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文章快速检索     高级检索   2024年 41卷 10期 刊出日期：2024-10-26 临床研究 临床研究 论著          论著 1457 SuperPATH入路与MDAA入路在老年患者髋关节置换术中的应用价值* 陈晓波, 李帅垒, 刘爱斌, 柴昊, 童培建 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.10.001 【目的】探讨改良直接前方入路(MDAA)与SuperPATH入路在老年患者髋关节置换术中的应用价值。【方法】选取2020年7月至2023年7月在河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)行髋关节置换术的104例老年患者,根据治疗方法不同分为观察组(采用SuperPATH入路髋关节置换术,n=54)和对照组(采用MDAA入路髋关节置换术,n=50)。比较两组手术相关指标、Harris髋关节功能评分、患侧髋臼杯前倾角和外展角、疼痛程度评分、并发症发生率及白细胞介素-6(IL-6)、去甲肾上腺素(NE)、醛固酮(ALD)水平。【结果】观察组患者手术时间及术后首次下床活动时间均短于对照组(P<0.05),术中切口长度短于对照组(P<0.05)。术后1周、术后1个月,观察组髋关节功能评分高于对照组(P<0.05)。术后1个月,观察组患侧髋臼杯外展角小于对照组(P<0.05)。术后1周,观察组疼痛程度评分低于对照组(P<0.05)。术后24 h,两组IL-6、NE、ALD均升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。两组股外侧皮神经损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】MDAA入路与SuperPATH入路应用于老年患者髋关节置换术中,可促进患者髋关节功能恢复,安全性均良好,但SuperPATH入路术式,可缩短术中切口长度,缩小术后患侧髋臼外展角,提升术后髋关节功能,减轻患者术后疼痛。 2024 Vol. 41 (10): 1457-1460 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF (1272 KB)  ( 41 ) 1461 血清ALT及HBsAg、HBeAb水平与慢性HBV感染患者肝功能及其预后的关系* 吴靓菲, 孙志刚, 易本喜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.10.002 【目的】探讨血清谷丙转氨酶(ALT)、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎e抗体(HBeAb)水平与慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者肝功能及其预后的关系。【方法】回顾性分析116例慢性HBV感染患者的临床资料,依据HBV感染进展情况分组,单纯慢性HBV感染为预后良好组(n=60),进展为肝硬化及肝癌患者为预后不良组(n=56)。比较两组一般资料,ALT、HBsAg及HBeAb水平。分析ALT、HBsAg、HBeAb预测患者预后不良的价值、患者预后不良的影响因素及三项指标与患者肝功能的关系。【结果】预后不良组肝功能分级为B级和C级人数占比,血清ALT及HBsAg、HBeAb定量水平高于预后良好组(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析显示:ALT、HBsAg、HBeAb水平均可用于患者预后不良的预测中,曲线下面积分别为0.984、0.926、0.956(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,肝功能分级B级和C级、ALT≥235.67 U/L、HBsAg≥708.45 IU/mL、HBeAb≥56.153 INH%是慢性HBV感染患者预后不良的危险因素(P<0.05);相关性分析显示,血清ALT、HBsAg、HBeAb定量水平与肝功能分级呈正相关(P<0.05)。【结论】血清ALT、HBsAg、HBeAb水平与慢性HBV感染患者肝功能分级呈正相关,肝功能分级B级和C级、ALT≥235.67 U/L、HBsAg≥708.45 IU/mL、HBeAb≥56.153 INH%是慢性HBV感染患者预后不良的危险因素,可作为监测慢性HBV感染患者病情的重要指标,为临床诊断和治疗提供参考。 2024 Vol. 41 (10): 1461-1464 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (1267 KB)  ( 9 ) 1465 小儿腹腔镜下阑尾切除术后30 d内再入院的影响因素分析* 廖思祺, 季春宜, 袁妙贤, 尹强 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.10.003 【目的】探讨小儿腹腔镜下阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)后30 d内再入院的影响因素。【方法】选取2019年1月至2024年3月在湖南省儿童医院行LA后30 d内再入院的53例急性阑尾炎患儿的临床资料,根据是否再次手术分为再次手术组(n=7)和非再次手术组(n=46)。收集所有患儿年龄、性别、首次入院时急性阑尾炎炎症反应评分(appendicitis inflammatory response score,AIR)、首次病程时间、首次住院时间、病理类型、首次起病至入院时间、再入院前症状持续时间,首次出院和再次入院时白细胞 (white blood cell,WBC) 计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil lymphocyte ratio,NLR)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP),分析患儿LA后30 d内再入院的相关危险因素。