首 页    |    期刊简介    |    编委会    |    投稿指南    |    期刊订阅    |    广告合作    |    留言板    |    联系我们    |    English

最新录用    当期目录    过刊浏览    高级检索    摘要点击排行    全文下载排行    Email Alert

文章快速检索     高级检索   2018年 35卷 5期 刊出日期：2018-05-31 临床研究 护理园地 临床研究 护理园地 论著          论著 833 内镜下乳头括约肌切开与内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张治疗老年胆总管结石临床疗效分析 夏焱, 黄明哲, 樊啸, 戚晓亮, 罗蒙, 楼晓楼 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.001 【目的】探讨不同内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)手术方式治疗老年胆总管结石患者的临床疗效。【方法】回顾性分析2013年6月至2016年5月于本院普外科行ERCP治疗的158例老年(≥60岁)胆总管结石患者临床资料。根据采用ERCP治疗方式,分为内镜下乳头括约肌切开组(EST组,n=68)和内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张组(LEST+EPBD组,n=90)。观察记录两组手术时间、住院时间、一次取石成功率及近远期并发症发生情况。【结果】两组患者住院时间、一次取石成功率、结石数目、结石直径及术后近期并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);而EST组机械碎石率、手术时间均显著高于LEST+EPBD组,差异具有统计学意义(P＜0.05); EST组远期术后并发症中结石复发率显著高于LEST+EPBD组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。【结论】ERCP是治疗老年胆总管结石患者安全有效方法,EST及LEST+EPBD均能取得满意的效果,但与EST比较,LEST+EPBD保留了十二指肠乳头括约肌的正常解剖结构及功能,能有效降低术后并发症的风险,同时减少手术操作时间,值得临床推广应用。 2018 Vol. 35 (5): 833-835 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 836 铅暴露对儿童外周血基因组DNA甲基化水平的影响及其与儿童行为问题的关系 徐宁安, 钟燕, 赵莎, 陈宇, 游诚 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.002 【目的】探讨铅暴露对儿童外周血基因组DNA甲基化水平的影响及高铅血症与儿童行为问题的关系。【方法】选取2016年1~6月在本院儿童保健所门诊健康体检筛查出的80例血铅水平≥100 μg/L的儿童为观察组,同期选择于本院健康体检的80例同年龄、同性别、血铅水平<100 μg/L儿童为对照组。采用MethyflashTM总体DNA甲基化试剂盒检测外周血单个核细胞基因组DNA总体甲基化水平,采用Conner's儿童行为问卷(家长量表)对儿童行为问题进行筛查,并分析DNA甲基化水平与各行为因子评分之间的相关性。【结果】观察组行为问题检出率明显高于对照组(P＜0.05),Conner's量表评分中学习问题、冲动-多动、多动指数评分显著高于对照组(P＜0.05)。外周血单个核细胞基因组DNA总体甲基化水平明显降低,差异有统计学意义(P=0.0261),DNA总体甲基化水平与血铅水平呈负相关(P<0.001),与冲动-多动评分呈负相关(P=0.0436)。【结论】高铅血症会增加儿童行为问题发生率,突出表现为学习问题及冲动、多动行为,儿童外周血基因组DNA总体甲基化水平受血铅影响,且与儿童多动行为问题呈负相关。 2018 Vol. 35 (5): 836-838 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 839 悬吊式腹腔镜手术对卵巢囊肿患者术后性激素水平及妊娠的影响 梁晓红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.003 【目的】探讨悬吊式腹腔镜手术对卵巢囊肿患者术后性激素水平及妊娠的影响。【方法】选取2015年8月至2016年6月在本院手术的卵巢囊肿患者90例,根据患者的意愿采用不同的手术方式分为观察组和对照组。对照组患者采用传统开腹手术治疗,观察组患者采用悬吊式腹腔镜手术治疗,比较两组手术相关指标、治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月性激素水平变化、12个月的妊娠结局。【结果】对照组患者手术时间、下床活动时间及住院天数均长于观察组,术中出血量多于观察组,其差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术前及术后6个月性激素水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后1个月及3个月,对照组患者促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)水平均高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者自然妊娠率明显低于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者自然流产率、活产率及早产率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。【结论】对于卵巢囊肿患者而言,采用悬吊式腹腔镜手术治疗可有效稳定患者术后性激素水平,保证卵巢的正常排卵功能,有助于术后患者的自然受孕,值得临床推广应用。 2018 Vol. 35 (5): 839-841 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 842 冠脉内注射肾上腺素和维拉帕米对心肌梗死患者PCI术中慢血流的影响 张喆, 何建新, 邱健 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.004 【目的】比较冠脉内注射肾上腺素和维拉帕米对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)中慢血流的影响。【方法】回顾性分析2016年6月至2017年6月本院收治的行PCI治疗的98例AMI患者的临床资料,所有患者均行PCI术治疗。根据冠脉内注射药物的不同将其分为A组(冠脉内注射肾上腺素,n=49)和B组(冠脉内注射维拉帕米,n=49)。比较两组患者的冠脉血流情况、血清炎性因子水平和心血管不良事件发生情况。【结果】两组患者病变血管支数情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。术后A组患者恢复Ⅲ级TIMI血流率显著高于B组,达到Ⅲ级TIMI血流时间低于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。A组PCI术后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平显著低于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组血清氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白T(cTnT)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。A组心血管不良事件发生率为6.12％(3/49)显著低于B组的12.24％(6/49),差异具有统计学意义(χ2=7.354,P=0.017＜0.05)。【结论】心肌梗死PCI术患者术中冠脉注射肾上腺素和维拉帕米均能改善术中慢血流情况,而注射肾上腺素改善效果较佳,安全性较好。 2018 Vol. 35 (5): 842-844 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 845 妊娠期糖尿病的复发率、复发的危险因素及复发性妊娠期糖尿病母婴预后的分析 刘眉, 王兴和, 张铭承, 黎伟文 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.005 【目的】研究妊娠期糖尿病(GDM)的复发率、复发的危险因素及复发性GDM的母婴预后。【方法】选取2016年1~12月在本院产科门诊进行产检的既往曾发生过1次GDM的孕妇142例进行追踪,至糖尿量试验(OGTT)时自动分为两组,76例复发GDM患者进入观察组,66例未发作糖尿病孕妇进入阴性对照组,同时随机选取初发GDM患者80例为阳性对照组;三组患者根据临床随访表追踪至产后半年,观察并统计母婴预后,筛选复发GDM的危险因素。【结果】GDM复发率为54.2%,观察组与阴性对照组相比,上次妊娠时空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、本次孕前体质量指数(BMI)、本次妊娠孕妇孕时及产时并发症、新生儿并发症均有显著性差异。观察组与阳性对照组相比,产次,部分孕妇孕时、产时并发症,部分新生儿并发症之间有差异,产后OGTT结果的差异有显著性。疾病复发的危险因素包括本次妊娠前BMI,上次妊娠FPG、2hPG。【结论】上次妊娠FPG及2hPG越高,本次孕前体质量越重,则GDM越可能复发。复发GDM患者与初发GDM患者相比,新生儿更易发生低血糖症及卵圆孔未闭,产后长期遗留糖尿病风险增高。 2018 Vol. 35 (5): 845-848 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 849 布地奈德联合鼻内镜手术治疗难治性鼻窦炎的疗效及对黏膜组织重塑的影响 张书龙, 谭力凡, 刘怡君, 曾邦兵, 游艳, 陈萍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.006 【目的】研究布地奈德联合鼻内镜手术治疗难治性鼻-鼻窦炎(RRS)的疗效及对黏膜组织重塑的影响。【方法】选择2013年11月至2016年11月于本院接受治疗的68例RRS患者,随机分为对照组及观察组各34例。对照组行修正性鼻内镜手术治疗,观察组加用布地奈德治疗,比较两组疗效及对黏膜组织重塑的影响。【结果】观察组手术时间、术中出血量、术野出血评分均显著少于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为94.12%,显著高于对照组的76.47%(P<0.05);治疗后两组鼻塞、流涕、嗅觉损伤、头面疼痛视觉模拟疼痛(VAS)评分显著降低(P<0.05),Lund-Kennedy评分显著降低(P<0.05),鼻腔黏膜损伤得到明显改善(P<0.05),TGF-β1阳性率和胶原Ⅲ阳性基底膜厚度>20 μm构成比显著降低(P<0.05),且观察组改善幅度大于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组并发症总发生率11.76%,复发率5.88%,显著低于对照组的26.47%和23.53%(P<0.05)。【结论】布地奈德联合鼻内镜手术治疗难治性鼻窦炎,可明显缩短手术时间,减少出血量,抑制鼻腔黏膜重塑,降低术后并发症和复发风险,改善预后。 2018 Vol. 35 (5): 849-852 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 853 原发性胃弥漫大B细胞淋巴瘤生存情况及预后影响因素分析 黄凤祥, 刘畅, 吕桂阳, 莫钦丽, 马劼, 彭志刚 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.007 【目的】探讨原发性胃弥漫大B细胞淋巴瘤(PG-DLBCL)的生存情况及预后影响因素。【方法】回顾分析41例PG-DLBCL患者的临床资料,应用Kaplan-Meier法进行生存分析及单因素分析。【结果】41例PG-DLBCL患者1年、2年、3年总生存率分别为77.3%、62.8%、62.8%。单纯手术治疗预后不良;化疗6周期以上的PG-DLBCL患者,单纯化疗与手术联合化疗的生存率相比较差异无显著性(P＞0.05);化疗6周期以上者生存率明显高于化疗6周期以下者(P＜0.05);R-CHOP化疗方案预后优于CHOP方案。单因素分析显示B症状、Lugano分期的ⅡE~Ⅳ期、国际预后指数(IPI)评分3~5分、外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)≥3.5、CA125增高、乳酸脱氢酶(LDH)升高是PG-DLBCL患者预后不良的影响因素(P＜0.05)。【结论】B症状、LuganoⅡE~Ⅳ期、IPI 3~5分、外周血NLR≥3.5、CA125增高、LDH水平升高是PG-DLBCL预后不良的影响因素。治疗上推荐以化疗为主的方案,化疗疗程在6周期以上及加用利妥昔单抗的化疗方案可改善患者预后。 2018 Vol. 35 (5): 853-855 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 856 醒脑静联合丙戊酸钠、左乙拉西坦对老年脑卒中后癫痫患者脑电图表现及预后的影响分析 于奇 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.008 【目的】探讨醒脑静联合丙戊酸钠、左乙拉西坦对老年脑卒中后癫痫(PSE)患者脑电图表现及预后的影响。【方法】选取2016年1月至2017年6月本院收治的72例老年PSE患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各36例,对照组给予丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗,观察组在此基础上加用醒脑静注射液,两组均连用8周。比较两组治疗前后的脑电图结果、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等因子水平,并比较两组的临床疗效与不良反应发生率。【结果】治疗前,两组的痫样放电数与累及的导联数比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组的痫样放电数与累及的导联数较治疗前均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组的治疗总有效率为97.2% ,显著优于对照组的77.8%,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,两组的血NSE、MMP-9、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组的血NSE、MMP-9、TNF-α水平较治疗前均显著降低,且观察组治疗后显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组均未出现严重不良反应,恶心呕吐、失眠等一般副作用经过对症处理后均好转,未影响治疗进程,两组不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。【结论】醒脑静联合丙戊酸钠、左乙拉西坦能显著改善PSE患者的脑电图放电情况,降低血NSE、MMP-9、TNF-α水平,临床疗效显著优于丙戊酸钠联合左乙拉西坦的治疗方案,且不会增加不良反应发生风险。 