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文章快速检索     高级检索   2020年 37卷 1期 刊出日期：2020-01-30 综述与讲座 临床研究 临床研究 综述与讲座 论著 专家述评          专家述评 1 椎管内阻滞分娩镇痛的研究现状 徐军美, 高建新 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.01.001 2020 Vol. 37 (1): 1-3 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )        论著 4 IL-17水平在复发性流产患者血清中的表达及其与抗心磷脂抗体表达的相关性分析 杨丽, 黄仲英, 马黔红, 朱慧莉, 孙虹 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.01.002 【目的】 探讨白细胞介素17(IL-17)在复发性流产(RSA)患者中的表达及其与抗心磷脂抗体(ACA)表达的相关性。【方法】 选择2016年12月至2017年3月在本院生殖门诊诊治的35岁以下RSA患者46例, 其中ACA阳性患者20例(ACA阳性组),ACA阴性患者26例(对照组)。采用ELISA法检测患者血清中IL-17和ACA的表达水平,并分析两者的相关性。【结果】 ACA阳性组患者血清IL-17水平为(41.9±5.5)pg/mL,显著高于对照组的(32.1±4.3)pg/mL,其差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示:RSA患者血清IL-17水平与ACA表达呈正相关。【结论】 外周血IL-17升高是ACA阳性的RSA患者的免疫异常之一,其可能参与了ACA导致流产的免疫机制。 2020 Vol. 37 (1): 4-5 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 6 IL-4、IL-6、IL-8在慢性阻塞性肺疾病患者血清中的表达及其临床意义 郑颖妮, 周艳华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.01.003 【目的】 探讨白介素-4(IL-4)、IL-6、IL-8在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中的表达及其临床意义。【方法】 选取2017年2月至2018年5月在本院诊治的COPD患者40例(COPD组),另外选取同期在本院接受体检的健康成年人40例作为对照组。比较两组研究对象血清IL-4、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气容积(FVC1)、最大呼气中段流量(MMEF)和最大呼气流量(PEF)]和血气指标[pH、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉氧分压(PaO2)]水平,并分析COPD患者血清IL-4、IL-6、IL-8水平与TNF-α、肺功能指标和血气指标的相关性。【结果】 COPD组患者的IL-4、IL-6、IL-8、TNF-α水平均高于对照组(P<0.05);COPD组患者FVC、FVC1、MMEF和PEF水平均低于对照组(P<0.05);COPD组患者的pH、PaO2水平低于对照组(P<0.05),PaCO2水平高于对照组(P<0.05);COPD患者的血清IL-4、IL-6、IL-8水平与TNF-α、PaCO2水平呈正相关,与FVC、FVC1、MMEF、PEF、PH、PaO2水平呈负相关。【结论】 COPD患者的血清IL-4、IL-6、IL-8水平较高,且与肺功能和血气指标密切相关。 2020 Vol. 37 (1): 6-8 [摘要] ( 122 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 9 双侧腹横平面阻滞联合单次腰麻在剖宫产手术中的应用及对新生儿的影响 王占鹏, 贾珍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.01.004 【目的】 探讨双侧腹横平面阻滞联合单次腰麻在剖宫产手术中的应用及对新生儿的影响。【方法】 行剖宫产分娩的产妇共66例,随机分为观察组(33例)和对照组(33例);对照组产妇使用常规腰硬联合麻醉配合硬膜外镇痛,观察组采用双侧腹横平面阻滞联合单次腰麻,比较不同麻醉方式对剖宫产手术产妇和新生儿的影响。【结果】 观察组产妇剖宫产术后3 h、6 h、9 h、12 h、24 h的VAS评分均明显低于对照组,且两组相比较差异有显著性(P<0.05)。观察组产妇术中和术后总并发症发生率为9.09%(3/33),明显低于对照组的33.33%(11/33),且两组比较差异有显著性(P<0.05)。术后两组新生儿pH值、氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度等血气指标比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】 双侧腹横平面阻滞联合单次腰麻应用于剖宫产手术中效果显著,能明显降低麻醉药物用量,减少产妇术后疼痛,并发症和不良反应率低,安全性高,值得推广应用。 2020 Vol. 37 (1): 9-11 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 12 程序化镇痛镇静联合适度过度通气对重症颅脑损伤患者术后苏醒时间及认知功能的影响 邹燕群 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.01.005 【目的】 探讨程序化镇静镇痛联合适度过度通气对重症颅脑损伤患者术后苏醒时间及认知功能的影响。【方法】 本院治疗的90例重症颅脑损伤患者,随机分成两组,各45例,对照组采用适度过度通气治疗,观察组在对照组的基础上使用程序化镇痛治疗。比较两组患者的脑氧耗监测指标[颅内压(ICP)、颈内静脉血氧饱和度(SjO2)、脑氧摄取率 (CEO2 )、和脑动静脉氧差 (AVDO2 )]、术后苏醒时间、镇静镇痛效果及认知功能的差异。【结果】 治疗后观察组的ICP与SjO2明显高于对照组(P＜0.05),而CEO2与AVDO2明显低于对照组(P＜0.05);观察组的苏醒时间、拔管时间及说话时间明显比对照组短(P＜0.05);观察组的Ricker镇静-躁动评分(SAS)、疼痛视觉模拟评分(VAS)与Ramsay镇静评分(RSS)明显低于对照组(P＜0.05);观察组的认知功能有效率显著高于对照组(P＜0.05)。【结论】 在重症颅脑损伤的治疗过程中,采用程序化镇静镇痛联合适度过度通气治疗,可充分镇痛,减轻应激反应和脑氧耗,对患者产生良好的脑保护作用。 2020 Vol. 37 (1): 12-14 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 15 利培酮与舍曲林联合对精神分裂症阴性症状患者sTNFRs及神经电生理特征的影响 常晓娟, 杨小龙, 高成阁 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.01.06 【目的】 探讨利培酮联合舍曲林对精神分裂症阴性症状患者中的临床效果及对可溶性肿瘤坏死因子受体(sTNFRs)、神经电生理特征的影响。【方法】 回顾性分析2016年5月至2017年11月本院收治的68例精神分裂症阴性症患者的临床资料,根据用药方法的不同将其分为对照组(利培酮)和观察组(利培酮联合舍曲林),各34例。治疗3个月后,比较两组阴性症状、sTNFRs及神经电生理特征。【结果】 观察组治疗后3个月情感迟钝、社交障碍、性格孤僻、思维频发及交流障碍评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后1、2、3个月均低于治疗前,观察组治疗后1、2、3个月sTNFRs水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者P300、N250及错误相关负电位(ERN)均高于治疗前,LPP波幅低于治疗前;观察组P300、N250及ERN波幅均高于对照组,LPP波幅低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 利培酮联合舍曲林治疗阴性精神分裂症能改善患者症状,降低sTNFRs水平,改善神经电生理特征,值得推广应用。 2020 Vol. 37 (1): 15-17 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 18 多学科SUPPORT管理模式干预对脊髓损伤并截瘫患者手术效果的影响 仇铁英, 王卫星, 谭晓菊, 黄金 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.01.07 【目的】 建立基于多学科团队合作的SUPPORT管理模式,有针对性地对脊髓损伤并截瘫患者进行综合评估和干预,评价该管理模式效果,探索提高护理质量和安全的新方法。【方法】 从医疗、护理、康复、营养、心理、中医、高压氧等七个医学学科出发,构建SUPPORT护理模式;通过整合资源,联合多个专科,对2017年1月至2018年12月本院收治的58例脊髓损伤并截瘫手术患者进行综合干预(观察组)。收集2015年1月至2016年12月 本院收治的60例脊髓损伤并截瘫手术常规护理患者作为对照(对照组)。比较两组患者在术前等待时间、术后住院时间、总住院时间、住院费用及术后1个月、3个月、1年死亡率。分析两组患者生活质量评分及患者满意度。【结果】 观察组在术前等待时间、术后住院时间、总住院时间、住院费用均明显短于对照组,在术后3个月并发症发生率方面明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在满意度总分、医护责任心、服务态度和关系病人程度、出院指导四个方面有明显提高,差异均具有统计学意义(P<0.05),在入院介绍、患者对医院整体态度等两个维度无统计学意义(P>0.05)。【结论】 SUPPORT管理模式的构建,可以规范脊髓损伤并截瘫患者的医疗治疗和管理,科学地进行护理和健康指导,从而缩短住院时间,提高患者满意度。 2020 Vol. 37 (1): 18-21 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 22 DEC-MRI半定量对肺癌同步放化疗敏感性的预测价值 谢红, 陈建平, 贺俊斌, 顾勇坚, 许建兴 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.01.08 【目的】 探讨多期动态增强磁共振成像(DCE-MRI)半定量对肺癌患者同步放化疗敏感性的预测意义及其与肿瘤消退率的关系。【方法】 选取本院收治的83例拟行同步放化疗的肺癌患者,应用DCE-MRI扫描分析其半定量参数与肿瘤消退率、放化疗敏感性预测的关系,并观察DCE-MRI图像的成像质量情况。【结果】 DCE-MRI成像质量3级、2级、1级、0级分别为61例(74.50%)、20例(24.09%)、2例(2.41%)、0例。ROC曲线分析显示,以治疗前Ve=0.20为临界值,预测同步放化疗敏感性的敏感度为84.6%、特异度83.9%、准确性80.4%,曲线下面积为0.846。治疗1个月后43例治疗敏感(敏感组),40例治疗不敏感(不敏感组),敏感组TTP、SERmax值与不敏感组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组PEI、MSI、MSD值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肺癌患者治疗前DCE-MRI半定量参数Ktrans与肿瘤消退率呈正相关(r=0.421,P=0.014),Ve与肿瘤消退率呈负相关(r=-0.881,P=0.000),治疗前Ktrans值越高,Ve越低,患者对同步放化疗越敏感。