首 页    |    期刊简介    |    编委会    |    投稿指南    |    期刊订阅    |    广告合作    |    留言板    |    联系我们    |    English

最新录用    当期目录    过刊浏览    高级检索    摘要点击排行    全文下载排行    Email Alert

文章快速检索     高级检索   2023年 40卷 1期 刊出日期：2023-01-26 综述与讲座 临床研究 临床研究 综述与讲座 病例报道 论著          综述与讲座 1 色素减退性瘢痕治疗的相关研究进展 徐凯, 王守界, 陈晓玲, 施帮辉, 王辉, 谈伟强 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.01.001 2023 Vol. 40 (1): 1-3 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB)  PDF (1094 KB)  ( 378 )        论著 4 乳腺癌术后化疗合并抑郁患者血清5-HT、DA和NE的变化及其意义 焦德圣, 常汉峰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.01.002 【目的】 探讨血清5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)水平与乳腺癌手术后接受化疗伴抑郁患者病情程度的关系。【方法】 选取在两院行乳腺癌根治术治疗的术后接受辅助性化疗伴抑郁的60例患者作为抑郁症组,选取同期乳腺癌根治术治疗的术后接受辅助性化疗不伴抑郁的60例患者作为对照组,比较两组血清5-HT、DA和NE水平;按照抑郁自评量表(SDS)评分将抑郁症组患者进行分层分析,探讨5-HT、DA和NE水平与SDS评分的关系。【结果】 抑郁症组患者的血清5-HT、DA和NE水平均低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);重度、中度抑郁症患者的血清5-HT、DA和NE水平均低于轻度组(P<0.05),重度抑郁症患者均低于中度组(P<0.05);治疗后,抑郁症组患者的血清5-HT、DA和NE水平较治疗前均显著提高(P<0.05);乳腺癌术后化疗伴抑郁患者血清5-HT、DA和NE水平与SDS评分均呈显著负相关(P<0.05)。【结论】 乳腺癌根治性术后接受辅助性化疗伴抑郁的患者血清5-HT、DA和NE水平会显著降低,并且与患者抑郁程度有较好的相关性。 2023 Vol. 40 (1): 4-6 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB)  PDF (1111 KB)  ( 48 ) 7 血浆NO、ET、ANP、PRA、AT在慢性肾功能衰竭患者透析前后的变化及其意义 沈红良, 罗勇 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.01.003 【目的】 探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、心房利钠多肽(ANP)、肾素活性(PRA)、血管紧张素(AT)在透析前后的变化及其临床价值。【方法】 选取在两院进行血液透析的CRF患者(CRF组,n=40)以及健康体检者(正常对照组,n=40)作为研究对象。比较两组及CRF组透析前后血浆NO、ET、ANP、PRA、AT变化情况。【结果】 CRF组患者透析前血浆NO、ET、ANP、PRA、AT水平均显著高于正常对照组(P<0.05);CRF组患者透析后血浆NO、ANP水平显著低于透析前,血浆PRA、AT水平显著高于透析前,且差异均有统计学意义(P<0.05),两组透析前后血浆ET水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 血液透析治疗会导致CRF患者血浆NO和ANP水平下降,PRA和AT水平升高,同时ET水平有略微下降,表明CRF患者血浆NO、ET、ANP、PRA、AT水平变化会随着透析治疗发生较大的改变,且各指标间影响情况较为复杂,临床应用中需要参考各指标具体诊断。 2023 Vol. 40 (1): 7-9 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF (1109 KB)  ( 40 ) 10 不同麻醉方法对活体肝移植患者血流动力学、脑氧代谢和致痛物质的影响 李超, 朱洪宽, 陈永伦 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.01.004 【目的】 探讨不同麻醉方法对活体肝移植(LDLT)患者血流动力学、脑氧代谢和致痛物质的影响。【方法】 本院收治的LDLT患者112例,随机分为七氟醚组(采用七氟醚复合麻醉)和异氟醚组(采用异氟醚复合麻醉),每组56例。比较两组患者术前、无肝前期、无肝期35 min、新肝期30 min、新肝期2 h、新肝期12 h时血流动力学指标[心率(HR)和平均动脉血压(MAP)]和脑氧代谢指标[脑氧摄取率(CO2ER)和颈内静脉球血氧饱和度(SjvO2)]变化情况,分析两组患者术后12 h、24 h致痛物质[血清P物质(SP)和5-羟色胺(5-HT)]变化情况,记录两组患者围术期不良反应发生情况。【结果】 术前及新肝期12 h,七氟醚组与异氟醚组患者HR、MAP、CO2ER、SjvO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);无肝前期至新肝期2 h,七氟醚组患者HR和SjvO2低于异氟醚组(P<0.05),MAP和CO2ER高于异氟醚组(P<0.05)。术后24 h,七氟醚组与异氟醚组患者血清SP、5-HT水平均高于术后12 h(P<0.05);七氟醚组患者术后12 h、24 h血清SP、5-HT水平均低于异氟醚组(P<0.05)。两组患者围术期不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 相较于异氟醚复合麻醉,七氟醚复合麻醉对LDLT患者围术期血流动力学和脑氧代谢的影响均较小,可明显抑制患者术后致痛物质水平,且安全性较高,值得临床推广应用。 2023 Vol. 40 (1): 10-13 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF (1133 KB)  ( 41 ) 14 新疆地区胃癌合并胃肠道间质瘤患者的临床病理特征分析 于静, 徐保群, 叶明, 杨香山, 梁莉萍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.01.005 【目的】 探讨胃癌(GC)合并胃肠道间质瘤(GIST)的临床病理特征。【方法】 收集新疆医科大学第三临床医学院(附属肿瘤医院)收治的703例(汉族546例、维吾尔族122例、回族35例)GC患者的临床资料,分析其中合并GIST患者的临床病理特征。【结果】 703例GC患者中,GC合并GIST 16例,占2.28%(16/703),其中男12例,女4例;发病年龄63.5(35～80)岁;GC均为非特殊类型腺癌,癌灶平均直径4.6 cm;GIST均为胃部单发结节,组织形态学检查均为梭形细胞型,癌灶平均直径0.96 cm;14例极低风险度,1例低风险度,1例中等风险度。GIST肿瘤细胞均表达CD117、SDH-B,14例表达Dog-1,12例表达CD34,Ki-67阳性率均≤5%。C-KIT基因11号外显子突变检出率为56.25%(9/16),C-KIT基因9号外显子突变检出率为18.75%(3/16),4例未检测到突变。汉族、维吾尔族、回族GC合并GIST的发病率分别为2.56%(14/546)、0.82%(1/122)、2.86%(1/35),不同民族之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均成功行GC根治切除术,平均随访时间29个月,10例无瘤生存,3例失访,3例因GC转移死亡,无GIST复发、转移及相关死亡者。【结论】 不同民族GC合并GIST危险度分级以极低危险度为主,组织学均为梭形细胞型,且随访期间无GIST复发,死亡患者以GC转移为主。 2023 Vol. 40 (1): 14-16 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF (1812 KB)  ( 40 ) 17 直肠超声检查联合血清WISP1、CHI3L1对前列腺癌的诊断价值 计婕, 张亚南, 陈海兵 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.01.006 【目的】 探讨经直肠超声检查联合血清Wnt1诱导型信号通路蛋白1(WISP1)、几丁质酶3类蛋白1(CHI3L1)对前列腺癌的诊断价值。【方法】 选取2018年7月至2020年7月在本院诊治的100例前列腺癌患者(前列腺癌组)及82例前列腺增生患者(对照组)。两组患者均接受经直肠超声检查,采用实时荧光定量PCR技术检测血清WISP1、CHI3L1表达水平,并分析经直肠超声检查联合血清WISP1、CHI3L1表达水平对前列腺癌诊断价值。【结果】 前列腺癌组血清WISP1、CHI3L1表达水平分别为1.43±0.30、1.67±0.36,显著高于对照组的1.02±0.22、1.19±0.23,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示:WISP1、CHI3L1单独诊断前列腺癌的曲线下面积分别为0.870、0.815,特异性分别为84.15%、85.37%,灵敏度分别为80.00%、72.00%;经直肠超声检查诊断前列腺癌灵敏度为70.00%,特异性为81.71%,与临床金标准检查一致性较好(Kappa=0.509,P<0.05)。经直肠超声检查联合血清WISP1、CHI3L1诊断前列腺癌灵敏度为69.00%,特异性为96.34%,与临床金标准检查一致性较好(Kappa=0.634,P<0.05)。【结论】 经直肠超声检查联合血清WISP1、CHI3L1诊断前列腺癌的特异性高于单一检查,其在早期前列腺癌诊断中有较高的价值。 2023 Vol. 40 (1): 17-20 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF (1165 KB)  ( 64 ) 21 208例儿童屈光不正性弱视的治疗效果及其影响因素分析 向剑波, 郭燕, 杨俊芳, 漆争艳, 何容 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.01.007 【目的】 探讨儿童屈光不正性弱视的治疗效果及其影响因素。【方法】 收集2019年3月至2021年3月本院眼科收治的208例屈光不正性弱视患儿,收集患儿年龄、性别、弱视程度、屈光性质以及不同治疗的视力恢复情况,分析疗效的影响因素。【结果】 208例患儿386只眼总有效率为89.64%(346/386)。3~5岁组患儿治疗总有效率为97.95%,高于6~8岁组的85.37%和9~12岁组的73.53%,差异有统计学意义(P<0.05);男性患儿治疗总有效率为89.32%,与女性患儿的90.13%比较,差异无统计学意义(P>0.05);远视患儿治疗总有效率为95.09%,显著高于混合散光患儿的89.13%及近视患儿的79.31%,差异有统计学意义(P<0.05);轻度弱视患儿治疗有效率为96.05%,显著高于中度弱视患儿的90.22%和重度弱视患儿的68.00%,差异有统计学意义(P<0.05);采用综合治疗的屈光不正性患儿治疗总有效率为94.57%,显著高于屈光矫正患儿的77.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 儿童屈光不正性弱视治疗效果与年龄、屈光性质、弱视程度、治疗方式等因素密切相关,临床应根据患儿具体情况尽早对症治疗进行矫正,以提高治疗效果。 