2018 Vol. 35 (5): 856-859 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 860 3+1整体康复护理对老年全麻髋关节置换术POCD患者中认知功能恢复和生活质量的影响 涂婵, 张理宾, 邢航, 吴建峰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.009 【目的】观察3+1整体康复护理对老年全麻髋关节置换术后认知功能障碍(POCD)患者认知功能恢复和生活质量的影响。【方法】选取2015年9月至2017年9月本院诊治的老年全麻髋关节置换术POCD患者92例,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组46例。两组均给予基础治疗,对照组采用常规护理,观察组采用3+1整体康复护理,持续干预至出院。比较两组干预前后简易精神状态检查表(MMSE)评分、日常生活能力量表(ADL)评分及世界卫生组织生活质量测评简表(WHO QOL-BREF)评分。【结果】干预后两组MMSE评分中的定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力、语言能力等方面评分均较干预前显著升高(P＜0.05),且观察组显著高于对照组(P＜0.05);干预后两组ADL评分均较干预前显著降低(P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.05);干预后两组WHO QOL-BREF评分中的生理、心理、社会关系、环境等领域评分均较干预前显著升高(P＜0.05),且观察组显著高于对照组(P＜0.05)。【结论】3+1整体康复护理能有效促进老年全麻髋关节置换术POCD患者认知功能恢复,改善生活质量,值得临床推广应用。 2018 Vol. 35 (5): 860-863 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 864 腹腔镜手术治疗宫外孕患者临床疗效和预后分析 赵银玲, 钱华, 袁冬兰, 姜丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.010 【目的】探讨腹腔镜手术治疗宫外孕患者临床疗效和预后。【方法】收集2011年1月至2015年12月在本院的宫外孕患者62例,按照手术方式不同分为开腹组(21例,行开腹手术)、腹腔镜组(41例,行腹腔镜手术),比较两组患者手术指标、血液流变学指标及血绒毛膜促性腺激素(HCG)水平,随访两组患者输卵管再通及术后受孕情况并比较。【结果】与开腹组相比,腹腔镜组术中出血量降低,手术时间、下床活动及肛门排气、术后腹痛持续时间及导管留置时间均缩短,其差异均有统计学意义(P＜0.05);术后腹腔镜组高切全血粘度、低切全血粘度、血浆粘度、红细胞压积及血β-HCG水平均较术前降低,且低于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组输卵管通畅率90.24%(37/41)及术后宫内妊娠率73.17%(30/41)均较开腹组高[61.90%(13/21)、47.62%(10/21)],差异有统计学意义(P＜0.05)。【结论】宫外孕腹腔镜手术具有手术创伤小、风险低、恢复快等治疗优势,有助于最大限度保留生育功能,改善血液流变学,降低HCG水平,值得临床推广应用。 2018 Vol. 35 (5): 864-866 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 867 氨基末端B型脑钠肽前体对急性冠脉综合征患者中期心源性病死的预测价值 刘蓉, 乔树宾 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.011 【目的】分析氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)对急性冠脉综合征(ACS)患者中期心源性病死的预测价值。【方法】选择2014年10月至2015年8月由本院急诊收住的364例ACS患者的临床资料,入院后1~3 d抽取其静脉血,检查其NT-proBNP水平及肌钙蛋白(cTnT或cTnI)水平;行超声心动图检查患者左心室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)。通过门诊或电话对患者进行随访24个月,记录心源性病死情况。【结果】入选病例343例,ST段抬高性心肌梗死(STEMI)148例,急性非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)54例,不稳定性心绞痛(UA)141例。STEMI 组、NSTEMI 组、UA组在年龄、合并高血压、合并高胆固醇血症、LVEF、 NT-proBNP 、cTnT或cTnI阳性率方面比较差异具有统计学意义(P<0.05)。根据是否为心源性病死将其分为病死组(n=20)和生存组(n=321),病死组年龄、cTnT或cTnI阳性率、LVEF、 NT-proBNP与生存组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。NT-proBNP是心源性病死的独立预测因子(P<0.05),其ROC曲线下面积为0.773(P=0.000)。根据ROC曲线将NT-proBNP最佳阈值点定为1269 fmol/mL时,其准确性最高为82.5%。【结论】NT-proBNP可较好预测急性冠脉综合征患者中期心源性病死情况。 2018 Vol. 35 (5): 867-869 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 870 深圳市乳腺癌患者Epstein-Barr病毒感染情况分析 胡泓, 钟才能, 张雅媛, 严文辉, 周冬仙, 周文斌 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.012 【目的】了解深圳市乳腺癌患者Epstein-Barr病毒(EBV)感染情况。【方法】选择2015年6月至2016年1月深圳市人民医院收治的25例乳腺癌患者为研究对象(观察组),选择同期于本院检查为乳腺良性疾病36例患者为对照组。取其血清检测EBV早期抗原IgM 、核心抗原IgG、衣壳抗原IgM、IgG、IgA,并对其结果进行统计分析。【结果】观察组中EBV核心抗原IgG阳性率为76.0%(19/25)、衣壳抗原IgG阳性率92.0%(23/25)、衣壳抗原IgA阳性率100%(25/25);对照组的EBV核心抗原IgG阳性率86.1%(31/36)、衣壳抗原IgG阳性率97.2%(35/36)、衣壳抗原IgA的弱阳性率仅为19.4%(7/36)。衣壳抗原IgA和核心抗原IgG在两组间具有统计学意义(P＜0.01)。另观察组和对照组均未检测出Epstein-Barr病毒衣壳抗原IgM。 【结论】乳腺癌及良性疾病患者曾感染EBV的感染率均较高,且乳腺癌患者衣壳抗原IgA阳性率明显高于乳腺良性疾病患者,EBV感染与乳腺癌发生可能存在一定的相关性,尚需进一步探讨。 2018 Vol. 35 (5): 870-872 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 873 肾衰灌肠方治疗慢性肾衰失代偿期患者的疗效及对生活质量的影响 王楠, 兰培敏, 范利锋, 魏建东, 廖莎 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.013 【目的】探讨肾衰灌肠方对慢性肾功能衰竭(CRF)失代偿期患者贫血、毒素清除及生活质量的影响。【方法】94例CRF失代偿期患者随机分为两组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予肾衰灌肠方治疗2周。比较两组灌肠前后疗效、贫血、毒素清除和生活质量。【结果】观察组治疗总有效率为91.19%(43/47),高于对照组74.47%(35/47),且差异有显著性(P<0.05);治疗后两组血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数均显著上升,且观察组上升幅度显著大于对照组(P<0.05);观察组贫血改善率为93.02%(40/43),高于对照组76.19%(32/42)(P<0.05);治疗后两组血清肌酐、血尿酸、血尿素氮、血磷和血磷和血清胱抑素水平均显著下降(P<0.05),生活质量评分显著上升(P<0.05),且观察组上升幅度显著高于对照组(P<0.05)。【结论】肾衰灌肠方可显著改善CRF失代偿期患者症候表现,改善贫血症状,提高肾脏毒素清除率和患者生活质量。 2018 Vol. 35 (5): 873-875 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 876 左旋多巴联合卡巴拉汀治疗对帕金森病患者肌强直及多巴转运体的影响 朱冬梅, 熊学智 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.014 【目的】研究左旋多巴(L-dopa)联合卡巴拉汀治疗对帕金森病(Parkingson's disease, PD)患者肌强直及多巴转运体影响。【方法】选择本院收治的早期帕金森患者101例,随机分为对照组(50例)和观察组(51例)。对照组患者给予L-dopa进行治疗,观察组给予L-dopa联合卡巴他汀治疗,连续治疗6个月。比较两组PD严重程度、平衡功能、PD级别、临床症状改善时间、多巴胺转运体放射计数及两组患者不良反应发生情况。【结果】治疗后,观察组患者PD严重程度评分UP-DRS(unified Parkingson's disease rating scale, UP-DRS)低于对照组患者(P＜0.05);Berg平衡功能评分高于与对照组(P＜0.05);帕金森Hoehn-Yahr分级情况低于对照组患者(P＜0.05);肌强直、静止性震颤及运动迟缓等症状缓解时间低于对照组(P＜0.05);基底节(basal ganglia,BG)与枕叶(occipital lobe,OC)比值均有增加趋势,但对照组发病对侧高于治疗前(P＜0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05)。【结论】L-dopa联合卡巴拉汀能够减轻PD症状,改善患者平衡能力,降低PD患者不良反应。 2018 Vol. 35 (5): 876-878 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 879 他莫昔芬联合二甲双胍对多囊卵巢综合征合并不孕症患者脂代谢及预后的影响 张芹 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.015 【目的】探讨他莫昔芬联合二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕症患者脂代谢和预后的影响。【方法】选择2014年1月至2016年6月在本院诊治的PCOS合并不孕症的患者108例,按照随机数法分为观察组和对照组,每组54例。对照组患者采用他莫昔芬治疗,观察组患者在对照组基础上加用二甲双胍治疗。所有患者在月经期后d5开始给药,连续治疗 21 d为一个周期,在患者下次月经后d5再次治疗,共治疗3个周期,并于第四次月经期d5进行促排卵治疗,d10进行卵泡临床监测。对患者的临床效果进行评估,比较两组患者治疗前后黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)及睾酮(T)等性激素水平和总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(apo A)及载脂蛋白B(apo B)等脂代谢指标;对所有患者随访1年,对比两组患者的排卵、妊娠情况。【结果】观察组患者治疗后的总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后LH、E2及T的水平均明显降低,且观察组患者降低更明显,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后,TC、TG、HDL-C、LDL-C、apo A及apo B水平均明显升高,且观察组患者的TG及HDL-C水平显著高于对照组患者,LDL-C及apo B水平均显著低于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);经过随访发现,观察组患者治疗后正常排卵率及妊娠率均显著高于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。【结论】他莫昔芬联合二甲双胍能有效改善PCOS合并不孕症患者的临床症状,调节患者机体内性激素水平和脂代谢平衡,促进患者正常排卵,提高患者排卵率和妊娠率,值得临床推广。 2018 Vol. 35 (5): 879-882 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 883 牙冠延长术治疗牙体劈裂达龈下较深部位患者的疗效观察 杨清, 袁荣 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.016 【目的】探讨牙冠延长术治疗牙体劈裂达到龈下较深部位患者的疗效。【方法】选取2014年1月至2016年1月在本院诊治的因牙体劈裂达到龈下较深部患者120例(120牙),采用随机数表法分为观察组和对照组,每组60例(60牙)。观察组采用牙冠延长术暴露断面、对照组采取牙龈切除术暴露断面,术后再行常规桩冠修复,对比两组术前、术后6周的菌斑指数(PLI)、探诊深度(PD)、龈下出血指数(SBI)及美学效果。【结果】两组术前牙龈PLI、PD、SBI值比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后6周,两组患者的牙龈PLI、PD、SBI值较术前均显著减小,观察组减少更明显,其差异具有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组患者牙龈颜色、与邻牙和面型是否协调、修复体的颜色及形态是否与邻牙一致的满意率分别为85.00%、81.67%、88.33%,与对照组的80.00%、78.33%、80.00%比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】牙冠延长术治疗牙体劈裂达到龈下较深部位患者,PLI、PD、SBI值均减少,且具有较好的美学效果,值得临床推广应用。 2018 Vol. 35 (5): 883-885 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 886 喉癌分子切缘及临床因素与喉癌预后的相关性 张红蕾, 李大鹏, 李佳, 吴春妍, 郭睿 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.017 【目的】探讨喉癌分子切缘及临床因素与喉癌预后的相关性。【方法】收集2010年1月至2011年12月于本院行手术治疗的喉癌患者129例的临床资料,均随访至2016年9月或至终点事件死亡。以是否复发分为两组,复发组47例,未复发组82例;探讨两组喉癌分子切缘及临床因素与预后的相关性。【结果】复发组T3~T4期,中、低分化癌,伴颈淋巴结转移,肿瘤位于声门下的构成比例明显高于未复发组,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组性别、年龄、术后放疗比较差异无统计学意义(P＞0.05)。复发组cyclind1表达、构成比例明显高于未复发组,差异有统计学意义(P＜0.05)。复发组P27阳性表达率低于未复发组,P53、eIF4E阳性表达率高于未复发组,差异有统计学意义(P＜0.05)。建立直线回归方程,经Spearman关系检验结果显示,分子切缘cyclind1表达与预后呈正相关(r=0.716,P=0.002);P53、eIF4E与预后呈正相关(r=0.616,0.928,P=0.014,0.000);P27与预后呈负相关(r=-0.741,P=0.012)。