522-524 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 525 LIMK1和Cofilin蛋白在前列腺癌组织中的表达及其临床意义 史涛, 杭震宇, 沈露明 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.04.014 【目的】 探讨LIM激酶-1(LIMK1)和丝切蛋白(Cofilin)在前列腺癌组织中的表达及其临床意义。【方法】 选择2015年9月至2018年6月在本院诊治的93前列腺癌患者及51例前列腺增生患者,采用免疫组化法检测前列腺癌组织及前列腺增生组织中LIMK1与Cofilin蛋白表达水平;分析前列腺癌组织中LIMK1与Cofilin蛋白表达水平的相关性及其与患者病理特征及预后的关系。【结果】 前列腺癌组织中LIMK1和Cofilin蛋白阳性率明显高于前列腺增生组织(P<0.05);前列腺体积、精囊侵犯、淋巴结转移、包膜侵犯、切缘阳性、前列腺特异性抗原(PSA)水平、前列腺特异性抗原密度(PSAD)、Gleason评分及临床T分期不同的前列腺癌患者癌组织中LIMK1及Cofilin蛋白表达比较差异有统计学意义(P<0.05); LIMK1和Cofilin蛋白表达与前列腺癌患者生存率明显有关(P<0.05);前列腺癌组织中LIMK1和Cofilin蛋白表达呈正相关(P<0.05)。【结论】 LIMK1与Cofilin蛋白在前列腺癌组织中呈阳性表达,其与前列腺癌患者的临床病理特征和生存率有关,可作为前列腺癌患者诊治和判断预后的指标。 2020 Vol. 37 (4): 525-527 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 528 产前分娩预演对初产妇自然分娩成功率及产后并发症的影响 彭玉霞, 胡小菲, 张秋伶, 赵国芝 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.04.015 【目的】 探讨产前分娩预演对初产妇自然分娩成功率和产后并发症的影响。【方法】 收集2016年9月至2018年10月在本院妇产科分娩的初产妇86例,按产前分娩教育方式分为观察组(n=42)和对照组(n=44)。对照组孕妇产前接受常规产前健康教育课程培训,观察组在对照组的基础上进行分娩预演实践。比较两组自我效能感量表(GSES)、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分及自然分娩成功率和产后并发症发生率等。【结果】 与对照组相比,观察组分娩总产程和第一、二、三明显缩短;新生儿窒息率和产后SDS、SAS评分均明显降低;自然分娩成功率、GSES评分均明显提高,其差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产后出血、感染、尿潴留、乳汁淤积发生率及总并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。【结论】 采用常规产前健康教育培训结合产前分娩预演实践的产前管理方式,可有效提高初产妇自然分娩成功率,缩短产程,减少产后并发症的发生,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (4): 528-531 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 532 结构性植骨治疗全髋关节置换术中髋臼骨缺损的疗效观察 郭予立, 胡奕山, 刁喜财, 林慰光, 郑康伟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.04.016 【目的】 探讨结构性植骨治疗全髋关节置换术中髋臼骨缺损的疗效。【方法】 对2008年1月至2014年12月在本院骨科诊治且获得随访的31例髋关节置换术中进行结构性植骨患者的临床资料。随访5.8(4～10)年,手术原因:发育性髋关节发育不良CroweⅡ型9例9髋,Crowe Ⅲ型16例16髋,髋臼骨折术后感染并股骨头坏死、髋臼缺损6例6髋。25例采用自体股骨头行结构性植骨,6例采用同种异体结构性植骨,观察临床疗效。【结果】 所有患者切口均一期愈合,未出现感染、血栓形成病例,未出现血管、神经损伤病例。所有病例均不需扶拐行走,VAS评分由术前的(6.2±1.3)分降低到随访时的(1.6±0.3)分(P<0.05),Harris评分由术前的(56±6.2)分提高至随访时的(87±4.5)分(P<0.05)。4髋偶尔仍有轻度疼痛,无中、重度疼痛病例,无大腿疼痛病例。23例步态正常,8例轻度跛行。31例患者均对手术效果表示满意。所有病例植骨块均与髂骨骨床骨性愈合,但其中2髋可见植骨块部分吸收,2髋植骨块与骨床间可见少许不连续透亮带。未出现螺钉断裂及植骨块移位病例,未出现假体松动而需再次翻修病例。术后早期外展角、前倾角与术后末次随访外展角及前倾角无差异(P>0.05)。【结论】 把握好手术适应证及遵循操作规范,结构性植骨治疗全髋关节置换髋臼骨缺损中期疗效满意,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (4): 532-535 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 536 盐酸纳布啡注射液对剖宫产手术后镇静镇痛效果及负性情绪的影响 李世红, 邓红燕, 牟俊杰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.04.017 【目的】 探索盐酸纳布啡注射液对剖宫产手术后镇静镇痛及负性情绪的影响。【方法】 本院接受剖宫产手术的128例足月妊娠产妇随机分为两组,64例产妇为观察组,采用盐酸纳布啡注进行静脉自控镇痛;64例产妇为对照组,采用舒芬太尼进行静脉自控镇痛。观察并比较两组产妇的镇静、镇痛效果,测定并比较两组产妇的产后抑郁程度,计算不良反应总发生率。【结果】 观察组产妇术后6 h、12 h以及24 h的镇痛评分显著低于对照组产妇,而镇静评分显著高于对照组产妇,两组相比较差异均有显著性(P<0.05)。两组产妇产前抑郁评分相比较差异无显著性(P>0.05)。观察组产妇产后3 d的抑郁评分显著低于对照组(P<0.05),观察组产妇的产后总抑郁率(7.81%)显著低于对照组产妇(23.44%),两组相比较差异有显著性(P<0.05)。观察组产妇的不良反应总发生率为11.76%(8/64),显著低于对照组产妇的59.38(38/64),且两组相比较差异有显著性(P<0.05)。【结论】 盐酸纳布啡注射液对剖宫产产妇的术后镇痛和镇静具有非常显著的效果,且产后抑郁事件发生的可能性较小,不良反应发生率较低,安全性高,适合临床推广。 2020 Vol. 37 (4): 536-538 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 539 骨密度水平对老年脊柱骨折患者骨痛的影响及危险因素分析 李浩, 李晓淼, 沈奕, 王伟力 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.04.018 【目的】 探讨骨密度水平对老年脊柱骨折患者骨痛和手术预后的影响。【方法】 收集2017年7～12月在本院骨科接受手术治疗的老年(>60岁)脊柱骨折患者,采用双能X线测定骨密度,根据骨密度水平分为低水平骨密度组(T值＜1.0)和高水平骨密度组(T值≥-1.0)。两组均采用模拟疼痛评估量表(VAS)评估疼痛程度,随访记录患者的术后相关指标评估其预后状况。【结果】 低水平骨密度组在术后12 h、24 h VAS量表评分均显著高于高水平骨密度组(P<0.05),而术后48 h两组VAS量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后至出院的天数、总住院天数、术后并发感染及低钾血症构成比比较差异有统计学意义(P<0.05);术后12 h VAS评分与患者骨密度水平呈显著负相关(P<0.05),而术后24 h、48 h VAS评分与患者骨密度水平无显著相关性(P>0.05)。骨密度水平减低是术后骨痛程度增加的危险因素(P<0.05);此外,术后并发感染、骨折段数和椎体压缩程度也均为骨痛程度增高的危险因素(P<0.05)。【结论】 低骨密度水平可能是影响老年脊柱骨折患者骨痛水平的一个危险因素,同时低骨密度水平也可影响患者术后的预后状况。 2020 Vol. 37 (4): 539-541 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 542 血清及尿液中丛生蛋白和血清炎症因子水平的变化与肾结石发病的相关性分析 武永强, 刘晓彤, 罗飞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.04.019 【目的】 探讨血清及尿液丛生蛋白和血清炎症因子水平与肾结石发病的相关性。