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文章快速检索     高级检索   2021年 38卷 9期 刊出日期：2021-09-26 综述与讲座 临床研究 临床研究 综述与讲座 论著          综述与讲座 1281 二十二碳六烯酸治疗缺血性脑卒中的机制研究进展 赵英喆, 王晓莉, 吕娥, 王炎强 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.09.001 2021 Vol. 38 (9): 1281-1284 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB)  PDF (1134 KB)  ( 139 )        论著 1285 院前急救优化流程对严重创伤患者的救治效果研究 邓胜林, 彭卓 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.09.002 【目的】 探讨院前急救优化流程对严重创伤患者的救治效果。【方法】 选择本院急救科2019年3月至2021年3月接诊的60例严重创伤患者为研究对象(观察组),对其行优化急救流程治疗;同时以2017年2月至2019年2月接诊的60例严重创伤患者为对照组(行常规治疗),比较两组急救时间、救治成功率和并发症发生情况。【结果】 观察组患者的救护车出车至接回的往返时间、急诊室停留时间、专科确定治疗时间均少于对照组,且两组数据相比较差异均有显著性(P<0.05)。观察组患者的急救成功率为93.33%(56/60),高于对照组的85.00%(51/60);观察组病死率为6.67%(4/60),低于对照组的15.00%(9/60),且两组相比较差异均有显著性(P<0.05)。观察组患者严重并发症总发生率为15.00%(9/60),明显低于对照组的30.00%(18/60),且两组相比较差异有显著性(P<0.05)。【结论】 针对严重创伤患者实施院前急救优化流程救治,能够最大限度缩短急诊室救治时间和专科确定治疗时间,提高急诊治疗的效率和安全性,保证患者得到快速有效的治疗,降低病死率。 2021 Vol. 38 (9): 1285-1287 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB)  PDF (1119 KB)  ( 64 ) 1288 参芪扶正注射液防治Her2阳性乳腺癌靶向治疗所致心脏毒性的疗效 王莉, 段旺旺, 王淞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.09.003 【目的】探讨参芪扶正注射液防治人表皮生长因子受体-2(Her2)阳性乳腺癌靶向治疗所致心脏毒性的效果。【方法】选取延安大学附属医院收治的80例Her2阳性、雌激素及孕激素阴性的乳腺癌(ERBB2+型乳腺癌)患者,随机将患者分为观察组及对照组,各40例。对照组患者均接受注射用曲妥珠单抗联合化疗治疗。观察组在对照组基础上联合使用参芪扶正注射液。观察两组患者化疗前后Karnofsky评分(KPS评分)、心肌酶[肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)]及左室射血分数(LVEF)的变化,比较治疗后两组患者心脏毒副反应程度、心电图改变情况及复发转移情况。【结果】化疗前两组间KPS评分、证候评分、生活质量评分、心肌酶及LVEF相比较差异均无显著性(均P>0.05)。化疗结束时观察组KPS评分、各项生活质量评分、LVEF高于对照组,证候评分、cTnI、CK-MB低于对照组,且差异均具有显著性(P<0.05)。观察组心脏毒副反应0级比例为80.0%(32/40),高于对照组的52.5%(21/40)(P<0.05)。化疗结束后观察组心电图改变率(7.50%)低于对照组(27.50%)(P<0.05)。随访2年,两组复发率(12.50% vs 12.50%)、转移率(5.00% vs 7.50%)及病死率(10.00% vs 7.50%)相比较差异均无显著性(P>0.05)。【结论】参芪扶正注射液可降低Her2阳性乳腺癌靶向治疗所致的心脏毒性,提高患者生活质量。 2021 Vol. 38 (9): 1288-1291 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF (1141 KB)  ( 111 ) 1292 阿柏西普玻璃体内注射联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的临床疗效 刘振通, 秦虹, 田楠楠 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.09.004 【目的】探讨阿柏西普玻璃体内注射联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的临床疗效。【方法】选取2018年6-12月在本院诊治的86例DME患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组及观察组,每组43例。对照组给予雷珠单抗玻璃体内注射联合激光光凝治疗,观察组给予阿柏西普玻璃体内注射联合激光光凝治疗。比较两组患者临床疗效、不良事件发生率及治疗前、治疗4周、治疗12周后黄斑中心凹厚度(CMT)、眼压和不同基线视力者视力[最佳矫正视力(BCVA)],并评估治疗前及治疗24周后视功能损害眼病患者生活质量量表(SQOL-DVI)评分并比较。【结果】观察组总有效率为95.35%(41/43),显著高于对照组的79.07%(34/43),其差异有统计学意义(χ2=5.11,P=0.02)。观察组患者不良事件发生率为6.98%(3/43),与对照组的11.63%(5/43)比较,差异无统计学意义(χ2=0.55,P=0.46)。两组患者治疗前后CMT及基线视力较好者、基线较差者BCVA比较,均为治疗前＞治疗4周＞治疗12周(P<0.05);且治疗4周、12周时,观察组患者CMT、基线较差者BCVA均低于对照组(P<0.05),但两组患者基线视力较好者BCVA比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前后各时间点组间及组内眼压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗24周后,两组临床症状和视功能、身体机能、社会活动及精神心理维度SQOL-DVI评分均较治疗前升高,且观察组高于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】阿柏西普玻璃体内注射联合激光光凝治疗DME对基线视力较差患者更具有优势,可有效改善患者视觉功能,并提高患者生活质量,安全性较高,值得临床推广应用。 2021 Vol. 38 (9): 1292-1295 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB)  PDF (1150 KB)  ( 207 ) 1296 危重患儿有创血压与无创血压监测差异性的Meta分析 程婷, 田馨怡 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.09.005 【目的】Meta分析危重患儿有创血压( Invasive Blood Pressure,IBP)与无创血压(Noninvasive Blood Pressure, NBP)监测的差异性。【方法】计算机检索Pub Med、The Cochrane Library、EMbase、VlP、Wan Fang Data、CNKI数据库,搜集危重患儿IBP与NBP监测的临床随机对照研究,检索时限为2000年 1月至2020年12月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用通过Revman 5.3软件进行Meta分析。【结果】共纳入16篇原始文献,所有研究中,病例选择、检查方法、参考标准、病例流程和进展情况显示文献整体质量较高。Meta分析结果如下:收缩压加权均数差(WMD)=-0.32 mmHg,95%CI= -0.59~-0.06,其差异有统计学意义(P<0.05);舒张压WMD=0 mmHg,95%CI=-0.25~0.26,其差异无统计学意义(P>0.05);平均动脉压WMD=-0.16 mmHg,95%CI=-0.40~0.09,其差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】IBP监测能及时地反映危重患儿血压,但结果仍需进一步扩大样本证实。 2021 Vol. 38 (9): 1296-1299 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF (2404 KB)  ( 83 ) 1300 胃癌患者行腹腔镜辅助胃癌根治术的疗效及术后并发症发生的危险因素分析 于智慧, 韦昊汝 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.09.006 【目的】分析胃癌患者行腹腔镜辅助胃癌根治术的疗效及术后并发症发生的危险因素。【方法】选择2013年1月至2018年1月本院收治的236例行腹腔镜辅助胃癌根治术的胃癌患者,按照日本临床肿瘤学组(JCOG)制定的相关胃癌术后并发症分级标准,将Ⅱ级及以上并发症定义为发生并发症,Ⅱ级以下定义为未发生并发症。分析患者腹腔镜辅助胃癌根治术后发生并发症的相关危险因素,随访并记录患者的生存、肿瘤复发或转移的情况。【结果】236例胃癌患者均成功完成腹腔镜辅助胃癌根治术,共计65例(27.5%)发生术后并发症,其中胃排空障碍14例,肠吻合口漏12例,肠梗阻10例,不明原因的发热7例,十二指肠残端瘘5例,肺部感染5例,胰瘘、胆瘘4例,贫血3例,腹腔出血2例,吻合口漏2例,下肢静脉血栓1例。单因素分析显示,腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症与患者的年龄、高血压、糖尿病、消化道重建方式、手术时间和术中出血量/体重相关(P<0.05)。多因素分析显示,患者年龄大于60岁、高血压、糖尿病、Billroth Ⅱ式吻合术、手术时间大于180 min和术中出血量/体重 ≥5 mL/kg均为术后并发症的独立危险因素。随访结果显示,105例患者无瘤生存,40例患者有肿瘤复发和(或)转移,36例患者发生胃癌相关性死亡,2例患者因心脑血管疾病死亡,1例因意外死亡。【结论】腹腔镜辅助胃癌根治术治疗胃癌的疗效较好,患者年龄大于60岁,术前存在高血压、糖尿病基础疾病,手术时间长,术中出血多和Billroth Ⅱ式吻合术均为术后出现并发症的独立危险因素。 2021 Vol. 38 (9): 1300-1303 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB)  PDF (1146 KB)  ( 46 ) 1304 血清尿酸与轻度胃肠炎并良性惊厥的相关性分析 王哲, 游洁玉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.09.007 【目的】探讨血清尿酸与轻度胃肠炎伴良性惊厥的相关性。