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文章快速检索     高级检索   2023年 40卷 8期 刊出日期：2023-08-26 综述与讲座 临床研究 临床研究 综述与讲座 论著          综述与讲座 1121 民族药文王一支笔的临床应用研究进展 殷莉, 曹贤达, 张华妮, 瞿涛, 顾秀峰, 程刚 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.08.001 2023 Vol. 40 (8): 1121-1123 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF (1147 KB)  ( 76 )        论著 1124 脑视觉功能训练联合遮盖方案治疗儿童屈光不正性弱视的临床效果 桑可欣, 郅瑛, 杜蕊, 蔡敏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.08.002 【目的】探讨脑视觉功能训练联合遮盖方案治疗儿童屈光不正性弱视的效果。【方法】本院收治的96例屈光不正性弱视患儿,根据信封法将患儿分为观察组和对照组。对照组采用遮盖疗法联合精细化训练治疗,观察组采用遮盖疗法联合脑视觉功能训练治疗。比较两组患儿治疗总有效率、立体视锐度SA≤60"情况、矫正视力、屈光度、调节幅度、调节灵活度及调节滞后量及不良反应发生情况。【结果】观察组治疗总有效率为90.74%(49/54),高于对照组患儿的69.64%(39/56)(P<0.05);治疗前,两组患儿立体视锐度SA≤60"的发生率比较,差异无统计学意义( P>0.05);治疗后,观察组立体视锐度SA≤60"的发生率为75.51%(37/49),高于对照组的38.30%(18/47)(P<0.05);治疗前,两组患儿矫正视力及屈光度比较,差异无统计学意义( P>0.05),治疗6个月后、治疗12个月后,两组矫正视力较治疗前升高,且观察组升高幅度大于对照组(P<0.05);治疗6个月后、治疗12个月后,两组屈光度较治疗前下降,且观察组降低幅度大于对照组(P<0.05);治疗前,两组调节幅度、调节灵活度及调节滞后量比较,差异无统计学意义( P>0.05),治疗后,两组患儿调节幅度及调节灵活度较治疗前升高,且观察组升高幅度大于对照组(P<0.05),两组患儿治疗后调节滞后量比治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义( P>0.05)。【结论】脑视觉功能训练联合遮盖方案治疗儿童屈光不正性弱视,可显著提高患儿视力,有效改善患眼调节功能,且安全性高,值得临床推广使用。 2023 Vol. 40 (8): 1124-1127 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF (1189 KB)  ( 44 ) 1128 血清T淋巴细胞亚群及PLR、MLR、NLR对尿毒症腹膜透析相关性腹膜炎患者的预测价值 李怡素, 贺雪, 徐勇, 刘骏, 胡静, 刘纪实 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.08.003 【目的】探讨血清T淋巴细胞亚群及中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lym-phocyteratio,NLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(lymphocyte-to-monocyte ratio,MLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)对尿毒症腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)患者的预测价值。【方法】选取2018年3月至2022年3月在本院住院治疗的119例尿毒症腹膜透析(PD)患者,根据是否合并PDAP分为腹膜炎组和非腹膜炎组。比较两组T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、炎症指标水平,分析各指标的相关性及其对PDAP的预测价值。【结果】腹膜炎组CD4+、CD4+/CD8+均高于非腹膜炎组, CD8+、T淋巴细胞计数均低于非腹膜炎组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组T淋巴细胞百分比比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹膜炎组NLR、MLR、PLR、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、降钙素原(procalcitonin,PCT)均高于非腹膜炎组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CD4+/CD8+与NLR呈负相关(r=-0.327,P<0.05),与MLR、hs-CRP呈正相关(r=0.875、r=0.306,P<0.05)。血清CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、PLR、NLR、MLR、hs-CRP、ESR、PCT预测PDAP的曲线下面积(AUC)分别为0.711、0.365、0.700、0.720、0.886、0.931、0.883、0.802、0.737。【结论】血清T淋巴细胞亚群及PLR、MLR、NLR、hs-CRP、ESR、PCT对PDAP均具有较好的预测价值,其中NLR、MLR特异性最强,具有较高的临床参考价值。 2023 Vol. 40 (8): 1128-1131 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (1289 KB)  ( 108 ) 1132 贝伐珠单抗联合紫杉醇治疗晚期乳腺癌的疗效及对患者免疫功能的影响 谭越, 李纲, 李雪莲, 杨梅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.08.004 【目的】探讨贝伐珠单抗联合紫杉醇治疗晚期乳腺癌的疗效及对患者免疫功能的影响。【方法】本院收治的80例晚期乳腺癌患者,随机分为两组,每组40例。观察组采用紫杉醇＋贝伐珠单抗治疗,对照组仅采用紫杉醇治疗。比较两组临床疗效、血清相关指标[血管表皮生长因子(VEGF)、碱性纤维细胞因子(bF-GF)]、肿瘤标志物[血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)]、免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)的水平及不良反应发生情况。【结果】观察组患者总缓解率为75.00%(30/40),明显高于对照组的50.00%(20/40),且差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组VEGF、bF-GF水平和CEA、CA125水平较治疗前均降低(P<0.05),且观察组上述指标水平均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】在晚期乳腺癌患者中应用贝伐珠单抗联合紫杉醇化疗,能够改善晚期乳腺癌患者的免疫功能,有效降低肿瘤标志物及血清相关因子水平,临床疗效较好,且不增加不良反应,值得临床推广应用。 2023 Vol. 40 (8): 1132-1135 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (1190 KB)  ( 26 ) 1136 妊娠期糖尿病产妇体重变化与泌乳启动延迟的相关性 高冬梅, 王飞鹏, 惠晶 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.08.005 【目的】探讨妊娠期糖尿病产妇体重变化与泌乳启动延迟的相关性。【方法】回顾性分析2019年1月至2022年1月陕西咸阳市中心医院妇产科收治的90例妊娠期糖尿病产妇的临床资料,根据是否发生泌乳启动延迟分为延迟组(n=21)和非延迟组(n=69)。收集所有产妇年龄、是否使用胰岛素治疗、是否为初产、孕前体重指数(BMI)、孕期体重增加量、是否剖宫产、是否早产、是否焦虑或抑郁、乳汁采集时间等临床资料;采用多因素Logistic回归分析患者发生泌乳启动延迟的危险因素;采用Spearman秩相关分析年龄、初产、孕前BMI、抑郁评分、焦虑评分与泌乳启动延迟的相关性。【结果】两组是否使用胰岛素治疗、是否剖宫产、早产、乳汁采集时间等比较,差异无统计学意义(P>0.05);延迟组年龄≥35岁、初产、孕前BMI≥30.0 kg/m2、孕期体重增加量过多、焦虑或抑郁占比均显著高于非延迟组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示:年龄≥35岁、初产、孕前BMI≥30.0 kg/m2、孕期体重增加量过多、抑郁或焦虑是妊娠期糖尿病产妇发生泌乳启动延迟的危险因素;妊娠期糖尿病产妇年龄、初产、孕前BMI、孕期体重增加量、抑郁或焦虑与泌乳启动延迟呈正相关(P<0.05)。【结论】高龄、初产、肥胖、孕期体重增加量过多、抑郁或焦虑是妊娠期糖尿病产妇发生泌乳启动延迟的危险因素。 2023 Vol. 40 (8): 1136-1138 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF (1166 KB)  ( 24 ) 1139 甲苯磺酸瑞马唑仑对老年高血压患者全麻诱导期间的血流动力学的影响 武丽辉, 刘松华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.08.006 【目的】探讨甲苯磺酸瑞马唑仑用于老年高血压患者麻醉诱导的镇静效果及其对血流动力学的影响。【方法】选择2021年10月至2022年10月长沙市中心医院择期行全身麻醉且需气管插管的老年高血压患者100例,采用随机数字表法将其分为观察组(采用瑞马唑仑麻醉)和对照组(采用依托咪酯麻醉),每组50例。记录患者从诱导开始清醒状态到脑电双频指数(BIS)<60的时间,记录诱导前(T0)、诱导后到BIS<60(T1)、插管后1 min(T2)、插管后5 min(T3)4个时间点患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及BIS值的变化,同时在这4个时间点采集血样本,比较两组患者血清去甲肾上腺素(NE)水平。比较两组麻醉诱导期间肌痉挛、心动过速、心动过缓、高血压、低血压等不良事件发生率。【结果】观察组T1、T2时的HR均高于T0时,T0、T2时的MAP均高于T1,差异有统计学意义(P<0.05);对照组T0、T2时的MAP、HR均高于T1,差异有统计学意义(P<0.05);观察组T1时的MAP、HR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组T0、T2时的血清NE水平均高于T1时,差异有统计学意义(P<0.05);观察组T2、T3时的血清NE水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉诱导起效时间较对照组长,而肌颤、低血压、心动过缓的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】在老年高血压患者全麻诱导期使用瑞马唑仑可稳定患者血流动力学指标,诱导期的肌痉挛、低血压、心动过缓等不良反应的发生率较低。 2023 Vol. 40 (8): 1139-1142 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF (1193 KB)  ( 23 ) 1143 miR-21、SP-A、SP-D在肺纤维化患者血清及MRC-5细胞中的表达及其意义 李智, 陈俊伊 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.08.007 【目的】探讨微小RNA-21(miR-21)、肺表面活性物质蛋白A(SP-A)、肺表面活性物质蛋白D(SP-D)在肺纤维化患者血清及MRC-5细胞中的表达及其意义。