2023 Vol. 40 (1): 21-23 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF (1110 KB)  ( 64 ) 24 CT灌注成像评估颅脑损伤的程度及其对ICP探头置入术后脑血流动力学的预测价值 杜彦挺, 杜光勇, 贾喆, 王晓溪, 贺利霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.01.008 【目的】 探讨CT灌注成像评估颅脑损伤的程度及其对ICP探头置入术后脑血流动力学的预测价值。【方法】 选择2016年1月至2020年12月本院收治的79例颅脑损伤患者(观察组),其中轻度患者25例,中度患者21例,重度患者33例。另选取同期进行健康体检者79例(对照组)。比较观察组及对照组、不同严重程度颅脑损伤患者、不同疗效患者局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容积(rCBV)、血液通过组织的平均时间(MTT)。受试者工作特征(ROC)曲线分析rCBF、rCBV、MTT检测对颅脑损伤的严重程度以及治疗效果的预测价值。【结果】 观察组rCBF、rCBV显著低于对照组,MTT显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度组、中度组、重度组rCBF、rCBV呈逐渐下降的趋势,MTT呈升高趋势,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。有效组患者rCBF、rCBV高于无效组,MTT低于无效组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,rCBF、rCBV、MTT联合检测对颅脑损伤的严重程度以及治疗效果的预测曲线下面积显著高于单独检测(P<0.05)。【结论】 CT灌注成像对脑损伤程度的诊断及其对ICP探头置入术后脑血流动力学的诊断特异度较高,值得临床推广应用。 2023 Vol. 40 (1): 24-27 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF (1132 KB)  ( 49 ) 28 新诊断的老年男性2型糖尿病患者血尿酸水平与骨质疏松的相关性 钟如意, 陈胜, 胡芳琳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.01.009 【目的】 探讨新诊断的老年男性2型糖尿病患者血尿酸水平与骨质疏松的相关性。【方法】 选取2020年3月至2022年7月在本院就诊且新诊断的200例老年男性2型糖尿病患者,使用双能X线骨密度仪检测所有患者各部位骨密度(BMD)值,依据患者BMD值分为非骨质疏松组(n=144)和骨质疏松组(n=56)。收集患者年龄、体重指数(BMI)、血尿酸等指标,分析各项指标与BMD值的相关性。【结果】 与非骨质疏松组相比,骨质疏松组患者BMI、血尿酸、四肢骨骼肌质量(ASM)、四肢骨骼肌质量指数(ASMI)、各部位BMD值较低(P<0.05)。BMI、血尿酸、ASM、ASMI与各部位BMD呈正相关(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示:低BMI、低ASMI是新诊断的老年男性2型糖尿病患者发生骨质疏松的独立危险因素,血尿酸是保护因素(P=0.0171)。【结论】 新诊断的老年男性2型糖尿病患者血尿酸维持在正常或稍高水平可有效预防患者发生骨质疏松,可将血尿酸作为筛选骨质疏松患者的一项重要指标。 2023 Vol. 40 (1): 28-30 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB)  PDF (1111 KB)  ( 88 ) 31 巳时中药热奄治疗气虚血瘀型脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的临床疗效 张珠平, 钟雯, 潘琳, 江月卿 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.01.010 【目的】 探讨择巳时中药热奄治疗气虚血瘀型脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者的临床疗效。【方法】 选择2020年5月至2021年10月本院收治的80例缺血性脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者,中医辩证均属气虚血瘀型,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予常规护理和康复训练,观察组在对照组的基础上辩证拟方择巳时佐以中药热奄治疗,两组均治疗3周。比较两组患者治疗前后Fugl-Meyer上肢运动功能(FMA)评分、长海痛尺评分和临床疗效。【结果】 治疗后,两组患者FMA评分高于治疗前,且观察组高于对照组,长海痛尺评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组总有效率为92.50%(37/40),高于对照组的85.00%(34/40),差异有统计学意义(χ2＝4.117,P<0.05)。两组患者治疗过程中均未发生皮疹、瘙痒、水泡、破溃等不良反应发生情况,安全性均较好。【结论】 择巳时中药热奄可以有效改善气虚血瘀型脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者患侧上肢运动功能和疼痛情况,临床疗效较好,且安全性较好。 2023 Vol. 40 (1): 31-33 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF (1108 KB)  ( 39 ) 34 依那西普对糖尿病视网膜病变大鼠神经元细胞凋亡及Fas、caspase-8表达的影响 王昆, 张丽华, 甘雪峰, 王晓丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.01.011 【目的】 探讨依那西普对糖尿病视网膜病变(DR)大鼠神经元细胞凋亡及Fas、caspase-8表达的影响。【方法】 30只SPF级SD大鼠随机分为对照组、模型组、依那西普组,每组10只。依那西普组大鼠DR建模成功后在大腿前侧皮下注射0.4 mg/kg依那西普溶液,1次/d,连续8周;对照组及模型组在同时间腹腔注射等量pH 4.5的0.01 mol/L柠檬酸-柠檬酸钠缓冲溶液。药物干预结束后,原位末端标记(TUNEL)技术检测各组大鼠视网膜神经元细胞凋亡情况,并计算凋亡指数(AI);检测各组大鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)活性及活性氧簇(ROS)、丙二醛(MDA)水平;免疫印迹法检测各组大鼠视网膜组织中Fas、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-8(caspase-8)蛋白水平。【结果】 模型组及依那西普组大鼠神经元细胞出现凋亡现象。与对照组比较,模型组、依那西普组大鼠神经元细胞AI、血清SOD活性及视网膜组织中Fas、caspase-8蛋白水平均升高(P<0.05),血清MDA、ROS水平均降低(P<0.05);依那西普组大鼠神经细胞AI、血清SOD活性、视网膜组织中Fas、caspase-8蛋白水平低于模型组(P<0.05),血清MDA、ROS水平高于模型组(P<0.05)。【结论】 依那西普可能通过抑制DR大鼠神经元细胞氧化应激反应,抑制Fas/caspase-8通路活化,进而抑制神经元细胞凋亡。 2023 Vol. 40 (1): 34-36 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF (1259 KB)  ( 41 ) 37 错配修复蛋白、Ki67蛋白表达与老年结直肠癌患者根治术后无进展生存期的关系 党立力, 李进 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.01.012 【目的】 探讨错配修复蛋白、Ki67蛋白表达与老年结直肠癌(CRC)患者根治术后无进展生存期(PFS)的相关性。【方法】 选取2016年10月至2021年10月在汉中市中心医院行结直肠癌根治术治疗的96例老年CRC患者,并收集患者结直肠癌组织标本和癌旁组织。比较结直肠癌组织、癌旁组织错配修复蛋白与Ki67蛋白表达情况,分析癌组织中错配修复蛋白、Ki67蛋白表达与临床病理特征的相关性,采用Cox回归分析影响老年CRC患者预后的相关因素,分析错配修复蛋白、Ki67蛋白表达与老年CRC患者根治术后PFS的相关性。【结果】 结直肠癌组织错配修复蛋白阴性表达率、Ki67蛋白阳性表达率均高于癌旁组织(P<0.05)。不同肿瘤直径、临床分期、淋巴结转移情况、分化程度、浸润深度的老年CRC患者癌组织中错配修复蛋白阴性表达率、Ki67蛋白阳性表达率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。96例老年CRC患者术后随访3年,失访3例,剩余93例患者中21例(22.58%)死亡。Cox回归分析显示,肿瘤直径、临床分期、淋巴结转移、分化程度、错配修复蛋白阴性表达、Ki67蛋白阳性表达均是影响老年CRC患者预后的独立危险因素(P<0.05)。错配修复蛋白阳性表达患者与阴性表达患者生存曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Ki67蛋白阴性表达患者与阳性表达患者生存曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 老年CRC患者癌组织错配修复蛋白阴性、Ki67蛋白阳性表达率较高,错配修复蛋白、Ki67蛋白表达与患者临床病理特征及预后均存在相关性。 2023 Vol. 40 (1): 37-40 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF (1155 KB)  ( 18 ) 41 MRI联合DWI和DCE序列对脂肪肝背景下局灶结节性 袁海军, 曾茗 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.01.013 【目的】 探讨核磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)、动态增强磁共振成像(DCE-MRI)序列对脂肪肝背景下局灶结节性病变的诊断价值。【方法】 前瞻性选取2019年4月至2021年10月靖边县人民医院收治的118例脂肪肝合并局灶结节性病变患者,所有患者均行MRI-DWI、DCE-MRI检查,以病理诊断结果作为金标准。分析不同局灶结节性病变患者表观扩散系数(ADC)值,对比不同局灶结节性病变患者DCE-MRI扫描参数,分析不同局灶结节性病变患者时间-信号曲线类型,分析MRI-DWI、DCE-MRI诊断效能及一致性。【结果】 51例为恶性结节,67例患者为良性结节。恶性结节组不同b值的ADC值均低于良性结节组(P<0.05)。恶性结节组的峰值(PV)、最大上升斜率(MSI)、最大下降斜率(MSD)均低于对照组(P<0.05),恶性结节组的Kep值、Ktrans值、Ve均高于对照组(P<0.05)。恶性结节组、良性结节组的时间-信号曲线类型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI-DWI、DCE-MRI及二者联合诊断诊断脂肪肝背景下局灶结节性病变的灵敏度分别为94.12%、96.08%、94.12%,特异度分别为91.04%、89.55%、100.00%。脂肪肝背景下局灶结节性病变患者病理诊断与MRI-DWI、DCE-MRI、MRI-DWI＋DCE-MRI诊断的一致性Kappa值分别为0.808、0.815、0.824。【结论】 脂肪肝背景下局灶结节性病变患者的MRI-DWI序列、DCE-MRI扫描参数与病灶性质有关,MRI联合DWI和DCE序列可提高脂肪肝背景下局灶结节性病变的诊断效能。 