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文章快速检索     高级检索   2024年 41卷 5期 刊出日期：2024-05-26 临床研究 病例报告 临床研究 论著          论著 641 RPG整体姿态康复技术联合盆底电刺激、手法按摩治疗MFPP的临床疗效* 吴菲, 罗军, 刘莉, 龙婷 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.05.001 【目的】探讨RPG整体姿态康复技术联合盆底电刺激、手法按摩治疗肌筋膜源性慢性盆腔痛(MFPP)的临床疗效。【方法】选取 2020年3月至2023年12月在本院盆底诊治中心就诊的80例MFPP的女性患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。两组均接受电刺激治疗、手法按摩及盆底肌肉锻炼治疗1个疗程,观察组同时给予RPG整体姿态康复训练。比较两组治疗后有效率及治疗前后盆腔肌筋膜疼痛程度、异常体态改善情况。【结果】观察组治疗有效率为87.50%,与对照组的80.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。盆腔左侧、盆腔右侧、闭孔内肌、梨状肌、混合性等5个部位疼痛比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组中度、重度疼痛患者占比均较治疗前明显减少(P<0.05),且观察组无疼痛患者占比显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者异常体态改善有效率为57.33%,与对照组患者的37.50%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】RPG整体姿态康复技术联合盆底电刺激、手法按摩可显著减轻MFPP患者的疼痛程度,是治疗MFPP安全、有效的方法,长期疗效有待进一步观察。 2024 Vol. 41 (5): 641-644 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF (1175 KB)  ( 26 ) 645 导管溶栓前小球囊预扩张治疗急性髂股静脉血栓患者的临床及安全性 邱书森 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.05.002 【目的】探讨导管溶栓前小球囊预扩张治疗急性髂股静脉血栓患者的效果及安全性。【方法】选取2018年1月至2021年12月本院收治的116例急性髂股静脉血栓患者作为研究对象,根据干预方法不同分为小球囊扩张联合导管溶栓治疗(观察组,n=53)及直接导管溶栓治疗(对照组,n=63)。比较两组患者治疗前及治疗一周时健侧与患侧的周径差、静脉通畅评分、静脉通畅率、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)水平、活化部分酶凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、白细胞计数(WBC)、D-二聚体(D-D),并记录两组患者出血发生率、溶栓时间、尿激酶用量及住院时间。【结果】治疗后,两组患者大腿周径差、小腿周径差均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者深静脉通畅评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组深静脉通畅率高于对照组,出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者TT、APTT、PT均长于治疗前,且观察组长于对照组(P<0.05);两组FIB水平显著低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组WBC、D-D水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组溶栓时间、尿激酶用量及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】导管溶栓前使用小球囊预扩张治疗急性髂股静脉血栓可提高治疗疗效,安全性高,且具有预后静脉通畅率高、使用溶栓药物剂量少、溶栓时间短、出血发生率低等优点。 2024 Vol. 41 (5): 645-648 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (1173 KB)  ( 16 ) 649 胫骨平台后倾角变化对固定平台膝关节置换术后疗效的影响* 孙颢芸, 庞浩, 邵晨宇, 黄剑雄, 刘若茜, 何毅, 陈向阳, 吴居泰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.05.003 【目的】探讨胫骨平台后倾角(posterior tibial slope angle,PSA)变化对固定平台全膝关节置换术(posterior stabilized total knee arthroplasty,PS-TKA)术后疗效的影响。【方法】回顾性分析2016年6月至2019年6月在徐州医科大学附属医院初次行TKA的138例患者的临床资料,根据手术前后PSA的平均变化量分为A组(PSA变化≤6.4°,n=68)和B组(PSA变化＞6.4°,n=70)。术后随访1年,比较两组患者Blackburne-Peel指数(blackburne-peel ratio,BPR)、改良Insall-Salvati指数(modified insall-salvati ratio,mISR)、膝关节活动度(range of motion,ROM)及膝关节功能评分。【结果】两组聚乙烯垫片厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组关节遗忘评分(FJS)显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组手术前后PSA变化值为(4.8±2.1)°,显著低于B组的(10.3±2.4)°,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后PSA、mISR、BPR、VAS评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(the western ontario and mcmaster universities osteoarthritis index,WOMAC)评分显著低于术前(P<0.05);术后ROM、膝关节协会功能评分(american knee society score,KSS)临床评分、KSS功能评分显著高于术前(P<0.05)。A组术后PSA、ROM、KSS临床评分、KSS功能评分显著高于B组;A组术后VAS评分、WOMAC评分低于B组;但两组术后mISR评分、BPR评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】固定平台全膝关节置换术后患者PSA的变化越小,术后ROM越大,临床评分效果越好,术后疗效更显著。 2024 Vol. 41 (5): 649-652 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF (1885 KB)  ( 9 ) 653 不同营养筛查工具对老年髋部骨折术后结局的预测效能* 赵玉婷, 郝龙英, 王金荣 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.05.004 【目的】探讨不同营养筛查工具对老年髋部骨折术后结局的预测效能。【方法】收集2017年1月至2019年12月在张家口市第二医院骨科住院治疗314例患者的临床资料,所有患者入院时(手术前)分别使用营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002,NRS-2002)、营养不良通用筛查工具(malnutrition universal screening tool, MUST)、微型营养评定简表(mini nutritional assessment-short form, MNA-SF)和老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)评估营养状况。记录所有患者临床资料,使用功能独立性评定(function independent measure,FIM)量表评估术后第1天和出院时日常生活活动能力,计算FIM康复效能[(术后第1天和出院时FIM评分差值)/术后住院时间],评估术后14 d的15 m平均步行速度。分析各营养筛查工具不同营养状态与预后指标之间的相关性。【结果】共收治343例患者,29例被排除,314例符合纳入标准,年龄(81.54±7.34)岁,女性236例(75.16%)。根据MNA-SF进行营养筛查,80例(25.48%)营养良好,160例(50.96%)存在营养不良风险,74例(23.57%)存在营养不良;根据MUST进行营养筛查,145例(46.18%)低风险,72例(22.93%)中风险,97例(30.89%)高风险;根据NRS-2002进行营养筛查,135例(42.99%)营养良好,101例(32.17%)存在中风险,78例(24.84%)存在营养不良;根据GNRI进行营养筛查,68例(21.66%)为无风险,114例(36.31%)存在轻微风险,132例(42.04%)存在重大风险。各筛查工具不同营养状态占比比较,差异有统计学意义(χ2＝45.82,P<0.001)。MNA-SF评分与出院FIM评分具有相关性;与营养良好相比,营养不良风险和营养不良均负向影响出院FIM评分、FIM康复效能和15 m平均步行速度(P<0.05)。NRS-2002评分仅与出院FIM评分相关。使用GNRI评估时,与无风险相比,轻微风险和重大风险仅负向影响15 m平均步行速度(P<0.05),与FIM康复效能和15 m平均步行速度均无相关性(P>0.05)。MUST与预后指标均无相关性(P>0.05)。【结论】老年髋部骨折患者急性期,MNA-SF是与早期功能预后最为相关的一种营养筛查工具。 2024 Vol. 41 (5): 653-657 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (1203 KB)  ( 30 ) 658 眼球生物学参数与儿童近视的相关性分析及预防干预措施* 邓姿峰, 肖志刚, 向剑波, 唐璟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.05.005 【目的】探讨眼球生物学参数与儿童近视的相关性及预防干预措施。【方法】选取2019年1月至2021年12月本院眼科门诊就诊的500例儿童,根据是否近视分为近视组与非近视组,比较两组眼球生物学参数[眼轴长度(AL)、眼轴长度与角膜曲率比(AL/CR)、晶状体厚度(LT)、白到白的距离(WTW)、角膜厚度(CT)、玻璃体腔长度(VCL)及眼内压(IOP)]、性别、年龄及行为方式(桌椅高度、使用电子产品时间、户外运动时间及用眼时间);采用Logistic回归分析儿童近视的影响因素;采用Pearson分析儿童近视与眼球生物学参数的相关性。【结果】两组AL、AL/CR、LT、CT、VCL、年龄及行为方式比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示: AL、AL/CR、LT、CT、VCL、年龄、行为方式均是儿童近视的影响因素(P<0.05)。Pearson相关性分析显示:AL、AL/CR、VCL与儿童近视呈正相关(r=0.472、0.369、0.449,均P<0.05),LT、CT与儿童近视呈负相关(r=-0.210、-0.170,P<0.05)。【结论】眼球生物学参数、年龄、行为方式与儿童近视密切相关。 