【方法】选取2020年3月至2021年3月湖南省儿童医院收治的320例急性胃肠炎(AGE)患儿,根据是否合并惊厥症状将其分为轻度胃肠炎伴良性惊厥(BICE)(BICE组,n=60)和单纯AGE组(n=260);另外选取同期本院收治的单纯热性惊厥(FC)患儿(FC组,n=60)。比较治疗前三组患儿血清尿酸(SUA)水平,并比较不同脱水程度下单纯AGE组、BICE组治疗前后患儿血清尿酸水平。【结果】治疗前,BICE组患儿SUA水平显著高于FC组、AGE组,AGE组显著高于FC组,三组间比较差异有统计学意义(F=8.713,P<0.05)。治疗前,AGE组重度脱水患儿SUA水平显著高于轻度脱水、中度脱水和无脱水患儿,中度脱水患儿高于轻度脱水和无脱水患儿,轻度脱水患儿高于无脱水患儿,差异有统计学意义(P<0.05);不同脱水程度BICE组患儿SUA水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);BICE组无脱水、轻度脱水患儿SUA水平显著高于AGE组患儿,重度脱水患儿SUA水平显著低于AGE组患儿(P<0.05);BICE组中度脱水患儿与AGE组中度脱水患儿SUA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,BICE组不同程度脱水患儿SUA水平高于AGE相应脱水程度患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】本研究结果显示BICE患儿的血清尿酸水平显著高于单纯AGE患儿,且不受脱水程度影响,提示SUA与的BICE的发生存在相关性。 2021 Vol. 38 (9): 1304-1306 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB)  PDF (1123 KB)  ( 72 ) 1307 经皮微创接骨板、外固定支架、专家级髓内钉固定治疗43-A型胫骨骨折的临床疗效比较 鱼红进, 阴鑫哲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.09.008 【目的】对比分析经皮微创接骨板(MIPPO)、外固定支架、专家级髓内钉固定方法(ETN)治疗AO分型43-A型胫骨骨折的临床疗效及适应证。【方法】选取2017年4月至2019年10月于本院就诊接受手术治疗的胫骨骨折128例患者为研究对象,根据治疗方式的不同分为三组:经皮微创接骨板(A组, 42例),外固定支架(B组 ,43例),专家级髓内钉固定(C组 ,43例)。对比三组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及住院时间等指标和患者术后1、3、6个月X线复查的骨折愈合情况。比较三组患者美国足踝外科协会(AOFAS)足-踝功能评分(AOFAS评分)及其评分功能优良率和术后并发症的发生率。【结果】B组患者术中出血量、骨折愈合时间高于A组、C组(P<0.05),手术时间显著低于A组、C组,差异具有统计学意义(P<0.05);三组患者足-踝功能优良率及AOFAS评分比较,B组显著低于A组、C组(P<0.05);三组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】三种手术方法对于AO分型43-A型胫骨骨折患者均有一定治疗效果,临床首选内固定术治疗,对于不适合内固定治疗的患者,可采用远端交叉置钉避免跨踝关节的外固定法进行治疗。 2021 Vol. 38 (9): 1307-1310 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (1136 KB)  ( 54 ) 1311 颈椎前路与后路减压复位融合术治疗下颈椎骨折伴脊髓损伤的对照研究 赵龙珍, 边燕 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.09.009 【目的】比较颈椎前路与颈椎后路减压复位融合术治疗下颈椎骨折伴脊髓损伤的临床疗效。【方法】选取2013年10月至2018年10月于本院收治的62例下颈椎骨折伴脊髓损伤的患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,其中对照组行后路减压复位融合内固定术治疗,观察组行前路减压复位融合内固定术治疗。术后对两组患者均进行为期1年的随访,观察两组患者手术时间、术中出血量、创口直径、住院时间、椎体复位情况、神经功能恢复等情况,并记录两组患者随访期间并发症发生率。【结果】术后两组患者均获得为期1年的随访,无失访者。观察组手术时间、术中出血量、创口直径、住院时间均少于对照组(P<0.05);末次随访时两组患者平均Cobb角及椎体间滑移距离均降低,JOA评分提高,且与对照组相比,观察组平均Cobb角及椎体间滑移距离降低、JOA评分提高更显著(P<0.05);随访期间观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。【结论】采用前路减压复位融合内固定术治疗下颈椎骨折伴脊髓损伤可有效提高临床效果,有利于促进颈椎解剖结构恢复。 2021 Vol. 38 (9): 1311-1314 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF (1140 KB)  ( 64 ) 1315 深圳地区新生儿苯丙酮尿症筛查中苯丙氨酸切值分析 郭萌, 文伟, 詹子君, 马丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.09.010 【目的】探讨应用百分位数法和ROC曲线分析法评估和调整深圳地区新生儿苯丙酮尿症(PKU)筛查中的苯丙氨酸(Phe)切值。【方法】选择2018年1月至2020年12月在深圳市各医院分娩的559496例新生儿,采用荧光苯丙氨酸脱氢酶法检测Phe水平,评价现用Phe切值,确立深圳地区Phe水平最佳切值。【结果】559496例新生儿Phe水平呈偏态分布,中位数为1.06 mg/dL,最小值为0.01 mg/dL,最大值为24.55 mg/dL,95%分位数值为1.69 mg/dL,99%分位数值为1.96 mg/dL、99.5%分位数值2.18 mg/dL、99.9%分位数值2.73 mg/dL。Phe水平≥2 mg/dL原标本复查3923例,其中筛查阳性召回者3267例,根据诊断标准最终确诊患儿共33例。3267例新生儿在不同切值时的敏感度及特异度,最终将现用切值2.0 mg/dL调整为2.1 mg/dL;ROC曲线下面积为0.960,标准误为0.027,95%置信区间为0.906~1.000,有统计学意义(P<0.01)。最终将现用切值2.0 mg/dL调整为2.1 mg/dL。【结论】结合百分位数法和ROC分析法,深圳地区新生儿PKU筛查Phe最佳切值调整为2.1 mg/dL较为合适。 2021 Vol. 38 (9): 1315-1317 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (1184 KB)  ( 51 ) 1318 血浆透析患者血浆脂多糖水平与TNF-α、IL-6、IL-8的关系 雷水娟, 刘燕, 吕建春 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.09.011 【目的】探讨血浆透析患者血浆脂多糖(LPS)水平与肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和IL-8水平的关系。【方法】选取本院2018年6月至2020年6月收治的72例血浆透析患者(血浆透析组),另选取同期健康体检者42例作为健康对照组,比较两组LPS、TNF-α、IL-6和IL-8水平。采用Pearson直线相关性方法分析LPS 与TNF-α、IL-6、IL-8水平的关系。【结果】血浆透析组LPS、TNF-α、IL-6、IL-8水平明显高于健康对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示血浆透析患者LPS水平与TNF-α和IL-8水平呈正相关(P<0.05);与IL-6无相关关系(P>0.05)。【结论】血浆透析患者LPS、TNF-α和IL-8水平高于正常人群,且随着TNF-α和IL-8水平的不断增加,LPS水平也不断升高。 2021 Vol. 38 (9): 1318-1320 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF (1194 KB)  ( 18 ) 1321 补肾健脾安胎汤联合地屈孕酮片口服治疗妊娠早期肾虚型高龄先兆流产孕妇对母婴结局及生活质量的影响 张玉洁, 祁志荣, 张雪英 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.09.012 【目的】探讨补肾健脾安胎汤联合地屈孕酮片口服治疗妊娠早期肾虚型高龄先兆流产孕妇对母婴结局及生活质量的影响。【方法】选取2018年2月至2019年11月在北京市中西医结合医院诊治的肾虚型高龄先兆流产孕妇114例,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组57例。对照组采用地屈孕酮片口服治疗,观察组在对照组基础上加用补肾健脾安胎汤治疗,比较两组疗效、激素水平、母婴结局、生活质量。【结果】观察组患者总有效率为89.47%(51/57),显著高于对照组的70.18%(40/57),其差异有统计学意义(χ2=6.591,P=0.01)。治疗前,两组患者的E2、HCG、P水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者雌二醇(E2)、血人绒毛膜促性腺激(HCG)、孕酮(P)水平显著高于治疗前,且观察组高于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者足月妊娠率显著高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者早产率、流产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后心理健康、情感角色、躯体功能、社会功能、健康状态、生活力、肌体疼痛、躯体角色评分均显著高于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】补肾健脾安胎汤联合地屈孕酮片口服治疗妊娠早期肾虚型高龄先兆流产孕妇,可显著缓解患者的临床症状,补肾健脾、养血益气,提高患者激素水平、足月生产率和生活质量,值得临床推广应用。 2021 Vol. 38 (9): 1321-1323 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1120 KB)  ( 33 ) 1324 三阴性乳腺癌组织中p53表达对患者预后的影响 杨喜佳, 刘琪 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.09.013 【目的】探讨p53在三阴性乳腺癌中的表达情况及其与预后的关系。