2023 Vol. 40 (1): 41-44 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF (1132 KB)  ( 52 ) 45 组织内DC-SIGN、TACC3及BMP4与原发性肝癌患者预后的相关性 后志刚, 刘振辉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.01.014 【目的】 探讨影响原发性肝癌(PLC)患者预后的因素。【方法】 根据90例PLC患者三年预后情况分为死亡组(40例)和存活组(50例)。收集并比较两组患者的基础资料和实验室指标[树突状细胞特异性细胞间黏附分子-3结合非整合素(DC-SIGN)光密度值、骨形态发生蛋白4(BMP4)阳性率、转录相关酸性卷曲蛋白3(TACC3)水平];以受试者工作特征(ROC)曲线分析DC-SIGN光密度值、TACC3水平、BMP4阳性率预测PLC患者预后不良的价值;采用非条件Logistic逐步回归分析PLC患者预后不良的危险因素。【结果】 死亡组肿瘤分布双叶、有饮酒史、有淋巴结侵犯或远处转移、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期的例数显著多于存活组(P<0.05),其DC-SIGN光密度值、TACC3水平、BMP4阳性率均显著高于存活组(P<0.05);ROC分析显示:患者DC-SIGN光密度值≥10.925×10-3/μm2、TACC3水平≥331.494 ng/g、BMP4阳性率≥79.883%是预测PLC患者预后不良的最佳截断值(均P<0.05);Logistic逐步回归分析显示:肿瘤分布双叶、有饮酒史、有淋巴结侵犯或远处转移、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、DC-SIGN光密度值≥10.925×10-3/μm2、TACC3水平≥331.494 ng/g、BMP4阳性率≥79.883%是PLC患者预后不良的危险因素(P<0.05)。【结论】 肿瘤分布、饮酒史、淋巴结侵犯或远处转移、TNM分期、DC-SIGN光密度值、TACC3水平、BMP4阳性率与PLC患者预后情况有密切相关。 2023 Vol. 40 (1): 45-48 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF (1210 KB)  ( 59 ) 49 儿童脾脏淋巴管畸形的影像学特征 马秋红, 蔡齐芳, 易婷, 向永华, 金科 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.01.015 【目的】 探讨儿童脾脏淋巴管畸形的影像学特征。【方法】 回顾性分析本院2010年1月至2020年12月经病理学检查证实的9例脾脏淋巴管畸形患儿的临床资料,8例于本院行CT平扫及增强,1例在外院行CT平扫增强及本院MRI平扫增强。观察并分析脾脏淋巴管畸形的部位、分型、形态、边界、大小、有无钙化、分隔、密度/信号及强化方式等。【结果】 3例位于脾脏包膜下,6例位于脾脏周边及深部;病理检查结果显示,4例为巨囊型,3例为微囊型,2例为混合型;3例呈分叶状,6例呈大小不等类圆形;3例边界模糊,6例边界尚清晰,其中1例单发病灶边缘小点条状钙化灶。7例CT平扫呈低密度影,1例呈稍高密度影,微囊型呈“蜂窝状”改变,6例CT增强示分隔及囊壁轻度强化,1例病变中心及边缘稍强化,1例实性部分呈明显不均匀强化,1例病变呈稍长T1稍长T2信号,增强实性部分呈渐进性强化。【结论】 儿童脾脏淋巴管畸形呈单发或多发病变,其CT和MRI表现具有一定的特征性,绝大部分呈低密度影或囊性信号,少部分密度或信号不均匀,囊壁可见钙化,其分隔及囊壁轻度强化,实性部分可不均匀强化或渐进性强化,有助于脾脏淋巴管畸形的诊断。 2023 Vol. 40 (1): 49-52 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF (2143 KB)  ( 75 ) 53 沙利度胺联合精确放疗同步化疗对食管癌患者血清miR-451、miR-21水平及预后的影响 王立燕, 刘晓霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.01.016 【目的】 探讨沙利度胺联合精确放疗同步化疗对食管癌患者血清微小RNA-451(miR-451)、微小RNA-21(miR-21)水平及预后的影响。【方法】 96例食管癌患者,随机分为两组,每组48例。对照组给予精确放疗同步化疗,观察组给予沙利度胺联合精确放疗同步化疗。治疗2个月后,比较两组近期疗效、不良反应发生率、随访结果及治疗前后血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、巨噬细胞炎性蛋白-3α(MIP-3α)、miR-451、miR-21水平。【结果】 观察组疾病缓解率为70.83%,明显高于对照组的50.00%(P<0.05)。观察组放射性食管炎和血液毒性发生率明显低于对照组(P<0.05);两组放射性气管炎、食管狭窄、肺纤维化发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组血清CEA、CA125、MIP-3α水平和miR-451、miR-21水平较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组3年累积生存率为58.70%,明显高于对照组的33.33%(P<0.05)。【结论】 与精确放疗同步化疗相比,沙利度胺联合精确放疗同步化疗治疗食管癌近远期疗效更为确切,可下调肿瘤标志物水平和血清miR-451、miR-21水平,降低放射性食管炎和血液毒性的发生风险。 2023 Vol. 40 (1): 53-56 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF (1129 KB)  ( 65 ) 57 盆底磁刺激联合中医理疗对压力性尿失禁患者漏尿量及盆底肌张力的影响 刘奋琴, 尚惠, 徐红英 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.01.017 【目的】 探讨盆底磁刺激联合中医理疗对压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence,SUI)患者漏尿量及盆底肌张力的影响。【方法】 选取延安市人民医院收治的86例SUI患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组采用盆底肌磁刺激治疗,观察组在对照组的基础上加用中医温针灸理疗。比较两组患者临床疗效、漏尿情况(1 h尿垫试验漏尿量、3 d漏尿次数)、复发情况及治疗前后盆底肌力、生活质量评分、尿动力参数(最大漏尿点压力、初始排尿欲膀胱容量)。【结果】 治疗后,观察组总有效率为88.37%,显著高于对照组的69.77%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手测盆底肌力、盆底Ⅰ类肌纤维肌电压、盆底Ⅱ类肌纤维肌电压、QOL评分均显著高于对照组(P<0.05);盆底Ⅰ类肌纤维的疲劳度、盆底Ⅱ类肌纤维的疲劳度、1 h尿垫试验漏尿量、3 d漏尿次数、最大漏尿点压力、初始排尿欲膀胱容量等尿动力参数显著低于对照组(P<0.05);与对照组相比,观察组第3个月、第6个月复发率均明显降低(P<0.05)。【结论】 盆底磁刺激联合中医温针灸治疗SUI疗效显著,可明显增强患者盆底肌力,提高尿动力参数,改善漏尿情况和生活质量,降低复发率。 2023 Vol. 40 (1): 57-60 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF (1132 KB)  ( 134 ) 61 TURBT术联合化疗治疗T2期肌层浸润性膀胱癌的临床疗效及其对血清DKK、CIP2A水平的影响 周克斌, 林佳伟, 赵留存 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.01.018 【目的】 探讨经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)联合化疗治疗T2期肌层浸润性膀胱癌的临床疗效及其对血清Dickkopf蛋白(DKK)、蛋白磷酸酶2A的癌性抑制因子(CIP2A)水平的影响。【方法】 回顾性分析2018年1月至2021年1月本院收治的130例T2期肌层浸润性膀胱癌(MIBC)患者临床资料,根据治疗方法的不同分为观察组(采用TURBT手术方案联合化疗治疗,n=75)和对照组[采用开放根治性膀胱切除术(ORC)治疗,n=55]。记录两组患者手术时间、术中出血量、术后留置导管时间及手术并发症发生情况,比较两组患者手术前后血清DKK、CIP2A水平。【结果】 观察组患者术中出血量、手术时间及留置导尿管时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组血清CEA、CA19-9、CA125水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清DKK、CIP2A水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 相较于ORC治疗,采用TURBT对膀胱癌患者治疗后可显著提高临床疗效,并降低血清DKK、CIP2A水平,且创伤更小。 2023 Vol. 40 (1): 61-63 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF (1112 KB)  ( 29 ) 64 PAR-1、PAR-2在先天性巨结肠组织中的表达及其与预后的相关性分析 姬云峰, 惠升奇 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.01.019 【目的】 探讨蛋白酶激活受体-1(PAR-1)、蛋白酶激活受体-2(PAR-2)在先天性巨结肠(HSCR)组织中表达及其与预后的关系。【方法】 选取2014年1月至2019年1月在周至县中医医院接受根治性手术治疗的100例HSCR患儿,留取HSCR病变(痉挛段)组织样本和病变旁(距病变2 cm以上)正常肠道黏膜组织。采用免疫组化检测HSCR病变组织样本和正常肠道黏膜组织中PAR-1和PAR-2表达情况,采用荧光定量PCR技术检测PAR-1 mRNA、PAR-2 mRNA表达水平,采用Pearson法分析PAR-1、PAR-2与Krickenbeck评分及血清IL-6、TNF-α水平的相关性,采用Logistic多因素分析影响HSCR患儿预后不良的危险因素。【结果】 病变组织中PAR-1、PAR-2阳性表达率高于病变旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。与病变旁组织相比,病变组织中PAR-1 mRNA、PAR-2 mRNA表达水平及PAR-1、PAR-2蛋白水平显著升高(P<0.05);预后较差组患儿PAR-1、PAR-2及血清IL-6、TNF-α水平明显高于预后良好组及预后较优组(P<0.05),预后良好组高于预后较优组(P<0.05)。Pearson结果显示,PAR-1、PAR-2与Krickenbeck评分均呈负相关(均P<0.05),与IL-6、TNF-α呈正相关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,PAR-1、PAR-2是影响HSCR患儿预后不良的独立危险因素(P<0.05)。【结论】 PAR-1、PAR-2在HSCR组织中呈高表达,与Krickenbeck评分呈负相关,是影响HSCR患儿预后不良的危险因素。 