首 页    |    期刊简介    |    编委会    |    投稿指南    |    期刊订阅    |    广告合作    |    留言板    |    联系我们    |    English

最新录用    当期目录    过刊浏览    高级检索    摘要点击排行    全文下载排行    Email Alert

文章快速检索     高级检索   2020年 37卷 2期 刊出日期：2020-02-29 临床研究 护理园地 临床研究 护理园地 论著 专家述评          专家述评 161 社区获得性肺炎的诊治现状 黄文杰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.02.001 2020 Vol. 37 (2): 161-163 [摘要] ( 135 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )        论著 164 Girdin和BCL-2蛋白在脑胶质瘤组织中表达及其意义 陈阿静, 隋玉明, 勾荣彬, 徐同利 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.02.002 【目的】探讨肌动蛋白丝束小梁(Girdin)和B 淋巴细胞瘤-2(BCL-2)蛋白在脑胶质瘤组织中表达及其意义。【方法】选取2010年3月至2013年1月在本院诊治并经病理学确诊的脑胶质瘤患者53例,采用免疫组织化学染色法检测53例患者脑胶质瘤组织及瘤旁正常组织中Girdin和BCL-2蛋白的表达水平,分析其表达水平与患者各临床病理特征、术后总生存期的关系。【结果】脑胶质瘤中Girdin蛋白、BCL-2蛋白阳性表达率为60.38%(32/53)、41.51%(22/53),均显著高于正常组织的5.66%(3/53)、1.89%(1/53),其差异均具有统计学意义(P<0.05)。脑胶质瘤组织中Girdin蛋白表达水平与患者病理学分级、瘤周水肿及肿瘤肉眼直径有关(P<0.05);脑胶质瘤组织中BCL-2蛋白表达水平与患者性别有关(P<0.05)。Girdin蛋白高表达患者生存率明显低于低表达患者,其差异具有统计学意义(P<0.05);BCL-2蛋白高表达和低表达的患者生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】Girdin和BCL-2蛋白在脑胶质瘤组织中呈高表达;Girdin蛋白参与脑胶质瘤的发展,并对其预后有负面影响。 2020 Vol. 37 (2): 164-166 [摘要] ( 153 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 167 胎儿肝脏血管瘤的产前超声影像学特征及预后 李建盛, 邝海燕, 张帅, 骆迎春, 王思瑶, 张美香 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.02.003 【目的】探讨胎儿肝脏血管瘤的产前超声影像学特征及预后。【方法】回顾性分析2014年1月至2018年10月在本院产前超声检查发现的胎儿肝脏实性肿块且产后证实为肝脏血管瘤的患者15例,分析产前超声影像学特征,并追踪其预后。【结果】15例病例中13例产前超声提示胎儿肝内血管瘤,2例误诊为肝母细胞瘤(其中1例引产、1例活产分娩),产前超声诊断正确率为86.7%(13/15)、误诊率为13.3%(2/15);15例中2例为高回声、1例为等回声、5例为低回声、7例为混合回声;15例中13例活产分娩、2例引产,13例活产婴儿经彩色多普勒超声或增强CT扫描或MRI检查证实为肝血管瘤,2例引产胎儿在孕妇知情同意的前提下经尸体解剖及病理检查证实为肝血管瘤。13例活产婴儿均采取保守治疗,治疗期间行彩色多普勒超声随访观察6～36个月,均预后良好。【结论】胎儿肝脏血管瘤的边界、内部回声、血流信号等有一定特点,但是缺乏特异性,产前超声对胎儿肝脏血管瘤的诊断有一定价值,肝血管瘤患儿经保守治疗预后良好。 2020 Vol. 37 (2): 167-170 [摘要] ( 175 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 171 双相情感障碍共病酒精使用障碍患者的临床特征及影响因素 严保平, 李薇, 张贤峰, 桑文华, 李冰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.02.004 【目的】分析双相情感障碍患者共病酒精使用障碍患者的临床特征及其影响因素。【方法】以河北省精神卫生中心住院的双相情感障碍患者为研究对象,根据是否共病酒精使用障碍将其分为共病组(n=51)和非共病组(n=97)。以美国精神障碍诊断与统计手册-第5版修订版(DSM-5)为诊断标准,对研究对象进行再次诊断。同时采用一般情况调查表、应对方式问卷对研究对象进行调查并进行相关因素分析。【结果】共病组与非共病组在性别、受教育程度、家庭关系、职业、病前性格、嗜酒家族史、起病形式等方面存在差异(P<0.05)。在各种风险评估方面,共病组冲动行为及自伤行为均高于非共病组,差异有统计学意义(P<0.05)。共病组应对方式采用解决问题的评分低于非共病组,而采用自责的应对方式评分高于较非共病组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。非条件多因素Logistic回归分析,结果显示男性、有冲动行为、急性及亚急性起病是共病酒精使用障碍的危险性因素(P<0.05);而小学及以下、高中/中专受教育程度、工人、农民、病前性格内向是共病酒精使用障碍的保护性因素(P<0.05)。【结论】住院双相情感障碍患者共病酒精使用障碍的比例不低,共病患者较少采用解决问题的应对方式,发生冲动行为风险较高。 2020 Vol. 37 (2): 171-173 [摘要] ( 125 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 174 晚期转移性非小细胞肺癌患者接受放疗后产生远隔效应的临床观察 程熠, 赵雪琪, 王建华, 席青松, 胡广原, 赵荆 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.02.005 【目的】分析晚期非小细胞肺癌患者接受局部病灶放疗后所产生的远隔效应的发生情况及其影响因素。【方法】选择本院收治的转移性非小细胞肺癌患者,均接受原发灶或者转移灶的放疗联合粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)治疗。评估放疗后病灶大小的变化情况,随访患者的无疾病进展生存时间及不良反应情况。【结果】放疗后产生了远隔效应的患者为19例(48.7%)。其中,10例接受立体定位放疗(SBRT)的患者发生了远隔效应,占所有接受SBRT治疗患者的66.7%。10例患者接受了肝转移灶的放疗。单因素分析显示,病理类型、放疗照射部位、放疗方式、放疗等效生物学剂量BED10以及单次剂量与产生远隔效应具有显著相关性(P＜0.05)。在多因素分析中,接受肝部病灶放疗、SBRT模式、单次放疗剂量≥ 8 Gy的患者更容易出现远隔效应(P＜0.05)。全体患者的中位(95% CI)PFS为10.43(3.97~16.89)个月,1年PFS率为43.5%。其中,放疗后产生和未产生远隔效应的患者的中位(95% CI)PFS分别为21.33(10.79~31.9)个月和7.97(7.07~8.87)个月,两者相比差异有统计学意义(P＜0.05)。全体患者不良反应发生率为33.3%。【结论】在转移性非小细胞肺癌患者中, SBRT联合GM-CSF治疗可能是一种较好的治疗模式。单次较大的放疗剂量以及针对肝部病灶的放疗或许激发更多的免疫效应,更容易产生远隔效应,从而延长患者的生存时间。 2020 Vol. 37 (2): 174-178 [摘要] ( 129 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 179 依托咪酯乳剂对腹腔镜子宫手术患者的麻醉恢复及MAP、HR变化的影响 韩耀明, 韩景田, 金刚, 张晓勇 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.02.006 【目的】探讨依托咪酯乳剂对腹腔镜子宫手术患者的麻醉恢复及平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化的影响。【方法】本院行腹腔镜子宫手术患者120例,根据麻醉不同分为两组。对照组给予丙泊酚联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉,观察组给予依托咪酯乳剂联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉,比较两组麻醉及手术情况。【结果】两组麻醉前(T0)、气管插管后即刻(T1)、平卧位无气腹后10 min(T3)时MAP、HR水平及大脑中动脉收缩期峰值流速(MCA-PSV)、搏动指数(PI)水平组间比较差异无显著性(P>0.05)。观察组气腹头低位即刻(T2)时MAP水平低于对照组,但HR水平及MCA-PSV、PI与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。观察组睁眼时间、气管拔管时间、定向力障碍消失时间均短于对照组,且两组比较差异均有显著性(P<0.05)。观察组恶心呕吐发生率为1.67%(1/60)、肌颤发生率为1.67%(1/60)与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。观察组注射痛发生率0.00%(0/60)低于对照组10.00%(6/60),且差异有显著性(P<0.05)。【结论】依托咪酯乳剂应用于腹腔镜子宫手术可促进患者麻醉恢复,对MAP、HR、脑血流量影响较小,且安全性高。 2020 Vol. 37 (2): 179-181 [摘要] ( 115 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 182 孙氏末端可弯硬性输尿管肾镜与微创经皮肾镜碎石术治疗老年2~3 cm肾脏下盏结石的疗效比较 薛颖, 王苏贵, 力威, 王磊, 姜福金 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.02.007 【目的】比较孙氏末端可弯硬性输尿管肾镜与微创经皮肾镜碎石术治疗老年2~3 cm肾脏下盏结石的临床疗效。【方法】选择2016年7月至2018年6月本院收治的老年单发性直径2~3 cm肾脏下盏结石患者80例,根据手术方法的不同将其分为微创经皮肾镜碎石术(mPCNL)组与孙氏镜组,每组40例。检测两组患者血清C反应蛋白(CPR)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,比较两组术后并发症、术后住院时长、术中出血量、手术时长、一个月后结石清除率及手术成功率。【结果】两组患者手术均成功完成,术后一个月结石清除率比较,差异无统计学意义(92.5% vs 95.0%,χ2=0.213,P>0.05);孙氏镜组手术时间长于mPCNL组,住院时间、术中出血量低于mPCNL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后24 h、72 h血清CRP、TNF-α、IL-6水平均高于术后即刻,72 h低于术后24 h,且mPCNL组患者术后24 h、72 h血清CRP、TNF-α、IL-6水平均高于孙氏镜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。孙氏镜组术后并发症发生率为5%(2/40)低于mPCNL组的25.0%(10/40),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】孙氏镜治疗老年2~3 cm肾脏下盏结石的临床效果较好,与mPCNL临床效果相近,同时具有术后恢复快、并发症少、创面小、出血少等优点。 