【方法】 选取2017年1月至2018年5月本院收治的肾结石患者105例(观察组),其中初发者57例,复发者48例,同时选取健康志愿者100例作为对照组。比较两组受试者血清及尿液中丛生蛋白、血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-2(IL-2)水平,并分析其水平与肾结石发病的相关性。【结果】 观察组血清、尿液丛生蛋白低于对照组,血清IL-1β、IL-6高于对照组,差异均有统计学(P<0.05);两组血清IL-2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。复发患者尿液丛生蛋白明显低于初发患者,差异有统计学意义(P<0.05);复发患者和初发患者血清丛生蛋白、IL-1β、IL-6、IL-2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示,血清丛生蛋白与血清IL-1β、IL-6呈负相关(r分别为-0.422、-0.412,P<0.05),尿液丛生蛋白与血清IL-1β、IL-6呈负相关(r分别为-0.302、-0.311,P<0.05)。【结论】 肾结石患者血清、尿液丛生蛋白明显降低,与血清炎症因子IL-1β、IL-6有相关性,同时尿液丛生蛋白可能与结石复发有关。 2020 Vol. 37 (4): 542-544 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 545 冠心病患者Omentin-1、MPO水平变化及对患者病情的影响 吕晓燕, 马宏恩, 王鑫, 朱媛媛, 黄元哲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.04.020 【目的】 探讨冠心病(CHD)患者血浆网膜素-1(Omentin-1)、血清髓过氧化物酶(MPO)水平变化及与患者病情严重程度的关系。【方法】 选取本院收治的120例CHD患者(观察组),另选择同期60例健康自愿者作为对照组。检测并比较两组血浆Omentin-1、血清MPO水平。将CHD组依据不同疾病类型、冠脉病变支数进行分层分析。【结果】 观察组血清MPO水平显著高于对照组,血浆Omentin-1水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。急性心肌梗死(AMI)、稳定性心绞痛(SAP)、不稳定性心绞痛(UAP)患者血清MPO水平逐渐降低,血浆Omentin-1水平逐渐升高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。单支、双支及三支病变患者血清MPO水平逐渐上升,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);单支、双支及三支病变患者血浆Omentin-1水平逐渐下降,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】 冠心病患者血浆Omentin-1水平较健康人群显著降低、血清MPO水平较健康人群显著升高,并且与患者冠脉病变支数、病情严重程度有关。 2020 Vol. 37 (4): 545-547 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 548 TPCE联合CT引导经皮微波消融序贯治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效分析 冉莉, 张荣华, 覃和平 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.04.021 【目的】 探讨经支气管肺动脉化疗栓塞(TPCE)联合CT引导经皮微波消融序贯治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和生存率。【方法】 回顾性分析本院收治的116例中晚期肺癌患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组,每组各58例。对照组患者予以TPCE治疗,观察组患者采用TPCE联合经皮微波消融(PMAT)序贯治疗。治疗后3个月行增强CT检查,比较两组患者的治疗效果。比较两组治疗前后血清血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、血管内皮生长因子(VEGF)水平。随访3年,记录1、2、3年的生存率。【结果】 观察组患者疾病控制率为84.5%(49/58),高于对照组患者的67.2%(39/58),差异有统计学意义(χ2=4.708,P<0.05)。治疗后3个月,两组血清CEA、CA125、VEGF水平均下降,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1、2、3年的生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 TPCE联合PMAT序贯治疗可明显提高NSCLC治疗效果,提高患者生存率。 2020 Vol. 37 (4): 548-550 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 551 经皮肝动脉化疗栓塞术后联合阿帕替尼或索拉非尼对原发性肝癌患者甲胎蛋白的影响 陈秀峰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.04.022 【目的】 探讨经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)后联合阿帕替尼或索拉非尼对原发性肝癌(HCC)患者甲胎蛋白(AFP)水平的影响。【方法】 本院收治的HCC患者60例,随机分为两组,索拉非尼组给予TACE后联合索拉非尼治疗,阿帕替尼组给予TACE后联合阿帕替尼治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效。【结果】 阿帕替尼组客观缓解率为56.67%(17/30),与索拉非尼组的53.33%(16/30)比较差异无显著性(P>0.05)。 两组治疗前AFP、热休克蛋白90α(Hsp90α)、血管内皮生长因子(VEGF)水平组间比较差异无显著性(P>0.05),治疗后两组AFP、Hsp90α、VEGF水平均较治疗前下降(P<0.05),但两组之间各项指标比较差异无显著性(P>0.05)。所有患者均未发生Ⅳ级不良反应,阿帕替尼组皮肤黏膜反应发生率(73.33%)、高血压发生率(56.67%)高于索拉非尼组,骨髓抑制发生率(46.67%)、胃肠道反应发生率(53.33%)与索拉非尼组比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】 TACE后联合阿帕替尼或索拉非尼治疗HCC疗效相似,均可降低AFP、Hsp90α、VEGF的表达水平,其中索拉非尼安全性较阿帕替尼高。 2020 Vol. 37 (4): 551-553 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 554 NSE、IL-26和T淋巴细胞亚群在带状疱疹急性期患者血清中的表达及其意义 赵艳霞, 王上上, 王琳, 冒进成 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.04.023 【目的】 探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞介素-26(IL-26)和T淋巴细胞亚群在带状疱疹急性期患者血清中的表达及其意义。【方法】 选取2016年2月至2019年2月在本院诊治的带状疱疹急性期患者75例(观察组),同时选取健康志愿者80例作为对照组,检测两组受试者血清NSE、IL-26及T淋巴细胞亚群水平并比较。【结果】 观察组血清NSE和IL-26水平分别为(13.10±2.71) μg/L和(14.40±2.11)pg/mL,明显高于对照组(P<0.05),CD3+、CD4+和CD8+分别为(56.69±10.01)%、(29.82±7.13)%和(25.52±6.82)%,明显低于对照组(P<0.05);中重度疼痛患者血清NSE和IL-26水平分别为(14.91±2.00) μg/L和(16.72±2.43)pg/mL,明显高于轻度疼痛患者(P<0.05);中重度疼痛和轻度疼痛患者血清CD3+、CD4+和CD8+比较差异无统计学意义(P>0.05);血清NSE、IL-26与视觉模拟评分法(VAS)评分呈正相关(r=0.401和0.332,P<0.05),而血清CD3+、CD4+和CD8+与VAS评分无相关性(P>0.05)。