2023 Vol. 40 (1): 64-67 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF (1136 KB)  ( 73 ) 68 RIRS与PCNL治疗肾盂输尿管交界处结石伴高度肾积水的安全性比较 石峰, 孙文功, 刘增振, 孟庆泽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.01.020 【目的】 探讨标准经皮肾镜取石术(PCNL)和逆行肾内输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗肾盂输尿管交界处结石伴高度肾积水的安全性。【方法】 回顾性分析2018年12月至2021年12月本院收治的100例肾盂输尿管交界处结石伴高度肾积水患者的临床资料,根据手术方法的不同将其分为观察组(行PCNL术治疗)与对照组(行RIRS术治疗),每组50例。比较两组手术操作时间、结石清除率、住院时间、术后血红蛋白流失量、麻醉镇痛使用率、术后尿毒症及并发症发生率、二次手术率。【结果】 观察组手术时间短于对照组,住院时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后尿毒症发生率、二次手术率低于对照组,术后血红蛋白丢失高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组麻醉镇痛使用率、术后并发症Clavien系统分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 RIRS、PCNL是治疗肾盂输尿管交界处结石伴高度肾积水的安全、有效的方法,PCNL在降低术后尿毒症发生率和二次手术率方面更具优势。 2023 Vol. 40 (1): 68-70 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF (1107 KB)  ( 71 ) 71 功能性吸附性义齿与传统性活动义齿修复牙列缺失的疗效比较 李朝辉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.01.021 【目的】 对比功能性吸附性义齿与传统性活动义齿修复牙列缺失的临床效果。【方法】 2020年9月至2021年8月本院收治的86例牙列缺失行全口义齿修复患者,采用随机数字表法分为对照组(给予传统性活动义齿修复)和观察组(给予功能性吸附性义齿修复),每组43例。对比两组患者义齿固位和稳定性评分、咀嚼效率、舒适度、黏膜压痛点数及主观满意度。【结果】 修复后,观察组上颌、下颌义齿固位和稳定性评分均高于对照组(P<0.05)。修复前,两组患者咀嚼效率和舒适度比较,差异无统计学意义(P>0.05);修复后,观察组咀嚼效率和舒适度高于对照组(P<0.05)。修复后3 d、5 d,观察组上颌、下颌黏膜压痛点数低于对照组(P<0.05);修复后3个月,观察组满意度高于对照组(P<0.05)。【结论】 与传统性活动义齿修复相比,功能性吸附性义齿修复可提高义齿固位和稳定性评分、咀嚼效率、舒适度,降低黏膜压痛点数,并可提高患者满意度。 2023 Vol. 40 (1): 71-73 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB)  PDF (1104 KB)  ( 152 ) 74 血清骨膜蛋白、透明质酸与急性自发性脑出血预后的相关性研究 孙应辉, 赵新春 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.01.022 【目的】 探讨血清骨膜蛋白、透明质酸与急性自发性脑出血(ASICH)预后的关系。【方法】 选取89例ASICH患者(观察组)和44例健康体检者(对照组)作为研究对象,检测两组血清骨膜蛋白、透明质酸水平。采用Pearson分析骨膜蛋白和透明质酸与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血肿体积及改良Rankin评分量表(mRS)评分的相关性,采用Logistic回归分析ASICH预后的风险因素,用受试者工作特征(ROC)曲线评价骨膜蛋白、透明质酸预测ASICH预后的价值。【结果】 观察组骨膜蛋白、透明质酸水平均高于对照组(P<0.05)。骨膜蛋白和透明质酸与NIHSS评分、血肿体积及mRS评分均呈正相关。Logistic回归分析结果显示,年龄＞65岁、NIHSS评分＞12分、出血体积＞28 mL、早期神经功能恶化、骨膜蛋白＞287.78 ng/mL和透明质酸＞593.92 ng/mL均是影响ASICH预后的独立危险因素。血清骨膜蛋白、透明质酸评估ASICH患者预后价值较高。【结论】 血清骨膜蛋白和透明质酸水平高提示ASICH患者病情严重,患者预后不良风险增加。 2023 Vol. 40 (1): 74-77 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF (1289 KB)  ( 32 ) 78 急性创伤性凝血病患者血清高迁移率族蛋白B1、D-二聚体水平与预后的相关性分析 李钰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.01.023 【目的】 探讨急性创伤性凝血病(ATC)患者血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、D-二聚体(D-D)水平与预后的相关性。【方法】 选取2019年7月至2020年5月在本院住院治疗的86例ATC患者(观察组),根据ATC患者住院期间预后情况将患者分为生存组和死亡组;另外选取同期在本院体检的74例健康志愿者作为对照组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组血清HMGB1水平;采用免疫比浊法检测各组血清D-D、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;采用全自动血液凝固仪检测各组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT),采用血液分析仪检测血小板计数(PLT);分析ATC患者HMGB1、D-D水平与凝血功能指标及炎症指标相关性;分析ATC患者预后的影响因素。【结果】 观察组HMGB1、D-D、PT、APTT、hs-CRP高于对照组,PLT低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ATC患者中HMGB1与D-D水平呈正相关(r=0.594,P<0.05),且二者与PT、APTT、hs-CRP呈正相关(P<0.05),与PLT呈负相关(P<0.05)。死亡组HMGB1、D-D、PT、APTT、hs-CRP高于生存组,PLT低于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);HMGB1、D-D是影响ATC患者死亡的独立危险因素(P<0.05),PLT是影响ATC患者死亡的保护因素(P<0.05)。【结论】 ATC患者HMGB1、D-D水平升高,对患者预后预测有一定意义。 2023 Vol. 40 (1): 78-80 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1112 KB)  ( 43 ) 81 CT灌注成像参数联合ABCD2评分预测TIA患者短期脑卒中发生风险的价值 赵舒平, 王文辉, 王彦平 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.01.024 【目的】 探讨CT灌注成像(CTP)参数联合ABCD2评分预测短暂性脑缺血发作(TIA)患者短期内发生脑卒中的价值。【方法】 91例TIA患者,根据入院7 d后是否发生脑卒中将其分为脑卒中组(n=33)与非脑卒中组(n=58)。比较两组患者一般资料、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血栓调节蛋白(TM)、D-二聚体(D-D)、空腹血糖、ABCD2评分及CTP参数[脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)以及达峰时间(TTP)]水平,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标预测TIA患者短期内发生脑卒中的价值,采用多因素Logistic回归分析TIA患者短期内发生脑卒中的危险因素。【结果】 两组性别、年龄、合并症、体重指数(BMI)、饮酒史、LDL-C、HDL-C、CBV、空腹血糖比较,差异均无统计学意义(P>0.05);脑卒中组TM、D-D、TTP、MTT、ABCD2评分均显著高于非脑卒中组,CBF显著低于非脑卒中组(P<0.05);经ROC分析,TM≥28.918 g/L、D-D≥487.548 mg/L、TTP≥15.297 s、MTT≥4.340 s、ABCD2评分≥4.632分、CBF≤28.313 mL/(100 g·min)是预测TIA患者短期内发生脑卒中的最佳截断值(均P<0.05);Logistic回归分析显示上述指标是TIA患者短期内发生脑卒中的危险因素(P<0.05)。【结论】 TIA患者短期内发生脑卒中与TM、D-D、TTP、MTT、CBF、ABCD2评分显著有关,应对其密切监测。 2023 Vol. 40 (1): 81-84 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF (1136 KB)  ( 39 ) 85 血清NT-proBNP、H-FABP、VEGF-B对冠心病病情及心功能的预测价值 井晓, 杨妙迎 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.01.025 【目的】 探讨N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、血管内皮生长因子-B(VEGF-B)预测冠心病病情及心功能的价值。【方法】 选择两院收治的87例冠心病患者作为观察组,80例健康体检者作为对照组。比较观察组治疗前后及与对照组的NT-proBNP、H-FABP、VEGF-B水平,左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)的差异,并分析观察组患者治疗前后的美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级变化。【结果】 对照组的NT-proBNP、H-FABP、VEGF-B水平显著低于观察组治疗前及治疗后(P<0.05);观察组患者治疗后的NT-proBNP、H-FABP、VEGF-B水平显著低于治疗前(P<0.05)。对照组的LVEDV、LVESV、LVEF水平显著高于观察组治疗前和治疗后(P<0.05);观察组治疗后的LVEDV、LVESV、LVEF水平显著高于治疗前(P<0.05);对照组的CO、CI显著高于观察组治疗前(P<0.05),观察组治疗后的CO显著高于治疗前(P<0.05)。对照组与观察组治疗后的CO、CI水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后的心功能级别显著高于治疗前(P<0.05)。【结论】 NT-proBNP、H-FABP、VEGF-B水平的变化可预测冠心病患者病情严重程度。 2023 Vol. 40 (1): 85-87 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF (1108 KB)  ( 15 ) 88 狼疮性肾炎患者血浆中ADAMTS13水平与疾病活动度的相关性 王小艳, 贺亚峰* DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.01.026 【目的】 探讨狼疮性肾炎(LN)患者血浆血管性血友病因子裂解蛋白酶(ADAMTS13)水平与疾病活动度的相关性。【方法】 以本院2018年10月至2020年12月收治的LN患者100例为LN组,根据红斑狼疮疾病活动性指数(SLEDAI)将其分为基本无活动组、轻度活动组、中度活动组、重度活动组,另外选取同期健康体检者100例为对照组。