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文章快速检索     高级检索   2021年 38卷 8期 刊出日期：2021-08-26 综述与讲座 临床研究 临床研究 综述与讲座 论著          综述与讲座 1121 国内外卫生应急素养的研究进展 朱翊, 杨土保, 陈燕 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.08.001 2021 Vol. 38 (8): 1121-1123 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF (1151 KB)  ( 103 )        论著 1124 快速康复外科在周围型肺癌单孔胸腔镜肺叶切除术患者中的应用 杜丽红, 顾雪嫣 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.08.002 【目的】分析快速康复外科(Fast track surgery,FTS)在周围型肺癌单孔胸腔镜肺叶切除术患者中的应用价值。【方法】选取本院2018年1月至2019年12月收治的180例周围型肺癌患者,将其随机分为FTS组(观察组)、常规康复组(对照组),各90例,均行单孔胸腔镜肺叶切除术。对照组接受围术期常规康复干预,观察组接受基于FTS理念的围术期干预,两组干预均持续至出院前1 d。对比两组患者手术情况、术后恢复情况、并发症发生情况、康复满意度以及术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、动脉血氧饱和度(SaO2)的变化。【结果】观察组患者手术时间、术后下床时间、术后拔管时间、术后住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(5.56% vs 15.56%)、术后康复满意度高于对照组(96.67% vs 78.89%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后4 h、术后24 h、术后48 h 的VAS评分低于对照组;术后2 d患者SaO2高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】基于FTS理念开展围术期干预,能够缩短周围型肺癌单孔胸腔镜肺叶切除术患者手术时间、促进术后恢复、提高患者康复满意度、减轻术后疼痛。 2021 Vol. 38 (8): 1124-1127 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (1186 KB)  ( 31 ) 1128 中晚期原发性肝癌患者TACE术后血管内皮生长因子受体表达与疗效的关系 王晖, 汤旻, 沈颖, 黄雷, 唐文贤 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.08.003 【目的】探讨中晚期原发性肝癌(PHC)患者经导管动脉化疗栓塞(TACE)术后血管内皮生长因子受体(VEGFR)的表达与疗效的关系。【方法】本院收治的83例中晚期PHC患者,均行TACE治疗,按照近期临床疗效将患者分为临床控制者与临床未控制者,比较术前1 d、术后5 d两者血清VEGFR-2、VEGFR-3水平;分析中晚期PHC患者近期疗效与血清VEGFR-2、VEGFR-3水平的关系,比较△VEGFR-2减少者、△VEGFR-3减少者与未减少者的临床病理特征。随访1年,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用log-rank检验分析△VEGFR-2和△VEGFR-3与总生存期(OS)的关系,以受试者工作曲线(ROC)分析△VEGFR-2和△VEGFR-3水平预测PHC患者死亡的价值。【结果】临床控制者与临床未控制者术后5 d血清VEGFR-2、VEGFR-3水平均低于术前1 d(P<0.05),临床控制者△VEGFR-2减少率、△VEGFR-3减少率均高于临床未控制者(P<0.05)。△VEGFR-2、△VEGFR-3未减少者Child-Pugh分级为B级占比、血清AFP、VEGF水平、合并肝硬化占比、肿瘤大小均比△VEGFR-2、△VEGFR-3减少者高(P<0.05)。随访1年,△VEGFR-2减少者的OS高于未减少者(Log Rankχ2=10.428,P=0.001)。△VEGFR-3减少者的OS高于未减少者(Log Rank χ2=4.696,P=0.030)。ROC曲线结果显示,△VEGFR-2、△VEGFR-3、△VEGFR-2联合△VEGFR-3预测PHC患者死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.777、0.756、0.915(P<0.05)。【结论】中晚期PHC患者TACE术前1 d、术后5 d血清VEGFR-2、VEGFR-3水平与疗效密切相关,△VEGFR-2、△VEGFR-3可用于预测中晚期PHC患者的生存情况。 2021 Vol. 38 (8): 1128-1131 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF (1353 KB)  ( 15 ) 1132 腹腔镜下全子宫切除术对子宫病变患者盆底功能及免疫功能的影响 施瑜, 任莉, 郭运鸿 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.08.004 【目的】探讨腹腔镜下全子宫切除术对子宫病变患者盆底功能及免疫功能的影响。【方法】选取2016年6月至2018年10月在中信中心医院诊治的80例需行全子宫切除术的患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组40例。观察组行腹腔镜下全子宫切除术,对照组行开腹全子宫切除手术。比较两组患者手术前后盆底功能影响问卷简表7(PFIQ-7)评分、盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分、T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体水平变化。【结果】两组患者术后6个月、12个月PFDI-20、PFIQ-7评分均高于术前,术后12个月PFDI-20、PFIQ-7评分均高于术后6个月(P<0.05),但观察组术后各时段PFDI-20、PFIQ-7评分均低于对照组(P<0.05);两组患者术后IgG水平均有所下降,但观察组手术后IgG水平明显高于对照组(P<0.05);两组患者术后补体C4、C3水平较术前降低,但观察组术后C4、C3水平高于对照组(P<0.05);对照组患者术后CD4+、CD3+、CD8+及CD4+/CD8+水平较术前显著降低,与观察组术后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】腹腔镜下子宫全切术后对患者盆底功能、免疫功能影响较小,值得临床推广应用。 2021 Vol. 38 (8): 1132-1135 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (1188 KB)  ( 42 ) 1136 混合型早期胃癌淋巴结转移情况及影响因素 张雪艳, 郭春芳, 巫江 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.08.005 【目的】探讨混合型早期胃癌淋巴结转移情况及影响因素。【方法】选取2018年1月到2020年1月第四军医大学第一附属医院收治的94例混合型早期胃癌患者作为研究对象。收集并整理患者的基础资料(性别、年龄、TNM分级、基础疾病、肿瘤位置、肿瘤大小、肿瘤数目、肿瘤分化程度、合并溃疡、浸润深度等),根据影像学资料结合病理结果评估患者是否存在淋巴结转移情况,并依据患者是否存在淋巴结转移将其分为转移组和未转移组。采用Logistic回归分析探讨影响混合型早期胃癌淋巴结转移的相关因素。【结果】本研究94例混合型早期胃癌患者中,22例患者出现淋巴结转移(转移组),占比23.40%;72例患者未出现淋巴结转移(未转移组),占比76.60%。转移组肿瘤大小≥2 cm、肿瘤低分化程度、合并溃疡及浸润深度至黏膜下层患者所占比例均高于未转移组,且差异有显著性(P<0.05);多因素分析结果显示,肿瘤大小≥2 cm、肿瘤低分化程度、合并溃疡及浸润深度至黏膜下层均为混合型早期胃癌患者淋巴结转移的危险因素(P<0.05)。【结论】肿瘤大小≥2 cm、肿瘤低分化程度、合并溃疡及浸润深度至黏膜下层的混合型早期胃癌患者发生淋巴结转移的风险较高。 2021 Vol. 38 (8): 1136-1138 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF (1164 KB)  ( 52 ) 1139 女性尖锐湿疣患者治疗后性功能障碍情况及危险因素分析 陈宝珊, 郭瑞华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.08.006 【目的】探讨女性尖锐湿疣患者治疗后性功能障碍情况及危险因素。【方法】回顾性分析2018年1月至2020年1月在陕西省康复医院诊治的96例女性尖锐湿疣患者的临床资料。分析患者治疗后性功能障碍发生情况,并统计患者年龄、教育程度、不良生活习惯等一般资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析患者治疗后发生性功能障碍的影响因素。【结果】96例患者均成功完成治疗,有33例发生治疗后性功能障碍,占34.38%,纳入性功能障碍组;63例未发生治疗后性功能障碍,占65.62%,纳入无性功能障碍组。单因素分析结果显示:女性尖锐湿疣患者治疗后性功能障碍与教育程度、合并疾病、人乳头瘤病毒16型(HPV16)、饮酒、熬夜、皮损部位具有相关性(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:教育程度(OR=1.147,95%CI=1.021～1.289)、HPV16(OR=2.517,95%CI=1.185～5.346)、饮酒(OR=4.156,95%CI=1.325～13.036)、熬夜(OR=4.153,95%CI=1.354～12.738)、皮损部位(OR=5.913,95%CI=2.385～14.660)是女性尖锐湿疣患者治疗后性功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。【结论】女性尖锐湿疣患者治疗后性功能出现障碍与患者教育程度、HPV16、饮酒、熬夜、皮损部位密切相关。 2021 Vol. 38 (8): 1139-1142 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF (1186 KB)  ( 47 ) 1143 帕金森病骨科与非骨科手术患者围术期并发症发生率比较 杨曼, 邹小华, 李惠, 张晓迪 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.08.007 【目的】回顾性分析帕金森病(Parkinson disease, PD)骨科与非骨科手术患者围术期并发症的发生情况,为PD患者的围术期管理提供依据。【方法】通过医渡云对2014年1月至2019年12月在本院行手术治疗的患者进行筛选,合并PD患者纳入研究。接受骨科手术患者纳入观察组,其余纳入对照组,比较两组患者一般情况,术后镇痛泵的使用率及围术期并发症发生率等的差异。