【结论】 DCE-MRI半定量参数预测肺癌放化疗敏感性价值较高,其图像质量效果比较好,可以通过指导化疗药物的选用达到预测最终的疗效,值得被广泛应用。 2020 Vol. 37 (1): 22-25 [摘要] ( 119 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 26 经阴道多普勒超声与宫腔镜检查在子宫内膜病变中的诊断价值 杨秀梅, 毕翠, 邵迎华, 韩哲, 皮红艳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.01.009 【目的】 探讨经阴道多普勒超声与宫腔镜检查在子宫内膜病变中的诊断价值。【方法】 回顾性分析2015年8月至2018年1月在本院诊治的94例子宫内膜病变患者临床资料,以病理诊断结果作为判断标准,分析经阴道多普勒超声与宫腔镜检查在子宫内膜病变中的诊断价值。【结果】 94例子宫内膜病变患者的病理诊断结果为28例内膜增生、16例内膜息肉、12例黏膜下肌瘤、8例内膜癌、15例内膜炎、6例内膜异位症、9例内膜萎缩。根据病理诊断结果,阴道多普勒超声确诊内膜增生22例(4例漏诊、2例误诊为内膜息肉),内膜息肉13例(1例漏诊、2例误诊为子宫增生),黏膜下肌瘤9例(3例漏诊),内膜炎11例(4例漏诊、1例误诊为内膜增生),内膜异位症4例(2例误诊为内膜增生),内膜萎缩9例(无漏诊及误诊);按照病理诊断结果,宫腔镜确诊内膜增生26例(2例误诊为内膜异位症),内膜息肉15例(1例漏诊),黏膜下肌瘤11例(1例误诊为黏膜下囊肿),内膜癌6例(1例漏诊、1例误诊为黏膜下肌瘤),内膜炎14例(1例误诊为内膜增生),内膜异位症5例(1例漏诊),9例内膜萎缩(无漏诊及误诊)。宫腔镜总准确率为91.49%(86/94),显著高于阴道多普勒超声的76.60%(72/94),且宫腔镜对各疾病的准确率均显著高于阴道多普勒超声,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】 阴道多普勒超声与宫腔镜均在分子宫内膜病变中具有一定的价值,宫腔镜确诊率更高。经阴道多普勒超声、宫腔镜检查各有优势,用于临床疾病诊疗时,可结合患者的实际情况选择诊断方式,并加以针对性治疗,以提高疾病诊断的准确性,减少不必要的医疗费用。 2020 Vol. 37 (1): 26-28 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 29 CD3+CD4+T细胞和CD3+CD8+T细胞水平与晚期非小细胞肺癌患者预后的关系 詹峰, 刘茜, 何光照, 吉文晶, 邓玉琴 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.01.010 【目的】 探讨外周血辅助性T细胞CD3+CD4+、抑制/细胞毒性T细胞CD3+CD8+水平与晚期非小细胞肺癌(NSCLC )患者预后的关系。【方法】 回顾性分析 180例晚期NSCLC患者的临床资料。所有患者均接受培美西塞+奈达铂的化疗方案,持续2个化疗周期。收集患者化疗后外周静脉血标本,测定T淋巴细胞亚群(CD3+CD4+、CD3+CD8+)水平。采用多因素Logistic回归分析法分析患者近期预后的独立影响因素,观察CD3+CD4+、CD3+CD8+水平与患者近期预后的关系。【结果】 180例患者治疗2个化疗周期后,部分缓解(PR) 43例(23.89%),疾病稳定(SD) 116例(64.44%),均纳入疾病控制组;疾病进展(PD) 21例(11.67%),纳入疾病未控制组。疾病控制组KPS评分≥80分、肿瘤直径≥5 cm、分化程度为低分化、TNM分期处于Ⅳ期、血小板计数≥300×109/L所占比例均显著低于疾病未控制组(P＜0.05),CD3+CD4+、CD3+CD8+水平均显著高于疾病未控制组(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析显示,KPS评分、肿瘤直径、分化程度、TNM分期、血小板计数外是晚期NSCLC患者近期预后的独立影响因素(P＜0.05),而CD3+CD4+、CD3+CD8+水平并非是患者近期预后的独立影响因素(P＞0.05)。【结论】 晚期NSCLC癌化疗近期疗效与CD3+CD4+、CD3+CD8+水平无明显相关性,提示通过检测外周血T淋巴细胞亚群不能作为判断化疗疗效的依据。 2020 Vol. 37 (1): 29-32 [摘要] ( 125 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 17 ) 33 人文关怀病房对住院精神分裂症患者服药依从性、社会功能及患者满意度的影响 戴进军, 罗尧岳, 虞建英, 李梅枝, 肖英, 刘娟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.01.011 【目的】 探讨人文关怀病房对住院治疗精神分裂症患者服药依从性、社会功能及满意度的影响。【方法】 选择2016年7月至2017年6月本院精神科普通病房收治的精神分裂症患者78例为对照组,将2017年7月至2018年6月人文关怀病房创建后收治的精神分裂症患者85例为观察组,对照组给予常规护理措施,观察组在对照组基础上采取人文关怀病房护理。对比两组入院时,入院2周、4周、6周服药依从性、个人和社会功能量表(PSP)、简明精神病量表(BPRS)以及出院时患者对护理的满意度。【结果】 观察组服药依从性为92.94%(79/85)显著优于对照组的80.77%(63/78),差异有统计学意义(Z=-2.454,P<0.05)。入院2周、4周、6周两组患者PSP评分高于入院时,BPRS评分低于入院时,且入院4周、6周观察组患者PSP评分高于对照组,BPRS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。出院时,观察组患者对护理服务、心理健康教育、人文关怀以及满意度总分显著高于对照组(P<0.05)。【结论】 人文关怀病房护理可有助于精神分裂症患者临床症状的改善,提高患者服药依从性、社会功能及护理满意度,值得临床推广运用。 2020 Vol. 37 (1): 33-35 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 36 他莫西芬联合孕三烯酮预防子宫内膜异位症术后复发的疗效观察 姚晶, 孙静, 刘素芹 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.01.012 【目的】 探讨他莫西芬联合孕三烯酮预防子宫内膜异位症术后复发的临床疗效。【方法】 选取2016年1月至2017年1月在泰康仙林鼓楼医院和江苏省淮安市淮阴医院诊治的86例子宫内膜异位症患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,对照组采用孕三烯酮治疗,观察组在对照组的基础上加用他莫西芬治疗。比较两组患者的临床效果、免疫功能、雌激素(E2)和卵泡刺激素(FSH)指标、副作用发生率。【结果】 观察组总有效率显著高于对照组(97.7%νs 83.7%),复发率低于对照组(2.32%νs 16.28%),其差异有统计学意义(χ2有效=5.109,P=0.024;χ2复发=4.962,P=0.026)。治疗前,两组免疫功能指标和激素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均增高,且观察组增高更明显(P<0.05);E2、FSH水平均下降,且观察组下降更为明显,其差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为2.3%(1/43),显著低于对照组的20.9%(9/43),其差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 采用他莫西芬联合孕三烯酮预防子宫内膜异位症术后复发,疗效显著,改善患者免疫功能和激素水平,且安全性高,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (1): 36-38 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 39 GPR30在胚胎停育早孕绒毛组织中的表达及其意义 刘丽文, 杨超兰, 凌艳芝 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.01.013 【目的】 探讨G蛋白耦联受体30(GPR30)在早孕胚胎停育绒毛组织中的表达及其与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的相关性。【方法】 选取2017年3月至2018年3月在长沙市第一医院行人工流产的胚胎停育患者(观察组)及正常早孕要求终止妊娠者(对照组)的绒毛组织各50例,采用免疫组织法检测绒毛组织中GPR30、ER、PR的表达水平(光密度值),并分析三者的相关性。【结果】 对照组绒毛组织中GPR30、ER、PR表达水平分别为0.37±0.07、0.34±0.07、0.30±0.05,均显著高于观察组的0.30±0.06、 0.28±0.06、 0.27±0.04,其差异有统计学意义(P<0.05)。在胚胎停育组孕妇绒毛组织中ER与PR表达呈正相关性(r=0.486,P=0.000); GPR30与ER、PR表达均无明显相关性(r=-0.120,P=0.252; r=-0.027,P=0.794)。【结论】 GPR30、ER、PR在早孕胚胎停育绒毛组织中具有一定量表达,但较正常早孕人工流产绒毛组织的表达显著降低。 胚胎停育组孕妇绒毛组织中GPR30与ER、PR表达无明显相关性;ER与PR呈正相关性,说明两者在维持妊娠过程中互相影响。 2020 Vol. 37 (1): 39-41 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 42 醒脑静注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗对急性脑梗死患者神经功能的影响 刘成 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.01.014 【目的】 探讨醒脑静注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗对急性脑梗死患者神经功能的影响。【方法】 将90例急性脑梗死患者随机分为两组,对照组患者行阿替普酶溶栓治疗,观察组患者行醒脑静注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗。比较两组治疗前(T1)、治疗1周后(T2)及治疗1个月后(T3)NIHSS得分、简明Fugl-Meyer量表得分、Barthel指数、ESS得分、疗效和不良反应发生情况。【结果】 T1时两组患者的各项评分相比较差异均无显著性(P>0.05);T2及T3,两组NIHSS得分均低于上一个时间段的得分(P<0.05),且观察组NIHSS得分低于对照组(P<0.05);T2及T3,两组患者的Fugl-Meyer得分、Barthel指数及ESS得分均高于上一个时间段的得分(P<0.05),且观察组各项指标均高于对照组(P<0.05)。观察组患者总有效率为95.56%(43/45),高于对照组的80.00%(36/45)(P<0.05)。观察组不良反应发生率为8.89%(4/45),显著低于对照组的26.67%(12/45)(P<0.05)。