【方法】选取本院收治的可手术三阴性乳腺癌患者79例,取术中新鲜癌组织及癌旁组织,采用免疫组化法检测p53表达情况。对患者进行随访,观察患者复发转移情况及总生存期(OS),并分析复发转移、OS与p53表达的关系。【结果】三阴性乳腺癌中p53的表达率高达40.51%(32/79),高于癌旁组织的11.39%(9/79),且差异有显著性(P<0.05)。p53高表达组淋巴结分期(N)N3期比例及组织学Ⅲ级比例高于p53低表达组(均P<0.05)。随访时间36~60(49.6±4.9)个月,共70例患者得到随访,9例失访。共17例患者复发,高表达组复发率显著高于低表达组,且差异有显著性(P<0.05)。共11例患者转移,高表达组转移率显著高于p53低表达组,且差异有显著性(P<0.05)。随访期内有17例(24.28%)死亡。Kaplan-Meier法并Log-rank检验结果显示,p53高表达的三阴性乳腺癌患者OS较p53低表达的三阴性乳腺癌患者缩短(P<0.05)。多因素COX结果显示,肿瘤大小、淋巴结分期、p53表达、组织学分级是影响三阴性乳腺癌患者死亡的独立预后因素(P<0.05)。【结论】三阴性乳腺癌中p53表达上调,且高p53的患者预后不良,复发转移及死亡风险增加。 2021 Vol. 38 (9): 1324-1327 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF (1423 KB)  ( 29 ) 1328 老年2型糖尿病患者血清ZAG水平与脂代谢指标的相关性分析 连平, 付鹏, 赵秀民, 梁锶锶 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.09.014 【目的】探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血清锌α2糖蛋白(ZAG)水平与脂代谢指标的相关性。【方法】选取2018年1月至2021年1月在本院诊治的75例老年T2DM患者为观察组,另外选择同期在本院体检的志愿者80例为对照组。统计两组年龄、性别、体重指数(BMI)、ZAG水平、动态血压[24 h平均收缩压(24hSBP)、24 h平均舒张压(24hDBP)]等一般资料,比较两组血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹胰岛素(FINS)]水平及血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平,分析老年T2DM患者血清ZAG水平与脂代谢指标的相关性。【结果】两组年龄、性别、BMI、24hSBP、24hDBP比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组ZAG水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组FBG、2hBG、HbA1C、FINS、TG、LDL-C水平均显著高于对照组(P<0.05),HDL-C水平显著低于对照组(P<0.05),但两组TC水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示:老年T2DM患者ZAG水平与TG、LDL-C水平呈负相关(P<0.05),与HDL-C水平呈正相关(P<0.05)。【结论】老年糖尿病患者ZAG水平与脂代谢紊乱密切相关,其可能参与了T2DM患者的脂代谢调节。 2021 Vol. 38 (9): 1328-1330 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (1123 KB)  ( 31 ) 1331 三种成人腹股沟疝术式的疗效及手术对术区术后慢性疼痛影响的比较研究 邹永红, 田瑞雪 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.09.015 【目的】比较腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)、腹腔镜完全腹膜外补片修补术(TEP)与 Lichtenstein 修补术(LI)治疗成人腹股沟疝的疗效及手术对术区术后慢性疼痛的影响。【方法】回顾性分析于本院2015年1月至2019年1月初次就诊手术治疗的297例腹股沟疝患者临床资料,根据手术方式的不同将其分为LI组、TAPP组、TEP组,比较三组患者的临床疗效,并比较三种术式对术区术后慢性疼痛的影响。【结果】本研究297例患者中,LI组110例,TAPP组127例,TEP组60例。三组患者的术前一般情况无明显差异。三组患者的手术时间、术中出血量、术后首次下床时间均无明显统计学差异。LI组患者的术后住院时间明显长于TAPP组及TEP组(P=0.032),术后切口脂肪液化(P=0.047)及术区慢性疼痛发生率(P=0.045)明显高于TAPP组及TEP组。【结论】与传统开放术式比较,TAPP和TEP疝修补术是治疗成人腹股沟疝的有效术式,术后康复快,且术后术区慢性疼痛发生率少,值得临床推广应用。 2021 Vol. 38 (9): 1331-1333 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF (1115 KB)  ( 33 ) 1334 和法论治乳腺癌内分泌治疗后类更年期综合征的疗效观察 武晓妹, 罗何婷, 刘米花, 王利群 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.09.016 【目的】探讨和法论治乳腺癌内分泌治疗后类更年期综合征的临床疗效。【方法】选取2017年1月至2020年1月咸阳彩虹医院诊治的78例乳腺癌内分泌治疗后类更年期综合征患者纳入研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组39例。对照组使用内分泌药物治疗的同时加用谷维素片与维生素B1,观察组在对照组基础上行和法论治,两组患者均持续用药3个月。比较两组患者临床疗效及治疗前后中医证候评分、血清性激素[雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]、肿瘤标志物[糖类抗原15-3(CA15-3)、糖类抗原125(CA125)]水平 。【结果】观察组患者总有效率为92.31%(36/39),显著高于对照组的74.36%(29/39),其差异有统计学意义(χ2=4.523,P=0.033)。两组患者治疗前中医证候评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者中医证候月经紊乱、潮热汗出、情绪改变、头晕耳鸣、腰膝酸软、心悸失眠评分显著低于治疗前及对照组治疗后,其差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后E2、LH、FSH、CA15-3、CA125水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】和法论治用于乳腺癌内分泌治疗后类更年期综合征可明显缓解患者的临床症状,且对性激素及肿瘤标志物相关指标无明显影响。 2021 Vol. 38 (9): 1334-1337 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF (1143 KB)  ( 67 ) 1338 GnSAF、LEP和APN在多囊卵巢综合征患者血清中的表达及其意义 张萍, 王坤 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.09.017 【目的】探讨促性腺激素峰抑制因子(GnSAF)、瘦素(LEP)和脂联素(APN)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清中的表达及其意义。【方法】选取2017年1月至2019年6月在本院诊治的121例PCOS患者(观察组)及同期因输卵管因素、男方因素或免疫因素等导致不孕不育的非PCOS患者60例(对照组)为研究对象。收集其临床资料,比较两组患者血清GnSAF、LEP、APN水平、促排卵情况及妊娠结局。根据其随访后的妊娠结局将观察组患者分为妊娠成功组及妊娠失败组2个亚组,比较不同妊娠结局患者血清GnSAF、LEP、APN水平。采用受试者工作曲线(ROC)评估血清GnSAF、LEP、APN水平单独及联合检测对PCOS患者及非PCOS不孕症患者的鉴别诊断价值及对PCOS患者妊娠结局的预测价值。【结果】观察组促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体重指数(BMI)、GnSAF、LEP水平明显高于对照组(P<0.05),APN水平、排卵率、临床妊娠率明显低于对照组(P<0.05),但两组促卵泡生长激素(FSH)、空腹血糖(FPG)、腰臀比(WHR)、流产率及多胎率比较差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线结果显示:单独检测及联合检测血清GnSAF、LEP、APN水平均可作为PCOS患者及非PCOS不孕症患者的鉴别诊断指标及预测PCOS患者妊娠结局的效能指标(均P<0.05)。妊娠成功组患者血清GnSAF、LEP水平显著低于妊娠失败组(P<0.05),APN水平显著高于妊娠失败组(P<0.05)。【结论】血清GnSAF、LEP和APN可能参与PCOS的发病及进展,可作为临床早期鉴别不孕原因及预测患者妊娠结局诊断的重要指标,具有一定的临床意义。 2021 Vol. 38 (9): 1338-1341 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF (1145 KB)  ( 24 ) 1342 西安地区5岁以下儿童轮状病毒胃肠炎与大气环境的相关性分析 史剑飞, 宁远征, 李俏, 毛瑞, 祝撷英, 卢北玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.09.018 【目的】探讨西安地区5岁以下儿童轮状病毒(Rotavirus,RV)感染性腹泻与大气环境的相关性。【方法】回顾性分析西安市儿童医院2017年1月至2019年1月粪便常规RV和(或)腺病毒(adeno virus,AV)检测阳性的住院患儿的临床资料,分析西安地区2017-2019年患儿粪便RV和腺病毒检测情况,从西安市生态环境局获取每月的大气数据进行统计分析,分析大气污染物颗粒对患儿RV、AV感染的相关性。【结果】西安地区RV检测阳性患儿中男性多于女性,年龄主要集中于3岁以下,以1~3岁最为多见,新生儿RV感染呈上升趋势。AV检测阳性患儿以1~3岁最为多见,呈上升趋势。西安地区每月的NO2、PM10、SO2和PM2.5等大气污染物颗粒的浓度水平与每月住院患儿RV感染呈显著正相关,差异有统计学意义(均P<0.05)。【结论】西安地区RV感染主要多见于3岁以下患儿,大气污染颗粒可能会加重RV感染性腹泻的发生。 