【结果】合并PD手术患者共84例,观察组25例,对照组59例,两组患者一般情况的比较差异无显著性(P>0.05);观察组术后镇痛泵的使用率和术后疼痛发生率均高于对照组(P>0.05);两组术中血管活性药物使用率,术后肺部感染、泌尿系统感染、切口感染、胃肠道反应、术后谵妄、心律失常、心功能不全、呼吸功能不全等术后并发症发生率相比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】PD患者行骨科手术术后疼痛发生率高于非骨科手术患者,对于行骨科手术的PD患者应注重围术期疼痛管理,采取多模式镇痛,减少后续并发症的发生。 2021 Vol. 38 (8): 1143-1145 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1166 KB)  ( 41 ) 1146 腹腔镜疝囊高位结扎联合脐正中襞覆盖修补对小儿单侧腹股沟斜疝术后复发的影响 盛捡云, 何佩娜, 王结实 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.08.008 【目的】探讨腹腔镜疝囊高位结扎联合脐正中襞覆盖修补对小儿单侧腹股沟斜疝术后复发的影响。【方法】回顾性分析2015年7月至2018年3月241例在平顶山学院第一附属医院接受治疗的单侧腹股沟斜疝患儿的临床资料,根据治疗方式的不同分为对照组(n=96)和观察组(n=145),分别行腹腔镜疝囊高位结扎术及腹腔镜疝囊高位结扎术联合脐正中襞覆盖修补。比较两组围手术期情况、术后并发症,以及术后1年的复发情况。【结果】两组的手术时间、住院时间和术后24 h疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患儿术后均未出现阴囊水肿、医源性隐睾、腹腔感染等并发症。两组患儿术后切口感染、鞘膜积液、腹股沟区疼痛发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.245,P=0.625＞0.05)。术后1年,观察组无复发病例,对照组3例(3.13%)复发,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】腹腔镜疝囊高位结扎联合脐正中襞覆盖修补的疗效确切,能够明显减少术后复发率。 2021 Vol. 38 (8): 1146-1148 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF (1166 KB)  ( 86 ) 1149 多种肿瘤标志物联合检测对卵巢癌术后复发的早期诊断价值 陈燕, 郭玉格 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.08.009 【目的】探讨多种肿瘤标志物联合检测对卵巢癌术后复发的早期诊断价值。【方法】选取陕西省商南县妇幼保健院2016年1月至2019年2月收治的104例经影像学检查、临床表现等疑似盆腹腔复发的卵巢癌患者为研究对象,采用电化学发光免疫测定法测定患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)水平,采用酶联免疫吸附法测定血清人附睾蛋白4(HE4)水平。建立ROC曲线,计算曲线下面积(AUC),分析血清CEA、HE4、CA125、CA199的独立检测与联合检测对卵巢癌复发的诊断价值。【结果】104例疑似卵巢癌盆腹腔复发患者,经病理证实共80例盆腹腔复发,24例未复发。盆腹腔复发患者CEA、CA125、CA199、HE4水平均高于未复发者(P<0.05)。联合检测卵巢癌复发、转移诊断的AUC为0.950,敏感性为95.71%,特异性为80.00%,阳性似然比为4.79,明显高于各指标单一检测(P<0.05)。【结论】血清CEA、HE4、CA125、CA199联合检测可有效地提高卵巢癌早期复发的诊断率,对临床治疗具有十分重要的意义。 2021 Vol. 38 (8): 1149-1151 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (1264 KB)  ( 108 ) 1152 关节腔注射玻璃酸钠对肩周炎患者血清TNF-α、COX-2表达及VAS评分的影响 蔺广生, 杨王李 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.08.010 【目的】探讨关节腔注射玻璃酸钠对肩周炎患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、环氧合酶(COX-2)表达及疼痛视觉模拟评分(VAS)的影响。【方法】将2017年3月至2020年3月于本院疼痛科就诊的160例肩周炎患者按随机数表法分为对照组(n=80)、观察组(n=80)。对照组施以常规治疗,观察组在对照组基础上加行关节腔内玻璃酸钠注射治疗。治疗1个月后,比较两组临床疗效(有效率),治疗前后的TNF-α、COX-2、VAS评分及肩关节主动关节活动度(Active Range Of Motion,AROM)的变化。【结果】观察组临床有效率优于对照组(85.00% vs 62.50%,χ2=10.460,P<0.05),观察组COX-2水平、VAS评分较对照组改善明显[(12.47±2.33)pg/mL vs (16.67±3.43)pg/mL、(1.42±1.10)分 vs (2.34±1.31)分,P<0.05];观察组肩关节前屈、后伸、外展的AROM较对照组改善明显[(161.14±18.33)° vs (145.67±14.45)°、(50.25±6.57)° vs (38.64±7.40)°、(133.20±14.37)° vs( 124.36±14.07)°,P<0.05]。两组TNF-α水平比较差异无显著性[(29.32±10.10)pg/mL vs (31.64±9.31)pg/mL,P>0.05]。【结论】关节腔内玻璃酸钠注射治疗可有效抑制肩周炎患者的炎症反应,改善其疼痛症状及关节活动功能障碍。 2021 Vol. 38 (8): 1152-1155 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (1186 KB)  ( 44 ) 1156 由381例结直肠癌患者资料探讨伺机性筛查方法 马春涛, 许春芳, 沈芳, 邵春燕 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.08.011 【目的】分析本院收治的381例确诊结直肠癌患者的临床资料,以探讨结直肠癌伺机性筛查的策略。【方法】回顾性分析2014年1月至2019年12月本院收治381例确诊为结直肠癌患者的临床资料,对患者人口学特征、生化资料、组织学类型等进行分析,比较不同性别结直肠癌患者年龄分布、患病位置及组织学类型情况,并分析结直肠癌患者高危因素。【结果】381例患者中男女比例为1.23∶1。以61~70岁所占比例最高(30.4%),其次为71～80岁(21.8%)、51～60岁(21.3%)。不同性别结直肠癌患者年龄分布情况比较,差异无统计学意义(χ2=1.166,P=0.979>0.05)。不同性别结直肠癌患病年龄差异无统计学意义(P>0.05)。患病位置以直肠乙状结肠最常见(272例,71.4%),组织学类型以腺癌最为常见(288例,75.6%)。不同性别结直肠癌患病位置及组织学类型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄结直肠癌患病位置及组织学类型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。114例患者高危因素调查资料完整,共计191个高危因素,以粪便潜血试验(FOBT)检测阳性、排便异常最为常见。114例患者中110例(96.5%)存在高危因素,>2个高危因素者占74.5%。【结论】低于50岁结直肠癌比例高,不同性别结直肠癌患病年龄、位置及类型差异不大,伺机性筛查不应做年龄限制及性别限制。结直肠癌的伺机性筛查应重视FOBT检测阳性、排便异常人群以及超过>2个高危因素人群。 2021 Vol. 38 (8): 1156-1158 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (1165 KB)  ( 17 ) 1159 女性尿中邻苯二甲酸盐代谢物水平与卵巢早衰和性激素水平相关性 田玉泉, 张延芳, 张敏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.08.012 【目的】探讨女性尿中邻苯二甲酸盐代谢物(PM)水平与卵巢早衰(POF)和性激素水平相关性。【方法】选择2019年1月至2020年12月在山东省立第三医院诊治的81例POF患者作为观察组,按1∶2比例选择同期在本院健康体检的妇女162例作为对照组,检测两组受试者雌二醇(Estrogen,E2)、促卵泡激素(FSH)水平,检测两组受试者PM中邻苯二甲酸单异丁酯(MiBP)、邻苯二甲酸单丁酯(MnBP)、邻苯二甲酸单苄酯(MBzP)、邻苯二甲酸单(2-乙基己基)酯[Mono(2-ethylhexyl) phthalate,MEHP]、邻苯二甲酸单(2-乙基-5-羟基己基)酯[Mono(2-ethyl-5-hydroyhexyl) phthalate,MEHHP]、邻苯二甲酸单-(2-乙基-5-氧代己基)酯[Mono(2-ethyl-5-oxohexyl) phthalate,MEOHP]水平,分析两组PM指标、POF和E2、FSH水平的相关性。【结果】观察组E2显著低于对照组,FSH显著高于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组MiBP水平显著高于对照组,MEHP水平显著低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05);两组受试者MnBP、MBzP、MEOHP、MEHHP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。MiBP与POF呈正相关(P<0.05);MiBP、MnBP与E2水平呈负相关(P<0.05);FSH与MiBP、MnBP、MEOHP、MEHHP呈正相关(P<0.05)。【结论】尿中MiBP水平与POF发生相关,多项PM与女性激素水平相关,PM相关化学品可能对女性生殖健康构成危险。 2021 Vol. 38 (8): 1159-1162 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF (1194 KB)  ( 48 ) 1163 正念行为训练联合共情护理对肺癌化疗患者应对方式及生活质量的影响 张萌, 牛爱华, 孙艳红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.08.013 【目的】探讨正念行为训练联合共情护理对肺癌化疗患者应对方式及生活质量的影响。【方法】2017年1月至2019年12月本院收治的128例肺癌化疗患者,随机分为观察组与对照组,各64例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上联合正念行为训练与共情护理。比较两组患者心理应激、应对方式及生活质量的差异。【结果】干预前,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分相比较差异均无显著性(P>0.05);干预后,两组SAS、SDS评分均较干预前明显降低(P<0.01),且观察组SAS、SDS评分明显低于对照组(P<0.05)。干预前。两组应对方式各项评分相比较差异均无显著性(P>0.05);干预后,两组应对方式评分均较干预前有明显好转(P<0.05),且观察组各项评分优于对照组(P<0.05)。干预前两组各项生活质量评分比较差异均无显著性(P>0.05);干预后,两组生活质量评分均较干预前改善(P<0.05),且观察组生活质量各维度评分均较对照组明显改善(P<0.05)。【结论】正念行为训练联合共情护理有助于缓解肺癌化疗患者焦虑、抑郁情绪,规避消极应对行为,积极面对化疗治疗,对改善生活质量具有重要意义。 