【结论】 醒脑静注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者疗效较好,可显著改善患者的神经功能,提高患者的自理能力及运动能力,且安全性较高,值得临床推广。 2020 Vol. 37 (1): 42-44 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 45 环状RNA circRNA_0006633 在肝癌组织中的表达及对肝癌细胞增殖能力的影响 罗泽斌, 陈志安, 陈龙林, 杨贤杰, 郭国湖 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.01.015 【目的】 检测环状RNA circRNA_0006633在肝癌组织中的表达情况,并研究其对肝癌细胞增殖、凋亡及周期等生物学行为的调控作用与相关机制。【方法】 采用RT-qPCR方法检测80例肝癌组织和对应的癌旁组织环状RNA circRNA_0006633的表达水平,同时分析其表达与临床参数的关系;采用慢病毒包载质粒(circ_0006633-pcDNA 3.1 plasmids)技术上调肝癌细胞中circRNA_0006633的表达水平,继而用荧光定量PCR、CCK-8、凋亡、周期以及蛋白印迹(Western blot)等实验,分析肝癌细胞的增殖、凋亡及周期等生物学特性,以及上皮间质转化通路相关标志物表达水平的变化。【结果】 肝癌患者的肿瘤病灶中circRNA_0006633的表达水平较其配对癌旁正常组织明显降低,且其高表达水平越低,患者的预后越差。上调circRNA_0006633表达后肝癌细胞的增殖、抗凋亡均受到抑制,细胞阻滞与G2/M期,上皮间质转化通路受到调控。【结论】 相较于正常组织,在肝癌组织中circRNA_0006633的表达水平较低;且circRNA_0006633可通过抑制上皮间质转化通路激活进程,降低肝癌细胞增殖能力,进而发挥促癌作用,其为肝癌的治疗提供了新思路。 2020 Vol. 37 (1): 45-49 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 50 慢性肾病合并代谢综合征的临床特征分析 钱丽雅, 周瑜, 徐洁 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.01.016 【目的】 探讨慢性肾病合并代谢综合征(MS)的临床特征。【方法】 164例慢性肾病患者,按照患者是否发生MS分为两组,再根据尿蛋白量的不同将患者分为Ⅰ组,Ⅱ组和Ⅲ组。比较各组患者空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、血肌酐(SCr)、血尿酸(UA)、高密度脂蛋白(HDL-C);估算肾小球滤过率(eGFR)、体质量指数(BMI)以及尿蛋白量,收缩压和舒张压水平。比较不同尿蛋白组患者的MS发生率,对可能影响蛋白尿含量的因素进行多因素Logistic回归分析。【结果】 164例患者中,发生MS的患者62例,占比37.80%(A组);未发生MS者102例,占比62.20%(B组)。A组患者的收缩压、舒张压、FPG、TG、SCr、UA、BMI以及尿蛋白量水平显著高于B组患者(P<0.05),A组患者的HDL-C和eGFR水平显著低于B组患者(P<0.05)。Ⅰ组,Ⅱ组和Ⅲ组患者随着尿蛋白含量的不断上升,eGFR呈逐渐下降的趋势,其中Ⅰ组患者的eGFR显著高于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05)。Ⅰ组患者的收缩压、舒张压、FPG、TG、HDL-C、SCr、BMI以及MS发生率显著低于Ⅱ组和Ⅲ组患者,且差异有显著性(P<0.05)。腰臀比增加是影响中等蛋白尿发生的唯一独立危险因素,而血糖轻度升高、TG/HDL-C 比值增加、高龄以及腰臀比增加是影响大量蛋白尿发生的独立危险因素。【结论】 慢性肾病患者具有高MS合并率,FPG、腰臀比升高以及血脂紊乱是影响慢性肾病患者发生大量蛋白尿的独立危险因素。对MS的早期干预可有效延缓慢性肾病发展进程。 2020 Vol. 37 (1): 50-52 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 53 3D设计矫形鞋垫及医学运动锻炼对跖筋膜炎患者足底疼痛及足部功能的影响 甘道夫, 瞿玉兴, 张焕, 郑冲, 沈鹏飞, 王斌, 徐建达 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.01.017 【目的】 研究3D设计矫形鞋垫及医学运动锻炼对跖筋膜炎患者足底疼痛及足部功能的影响。【方法】 选取本院骨科2017年9月至2018年9月收治的80例(131足)跖筋膜炎患者为研究对象,以随机数表法分为观察组与对照组,各40例。观察组采取3D设计矫形鞋垫联合医学运动锻炼干预,对照组采取单纯医学运动锻炼干预。对比两组干预前后足部功能障碍恢复情况(包括足部疼痛和行动障碍),对比两组干预前后足部功能评分(AOFAS)、足部功能障碍评分,另对比两组干预前后跖筋膜厚度、最长持续行走时间差异。【结果】 观察组干预后AOFAS评分显著高于干预前及对照组干预后,差异有统计学意义(P<0.05);观察组优良率73.00%显著高于对照组(35.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后足部疼痛程度及行动障碍程度评分显著低于干预前及对照组干预后,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后跖筋膜厚度显著低于干预前及对照组干预后,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后最长持续行走时间显著长于干预前及对照组干预后,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 3D设计矫形鞋垫配合医学运动锻炼可有效缓解患者的足部疼痛及行动障碍,干预效果较好,值得临床推广使用。 2020 Vol. 37 (1): 53-55 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 56 选择性保留腋窝淋巴结对乳腺癌患者术后早期淋巴性水肿发生的影响 廖瑜玲, 黄庆炜, 戴丽娜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.01.018 【目的】 探讨选择性保留腋窝淋巴结对乳腺癌患者术后早期淋巴性水肿发生的影响。【方法】 选择2013年5月至2016年2月本院收治的136例早期乳腺癌患者,根据术中是否选择性保留腋窝淋巴结将患者将其分为逆行腋窝淋巴结示踪术(ARM)组(n=70,观察组)和腋窝淋巴结清扫(ALND)组(n=66,对照组)。所有患者术后随访6个月,对比两组患者淋巴水肿发生情况,以及预防水肿的效果。于术后1周(T0)、1个月(T1)和 6个月(T2)对比两组患者术后患侧上臂中点周径(MP)、鹰嘴上15 cm周径(C-15)、两者总和(SUM)较健侧增加百分比,应用乳腺癌淋巴性水肿问卷(LBCQ)、乳腺癌生活质量测评量表(FACT-B)评价T0~T2基线患者淋巴水肿严重程度和生活质量。【结果】 两组患者术后患侧MP、C-15、SUM较健侧增长百分比均逐渐下降(P<0.05),观察组患者患侧MP、C-15、SUM较健侧增长百分比在T0~T2时处均低于对照组(P<0.05)。两组患者术后LBCQ评分逐渐下降(P<0.05),FACT-B评分逐渐上升(P<0.05),观察组于T0~T2时LBCQ评分均低于对照组(P<0.05),FACT-B评分均高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后6个月上肢水肿发生率为7.14%(5/70)低于对照组的24.24%(16/66),差异有统计学意义(χ2=4.204,P=0.04＜0.05)。观察组患者预防水肿优良率为88.57%(62/70)高于对照组的69.70%(46/66),差异有统计学意义(χ2=7.402,P=0.007＜0.05)。【结论】 选择性保留腋窝淋巴结可预防和降低早期乳腺癌患者术后上肢淋巴性水肿的发生和水肿程度,提高术后生活质量。 2020 Vol. 37 (1): 56-59 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 60 3D打印导板技术在上颈椎椎弓根螺钉置入的临床应用 张源广, 吕国华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.01.019 【目的】 评估3D打印导板技术在上颈椎椎弓根螺钉置入上的临床应用价值。【方法】 回顾性分析2015年10月至2018年3月在本院脊柱外科需行后路椎弓根螺钉置入的40例寰枢椎骨折脱位患者临床资料。按置钉方法不同分为3D打印导板辅助置钉组 (试验组)及传统X线透视下经椎弓根置钉组 (对照组)。比较两组的术前术后疼痛视觉模拟评分(VAS)及颈椎日本骨科协会(JOA)评分、单枚螺钉置入的平均时间、术中出血量、透视次数和较置钉准确率情况。【结果】 两组患者术后的临床功能(颈肩部VAS评分和颈椎JOA评分)均较术前有明显改善(P<0.05),而两组性别、年龄、术前术后VAS及JOA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组置钉准确率、单枚螺钉置入的平均时间、透视次数、术中出血差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】 对于寰枢椎骨折脱位患者,3D打印导板技术较传统钉置技术不仅拥有更高的置钉准确率,且具有单枚螺钉置入的平均时间短、术中透视次数少及术中出血量少的优点,具有良好的临床应用价值。 2020 Vol. 37 (1): 60-63 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 64 ADAMTS13和vWF在急性和慢性脑血管病患者血浆中的表达及其临床意义 刘美霞, 周龙, 朱祖欣, 刘群会 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.01.020 【目的】 探讨Ⅰ型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶(ADAMTS13)和血管性血友病因子(vWF)在急性缺血性脑卒中(AIS)和慢性脑血管病(CCVD组)患者血浆中的表达与其临床意义。【方法】 选择2016年4月至2017年4月在本院诊治的86例AIS患者(AIS组)、94例CCVD患者(CCVD)及89例健康体检者(CON组)作为研究对象,采用全自动生化分析仪检测血清中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆ADAMTS13抗原、vWF抗原水平并计算vWF/ADAMTS13,分析ADAMTS13抗原与vWF抗原和两者与血脂指标的相关性及其在疾病中诊断价值。【结果】 AIS组、CCVD组中TC、TG、LDL-C表达水平显著高于CON组,HDL-C水平显著低于CON组(P<0.05),但AIS组、CCVD组上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。AIS组、CCVD组vWF抗原、vWF/ADAMTS13均显著高于CON组,且AIS组vWF抗原、vWF/ADAMTS13显著高于CCVD组(P<0.05);AIS组、CCVD组ADAMTS13抗原显著低于CON组,且AIS组ADAMTS13抗原显著低于CCVD组(P<0.05)。在AIS组、CCVD组中,vWF抗原与ADAMTS13抗原呈显著负相关(均P<0.05); vWF抗原与TC、TG、LDL-C呈正相关,与HDL-C呈负相关;ADAMTS13抗原与TC、TG、LDL-C呈负相关,与HDL-C呈正相关(P<0.05)。