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文章快速检索     高级检索   2023年 40卷 3期 刊出日期：2023-03-26 综述与讲座 临床研究 临床研究 综述与讲座 论著          论著 321 IL-10基因多态性与足月新生儿败血症易感性的相关性 赵晓芬, 杨米凤, 赵朋娜, 熊飞, 朱双燕, 张丽萍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.03.001 【目的】探讨白细胞介素-10(IL-10)基因多态性与足月新生儿败血症易感性的相关性。【方法】前瞻性选取分析2020年6至2021年5月本院收治的107例汉族足月新生儿,根据是否确诊为败血症将其分为败血症组(败血症新生儿,56例)和对照组(咽下综合征、非感染性腹泻的新生儿,51例)。采用一代测序技术检测IL-10基因rs1800872、rs1800896多态性,比较两组基因型和等位基因频率的分布差异,采用Logistic回归分析IL-10基因rs1800872C/A、rs1800896G/A基因型与足月新生儿败血症易感性的相关性。【结果】败血症组血培养阳性15例,其中大肠埃希菌9例,葡萄球菌2例,溶血葡萄球菌、草绿色链球菌、无乳链球菌、屎肠球菌各1例。对照组血培养均为阴性。败血症组白细胞(WBC)计数及C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿IL-10基因rs1800872C/A、rs1800896G/A基因型及等位基因频率分布比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,IL-10基因rs1800872C/A、rs1800896G/A基因型与足月新生儿败血症的易感性无相关性(P>0.05)。【结论】IL-10基因rs1800872C/A、rs1800896G/A基因型可能不是足月新生儿败血症的易感基因。 2023 Vol. 40 (3): 321-324 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF (1552 KB)  ( 38 ) 325 NOSES对腹腔镜直肠癌根治术后腹腔冲洗液肿瘤细胞学及细菌培养结果的影响 王定平, 鲁瑞林, 陈焕新, 王东, 冯春保 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.03.002 【目的】探讨经肛门自然腔道取标本(NOSES)对腹腔镜直肠癌根治术后腹腔冲洗液肿瘤细胞学及细菌培养结果的影响。【方法】前瞻性选择2020年5月至2022年1月本院收治的38例直肠癌患者,均行腹腔镜直肠癌根治术。根据随机数字表法并结合患者意愿分组,将其分为NOSES组(16例)和非NOSES组(22例)。比较两组患者术后腹腔冲洗液脱落肿瘤细胞、细菌培养结果。【结果】两组患者术中腹腔冲洗液可见间皮细胞、淋巴细胞,均未见脱落肿瘤细胞,阳性率均为零,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。NOSES组16例术中腹腔冲洗液细菌培养4例为阳性,阳性率为25.0%,其中大肠埃希菌3例,屎肠球菌1例,阳性病例中1例患者术后反复高热,CT提示盆腔脓肿,经抗感染、引流后痊愈。非NOSES组22例术中腹腔冲洗液细菌培养有5例为阳性,阳性率为22.7%,其中大肠埃希菌4例,肺炎克雷伯菌1例,未发生腹腔感染等。两组阳性率比较,差异无统计学意义(χ2=0.026,P>0.05)。【结论】与传统腹腔镜直肠癌根治术相比,经肛门NOSES腹腔镜直肠癌根治术未明显增加手术肿瘤细胞种植播散及腹腔感染相关风险,符合无菌、无瘤原则。 2023 Vol. 40 (3): 325-327 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (1601 KB)  ( 34 ) 328 肝内胆管癌患者预后的影响因素分析 黄丽云, 陈怡, 吕旭江, 王斌 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.03.003 【目的】探讨肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)患者预后的影响因素。【方法】收集福建医科大学孟超肝胆医院收治的64例ICC患者的临床资料,采用单因素、多因素COX回归模型分析ICC患者预后的影响因素,采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同因素对ICC患者预后的影响。【结果】糖链抗原19-9(CA19-9)升高、肝外转移及大胆管型ICC是影响ICC患者预后的独立危险因素;CA19-9升高、肝外转移及大胆管型ICC患者预后较差(均P<0.05)。【结论】CA19-9升高、发生肝外转移以及大胆管型ICC可显著影响ICC患者预后。 2023 Vol. 40 (3): 328-331 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF (1339 KB)  ( 29 ) 332 X射线照射对小鼠小胶质细胞BV2炎症因子表达及细胞生物功能的影响 张海平, 梁栋, 李娓 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.03.004 【目的】探讨X射线照射对小鼠小胶质细胞BV2炎症因子表达及细胞生物功能的影响。【方法】8 Gy X射线照射小鼠小胶质细胞BV2后,采用反转录定量聚合酶链反应(RT-qPCR)和流式细胞仪检测小胶质细胞BV2炎症因子、M1型和M2型细胞表面受体表达情况;采用荧光标记颗粒和蛋白质印迹(Western blot)检测照射后小胶质细胞BV2吞噬能力、促分裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)信号通路蛋白水平;采用质谱分析照射后小胶质细胞BV2蛋白组学的改变情况。【结果】X射线照射后小胶质细胞BV2中白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症因子的mRNA水平显著增高,表面受体CD86表达增多,细胞吞噬能力增强且MAPK信号通路激活。【结论】X射线可引起小胶质细胞M1型极化,激活MAPK信号并促进炎症发生。 2023 Vol. 40 (3): 332-336 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF (2086 KB)  ( 138 ) 337 新辅助化疗治疗晚期子宫内膜癌患者的疗效及对患者血清CA19-9、HE4、TGF-β1水平的影响 王榆平, 康红梅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.03.005 【目的】探讨新辅助化疗(NACT)治疗晚期子宫内膜癌(EC)患者的疗效及对患者血清糖类抗原199(CA19-9)、人附睾蛋白4(HE4)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平的影响。【方法】选择2015年1月至2019年12月在榆林市第二医院诊治的112例晚期EC患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组56例,两组均在腹腔镜下行子宫内膜癌根治术,观察组术前行NACT治疗,术后行常规化疗,对照组术后行常规化疗。比较两组手术相关指标、Ⅲ～Ⅳ级毒副反应发生率、3年生存率及治疗前后血清CA19-9、HE4、TGF-β1等肿瘤标志物水平。【结果】观察组患者术中出血量、手术时间、住院时间均少于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清CA19-9、HE4、TGF-β1水平均低于对照组(P<0.05);两组患者Ⅲ～Ⅳ级毒副反应发生率和3年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】NACT治疗晚期EC患者,可将不可手术病灶降期为可手术病灶,术后恢复快,还可抑制CA19-9、HE4、TGF-β1生成,且并不会显著增加毒副反应,值得临床推广应用。 2023 Vol. 40 (3): 337-339 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF (1134 KB)  ( 35 ) 340 榄香烯乳注射液联合替莫唑胺治疗对脑胶质瘤患者术后生存期及血清miR-720、miR-375水平的影响 房敏, 刘燕, 崔建桥 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.03.006 【目的】探讨榄香烯乳注射液联合替莫唑胺治疗对脑胶质瘤患者术后生存期及血清miR-720、miR-375水平的影响。【方法】回顾性分析2018年7月至2019年7月本院收治的78例行手术治疗的脑胶质瘤患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为对照组(术后采用替莫唑胺治疗)和观察组(术后采用榄香烯乳注射液联合替莫唑胺化疗治疗),每组39例。比较两组治疗前后血清肿瘤标志物水平[表皮生长因子(EGF)、白细胞介素-2(IL-2)、血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-6(IL-6)]、免疫功能指标(T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)及血清miR-375、miR-720水平,并比较两组近期疗效、远期生存率及中位生存期。【结果】观察组总有效率为84.62%(33/39),高于对照组的64.10%(25/39),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清EGF、VEGF、IL-2、IL-6水平低于对照组(P<0.05);观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于治疗前,对照组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+低于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组血清miR-375相对表达量高于对照组,miR-720相对表达量低于对照组(P<0.05)。随访2年发现,观察组1年生存率、2年生存率及中位生存期均高于对照组(P<0.05)。【结论】榄香烯乳注射液联合替莫唑胺治疗胶质瘤临床疗效较好,可改善患者免疫功能,调控血清miR-720、miR-375表达,可延长患者生存期。 2023 Vol. 40 (3): 340-343 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF (1152 KB)  ( 23 ) 344 TRPV4激动剂对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用及对PI3K/AKT/eNOS通路的影响 高海茸, 郝艳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.03.007 【目的】探讨瞬时受体电位香草素受体亚型4(TRPV4)激动剂对大鼠脑缺血再灌注损伤(I/R)的保护作用及相关机制。