2021 Vol. 38 (9): 1342-1345 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF (2018 KB)  ( 51 ) 1346 妊娠相关蛋白-A、血管内皮生长因子在胚胎停育患者蜕膜组织中的表达及其与子宫动脉血流参数的相关性分析 王晓梅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.09.019 【目的】探讨妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)、血管内皮生长因子(VEGF)在胚胎停育患者蜕膜组织中的表达及其与子宫动脉血流参数的相关性。【方法】选择2017年11月至2021年2月在本院进行清宫治疗的195例胚胎停育孕妇(观察组)和同期因个人原因进行人工流产的早期正常孕妇180例(对照组)。分别获取两组孕妇的蜕膜组织并检测蜕膜组织中PAPP-A、VEGF的表达水平,同时收集两组孕妇子宫动脉的血流参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D)]并比较,分析胚胎停育患者蜕膜组织中PAPP-A与VEGF的相关性及两者与子宫动脉血流参数的相关性。【结果】观察组蜕膜组织中PAPP-A、VEGF水平明显低于对照组(P<0.05);观察组优势侧、非优势侧子宫动脉血流参数RI、PI、S/D均明显高于对照组(P<0.05)。相关性分析结果显示:胚胎停育患者蜕膜组织中PAPP-A水平与VEGF水平呈正相关(r=0.824,P<0.05);胚胎停育患者蜕膜组织中PAPP-A、VEGF与子宫动脉血流参数RI、PI、S/D均呈负相关(P<0.05)。【结论】胚胎停育患者蜕膜组织中PAPP-A、VEGF可能通过控制血管新生而改变子宫血流动力学,参与胚胎停育的发展。 2021 Vol. 38 (9): 1346-1348 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (1119 KB)  ( 18 ) 1349 肱骨髁间骨折切开复位内固定术后并发尺神经功能障碍的影响因素分析 闫卫京, 曹会超 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.09.020 【目的】探讨肱骨髁间骨折切开复位内固定术后并发尺神经功能障碍的影响因素。【方法】回顾性分析本院2017年1月至2019年12月收治的60例肱骨髁间骨折行切开复位内固定术患者的临床资料。记录患者的年龄、性别、骨折分型及手术入路、尺神经处置等术中相关因素,并对患者进行术后随访。根据术后是否出现尺神经功能障碍将患者分为无症状组(对照组)及有症状组(观察组),对影响患者术后出现尺神经功能障碍的危险因素进行单因素分析及多因素Logisitic回归分析。【结果】两组患者在手术入路、尺神经处置及钢板放置方面差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归性分析显示,手术入路中的肱三头肌两侧入路法、前置尺神经及平行放置钢板均为影响术后神经功能障碍的独立危险因素(OR=1.992、2.643、2.282,P<0.05)。【结论】肱骨髁间骨折切开复位内固定术后并发尺神经功能障碍的发生率较高,肱三头肌两侧入路、前置尺神经及钢板平行放置均为术后并发尺神经功能障碍的独立危险因素。在临床上医生应根据患者的个体差异选择合适的手术入路方式、钢板放置方式及尺神经是否前置,尽量减少术后尺神经功能障碍的发生。 2021 Vol. 38 (9): 1349-1352 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (1135 KB)  ( 25 ) 1353 利拉鲁肽联合羟苯磺酸钙治疗非增殖性糖尿病视网膜病变患者的临床疗效 邵锦华, 曲来强 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.09.021 【目的】探讨利拉鲁肽联合羟苯磺酸钙治疗非增殖性糖尿病视网膜病变(Nonproliferative diabetic retinopathy, NPDR)患者的临床疗效。【方法】选取2017年8月至2019年8月在西安市第五医院诊治的76例NPDR患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组38例。对照组给予羟苯磺酸钙治疗,观察组给予利拉鲁联合羟苯磺酸钙治疗,比较两组患者治疗前后黄斑区视网膜厚度、血液流变学指标及血脂各项指标水平。【结果】观察组患者总有效率为92.11%(35/38),显著高于对照组的68.42%(26/38),其差异有统计学意义(χ2=6.728,P=0.009);治疗后,血液流变学各项指标水平均较治疗前降低,且观察组全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组黄斑区视网膜厚度明显减少,且观察组显著低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】利拉鲁肽联合羟苯磺酸钙治疗NPDR临床疗效更为显著,能有效缓解患者病情恶化,改善血脂和血流动力学情况,值得临床推广应用。 2021 Vol. 38 (9): 1353-1355 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF (1117 KB)  ( 35 ) 1356 高压氧对脑缺血再灌注大鼠神经功能的影响 张伟靖, 赵斌, 刘霞, 董建彬, 乔晶晶 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.09.022 【目的】探讨高压氧对脑缺血再灌注大鼠神经功能的影响。【方法】选取60只Wistar大鼠,随机分成3组,假手术组、模型组和实验组,每组20只。假手术组大鼠仅进行手术过程而不造成缺血,模型组大鼠直接行大脑中动脉缺血再灌注,实验组大鼠采用高压氧预处理再行大脑中动脉缺血再灌注,对比三组大鼠再灌注24 h后神经功能缺损评分、脑梗死体积、缺血病灶脑组织神经细胞凋亡指数(AI),脑组织超氧化物歧化酶(SOD)、乳酸脱氢酶(LDH)活力、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)含量变化。【结果】假手术组的脑组织没有受损,其神经功能缺损评分和脑梗死体积占比均为0。模型组和实验组脑组织均受到损伤,神经功能缺损评分和脑梗死体积及AI 这3种指标均升高,但实验组损伤较轻,其数据低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05);三组大鼠再灌注24 h后脑组织SOD、LDH活力及MDA、NO含量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。模型组大鼠脑组织SOD、LDH活力均低于假手术组(P<0.05),但实验组大鼠脑组织SOD、LDH活力均高于模型组(P<0.05)。模型组大鼠脑组织MDA、NO均高于假手术组(P<0.05),但实验组大鼠脑组织MDA、NO活力均低于模型组(P<0.05)。【结论】高压氧可通过改善脑组织氧化应激损伤抑制大鼠脑缺血再灌注损伤。 2021 Vol. 38 (9): 1356-1360 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF (1413 KB)  ( 52 ) 1361 TEG指导创伤失血性休克患者输血的应用评价 代思源, 谷兰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.09.023 【目的】探讨血栓弹力图(TEG)在创伤失血性休克患者输血中的指导意义。【方法】回顾性分析2018年1月至2020年12月本院收治的104例创伤失血性休克患者。其中对照组52例未行TEG检查常规输血;观察组52例行TEG检查在相关指标指导下输血。比较两组患者输血前后凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT) 、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT) 、纤维蛋白原(FIB)]、观察组输血前后TEG指标(R值、K值、α角及MA值)、两组血液成分输注量以及预后情况。【结果】两组输血后APTT、PT、TT均较输血前减低(P<0.05),FIB较输血前增加(P<0.05),且输血后观察组较对照组APTT、PT、TT减低(P<0.05),FIB增加(P<0.05)。观察组输血后R值、K值较前减低(P<0.05),α角、MA值较前增加(P<0.05)。观察组红细胞及血浆用量低于对照组(P<0.05),而冷沉淀和血小板用量均高于对照组(P<0.05)。【结论】TEG能为创伤失血性休克患者输血提供合理策略,更有效的改善凝血功能,具有较大的临床价值。 2021 Vol. 38 (9): 1361-1363 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF (1117 KB)  ( 14 ) 1364 髓过氧化物酶表达与急性髓系白血病患者预后的相关性研究 常渊媛, 杨亚锋 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.09.024 【目的】探讨髓过氧化物酶(MPO)水平与急性髓系白血病患者的疗效及预后的关系。【方法】检测在本院就诊的60例急性髓系白血病患者骨髓中原始细胞MPO的表达情况,将患者分为MPO低表达组(抗原表达率<70%,35例)和MPO高表达组(抗原表达率≥70%,25例)。对患者进行随访,比较两组患者的疗效、总生存(OS)及无进展生存(PFS)情况,并分析影响OS及PFS的相关因素。【结果】MPO高表达组首次诱导完全缓解(CR)率为52.0%(13/25),显著高于MPO低表达组的25.71%(9/35),且差异有显著性(χ2=4.339,P<0.05)。MPO高表达组最终CR率显著高于MPO低表达组(P<0.05)。ROC结果显示,MPO预测死亡、疾病进展曲线下面积分别为0.75、0.71。Kaplan-Meier法及Log-rank检验结果显示,MPO低表达组累积OS、PFS率较MPO高表达组低,且差异有显著性(P<0.05);COX多因素分析显示,NCCN危险度分层、MPO表达、首次诱导CR是急性髓系白血病OS的独立影响因素(P<0.05);年龄、MPO表达、首次诱导CR是急性髓系白血病PFS的独立影响因素(P<0.05)。【结论】MPO低表达的急性髓系白血病患者首次诱导CR率及最终CR率较低,OS及PFS缩短,MPO表达水平可有效预测急性髓系白血病患者的疗效及预后。 2021 Vol. 38 (9): 1364-1367 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF (1347 KB)  ( 15 ) 1368 血清协同刺激分子B7家族3、磷酸酪氨酸衔接蛋白1水平与乙肝肝硬化患者Child-Pugh分级的相关性 张涛, 张文瑞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.09.025 【目的】探讨血清协同刺激分子B7家族3(B7-H3)、磷酸酪氨酸衔接蛋白1(APPL1)水平与乙肝肝硬化患者Child-Pugh分级的相关性。