在AIS组与CCVD组中,ROC分析结果显示vWF/ADAMTS1诊断价值均高于vWF抗原、ADAMTS13抗原。【结论】 ADAMTS13、vWF参与AIS和CCVD疾病发生发展,且与血脂异常存在密切联系;vWF/ADAMTS13可作为临床AIS和CCVD诊断的有效指标。 2020 Vol. 37 (1): 64-67 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 68 动脉置管溶栓结合Angiojet血栓抽吸系统治疗下肢动脉血栓疗效观察 曾光, 黄毅, 黄荣, 李梦帆 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.01.021 【目的】 探讨动脉置管溶栓(CDT)结合Angiojet血栓抽吸系统治疗下肢动脉血栓患者疗效。【方法】 选择60例下肢动脉血栓患者,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者行CDT治疗,观察组患者行Angiojet血栓抽吸系统结合CDT治疗。比较两组患者的治疗效果、围手术期指标、踝肱指数(ABI)、截肢率、尿激酶使用量以及导管留置时间、SF-36评分之间的差异。【结果】 观察组患者临床优良率83.33%(25/30)高于对照组的60.00%(18/30),差异有统计学意义(χ2=4.023,P<0.05)。两组患者SBP、PaO2、SpO2水平高于治疗前,且观察组SBP水平低于对照组,PaO2、SpO2高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的ABI显著升高,且观察组患者的ABI显著高于对照组,截肢率显著低于对照组 ,观察组患者尿激酶使用量及导管留置时间均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者生理功能、社会功能、生理职能、活力、情感职能、精神健康、躯体疼痛与总体健康评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 CDT结合Angiojet血栓抽吸系统治疗下肢动脉血栓患者可升高ABI指数,降低截肢率,患者疗效显著,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (1): 68-70 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 71 室间隔缺损封堵术后心室功能和收缩同步性变化 唐中才 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.01.022 【目的】 探讨室间隔缺损(VSD)封堵术后心室功能和收缩同步性变化。【方法】 回顾性分析2016年6月至2018年2月85例在本院行VSD封堵术患者的临床资料,分别在术前1周和术后3、6个月行经食管超声心动图检查,获取左室收缩末期容量(ESV)、左室舒张末期容量(EDV)、左室射血分数(LVEF),左室16个心肌节段达到收缩末期最小容积时间差值标准化值(Tmsvl6-Dif /R-R%)和标准差标准化值(Tmsvl6-SD/R-R%)、左室最大射血速率标准化值(PER/EDV)、左室最大充盈速率标准化值(PFR/EDV)。【结果】 术后3个月,ESV、EDV、LVEF、Tmsv16-SD/R-R%和Tmsv16-Dif/R-R%较术前明显降低(P<0.05);术后6个月,ESV、EDV、LVEF较3个月时进一步降低(P<0.05),Tmsv16-SD/R-R%和Tmsv16-Dif/R-R%与术后3个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。PER/EDV术后6个月较术前明显降低(P<0.05),PFR/EDV与术前比较未见明显降低(P>0.05)。【结论】 VSD封堵术后患者心室功能和收缩同步性明显改善。 2020 Vol. 37 (1): 71-73 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 74 腹腔镜胆囊切除术前MRCP与术中胆道造影的临床价值 季刚, 黄文磊, 曹华祥 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.01.023 【目的】 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术前磁共振胰胆管造影(MRCP)与术中胆道造影(IOC)的临床价值。【方法】 选取2015年4月至2017年4月本院收治的70例胆囊结石患者,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,各35例。两组患者均行LC,观察组于术前行MRCP,对照组于术中行IOC。比较两组患者Mirizzi综合征、副右肝管、胆囊管斜过肝总管、胆胰管汇合异常发生情况;比较两组围术期相关临床指标,包括手术时间、住院时间、胆道损伤、中转开腹;观察并记录两组患者术后并发症发生情况。【结果】 观察组Mirizzi综合征、副右肝管、胆囊管斜过肝总管、胆胰管汇合异常所占比例与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胆道损伤、中转开腹所占比例与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率为11.43%(4/35)低于对照组的25.71%(9/35),但差异无统计学意义(χ2=2.362,P>0.05)。【结论】 MRCP可于术前精确、无创地对患者进行诊断,降低手术对患者的创伤,缩短手术及住院时间,减少并发症的发生,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (1): 74-76 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 77 右美托咪定在肩袖损伤修复术后的镇痛效果研究 何崎, 秦燕, 吴文知 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.01.024 【目的】 探讨右美托咪定在肩袖损伤修复手术后的镇痛效果。【方法】 本院收治的关节镜下肩袖修复术患者41例,依据随机数表法将患者分为观察组21例和对照组20例,两组患者均给予静脉全身麻醉,观察组给予右美托咪定镇痛,对照组给予等量的生理盐水。比较两组患者一般情况、术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h镇静、镇痛评分及不良反应发生情况。【结果】 观察组患者术后2 h、4 h、8 h的视觉模拟评分(VAS评分)明显低于对照组,且两组相比较差异均有显著性(P<0.05);观察组患者术后2 h、4 h镇静Ramsay评分明显高于对照组,且差异均有显著性(P<0.05)。观察组总不良反应发生率为23.81(5/21),与对照组的20.0%(4/20)相比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】 右美托咪定可有效延长肩袖损伤修复手术患者的术后首次镇痛时间,减轻患者的疼痛。 2020 Vol. 37 (1): 77-78 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 79 慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道感染对β-catenin相对表达量的影响 包志伟, 曾少林 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.01.025 【目的】 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者下呼吸道感染对β-连环蛋白(β-catenin)相对表达量的影响。【方法】 选择武汉大学人民医院呼吸内科门诊诊治的COPD患者94例,按照患者肺功能分级分为COPDⅠ组、COPDⅡ组、COPD Ⅲ组;根据患者是否合并下呼吸道感染分为感染组和未感染组。分析不同肺功能和有无下呼吸道感染患者β-catenin相对表达量变化,采用ROC曲线分析β-catenin相对表达量对COPD患者下呼吸道感染预测价值。【结果】 不同病情分级患者肺功能用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC及β-catenin相对表达量比较差异具有统计学意义(P<0.05),COPD患者随着病情加重FVC、FEV1、FEV1/FVC显著降低(P<0.05),β-catenin相对表达量显著升高(P<0.05)。感染组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC显著低于未感染组(P<0.05),而感染组患者血清β-catenin相对表达量显著高于未感染组(P<0.05)。β-catenin相对表达量与FVC、FEV1、FEV1/FVC呈显著负相关(P<0.05)。β-catenin相对表达量对COPD 患者下呼吸道感染诊断的ROC曲线下面积为0.875。【结论】 COPD患者肺功能指标与Wnt/β-catenin信号通路异常表达呈显著相关性,同时COPD下呼吸道感染可引起β-catenin相对表达量的变化,对COPD下呼吸道感染具有一定的诊断价值。 2020 Vol. 37 (1): 79-82 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 83 头皮神经阻滞在立体定向颅内血肿清除术中对高血压脑出血患者应激状态及脑血流的影响 赵广平, 史炯, 程晶晶, 陈永学 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.01.026 【目的】 比较头皮神经阻滞(SNB)麻醉与局部浸润麻醉立体定向颅内血肿清除术对高血压脑出血患者应激状态及脑血流指标的影响。【方法】 回顾性分析2017 年6月至2018年12月本院收治的102例行立体定向颅内血肿清除术的高血压脑出血患者的临床资料,根据麻醉方式的不同将其分为阻滞麻醉组和浸润麻醉组,各51例。比较两组入室时(T0)、切头皮时(T1)、钻颅骨时(T2)、缝皮时(T3)血清空腹血糖(FPG)、皮质醇(Cor)水平及动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)和平均动脉压(MAP)的变化。【结果】 阻滞麻醉组T0、T1、T2、T3时PaO2、PaCO2、SaO2、MAP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。浸润麻醉组T1、T2、T3时PaO2低于T0,PaCO2、MAP高于T0,差异有统计学意义(P<0.05)。浸润麻醉组T1、T2、T3时PaO2低于阻滞麻醉组,PaCO2、MAP高于阻滞麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。阻滞麻醉组T0、T1、T2、T3时血清FPG、Cor水平差异无统计学意义(P>0.05)。浸润麻醉组T1、T2、T3时FPG、Cor水平均高于T0,且均高于同时点阻滞麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 高血压脑出血患者行立体定向颅内血肿清除术采用头皮神经阻滞麻醉对脑血流影响小,应激反应轻,效果及安全性均优于局部浸润麻醉。 