【方法】72只大鼠随机分为Sham组、I/R组、4-α-佛波醇-12,13-二癸酸(4α-PDD)组、LY294002组,每组18只。建模前30 min,4α-PDD组尾静脉注射4α-PDD 0.2 mg/kg,LY294002组尾静脉注射4α-PDD 0.2 mg/kg和LY294002 0.5 mg/kg,Sham组、I/R组尾静脉注射等体积生理盐水,均为一次性给药。I/R后24 h检测大鼠神经功能和脑梗死体积;检测离体脑基底动脉(CBA)舒张功能;免疫印迹法检测脑组织蛋白激酶B(AKT)、p-AKT、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、p-eNOS蛋白表达。【结果】与I/R组比较,4α-PDD组神经功能评分降低,脑梗死体积减小(P<0.05);与4α-PDD组比较,LY294002组神经功能评分升高,脑梗死体积增大(P<0.05)。与Sham组比较,I/R组CBA舒张率增加(P<0.05);与I/R组比较,4α-PDD组CBA舒张率增加(P<0.05);与4α-PDD组比较,LY294002组CBA舒张率降低(P<0.05)。HE染色结果显示,Sham组海马神经元核仁清晰、着色均匀、染色质少,排列整齐、胞体表现为椭圆形或圆形;I/R组神经元大量变形、坏死,胞核浓缩、固染,排列杂乱;4α-PDD组、LY294002组神经元数量较I/R组增加,坏死程度改善,其中4α-PDD组改善程度优于LY294002组。与Sham组比较,I/R组p-AKT/AKT、p-eNOS/eNOS升高(P<0.05);与I/R组比较,4α-PDD组p-AKT/AKT、p-eNOS/eNOS升高(P<0.05);与4α-PDD组比较,LY294002组p-AKT/AKT、p-eNOS/eNOS降低(P<0.05)。【结论】TRPV4激动剂可改善脑I/R大鼠神经功能及海马区病理变化,促进CBA舒张,减小脑梗死体积,其可能通过激活PI3K/AKT/eNOS通路来实现。 2023 Vol. 40 (3): 344-347 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (1540 KB)  ( 36 ) 348 超敏肌钙蛋白I联合临床特征预测老年急性缺血性脑梗死患者短期预后的价值 常嵘, 张进巧, 高攀, 赵蕊 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.03.008 【目的】探讨超敏肌钙蛋白I(hs-TnI)水平联合临床特征预测老年急性缺血性脑梗死患者短期预后的价值。【方法】124例老年急性缺血性脑梗死患者,根据其预后不同分为预后不良组(n=40)和预后良好组(n=84)。比较两组患者一般临床资料、hs-TnI水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分等各项信息。将两组有差异的信息纳入Logistic模型,行量化赋值,以预后作为因变量,以空腹血糖＞6.1 mmol/L、睡眠呼吸暂停综合征(SAS)、房颤、肺部感染占比、hs-TnI水平、NIHSS评分为自变量,分析影响老年急性缺血性脑梗死患者短期预后的危险因素。【结果】两组年龄、体重指数(BMI),性别、吸烟、饮酒、高血压、吞咽呛咳比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组空腹血糖＞6.1 mmol/L、SAS、房颤、肺部感染占比显著高于预后良好组(P<0.05);预后不良组hs-TnI水平及NIHSS评分显著高于预后良好组(P<0.05)。hs-TnI预测老年急性缺血性脑梗死患者预后不良曲线下面积(AUC)为0.719,最佳界值为19.32 ng/mL,敏感度为70.00%,特异度为56.70%。多因素Logistic回归分析证实,血糖≥6.10 mmol/L、SAS、房颤、肺部感染、hs-TnI≥19.32 ng/mL、NIHSS评分≥15.25分是老年急性缺血性脑梗死患者预后不良的危险因素(P<0.05)。hs-TnI联合临床特征预测老年急性缺血性脑梗死患者预后不良的AUC为0.983,敏感度为95.00%,特异度为92.90%。【结论】老年急性缺血性脑梗死患者短期预后受到空腹血糖、SAS、房颤、肺部感染、hs-TnI水平、NIHSS评分影响,临床医师应给予密切关注,及时做出针对性的干预。 2023 Vol. 40 (3): 348-351 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF (1258 KB)  ( 30 ) 352 miR-141-3p、miR-200a在卵巢癌患者外周血中的表达及其对化疗敏感性的预测价值 任娟, 闫丽明, 史喜梅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.03.009 【目的】探讨微小核糖核酸-141-3p(miR-141-3p)、微小核糖核酸-200a(miR-200a)在卵巢癌患者外周血中的表达及其对化疗敏感性的预测价值。【方法】选取2015年10月至2020年9月延安大学附属医院收治的82例卵巢癌患者,根据卵巢癌患者化疗效果分为无应答组和敏感组,比较两组患者临床资料,采用Logistic回归分析影响卵巢癌患者化疗敏感性的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)评价外周血miR-141-3p、miR-200a对卵巢癌患者化疗敏感性的预测效能。【结果】本研究82例卵巢癌患者化疗后,共有27例(32.93%)患者对化疗无应答。无应答组临床分期为Ⅳ期占比、有淋巴结转移占比、残留肿瘤直径及miR-141-3p表达水平均高于敏感组(P<0.05),无应答组miR-200a表达水平则低于敏感组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:临床分期Ⅳ期及外周血miR-141-3p、miR-200a表达水平均是影响卵巢癌患者化疗敏感性的危险因素(OR=2.732、3.241、3.277,P<0.05)。ROC曲线分析显示:外周血miR-141-3p、miR-200a预测卵巢癌患者化疗敏感性的最佳截断点分别为1.55、1.84,AUC分别为0.757、0.790。【结论】外周血miR-141-3p、miR-200a表达水平与卵巢癌患者化疗敏感性有关,可作为预测卵巢癌患者化疗敏感性的重要参考指标。 2023 Vol. 40 (3): 352-355 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (1201 KB)  ( 9 ) 356 术前血清ALT/AST值对早期胃癌患者术后复发的预测价值 徐娇, 邹永红, 王敏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.03.010 【目的】探讨术前血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)/天冬氨酸氨基转移酶(AST)值(LSR)对早期胃癌患者术后复发的预测价值。【方法】选取本院收治的165例拟行胃癌根治术患者,术前均检测LSR水平。随访6~24个月,失访7例。根据预后情况将158例患者分为复发组(n=25)和未复发组(n=133)。比较两组患者术前LSR水平及相关的临床资料,以Logistic回归分析早期胃癌患者术后复发的危险因素,以受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)判定术前血清LSR水平对早期胃癌患者术后预后复发的预测价值。【结果】复发组TNM分期为Ⅲ期、淋巴脉管侵袭例数占比、肿瘤直径及术前NLR、LSR水平均高于未复发组(P<0.05);Logistic多因素分析结果显示,淋巴脉管侵袭、TNM分期为Ⅲ期、术前LSR均为早期胃癌患者术后复发的危险因素(P<0.05);ROC曲线结果显示,术前LSR预测早期胃癌患者复发的AUC值为0.783(P<0.05)。【结论】术前检测LSR对早期胃癌患者术后复发具有一定的预测价值,值得临床推广使用。 2023 Vol. 40 (3): 356-358 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (1147 KB)  ( 39 ) 359 赤参壮骨汤对气血瘀滞证早期手部骨折患者术后手功能及骨折愈合的影响 王潇, 王桂玲, 刘彤 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.03.011 【目的】探讨赤参壮骨汤对气血瘀滞证早期手部骨折患者术后手功能及骨折愈合的影响。【方法】选取2017年1月至2020年1月本院收治的100例气血瘀滞证早期手部骨折患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用常规微型钢板内固定术治疗,观察组在对照组基础上加服赤参壮骨汤。比较两组手部功能优良率、总主动屈曲度、内固定去除时间、骨折愈合时间、住院时间、术后骨折愈合不良事件发生情况及治疗前后手部功能恢复评分[徒手肌力评定(MMT)、Fugl-Meyer手运动功能(FMA)评分及中医症候积分]。【结果】观察组手部功能优良率为94.00%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05)。观察组总主动屈曲度大于对照组(P<0.05),内固定去除时间、骨折愈合时间、住院时间均少于对照组(P<0.05)。两组治疗后MMT、FMA评分较治疗前升高(P<0.05),中医症候积分较治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后MMT、FMA评分高于对照组(P<0.05),中医症候积分低于对照组(P<0.05)。观察组术后骨折愈合不良事件发生率为4.00%,低于对照组的16.00%(P<0.05)。【结论】赤参壮骨汤治疗手部骨折术后患者的临床疗效明确,可增强肌力,促进骨折愈合,恢复手部功能,降低术后骨折愈合不良事件的发生风险,值得临床推广。 2023 Vol. 40 (3): 359-362 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF (1150 KB)  ( 37 ) 363 多层螺旋CT对肾透明细胞癌、乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤的鉴别诊断价值 杨蕾, 樊小玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.03.012 【目的】探讨多层螺旋CT(MSCT)对肾透明细胞癌(ccRCC)、乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤(AMLmf)的鉴别诊断价值及其评估ccRCC患者Fuhrman分级的价值。【方法】28例ccRCC患者设为A组,27例AMLmf患者设为B组。对比两组患者MSCT检查的影像学征象(肿瘤大小及肿瘤是否钙化、囊变、出血、可见血管、多发病灶)、CT值(平扫、皮质期、髓质期及排泄期)及肿瘤强化模式(均匀强化、不均匀强化、主要周边及分隔强化)。比较A组不同Fuhrman分级患者的CT值(平扫、皮质期及髓质期)及假包膜情况。