2024 Vol. 41 (5): 658-660 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (1212 KB)  ( 18 ) 661 布地奈德福莫特罗联合吡非尼酮胶囊治疗COPD合并肺间质纤维化的临床疗效及构建并验证列线图模型* 尚艳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.05.006 【目的】探讨布地奈德福莫特罗联合吡非尼酮胶囊治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并肺间质纤维化的疗效及构建并验证临床疗效的列线图模型。【方法】选取2019年9月至2023年12月在本院接受布地奈德福莫特罗联合吡非尼酮胶囊治疗的107例COPD合并肺间质纤维化患者,根据治疗效果分为改善组(治疗后显效＋有效)和无效组(治疗后无效),对两组患者临床资料及实验室数据进行单因素分析,并将有统计学意义的因素进行多因素回归分析,绘制列线图以确定治疗效果的影响因素。【结果】107例患者中,改善组83例(77.57%),无效组24例(22.43%)。两组年龄、性别、体重指数(BMI)、酗酒史、糖尿病史、高血压史、心率、白细胞计数、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、乳酸、C反应蛋白(CRP)比较,差异无统计学差异(P>0.05);改善组吸烟史占比、肺功能分级、COPD病程、APACHEⅡ评分、N-末端B型钠利尿肽前体(NT-proBNP)水平与无效组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示:有吸烟史、肺功能分级Ⅲ～Ⅳ级、COPD病程长、APACHEⅡ评分高、NT-proBNP水平高是COPD合并肺间质纤维化患者治疗无效的独立危险因素(P<0.05),构建列线图显示有较好的预测效能。【结论】吸烟史、肺功能分级Ⅲ～Ⅳ级、COPD病程长、APACHEⅡ评分高、NT-proBNP水平高是影响布地奈德福莫特罗联合吡非尼酮胶囊治疗COPD合并肺间质纤维化患者无效的危险因素,可作为COPD合并肺间质纤维化患者疗效的预测工具,为临床治疗提供参考。 2024 Vol. 41 (5): 661-665 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (1512 KB)  ( 12 ) 666 肝脏硬度值及血清CER、AST水平在ALT轻度升高乙肝患者肝纤维化中的评估价值 杜香山 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.05.007 【目的】探讨肝脏硬度值(LSM)及血清铜蓝蛋白(CER)、谷草转氨酶(AST)在丙氨酸转氨酶(ALT)轻度升高乙肝患者肝纤维化中的评估价值。【方法】选取2020年6月至2022年6月本院收治的100例ATL轻度升高的乙肝患者,根据肝纤维化分期情况将其分为无纤维化组(n=10)和纤维化组(n=90)。根据肝纤维化严重程度情况将患者分为重度纤维化组(n=42)、中度纤维化组(n=36)、轻度纤维化组(n=12)。比较不同组别患者ALT、白蛋白(ALB)、AST及CER、LSM,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CER、AST、LSM对ALT轻度升高乙肝患者肝纤维化的评估价值。【结果】两组患者ALT、ALB比较,差异无统计学意义(P>0.05);纤维化组AST、LSM均高于无纤维化组,CER低于无纤维化组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,AST、CER、LSM评估ATL轻度升高乙肝患者肝纤维化的曲线下面积分别为0.914、0.616、0.946(P<0.05)。重度纤维化组、中度纤维化组、轻度纤维化组CER逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05);重度纤维化组、中度纤维化组、轻度纤维化组AST、LSM逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】不同纤维化程度的ATL轻度升高乙肝患者AST、CER、LSM存在差异,其中AST、CER、LSM对于肝纤维化有一定评估价值,可用于临床对此类患者肝纤维化的早期诊断或评估。 2024 Vol. 41 (5): 666-668 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1290 KB)  ( 11 ) 669 模拟睡眠对脓毒症患者生物钟基因Bmal1、Per2表达和免疫功能、短期临床转归的影响* 李铮, 居培红, 华玮, 张雯艳, 黄侃, 石斌 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.05.008 【目的】探讨模拟睡眠对脓毒症患者生物钟基因脑-骨骼肌ARNT样基因1(Bmal1)、周期基因2(Per2)表达和免疫功能、短期临床转归的影响。【方法】80例脓毒症患者,随机分为对照组(常规对症治疗)和观察组(常规对症治疗联合模拟睡眠干预),每组40例。比较两组患者治疗前及治疗7 d后炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)]、Bmal1和Per2表达水平、免疫功能、序贯器官衰竭评估评分(SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及机械通气时间、EICU住院时间和28 d病死率。【结果】两组治疗7 d后IL-6、IL-8、TNF-α、CRP均较治疗前降低(P<0.05),且观察组各指标低于对照组(P<0.05);两组Bmal1、Per2 mRNA表达较治疗前升高(P<0.05),且观察组上述指标高于对照组(P<0.05);两组CD4+、CD4+/CD8+较治疗前升高(P<0.05),CD8+较治疗前降低(P<0.05),且观察组CD4+、CD4+/CD8+高于对照组(P<0.05),CD8+低于对照组(P<0.05);两组SOFA评分和APACHEⅡ评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组机械通气时间、EICU住院时间短于对照组(P<0.05);观察组28 d病死率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】模拟睡眠能改善脓毒症患者生物钟基因Bmal1、Per2节律异常情况,增强免疫功能,减轻患者全身炎症反应,改善短期临床转归。 2024 Vol. 41 (5): 669-673 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (1203 KB)  ( 16 ) 674 不同时机行颅骨修补手术治疗脑外伤颅骨缺损患儿的临床疗效 丁威 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.05.009 【目的】探讨不同时机行颅骨修补手术治疗脑外伤颅骨缺损患儿的临床疗效。【方法】选取2017年6月至2023年9月本院收治的60例脑外伤颅骨缺损患儿,所有患儿均行去骨瓣减压术,术后均择期行颅骨修补术,根据术后颅骨修补术的时间将其分为对照组(n=35)与观察组(n=25)。对照组患者在去骨瓣减压术后3~6个月内行颅骨修补术,观察组患者在骨瓣减压术后2个月内完成颅骨修补术。比较两组患者治疗前后生活质量、生活自理能力、神经功能、运动功能恢复情况,比较两组患者临床疗效及术后并发症发生情况。【结果】治疗后,两组患儿生活质量评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组Barthel指数、Fugl-Meyer评分高于治疗前,且观察组高于对照组;NIHSS评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】对脑外伤颅骨缺损患儿行早期颅骨手术治疗,有助于提高患儿生活质量,改善患者神经功能与运动功能,有较好的临床效果。 2024 Vol. 41 (5): 674-676 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (1215 KB)  ( 7 ) 677 血清25羟基维生素D、低密度脂蛋白胆固醇与高血压分级的关系 黄静静 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.05.010 【目的】探讨高血压患者血清25羟基维生素D[25-(OH)D]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与高血压分级的关系。【方法】在本院就诊的371例高血压患者,根据高血压分级标准分为高血压1级(120例)、高血压2级(124例)、高血压3级(127例),另选取同时期在本院体检的健康者作为对照组(391例)。收集所有受试者一般资料;检测其空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、肌酐(Cr)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、25-(OH)D、LDL-C等指标,并对各指标与25-(OH)D、LDL-C水平进行相关性分析;采用多因素Logistic回归分析影响发生高血压的危险因素。【结果】与对照组比较,高血压组患者体重指数(BMI)、吸烟比例、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、FBG、LDL-C明显升高(P<0.05),25-(OH)D水平明显降低(P<0.05)。高血压患者的BMI、FBG、LDL-C随高血压分级的增加而升高(P<0.05),25-(OH)D水平随高血压分级的增加而降低(P<0.05)。相关分析结果显示,患者BMI、吸烟、SBP、DBP、FBG与血清LDL-C呈正相关(P<0.05),与25-(OH)D水平呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,FBG、LDL-C是高血压发病的独立危险因素(P<0.05),HDL-C、25-(OH)D是高血压发病的保护因素(P<0.05)。【结论】高血压患者25-(OH)D低水平、LDL-C高水平与高血压患者的血压分级密切相关。 2024 Vol. 41 (5): 677-680 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1182 KB)  ( 13 ) 681 糖尿病性视网膜病变程度和糖化血红蛋白水平对糖尿病患者角膜内皮的影响 张越鑫, 姜善好 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.05.011 【目的】探讨糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)程度和糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)水平对糖尿病患者角膜内皮的影响。【方法】选取2023年2月至6月在烟台毓璜顶医院眼科诊治的167例(334眼)白内障患者,其中糖尿病患者117例(234眼)纳入观察组,非糖尿病患者50例(100眼)纳入对照组。观察组按照DR的临床分期分为无DR(no diabetic retinopathy,NDR)组、DR非增殖期(nonproliferative diabetic retinopathy,NPDR)组和DR增殖期(proliferative diabetic retinopathy,PDR)组;根据入院后HbA1c结果分为A组(HbA1c＜7.5%)、B组(7.5%≤HbA1c＜8.5%)、C组(8.5%≤HbA1c＜9.5%)和D组(HbA1c≥9.5%)。所有患者均采用内皮细胞显微镜检测角膜内皮细胞密度(endothelial corneal density,ECD)、细胞面积标准差(standard deviation,SD)、变异系数(variation coefficient,CV )、六角形细胞百分比(hexagonal cell percentage,HCR)、中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)并比较。