2021 Vol. 38 (8): 1163-1165 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (1162 KB)  ( 43 ) 1166 济南市无偿献血人群HTLV Ⅰ/Ⅱ抗体阳性率及该市居民HTLV Ⅰ/Ⅱ知晓率的影响因素 商杰, 马红霞, 王福娟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.08.014 【目的】探讨济南市无偿献血人群人类嗜T细胞病毒(HTLV)Ⅰ/Ⅱ抗体阳性率及济南市居民HTLV Ⅰ/Ⅱ知晓率的影响因素。【方法】采用ELISA法检测济南市2020年1～12月无偿献血标本326408人份HTLV Ⅰ/Ⅱ阳性率,通过问卷、电话、网络等方式对济南市居住人口(包括暂住和常住人口)进行调查,分析济南市居民HTLV Ⅰ/Ⅱ知晓率及影响因素。【结果】326408例献血者共筛选出91份HTLV Ⅰ/Ⅱ抗体阳性标本,标本阳性率为0.0279％(91/326408)。不同性别、年龄患者HTLV Ⅰ/Ⅱ发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。91例HTLV Ⅰ/Ⅱ阳性患者3～6个月(中位时间4.5个月)重新抽取血液样本,8例患者确诊阳性标本。共回收有效问卷4812份,HTLV知晓率为35.08％(1688/4812),知晓良好率为2.49％(120/4812)。年龄30～49岁、大专及大专以上学历、脑力劳动、有献血史人群HTLV知晓率显著升高(P<0.05),不同性别、民族、婚姻状况、户籍地人群HTLV知晓率比较差异无统计学意义(P>0.05);有献血史人群HTLV知晓良好率显著升高(P<0.05),不同性别、年龄、民族、文化程度、职业、户籍地人群HTLV知晓良好率比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】济南市人群HTLV Ⅰ/Ⅱ阳性检出率相对较低,居民HTLV Ⅰ/Ⅱ知识匮乏,需要引起有关部门重视,通过多渠道进行HTLV知识宣教,以减少HTLV Ⅰ/Ⅱ传播。 2021 Vol. 38 (8): 1166-1169 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1191 KB)  ( 17 ) 1170 幽门螺杆菌根除治疗前后患儿肠道菌群及免疫功能变化情况分析 吕荣芬, 胡君伟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.08.015 【目的】探讨幽门螺杆菌(Hp)根除治疗前后患儿肠道菌群及免疫功能变化情况。【方法】回顾性分析2017年9月至2020年3月本院收治的91例Hp感染患儿的临床资料,所有患儿均采用Hp感染四联标准化根治方案。对比患儿根除治疗前后患儿肠道菌群、免疫功能变化及药物安全性情况。【结果】治疗后,大肠杆菌属、肠球菌属、梭菌属、副拟杆菌属水平相对丰度均高于治疗前(P<0.05),普氏菌属、双歧杆菌属、乳酸杆菌属、考拉杆菌属、拟杆菌属水平相对丰度均低于治疗前(P<0.05);患儿CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均高于治疗前(P<0.05),CD8+水平低于治疗前(P<0.05)。治疗期间患儿均未出现明显的不良反应,安全性良好。治疗后,患儿IgA、IgM、IgG水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】Hp感染患儿根除治疗后肠道菌群结构发生改变,但可有效改善患儿免疫功能。 2021 Vol. 38 (8): 1170-1172 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (1162 KB)  ( 29 ) 1173 IMR对NSTEMI患者左心室重塑的相关性分析 蒙娟, 耿珏, 刘振国 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.08.016 【目的】探讨冠状动脉微循环阻力指数(IMR)对非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者左心室重塑的相关性。【方法】选择2018年1月至2019年1月本院心内科收治的112例NSTEMI患者,根据是患者PCI术后否存在左心室重塑将其分为重塑组(n=23)和非重塑组(n=89)。随访介入术后及出院后12个月,记录两组患者左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV),比较两组患者心功能,分析IMR与心功能的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析IMR识别左心室重塑的临床价值。【结果】出院前,两组患者LVEF、LVEDV及LVESV比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,重塑组患者LVEF低于出院前,LVEDV、LVESV显著高于出院前;重塑组患者LVEF显著低于非重塑组,LVEDV显著高于非重塑组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。重塑组患者IMR为(38.75±6.31)U,显著高于非重塑组(23.47±4.96)U,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,IMR与LVEF呈显著负相关(r=-0.296,P=0.038),与LVEDV及LVESV呈显著正相关(r分别为0.492、0.371,P分别为0.018、0.047)。ROC曲线分析显示,IMR预测NSTEMI患者PCI术后12个月发生左心室重塑价值为(AUC)(95%CI)为0.86(0.79~0.95)。【结论】IMR是潜在的预测NSTEMI患者预后的指标,临床医师可根据患者IMR及时给予有效治疗措施,对临床改善患者预后具有重要临床意义。 2021 Vol. 38 (8): 1173-1175 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF (1263 KB)  ( 21 ) 1176 改良滚转试验对水平半规管良性阵发性位置性眩晕的诊断价值 肖本杰, 毕涌, 郑天衡, 庄建华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.08.017 【目的】通过对经典滚转试验(roll test)的改良,探讨其对水平半规管良性阵发性位置性眩晕的诊断价值。【方法】收集2017年10月1日至2019年12月31日在同济大学附属上海市第四人民医院神经内科头晕门诊就诊的57例水平半规管良性阵发性位置性眩晕(Horizontal Canal Benign Paroxysmal Positional Vertigo,HC-BPPV)患者临床资料,同时予经典的roll test和改良的roll test(头位滚转从90°改良成180°),比较两者对眼震持续时间以及HC-BPPV患侧确诊的影响。【结果】患侧与健侧眼震持续时间及持续时间差的比较,无论是游离性耳石、还是黏附性耳石,改良roll test与经典roll test的差异均有统计学意义(P<0.05);对于游离性耳石患侧的确诊率,改良roll test与经典roll test差异无统计学意义(P=0.242>0.05),对于黏附性耳石的确诊率,两者差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】改良roll test相对经典roll test使两侧眼震差异更明显,有助更好判断HC-BPPV的患侧,有效提高黏附性耳石HC-BPPV患侧的确诊率,但对游离性耳石HC-BPPV患侧的确诊率影响不大。 2021 Vol. 38 (8): 1176-1178 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF (1168 KB)  ( 55 ) 1179 阴道镜阴性象限活检、ECC及TCT联合检测在宫颈高级别病变中的诊断价值 潘琳, 孙莉, 宋文榕 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.08.018 【目的】探讨阴道镜阴性象限活检、宫颈管搔刮术(ECC)及液基薄层细胞检测(TCT)联合检测在宫颈高级别病变(HSIL)中的诊断价值。【方法】选取2020年3月至2021年3月在本院行人乳头状瘤病毒(HPV)筛查异常的185例患者作为研究对象,需要进一步行阴道镜阴性象限活检、ECC及TCT检查,所有患者均行宫颈锥切术组织病理学检查,以宫颈锥切术后组织病理学检查结果为金标准,分析阴道镜阴性象限活检、ECC、TCT单独及联合诊断HSIL+与病理诊断结果的一致性。【结果】本组185例患者,经宫颈锥切术后组织病理学诊断检出宫颈低级别病率(LSIL)33例,HSIL+ 152例,HSIL+阳性率为82.16%(152/185);阴道镜阴性象限活检结果与宫颈锥切术后组织病理学诊断的一致率为72.43%,具有中度一致性(Kappa值为0.607);ECC检查结果与宫颈锥切术后组织病理学诊断的一致率为85.95%,具有高度一致性(Kappa值为0.799);TCT检查结果与宫颈锥切术后组织病理学诊断的一致率为80.00%,具有高度一致性(Kappa值为0.715);阴道镜阴性象限活检、ECC、TCT联合检查结果与宫颈锥切术后组织病理学诊断的一致率为94.59%,具有高度一致性(Kappa值为0.922)。【结论】阴道镜阴性象限活检、ECC及TCT均为诊断HSIL+的可靠方法,3种方法联合检查有助于提高HSIL+的检出率及诊断准确性。 2021 Vol. 38 (8): 1179-1182 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF (1594 KB)  ( 73 ) 1183 术前血小板淋巴细胞比值与甲状腺癌患者预后的相关性 任博博, 闵琦 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.08.019 【目的】探讨术前血小板淋巴细胞比值(PLR)与甲状腺癌患者预后的相关性。【方法】本院收治的甲状腺癌患者258例,依据患者术前PLR分为A组(PLR≤150,168例)和B组(PLR＞150,90例)。比较两组患者术前三碘甲腺原氨酸(T3)及血清总甲状腺素(T4)水平、术前抗甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)及抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平、是否合并桥本甲状腺炎、TNM分期以及肿瘤大小、病理分型及是否合并淋巴结转移等资料。所有患者术后每3个月在本院门诊复诊1次,共4次。常规复查局部彩超,必要时行细针穿刺活检病理检查以判定肿瘤复发情况,对所得数据进行统计学分析。【结果】两组术前Tg-Ab及TPO-Ab水平、合并桥本甲状腺炎情况、TNM分期及淋巴结转移情况相比较差异均无显著性(均P>0.05)。两组术前血清T3及T4水平、肿瘤大小及病理分型相比较差异具有显著性(均P<0.05)。肿瘤大小、病理分型、术前血清T3及T4水平是术前PLR的独立影响因素(均P<0.05)。两组患者术后6个月、9个月及12个月的肿瘤复发率组间相比较差异均无显著性(均P>0.05)。【结论】肿瘤大小、病理分型、术前血清T3及T4水平是术前PLR的影响因素,但术前PLR对甲状腺癌预后的预测作用尚需进一步研究。 