2020 Vol. 37 (1): 83-85 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 86 血清NT-proBNP、Cys-C水平评估对老年慢性心衰患者合并急性肾损伤的预后价值 刘英华, 高晓丽, 张小坤, 谢明, 刘亚宁, 崔慎情 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.01.027 【目的】 分析血清氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、胱抑素C(Cys-C)水平对老年慢性心衰(CHF)患者合并急性肾损伤(AKI)的预后价值。【方法】 回顾性分析2016年7月至2018年3月本院收治的年龄≥60岁的104例CHF合并AKI患者的临床资料,根据患者随访6个月的预后情况将其分为预后良好组(n=73)和预后不良组(n=31)。收集并比较不同心功能分级患者血清NT-proBNP、Cys-C水平的差异,并分析NT-proBNP、Cys-C水平对患者预后的影响。【结果】 预后不良组患者入院时血清NT-proBNP、Cys-C水平显著高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。NYHA Ⅳ级患者血清NT-proBNP、Cys-C水平显著高于NYHA Ⅱ级、Ⅲ级患者,NYHA Ⅲ级患者血清NT-proBNP、Cys-C水平显著高于NYHA Ⅱ级,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡亚组患者血清NT-proBNP、Cys-C水平显著高于非死亡亚组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清NT-proBNP、Cys-C水平均为CHF合并AKI患者预后不良的危险因素(ORNT-proBNP=1.34,ORCys-C=1.49,均P<0.05)。NT-proBNP、Cys-C及两者联合应用预测CHF合并AKI患者预后ROC曲线下面积分别为0.676、0.749、0.842。【结论】 检测血清NT-proBNP、Cys-C水平可较好的预测老年CHF合并AKI患者预后,两者联合检测预测价值更高。 2020 Vol. 37 (1): 86-88 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 89 CHF患者血浆CTGF水平的变化及其与BNP、心功能及心肌重构的相关性 富丽娟, 王亚娟, 赵晓静, 高蕾, 皮林 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.01.028 【目的】 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血浆结缔组织生长因子(CTGF)的变化与血浆B型钠尿肽(BNP)、心功能及心肌重构的相关性。【方法】 选择2016年1月至2017年12月本院收治的120例CHF患者(观察组)、同期健康体检志愿者120例(对照组)。检测两组的血浆CTGF、BNP,检测两组研究对象左室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAP)、左心室后壁厚度(LVPW)、左室质量指数(LVMI)、左室重构指数(LVRI)、心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF%)。并采用线性回归法探讨CTGF与各指标的相关性。【结果】 观察组血浆CTGF、BNP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组LVEDD、LAP、LVPW、LVMI、LVRI水平高于对照组, CO、LVEF%水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组血浆CTGF水平与BNP、LVRI均呈显著的正相关关系(rBNP=0.718,rLVRI=0.774,均P<0.05);血浆CTGF水平与CO、LVEF%均呈显著的负相关关系(rCO=-0.529,rLVEF=-0.577,均P<0.05)。【结论】 CHF患者CTGF的表达浓度明显上升,同时CTGF表达与CHF患者的心脏重塑性改变及心功能密切相关。 2020 Vol. 37 (1): 89-91 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 92 罗哌卡因神经阻滞方案在神经外科开颅手术中的应用价值 邱德亮, 张强, 赵松波 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.01.029 【目的】 探讨神经外科开颅手术中应用罗哌卡因神经阻滞的临床价值。【方法】 选取2016年10月至2017年12月本院收治的98例行开颅手术患者,采用随机数字表法将其分为观察组(采用罗哌卡因神经阻滞联合静脉全麻)和对照组(静脉全麻),各49例。比较两组患者不同时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑电双频指数(BIS)、术后疼痛程度(VAS)评分、手术前后血清P物质、五羟色胺(5-HT)及不良反应。【结果】 T0～T3时刻,观察组、对照组患者的HR、MAP、BIS值组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后4 h、12 h、24 h观察组患者VAS评分均显著的低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,观察组血清P物质、5-HT水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.12%(3/49)低于对照组的12.24%(6/49),但差异无统计学意义(χ2=1.101,P=0.294>0.05)。【结论】 神经外科开颅手术中应用罗哌卡因神经阻滞有利于减轻患者术后疼痛,并可降低血清中P物质、5-HT水平,值得推广应用。 2020 Vol. 37 (1): 92-94 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 95 Slit2 、Robo1蛋白在胰腺癌组织中的表达及其与微血管密度的关系 梁刚, 王智翔, 何盟国, 杨学超 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.01.030 【目的】 探讨Slit2、Robo1蛋白在胰腺癌组织中的表达及其与微血管密度(MVD)关系。【方法】 免疫组化SP法检测30 例胰腺癌组织及30例癌旁组织中Slit2 、Robo1蛋白的表达水平,比较不同临床病理学行为下Slit2蛋白和Robo1蛋白的表达变化,分析Slit2、Robo1蛋白的表达水平与MVD关系。【结果】 在胰腺癌组织中Slit2、Robo1蛋白阳性表达率分别为60.00%和70.00%,显著癌旁组织中的33.33%和40.00%,其差异具有统计学意义(P<0.05);且Slit2与Robo1蛋白阳性表达呈正相关(r=0.818,P<0.05)。胰腺癌组织MVD表达高于癌旁组织,其差异具有统计学意义(t=9.475,P<0.05);Slit2、Robo1阳性表达的胰腺癌组织 MVD明显大于表达阴性的胰腺癌组织(t=2.048,P<0.05,t=2.897,P<0.05); Slit2、Robo1蛋白表达及MVD与胰腺癌大小、病理类型、临床分期、淋巴结转移相关(P<0.05)。【结论】 Slit2、Robo1蛋白在胰腺癌组织中表达增高,与胰腺癌的生长、侵袭及转移密切相关,其机制可能是Slit2/Robo1信号通路通过诱导肿瘤血管形成促进了胰腺癌的发生发展。 2020 Vol. 37 (1): 95-97 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 98 干扰素基因刺激蛋白在胃癌组织中的表达及其与患者预后的相关性 邓峰, 龚晓伟, 杨静 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.01.031 【目的】 探讨干扰素基因刺激蛋白(STING)在胃癌组织中的表达及其与预后的相关性。【方法】 采用免疫组织化学法检测STING在本院手术切除胃癌及癌旁组织中的表达。并随访复发情况。采用Kaplan-Meier并Log-rank检验观察复发情况与STING表达的相关性,Cox回归模型分析无瘤生存时间的影响因素。【结果】 胃癌组织中STING阳性率明显高于癌旁组织(P<0.05)。根据TNM分期,210例患者中,Ⅰ期55例,Ⅱ期33例,Ⅲ期122例。195例患者完成随访,失访15例,随访率92.9%。平均随访时间(39.8±10.5)个月。77例患者(36.7％)符合STING阳性标准。142例患者发生复发转移。单因素分析显示,较大肿瘤、较高T分期、N分期、TNM分期、STING阳性表达可增加经手术治疗胃癌患者复发风险[HR(95%CI):1.93(1.42~2.84),3.95(2.61~5.84),3.25(2.17~4.86),4.91(3.63~7.52),2.15(1.33~3.53)]。 Cox回归分析显示,与STING表达阴性者相比,STING表达阳性者术后复发风险增加 (HR:1.98;95% CI:1.23~3.32)。【结论】 STING是胃癌的独立预后因子,STING表达阳性者术后复发风险较高。 2020 Vol. 37 (1): 98-101 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 102 肝泡状棘球蚴病患者磁共振成像影像特征与临床分期的相关性分析 江雪莲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.01.032 【目的】 探讨肝泡状棘球蚴病患者磁共振成像影像特征与临床分期的相关关性,以期为肝泡状棘球蚴病的早期诊断、治疗和改善患者预后提供理论依据。【方法】 回顾性分析2010年1月至2018年1月于本院消化内科接受治疗的74例肝泡状棘球蚴病患者的影像学资料,所有患者均接受磁共振成像扫描,分析并对比患者的磁共振成像影像学特点。根据Kodama分型原则对患者的肝泡状棘球蚴病灶进行分型,共分为KodamaⅠ～Ⅴ型,利用Spearman相关性分析模型观察患者肝泡状棘球蚴病灶Kodama分型与肝泡状棘球蚴病灶最大直径之间的相关性,同时观察PNM不同分期分别与肝泡状棘球蚴病灶最大直径之间的相关性。【结果】 74例泡状棘球蚴病患者共发现泡状棘球蚴病灶98个,病灶直径1.25~26.52 cm。所有泡状棘球蚴病病灶中P1期34个,P2期7个,P3期53个,P4期4个,M0期82个,M1期16个,N0期53个,N1期45个;泡状棘球蚴病患者病灶Kodama分型中以KodamaⅢ、Ⅳ型居多,KodamaⅠ、Ⅱ、Ⅴ型相对较少。Spearman相关性分析显示,肝泡状棘球蚴病灶最大直径与P分期呈显著正相关性(r=0.518, P＜0.05);肝泡状棘球蚴病灶最大直径与N分期呈显著正相关性(r=0.755,P＜0.05);肝泡状棘球蚴病灶最大直径与M分期无相关性(r=0.216, P＞0.05);肝泡状棘球蚴病灶Kodama分型与病灶最大直径间无相关性(r=0.214,P＞0.05)。【结论】 泡状棘球蚴病病灶Kodama分型中KodamaⅢ、Ⅳ型居多;PNM分期中P1期、P3期、M0期、N0期居多;肝泡状棘球蚴病灶的最大直径与P分期、N分期呈现显著正相关性。 