【方法】回顾性分析2019年12月至2020年11月本院收治的78例乙肝肝硬化患者(观察组)的临床资料,选择同期于本院健康体检的70例健康志愿者(对照组)。比较两组研究对象血清B7-H3、APPL1、胆碱酯酶(CHE)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平,分析乙肝肝硬化的相关影响因素,并比较观察组不同Child-Pugh分级患者的血清B7-H3、APPL1水平,分析血清B7-H3、APPL1水平与Child-Pugh分级的相关性。【结果】观察组饮酒史、营养不良、胆汁淤积等发生率显著高于对照组,血清B7-H3、APPL1水平高于对照组,CHE、TG、TC水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic回归分析显示,饮酒史、营养不良、胆汁淤积及血清CHE、TG、TC、APPL1、B7-H3水平均为乙肝肝硬化的影响因素(P<0.05)。观察组Child-Pugh分级A级患者血清APPL1、B7-H3水平低于B级患者,B级患者低于C级患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,Child-Pugh分级与血清B7-H3、APPL1存在明显正相关关系(r=0.573、0.690,均P<0.05)。【结论】血清B7-H3、APPL1水平同乙肝肝硬化患者Child-Pugh分级呈正相关,动态监测B7-H3、APPL1水平对临床评估患者病情进展、制定针对性治疗方案具有积极作用,值得临床推广应用。 2021 Vol. 38 (9): 1368-1370 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (1124 KB)  ( 19 ) 1371 血清半乳糖凝集素3水平与房颤患者射频消融术后复发的相关性 周娜, 陈俊民 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.09.026 【目的】探讨半乳糖凝集素3(Gal-3)与房颤患者射频消融术后复发的相关性。【方法】选择2016年6月至2018年6月延安大学咸阳医院心内科收治的90例行射频消融术治疗的房颤患者的临床资料,根据术后是否复发将其分为复发组(n=27)和未复发组(n=63)。采用夹心酶联免疫吸附荧光法检测血清Gal-3浓度,采用COX回归模型分析血清Gal-3水平对房颤消融术后复发的影响。【结果】90例房颤患者中持续性房颤48例(53.3%),24.4%的患者CHA2DS2-VASC评分>2分,在抗凝药物的使用上以华法林为主(60.0%)。复发组与未复发组患者年龄、房颤类型、CHA2DS2-VASC评分、左心房直径(LAD)及血清氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、Gal-3水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素COX回归分析显示,年龄、LAD、持续性房颤及血清Gal-3、hs-CRP水平是房颤患者术后复发的危险因素(P<0.05)。多因素COX回归进一步分析显示,持续性房颤、LAD及血清Gal-3、hs-CRP水平是房颤患者RFCA术后复发的独立危险因素(P<0.05)。【结论】血清Gal-3水平是房颤患者行RFCA术后复发的独立危险因素,血清Gal-3高者复发风险大。 2021 Vol. 38 (9): 1371-1374 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF (1145 KB)  ( 26 ) 1375 探讨血栓弹力图在急性脑血管病患者中的变化及临床意义 韦晓强, 李丹杰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.09.027 【目的】探讨血栓弹力图(TEG)在急性脑血管病患者中的变化及临床意义。【方法】选择本院神经内科收治的急性脑血管病患者共146例,其中急性脑出血及急性脑梗死患者各73例,所有患者入院后均完善颅脑CT检查,评估脑出血量或脑梗死面积;抽取静脉血检测TEG指标凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)、α角、最大振幅(MA)及凝血综合指数(CI)的水平,比较两组患者TEG指标的差异,分析TEG相关指标与脑出血量及脑梗死面积的关系。应用受试者工作特征(ROC)曲线评估TEG鉴别两种急性脑血管病变的临床价值。【结果】(1)脑出血组患者K时间及R时间均高于脑梗死组,但α角及CI水平小于脑梗死组(P<0.01)。(2)与脑出血≤30 mL的患者相比,脑出血>30 mL的患者K时间缩短,但MA及α角增大(P<0.01)。与小中面积脑梗死患者相比,大面积脑梗死患者R时间缩短,但MA及α角增大(P<0.01)。(3)ROC曲线发现K时间、R时间、α角及CI诊断脑出血的价值曲线下面积(AUC)(95%CI)分别为0.73(0.60~0.81)、0.82(0.75~0.89)、0.76(0.68~0.84)及0.65(0.60~0.74),且差异均具有统计学意义(P<0.01)。【结论】TEG在急性脑出血及急性脑梗死中的水平相比较具有显著差异,可作为鉴别两种疾病的指标,同时TEG与急性脑血管病病情有相关性。 2021 Vol. 38 (9): 1375-1377 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF (1267 KB)  ( 43 ) 1378 经肝动脉化疗栓塞联合门静脉碘125粒子植入治疗肝癌合并门静脉癌栓的近远期效果 赵永华, 白雪梅, 刘亚民, 赵新汉, 张娜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.09.028 【目的】探讨经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合门静脉碘125(125I)粒子植入治疗肝癌合并门静脉癌栓(PVTT)的近远期效果及安全性。【方法】在本院接受治疗的90例肝癌合并PVTT的患者随机分为对照组和观察组,对照组采用TACE治疗,观察组采用TACE联合门静脉125I粒子植入治疗。比较两组治疗前后血清学指标,治疗后复发率、生存率、无进展生存时间(PFS)、总生存期(OS)。比较两组肝脏原发肿瘤、PVTT的近期疗效以及治疗期间不良反应发生率。【结果】(1)观察组的原发肿瘤缓解率、PVTT 缓解率均高于对照组,且差异均有显著性(P均<0.05)。(2)治疗后观察组患者的血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)测定值均低于对照组,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平均高于对照组(P均<0.05)。(3)观察组1年的复发率低于对照组(22.2% vs 28.9%,P<0.05),1、2、3年累积生存率均高于对照组[分别为73.3% vs 57.8%、44.4% vs 24.4%、33.3% vs 15.6%,(P均<0.05)]。观察组平均PFS,平均OS均长于对照组(P均<0.05)。(4)治疗期间两组不良反应发生率相比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】TACE联合门静脉125I粒子植入治疗肝癌合并PVTT的疗效确切,可有效控制原发肿瘤和PVTT进展,延长患者生存时间,提高生存率,且安全性较好。 2021 Vol. 38 (9): 1378-1381 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (1147 KB)  ( 44 ) 1382 低钠血症对脑室周围-脑室内出血早产儿并发脑积水的影响 孙惠, 樊巧玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.09.029 【目的】探讨低钠血症对脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)早产儿并发脑积水的影响,为临床防治早产儿PVH-IVH脑积水提供参考。【方法】选取2018年1月30日至2019年5月30日在本院出生并接受治疗的155例PVH-IVH早产儿,根据出生后14 d内是否发生脑积水将其分为对照组(PVH-IVH患儿,n=115)和观察组(PVH-IVH并发脑积水患儿,n=40)。检测出生24 h内生化指标并收集患儿临床资料,分析低钠血症与PVH-IVH并发脑积水相关性,并分析PVH-IVH并发脑积水的影响因素。【结果】155例PVH-IVH早产儿中共40例发生脑积水,发生率为25.8%。观察组病死率(25.0%,10/40)高于对照组(11.3%,13/115),差异有统计学意义(χ2=4.405,P=0.036)。观察组胎龄、出生体重低于对照组,男性、重度窒息、Ⅲ~Ⅳ级PVH-IVH、代谢性酸中毒、低钠血症、低血糖症比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,重度窒息、PVH-IVH分级、低钠血症、胎龄是PVH-IVH发生脑积水的独立影响因素(P<0.05)。【结论】PVH-IVH并发脑积水早产儿预后差,低钠血症是PVH-IVH发生脑积水的独立危险因素,及早纠正低钠血症对预防PVH-IVH并发脑积水具有重要意义。 2021 Vol. 38 (9): 1382-1384 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF (1117 KB)  ( 22 ) 1385 三种成人腹股沟疝修补术手术并发症比较及其影响因素分析 田瑞雪, 邹永红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.09.030 【目的】探讨完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)、腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)以及开放式无张力疝修补术3种不同手术方式治疗成人腹股沟疝的并发症发生情况,并对其影响因素进行分析。【方法】回顾性分析2015年3月至 2019年3月,于本院普外科收治的150例成人腹股沟疝患者,根据不同的手术方法分为 A、B、C三组,每组各 50 例。 A组:采取TEP治疗(56侧),B 组:采取 TAPP治疗(58侧),C组:采取开放式无张力疝修补术治疗(54 侧)。比较三组患者术后并发症发生率,并对可能发生并发症的影响因素进行分析。【结果】A、B、C组患者并发症发生率分别为8.00%(4例)、 10.00%(5例)、 26.00%(13例),组间比较差异有统计学意 义(P<0.05)。单因素分析结果显示:术后并发症的发生与手术方式、体重指数(BMI) 以及疝环粘连程度有关(P<0.05),与性别、年龄、疝囊大小、疝气部位、疝气类型以及合并内科疾病无关(P>0.05);多因素分析结果显示:手术方式、BMI 以及疝环粘连程度是腹股沟疝术后并发症发生的独立影响因素(OR=2.16、1.89、2.14, P<0.05)。