2021 Vol. 38 (8): 1183-1186 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (1184 KB)  ( 24 ) 1187 首次全髋关节置换术患者术后疼痛的相关影响因素分析 叶丽丽, 姜肖肖 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.08.020 【目的】探讨影响首次全髋关节置换术患者术后疼痛的相关因素。【方法】回顾性分析本院骨科2016年3月至2019年4月收治的114例首次行全髋关节置换术患者的临床资料。术后随访2周,根据术后疼痛视觉模拟评分(VAS)将患者分为中重度疼痛组(VAS≥4分,观察组)及轻度疼痛组(VAS≤3分,对照组)。观察可能影响患者术后疼痛的相关因素,并对其进行单因素分析和二分类Logistic回归分析。【结果】术后随访发现,114例患者中有23例在术后2周内出现髋关节疼痛,其发生率为20.18%;观察组患者年龄、术后白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、VAS评分均高于对照组,术后功能锻炼时间短于对照组(P<0.05);随着焦虑程度的增加,疼痛发生率呈上升趋势(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示:术后功能锻炼时间短、双下肢长度差过大、术后WBC、CRP升高均为首次全髋关节置换术后疼痛的独立危险因素(OR=3.08、3.52、3.90、3.89,P<0.05)。【结论】首次全髋关节置换术患者术后疼痛受多种因素共同影响,术后锻炼时间短、双下肢长度差过大、术后WBC和CRP水平升高均为首次全髋关节置换术后疼痛的独立危险因素,临床上应根据患者差异制定合理的手术方式,并尽可能避免危险因素的发生。 2021 Vol. 38 (8): 1187-1190 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (1181 KB)  ( 26 ) 1191 白细胞介素-6水平与三阴性乳腺癌新辅助化疗效果的相关性 于金雨, 刘大林, 王岐朋, 张建波, 南云广, 刘敬西 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.08.021 【目的】探讨白细胞介素-6 (IL-6)水平与三阴性乳腺癌新辅助化疗效果的相关性。【方法】在本院行术前新辅助化疗的局部晚期乳腺浸润性导管癌患者120例,免疫组化结果均为三阴性乳腺癌。检测患者新辅助化疗前外周血IL-6水平,分析IL-6水平与患者临床病理因素的相关性,并分析其与化疗效果、病理完全缓解(pCR)的相关性。【结果】IL-6水平为(119.8±20.8)pg/mL,根据IL-6水平中位数(118 pg/mL)将患者分为IL-6低水平组(60例)和IL-6高水平组(60例)。IL-6水平与三阴性乳腺癌年龄、绝经状态、肿瘤大小、肿瘤最长经无相关性(P>0.05),IL-6水平与三阴性乳腺癌临床分期、淋巴结状态具有相关性(P<0.05)。IL-6高水平组患者CR率,总有效率低于IL-6低水平组,且差异有显著性(P<0.05)。共25例患者术后达pCR,pCR与临床分期、IL-6水平、肿瘤最长径具有相关性(P<0.05)。多因素回归分析显示,临床分期、IL-6水平是pCR独立影响因素。【结论】IL-6水平与三阴性乳腺癌新辅助化疗疗效相关,IL-6高水平的三阴性乳腺癌患者pCR率较低。 2021 Vol. 38 (8): 1191-1193 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1168 KB)  ( 19 ) 1194 儿童慢性鼻-鼻窦炎的鼻腔分泌物细菌分布及药敏分析 徐雪锋, 刘慧, 姚磊 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.08.022 【目的】探讨儿童慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的鼻腔分泌物细菌分布及药敏分析。【方法】选取本院诊治CRS的患儿61例(观察组)及同期体检健康儿童(对照组),采集两组鼻腔分泌物,检测细菌分布,采集空腹外周血,检测血清IgE水平,并采用K-B纸片琼脂扩散法对患儿分离菌进行药敏分析。【结果】观察组细菌培养阳性率为70.49%(43/61),血清IgE阳性率为75.41%(46/61),明显高于对照组的3.28%(2/61)、1.64%(1/61),其差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示:患儿血清IgE阳性率与患儿鼻腔分泌物细菌阳性呈正相关(r=0.549,P<0.05)。患儿鼻腔分泌物中共培养出53株细菌,其中感染两种以上细菌的患儿15例(24.59%,15/61),产β-内酰胺酶(β-Lactamase,β-LPB)的细菌16株(30.19%,16/53);革兰阳性菌29株,占54.72%(29/53),革兰阴性菌24株,占45.28%(24/53),其中占比较高的细菌为流感嗜血杆菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌。29株革兰阳性菌敏感度较高的抗生素为利奈唑胺、太古霉素、万古霉素、利福平、头孢呋辛,24株革兰阴性菌敏感度较高的抗生素为阿米卡星、头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南、氨曲南、头孢他啶。【结论】CRS患儿鼻腔分泌物细菌阳性与血清IgE阳性呈正相关,其可能共同参与CRS的发生、发展。CRS患儿鼻腔分泌物中的革兰阳性菌、革兰阴性菌对多数抗生素具有较高的敏感性,药敏结果对于CRS抗生素治疗方案具有重要的参考价值。 2021 Vol. 38 (8): 1194-1197 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF (1178 KB)  ( 36 ) 1198 NLR与ACS患者病情及近期预后的相关性 何尧利, 杜江新, 谢冰清 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.08.023 【目的】探讨中性粒细胞与淋巴细胞比率(neutrophil lymphocyte ratio, NLR)与急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)患者病情及近期预后的相关性。【方法】选择2016年11月至2019年9月本院心脑血管病科收治的136例ACS患者,应用二分类法根据NLR数值将患者分为高NLR组(NLR≥3.51,n=68)及低NLR组(NLR<3.51,n=68),受试者出院后均随访30 d临床预后情况,随访终点为发生主要不良心血管事件(MACE)并记录随访时间。比较两组患者临床基本资料、病情严重程度、血管病变支数等。【结果】低NLR组患者左心室射血分数(LVEF)大于高NLR组,血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平及多支血管病变、MACE比例大于高NLR组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,NLR与cTnI呈正相关性(r=0.761,P<0.05),与CK-MB无明显相关性(r=0.518,P=0.071＞0.05),与LVEF呈负相关性(r=-0.692,P<0.01)。多元Logistic回归分析显示,cTnI、NLR与ACS患者发生MACE密切相关,其优势比(OR)(95％CI)分别为1.58(1.07~3.14)、1.26(0.81~2.75),差异均有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,低NLR组患者无MACE事件生存率显著高于高NLR组(P<0.05)。【结论】NLR是潜在的评估ACS病情、病变血管支数及近期预后的指标。 2021 Vol. 38 (8): 1198-1200 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF (1277 KB)  ( 13 ) 1201 四逆散联合氟西汀对女性焦虑症患者记忆功能及血清IL-10、IL-1β表达的影响 周蕾, 严方方, 吴海虹 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.08.024 【目的】探讨四逆散联合氟西汀对女性焦虑症患者记忆功能及血清炎症因子水平的影响。【方法】选取2018年2月至2020年4月本院收治的106例女性焦虑症患者,根据治疗方法的不同将其分为观察组(四逆散联合氟西汀治疗)和对照组(氟西汀治疗),每组各53例。比较两组临床疗效与治疗前、治疗1个月、2个月后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、韦氏记忆量表(WMS-RC)评分、血清炎症因子[白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-1β(IL-1β)]。【结果】治疗2个月后,观察组总有效率为92.45%(49/53),高于对照组的75.47%(40/53),差异有统计学意义(χ2=5.675,P=0.017＜0.05)。治疗1个月、2个月后,两组患者HAMA、PSQI评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者瞬时记忆、短时记忆、长时记忆、记忆商数评分高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组血清IL-10、IL-1β水平低于治疗前,且观察组组低于对照组(P<0.05)。【结论】四逆散联合氟西汀治疗女性焦虑症疗效显著,有助于下调血清炎症因子水平,缓解焦虑程度,改善记忆功能,提高睡眠质量。 2021 Vol. 38 (8): 1201-1203 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1163 KB)  ( 20 ) 1204 自身免疫性卵巢早衰患者性激素水平与T淋巴细胞的相关性分析 李丽丽, 马锦 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.08.025 【目的】探讨自身免疫性卵巢早衰(POF)患者性激素水平与T淋巴细胞的相关性。【方法】选择陕西省渭南市中心医院2017年1月至2020年1月收治的80例自身免疫性POF患者作为观察组,另外选取同期同院80名健康女性志愿者作为对照组。检测两组雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、T淋巴细胞[分化簇3阳性(CD3+)、分化簇4阳性(CD4+)、分化簇8阳性(CD8+)],并计算CD4+/CD8+;分析自身免疫性POF患者性激素水平与T淋巴细胞的相关性。【结果】与对照组相比,观察组E2水平较低,LH、FSH水平较高,其差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组CD4+T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+值较低,CD8+T淋巴细胞百分比较高,其差异有统计学意义(P<0.05);但两组CD3+T淋巴细胞百分比比较差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果显示:自身免疫性POF患者E2水平与CD4+T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+值呈正相关(P<0.05),与CD8+T淋巴细胞百分比呈负相关(P<0.05);LH、FSH水平与CD4+T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+值呈负相关(P<0.05),与CD8+T淋巴细胞百分比呈正相关(P<0.05);E2、LH、FSH水平与CD3+T淋巴细胞百分比无明显相关性(P>0.05)。