【方法】收集2020年10月至2021年6月本院收治的肺纤维化患者30例(肺纤维化组),另收集在本院体检的30例健康志愿者(健康组),检测两组血清中miR-21、SP-A、SP-D表达水平并比较。将MRC-5细胞分为空载病毒对照组(转染无意义miRNA慢病毒载体)、miR-21过表达组(转染miR-21模拟物载体)和miR-21沉默组(转染抑制剂慢病毒载体),检测各组MRC-5细胞中miR-21、SP-A、SP-D mRNA的表达水平并比较。【结果】肺纤维化组血清中miR-21及SP-A、SP-D水平显著高于健康组(P<0.05);miR-21过表达组SP-A和SP-D水平显著高于空载病毒对照组(P<0.05);miR-21沉默组SP-A和SP-D水平显著低于空载病毒对照组(P<0.05)。【结论】miR-21、SP-A和SP-D可作为肺纤维化的生物标志物,且可通过沉默miR-21来抑制SP-A和SP-D的表达,从而抑制肺纤维化的发生和发展。 2023 Vol. 40 (8): 1143-1145 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (1167 KB)  ( 21 ) 1146 维持性血液透析患者背力与营养状态的相关性 张晓媛, 孙佩, 李月 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.08.008 【目的】探讨维持性血液透析(MHD)患者背力与营养状态的相关性。【方法】选取两院收治的105例MHD患者作为研究对象,根据患者背力水平将其分为高背力组和低背力组,分别通过改良定量整体主观评估表(MQSGA)、营养不良炎症评分表(MIS)及血清蛋白水平及营养指标评估两组患者营养状态。观察两组患者营养状态评分、分子水平营养状态、整体水平营养状态及背力与营养状态的差异。【结果】高背力组MQSGA和MIS评分均高于低背力组(P<0.05);高背力组患者白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TRF)、总蛋白(TP)水平均高于低背力组(P<0.05);高背力组患者体重指数(BMI)、肱三头肌皮肤褶皱厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)大于低背力组(P<0.05);Spearman秩相关分析结果显示,MHD患者背力与营养状态评分呈负相关,与分子水平和整体水平营养状态呈正相关(P<0.05)。【结论】MHD患者背力与营养状态密切相关,临床针对患者病情开展个性化营养支持方案,对提高其背力、改善生活质量具有重要意义。 2023 Vol. 40 (8): 1146-1149 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1188 KB)  ( 19 ) 1150 腰硬联合麻醉与全麻对妊高征产妇剖宫产术不良事件及母婴预后的影响 韩明, 刘苗, 张丹 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.08.009 【目的】探讨腰硬联合麻醉(CSEA)与全麻对妊高征产妇剖宫产术不良事件及母婴预后的影响。【方法】本院收治的84例妊高征产妇,随机分为两组,每组42例。所有产妇均行剖宫产手术,其中对照组给予全身麻醉,观察组给予CSEA。比较两组麻醉情况及围术期血流动力学指标的变化;比较两组新生儿出生后1 min、5 min的Apgar评分及新生儿娩出后脐动脉血气指标情况;比较两组住院期间麻醉相关不良事件发生情况及母婴预后情况。【结果】观察组的麻醉起效时间、麻醉开始至娩出时间均长于对照组(P<0.05)。胎儿娩出时(T1),两组心率、平均动脉压较麻醉前(T0)明显降低(P<0.05);手术结束时(T2),两组心率较T0、T1明显升高,两组平均动脉压低于T0、高于T1,且差异均有统计学意义(P<0.05);观察组T1、T2时间点的心率、平均动脉压均高于对照组(P<0.05)。观察组新生儿出生后1 min、5 min的Apgar评分均高于对照组(P<0.05)。观察组新生儿二氧化碳分压(PCO2)低于对照组(P<0.05),氧分压(PO2)高于对照组(P<0.05)。两组产妇麻醉药物相关总不良反应发生率及母体不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组新生儿不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。【结论】CSEA、全麻在妊高征产妇剖宫产手术中各有利弊,全麻对产妇血流动力学影响较小,麻醉起效快,但不利于新生儿预后情况;与全麻相比,CSEA可更有效保障新生儿安全。 2023 Vol. 40 (8): 1150-1153 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (1188 KB)  ( 31 ) 1154 右美托咪定和咪达唑仑对小儿静脉吸入复合麻醉预防苏醒期躁动的效果比较 兰霞, 姚玉亮, 徐婷 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.08.010 【目的】比较右美托咪定(Dex)和咪达唑仑对患儿静脉吸入复合麻醉预防麻醉苏醒期躁动的效果。【方法】选取2020年3月至2021年3月在本院接受静脉吸入复合麻醉的60例患儿,随机分为观察组与对照组,每组30例。对照组予以咪达唑仑麻醉,观察组予以Dex麻醉。比较两组麻醉时间、手术时间、苏醒时间及苏醒期不同时间点的躁动发生率。【结果】观察组麻醉时间、手术时间及苏醒时间与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组在拔管后5 min、10 min、15 min、20 min时躁动发生率均低于对照组(P<0.05);观察组拔管即刻及拔管后30 min的躁动发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】小儿静脉吸入复合麻醉中应用Dex预防麻醉苏醒期躁动的效果优于咪达唑仑。 2023 Vol. 40 (8): 1154-1156 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (1165 KB)  ( 6 ) 1157 异维A酸胶囊间歇疗法联合克林霉素甲硝唑治疗中重度痤疮的临床疗效 马晓红, 张亚勤 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.08.011 【目的】探讨异维A酸胶囊间歇疗法联合克林霉素甲硝唑治疗中重度痤疮的临床疗效。【方法】选择靖边县中医医院2019年1月至2022年1月收治的80例中重度痤疮患者,采用随机抽签法分为观察组和对照组,每组40例。观察组使用异维A酸胶囊间歇疗法联合克林霉素甲硝唑外用涂抹治疗,对照组使用单一的克林霉素甲硝唑外用涂抹治疗。比较两组临床疗效、治疗期间不良反应发生率及治疗前后皮损严重程度(压痛、潮红)和数量(脓疱、囊肿、结节、粉刺)评分、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)、Toll样受体(TLR)]水平、性激素[睾酮(T)、孕酮(P)、雌二酮(E2)]水平。【结果】观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后皮损严重程度以及数量评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组皮损严重程度以及数量评分低于对照组(P<0.05);两组治疗后TNF-α、IL-8、TLR水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组TNF-α、IL-8、TLR水平低于对照组(P<0.05);两组治疗后T、P水平均低于治疗前,E2水平高于治疗前(P<0.05),且观察组T、P水平低于对照组,E2水平高于对照组(P<0.05);两组用药不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】异维A酸胶囊间歇疗法联合克林霉素甲硝唑治疗中重度痤疮疗效显著,可有效减轻皮损程度,降低炎症因子,调节性激素水平,且未明显增加不良反应发生率,值得临床推荐应用。 2023 Vol. 40 (8): 1157-1160 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (1188 KB)  ( 118 ) 1161 血清IAP、孕酮、雌二醇及PAPP-A水平对妊娠早期胚胎停止发育的预测价值 曾帮智, 杨海蓉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.08.012 【目的】探讨血清免疫抑制酸性蛋白(IAP)、孕酮(P)、雌二醇(E2)及妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)水平预测妊娠早期胚胎停止发育的价值。【方法】安康市妇幼保健院收治的70例妊娠早期胚胎停止发育的孕妇纳入观察组,另选取同期于本院接受孕检的50例正常早期妊娠孕妇为对照组。分别于孕8周、10周、12周检测所有孕妇血清P、E2、PAPP-A及IAP水平,比较两组孕妇在孕8周、10周、12周时血清P、E2、PAPP-A、IAP水平。【结果】观察组孕8周时IAP水平显著高于对照组(P<0.05),P、E2、PAPP-A水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组孕10周时IAP水平显著高于对照组(P<0.05),P、E2、PAPP-A水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组孕12周时IAP水平显著高于对照组(P<0.05),P、E2、PAPP-A水平显著低于对照组(P<0.05)。【结论】妊娠早期胚胎停止发育的孕妇血清P、E2、PAPP-A水平均显著低于正常孕妇,IAP水平明显高于正常孕妇,上述指标对妊娠过程产生重要影响,可作为妊娠早期胚胎停止发育的预测指标。 2023 Vol. 40 (8): 1161-1163 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1170 KB)  ( 19 ) 1164 血清miR21、miR155-5P及miR20a联合检测在宫颈癌早期诊断中的应用价值 王艳艳, 钟荣 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.08.013 【目的】探讨血清微小核糖核酸21(miR21)、微小核糖核酸155-5P(miR155-5P)及微小核糖核酸20a(miR20a)联合检测在宫颈癌早期诊断中的应用价值。【方法】回顾性分析2018年5月至2022年5月在西安市北方医院接受治疗的41例宫颈癌(宫颈癌组)以及41例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者(CIN组)的临床资料。比较两组基线资料及血清指标[糖类抗原-125(CA-125)、miR21、miR155-5P及miR20a]水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR21、miR155-5P及miR20a联合检测对宫颈癌的诊断价值;采用多因素Logistic回归分析宫颈癌的危险因素。