2020 Vol. 37 (2): 182-184 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 185 麻醉期间不同PETCO2对腹腔镜疝修补术患者脑血流灌注和认知功能的影响 王翠芳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.02.008 【目的】探讨麻醉期间不同呼气末二氧化碳分压(PETCO2)对腹腔镜腹股沟疝修补术( LIHR)患者脑血流灌注和认知功能的影响。【方法】将98例全麻下行腹腔镜疝修补的患者分为正常 PETCO2组(L组)与轻度高PETCO2组(H组),各49例。L、H组PETCO2分别控制在35~39 mm Hg和40~45 mm Hg。调控潮气量(VT)、呼吸频率(RR),分析PETCO2对患者脑血流灌注和认知功能的影响。【结果】L组气腹后5 min(T1)、15 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)、90 min(T5)的VT、RR、气道峰压(Ppeak)、PETCO2 均高于气腹前5 min(T0),且高于同时段H组(P<0.05);L 组 T1、T2、T3、T4、T5的动一静脉血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取率(CERO2)均高于T0,且高于H组T3、T4、T5时段(P<0.05);H组T1、T2、T3、T4、T5的Ppeak、PETCO2、Da-jvO2、CERO2和T2、T3、T4、T5的RR高于T0(P<0.05)。H组术中(PETCO2=45 mmHg)大脑中动脉收缩峰值流速(Vs)、舒张期末流速(Vd)、平均流速(Vm)高于麻醉前,且高于L组(PETCO2=35 mmHg)(P<0.05);H组术中搏动指数(PI)和阻力指数(RI)低于麻醉前,且低于L组(P<0.05)。与术前1 d比较,术后3 d两组数字广度(逆)、数字符号、简易智力量表(MMSE)评分降低,循迹连线升高(P<0.05),L组数字广度(顺)、词汇流畅性、单词辨认降低(P<0.05)。术后3 d,L组单词辨认、MMSE评分低于H组(P<0.05)。【结论】提高LIHR患者麻醉期PETCO2,可增加患者脑血流灌注,降低术后认知障碍。 2020 Vol. 37 (2): 185-188 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 189 非酒精性脂肪肝合并2型糖尿病患者的肝脏脂肪含量与各代谢指标的相关性 王思超, 孙卫霞, 成艺坪, 侯琳, 王蕾, 赵萌, 马世瞻, 陈青, 李秋, 景斐, 邵珊珊, 管庆波, 周新丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.02.009 【目的】探讨超声定量检测2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肝脏脂肪含量(LFC),并分析其与各代谢指标的相关性。【方法】选取T2DM合并NAFLD患者105例(观察组),另选无脂肪肝的单纯T2DM患者43例(对照组)。采用计算机辅助超声定量LFC,全自动生化分析仪检测各代谢指标血尿酸(SUA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿素氮(BUN)、游离脂肪酸(FFA)、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖(FPG) 、空腹胰岛素(FINS) 、尿微量白蛋白(ALB)、尿肌酐(CREA),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR = FPG×FINS/22.5)。比较两组各代谢指标的差异并分析LFC与各指标的相关性。【结果】观察组ALT、TG、LDL-C、FPG、CREA、HOMA-IR水平、LFC均高于对照组, HDL-C水平低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示:观察组中LFC与ALT、TG呈正相关;对照组中LFC与ALT、AST、TG呈正相关(P<0.05)。【结论】NAFLD作为T2DM的常见并发症,应用超声定量测定 LFC ,操作简单、成本低廉、无创便捷,可反映肝功血脂等相关指标变化,可作为入院常规筛检手段,为早期发现肝脏脂肪样变提供依据。 2020 Vol. 37 (2): 189-192 [摘要] ( 109 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 193 α1-抗胰蛋白酶在稳定期慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者血清中的表达及其临床意义 张力, 刘璇, 陆沈栋, 徐翼 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.02.010 【目的】探究α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)在稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并支气管扩张患者血清中的表达及其临床意义。【方法】选取2017年1月至2018年12月在本院呼吸内科就诊的稳定期COPD合并支气管扩张患者64例(合并组),另外选取同期在本院诊治的稳定期COPD患者50例作为COPD组和本院健康体检者50例作为对照组。检测三组血清中α1-AT的表达水平,采用Sequenom方法检测α1-AT基因rs1243166单核苷酸多态性并比较。【结果】三组年龄、性别、吸烟史、饮酒史、收缩压、舒张压比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组、COPD组、合并组α1-AT水平分别为(1.79±0.56)mg/L、(1.45±0.45)mg/L、(0.81±0.31)mg/L,依次降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示:α1-AT水平诊断COPD联合支气管扩张最佳临界点为3.21 mg/L,此时α1-AT水平诊断COPD联合支气管扩张的灵敏度为71.5%,特异度为79.4%;AUC曲线下面积为0.79。三组rs1243166单核苷酸多态性比较差异有统计学意义(P<0.05),合并组GG、GA基因型频率显著高于COPD组、对照组。相比AA型,GG型、GA型出现COPD合并支气管扩张的风险为1.154、1.697。【结论】α1-AT水平诊断COPD合并支气管扩张灵敏度及特异性较高,α1-AT基因rs1243166 GG型、GA型COPD合并支气管扩张发病率高。 2020 Vol. 37 (2): 193-195 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 196 GAS5在子痫前期患者血清及胎盘组织中的表达及其意义 胡菲菲, 徐晓茜, 黄艳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.02.011 【目的】探讨生长停滞特异性蛋白5(GAS5)在子痫前期患者血清及胎盘组织中的表达及其意义。【方法】选择2015年1月至2017年12月在本院待产的子痫前期患者43例(观察组)和同期在本院待产的正常孕妇43例(对照组)。两组分娩前采集血清标本,产后收集胎盘标本。采用酶联免疫吸附试验检测血清GAS5水平;采用实时荧光PCR法检测GAS5 mRNA水平;采用SPSS Pearson相关性软件分析子痫前期发生率与患者血清GAS5、胎盘中GAS5水平的相关性。【结果】观察组子痫前期患者血清GAS5、胎盘组织中GAS5 mRNA水平分别为0.185±0.121、0.121±0.05,均显著低于对照组的0.332±0.036、0.452±0.019,其差异均有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示:子痫前期患者血清GAS5、胎盘中GAS5 mRNA水平与子痫前期的发生率呈负相关(r=-0.693,P=0.038;r=-0. 712,P=0.027)。【结论】子痫前期患者血清GAS5及胎盘中GAS5 mRNA呈低表达,其表达与子痫前期的发病呈负相关,并可能参与子痫前期的发生、发展过程。 2020 Vol. 37 (2): 196-198 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 199 异甘草酸镁联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸对原发性肝癌介入术后肝功能及预后的影响 陈宏伟, 杨孙虎 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.02.012 【目的】探究异甘草酸镁联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸对原发性肝癌介入术后肝功能及预后的影响。【方法】选择2014年8月至2017年5月在本院接受治疗的180例原发性肝癌患者作为研究对象。根据肝动脉化疗栓塞(TACE)术后保肝方案不同,分为A组(还原型谷胱甘肽＋异甘草酸镁注射液)和B组(异甘草酸镁+丁二磺酸腺苷蛋氨酸)。比较两组患者治疗后血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、直接胆红素(DBIL)和总胆红素(TBIL)水平。观察两组患者治疗后不良反应发生情况。分析影响原发性肝癌患者预后的相关因素。【结果】治疗后,两组患者血清ALT、AST、DBIL和TBIL水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者治疗后血清ALT、AST、DBIL和TBIL水平均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者胃肠道反应、白细胞减少、血红蛋白减少和血小板减少的发生率分别为26.44%、25.29%、20.69%和2.30%,B组患者胃肠道反应、白细胞减少、血红蛋白减少和血小板减少的发生率分别为24.73%、20.43%、16.13%和2.15%。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者平均生存时间为27.40(95%CI:25.22～29.59)个月,B组患者平均生存时间为30.27(95%CI:28.40～32.14)个月。两组患者3年生存时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox单因素及多因素分析结果显示肿瘤数目、血管侵犯及保肝方案与原发性肝癌患者预后密切相关。【结论】异甘草酸镁联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸保肝治疗能改善原发性肝癌患者TACE治疗后肝功能及其预后,值得临床推广。 2020 Vol. 37 (2): 199-202 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 203 降钙素原、BNP、心肌肌钙蛋白I及D-二聚体评估慢性心力衰竭患者预后的价值 薛敏, 冯帆, 张超, 高洁 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.02.013 【目的】探讨降钙素原(PCT)、B型利钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)及D-二聚体(D-D)评估慢性心力衰竭(CHF)患者预后的价值。【方法】本院就诊的70例CHF患者作为CHF组,根据美国纽约心脏病协会颁布的心功能分级标准(NYHA)分级法分为心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组、心功能Ⅳ级组,分别为33例、26例、11例。同时选取同一时期本院70例体检正常者分为对照组。