【结论】与正常女性相比,自身免疫性POF患者存在明显的性激素水平失调和免疫功能紊乱,且性激素水平与T淋巴细胞呈明显相关。 2021 Vol. 38 (8): 1204-1207 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1189 KB)  ( 56 ) 1208 CLND手术在cN0期DTC患者中的应用价值及中央区淋巴结转移的相关因素分析 王小芳, 刘巧艳, 姚佳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.08.026 【目的】探讨中央区淋巴结清扫(CLND)在cN0期(颈淋巴结阴性)分化型甲状腺癌(DTC)手术中的应用价值及中央区淋巴结转移的相关因素。【方法】回顾性分析2016年4月至2019年4月本院行手术治疗的140例cN0期DTC患者,根据手术过程中是否行CLND术将其分为观察组(n=80,手术过程中行CLND术)和对照组(n=60,手术过程中未行CLND术)。比较两组患者手术后声音嘶哑、低钙血症、局部复发、再次手术的发生情况,并对实施了CLND手术的80例患者获取的中央区淋巴结进行病理学检查,分析cN0期DTC患者发生中央区淋巴结转移的相关因素。【结果】观察组和对照组术后声音嘶哑、低钙血症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);经过36个月随访,对照组术后局部复发率、再次手术率均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组80例患者实施中央区淋巴结清扫,术后病理学检查发现有23例患者中央区淋巴结转移阳性(阳性组),57例患者中央区淋巴结为阴性(阴性组),经单因素分析发现cN0期DTC病灶>1.0 cm、发生包膜侵犯与中央区淋巴结转移有关(P<0.05)。【结论】cN0期DTC患者病灶>1.0 cm、发生包膜侵犯与中央区淋巴结转移有关,实施CLND手术对于降低cN0期DTC患者术后局部复发具有积极作用。 2021 Vol. 38 (8): 1208-1210 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (1164 KB)  ( 28 ) 1211 即刻种植倾斜种植体修复牙缺失的疗效观察 刘晓斌, 段志斌 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.08.027 【目的】探讨即刻种植倾斜种植体修复牙缺失的疗效。【方法】前瞻性选择2015年1月至2017年1月在本院行单种即刻种植倾斜种植体修复牙缺失的患者18例,以术后6个月为基线,进行4年随访,随访时间点分别为放置即刻(T0)、6个月(T1)、1年(T2)和4年(T3)。统计种植体成功率,比较不同时刻边缘骨水平(MBLs)、颊黏膜水平(MBMLs)、种植体稳定性系数(ISQ)、红色美学分值(RES)和白色美学分值(WES)。【结果】18例患者中,4例无完整随访记录,其中1颗种植体在修复前失败,1例病例双侧第一磨牙缺失,2例失访;其余14例共15个单种植体冠完成4年完整随访记录,且未接受其他治疗。4年随访时种植体成功率93.33%(14/15)。与T0时刻比较,T1、T2、T3时刻MBLs、MBMLs值增加(P<0.05);与T1时刻比较,T2、T3时刻MBMLs值增加(P<0.05);但T2、T3时刻MBLs、MBMLs值比较差异无统计学意义 (P>0.05)。与T0时刻比较,T1、T2、T3时刻近中和远端乳头的ISQ值升高(P<0.05),但T2、T3时刻近中和远端乳头的ISQ值与T1时刻比较差异无统计学意义 (P>0.05)。与T0时刻比较,T1、T2、T3 时刻RES、WES评分明显增高,其差异具有统计学意义(P<0.05),之后T2、T3时刻RES、WES评分变化较小,与T1时刻比较差异无统计学意义 (P>0.05)。T1时刻共出现2例种植体维护,包括确定种植体冠、饰面瓷和氧化锆基牙断裂,T2、T3时刻无种植体修复问题且螺钉完好无松动。随访4年共发生种植体松动1例、基牙疼痛1例、龈炎1例,经积极治疗均得到显著改善。【结论】倾斜种植体即刻植入修复单个缺失牙成功率较高,且具有较好的美学价值,值得临床推广应用。 2021 Vol. 38 (8): 1211-1213 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1164 KB)  ( 17 ) 1214 红花化瘀汤熏洗在膝关节镜术后康复中的应用 辛玉玺 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.08.028 【目的】探讨自拟中药处方红花化瘀汤对膝关节镜术后关节肿胀、疼痛等并发症的疗效。【方法】随机将本院2016年11月至2019年11月诊治96例膝关节镜术后患者分为对照组和观察组,各48例。对照组采用膝关节镜术后常规康复理疗治疗,观察组在对照组的基础上增加中药红花化瘀汤局部熏洗术侧膝关节,两组疗程均为8周。观察两组患者康复治疗前、治疗4周末、治疗8周末治疗侧膝关节肿胀值、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、美国特种外科医院膝关节功能评分(Hospital for special surgery,HSS)。【结果】治疗4周及8周后,两组患者治疗侧膝关节肿胀值、VAS评分较治疗前均显著下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05),4周末、8周末两组患者治疗侧膝关节肿胀值差异无统计学意义(P>0.05),VAS评分比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗4周及8周后,两组患者HSS评分较治疗前均显著上升(P<0.05),且治疗组高于观察组(P<0.05),4周末、8周末两组患者HSS评分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】自拟中药处方红花化瘀汤对膝关节镜术后患者康复效果显著,可缓解患者关节肿胀和疼痛,改善患者膝关节功能,且安全、无不良反应,值得临床推广应用。 2021 Vol. 38 (8): 1214-1217 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (1188 KB)  ( 25 ) 1218 狼疮肾炎患者血固有淋巴细胞、免疫因子水平与疾病活动的关系 康云慧, 张星 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.08.029 【目的】探究狼疮肾炎患者外周血中固有淋巴细胞(ILC)、免疫因子水平及其与疾病活动的关系。【方法】本院收治的94例狼疮肾炎患者,根据系统性红斑狼疮疾病活动性指数(SLEDAI)评分将患者分为活动组(SLEDAI≥10分,54例)和稳定组(SLEDAI<10分,40例),选取同期健康体检者作为对照组(40例)。检测其外周血中ILC1、ILC2、ILC3百分比,同时检测白细胞介素-33(IL-33)、IL-4、干扰素-γ(IFN-γ)、免疫球蛋白G(IgG)、补体C3、补体C4水平,分析ILC与免疫因子(IL-33、IL-4、IFN-γ)、SLEDAI评分的相关性。【结果】活动组ILC1百分比高于稳定组和对照组,ILC2、ILC3低于稳定组及对照组(P<0.05);稳定组ILC1高于对照组(P<0.05),ILC2、ILC3低于对照组(P<0.05)。活动组C3水平低于稳定组及对照组(P<0.05),IgG水平高于稳定组及对照组,C4水平低于对照组(P<0.05)。活动组IL-33水平低于稳定组和对照组,IL-4、IFN-γ高于稳定组及对照组(P<0.05);稳定组IL-4水平低于对照组(P<0.05)。相关性分析显示,ILC2与IL-4呈正相关(P<0.05),与SLEDAI评分呈负相关(P<0.05)。ILC3与IL-4呈正相关(P<0.05)。【结论】狼疮肾炎患者免疫水平和ILC百分比异常,且ILC2与疾病活动程度相关。 2021 Vol. 38 (8): 1218-1220 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1168 KB)  ( 27 ) 1221 微型钢板与空心钉内固定术对后踝大块骨折患者踝关节功能及炎症反应的影响 冯吉庆, 闫卫京 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.08.030 【目的】探讨微型钢板内固定术治疗后踝大块骨折临床疗效及对患者炎症反应的影响。【方法】选取2017年1月至2019年1月于延安市人民医院创伤外科收治的41例后踝大块骨折患者,根据摸球法分为观察组(21例)和对照组(20例)。观察组采用微型钢板内固定术治疗,对照组采用空心钉内固定治疗。比较两组患者临床疗效、临床相关指标、术后并发症发生情况以及术后30 d炎症指标的差异。术后两组患者均进行随访,随访时间12～13个月,比较两组患者治疗前后踝关节功能和活动度的变化情况。【结果】所有患者均获得随访,随访时间12～13(12.5±0.2)个月。两组患者术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组首次下地活动时间、骨折愈合时间及术后完全负重时间均短于对照组,但手术时间长于对照组,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后治疗优良率优于对照组(P<0.05);观察组术后切口感染、骨折延迟愈合、关节面塌陷及螺钉松动并发症总发生率低于对照组(P<0.05);术后12个月两组患者踝关节跖屈和背伸活动度较术前明显提高,踝关节外翻和内翻活动度较术前明显降低,且观察组踝关节活动度明显优于对照组(P<0.05);术后12个月两组患者美国足踝骨科协会(AOFAS)与卡氏评分(KPS)评分较术前明显升高,且观察组AOFAS与KPS评分较对照组升高更显著(P<0.05);术后30 d两组患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)水平含量较术前明显降低,且观察组术后30 d血清CRP、IL-6、IL-8水平含量均低于对照组(P<0.05)。【结论】微型钢板内固定术治疗后踝大块骨折临床疗效确切,术后踝关节功能恢复较佳,炎症反应较轻。 2021 Vol. 38 (8): 1221-1224 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (1183 KB)  ( 14 ) 1225 长期暴露于大气颗粒物对慢性肾脏病发病风险的影响 郝婕, 梁辉, 屈建良 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.08.031 【目的】探讨长期暴露于大气颗粒物对慢性肾脏病(CKD)发病风险的影响。【方法】对本院体检中心1378例体检者使用基于卫星的时空模型,基于气溶胶光学深度(AOD)数据计算其环境中暴露于空气动力学直径小于2.5 μm(PM2.5)的颗粒物浓度。计算估计肾小球滤过率(eGFR)水平,CKD被定义为eGFR<60 mL/(min?1.73 m2)。采用一般线性模型分析影响eGFR的危险因素。采用多因素Logistic回归分析影响CKD的危险因素。【结果】1378例对象中103例患有CKD,占7.47%(103/1378)。有无CKD两组患者年龄、吸烟、饮酒、体重指数(BMI)、SBP、DBP、空腹血糖及eGFR相比较差异有显著性(P<0.05),性别和受教育水平相比较差异无显著性(P>0.05)。