【结果】两组年龄、体重指数(BMI)、吸烟史、绝经情况、临床分期、家族妇科肿瘤史、既往妇科疾病史、既往性传播疾病史、孕次、产次、流产次数、影像学宫颈异常表现、血清CA-125水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),宫颈癌组HPV感染、首次性生活年龄＜20岁占比及血清miR21、miR155-5P、miR20a水平均高于CIN组(P<0.05)。 ROC曲线分析结果显示:血清miR21、miR155-5P及miR20a均可用于诊断宫颈癌,曲线下面积分别为0.949、0.930、0.889,且联合诊断能够获得更高的曲线下面积。多因素Logistic回归分析证实:HPV感染、首次性生活年龄＜20岁、miR21≥2.285、miR155-5P≥2.335、miR20a≥2.445均为宫颈癌的危险因素。【结论】血清miR21、miR155-5P、miR20a均参与宫颈癌的发生与发展,其表达对于早期宫颈癌诊断具有重要意义;患者HPV感染、首次性生活年龄＜20岁、miR21≥2.285、miR155-5P≥2.335、miR20a≥2.445为宫颈癌的危险因素,应引起临床重视。 2023 Vol. 40 (8): 1164-1167 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (1241 KB)  ( 39 ) 1168 阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿大鼠血管新生的作用及VEGF表达的影响 李晶, 何晴, 黄波 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.08.014 【目的】探讨阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿(CSDH)大鼠血管新生的作用及对血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。【方法】30只SPF级SD大鼠随机分为假手术组、模型组、阿托伐他汀组,每组10只。阿托伐他汀组大鼠于CSDH模型建立成功后给予阿托伐他汀灌胃处理(连续7 d),假手术组、模型组于同时间灌胃等量生理盐水。采用免疫组化检测各组大鼠血肿外膜组织中微血管密度(MVD),实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)法检测各组大鼠脑组织中VEGF mRNA表达水平,采用免疫印迹法检测各组大鼠脑组织中VEGF蛋白水平。【结果】随着时间推移,模型组、阿托伐他汀组大鼠颅内血肿体积均小于第3天,且阿托伐他汀组小于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。与假手术组比较,模型组、阿托伐他汀组大鼠脑组织中MVD-CD34水平均升高(P<0.05),阿托伐他汀组低于模型组(P<0.05)。与假手术组比较,模型组、阿托伐他汀组大鼠脑组织中VEGF mRNA水平均升高,阿托伐他汀组低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。与假手术组比较,模型组、阿托伐他汀组大鼠脑组织中VEGF蛋白水平均升高,阿托伐他汀组低于模型组(P<0.05)。【结论】阿托伐他汀可能通过下调VEGF表达抑制脑组织新生血管生成,进而抑制CSDH发生、发展。 2023 Vol. 40 (8): 1168-1171 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (1402 KB)  ( 11 ) 1172 不同修复材料对前牙PFM修复患者GCF中炎症、破骨细胞调节因子的影响 马庆云, 李会斌, 段风, 张文涛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.08.015 【目的】探讨不同修复材料对前牙烤瓷熔附金属全冠(PFM)修复患者龈沟液(GCF)中炎症因子、破骨细胞调节因子的影响。【方法】选择陕西中医药大学第二附属医院2019年6月至2022年6月收治的180例前牙PFM修复患者,按照随机数字表法分为A组(使用镍铬合金材料修复)、B组(使用钴铬合金材料修复)、C组(使用金沉积材料修复),每组60例。比较三组患者修复前后牙龈情况、GCF中炎症因子水平和破骨细胞调节因子水平以及修复体完整率。【结果】修复后,三组GCF量、龈沟探诊深度(GCD)均高于修复前,牙龈指数(GI)评分低于修复前(P<0.05);修复后,A组上述指标高于B组、C组(P<0.05),但B组、C组上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。修复后,三组GCF中炎症因子水平均高于修复前(P<0.05);修复后,A组GCF炎症因子水平高于B组、C组(P<0.05),但B组、C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。修复后,三组细胞核因子κB受体活化因子配体(RANKL)水平、RANKL/骨保护素(OPG)均高于修复前,OPG低于修复前(P<0.05);修复后,A组RANKL、RANKL/骨保护素(OPG)高于B组、C组,OPG低于B组、C组(P<0.05),但B组、C组上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组修复体完整率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】与镍铬合金材料修复相比,PFM修复中使用钴铬合金材料修复、金沉积材料修复患者炎症因子水平更低,对破骨细胞的影响更小,生物相容性与修复后的牙体稳定性更高,推荐临床选择。 2023 Vol. 40 (8): 1172-1175 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1547 KB)  ( 20 ) 1176 双能CT在体内尿路结石成分鉴别中的应用价值 伍锡辉, 刘丹, 曾苗, 金科 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.08.016 【目的】探讨双能CT在体内尿路结石成分鉴别中的应用价值。【方法】选取2020年10月至2021年10月邵阳市中心医院收治的106例尿路结石患者,对其进行80 kV/140 kV双能量扫描及数据采集,分析尿路结石成分,以红外光谱作为金标准,绘制双能CT分析的受试者工作特征 (ROC)曲线,分析双能CT诊断的敏感度、特异度、准确度。【结果】双能CT对106例患者的126枚尿路结石进行成分分析,其中尿酸盐结石30枚,非尿酸盐结石96枚。离体后红外光谱诊断尿酸盐结石32枚,非尿酸盐结石94枚。双能CT与红外光谱评估不同成分结石比较,差异无统计学意义(χ2=0.228,P>0.05)。尿酸结石有效原子序数为7.06±0.68,与非尿酸结石的12.87±2.53比较,差异有统计学意义(t=-11.00,P<0.001)。双能CT分析结石成分的敏感度、特异度以及准确度分别为87.5%、97.9%及95.2%。【结论】双能CT能够较为准确地对尿路结石进行在体成分分析,有助于指导临床医师选择合适的治疗方式。 2023 Vol. 40 (8): 1176-1178 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1450 KB)  ( 19 ) 1179 带锁髓内钉内固定术治疗四肢骨折的临床疗效 王福顺, 李星 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.08.017 【目的】探讨带锁髓内钉内固定术治疗四肢骨折的临床疗效。【方法】选取2020年1月至2022年1月西安医学院附属宝鸡医院收治的110例四肢骨折患者,抽签随机分为观察组和对照组,每组55例。对照组采用动力加压钢板内固定术治疗,观察组采用带锁髓内钉内固定术治疗。比较两组患者围术期指标(包括手术时间、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间)、术后关节功能恢复度、并发症发生情况及手术前后血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平。【结果】观察组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后关节功能恢复度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术前后血清IL-6、TNF-α、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后血清IL-6、TNF-α、CRP水平均高于同组术前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(12.73%)显著低于对照组(29.09%),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】带锁髓内钉内固定术治疗四肢骨折相较于动力加压钢板内固定术,患者术后骨折愈合速度更快,术后四肢功能恢复效果更好,且并发症发生率更低。 2023 Vol. 40 (8): 1179-1182 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1190 KB)  ( 21 ) 1183 载脂蛋白E基因、临床特征与老年患者全麻术后认知功能障碍的相关性 卢志方, 刘小兵 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.08.018 【目的】探讨载脂蛋白E(ApoE)基因、临床特征与老年患者全麻术后认知功能障碍(POCD)的关系。【方法】本院收治的122例采用丙泊酚麻醉诱导全麻手术的老年患者,患者均行ApoE基因及基因型检测,并采用简易智力状态检查量表(MMSE)评估患者术后POCD发生情况。分析ApoE基因与老年丙泊酚麻醉诱导全麻术后POCD的关系。【结果】患者术前认知功能均正常,MMSE评分为(28.51±1.12)分,术后24 h MMSE评分为(26.01±1.32)分,术后72 h MMSE评分为(26.81±1.05)分,术后7 d MMSE评分为(27.41±1.06)分。发生POCD 36例,占29.51%,纳入POCD组;未发生POCD 86例,占70.49%,纳入非POCD组。POCD组患者年龄、ε3/4及ε4基因携带频率显著高于非POCD组(P<0.05),ε3/3基因型携带频率显著低于非POCD组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄及ε3/3、ε3/4、ε4基因型携带情况是老年丙泊酚麻醉诱导全麻术后POCD的独立影响因素(P<0.05)。【结论】ApoE基因分布可能与老年丙泊酚麻醉诱导全麻术后POCD发生机制有关。 2023 Vol. 40 (8): 1183-1185 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1167 KB)  ( 27 ) 1186 重复经颅磁刺激联合氨磺必利治疗精神分裂症对患者认知功能及血清细胞因子水平的影响 李娟, 曹静 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.08.019 【目的】探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合氨磺必利治疗精神分裂症对患者认知功能和血清细胞因子水平的影响。【方法】96例精神分裂症患者,随机分为两组,每组48例。对照组口服氨磺必利治疗,观察组在对照组基础上联合rTMS治疗。比较两组治疗前后威斯康星卡片分类测验(WCST)评分、阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、血清学指标[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和不良反应发生情况。