2020 Vol. 37 (1): 102-104 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )        综述与讲座 105 舌癌生存标志物的研究进展 钟锐, 王伟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.01.033 2020 Vol. 37 (1): 105-107 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 108 骨肉瘤肺转移诊治的研究进展 黄少兵, 黄钢, 吴宏伟, 周张孜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.01.034 2020 Vol. 37 (1): 108-110 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )        临床研究 111 PCT、SCr、BUN与脓毒症合并急性肾损伤患者的关系 黄辉权 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.01.035 【目的】 探讨脓毒症合并急性肾损伤患者的降钙素原(PCT)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平及临床意义。【方法】 在本院接受治疗的脓毒症患者140例,根据其是否合并急性肾损伤分为合并急性肾损伤组(A组)和未合并急性肾损伤组(B组)。比较两组患者PCT、SCr、BUN水平、APACHEⅡ评分和血流动力学指标的差异。分析脓毒症合并急性肾损伤患者的PCT水平与肾功能指标、APACHEⅡ评分和血流动力学指标的相关性。【结果】 A组患者的PCT、SCr、BUN水平和APACHEⅡ评分均高于B组,且两组比较差异有显著性(P<0.01);A组患者的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)水平分别为65.18±3.26 mmHg、5.87±1.02 cmH2O,均低于B组患者(P<0.01);脓毒症合并急性肾损伤患者的PCT水平与APACHEⅡ评分、 SCr、BUN水平呈正相关(P<0.05),与MAP、CVP水平负相关(P<0.05)。【结论】 脓毒症合并急性肾损伤患者的PCT水平明显高于未合并急性肾损伤患者,且与肾功能指标和血流动力学指标密切相关。 2020 Vol. 37 (1): 111-112 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 113 NT-proBNP评估急性冠脉综合征患者冠脉病变严重程度及临床预后的价值 安维维, 王新云 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.01.036 【目的】 探讨氨基末端钠肽前体(NT-proBNP)评估急性冠脉综合征(ACS)患者冠脉病变严重程度及临床预后的价值。【方法】 选择2015年7月至2017年4月本院心内科收治的110例ACS患者,其中心肌梗死(AMI)41例(AMI组),不稳定性心绞痛(UAP)69例(UAP组),另外选择同期于本院体检的健康志愿者80例(对照组)。所有研究对象入院即刻检测血浆NT-proBNP水平,同时计算ACS患者Gensini积分及左心室射血分数(LVEF),所有患者出院后均进行6个月的随访,记录主要不良心血管事件(MACE)和无事件生存时间。【结果】 AMI组血浆NT-proBNP水平显著高于UAP组及对照组,UAP组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据Gensini积分将ACS患者分为＜30分组(n=67)和≥30分组(n=43),Gensini积分＜30分组血浆NT-proBNP水平低于Gensini积分≥30分组,LVEF水平高于≥30分组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血浆NT-proBNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.472,P<0.05),而与Gensini积分呈正相关(r=0.589,P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,低NT-proBNP水平患者无MACE生存率显著高于高NT-proBNP水平患者(P=0.017<0.05)。【结论】 NT-proBNP可作为的评估ACS患者冠脉病变严重程度及临床预后的标记物。 2020 Vol. 37 (1): 113-115 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 116 异丙酚与七氟醚复合麻醉对活体肝移植患者心肌损伤及心脏自主神经系统的影响 刘苗苗, 步小贺, 安立新 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.01.037 【目的】 比较异丙酚与七氟醚复合麻醉对活体肝移植患者心肌损伤及心脏自主神经系统的影响效果。【方法】 本院收治的120例择期拟行活体肝移植术患者,按手术麻醉方法分为两组,各60例,其中观察组行七氟醚复合麻醉,对照组行异丙酚复合麻醉。比较两组各时点(包括手术开始1 h、门静脉阻断5 min、门静脉阻断1h、门静脉开放5 min、门静脉开放1 h、门静脉开放2 h、术毕)心率(HR)、右心房压(RAP)、平均动脉血压(MAP)、平均肺动脉压(MPAP)、心指数(CI)、肺动脉阻塞压(PAOP)、肺血管阻力指数(PVRI)、外周血管阻力指数(SVRI)变化,分析切皮前即刻、无肝期30 min、新肝期30 min、术毕及术后24 h、48 h、72 h时血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)变化。另统计手术开始1 h、阻断前1 h、阻断1 h、开放后1 h、开放后2 h、术毕1 h时心率变异性的NN间期标准差(SDNN)、NN间期平均值标准差(SDANN)、相邻NN间期差均方根(rMSSD)。【结果】 两组各时点HR、RAP、MAP、MPAP、CI、PAOP、PVRI、SVRI比较差异均无显著性(P＞0.05)。两组血清cTnI、CK-MB比较差异均无显著性(P＞0.05)。门静脉阻断1 h,观察组SDANN为(55.4±23.3)ms,显著低于对照组的(69.4±24.4)ms(P＜0.05)。【结论】 异丙酚与七氟醚对活体肝移植患者血流动力学及心肌损伤的影响并无明显差别,均伴无肝期心脏交感神经系统抑制、新肝期早期心脏交感神经系统失衡情况,且异丙酚无肝期交感神经系统抑制较七氟醚更为明显。 2020 Vol. 37 (1): 116-119 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 120 NGAL和KIM-1在妊娠期糖尿病孕妇早期肾功能受损病情中的监测价值 陈国飞, 陈加平 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.01.038 【目的】 探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和肾损伤分子-1 (KIM-1) 在妊娠期糖尿病(GDM)孕妇早期肾功能受损病情中的监测价值。【方法】 选取2016年3月至2018年12月在本院产检的GDM孕妇135例为GDM组, 根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为尿蛋白正常组43例、微量尿蛋白组49例和大量尿蛋白组43例;另外选取同期在本院产检的正常孕妇35例作为对照组。比较各组受试者年龄、孕周、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN) 、UAER、NGAL、KIM-1,分析NGAL、KIM-1与SCr、BUN、UAER相关性。ROC曲线分析NGAL、KIM-1对肾功能受损的评估价值。【结果】 与对照组比较,GDM组SCr、BUN、UAER、NGAL、KIM-1水平均显著升高(P均＜0.05) ;尿蛋白正常组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组的SCr、BUN、UAER、NGAL、KIM-1水平依次升高,且组间比较差异有统计学意义 (P均＜0.05)。 Pearson相关性分析显示:NGAL与SCr、BUN、UAER均呈正相关(r分别为0.517、0.426、0.32,P均＜0.05);KIM-1与SCr、BUN、UAER均呈正相关(r分别为0.5553、0.621、0.415,P均＜0.05) 。NGAL联合KIM-1诊断肾功能受损的AUC为0.804,灵敏度和特异度分别为81.5%和85.4%,均明显优于NGAL和KIM-1单独诊断。【结论】 尿NGAL和KIM-1在早期肾功能受损GDM孕妇中表达增高,且随着病情进展增高,NGAL联合KIM-1对肾功能受损的诊断效能较高,两者可作为GDM早期肾功能受损患者的监测指标。 2020 Vol. 37 (1): 120-122 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 123 常规剂量与大剂量阿托伐他汀在冠状动脉旁路移植术后疗效与安全性比较 姚青, 杨禹, 刘燕晖, 徐东 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.01.039 【目的】 观察常规剂量与大剂量阿托伐他汀对冠状动脉旁路移植术(CABG)后血脂水平的影响及副反应和近期桥血管通畅率的比较。【方法】 选择本院接受CABG的患者138例,随机分为常规治疗组70例,强化治疗组68例,术后第一天起分别每日口服阿托伐他汀20 mg、40 mg,观察一个月后血脂水平、肝功能、有无肌痛及三个月后乳内动脉直径及一年后桥血管的变化。【结果】 强化治疗组低密度脂蛋白(LDL)与总胆固醇(TC)较常规治疗组低(P<0.05),丙氨酸氨基转移酶(ALT)在两组中均升高且强化组升高更明显(P<0.05)。两组患者中均未出现肌痛现象。服药三个月后两组患者乳内动脉直径均无明显变化(P>0.05)。一年后强化治疗组静脉血管桥通畅率更高(P<0.05)。【结论】 CABG术后使用较大剂量他汀能强化降低血脂水平,提高了近期静脉桥血管的通畅性,大剂量他汀在CABG术后使用时增加了肝功能异常的发生水平,需监测肝功能变化避免肝毒性的发生。 2020 Vol. 37 (1): 123-125 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 126 胆囊结石合并胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术后应用腰方肌阻滞和腹横肌平面阻滞的镇痛效果比较 冒江旗, 曹苏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.01.040 【目的】 比较胆囊结石合并胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术术后应用腰方肌平面阻滞和腹横肌平面阻滞的镇痛效果。【方法】 选择2016年1月至2018年10月在本院已行腹腔镜胆囊切除术的胆囊结石合并胆囊炎80例,根据随机数表法将其分为腰方肌平面阻滞组及腹横肌平面阻滞组,各40例。记录平面阻滞完成30 min、1 h、6 h、12 h、24 h、48 h时Ramsay镇静评分及舒适度(BCS)评分。记录两组术后48 h芬太尼补救镇痛使用情况。记录平面阻滞后恶心、呕吐、下肢阻滞及麻醉药物中毒反应等麻醉药相关不良事件的发生情况。【结果】 两组患者在30 min、1 h、6 h、12 h、24 h、48 h时Ramsay镇静评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者在30 min、1h、6 h、12 h、24 h、48 h时BCS评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。