【结果】53例再入院患儿中,诊断为腹腔脓肿22例(43.51%)、肠梗阻19例(35.85%)、肠梗阻合并腹腔脓肿6例(11.32%)、腹腔脓肿合并伤口感染5例(9.43%)、阑尾残株炎1例(1.89%)。再次入院时WBC计数、NLR均高于首次出院时(P<0.05), CRP水平与首次出院时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。再手术组和非再手术组再次住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组首次入院时AIR、首次起病至入院时间、首次住院时间及再入院前症状持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05) 。53例再入院患儿经治疗皆好转出院。【结论】小儿阑尾炎术后再入院因素主要为腹腔脓肿及肠梗阻,早期干预可降低阑尾炎术后并发症发生率及再入院患儿比例。 2024 Vol. 41 (10): 1465-1467 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (1261 KB)  ( 16 ) 1468 儿童胸膜肺母细胞瘤CT影像学特征分析* 李春旺, 李殊明, 汤静 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.10.004 【目的】分析儿童胸膜肺母细胞瘤(PPB)的CT影像学特征。【方法】回顾性分析湖南省儿童医院放射科2016年8月至2022年7月收治的10例经穿刺活检或手术病理证实为PPB的患儿临床及CT影像学资料,所有病例均行CT平扫及增强扫描。其中,男5例,女5例;年龄为1岁2个月~4岁11个月,中位年龄3岁2个月。患儿主要因发热、咳嗽、气促、胸痛等非特异性呼吸道感染症状就诊。【结果】10例PPB患儿均为单发,右侧6例、左侧4例。10例中Ⅰ型1例,Ⅱ型2例,Ⅲ型7例。8例肿块位于肺外围,向健侧推压肺组织及纵隔,1例位于肺叶内,1例位于肺门周围。肿瘤直径均大于6.5 cm,其中6例肿块几乎占满半侧胸腔。1例合并左肾囊性肾瘤。CT表现:Ⅰ型表现为多房囊性肿块,囊内充满液体并含有少量气体,囊内分隔可见强化;Ⅱ型为囊实性肿块,平扫实性部分为软组织密度,有不均匀轻度强化,囊性部分无强化;Ⅲ型为纯实性肿块,表现为边界较清楚、强化不均匀的肿块,其内可见多发肿瘤滋养血管。所有病例中均未见肋骨破坏及纵隔淋巴结肿大,伴或不伴有少量胸腔积液,仅2例见少许钙化灶。【结论】2~4岁患儿CT发现一侧胸腔紧贴胸壁的巨大肿块,但胸壁未见明显受累,肋骨无骨质破坏,应首先考虑到PPB的可能。 2024 Vol. 41 (10): 1468-1471 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (1610 KB)  ( 28 ) 1472 不同剂型亮丙瑞林治疗女童中枢性性早熟的临床疗效比较* 周源源, 赵莎 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.10.005 【目的】比较亮丙瑞林3M剂型与1M剂型治疗女童中枢性性早熟(CPP)的临床疗效。【方法】回顾性分析2022年7月至2023年8月本院儿童保健科收治的35例CPP患儿,根据治疗方法的不同将其分为观察组(n=17)和对照组(n=18)。比较两组患者治疗前后性激素水平[黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)]、子宫长度、卵巢容积、身高、体重、骨龄/实际年龄,比较两组不良反应发生情况。【结果】两组治疗前后子宫长度、左侧卵巢容积、右侧卵巢容积、骨龄/实际年龄、身高、体重指数(BMI)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月,两组LH、FSH峰值水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月和6个月,两组患儿血清LH、FSH、E2水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月,观察组血清LH、FSH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】亮丙瑞林两种剂型治疗CPP女童的临床疗效及安全性相当,但长效剂型具有经济性及便捷性。 2024 Vol. 41 (10): 1472-1474 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (1253 KB)  ( 14 ) 1475 乙酰半胱氨酸辅助无创呼吸机在老年COPD伴呼吸衰竭患者中的应用价值 李贤明 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.10.006 【目的】探讨乙酰半胱氨酸辅助无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭患者的临床疗效。【方法】选取2020年12月至2023年4月在本院诊治的92例老年COPD合并呼吸衰竭患者,按照分层随机抽样法将患者分为对照组和观察组,每组46例。对照组接受无创呼吸机治疗,观察组在对照组基础上加用乙酰半胱氨酸治疗。