【结果】治疗后,两组完成分类数、总正确数评分高于治疗前,两组总应答数、持续错误数、总错误数评分低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后各项评分均优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组阳性症状、阴性症状、一般精神病理评分及总分均低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平较治疗前均有所降低(P<0.05),且观察组血清IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】rTMS联合氨磺必利治疗精神分裂症患者有利于降低IL-6、TNF-α水平,减轻患者的症状,改善患者的认知功能,在临床上具有较好的应用价值。 2023 Vol. 40 (8): 1186-1189 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (1192 KB)  ( 20 ) 1190 单次负荷小剂量艾司洛尔对老年无痛胃镜检查时血流动力学参数的影响 李虎, 李海英 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.08.020 【目的】观察单次负荷小剂量艾司洛尔对老年无痛胃镜检查时血流动力学参数的影响。【方法】行无痛胃镜检查的160例老年患者,随机分为观察组和对照组,每组80例。观察组患者静脉注射小剂量艾司洛尔0.3 mg/kg,对照组静脉注射大剂量艾司洛尔0.5 mg/kg,两组注射时间控制在15~30 s。比较两组检查前后血流动力学参数[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及血氧饱和度(SpO2)]、检查后两组留院观察时间、麻醉清醒时间以及简易精神状态评价量表(MMSE)评分、麻醉用量以及不良反应发生情况。【结果】检查后,两组HR、SBP、DBP均低于检查前(P<0.05),但观察组HR、SBP、DBP高于对照组(P<0.05),两组检查前后SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组留院观察时间、麻醉清醒时间以及MMSE评分和麻醉药用量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。【结论】艾司洛尔用于老年无痛胃镜检查时的麻醉效果显著,其中小剂量艾司洛尔更有利于稳定血液循环,且不良反应小,推荐临床应用。 2023 Vol. 40 (8): 1190-1192 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (1166 KB)  ( 9 ) 1193 胎儿血流动力学参数与妊娠期高血压孕妇围产儿结局的相关性 马静, 王娟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.08.021 【目的】探讨胎儿血流动力学参数与妊娠期高血压孕妇围产儿结局的相关性。【方法】选取2018年8月至2021年8月在宝鸡市妇幼保健院定期产检的65例妊娠期高血压孕妇,按照血压情况分为轻度组(收缩压140～160 mmHg,舒张压90～110 mmHg,n=33)和重度组(收缩压＞160 mmHg,舒张压＞110 mmHg,n=32),另外选择同期在宝鸡市妇幼保健院定期产检的正常孕妇为正常组(n=21),采用多普勒超声检测胎儿血流动力学参数并比较,比较各组妊娠结局。【结果】三组胎儿脐动脉阻力指数(RI)、血流速度峰谷比(S/D)、搏动指数(PI)比较,正常组＜轻度组＜重度组(P<0.05);三组大脑中动脉PI、RI、S/D比较,正常组＞轻度组＞重度组(P<0.05);正常组、轻度组、重度组新生儿出生体重、胎盘重量、Apgar评分、脐动脉pH值、分娩时孕周依次降低(P<0.05),剖宫产率依次增加(P<0.05)。86例产妇(包括妊娠期高血压患者65例和正常妊娠产妇21例)中正常妊娠结局56例(正常组)、轻度不良结局25例(轻度不良组)、重度不良结局5例(重度不良组),三组脐动脉PI、RI、S/D比较,正常组＜轻度不良组＜重度不良组(P<0.05);三组大脑中动脉PI、RI、S/D比较,差异无统计学意义(P>0.05)。采用Logistic回归分析结果显示:脐动脉参数PI、RI、S/D均是不良妊娠结局的影响因素(OR分别为2.614、2.396、3.445,均P<0.05)。【结论】胎儿血流动力学参数可用于预测胎儿宫内发育状态,评估妊娠期高血压孕妇的病情进展及不良妊娠结局。 2023 Vol. 40 (8): 1193-1196 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (1192 KB)  ( 10 ) 1197 MTHFR基因C677T多态性与冠心病患者病情程度、合并症的相关性研究 白志生, 吕永会 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.08.022 【目的】探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性与冠心病患者病情程度、合并症的相关性。【方法】选择2021年1月至2022年1月本院收治的496例冠心病患者资料,根据MTHFR基因C677T多态性检测结果将其分为CC组(n=139)、CT组(n=211)、TT组(n=146)。比较三组患者冠心病病情程度、血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血压水平,血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平,统计三组中H型高血压、高血压、糖尿病、高脂血症发生率;分析MTHFR基因C677T多态性分型与Gensini评分、Hcy、TC、TG、HbA1c的相关性。【结果】三组患者Hcy、SBP、DBP、TC、TG、HbA1c、Gensini评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。三组患者H型高血压、高血压、糖尿病、高脂血症合并症发生率比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。【结论】MTHFR基因C677T多态性与冠心病患者病情程度、Hcy、血脂及血糖水平具有相关性,其中TT基因型冠心病患者病情程度严重的概率较高,且合并H型高血压、高血压、糖尿病、高脂血症的风险也更高。 2023 Vol. 40 (8): 1197-1199 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF (1165 KB)  ( 41 ) 1200 碳酸司维拉姆对老年终末期肾病合并高磷酸血症患者TGF-β1/Smad通路的影响 崔莹雪, 陈博婷, 张盼 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.08.023 【目的】探讨碳酸司维拉姆对老年终末期肾病(ESRD)合并高磷酸血症患者转化生长因子β1(TGF-β1)/丝/苏氨酸激酶受体(Smad)通路的影响。【方法】82例老年ESRD合并高磷酸血症患者,随机分为两组,每组41例。对照组采用碳酸钙治疗,观察组采用碳酸司维拉姆治疗。比较两组治疗前后血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、肾功能[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)]、TGF-β1、Smad 7水平及两组不良反应发生率。【结果】两组治疗后血钙、血磷、TG、TC、LDL-C、Scr、BUN水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组治疗后上述指标的水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗后iPTH、HDL-C水平与治疗前及两组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后TGF-β1水平较治疗前降低(P<0.05),Smad 7水平较治疗前升高(P<0.05);观察组治疗后TGF-β1水平低于对照组(P<0.05),Smad 7高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】碳酸司维拉姆治疗老年ESRD合并高磷酸血症患者的疗效显著,可通过抑制TGF-β1/Smad信号通路表达,降低血钙、血磷及血脂水平,且用药安全,值得推广。 2023 Vol. 40 (8): 1200-1203 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1191 KB)  ( 13 ) 1204 PCT、CRP、AAG与老年COPD患者下呼吸道感染的相关性分析 余蕊, 谢军 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.08.024 【目的】探讨C反应蛋白(c-reaetive protein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、α1-酸性糖蛋白(αl acid glycoprotein,AAG)与老年COPD患者下呼吸道感染的相关性。【方法】回顾性分析本院2018年1月至2021年12月收治的84例老年COPD患者的临床资料,分析患者下呼吸道感染情况,统计患者年龄、性别、体重指数(BMI)、合并疾病、血脂指标、慢性阻塞性肺病防治(GOLD)分级、凝血指标及PCT、 CRP、AAG水平等一般资料;采用多因素Logistic回归分析影响老年COPD患者下呼吸道感染的独立危险因素;采用Spearman检验分析PCT、 CRP、AAG与老年COPD患者下呼吸道感染的相关性。【结果】84例老年COPD患者中,有50例(59.52%)患者无下呼吸道感染,纳为未感染组;有34例(40.48%)患者伴下呼吸道感染,纳为感染组。两组年龄、性别、合并疾病、血脂指标、BMI、凝血指标、GOLD分级、吸烟史、病程比较,差异无统计学意义(P>0.05);感染组PCT、 CRP、AAG水平均高于未感染组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:CRP、PCT、AAG是影响老年COPD患者下呼吸道感染的独立危险因素(P<0.05)。Spearman检验结果显示:血清PCT、 CRP、AAG水平与老年COPD患者下呼吸道感染呈正相关(P<0.05)。【结论】PCT、 CRP、AAG是影响老年COPD患者下呼吸道感染的危险因素,随着PCT、 CRP、AAG水平升高,老年COPD患者发生下呼吸道感染的风险也相应增加。 2023 Vol. 40 (8): 1204-1206 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1168 KB)  ( 16 ) 1207 水中运动训练对小儿脑性瘫痪者肢体运动功能及日常生活能力的影响 白天利, 李源, 冯州, 郭亚雄 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.08.025 【目的】探讨水中运动训练对小儿脑性瘫痪者肢体运动功能及日常生活能力的影响。【方法】选取2020年1月至2022年2月本院收治的80例脑性瘫痪患儿,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组40例。对照行常规综合康复训练,观察组在对照组的基础上联合水中运动训练。