【结论】喉癌分子切缘与预后密切相关,同时伴颈淋巴结转移、T分期高、肿瘤位于声门下是影响喉癌预后的主要因素。 2018 Vol. 35 (5): 886-888 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 889 血管内介入治疗大脑中动脉分叉部动脉瘤的临床疗效分析 黄伟佳, 解建国 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.018 【目的】探讨血管内介入治疗大脑中动脉分叉部动脉瘤患者的临床疗效。【方法】回顾性分析2014年1月至2016年12月本院神经外科收治的72例大脑中动脉分叉部动脉瘤患者的临床资料,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组各36例。观察组患者采用血管内介入治疗,对照组采用开颅手术夹闭治疗。观察两组患者的临床疗效、并发症,比较两组手术时间、住院时间,术后6个月随访患者的复发及神经功能缺损情况。【结果】术后观察组预后良好的患者所占比例明显高于对照组,预后较差所占比例低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);但两组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、住院时间均均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组手术并发症发生率为11.11%(4/36)明显少于对照组的32.35%(11/36),差异具有统计学意义(P<0.05);随访6个月,两组患者的术后复发情况比较,差异无统计学意义(5.56% vs 2.78%,χ2=0.411,P=0.522>0.05)。【结论】血管内介入治疗具有手术时间短,并发症少,术后恢复快,疗效显著且复发率低的优势,是治疗大脑中动脉分叉部动脉瘤安全、可行的方法。 2018 Vol. 35 (5): 889-892 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 893 不同内固定方案对高龄股骨转子间骨折患者日常生活能力及运动功能的影响 盖伟, 龚子顺, 朱东波, 李长飞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.019 【目的】比较不同内固定方案对高龄股骨转子间骨折患者日常生活能力及运动功能的影响。【方法】收集2014年3月至2017年2月本院诊治的高龄股骨转子间骨折195例,采用随机数表法分为三组,分别采用股骨近端防旋髓内钉(Proximal Femoral Nail Anti-rotation,PFNA)、动力髋螺钉(Dynamic Hip Screw,DHS)、股骨近端锁定钢板(Locking Proximal Femoral Plate,LPFP)治疗,每组65例。比较三组患者手术情况、恢复情况、并发症发生情况及Barthel指数及运动功能恢复情况。【结果】PFNA组术中出血量、骨折愈合时间少于DHS组、LPFP组,LPFP组术中出血量、手术时间低于DHS组,其骨折愈合时间高于DHS组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。PFNA组术后并发症发生率为4.62%,明显低于DHS组的7.69%和DHS组的15.38%,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。所有患者均获得有效随访,三组患者术后6~ 12个月Barthel指数均较术前升高,PFNA组术后6~ 12个月Barthel指数均高于DHS组和LPFP组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。术后1年PFNA组临床优良率高于DHS组,DHS组临床优良率高于LPFP组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。【结论】较DHS和LPFP而言,PFNA治疗高龄股骨转子间骨折的疗效及安全性最为理想,可有效改善患者日常生活能力、促进运动功能恢复,值得临床推广应用。 2018 Vol. 35 (5): 893-896 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 897 MiR-34b、靶基因CDK6在骨肉瘤组织中的表达及其临床意义 黄成校, 余化龙, 高超, 谢中雄 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.020 【目的】探讨miR-34b、靶基因细胞周期蛋白依赖性激酶6(CDK6)在骨肉瘤中的表达水平及临床意义。【方法】收集2016年3月至2017年3月在本院行开放手术切除术的骨肉瘤组织51例及相应的癌旁正常骨组织(距癌组织边缘至少2 cm),采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测骨肉瘤组织及癌旁正常组织中miR-34b、CDK6 mRNA水平,采用免疫组织化学法(S-P)检测骨肉瘤组织及癌旁正常组织中CDK6蛋白表达水平,分析miR-34b 、CDK6表达的相关性及二者与骨肉瘤临床病理特征的相关性。【结果】骨肉瘤组织中miR-34b mRNA表达水平为0.34±0.16,明显低于癌旁组织的1.06±0.13,其差异有统计学意义(Z=24.942, P=0.000);骨肉瘤组织中CDK6 mRNA表达水平为4.37±0.46,明显高于癌旁组织的1.03±0.12(Z=50.174,P=0.000),骨肉瘤组织CDK6蛋白阳性表达率较癌旁组织CDK6蛋白阳性表达率高(78.43% vs 17.65%,χ2=37.744,P=0.000);miR-34b与CDK6表达呈现明显负性相关(r=-0.483,P=0.000);miR-34b、CDK6表达与骨肉瘤患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤位置无明显相关性(P>0.05),与Enneking分期、肿瘤转移密切相关(Z=2.509、3.962, P=0.016、0.000; 2=6.451、4.217, P=0.040、0.040)。【结论】miR-34b可能通过调控骨肉瘤组织中靶基因CDK6表达,参与骨肉瘤的发生发展。 2018 Vol. 35 (5): 897-899 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 3 ) 900 乌司他丁联合CRRT治疗Ⅰ型急性心肾综合征的疗效 王晶, 冯丽荣 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.021 【目的】探讨乌司他丁联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)对Ⅰ型急性心肾综合征(ACRS)的临床疗效。【方法】120例ACRS患者随机分为两组,各60例。对照组给予CRRT治疗,观察组在对照组基础上给予乌司他丁治疗,连用3 d。治疗14 d后比较两组疗效及心、肾功能变化。【结果】观察组存活率为83.33%(50/60)略高于对照组的71.66%(43/60),治疗后肾功能恢复正常率、心功能Ⅱ～Ⅲ级率分别为45.0%(27/60)、25.0%(15/60),略高于对照组的31.67%(19/60)、15.0%(9/60),但差异均无显著性(P＞0.05)。观察组治疗后左心室射血分数(LVEF)、内生肌酐清除率(Ccr)、肾小球滤过率(GFR)高于对照组,血浆氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、肌酐(SCr)低于对照组,且差异有显著性(P＜0.05)。【结论】乌司他丁联合CRRT治疗ACRS可保护患者心、肾功能,但对近期预后改善不明显。 2018 Vol. 35 (5): 900-902 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 3 ) 903 薄壁空腔型肺癌的多层CT影像学特征分析 刘江勇, 李国雄, 艾国平, 程杰, 黄文才 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.022 【目的】分析薄壁空腔型肺癌患者在临床随访过程中的多层CT影像特点。【方法】回顾性分析2012年1月以来于本院经肺穿刺术或手术后病理证实的9例空腔型肺癌患者的临床资料,其中男6例,女3例,年龄53~77(63±7.3)岁,分析以上9例空腔型肺癌在临床随访过程中的多次CT影像。【结果】首次CT检查时,9例空腔型肺癌的病灶最大径为18~40(29.2±6.08)mm,壁厚1.5~4.5(2.9±0.96)mm。9例癌灶均可见壁结节,壁结节直径大小平均为1.59~24.2(11.4±6.75)mm。9例空腔型肺癌的典型CT影像特点包括:病灶轮廓不规则6例(66.7%);病灶边缘出现毛刺4例(44.4%)、胸膜线征4例(44.4%);腔内壁结节9例(100%)、腔内分隔5例(55.6%)。4例空腔型肺癌在临床随访过程中发现病灶和壁结节渐进性增大、壁不规则增厚。【结论】空腔型肺癌以轮廓不规则的薄壁空腔伴有壁结节或(和)腔内条状分隔为影像特点,空腔型肺癌临床随访过程中表现为空腔壁渐进性增厚、壁结节增大。 2018 Vol. 35 (5): 903-906 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 907 眉山市276例泌尿系结石患者结石成分及特征分析 邱建强, 段焘, 王佐, 李欣 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.023 【目的】探讨四川省眉山市276例泌尿系结石患者的结石成分及特征。【方法】选取眉山市泌尿系结石患者276例,对其结石成分及特征进行调查分析,并通过调查结果提出合适的预防指导。【结果】男性泌尿系结石发病率为68.47%(189/276), 显著高于女性31.53%(87/276),且差异有显著性(P＜0.05);50～59岁年龄段泌尿系结石发病率为25.72%,均高于其他年龄段发病率,除与40～49岁年龄段比较差异无显著性外(P＞0.05),与其他年龄段比较差异均有显著性(P＜0.05)。单纯结石中以草酸钙、尿酸钙最多,分别占44.93%、1.51%,混合型结石以草酸钙+碳酸磷灰石、草酸钙+尿酸最多,分别为35.14%、10.51%;不同泌尿系统部位结石均以草酸钙成分检出率最高,草酸钙结石在肾、输尿管、膀胱、尿道的分布率分别为67.03%、22.10%、4.71%、0.36%。【结论】眉山市泌尿系结石患者结石成分以草酸钙、尿酸钙为主,结石主要发生部位为上尿路,采取相应的治疗、预防措施,对提高治疗疗效、减少复发率有着重要意义。 2018 Vol. 35 (5): 907-908 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 909 不同血液净化方式对终末期肾病炎症因子及相关指标的影响 谭惠丰, 曹沛莲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.024 【目的】探讨不同血液净化方式对终末期肾病(ESRD)患者炎症因子及血尿素氮(BUN)、甲状旁腺激素(PTH)、β2微球蛋白(β2-MG)水平的影响。【方法】80例行维持性血透(MHD)患者分为常规血液透析(HD)组(A组)和HD+血液灌注(HP)组(B组),各40例。治疗6个月后比较两组炎症因子及相关指标变化。计算残余肾功能(RRF),测定BUN、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)、PTH、β2-MG水平。【结果】治疗后两组RRF、BUN均下降,但B组RRF、BUN均高于A组,且差异有显著性(P＜0.05);B组透析后CRP、IL-6、Hcy、PTH、β2-MG均较透析前下降(P＜0.05),A组透析前后比较无明显变化,两组透析后比较差异有显著性(P＜0.05)。【结论】与HD相比,HD+HP治疗ESRD患者可清除炎性因子及PTH、β2-MG,减轻对RRF的损害。 2018 Vol. 35 (5): 909-911 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 912 首次确诊精神分裂症患者认知功能损害情况分析 卿剑明, 李建国, 张红艳, 王瑶 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.025 【目的】分析首次确诊精神分裂症患者的认知功能损害情况。【方法】选择2013年3月至2017年3月本院收治的92例首次确诊为精神分裂症且未经过治疗的患者作为研究对象,同时选择同期于本院体检的80例健康志愿者为对照组。采用成套认知功能评估工具(CANTAB)和改良版威斯康星卡片分类测验(M-WCST)评估两组认知功能,根据认知功能损害情况将研究组患者分为认知正常组和认知障碍组,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)分析认知正常组和认知障碍组精神症状,比较其血清叶酸和同型半胱氨酸(Hcy)水平。【结果】观察组认知功能评估水平优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);认知障碍组PANSS各症状评分及总分均显著高于认知正常组,差异具有统计学意义(P<0.05);认知障碍组血清叶酸水平为(4.21±1.53)ng/mL低于认知正常组的(7.62±1.94)ng/mL(P<0.05),Hcy水平为(26.45±2.79)μmol/L高于认知正常组的(19.28±2.17)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】首次确诊精神分裂症患者认知功能较正常人群低,并且其精神病理症状、血清叶酸和Hcy水平与其认知受损程度具有一定的相关性。 2018 Vol. 35 (5): 912-914 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 915 肌内效贴结合持续冷疗对前交叉韧带重建术后的消肿效果 吴灵, , 潘巍一, 陈俊琦, 陈伟杰, 梁国世, 叶杏杏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.026 【目的】探讨肌内效贴结合持续冷疗对前交叉韧带重建术后的消肿效果。【方法】选择2015年1月至2017年12月在本院关节镜下行前交叉韧带重建术的患者84例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组42例。对照组在术后立即给予肌内效贴治疗,每次维持48 h,每2天1次,连续1周;观察组在对照组的基础上加用持续冷疗,术后6 h内开始,连续3 d。比较两组患者疼痛程度(VAS评分)、肿胀程度、膝关节功能(Lysholm评分)和消肿疗效。【结果】观察组消肿率为69.05%,明显高于对照组的38.10%,其差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后VAS评分均下降,其中观察组在各时间段VAS评分均低于同期对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组在治疗后各时间段肿胀值均小于同时期对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后4周,观察组Lysholm评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。