采集所有研究对象入院时及1个月后的血液标本,对所有研究对象血清PCT、BNP、cTnI及D-D进行检测,并进行统计分析。【结果】CHF组血清PCT、BNP、cTnI及D-D水平均较对照组高,其差异具有显著性(P均<0.05)。CHF组中心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组、心功能Ⅳ级组血清PCT、BNP、cTnI及D-D水平随着心衰程度加重而逐渐升高,三组间两两比较差异均具有显著性(P均<0.05)。CHF患者经治疗1月后,血清PCT、BNP、cTnI、D-D水平明显较治疗前降低,其差异具有显著性(P<0.01);CHF患者经治疗1月后左室射血分数(LVEF)较治疗前升高,且差异具有显著性(P<0.01);CHF患者经治疗1月后 NYHA心功能级别较治疗前明显降低,且差异具有显著性(P<0.01)。血清PCT、BNP、cTnI、D-D水平与NYHA心功能级别均呈正相关(P均<0.05),与LVEF均呈负相关(P均<0.05)。【结论】血清中PCT、BNP、cTnI、D-D水平均可对CHF患者病情变化进行反映,对于CHF患者疗效监测具有重要预测价值。 2020 Vol. 37 (2): 203-205 [摘要] ( 129 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 206 Runx2过表达慢病毒对人牙周韧带细胞体外增殖和成骨能力的影响 胡艳荷, 胡柏, 刘俊 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.02.014 【目的】探讨Runx2过表达慢病毒对人牙周韧带细胞(PDLCs)体外增殖和成骨能力的影响。【方法】体外培养PDLCs,取对数期细胞分为空白对照组(BC组,不做任何处理)、阴性对照组[NC组,用感染复数(MOI)=50的不含Runx2基因的慢病毒感染细胞]、Runx2组(用MOI=50的Runx2过表达慢病毒转染细胞)。转染48 h后荧光显微镜下观察绿色荧光蛋白表达,计算转染效率。采用噻唑蓝比色法(MTT)检测各组细胞体外增殖情况,采用实时荧光定量PCR和蛋白印迹法(Western Blot)检测各组细胞Runx2、骨形成蛋白-2(BMP-2)、碱性磷酸酶(ALP)和骨桥蛋白(OPN)表达。【结果】转染48 h后,BC组未见绿色荧光蛋白,Runx2组和NC组可见大量细胞表达绿色荧光蛋白。Runx2组和NC组转染效率分别为(88.57±3.07)%和(89.43±2.09)%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Runx2组在不同时间点的活细胞数目OD值均明显大于NC组和BC组,差异均有统计学意义(均P<0.05);而NC组和BC组的活细胞数目OD值比较差异无统计学意义(P>0.05);Runx2组Runx2、BMP-2、ALP和OPN的mRNA、蛋白表达量显著高于NC组和BC组,差异均有统计学意义(均P<0.05);而NC组和BC组的Runx2、BMP-2、ALP和OPN的mRNA表达量比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】Runx2过表达慢病毒能够促进PDLCs体外增殖和增强其成骨能力,在牙周组织修复、再生中有重要应用前景。 2020 Vol. 37 (2): 206-209 [摘要] ( 117 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 210 康柏西普玻璃体腔内注射联合视网膜激光光凝对缺血型视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者远期视力及预后影响 赵春燕, 张海峰, 张雪琴, 王维为 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.02.015 【目的】探讨康柏西普玻璃体腔内注射联合视网膜激光光凝对缺血型视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿患者远期视力及预后的影响。【方法】回顾性分析2016年10月至2017年6月在本院诊治的缺血型BRVO继发黄斑水肿患者45例(45眼),所有患者均采用康柏西普玻璃体腔注射联合视网膜激光光凝治疗,比较治疗前和治疗后1周、1个月、3个月、6个月、9个月及12个月患者黄斑中心视网膜厚度(CMT)、最佳矫正视力(BCVA)改变状况,并记录患者并发症与不良反应发生情况。【结果】患者治疗后1周、1个月、3个月、6个月、9个月及12个月时BCVA分别为0.44±0.07、0.45±0.05、0.52±0.07、0.54±0.06、0.62±0.05、0.90±0.10,均显著高于患者治疗前的0.39±0.07;治疗后1周、1个月、3个月、6个月、9个月及12个月时 CMT分别是(295.14±63.51)mm、(275.39±60.14)mm、(249.63±61.50)mm、(238.75±62.55)mm、(232.64±64.71)mm、(210.08±60.09)mm,均显著低于治疗前的(679.24±62.31)mm,其差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后不同时间点CMT比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访中患者未出现医源性白内障、高眼压、视网膜撕裂、玻璃体出血及眼内炎等眼部并发症。【结论】康柏西普联合视网膜激光光凝可显著提升缺血型BRVO继发黄斑水肿患者BCVA,降低CMT,且安全性高,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (2): 210-212 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 213 经阴道骶棘韧带悬吊治疗盆腔器官脱垂的疗效观察 陈红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.02.016 【目的】探讨经阴道骶棘韧带悬吊治疗盆腔器官脱垂(POP)的临床疗效。【方法】选取2016年1月至2018年11月在本院治疗的POP患者47例,根据选取的手术方案分为观察组(n=27)和对照组(n=20),观察组给予阴道骶棘韧带悬吊术,对照组给予骨盆漏斗韧带悬吊术,比较两组患者手术时间、术中出血量等;所有患者均于术后3个月进行POP-Q测量, 其中Ba指阴道前壁中线距处女膜缘3 cm处,C指阴道残端和Bp指阴道穹窿的反摺及阴道残端距阴道处女膜中线点最远处。术后1年采用盆底功能障碍问卷-20(PFDI-20)和性生活问卷-12(PISQ-12)评估两组患者生活质量和性生活质量并比较。【结果】观察组手术时间、术中出血量和留置尿管时间分别为(64.02±13.22)min、(87.20±12.23)mL和(87.92±12.21)h,明显少于对照组(P<0.05);观察组和对照组术后3个月Ba、C和Bp较术前改善(P<0.05),但两组术后3个月Ba、C和Bp比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1年PDFI-20评分为(20.03±2.19)分,明显低于对照组(P<0.05),而PISQ-12评分为(43.30±5.10)分,明显高于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组随访期间无复发病例发生。【结论】经阴道骶棘韧带悬吊术治疗POP疗效显著,减少手术时间和术中出血量,提高患者生活及性生活质量,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (2): 213-215 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 216 肥厚型心肌病并心力衰竭患者心肌扩张性及限制性改变对心脏结构及功能的影响 叶廷春, 陈秋 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.02.017 【目的】探讨肥厚型心肌病并心力衰竭患者心肌的扩张性及限制性改变对患者心脏结构及功能的影响。【方法】选取2013年2月至2018年2月解放军第42医院和昆明医科大学附属延安医院接诊的82例肥厚型心肌病患者,根据患者入院时心脏彩超检查结果分为扩张组(n=56),限制组(n=26),所有入选患者均行经胸超声心动图检查和心脏核磁共振检查,采用统计学方法对比分析两组患者左心房前后径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)、最大左室壁厚度(LVWT)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房扩大患者比例、不同部位心室壁肥厚患者比例及不同部位心室壁延迟强化患者比例等结果。【结果】扩张组平均年龄小于限制组,男性比例明显高于限制组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者入院时心率和血浆NT-proBNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者LAD、二尖瓣关闭不全比例、左心房扩大比例以及右心室扩大比例之间无明显差异(P>0.05),扩张组LVEF、LVWT、三尖瓣关闭不全比例以及左右心房均扩大比例明显低于限制组,LVEDD、LVWT＜11 mm比例以及LVEF＜50%比例均明显大于限制组,差异有统计学意义(P<0.05)。扩张组最大心室壁厚度、室间隔和部分左心室游离壁肥厚比例以及局限于室间隔或心尖部心室壁延迟强化比例均低于限制组,单纯室间隔肥厚、室间隔和左心室游离壁延迟强化比例均高于限制组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】肥厚型心肌病并心力衰竭患者心肌的扩张性及限制性改变对心脏结构及功能有显著影响,其中心肌纤维化程度和心室壁肥厚部位是导致限制性和扩张性心肌病改变的重要因素。 2020 Vol. 37 (2): 216-219 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 220 额叶脑挫裂伤合并颅内血肿单侧开颅手术临床疗效评价 王祥业, 陆徽, 崔长富, 王妙茹 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.02.018 【目的】探讨单侧开颅手术治疗额叶脑挫裂伤合并颅内血肿的临床疗效。【方法】选取2015年6月至2017年6月本院手术治疗的额叶脑挫裂伤合并颅内血肿患者110例,根据手术入路分为单侧开颅手术(观察组,n=60)、双侧开颅手术(对照组,n=50),对比两组患者的手术时间、输血量、住院时间、术后不同时间的格拉斯哥昏迷(GCS)评分、格拉斯哥预后评分,手术前后患者血清神经元烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白、乳酸水平变化。【结果】观察组患者的手术时间、输血量、住院时间均显著地低于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后1周,观察组患者的GCS评分显著地高于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月进行患者预后评估,观察组患者的预后良好率66.67%显著高于对照组患者的46.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组患者的血清NSE、S100β蛋白、血乳酸浓度差异不具有统计学意义(P>0.05);术后1周,观察组患者的血清NSE、S100β蛋白、血乳酸浓度均显著低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】额叶脑挫裂伤合并颅内血肿患者采用单侧开颅手术相对于双侧开颅手术其创伤更小、术后恢复效果更好。 