比较两组患儿临床疗效,比较两组患儿治疗前后粗大运动功能量表(GMFM)、精细运动功能量表(FMFM)评分,比较两组患儿治疗前后步行10 m步数、时间及Berg平衡量表(Berg)评分及日常生活活动能力量表(ADL)、儿童功能独立性评定量表(WeeFIM)评分。【结果】观察组临床疗效总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿GMFM评分、FMFM评分显著高于同组治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿步行10 m步数和时间短于同组治疗前,Berg评分高于同组治疗前(P<0.05);观察组治疗后步行10 m步数和时间短于对照组,Berg评分高于对照组治疗后(P<0.05);两组患儿ADL、WeeFIM评分显著高于同组治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】水中运动训练用于小儿脑性瘫痪中能够有效增加患儿肌力,提高肢体运动功能,改善日常生活能力。 2023 Vol. 40 (8): 1207-1210 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1193 KB)  ( 57 ) 1211 α1-AT/DNaseⅠ、HBD-1、SF在重症儿童社区获得性肺炎患儿中的表达及其临床意义 周宇阳, 杨军杰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.08.026 【目的】探讨α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)/DNA酶Ⅰ(DNaseⅠ)、β-防御素1(HBD-1)、铁蛋白(SF)在重症社区获得性肺炎(SCAP)患儿中的表达及其临床意义。【方法】选取2020年1月至2021年5月开封市儿童医院收治的98例SCAP患儿(观察组),根据肺炎严重指数(PSI)分为低危组(n=15)、中危组(n=52)、高危组(n=31),根据检测结果分为细菌性肺炎组(n=50)、支原体肺炎组(n=22)、病毒性肺炎组(n=26),同时选取同期于本院体检的62例健康儿童作为对照组。比较不同组间血清α1-AT/DNaseⅠ、HBD-1、SF水平,采用Spearman法分析α1-AT/DNaseⅠ、HBD-1、SF与疾病严重程度的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估上述指标对SCAP的诊断价值。【结果】观察组血清α1-AT/DNaseⅠ、HBD-1、SF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素方差分析显示,不同疾病严重程度的SCAP患儿血清α1-AT/DNaseⅠ、HBD-1、SF水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。中危组、高危组血清α1-AT/DNaseⅠ、HBD-1、SF水平高于低危组,且高危组高于中危组,差异有统计学意义(P<0.05)。支原体肺炎组、病毒性肺炎组α1-AT/DNaseⅠ、HBD-1、SF水平高于细菌性肺炎组(P<0.05),支原体肺炎组、病毒性肺炎组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关性分析显示,α1-AT/DNaseⅠ、HBD-1、SF均与疾病严重程度呈正相关(rs=0.632、0.524、0.531,均P<0.01)。ROC曲线分析显示,α1-AT/DNaseⅠ、HBD-1、SF联合检测的曲线下面积、敏感度、特异度明显高于单项检测(P<0.05)。【结论】SCAP患儿血清中α1-AT/DNaseⅠ、HBD-1、SF水平异常升高,且与病情程度有关,联合检测可提高SCAP诊断价值。 2023 Vol. 40 (8): 1211-1213 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (1172 KB)  ( 17 ) 1214 不同剂量替格瑞洛对急性心肌梗死行PCI治疗后再缺血患者的临床疗效 张会琴, 王智刚, 王小妮 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.08.027 【目的】探讨不同剂量替格瑞洛对急性心肌梗死(AMI)行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后再缺血患者的临床疗效。【方法】选择2020年4月至2021年11月于延安大学咸阳医院行PCI的治疗的64例AMI患者,根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组,每组32例。比较两组治疗前后血小板功能[血小板聚集率、血小板计数、酶体膜糖蛋白63(CD63)、α颗粒膜糖蛋白62p(CD62p)]、冠状动脉血流参数[收缩期血流峰值(SPV)、舒张期血流峰值(DPV)、冠脉血流储备(CFVR)]、心肌损伤指标[缺血修饰白蛋白(IMA)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、巨噬细胞衍生趋化因子(MDC)、白介素-10(IL-10)]及治疗后不良反应发生率。【结果】治疗后,两组患者血小板聚集率、血小板计数、CD63、CD62p均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者DPV、SPV、CFVR均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者IMA、cTnI、Mb、CK-MB水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组hs-CRP、ICAM-1、MDC、IL-10水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】负荷剂量替格瑞洛治疗AMI患者,可改善PCI术后再缺血患者血小板功能、冠状动脉血流,减轻心肌损伤,降低炎症因子水平,对改善患者预后具有重要意义。 2023 Vol. 40 (8): 1214-1217 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (1193 KB)  ( 17 ) 1218 妊娠期高血压疾病孕妇发生胎盘早剥的危险因素分析 王薇, 贾宝玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.08.028 【目的】探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)孕妇发生胎盘早剥的危险因素。【方法】选取2018年7月至2021年7月蓝田县人民医院妇产科收治的80例HDCP孕妇,根据入院后检查结果分为早剥组(n=12)和非早剥组(n=68)。比较两组年龄、孕前体重指数(BMI)、孕期增重、糖尿病史、妊娠胎儿数、剖宫产史、流产史、高血压家族史、文化程度及孕晚期肾功能指标[血清尿素氮、血清肌酐、尿酸水平、肾小球滤过率]水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对HDCP孕妇发生胎盘早剥的预测价值,采用多因素回归分析HDCP孕妇胎盘早剥的危险因素。【结果】两组年龄、有无糖尿病、是否多胎妊娠、有无剖宫产史、有无流产史、有无吸烟史、文化程度、血清尿素氮水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);早剥组孕前BMI、孕期增重、肾小球滤过率均低于非早剥组,有高血压家族史占比、血清肌酐、尿酸水平则均高于非早剥组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:孕前BMI、孕期增重、血清肌酐、尿酸、肾小球滤过率均可预测HDCP孕妇发生胎盘早剥,曲线下面积分别为0.713、0.879、0.849、0.686、0.846。多因素分析结果显示:孕前BMI＜23.51 kg/m2、孕期增重＜14.10 kg、有高血压家族史、血清肌酐≥66.13 μmol/L、尿酸≥361.34 μmol/L、肾小球滤过率＜111.86 mL/min为HDCP孕妇发生胎盘早剥的危险因素(P<0.05)。【结论】HDCP孕妇发生胎盘早剥受孕前BMI、孕期增重、高血压家族史、血清肌酐、尿酸、肾小球滤过率的影响,临床中需对这些因素加强关注,预防胎盘早剥的发生。 2023 Vol. 40 (8): 1218-1220 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1220 KB)  ( 15 ) 1221 ATX、RPR、miR-122与慢性乙型肝炎患者肝纤维化的相关性 周晓, 王晓梅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.08.029 【目的】探讨自分泌运动因子(ATX)、红细胞体积分布宽度与血小板比值(RPR)、微小RNA-122(miR-122)与慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化的相关性。【方法】选取2019年5月至2021年11月本院收治的64例CHB患者为研究对象,根据Scheuer分级标准分为无纤维化组(S0级,n=12)、轻度纤维化组(S1～S2级,n=27)、中重度纤维化组(S3～S4级,n=25)。比较各组血清ATX、RPR、miR-122水平、肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢP)、Ⅳ胶原(Ⅳ-C)]及肝脏硬度。分析血清指标与肝纤维化指标、肝脏硬度的相关性及其对肝纤维化的诊断价值。【结果】与无纤维化组比较,轻度纤维化组、中重度纤维化组血清ATX、RPR水平升高,HA、LN、PⅢP、Ⅳ-C水平、肝脏硬度增加,miR-122表达量降低(P<0.05),且轻度纤维化组、中重度纤维化组各指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ATX、RPR与HA、LN、PⅢP、Ⅳ-C、肝脏硬度呈正相关(P<0.05),miR-122与HA、LN、PⅢP、Ⅳ-C、肝脏硬度呈负相关(P<0.05)。ATX、RPR、miR-122联合检测预测肝纤维化的AUC大于单项检测(P<0.05);ATX、RPR高表达患者发生肝纤维化的危险度分别是低表达患者的1.604倍、1.738倍(P<0.05),miR-122低表达患者发生肝纤维化的危险度是高表达患者的1.887倍(P<0.05)。【结论】随着CHB患者肝纤维化程度加重,ATX、RPR升高,miR-122表达量降低,其与肝纤维化指标、肝脏硬度有关,对肝纤维化发生具有重要的诊断价值。 2023 Vol. 40 (8): 1221-1224 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (1192 KB)  ( 11 ) 1225 厄贝沙坦氢氯噻嗪联合金匮肾气丸治疗高血压慢性心力衰竭患者的临床效果及对NLRP3/NF-κB通路的影响 王文静 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.08.030 【目的】探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪联合金匮肾气丸治疗高血压慢性心力衰竭(CHF)患者的临床效果及对核苷酸结合寡聚化结构域样受体家族3(NLRP3)/核因子-κB(NF-κB)通路的影响。【方法】选择2019年5月至2022年5月本院收治的106例高血压CHF患者,根据随机数字表法将其分为观察组(厄贝沙坦氢氯噻嗪联合金匮肾气丸治疗)和对照组(厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗),每组53例。