收集各组临床资料及血生化指标,测定所有对象血浆中ADAMTS13、血管性血友病因子(VWF)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达水平。【结果】 与对照组相比,LN组患者三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸水平显著升高(P<0.05),载脂蛋白A1(apoA-1)显著降低(P<0.05)。对照组及基本无活动组、轻度活动组、中度活动组、重度活动组LN患者红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白、补体C3和C4、血浆中ADAMTS13水平依次降低,血浆中炎性因子IL-6、TNF-α及VWF、VWF/ADAMTS13水平依次升高,且各组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。LN患者血浆中ADAMTS13水平与IL-6、TNF-α、VWF水平、SLEDAI呈显著负相关(r=-0.405、-0.464、-0.465、-0.925,均P＜0.05)。【结论】 ADAMTS13在LN患者血浆中呈低表达,其水平变化对于评估LN患者疾病活动度具有重要意义。 2023 Vol. 40 (1): 88-91 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF (1135 KB)  ( 17 ) 92 子宫和卵巢动脉血流动力学指标对黄素化未破裂卵泡综合征的诊断价值 曹意苒, 杨先婷 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.01.027 【目的】 探讨子宫和卵巢动脉血流动力学指标对黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS)的诊断价值。【方法】 选取2019年1月至2021年4月在本院就诊的67例LUFS患者(LUFS组),同时选取因男方不育就诊的70例正常排卵女性作为对照组,采用彩色多普勒超声检查子宫动脉、卵巢动脉的最大血流速度(PSV)、阻力指数(RI)等,分析其对LUFS的诊断价值。【结果】 LUFS组围排卵期功能侧卵巢动脉PSV明显低于对照组(P<0.05),而RI明显高于对照组(P<0.05);围排卵期功能侧卵巢动脉PSV、RI诊断LUFS的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.620和0.654,截断值分别为11.18 cm/s和0.40,灵敏性分别为64.00%和80.00%,特异性分别为60.00%和62.00%。【结论】 LUFS患者围排卵期功能侧卵巢动脉PSV、RI与正常者有所差异,对LUFS诊断有重要的临床价值。 2023 Vol. 40 (1): 92-94 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF (1189 KB)  ( 28 ) 95 PD-1单抗联合微波消融治疗原发性肝癌的临床疗效 侯龙辉, 韦杨超 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.01.028 【目的】 探讨程序性死亡蛋白1(PD-1)单抗联合微波消融治疗原发性肝癌的临床疗效。【方法】 回顾性分析2019年1月至2020年10月本院收治的78例原发性肝癌患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为联合组(予以PD-1单抗联合微波消融治疗)和对照组(单一微波消融治疗),每组39例。比较两组患者的临床疗效、免疫功能、不良反应,采用Kaplan-Meier分析患者生存率。【结果】 联合组疾病控制率及客观缓解率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者CD39+、CD73+水平均低于治疗前,且联合组均低于对照组(P<0.05)。联合组皮疹发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组其他不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组总生存率曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 PD-1单抗联合微波热消融治疗原发性肝癌患者,有助于提高患者疾病控制率,延长患者生存期且具有一定的安全性。 2023 Vol. 40 (1): 95-97 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (1178 KB)  ( 47 ) 98 新生儿化脓性脑膜炎发生脑积水的危险因素分析 郭惠敏, 张艳翔, 加妍, 王敏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.01.029 【目的】 探讨新生儿化脓性脑膜炎发生脑积水的危险因素。【方法】 回顾性分析2019年2月至2021年4月本院收治的173例化脓性脑膜炎新生儿的临床资料,根据是否发生脑积水分为脑积水组(n=55)和无脑积水组(n=118)。收集患儿人口学资料、临床资料、实验室检测结果以及颅内磁共振检查结果,采用Logistic回归分析影响脑积水发生的危险因素,并通过绘制风险模型受试者工作特征(ROC)曲线图评估脑积水发生的预测价值。【结果】 173例脑膜炎患儿中有55例患儿发生脑积水,发生率为31.79%。脑积水组患儿临床症为呼吸衰竭、惊厥,脑脊液白细胞计数＞20×106/L、脑脊液葡萄糖＜2.2 mmol/L、脑脊液蛋白＞1.5 g/L、脑脊液培养阳性及影像学检查显示脑白质软化、脑白质微小病变、脑室内出血、化脓性脑脓肿的占比显著高于无脑积水组患儿,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,脑脊液葡萄糖＜2.2 mmol/L、脑脊液白细胞计数＞20×106/L、脑脊液蛋白＞1.5 g/L、脑脊液培养阳性以及颅内磁共振显示脑白质微小病变、脑室内出血、化脓性脑脓肿是影响化脓性脑膜炎患儿发生脑积水的危险因素(P<0.05)。将上述危险因素采用逐步回归法建立预测模型,ROC曲线分析显示,该预测模型的曲线下面积为0.881,预测价值较高。【结论】 通过临床症状、实验室检查以及颅内磁共振表现所建立的新生儿化脓性脑膜炎的风险模型对于脑积水发生具有较好的预测价值。 2023 Vol. 40 (1): 98-101 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF (1212 KB)  ( 44 ) 102 沙立芦单抗对类风湿关节炎滑膜细胞增殖和凋亡的影响 王潇, 王桂玲, 刘彤 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.01.030 【目的】 探讨沙立芦单抗对类风湿性关节炎(RA)滑膜细胞增殖、凋亡的影响。【方法】 体外培养人RA细胞系FLS细胞(RA-FLS细胞),随机分为空白对照组和沙立芦单抗低剂量组(加入2.5 mg/L沙立芦单抗溶液)、中剂量组(加入5.0 mg/L沙立芦单抗溶液)、高剂量组(加入10.0 mg/L沙立芦单抗溶液)。采用CKK-8法检测各组RA-FLS细胞增殖抑制率;采用AnnexinV-FITC/PI双染法检测各组RA-FLS细胞凋亡率;采用蛋白免疫印迹法检测各组细胞兔抗细胞增殖相关核抗原(PCNA)、凋亡蛋白B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)及蛋白酪氨酸激酶Janus激酶1/转录活化蛋白3(JAK1/STAT3)通路蛋白(JAK1、p-JAK1、STAT3、p-STAT1蛋白)表达水平。【结果】 与空白对照组相比,沙立芦单抗低剂量组、中剂量组、高剂量组RA-FLS细胞增殖抑制率升高(P<0.05),且呈剂量依赖性(P<0.05);与空白对照组相比,沙立芦单抗低剂量组、中剂量组、高剂量组RA-FLS细胞凋亡率升高(P<0.05),且呈剂量依赖性(P<0.05);与空白对照组比较,沙立芦单抗低剂量组、中剂量组、高剂量组RA-FLS细胞PCNA、Bcl-2蛋白降低(P<0.05),Bax蛋白升高(P<0.05),且呈剂量依赖性(P<0.05);与空白对照组比较,沙立芦单抗低剂量组、中剂量组、高剂量组RA-FLS细胞IL-6、p-JAK1/JAK1、p-STAT3/STAT3蛋白升高(均P<0.05),且呈剂量依赖性。【结论】 沙立芦单抗可能通过抑制IL-6/JAK1/STAT3通路活化进而抑制RA-FLS细胞增殖,并诱导细胞凋亡,可为临床治疗RA提供一定参考。 2023 Vol. 40 (1): 102-104 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF (1113 KB)  ( 59 ) 105 不同活性维生素D3联合醋酸波尼松、环磷酰胺治疗膜性肾病的疗效比较 周淑娟, 黄静瑾 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.01.031 【目的】 探讨不同活性维生素D3联合醋酸波尼松、环磷酰胺治疗膜性肾病(MN)的疗效。【方法】 124例MN患者随机分为观察组和对照组,每组62例。两组均给予常规方法及环磷酰胺、醋酸波尼松治疗,对照组同时给予阿法骨化醇,观察组同时给予骨化三醇治疗。对比两组疗效,治疗前后氧化应激指标、肾足细胞损伤标志物情况及治疗期间药物安全性。【结果】 两组治疗后的尿蛋白均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后晚期蛋白氧化产物(AOPP)、活性氧簇(ROS)水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05);两组治疗后超氧化物歧化酶(SOD)水平均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。两组治疗后尿液的podocalyxin、Nephrin水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 骨化三醇联合醋酸波尼松、环磷酰胺治疗MN可增强疗效,改善患者氧化应激及肾足细胞损伤情况,且安全性良好。 2023 Vol. 40 (1): 105-107 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF (1110 KB)  ( 27 ) 108 扶正化瘀胶囊与双歧杆菌三联活菌辅助替诺福韦对老年乙肝肝硬化患者肝纤维化程度的影响 徐娟, 李小雪 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.01.032 【目的】 探讨扶正化瘀胶囊与双歧杆菌三联活菌辅助替诺福韦对老年乙肝肝硬化(HBC)患者肝纤维化程度的影响。【方法】 回顾性分析2019年4月至2021年4月安康市中心医院收治的93例老年HBC患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为扶正化瘀组、活菌组和联合组,每组31例。三组均给予替诺福韦治疗,扶正化瘀组予以扶正化瘀胶囊,活菌组予以双歧杆菌三联活菌,联合组予以扶正化瘀胶囊、双歧杆菌三联活菌联合治疗。比较三组乙肝病毒DNA定量(HBV-DNA)、HBV-DNA转阴率、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]、肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)]及血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、IL-8]。