2020 Vol. 37 (2): 220-222 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 223 超声联合PNS神经阻滞在老年下肢骨科手术中的效果及对认知功能的影响 姜红梅, 王海涛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.02.019 【目的】 探讨超声联合外周神经刺激器(PNS)行腰丛-坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨科手术中的应用价值。【方法】本院收治的160例拟实施腰丛-坐骨神经阻滞麻醉的下肢骨科手术的老年患者,随机分为两组,各80例;观察组采用超声联合PNS引导下实施腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,对照组采用PNS引导定位实施腰丛-坐骨神经阻滞麻醉;对比两组不同时间点的血流动力学指标、简易智力状态量表(MMSE)评分及麻醉相关指标。【结果】阻滞前(T0)～阻滞后60 min(T3)时,两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)值比较差异均无显著性(P>0.05);两组患者的SBP、DBP、HR监测值随着时间的变化,均较本组T0时刻发生了显著地波动,且差异具有选择性(P<0.05);麻醉前、麻醉后12 h、24 h、72 h,两组患者的MMSE评分比较差异均无显著性(P>0.05);麻醉后12 h和24 h,两组患者的MMSE评分随着时间的变化,均较本组麻醉前时刻发生了先降低后升高的显著改变(P<0.05);观察组患者的感觉神经和运动神经阻滞起效时间均显著地低于对照组(P<0.05),观察组患者的感觉神经和运动神经阻滞维持时间均显著地高于对照组(P<0.05)。【结论】老年下肢骨科手术患者腰丛-坐骨神经阻滞麻醉中采用超声联合外PNS引导有利于提高定位的快速准确性,神经阻滞时间更长,但是对血流动力学的波动及认知功能的影响与单独应用PNS定位差异不大。 2020 Vol. 37 (2): 223-225 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 226 CRP、PCT及ESR在后路椎弓根系统内固定术后切口感染患者中的表达及其意义 李大鹏, 李忠强 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.02.020 【目的】探讨C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及红细胞沉降率(ESR)在后路椎弓根系统内固定术后切口感染患者血清中的表达及其意义。【方法】选择2016年9月至2018年4月在本院行后路椎弓根系统内固定术后切口感染患者42例为观察组(浅部感染17例,深部感染25例),并选择同期行后路椎弓根系统内固定术后未发生感染患者78例为对照组。比较两组患者术前及术后1、3、5、7 d血清CRP、PCT及ESR水平,并分析其与感染的相关性。【结果】两组患者术前血清CRP、PCT及ESR水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、5、7 d,观察组血清CRP、PCT及ESR水平均明显高于同组术前和同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前和术后1 d,浅部感染和深部感染患者血清CRP、PCT及ESR水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3、5、7 d,深部感染患者血清CRP、PCT及ESR水平均明显高于同期浅部感染患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示:后路椎弓根系统内固定术后切口感染患者血清CRP、PCT及ESR水平与白细胞计数呈正相关。观察组42例感染患者标本培养,共分离出致病菌67株,其中革兰阳性菌44株,占65.67%,革兰阴性菌19株,占28.36%,真菌4株,占5.97%。【结论】后路椎弓根系统内固定术后切口感染患者血清CRP、PCT及ESR水平与感染密切相关,且感染以革兰阳性菌为主。 2020 Vol. 37 (2): 226-229 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 230 Hcy、脂蛋白a、L-FABP水平变化与DN患者早期肾损伤的关系 周鑫, 丁巍, 韩正刚 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.02.021 【目的】探讨同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白a、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)在糖尿病肾病(DN)早期肾损伤中的变化及其临床意义。【方法】本院收治的60例2型糖尿病患者(T2DM组)、60例2型糖尿病伴微量白蛋白尿患者(MA组)、60例2型糖尿病肾损伤达到临床期患者(CN组)及60例健康体检者(对照组)为研究对象;比较四组研究对象的Hcy、脂蛋白a、L-FABP水平及肾功能指标;并采用线性相关法探讨Hcy、脂蛋白a、L-FABP水平与患者肾功能指标变化的关系。【结果】T2DM组、MA组及CN组的Hcy、脂蛋白a、L-FABP水平均显著高于对照组(P<0.05),MA组及CN组的Hcy、脂蛋白a、L-FABP水平显著高于T2DM组(P<0.05),CN组的Hcy、脂蛋白a、L-FABP水平显著高于MA组(P<0.05);CN组的血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平显著高于T2DM组、MA组及对照组(P<0.05),MA组、CN组的尿微量白蛋白排泄率(UAER)值高于T2DM组(P<0.05),CN组的UAER值高于MA组(P<0.05);UAER范围>20 μg/min的T2DM患者的Hcy、脂蛋白a、L-FABP水平与SCr、UAER呈显著的正相关关系(P<0.05)。【结论】DN患者Hcy、脂蛋白a、L-FABP水平显著地升高,并且与患者肾功能损害和病情程度具有相关性。 2020 Vol. 37 (2): 230-232 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 233 第二产程手膝俯卧位分娩对高龄初产妇分娩控制感及分娩结局的影响 陈兰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.02.022 【目的】探讨第二产程手膝俯卧位分娩对高龄初产妇分娩控制感及分娩结局的影响。【方法】选择2016年7月至2017年12月本院诊治的高龄初产妇148例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组74例。对照组产妇第二产程采用常规仰卧体位,观察组采用手膝俯卧位,比较两组产妇分娩控制感量表(LAS)、视觉模拟疼痛量表(VAS)、视觉模拟焦虑量表(VAS-A)及分娩结局。【结果】观察组LAS、VAS、VAS-A评分均明显低于对照组(t=12.686, 11.322, 15.078, P<0.01);第二产程时间明显短于对照组,产后2 h出血量明显少于对照组(t=9.496, 8.174, P<0.05);自然分娩率、会阴完整率明显高于对照组(90.54% vs 75.68%, 20.27% vs 8.11%)(χ2=5.824, 4.495, P<0.05)。【结论】第二产程手膝俯卧位能缓解高龄初产妇焦虑和疼痛程度,提高分娩控制感,改善分娩结局,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (2): 233-235 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 236 高通量低钙透析治疗尿毒症对患者血磷、血钙、iPTH水平的影响 孟晓利, 马怀英 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.02.023 【目的】观察高通量低钙透析对尿毒症的治疗效果及对血磷、血钙和全段甲状腺旁腺素(iPTH)的影响。【方法】选取2016年8月至2017年8月在本院接受治疗的尿毒症患者为研究对象,根据其透析方式分为高通量透析组(对照组)和高通量低钙透析组(观察组)。观察两组患者透析前后病人营养评价表(SGA)评分、血磷、血钙和iPTH水平,比较两组患者治疗前后血生化指标、炎症细胞因子水平的差异。【结果】两组患者治疗前SGA评分、血磷、血钙和iPTH水平无差别,治疗后,观察组患者的SGA评分高于对照组,血磷、血钙和iPTH水平低于对照组;两组患者治疗前血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)和肾小球滤过率(GFR)水平无差别,治疗后,观察组患者的BUN、SCr水平低于对照组,GFR水平高于对照组;两组患者治疗前细胞因子水平无差别,治疗后,观察组患者的白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平低于对照组。【结论】高通量低钙透析对尿毒症的治疗效果较好,可明显改善患者的钙磷和iPTH水平以及肾功能,具有良好的应用价值。 2020 Vol. 37 (2): 236-238 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 239 中性粒细胞/淋巴细胞比值与冠状动脉造影后造影剂肾病的相关性分析 焦云芳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.02.024 【目的】探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与冠状动脉造影(CAG)后造影剂肾病(CIN)的相关性。【方法】以本院心内科收治的行CAG检查的患者125例为研究对象。根据是否发生CIN,将125例患者分为CIN组和非CIN组。比较两组的基线资料,采用多因素logistic逐步回归分析筛选CIN的独立危险因素,采用受试者工作曲线(ROC)分析NLR比值预测CIN的价值。【结果】125例患者发生CIN共23例,发生率为18.4%。与非CIN组比较,CIN组患者年龄大,糖尿病比例高,尿素氮、血肌酐、尿β2微球蛋白、C反应蛋白以及NLR比值均明显升高(P<0.05),肾小球滤过率(GFR)明显降低(P<0.05), 造影剂用量明显增加(P<0.05)。多因素logistic逐步回归分析显示:高龄、糖尿病、基础肾功能不全、血肌酐、C反应蛋白、NLR比值、造影剂用量是发生CIN的独立危险因素(P<0.05)。当cut off取6.5,NLR预测CIN的曲线下面积为0.865,灵敏度为85.9%,特异度为83.4%。【结论】NLR比值≥6.5时是发生CIN的独立危险因素,对于预测CIN有较高的价值。 2020 Vol. 37 (2): 239-241 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 242 特异性异尖线幼虫感染IgE抗体阳性与高危妊娠的相关性分析 李岚, 陈小兰, 刘彤 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.02.025 【目的】探讨异尖线幼虫感染IgE抗体阳性与高危妊娠的相关性。【方法】选择2017年1月至2019年12月在本院诊治的高危妊娠孕妇738例(观察组),另外选择同期在本院产检健康孕妇500例作为对照组。采集所有孕妇的静脉血,检测其血清特异性异尖线幼虫 IgE抗体,并分析孕妇血清IgE抗体阳性的影响因素及与高危妊娠的相关性。【结果】观察组IgE抗体阳性率为24.8%(183/738),显著高于对照组的20.0% (100/500),其差异有统计学意义(P<0.05);IgE阳性组孕妇的平均年龄显著大于IgE阴性组,顺产比例、初产比例显著低于IgE阴性组,产后住院时间显著长于IgE阴性组,妊娠期间检查次数显著少于IgE阴性组。