比较两组疗效、中医证候积分、血压水平、心功能[B型脑钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)]、NLRP3/NF-κB通路指标[NLRP3、NF-κB、白介素-1β(IL-1β)、白介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及安全性。【结果】观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后胸闷心悸、难以平卧、下肢水肿、心悸目眩、头晕耳鸣、少气懒言、倦怠乏力中医证候积分低于对照组(P<0.05);观察组治疗后收缩压、舒张压低于对照组(P<0.05);观察组治疗后BNP、LVEDD、LVESD低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05);观察组治疗后NLRP3、NF-κB、IL-1β、IL-18、TNF-α低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】厄贝沙坦氢氯噻嗪联合金匮肾气丸治疗高血压CHF,能有效改善患者临床症状和体征,降低血压水平,提高心功能,抑制NLRP3/NF-κB通路激活,安全可靠。 2023 Vol. 40 (8): 1225-1228 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF (1192 KB)  ( 26 )        临床研究 1229 前臂皮瓣修复颌面部肿瘤切除术后创面的疗效及恢复情况 张印期, 尚玉龙, 仵亚刚 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.08.031 【目的】探讨前臂皮瓣修复颌面部肿瘤切除术后创面的临床效果以及恢复情况。【方法】本院收治的110例颌面部肿瘤术后组织缺损修复患者,随机分为两组,每组55例。对照组采用股前外侧皮瓣修复术,观察组则采用前臂皮瓣修复术。比较两组手术相关指标、术后恢复情况及血清唾液酸(SA)、白细胞介素-2(IL-2)水平,观察并记录患者并发症发生情况。【结果】观察组手术时间、胃管拔除时间、经口进食时间显著短于对照组,皮瓣制作及吻合时间显著长于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后满意度、工作情况、外形修复、吞咽功能、咀嚼功能、语言功能、咬合功能评分显著高于对照组(P<0.05);两组术后3个月血清SA水平显著均低于手术前,IL-2水平高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组术后3个月血清SA水平显著低于对照组,IL-2水平高于对照组(P<0.05);两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】前臂皮瓣修复颌面部肿瘤术后缺损效果显著,可有效改善患者口腔感觉功能,且安全性较高,值得临床推广与应用。 2023 Vol. 40 (8): 1229-1231 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (1147 KB)  ( 16 ) 1232 改良生肌玉红膏联合枳壳汤对混合痔术后创面恢复的影响 王翔, 张峰, 李杨春 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.08.032 【目的】探讨改良生肌玉红膏联合枳壳汤对混合痔术后创面恢复的影响。【方法】在本院肛肠科就诊的96例混合痔患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组48例。两组患者均接受混合痔外剥内扎术,观察组患者术后给予改良生肌玉红膏联合枳壳汤治疗,对照组患者术后使用凡士林纱条治疗。比较两组患者的治疗效果、不良反应、创面愈合时间及治疗后的创面面积、疼痛视觉模拟评分(VAS);比较两组患者治疗前后的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平。【结果】观察组总有效率为95.83%(46/48),显著高于对照组的79.17%(38/48),且差异有统计学意义(P<0.05);观察组创面愈合时间及治疗后1周、2周的创面面积、VAS评分均显著低于对照组,且两组治疗后2周的创面面积、VAS评分显著低于治疗后1周(P<0.05);两组治疗后TNF-α、IL-6、IL-8显著低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】改良生肌玉红膏联合枳壳汤可有效缓解患者混合痔术后的疼痛、不适症状,促进创面恢复,缩短创面愈合时间,降低炎症因子水平,且安全性良好。 2023 Vol. 40 (8): 1232-1234 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1151 KB)  ( 80 ) 1235 不同矫治器对正畸患者牙周指数及龈沟液炎症因子水平的影响 霍金凤, 孙芹芹, 肖金庆 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.08.033 【目的】探讨不同矫治器对正畸患者牙周指数及龈沟液炎症因子水平的影响。【方法】选取2019年5月至2020年3月在本院行口腔正畸治疗的62例牙列拥挤患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组31例。两组患者入组后均采用口腔卫生宣教和常规牙周洁治。对照组采用传统的固定矫治器治疗,观察组采用无托槽隐形矫治器治疗,比较两组患者转位牙扭正时间、倾斜牙矫正时间、治疗完成时间、并发症发生情况及治疗前和治疗6个月后牙周指数[牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)、龈沟探诊深度(SPD)、菌斑指数(PLI)]、龈沟液炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。【结果】观察组转位牙扭正时间、倾斜牙矫正时间以及治疗完成时间均短于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后GI、SBI、PLI显著低于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组SPD比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后龈沟液中IL-1β、IL-6、CRP、TNF-α水平均显著高于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者治疗后龈沟液中IL-1β、IL-6、CRP、TNF-α水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后并发症总发生率为3.23%,显著低于对照组的19.35%,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】与传统固定矫治器比较,无托槽隐形矫治器对患者牙周健康的影响较小,治疗时间较短,且可降低正畸治疗中并发症的发生率,临床应用价值较高。 2023 Vol. 40 (8): 1235-1237 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (1388 KB)  ( 11 ) 1238 亮丙瑞林联合曼月乐环治疗异常子宫出血患者的临床疗效及其对患者血清MMP-9、TIMP-1水平的影响 江赛, 韦红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.08.034 【目的】探讨亮丙瑞林联合曼月乐环治疗异常子宫出血患者的临床疗效及其对患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平的影响。【方法】选取安康市人民医院2018年4月至2022年4月收治的84例子宫异常出血患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。对照组给予曼月乐环治疗,观察组给予亮丙瑞林联合曼月乐环治疗,两组均治疗6个月。比较两组临床疗效、不良反应发生率及治疗前后MMP-9、TIMP-1、性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)]水平。【结果】观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1、FSH、LH、E2、P水平较治疗前均显著下降(P<0.05),且观察组上述指标均明显低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】亮丙瑞林治疗异常子宫出血有较好疗效,可有效减少患者出血量,降低MMP-9、TIMP-1水平,同时调节性激素水平,改善患者临床症状,且安全性较高,具有临床应用价值。 2023 Vol. 40 (8): 1238-1240 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1149 KB)  ( 17 ) 1241 脂代谢指标、CRP及UA与妊娠期高血压患者不良妊娠结局的关系 高瑞, 李惠 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.08.035 【目的】探讨脂代谢指标、C反应蛋白(CRP)及尿酸(UA)与妊娠期高血压患者不良妊娠结局的关系。【方法】选取2020年6月至2022年6月在本院诊治的90例妊娠期高血压患者,根据患者是否出现不良妊娠结局分为不良妊娠结局组(n=33)和非不良妊娠结局组(n=57)。收集两组患者一般资料,在妊娠24～28周时检测两组患者血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、游离脂肪酸、CRP、UA水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析孕中期游离脂肪酸、CRP、UA对妊娠期高血压患者不良妊娠结局的预测价值;采取非条件Logistic逐步回归分析妊娠期高血压患者不良妊娠结局的影响因素。【结果】与非不良妊娠结局组比较,不良妊娠结局组年龄＞35岁、孕前体重指数(BMI)≥24 kg/m2、HDL-C≤1.04 mmol/L、TC≥5.18 mmol/L、TG≥3.5 mmol/L的患者比例较高,且不良妊娠结局组孕中期游离脂肪酸、CRP、UA水平较高(P<0.05);ROC曲线分析结果显示:游离脂肪酸、CRP、UA预测妊娠期高血压患者不良妊娠结局的最佳截断值分别为617.526 mmol/L、5.932 mg/L、426.375 μmol/L;Logistic回归性分析显示:年龄＞35岁、孕前BMI≥24 kg/m2、HDL-C≤1.04 mmol/L、TC≥5.18 mmol/L、TG≥3.5 mmol/L、游离脂肪酸≥617.526 mmol/L、CRP≥5.932 mg/L、UA≥426.375 μmol/L是妊娠期高血压患者不良妊娠结局的危险因素(P<0.05)。【结论】孕中期脂代谢异常、CRP和UA水平升高可能会导致妊娠期高血压患者出现不良妊娠结局的风险升高,临床应密切监测上述指标并及时控制,改善母婴结局。 2023 Vol. 40 (8): 1241-1243 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1187 KB)  ( 12 ) 1244 支持性干预模式对甲亢患者心理状态及睡眠质量的影响 何塞, 汪二梅, 高振玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.08.036 【目的】探讨支持性干预模式对甲亢患者心理状态及睡眠质量的影响。