【结果】与对照组相比,观察组ECD降低,SD、CV增加,差异有统计学意义(P<0.05),但两组HCR、 CCT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与NDR组、NPDR组比较,PDR组ECD明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但NDR组与NPDR组ECD比较,差异无统计学意义(P>0.05); NPDR组、PDR组CV与NDR组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),SD与NDR组比较,差异无统计学意义(P>0.05),且NPDR组与PDR组SD、CV比较,差异均无统计学意义(P>0.05);NPDR组、PDR组、NDR组HCR、CCT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组、C组、D组ECD随着HbA1c水平升高而降低,且B组、C组、D组ECD、SD与A组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);但B组、C组、D组ECD、SD比较,差异无统计学意义(P>0.05); A组和C组CV比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组CV与B组、D组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组、B组、C组、D组HCR、CCT比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。年龄与CCT呈负相关(P<0.05);糖尿病病程与ECD呈负相关(P<0.05),与SD、CV呈正相关性(P<0.05);HbA1c水平、DR严重程度与ECD呈负相关(P<0.05)。【结论】DR病变程度加重以及HbA1c水平升高均会导致ECD下降、CV升高,即随着糖尿病病程延长和血糖控制不稳定,角膜内皮细胞会发生数量和形态改变,并可导致角膜内皮细胞功能下降。 2024 Vol. 41 (5): 681-684 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1184 KB)  ( 37 ) 685 帕金森病患者血清cys C、UA、Hcy、NSE水平与病情严重程度的相关性分析 郭利娜, 赵晓玲, 王艳蕊 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.05.012 【目的】探讨帕金森病患者血清胱抑素(cys C)、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与病情严重程度的相关性。【方法】回顾性分析120例帕金森病患者的临床资料,统计患者的一般资料及血脂指标、凝血指标、 cys C、UA、Hcy、NSE水平等数据,采用多因素Logistic回归分析法分析影响帕金森病患者病情严重程度的独立危险因素,采用Spearman检验分析相关指标与患者病情严重程度的相关性。【结果】120例患者中有43例(35.83%)患者为早期,纳为早期组;其余77例(64.17%)为中晚期,纳为中晚期组。两组病程、年龄、性别、血红蛋白、血小板、凝血指标、血压、血脂水平等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。中晚期组患者cys C、Hcy、NSE水平均高于早期组(P<0.05),UA水平低于早期组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,cys C、Hcy、NSE是影响帕金森病患者病情严重程度的独立危险因素(P<0.05),UA是影响患者病情严重程度的保护因素(P<0.05)。Spearman检验结果显示,帕金森病患者病情严重程度与cys C、Hcy、NSE水平呈正相关,与UA呈负相关(P<0.05)。【结论】cys C、Hcy、NSE是影响帕金森病患者病情严重程度的危险因素,UA是保护因素,其水平均与患者病情严重程度密切相关,需引起临床重视。 2024 Vol. 41 (5): 685-687 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (1219 KB)  ( 11 ) 688 N-钙黏蛋白与Wnt/β-catenin通路在骨髓间充质干细胞与白血病干细胞中的耐药机制研究* 马小美, 吴爱瑜, 邓嘉仪, 吴维颢, 陈隆天, 黄建清, 余莲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.05.013 【目的】探讨N-钙黏蛋白(N-cadherin)与Wnt/β-catenin通路在骨髓间充质干细胞(MSC)与白血病干细胞(LSC)中的耐药机制研究。【方法】65例急性髓系白血病(AML)患者,完全缓解41例,未缓解24例,比较两组CD34+CD38-干细胞中N-cadherin的表达差异。根据不同MSC或去甲氧柔红霉素(IDA)处理下将CD34+CD38- Kg1α细胞分为6组,检测细胞增殖和凋亡情况及N-cadherin、β-catenin水平,检测细胞黏附及抗凋亡能力。【结果】未缓解患者的N-cadherin表达水平高于完全缓解者(P<0.01);LSC+IDA组(B组)细胞凋亡率显著高于LSC与MSC直接共培养+IDA组(D组)(P<0.05);在IDA浓度为100 nmol/L、200 nmol/L时, B组的细胞增殖抑制率显著高于D组(P<0.05);B 组的集落形成率显著低于D组(P<0.05)。Western blot结果显示:N-cadherin及β-catenin在MSC直接接触培养条件下表达高于单独培养或分离培养;LSC在MSC共培养条件下,N-cadherin及β-catenin表达水平上升,伴随细胞核内β-catenin水平上升。【结论】骨髓微环境的MSC可以通过N-cadherin与LSC的黏附作用支持LSC的增殖能力,同时促进LSC Wnt/β-catenin通路的激活,对化疗药物产生耐药性。 2024 Vol. 41 (5): 688-692 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF (1900 KB)  ( 8 ) 693 糖尿病足术后应用茵陈蒿汤加减治疗的临床疗效 彭林峰, 王御震, 赵志国, 邢鹏超, 徐洪涛, 许仲佳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.05.014 【目的】探讨糖尿病足术后应用茵陈蒿汤加减治疗的临床疗效。【方法】回顾性分析2023年1月至12月在本院行手术治疗的95例糖尿病足患者的临床资料,依据治疗方法的不同分为对照组(n=47,常规治疗)和观察组(n=48,常规治疗+茵陈蒿汤加减治疗)。比较两组临床疗效、术后恢复情况(卧床时间、下床时间、肛门排气时间、住院时间)、创面改善情况(创面面积及深度、肉芽组织生长程度、创面愈合时间)及不良反应发生情况,并统计两组治疗前后的症候积分、血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)]、血糖[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血液流变学指标[血沉(ESR)、纤维蛋白原(Fib)、血浆黏度(PV)]水平。【结果】观察组总有效率为93.75％,显著高于对照组的78.72％(P<0.05)。与对照组比较,观察组术后恢复时间更短(P<0.05)。治疗后,两组创面面积及深度均减少,且观察组减少更为明显(P<0.05);观察组肉芽组织生长程度大于对照组,创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分、FPG、HbA1c、CRP、TNF-α、ESR、Fib、PV水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);IL-4、IL-5水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组患者均未见明显不良反应。【结论】茵陈蒿汤加减可促进糖尿病足患者术后恢复及创面修复,控制血糖水平,缓解症状,减轻炎症反应,改善血液流变学,提高疗效,且不会增加不良反应的发生。 2024 Vol. 41 (5): 693-696 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1177 KB)  ( 16 ) 697 集成愈伤片治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效* 李涛, 张斌 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.05.015 【目的】探讨集成愈伤片治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(osteoporosis vertebra compressed fracture,OVCF)的临床疗效。【方法】选取2022年6月至2023年6月在本院行保守治疗的64 例 OVCF 患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。对照组在基础治疗的同时给予钙尔奇D600片联合阿法骨化醇治疗,观察组在对照组基础上加用本院院内制剂集成愈伤片治疗,均治疗3个月。比较两组治疗前、治疗1周后、治疗4周后、治疗3个月后视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry 残损指数(oswestry dability index, ODI)、中医症状体征/中医证候评分,比较两组治疗前、治疗3个月后骨密度、伤椎Cobb角、伤椎高度恢复率、Cobb角改善率。【结果】治疗3个月后,观察组VAS评分、ODI、中医症状体征/中医证候评分均优于对照组(P<0.05),但在早期(治疗1周后、治疗4周后),两组上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗3个月后骨密度值较对照组明显改善(P<0.05);两组治疗3个月后伤椎高度恢复率、Cobb角改善率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】集成愈伤片治疗OVCF患者,可减轻疼痛,改善患者功能障碍、症状和体征,值得临床推广应用。 2024 Vol. 41 (5): 697-699 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (1214 KB)  ( 11 ) 700 术前血清Lp-PLA2与NLRP3水平对IABP辅助PCI治疗的高危冠心病患者发生MACE的预测价值 王涛, 邹永辉, 杨蕾 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.05.016 【目的】探讨术前血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)水平对主动脉内球囊反搏(IABP)辅助经皮冠状动脉介入治疗(PCI)高危冠心病患者发生心血管不良事件(MACE)的预测价值。【方法】选取本院收治的120例高危冠心病患者,所有患者均行IABP辅助PCI治疗。统计术后6个月内MACE发生情况,分为非MACE组和MACE组,比较两组术前血清Lp-PLA2、NLRP3水平,分析术前血清Lp-PLA2、NLRP3水平与冠脉狭窄程度的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析术前血清Lp-PLA2、NLRP3水平预测术后发生MACE的价值。