孕妇分娩的新生儿中,IgE阳性组孕妇所产的新生儿体质量、胎龄均显著小于IgE阴性组,新生儿监护病房(NICU)患儿比例显著高于IgE阴性组。高危妊娠是孕妇异尖线幼虫感染IgE抗体阳性的独立危险因素。【结论】高危妊娠是孕妇异尖线幼虫感染IgE抗体阳性的独立危险因素,影响妊娠结局。 2020 Vol. 37 (2): 242-244 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 245 传统切开复位普通钢板和经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折疗效观察 范立洪 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.02.026 【目的】探讨传统切开复位普通钢板和经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的临床疗效。【方法】回顾性分析2014年5月至2018年2月在本院诊治的93例胫骨中下段骨折患者的临床资料。根据治疗方法的不同分为微创组(n=54)和开放组(n=39),开放组患者采取传统切开复位普通钢板内固定治疗,微创组患者采取经皮微创锁定钢板内固定治疗。比较两组患者围术期情况(手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间)、并发症、踝关节和膝关节功能。【结果】微创组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间、手术切口长度均短于开放组,术中出血量少于开放组,其差异均具统计学意义(P<0.05);微创组患者并发症发生率显著低于开放组(P<0.05)。微创组患者踝关节及膝关节功能优良率分别为83.33%、90.74%,均显著高于开放组的69.23%、74.36%,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。【结论】与传统切开复位普通钢板内固定治疗相比,经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折,临床疗效更为显著,并发症更少,踝关节和膝关节功能恢复更优,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (2): 245-248 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 249 血栓弹力图在不稳定心绞痛患者病情评估及PCI术后抗血小板治疗中的临床价值 吴炎, 江礼娟, 王亚年, 蒲红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.02.027 【目的】探讨血栓弹力图(TEG)在不稳定心绞痛(UAP)患者病情评估及PCI术后抗血小板治疗中的临床价值。【方法】选取本院收治的117例UAP患者,根据冠脉病变支数将其分为单支病变、双支病变及三支病变组,对比各组的TEG参数;并根据UAP患者PCI后抗血小板治疗方法的不同分为氯吡格雷组和替格瑞洛组,分析两组的血小板抑制率、TEG参数差异。【结果】三支病变、双支病变组UAP患者反应时间(R)均显著地低于单支病变组,三支病变组UAP患者R值均显著地低于双支病变组;三支病变、双支病变组UAP患者α角、最大振幅(MA)值均显著地高于单支病变组,三支病变组UAP患者α角、MA值均显著地高于双支病变组(P<0.05)。PCI术后,替格瑞洛组患者R值高于氯吡格雷组,α角、MA值则均低于氯吡格雷组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。PCI术后,替格瑞洛组患者AA途径、ADP途径血小板抑制率均高于氯吡格雷组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】TEG检测对于评估UAP患者冠脉病变程度、PCI术后抗血小板治疗效果具有一定的临床价值。 2020 Vol. 37 (2): 249-251 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 252 胸椎旁神经阻滞与尿道黏膜麻醉联合用于尿道置管对患者尿道及膀胱刺激的影响 郝晓燕 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.02.028 【目的】探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞麻醉(PVB)联合尿道黏膜麻醉在肾结石手术经尿道置管患者中的应用价值。【方法】140例肾结石患者,用随机分为A组和B组,各70例,两组患者均采用经皮肾镜碎石术,A组采用超声引导下PVB联合尿道黏膜麻醉,B组采用超声引导下PVB;比较两组患者麻醉前(T0)、麻醉后10 min(T1)、建立碎石通道后(T2)、碎石术中(T3)、术毕(T4)患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP);比较两组患者术中经尿道置管时膀胱刺激征程度、术后血尿及各种不良反应发生率。【结果】T0、T3、T4时刻,A组和B组的HR相比较差异无显著性(P>0.05);在T1、T2时刻,A组的HR值分别高于和低于B组(P<0.05);T0、T4时刻,A组和B组的MAP相比较差异无显著性(P>0.05);在T1、T2、T3时刻,A组的MAP值均高于B组(P<0.05);A组患者术中尿道置管过程中膀胱刺激征的发生程度低于B组患者(P<0.05);A组患者术后血尿发生率为31.43%(22/70),低于B组的47.14%(33/70)(P<0.05);A组患者不良反应发生率低于B组,且差异具有显著性(P<0.05)。【结论】超声引导下PVB联合尿道黏膜麻醉在肾结石手术经尿道置管患者中的应用有利于减轻对患者尿道及膀胱的刺激作用、维持患者术中血流动学的稳定、减少术后各种不良反应的发生。 2020 Vol. 37 (2): 252-254 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 255 糖尿病视网膜病变黄斑区血流密度和黄斑中心凹无血管区面积的变化及其意义 王茜, 陈冰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.02.029 【目的】探讨糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)黄斑区血流密度(macular vascular density,MVD)和黄斑中心凹无血管区(foveal avascular zone,FAZ)面积的变化及其意义。【方法】选取2015年2月至2017年2月在本院就诊的74例糖尿病患者(DM组)及同期40例健康查体者(CON)的临床资料,糖尿病患者根据眼科检查分为无DR组(No-DR组)、非增殖性糖尿病DR组(NPDR组)和增殖性糖尿病DR组(PDR组)。光学相干断层扫描血管成像技术(optical coherence tomography angiography,OCTA)检测各组MVD和FAZ横径、竖径和面积并比较。【结果】DM组共有135只眼,其中No-DR组共71只,NPDR组共53只眼,PDR组共11只眼,正常CON共80只眼。PDR组、NPDR组在表层、内层视网膜及脉络膜毛细血管层的MVD均明显低于CON(均P<0.05)。No-DR组在表层、内层视网膜的MVD均明显低于CON(均P<0.05);PDR组、NPDR组在表层、内层视网膜及脉络膜毛细血管层MVD明显低于No-DR组(均P<0.05)。与CON相比, PDR组FAZ竖径、横径及面积明显较大(均P<0.05);No-DR组、NPDR组FAZ面积明显较大(P=0.000),而FAZ竖径、横径无显著差别(均P>0.05)。【结论】DR患者FAZ面积扩大及MVD降低,对早期诊断DR具有重要临床价值。 2020 Vol. 37 (2): 255-258 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 259 就诊时心力衰竭对感染性休克患者生存状况的影响 王可, 汪洋 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.02.030 【目的】探讨就诊时心力衰竭对感染性休克患者生存状况影响。【方法】选取2016年6月至2018年6月本院收治的82例感染性休克患者,根据就诊时是否合并心力衰竭将其分为观察组(合并心力衰竭)和对照组(不合并心力衰竭),每组各41例。比较两组患者的机械通气时间和住院时间、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分以及全身炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率和死亡率。【结果】观察组患者机械通气时间和住院时间均高于对照组,APACHEⅡ评分小于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者发生SIRS 22例(53.66%)、MODS 23例(56.10%),死亡人数为13例(31.70%),对照组患者发生SIRS 13例(31.71%),MODS 15例(36.59%),死亡人数为6例(14.63%),两组患者的SIRS的发生率、MODS的发生率和死亡率比较均具有统计学意义(P<0.05)。【结论】就诊时心力衰竭会影响感染性休克患者的预后,增加机械通气时间和住院时间,增加MODS的发生率和死亡率,威胁患者的生存状况,临床上对此类患者应高度重视。 2020 Vol. 37 (2): 259-261 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 262 超声引导微波消融对甲状腺良性结节患者甲状腺激素、应激反应和美容效果的影响 赵掌团, 唐盛林, 徐敬修, 郭云虎 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.02.031 【目的】探讨超声引导微波消融对甲状腺良性结节患者甲状腺激素、应激反应和美容效果的影响。【方法】回顾性分析2017年1月至2018年1月本院收治的82例甲状腺良性结节患者的临床资料,根据手术方法的不同将其分为观察组(超声引导微波消融治疗,n=49)和对照组(常规手术治疗,n=33)。比较两组患者结节治疗成功率、甲状腺激素水平、炎症因子水平、美容效果及并发症情况。【结果】术后1年随访,对照组治疗成功率为95.7%(113/118)低于观察组的99.1%(114/115),差异无统计学意义(χ2=2.633,P>0.05)。观察组美容效果满意率为95.92%(47/49)明显高于对照组的75.76%(25/33),差异有统计学意义 (χ2=4.361,P<0.05)。治疗后,两组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平低于治疗前,促甲状腺激素(TSH)水平高于治疗前,且两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平高于治疗前,对照组血清C反应蛋白(CRP)、TNF-α、白细胞介素-6(IL-6)水平高于治疗前,且高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组并发症发生率为10.20%(5/49)显著低于对照组的30.30%(10/33),差异有统计学意义(χ2=5.423,P<0.05)。【结论】超声引导微波消融治疗甲状腺良性结节的效果与常规手术相当,而且对甲状腺功能影响小,对机体应激反应小,美容效果好。 