【结论】肌内效贴结合持续冷疗能有效缓解前交叉韧带重建术后疼痛及肿胀,并促进膝关节功能的早期康复,值得临床推广应用。 2018 Vol. 35 (5): 915-917 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 918 多西他赛单药及其联合塞替派治疗转移性乳腺癌的疗效比较 李爱峰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.027 【目的】比较多西他赛单药及其联合塞替派对转移性乳腺癌的疗效及其预后。【方法】86例转移性乳腺癌患者,依据化疗方案不同,分为多西他赛治疗组(A组,n=42)和多西他赛+塞替派组(B组,n=44),比较两组化疗后近期疗效、不良反应和远期生存率。【结果】A组治疗有效率为50%(21/42),临床控制率为80.95%(34/42),B组分别为56.82%(25/44)和90.91%(40/44),两组相比较差异无显著性(P>0.05);B组中性粒细胞减少症、贫血症、血小板减少症毒副反应程度较A组严重,且差异有显著性(P<0.05);A组无进展生存期为12.64个月,B组为14.26个月,两组比较差异无显著性(P>0.05);两组1年、2年肿瘤局控率和生存率比较差异无显著性(P>0.05);但A组3年生存率低于B组,且差异有显著性(P<0.05)。【结论】多西他赛单药或联合塞替派治疗转移性乳腺癌近、远期疗效相当,单用多西他赛化疗虽毒副反应小,但3年生存率低于联合用药组,临床上还需依据患者个体情况制定化疗方案。 2018 Vol. 35 (5): 918-920 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )        临床研究 921 积极心理暗示联合信息支持对围绝经期综合征患者焦虑抑郁情绪及睡眠质量的影响 苑丹 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.028 【目的】探讨积极心理暗示联合信息支持对围绝经期综合征(PMS)患者焦虑抑郁情绪及睡眠质量的影响。【方法】选择2016年1~6月本院收治的PMS患者50例为对照组,采取常规护理;选择2016年7~12月本院收治的PMS患者50例为观察组,在常规护理基础上,采取积极心理暗示联合信息支持。两组患者出院后均随访5个月,分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估两组患者焦虑抑郁情绪,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估两组患者睡眠质量。【结果】随访5个月后,观察组、对照组实际完成随访分别为47例、45例。观察组SAS、SDS评分均较对照组显著减少(P<0.01);观察组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物各维度评分及PSQI总分均明显少于对照组(P<0.05)。【结论】积极心理暗示联合信息支持有助于改善PMS患者的焦虑抑郁情绪和睡眠质量,提高生活质量,值得临床推广应用。 2018 Vol. 35 (5): 921-923 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 924 典型支气管哮喘与咳嗽变异性哮喘患者的外周血树突状细胞的变化 彭丹, 张宇祥, 王小军 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.029 【目的】探讨典型支气管哮喘(CA)患者和咳嗽变异性哮喘(CVA)患者外周血树突状细胞及其亚型细胞的改变,探讨其发病的免疫机制。【方法】选取2013年12月至2016年12月在本院诊治的CVA患者40例(A组)和CA患者52例(B组),另外选取同期健康体检者40例(C组)。用流式细胞检测三组外周血树突状细胞(Derived dendriticcells,DCs)、髓样树突状细胞(myeloid dendritic cell ,mDC)、浆细胞样树突状细胞(plasmacytoid dendritic cell ,pDC)并比较其数量和比例。【结果】C组pDC的数量和比例明显高于A组和B组患者,mDCs/pDCs的比值明显低于A组和B组患者,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。A组和B组外周血树突状细胞及pDC、mDC的数量和比例比较差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】CA与CVA有类似的免疫学发病机制,其可能机制是pDC数量和比例的升高导致Th2细胞增多和Th1/Th2细胞的失衡。 2018 Vol. 35 (5): 924-925 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 926 血清锌α糖蛋白与2型糖尿病并发高尿酸血症的相关性研究 高颖斐,,王玉明, 高颖雯, 陈孝红, 周涛, 张强 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.030 【目的】探讨血清锌α糖蛋白(ZAG)水平与2型糖尿病(T2DM)并发高尿酸血症(HUA)的相关性。【方法】270例T2DM患者按是否合并HUA分为T2DM并HUA组(A组,n=90)与T2DM尿酸(UA)正常组(B组,n=180),比较两组相关临床资料及血清ZAG水平的差异,探讨ZAG水平与并发HUA的关系。【结果】①A组患者体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、UA、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿微量白蛋白(U-MA)、C反应蛋白(CRP)、ZAG高于B组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于B组(P<0.05)。②多元线性逐步回归分析结果显示:HOMA-IR、HDL-C、UA、BUN、CRP均与血清ZAG表达相关。【结论】T2DM并HUA患者血清ZAG表达水平较高,而ZAG可能诱导T2DM患者糖脂代谢紊乱,参与胰岛素抵抗过程,增加血UA尿酸表达,引起HUA。 2018 Vol. 35 (5): 926-928 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 929 人体成分分析仪在探讨OSAHS与肥胖的关系中的应用 蔡华, 张渝, 周建波, 李椰子, 陈美玲, 陈金辉, 曾敏婕, 祝益民 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.031 【目的】通过人体成分分析仪观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者与正常人体内成分的差异,了解人体成分分析仪在临床工作中的实际应用情况及优越性,并以此建立科学的干预措施,调整肥胖和咽腔结构,减轻OSAHS对身体的危害。【方法】选择某三甲医院2016年8月至2017年5月耳鼻喉头颈外科门诊以及住院的打鼾患者,随机选取其中确诊为OSAHS的100例患者为观察组,同期选取体质量管理门诊的100例经睡眠Epwoth量表确定无OSAHS的患者为对照组。均采用人体成分分析仪进行人体成分测量,包括体质量、体质量指数(BMI)、体脂肪率(PBF)、内脏脂肪面积(VFA)、腰围、臀围、腰臀比(WHR)以及颈围。【结果】观察组的BMI为(28.78±2.81)kg/m2,明显高于对照组的(23.39±2.67)kg/m2(P<0.05),且根据BMI的分层,观察组的BMI属于肥胖体型;观察组的BW、PBF、VFA、腰围、臀围、WHR以及颈围均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。【结论】肥胖是OSAHS发病的影响因素,人体成分分析仪的应用对OSAHS高危人群的筛查有临床意义,通过这项技术能够了解人体内营养状况以及肥胖对疾病的影响程度,从而为临床护理监测和干预提供更准确的措施。 2018 Vol. 35 (5): 929-930 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 931 碎裂QRS波群与急性前壁心肌梗死的关系及其对预后的评估价值 刘功来, 崔勇, 王云霞, 秦英川, 张燕 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.032 【目的】探讨碎裂QRS波群(fQRS)与急性前壁心肌梗死(MI)的关系及其对预后的评估价值。【方法】本院收治的急性前壁MI患者95例,按冠脉介入(PCI)治疗后是否出现fQRS波将其分为fQRS组(A组,n=55)、非fQRS组(B组,n=40),比较两组一般资料,肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、术后左室射血分数(LVEF)、冠状动脉Gensini评分、1年随访期间主要心脏不良事件(MACE)发生率及无事件生存率,分析是否存在fQRS与上述指标的相关性,并对PCI术后再发主要不良心血管事件 (MACE)的影响因素进行COX比例回归分析。【结果】A组术前缺血时间、白细胞计数高于B组(P<0.05),两组其他基线资料比较差异无显著性(P>0.05);A组术后cTnI、CK-MB、Gensini评分高于B组,而其LVEF较B组低(P<0.05);A组术后1年随访期间MACE发生率明显高于B组(P<0.05),而无事件生存率较B组(P<0.05);心电图是否存在fQRS波与Gensini评分呈正相关,与LVEF呈负相关(P<0.05);COX风险回归分析显示cTnI、CK-MB、fQRS波、LVEF＜45%是导致MACE的独立危险因素(P<0.05)。【结论】fQRS波群与急性前壁MI具有一定相关性,心点图存在fQRS波群者预后较非fQRS者差,fQRS波可作为判别患者PCI术后再发MACE的独立预测指标。 2018 Vol. 35 (5): 931-933 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 934 氟比洛芬酯复合舒芬太尼对宫颈癌患者围术期的镇痛效果及血清肿瘤标志物的影响 阮霞, 刘珏, 彭皓 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.033 【目的】探讨氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于宫颈癌患者围手术期镇痛效果及对其免疫功能和血清肿瘤标志物的影响。【方法】86例宫颈癌依据镇痛用药不同分为两组,各43例,A组采取氟比洛芬酯复合舒芬太尼麻醉,B组单纯予以舒芬太尼,比较两组术后镇痛效果、免疫功能指标及血清肿瘤标志物水平。【结果】A组术后6 h与术后24 h视觉模拟评分(VAS),明显低于B组(P＜0.05);术后12 h A组免疫功能指标血清白介素-6(IL-6)、IL-10、C反应蛋白(CRP)和血清肿瘤标志物指标癌糖蛋白724(CA72-4)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag) 、癌糖蛋白50(CA50)与癌胚抗原(CEA)水平明显低于B组,且两组相比较差异有显著性(P＜0.05)。【结论】在宫颈癌患者围手术期采取氟比洛芬酯复合舒芬太尼进行镇痛,能获得显著镇痛效果,并且可缓解免疫损伤,降低血清肿瘤标志物水平,有利于患者预后。 2018 Vol. 35 (5): 934-935 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 3 ) 936 右美托咪定复合舒芬太尼自控镇痛对剖宫产产妇镇痛效果及应激反应的影响 黄珍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.034 【目的】观察右美托咪定(Dex)复合舒芬太尼自控镇痛对剖宫产产妇镇痛及应激反应的影响。【方法】120例剖宫产产妇按随机数表法分为两组,各60例。对照组术后自控镇痛泵给药方案为枸橼酸舒芬太尼注射液0.04 μg/(kg?h)+盐酸昂丹司琼注射液8 mg,观察组在对照组基础上联合盐酸Dex注射液1 μg/kg。比较两组不同时间点的疼痛、镇静和血清应激相关指标,并记录术后48 h自控镇痛泵使用情况。【结果】观察组在术后2 h、12 h、24 h和48 h时间点的模拟视觉评分(VAS)评分均显著低于,Ramsay评分均显著高于对照组(P<0.05)。两组给药12 h后的去甲肾上腺素(NE)、内皮素-1(ET-1)和血清皮质醇(Cor)水平均较给药前显著降低(P<0.05),且观察组各项数值均显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后48 h自控镇痛泵有效按压次数和舒芬太尼用量均显著少于对照组(P<0.05)。【结论】Dex复合舒芬太尼自控镇痛泵可有效缓解剖宫产产妇术后疼痛,具有较好的镇静效果,可减少阿片类麻醉药品用量,减轻产妇机体过度的应激反应,值得临床推广应用。 2018 Vol. 35 (5): 936-937 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 938 右室间隔部与右室心尖部起搏器植入治疗房室传导阻滞疗效比较 任寅, 朱莉, 阮中宝, 陈各才, 朱俊国, 金凯, 丁祥伟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.035 【目的】比较右室间隔部(RVS)与右室心尖部(RVA)起搏器植入治疗房室传导阻滞患者的临床效果。【方法】回顾性分析2015年6月至2017年1月本院收治的84例房室传导阻滞患者的临床资料,根据起搏器植入部位的不同将其分为观察组(RVS植入,n=42)和对照组(RVA植入,n=42)。比较两组的QRS波群时限、左室射血分数(LVEF)、左房泵血分数(LAEF)、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平和不良反应发生情况。【结果】治疗后,观察组QRS波群时限水平低于对照组[(0.13±0.02)s vs (0.17±0.04)s],差异具有统计学意义(P<0.05);观察组LVEF、LAEF水平均高于对照组[(50.21±3.60)% vs (47.00±1.58)%,( 53.04±3.02)% vs (48.51±2.44)%],差异具有统计学意义(P<0.05);观察组血浆NT-proBNP水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组[7(16.67%) vs 18 (42.86%)],差异具有统计学意义(χ2=6.1247,P=0.0133<0.05)。【结论】RVS起搏植入治疗房室传导阻滞较RVA效果更佳,更有利于左室射血功能和左房泵血功能的恢复,且不良反应发生率低,值得应用推广。 2018 Vol. 35 (5): 938-940 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 3 ) 941 TVCDS联合血清β-HCG、CA125水平检测在早期异位妊娠中的诊断价值 袁立昭, 耿会欣, 王瑞玲, 王凤兰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.036 【目的】探究经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)联合血清人绒毛促性腺激素β(β-HCG)、癌胚抗原125(CA125)水平检测在早期异位妊娠中的诊断价值。【方法】选取2014年7月至2016年12月本院82例早期异位妊娠者作为观察组,另选取同期来本院例行产检的正常宫内妊娠者82例作为对照组。