【结果】120例IABP辅助PCI术后高危冠心病患者MACE发生率为34.17%(41/120);MACE组术前血清Lp-PLA2、NLRP3水平均高于非MACE组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,术前血清Lp-PLA2、NLRP3水平与冠脉狭窄程度呈正相关(rs=0.750、0.815,均P<0.05)。重度患者术前血清Lp-PLA2、NLRP3水平高于中度、轻度患者,中度患者高于轻度患者(P<0.05)。ROC曲线分析显示,术前血清Lp-PLA2、NLRP3水平单独预测的曲线下面积分别为0.770、0.844,二者联合预测AUC为0.909(P<0.05)。【结论】术前血清Lp-PLA2、NLRP3水平与高危冠心病患者冠脉狭窄程度呈正相关,二者联合检测可为临床预测高危冠心病患者IABP辅助PCI手术治疗后发生MACE提供一定参考依据。 2024 Vol. 41 (5): 700-703 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1265 KB)  ( 11 ) 704 食管癌首次化疗前血脂水平对患者化疗后肝功能异常的影响 任翠丽, 张煜航 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.05.017 【目的】探讨食管癌首次化疗前血脂水平对患者化疗后肝功能异常的影响。【方法】84例肝功能正常的食管癌首次化疗患者,根据化疗前血脂水平分为血脂异常组(n=49)和血脂正常组(n=35),比较两组患者化疗后肝功能异常发生情况,采用Logistic回归分析食管癌患者化疗前血脂水平对化疗后肝功能异常的影响。【结果】化疗前,血脂异常组和血脂正常组患者血清丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);血脂异常组患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均高于血脂正常组(P<0.05),血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于血脂正常组(P<0.05)。血脂异常组患者化疗后肝功能异常发生率为44.90%(22/49),高于血脂正常组的20.00%(7/35)(P<0.05)。化疗后,肝功能异常患者血清TC、TG、LDL-C水平均高于肝功能正常患者,血清HDL-C水平低于肝功能正常患者(P<0.05)。血清TC、TG、LDL-C、HDL-C是影响食管癌患者化疗后肝功能异常的独立危险因素(P<0.05)。【结论】食管癌首次化疗前血脂异常患者化疗后出现肝功能异常的风险较高,临床应加强防范。 2024 Vol. 41 (5): 704-706 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1215 KB)  ( 6 ) 707 多模态超声在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移诊断中的临床应用价值* 黄小平, 吴丽, 林少鹏, 段若男, 李开林, 尹静 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.05.018 【目的】探讨多模态超声在甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移诊断中的临床应用价值。【方法】回顾性分析2021年8月至2023年7月本院收治的90例PTC伴颈部淋巴结肿大患者的临床资料,所有入选者均进行二维超声(two dimensional ultrasound,DUS)、超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CUES)、弹性超声成像技术(elastic ultrasound imaging technology,UE)检查。以病理结果为参考标准,分析DUS、CUES、UE单项检查与联合检查诊断PTC颈部淋巴结转移的灵敏度、特异度及准确度。分析PTC伴颈部淋巴结转移与未转移患者超声特征。【结果】90例PTC伴颈部淋巴结肿大患者病理结果显示,55例(61.11%)患者伴有颈部淋巴结转移,35例(38.89%)患者未出现颈部淋巴结转移。DUS、CUES、UE联合检查诊断PTC伴颈部淋巴转移的准确度为92.22%(83/90),明显高于DUS(73.33%)、CUES(80.00%)、UE(81.11%)单一检查,差异有统计学意义(P<0.05)。联合诊断灵敏度、特异度与CUES未见明显差异,但均高于DUS、UE单项检查,差异有统计学意义(P<0.05)。转移组患者血供模式、病灶组织所在区域、灌注均匀度、弹性评分、边缘规则及微钙化情况与未转移组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】PTC颈部淋巴结转移临床诊断中应用多模态超声检查具有较高的诊断效能,临床需重视血供模式为周边血流型、病灶位于颈上部及中部、边缘不规则、微钙化等超声特征的病灶,以提高诊断准确性。 2024 Vol. 41 (5): 707-710 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1172 KB)  ( 15 ) 711 血清miR-345、miR-138及miR-22与晚期胃癌患者化疗敏感性的相关性分析 周士霞, 王海莉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.05.019 【目的】探讨血清微小RNA-345(miR-345)、miR-138及miR-22与晚期胃癌患者化疗敏感性的相关性。【方法】100例均接受同一化疗方案治疗的晚期胃癌患者,依据疗效分为有效组(n=69)及无效组(n=31),比较两组临床病理特征及血清相关指标,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-345、miR-138及miR-22预测晚期胃癌化疗效果的价值,采用多因素Logistic回归分析影响患者化疗效果的因素。【结果】Ⅲ期患者的血清miR-345相对表达量低于Ⅳ期患者,miR-138及miR-22相对表达量高于Ⅳ期患者(P<0.05);有效组miR-345低于无效组,miR-138、miR-22高于无效组(P<0.05)。经ROC曲线分析证实,血清miR-345、miR-138及miR-22能用于预测晚期胃癌的化疗效果,其敏感度与特异性分别为0.855、0.935、0.971、0.839和0.884、0.903(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,病理分期为Ⅳ期、miR-345≥14.5、miR-138≤2及miR-22≤3.12为晚期胃癌患者化疗效果不佳的危险因素(P<0.05)。【结论】血清miR-345≥14.5、miR-138≤2、miR-22≤3.12均为导致化疗效果不佳的危险因素,其可作为评估患者化疗效果的生物学标志物。 2024 Vol. 41 (5): 711-714 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (1232 KB)  ( 9 ) 715 瘢痕子宫患者剖宫产术后产褥感染的危险因素分析 范静, 王素琴, 朱佳佳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.05.020 【目的】探讨瘢痕子宫患者剖宫产术后产褥感染的危险因素。【方法】回顾性分析2018年1月至2023年10月本院收治的80例瘢痕子宫患者的临床资料,所有患者均再次行剖宫产术,根据其术后是否发生产褥感染分为感染组(n=20)与未感染组(n=60)。比较两组一般资料、是否存在妊娠期生殖道感染、是否存在上呼吸道感染;采用多因素Logistic回归分析瘢痕子宫患者剖宫产术后产褥感染的危险因素。【结果】两组年龄、体重指数(BMI)、孕周、手术时间、是否贫血、是否存在前置胎盘、妊娠期高血压、高脂血症、是否存在上呼吸道感染占比及孕周比较,差异无统计学意义(P>0.05);感染组胎膜早破、产后出血、妊娠期糖尿病、妊娠期生殖道感染占比显著高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:胎膜早破、产后出血、妊娠期糖尿病、妊娠期生殖道感染是瘢痕子宫产妇剖宫产术后产褥感染的危险因素(均P<0.05)。【结论】瘢痕子宫患者再次剖宫产术后产褥感染受诸多因素影响,其中胎膜早破、产后出血、妊娠期糖尿病、妊娠期生殖道感染可预测该类患者剖宫产术后产褥感染,临床应予以密切关注。 2024 Vol. 41 (5): 715-717 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (1208 KB)  ( 13 ) 718 滋肾润肺方辅助化疗治疗中晚期肺癌气阴两虚证患者的临床疗效 徐华智, 李宁, 马一杰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.05.021 【目的】探讨滋肾润肺方联合化疗治疗中晚期肺癌气阴两虚证患者的疗效。【方法】两院收治的80例中晚期肺癌气阴两虚证患者,随机分为化疗组与联合组,每组40例。化疗组采用常规肺癌化疗方案,联合组在此基础上同时给予滋肾润肺方口服。比较两组患者的疗效、疾病进展时间(TTP)、1年存活率、1年无进展生存(PFS)率,治疗前后中医症状积分、卡氏评分(KPS)改善情况,骨髓抑制发生情况。【结果】联合组治疗总有效率(RR)为37.5%(15/40)、疾病控制率(DCR)为 82.5%(33/40),化疗组RR为27.5%(11/40)、DCR为70.0%(28/40),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。化疗组TTP为6.5(4.2～8.4)个月,1年存活率为30.0％(12/40),1年PFS率为85.0%(34/40);联合组TTP为7.2(5.5～9.3)个月,1年存活率35.0％(14/40),1年PFS率为87.5%(35/40),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组治疗后中医症状积分均明显降低,且观察组各项指标下降更显著(P<0.05)。治疗后,联合组KPS评分稳定率为90.00％(36/40),明显高于化疗组的70.00％(28/40)(P<0.05)。联合组骨髓抑制的总发生率为17.5%(7/40),低于化疗组的42.5%(17/40)(P<0.05)。【结论】滋肾润肺方联合化疗可有效改善患者的生活质量,且能降低骨髓抑制的发生率。 2024 Vol. 41 (5): 718-721 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (1171 KB)  ( 17 ) 722 吸入性乙酰半胱氨酸联合乌司他丁治疗重症肺炎的临床疗效 侯福建, 魏召辉, 赵月伟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.05.022 【目的】探讨吸入性乙酰半胱氨酸联合乌司他丁治疗重症肺炎的疗效。【方法】选取2021年3月至2023年3月本院收治的110例重症肺炎患者,按1∶1随机分为对照组(采用吸入性乙酰半胱氨酸联合抗感染治疗)和观察组(在对照组基础上联合乌司他丁治疗),每组55例,均治疗2周。比较两组临床疗效、退热时间、肺部啰音和咳嗽消失时间、不良反应发生率,以及炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、血气分析指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分。【结果】观察组总有效率为90.91%,显著高于对照组的76.36%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组退热时间、肺部啰音和咳嗽消失时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组治疗2周后IL-6、TNF-α、CRP水平及PaCO2低于对照组(P<0.05),PaO2、SaO2明显高于对照组(P<0.05)。