比较两组呼吸动力学指标[呼吸频率(f)、潮气量(VT)、吸气时间(Ti)/呼吸周期总时间(Ttot)]、血气指标[氧合指数(OI)、血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]、肺功能指标[呼吸流量峰值(PEF)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)]、血清指标[肾上腺髓质素前体中段肽(MRpro-ADM)、生长调节致癌基因α(GRO-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平、生活质量[圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)评分]。【结果】治疗14 d后,观察组f低于对照组,VT、Ti/Ttot高于对照组(P<0.05);观察组OI、SaO2高于对照组,而PaCO2低于对照组(P<0.05);观察组PEF、FVC、FEV1高于对照组(P<0.05);观察组MRpro-ADM、GRO-α、IL-6、CRP水平低于对照组(P<0.05);观察组SGRQ评分低于对照组(P<0.05)。【结论】乙酰半胱氨酸辅助无创呼吸机治疗老年COPD合并呼吸衰竭患者,可显著改善患者氧合和通气功能,增强肺功能,降低炎症因子水平,提高患者生活质量,是一种有效的治疗方案。 2024 Vol. 41 (10): 1475-1478 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (1217 KB)  ( 14 ) 1479 闵行区马桥地区青少年屈光发育的影响因素及视功能调节训练对眼调节异常的干预效果* 金轶平, 康佳青, 陈晨, 陆佳雯, 朱皓皓 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.10.007 【目的】分析闵行区马桥地区青少年屈光发育影响因素及视功能调节训练对眼调节异常的干预效果。【方法】采用整群抽样法选取2018年1月至2022年1月在闵行区马桥地区参加学校屈光筛查的520例中小学生,按照屈光度检测结果分成屈光正常组(n=273)和屈光异常组(n=247)。采用日常用眼问卷收集所有参与者的年龄、性别、身高、家族史、户外活动时间、使用视频播放媒介等一般资料;采用Logistic回归模型分析青少年屈光发育的影响因素。对其中45例参与者采用不同视频播放媒介(平板电脑、台式电脑、电视投屏)干预30 min后,比较不同干预组的眼调节异常发生情况,对眼调节异常者采用视功能调节训练干预,分析视功能调节训练前、训练后3个月和6个月不同年龄段(＞12岁、≤12岁)青少年患者的视功能改善情况。【结果】Logistic回归分析结果显示:年龄＞12岁、户外活动时间＜4 h、近距离用眼时间＞6 h、使用平板是闵行区马桥地区青少年屈光发育的影响因素(P<0.05)。不同视频播放媒介干预后,平板电脑组的眼调节异常率显著高于台式电脑组和电视投屏组,差异有统计学意义(P<0.05)。视功能调节训练干预后,所有参与者的调节滞后值均降低,调节灵敏度升高;≤12岁组的调节滞后值低于＞12岁组(P<0.05),调节灵敏度高于＞12岁组(P<0.05)。【结论】年龄、户外活动时间、近距离用眼时间以及使用电子产品类型是闵行区马桥地区青少年屈光发育的影响因素。使用的视频播放媒介屏幕越大、时间越少,调节滞后值低,眼调节功能训练对≤12岁青少年的调节滞后改善效果更佳。 2024 Vol. 41 (10): 1479-1482 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (1266 KB)  ( 45 ) 1483 2型糖尿病合并冠心病患者血糖、血清Metrnl蛋白水平变化及其与患者预后的相关性分析 陈韭铭 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.10.008 【目的】探讨2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)患者血糖、血清Metrnl蛋白水平变化及其与患者预后的相关性。【方法】选取2021年3月至2023年3月本院收治的102例T2DM合并CHD患者,按照病情严重程度分为高危组(n=25)、中危组(n=37)、低危组(n=40);根据预后情况分为预后良好组(n=79)和预后不良组(n=23)。比较各组基线资料、24 h血糖、血糖波动幅度、血清Metrnl蛋白水平,采用Pearson分析各指标的相关性,采用Logistic多因素分析T2DM合并CHD患者预后的影响因素并构建列线图,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血糖、血清Metrnl蛋白预测T2DM合并CHD患者预后的效能。【结果】高危组、中危组、低危组血糖波动幅度、24 h血糖、Metrnl蛋白水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后良好组24 h血糖、血糖波动幅度低于预后不良组,Metrnl蛋白水平高于预后不良组(P<0.05)。Pearson分析显示:患者Metrnl蛋白水平与血糖波动幅度、24 h血糖呈显著负相关(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示:24 h血糖、血糖波动幅度和Metrnl蛋白是T2DM合并CHD患者预后的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:24 h血糖、血糖波动幅度和Metrnl蛋白三者联合预测T2DM合并CHD患者预后的效能明显优于24 h血糖、血糖波动幅度和Metrnl蛋白单独预测。【结论】T2DM合并CHD患者血糖、血清Metrnl蛋白水平随着病情严重程度变化显著,且其与患者预后显著相关。 2024 Vol. 41 (10): 1483-1486 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (1343 KB)  ( 7 ) 1487 安康市早产儿视网膜病变筛查结果及影响因素分析* 何海燕, 张彬钰, 刘荣芳, 吕涛, 张燕妮 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.10.009 【目的】分析安康市早产儿视网膜病变筛查结果及其影响因素。