【结果】A组肿瘤直径明显大于B组(P<0.05);A组肿瘤囊变、多发病灶、肿瘤出血患者比例明显高于B组(P<0.05);两组肿瘤钙化、肿瘤可见血管患者比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组平扫CT值显著低于B组(P<0.05);A组皮质期CT值显著高于B组(P<0.05);两组髓质期、排泄期CT值比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组肿瘤不均匀强化患者比例明显高于B组(P<0.05)。Fuhrman分级Ⅰ～Ⅱ级患者皮质期、髓质期CT值显著高于Ⅲ～Ⅳ级患者(P<0.05);两者平扫CT值比较,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ～Ⅱ级患者假包膜完整率显著高于Ⅲ～Ⅳ级患者(P<0.05)。【结论】ccRCC与AMLmf两者的MSCT影像学特征、肿瘤平扫CT值及肿瘤强化模式具有差异,同时皮质期、髓质期CT值与假包膜情况可对ccRCC患者的Fuhrman分级进行评估。 2023 Vol. 40 (3): 363-366 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF (1350 KB)  ( 37 ) 367 HSF2、IL-23、MDC在溃疡性结肠炎病情评估中的应用价值 宋美楠 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.03.013 【目的】探讨热休克转录因子2(HSF2)、白细胞介素-23(IL-23)、髓样树突状细胞(MDC)在溃疡性结肠炎(UC)病情评估中的应用价值。【方法】选取2019年6月至2021年8月本院收治的146例UC患者(观察组),另选取73例同期健康体检志愿者作为对照组,比较观察组入院时、对照组体检时及不同病情UC患者血清HSF2、IL-23、MDC水平,采用Pearson分析上述指标与患者病情相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析其对UC的诊断价值。【结果】观察组血清HSF2、IL-23、MDC水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。活动期组患者血清HSF2、IL-23、MDC水平高于缓解期组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者血清HSF2、IL-23、MDC水平比较,重度组＞中度组＞轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清HSF2、IL-23、MDC水平与发作时期、病情程度均呈正相关(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清HSF2、IL-23、MDC水平对UC诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.795、0.832、0.856,联合诊断AUC为0.927,大于单一指标(P<0.05)。【结论】血清HSF2、IL-23、MDC水平对UC患者病情严重程度具有一定评估价值,可为临床早期诊断UC提供参考。 2023 Vol. 40 (3): 367-369 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF (1132 KB)  ( 10 ) 370 高血压急症与亚急症患者血清同型半胱氨酸水平与心脑血管动脉粥样硬化的相关性 吴晶晶, 陈润祥, 廖占玲, 安国印, 郭洁 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.03.014 【目的】探讨高血压急症及亚急症患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与心脑血管动脉粥样硬化的相关性。【方法】检测79例本院收治的高血压急症与亚急症患者的血清Hcy水平,评估所有患者心脑血管动脉粥样硬化发生情况,其中发生心脑血管动脉粥样硬化的患者为观察组(n=48),未发生心脑血管动脉粥样硬化的患者为对照组(n=31)。比较两组的一般资料及血清Hcy水平,采用Logistic回归分析心脑血管动脉粥样硬化的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清Hcy水平对心脑血管动脉粥样硬化的预测价值。【结果】两组患者的性别、年龄、体重指数(BMI)、吸烟史、合并糖尿病和合并高脂血症的比例、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组既往经皮冠状动脉介入手术(PCI)史占比、脑梗死史占比、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、Gensini评分、Hcy水平均高于对照组(P<0.05);经Logistic回归分析,既往PCI史、脑梗死史、BUN、Gensini评分、Hcy均为高血压急症与亚急症患者心脑血管动脉粥样硬化的影响因素(P<0.05);经ROC分析显示,高血压急症与亚急症患者血清Hcy水平诊断心脑血管动脉粥样硬化的Cut-off值为8.76 μmol/L,曲线下面积(AUC)为0.974,灵敏度为89.58%,特异度为96.77%。【结论】血清Hcy水平与高血压急症、亚急症患者心脑血管动脉粥样硬化密切相关,可为临床诊治提供依据。 2023 Vol. 40 (3): 370-373 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1174 KB)  ( 78 ) 374 MRI与多层螺旋CT诊断变应性真菌性鼻窦炎的临床价值 王军, 孙艳莉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.03.015 【目的】比较MRI与多层螺旋CT诊断变应性真菌性鼻窦炎(AFRS)的临床价值。【方法】选取2017年1月至2021年6月咸阳市第一人民医院收治的84例疑似AFRS患者,所有患者均行MRI与多层螺旋CT检查,以病理诊断作为“金标准”。记录MRI与多层螺旋CT诊断结果,分析MRI与多层螺旋CT诊断AFRS的效能及一致性。【结果】84例疑似AFRS患者有80例经病理检查确诊为AFRS。多层螺旋CT诊断为AFRS有78例,显示53例患者累及上颌窦,36例上颌窦口开大,20例骨质增生硬化致窦腔缩小;19例气泡影残留,20例软组织密度显示条索状(或斑片状)的稍高密度影,呈特征性“毛玻璃样改变”(软组织窗中较明显),CT值为(96.84±8.06)HU,58例显示低密度软组织影充填,CT值为(34.54±5.79)HU;66例显示腔内密度不均、钙化;23例上颌窦壁骨质增生硬化,40例上颌窦壁骨质吸收破坏,8例筛窦下壁骨质吸收破坏,7例鼻中隔吸收、破坏。MRI诊断为AFRS有79例,T1WI 累及窦腔周围显示等或稍低信号,T2WI呈现均匀或混杂高信号,STIR_longTE呈现稍高信号;T1WI 稍低信号、T2WI 低信号与 CT钙化位置基本一致,并且T2WI 信号明显低于T1WI。多层螺旋CT诊断AFRS的灵敏度、特异度分别为97.50%、100.00%,MRI诊断AFRS的灵敏度、特异度分别为98.75%、100.00%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。病理诊断与多层螺旋CT、MRI诊断AFRS的一致性Kappa值分别为0.908、0.917,多层螺旋CT与MRI诊断的一致性Kappa值为0.901。【结论】多层螺旋CT、MRI诊断AFRS效能类似,CT可作为首选筛查AFRS的影像学方法,对于多层螺旋CT无法确诊的AFRS患者可辅助MRI诊断。 2023 Vol. 40 (3): 374-377 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1154 KB)  ( 22 ) 378 乙酰胆碱酯酶染色和钙视网膜蛋白免疫组化染色在先天性巨结肠患儿术前诊断中的应用价值 郑台青, 姜楠, 文容, 匡林芝, 陈卫坚 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.03.016 【目的】探讨乙酰胆碱酯酶染色(AChE)和钙视网膜蛋白(Calretinin)免疫组化染色在先天性巨结肠(HD)患儿术前病理诊断中的价值。【方法】回顾性分析2021年4月至12月本院收治的89例慢性便秘、腹胀,或其他怀疑先天性巨结肠但症状不明显患儿的一般临床资料,其中HD患儿39例(HD组)和非HD患儿50例(非HD组)。分析Calretinin免疫组化染色、AChE染色在HD和非HD患儿中的特点,并分析两者诊断HD的准确性和敏感性。【结果】在HD组中AChE染色阳性为38例,阴性1例,而在非HD组中,AChE染色阳性为1例,阴性49例。HD组患儿Calretinin免疫组化染色均为阴性,而在非HD组患儿中, Calretinin免疫组化染色阳性为49例,阴性1例。AChE染色在HD的诊断中的特异度、灵敏度分别为97.4%、98.0%, Calretinin免疫组化染色在HD诊断中的灵敏度为100%,特异度为98%。【结论】结肠黏膜活检标本AChE染色联合Calretinin免疫组化染色是HD术前诊断的一种可靠的方法,值得临床推广应用。 2023 Vol. 40 (3): 378-380 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (1625 KB)  ( 36 ) 381 三磷酸腺苷结合盒家族G2基因多态性与创伤性脑损伤患者预后的相关性 席涛, 王海, 赵金龙 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.03.017 【目的】探讨三磷酸腺苷结合盒家族G2(ABCG2)基因多态性与创伤性脑损伤(TBI)患者预后的相关性。【方法】选取2018年1月至2020年5月西安医学高等专科学校附属医院收治的123例TBI患者,根据预后情况将患者分为预后良好组(预后良好,n=99)和预后不良组(预后不良,n=24)。分析ABCG2基因多态性位点不同的等位基因与TBI患者预后的关系,分析影响TBI患者预后的因素。【结果】123例TBI患者中24例(19.51%)发生预后不良,其余99例(80.49%)预后良好。单因素分析显示,两组患者在年龄、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、合并脑挫伤、合并蛛网膜下腔出血、合并胸腹部损伤方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组中rs2032582基因G位点所占比例高于预后良好组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,入院时GCS评分、rs2032582等位基因、年龄、合并脑挫伤、合并胸腹部损伤、合并蛛网膜下腔出血是影响TBI患者预后的独立影响因素(P<0.05)。【结论】ABCG2基因多态性与TBI患者预后相关,入院时GCS评分、rs2032582等位基因、年龄、合并脑挫伤、合并胸腹部损伤、合并蛛网膜下腔出血是影响TBI患者预后的独立影响因素。 2023 Vol. 40 (3): 381-384 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1154 KB)  ( 28 ) 385 老年前列腺癌患者雄性激素阻断治疗期间骨密度降低的影响因素分析 李志清, 胡明 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.03.018 【目的】探讨老年前列腺癌患者雄性激素阻断治疗期间骨密度降低的影响因素。