治疗2周后,观察组生理评分、慢性健康状态评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】吸入性乙酰半胱氨酸联合乌司他丁治疗重症肺炎患者疗效显著,能有效改善患者呼吸功能、减轻炎症反应,且不增加不良反应发生率,值得临床推广应用。 2024 Vol. 41 (5): 722-724 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (1216 KB)  ( 10 ) 725 葛酮通络胶囊联合丁苯酞治疗后循环急性脑梗死的疗效及对血清TGF-β1/Smad3信号通路相关蛋白表达、血小板相关因子的影响 徐小隔, 李静雪, 魏孟丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.05.023 【目的】探讨葛酮通络胶囊联合丁苯酞治疗后循环急性脑梗死(POCI)的疗效及对血清转化生长因子β1(TGF-β1)/Smad3信号通路相关蛋白表达、血小板相关因子的影响。【方法】回顾性分析2020年1月至2023年1月本院收治的114例POCI患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组,每组57例。对照组采用丁苯酞治疗,观察组采用葛酮通络胶囊+丁苯酞治疗。比较两组疗效、神经功能缺损评分(NIHSS)、Barthel指数、血清TGF-β1/Smad3信号通路相关蛋白表达(Smad3、TGF-β1、Smad1)、血小板相关因子[血管内皮细胞生长因子(VEGF)、血小板活化因子(PAF)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)]、炎症反应指标[可溶性肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(sTRAIL)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)]。【结果】观察组有效率为94.74%(54/57),高于对照组的80.70%(46/57),差异有统计学意义(χ2=5.211,P=0.022)。治疗后,两组NIHSS评分低于治疗前,且观察组低于对照组,Barthel指数评分高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组Smad3、TGF-β1、Smad1低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清VEGF水平高于治疗前,且观察组高于对照组,血清PAF、AngⅡ、MMP-9水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清hs-CRP、sTRAIL、MCP-1水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。【结论】葛酮通络胶囊联合丁苯酞可抑制TGF-β1/Smad3信号通路相关蛋白表达和血小板活化,减轻炎症反应,改善患者神经功能。 2024 Vol. 41 (5): 725-728 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (1181 KB)  ( 9 ) 729 以舌肌功能训练为主导的干预模式在错𬌗畸形患者早期矫正中的应用价值 王琳, 周娟, 赵蕾, 王超 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.05.024 【目的】探讨以舌肌功能训练为主导的干预模式在错𬌗畸形患者早期矫正中的应用价值。【方法】选取2018年11月至2021年2月青岛大学附属青岛市中心医院收治122例错𬌗畸形患者,根据家属意愿将其分为观察组(n=70)和对照组(n=52)。对照组给予常规干预模式,观察组在常规干预基础上给予舌肌功能训练为主导的干预模式。比较两组患者干预前后咬合功能和口腔相关生活质量。【结果】干预后,两组𬌗力不对称指数(AOF)、𬌗接触面积不对称指数(AOA)、𬌗干扰指数(OII)均低于干预前,牙合接触点数(NOC)高于干预前,且观察组AOF、AOA、OII低于对照组,NOC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组口腔健康影响程度量表(OHIP-14)各领域评分及总分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】于错𬌗畸形患者早期矫正中开展以舌肌功能训练为主导的干预模式,能有效改善患者咬合能力,对提高患者口腔相关生活质量具有重要意义。 2024 Vol. 41 (5): 729-731 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (1211 KB)  ( 32 ) 732 西沙必利联合血液灌流对CRF维持性血液透析患者胃肠道症状及胃肠激素水平的影响 王东南, 杨静, 贾转曌 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.05.025 【目的】探讨西沙必利辅助血液灌流对慢性肾衰竭(CRF)维持性血液透析患者胃肠道症状及胃肠激素水平的影响。【方法】回顾性分析2021年2月至2023年1月本院收治的72例CRF患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组,每组36例。两组均行维持性血液透析治疗,对照组予以血液灌流治疗,观察组在对照组的基础上予以西沙必利治疗。治疗2周后,比较两组肾功能[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)]、胃肠道症状、胃肠激素[生长抑素(SS)、胃动素(MOT)、血管活性肠肽(VIP)]及血清成纤维细胞生长因子23(FGF-23)、降钙素基因相关肽(CGRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及不良反应发生情况。【结果】治疗后,两组Scr、BUN均较治疗前降低,eGER均较治疗前升高(P<0.05);两组Scr、BUN、eGER比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组反酸、恶心及呕吐、腹胀、嗳气、便秘评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组血清MOT、SS水平低于治疗前及对照组,VIP高于治疗前及对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清FGF-23、CGRP、TNF-α水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】西沙必利辅助血液灌流治疗CRF维持性血液透析患者,可调节胃肠激素水平,改善胃肠道症状,减轻炎症损伤,安全性较高。 2024 Vol. 41 (5): 732-735 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1179 KB)  ( 17 ) 736 米力农联合rhBNP治疗慢性心力衰竭的疗效及其对患者心、肺功能的影响 权党军, 张明卜, 赵向利 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.05.026 【目的】探讨米力农联合重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗慢性心力衰竭的疗效及其对患者心、肺功能的影响。【方法】回顾性分析2021年10月至2022年10月本院收治的120例慢性心力衰竭患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为观察组(米力农联合rhBNP治疗)与对照组(米力农治疗),每组60例。比较两组治疗效果、不良反应,比较两组治疗前后心功能指标[心排血量(CO)、每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、FEV1/FVC]及血清BNP、尿酸(UA)水平。【结果】观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组CO、SV、LVEF高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组FEV1%、FVC%、FEV1/FVC高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清BNP、UA水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】米力农联合rhBNP治疗慢性心力衰竭安全有效,可改善患者的心、肺功能,值得临床借鉴。 2024 Vol. 41 (5): 736-738 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (1219 KB)  ( 9 ) 739 七氟醚复合麻醉对妇科腹腔镜手术患者血流动力学、疼痛因子水平的影响 唐慧, 黄唯, 李彬, 蔡玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.05.027 【目的】探讨七氟醚复合麻醉对妇科腹腔镜手术患者血流动力学、疼痛因子水平的影响。【方法】在本院行腹腔镜手术治疗的86例妇科疾病患者,随机分为观察组和对照组,每组43例。对照组行异丙酚复合麻醉,观察组行七氟醚复合麻醉。比较两组麻醉情况;比较诱导前(T0)、插管时(T1)、插管5 min(T2)、切皮时(T3)、气腹后(T4)、拔管时(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)等血流动力学指标;比较术前和术后6 h、12 h、24 h血清5羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)、β内啡肽(β-EP)及P物质(SP)等疼痛因子水平及术后不良反应发生情况。【结果】两组麻醉时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组恢复自主呼吸时间、睁眼时间、语言应答时间、恢复定向力时间及拔管时间均短于对照组(P<0.05)。T3时,观察组HR高于对照组(P<0.05);T2、T3、T4时,观察组MAP均高于对照组相应时点(P<0.05);两组其他时点HR、MAP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术前及术后各时点的 5-HT、PGE2、β-EP、SP及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】七氟醚复合麻醉可维持妇科腹腔镜手术患者血流动力学稳定,促进患者术后复苏,有效调节疼痛因子水平,且不良反应发生率较低。 2024 Vol. 41 (5): 739-742 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (1179 KB)  ( 9 ) 743 CPC填充物的生物力学特征及用于创伤性胸腰椎骨折患者PKP术中对腰椎功能的影响 王智清, 黄凯 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.05.028 【目的】探讨磷酸钙骨水泥(CPC)填充物的生物力学特征及用于创伤性胸腰椎骨折患者经皮椎体后凸成形术(PKP)术中对腰椎功能的影响。【方法】选取2019年4月至2021年4月本院收治的100例创伤性胸腰椎骨折患者,按手术方式不同分为观察组和对照组,每组50例。观察组采用PKP联合CPC填充治疗,对照组采用PKP联合聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(PMMA)填充治疗,比较两组材料的生物力学特征;比较两组患者手术时间、术中出血量、卧床时间、住院时间,术后疗效、并发症,术前及术后6个月伤椎椎体高度、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、Cobb角、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分等。