【结论】手术方式、BMI以及疝环粘连程度均是影响腹股沟疝患者术后并发症 的独立危险因素。为减少术后并发症的发生,应结合患者自身情况选取适合的手术方式,并加强对BMI的控制以及加强对疝气袋的使用规范化,从而降低腹股沟疝的并发症发生率。 2021 Vol. 38 (9): 1385-1388 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF (1143 KB)  ( 177 ) 1389 利培酮治疗精神分裂症的疗效与多巴胺D2受体基因多态性的关系 余相满, 李志华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.09.031 【目的】探讨利培酮治疗精神分裂症的疗效与多巴胺D2受体基因(DRD2)多态性的关系。【方法】选取2018年10月至2019年10月本院收治的68例精神分裂症患者为研究对象,均口服利培酮治疗8周,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估利培酮的疗效,根据PANSS评分为总疗效有效组与无效组、阴性症状疗效有效组与无效组、阳性症状疗效有效组与无效组。采用单核苷酸多态性技术(SNP)检测68例患者DRD2受体基因上rs6275、rs6277等位点的基因型和等位基因频率。【结果】68例患者治疗后总分、阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。利培酮治疗精神分裂症总疗效有效52例、无效16例;阳性症状有效54例、无效14例;阴性症状有效53例、无效15例。不同疗效组间患者性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(P>0.05)。rs6275位点不同基因型在总疗效有效组与无效组比较,CC、CT、TT 及等位基因C、T的分布比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。rs6277位点不同基因型在在总疗效有效组与无效组、阳性症状有效组与无效组中CC、CT、TT 及等位基因C、T的分布比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】DRD2基因多态性与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效相关,可根据不同DRD2基因多态性给予精神分裂症患者个体化的用药方案。 2021 Vol. 38 (9): 1389-1391 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF (1121 KB)  ( 22 ) 1392 FGFR4 Arg388基因型对新辅助化疗乳腺癌患者病理完全缓解的预测价值 曹琴, 胡晓玲, 徐志江, 彭朝阳, 叶义花 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.09.032 【目的】探究成纤维细胞生长因子受体4(FGFR4)基因Arg388单核苷酸多态性与新辅助化疗乳腺癌患者病理完全缓解(pCR)的相关性。【方法】选取浙江大学医学院附属儿童医院及附属第二医院行术前新辅助化疗的80例局部晚期乳腺癌患者,采集其化疗前外周静脉血,提取血DNA,采用聚合酶链反应(PCR)及限制性片段长度多态性(RFLP)检测FGFR4基因Arg388基因型,观察治疗后患者pCR情况,分析Arg388单核苷酸多态性与pCR的相关性。【结果】80例患者中,GG型15例,GA型25例,AA型40例,Arg388基因型与淋巴结转移具有相关性(P<0.05),GG型患者淋巴结转移率高于AA型,且差异有显著性(P<0.05)。共19例(23.75%)患者术后病理达pCR,Arg388 GG型患者pCR率低于AA型,且差异有显著性(P<0.05),GA型与AA型pCR率相比较差异无显著性(P>0.05)。单因素分析显示,TNM分期、分子分型、淋巴结状态是pCR的影响因素。Logistic分析显示TNM分期、分子分型、淋巴结状态、Arg388基因型均是pCR的独立影响因素(P<0.05)。【结论】FGFR4基因Arg388基因型与乳腺癌患者pCR相关,相比AA型患者,GG型患者淋巴结转移率高,pCR低,Arg388基因型对乳腺癌pCR具有一定预测作用。 2021 Vol. 38 (9): 1392-1395 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (1148 KB)  ( 28 )        临床研究 1396 预防性子宫动脉栓塞术联合宫腔镜手术在瘢痕妊娠治疗中的应用效果 王晓誉, 刘明翠, 李红梅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.09.033 【目的】探讨预防性子宫动脉栓塞术联合宫腔镜手术在瘢痕妊娠(CSP)治疗中的应用效果。【方法】回顾性分析2010年2月至2018年9月本院诊治的98例Ⅱ型CSP患者的临床资料,根据手术方式不同分为联合组(n=58)和宫腔镜组(n=40)。宫腔镜组接受宫腔镜病灶切除术,联合组接受预防性子宫动脉栓塞术联合宫腔镜病灶切除术。比较两组患者手术情况、手术成功率、术后恢复情况及随访至2020年11月时具有生育要求妇女再次妊娠情况。【结果】联合组手术失败率为3.45%(2/58),与宫腔镜组手术失败率的7.50%(3/40)比较差异无统计学意义(χ2=0.803,P=0.370)。联合组手术时间长于宫腔镜组,术后持续出血时间短于宫腔镜组,住院费用高于宫腔镜组,大出血发生率低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。两组一次手术成功率、子宫穿孔发生率、术后感染发生率、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组术后绝经2例,宫腔镜组术后绝经1例。两组患者术后月经恢复正常时间、妊娠包块消退时间、HCG恢复正常时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访至2020年11月,联合组共25例妇女妊娠,共妊娠30次,自然妊娠率为73.33%(22/30);宫腔镜组共16例妇女妊娠,共妊娠19次,自然妊娠率为63.16%(12/19)。联合组再次CSP率为12.00%(3/25),宫腔镜组再次CSP率为18.75%(3/16)。两组患者术后自然妊娠率及再次CSP率比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】宫腔镜手术联合预防性子宫动脉栓塞术治疗CSP患者,可显著缩短术后出血时间、降低大出血发生率,但费用较高、手术时间较长,远期妊娠情况与宫腔镜手术比较差异不大,临床医生应综合患者病情选择合适手术方式。 2021 Vol. 38 (9): 1396-1398 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (1102 KB)  ( 18 ) 1399 体外冲击波联合康复锻炼治疗腰椎间盘突出症45例临床观察 董建彬, 刘虹 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.09.034 【目的】探讨体外冲击波联合康复锻炼治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH )的临床疗效。【方法】选取2017年6月至2019年6月于本院疼痛康复科就诊收治的90例LDH患者作为研究对象,根据数字奇偶法分为对照组和观察组,每组各45例。对照组患者予康复锻炼,观察组患者予体外冲击波联合康复锻炼进行治疗。对比两组患者临床疗效及治疗前后的腰椎功能(JOA)、生活质量(GQL)评分水平。【结果】观察组优良率明显高于对照组(93.33% vs 75.56%),差异具有统计学意义(χ2=5.414,P=0.020)。与治疗前比较,两组患者治疗后JOA、GQL评分均明显增高,且观察组评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】体外冲击波联合康复锻炼治疗LDH患者临床疗效显著,可有效改善其腰椎功能,提高生活质量。 2021 Vol. 38 (9): 1399-1401 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF (1098 KB)  ( 189 ) 1402 2型糖尿病患者并发轻度认知功能障碍的危险因素分析 坎丽比努尔·买米提民, 亚森江·买买提, 麦迪娜·阿不都热依木, 董俊杰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.09.035 【目的】探讨2型糖尿病(T2DM)患者并发轻度认知障碍(MCI)的危险因素。【方法】收集2019年12月至2020年12月在本院诊治T2DM患者200例,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分为认知功能正常组(对照组,27～30分,n=110)和MCI组(观察组,20～26分,n=90)。收集并比较两组患者临床资料,logistic回归分析T2DM患者合并MCI的危险因素。【结果】两组患者年龄、文化程度(高中及以上)、家族病史、病程、吸烟史、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HbAlc)及合并低血糖、高血压、冠心病等一般资料比较差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者性别、空腹血糖(FPG)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示:年龄大、病程长和HbAlc水平高是T2DM患者并发MCI的危险因素,而受教育程度高是T2DM患者并发MCI的保护因素。【结论】T2DM并发MCI与年龄、T2DM病程、文化程度及HbAlc水平等因素相关,临床可根据上述因素采取相应的措施,从而降低T2DM患者并发MCI的发生率。 2021 Vol. 38 (9): 1402-1403 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF (1083 KB)  ( 101 ) 1404 β-HCG、包块直径、BMI对MTX治疗异位妊娠临床疗效的影响 侯芳娟, 丁洁 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.09.036 【目的】探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、包块直径、患者的体重指数(BMI)对甲氨蝶呤(MTX)治疗异位妊娠临床疗效的影响。