【方法】回顾性分析2016年4月至2018年5月陕西省延安市中医院院收治的105例老年前列腺癌患者的临床资料,所有患者均采用雄性激素阻断联合放疗,统计老年前列腺癌患者雄性激素阻断治疗期间骨密度降低的发生率,根据患者治疗期间骨密度是否降低将其分为骨密度降低组及非骨密度降低组,统计两组患者的临床资料,采用Logistic回归分析老年前列腺癌患者雄性激素阻断治疗期间骨密度降低的影响因素,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用log-rank检验分析骨密度降低组及非骨密度降低组无生化失败曲线的差异。【结果】105例老年前列腺癌患者中雄性激素阻断治疗期间骨密度降低患者22例(骨密度降低组),占比20.95%;剩余83例患者未出现骨密度降低(非骨密度降低组),占比79.05%。骨密度降低组GS评分、体重指数(BMI)、血清前列腺特异性抗原(PSA)、白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平高于非骨密度降低组(P<0.05),血清睾酮(T)、骨保护素(OPG)水平低于非骨密度降低组(P<0.05);Logistic多因素分析显示,BMI、PSA、T、OPG均为老年前列腺癌患者雄性激素阻断治疗期间骨密度降低的影响因素(P<0.05)。随访2年,骨密度降低组失访1例,非骨密度降低组失访2例,中位随访时间为12(1~24)个月。骨密度降低组2年无生化失败率为80.95%,非骨密度降低组2年无生化失败率为82.72%,两组无生化失败曲线比较,差异无统计学意义(χ2=0.003,P=0.955)。【结论】BMI、PSA、T、OPG均为老年前列腺癌患者雄性激素治疗期间骨密度降低的影响因素,且治疗期间骨密度降低与老年前列腺癌患者远期生化失败无关。 2023 Vol. 40 (3): 385-388 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF (1218 KB)  ( 19 ) 389 肾囊内注射氢化可的松琥珀酸钠对肾病综合征患者氧化应激及肾功能的影响 孙琪, 王燕 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.03.019 【目的】探讨肾囊内注射氢化可的松琥珀酸钠对肾病综合征(NS)患者氧化应激及肾功能的影响。【方法】116例NS患者随机分为观察组(肾囊内注射氢化可的松琥珀酸钠+口服糖皮质激素治疗)与对照组(口服糖皮质激素治疗),每组58例。比较两组患者的治疗效果及治疗前后谷胱甘肽转移酶(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、24 h尿蛋白水平,比较两组患者治疗期间失眠、血糖升高、消化道反应、肥胖等不良反应的发生率。【结果】观察组总有效率为89.66%,显著高于对照组的74.14%(P<0.05);两组治疗后GSH、SOD显著高于治疗前,MDA显著低于治疗前(P<0.05),观察组治疗后GSH、SOD显著高于对照组,MDA显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后BUN、Scr、24 h尿蛋白显著低于治疗前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率为13.79%,与对照组的6.90%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】肾囊内注射氢化可的松琥珀酸钠可改善NS患者氧化应激状态和肾功能。 2023 Vol. 40 (3): 389-391 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (1129 KB)  ( 47 ) 392 咳嗽抑制训练联合肺部保护性主动循环呼吸通气训练对肺癌患者术后康复的影响 王静, 戴琪 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.03.020 【目的】探讨咳嗽抑制训练联合肺部保护性主动循环呼吸通气训练对肺癌患者术后康复的影响。【方法】选取2019年7月至2021年8月商洛市中心医院心胸外科收治的150例拟行肺癌根治术患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组75例。对照组术后给予咳嗽抑制训练,而观察组在对照组基础上加用肺部保护性主动循环呼吸通气训练,在入院前、术后4 d、出院前所有患者检查肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC],采用生命质量核心量表(QLQ-C30)评价患者生活质量,同时记录两组患者呼吸系统并发症发生情况。【结果】观察组入院前、术后4 d、出院前时FVC、FEV1、FEV1/FVC均高于本组治疗前和对照组(P<0.05),对照组上述各时间段相关指标与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,观察组治疗后QLQ-C30量表内各指标评分改善明显(P<0.05);观察组患者肺脓肿、呼吸衰竭、肺不张、呼吸道梗阻并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】在肺癌根治术治疗基础上辅助肺部保护性主动循环呼吸通气训练(以咳嗽抑制训练为主),可有效改善患者肺功能,降低在康复过程中呼吸系统并发症发生率,提高患者生活质量,值得临床推广应用。 2023 Vol. 40 (3): 392-395 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1154 KB)  ( 63 ) 396 头侧-中央混合入路方式行腹腔镜下右半结肠癌根治术对患者血清P1k-1、TSGF水平及预后的影响 王晓岐, 万莹 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.03.021 【目的】探讨头侧-中央混合入路方式行腹腔镜下右半结肠癌根治术对右半结肠癌患者血清Polo样激酶-1(P1k-1)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)水平及预后的影响。【方法】回顾性分析2018年1月至2021年1月陕西省岐山县医院收治的136例右半结肠癌患者的临床资料,根据手术入路方式的不同将其分为观察组(行头侧-中央混合入路方式行腹腔镜下右半结肠癌根治术)和对照组(行中央入路方式行腹腔镜下右半结肠癌根治术),每组68例。比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数、术后肛门排气时间、术后开始进食时间、术后住院时间及术中输血、血管损伤、中转开腹发生率,比较两组并发症发生率及术前、术后7 d血清P1k-1、TSGF水平。【结果】观察组手术时间、术中出血量、术中输血发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为17.65%,对照组并发症发生率为30.88%,两组比较差异无统计学意义(P=0.072)。术后7 d,两组患者血清P1k-1、TSGF水平低于术前(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,两组患者局部复发率、远处转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组1年累积生存率为92.65%(63/68),对照组1年累积生存率为89.71%(61/68),两组比较差异无统计学意义(P=0.507)。【结论】与中央入路方式相比,头侧-中央混合入路方式行腹腔镜下右半结肠癌根治术同样可彻底清扫淋巴结,有助于减少术中出血,缩短手术时间,对近远期疗效、术后并发症及血清P1k-1、TSGF水平并无明显影响。 2023 Vol. 40 (3): 396-399 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (1188 KB)  ( 31 ) 400 负压封闭引流术联合高压氧治疗四肢大面积软组织创伤患者的疗效及对IFN-γ、TNF-α水平的影响 孙宝平, 王国伟, 王正宇 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.03.022 【目的】探讨负压封闭引流术联合高压氧治疗四肢大面积软组织创伤患者的疗效及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和干扰素-γ(IFN-γ)水平的影响。【方法】选取2019年4月至2022年4月山东大学附属山东省立第三医院收治的100例四肢大面积软组织创伤患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例,对照组采用负压封闭引流术治疗,观察组在对照组基础上辅以高压氧治疗。治疗2周后,比较两组临床疗效、换药频率、住院时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、炎症指标(TNF-α和IFN-γ)和不良反应发生率。【结果】观察组临床疗效优于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05);两组治疗48 h后、治疗2周后VAS评分均低于本组治疗前(P<0.05),且观察组治疗2周后VAS评分低于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清TNF-α和IFN-γ水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】负压封闭引流术联合高压氧应用于四肢大面积软组织创伤治疗中,有助于促进患者创面修复,抑制炎症因子表达,减轻患者术后疼痛,提高治疗效果且安全性良好,值得临床推广应用。 2023 Vol. 40 (3): 400-402 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (1129 KB)  ( 38 ) 403 补体系统相关因子CFH、C5b-9与年龄相关性黄斑变性患者视力预后的相关性分析 毛凡, 姜明玖 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.03.023 【目的】探讨补体因子H(CFH)、补体C5b-9与年龄相关性黄斑变性(AMD)患者视力预后的相关性。【方法】选取2018年4月至2021年3月山阳县人民医院收治的136例AMD患者,统计患者治疗3个月后的视力预后情况,并依据视力预后情况分为预后不良组和预后良好组。对比预后不良组和预后良好组的临床资料;Logistic多因素回归分析影响AMD患者视力预后的有关因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析联合检测CFH、补体C5b-9对AMD患者视力预后不良的预测价值。【结果】AMD患者视力预后不良发生率为35.29%。预后不良组年龄、病灶面积(CSA)、血流面积(CFA)、凹视网膜厚度(CMT)及补体C5b-9水平均高于预后良好组(P<0.05),CFH则低于预后良好组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:CFA、CFH及补体C5b-9均是影响AMD患者视力预后的危险因素(OR=2.742、3.330、3.019,P<0.05)。