【结果】 治疗后,三组HBV-DNA水平较治疗前降低,联合组低于活菌组、扶正化瘀组,扶正化瘀组低于活菌组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组HBV-DNA转阴率高于活菌组、扶正化瘀组,扶正化瘀组高于活菌组,差异有统计学意义(P<0.05);三组HBV-DNA、TBIL、AST、ALT、Ⅳ-C、PC-Ⅲ、LN、HA、IL-8、TNF-α、hs-CRP、IL-6水平低于治疗前,联合组低于活菌组和扶正化瘀组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 扶正化瘀胶囊与双歧杆菌三联活菌辅助替诺福韦治疗老年HBC效果显著,能改善患者肝功能,抑制肝纤维化,抑制机体炎症反应。 2023 Vol. 40 (1): 108-111 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (1136 KB)  ( 35 )        临床研究 112 合并二尖瓣反流的持续性房颤患者左心房内径的变化及其临床意义 钱一君, 张越月, 李媛媛, 倪烨, 石韵, 赵娅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.01.033 【目的】 探讨合并二尖瓣反流的持续性房颤(AF)患者左心房内径(LAD)的变化及其临床意义。【方法】 回顾性分析2016年1月至2019年10月本院收治的126例合并二尖瓣反流的持续性AF患者超声心动图资料,根据左心房容积(LAV)将患者分为左心房(LA)扩大组(n=85)及LA正常组(n=41)。比较两组患者临床资料及超声心动图资料,分析LAD与此类患者临床指标的关系,评估LAD预测LA扩大及扩大程度的价值。【结果】 与LA正常组相比,LA扩大组患者房颤病程、脑利钠肽(BNP)、LAV、左心房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、二尖瓣流速(MV)、右心房容积(RAV)、左心室容积(LVV)及右心室容积(RVV)较高;与LA轻中度扩大患者相比,LA重度扩大患者LAV、LAD、LVEDD、LVESD、MV、RAV、LVV及RVV较高,左心室短轴缩短率(FS)、左心室射血分数(LVEF)较低。Pearson相关性分析显示,LAD与年龄、LAV及MV呈正相关。受试者工作特征(ROC)曲线显示,LAD预测LA扩大及重度扩大的临床价值曲线下面积(AUC)(95%CI)分别为0.86(0.79~0.92)及0.87(0.80~0.94)。【结论】 LAD评估合并二尖瓣反流的持续性AF患者LA扩大的临床应用价值较高,值得基层医院借鉴。 2023 Vol. 40 (1): 112-114 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF (1129 KB)  ( 85 ) 115 Th1、Th2类细胞因子在妊娠期高血压疾病患者血清中的表达水平及其意义 张晓姗, 张凌燕 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.01.034 【目的】 探讨辅助性T细胞1(Th1)、辅助性T细胞(Th2)类细胞因子在妊娠期高血压疾病(HDCP)患者血清中的表达水平及其意义。【方法】 选取2018年6月至2021年6月本院收治的165例HDCP患者(观察组),另外选取同期在本院正常分娩的165例健康孕妇为对照组。比较两组Th1类细胞因子[白介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)]及Th2类细胞因子[白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)]水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析IL-2、TNF-α、IFN-γ、IL-4及IL-10 对HDCP的预测价值。165例HDCP患者根据病情严重程度分为妊娠期高血压组(n=69)、轻度子痫前期组(n=55)、重度子痫前期组(n=41),比较三组患者IL-2、TNF-α、IFN-γ、IL-4及IL-10水平,通过Spearman相关系数分析血清IL-2、TNF-α、IFN-γ、IL-4及IL-10与HDCP病情严重程度的相关性。【结果】 观察组血清IL-2、TNF-α、IFN-γ水平显著高于对照组,IL-4及IL-10水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示: IL-2≥55.620 pg/mL、TNF-α≥1.316 ng/mL、IFN-γ≥8.789 μg/mL、IL-10≤12.717 pg/mL、IL-4≤0.885 ng/mL是预测HDCP的最佳截断值,曲线下面积分别为0.784、0.835、0.846、0.920、0.943,敏感度为0.682、0.799、0.783、0.851、0.890,特异性为0.813、0.834、0.848、0.918、0.882。妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组血清IL-2、TNF-α、IFN-γ水平依次升高(P<0.05);IL-4及IL-10水平依次降低(P<0.05)。相关性分析显示: HDCP患者病情严重程度与血清IL-2、TNF-α、IFN-γ呈正相关(P<0.05),与IL-4及IL-10呈负相关(P<0.05)。【结论】 血清IL-2、TNF-α、IFN-γ、IL-4及IL-10与HDCP发病机制相关,且与HDCP严重程度相关。 2023 Vol. 40 (1): 115-117 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF (1181 KB)  ( 56 ) 118 生物反馈电刺激联合凯格尔训练在产后盆底肌训练中的应用价值 王珂珂, 印勇, 施丽俊, 赵慧芹 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.01.035 【目的】 探讨生物反馈电刺激联合凯格尔训练在产后盆底肌训练中的应用价值。【方法】 选取2019年8月至2022年8月本院收治的120例阴道分娩后盆底功能障碍性疾病(PFDD)患者,按照随机数字表法分为观察组(生物反馈电刺激联合凯格尔训练治疗)和对照组(凯格尔训练治疗),每组60例。比较两组临床疗效及治疗前后盆底肌功能指标(盆底手测肌力、阴道动态压力、阴道静息压和阴道收缩压)、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽(GSH)]、生活质量评分[盆腔器官脱垂-尿失禁性功能问卷(PISQ-12)和盆底疾病生活质量影响问卷短表-7(PFIQ-7)]。【结果】 观察组治疗后总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组盆底手测肌力、阴道动态压力、阴道静息压和阴道收缩压较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组SOD、GSH较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组MDA较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组PISQ-12评分、PFIQ-7评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。【结论】 生物反馈电刺激联合凯格尔训练治疗阴道分娩后PFDD疗效确切,可有效改善盆底肌功能,减轻氧化应激反应,提高性生活与日常生活质量。 2023 Vol. 40 (1): 118-120 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF (1090 KB)  ( 51 ) 121 周围神经阻滞麻醉和表面麻醉用于经直肠超声引导前列腺穿刺术中的效果比较 徐西通, 刘海强 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.01.036 【目的】 比较前列腺周围神经阻滞麻醉(PPNB)和表面麻醉用于经直肠超声引导前列腺穿刺术中的应用价值。【方法】 选取两院行前列腺穿刺活检的84例患者作为研究对象,按照不同麻醉方式分为观察组和对照组,每组42例,观察组使用PPNB麻醉,对照组使用表面麻醉。比较两组患者麻醉操作时间、手术操作时间、术中出血量。采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者疼痛程度,比较两组并发症发生率和满意度。【结果】 两组患者手术操作时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者麻醉操作时间明显长于对照组(P<0.05);观察组无疼痛患者比例高于对照组,但两组患者总疼痛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中及术后VAS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组患者并发症总发生率为9.52%(4/42),低于对照组的14.29%(6/42),但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者总满意率为95.24%(40/42),与对照组的83.33%(35/42)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 PPNB麻醉和表面麻醉均能有效减轻患者疼痛程度,均无严重并发症发生,且两种麻醉方式均操作简单,起效快。 2023 Vol. 40 (1): 121-123 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1096 KB)  ( 55 ) 124 肠内营养管理流程构建对胃癌患者根治术后营养情况的影响 董苗英, 刘清元, 张洁, 冯晓瑞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.01.037 【目的】 肠内营养管理流程构建对胃癌患者根治术后营养情况的影响。【方法】 选择2019年1月至2021年12月本院收治的在腹腔镜下行胃癌根治术治疗的94例胃癌患者,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组47例。两组均实施常规肠内营养干预,观察组在对照组的基础上实施肠内营养管理流程。观察并比较两组患者干预前(T1)、干预5 d(T2)、干预10 d(T3)血清营养指标[白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)、前白蛋白(PA)、总蛋白(TP)]、并发症发生情况及患者满意度。【结果】 T3时,两组患者血清ALB、HB、PA、TP水平均高于T1时,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组代谢紊乱、水电解质紊乱、切口感染发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,两组患者NSNS评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 对在腹腔镜下行胃癌根治术治疗的胃癌患者实施肠内营养流程管理,可有效提高患者术后营养水平,降低术后并发症,提高患者满意度,值得借鉴。 2023 Vol. 40 (1): 124-126 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF (1086 KB)  ( 72 ) 127 以家庭签约医生为主导的健康教育对社区糖尿病患者健康素养及自我管理行为能力的影响 薛卫朵, 高瑜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.01.038 【目的】 探讨以家庭签约医生为主导的健康教育对社区糖尿病患者健康素养及自我管理行为能力的影响。