摘要【目的】探讨不同剂量右美托咪定用于剖宫产术后静脉镇痛的效果。【方法】本院收治的120例剖宫产产妇,随机分为三组,每组40例。新生胎儿取出后,A组、B组静脉泵注0.5 μg/kg右美托咪定,C组泵注等量生理盐水。三组产妇术后均接入镇痛泵,镇痛泵配方:在舒芬太尼1.5 μg/kg+欧贝24 mg基础上,A组、B组分别加入1 μg/kg、2 μg/kg右美托咪定,C组不加右美托咪定。比较三组产妇镇静、疼痛、睡眠质量评分(AIS),同时监测其血流动力学水平[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)]以及催乳素(PRL)含量和首次泌乳时间,比较不良反应发生情况。【结果】三组产妇术后6 h镇静评分量表(Ramsay)评分、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组、C组术后24 h Ramsay评分显著低于术后6 h,B组术后24 h Ramsay评分显著高于术后6 h(均P<0.05)。三组术后24 h VAS评分均显著高于术后6 h(均P<0.05)。三组术后24 h Ramsay评分比较:B组＞A组＞C组,且三组之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);三组术后24 h VAS评分比较:B组＜A组＜C组,且三组之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组产妇术前AIS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组不同时间AIS评分比较:术前＜术后48 h＜术后24 h,且差异均有统计学意义(P<0.05);三组术后24 h、48 h AIS评分比较:B组＜A组＜C组,且三组之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组术后24 h MAP、HR显著低于术前,且差异有统计学意义(P<0.05);三组术后24 h MAP比较:B组＞A组＞C组(P<0.05);术后24 h HR比较:B组＜A组＜C组(P<0.05)。三组术后PRL浓度显著高于术前(P<0.05);三组术后PRL浓度比较:B组＞A组＞C组,且三组之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组首次泌乳时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组产妇不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】2 μg/kg右美托咪定用于剖宫产术后镇静、镇痛效果显著,不仅能维持血流动力学的稳定,还能显著改善产妇术后睡眠质量,且对其产后哺乳无显著影响,安全性较好。
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