ROC曲线分析显示:CFH、补体C5b-9预测AMD患者视力预后不良的最佳截断点分别为254.07 ng/mL、73.69 ng/mL,两者联合的特异度为97.73%,高于CFH、补体C5b-9单独评估的特异度,且CFH、补体C5b-9两者联合预测AMD患者视力预后不良的曲线下面积(AUC)为0.893,高于CFH、补体C5b-9单独预测的AUC(P<0.05)。【结论】CFH、补体C5b-9两者联合对AMD患者视力预后不良的预测效能较高,可作为临床评估AMD患者视力预后的重要参考指标。 2023 Vol. 40 (3): 403-406 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (1196 KB)  ( 71 ) 407 绝经及未绝经女性子宫动态增强1.5 T MRI检查结果比较 张学平, 常娟锋 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.03.024 【目的】探讨绝经及未绝经女性子宫动态增强1.5 T磁共振成像(MRI)检查结果差异。【方法】选取2017年1月至2019年1月榆林市星元医院收治的83例拟行盆腔动态增强MRI检查的绝经患者为观察组,另选取同期入院体检的83例未绝经女性作为对照组。比较两组子宫基本参数(子宫结合带厚度、宽径、长径、高径、内膜厚度及子宫外肌层厚度)、动态增强MRI定量参数值(容积转运常数、速率转运常数、容积分数)及子宫肌层T2加权像(T2WI)信号强度。【结果】两组子宫结合带厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组子宫宽径、长径、高径均显著短于对照组(P<0.05),子宫外肌层厚度、子宫内膜厚度显著厚于对照组(P<0.05)。两组子宫肌层中间T2WI信号强度、子宫结合带处容积转运常数和速率转运常数、子宫内膜处容积分数比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组子宫肌层内侧、外侧T2WI信号强度显著低于对照组(P>0.05),子宫结合带处容积分数显著低于对照组(P<0.05),子宫肌层处容积转运常数、速率转运常数、容积分数显著低于对照组(P<0.05),子宫内膜处容积转运常数、速率转运常数显著低于对照组(P<0.05)。【结论】采用动态增强1.5 T MRI可清晰观察到绝经及未绝经女性子宫形态、结构的差异,如绝经后子宫萎缩及子宫内膜和肌层增厚等,对临床医生认识绝经前后子宫变化有重要指导作用。 2023 Vol. 40 (3): 407-410 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1349 KB)  ( 28 ) 411 陕西汉族初筛RhD阴性孕妇中D基因多态性研究 雍乐, 刘新, 王安, 王川 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.03.025 【目的】探讨陕西汉族初筛RhD阴性孕妇中D基因多态性。【方法】选择2018年1月至2020年3月在本院定期产检的54例陕西汉族初筛RhD阴性孕妇。采用微柱凝胶卡检测RhD血型,采用抗人球蛋白凝胶卡法进行间接抗球蛋白试验(IAT),采用Rh分型卡鉴定RhCE抗原分型,采用吸收放射试验检测Del血型,采用序列特异性聚合酶链反应(PCR-SSP)鉴定标本的Del血型基因型,采用D-Screen试剂的反应格局表鉴定部分DⅥ3型,针对10个RHD基因外显子的特异性引物进行PCR扩增并测序。【结果】54例初筛RhD阴性孕妇中,单克隆(IgG+IgM)抗D-抗体IAT试验检出3例阳性,经鉴定为D变异型;酸放散法检出阳性18例,除上述3例D变异型外,其余15例均为Del表型,36例D阴性标本。D变异型与Del表型均未产生抗-D,36例D阴性标本中2例产生抗-JKb合并抗-cE,7例产生抗-D(其中1例产生抗-C合并抗-D)。RhCE分型结果显示:D阴性血型以ccee为主,Del表型以Ccee为主,无ccEe与ccee。3例D变异型中,D-Screen检出2例部分DⅥ3型,剩余1例经RHD基因测序分析,结果显示为弱D15型,RHD基因存在c.845G＞(p.Gly282Asp)纯合突变。PCR-SSP检出15例阳性,与酸放散法检出阳性的例数一致,15例Del表型均携带RHD*01EL.01。15例Del表型中,合子型D+/D+1例,且其基因型为RHD*01EL.01/01EL.01;合子型D+/D-14例,且其基因型均为RHD*01EL01/01N.01,占93.33%。【结论】54例陕西汉族初筛RhD阴性孕妇中D基因结构存在复杂的多态性,变异等位基因D阴性血型以ccee为主,Del表型以Ccee为主。 2023 Vol. 40 (3): 411-413 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (1128 KB)  ( 60 ) 414 血清25-羟基维生素D水平评估缺血性脑卒中患者预后的价值 毕庆国, 狄勇, 查吴浩, 刘春兰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.03.026 【目的】探讨血清脂溶性维生素25-羟基维生素D(25-OH-VD)水平评估缺血性脑卒中患者预后的价值。【方法】回顾性分析两院收治的1000例缺血性脑卒中患者的资料,依据生存情况分为预后良好组(510例)及预后不良组(490例)。对比两组基础资料[年龄、性别、体重指数(BMI)、吸烟史、梗死面积、血糖、体温、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、血压、25-OH-VD ],采用受试者工作特征(ROC)曲线分析25-OH-VD预测缺血性脑卒中患者预后的价值以及通过Logistic回归分析缺血性脑卒中患者预后不良的危险因素。【结果】预后不良组的梗死面积≥1.5 cm2、高血糖、体温升高、NIHSS评分≥21分和高血压患者比例显著高于预后良好组(P<0.05),25-OH-VD水平显著低于预后良好组(P<0.05)。经ROC分析显示,25-OH-VD的曲线下面积为0.680,最佳截断值为24.500 ng/mL,敏感度为0.450,特异度为0.700(均P<0.05)。经Logistic回归性分析证实梗死面积≥1.5 cm2、高血糖、体温升高、NIHSS评分≥21分、高血压和25-OH-VD＜24.500 ng/mL是缺血性脑卒中患者预后不良的危险因素(P<0.05)。【结论】影响缺血性脑卒中患者预后不良的危险因素较多,例如梗死面积≥1.5 cm2、高血糖、体温升高、NIHSS评分≥21分、高血压和25-OH-VD,其中25-OH-VD＜24.500 ng/mL是缺血性脑卒中患者预后不良的最佳截断值,预测患者预后不良具有一定的参考价值。 2023 Vol. 40 (3): 414-417 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (1203 KB)  ( 136 ) 418 针灸联合康复机器人训练对老年下肢骨折患者康复的影响 任天鹏, 马昀欣, 周晓刚 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.03.027 【目的】探讨针灸联合康复机器人训练对老年下肢骨折患者康复的影响。【方法】96例老年下肢骨折患者,采用抽签法分为观察组和对照组,每组48例。对照组采用康复机器人训练,观察组采用针灸联合康复机器人训练,对比两组患者治疗前后下肢简化Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分、中医症状评分、Berg平衡量表(BBS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、Holden功能性步行量表(FAC)分级、关节功能(HSS)评分、关节最大活动度及并发症发生情况。【结果】治疗后,观察组疼痛、肿胀、瘀斑中医症状评分明显低于治疗前及对照组治疗后(P<0.05),ADL、BBS、FMA评分均高于治疗前及对照组治疗后(P<0.05),FAC分级、HSS评分、关节活动度明显高于治疗前及对照组治疗后(P<0.05);两组患者总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】针灸联合康复机器人训练治疗老年下肢骨折患者,能加快患者康复进程,改善患者关节功能及关节活动度。 2023 Vol. 40 (3): 418-420 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1188 KB)  ( 116 ) 421 纤维蛋白降解产物等凝血指标与严重烧伤休克患者预后的相关性 郭雪鹏, 尹明明, 王国辉, 周波, 李永强, 庹章强 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.03.028 【目的】探讨纤维蛋白降解产物(FDP)等凝血指标与严重烧伤休克患者预后的相关性。【方法】选取本院收治的91例严重烧伤休克患者为研究对象,收集其基本资料及入院时FDP等凝血指标情况,患者治疗后随访60 d统计其生存情况。分析影响患者预后的因素及凝血指标预测患者预后的价值。【结果】91例严重烧伤休克患者随访期间死亡33例(死亡组),占36.26%(33/91),其余58例(63.74%,58/91)生存(生存组)。Logistic因素回归分析显示,急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、烧伤总面积、活化部分凝血活酶时间(APTT)、FDP是影响患者预后的独立因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,FDP、APTT及二者联合预测严重烧伤休克患者预后的灵敏度分别为72.72%、75.76%、72.72%,特异度分别为72.41%、70.69%、96.55%,曲线下面积(AUC)分别为0.762、0.774、0.905。【结论】严重烧伤休克患者预后不良风险较高,FDP、APTT与患者预后有关,二者联合预测对患者的预后效能良好。 2023 Vol. 40 (3): 421-424 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF (1239 KB)  ( 72 ) 425 清热醒脑汤联合依达拉奉对缺血性脑卒中患者半暗带神经功能的影响 舒毓高 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.03.029 【目的】探讨清热醒脑汤联合依达拉奉对缺血性脑卒中患者半暗带神经功能的影响。【方法】选取2019年1月到2021年2月本院神经外科收治的40例缺血性脑卒中患者,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组20例。对照组在常规治疗的基础上使用依达拉奉,观察组在对照组的基础上使用清热醒脑汤。比较两组患者治疗前后缺血半暗带灌注参数[脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、对比剂平均通过时间(MTT)及达峰时间(TTP)]、炎症因子[白细胞介素-3(IL-3)、白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-8(IL-8)],并比较两组患者不良反应发生情况及神经功能。