【结论】 带状疱疹急性期患者血清NSE、IL-26升高,T淋巴细胞亚群水平紊乱,其中NSE、IL-26与患者疼痛程度有关。 2020 Vol. 37 (4): 554-556 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 557 基于随访的自我管理指导对脑膜瘤术后患者自护能力及生活质量的影响 黄文芳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.04.024 【目的】 探讨基于随访的自我管理指导对脑膜瘤术后患者自护能力及生活质量的影响。【方法】 选择2016年8月至2018年8月于本院行手术治疗的102例脑膜瘤患者,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,各51例。对照组给予包括健康教育、心理疏导、康复锻炼、并发症预防等在内的脑膜瘤术后常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予基于随访的自我管理指导模式干预。随访3个月,比较两组患者自护能力、并发症、生活质量等指标。【结果】 随访3个月,两组患者主动肢体功能锻炼、被动肢体功能锻炼、日常活动自理、完全自理均优于干预前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者躯体功能等评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访3个月,两组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为7.84%(4/51),低于对照组的19.61%(10/51),差异有统计学意义(χ2=4.32,P<0.05)。【结论】 基于随访的自我管理指导模式有助于促进脑膜瘤术后患者自护能力的养成,减少术后并发症的发生,提高患者生活质量。 2020 Vol. 37 (4): 557-559 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 560 降钙素原水平对ICU患者发生谵妄的影响及临床意义 唐红梅, 鲁维 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.04.025 【目的】 评估降钙素原水平对重症医学科(ICU)患者发生谵妄的影响及临床意义。【方法】 选取本院ICU 2016年1月30日至2018年12月30日收治的90例住院患者,根据ICU意识模糊评估量表(CAM-ICU)将患者分为发生谵妄患者(CAM-ICU阳性)和未发生谵妄患者(CAM-ICU阴性),检测患者外周血中降钙素原水平,观察患者相关血清学指标及临床资料与谵妄的相关性,并采用多因素分析评估谵妄发生的影响因素。使用受试者工作特征曲线(ROC)分析降钙素原水平对ICU患者发生谵妄的预测作用。【结果】 90例患者中,共发生谵妄40例(44.4%)。降钙素原水平<0.5 μg/L 23例,降钙素原水平为0.5～2 μg/L 41例,降钙素原水平＞2 μg/L 26例。发生谵妄患者与未发生谵妄患者合并糖尿病比例、血降钙素原水平、C-反应蛋白、乳酸水平相比较差异均有显著性(P<0.05)。多因素分析结果显示,血降钙素原水平(95%CI:1.298~5.591)、C-反应蛋白(95%CI:1.093~4.789)、乳酸水平(95%CI:1.154~5.247)是ICU住院患者谵妄的独立影响因素(P<0.05)。血降钙素原水平预测ICU住院患者谵妄的最佳临界点为52.1。当血降钙素原水平为52.1时,血降钙素原水平预测ICU住院患者谵妄的灵敏度为72.2%,特异度为82.4%;AUC曲线下面积为0.82。【结论】 血降钙素原水平升高的ICU住院患者更易发生谵妄,血降钙素原水平是预测ICU住院患者谵妄的有效生物学指标。 2020 Vol. 37 (4): 560-562 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 16 ) 563 EBV-DNA、T-钙黏蛋白和PCNA在鼻咽癌患者血清中的表达及其临床意义 林小梅, 宁春玉, 潘琦津, 张芸 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.04.06 【目的】 探讨EB病毒(EBV)-DNA、T-钙黏蛋白(T-cadherin)和增殖细胞核抗原(PCNA)在鼻咽癌患者血清中的表达及其临床意义。【方法】 选取2013年1月至2015年12月在本院收治的150例晚期(Ⅲ~Ⅳa期)鼻咽癌患者作为鼻咽癌组,另外选取同期在本院诊治的50例慢性鼻炎(鼻炎组)和体检的健康志愿者50例(对照组)。采用实时荧光定量PCR检测治疗前后EBV-DNA、T-cadherin mRNA和PCNA mRNA水平;随访2年,记录复发转移情况,并分析其与以上检测指标的关系。【结果】 鼻咽癌组、鼻炎组和对照组三组在EBV-DNA阳性率、T-cadherin mRNA和PCNA mRNA比较差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,鼻咽癌组治疗后PCNA mRNA水平明显降低(P<0.05),T-cadherin mRNA明显升高(P<0.05)。150例鼻咽癌患者中治疗敏感(TS)124例,TR者26例;治疗前,治疗抵抗(TR)者EBV-DNA阳性率和PCNA mRNA均高于TS者,而则T-cadherin mRNA低于TS者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。150例鼻咽癌放疗后患者,其中35例出现复发转移,复发转移率23.33%,其中3例复发,32例远处转移。转移者EBV-DNA阳性率明显高于无复发转移者(P<0.05),无复发转移者T-cadherin mRNA高于复发者和转移者(P<0.05),无复发转移者PCNA mRNA低于复发者和转移者(P<0.05)。【结论】 EBV-DNA、T-cadherin和PCNA在晚期鼻咽癌患者放疗前后及放疗后复发转移中差异表达,有望成为疗效及预后评估的有效指标。 2020 Vol. 37 (4): 563-566 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 567 血浆同型半胱氨酸水平与老年期痴呆及痴呆程度的相关性分析 梁乐, 欧念飞, 江洪波, 谢梓群 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.04.027 【目的】 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与老年期痴呆及痴呆程度的相关性。【方法】 选取2015年12月至2018年12月在本院神经内科接受治疗的老年脑血管疾病患者209例,其中94例痴呆患者作为观察组, 115例非痴呆患者作为对照组,依据Hachinski缺血指数量表将观察组94例患者分成血管性痴呆(VD)30例,混合性痴呆(MD)32例,阿尔茨海默病(AD)32例;痴呆患者程度依据MMSE量表区分,重度18例,中度36例,轻度40例;比较观察组与对照组患者的临床资料,对有差异因素行多因素回归分析;比较观察组不同痴呆类型和不同痴呆程度患者与对照组患者间血清Hcy含量差异。【结果】 观察组患者年龄、Hcy水平升高比例、既往卒中史患者比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者性别、糖尿病及高血压患者比例比较差异无统计学意义(P>0.05);血清Hcy含量高于15 mmol/L、既往脑卒中史及高龄是老年脑血管疾病患者发生痴呆的独立危险因素(P<0.05);对照组、MD组、AD组、VD组血清Hcy含量依次升高;对照组、轻度、中度、重度组血清Hcy含量也呈依次升高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】 血浆Hcy水平是痴呆高危因素之一,且与痴呆严重程度密切相关。 2020 Vol. 37 (4): 567-569 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 570 不稳定心绞痛患者血清PAC-1、CD40L、CD62p水平的变化及其意义 王立鹤, 王继鹏, 沈晓娟, 张辉, 曹义战 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.04.028 【目的】 探讨不稳定心绞痛(UAP)患者血小板激活复合物1(PAC-1)、白细胞分化抗原40配体(CD40L)、血小板膜糖蛋白CD62p水平的变化及其意义。