与第一四分位数PM2.5组(PM2.5浓度最低组)相比,第二、三及四分位数患者eGFR水平均有所降低[β(95%CI)分别为:-0.241(-0.307~-0.216),-0.283(-0.321~-0.224),-0.346(-0.493~-0.287)]。PM2.5浓度每增加5 μg/m3,eGFR降低0.297(95%CI:0.216~0.336)。多因素Logistic回归分析表明,吸烟、饮酒、空腹血糖及PM2.5是CKD发生的危险因素。 【结论】长期暴露于PM2.5与CKD发生风险增加有关,减少空气污染可防止CKD的发生和发展。 2021 Vol. 38 (8): 1225-1228 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1191 KB)  ( 30 ) 1229 Tp-Te间期、血清磷酸根水平与HFpEF患者预后的相关性分析 于彦彦, 王文志, 吴聪 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.08.032 【目的】探讨心电图T波峰-末间期(Tp-Te间期)、血清磷酸根水平与射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)患者预后的相关性。【方法】选择2018年1月至2020年3月本院收治的98例HFpEF患者,根据患者治疗期间及治疗后6个月是否发生心血管不良事件(MACE)将其分为观察组(预后不良,发生MACE,n=20)和对照组(预后较好,未发生MACE,n=78)。比较两组患者血清磷酸根、氨基末端B型脑钠肽(NT-proBNP)水平及心功能指标,并分析HFpEF患者发生MACE的危险因素。【结果】观察组Tp-Te间期长于对照组,血清磷酸根、NT-proBNP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者VST、LVPWT明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者LVEF、LVEDD比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,Tp-Te间期与NT-proBNP、VST和LVPWT均呈正相关(r分别为0.333、0.356、0.329,均P<0.05),血清磷酸根浓度与NT-proBNP呈正相关(r=0.350,P<0.05)。Logistic回归分析显示,Tp-Te间期过长、血清磷酸根水平及VST过高是HFpEE患者发生MACE的危险因素(OR=1.406、1.426、1.603,均P<0.05)。【结论】Tp-Te间期过长、血清磷酸根水平过高及VST过厚是HFpEE患者发生MACE的危险因素,此类患者需给予及时有效的相关治疗措施,以降低患者MACE发生率。 2021 Vol. 38 (8): 1229-1231 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF (1165 KB)  ( 25 ) 1232 miR-449a在肺癌组织中的表达及其临床意义 李美玲, 张光英 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.08.033 【目的】探讨微小RNA-449a (miR-449a) 在肺癌组织中的表达及其临床意义。【方法】收集108例经病理证实的肺癌患者癌组织及其对应的癌旁组织标本,通过实时定量聚合酶链反应(RT- PCR)检测其中的miR-449a的表达情况。分析肺癌组织中miR-449a的表达与肺癌患者临床病理特征及预后的相关性。【结果】miR-449a在肺癌组织中的表达显著低于癌旁组织,差异具有统计学意义(P<0.05);miR-449a的表达水平与肿瘤的临床分期及淋巴结转移相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。miR-449a高表达者中位生存期高于低表达者,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】miR-449a在肺癌组织中低表达,miR-449a的表达与肿瘤的临床分期、淋巴结转移及预后密切相关。 2021 Vol. 38 (8): 1232-1234 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF (1278 KB)  ( 19 )        临床研究 1235 不同促性腺激素对体外受精-胚胎移植患者卵巢功能的影响 刘航娟, 南继芳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.08.034 【目的】探讨不同促性腺激素(Gn)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者卵巢功能影响。【方法】选取2013年1月至2018年6月在陕西省咸阳彩虹医院诊治的IVF-ET患者758例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组患者采用亮丙瑞林治疗,观察组采用达菲林治疗,比较两组患者治疗后激素[卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇 (E2)]水平及妊娠情况。【结果】观察组患者应用Gn总量、医疗费用少于对照组(P<0.05),但两者用药时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。降调后20 d,两组患者FSH、LH、E2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。注射人绒毛膜促性腺激素日,两组患者FSH、E2水平高于降调后20 d,LH水平低于降调后20 d,且观察组患者FSH、E2水平高于对照组,LH水平低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者受精率、优胚胎率、种植率及妊娠率均显著高于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05);但两组患者获卵数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者不良反应发生率为1.58%(6/379),与对照组的2.11%(8/379)比较,差异无统计学意义(χ2=0.291,P=0.059)。【结论】IVF-ET患者采用达菲林治疗可改善患者卵巢功能,提高受精率、妊娠率,且不增加不良反应发生率,值得临床推广应用。 2021 Vol. 38 (8): 1235-1237 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (1145 KB)  ( 31 ) 1238 超声引导下腰方肌阻滞对腹腔镜结肠癌根治术老年患者术后苏醒质量及早期恢复的影响 罗玉金, 伍国芳, 贺涛, 黄竹萍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.08.035 【目的】探讨超声引导下腰方肌阻滞对腹腔镜结肠癌根治术老年患者术后苏醒质量及早期恢复的影响。【方法】选择60例择期行腹腔镜结肠癌根治术的老年患者,随机分为全麻复合腰方肌阻滞组(观察组)和单纯全麻组(对照组),每组30例。记录两组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼用量及麻醉恢复时间、术时不同时点[麻醉前5 min(T1)、切皮后5 min(T2)、手术结束时(T3)、气管拔管前(T4)、拔管后5 min(T5)]疼痛视觉模拟评分(VAS)、首次下床活动时间、镇痛泵首次按压时间、48 h自我镇痛计数、首次排气时间及术后相关不良反应发生率。检测两组患者T1、T2、T3时血浆皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)的浓度。【结果】观察组瑞芬太尼及异丙酚用量、麻醉恢复时间、镇痛泵有效按压次数及不良反应发生率均明显低于对照组;不同时点血清NE, Cor浓度升高幅度及VAS均低于对照组;首次下床活动时间及首次排气时间均早于对照组,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。【结论】超声引导下腰方肌阻滞应用于腹腔镜结肠癌根治术老年患者可明显降低术中麻醉药用量,缩短术后首次排气时间和首次下床活动时间,促进患者术后快速康复。 2021 Vol. 38 (8): 1238-1240 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1150 KB)  ( 22 ) 1241 胸腔镜手术与开胸手术治疗NSCLC的疗效及对患者血清炎性因子水平的影响 刘鑫, 王晓坤 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.08.036 【目的】比较胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)与开胸手术治疗非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)的疗效及对患者血清炎性因子水平的影响。【方法】选取择期手术的NSCLC患者80例,依据随机数表法分为开胸治疗组(对照组)和胸腔镜肺叶切除术组(观察组)各40例。观察两组患者手术疗效及术后并发症发生情况。比较两组患者手术前后血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。【结果】观察组手术时间长于对照组,术中出血量、术中补血量低于对照组,术后住院时间、排气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者切口感染发生率、呼吸道感染发生率和总并发症发生率均低于对照组,其差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术前血清CRP、IL-6以及TNF-α水平比较差异无显著性(P>0.05);术后d3,观察组患者血清CRP、IL-6以及TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。两组3年后复发及死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】与传统开胸手术相比较,VATS肺叶切除术治疗NSCLC具有创伤小、术后恢复快、术后并发症发生率低的优势,但远期疗效相当。 2021 Vol. 38 (8): 1241-1243 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (1145 KB)  ( 19 ) 1244 急性冠脉综合征患者血清sTLT-1表达情况及其临床意义 沈俐, 秦辉, 夏珂, 李峰, 张育民, 胡彬 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.08.037 【目的】探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清可溶性髓细胞触发受体样转录因子-1(sTLT-1)表达情况及其临床意义。【方法】选择2019年3月至2020年5月湘雅医院心内科收治的83例冠心病患者,其中急性心肌梗死(AMI)患者26例(AMI组)、不稳定型心绞痛(UAP)患者29例(UAP组)、稳定型心绞痛(SAP)患者28例(SAP组),并选择同期于湘雅医院体检中心体检的49例健康志愿者(对照组)。