【方法】选取2018年6月至2021年12月在安康市妇幼保健院进行眼底筛查的836 例早产儿,依据诊断标准根据出生胎龄与出生体重进行分组,研究各组早产儿视网膜病变的检出率及其影响因素。【结果】836例早产儿视网膜病变检出率为13.88%(116/836),其中重度早产儿视网膜病变患儿8例,占早产儿视网膜病变患儿的6.90%(8/116)。不同出生胎龄、出生体重、吸氧时间、输红细胞史的早产儿视网膜病变检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】安康市早产儿视网膜病变检出率较高,需重点关注胎龄小、出生体重低、吸氧时间大于7 d和输注红细胞史的早产儿。 2024 Vol. 41 (10): 1487-1489 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (1243 KB)  ( 12 ) 1490 以家庭为康复场地的习惯逆转性训练在支气管哮喘患者中的应用效果 蔡思恋, 潘静 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.10.010 【目的】探讨以家庭为康复场地的习惯逆转性训练在支气管哮喘患者中的应用价值。【方法】选取2020年5月至2021年4月本院收治的80例支气管哮喘患者,根据不同的干预措施将患者分为观察组与对照组,每组40组。对照组给予常规护理措施,观察组在对照组基础上联合以家庭为康复场地的习惯逆转性训练,比较两组患者干预前后吸入性糖皮质激素(ICS)吸入技术掌握情况、支气管哮喘生活质量量表(AQLQ)评分、潮气量、呼吸频率及呼气峰流速(PEF),并比较两组治疗依从性。【结果】干预后,两组活动受限、哮喘症状、心理状况、环境刺激反应与自身健康评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组ICS吸入技术掌握评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组潮气量高于干预前,呼吸频率、PEF显著低于干预前,观察组与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】以家庭为康复场地的习惯逆转性训练可有效改善支气管哮喘患者的生活质量,提高患者治疗依从性,值得临床推广应用。 2024 Vol. 41 (10): 1490-1493 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF (1204 KB)  ( 14 ) 1494 自拟苦参坐浴熏洗方应用于混合痔术后肛门创面的临床疗效* 赵贇, 季顺祥, 陈晓平, 丁婷, 许文彬 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.10.011 【目的】探讨自拟苦参坐浴熏洗方对混合痔患者术后肛门创面恢复及血清炎症因子水平的影响。【方法】回顾性分析2022年6月至2024年6月本院收治的80例混合痔患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组,每组40例。两组均接受混合痔外剥内扎手术。对照组术后采用高锰酸钾溶液肛门创面熏洗坐浴,观察组术后采用自拟苦参坐浴熏洗方肛门创面熏洗坐浴,持续治疗4周。比较两组患者的临床疗效、疼痛程度[疼痛视觉模拟法(VAS)评分]、肛门创面恢复情况[创面渗液评分、创面面积评分、创面愈合时间]和血清炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。【结果】观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与同组术后1 d比较,术后3 d、7 d的VAS评分均显著降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与同组术后1 d比较,两组术后3 d、7 d创面渗液评分、创面面积评分均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组创面愈合时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清IL-6、CRP、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】自拟苦参坐浴熏洗方能显著促进混合痔患者肛门创面的愈合,减轻炎症反应,是一种有效的术后辅助治疗方法。 2024 Vol. 41 (10): 1494-1496 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (1248 KB)  ( 29 ) 1497 康复新液联合单磷酸阿糖腺苷、溶菌酶治疗小儿疱疹性口炎的临床疗效 梁小延, 郝浴桥, 李彩虹 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.10.012 【目的】探讨康复新液联合单磷酸阿糖腺苷、溶菌酶治疗小儿疱疹性口炎的临床效果。【方法】选取2018年3月至2021年3月本院收治的68例疱疹性口炎患儿,按照随机数字表法分为观察组(采用常规治疗联合康复新液治疗)和对照组(采用常规治疗),两组均连续治疗1个疗程(5 d)。比较两组患者临床效果、体温恢复时间、疱疹消退时间、溃疡消失时间、炎症因子[高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)]水平、免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及不良反应发生情况。【结果】观察组总有效率为97.06%,显著高于对照组的79.