【结果】观察组的CPC抗弯强度、断裂功、弹性模量均优于对照组的PMMA(P<0.05);两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组手术时间、术中出血量、卧床时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前、术后6个月伤椎椎体中部高度、前缘高度、后缘高度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后6个月伤椎椎体前缘高度、中部高度、后缘高度均明显高于术前(P<0.05)。两组术前、术后6个月VAS评分、Cobb角、ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后6个月VAS评分、Cobb角、ODI评分均少于术前(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】PKP术中分别采用CPC及PMMA填充治疗创伤性胸腰椎骨折患者,两种治疗方法均有较高的治疗有效率,可改善腰椎功能,但CPC具有更高的生物力学性能,更符合骨科填充材料的生物学活性要求。 2024 Vol. 41 (5): 743-746 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (1178 KB)  ( 11 ) 747 丹参川芎嗪注射液联合曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者心电图、心功能的影响 何照国, 邹洋 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.05.029 【目的】探讨丹参川芎嗪注射液联合曲美他嗪对不稳定型心绞痛(UAP)患者心电图、心功能的影响。【方法】回顾性分析2021年1月至2023年5月本院收治的106例UAP患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组,每组53例。对照组采用曲美他嗪治疗,观察组采用丹参川芎嗪注射液+曲美他嗪治疗。比较两组临床疗效、发作频率、硝酸甘油用量、持续时间、心功能指标[心排血量(CO)、左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)]、心电图变化情况[ST段压低幅度、ST段压低次数]、血清生化指标[血管生成素样蛋白2(Angptls2)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、C1q肿瘤坏死因子相关蛋白1(CTRP1)]及不良反应发生情况。【结果】观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组发作频率、硝酸甘油用量、持续时间少于治疗前,且观察组少于对照组(P<0.05);两组CO、LVEF、SV均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组ST段压低幅度、ST段压低次数均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组血清Angptls2、ox-LDL、CTRP1水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】丹参川芎嗪注射液联合曲美他嗪治疗UAP临床疗效较好,有助于减轻患者症状,改善心功能,安全性高。 2024 Vol. 41 (5): 747-749 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1223 KB)  ( 12 ) 750 免疫细胞及炎症因子对晚期肺癌一线化疗效果的预测价值 卢超, 胡志清, 吴亚斌 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.05.030 【目的】探讨T淋巴细胞亚群、肿瘤浸润T淋巴细胞(Tils)及炎症因子对晚期肺癌一线化疗效果的预测价值。【方法】检测98例首诊TNM分期为Ⅲ/Ⅳ期的非小细胞肺腺癌患者的血清白细胞介素1α(IL-1α)、IL-6、IL-17、γ-干扰素(INF-γ)水平及T淋巴细胞亚群CD4+T、CD8+T、调节性T细胞、CD57+细胞、Granzyme B+细胞、CD45RO+细胞比例;所有患者均接受紫杉醇注射液+顺铂化疗,治疗4个周期后评定疗效,并据此分为有效组和无效组,分析化疗无效的影响因素及预测疗效的有效标志物。【结果】化疗后,98例患者中69例化疗有效,29例无效。无效组患者淋巴结转移占比及调节性T细胞、IL-1α表达水平均高于有效组(P<0.05),CD57+细胞、CD45RO+细胞比例均低于有效组(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示,调节性T细胞、IL-1α水平高是肺癌患者化疗无效的危险因素(P<0.05),CD57+细胞、CD45RO+细胞比例高是保护因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,调节性T细胞、CD57+细胞、CD45RO+细胞、IL-1α水平预测化疗效果的灵敏度分别为82.76%、86.21%、89.66%、93.10%,四者联合的灵敏度、特异度和曲线下面积(AUC)分别为82.76%、97.10%、0.957。【结论】T淋巴细胞亚群、Tils及炎症因子水平与晚期肺癌治疗效果密切相关,其可作为预测疗效的敏感指标。 2024 Vol. 41 (5): 750-753 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (1271 KB)  ( 11 ) 754 大肠埃希菌生物被膜表型、基因型与多重耐药的相关性分析 卢立全, 刘丹, 徐素梅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.05.031 【目的】探讨大肠埃希菌生物被膜表型、基因型与大肠埃希菌多重耐药的相关性。【方法】收集临床分离的230株大肠埃希菌,采用多重PCR法进行基因分型,采用改良结晶紫方法测定生物被膜形成能力,采用K-B法进行药敏试验。统计并分析大肠埃希菌耐药情况,大肠埃希菌生物被膜表型与多重耐药情况,大肠埃希菌基因型与多重耐药情况,大肠埃希菌生物被膜基因型与多重耐药的关系。【结果】大肠埃希菌对氨苄西林、头孢呋辛、环丙沙星耐药率均较高,对哌拉西林耐药率较低,对亚胺培南无耐药性;大肠埃希菌生物被膜表型分为强、中等、弱、无,分别占3.91%、31.30%、57.83%、6.96%,其中中等和弱占比较高,生物被膜形成能力越强,其多重耐药率越高;大肠埃希菌基因型中CTX-M-9基因型菌株数占比最高,为35.65%;Spearman相关性分析显示,大肠埃希菌生物被膜形成能力与多重耐药率呈正相关(P=0.012)。【结论】大肠埃希菌生物被膜形成能力与多重耐药率有关,各基因型对多种抗生素均表现为耐药,临床应合理应用抗生素。 2024 Vol. 41 (5): 754-756 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (1213 KB)  ( 11 )        临床研究 757 老年肝硬化失代偿期患者症状群现状及其影响因素分析 陈莹丽, 王倩, 王志杰, 王静, 王茹真 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.05.032 【目的】探讨老年肝硬化失代偿期患者症状群现状及其影响因素。【方法】采用方便抽样法选取2023年4月至12月本院收治的172例肝硬化失代偿期患者为研究对象,收集患者一般资料,通过自制量表横向调查肝硬化失代偿期患者的症状及症状群影响因素,记录相关症状发生情况,采用探索性因子分析对症状进行分类,采用多元线性回归分析症状群的影响因素。【结果】肝硬化失代偿期患者最常见的五种症状分别为乏力、腹胀、食欲减退、腹痛和焦虑,每种症状的发生率均高于20%,共有17种症状的发生率超过20%。从上述症状中共提取了4个主因子,归类为四个症状群:疲乏症状群、肝硬化特异性症状群、情绪症状群和消化症状群。多元逐步线性回归分析显示:年龄、性别、文化程度及肝功能Child分级是4个症状群的影响因素(P<0.05);居住地单独影响肝硬化特异性症状群(P<0.05);婚姻状况单独影响情绪症状群(P<0.05);医疗费用支付类型、家庭人均月收入是疲乏症状群、情绪症状群的影响因素(P<0.05);饮酒史是肝硬化特异性症状群、消化症状群的影响因素(P<0.05)。【结论】年龄、性别、文化程度、婚姻状况、医疗费用支付类型、家庭人均月收入、居住地、饮酒史及肝功能Child分级为肝硬化失代偿期患者症状群的影响因素。因此,医护人员应从单一症状管理向症状群管理转变,通过综合措施缓解患者临床症状,提高患者生活质量。 2024 Vol. 41 (5): 757-760 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF (1157 KB)  ( 5 ) 761 不同剂量右美托咪定用于剖宫产术后静脉镇痛的效果比较 姜朋, 吕学良, 刘如玉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.05.033 【目的】探讨不同剂量右美托咪定用于剖宫产术后静脉镇痛的效果。【方法】本院收治的120例剖宫产产妇,随机分为三组,每组40例。新生胎儿取出后,A组、B组静脉泵注0.5 μg/kg右美托咪定,C组泵注等量生理盐水。三组产妇术后均接入镇痛泵,镇痛泵配方:在舒芬太尼1.5 μg/kg+欧贝24 mg基础上,A组、B组分别加入1 μg/kg、2 μg/kg右美托咪定,C组不加右美托咪定。比较三组产妇镇静、疼痛、睡眠质量评分(AIS),同时监测其血流动力学水平[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)]以及催乳素(PRL)含量和首次泌乳时间,比较不良反应发生情况。【结果】三组产妇术后6 h镇静评分量表(Ramsay)评分、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组、C组术后24 h Ramsay评分显著低于术后6 h,B组术后24 h Ramsay评分显著高于术后6 h(均P<0.05)。三组术后24 h VAS评分均显著高于术后6 h(均P<0.05)。三组术后24 h Ramsay评分比较:B组＞A组＞C组,且三组之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);三组术后24 h VAS评分比较:B组＜A组＜C组,且三组之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组产妇术前AIS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组不同时间AIS评分比较:术前＜术后48 h＜术后24 h,且差异均有统计学意义(P<0.05);三组术后24 h、48 h AIS评分比较:B组＜A组＜C组,且三组之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组术后24 h MAP、HR显著低于术前,且差异有统计学意义(P<0.05);三组术后24 h MAP比较:B组＞A组＞C组(P<0.05);术后24 h HR比较:B组＜A组＜C组(P<0.05)。三组术后PRL浓度显著高于术前(P<0.05);三组术后PRL浓度比较:B组＞A组＞C组,且三组之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组首次泌乳时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组产妇不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】2 μg/kg右美托咪定用于剖宫产术后镇静、镇痛效果显著,不仅能维持血流动力学的稳定,还能显著改善产妇术后睡眠质量,且对其产后哺乳无显著影响,安全性较好。 