2020 Vol. 37 (2): 262-264 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 265 2016~2018年湖南省新诊断职业病病例调查分析 闾丘思嘉, 曹真伟, 杨乐华, 许志勇, 王多多, 何卫红, 刘晓丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.02.032 【目的】分析2016~2018年湖南省新诊断职业病病例的具体情况,为职业病防控工作重点提出建议。【方法】从国家职业病与职业卫生信息监测系统中获取湖南省2016~2018年新诊断并上报的职业病报告数据,分析不同职业病种类分布情况,不同经济类型、企业规模、行政州市职业病发生情况。【结果】2016~2018年新增职业病以煤工尘肺(4014例,59.16%)为主,其次是矽肺(1392例,20.52%)和砷及其化合物中毒(1029例,15.17%)。采用Kruskal-walis检验,结果显示煤工尘肺、矽肺和其他尘肺患者的接尘工龄存在差异,矽肺的接尘工龄中位数要小于煤工尘肺及其他种类的尘肺,差异具有统计学意义(P<0.01)。2016~2018年新增职业病病例以国有企业为主(5045例,74.35%),其次是私营企业(1549例,22.83%)及其他企业(191例,2.82%)。2016~2018年新增职业病患者以小型企业为主(3634例,53.56%),其次是中型企业(2475例,36.48%)。各个行政州市上来看,娄底最多(1777例,26.20%),其次是常德(889例,13.10%)和岳阳(776例,11.44%)。【结论】湖南省2016~2018年间,新诊断职业病以煤工尘肺、矽肺和砷及其化合物中毒为主,所有病例中来自国有企业的占主要部分,中小企业职工为病患主体,娄底、常德和岳阳新诊断并上报的病例较多。相关部门既要鼓励各企业积极开展职业卫生防护和职业健康检查工作,并为患病职工提供职业病诊断条件,又要督促并监管企业做好职业危害因素防护工作。 2020 Vol. 37 (2): 265-267 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )        临床研究 268 人类细小病毒B19感染与不良妊娠结局的相关性分析 张璐, 姚岚 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.02.033 【目的】探讨人类细小病毒B19(HPV-B19)感染与不良妊娠结局的相关性。【方法】选取2017年1月至2018年10月在本院产检的2020例孕妇,检测HPV-B19 IgM水平,并分析其与不良妊娠结局的相关性。【结果】2020例孕妇HPV-B19感染率为2.23%;不同年龄、胎数以及产次的孕妇HPV-B19感染率比较差异无统计学意义(P>0.05);孕周≤12周的孕妇HPV-B19感染率为3.54%,显著高于13～28周和＞28周的孕妇(P<0.05);存在HPV-B19感染的孕妇胎儿水肿、胎儿畸形、死胎以及流产等不良妊娠结局发生率分别为11.11%、13.89%、8.33%和8.33%,显著高于未感染孕妇(P<0.05)。【结论】HPV-B19感染是较为常见的一种孕期感染病毒,可引发不良妊娠结局,临床需积极给予孕期女性进行HPV-B19监测,以降低围产儿死亡率,提高人口质量。 2020 Vol. 37 (2): 268-269 [摘要] ( 96 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 270 微波热疗结合胸腔闭式引流治疗结核性胸腔积液疗效观察 山晓茵, 靳秀宏, 赵晶晶, 胡晓凤 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.02.034 【目的】探讨微波热疗结合胸腔闭式引流(CTD)辅助抗结核疗法治疗结核性胸腔积液的临床效果。【方法】选取2016年8月至2018年6月本院收治的结核性胸腔积液患者107例,采用随机区组设计分为联合组53例和对照组54例;两组均在规范的抗结核治疗(治疗1年以上)的基础上,联合组加用微波热疗和CTD治疗,对照组加用CTD治疗。对比两组的退热时间、胸闷消失时间、胸水消失时间、胸水完全引流时间,治疗前后静息状态下患者的摄氧量、心率、收缩压、舒张压、分钟通气量、潮气量。【结果】联合组患者的退热时间、胸闷消失时间、胸水消失时间、胸水完全引流时间均显著低于对照组(P<0.05);治疗前,联合组和对照组患者的摄氧量、心率、收缩压、舒张压、分钟通气量、潮气量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组患者的摄氧量、心率、收缩压、分钟通气量均低于对照组(P<0.05),两组的舒张压、潮气量测定值差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】结核性胸腔积液患者在抗结核治疗基础上辅以微波热疗、CTD治疗,具有较好地临床效果,能有效的改善患者的体征及临床症状、通气及循环功能。 2020 Vol. 37 (2): 270-272 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 273 某省级医院各科室静脉输液规范化操作现状及其对策 卞文霞, 陶彤 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.02.035 【目的】对江苏省人民医院静脉输液现状进行调研,并针对输液过程中不规范的操作和相关并发症做出相应的对策,以期为提高静脉输液规范性和安全性提供保障。【方法】采用分层抽样的方法,回顾性分析2015年和2016年江苏省人民医院各科室输液患者的临床资料。【结果】本次调查2015年输液导管相关并发症发生率为8.08%(90/1114),人均不规范操作次数为(0.44±0.14)次;2016年输液导管相关并发症发生率为1.04%(16/1532),人均不规范操作次数为(0.08±0.02)次,2016年输液导管相关并发症发生率、人均不规范操作次数均明显低于2015年(P<0.05);2015年中心静脉置管和经外周静脉穿刺中心静脉置管术(PICC)导管相关并发症发生率明显低于外周静脉导管(P<0.05),儿科与重症监护室导管相关并发症发生率明显高于内科、外科、妇产科与老年科(P<0.05);2016年不同输液方式与不同科室的导管相关并发症发生率及人均不规范操作次数均无显著性差异(P>0.05)。【结论】经过规范化管理后,静脉输液导管相关并发症发生率明显下降,其发生可能与输液过程中的不规范操作有关,临床护理中应严格实施规范化护理操作,将风险降到最低。 2020 Vol. 37 (2): 273-275 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 276 结直肠癌组织PTEN、NDRG1和LDH-5表达与临床病理特征和预后的关系 景晓莉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.02.036 【目的】探讨结直肠癌组织人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因(PTEN)、N-MYC 下游调节基因-1(NDRG-1)和乳酸脱氢酶-5(LDH-5)表达与临床病理特征和预后的关系。【方法】回顾性分析2014年3月至2017年5月在本院接受手术切除治疗的168例结直肠癌患者的临床资料。采集患者结直肠癌组织以及距离癌组织边缘5 cm的癌旁组织,采用免疫组织化学法检测结直肠癌组织及癌旁组织PTEN、NDRG1和LDH-5表达。分析PTEN、NDRG1和LDH-5表达与直肠癌临床病理特征和预后的关系。【结果】结直肠癌组织中PTEN阳性率明显低于癌旁组织(49.4% vs 92.9%),而NDRG1阳性率 (79.8% vs 54.8%)、LDH-5阳性率(67.9% vs 8.9%)明显高于癌旁组织,其差异均有统计学意义(P<0.05)。 结直肠癌组织中PTEN、NDRG1表达与淋巴结转移有关(P<0.05); LDH-5表达与分化程度、TNM分期和淋巴结转移有关。PTEN阳性患者5年生存率明显大于阴性者(46.9% vs 20.0%),LDH-5阳性者5年生存率明显小于阴性者(26.3% vs 50.0%),其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】结直肠癌组织PTEN表达减少,NDRG1、LDH-5表达增加,且与患者临床病理特征相关,其中PTEN和LDH-5与患者5年生存率密切相关,可作为结直肠癌患者远期生存情况的评估指标。 2020 Vol. 37 (2): 276-278 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 279 原发性胃癌患者血浆氨基酸水平变化及意义 赵健, 赵军礼 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.02.037 【目的】探讨原发性胃癌患者血浆氨基酸含量的变化,寻找胃癌诊断的生物标志物。【方法】选取本院收治的原发性胃癌患者118例作为观察组,同期进行体检的健康人群82例作为对照组。采用高效液相色谱串联质谱(HPLC-MS)法检测人血浆中赖氨酸(Lys)、色氨酸(Trp)、苯丙氨酸(Phe)、蛋氨酸(Met)、苏氨酸(Thr)、异亮氨酸(Ile)、亮氨酸(Leu)、缬氨酸(Val)、丙氨酸(Ala)、精氨酸(Arg)、天冬氨酸(Asp)、天冬酰胺(Asn)、半胱氨酸(Cys)、谷氨酰胺(Gln)、谷氨酸(Glu)、甘氨酸(Gly)、组氨酸(His)、脯氨酸(Pro)、丝氨酸(Ser)、酪氨酸(Tyr)等20种氨基酸水平。比较癌症患者与健康人群、不同疾病分期患者及手术前后患者氨基酸水平的变化。【结果】与对照组相比,胃癌患者血浆Lys、Trp、Phe、Met、Ile、Leu、Ala、Asp、Gln、Glu、Gly、Pro、Tyr等13种氨基酸水平明显降低(P<0.05),Val、Arg、His等3种氨基酸水平明显升高(P<0.05);与Ⅰ~Ⅱ期胃癌患者相比,Ⅲ~Ⅳ期胃癌患者血浆Phe、Leu、Gln等3种氨基酸水平明显降低,而Arg水平明显升高(P<0.05);与手术前相比,手术后胃癌患者血浆Lys、Phe、Gln等3种氨基酸水平明显升高(P<0.05),Thr和Arg水平明显降低(P<0.05)。【结论】癌症患者与健康人群、不同疾病分期患者、手术前后某些氨基酸水平有明显差异,基于HPLC-MS法的氨基酸代谢组学研究,对于胃癌的筛查、诊断具有重要意义。 2020 Vol. 37 (2): 279-281 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 282 乌司他丁辅助高容量血液滤过治疗严重脓毒血症的疗效及机制 杨晓燕, 梅劲超 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.02.038 ]【目的】探讨乌司他丁辅助治疗严重脓毒血症的临床疗效及其对脓毒症治疗的作用机制。【方法】2016年1月至2017年5月于本院接受治疗的严重脓毒血症患者140例,根据治疗方式的不同,140例患者分为两组,各70例。对照组患者采用高容量血液滤过进行治疗,观察组则采用乌司他丁辅助高容量血液滤过进行治疗。比较两组患者的临床疗效、凝血功能、相关血清学指标变化及治疗结局。【结果】观察组好转率为90.0%(63/70),明显高于对照组的67.1%(47/70),且两组比较差异有显著性(P<0.05);治疗前两组患者各项相关指标相比较差异均无显著性(P＞0.05),治疗后观察组C反应蛋白、活化部分凝血活酶时间及凝血酶原时间均低于对照组,而胆碱酯酶则高于对照组,且差异有显著性(P<0.05);观察组的纤维蛋白原与血小板均高于对照组(P<0.05);观察组弥漫性血管内凝血发生率、多器官功能障碍综合征发生率及病死率均明显低于对照组(P<0.05)。【结论】乌司他丁辅助高容量血液滤过治疗严重脓毒血症,不仅可降低患者体内炎性反应相关指标,而且明显改善了患者的凝血功能和预后。 