【方法】 选取2017年1月至2018年1月本院收治的90例UAP患者的临床资料(观察组),同时选取健康志愿者100例作为对照组,检测两组外周血PAC-1、CD40L、CD62p水平,分析UAP患者血清PAC-1、CD40L、CD62p水平与UAP严重程度分级(Braunwald分级)的相关性。【结果】 观察组血清PAC-1、CD40L、CD62p水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Braunwald分级Ⅲ级患者血清PAC-1、CD40L、CD62p水平明显高于Ⅰ级、Ⅱ级患者,差异有统计学意义(P<0.05);Braunwald分级Ⅱ级患者血清PAC-1、CD40L、CD62p水平明显高于Ⅰ级,差异有统计学意义(P<0.05)。血清PAC-1、CD40L、CD62p水平与Braunwald分级均呈正相关(均P<0.05)。【结论】 UAP患者血清PAC-1、CD40L、CD62p表达升高,与疾病严重程度呈正相关性。 2020 Vol. 37 (4): 570-572 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 573 羟考酮超前镇痛对腹部闭合性损伤急诊手术患者神经系统敏感性及炎症反应水平的影响 丁连仁 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.04.029 【目的】 评价羟考酮超前镇痛对腹部闭合性损伤急诊手术患者神经系统敏感性及炎症反应水平的影响。【方法】 本院收治的腹部闭合性损伤在急诊全麻下行开腹手术患者136例,随机分为观察组(n=69)和对照组(n=67),观察组于麻醉诱导前10 min静脉注射羟考酮注射液0.1 mg/kg,对照组患者注射等量0.9%氯化钠溶液10 mL。比较两组患者术毕清醒时刻(T1)、术后2 h(T2)、术后6 h(T3)、术后12 h(T4)、术后24 h(T5) 等5个时间视觉模拟评分(VAS评分),血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、5-羟色胺(5-HT)及P物质水平。【结果】 观察组患者在术后12 h内 VAS评分均显著低于对照组(均P<0.01)。两组TNF-α、IL-1β、IL-6从T1时刻开始升高,TNF-α、IL-1β在T5时刻达到最大值,IL-6值在T3时刻达到最大值,随后逐渐降低,T2~T5时刻两组TNF-α、IL-1β、IL-6与同组T0时间点比较差异均有显著差异(均P<0.05),但与对照组比较,各时间点观察组患者血清炎性因子水平均明显降低(P<0.05)。术毕至术后24 h,两组血清P物质及5-HT水平逐渐升高,与对照组比较,观察组患者T1~T5时刻血清P物质及5-HT水平均明显降低(均P<0.05)。【结论】 羟考酮超前镇痛能抑制腹部闭合性损伤急诊手术患者术后机体炎性因子的释放,降低中枢及周围神经系统敏感性,从而有效减轻术后疼痛。 2020 Vol. 37 (4): 573-575 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 576 ARHI和BECN1在乳腺癌组织中的表达及其与乳腺癌临床病理参数的关系 李艳菊, 谢玲, 张春莉, 杨敏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.04.030 【目的】 探讨乳腺癌组织中ras同源家族成员I(ARHI)、自噬相关基因Beclin1(BECN1)的表达水平及其与乳腺癌临床病理参数的关系。【方法】 选取2013年5月至2018年5月在本院确诊的82例乳腺癌患者的癌组织及癌旁正常组织,采用免疫组化法检测两种组织中ARHI、BECN1的表达水平,分析乳腺癌组织中ARHI、BECN1表达与临床病理参数的关系。【结果】 ARHI、BECN1在乳腺癌组织中的阳性表达率明显低于癌旁正常组织,其差异具有统计学意义(P<0.05);ARHI与BECN1在乳腺癌组织中的表达呈正相关(P<0.05); ARHI表达与乳腺癌患者年龄、临床分期、有无脉管癌栓、月经状态、肿瘤大小、有无肿瘤家族史、有无神经侵犯无明显相关性(P>0.05),但与乳腺癌患者的淋巴结转移情况、组织分化程度显著相关(P<0.05);BECN1表达与乳腺癌患者年龄、肿瘤大小、有无肿瘤家族史、月经状态、有无神经侵犯无明显相关性(P>0.05),但与乳腺癌患者组织分化程度、是否有脉管癌栓、临床分期、淋巴结转移情况显著相关(P<0.05)。【结论】 ARHI、BECN1在乳腺癌组织中均呈低表达,且两者均与乳腺癌患者组织分化程度、淋巴结转移情况显著相关,提示其对乳腺癌预后判断、指导临床治疗有一定价值。 2020 Vol. 37 (4): 576-579 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 580 超声刀对胸腔镜食管癌切除术患者术后疼痛介质及氧化应激指标水平的影响 张自超, 刘青, 潘茂杰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.04.031 【目的】 探讨应用腔镜下超声刀食管癌切除术对患者术后疼痛介质释放及氧化应激反应的影响。【方法】 回顾性分析本院收治的127例食管癌患者的临床资料,根据手术方法的不同将其分为观察组(腔镜下超声刀食管癌切除术,n=65)和对照组(腔镜下电刀食管癌切除术,n=62)。比较两组术中情况及并发症发生率,同时比较手术前后两组血清五羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)及钾离子(K+)水平,不同时刻超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)水平。【结果】 观察组手术时间、术中出血、胸腔引流量均低于对照组,清扫淋巴结数量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组血清5-HT、K+、NE水平高于术前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术毕、术后3 h两组SOD、GSH-Px水平低于术前,MDA水平高于术前,且两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为3.08%(2/65),低于对照组的20.97%(13/62),差异有统计学意义(χ2=9.75,P<0.05)。【结论】 腔镜下超声刀食管癌切除术可降低患者疼痛介质、氧化应激产物水平,同时还可优化手术过程,减少术后并发症的发生。 2020 Vol. 37 (4): 580-582 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )        临床研究 583 输卵管切除治疗排卵功能正常的单侧输卵管积水不孕症对患者卵巢功能的影响 刘雪婧 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.04.032 【目的】 探讨输卵管切除治疗排卵功能正常的单侧输卵管积水所致不孕症对患者卵巢功能的影响。【方法】 回顾性分析2016年2月至2018年2月在本院治疗排卵功能正常的单侧输卵管积水患者97例,按照手术方式不同分为观察组(n=41)和对照组(n=56),其中观察组采用输卵管段切除治疗,对照组采用输卵管远端造口术,比较两组手术时间、出血量、住院时间及手术前后卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、总窦卵泡数(AFC)和卵巢体积(OVVOL)。【结果】 观察组手术时间和术中出血量分别为(40.24±6.41)min和(20.12±3.11)mL,明显低于对照组[(70.05±8.10)min和(40.51±5.09)mL],其差异均有统计学意义(P<0.05),但两组住院时间及手术前后FSH、LH、E2、AFC和OVVOL比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 输卵管切除治疗输卵管积水不孕症患者,能减少术中出血量和手术时间,但对卵巢功能无明显影响,且安全性高,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (4): 583-584 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 585 麻醉机通气系统的细菌感染与医院内肺部感染发生的相关性 陈明安 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.04.033 【目的】 探讨麻醉机通气系统的细菌感染与医院内肺部感染发生的相关性。