两组均以TVCDS检查子宫内膜厚度,以化学发光免疫分析法分别测定血清β-HCG、CA125水平。比较两组子宫内膜厚度、血清β-HCG、CA125水平,并分析TVCDS、血清β-HCG、CA125水平单独及联合检测价值。【结果】相较于对照组,观察组子宫内膜厚度、血清β-HCG、CA125水平均较低,差异有统计学意义(P＜0.05);TVCDS、血清β-HCG、CA125水平联合检测敏感度91.46%(75/82)、特异度85.37%(70/82)、准确度88.41%(145/164)、阳性预测值86.21%(75/87)、阴性预测值90.91%(70/77),均高于TVCDS单独检测[76.83%(63/82)、59.76%(49/82)、68.29%(112/164)、65.63%(63/96)、72.06%(49/68)]、血清β-HCG单独检测[67.07%(55/82)、48.78%(40/82)、57.93%(95/164)、56.70%(55/97)、59.70%(40/67)]、血清CA125单独检测[69.51%(57/82)、51.22%(42/82)、60.37%(99/164)、58.76%(57/97)、62.69%(42/67)],差异有统计学意义(P＜0.05)。【结论】TVCDS与血清β-HCG、CA125水平联合检测可有效鉴别早期异位妊娠与正常宫内妊娠,检测特异度、敏感度、准确度较高,可有效降低误诊及漏诊风险。 2018 Vol. 35 (5): 941-943 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 3 ) 944 功能性鼻内镜手术治疗鼻-鼻窦炎的临床效果及对患者生活质量的影响 袁林杰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.037 【目的】分析功能性鼻内镜手术治疗鼻-鼻窦炎的临床效果及对患者生活质量的影响。【方法】选择2016年5月至2017年8月本院耳鼻喉科收治的156例鼻-鼻窦炎患者为研究对象,均经CT检查发现窦口鼻道复合体区域解剖变异。156例患者随机分为对照组和观察组各78例,对照组予以糖皮质激素喷鼻、上颌窦穿刺冲洗等治疗,观察组在对照组的基础上给予功能性鼻内镜手术矫正窦口鼻道复合体区域解剖变异治疗。所有患者术后随访6个月,比较两组治疗效果,鼻-鼻窦炎疾病特异性生活质量量表(SNOT-20)评分及生活质量量表(SF-36)评分。【结果】观察组治愈率85.9%,好转率11.5%,对照组治愈率41.0%,好转率24.4%,观察组临床治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(Z=6.081,P＜0.05)。治疗后,两组患者SNOT-20总评分和5大条目评分均较治疗前显著降低,且观察组降低更显著,差异均有统计学意义(P＜0.05)。 两组患者SF-36各维度评分均较治疗前升高,且观察组升高更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05)。【结论】功能性鼻内镜手术治疗鼻-鼻窦炎的效果确切,可显著改善患者临床症状,提高生活质量。 2018 Vol. 35 (5): 944-945 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 946 早期中医综合干预对于老年脑卒中患者功能康复和生活质量的影响 王磊, 杨田野 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.038 【目的】探讨早期中医综合干预对于老年脑卒中患者功能康复和生活质量的影响。【方法】选择2015年10月至2016年12月本院收治的老年脑卒中新发病例90例,随机分为观察组及对照组各45例,观察组采用中医综合干预,而对照组采取常规方法进行干预,对比两组功能康复和生活质量的变化。【结果】观察组临床神经功能缺失程度、生活能力和生活质量方面较对照组均有显著改善(P＜0.05)。【结论】早期中医综合干预对于老年脑卒中患者功能康复和生活质量具有积极重大的影响,值得临床推广应用。 2018 Vol. 35 (5): 946-945 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 3 ) 949 阴式骶棘韧带悬吊术+阴道前后壁修补术联合阴式子宫切除术治疗子宫脱垂的疗效观察 印慧琴 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.039 【目的】探讨阴式骶棘韧带悬吊术+阴道前后壁修补术联合阴式子宫切除术治疗子宫脱垂的疗效。【方法】回顾性分析2012年1月至2016年12月在本院诊治的子宫脱垂患者90例的临床资料,根据手术方式不同分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用阴道前后壁修补术联合阴式子宫切除术;观察组在对照组基础上加用阴式骶棘韧带悬吊术。比较两组手术指标及并发症发生率,并参照盆底不适调查表短表20(PFDI-20)、女性功能指标量表(FSFI)对患者手术前后生活质量及性功能进行评估,随访1年,统计两组治愈率。【结果】与对照组相比,观察组手术时间、住院时间较短,术中失血量较少,其差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后FSFI评分为(26.74±5.43)分,明显高于对照组的(22.25±4.37)分,其差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,观察组术后PFDI-20、CARDI-8、UDI-6及POPDI-6评分较低,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治愈率为95.56%(43/45),明显低于对照组的73.33%(33/45),其差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者均未出现术中出血、术后脏器损伤等并发症。【结论】阴式骶棘韧带悬吊术+阴道前后壁修补术联合阴式子宫切除术治疗子宫脱垂,效果确切、安全、可靠,缩短住院时间,能提高术后性功能,改善生活质量,值得临床推广应用。 2018 Vol. 35 (5): 949-951 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 952 品管圈活动对减轻PPH术后患者疼痛程度的临床应用 古丽热依汗·阿布力孜, 齐晓燕, 徐少娜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.040 【目的】探讨品管圈(QCC)活动对减轻吻合器痔上黏膜环切术(PPH)后患者疼痛程度的应用价值。【方法】选择2014年1~12月本院收治的PPH术后患者248例为研究对象,根据QCC活动时间分为活动前(2014年1~6月)120例和活动后(2014年7~12月)128例。活动前实施常护理干预,活动后实施以“降低PPH术后患者疼痛程度”为主题的“关爱”QCC活动,比较活动前后有形成果、无形成果等指标。【结果】“关爱”QCC活动后,PPH术后疼痛发生率27.34%明显低于活动前67.50%,(χ2= 48.634, P<0.01);术后6 h、12 h、24 h疼痛数字分级法(NRS)评分明显低于活动前,疼痛持续时间明显知于活动前(P<0.05);护理人员团队凝聚力、责任心、解决问题能力、品管手法、和谐度评分均明显高于活动前(P<0.01)。【结论】QCC活动有助于缓解PPH术后患者疼痛程度,提高团队管理水平,提升护理服务质量。 2018 Vol. 35 (5): 952-954 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 955 正念减压疗法对系统性红斑狼疮患者负性情绪及睡眠质量的影响 刘慧兰, 郑艳芹, 臧小花 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.041 【目的】探讨正念减压疗法(MBSR)对系统性红斑狼疮(SLE)患者负性情绪及睡眠质量的影响。【方法】选择2015年1月至2017年7月于本院住院治疗的SLE患者80例为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上配合MBSR。10周后,分别采用焦虑评价量表(SAS)和抑郁评价量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数评价量表(PSQI)评估两组患者干预前后负性情绪及睡眠质量。【结果】观察组实际完成研究38例,对照组实际完成研究36例。观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组(P<0.05);主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物5个维度评分及总分均明显少于对照组(P<0.05)。【结论】MBSR有助于缓解SLE患者的负性情绪,改善睡眠质量,值得在临床推广应用。 2018 Vol. 35 (5): 955-954 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 958 血流储备分数在指导稳定型冠心病行PCI术治疗的应用价值 冯凤萍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.042 【目的】分析血流储备分数在指导PCI术治疗稳定型冠心病的临床价值。【方法】选取2015年6月至2016年2月本院收治130例稳定型冠心病患者为研究对象,根据随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各65例。对照组采用常规治疗,根据冠状动脉造影结果决定是否给患者进行PCI治疗;观察组根据血流储备分数的大小决定是否行PCI术。比较两组患者的治疗情况,包括支架植入数目、住院费用、病变血管长度。随访所有患者6个月,记录比较两组患者在治疗后心血管事件的发生情况,包括病死、心肌梗死、心绞痛、血运重建。【结果】观察组PCI术中所用的支架植入数目、住院费用及病变血管长度均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,观察组患者病死、心肌梗死、心绞痛和血运重建发生率均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。【结论】通过测定血流储备分数行PCI术治疗稳定型冠心病患者,可减少支架的植入数量,降低住院费用,显著降低患者心血管不良事件发生率,较好改善患者预后,值得在临床上推广使用。 2018 Vol. 35 (5): 958-959 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 960 慢性肾衰维持性血液透析患者泌尿系统感染的相关因素及病原菌分析 张翔 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.043 【目的】探讨行维持性血液透析(MHD)治疗的慢性肾功能衰竭(CRF)患者泌尿系统感染的相关危险因素及病原菌分布特点。【方法】对行MHD的378例CRF患者的泌尿系感染发生情况及病原菌分布特点进行分析。【结果】378例患者中发生泌尿系统感染患者69例(18.25%),69例共分离出菌株74株,其中革兰阴性菌45株(60.81%),革兰阳性菌25株(33.78%),真菌4株(5.41%)。其中大肠埃希菌检出率最高为21.62%(45/74),其次为金黄色葡萄球菌(MRSA)的13.51%(10/74)、肺炎克雷伯菌的12.16%(9/74)。单因素分析结果显示,年龄、住院时间、透析龄、低蛋白血症、贫血、原发病、中心静脉置管与患者泌尿系统感染密切相关(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,高血压肾病、年龄、低蛋白血症、糖尿病肾病(DN)是发生泌尿系统感染的独立危险因素(P＜0.05)。【结论】CRF行MHD患者中泌尿系统感染发生率较高,老年、低蛋白血症、DN及高血压肾病患者更容易发生,病原菌以MRSA、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主。 2018 Vol. 35 (5): 960-961 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 962 宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统对预防术后复发的应用价值 史颖, 周宏伟, 宋丽华, 李晓娟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.044 【目的】探讨宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统对预防术后复发的应用价值。【方法】214例子宫内膜息肉患者按照随机数表法分为观察组和对照组。对照组在宫腔镜内膜息肉切除术后口服地屈孕酮治疗,观察组则在术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统。比较两组术前、术后3、6、12个月子宫内膜厚度、血红蛋白(Hb)水平、术后3个月、6个月、12个月月经改善情况及术后不良反应发生率。【结果】观察组术后3个月、6个月、12个月子宫内膜厚度与同期对照组比较均显著降低(P＜0.05);术后3个月、6个月、12个月月经改善率均高于对照组(P＜0.05);术后6个月、12个月子宫内膜息肉复发率均显著低于对照组(P＜0.05);术后6个月、12个月Hb水平均显著高于对照组(P＜0.05);随访期不良反应发生率低于对照组(P＜0.05)。【结论】子宫内膜息肉宫腔镜切除术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统可降低子宫内膜息肉的术后复发率和不良反应发生率,且安全可靠,值得临床推广应用。 2018 Vol. 35 (5): 962-964 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 965 聚焦解决模式在肺栓塞抗凝治疗患者健康教育中的应用 张玲莉, 陆影, 马静 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.045 【目的】探讨聚焦解决模式在肺栓塞抗凝治疗患者健康教育中的应用。【方法】选择2015年7月至2017年6月本院收治的76例肺栓塞抗凝治疗患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组各38例。对照组实施常规健康教育,观察组在此基础上实施聚焦解决模式。两组出入院时,采用自制疾病认知水平量表及自我护理能力实施量表(ESCA)对两组患者疾病认知水平及自我护理能力进行评分比较;随访观察4周,比较两组患者并发症发生率。【结果】出院时,观察组疾病认知水平评分显著高于对照组(P<0.05);自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识水平评分均显著高于对照组(P<0.05)。随访4周,观察组皮下瘀斑、注射部位出血等出血并发症发生率为5.26%,明显低于对照组的21.05%,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】应用聚焦解决模式对肺栓塞抗凝治疗患者进行健康教育,有助于提高患者的疾病认知水平及自我护理能力,降低出血并发症的发生,值得临床推广应用。 2018 Vol. 35 (5): 965-967 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 3 ) 968 产前超声检查在胎儿畸形诊断中的应用价值 张敏, 杨凤菊, 周吉凤 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.046 【目的】探讨产前超声检查在胎儿畸形诊断中的应用价值。