2020 Vol. 37 (2): 282-284 [摘要] ( 109 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 285 2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退对颈动脉和下肢动脉病变的影响 皇甫建林, 沈莺, 潘婷 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.02.039 【目的】探讨2型糖尿病(T2DM)合并亚临床甲状腺功能减退(SCH)对颈动脉和下肢动脉病变的影响。【方法】选取2016年10月至2019年3月在本院接受治疗的105例T2DM患者,根据是否合并SCH分为观察组(合并SCH,n=70)和对照组(未合并SCH,n=35)。比较两组血糖、血压、甲状腺功能等一般资料和两组颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉斑块检出率、踝肱动脉血压指数(ABI)、颈动脉病变和下肢动脉病变发生率;分析甲状腺功能与IMT、颈动脉斑块检出率、ABI的相关性。【结果】两组患者的年龄、体质量指数(BMI)、糖尿病病程、舒张压(DBP)和收缩压(SBP)等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组女性患者比例、血清促甲状腺素(TSH)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均偏高(P<0.05)。观察组颈动脉斑块检出率、IMT明显高于对照组; ABI显著低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05);观察组颈动脉病变和下肢动脉病变的发生率分别为61.43 (43/70)、28.57% (20/70),均显著高于对照组的34.29 %(12/35)、11.43% (4/35),其差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示:TSH与IMT、颈动脉斑块检出率均呈正相关(r=0.512,P=0.021;r=0.421,P=0.032);与ABI呈负相关(r=-0.423,P=0.030)。【结论】T2DM合并SCH患者发生颈动脉病变和下肢动脉病变的风险增加。 2020 Vol. 37 (2): 285-287 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 288 高压氧治疗重型颅脑损伤临床疗效观察 马兴才, 王瀚, 农大环, 黄海华, 张卫红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.02.040 【目的】探讨高压氧治疗重型颅脑损伤患者的临床效果。【方法】选择2017年3月至2018年3月本院收治的70例患者,依据不同治疗方式,将其分为观察组和对照组,每组35例。对照组给予常规治疗,观察组于常规治疗基础上展开高压氧治疗。比较两组患者超氧化物歧化酶-1(SOD-1)、内皮素(ET)水平,通过格拉斯哥预后评分(GOS)评价两组预后。【结果】治疗后,两组血清SOD-1水平均高于治疗前,ET水平均低于治疗前,观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组颅内压、NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组颅内压、NIHSS评分均下降,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组GOS评分良好率较对照组高,植物生存、重度残疾率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】高压氧可较好改善重型颅脑损伤患者氧化应激反应、血管内皮功能,降低颅内压、神经功能缺损评分,进而改善其预后,降低病死率、残疾率。 2020 Vol. 37 (2): 288-289 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 ) 290 程序性细胞死亡因子4的表达与下咽癌患者的分化程度及预后的相关性分析 宋镇 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.02.041 【目的】探讨程序性细胞死亡因子4(PDCD4)的表达与下咽癌患者分化程度及预后的相关性。【方法】对本院确诊的下咽癌患者的癌组织(77例)和癌旁正常黏膜组织(41例),采用免疫组化染色法测定其PDCD4的表达水平,分析PDCD4表达水平与下咽癌患者临床病理学特征及预后的关系。【结果】PDCD4在下咽癌组织的阳性表达率为42.86%(33/77),显著低于正常黏膜组织的87.80%(36/41),且两者比较差异有显著性(P<0.05);不同性别、年龄、临床分期、有无淋巴结转移的患者,其下咽癌组织中PDCD4表达水平相比较差异均无显著性(P>0.05);分化程度不同的患者下咽癌组织中PDCD4表达水平相比较差异有显著性(P<0.05);PDCD4高表达患者生存时间明显长于PDCD4低表达患者,且差异有显著性(P<0.05)。【结论】PDCD4在下咽癌患者中呈低表达,PDCD4表达水平与分化程度及预后存在相关性。 2020 Vol. 37 (2): 290-292 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 293 复方利多卡因乳膏预防小儿气管插管全麻手术术后躁动的效果 李传涛, 黄梦琪 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.02.042 【目的】探讨复方利多卡因乳膏应用于预防小儿气管插管全麻手术术后躁动的效果。【方法】本院收治的气管插管全麻手术的小儿患者80例,随机分为两组,对照组运用常规的手术进行治疗,观察组在对照组的基础上加用复方利多卡因乳膏,比较两组患儿术后恢复呼吸时间、睁眼时间及拔管时间;术后1天内的咽喉疼痛程度;患儿的身体舒适程度等级(BCS);患儿的躁动程度;比较两组患儿术后声嘶、喉水肿、咽喉部不适、喉痉挛等不良反应的发生率。【结果】观察组患儿的恢复呼吸时间、睁眼时间及拔管时间均早于对照组(P<0.05);观察组患儿的咽喉疼痛程度小于对照组(P＜0.05);观察组患儿的BCS高于对照组(P＜0.05);患儿的躁动程度低于对照组(P<0.05);观察组不良反应的发生率低于对照组(P＜0.05);两组患儿的心率、血压都因为手术的临近而有明显的增加,但观察组患儿的增加程度低于对照组(P＜0.05)。【结论】复方利多卡因乳膏用于小儿气管插管全麻手术,对其术后躁动的治疗效果更好,临床上可推广应用。 2020 Vol. 37 (2): 293-295 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 296 赋能健康教育对膝关节置换术康复训练患者自我管理能力及康复效果的影响 刘怡, 金娟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.02.043 【目的】探讨赋能健康教育对膝关节置换术康复训练患者自我管理能力及康复效果的影响。【方法】选择2016年1月至2017年10月本院收治的116例膝关节置换术患者,根据是否给予赋能健康教育将其分为观察组和对照组,每组58例。对照组给予常规康复训练及健康教育,干预组联合应用赋能健康教育。随访6个月,比较两组患者自我管理能力、膝关节功能、健康教育满意度。【结果】随访6个月,两组患者饮食管理等自我管理能力评分均明显高于同组干预前,观察组患者饮食管理、症状、躯体活动管理、社会心理管理评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,两组HSS评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组关节功能优良率为86.21%(50/58)明显高于对照组的68.97%(40/58),差异有统计学意义(χ2=4.957,P<0.05)。观察组患者健康教育满意度为94.83%(55/58),明显高于对照组82.76%(48/58),差异有统计学意义(χ2=4.245,P<0.05)。【结论】赋能健康教育有助于促进膝关节置换术康复训练患者自我管理能力的养成,改善膝关节功能,提高患者满意度。 2020 Vol. 37 (2): 296-297 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 298 剖宫产术后再次妊娠阴道试产情况调查 杨丽丽, 杨俊玲, 张冬梅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.02.044 【目的】探讨剖宫产术后再次妊娠阴道试产的情况。【方法】回顾性分析2017年1月至2017年12月在本院住院分娩的847例产妇,其中瘢痕子宫(剖宫产术后)再次妊娠产妇424例为观察组,非瘢痕子宫(首胎顺产)再次妊娠产妇423例为对照组。比较两组孕妇分娩情况、产程、母婴结果及手术指征,分析瘢痕子宫分娩方式的影响因素。【结果】观察组424例中,有247例(58.25%)行阴道试产,160例(64.78%)阴道试产成功,87例(35.22%)因试产失败转为剖宫产分娩; 对照组423例中,有382例(90.31%)行阴道试产,286例(74.87%)成功阴道分娩,96例(25.13%)因试产失败转为剖宫产分娩;两组阴道试产成功孕妇的第一产程、第二产程、第三产程、新生儿重度窒息与新生儿出生体质量比较差异均无统计学意义(P>0.05);但观察组孕妇产后出血、子宫破裂比例明显高于对照组孕妇,其差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组因个人意愿行剖宫产率最高,且显著高于对照组,因前置胎盘行剖宫产率也显著高于对照组;观察组因胎儿窘迫、宫缩乏力因素行剖宫产的比率明显低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05);两组因疼痛难忍、脐带绕颈、子宫肌瘤、胎位异常、骨产道异常、妊娠高血压和巨大儿因素行剖宫产率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】剖宫产术后再次妊娠的阴道试产率和阴道试产成功率均显著低于非瘢痕子宫,个人意愿成为剖宫产术后再次剖宫产分娩的主要因素。瘢痕子宫产妇孕期应定期产检、科学饮食、防治并发症,医务人员加大阴道试产的宣传教育,减轻孕妇心理恐惧,降低剖宫产率。 2020 Vol. 37 (2): 298-300 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 301 女性尿毒症维持性血液透析骨质疏松患者维生素D、雌激素水平分析 窦建国, 张伟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.02.045 【目的】探讨女性尿毒症维持性血液透析骨质疏松患者维生素D(Vit D)、雌激素水平。【方法】选择2016年6月至2018年10月在本院诊治的维持性血液透析女性尿毒症患者146例,根据其骨质疏松状况分成观察组和对照组,每组73例。两组患者均维持性血液透析≥3个月,但观察组患者同时罹患骨质疏松。检测两组患者Vit D、雌二醇(E2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平并比较。【结果】观察组患者Vit D水平总不足率、TNF-α水平分别为83.56%、(149.12±18.23)pg/mL,均明显高于对照组的68.49%、(142.09±20.03)pg/mL ;E2水平为(60.93±9.35)pmol/L,显著低于对照组的(65.84±16.21)pmol/L,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】维持性血液透析的女性尿毒症患者体内Vit D、E2水平明显降低,TNF-α水平升高,且并发骨质疏松患者其Vit D、E2水平更低,TNF-α水平更高,检测患者Vit D及E2水平,有利于判断患者病情程度,对患者及时治疗、预防骨质疏松具有重要意义。 