【方法】 回顾性分析本院收治的接受气管插管全身麻醉的300例患者的相关临床资料,于患者术前在麻醉机通气系统的呼气端、吸气端、气管导管、二氧化碳吸收剂四个部位进行定点取样,细菌培养后检出不同取样部位细菌株,并计算阳性率。将术前未发生细菌感染的患者纳入对照组(270例),发生感染的患者纳入观察组(30例),比较两组患者术后医院感染发生情况。【结果】 术前300例患者中有30例患者发生细菌感染,感染率为10.00%,未感染患者270例,未感染率为90.00%。从吸气端、呼出端、气管导管、二氧化碳吸收剂部位共取出1200份样本,共检查出68份感染样品,阳性率为5.67%(68/1200)。检出阳性率从高到低依次为气管导管、呼出端、吸气端、二氧化碳吸收剂部位,且各部位的阳性率相比较差异均有显著性(P<0.05)。观察组患者术后发生肺部感染率为33.33%(10/30),显著高于对照组的4.81%(13/270),且两组之间相比较差异有显著性(P<0.05)。术前麻醉机通气系统感染与术后肺部医院感染发生情况成正相关(r=0.501,P<0.01)。68份阳性感染样品中共检出70株病原菌,革兰阳性菌占总株数的64.29%(45/70),革兰阴性菌占35.71%(25/70)。通气治疗后观察组患者在呼气端、吸气端、储气囊部位致病菌阳性检出率均显著高于对照组(P<0.05)。【结论】 麻醉机通气系统经消毒之后仍可能出现细菌感染,通过控制麻醉机通气系统的细菌感染情况能预防全身麻醉患者术后肺部感染。 2020 Vol. 37 (4): 585-587 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 588 止血水囊在产后出血患者中的应用价值及对凝血因子的影响 顾小婉, 杨帆, 李焱 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.04.034 【目的】 探讨止血水囊在产后出血患者中的应用价值及对凝血因子的影响。【方法】 选取2017年2月至2019年2月在本院分娩74例产后出血的患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组37例。比较两组产后2 h和24 h患者出血情况、住院时间、并发症及凝血因子[凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)],对输血患者比较血浆、血小板、冷沉淀输注量。【结果】 观察组产后2 h、24 h出血量和住院时间、填塞时间均明显少于对照组(P<0.05),其差异有统计学意义(P<0.05);观察组总并发症发生率为16.22%(6/37),显著低于对照组的45.95%(17/37),其差异均有统计学意义(χ2=5.261,P=0.0212);观察组APTT、PT、PLT显著低于对照组,FIB显著高于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组输血6例,对照组输血8例。观察组血浆、血小板、冷沉淀输注量均明显低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 水囊压迫法治疗产后出血患者,操作简单方便,可有效止血,改善患者凝血功能,降低产妇感染率,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (4): 588-589 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 590 右美托咪定和瑞芬太尼在肝癌患者局部射频消融介入手术中的应用效果比较 吴仲烨, 陈彬, 李艳, 赵静 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.04.035 【目的】 对比分析右美托咪定和瑞芬太尼在原发性肝癌(PLC)局部射频消融(RFA)介入手术患者中的应用效果。【方法】 本院收治的PLC患者62例,随机患者分为右美托咪定组和瑞芬太尼组,每组31例。记录患者进入手术室(T0)、穿刺时(T1)、射频消融开始后15 min(T2)、射频消融结束退针时(T3)和患者苏醒时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)。比较两组各种药物用量和麻醉效果,两组术中及术后麻醉相关不良事件的发生情况。【结果】 在T2时间点,右美托咪定组MAP、HR和RR水平均显著高于瑞芬太尼组,且两组之间相比较差异均有显著性(P<0.05),其余时间点,两组MAP、HR、RR和SpO2比较差异均无显著性(P>0.05)。术中右美托咪定组使用右美托咪定量为(65.9±13.5)μg,瑞芬太尼组使用瑞芬太尼量为(398.6±89.5)μg。右美托咪定组舒芬太尼用量为(20.5±10.3)μg,显著低于瑞芬太尼组的(32.9±15.6)μg,两组之间相比较差异有显著性(P<0.05)。右美托咪定组麻醉效果为优的比例为58.1%(18/31),明显低于瑞芬太尼组的87.1%(27/31),两组之间相比较差异有显著性(P<0.05)。右美托咪定组呼吸抑制、恶心、呕吐发生率均显著低于瑞芬太尼组,且两组之间相比较差异均有显著性(P<0.05)。【结论】 在RFA术中应用瑞芬太尼麻醉效果优于右美托咪定,但瑞芬太尼术中、术后不良反应发生率较高,二者各有优缺点。 2020 Vol. 37 (4): 590-592 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 593 原发性肝癌患者血清和腹水铁蛋白、VEGF和LPA的表达变化及意义 何宝明 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.04.036 【目的】 通过检测原发性肝癌(Primary liver cancer,PLC)腹水患者血清和腹水铁蛋白、血管内皮生长因子(VEGF)和溶血磷脂酸(LPA)水平的变化,以期为PLC的诊断提供新的方向。【方法】 选取60例PLC腹水患者(观察组)和60例肝硬化腹水患者(对照组),对患者血清和腹水进行铁蛋白、VEGF和LPA检测,比较组间差别,绘制ROC曲线分析各指标的诊断价值。【结果】 观察组患者血清和腹水铁蛋白、VEGF和LPA均高于对照组,观察组和对照组腹水VEGF和LPA较同组血清水平高,而腹水铁蛋白低于同组血清水平。ROC曲线分析结果显示:血清铁蛋白、VEGF和LPA对PLC的诊断AUC分别为0.782,0.879,0.937,敏感性分别为81.7%,73.33%,85%,特异性分别为65%,90.5%,83.33%。腹水铁蛋白、VEGF和LPA对PLC的诊断AUC分别为0.882,0.805,0.905,敏感性分别为73.33%,66.7%,83.33%,特异性分别为85%,95%,91.7%。【结论】 检测血清和腹水铁蛋白、VEGF和LPA对PLC有高度诊断价值,具有一定的临床应用价值。 2020 Vol. 37 (4): 593-594 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 595 肝动脉灌注化疗联合栓塞介入治疗原发性肝癌的疗效 张成佳, 邵泽锋, 张本善 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.04.037 【目的】 探讨肝动脉灌注化疗联合栓塞介入治疗原发性肝癌对患者预后的影响。【方法】 选取2012年6月至2017年12月在本院经肝穿刺活检或影像学检查被确诊为中晚期原发性肝癌的140例患者,按照随机表法分为对照组(n=68)和观察组(n=72),对照组患者采用单纯肝动脉灌注化疗,观察组患者采用肝动脉灌注化疗联合栓塞介入。对比两组甲胎蛋白水平变化情况、治疗效果、KPS评分、不良反应发生情况及术后生存情况。【结果】 治疗前两组患者甲胎蛋白水平、KPS评分比较差异无显著性(P>0.05),治疗后,观察组甲胎蛋白水平低于对照组,KPS高于对照组,疗效显著高于对照组,且胃肠道不良反应发生率显著低于对照组,术后6个月和1年的生存率高于对照组,且差异均有统计学意义(均P<0.05)。【结论】 肝动脉灌注化疗栓塞介入治疗原发性肝癌疗效显著,安全性提高,且显著提高患者术后生存率。 2020 Vol. 37 (4): 595-597 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 598 Cripto-1、PI3K、AKT及mTOR在宫颈癌组织中的表达及其意义 黄作香 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.04.038 【目的】 探讨畸胎癌衍生生长因子-1(Cripto-1)、磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)、丝苏氨酸蛋白激酶(AKT)、雷帕霉素靶体蛋白(mTOR)在宫颈癌组织中的表达及其意义。