【方法】回顾性分析2013年1月至2016年10月17 000例孕妇超声检查资料。【结果】17 000例孕妇中,经引产和分娩后随访证实胎儿畸形198例,畸形率为1.16 %;超声检查胎儿畸形186例,检出率为1.09 %;产前超声诊断准确率为93.94 %,漏诊率为6.06 %。186例胎儿畸形中,中枢神经系统畸形比例最高(20.43 %),其次为心血管系统畸形(17.20 %)、泌尿系统畸形(13.44 %),且中枢神经系统的检出时间相对较早。2013～2016年间各年度胎儿畸形检出率分别为0.88 %、1.02 %、1.20 %、1.25 %,随着年份升高胎儿畸形检出率增加(P＜0.05)。【结论】产前超声对胎儿畸形的检出率较高,且2013～2016年检出率呈增高趋势。 2018 Vol. 35 (5): 968-969 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 970 自制隧道式皮下引流管预防肥胖患者开腹手术后切口感染的体会 白卫哲, 李政, 龚学东, 张先林 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.047 【目的】探讨自制隧道式皮下引流管预防肥胖患者开腹术后切口脂肪液化及感染的临床效果。【方法】回顾性分析2014年3月至2016年6月本院普外科收治的行开腹手术的166例肥胖患者,根据其伤口是否应用引流装置将其分为引流组(n=92, 使用自制隧道式皮下引流装置)和对照组(n=74, 未使用皮下引流装置)。观察记录两组间切口脂肪液化、切口感染率、换药次数、拆线时间、线结排异反应。【结果】引流组切口甲级愈合率90.22 %(83/92);9例患者术后脂肪液化,其中切口感染3例,经引流管冲洗、重新置管、换药、伤口坏死组织清除、红外线理疗仪照射等处理后均实现乙级愈合;线结排异反应1例。对照组患者中切口甲级愈合83.78 %(62/74),12例切口出现脂肪液化,其中9例切口感染,经换药等处理均实现乙级愈合;线结排异反应2例。引流组甲级愈合率显著高于对照组,切口感染率显著低于对照组,换药次数低于对照组,拆线时间短于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。【结论】自制隧道式皮下引流管可降低肥胖患者开腹术后切口感染率,减少换药次数及缩短拆线时间,但对预防切口脂肪液化、线结排异反应无明显作用。 2018 Vol. 35 (5): 970-969 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 973 低分子肝素联合丹参治疗早发型重度子痫前期的疗效观察 邓倩倩 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.048 【目的】探讨低分子肝素联合丹参治疗早发型重度子痫前期(EOSP)的临床疗效。【方法】选择EOSP患者108例,随机分为观察组、对照Ⅰ组、对照Ⅱ组和对照Ⅲ组,每组27例。对照Ⅰ组采用以硫酸镁为主的常规疗法,对照Ⅱ组在对照Ⅰ组的基础上加用低分子肝素治疗,对照Ⅲ组在对照Ⅰ组的基础上加用丹参治疗,观察组在对照Ⅰ组的基础上采用低分子肝素联合丹参治疗,比较各组自觉症状改善率、水肿消退率、平均动脉压(MAP)、凝血指标[凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)]、纤溶指标[纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(DD)] 、血脂水平[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、截脂蛋白A、B(ApoA、ApoB)]及产后7 d出院率。【结果】治疗后,观察组患者自觉症状改善率、水肿消退率均高于各对照组, MAP、尿蛋白均低于各对照组; TC、TG、LDL-C、和ApoB等指标均明显低于各对照组,HDL-C、ApoA均高于各对照组; PT、APTT、7 d出院率均高于各对照组;Fg和DD、并发症发生率等均明显低于各对照组,其差异均有统计学意义(P＜0.05),各对照组间差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】在以硫酸镁为主的常规综合治疗的基础上采用低分子肝素联合丹参治疗EOSP,与单一用药比较,能够获得更好的临床疗效,且不易发生并发症。 2018 Vol. 35 (5): 973-975 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 976 C臂X线监护下经皮解剖型钛质锁定接骨板治疗胫骨远端Pilon骨折临床效果观察 陈盛利 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.049 【目的】探讨微创C型臂监护下经皮解剖型钛质锁定接骨板治疗胫骨远端Pilon骨折的疗效。【方法】选择2010年1月至2016年1月本院收治的65例Pilon骨折患者,所有患者均应用微创C型臂监护下经皮解剖型钛质锁定接骨板治疗。骨折分型按AO分型A型32例,B型23例,C型10例。术后部分病例辅以外固定,术后3～4周肿胀部分消退后开始不负重关节功能锻炼。疗效按Johner-Wruhs胫骨骨折疗效评定标准评定分为优、良、可、差四级。【结果】本组65例伤口均愈合,3例延迟愈合,其中2例为糖尿病患者。术后随访6.3～38.2(17.3±8.4)个月,X线片示骨痂出现时间13周,骨折平均临床愈合时间7.3～18.2(11.3±4.6)个月,无短缩以及旋转畸形,外观无明显畸形,骨折无延迟愈合,无畸形愈合,膝踝关节功能正常。按Johner-Wruhs胫骨骨折疗效评定标准,其中优32例、良26例、可5例、差2例,优良率89.23%(58/65)。【结论】微创C型臂监护下经皮解剖型钛质锁定接骨板治疗胫骨远端骨折临床效果较好,值得推广。 2018 Vol. 35 (5): 976-977 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 978 AIDET标准沟通模式对高龄二胎产妇负性情绪及分娩结局的影响 尹莉, 侯燕, 许玉凤, 池艳娟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.050 【目的】探讨AIDET沟通模式对高龄二胎产妇焦虑状态及分娩结局的影响。【方法】选取2015年10月至2016年6月在本院住院分娩高龄二胎产妇106例,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组53例。对照组给予传统方式陪伴助产,观察组给予AIDET标准沟通模板指导产妇配合分娩。比较两组负性情绪、产程时间与出血量、分娩结局等指标。【结果】观察组产后2 h焦虑、抑郁评分明显低于对照组(均P<0.05);观察组第一产程、第二产程、总产程均明显短于对照组,出血量明显少于对照组(P<0.05);自然分娩率为71.70%明显高于对照组的47.17%(P<0.05),难产率为1.89%明显低于对照组的11.32%(P<0.05),且Apgra评分明显高于对照组(P<0.05)。【结论】AIDET沟通模式有助于缓解高龄二胎产妇负性情绪,缩短产程时间,改善分娩结局,值得临床推广应用。 2018 Vol. 35 (5): 978-980 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 981 老年胃肠道肿瘤患者术后胃肠道功能恢复的影响因素 刘佳骅, 陈奕宽, 陈锦先 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.051 【目的】分析老年胃肠道肿瘤患者术后胃肠道功能恢复的影响因素。【方法】86例老年胃肠道肿瘤患者根据胃肠道术后胃肠道功能恢复时间分为A组(2~8 d)与B组(>8 d ),每组均为43例。统计分析两组患者胃肠道功能恢复的相关影响因素。【结果】A、B两组患者体质量指数、血清白蛋白水平、导管留置时间相比较差异均无显著性(P>0.05),A组胃肠道病史、糖尿病史、腹腔积液发生率低于,手术时间、术中出血量、术中补液量少于B组,且两组比较差异均有显著性(P<0.05)。单因素分析显示术中出血量、手术时间、既往胃肠道病史、术中补液量以及腹腔积液等指标与老年胃肠道肿瘤手术患者术后胃肠道功能恢复密切相关(P<0.05);Logistic多因素分析显示腹腔积液、术中出血量、手术时间与老年胃肠道肿瘤手术患者术后胃肠道功能恢复存在显著相关性(P<0.05)。【结论】老年胃肠道肿瘤患者术前合并腹腔积液过多、术中出血量过大、手术时间过长是影响术后胃肠功能恢复的主要影响因素。 2018 Vol. 35 (5): 981-982 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 983 晚期头颈部肿瘤患者调强放疗中咽缩肌放射剂量与治疗后吞咽困难的相关性 乔岩, 李宏亮 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.052 【目的】研究晚期头颈部肿瘤患者调强放疗中咽缩肌放射剂量与治疗后吞咽困难的相关性。【方法】150例晚期头颈部肿瘤患者均给予调强适形放射治疗,疗程为6个月。患者均在放疗结束后接受洼田饮水试验与吞咽X线荧光透视检查(VFSS),将纳入患者分为吞咽功能正常,轻度、中度和重度吞咽困难。比较不同患者咽缩肌放射剂量。采用安德森吞咽困难量表(MDADI)评估调强放疗1个月、3个月及6个月患者吞咽功能,分析调强放疗6个月后吞咽功能评分与咽缩肌放射剂量的相关性。【结果】150例患者调强放疗6个月后,95例出现吞咽困难,包括轻度34例、中度40例、重度21例,发生率为63.3%(95/150)。调强放疗6个月后,吞咽功能正常、轻度、中度、重度吞咽困难患者咽上缩肌、中咽缩肌、咽下缩肌、舌骨肌放射剂量比较差异均有显著性(P＜0.05)。患者吞咽功能评分与上述肌肉放射剂量均呈负相关(P＜0.05)。【结论】头颈部肿瘤患者调强放疗引起的吞咽困难与咽缩肌放射剂量相关,放射剂量越大,吞咽困难症状越严重。 2018 Vol. 35 (5): 983-984 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 985 盐酸米诺环素对糖尿病合并牙周炎患者即刻负载种植创口感染的影响 王卓为, 王学玖, 张凯宇 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.053 【目的】探讨盐酸米诺环素对2型糖尿病(T2DM)患者即刻负载种植创口感染的影响。【方法】选取2016年1月至2017年5月在本院住院治疗的T2DM合并牙周炎患者48例,随机将患者分为对照组和观察组,每组24例。两组均在局麻下进行即刻负载种植手术对照组患者给予常规抗菌药物,观察组患者在对照组的基础上加用盐酸米诺环素软膏,治疗周期4周。比较两组患者术后病原菌感染率,统计感染病原菌分布和构成比,比较术后的疼痛程度、创口的愈合情况、术后种植体相关指标如种植体周改良出血指数(mBI)、探诊深度(PD)、菌斑指数(PLI)及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C-反应蛋白(CRP)。【结果】术后4周内,观察组感染率为29.2%(7/24),明显低于对照组的感染率66.7%(16/24),其差异具有统计学意义(χ2=6.621,P=0.010)。观察组患者术后2 d的疼痛评分为(2.1±0.5)分,明显低于对照组患者的评分(3.2±0.3)分,其差异具有统计学意义(P<0.05),而两组患者术后7 d的疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的甲级愈合率(70.8%)显著高于对照组(33.3%),其差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后的种植体的相关指标PLI、mBI、PD的差异无统计学意义。观察组患者的CRP和TNF-α含量分别为(4.1±0.6)mg/L和(2.5±0.4)mg/L,均明显低于对照组患者的(6.9±0.7)mg/L和(5.4±0.6)mg/L,其差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】T2DM合并牙周炎患者行即刻负载种植术后加用盐酸米诺环素软膏可有效地降低术后感染率,减轻疼痛,降低炎症因子水平,促进创口愈合,值得临床推广应用。 2018 Vol. 35 (5): 985-984 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 988 血浆D-二聚体检测结合CT检查肺动脉栓塞的价值 卞颖飞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.054 【目的】探讨血浆D-二聚体水平对诊断肺动脉栓塞的诊断价值。【方法】选取2013年1月至2017年7月本院收治的92例疑似肺动脉栓塞患者的临床资料,所有患者均行CT肺动脉造影检查,采用胶乳免疫比浊法检测其血浆D-二聚体水平。分析CT肺动脉造影及血浆D-二聚体检测结果。【结果】92例行CT造影检查的患者20例(21.7%)可见明显栓子存在,病变累及肺动脉干、肺动脉、叶肺动脉、肺段动脉、肺亚段动脉及下一级分支,共计132支。其中肺动脉干2支(1.5%),左/右侧肺动脉20支(15.2%),叶肺动脉24支(18.1%),肺段动脉66支(50.0%),肺亚段动脉及下一级分支20支(15.2%)。14例(70.0%)患者为双侧肺动脉栓塞,4例(20.0%)例为右侧肺动脉栓塞,2例(10.0%)为左侧肺动脉栓塞。其余72例(78.3%)患者CT造影未见明显栓子存在。92例患者血浆D-二聚体检测阳性85例(92.4%),其中20例经CT造影检查确诊为阳性,其余患者疑诊为肺动脉栓塞。85例患者予以普通肝素抗凝治疗,血浆D-二聚体水平随着治疗时间延长而显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05)。【结论】血浆D-二聚体检测对肺动脉栓塞的临床诊断具有重要意义,对于CT造影阴性而D-二聚体阳性者可进行CT复查或结合临床表现,给予相关溶栓治疗。 2018 Vol. 35 (5): 988-989 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 990 CT严重指数评分联合血清降钙素原对急性胰腺炎疗效的预测价值 黄羽英 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.055 【目的】探讨急性胰腺炎(AP)患者血清降钙素原(PCT)和CT严重指数评分(MCTSI)与疾病严重程度的关系。【方法】83例AP患者于入院24h检测血清PCT,48h内完善腹部CT检查,分析MCTSI、PCT水平与轻症AP(MAP)和重症AP(SAP)、器官衰竭、局部并发症的关系,Spearman分析MCTSI和PCT关系,绘制受试者工作特征曲线(ROC),通过计算曲线下面积(AUC)比较MCTSI、PCT及二者联合对MAP和SAP的诊断价值。【结果】MCTSI和PCT在MAP和SAP,有无器官衰竭,有无局部并发症AP患者间存在显著性差异(P＜0.05)。Spearman分析显示PCT与MCTSI呈正相关(P＜0.05)。ROC曲线分析显示MCTSI的曲线下面积0.771±0.043,敏感度49%,特异度92.1%;血清PCT曲线下面积0.746±0.049,敏感度65.3%,特异度77.6%;联合诊断曲线下面积为0.826±0.038,敏感度69.4%,特异度84.2%。