【方法】选取2019年9月至2021年9月延安市安塞区人民医院收治的92例甲亢患者,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组46例。对照组遵医嘱进行临床治疗并行常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予支持性干预模式。对比两组患者心理状态[PHQ-9健康问卷(PHQ-9)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7) ]、自我护理能力[自我护理能力测定量表 (ESCA)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]。【结果】干预后,两组患者PHQ-9评分、GAD-7评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者自我护理技能、自我责任感、自我概念、健康知识水平评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、药物使用、日间功能评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】支持性干预模式可以改善甲亢患者的心理状态,有助于提高患者的自我护理能力及睡眠质量。 2023 Vol. 40 (8): 1244-1246 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (1147 KB)  ( 30 ) 1247 大剂量去氧孕烯炔雌醇治疗功能失调性子宫出血的疗效及对患者性激素水平的影响 李若冰, 任尚霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.08.037 【目的】探讨大剂量去氧孕烯炔雌醇治疗功能失调性子宫出血的疗效及对患者性激素水平的影响。【方法】选择2019年2月至2022年2月收治的100例功能失调性子宫出血者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例,对照组给予小剂量去氧孕烯炔雌醇治疗,观察组给予大剂量去氧孕烯炔雌醇治疗,两组均治疗21 d,撤药性出血后5 d进行人工周期治疗,治疗3个周期。比较两组治疗后临床疗效、不良反应发生率及治疗前后促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)水平、子宫内膜厚度、子宫体积、血红蛋白和子宫动脉血流量、平均流速、阻力指数等。【结果】观察组患者治疗总有效率为94.00％,显著高于对照组的80.00％(P<0.05);治疗后,观察组血清FSH、LH水平均明显低于治疗前及对照组治疗后,E2水平明显高于治疗前及对照组治疗后(P<0.05);治疗后,观察组患者子宫内膜厚度、子宫体积明显少于治疗前及对照组治疗后,血红蛋白水平明显高于治疗前及对照组治疗后(P<0.05);治疗后,观察组患者子宫动脉阻力指数明显低于治疗前及对照组治疗后,子宫动脉血流量、平均流速均明显高于治疗前及对照组治疗后(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】大剂量去氧孕烯炔雌醇治疗功能失调性子宫出血患者后,可有效提高疗效,改善性激素水平和子宫动脉血流指标,减少患者子宫内膜厚度及子宫体积,提高血红蛋白水平,且不会增加不良反应总发生率,值得临床推广应用。 2023 Vol. 40 (8): 1247-1249 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (1149 KB)  ( 10 ) 1250 血清直接胆红素、促血小板生成素与脑梗死急诊静脉溶栓后出血转化的相关性 席光明, 武岳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.08.038 【目的】探讨血清直接胆红素(DBIL)、促血小板生成素(TPO)与急性脑梗死(ACI)静脉溶栓后出血转化的相关性。【方法】选择2018年4月至2020年4月本院收治的70例ACI患者(观察组),根据ACI患者静脉溶栓后是否发生出血转化将其分为出血转化组(n=27)和非出血转化组(n=43)。另选择同期于本院体检的70例健康志愿者为对照组。比较观察组和对照组血清DBIL、TPO水平,比较出血转化组和非出血转化组血清DBIL、TPO水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清DBIL、TPO水平对ACI的临床诊断价值。【结果】观察组血清DBIL、TPO水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出血转化组糖尿病所占比例高于非出血转化组(P<0.05)。出血转化组血清DBIL、TPO水平均高于非出血转化组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血清DBIL、TPO水平均是ACI患者静脉溶栓后发生出血转化的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清DBIL、TPO联合评估的曲线下面积为0.908(95%CI:0.840~0.976,P<0.05),敏感度为81.5%,特异度为90.7%。【结论】ACI患者血清DBIL、TPO水平均明显升高,且与ACI患者接受静脉溶栓后发生出血转化相关,对患者发生出血转化具有一定的预测价值,且二者联合预测价值更高,可作为评估出血转化的潜在参考指标。 2023 Vol. 40 (8): 1250-1252 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (1166 KB)  ( 15 ) 1253 宫腹腔镜治疗子宫肌瘤对患者子宫微循环指标及血清炎症因子水平的影响 蔡武全, 张忍萍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.08.039 【目的】探讨宫腹腔镜治疗子宫肌瘤对患者子宫微循环指标及血清炎症因子水平的影响。【方法】选择2019年1月至2022年1月陕西省森林工业职工医院收治的100例子宫肌瘤患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组行宫腔镜子宫肌瘤切除术治疗,对照组行腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗。比较两组患者手术相关指标、术后并发症发生情况及手术前后子宫微循环指标、炎症因子水平、卵巢功能指标。【结果】观察组手术时间、肛门排气时间、术后下床时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);手术后,两组患者子宫微循环指标均低于手术前(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后,两组患者炎症因子水平均高于手术前(P<0.05),且观察组炎症因子水平低于对照组(P<0.05);手术后,两组患者促卵泡生长素(FSH)、黄体生成素(LH)均高于手术前,雌二醇(E2)低于手术前(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】宫腹腔镜均可有效切除子宫肌瘤,对子宫微循环无明显影响,两者安全性亦无明显差别,但宫腔镜术后炎症反应轻微,值得临床推广。 2023 Vol. 40 (8): 1253-1255 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (1147 KB)  ( 57 ) 1256 左心房容积指数与冠心病患者冠状动脉血管病变的关系 杜晓艳, 白鹏, 夏和平, 孙晨捷 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.08.040 【目的】探讨左心房容积指数(LAVI)与冠心病患者冠状动脉血管病变程度的相关性。【方法】回顾性分析2018年9月至2020年12月榆林市第一医院收治的182例行冠状动脉造影术(CAG)的冠心病患者,收集其CAG资料(包括病变血管及Gensini评分)、临床基本资料及超声心动图资料;根据冠状动脉血管病变支数,将患者分为单支病变组(n=82)、双支病变组(n=56)及三支病变组(n=44),比较三组患者上述指标的差异,通过Pearson相关性分析Gensini评分与LAVI的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析LAVI预测三支血管病变的价值,以二元Logistic回归分析LAVI与三支血管病变的关系。【结果】三支病变组患者Gensini评分及血清LDL-C水平显著高于单支病变组、双支病变组,差异有统计学意义(P<0.05)。三支病变组患者LAD、LAV及LAVI水平显著高于单支病变组、双支病变组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,Gensini评分与LAVI呈显著正相关(r=0.627,P=0.031)。ROC曲线分析显示,LAVI预测三支血管病变的临床价值曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.85(0.79~0.92),其最佳诊断界值为31.42 mL/m2。二元Logistic回归分析显示,LAVI≥31.42 mL/m2与三支血管病变存在显著相关性,其优势比为1.67,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】LAVI预测三支血管病变的临床价值较高,其中LAVI≥31.42 mL/m2是其独立危险因素。 2023 Vol. 40 (8): 1256-1258 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (1175 KB)  ( 33 ) 1259 冠心病合并焦虑及单纯冠心病患者心率变异性的特征比较 杜江新, 谢冰清, 何尧利, 吴红葵, 刘刚, 王毅博 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.08.041 【目的】探讨冠心病(CHD)合并焦虑及单纯CHD患者心率变异性(HRV)的特征。【方法】选取2019年9月至2021年9月本院收治的120例CHD患者,根据患者是否发生焦虑分为焦虑组(n=48)和非焦虑组(n=72)。收集两组入院时性别、年龄、吸烟、饮酒、合并高血压、合并糖尿病各项信息。比较两组入院时血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]和儿茶酚胺[多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)]。比较两组HRV指标[窦性心搏RR间期的标准差(SDNN),24 h内每5 min窦性RR间期平均值标准差(SDANN),相邻RR间期差值的均方根(RMSSD),相邻RR间期差值50 ms的百分数(PNN50)]。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析DA、NE、E、SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50对CHD患者发生焦虑的预测价值;采用多因素非条件Logistic逐步回归分析CHD患者发生焦虑的影响因素。【结果】 焦虑组DA、NE、E水平显著高于非焦虑组,SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50显著低于非焦虑组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,DA、NE、E、SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50预测CHD患者发生焦虑的曲线下面积分别为0.886、0.829、0.700、0.927、0.848、0.895、0.783。