【方法】 选择2016年4月至2017年12月在本院诊治的宫颈癌患者41例及宫颈上皮内瘤变患者37例。收集其宫颈癌组织、癌旁正常宫颈组织及宫颈上皮瘤变组织,采用免疫组化检测Cripto-1、PI3K、AKT及mTOR阳性率,Western blot法检测各组组织中Cripto-1、PI3K、AKT及mTOR蛋白表达水平,分析各蛋白与患者临床特征间的关系及Cripto-1与PI3K/AKT/mTOR通路相关蛋白的相关性。【结果】 宫颈癌中Cripto-1、PI3K、AKT与mTOR蛋白表达水平均明显高于正常宫颈组织及宫颈上皮瘤变组织(P<0.05);TNM分期、分化程度及淋巴结转移情况不同的宫颈癌患者癌组织中Cripto-1、PI3K、AKT及mTOR蛋白表达水平比较差异有统计学意义(P<0.05);宫颈癌组织中Cripto-1蛋白表达水平与PI3K、AKT和mTOR蛋白呈明显正相关(P<0.05)。【结论】 宫颈癌组织中Cripto-1、PI3K、AKT及mTOR蛋白呈高表达,其表达与宫颈癌患者TNM分期、组织分化程度及淋巴结转移情况有关,且Cripto-1表达与PI3K、AKT及mTOR蛋白表达均呈正相关。 2020 Vol. 37 (4): 598-600 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 601 β2-MG、ABI水平变化与老年高血压患者血压变异性的相关性 黄育强 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.04.039 【目的】 探讨β2-MG、ABI水平变化与老年高血压血压变异性(BPV)的相关性。【方法】 选择2018年1月至2019年1月本院收治的423例老年高血压患者,所有患者均进行β2-MG、ABI水平检测以及BPV监测,根据患者β2-MG水平情况,将其分为β2-MG＜2.34 mg/L组及β2-MG≥2.34 mg/L组,比较两组患者BPV的差异。同时根据患者踝臂指数(ABI)将其分为ABI＜0.93组及ABI≥0.93组,对比分析两组患者间BPV以及血清β2-MG水平。采用多元线性回归分析β2-MG、ABI值与BPV的相关性。【结果】 β2-MG≥2.34 mg/L组患者24hSBPV、24hDBPV及24hMABP均明显高于β2-MG＜2.34 mg/L组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ABI≥0.93组患者24hSBPV、24hDBPV及血清β2-MG水平均明显低于ABI＜0.93组,差异具有统计学意义(P<0.05)。选择不同β2-MG、ABI患者BPV均存在差异的指标24hSBPV、24hDBPV,进行多元线性回归分析,结果表明,24hSBPV、24hDBPV与血清β2-MG水平呈显著正相关(P<0.05),与ABI呈显著负相关(P<0.05)。【结论】 老年高血压患者BPV与血清β2-MG水平为正相关,与ABI为负相关。根据β2-MG、ABI水平及时采取措施有效控制BPV,对老年高血压患者动脉粥样硬化的筛查、预防,靶器官损伤的延缓以及患者预后均有十分重要的临床意义。 2020 Vol. 37 (4): 601-602 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 603 医护技一体化快速康复在肩关节镜下肩袖修复效果中的应用 易小慧 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.04.040 【目的】 探讨医护技一体化模式结合快速康复理念对肩关节镜下肩袖修复效果的影响。【方法】 选取2017年3~5月本院收治的56例行肩关节镜下肩袖修复的患者,2017年3月1日至3月12日患者为对照组,2017年3月13日至4月30日患者为观察组。观察组采用医护技一体化快速康复模式,对照组采用传统护理模式,进行健康宣教及围术期护理,比较两组出院时康复依从性评分及护理满意度评分、术后4周及术后12周肩关节活动度,术后4周、术后12周及24周Constant Murley肩关节评分。【结果】 术后12周,观察组患者肩关节前屈、体侧外旋、外展、90°外旋和90°内旋评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后4周、12周、24周Constant Murley肩关节功能评分均高于术前,对照组术后12周、24周Constant Murley肩关节功能评分均高于术前,且观察组术后12周、24周Constant Murley肩关节功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组康复依从性、护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 将医护技一体化快速康复理念应用于肩关节镜下肩袖修补患者中,可提高患者康复依从性,加速患者术后康复进程,改善肩关节功能,值得临床借鉴。 2020 Vol. 37 (4): 603-605 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 606 雷替曲塞结合介入疗法在中晚期肝细胞癌患者中的应用效果 万丛超, 陈印 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.04.041 【目的】 探索雷替曲塞联合奥沙利铂介入疗法在中晚期肝细胞癌患者中的应用效果及安全性。【方法】 于本院接受治疗的104例中晚期肝细胞癌患者随机分为两组,对照组应用雷替曲塞联合奥沙利铂治疗,观察组在对照组基础上添加碘油乳剂治疗。比较两组患者临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。【结果】 两组肝细胞癌患者病毒感染、肿瘤类型、肿瘤大小数据比较差异均无显著性(P>0.05)。观察组总有效率为65.38%(34/52),明显高于对照组的30.77%(16/52),且两组相比较差异有显著性(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为5.77%(3/52),明显低于对照组的23.08%(12/52),且两组相比较差异有显著性(P<0.05)。【结论】 雷替曲塞联合奥沙利铂介入疗法添加碘油乳剂能够明显提高肝细胞癌患者临床治疗疗效,减少患者治疗过程中发生的不良反应,具有较好的安全性,适合临床推广应用。 2020 Vol. 37 (4): 606-607 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 608 白藜芦醇胶囊联合顺铂治疗中晚卵巢癌患者的疗效观察 王丽娟, 范彩霞, 杨宋玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.04.042 【目的】 探讨白藜芦醇胶囊联合顺铂治疗中晚卵巢癌患者的疗效。【方法】 80例卵巢癌患者按照随机数表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予传统化疗药物顺铂化疗;观察组在对照组的基础上加用白藜芦醇胶囊治疗,7 d为一个疗程,6个疗程结束后1周手术治疗,比较两组患者的化疗后的临床疗效、药物毒副作用及术后生存率。【结果】 治疗后,观察组患者的卡氏评分、生活质量评分(QOL)评分、肿瘤最大径缩减程度等均显著高于对照组,其差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的毒副反应发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组患者术后3年和5年生存率均显著高于对照组(P<0.05)。【结论】 白藜芦醇胶囊联合顺铂化疗能提高卵巢癌患者卡氏评分和QOL评分,降低化疗药物的毒副作用,提高患者的术后生存率,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (4): 608-610 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 611 医护患一体化健康教育模式对全膝关节置换术患者自我效能及康复效果的影响 周婷 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.04.043 【目的】 探讨医护患一体化健康教育模式对全膝关节置换术患者自我效能及康复效果的影响。