【结论】早期MCTSI和PCT水平可对AP炎症程度进行评估,二者联合应用可提高其对MAP和SAP的早期诊断价值。 2018 Vol. 35 (5): 990-992 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 993 超声引导下肢神经阻滞对踝关节手术患者麻醉效果的影响 赵赢 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.056 【目的】观察超声引导下肢神经阻滞对踝关节手术患者的麻醉效果。【方法】本院行踝关节手术患者80例随机分为两组,各40例,对照组给予传统解剖定位行下肢神经阻滞,观察组在超声引导定位下行下肢神经阻滞麻醉,比较两组麻醉及手术情况。【结果】观察组麻醉完成时间、麻醉起效时间短于对照组,穿刺次数较对照组少(P＜0.05),两组手术时间比较差异无显著性(P＞0.05);观察组术后1 d血流动力学指标舒张末期速度(EDV)、血流量均明显高于对照组,而搏动指数(PI)、阻力指数较对照组下降(P＜0.05);术后1周观察组疼痛视觉模拟评分(VAS)低于对照组,美国矫形足踝协会(AOFAS)踝关节-后足评分、镇痛满意度评分均高于对照组(P＜0.05);术后6个月观察组并发症发生率为5.00%(2/40),明显低于对照组20.00%(8/40)(P＜0.05)。【结论】超声引导下肢神经阻滞可明显提高踝关节手术患者麻醉效果,同时降低尺动脉血流阻力及疼痛度,改善患者踝关节功能、镇痛满意度,减少术后并发症,值得在临床推广应用。 2018 Vol. 35 (5): 993-994 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 995 重组人p53 腺病毒注射液联合化疗治疗复发性卵巢癌42例的疗效观察 张霆, 蔡婷婷, 徐蓉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.057 【目的】 探讨重组人p53腺病毒注射液(rAd-p53)联合化疗治疗复发性卵巢癌患者的疗效。【方法】 将84例复发性卵巢癌患者随机分为对照组和观察组,每组42例。两组均接受常规化疗,观察组加用重组人p53腺病毒治疗,比较两组治疗效果、存活率、生活质量、复发及不良反应发生情况。【结果】观察组疾病进展率、随访复发率均低于对照组(P<0.05),其2年生存率、3年生存率均高于对照组(P<0.05),同时其总生存期长于对照组(P<0.05)。治疗6个月、1年、3年,两组KPS评分均上升(P<0.05),且观察组评分上升幅度高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 采用rAd-p53联合化疗治疗复发性卵巢癌患者疗效显著,可延长患者存活时间,改善生活质量,且安全性高,值得临床推广应用。 2018 Vol. 35 (5): 995-997 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 998 血液透析治疗对糖尿病慢性肾病患者血糖血压及肾功能的影响 黄辉传, 张建军, 吕伟权, 陈玉秀 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.058 【目的】探讨血液透析对糖尿病慢性肾病患者血糖和血压水平及肾功能的影响。【方法】观察在本院接受血液透析治疗的50例糖尿病慢性肾病患者透析前后血糖、血压变异性指标及肾功能的变化。【结果】与透析前相比较透析3个月后患者的平均血糖水平(MBG)、血糖水平标准差(SDBG)、血糖波动频数(NEGE)水平,收缩压(SBP)、舒张压(DBP )、24hSBP SD和24hDBP SD水平及血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr )水平均明显降低,肾小球滤过率(GFR)水平较透析前明显增高,且差异均有显著性(均P<0.01);在透析过程中,仅有1例患者出血,2例患者出现头痛和恶心呕吐,经治疗后均有所好转。【结论】血液透析可明显改善糖尿病慢性肾病患者的血糖、血压和肾功能,具有良好的临床应用价值。 2018 Vol. 35 (5): 998-999 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 1000 醒脑静联合磷酸肌酸钠治疗脑心综合征的疗效观察 王涛, 黄久评 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.059 【目的】探讨醒脑静联合磷酸肌酸钠治疗脑心综合征(CCS)的疗效。【方法】87例CCS患者根据治疗方法不同分为观察组(n=42)和对照组(n=45),均给予常规对症治疗,观察组患者在此基础上给予醒脑静联合磷酸肌酸钠治疗。比较两组治疗疗效及治疗前后心电图及心肌酶谱[肌酸激酶(CK)及同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)]、肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平等。【结果】观察组临床总有效率为92.86%(39/42)显著高于对照组77.78%(35/45)(P＜0.05)。两组治疗前CK、CK-MB、LDH、cTnI、Mb、Hs-CRP水平比较差异无显著性(P＞0.05),治疗后上述指标均显著改善(P＜0.05)。治疗后与对照组相比,观察组CK、CK-MB、LDH、cTnI、Mb、Hs-CRP水平显著较低(P＜0.05)。心肌酶谱、心电图恢复正常时间显著较对照组短(P＜0.05)。两组均未见明显不良反应。【结论】醒脑静联合磷酸肌酸钠治疗CCS的临床疗效显著,可通过发挥心肌、脑细胞保护作用而显著缩短心肌酶谱、心电图恢复正常时间及调节相关分子细胞学水平。 2018 Vol. 35 (5): 1000-1001 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 1002 放化疗综合治疗对局部晚期鼻咽癌患者机体营养状况及生命质量的影响 王斌, 李健, 刘卫卫, 谷倩倩 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.060 【目的】观察放化疗综合治疗对局部晚期鼻咽癌(NPC)患者机体营养状况及生命质量的影响。【方法】100例局部晚期NPC初治患者,随机分为两组,每组50例,对照组患者单纯采用根治性放疗,观察组采用放化疗综合治疗,比较两组近期疗效及相关情况。【结果】观察组患者鼻咽部治疗有效率为92.0%(46/50),颈部淋巴结治疗有效率为88.0%(44/50),明显高于对照组76.0%(34/50)和62.0%(31/50),且差异有显著性(P<0.05)。治疗后观察组患者体质量、血浆白蛋白和三酰甘油(TG)浓度显著低于对照组(P<0.05)。出院后6个月两组患者QLQ-C30 评分较出院前显著改善(P<0.05),且观察组显著优于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】放化疗综合治疗局部晚期NPC患者期间会降低患者机体营养水平,但能够提高患者临床疗效和改善术后生命质量,且不增加患者不良反应。 2018 Vol. 35 (5): 1002-1004 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 1005 全身麻醉联合胸肌神经阻滞在乳腺癌改良根治术中的应用 童博, 张玉勤, 杨宗林, 郑荣芝, 李瑞, 王皓强 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.061 【目的】探讨全身麻醉联合胸肌神经阻滞在乳腺癌改良根治术中的应用。【方法】104例择期行乳腺癌改良根治术患者,依据麻醉方式不同,随机分为两组,对照组行单纯全麻,观察组行全麻联合胸肌神经阻滞,比较两组术前(T0)、气管插管即刻(T1)、手术切皮即刻(T2)、手术开始后20 min(T3)、40 min(T4)、60 min(T5)、80 min(T6)、入麻醉恢复室(PACU)后10 min(T7)、20 min(T8)、30 min(T9)的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)和平均动脉压(MAP)变化,记录两组术后3 h、6 h、9 h、12 h和24 h疼痛视觉模拟(VAS)评分变化,比较两组48 h芬太尼用量、苏醒时间、术后恶心呕吐(PONV)评分。【结果】两组组间、各时间点HR和SpO2比较差异均有显著性(P<0.05),而MAP则差异无显著性(P>0.05);观察组HR和MAP在T1、T2、T3、T4、T5、T7、T8和T9时间点均显著低于对照组(P<0.05);观察组各时间点VAS评分均显著小于对照组(P<0.01);观察组芬太尼用量、苏醒时间和PONV评分显著低于或短于对照组(P<0.01)。【结论】全身麻醉联合胸肌神经阻滞在乳腺癌改良根治术过程麻醉效果好,术后镇痛效果好,恶心呕吐等并发症少,值得临床推荐。 2018 Vol. 35 (5): 1005-1006 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 1007 清胆胶囊联合熊去氧胆酸胶囊治疗胆囊结石的临床疗效观察 王志超, 杨致富, 王幼黎, 朱信心 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.062 【目的】探讨清胆胶囊联合熊去氧胆酸胶囊治疗胆囊结石的临床效果。【方法】选取2015年3月至2016年11月本院收治的保守治疗的152例胆囊结石患者,根据随机数字法将其随机分为观察组和对照组,每组各76例。对照组服用熊去氧胆酸胶囊进行治疗,观察组在对照组的基础上联合清胆胶囊治疗,治疗6个月。比较两组患者的治疗有效率、溶石率;采用疼痛评级指数(PRI)、视觉模拟量表(VAS)和现有疼痛强度(PPI)评价两组患者疼痛改善情况。【结果】对照组总有效率为90.79%(69/76)显著低于观察组的97.38%(74/76),差异具有统计学意义(χ2=4.265,P=0.039<0.05)。对照组溶石率为81.58%(62/76)低于观察组的93.42%(71/76),差异具有统计学意义(χ2=5.024,P=0.025<0.05)。治疗前两组PRI、VAS、PPI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后PRI、VAS、PPI评分显著低于治疗前,观察组PRI、VAS、PP评分显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为2.63%(2/76)显著低于对照组的17.11%(13/76),差异具有统计学意义(χ2=5.381,P=0.025<0.05)。【结论】清胆胶囊联合熊去氧胆酸胶囊治疗胆囊结石疗效较好,患者疼痛症状改善明显,不良反应少,值得临床推广应用。 2018 Vol. 35 (5): 1007-1009 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 1010 α-硫辛酸对老年慢性心衰伴2型糖尿病患者抗氧化功能的影响 叶志辉, 凌涛, 骆军武, 孙大勇 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.063 【目的】探讨α-硫辛酸对老年慢性心衰伴糖尿病患者氧化应激相关指标水平的影响。【方法】选取2014年6月至2016年6月本院收治的50例老年慢性心衰伴糖尿病患者为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组与对照组,各25例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用α-硫辛酸,比较治疗前、治疗2周后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC)水平。【结果】两组治疗后血清FPG、2hPG、MDA水平显著低于治疗前,SOD、HOMA-β、T-AOC高于治疗前,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组FPG、2hPG与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);HOMA-β、SOD、T-AOC显著高于对照组,MDA显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者治疗过程中均未出现严重不良反应,观察组头胀2例(8.00%),自行缓解,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。【结论】α-硫辛酸可显著改善老年慢性心衰伴糖尿病患者抗氧化能力,改善胰岛素抵抗。 2018 Vol. 35 (5): 1010-1011 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1012 输尿管镜下钬激光碎石治疗肾下盏结石的临床疗效观察 杨昌俊, 刘文姣 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.064 【目的】分析电子输尿管镜下钬激光治疗肾下盏结石的临床疗效。【方法】回顾性分析2015年1月至2017年1月于本院行电子输尿管镜下钬激光碎石治疗的60例肾下盏结石患者的临床资料,观察记录所有患者的手术相关资料、结石清除率以及术后并发症情况。【结果】手本组60例患者均一期成功完成碎石术,手术时间(62.8±18.9)min,住院时间(3.8±1.1)d,拔除双J管时间为(3.9±1.7)周。非含钙结石的初始清除率为76.19%(16/21)高于含钙结石的61.54%(24/39),但差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月非含钙结石清除率为90.48%(19/21)略低于含钙结石的92.31%(36/39),差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月含钙结石清除率显著高于初始清除率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结石直径＜10 mm初始清除率及术后6个月清除率均明显高于结石直径10~15 mm和15~20 mm的患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。术中并发症主要包括输尿管穿孔1例(1.67%)、尿外渗2例(3.33%),术后并发症主要包括术后尿路感染2例(3.33%)、术后血尿2例(3.33%)。【结论】肾下盏结石电子输尿管软镜下钬激光碎石疗效较好,尤其适用于较小结石,同时其安全性较高,值得临床推广应用。 2018 Vol. 35 (5): 1012-1013 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1014 盐酸替罗非班对行PCI术的STEMI患者血浆NT-proBNP水平及心功能的影响 宁亮 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.065 【目的】探讨盐酸替罗非班对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血浆氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及心功能等的影响。【方法】回顾性分析2015年1月至2016年10月本院收治的128例急性STEMI患者的临床资料,根据是否应用盐酸替罗非班治疗将其分为观察组和对照组,每组各64例。所有患者均行PCI手术+围术期常规治疗;观察组在对照组基础上给予盐酸替罗非班治疗。观察两组术前、术后NT-proBNP水平、心功能指标变化,对比两组术后心肌再灌注指标及主要不良心血管事件(MACE)发生情况。