2024 Vol. 41 (5): 761-764 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (1153 KB)  ( 5 ) 765 基于目标设定理论的动态健康教育对髋膝关节置换术患者自我效能及术后康复的影响 黄姝莹, 王琳, 田佳禾 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.05.034 【目的】探讨基于目标设定理论的动态健康教育对髋膝关节置换术患者自我效能及术后康复的影响。【方法】回顾性分析2021年12月至2022年12月本院收治的120例髋膝关节置换术患者的临床资料,根据干预方法的不同将其分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予常规健康教育,观察组给予基于目标设定理论的动态健康教育,比较两组患者的术后恢复情况、自我效能、髋关节功能、膝关节功能及并发症发生率。【结果】观察组患者首次下床时间、住院时间、视觉模拟量表(VAS)评分少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者任务自我效能评分、应对自我效能评分及总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者Harris评分、美国特种外科医院膝关节量表(HSS)评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为6.67%(4/60),低于对照组的20.00%(12/60),差异有统计学意义(χ2=4.615,P=0.032)。【结论】基于目标设定理论的动态健康教育有助于提高髋膝关节置换患者的自我效能,能够有效缩短住院时间,降低并发症发生率,改善关节功能。 2024 Vol. 41 (5): 765-767 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1128 KB)  ( 34 ) 768 临终阶段关怀认知干预对老年恶性肿瘤患者生前预嘱认知度和接受度的影响 王诗妍, 戴付敏, 张素兰, 王佳琪 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.05.035 【目的】探讨临终阶段关怀认知护理干预对老年恶性肿瘤患者生前预嘱认知度和接受度的影响。【方法】选取在郑州大学第一附属医院肿瘤科接受治疗的92例老年恶性肿瘤患者,随机分为两组,每组46例,对照组行常规护理,观察组在对照组的基础上行临终阶段关怀认知护理,比较两组患者对生前预嘱的认知度、接受度,干预前后心理情绪变化及生存质量评分。【结果】干预前,两组患者对生前预嘱的认知度均较低,两组认知率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的认知率均高于干预前(P<0.05),且观察组认知率高于对照组(P<0.05)。观察组患者对医疗代理人、医疗选择、个人护理、精神护理及留给家人的话等五个维度生前预嘱内容认同度评分均高于对照组(P<0.05)。干预前,两组患者焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者SAS评分和SDS评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。干预前,两组患者生存质量各项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的各项评分均高于干预前(P<0.05),且观察组各项评分高于对照组(P<0.05)。【结论】临终阶段关怀认知护理在老年恶性肿瘤患者干预中的应用能提高患者对生前预嘱的认知度和接受度,使患者更能接受生前预嘱的制定,改善患者的心理状态,提高患者生存质量。 2024 Vol. 41 (5): 768-770 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (1185 KB)  ( 24 ) 771 瑞巴派特四联疗法联合消化内镜治疗胃溃疡出血的临床疗效 樊雯, 王永青, 李合 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.05.036 【目的】探讨瑞巴派特四联疗法联合消化内镜治疗胃溃疡出血的临床疗效。【方法】102例胃溃疡出血患者,随机分为观察组和对照组,每组51例。对照组采用瑞巴派特四联疗法治疗,观察组给予消化内镜联合瑞巴派特四联疗法治疗,治疗60 d后,比较两组患者的临床疗效,血清胃蛋白酶原(PGⅠ),降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平,胃黏膜形态学指标及不良反应发生情况。【结果】观察组的总有效率为94.12%(48/51),高于对照组的78.43%(40/51),且差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清PGⅠ水平高于治疗前(P<0.05),PCT、CRP水平低于治疗前(P<0.05),且观察组PGⅠ水平高于对照组(P<0.05),PCT、CRP水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者慢性炎症细胞浸润、黏膜厚度评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组上述评分均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为5.88%(3/51),低于对照组的19.61%(10/51)(P<0.05)。【结论】消化内镜联合瑞巴派特四联疗法治疗胃溃疡出血,能够缓解患者症状,疗效确切,有利于提高患者的PGⅠ水平,降低血清PCT、CRP水平,改善胃黏膜形态,降低不良反应发生率,值得临床推广应用。 2024 Vol. 41 (5): 771-773 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (1138 KB)  ( 16 ) 774 利培酮半年内持续减量对稳定期精神分裂症患者病情及社会功能的影响 顾文谊, 严辉, 奚亮 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.05.037 【目的】探讨利培酮半年内持续减量对稳定期精神分裂症患者病情及社会功能的影响。【方法】选取在本院接受治疗的80例稳定期精神分裂症患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组每日服用相同剂量的利培酮,观察组服用持续减量的利培酮,比较两组治疗前及治疗后3个月、6个月时的临床症状、社会功能、认知功能及不良反应的变化。【结果】两组治疗后3个月、6个月的阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状评分有显著递减趋势,与前一时点比较,差异均有统计学意义(P<0.05):观察组持续减量后的阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状评分和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后3个月、6个月的日常生活能力、主动性和交往情况、社会活动技能评分呈递增趋势,与前一时点比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组各项指标均高于对照组(P<0.05)。治疗前及治疗后3个月、6个月,两组患者WAIS评分总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后3个月、6个月,WAIS评分总分呈递增趋势,与前一时点比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后3个月、6个月时的不良反应评分低于治疗前,且差异有统计学意义(P<0.05);且观察组不良反应评分显著低于对照组(P<0.05)。【结论】利培酮半年内的持续减量的给药方式,患者的临床症状变化与稳定剂量给药比较,差异无统计学意义,但是患者服药期间的不良反应明显减少,生活质量显著提升。 2024 Vol. 41 (5): 774-776 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (1135 KB)  ( 3 ) 777 妊娠合并子宫肌瘤孕妇妊娠期子宫肌瘤变化及剖宫产术中剔除子宫肌瘤的安全性分析 朱趁芬, 王静丽, 秦彩云 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.05.038 【目的】探讨妊娠合并子宫肌瘤孕妇妊娠期子宫肌瘤变化及剖宫产术中剔除子宫肌瘤的安全性。【方法】选取2019年2月至2022年12月在郑州四六〇医院进行的剖宫产手术118例妊娠合并子宫肌瘤孕妇,所有孕妇均接受妊娠期子宫肌瘤直径随访,依据剖宫产术中是否剔除子宫肌瘤分为观察组(剖宫产术中剔除子宫肌瘤,n=54)和对照组(剖宫产术中不剔除子宫肌瘤,n=64)。比较不同孕周孕妇初期和末期肌瘤最大直径及两组治疗效果、手术指标、不良反应发生情况、新生儿Apgar评分。【结果】孕16～27+6周、孕28～36+6周及孕37周至分娩孕妇初期肌瘤最大直径与末期肌瘤最大直径比较,差异无统计学意义(P>0.05);孕4周～孕15+6周末期肌瘤最大直径显著大于初期肌瘤最大直径(P<0.05),分娩前肌瘤最大直径大于孕4周肌瘤最大直径(P<0.05)。观察组总有效率为96.15%,显著高于对照组的71.67%(P<0.05)。两组患者术中出血量及住院时间比较,差异无统计学意义 (P>0.05);观察组手术时间长于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率为11.11%,与对照组的7.81%比较,差异无统计学意义 (P>0.05);观察组新生儿Apgar评分为(8.56±0.55)分,与对照组的(8.59±0.57)分比较,差异无统计学意义 (P>0.05)。【结论】妊娠合并子宫肌瘤孕妇孕早期子宫肌瘤增长较快,孕中期、孕晚期子宫肌瘤增长减慢,剖宫产术中剔除肌瘤产妇治疗效果更好,对产妇及新生儿影响较小,且安全性高。 2024 Vol. 41 (5): 777-779 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (1135 KB)  ( 11 ) 780 FMAS量化评估下的康复护理在因股骨头坏死行人工髋关节置换术患者中的应用效果 刘玮, 孙歆, 丛明慧, 张子彦 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.05.039 【目的】探讨Fugl-Meyer运动功能评估量表(Fugl-Meyer Assessment Scale, FMAS)量化评估下的康复护理在因股骨头坏死行人工髋关节置换手术患者中的应用效果。【方法】选取青岛大学附属青岛市中心医院2019年8月至2022年5月收治的因股骨头坏死行人工髋关节置换手术治疗的100例患者,按照随机数字法分为对照组(实施常规运动康复护理干预)和观察组(实施FMAS量化评估下的康复护理干预),每组50例。比较两组干预前后数字疼痛分级(Numeric Rating Scale,NRS)量表评分、髋关节功能评分及术后并发症发生率。【结果】两组不同时间点NRS评分组内、组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,两组关节畸形、关节功能、关节疼痛、关节活动评分均显著高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率为2.00%(1/50),显著低于对照组的14.00%(7/50),差异有统计学意义(χ2=4.891,P=0.027)。