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组体温恢复时间、疱疹消退时间、溃疡消失时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组hs-CRP、TNF-α、IL-8及CD8+显著低于对照组(P<0.05),CD3+、CD4+、CD4+/CD8+显著高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】康复新液可显著提高疱疹性口炎患儿的治疗效果,降低血清炎症因子水平,提高患儿机体免疫功能。 2024 Vol. 41 (10): 1497-1500 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (1208 KB)  ( 36 ) 1501 无创呼吸机联合重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭合并严重呼吸困难患者的临床疗效 王立娟, 李川 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.10.013 【目的】探讨无创呼吸机联合重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭合并重度呼吸障碍患者的临床效果。【方法】选取2018年1月至2023年1月在安庆市立医院重症医学科接受治疗的急性心力衰竭合并严重呼吸困难的84例患者,按照随机数字表法分为观察组(无创呼吸机联合重组人脑利钠肽治疗)和对照组(采用无创呼吸机治疗),每组42例。比较两组患者心功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室舒张末内径(LVEDD)、中心静脉压(CVP)、速度时间积分(VTI)]、肺部B线积分、血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SpO2)]、心肌损伤标志物[心肌肌钙蛋白T (cTnT)、cTnI和脑钠肽(BNP)]、呼吸困难指数[慢性阻塞性肺疾病评分(mMRC)];采用Pearson分析患者心功能指标和mMRC的相关性。【结果】治疗后,观察组LVESD、LVEDD、肺部B线积分、CVP、PaCO2、心肌损伤标志物水平和mMRC均低于对照组,LVEF、 VTI、SaO2、PaO2、SpO2高于对照组(P<0.05)。Pearson分析结果显示:mMRC与LVESD、LVEDD、CVP呈正相关,与LVEF呈负相关(P<0.05)。【结论】AHF合并严重呼吸困难患者进行无创呼吸机与重组人脑利钠肽联合治疗,可降低患者心脏和呼吸肌的负担,并优化心肺功能与气体交换。 2024 Vol. 41 (10): 1501-1504 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (1212 KB)  ( 22 ) 1505 右美托咪定复合布托啡诺对食管癌根治术患者术后镇痛的效果及氧化应激反应的影响 李现虎, 郭聪, 王玉瑶 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.10.014 【目的】探讨右美托咪定(Dex)复合布托啡诺对食管癌根治术患者术后镇痛的效果及氧化应激反应的影响。【方法】102例食管癌根治术患者,随机分为对照组和观察组,每组51例。对照组泵注布托啡诺复合舒芬太尼进行术后镇痛,观察组泵注布托啡诺复合 Dex进行术后镇痛。比较两组苏醒情况,麻醉前后血流动力学指标[心率、平均动脉压(MAP)]、应激反应指标[肾上腺素(Adr)、皮质醇(Cor)]水平,疼痛及不良反应发生情况。【结果】观察组术后苏醒时间、术后恢复室滞留时间均短于对照组(P<0.05)。两组麻醉操作后6 min(T1)、手术结束后2 min(T2)时的心率、MAP水平均较麻醉前(T0)时升高(P<0.05),T2时的心率、MAP水平均较T1时降低(P<0.05),且观察组T1、T2时的心率、MAP水平均低于对照组(P<0.05)。两组术后24 h、36 h的Adr、Cor水平均较术前升高(P<0.05),且术后36 h的Adr、Cor水平均较术后24 h降低(P<0.05);观察组术后24 h、36 h的Adr、Cor水平均低于对照组(P<0.05)。两组术后3 h、9 h、24 h、36 h的视觉模拟评分法(VAS)评分均较术前升高(P<0.05),且呈先升高后降低的趋势,观察组术后各时段VAS评分均低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】Dex复合布托啡诺用于食管癌根治术中,可稳定患者术后血流动力学指标,加快患者苏醒,抑制围术期应激反应,减轻术后疼痛,且安全性好。 2024 Vol. 41 (10): 1505-1507 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (1255 KB)  ( 11 ) 1508 内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张治疗胆管结石患者的疗效及对血清CCK-A、SREBP-2水平的影响 汤文俊, 秦贤举 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.10.015 【目的】探讨内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张治疗胆管结石的疗效及对血清胆囊收缩素A型受体(CCK-A)、胆固醇调节元件结合蛋白2(SREBP-2)水平的影响。【方法】选取2019年1月至2023年12月本院收治的196例胆管结石患者,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组98例。对照组患者采用内镜下乳头括约肌切开术,观察组患者行内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张术。