【结果】两组术前血浆NT-proBNP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后1、4周血浆NT-proBNP水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组术前各项心功能指标水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后4周观察组左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)显著低于对照组,左室射血分数(LVEF)高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后TMP 3级水平、TIMI 3级血流及ST段回落＞50%所占比例均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后6个月MACE发生率为4.69%(3/64)显著低于对照组的18.75%(12/64),差异有统计学意义(χ2=6.117,P=0.014＜0.05)。【结论】盐酸替罗非班用于行PCI术的急性STEMI患者临床效果较好,有助于降低NT-proBNP水平,优化心功能,提高心肌组织再灌注水平,减少心血管事件发生。 2018 Vol. 35 (5): 1014-1016 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 1017 外周血清MicroRNA-208a检测诊断急性心肌梗死及评估其预后的价值 赵小奎, 邹勇, 王建刚, 孙玉梅, 张辉, 贺静, 杨莉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.066 【目的】探讨外周血清microRNA-208a(miR-208a)检测诊断急性心肌梗死(AMI)及评估其预后的价值。 【方法】选择2016年3月至2017年1月本院心血管内科及急诊内科收治的164例疑似冠心病所致胸痛患者,根据最终临床诊断将其分为AMI组(n=45)、UA组(n=69)和对照组(非心因性胸痛且既往无冠心病病史患者,n=50)。所有患者入院即刻抽取静脉血,比较三组患者外周血miR-208a表达水平差异,同时分析AMI患者外周血循环miR-208a浓度与肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)的相关性;随访AMI患者出院后6个月内心脏超声结果及主要不良心血管事件情况。【结果】AMI组血清miR-208a表达水平显著高于UA组及对照组[(4.52±2.41)vs(1.89±0.77)vs(0.35±0.26)],差异具有统计学意义(P< 0.01);UA组血清miR-208a表达水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关分析结果显示,AMI患者外周血循环miR-208a表达水平与cTnI 呈显著正相关(r=0.661,P<0.01),与CK-MB呈显著正相关(r=0.712,P<0.01)。重塑亚组及MACE亚组外周血循环miR-208a浓度均显著高于非重塑亚组及非MACE亚组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。【结论】microRNA-208a作为AMI诊断和预后判别的生物标记物具有重要的临床意义。 2018 Vol. 35 (5): 1017-1019 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1020 丁苯酞联合银杏达莫注射液治疗老年突发性耳聋41例疗效观察 张淑雯, 赵红梅, 董佩华, 刘世奎, 刘艳娟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.067 【目的】探究丁苯酞联合银杏达莫注射液治疗老年突发性耳聋的疗效。【方法】选取2014年8月至2016年12月于本院接受内科治疗的82例老年突发性耳聋患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各41例。对照组患者在常规治疗基础上进行丁苯酞注射治疗,观察组在对照组基础上进行注射银杏达莫注射液治疗,2周为1疗程。治疗1疗程后,比较两组患者治疗前后的血液流变学指标(血浆粘度、全血粘度、纤维蛋白原含量、红细胞压积水平)、纯音听阈及疗程结束后的临床疗效。【结果】治疗前,两组血液流变学各指标及纯音听阈比较治疗,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗2周后,两组各血液流变学指标均显著优于治疗前,且观察组显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组纯音听阈均显著优于治疗前,且观察组显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者治疗有效率为82.93%(34/41),显著低于观察组的97.57%(40/41),差异具有统计学意义(P＜0.05)。【结论】丁苯酞联合银杏达莫注射液可以有效改善老年突发性耳聋患者的血液流变学指标和纯音听阈,具有较好的疗效,值得临床推广应用。 2018 Vol. 35 (5): 1020-1021 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 1022 改良正念减压疗法对颅内肿瘤切除术患者心理状态及睡眠质量的影响 刘洋, 张立力, 李芸, 张龙秋, 凌丽娟, 邓小凌, 陈静 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.068 【目的】探讨改良正念减压疗法对颅内肿瘤切除术患者心理状态及睡眠质量的影响。【方法】选择2015年1月至2016年6月本院收治的颅内肿瘤切除术患者100例为研究对象,根据入院病历单双号随机分为观察组和对照组各50例。对照组给予包括健康教育、心理干预、疼痛护理、功能锻炼、并发症预防等在内的常规护理干预,观察组在对照组的基础上联合应用改良正念减压训练,采用心境状态量表(POMS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者心理状态、睡眠质量等指标。【结果】观察组护理干预后紧张-焦虑、忧郁-沮丧、疲惫-惰性评分明显低于对照组,活力-好动评分明显高于对照组(P<0.05);主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能障碍等评分均明显低于对照组(P<0.05)。【结论】改良正念减压疗法有助于改善颅内肿瘤切除术患者心理状态,提高睡眠质量,值得临床推广应用。 2018 Vol. 35 (5): 1022-1024 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 3 ) 1025 阴道镜检查在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的应用价值 孙英 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.069 【目的】探讨阴道镜检查在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的应用价值。【方法】收集2014年1月至2017年1月在本院妇产科门诊经阴道镜检查后拟诊为慢性宫颈炎、宫颈癌前病变或宫颈癌的125例患者临床资料,将其与最终的病理活检“金标准”对比,评价阴道镜检查在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的应用价值。【结果】125例经阴道镜检查后拟诊为慢性宫颈炎、宫颈癌前病变及宫颈癌的患者,经病理活检证实,有30例患者为慢性宫颈炎,72例患者为宫颈上皮内瘤样病变(宫颈癌前病变),其中Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级(原位癌)分别为33例、21例、18例,另有23例患者为宫颈癌。阴道镜检查诊断宫颈癌前病变及宫颈癌的整体符合率为90.4%。【结论】阴道镜检查在宫颈癌和宫颈癌前病变的诊断中具有高效、可行、准确率较高的优势,值得临床推广应用。 2018 Vol. 35 (5): 1025-1026 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 1027 成分输血比例对严重创伤失血患者应激反应及血液相关参数的影响 张桂芬, 闫萌, 闫同建 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.070 【目的】探讨成分输血比例对严重创伤失血患者应激反应及血液相关参数的影响。【方法】将50例严重创伤失血患者按照成分输血比例分为低比例组[新鲜冰冻血浆(FFP):浓缩红细胞(PRBC)为1:2]21例和高比例组(FFP:PRBC为1:1)29例,统计两组血制品使用量、病死率,比较输血前、24 h后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比率(INR)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、血压。【结果】低比例组PRBC、FFP输注量多于高比例组,差异有统计学意义(P＜0.05);低比例组24 h后APTT、PT长于高比例组,INR高于高比例组,PLT、Hb低于高比例组,差异有统计学意义(P＜0.05),但收缩压、舒张压与高比例组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组因失血过多死亡率及24 h和30 d全因性病死率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。【结论】大量输血时,与FFP:PRBC按1:2比例输注相比,1:1比例输注对凝血功能影响小,且能减少血制品使用量,但不同输注比例对机体应激反应、病死率无明显影响。 2018 Vol. 35 (5): 1027-1029 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 )        护理园地 1030 量化评估护理干预对预防心胸外科手术患者心律失常及其满意度的影响 陈辰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.071 【目的】探讨基于量化评估策略下的护理干预对预防心胸外科手术患者并发心律失常及患者满意度的影响。【方法】选择2016年3月至2017年3月本院收治的236例心胸外科手术患者为研究对象,根据入院病历单双号随机分为观察组和对照组各118例,对照组给予心胸外科手术患者常规护理干预,观察组联合应用基于量化评估策略下的护理干预,比较两组术后心律失常发生率、患者满意度。【结果】观察组发生窦性心动过速等心律失常发生率为15.25%,明显低于对照组的35.59%(χ2=12.873,P<0.01);满意度评分及满意率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】基于量化评估策略下的护理干预有助于预防控制心胸外科手术患者术后心律失常发生率,提高患者满意度,值得临床推广应用。 2018 Vol. 35 (5): 1030-1031 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 1032 延续性护理干预对经皮肾镜碎石术后残留结石患者遵医行为及生活质量的影响 耿栋芸, 徐莉, 陈博 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.072 【目的】探讨延续性护理干预对经皮肾镜碎石术(PCNL)后残留结石患者遵医行为及生活质量的影响。【方法】选择2013年1月至2015年12月本院收治的PCNL后残留结石患者116例为研究对象,根据入院病历号随机分为观察组和对照组各58例,对照组出院后给予健康宣教、电话随访等常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予延续性护理干预。随访6个月,比较两组遵医行为、结石相关并发症、生活质量。【结果】观察组生活习惯、随访、自我监测、遵医行为总分均明显高于对照组(P<0.01);血尿合并肾绞痛等并发症发生率为8.62%明显低于对照组的22.41%(χ2=4.209, P<0.05);生理功能、躯体疼痛、社会功能、情感职能等生活质量评分均明显高于对照组(P<0.05)。【结论】延续性护理干预有助于提高PCNL后残留结石患者遵医行为,降低结石相关并发症发生率,改善患者生活质量。 2018 Vol. 35 (5): 1032-1034 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 1035 集束化护理干预对降低PICC置管后穿刺点渗液的效果观察 牛元元, 李玉玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.073 【目的】探讨集束化护理干预措施对降低经外周中心静脉导管置管(PICC)术后穿刺点渗液的效果。【方法】将2016年1月至2017年6月在本科室行PICC置管的286例患者随机分为观察组和对照组各143例。观察组置管期间实施集束化护理干预,对照组应用常规性护理,比较两组穿刺点渗液发生率、渗液量、渗液停止时间等指标。【结果】观察组和对照组患者置管后穿刺点外渗的发生率为2.79％和8.39％,有统计学意义(P＜0.05);观察组在置管后d7和d14穿刺点外渗的渗出量低于对照组(P＜0.05);观察组停止渗液时间短于对照组(P＜0.05)。【结论】PICC术后实施集束化护理干预可以降低穿刺点渗液的发生、减少漏出量、缩短愈合时间,值得临床推广应用。 2018 Vol. 35 (5): 1035-1037 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 1038 基于护士主导的社会支持干预对子宫切除术患者应对方式及心理弹性的影响 金子玉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.05.074 【目的】探讨基于护士主导的社会支持干预对子宫切除术患者应对方式及心理弹性的影响。【方法】选择2015年7月至2017年6月本院收治的接受子宫切除术的76例患者为研究对象,随机分为观察组与对照组各38例。对照组给予子宫切除术常规护理干预,观察组在此基础上给予基于护士主导的社会支持干预。随访3个月,采用社会支持评定量表、应对方式问卷(MCMQ)及心理弹性量表(CD-RISC)评价两组患者社会支持程度、应对方式及心理弹性。【结果】观察组客观支持、主观支持及对社会支持的利用度评分及总分均明显高于对照组(P<0.05);面对评分显著高于对照组,回避、屈服评分显著低于对照组(P<0.05);坚韧、自强及乐观各维度评分及总分均明显高于对照组(P<0.05)。【结论】基于护士主导的社会支持干预有助于改善子宫切除术患者的社会支持程度,提高积极应对能力,增强心理弹性水平,值得临床推广应用。 2018 Vol. 35 (5): 1038-1040 [摘要] ( 105 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )

版权所有 © 2013 医学临床研究杂志社  湘ICP备13012052号-1 办公地址：湖南省长沙市芙蓉区新军路43号煤炭大院主办公楼6楼621、623、632、636室 邮编：410011 电话（传真）：0731-84824007 E-mail：jcr_cs.hn@vip.163.com 技术支持：北京玛格泰克科技发展有限公司 技术支持：support@magtech.com.cn