【结果】治疗后7 d、14 d,两组CBF、MTT、TTP均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组CBV水平高于治疗前,且观察组高对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者血清IL-3、IL-5、IL-8水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者CSS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为20.0%(4/20),对照组为15.0%(3/20),两组比较差异无统计学意义(P=0.677)。【结论】清热醒脑汤联合依达拉奉可改善缺血性脑卒中患者半暗带神经功能,降低炎症因子水平,安全有效,值得临床推广。 2023 Vol. 40 (3): 425-427 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1129 KB)  ( 11 ) 428 CXCL10、FGF-21、25-(OH)D预测急性心肌梗死患者PCI术后不良心血管事件发生风险的价值 樊剑云, 亢武祥 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.03.030 【目的】探讨CXC趋化因子配体10(CXCL10)、成纤维细胞生长因子21(FGF-21)、25羟基维生素D[25-(OH)D]预测急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后不良心血管事件发生风险的价值。【方法】 纳入2019年3月至2020年12月宝鸡市人民医院收治的86例行PCI治疗的AMI患者为研究对象,患者经治疗后均获有效随访1年,依据患者随访期内是否发生不良心血管事件分为不良心血管事件组(n=32)和非不良心血管事件组(n=54)。比较两组CXCL10、FGF-21、25-(OH)D水平,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析CXCL10、FGF-21、25-(OH)D水平对AMI患者PCI术后不良心血管事件发生风险的预测价值,采用多因素Logistic回归分析CXCL10、FGF-21、25-(OH)D是否为AMI患者PCI术后不良心血管事件发生的危险因素。【结果】观察组CXCL10、FGF-21水平高于对照组(P<0.05),25-(OH)D水平低于对照组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,CXCL10、FGF-21、25-(OH)D预测AMI患者PCI术后发生不良心血管事件的曲线下面积分别为0.822、0.716、0.764(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,CXCL10、FGF-21、25-(OH)D是AMI患者PCI术后发生不良心血管事件的独立影响因素(P<0.05)。【结论】CXCL10、FGF-21、25-(OH)D预测AMI患者PCI后不良心血管事件发生风险具有重要的临床价值。 2023 Vol. 40 (3): 428-431 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (1227 KB)  ( 17 ) 432 平均血小板体积与急性脑梗死患者近期预后的相关性分析 屈兴汉, 贾军, 黄亮 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.03.031 【目的】探讨平均血小板体积(MPV)与急性脑梗死(ACI)患者30 d内临床预后的相关性。【方法】纳入发病24 h内在本院就诊的ACI患者共50例,经常规有效治疗后,有3例在院内死亡,余47例好转出院,出院后于距发病30 d时行改良Rankin预后等级量表评分(mRS),根据mRS将患者分为预后良好组(mRS≤2分,n=33)以及预后不良组(mRS>2分,n=14)。收集所有受试者入院即刻时循环MPV水平,分析MPV与ACI发生后30 d临床预后的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价MPV作为预测ACI患者临床预后标记物的价值,同时应用二元Logistic回归分析MPV是否为预后不良的独立危险因素。【结果】预后不良组入院即刻循环MPV水平为(13.44±1.73)fL,显著高于预后良好组的(11.17±2.00)fL,且差异有统计学意义(P<0.05);MPV作为预测ACI患者30 d内预后不良具有中等诊断效能,其ROC曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.83(0.72~0.95),同时二元Logistic回归分析证实MPV是ACI患者30 d内发生预后不良的独立危险因素。【结论】MPV是ACI患者30 d内预后不良的独立危险因素,且是潜在的评估ACI患者预后不良的指标。 2023 Vol. 40 (3): 432-434 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF (1150 KB)  ( 16 )        综述与讲座 435 功能磁共振在糖尿病肾病中的研究进展 杨娇娇, 季伟伟, 任建民, 肖晓燕 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.03.032 2023 Vol. 40 (3): 435-437 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB)  PDF (1115 KB)  ( 226 )        临床研究 438 rhIFNα-2b喷雾联合盐酸伐昔洛韦治疗小儿水痘的临床疗效及对血清IL-8、CRP水平的影响 杨劲威, 曹媛, 折慧 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.03.033 【目的】探讨重组人基因工程干扰素α-2b(rhIFNα-2b)喷雾联合盐酸伐昔洛韦治疗小儿水痘的临床疗效及对血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)的影响。【方法】选取2020年1月至2021年12月宝鸡市人民医院收治的108例水痘患儿,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组54例。对照组采用盐酸伐昔洛韦分散片治疗,观察组在对照组基础上给予rhIFNα-2b喷雾剂治疗。比较两组临床疗效、临床症状改善时间、治疗前后炎症因子水平(IL-8、CRP)及不良反应发生情况。【结果】观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组退热时间、开始结痂时间、止疹时间、止痒时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿血清IL-8、CRP水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿出现呕吐2例,头痛1例,对照组患儿出现呕吐1例,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=1.039,P=0.308)。【结论】rhIFNα-2b喷雾联合盐酸伐昔洛韦治疗小儿水痘可有效缓解临床症状,促进患儿快速康复,抑制炎症反应,值得临床参考借鉴。 2023 Vol. 40 (3): 438-440 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (1112 KB)  ( 87 ) 441 血清D-D及CYFRA21-1水平在宫颈癌化疗疗效评估中的应用价值 郑迎春, 宋梅, 王悦, 杨绍文 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.03.034 【目的】探讨血清D-二聚体(D-D)及细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)水平在宫颈癌化疗疗效评估中的应用价值。【方法】回顾性分析2019年1月至2021年1月本院收治的120例宫颈癌患者的临床资料,分析患者化疗效果,统计患者年龄、病程、临床分期、体重指数(BMI)、化疗方案、病理类型、淋巴结转移情况、肿瘤最大直径及鳞状上皮细胞癌抗原(SCCAg)、CYFRA21-1、D-D、血红蛋白、血小板、血脂指标[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)]水平等临床资料;采用多因素Logistic回归分析影响宫颈癌化疗效果的独立危险因素;采用Spearman检验血清D-D及CYFRA21-1水平与宫颈癌化疗效果的相关性。【结果】120例宫颈癌患者中,有24例(20.00%)患者治疗无效,纳为无效组;其余96例(80.00%)治疗成功,纳为有效组。两组年龄、肿瘤最大直径、BMI、病理类型及血红蛋白、血小板、血脂指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);无效组CYFRA2-1、SCCAg、D-D水平及淋巴结转移构成比、临床分期Ⅱb期构成比均高于有效组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:CYFRA21-1(OR=2.415,95%CI=1.326～4.398)、SCCAg(OR=1.139,95%CI=1.025～1.265)、D-D(OR=1.846,95%CI=1.162～2.932)、淋巴结转移(OR=1.796,95%CI=1.142～2.824)、临床分期(OR=1.832,95%CI=1.021～3.287)是影响宫颈癌化疗效果的独立危险因素(P<0.05)。Spearman检验结果显示:D-D、CYFRA21-1水平与宫颈癌化疗效果呈正相关(P<0.05)。【结论】CYFRA21-1、SCCAg、D-D、淋巴结转移、临床分期是影响宫颈癌化疗效果的危险因素,D-D、CYFRA21-1水平与宫颈癌化疗效果密切相关。 2023 Vol. 40 (3): 441-443 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (1113 KB)  ( 13 ) 444 来曲唑联合宫腹腔镜治疗输卵管性不孕症对患者妊娠结局的影响 金智奕, 王小平, 毛宝红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.03.035 【目的】探讨来曲唑联合宫腹腔镜治疗输卵管性不孕症对患者妊娠结局的影响。【方法】选取2019年3月至2020年9月江苏省盐城市响水县第三人民医院收治的100例输卵管性不孕症患者,按随机数字表法分为观察组(采用来曲唑联合宫腹腔镜治疗)和对照组(采用宫腹腔镜治疗),每组50例。比较两组子宫内膜厚度、窦卵泡数、卵巢直径及治疗前后的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平;术后随访18个月,比较两组妊娠率、异位妊娠率、流产率及术后并发症情况。