比较两组手术时间、出血量、住院时间、下床时间、胃肠功能恢复时间,比较两组取石率、结石复发率及术后并发症发生率。【结果】观察组手术时间、住院时间、下床时间、胃肠功能恢复时间短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组一次取石成功率高于对照组(P<0.05),观察组机械碎石率、结石复发率低于对照组(P<0.05);观察组残余结石率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组患者CCK-A高于术前,SREBP-2低于术前;观察组术后CCK-A高于对照组,SREBP-2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张术治疗胆管结石具有手术时间短、术后恢复快、术后胆囊功能恢复好、并发症少等优势。 2024 Vol. 41 (10): 1508-1511 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (1215 KB)  ( 17 ) 1512 支气管肺炎患儿抗生素治疗前后肠道菌群的变化及其临床意义 钟玉杰, 张雅楠, 胡帅娟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.10.016 【目的】探讨支气管肺炎患儿抗生素治疗前后肠道菌群的变化及其临床意义。【方法】选取2020年10月至2022年10月本院收治的112例支气管肺炎患儿作为观察组,给予大环内酯类抗生素连续治疗14 d;另外选取同期在本院体检的60例健康儿童作为对照组。比较两组及观察组不同严重程度支气管肺炎患儿的肠道菌群情况,统计观察组不同年龄段患儿治疗后肠道菌群失调情况。【结果】观察组志贺菌、沙门菌和致病性大肠杆菌显著高于对照组(P<0.05)。观察组轻度、中度、重度患儿志贺菌、沙门菌和致病性大肠杆菌依次增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。经抗生素治疗后,支气管肺炎患儿志贺菌、沙门菌和致病性大肠杆菌含量较治疗前均上升(P<0.05)。＜3岁肠道菌群失调患儿比例高于≥3岁患儿(χ2=11.479,P<0.05)。【结论】支气管肺炎患儿肠道菌群失调,抗生素治疗能进一步影响肠道菌群,＜3岁患儿易发生肠道菌群失调。 2024 Vol. 41 (10): 1512-1514 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF (1244 KB)  ( 12 ) 1515 CICARE沟通模式护理对玻璃体腔注射阿柏西普治疗的黄斑水肿患者视力恢复的影响 逯宁洁 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.10.017 【目的】探讨CICARE沟通模式护理对玻璃体腔注射阿柏西普治疗的黄斑水肿患者视力恢复的影响。【方法】选取2023年4月至2024年4月在本院接受玻璃体腔注射阿柏西普治疗的100例黄斑水肿患者,采用摸球法分组,奇数为对照组(予以常规护理),偶数为观察组(予以CICARE沟通模式护理),每组50例。比较两组干预前后视力恢复、负性情绪[医院焦虑抑郁量表(HADS)评分]、视功能生存质量[视功能生存质量量表(VAQ)评分]、并发症发生情况。【结果】干预后,观察组最佳矫正视力(BCVA)值高于对照组,黄斑中心厚度(CMT)值低于对照组;观察组HADS焦虑、HADS抑郁评分低于对照组;观察组视功能、生存质量评分及总分均低于对照组;观察组并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】CICARE沟通模式护理能显著提高黄斑水肿患者视力恢复效果,减轻负性情绪,改善视功能生存质量,并有效减少并发症的发生率。 2024 Vol. 41 (10): 1515-1518 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF (1204 KB)  ( 18 ) 1519 合并高尿酸血症对老年缺血性脑卒中患者溶栓预后的影响 张玲, 王佳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.10.018 【目的】探讨合并高尿酸血症对老年缺血性脑卒中(CIS)患者溶栓预后的影响。【方法】 回顾性分析100例老年CIS患者的临床资料,入院及溶栓治疗7 d时采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分进行分组,≥5分为重度脑梗死(重度组),＜5分为轻度脑梗死(轻度组)。入院时重度组52例,轻度组48例,溶栓治疗7 d时重度组31例,轻度组69例;采用改良Rankin量表(mRS)评估患者溶栓治疗90 d的预后,根据预后分为mRS评分≤2分组(n=63)和mRS评分＞2分组(n=37)。分析老年CIS患者病情变化及溶栓预后的影响因素。【结果】 入院时两组患者一般资料及合并高尿酸血症、高总胆固醇、高甘油三酯占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05);溶栓治疗7 d, 重度组患者无高尿酸血症、高总胆固醇占比高于轻度组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,高总胆固醇是影响溶栓治疗后病情严重程度的危险因素,高尿酸血症是保护因子(P<0.05);mRS评分＞2分组患者吸烟史、高尿酸血症、入院NIHSS评分≥5分、溶栓7 d NIHSS评分≥5分占比均高于mRS评分≤2分组(P<0.05);经多因素Logistic回归分析证实,合并高尿酸血症、吸烟史、入院NIHSS评分≥5分、溶栓7 d NIHSS评分≥5分是老年CIS患者90 d预后不良的危险因素(P<0.05)。