【方法】 选择两地社区医院建模的2型糖尿病患者236例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组118例。对照组给予社区糖尿病患者常规管理及健康教育,观察组给予以家庭签约医生为主导的健康教育。随访6个月,比较两组患者健康素养、自我管理行为能力、糖脂代谢指标。【结果】 干预后,观察组基本防治知识、膳食治疗知识、运动知识、药物与心理知识、防治行为评分均明显高于对照组,且差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组遵医服药、饮食控制、规律运动、血糖监测、足部护理、预防控制高低血糖评分均明显高于对照组,且差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)明显低于对照组(均P<0.05)。【结论】 以家庭医生为主导的健康教育有助于促进社区糖尿病患者健康素养的养成,提高自我管理行为能力,控制血糖水平。 2023 Vol. 40 (1): 127-129 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (1090 KB)  ( 209 ) 130 微波联合干扰素治疗HPV感染合并慢性宫颈炎的临床疗效及对患者阴道微生态的影响 王丽娟, 刘妮 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.01.039 【目的】 探讨微波联合干扰素治疗人乳头瘤病毒(HPV)感染合并慢性宫颈炎的临床疗效及对患者阴道微生态的影响。【方法】 选取2020年3月至2021年9月本院收治的120例HPV感染合并慢性宫颈炎患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予干扰素治疗,观察组在对照组基础上给予微波治疗,两组均治疗3个月。比较两组治疗3个月后总有效率及治疗前后宫颈糜烂程度、阴道微环境因子[白细胞酯酶(LE)、过氧化氢(H2O2)、唾液酸苷酶(SNA)、N-乙酰基氨基半乳糖苷酶(NAG)]阳性率、阴道清洁度。【结果】 观察组总有效率为85.00%,显著高于对照组的66.67%(P<0.05);治疗后,两组中度、重度宫颈糜烂所占比例均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组中度、重度宫颈糜烂所占比例低于对照组(P<0.05);治疗后,两组LE、H2O2、SNA、NAG阳性率显著低于治疗前(P<0.05),且观察组LE、SNA阳性率显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组阴道清洁度Ⅰ~Ⅱ级占比显著高于治疗前(P<0.05),Ⅲ~Ⅳ级占比显著低于治疗前(P<0.05),且观察组阴道清洁度Ⅰ~Ⅱ级占比显著高于对照组(P<0.05),Ⅲ~Ⅳ级占比显著低于对照组(P<0.05)。【结论】 微波联合干扰素治疗HPV感染合并慢性宫颈炎患者疗效显著,可显著降低宫颈糜烂程度,改善患者阴道微生态环境和阴道清洁度,值得临床推广应用。 2023 Vol. 40 (1): 130-132 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (1089 KB)  ( 128 ) 133 张家港市高龄二胎孕妇妊娠晚期焦虑现状调查及其影响因素分析 孙建方 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.01.040 【目的】 探讨张家港市高龄二胎孕妇妊娠晚期焦虑现状及其影响因素。【方法】 选择2018年6月至2021年6月在张家港市妇幼保健所产检的85例高龄二胎妊娠晚期孕妇,采用焦虑自评量表(SAS)及一般资料问卷进行调查,根据SAS评估标准将高龄二胎妊娠晚期孕妇分为焦虑组(n=30)和非焦虑组(n=55),采用单因素分析高龄二胎孕妇妊娠晚期产生焦虑的原因,并经多因素Logisitic回归分析高龄二胎孕妇妊娠晚期产生焦虑的影响因素,一致性分析各项危险因素联合对高龄二胎孕妇妊娠晚期产生焦虑的预测效能。【结果】 焦虑组孕妇年龄40～45岁占比、家庭人均月收入3000～5000元占比、孕期服药史占比、文化程度在初中及以下占比、有妊娠期并发症占比、胎儿性别期望男孩占比、睡眠质量较差占比、产后无专人照顾占比、自由职业占比均明显高于非焦虑组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析证实:年龄40～45岁、家庭人均月收入3000～5000元、孕期服药史、文化程度在初中及以下、有妊娠期并发症、胎儿性别期望男孩、睡眠质量较差、产后无专人照顾、自由职业均是高龄二胎孕妇妊娠晚期产生焦虑的危险因素(P<0.05)。经一致性分析结果显示:各项危险因素联合预测高龄二胎孕妇妊娠晚期产生焦虑的灵敏度为0.880,特异度为0.903,准确率为0.963,阳性预测值为0.933,阴性预测值为0.945,Kappa=0.872。【结论】 年龄40～45岁、家庭人均月收入3000～5000元、孕期服药史、文化程度在初中及以下、有妊娠期并发症、胎儿性别期望男孩、睡眠质量较差、产后无专人照顾、自由职业等均是高龄二胎孕妇妊娠晚期产生焦虑的危险因素,医护人员应根据这些影响因素制定针对性干预计划,以减轻高龄二胎孕妇妊娠晚期焦虑情绪。 2023 Vol. 40 (1): 133-135 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (1091 KB)  ( 150 ) 136 集束化护理干预在经皮肾镜钬激光碎石取石术中的应用效果 张安娜, 马娟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.01.041 【目的】 探讨手术室集束化护理干预对经皮肾镜钬激光碎石取石术患者应激反应及预后的影响。【方法】 选择两院2018年1月至2021年8月收治的81例经皮肾镜钬激光碎石取石术患者为研究对象,按照入院时间顺序分为观察组43例(2019年11月至2021年8月)和对照组38例(2018年1月至2019年10月)。对照组给予手术室常规护理干预,观察组给予手术室集束化护理干预。比较两组患者应激反应、手术相关指标及并发症的发生情况。【结果】 术后1 d,观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分明显低于对照组(均P<0.05),心率、收缩压明显低于对照组(均P<0.05)。观察组手术时间、住院时间明显短于对照组 (P<0.05),术中出血量明显少于对照组(P<0.05)。观察组结石一次性清除率为95.35%(41/43),明显高于对照组的81.58%(31/38)(P<0.05);观察组患者并发症总发生率为13.95%(6/43),明显低于对照组的34.21%(13/38)(P<0.05)。【结论】 集束化护理干预有助于缓解经皮肾镜钬激光碎石取石术患者的心理与生理的应激反应,提高手术效果,降低切口感染等并发症的发生率。 2023 Vol. 40 (1): 136-138 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF (1091 KB)  ( 40 ) 139 地佐辛联合罗哌卡因对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后疼痛介质水平的影响 李玲, 张培培 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.01.042 【目的】 探讨地佐辛联合罗哌卡因对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后疼痛介质水平的影响。【方法】 在本院行腹腔镜结直肠癌根治术的108例患者,随机分为观察组与对照组,每组54例。对照组患者关腹后给予罗哌卡因,观察组患者给予地佐辛联合罗哌卡因。比较两组患者的拔管时间、麻醉恢复时间、术后24 h舒芬太尼用量,两组术后6 h、12 h、24 h的视觉模拟量表(VAS)评分及P物质(SP)、组胺(HIS)、5-羟色胺(5-HT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平和不良反应发生情况。【结果】 观察组的拔管时间、麻醉恢复时间短于对照组(P<0.05),术后24 h舒芬太尼用量均显著少于对照组(P<0.05);观察组术后6 h、12 h、24 h的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组术后6 h、12 h、24 h的SP、HIS、5-HT水平和IL-6、TNF-α、IL-1β水平均显著低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 地佐辛联合罗哌卡因可使腹腔镜结直肠癌根治术患者术后疼痛介质和炎症因子水平显著降低,麻醉和镇痛效果较好,且安全性高。 2023 Vol. 40 (1): 139-141 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1093 KB)  ( 15 ) 142 龙胆泻肝汤联合更昔洛韦治疗带状疱疹对患者体液免疫相关指标的影响 王莉, 胡慧菁, 李沂轩, 钱佳莹, 贺雪文 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.01.043 【目的】 探讨龙胆泻肝汤联合更昔洛韦治疗带状疱疹对患者体液免疫相关指标的影响。【方法】 选取2019年2月至2021年2月本院收治的120例带状疱疹患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组采用更昔洛韦治疗,观察组在此基础上加用龙胆泻肝汤治疗。比较两组临床疗效、后遗神经痛发生情况及两组治疗前后中医症候积分、视觉模拟疼痛(VAS)评分、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)]及免疫指标( CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平。【结果】 观察组总有效率为98.33%,显著高于对照组的88.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后中医证候积分、VAS评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组治疗后中医证候积分、VAS评分低于对照组(P<0.05)。两组治疗后IL-6、CRP水平较治疗前降低(P<0.05),IL-10水平较治疗前提高(P<0.05),且观察组变化更为明显(P<0.05)。两组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前升高(P<0.05),CD8+较治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后CD8+低于对照组(P<0.05),CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组(P<0.05)。观察组后遗神经痛发生率为3.33%,显著低于对照组的13.33%,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】 龙胆泻肝汤联合更昔洛韦可提高带状疱疹患者治疗效果,减轻患者疼痛症状,改善免疫功能及炎症反应,降低后遗神经痛发生率,值得临床推广应用。 2023 Vol. 40 (1): 142-144 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (1091 KB)  ( 46 ) 145 成人合并症评估-27评分系统在子宫内膜癌患者术后病理分期、术后并发症发生风险、死亡风险中的预估价值 孙雯, 胡文妍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.01.044 【目的】 探讨成人合并症评估-27(ACE-27)评分系统在子宫内膜癌(EC)患者术后病理分期、术后并发症发生风险、死亡风险中的预估价值。