【结果】观察组子宫内膜厚度、窦卵泡数、卵巢直径显著大于对照组(P<0.05);治疗后,两组FSH、LH水平显著低于治疗前,E2水平显著高于治疗前,且观察组变化更为明显(P<0.05);两组异位妊娠率、流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】来曲唑联合宫腹腔镜治疗输卵管性不孕症患者,可促进患者卵泡发育成熟,调节雌激素水平,改善妊娠结局,且安全性较好,值得临床推广应用。 2023 Vol. 40 (3): 444-446 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (1108 KB)  ( 59 ) 447 雷公藤多苷对行PCI治疗的急性心肌梗死患者心室重构的影响 胡佩佩, 付振强 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.03.036 【目的】探讨雷公藤多苷对行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的急性心肌梗死(AMI)患者心室重构的影响。【方法】回顾性分析2020年1月至2021年1月许昌医院收治的83例PCI治疗的AMI患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为对照组(41例)和观察组(42例)。对照组在PCI术后予以常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上口服雷公藤多苷。比较两组治疗前后心功能[每博量(SV)、心博量(CO)、左心室射血分数(LVEF)]、心室重构[左室后壁厚度(LVPWT)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、左室质量指数(LVMI)]、血液流变学指标(全血高切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原)及血清醛固酮(ALD)、B型脑钠肽(BNP)水平,比较两组并发症发生率。【结果】治疗后,两组SV、CO、LVEF高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组LVPWT、IVST、LVMI降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组全血高切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者ALD、BNP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.76%(2/42),对照组为17.07%(7/41),两组比较差异无统计学意义(χ2=2.104,P=0.147)。【结论】雷公藤多苷可改善PCI术治疗的AMI患者的心功能,改善其心室重构,且不良反应发生率低,安全可靠。 2023 Vol. 40 (3): 447-449 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (1116 KB)  ( 48 ) 450 情绪宣泄坊团体干预模式在间质性肺病合并心境障碍患者中的应用价值 丁志兰, 肖堂琴 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.03.037 【目的】探讨情绪宣泄坊团队干预模式在间质性肺病合并心境障碍患者中的应用价值。【方法】回顾性分析2018年2月至2021年4月本院收治93例间质性肺病合并心境障碍患者的临床资料,根据入院时间将其分为观察组(2020年1月至2021年4月,n=49)和对照组(2018年2月至2019年12月,n=44)。对照组给予常规护理,观察组在此基础上行情绪宣泄坊团体干预模式。采用一般自我效能感量表(GSES)、Morisky用药依从性量表(MMAS-8)、特发性肺纤维化生命质量量表(ATAQ-IPF)评估两组患者自我效能感、用药依从性及生活质量,比较两组患者干预前后自我效能感、用药依从性及生活质量。【结果】干预后,两组患者GSES评分、MMAS-8评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】针对间质性肺病合并心境障碍患者给予情绪宣泄坊团体干预,有助于提升患者自我效能感和用药依从性,对提高患者生活质量具有重要意义。 2023 Vol. 40 (3): 450-452 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1109 KB)  ( 52 ) 453 术前及术后应用头孢呋辛对剖宫产手术后感染风险的影响 雷彦平, 巴晶晶 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.03.038 【目的】探讨术前及术后应用头孢呋辛对剖宫产手术后感染风险的影响。【方法】收集2020年3月至2022年3月在本院妇产科接受剖宫产手术的124例产妇,按照随机抽样法分为观察组和对照组,每组62例。观察组剖宫产术前30 min静脉滴注1.5 g头孢呋辛钠+0.9生理盐水100 mL,术后2 d以相同剂量连续给药,1次/d;对照组在术后连续3 d静脉滴注1.5 g头孢呋辛钠+0.9生理盐水100 mL。比较两组围术期指标(术中出血量、手术时间、术后体温异常持续时间、术后最高体温、住院时间)、术后切口愈合情况、感染情况及手术前后炎症相关指标[血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平及外周血白细胞(WBC)计数]。【结果】两组术中出血量、手术时间、术后体温异常持续时间、术后最高体温比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组住院时间较短(P<0.05);手术后,两组血清PCT、CRP水平及外周血WBC计数均有所提高(P<0.05),但观察组血清PCT、CRP水平及外周血WBC计数均显著低于对照组(P<0.05);手术后,观察组甲级愈合61例、乙级愈合1例;对照组甲级愈合60例、乙级愈合2例,两组切口愈合情况比较,差异无统计学意义(χ2=0.342,P>0.05);观察组术后感染发生率为6.45%,显著低于对照组的19.35%(P<0.05)。【结论】与剖宫产术后使用头孢呋辛预防感染相比,术前使用头孢呋辛减轻炎症反应的效果较好,有利于降低术后感染发生率,减少住院时间,具有较好的应用价值。 2023 Vol. 40 (3): 453-455 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF (1111 KB)  ( 20 ) 456 基于健商理论指导下的健康教育对胸腔镜下肺癌根治术后患者自我管理能力的影响 郭艳琴, 单静 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.03.039 【目的】探讨基于健商理论指导下的健康教育对胸腔镜下肺癌根治术后患者自我管理能力的影响。【方法】本院收治的90例胸腔镜下肺癌根治术后患者,随机分为观察组和对照组,每组45例。其中对照组采用常规的健康教育,观察组采用健商理论指导下的健康教育。评估并比较两组患者自我管理能力、依从性及不良反应发生情况。【结果】健康教育后,两组患者的自我管理能力评分均较健康教育前有所提高,且观察组高于对照组(P<0.05);健康教育后,观察组患者的依从性优良率为97.78%(44/45),明显高于对照组的80%(36/45),且差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。【结论】胸腔镜下肺癌根治术后患者采用健商理论指导下的健康教育,可有效提高患者的自我管理能力,改善患者对护理干预的依从性,且安全性相对较高,不易引发不良反应,能更好地促进患者疾病康复。 2023 Vol. 40 (3): 456-458 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1105 KB)  ( 17 ) 459 KAP健康教育模式对2型糖尿病患者自我管理能力及生活质量的影响 孙俊, 宁红霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.03.040 【目的】探讨知识-信念-行为(Knowledge-Attitude-Practice,KAP)模式的健康教育对2型糖尿病(T2DM)患者自我管理能力及生活质量的影响。【方法】120例T2DM患者随机分为对照组(n=58)与观察组(n=62),对照组给予常规健康教育,观察组在对照组基础上联合应用KAP模式的健康教育。随访3个月,比较两组患者自我管理能力(SDSCA)、糖脂代谢、生存质量(short form 36,SF-36)评分及并发症发生情况。【结果】干预3个月后,观察组患者足部护理、饮食控制、坚持运动、规律用药、血糖水平监测、吸烟控制评分均高于对照组(P<0.05);观察组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及三酰甘油(TG)均低于对照组(P<0.05);观察组患者生理机能、社会功能、情感职能、总体健康评分均高于对照组(P<0.05);观察组糖尿病足等并发症发生率为6.45%,低于对照组的18.97%(P<0.05)。【结论】KAP模式健康教育有助于促进T2DM 患者自我管理能力的养成,控制糖脂代谢水平,减少并发症的发生,改善患者生活质量。 2023 Vol. 40 (3): 459-461 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (1107 KB)  ( 62 ) 462 HbA1c、sTREM-1预测老年T2DM合并急性心肌梗死患者冠脉支架再狭窄的价值 文涛, 赵云清 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.03.041 【目的】探讨糖化血红蛋白(HbA1c)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)对老年2型糖尿病(T2DM)合并急性心肌梗死患者冠脉支架再狭窄的预测价值。【方法】回顾性分析2018年2月至2019年10月在本院行经皮冠状动脉介入术(PCI)的126例老年T2DM合并急性心肌梗死患者的临床资料,根据患者PCI术后是否发生冠脉支架再狭窄将其分为狭窄组(21例)和非狭窄组(105例)。比较狭窄组和非狭窄组临床资料,采用Logistic多因素回归分析影响老年T2DM合并急性心肌梗死患者PCI术后冠脉支架再狭窄发生的相关因素,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析HbA1c、sTREM-1预测老年T2DM合并急性心肌梗死患者冠脉支架再狭窄的价值。【结果】126例老年T2DM合并急性心肌梗死患者PCI术后12个月发生冠脉支架再狭窄21例,发生率为16.67%。狭窄组患者支架直径、支架长度、心功能分级为Ⅲ级占比、餐后2 h血糖(2hPG)、HbA1c及sTREM-1水平均高于非狭窄组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,支架长度、HbA1c及sTREM-1均为影响老年T2DM合并急性心肌梗死患者PCI术后冠脉支架再狭窄发生的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,HbA1c、sTREM-1预测老年T2DM合并急性心肌梗死患者冠脉支架再狭窄的最佳截断值分别为6.91%、265.02 ng/L,两者联合预测老年T2DM合并急性心肌梗死患者冠脉支架再狭窄的AUC为0.920,高于两者单独预测的AUC(Z=2.438,P=0.015;Z=2.573,P=0.010)。