【方法】选取在中国人民解放军联勤保障部队第987医院采用MTX治疗的异位妊娠患者310例,根据治疗结局分为成功组(n=270)和失败组(n=40);对比两组患者血清β-HCG、包块直径、BMI、年龄、停经时间、有无阴道出血、有无盆腔积液、既往孕产史等临床资料;采用多因素Logistic分析MTX治疗异位妊娠疗效的影响因素。【结果】治疗成功组患者血清β-HCG水平、BMI均显著低于失败组患者,包块直径大于失败组患者,其差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗成功组患者停经时间短于失败组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者年龄、有无阴道出血、盆腔积液、孕酮水平、既往孕次、流产史比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic多因素分析结果显示:血清β-HCG水平高、包块直径大、BMI值高是MTX治疗异位妊娠失败的独立危险因素(P<0.05)。【结论】血清β-HCG水平高、包块直径长和BMI值高是MTX治疗异位妊娠失败的危险因素。 2021 Vol. 38 (9): 1404-1406 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1101 KB)  ( 61 ) 1407 抑制素A对双胎妊娠合并子痫前期的预测价值 孙红艳, 王改华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.09.037 【目的】探讨血清抑制素A对双胎妊娠合并子痫前期的预测价值。【方法】选取2018年1月至2020年1月在本院进行常规产检并生产的双胎孕妇350例,其中子痫前期孕妇55例(子痫前期组),正常孕妇295例(正常妊娠组),两组均在孕16周、20周、24周、28周、30周、34周、36周、产前1 d检测血清抑制素A水平,并分析抑制素A对双胎妊娠合并子痫前期的预测价值。【结果】随着孕周增加,正常产妇组、子痫前期组血清抑制素A水平均逐渐增加,但子痫前期组孕妇孕16周、20周、24周、28周、30周、34周、36周、产前1 d血清中抑制素A水平均显著高于正常妊娠组(P<0.05)。子痫前期组孕妇年龄大于正常妊娠组,新生儿体重、初产妇比例、子痫前期病史、合并妊娠前高血压比例、孕前肥胖率、孕20周收缩压显著高于正常妊娠组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析显示:高龄、合并妊娠前高血压、孕20周抑制素A是双胎妊娠合并子痫前期的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示:孕20周血清抑制素A诊断双胎妊娠合并子痫前期的AUC为0.72,灵敏度为66.1%,特异度为74.5%。【结论】双胎妊娠合并子痫前期孕妇在孕16周后血清中抑制素A水平随孕周增加而升高,且孕20周血清抑制素A对双胎妊娠合并子痫前期具有较高的预测价值。 2021 Vol. 38 (9): 1407-1409 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (1179 KB)  ( 28 ) 1410 不同术式治疗甲状腺微小乳头状癌的临床疗效比较 雷团结, 郑少华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.09.038 【目的】比较经乳晕入路、经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术及开放手术治疗甲状腺微小乳头状癌的临床效果。【方法】回顾性分析90例接受甲状腺手术治疗的甲状腺微小乳头状癌患者的资料,根据手术方式将患者分为经乳晕入路组28例(行经乳晕入路腔镜甲状腺手术,经乳组)、经口腔前庭入路组27例(行经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术,经口组)和开放手术组35例(行传统开放手术,对照组)。比较三组患者手术相关指标、术后24 h、48 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、美观度评分[温哥华瘢痕量表(VSS)、患者瘢痕评价量表(PSAS)]、满意度及并发症发生情况。【结果】经口组和经乳组患者的手术时间长于对照组、术中出血量低于对照组,淋巴结清扫数目高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经口组颈部恢复活动时间短于经乳组,住院时间长于经乳组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h及48 h,经口组和经乳组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。经口组和经乳组满意度评分高于对照组(P<0.05),VSS、PSAS评分低于对照组(P<0.05),且经口组满意度评分高于经乳组(P<0.05),VSS、PSAS评分低于经乳组(P<0.05)。三组患者皮下瘀斑、术后血肿、手足麻木、声音嘶哑、颈部不适发生率差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】腔镜甲状腺手术的安全性与开放手术相当,但术中损伤及疼痛程度低于开放手术,淋巴结清扫率及美观度高于开放手术。相比经乳晕入路,经口腔前庭入路恢复更快,不留瘢痕,美观度及满意度更高。 2021 Vol. 38 (9): 1410-1412 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1098 KB)  ( 34 ) 1413 经鼻双相正压通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效比较 李园, 齐荣, 唐瑾, 梁宽, 程雨嘉, 马春利 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.09.039 【目的】探讨经鼻双相正压通气(BiPAP)联合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。【方法】选择2016年5月至2019年5月本院诊治80例接受PS治疗的NRDS患儿的临床资料,根据随机数表法将其分为观察组(BiPAP联合PS给药)和对照组[经鼻持续正压通气(NCPAP)联合PS给药],各40例。比较两组患儿治疗后工作参数(FiO2、PEEP)、血气分析指标、并发症发生率、有创呼吸支持率、无创通气时间和氧疗时间。【结果】治疗后,FiO2、PEEP随时间延长逐渐下降,且对照组6 h、12 h、24 h、48 h工作参数FiO2、PEEP高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后24 h有创呼吸支持率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后48 h有创呼吸支持率、无创通气时间、氧疗时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6 h、12 h、24 h观察组PaO2、PaO2/FiO2高于对照组,PaCO2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿并发症发生率为7.5%(3/40),低于对照组的10.0%(4/40),但差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】BiPAP联合PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果优于NCPAP联合PS,安全性好,值得临床推广。 2021 Vol. 38 (9): 1413-1415 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF (1106 KB)  ( 49 ) 1416 目标管理在预防神经外科手术患儿非计划性拔管的效果 杨婧, 王靖, 吴丽, 曹晓菲, 刘秋贵, 席巧丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.09.040 【目的】分析目标管理在预防神经外科手术患儿非计划性拔管中的应用效果。【方法】选择2016年7月至2018年6月本院收治的神经外科手术患儿244例为研究对象,根据入院时间分为对照组(2016年7月至2017年6月)120例、观察组(2017年7月至2018年6月)124例。对照组给予包括健康教育、心理干预、落实约束、固定管理、加强巡视等在内的神经外科手术患儿常规护理干预,观察组联合应用目标管理干预。比较两组患儿非计划性拔管率、护士预防非计划性拔管知信行水平、患者家长满意度等指标。【结果】观察组患儿非计划性拔管发生率为2.42%(3/124),明显低于对照组的13.33%(16/120),且差异有显著性(P<0.01);观察组肢体约束不当、督导与监管不力、管道维护方法不规范、非计划性拔管发生率均低于构建目标值。管理后两组护士预防知识、信念、行为评分明显高于同组管理前(P<0.05),且观察组护士预防知识、预防信念、预防行为评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组患儿家长满意度为95.16%(118/124),明显高于对照组的85.83%(103/120),且差异有显著性(P<0.05)。【结论】目标管理有助于减少神经外科手术患儿非计划性拔管率,促进护理人员预防非计划性拔管知信行能力的养成,提高患儿家长满意度。 2021 Vol. 38 (9): 1416-1418 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF (1099 KB)  ( 39 ) 1419 希望理论干预对肝癌手术等待期患者负性情绪及希望水平的影响 张丽娟, 郁彩琴, 褚霞, 陈丽丽, 阎莉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.09.041 【目的】探讨基于希望理论的护理干预对肝癌手术等待患者负性情绪及希望水平的影响。【方法】本院收治的肝癌手术等待患者92例,随机分为观察组45例和对照组47例。对照组给予包括健康教育、心理干预、饮食指导、用药管理等在内的肝癌手术等待患者常规护理干预,观察组在此基础上联合应用基于希望理论的护理干预。比较两组肝癌手术患者负性情绪、希望水平、护理满意度等指标。【结果】观察组患者焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分明显低于对照组(P<0.05);对现实和未来的态度、与他人保持亲密关系、采用积极行动等评分明显高于对照组(P<0.05);观察组患者满意度为95.56%(43/45),明显高于对照组的80.85%(38/47),且两组比较差异有显著性( P<0.05)。【结论】基于希望理论的护理干预有助于缓解肝癌手术等待患者焦虑、抑郁程度,增加希望水平,提高患者满意度。 