腰方肌平面阻滞组芬太尼补救镇痛应用率为22.5%(9/40),低于腹横肌平面阻滞组的85.0%(34/40),差异有统计学差异(χ2=31.427,P<0.05)。腰方肌平面阻滞组恶心、呕吐发生率低于腹横肌平面组织组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者下肢阻滞、麻醉剂中毒发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。【结论】 胆囊结石合并胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术后应用腰方肌平面阻滞与腹横肌平面阻滞的镇痛效果基本相似,但腰方肌平面阻滞麻醉安全性更高。 2020 Vol. 37 (1): 126-127 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 128 MRI在侧脑室神经上皮肿瘤诊断中的应用及其临床价值 刘伟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.01.041 【目的】 探讨MRI在侧脑室神经上皮肿瘤患者中的诊断效果及其临床价值。【方法】 选择2014年8月至2018年10月本院收治的侧脑室神经上皮肿瘤患者46例作为对象,所有患者均经病理组织检查最终确诊。统计并记录侧脑室神经上皮肿瘤的类型;确诊前患者均完成MRI检查,并将MRI检查结果与病理组织检查进行比较;分析MRI在侧脑室神经上皮肿瘤患者中的诊断效果及影像学特点。【结果】 46例侧脑室神经上皮肿瘤患者均经病理组织检查最终确诊,排在前三位的分别为星形细胞瘤、室管膜瘤与中枢神经细胞瘤,分别占47.83%、15.22%及13.04%。病理组织检查前所有患者均完成MRI检查,经MRI最终确诊43例,与病理组织检查诊断符合率为93.48%;不同肿瘤类型患者经病理组织检查诊断率与MRI检查诊断率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。MRI下星形细胞瘤T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,且信号不均,肿瘤可见囊变区;MRI增强扫描不均匀强化;MRI下室管膜瘤T1WI呈等信号或稍低信号,T2WI呈高信号,强化后中等不均匀强化;MRI下中枢神经细胞瘤T1WI呈等信号;T2WI呈高信号,增强扫描后轻度不均匀强化。【结论】 侧脑室神经上皮肿瘤类型较多,MRI诊断能获得较高的诊断准确率;不同侧脑室神经上皮肿瘤MRI表现不同,以此能与之鉴别为后续诊疗提供影像学依据,值得推广应用。 2020 Vol. 37 (1): 128-130 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 131 自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤在脓毒症大鼠急性肺损伤中的作用 蔡江红, 杨国辉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.01.042 【目的】 探讨自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-MA)在脓毒症大鼠急性肺损伤(ALI)中的作用。【方法】 将18只大鼠随机分为三组:脓毒症组[开腹后行盲肠结扎穿孔(CLP)后复苏,制备脓毒症大鼠ALI模型(CLP组)]、自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤组(制备模型后给予3-MA干预,3-MA组)、假手术组(只行开腹、关腹和复苏,不进行盲肠结扎穿孔术,S组)。所有大鼠均于术后24 h收集血液和肺组织标本,观察三组大鼠肺组织病理学变化,检测大鼠肺组织中自噬相关基因Beclin-1、LC3B蛋白与Beclin-1、LC3B mRNA表达及大鼠血清中炎性因子水平。【结果】 3-MA组肺组织病理学评分、肺组织湿/干重比(W/D)分别为(4.99±0.66)分、(6.24±0.36),高于S组的(3.52±0.42)分、(4.41±0.33),低于CLP组的(10.23±0.62)分、(11.18±0.78),其差异有统计学意义(P<0.05)。3-MA组、CLP组大鼠肺组织Beclin-1、LC3B蛋白、Beclin-1 mRNA、LC3B mRNA表达水平均显著高于S组,差异有统计学意义(P<0.05),但3-MA组各指标显著低于CLP组,其差异有统计学意义(P<0.05);3-MA组大鼠血清肿瘤坏死因子α(TNF- α)、白细胞介素6(IL-6)水平高于S组,但显著低于CLP组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 3-MA下调脓毒症大鼠ALI自噬水平,对其有内源性保护作用,其机制可能与抑制炎性因子浸润有关。 2020 Vol. 37 (1): 131-132 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 ) 133 不同透析方式对尿毒症继发甲状腺功能亢进的影响 马德升, 王秀霞, 刘凤翥, 刘秋霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.01.043 【目的】 探讨不同透析方式对尿毒症继发甲状腺功能亢进(SHPT)的影响。【方法】 在本院治疗的尿毒症继发SHPT患者110例,根据血液透析不同分为两组,观察组给予高通量血液透析,对照组给予低通量血液透析。比较两组治疗效果。【结果】 观察组治疗后6个月血清磷、钙磷乘积分别为(1.10±0.35)mmol/L和(33.21±4.21)mg2/dL2,明显低于对照组(P<0.05),而血清钙为(2.39±0.40)mmol/L,明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后6个月血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)和甲状旁腺激素(PTH)分别为(70.32±20.12)ng/L、(200.01±90.53)mol/L和(6.68±1.21)mmol/L,明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后KDTA量表症状与不适(SP),肾病对生活的影响(EKD)、睡眠(Sleep)维度评分明显高于对照组(P<0.05)。【结论】 高通量血液透析在尿毒症继发SHPT治疗中有较好的效果,可改善患者生活质量。 2020 Vol. 37 (1): 133-135 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 136 化疗联合射频消融术治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效 于晓磊 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.01.044 【目的】 探讨化疗联合射频消融术治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及生存情况。【方法】 80例局部晚期NSCLC患者。抽签法分为两组,每组40例。对照组采用单纯GP(吉西他滨、顺铂)方案治疗。观察组在对照组的基础上,采用射频消融术治疗。观察比较两组疗效,生存率及不良反应发生率。【结果】 治疗后观察组总缓解率显著高于对照组[92.50%(37/40)vs 72.50%(29/40)](P＜0.05);卡氏(KPS)评分高于对照组[(81.67±4.29)分vs(74.98±3.82)分];两组6个月、1年生存率比较差异无显著性(P＞0.05),观察组3年生存率显著高于对照组(P＜0.05);不良反应总发生率显著低于对照组(P＜0.05)。【结论】 化疗联合射频消融术治疗局部晚期NSCLC的临床疗效显著,可缓解疾病的发展,改善患者的生存质量,减少并发症,提高生存率。 2020 Vol. 37 (1): 136-137 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 138 针刀联合超短波治疗腰椎间盘突出疗效观察 赵青, 许建, 代静 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.01.045 【目的】 探讨针刀联合超短波治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。【方法】 选取2017年3月至2018年4月本院诊治的151例LDH患者为研究对象。按照治疗方法将患者分为观察组(n=76)和对照组(n=75)。观察两组患者治疗后临床疗效。观察两组患者治疗前、治疗后1 d、14 d、28 d JOA评分变化情况。比较两组患者治疗前后下肢功能评分、腰椎活动度、生活质量评分、血清TXB2、IL-6水平。【结果】 观察组患者治疗后总有效率为96.05%,明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者JOA评分均升高,观察升高幅度高于对照组,其升高幅度有随时间变化而升高的趋势(P>0.05)。两组患者治疗前下肢功能评分、腰椎活动度、生活质量评分及血清TXB2、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者下肢功能评分、腰椎活动度、躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能及生活质量总分均升高,观察升高幅度高于对照组(均P<0.05)。血清TXB2、IL-6水平均降低,观察组降低幅度高于对照组(P<0.05)。【结论】 针刀联合超短波治疗腰椎间盘突出疗效显著,能减轻患者疼痛,改善患者肢体功能及生活质量,其机制可能与降低血清TXB2、IL-6水平有关。 2020 Vol. 37 (1): 138-140 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 141 肝纤维化四项指标检测对肝硬化诊断及肝功能评估的价值 郑震, 徐光武, 姚濛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.01.046 【目的】 分析肝纤维化四项指标检测对肝硬化诊断及肝功能评估的临床价值。【方法】 回顾性分析2016年8月至2018年10月至本院感染科住院治疗的肝硬化患者85例(肝硬化组)临床资料,并与同期于本院就诊的非肝硬化患者101例(对照组)作为对照比较。对比两组患者血清肝纤维化检测:透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)以及Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)水平。同时,通过受试者工作特征(ROC)曲线评价此四项指标诊断肝硬化的价值,采用二元logistic回归分析此四项指标与肝硬化的关系及肝硬化不同Child-Pugh分级患者各指标的差异性。【结果】 肝纤维化四项指标在肝硬化组中表达水平显著高于对照组; HA及C-Ⅳ诊断肝硬化价值高,其AUC(95%CI)为0.91(0.87～0.96)、0.92(0.88～0.97);HA及Ⅳ-C与发生肝硬化有关,其优势比(OR)(95%CI)分别为1.02(1.01～1.03)和1.13(1.08～1.18)。Child-Push分级肝功能越差,四项指标水平越高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。【结论】 肝纤维化四项指标对于肝硬化的诊断及肝功能评估具有重要临床意义。 