【结论】对因股骨头坏死行人工髋关节置换手术患者实施FMAS量化评估下的康复护理,可减轻患者疼痛,改善髋关节功能,降低术后并发症总发生率,值得临床推广应用。 2024 Vol. 41 (5): 780-782 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (1190 KB)  ( 25 ) 783 家庭共同参与结对护理在肺癌患者PICC置管维护中的应用效果 乔孟琳, 靳胜燕, 何玮, 惠娜, 韩冰冰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.05.040 【目的】探讨家庭共同参与结对护理在肺癌患者经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)置管维护中的应用效果。【方法】回顾性分析2022年1月至2023年7月本院收治的98例肺癌患者的临床资料,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组49例。对照组采用常规PICC置管护理干预,观察组采用家庭共同参与结对护理干预。比较两组患者PICC置管期间并发症发生情况、PICC维护效果及患者自护能力评分。【结果】观察组患者的并发症发生率为4.08%(2/49),低于对照组的16.33%(8/49),差异有统计学意义(χ2=4.009,P<0.05)。观察组患者PICC置管留置时间长于对照组,敷贴更换次数及护患交流频率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者自我效能、健康知识、自我护理技能、自我概念评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】家庭共同参与结对护理可降低肺癌PICC患者并发症发生率,延长导管留置时间,有助于提高患者的自护能力。 2024 Vol. 41 (5): 783-785 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (1136 KB)  ( 26 ) 786 孕康颗粒联合黄体酮治疗反复性流产的临床疗效 韩继荣, 武琳琳, 张喻 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.05.041 【目的】探讨孕康颗粒联合黄体酮治疗反复性流产的临床疗效。【方法】选择2020年2月至2023年2月本院收治的102例反复性流产孕妇为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组51例。对照组采用黄体酮治疗,观察组采用孕康颗粒联合黄体酮治疗,两组均保胎治疗至孕第70天。比较两组临床疗效、症状消失时间(止血时间、腰酸缓解时间)、治疗期间不良反应发生率及绒毛膜促性腺激素(HCG)、妊娠相关蛋白 A(PAPP-A)、可溶性白细胞抗原G(sHLA-G)水平。【结果】观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组腰酸缓解时间、止血时间短于对照组(P<0.05)。治疗前,两组血清PAPP-A、HCG、sHLA-G水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清sHLA-G水平降低,PAPP-A、HCG水平升高(P<0.05),且观察组血清sHLA-G水平均低于对照组,PAPP-A、HCG水平高于对照组(P<0.05)。两组治疗期间不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】孕康颗粒联合黄体酮治疗反复性流产患者,效果显著,可降低患者sHLA-G水平,改善PAPP-A、HCG水平,且安全可靠,值得临床推广应用。 2024 Vol. 41 (5): 786-788 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (1137 KB)  ( 8 ) 789 人工智能技术为基础的急诊教学模式在急诊科护士实践操作中的应用价值 李彤彤 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.05.042 【目的】以人工智能技术为基础的急诊教学模式在提高急诊科护士实践操作能力中的应用价值。【方法】选取2020年1月至6月本院21名急诊科低护龄护士作为研究对象,对研究对象采用以人工智能技术为基础的急诊教学模式进行教学,比较教学前后研究对象急救操作能力、急救意识、职业倦怠感评分。【结果】教学后,护士心肺复苏、电除颤、负压吸痰、气管切开插管、动静脉穿刺、心电监护、清创包扎及综合评分均高于教学前,差异有统计学意义(P<0.05)。教学后,护士风险评估意识、应变意识、团队协作意识均高于教学前,差异有统计学意义(P<0.05)。教学后,护士情感衰竭、去人格化评分均低于教学前,个人成就感评分高于教学前,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】构建急诊科护士实践操作能力的人工智能急诊教学模式,有助于提高护士急救意识与操作能力,促进急诊科护士急救的综合工作能力提高。 2024 Vol. 41 (5): 789-791 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1126 KB)  ( 29 ) 792 右美托咪定复合瑞芬太尼用于老年ERCP非气管插管全麻患者中的效果分析 张玉莹, 李雪, 魏风霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.05.043 【目的】探讨右美托咪定复合瑞芬太尼用于老年内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)非气管插管全麻患者中的效果。【方法】本院收治的107例老年ERCP非气管插管全麻的患者,随机分为对照组(54例)与观察组(53例)。对照组采用瑞芬太尼,观察组采用右美托咪定复合瑞芬太尼进行镇痛。比较两组患者术中不同时间的生命体征变化、认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分]和并发症发生情况。【结果】与麻醉前比较,两组患者进镜时收缩压升高(P<0.05),苏醒后收缩压无明显变化(P>0.05);与进镜时比较,两组苏醒后收缩压降低(P<0.05),两组患者各时间点舒张压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与麻醉前比较,两组患者进镜时心率升高(P<0.05),苏醒后心率无明显变化(P>0.05);与进镜时比较,两组苏醒后心率降低(P<0.05)。两组患者各时间点血氧饱和度(SpO2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与麻醉前比较,两组苏醒后5 min的MoCA评分均降低(P<0.05),苏醒后30 min无明显差异(P>0.05),与苏醒后5 min比较,两组苏醒后30 min的MoCA评分均升高(P<0.05),两组麻醉前、苏醒后30 min MoCA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组苏醒后5 min的MoCA评分高于对照组(P<0.05),观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。【结论】右美托咪定复合瑞芬太尼能够提高老年ERCP非气管插管全麻术中的镇痛效果,提高认知功能,降低并发症的发生,值得推广。 2024 Vol. 41 (5): 792-793 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (1168 KB)  ( 17 ) 794 情感支持性照护干预在行人工肝支持系统治疗的肝衰竭患者中的应用效果 张惠娟, 李媛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.05.044 【目的】探讨情感支持性照护干预在行人工肝支持系统治疗的肝衰竭患者中的应用效果。【方法】选择2018年1月至2019年12月本院收治的80例行人工肝支持系统治疗的肝衰竭患者,根据随机数字表法将其分成观察组和对照组,每组40例。对照组给予常规护理干预,观察组给予情感支持性照护干预,比较两组患者抑郁、焦虑情绪评分及实验室指标、治疗配合度。【结果】观察组丙氨酸氨基转移酶、总胆红素低于对照组,白蛋白、凝血酶原活动度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗配合度为92.5%(37/40),高于对照组的77.5%(31/40),差异有统计学意义(χ2=12.614,P<0.05)。观察组焦虑评分量表(SAS)评分及抑郁评分量表(SDS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】情感支持性照护干预可提高人工肝支持系统治疗的肝衰竭患者的治疗配合度,改善患者焦虑、抑郁情绪,改善患者肝功能,对改善患者预后具有重要意义。 2024 Vol. 41 (5): 794-796 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (1133 KB)  ( 9 ) 797 GDM患者产后糖脂代谢异常的转归情况及其影响因素分析 孟缓缓, 徐英, 张锋英, 田进方 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.05.045 【目的】探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者产后糖脂代谢异常的转归情况及其影响因素分析。【方法】选取2019年1月至2022年3月本院收治的120例GDM患者,产后随访1年,依据产后糖脂转归情况分为糖脂代谢正常组和糖脂代谢异常组。比较两组一般资料、血糖、血脂水平,分析GDM患者产后糖脂代谢异常的影响因素。【结果】产后随访1年, 120例GDM患者中糖脂代谢恢复正常71例(糖脂代谢正常组),糖脂代谢异常49例(糖脂代谢异常组)。糖脂代谢正常组年龄、糖尿病家族史占比低于糖脂代谢异常组(P<0.05),产后每天运动时间长于糖脂代谢异常组(P<0.05);两组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较,差异无统计学意义(P>0.05),糖脂代谢正常组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数 (HOMA-IR)、β细胞功能指数(HOMA-β)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低于糖脂代谢异常组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:年龄增加、有糖尿病家族史、每天运动时间<1 h、FPG升高、2hPG升高、HOMA-IR升高、HOMA-β升高、TC升高、TG升高、LDL-C升高是GDM患者产后糖脂代谢异常的影响因素(P<0.05)。【结论】GDM患者产后糖脂代谢异常发生率较高,年龄较大、有糖尿病家族史、每天运动时间小于1 h及血脂、血糖控制不佳的GDM患者产后更易出现糖脂代谢异常。 2024 Vol. 41 (5): 797-799 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1136 KB)  ( 5 )        病例报告 800 肠气囊肿症1例并文献复习 邓利军, 王婧 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.05.046 2024 Vol. 41 (5): 800-800 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (2584 KB)  ( 56 )

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