2020 Vol. 37 (2): 301-302 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 303 大型嗅沟脑膜瘤的手术入路选择及其安全性分析 张亮, 付辉, 赵保钢, 孙智宏, 韩光, 刘家明 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.02.046 【目的】探讨不同手术入路治疗大型嗅沟脑膜瘤的效果及其手术安全性。【方法】回顾性分析本院2013年1月至2018年4月收治的100例大型嗅沟脑膜瘤患者临床资料。根据不同的手术入路分为A、B两:A组54例采用单侧额下入路手术、B组46例采用双侧额下入路手术。对比两组患者的Simpson切除程度分级、术后不同时间的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、手术并发症情况。【结果】两组患者的Simpson切除程度分级分布情况比较,差异均不具有统计学意义(P>0.05)。术前,对两组患者的GCS评分进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2周、4周,A组的GCS评分均显著高于B组患者(P<0.05);A组患者的手术并发症发生率为8.70%,低于B组患者的23.91%,其差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】单侧额下入路与双侧额下入路手术切除大型嗅沟脑膜瘤效果均较好,但是前者术后并发症更少、神经功能恢复更好。 2020 Vol. 37 (2): 303-305 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 306 自我效能干预对急诊护理人员医疗暴力应对能力及职业倦怠的影响 刘莉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.02.047 【目的】探讨自我效能干预对急诊护理人员医疗暴力应对能力及职业倦怠的影响。【方法】选择2016年1月至2017年12月本院急诊科护士24例为研究对象,根据干预时间分为2016年1~12月进行常规干预的对照组和2017年1~12月进行自我效能干预的观察组,比较两组干预前后急诊护士医疗暴力应对能力、医疗暴力事件发生率、职业倦怠等指标。【结果】观察组急诊护理人员诱因识别能力、现场控制能力、事后处理能力评分明显高于对照组;发生原因、先兆信息、寻求帮助、自我调节等条目评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);受到语言攻击、威胁、身体攻击、性骚扰等发生率45.83%(11/24)明显低于对照组83.33%(20/24)(χ2=7.378,P<0.05);情绪枯竭、去人格化倾向评分明显低于对照组,个人成就感评分明显高于对照组(P<0.05)。【结论】自我效能干预有助于促进急诊护理人员医疗暴力应对能力的养成,减少医疗暴力事件的发生,降低职业倦怠程度。 2020 Vol. 37 (2): 306-307 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 308 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者甲状腺激素水平与肺功能和营养状况的相关性分析 冼美兰, 黄奕荣, 郑少端, 黄凯燕 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.02.048 【目的】探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者甲状腺激素水平与肺功能和营养状况相关性。【方法】选取2017年9月至2018年12月在本院呼吸内科住院治疗的50例AECOPD患者为观察组,另选50名同期健康体检者为对照组。测定两组甲状腺激素包括总甲状腺素(TT4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)以及总三碘甲状腺原氨酸(TT3)水平;测定两组肺功能第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)、一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)和营养状况;分析患者甲状腺激素与肺功能和营养状况的相关性。【结果】观察组TT4、FT3、FT4、TSH、TT3、体质量指数(BMI)、实际体质量占理想体质量的百分比(IBW%)、FEV1%预计值、FEV1/FVC均显著低于对照组(P<0.05)。AECOPD患者TT4、FT4水平与FEV1%预计值及FEV1/FVC呈正相关(P<0.05),与BMI和IBW%无明显相关性(P>0.05);FT3、TT3水平与BMI、IBW%、FEV1%预计值、FEV1/FVC均呈正相关(P<0.05); TSH与BMI、IBW%、FEV1%预计值、FEV1/FVC均无明显相关性(P>0.05)。【结论】AECOPD患者甲状腺激素水平、营养状况更差,肺功能受损更严重,且TT3、FT3水平与患者营养状况以及肺功能呈正相关;甲状腺激素水平监测有助于正确评估患者病情和疗效。 2020 Vol. 37 (2): 308-310 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 311 肿瘤神经侵犯对食管癌患者预后的影响 王燕萍, 吴丽英, 闵燕丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.02.049 【目的】探讨肿瘤神经侵犯(PNI)与食管癌患者预后的相关性。【方法】回顾性分析本院收治的162例食管鳞癌患者的临床病理资料,采用Cox多因素回归模型分析食管鳞癌预后的相关因素。应用Kaplan Meier法比较PNI食管鳞癌患者生存的差异。【结果】PNI食管癌患者5年无病生存率显著低于无PNI者(22.7% vs 40.7%, P<0.01),5年总生存率显著低于无PNI者(22.5% vs 44.9%, P<0.01)。Cox多因素回归分析显示PNI是食管癌患者无病生存及总生存的独立影响因素(HR=1.449、1.735,均P<0.05)。有PNI的Ⅱ期食管鳞癌患者和Ⅲ期无PNI患者的无病生存率和总生存率相比较差异均无显著性(P> 0.05)。【结论】PNI是食管癌患者预后的独立影响因素。 2020 Vol. 37 (2): 311-313 [摘要] ( 114 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 314 人工流产手术后采用优思明口服促进子宫内膜修复的疗效观察 贾莉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.02.050 【目的】探讨人工流产手术(简称人流术)后采用优思明口服促进子宫内膜恢复的临床疗效。【方法】选取2016年8月至2018年6月在本院实施人流术的患者200例,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组100例,观察组人流术后口服优思明、对照组采用补佳乐治疗,其余基础治疗措施保持一致。对比两组患者的术后出血总量、月经复潮时间、阴道流血持续时间、术后21 d子宫三径之和、月经恢复时间、月经不适评分(MDQ)、并发症。【结果】观察组患者的术后出血总量、月经复潮时间、阴道流血持续时间、子宫三径之和均显著低于对照组(P<0.05),子宫内膜厚度显著高于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组和对照组的MDQ评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗21 d后,观察组的MDQ评分显著低于对照组(P<0.05);随访6个月,观察组并发症发生率为5.00%,显著低于对照组的14.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】人流术后采用优思明口服,疗效显著,促进子宫内膜增生、恢复,减少阴道流血持续时间,且并发症发生率低,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (2): 314-316 [摘要] ( 111 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )        护理园地 317 认知行为干预对先兆流产急诊患者负性情绪及预后的影响 俞莹钰, 龚志华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.02.051 【目的】探讨认知行为干预对先兆流产急诊患者负性情绪及预后的影响。【方法】选择2016年7月至2017年10月收治的先兆流产急诊患者116例,随机分为观察组和对照组各58例。对照组给予常规护理干预,观察组在此基础上给予认知行为干预,比较两组患者负性情绪、治疗依从率、保胎成功率。【结果】干预后,两组患者SAS、SDS均明显低于同组健康前,观察组患者SAS、SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗依从率98.28%(57/58)明显高于对照组87.93%(51/58),差异有统计学意义(χ2=4.833,P<0.05)。观察组保胎成功率91.38%(53/58)明显高于对照组77.59%(45/58),差异有统计学意义(χ2=4.209, P<0.05)。【结论】认知行为干预能有效缓解先兆流产急诊患者的抑郁、焦虑程度,增强治疗依从性,提高保胎成功率。 2020 Vol. 37 (2): 317-318 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 319 同伴支持干预对妊娠期高血压患者负性情绪、应对方式及妊娠结局的影响 白伶伶 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.02.052 【目的】探讨同伴支持干预对妊娠期高血压患者负性情绪、应对方式及妊娠结局的影响。【方法】前瞻性选择2017年3月至2018年7月本院收治的104例妊娠期高血压患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各52例。对照组给予包括健康教育、心理干预、用药指导、定期检查、并发症预防等在内的常规护理干预,观察组联合应用同伴支持干预。比较两组患者负性情绪、应对方式、妊娠结局等指标。【结果】干预后,两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分明显低于干预前,且观察者明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者解决问题、求助、合理化评分明显高于同组干预前,自责、幻想、退避评分明显低于干预前,观察组患者与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组围生期死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组剖宫产、早产、胎盘早剥、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】同伴支持干预有助于缓解妊娠期高血压患者焦虑抑郁情绪,促进解决问题等积极应对行为方式的养成,在一定程度上降低不良妊娠结局的发生率。 2020 Vol. 37 (2): 319-321 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )

版权所有 © 2013 医学临床研究杂志社  湘ICP备13012052号-1 办公地址：湖南省长沙市芙蓉区新军路43号煤炭大院主办公楼6楼621、623、632、636室 邮编：410011 电话（传真）：0731-84824007 E-mail：jcr_cs.hn@vip.163.com 技术支持：北京玛格泰克科技发展有限公司 技术支持：support@magtech.com.cn