采用酶联免疫吸附法(ELASA)检测各组研究对象血清sTLT-1的表达水平,比较各组血清sTLT-1水平及相关实验室指标,采用Pearman回归分析血清sTLT与ACS影响因素的相关性。【结果】AMI组、UAP组、SAP组与对照组在年龄、性别、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血小板计数(Pt)方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AMI组、UAP组血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)水平高于SAP组、对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于SAP组、对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。AMI组FPG水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。AMI组、UAP组血清sTLT-1水平高于SAP组、对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearman回归分析显示,血清sTLT-1水平与TG、LDL-C成正相关(P<0.05),与HDL-C呈负相关(P<0.05)。【结论】冠心病患者血清中sTLT-1水平明显高于健康人群,其中ACS患者血清中sTLT-1表达水平升高更为显著,血清中sTLT-1表达水平的升高与ACS的发生、发展可能密切相关。 2021 Vol. 38 (8): 1244-1246 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1192 KB)  ( 38 ) 1247 自拟清热凉血类中药辅助西药治疗急性放射性口腔黏膜炎的临床疗效 马慧伦, 田瑞雪, 孙芹芹 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.08.038 【目的】探讨自拟清热凉血类中药辅助西药治疗急性放射性口腔黏膜炎的临床疗效。【方法】选取2018年8月至2019年12月在本院诊治的急性放射性口黏膜炎患者92例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组46例。对照组患者行常规西医治疗,观察组在对照组的基础上加用清热凉血类中药辅助治疗,两组患者均治疗14 d。比较两组患者临床疗效、口腔状态评分、疼痛评分、中医症状体征积分、血清促炎性因子水平[白介素-8(IL-8)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]、血管内皮生长因子(VEGF)及低氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平。【结果】观察组总有效率为91.30%(42/46),显著高于对照组的76.09%(35/46),其差异有统计学意义(χ2=3.903,P=0.048);观察组患者口腔状态评分、疼痛及中医症状体征积分显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清促炎性因子、VEGF、HIF-1α水平均显著低于对照组患者(P<0.05)。【结论】自拟清热凉血类药物辅助西医治疗急性放射性口腔黏膜炎,可缓解患者的临床症状,降低促炎性因子、VEGF及HIF-α水平,改善患者口腔基本情况,值得临床推广应用。 2021 Vol. 38 (8): 1247-1249 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (1145 KB)  ( 59 ) 1250 保留关节假体清创术治疗髋膝关节置换术后早期感染的临床疗效 付晓伟, 刘杰, 邵正海, 许彩霞, 刘芩 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.08.039 【目的】探讨保留关节假体清创术治疗髋膝关节置换术后早期感染的临床疗效。【方法】选择2006年1月至2018年6月在上海长航医院骨科及上海开元骨科医院诊治人工髋膝关节置换术后假体周围早期感染患者23例,所有患者均给予保留假体清创术和抗生素治疗。观察患者是否治疗成功,术前和术后3个月采用美国特种外科医院膝关节功能评分(American Hospital for Special Surgery Knee Score,HSS)评估膝关节功能,采用髋关节功能评分(Harris)评估髋关节功能。【结果】本组23例患者细菌培养均呈阳性,共培养出28株细菌,其中革兰阳性菌23株,革兰阴性菌5株。23例患者中,成功保留假体20例(86.96%),包括14例膝关节置换术患者和6例髋关节置换术患者;保留假体失败3例(13.04%),包括1例膝置换术后患者和2例髋关节置换术后患者。膝关节保留假体成功患者术后3个月HSS评分为(89.73±5.87)分,显著高于术前的(48.25±9.74)分,其差异有统计学意义(t=16.321,P=0.00);髋关节保留假体成功患者术后3个月Harris评分为(87.15±6.23)分,显著高于术前的(44.28±10.92)分,其差异有统计学意义(t=22.521,P=0.00)。【结论】术中彻底清除感染和坏死组织,同时根据药敏结果选用相应的抗生素治疗,髋膝关节置换术后早期感染患者保留假体的成功率较高,值得临床推广应用。 2021 Vol. 38 (8): 1250-1252 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (1145 KB)  ( 78 ) 1253 产前超声在胎盘绒毛膜血管瘤中的诊断价值 谭筱檀, 袁红霞, 周启昌, 付丽叶, 陈颖 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.08.040 【目的】探讨产前超声在胎盘绒毛膜血管瘤中的诊断价值。【方法】选取2010年2月至2019年3月在湖南省长沙市妇幼保健院产前超声及产后病理检查诊断为胎盘绒毛膜血管瘤的患者36例,根据有无合并症分为观察组(合并胎儿心脏异常、胎儿水肿、胎儿贫血、胎儿宫内缺氧、胎儿生长受限、羊水过多等)和对照组(无合并症),比较两组超声声像特征、胎儿合并症及妊娠结局。【结果】36例患者中发生胎儿合并症9例(观察组),其中胎儿水肿同时合并胎儿贫血3例、胎儿心脏异常5例[心胸比增大的3例、左房与右房比增大的3例、三尖瓣反流和(或)二尖瓣反流5例、心包腔积液的2例]、胎儿宫内缺氧3例、胎儿生长受限2例、羊水过多5例。无合并症患者27例(对照组),均为单纯胎盘绒毛膜血管瘤,未合并胎儿异常。观察组中肿瘤位于胎盘胎儿面的7例,位于脐带胎盘入口处的2例;对照组中肿瘤位于胎盘胎儿面的24例,位于脐带胎盘入口处的3例,两组肿瘤位置比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中二维超声表现为低回声的7例,混合回声的2例;对照组中表现为低回声的21例,混合回声的6例,两组回声类型比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中彩色多普勒超声结果显示肿瘤血流信号丰富、呈树突状分支的8例,血流信号少的1例,对照组血流信号丰富、呈树突状分支的4例,血流信号少的23例,两组血流情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中平均肿瘤体积92.7(49.1～430.45)cm3,显著大于对照组的24.6(13.5～41.6)cm3,其差异有统计学意义(Z=-3.49,P<0.05)。观察组9例患者中有5例患者因出现胎儿水肿、胎儿贫血、胎儿心功能不全、胎儿缺氧等严重合并症,其中4例孕妇和家属慎重考虑后选择引产,1例孕28+周胎死宫内;余4例病例均在定期产检、严密监测下及时剖宫产终止妊娠,预后较好。对照组中27例胎儿均活产,预后良好。【结论】产前超声显示胎盘绒毛膜血管瘤血流信号越丰富,体积越大,发生胎儿合并症风险越高,胎儿预后越差,产前超声检查对胎盘绒毛膜血管瘤的诊断具有重要价值。 2021 Vol. 38 (8): 1253-1255 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1549 KB)  ( 66 ) 1256 替罗非班联合尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后疗效及对患者心功能的影响 谢炜巍, 夏陈海, 王汝涛, 刘丽媛, 廉坤 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.08.041 【目的】探讨替罗非班联合尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后疗效及对患者心功能水平的影响。【方法】选取2018年10月至2019年10月本院收治的行PCI术治疗的263例急性 STEMI患者,根据随机数表法将其分为对照组(n=132)和观察组(n=131)。对照组术中及术后均给予经冠状动脉内注尼可地尔,观察组在对照组基础上术中、术后给予经冠状动脉内注射替罗非班。比较两组患者PCI术后即刻冠状动脉血流TIMI分级、冠状动脉TIMI血流帧数;术前和术后48 h心肌指标,包括血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超氧化物歧化酶(SOD)水平; 术后1、4周的心功能指标;记录两组患者术后3个月内主要心脏不良事件(MACE)发生情况。【结果】观察组术后TIMI血流分级、CTFC指标改善程度优于对照组(P<0.05)。术后48 h,观察组血清CK、CK-MB水平低于对照组,血清SOD水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,两组患者LVEF、LVESD、LVEDD比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后4周,观察组LVEF高于对照组,LVESD、LVEDD低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组MACE总发生率为7.63%(10/131),低于对照组的20.45%(27/132),差异有统计学意义(χ2=8.940,P=0.003＜0.05)。【结论】替罗非班联合尼可地尔能明显改善急性STEMI患者PCI术后心功能,减轻心肌再灌注损伤,降低MACE发生率。 2021 Vol. 38 (8): 1256-1258 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (1150 KB)  ( 12 ) 1259 综合保温措施对妇科腹腔镜手术患者低体温性寒战及应激反应的影响 彭敏, 肖伟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.08.042 【目的】探讨综合保温措施对妇科腹腔镜手术患者低体温性寒战及应激反应的影响。【方法】本院收治的妇科腹腔镜手术患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例。对照组给予围术期常规护理干预,观察组在此基础上给予铺垫充气保温毯、加温输液、二氧化碳、冲洗液等综合保温措施。比较两组患者术前、术中、术后体温、寒战及躁动情况及应激反应等指标。【结果】术中与术后,观察组患者平均体温均明显高于对照组,且两组之间相比较差异均有显著性( P<0.05)。观察组寒战发生率为15.00%(9/60)、躁动发生率为11.67%(7/60),均明显低于对照组的36.67%(22/60)和31.67%(19/60),且两组比较差异均有显著性( 均P<0.05)。