【结论】 尿酸在老年CIS患者溶栓早期能起到保护作用的因子,但仍会对患者溶栓治疗90 d预后产生不利影响,因此在老年CIS患者不同治疗阶段,合理控制尿酸水平,能有效改善病情严重程度及预后。 2024 Vol. 41 (10): 1519-1522 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF (1211 KB)  ( 9 ) 1523 瑞马唑仑和丙泊酚复合阿片类镇痛药在ERCP术中的麻醉效果 崔向前, 侯合玺 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.10.019 【目的】探讨瑞马唑仑和丙泊酚复合阿片类镇痛药在经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术中的麻醉及镇痛效果。【方法】本院收治的202例接受ERCP术全身麻醉患者,随机分为观察组和对照组,每组101例。对照组在使用舒芬太尼与瑞芬太尼镇痛的基础上联合丙泊酚进行麻醉处理,观察组在对照组的基础上加用瑞马唑仑进行麻醉。观察两组患者入睡、苏醒、离室时间,不同时间点[麻醉开始前(T1)、进镜时(T2)、手术后5 min(T3)、手术结束(T4)]的血压、心率、血氧饱和度(SaO2)、脑电双频指数(BIS)及术后不良反应发生情况。【结果】观察组入睡、离室时间均短于对照组(P<0.05)。两组T2时收缩压、舒张压、心率、SaO2、BIS值均低于T1时,但观察组各项指标高于对照组(P<0.05);对照组患者T3时、T4时的收缩压、舒张压、心率、SaO2、BIS均高于T2时(P<0.05),T4时高于T3时(P<0.05);观察组T3时的收缩压、舒张压、心率、SaO2均高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率(3.96%)低于对照组(11.88%)(P<0.05)。【结论】瑞马唑仑和丙泊酚复合阿片类镇痛药应用于ERCP术患者中,具有较好的麻醉及镇痛效果,且可降低不良反应发生率,值得临床推广应用。 2024 Vol. 41 (10): 1523-1525 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (1254 KB)  ( 18 ) 1526 替雷利珠单抗联合舒尼替尼治疗转移性肾癌的临床疗效及生存分析 王梦婕, 郭小芳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.10.020 【目的】探讨替雷利珠单抗联合舒尼替尼治疗转移性肾癌的临床疗效及生存结局。【方法】将42例转移性肾癌患者随机分为观察组和对照组,每组21例。观察组口服舒尼替尼联合静脉滴注替雷利珠单抗治疗,对照组口服舒尼替尼联合静脉滴注生理盐水治疗。治疗6个周期后,比较两组患者的疗效、不良反应发生情况及生存预后;比较两组患者治疗前后的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、血管内皮生长因子(VEGF)、组织金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平。【结果】观察组疾病控制率为90.48%,高于对照组的61.90%,且差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+较治疗前均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组MMP-2、VEGF及TIMP-1较治疗前均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组和观察组患者的中位无进展生存期(PFS)分别为11个月、15个月,两组中位PFS曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 替雷利珠单抗联合舒尼替尼治疗转移性肾癌的疗效确切且安全性良好。 2024 Vol. 41 (10): 1526-1529 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF (1261 KB)  ( 25 ) 1530 高血压合并冠心病与单纯冠心病患者动态心电图心率变异性比较 蒋丹玛, 王青青 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.10.021 【目的】比较高血压合并冠心病与单纯冠心病患者动态心电图心率变异性(HRV)的差异。【方法】选取2020年1月至2022年6月本中心收治的83例老年高血压合并冠心病患者(观察组),另取本院同期收治的60例单纯老年冠心病患者(对照组)。比较两组临床基线资料、血生化指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)]和HRV时域参数[全部窦性心搏R-R间期标准差(SDNN)、相邻R-R间期差值均方根(RMSSD)、每5 min平均R-R间期标准差(SDANN)、相差＞50 ms的相邻R-R间期占R-R间期总数百分比(pNN50)、每5 min窦性RR间期标准差均值(SDNN Index)]、HRV频域参数[低频功率(LF)、高频功率(HF)、低频功率/高频功率(LF/HF)]。【结果】两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C、FPG比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组HRV时域参数SDNN、RMSSD、SDANN、pNN50、SDNN Index低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组HRV频域参数LF、HF、LF/HF低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】相较于单纯冠心病患者,高血压合并冠心病患者HRV时域参数及频域参数均明显降低,其自主神经功能紊乱也更为严重。 