2021 Vol. 38 (9): 1419-1421 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF (1098 KB)  ( 29 ) 1422 巴氯芬治疗GERD患者的效果及对食管动力学参数的影响 陈文哲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.09.042 【目的】探讨巴氯芬治疗胃食管反流性疾病(GERD)的效果及对患者食管动力学参数的影响。【方法】前瞻性选择2018年1月至2019年12月本院收治的84例GERD患者为研究对象,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各42例。两组均给予奥美拉唑肠溶胶囊、枸橼酸莫沙必利等药物治疗,观察组同时给予巴氯芬治疗,两组均治疗2个月。比较两组上食管括约肌压力、下食管括约肌压力、压力带分离长度、无效吞咽百分比的变化,并统计两组患者临床治疗疗效。【结果】观察组患者烧心症状、反流症状缓解时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床有效率为92.86%(39/42),显著高于对照组的76.19%(32/42),差异具有统计学意义(χ2=4.459,P=0.035<0.05)。两组患者下食管括约肌压力、压力带分离长度大于治疗前,无效吞咽百分比低于治疗前,且观察组与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组患者的血清CCK、GAS较本组治疗前均增高,MTL水平较治疗前均降低,差异均有统计学意义(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】巴氯芬治疗GERD患者能及时缓解临床症状、改善食管动力学参数,对提高临床效果具有重要意义。 2021 Vol. 38 (9): 1422-1424 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (1100 KB)  ( 82 ) 1425 PW/TDI同步取样相关技术参数与血浆脑钠肽联合诊断高血压左心室舒张功能不全的价值 林晶如, 周国, 寇学俊 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.09.043 【目的】探讨脉冲波/组织多普勒(PW/TDI)同步取样相关技术参数与血浆脑钠肽(BNP)联合诊断高血压左心室舒张功能不全的价值。【方法】选取2017年2月至2020年1月本院收治的52例高血压患者,根据左心室质量指数将患者分为无左心室肥厚组(n=28)和左心室肥厚组(n=24)。同时选取于同期本院健康体检的30例健康志愿者(对照组)。三组入院时均检测血浆BNP水平并接受PW/TDI检查测量相关指数(E/e'、TE-e'、E/A),比较三组心脏结构指标[左心室收缩末前后径(LVEDs)、左心房收缩末前后径(LAd)、室间隔舒张期厚度(IVSd)、左室舒张末前后径(LVEDd)左室后壁舒张期厚度(LVPwd)以及左室射血分数(LVEF)]。【结果】三组LAd、IVSd、LVPwd、LVEDd比较,差异有统计学意义(P<0.05);左心室肥厚组LAd、IVSd、LVPwd、LVEDd均大于无左心室肥厚组和对照组,无左心室肥厚组LAd、IVSd、LVPwd均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。左心室肥厚组E/e'、TE-e'、BNP高于无左心室肥厚组和对照组,E/A低于无左心室肥厚组和对照组,无左心室肥厚组E/e'、TE-e'、脑钠肽高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,BNP与E/e'、TE-e'呈正相关(P<0.05)。ROC曲线显示,E/e'、血浆BNP对高血压左室舒张功能不全具有诊断价值,特异度分别为63.5%、65.2%,灵敏度分别为78.9%、75.1%,两者联合诊断高血压病左室舒张功能不全的特异度为66.3%,灵敏度为82.0%。【结论】PW/TDI同步取样技术可较好地评估高血压左心室舒张功能不全,其中E/e'比值联合BNP具有较高的诊断价值。 2021 Vol. 38 (9): 1425-1427 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF (1216 KB)  ( 26 ) 1428 冠状动脉钙化积分对稳定性心绞痛患者出院30 d内预后的影响 樊华峰, 李羽佳, 祝旭龙 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.09.044 【目的】分析冠状动脉钙化积分(CCS)对稳定型心绞痛(SAP)患者出院30 d内预后的影响。【方法】选择2017年2月至2018年5月榆林高新医院心内科收治的78例SAP患者的临床资料,根据患者出院后30 d内是否发生主要不良心血管事件(MACE),将其分为观察组(发生MACE者,n=11)和对照组(未发生MACE者,n=67)。所有患者入组后接受冠状动脉CTA检查,计算CCS,分析两组患者临床资料的差异,应用ROC曲线评估CCS预测患者近期发生MACE的临床价值,以CCS中位数为界(256.3分)将患者分为低钙化积分组(CCS<256.3分)及高钙化积分组(CCS≥256.3分),应用Kaplan-Meier生存曲线分析CCS与MACE的相关性。【结果】观察组和对照组患者年龄、性别、吸烟史、高血压、糖尿病及血脂水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组肌酐水平及CCS显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,CCS预测SAP患者出院早期发生MACE的曲线下面积 (AUC)为0.82,95%CI为0.74~0.90。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,低钙化积分组无事件生存率显著高于高钙化积分组(P=0.035＜0.05)。【结论】高CCS可能是增加SAP患者近期发生MACE风险的危险因素,临床工作者可根据患者CCS水平及时给予相关临床治疗,对改善患者预后具有重要意义。 2021 Vol. 38 (9): 1428-1430 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF (1315 KB)  ( 72 ) 1431 多元化健康教育对初治涂阳肺结核患者疾病认知及自我效能的影响 王晶晶, 肖冬玲, 韩娟玲, 宋如梅, 浦海琴 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.09.045 【目的】探讨多元化健康教育对初治涂阳肺结核患者疾病认知及自我效能的影响。【方法】本院收治的初治涂阳肺结核患者124例,随机分为观察组和对照组,各62例。对照组给予包括发放健康教育手册、集中或个体口头宣教、随访管理等在内的常规健康教育,观察组在此基础上联合应用多元化健康教育。随访6个月,比较两组患者疾病认知水平、自我效能、治疗效果。【结果】观察组患者对于肺结核的基础知识、治疗知识、康复知识评分均明显高于对照组(P<0.05);日常生活、健康行为、遵医行为评分明显高于对照组(P<0.05);观察组患者痰菌阴转率为95.00%(57/60),明显高于对照组的82.46%(47/57),且两组之间相比较差异有显著性(χ2=4.657, P<0.05)。【结论】多元化健康教育有助于增强初治涂阳肺结核患者疾病认知水平,促进自我效能的养成,提高治疗效果。 2021 Vol. 38 (9): 1431-1433 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (1095 KB)  ( 28 ) 1434 他达拉非降阶梯治疗联合补肾利湿化瘀汤对Ⅲ型前列腺炎合并勃起功能障碍的疗效 田超, 李晓阳, 靳继宏, 李宁 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.09.046 【目的】探讨他达拉非降阶梯治疗联合补肾利湿化瘀汤在Ⅲ型前列腺炎合并勃起功能障碍(ED)的疗效。【方法】选取2018年1月至2019年12月在本院男科门诊治疗的80例Ⅲ型前列腺炎合并ED患者为研究对象,随机分为A组(40例,采用他达拉非降阶梯治疗)和B组(40例,采用他达拉非降阶梯治疗联合补肾利湿化瘀汤)。对比两组治疗前后病情变化状况,临床疗效及不良反应发生情况。【结果】两组患者治疗前国际慢性前列腺炎症状(NIH-CPSI)评分、国际勃起功能障碍(IIEF-5)评分相比较差异均无显著性(P>0.05),两组治疗后NIH-CPSI评分较治疗前均降低(P<0.05),且B组低于A组(P<0.05);两组治疗后IIEF-5评分较治疗前均提高(P<0.05),且B组高于A组(P<0.05);B组治疗总有效率高于A组(P<0.05);两组不良反应发生率相比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】对Ⅲ型前列腺炎合并ED患者实施他达拉非降阶梯治疗联合补肾利湿化瘀汤可明显减轻病情,提高疗效,且安全性良好。 2021 Vol. 38 (9): 1434-1436 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF (1104 KB)  ( 62 ) 1437 认知行为干预对老年冠心病合并心理疾病患者睡眠障碍及生活质量的影响 赵欣, 贾丽芬 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.09.047 【目的】探讨认知行为干预对老年冠心病合并心理疾病患者睡眠障碍及生活质量的影响。【方法】选择2017年7月至2019年6月收治的老年冠心病合并心理疾病患者98例为研究对象,按照入院时间顺序分为观察组(2018年7月至2019年6月)50例(实际纳入48例)和对照组(2017年7月至2018年6月)48例(实际纳入45例)。对照组给予包括健康教育、心理干预、治疗性护理、并发症预防、随访管理等在内的常规护理干预,观察组联合应用认知行为干预。随访6个月,比较两组患者负性情绪、睡眠质量、生活质量等指标。【结果】观察组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分明显低于对照组;主观睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍评分明显低于对照组;心绞痛稳定性、心绞痛发作程度、治疗满意度、疾病认知程度评分明显高于对照组,其差异均有统计学意义(均P<0.05)。【结论】认知行为干预有助于缓解老年冠心病合并心理疾病患者焦虑、抑郁程度,改善患者睡眠质量与生活质量。 2021 Vol. 38 (9): 1437-1440 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (1126 KB)  ( 38 )

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