观察组术中、术后血清肾上腺素(E)、去甲上腺素(NE)含量明显低于对照组(均 P<0.05)。【结论】综合保温措施有助于预防妇科腹腔镜手术患者围术期低体温,减少寒战、躁动的发生,减轻应激反应程度。 2021 Vol. 38 (8): 1259-1260 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (1123 KB)  ( 25 ) 1261 瑞芬太尼联合小剂量丙泊酚对行胃肠镜检查的老年高血压患者镇痛、血压控制及安全性影响 赵咪, 张竹青 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.08.043 【目的】探讨瑞芬太尼联合小剂量丙泊酚对行胃肠镜检查的老年高血压患者镇痛、血压控制及安全性影响。【方法】选取2018年1月至2020年6月b本院收治的60例行胃肠镜检查的老年高血压患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组(静脉泵注瑞芬太尼0.1～0.5 μg/kg+丙泊酚1.0～2.0 mg/kg)和观察组(静脉泵注瑞芬太尼0.1～0.5 μg/kg+小剂量丙泊酚0.4～0.6 mg/kg),各30例。对比麻醉诱导前(T1)、诱导后(T2)、内镜置入时(T3)两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR),并比较两组患者睫毛反射消失时间、苏醒时间、醒后留观时间、术中追加丙泊酚次数及不良反应发生情况。【结果】两组患者组内比较:T2、T3时刻MAP、HR均低于T1时刻,且T3时刻MAP、HR高于T2时刻(P<0.05);两组间T1时刻MAP、HR比较差异无显著性(P>0.05),观察组T2、T3时刻MAP、HR高于对照组(P<0.05)。两组患者睫毛反射消失时间比较差异无显著性(P>0.05),观察组苏醒时间、醒后留观时间均少于对照组(P<0.05);两组患者术中追加丙泊酚次数比较差异无显著性(P>0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(6.67% vs 26.67%,χ2=4.320,P<0.05)。【结论】瑞芬太尼联合小剂量丙泊酚用于老年高血压患者胃肠镜检查中麻醉效果理想,安全性更高,生命体征波动较小,有很好的临床应用价值。 2021 Vol. 38 (8): 1261-1263 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1151 KB)  ( 81 ) 1264 腓骨短肌肌瓣Ⅰ期修复胫腓骨骨折并软组织缺损之踝与后足功能评价 马春会, 孙宁宁 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.08.044 【目的】评价腓骨短肌肌瓣Ⅰ期修复胫腓骨骨折并软组织缺损之踝与后足的功能。【方法】回顾性分析2010～2018年本院收治的22例胫腓骨骨折并软组织缺损患者临床资料。患者均彻底清创后行骨折外固定支架固定,并取腓骨短肌肌瓣修复软组织缺损创面。术后积极止疼、抗感染、引流。以AOFAS踝-后足评分量表及下肢功能评分系统(LEFS)对患者术后12个月临床疗效及下肢功能进行评价,并记录患者胫腓骨愈合时间、住院时间及术后并发症发生情况。【结果】22例患者腓骨短肌肌瓣移植成功,术后6周内,患者骨折愈合18例(81.80%),剩余4例(18.20%)术后10周内愈合,患者平均住院天数(41.69±4.15)d;随访12 个月,AOFAS评估结果显示,优:7例(31.82%)、良:10例(45.45%)、一般:3例(13.64%)、差:2例(9.09%),临床优良率为77.27%;术后12个月,患者LEFS评分为(47.32±5.19)分,优于术前;12个月内均未出现腓骨短肌肌瓣液化、坏死或骨髓炎等术后并发症。【结论】腓骨短肌肌瓣Ⅰ期修复胫腓骨骨折并软组织缺损具有方法简单、临床疗效较佳、患肢功能恢复良好且并发症少的优点。 2021 Vol. 38 (8): 1264-1265 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1122 KB)  ( 89 ) 1266 探讨多层CT扫描在肾损伤中的诊断价值 侯苏娟, 王芳, 曲田, 许嘉然, 孙庆山 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.08.045 【目的】探讨多层CT(MSCT)扫描在肾损伤中的诊断价值。【方法】回顾性分析本院2018年5月至2019年1月收治的80例肾损伤患者影像学及临床资料。80例肾损伤患者均行MSCT扫描,其中增强扫描63例,延迟期扫描17例,比较MSCT扫描诊断及超声诊断结果对肾损伤患者的临床分级诊断符合率。【结果】依据美国创伤外科协会肾损伤分级标准,本组80例患者中Ⅴ级7例,Ⅳ级10例,Ⅲ级为27例,Ⅱ级为19例,Ⅰ级为17例;MSCT扫描对肾损伤患者分级诊断的符合率为68.75%(55/80),高于超声诊断的52.25%(41/80),且两组比较差异具有显著性(P<0.05)。MSCT对肾损伤分级Ⅳ~Ⅴ级诊断的灵敏度及特异度分别为76.47%、68.25%;超声对肾损伤分级Ⅳ~Ⅴ级诊断的灵敏度及特异度分别为68.25%、50.79%,MSCT对肾损伤分级Ⅳ~Ⅴ级的诊断效能高于超声诊断,且差异具有显著性(P<0.05)。【结论】MSCT增强扫描可较清楚准确的了解肾损伤患者合并伤情况及肾损伤的程度,对临床肾损伤严重程度的诊断具有较高的诊断效能。 2021 Vol. 38 (8): 1266-1268 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (1148 KB)  ( 14 ) 1269 社会支持对HIV/AIDS患者服药依从性及治疗效果的影响 曹玉兰, 甄素芳, 燕明丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.08.046 【目的】探讨社会支持对艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者(HIV/AIDS)服药依从性及治疗效果的影响。【方法】选择2017年1月至2018年12月本院收治的88例HIV/AIDS患者为研究对象,按时间顺序分为观察组(2018年1月至12月,n=45)与对照组(2017年1月至12月,n=43)。对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上联合社会支持方法。随访1年,采用社会支持评定量表评价两组患者社会支持程度,采用服药依从性调查问卷调查两组患者服药依从的情况,比较两组患者抗病毒治疗效果。【结果】干预后观察组社会支持度总分为(47.72±4.85)分,明显高于对照组的(41.48±4.23)分,且两组相比较差异有显著性(t=6.420, P<0.05);观察组患者的服药依从性为95.56%(43/45),明显高于对照组的79.07%(34/43)(χ2=5.464, P<0.05);观察组HIV病毒载量水平为(2.89±0.60)Ig IU/mL,明显低于对照组的(3.37±0.63)Ig IU/mL(t=3.661, P<0.05)。【结论】良好的社会支持有助于提高HIV/AIDS患者的社会支持程度,对提高患者的服药依从性并改善抗病毒治疗效果具有重要意义。 2021 Vol. 38 (8): 1269-1271 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (1141 KB)  ( 23 ) 1272 微信群健康教育在中青年结核病出院患者延续护理中的应用 刘丽莹, 陈雪莹, 刘晓庆 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.08.047 【目的】探讨微信群健康教育对中青年结核病患者自我护理能力及生活质量的影响。【方法】选择2018年1月至2019年6月本院收治的结核病患者92例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,各46例。对照组给予常规护理干预及出院前健康教育,观察组在上述基础上联合应用微信群延续性健康教育。随访6个月,比较两组患者自我护理能力、生活质量、健康教育满意度。【结果】观察组患者健康知识水平、自我责任感、自我护理技能评分均明显高于对照组,且两组相比较差异均有显著性( P<0.05);观察组躯体功能、心理功能、社会功能评分均明显高于对照组( P<0.05);观察组患者健康教育满意度为95.65%(44/46),明显高于对照组的82.61%(38/46),且两组相比较差异有显著性( P<0.05)。【结论】微信群延续性健康教育有助于促进中青年结核病患者自我护理能力的养成,改善生活质量,提高患者满意度。 2021 Vol. 38 (8): 1272-1274 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (1142 KB)  ( 47 ) 1275 “品管圈”在降低静脉药物配送中心配置差错率中的应用 杨敏, 李小妹 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.08.048 【目的】探讨基于“品管圈”在降低静脉药物配送中心配置差错率中的应用效果。【方法】2019年7~12月在本院静脉药物配送中心组建“品管圈”,开展“以降低静脉药物配送中心配置差错率”为主题的品管圈活动,分析活动前后有效成果与无形成果。【结果】实施“品管圈”管理后,药物配送中心的配置数量错误、药品发放品项错误、批次份数错误、总配置差错率均明显低于“品管圈”管理实施前,且差异均有显著性(P<0.05或 P<0.01);目标达标率为102.50%,进步率为42.09%;团队凝聚力、个人综合能力、沟通能力、品管手法、成就感、和谐度等评分均明显高于实施前,且差异均有显著性( P<0.05)。【结论】“品管圈”有助于降低静脉药物配送中心配置差错率,提高团队质量管理意识,促进品质管理手法的养成。 2021 Vol. 38 (8): 1275-1277 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF (1138 KB)  ( 19 ) 1278 认知行为干预对冠心病住院失眠患者心理状态及应对方式的影响 李玫, 于兆贞, 赵敏敏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.08.049 【目的】探讨认知行为干预对冠心病住院失眠患者心理状态及应对方式的影响。【方法】选择2018年5月至2019年8月本院收治的冠心病住院失眠患者94例为研究对象,根据住院时间及干预方法的不同将其分为观察组(2019年1~8月,n=48)和对照组(2018年5~12月,n=46)。对照组给予包括健康教育、环境改善、睡眠障碍等常规护理干预,观察组联合应用认知行为干预,比较两组患者心理状态、应对方式、睡眠质量等指标。【结果】干预组焦虑(SAS)、抑郁(SDS)量表评分低于同组干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者面对评分明显高于同组干预前,回避、屈服评分明显低于同组干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】认知行为干预有助于缓解患者焦虑、抑郁症状,规避回避、屈服等消极应对行为,促进积极面对方式的养成,改善患者睡眠质量。 2021 Vol. 38 (8): 1278-1280 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (1144 KB)  ( 95 )

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