【方法】 选择2017年7月至2018年6月收治的全膝关节置换术患者132例为研究对象,根据住院时间分为观察组(2018年1月至2018年6月)67例和对照组(2017年7月至2017年12月)65例。两组患者均给予全膝关节置换术患者常规护理,观察组在此基础上给予医护一体化健康教育。随访6个月,比较两组患者康复自我效能、关节功能、患者满意度。【结果】 观察组全膝关节置换术患者身体锻炼自我效能、应对自我效能、康复自我效能量表(SER)评分明显高于对照组;美国特种外科医院膝关节功能评分(HSS)、Lysholm膝关节评分、Tenger运动水平评分明显高于对照组。观察组患者满意度为95.31%,明显高于对照组的83.61%(χ2=4.593,P<0.05)。【结论】 医护患一体化健康教育有助于促进全膝关节置换术患者康复自我效能的养成,改善关节功能,提高患者满意度。 2020 Vol. 37 (4): 611-613 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 614 地佐辛不同应用浓度对中期引产妇女的镇痛效果比较 龚勇娟, 李彦平 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.04.044 【目的】 探讨地佐辛不同应用浓度对中期引产妇女镇痛的效果。【方法】 本院接受中期引产术的126例妇女,按照地佐辛的应用浓度不同将对象分为三组,42例采用地佐辛0.3 mg/mL+托烷司琼5 mg进行镇痛的为A组,42例采用地佐辛0.4 mg/mL+托烷司琼5 mg进行镇痛的为B组,42例采用地佐辛0.5 mg/mL+托烷司琼5 mg进行镇痛的妇女为C组。检测并比较三组对象的肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)以及皮质醇(COR)浓度,观察并比较三组患者的镇痛效果和不良反应发生情况。【结果】 三组对象镇痛前E,NE,COR的浓度相比较差异均无显著性(P>0.05)。三组镇痛后E,NE,COR的浓度显著低于镇痛前,且差异有显著性(P<0.05)。其中B组镇痛后的E,NE,COR的浓度显著低于A组和C组(P<0.05),A组和C组E,NE,COR的浓度相比较差异均无显著性(P>0.05)。三组对象镇痛前、镇痛后10min的视觉模拟镇痛评分(VAS)相比较差异均无显著性(P>0.05)。C组患者镇痛后60 min的VAS评分显著低于A、B组患者,且差异有显著性(P<0.05)。C组患者不良反应总发生率为30.95(13/42),显著高于 A组的7.14%(3/42)与B组的9.52%(4/42),且差异有显著性(P<0.05), A组与B组的不良反应总发生率相比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】 地佐辛静脉镇痛能够显著减轻中期引产患者分娩疼痛,其中浓度为0.4 mg/L的地佐辛镇痛效果最为显著,且对患者机体刺激最小,不良反应发生率最低,安全性高,适合临床推广。 2020 Vol. 37 (4): 614-615 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 616 妊娠合并预激综合征患者室上性心动过速发作的处理及妊娠结局观察 高丽欣, 王丛, 张玉媛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.04.045 【目的】 探讨妊娠合并预激综合征患者室上性心动过速(SVT)发作的处理及对妊娠结局的影响。【方法】 回顾性分析2015年1月至2018年6月在本院诊治的妊娠合并预激综合征SVT发作的38例患者治疗情况,比较不同妊娠期患者的妊娠结局。【结果】 7例发作于妊娠早期,占18.42%;11例发作于妊娠中期,占28.94%;20例发作于妊娠晚期,占52.63%。以妊娠晚期构成比例最高,其次为妊娠中期。各孕期患者依次分别或联合给予迷走神经刺激、经食管心脏调搏和普罗帕酮、维拉帕米治疗后,无一例孕妇与围产儿因心脏原因死亡。产后11例患者行导管射频消融术治疗后根治。晚期妊娠组与中期妊娠组剖宫产率明显高于早期妊娠组,其差异有统计学意义(P<0.05);各组产后出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。晚期妊娠组足月产儿构成比例明显低于早期妊娠、中期妊娠组,其差异有统计学意义(P<0.05);晚期妊娠组低体质量新生儿发生率显著高于早期妊娠组,其差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 妊娠合并预激综合征患者SVT发作时首选应采用刺激迷走神经手法,不能终止发作可给予经食管心脏调搏及药物治疗,可获得良好的妊娠结局。 2020 Vol. 37 (4): 616-618 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 619 结肠透析联合固本泄浊汤保留灌肠对慢性肾衰竭患者肾功能及氧化应激状态的影响 徐敏, 李毅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.04.046 【目的】 探讨结肠透析联合固本泄浊汤保留灌肠对慢性肾功能衰竭(CRF)患者肾功能及氧化应激状态的影响。【方法】 将90例CRF患者分为观察组和对照组,每组各45例。对照组采用常规结肠透析治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用固本泄浊汤保留灌肠治疗,30 d为1个疗程,连用2个疗程。比较两组治疗疗效、治疗前后中医症候积分、肾功能指标和氧化应激指标的变化。【结果】 观察组治疗总有效率为93.33%(42/45),显著高于对照组的77.78%(35/45),且两组比较差异有显著性(P＜0.05);观察组治疗后中医症候积分显著低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后肾功能指标优于对照组(P＜0.05);观察组治疗后氧化应激水平较对照组有显著改善(P＜0.05)。【结论】 结肠透析联合固本泄浊汤保留灌肠可以显著改善慢性肾衰竭患者的临床症状,提高治疗效果,延缓肾功能恶化速度,改善肾功能和氧化应激状态。 2020 Vol. 37 (4): 619-621 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 622 基于人本位视野下的认知行为干预对哮喘患者心理健康及知信行水平的影响 裴迎营 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.04.047 【目的】 基于人本位视野下的认知行为干预对哮喘患者心理健康及知信行水平的影响。【方法】 选择2018年1~10月本院收治的62例哮喘患者为对照组(常规护理),2018年11月至2019年4月收治的62例为观察组(对照组的基础上应用基于人本位视野下的认知行为护理)。随访6个月,比较两组患者心理健康状态、信知信水平、哮喘控制率。【结果】 观察组躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,两组患者知识、信念、行为评分均高于干预前,观察组患者评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组哮喘控制率为95.16%(59/65),高于对照组的82.26%(51/65),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 基于人本位视野下的认知行为干预有助于改善哮喘患者心理状态,促进知信行能力的养成,提高哮喘控制效果。 2020 Vol. 37 (4): 622-623 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 624 怀旧疗法对宫颈癌患者癌因性疲乏、应对方式及生活质量的影响 陈颖, 姜平 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.04.048 【目的】 探讨怀旧疗法对宫颈癌患者癌因性疲乏、应对方式及生活质量的影响。【方法】 选择2017年6月至2018年5月收治的142例宫颈癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各71例。对照组给予包括健康教育、心理干预、用药指导、康复训练、并发症预防等在内的常规护理干预,观察组联合应用怀旧疗法。随访6个月,采用癌因性疲乏自评量表、应对方式问卷(MCMQ)、癌症患者生活质量测定量表EORTC QLQ-C30中文版评估患者癌因性疲乏、应对方式、生活质量等指标。