【方法】 选取2017年2月至2018年6月在本院诊治的84例EC患者,在患者手术前、化疗前采用ACE-27评分系统评估术后病理分期、术后并发症发生风险及死亡风险等,收集患者术后病理分期、术后并发症、生存率,比较不同ACE-27评分患者的疾病相关指标差异,采用皮尔逊系数确定数据间相关性。【结果】 术前不同ACE-27评分患者的化疗前ACE-27评分、手术病理分期、术后发生并发症及12月内生存率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);84例患者术前ACE-27评分为0分、1分、2分、3分患者占比与化疗前比较,差异无统计学意义(Z=1.348,P=0.178);术前ACE-27评分与化疗前ACE-27评分、手术病理分期呈正相关(P<0.05),与患者12个月生存率呈负相关(P<0.05)。【结论】 在术前或化疗前采用ACE-27评分对EC患者术后病理分期、术后并发症发生风险、死亡风险进行早期预估,在临床护理过程中,护理人员可依据ACE-27评分高低,更全面地了解患者的死亡风险、术后并发症风险、术后病理分期,以便为EC患者临床护理提供更为精准的个性化护理方案。 2023 Vol. 40 (1): 145-147 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF (1090 KB)  ( 32 ) 148 体外循环心脏瓣膜置换术前异氟醚预处理对术后脑损伤的作用及机制 刘曼妮, 孙晓妮 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.01.045 【目的】 探讨异氟醚预处理对体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术后脑损伤的作用及机制。【方法】 74例行CPB心脏瓣膜置换术的患者,随机分为观察组和对照组,每组37例。观察组术前给予异氟醚预处理,对照组术前不使用异氟醚。比较两组围术期指标,手术前(T1)、CPB结束时(T2)、CPB结束后6 h(T3)、CPB结束后24 h(T4)血清S100β蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、谷氨酸水平;比较两组术前1 d、术后1 d、术后7 d简易智力状态检查量表(MMSE)评分和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,比较两组术后并发症发生情况。【结果】 两组围术期各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。T1时,两组S100β、NSE、谷氨酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T2至T3时,两组S100β、NSE、谷氨酸水平呈上升趋势(P<0.05),T3至T4时,两组S100β、NSE、谷氨酸水平呈下降趋势(P<0.05);T2至T3时,与对照组相比,观察组S100β、NSE、谷氨酸水平较低(P<0.05);术后1 d,两组MoCA评分有所降低(P<0.05),且观察组MoCA评分高于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 CPB心脏瓣膜置换术前采用异氟醚预处理有利于减轻术后早期患者认知功能下降和脑损伤情况,其作用机制可能与异氟醚对谷氨酸的抑制有关。 2023 Vol. 40 (1): 148-150 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (1095 KB)  ( 28 ) 151 腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕对患者氧化应激、性激素相关指标水平及妊娠结局的影响 渠淑云, 党洁, 翟瑶, 杨鑫 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.01.046 【目的】 探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症(EMT)伴不孕对患者氧化应激、性激素相关指标水平及妊娠结局的影响。【方法】 选取2016年12月至2018年12月本院诊治的178例EMT伴不孕患者作为研究对象,根据手术方式不同分为开腹组(采用传统开腹手术治疗)和腹腔镜组(采用腹腔镜手术治疗),每组89例。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间,比较两组术前、术后7 d氧化应激指标[谷氨酰转移酶(GGT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、8-异前列腺素F2α(8-ios-PGF2α)]水平及两组术前、术后1个月性激素[黄体生成激素(LH)、卵泡生成激素(FSH)、雌二醇(E2)]水平,统计两组术后2年不同分期患者妊娠率和总妊娠率并比较。【结果】 腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间显著少于开腹术组(P<0.05)。术后7 d,腹腔镜组GGT、8-ios-PGF2α水平显著低于本组术前及开腹术组术后7 d,GSH-Px水平显著高于本组术前及开腹术组术后7 d(P<0.05)。术后1个月,腹腔镜组LH、FSH、E2水平显著低于本组术前及开腹术组术后1个月(P<0.05)。腹腔镜组Ⅰ~Ⅱ期患者妊娠率显著高于开腹术组(P<0.05),两组Ⅲ~Ⅳ期患者妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组总妊娠率显著高于开腹术组(P<0.05)。【结论】 腹腔镜手术治疗EMT伴不孕患者效果较好,可显著减少术中出血量和术后恢复时间,降低机体氧化应激反应程度,改善患者性激素水平,提高术后妊娠率。 2023 Vol. 40 (1): 151-153 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1094 KB)  ( 41 ) 154 抗CCP抗体、CRP、AKA、ESR联合RF检测在类风湿性关节炎中的诊断价值 高小芳, 袁婷婷 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.01.047 【目的】 探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体及C反应蛋白(CRP)、抗角蛋白抗体(AKA)、血清红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)单独及联合检测在类风湿性关节炎(RA)中的诊断价值。【方法】 本院收治的54例RA患者作为观察组,另选取同期进行检查的50例非RA自身免疫性疾病患者作为对照组。比较两组患者抗CCP抗体及CRP、ESR、RF的表达,并比较抗CCP抗体及CRP、AKA、ESR、RF检测结果的阳性率,分析RA与上述指标的相关性,统计并分析RA患者上述各项指标单项及多项联合检测的敏感度、特异性、阳性及阴性预测值。【结果】 观察组抗CCP抗体及CRP、AKA、ESR、RF水平均显著高于对照组(P<0.05);观察组抗CCP抗体及CRP、AKA、ESR、RF阳性率均显著高于对照组(P<0.05);相关性分析结果显示:抗CCP抗体及CRP、AKA、ESR、RF与RA呈正相关(P<0.05);ESR诊断RA的灵敏度较抗CCP抗体及CRP、AKA、RF差,抗CCP抗体、RF对RA的诊断特异性高于CRP、AKA、ESR。抗CCP抗体与CRP(二项);抗CCP抗体与CRP、AKA(三项);抗CCP抗体与CRP、AKA、ESR(四项);抗CCP抗体与CRP、AKA、ESR、RF(五项)联合检测结果显示五项指标联合检测诊断RA的灵敏度最高。【结论】 抗CCP抗体及CRP、AKA、ESR、RF检测对RA有一定的诊断价值,且多项抗体联合诊断具有更高的灵敏度,可显著提高RA早期诊断效能。 2023 Vol. 40 (1): 154-156 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF (1092 KB)  ( 190 ) 157 miR-433、miR-133a评估扩张型心肌病患者发生心力衰竭的应用价值 袁涛, 刘贞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.01.048 【目的】 探讨微小核糖核酸-433(miR-433)、微小核糖核酸-133a(miR-133a)评估扩张型心肌病(DCM)患者发生心力衰竭(简称心衰)的应用价值。【方法】 选取2019年6月至2020年6月宝鸡市中医医院收治的84例DCM合并心衰患者(心衰组),参考美国纽约心脏病协会(NYNA)分级标准将心衰组患者按入院时心功能分级分为Ⅱ级(n=31)、Ⅲ级(n=35)和Ⅳ级(n=18)。另选同期于本院治疗的100例单纯DCM患者(非心衰组)。比较研究对象空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、微小核糖核酸-433(miR-433)、微小核糖核酸-133a(miR-133a)水平,并行心功能检查获取左室舒张末期内径(LVEDD)、左心射血分数(LVEF)。受试者工作特征(ROC)曲线分析hs-CRP、miR-433、miR-133a、LVEDD、LVEF对DCM合并心衰的预测价值,并通过一致性分析hs-CRP、miR-433、miR-133a、LVEDD、LVEF联合预测DCM合并心衰的价值。【结果】 心衰组hs-CRP、miR-433、miR-133a、LVEDD显著高于非心衰组,LVEF显著低于非心衰组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,hs-CRP、miR-433、miR-133a、LVEDD、LVEF预测DCM合并心衰的曲线下面积分别为0.911、0.804、0.887、0.950、0.910。经一致性分析,联合预测184例研究对象中阳性有82例,灵敏度为0.976,特异性为0.960,准确率为0.967,Kappa为0.934。心功能分级Ⅳ级的DCM合并心衰患者hs-CRP、miR-433、miR-133a、LVEDD显著高于Ⅱ级和Ⅲ级,LVEF显著低于Ⅱ级和Ⅲ级(P<0.05)。经相关性分析,DCM合并心衰患者心功能分级与hs-CRP、miR-433、miR-133a、LVEDD呈正相关(P<0.05),与LVEF呈负相关(P<0.05)。【结论】 hs-CRP、miR-433、miR-133a、LVEDD、LVEF与DCM合并心衰患者心功能分级密切相关,可作为预测DCM发生心衰的参考指标。 2023 Vol. 40 (1): 157-159 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF (2407 KB)  ( 84 )        病例报道 160 腋窝冬眠瘤一例 陈燕朵, 蒋丰洋, 左立平, 李振峰, 李建民 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.01.049 2023 Vol. 40 (1): 160-160 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB)  PDF (2230 KB)  ( 73 )

版权所有 © 2013 医学临床研究杂志社  湘ICP备13012052号-1 办公地址：湖南省长沙市芙蓉区新军路43号煤炭大院主办公楼6楼621、623、632、636室 邮编：410011 电话（传真）：0731-84824007 E-mail：jcr_cs.hn@vip.163.com 技术支持：北京玛格泰克科技发展有限公司 技术支持：support@magtech.com.cn