多因素Logistic回归分析显示,DA≥0.795 ng/L、NE≥3.135 ng/L、E≥0.810 ng/L、SDNN≤93.600 ms、SDANN≤84.485 ms、RMSSD≤33.500 ms、PNN50≤9.525%是CHD患者发生焦虑的危险因素(P<0.05)。【结论】 DA、NE、E、SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均可作为预测CHD患者发生焦虑的相关指标,且与患者发生焦虑密切相关。 2023 Vol. 40 (8): 1259-1261 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (1296 KB)  ( 18 ) 1262 PDCA联合ABC管理模式应用于老年胸腰椎压缩性骨折术后患者健康教育中的效果 王丽霞, 孟俊玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.08.042 【目的】探讨PDCA联合ABC管理模式在老年胸腰椎压缩性骨折微创手术后患者健康教育中的应用效果。【方法】选取2019年1月至2020年12月入住本院的老年胸腰椎压缩性骨折患者100例,根据入院时间不同分为对照组(2019年1月至2019年12月,n=45)、观察组(2020年1月至2020年12月,n=55)。对照组给予PDCA循环模式健康教育,观察组给予PDCA联合ABC管理健康教育。出院时,比较两组患者自我护理能力、康复效果、并发症等指标。【结果】观察组患者症状管理、医患沟通、康复训练、心理状态、自我护理能力总分高于对照组(P<0.05);视觉模拟疼痛评分(VAS)低于对照组(P<0.05),日本骨科协会 (JOA)评分高于对照组(P<0.05);观察组患者住院时间短于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率为9.09%(5/55),低于对照组的24.44%(11/45),且差异有统计学意义( P<0.05)。【结论】PDCA联合ABC管理模式应用于老年胸腰椎压缩性骨折术后患者健康教育中, 可提升患者自我护理能力,促进术后康复,减少并发症发生。 2023 Vol. 40 (8): 1262-1265 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (1171 KB)  ( 24 ) 1266 Heider平衡理论指导的健康教育对肝癌患者超声引导射频消融治疗期间负性情绪及疾病不确定感的影响 姜春峰, 刘久美, 张媛春, 张瑞华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.08.043 【目的】探讨Heider平衡理论指导的健康教育对肝癌患者超声引导射频消融治疗期间负性情绪及疾病不确定感的影响。【方法】本院收治的168例行超声引导射频消融治疗的肝癌患者,随机分为观察组与对照组,每组84例。对照组进行常规护理干预,观察组在对照组基础上进行Heider平衡理论指导的健康教育。分别于干预前后通过焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对患者负面情绪水平进行评估,通过压力感知量表(PSS)及抑郁-焦虑-压力自评量表(DASS)对患者压力感知水平进行评估,采用Mishel疾病不确定感量表评估患者疾病不确定感,通过欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)对患者生活质量水平进行评估。【结果】干预后,两组患者SAS、SDS评分和PSS、DASS评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。干预后,两组不明确性、复杂性、不一致性、不可预测性评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。干预后,两组EORTC QLQ-C30各项评分均高于干预前(P<0.05),且观察组各项评分高于对照组(P<0.05)。【结论】Heider平衡理论指导的健康教育可缓解肝癌患者超声引导射频消融治疗期间的负性情绪及压力感知,同时减轻疾病不确定感,改善患者生活质量,具有临床推广价值。 2023 Vol. 40 (8): 1266-1268 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (1144 KB)  ( 28 ) 1269 聚焦解决模式对卵巢癌化疗患者自我效能及家庭韧性的影响 张俊梅, 杨妮 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.08.044 【目的】探讨聚焦解决模式对卵巢癌化疗患者自我效能及家庭韧性的影响。【方法】选取西北妇女儿童医院妇二科收治的卵巢癌化疗患者86例,随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组患者实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施聚焦解决护理干预;于干预前、干预3个月后,比较两组患者自我效能、家庭韧性评估量表(FRAS)等情况。【结果】干预前,两组患者自我效能、家庭韧性评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预3个预后,观察组患者的自我减压、正性态度、自我决策等自我效能评分高于对照组(P<0.05);观察组在家庭沟通与问题解决、社会经济资源利用、保持一种积极的态度、家庭联结性、家族精神、赋予逆境意义等家庭韧性综合评分均高于对照组(P<0.05)。【结论】对卵巢癌化疗患者实施聚焦解决模式护理干预,可充分激发患者疾病知识学习的主观能动性,加强患者自我效能感,提高家庭韧性水平,营造较为良好的家庭环境氛围,促使患者能够得以早期康复。 2023 Vol. 40 (8): 1269-1272 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (1166 KB)  ( 20 ) 1273 电子游戏干预模式在白血病患儿中的应用价值 闫春梅, 范涛涛, 黄玉华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.08.045 【目的】探讨电子游戏干预模式在白血病患儿中的应用价值。【方法】选取2019年11月至2021年8月榆林市中医医院收治102例白血病患儿,根据患儿家属对护理干预模式的选择将其分为观察组(n=55)和对照组(n=47)。对照组行常规护理干预,观察组在对照组的基础上行电子游戏干预模式。观察两组患儿干预前(T0)、干预7 d(T1)、干预28 d(T2)、干预56 d(T3)时情绪状态,比较两组患儿T0和T3时自我意识和生活质量。【结果】T1、T2、T3时,两组儿童焦虑障碍自评量表(SCARED)评分均低于T0时,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T3时,两组患儿行为、智力与学习情况、躯体外貌与属性、焦虑、合群、幸福与满足评分均高于T0时,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T3时,两组癌症患者生命质量测定量表体系之白血病量表(QLICP-LE)评分及总分均高于T0时,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】电子游戏干预模式可有效调节白血病患儿焦虑情绪,提高自我意识,有效改善其生活质量。 2023 Vol. 40 (8): 1273-1275 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (1150 KB)  ( 23 ) 1276 特立帕肽序贯地舒单抗治疗绝经后骨质疏松患者的临床疗效 马骏, 薛熊, 王波, 邓亚军, 刘泉城, 袁斌 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.08.046 【目的】探讨特立帕肽序贯地舒单抗治疗绝经后骨质疏松患者的临床疗效。【方法】选择本院2018年6月至2021年6月收治的100例绝经后骨质疏松患者,按照随机数字表法分为观察组(采用特立帕肽序贯地舒单抗治疗)和对照组(给予特立帕特治疗),每组50例。比较两组治疗前后不同部位(腰椎、全髋、股骨颈)骨密度、骨代谢指标[血钙、血磷、骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)]、性激素[雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)]水平、数字疼痛评分(NRS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及不良反应发生率。【结果】治疗后,两组腰椎、全髋、股骨颈部位骨密度均高于治疗前(P<0.05),且观察组腰椎、全髋、股骨颈部位骨密度高于对照组(P<0.05);治疗后,两组血钙、血磷、BGP、ALP水平均高于治疗前(P<0.05),且观察组血钙、血磷、BGP、ALP水平高于对照组(P<0.05);治疗后,两组E2水平高于治疗前,LH、FSH水平低于治疗前(P<0.05),且观察组E2水平高于对照组,LH、FSH水平低于对照组(P<0.05);治疗后,两组NRS、ODI均低于治疗前(P<0.05),且观察组NRS、ODI低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】特立帕肽序贯地舒单抗治疗绝经后骨质疏松患者的临床疗效显著,可显著增加各部位骨密度,改善骨代谢与性激素指标,减轻患者疼痛感和功能障碍,且具有较高安全性,推荐临床应用。 2023 Vol. 40 (8): 1276-1278 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (1147 KB)  ( 12 ) 1279 感觉统合训练结合语音训练治疗舌尖后音异常的功能性构音障碍患儿的疗效 王瑞霞, 王云霞, 刘娟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.08.047 【目的】探讨感觉统合训练结合语音训练治疗舌尖后音异常的功能性构音障碍(FAD)患儿的疗效。【方法】选取2019年3月至2021年2月本院收治的64例舌尖后音异常FAD患儿,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组32例。对照组给予语音训练治疗,观察组在对照组的基础上给予感觉统合训练。比较两组临床疗效、口部运动功能、构音清晰度及声学指标情况。【结果】观察组总有效率为96.88%(31/32),高于对照组的81.25%(26/32),差异有统计学意义(χ2=4.01,P<0.05)。治疗后,两组患儿舌、唇、下颌运动功能得分占比高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿构音清晰度均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组患儿声强范围、频率范围、最长发声时间高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】感觉统合训练结合语音训练治疗舌尖后音异常FAD患儿疗效显著,可提升患儿口部运动功能、构音清晰度,改善声学指标。 2023 Vol. 40 (8): 1279-1280 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (1130 KB)  ( 30 )

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