2020 Vol. 37 (1): 141-143 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 144 认知行为干预对早产儿母亲自我效能及育儿效果的影响 李海艳, 王秀芳, 马丹艳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.01.047 【目的】 探讨认知行为干预对早产儿母亲自我效能及育儿效果的影响。【方法】 选择2016年1月至2018年12月收治的早产儿母亲116例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各58例。对照组给予常规健康教育,观察组给予认知行为干预,比较两组早产儿母亲认知功能、育儿自我效能、早产儿生长发育情况。【结果】 观察组早产儿母亲的康复、日常照护、社会服务、疾病防护等相关知识评分明显高于对照组(t=4.149, 6.412, 3.034, 2.512, P<0.05);出生体质量＜2000 g、出生体质量≥2000 g的早产儿母亲育儿自我效能得分均明显高于对照组(t=6.364, 3.332, P<0.05);体质量增加、身长增加、睡眠时间及NBNA评分均较对照组增长明显(t=8.575, 9.694, 8.101, 8.804, P<0.01)。【结论】 认知行为干预有助于提高早产儿母亲认知水平,激发育儿自我效能的养成,促进早产儿体格及神经发育。 2020 Vol. 37 (1): 144-146 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 147 湿润烧伤膏联合凝胶垫对俯卧位手术患者压疮的预防价值 陈娟, 龙佳, 吴丹, 刘欢欢 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.01.048 【目的】 探讨湿润烧伤膏联合凝胶垫对俯卧位手术患者压疮的预防作用。【方法】 选择2016年9月至2017年9月本院收治的行脊柱后路俯卧位手术的患者,Waterlow评分≥10分的患者550例,根据预防压疮方法的不同将其分为观察组和对照组,各275例。对照组在俯卧位手术中使用凝胶垫,观察组在俯卧位手术中采取湿润烧伤膏联合凝胶垫的方法。记录两组患者术毕皮肤受压部位是否出现压痕、红斑、水泡、皮肤破损等现象,Ⅰ期、Ⅱ期压疮发生率。【结果】 两组患者均未发生严重压疮,均为Ⅰ期、Ⅱ期,主要发生于前胸、肋骨两侧髂前上棘。观察组共发生压疮24例(8.7%),其中Ⅰ期压疮8例(2.9%)、Ⅱ期压疮16例(5.8%);对照组共发生压疮58例(21.1%),其中Ⅰ期压疮32例(11.6%)、Ⅱ期压疮26例(9.5%)。观察组压疮发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(χ2 =16.568,P＜0.05)。所有患者予以对症处理后都恢复正常。【结论】 湿润烧伤膏联合凝胶垫可有效预防俯卧位手术患者压疮的发生。 2020 Vol. 37 (1): 147-148 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 149 软通道微创治疗高血压脑出血对患者血清氧化应激指标、神经功能康复的影响 李强, 陈刚, 柳再明 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.01.049 【目的】 分析软通道微创治疗高血压脑出血(HICH)对患者血清氧化应激指标、神经功能康复的影响。【方法】 选取2015年12月至2018年3月本院收治的108例HICH患者,根据手术方法不同分为对照组(硬通道微创手术)和观察组(软通道微创手术),每组各54例。比较两组患者手术前后神经生长因子(NGF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、脂质过氧化物(LPO)水平变化情况。比较两组手术前后日常生活能力量表(ADL)、美国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)评分情况。【结果】 术后1 d、3 d观察组患者NGF、NSE、GSH-Px、SOD水平高于对照组,LPO水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者ADL评分、NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后观察组患者ADL评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 采用软通道微创手术治疗HICH可减轻氧化应激损伤,保护神经功能,提高患者生活能力,具有良好的临床应用价值。 2020 Vol. 37 (1): 149-151 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 152 非布索坦对痛风患者血尿酸及炎性介质水平的影响 吴艳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.01.050 【目的】 探讨非布索坦治疗痛风对血尿酸及相关炎性介质水平的影响。【方法】 选择2014年4月至2017年4月在本院诊治的44例痛风患者,按随机数表法分为观察组和对照组,每组22例。观察组应用非布索坦治疗,对照组采用秋水仙碱片治疗。比较两组临床治疗效果、不良反应及治疗前后患者血尿酸(UA)、血肌酐(SCr)、血沉(ESR)、炎性介质C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。【结果】 观察组患者总有效率为90.9%,与对照组的81.8%比较差异无统计学意义(P>0.05);两组UA、SCr、ESR、CRP、TNF-α水平均较治疗前显著下降,且观察组下降更为显著(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 非布索坦治疗痛风疗效显著,可降低血尿酸、血肌酐、血沉及炎性介质水平,且用药相对安全,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (1): 152-153 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 154 单孔腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的疗效观察 吴辉, 甘群英 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.01.051 【目的】 分析单孔腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的疗效。【方法】 选取2016年5月至2018年12月在本院诊治的68例良性卵巢肿瘤患者的临床资料,按照手术方法分为观察组和对照组。对照组采用多孔腹腔镜手术治疗,观察组采用单孔腹腔镜手术治疗,分析两组患者临床疗效,检测并比较两组患者手术前后卵巢功能指标[雌二醇(E2)、促卵泡刺激素(FSH)、促黄体素(LH)]、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、 C反应蛋白 (CRP)]及β-内啡肽(β-ep)、皮质醇(Cor)、卵泡抑素(FS)的水平。【结果】 两组患者术前卵巢功能、炎性因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后TNF-α、CRP水平显著低于对照组,但两组E2、FSH、LH水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前β-ep、Cor、FS水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后β-ep、Cor、FS水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组月经异常发生率为11.76%,显著低于对照组的35.29%,其差异有统计学意义(χ2=5.231,P=0.022)。【结论】 单孔腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤,疗效满意,可降低患者炎性因子水平,改善患者月经情况,且不会对卵巢功能造成显著影响。 2020 Vol. 37 (1): 154-156 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 157 子宫异常出血患者的诊断方法、出血原因及其与子宫内膜厚度的相关性分析 宋黎涛, 张春燕, 张雪 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.01.052 【目的】 分析子宫异常出血患者的诊断方法、出血原因及其与子宫内膜厚度的相关性。【方法】 选择2017年9月至2018年10月在本院诊治的子宫异常出血患者146例,所有患者均经细胞学检查确诊,确诊前均对患者进行宫腔镜检查,将宫腔镜检查结果与细胞学检查结果对照,分析患者子宫异常出血的病因,统计宫腔镜检查诊断符合率;检测患者子宫内膜厚度,分析子宫异常出血率与子宫内膜厚度的相关性。【结果】 146例子宫异常出血患者均经细胞学检查最终确诊,出血原因前三位分别为子宫内膜增生过长、子宫内膜息肉及子宫黏膜下肌瘤,分别占44.5%(65/146)、32.88%(48/146)、9.59%(14/146);经宫腔镜检查最终确诊142例,与细胞学检查诊断符合率为97.26%(P>0.05)。子宫内膜癌患者子宫内膜厚度大于子宫内膜增生过长、子宫内膜息肉、子宫内膜炎及子宫黏膜下肌瘤患者(P<0.05)。相关分析结果显示:子宫内膜癌患者子宫异常出血率与子宫内膜厚度呈正相关性(P<0.05)。【结论】 宫腔镜检查在子宫异常出血患者中确诊率高,且子宫异常出血与子宫内膜厚度存在明显的相关性。 2020 Vol. 37 (1): 157-158 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 159 显微镜下Parks切口美容矫正手术治疗斜视疗效观察 张蕾, 赵德宣 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.01.053 【目的】 观察显微镜下Parks切口美容矫正术治疗成人斜视的疗效。【方法】 回顾性分析从2016年1月至2018年7月行显微镜下Parks切口美容矫正手术治疗的108例斜视患者,成人30例,儿童78例,术后随访6～12个月。观察患者术后眼位矫正情况,并发症发生情况,比较手术前后患者三级视功能形成情况和随访6、12个月后患者治疗满意度。【结果】 术后所有患者眼位均外观满意,矫正治愈率达93.5%(101/108),好转率达6.5%(7/108)。术后,患者眼球运动无影响,未出现巩膜穿孔、结膜瘢痕、结膜息肉等并发症。术后6个月,患者的Ⅰ级、 Ⅱ级、 Ⅲ级功能形成比率明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。随访12个月后患者治疗满意度为97.2%(105/108)明显高于随访6个月前的88.0%(95/108),其差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 显微镜下Parks切口美容矫正手术治疗成人斜视术后眼位外观正常,达到美容效果,且可改善患者三级视功能并提高生活质量,患者满意度高。 2020 Vol. 37 (1): 159-161 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )

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