【结论】HbA1c、sTREM-1联合预测老年T2DM合并急性心肌梗死患者PCI术后发生冠脉支架再狭窄的效能较高,值得临床参考借鉴。 2023 Vol. 40 (3): 462-465 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1163 KB)  ( 30 ) 466 养正消积胶囊联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床疗效 梁方荣, 赵晶, 徐文江, 吴若晨 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.03.042 【目的】探讨养正消积胶囊联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效。【方法】本院收治的原发性肝癌患者100例,采用随机抽签法分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用TACE治疗,观察组采用养正消积胶囊联合TACE治疗。比较两组患者治疗后疗效、生活质量量表(SF-36)评分及治疗前后血清肿瘤标志物[血管内皮生长因子(VEGF)、癌抗原724(CA724)、细胞周期素A2(CCNA2)]、氧化指标[血红素氧合酶-1(HO-1)、核因子E2相关因子(Nrf2)、Kelch样ECH相关蛋白1(Keap-1)]水平。【结果】两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者疾病控制率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清VEGF、CA724、CCNA2水平显著低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清HO-1、Nrf2水平显著低于治疗前,Keap-1水平显著高于治疗前(P<0.05),且观察组血清HO-1、Nrf2水平显著低于对照组,Keap-1水平显著高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组SF-36评分高于对照组(P<0.05)。【结论】养正消积胶囊联合TACE治疗原发性肝癌可有效降低患者血清癌胚抗原水平,改善氧化指标,提高患者生活质量。 2023 Vol. 40 (3): 466-468 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (1112 KB)  ( 35 ) 469 超声评估脑卒中患者颈动脉斑块稳定性及其与血清炎症因子水平的相关性 计婕, 宋云龙 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.03.042 【目的】探讨超声评估脑卒中患者颈动脉斑块稳定性及其与血清炎症因子超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平的相关性。【方法】选取2019年6月至2021年6月本院收治的142例脑卒中患者(观察组),另外选取同期在本院体检的150例健康志愿者为对照组,比较两组入院时hs-CRP、Lp-PLA2、IL-6、MMP-9水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清hs-CRP、Lp-PLA2、IL-6、MMP-9水平对脑卒中的预测价值。观察组患者根据颈动脉超声结果分为A组(无斑块,n=31)、B组(稳定斑块,n=48)、C组(不稳定斑块,n=63),比较三组hs-CRP、Lp-PLA2、IL-6、MMP-9水平,采用Spearman系数分析脑卒中患者血清hs-CRP、Lp-PLA2、IL-6、MMP-9水平与颈动脉斑块稳定的相关性。【结果】观察组hs-CRP、Lp-PLA2、IL-6、MMP-9水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示: hs-CRP≥5.870 mg/L、Lp-PLA2≥175.771 μg/L、IL-6≥166.859 pg/mL、MMP-9≥65.203 μg/L是预测脑卒中的最佳截断值;A组、B组、C组患者hs-CRP、Lp-PLA2、IL-6、MMP-9水平依次升高,且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示: hs-CRP、Lp-PLA2、IL-6、MMP-9水平与颈动脉斑块稳定呈负相关(P<0.05)。【结论】超声可有效评价脑卒中患者的颈动脉斑块稳定性,同时,超声检查结果与血清hs-CRP、Lp-PLA2、IL-6、MMP-9水平呈负相关,提示可通过检测上述指标评价脑卒中患者的颈动脉斑块稳定性,为临床诊治脑卒中患者提供依据。 2023 Vol. 40 (3): 469-471 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (1166 KB)  ( 53 ) 472 重型颅脑损伤围术期应用丙泊酚、右美托咪定及咪达唑仑的效果及对颅内压的影响 高强, 孙峻峰, 张永斌 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.03.043 【目的】探讨重型颅脑损伤围术期应用丙泊酚、右美托咪定(Dex)及咪达唑仑的效果及对颅内压的影响。【方法】选取100例重型颅脑损伤患者,依据术中所用麻醉药物不同分为Dex组(35例)、丙泊酚组(35例)、咪达唑仑组(30例)。所有患者均行血肿清除术以及标准大骨瓣减压术。比较三组手术情况以及术前、术后24 h、术后48 h各时间点炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、颅内压、血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、术后疼痛、术后镇静情况。【结果】三组手术时间、术中出血量、术中补液量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组术后清醒时间比较,丙泊酚组＜Dex组＜咪达唑仑组(均P<0.05);术后24 h、术后48 h三组炎症因子水平均高于手术前,且呈逐渐升高趋势(P<0.05)。术后24 h、术后48 h时Dex组炎症因子水平均低于丙泊酚组和咪达唑仑组(P<0.05);术后24 h、术后48 h丙泊酚组与咪达唑仑组炎症因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后24 h、术后48 h三组颅内压均低于手术前,且呈逐渐下降趋势(P<0.05),术后24 h、术后48 h Dex组颅内压低于丙泊酚组与咪达唑仑组(P<0.05);术后24 h、术后48 h丙泊酚组与咪达唑仑组颅内压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);各时间点三组血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h、术后48 h三组视觉模拟评分(VAS)、Riker镇静躁动评分(SAS)均低于手术前,且呈逐渐下降趋势(P<0.05),术后24 h、术后48 h时Dex组VAS评分、SAS评分均低于丙泊酚组与咪达唑仑组(P<0.05),术后24 h、术后48 h丙泊酚组与咪达唑仑组VAS评分、SAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】重型颅脑损伤围术期应用丙泊酚、Dex及咪达唑仑均有镇静效果,其中Dex作用更加显著,更利于降低患者颅内压水平,保护脑组织,其临床应用价值较高。 2023 Vol. 40 (3): 472-475 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1136 KB)  ( 19 ) 476 双向反馈中医健康管理模式对产后急性乳腺炎发生率及母乳喂养的影响 雷鸽, 何美元 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.03.045 【目的】探讨双向反馈中医健康管理模式对产后急性乳腺炎发生率及母乳喂养的影响。【方法】前瞻性选取2019年1月至12月在本院分娩的373例产妇,采用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组实施常规管理,观察组实施双向反馈中医健康管理模式,比较两组急性乳腺炎、乳腺脓肿发生率及急性乳腺炎治疗效果、母乳喂养成功率、继续生育意愿情况、情绪状态。【结果】观察组急性乳腺炎、乳腺脓肿发生率为4.28%、0.53%,均显著低于对照组的10.22%、3.76%(P<0.05);两组急性乳腺炎患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产后4周及产后6个月母乳喂养成功率均高于对照组(P<0.05);观察组产后6个月愿意继续生育率高于对照组(P<0.05);观察组产后4周及产后6个月焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P<0.05)。【结论】双向反馈中医健康管理模式有助于降低产后急性乳腺炎发生率,提高母乳喂养率与继续生育意愿,缓解产妇负性情绪,值得临床推广应用。 2023 Vol. 40 (3): 476-478 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (1106 KB)  ( 91 ) 479 某医院临床分离的肺炎链球菌血清型特征及耐药性分析 苏猛, 张雷 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.03.046 【目的】分析某医院临床分离的160株肺炎链球菌(SP)血清型特征及耐药性。【方法】收集2020年1月至12月年北京市大兴区人民医院住院患者临床分离出的160株SP菌株,分析其标本分布、患者年龄、血清型特征及耐药性情况。【结果】分离出的SP菌株的标本中,来自痰液占比为80.00%;患者以≤5岁婴幼儿童(70.62%)为主。160株分离的SP菌株中,共鉴定出9种血清型,分别为19F、19A、6B、23F、3、9V、14、7F及8型,占比分别为70.64%、10.00%、6.26%、3.12%、1.87%、1.87%、0.62%、2.50%、1.87%。SP对红霉素、四环素、复方新诺明的耐药性较高,分别为99.36%、87.26%、56.05%;SP对头孢曲松、左氧氟沙星的耐药率均处于低水平;未发现对莫西沙星、氧氟沙星、利奈唑胺及万古霉素耐药的SP菌株。【结论】北京市大兴区人民医院临床分离的160株SP血清型以为19F、19A及6B型较为常见,SP对红霉素、四环素、复方新诺明的耐药性较高,临床治疗SP感染性疾病时需依据患者病情及药敏检查结果选择合适的抗菌药物。 2023 Vol. 40 (3): 479-481 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (2097 KB)  ( 58 )

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