【结果】 观察组宫颈癌患者躯体疲乏、心理疲乏、疲乏对生活的影响评分明显低于对照组;面对评分明显高于对照组,屈服评分明显低于对照组;躯体功能、角色功能、情绪功能评分明显高于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】 怀旧疗法有助于缓解宫颈癌患者癌因性疲乏程度,促进积极应对行为能力的养成,改善患者生活质量。 2020 Vol. 37 (4): 624-627 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 628 皮格马利翁效应干预模式在肺癌手术患者呼吸功能训练中的应用 翁芸, 韦欣琪, 张宇, 江吉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.04.049 【目的】 探讨皮格马利翁效应干预模式在肺癌手术患者呼吸功能训练中的应用效果。【方法】 选择2017年7月至2018年6月本院收治的肺癌手术患者94例为研究对象,根据手术时间分为观察组48例、对照组46例。对照组给予肺癌手术患者常规呼吸功能训练指导,观察组联合应用皮格马利翁效应干预模式。随访6个月,比较两组患者呼吸功能训练自我效能、肺功能、护理满意度等指标。【结果】 观察组肺癌手术患者信息获取与应用、症状自我管理、康复训练与技能培养、应付治疗副作用、情绪管理评分明和第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(95.83% vs 82.61%,χ2=4.321, P<0.05)。【结论】 皮格马利翁干预模式有助于提高肺癌手术患者呼吸功能训练康复自我效能感,促进术后肺功能恢复,提高患者满意度。 2020 Vol. 37 (4): 628-630 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 631 磁共振动态增强联合弥散加权成像评估宫颈癌盆腔淋巴转移的价值研究 唐璞, 黄早胜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.04.050 【目的】 探讨磁共振动态增强(DCE-MRI)联合弥散加权成像(DWI)评估宫颈癌盆腔淋巴转移的价值。【方法】 回顾性分析2015年4月起至2019年3月收治的91例宫颈癌患者的临床资料。所有患者均接受DCE联合DWI扫描检查,以术后病理检查为“金标准”,分析DCE-MRI联合DWI诊断宫颈癌盆腔淋巴结转移与组织病理检查的一致性以及诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和尤登指数。【结果】 91例患者手术清扫盆腔淋巴结157枚,病理诊断转移性淋巴结53枚,非转移性淋巴结104枚,转移率33.8%(53/157)。DCE-MRI联合DWI诊断盆腔淋巴结转移与病理诊断的符合率为95.5%(150/157),两者有较好的一致性(Kappa=0.902,P＜0.05);诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和尤登指数分别为96.2%(51/53)、95.2%(99/104)、92.7%(51/55)、98.0%(99/101)和0.914。转移性淋巴结和非转移性淋巴结在形态、长径、短径、周围脂肪间隙、强化程度、DWI信号和ADC值方面存在显著性差异(P<0.05)。转移性淋巴结影像表现为形态多不规则,长径、短径较大,周围脂肪间隙多模糊或消失,增强扫描明显强化,DWI呈高信号,ADC值减小。【结论】 DCE-MRI联合DWI诊断盆腔淋巴结转移的准确性高,可作为治疗方案制订及预后判断的重要依据。 2020 Vol. 37 (4): 631-633 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )        护理园地 634 集束化干预对脑血管介入治疗患者负性情绪及预后的影响 王利, 张玲霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.04.051 【目的】 探讨集束化护理干预对脑血管介入治疗患者负性情绪及预后的影响。【方法】 选择2016年1月至2017年10月收治的92例脑血管病行介入治疗患者,按随机数表法分为观察组和对照组各46例。对照组给予包括健康教育、心理干预、用药指导、并发症预防等在内的常规护理干预,观察组在对照组基础上给予患者集束化护理干预。使用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评价患者焦虑及抑郁程度。比较两组患者SAS评分、SDS评分、并发症、护理满意度等指标。【结果】 观察组患者SAS、SDS评分分别为(45.45±6.15)、(44.12±6.20)分,明显低于对照组的(50.21±6.65)、(48.36±6.45)分(t=3.564, 3214, P<0.05);观察组并发症发生率为6.52%,明显低于对照组的26.09%(χ2=6.452, P<0.05);观察组护理满意度为95.65%,明显高于对照组的82.61%(χ2=4.039, P<0.05)。【结论】 集束化护理干预可缓解脑血管病介入治疗患者的焦虑抑郁情绪,降低其并发症的发生率,提升患者满意度。 2020 Vol. 37 (4): 634-636 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 637 基于老年综合评估指导下的针对性护理对老年糖尿病患者的护理效果分析 刘亚男, 陈彩芳, 王青霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.04.052 【目的】 探讨基于老年综合评估指导下的针对性护理对老年糖尿病患者的护理效果。【方法】 选择2017年1月至2019年10月本院收治的130例老年DM患者,根据随机数表法将其分为观察组(应用老年综合评估后对患者给予针对性的护理)和对照组(常规护理),每组各65例。记录两组患者护理后预后不良发生情况,包括跌倒风险高、生活能力降低、认知障碍、营养不良及抑郁发生情况。于护理前、后,分别评估比较两组患者日常生活能力量表(ADL)、简易智能量表(MMSE)、老年抑郁量表(GDS)、莫尔斯跌倒评估量表(MFS)、主观综合性营养评估表(SGA)评分。【结果】 护理后,观察组跌倒风险高、生活能力降低、认知障碍、营养不良及抑郁的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组患者ADL、MMSE评分高于护理前,GDS、MMSE及SGA评分低于护理前,且两组比较均有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组满意度为95.38%(62/65),高于对照组的76.92%(50/65),差异有统计学意义(χ2=9.286,P=0.002＜0.05)。【结论】 基于老年综合评估指导下的针对性护理,可较好改善老年糖尿病患者预后,并可提升患者对护理工作的满意度,值得临床借鉴。 2020 Vol. 37 (4): 637-638 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 639 预见性干预对降低阴道分娩产后出血率的效果分析 沈潇潇, 岑雷音 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.04.053 【目的】 将预见性干预应用于阴道分娩产后出血的产妇,探讨其对降低产后出血率的临床效果。【方法】 选择2019年1月至2020年1月本院收治的260例阴道分娩产妇,采取抽签法随机分为观察组与对照组,每组130例。对照组产妇实施常规护理干预,观察组产妇实施预见性护理干预,对比预产期48小时内干预两组产妇产后出血情况、不良情绪程度及护理满意度。【结果】 观察组产妇产后2 h、24 h出血量、产后出血率、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,护理满意度(94.61%)优于对照组(78.46%),其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】 对阴道分娩产妇实施预见性干预能有效降低产后出血率及产后出血量,改善产妇不良情绪,提高护理满意度,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (4): 639-640 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )

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