2024 Vol. 41 (10): 1530-1532 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (1250 KB)  ( 21 ) 1533 激励式心理干预联合理性情绪疗法在缓解骨折儿童的情绪困扰和疼痛管理中的应用效果 胡丹, 袁莉莉, 张鹏慧 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.10.022 【目的】探讨激励式心理干预联合理性情绪疗法在缓解骨折儿童的情绪困扰和疼痛管理中的应用效果。【方法】选取2021年6月至2023年5月本院收治92例骨折患儿,按照随机数字表法分为对照组(实施常规护理干预)和观察组(在对照组的基础上实施激励式心理干预联合理性情绪疗法),每组46例。比较两组干预前后负性情绪[儿少心理健康量表(MHS-CA)]、应激反应[儿童应激障碍检查表 (CSDC)]、疼痛程度及康复情况。【结果】干预后,观察组MHS-CA各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组CSDC各维度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患儿中度、重度疼痛占比低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患儿局部消肿时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】激励式心理干预联合理性情绪疗法能显著改善骨折患儿负性情绪,减轻应激反应和疼痛程度,促进患儿康复。 2024 Vol. 41 (10): 1533-1536 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (1205 KB)  ( 17 ) 1537 中药热敷联合理筋正骨牵引法治疗重度神经根颈椎病患者的临床疗效 李欢, 相洁, 陈慧 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.10.023 【目的】探讨中药热敷联合理筋正骨牵引法治疗重度神经根颈椎病患者的临床疗效。【方法】选取2018年1月至2020年1月在本院就诊的98例重度神经根型颈椎病患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组49例。对照组给予中药热敷治疗,观察组在对照组基础上加用理筋正骨牵引法治疗。治疗3个月后,比较两组临床症状积分及颈椎疼痛评级指数(PBI)评分。【结果】观察组颈椎疼痛、上肢麻木、眩晕、神经根压迫积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PBI中胀痛、撕裂痛、热灼痛、跳痛及牵扯痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】中药热敷联合理筋正骨牵引法治疗重度神经根型颈椎病患者,可改善患者临床症状,减轻病灶及周围组织的疼痛感,值得临床推广应用。 2024 Vol. 41 (10): 1537-1539 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (1185 KB)  ( 23 ) 1540 维生素D在儿童肥胖中的应用效果及对瘦素、胰岛素抵抗水平的影响 胡慧中, 刘宇阳, 郭改玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.10.024 【目的】探讨维生素D在儿童肥胖中的应用效果及对瘦素、胰岛素抵抗水平的影响。【方法】回顾性分析2022年1月至2023年1月本院收治的150例肥胖患儿的临床资料,根据治疗方法不同将其分为观察组(在对照组的基础上给予维生素D治疗)和对照组(采用常规治疗),每组75例。比较两组体重指数(BMI)、25羟基维生素D[25(OH)D]、瘦素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、炎症因子[白介素-8(IL-8)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)]。【结果】两组患儿治疗前后身高比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿BMI低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组25(OH)D均高于治疗前,瘦素、HOMA-IR低于治疗前,且观察组25(OH)D高于对照组,瘦素、HOMA-IR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清IL-8、IL-6、TNF-α、SOD、MDA、ROS水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】维生素D能够降低肥胖患儿BMI,减轻患儿机体炎症反应及氧化应激反应,提高瘦素水平,降低HOMA-IR,应用效果良好。 2024 Vol. 41 (10): 1540-1542 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF (1253 KB)  ( 28 ) 1543 瑞马唑仑复合全麻对老年腹腔镜手术患者血流动力学及认知功能的影响 姚莺, 李倩楠 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.10.025 【目的】探讨瑞马唑仑复合全麻对老年腹腔镜手术患者认知功能、血流动力学的影响。【方法】82例行老年腹腔镜手术的患者,随机分为观察组和对照组,每组41例。对照组给予丙泊酚麻醉诱导,观察组给予瑞马唑仑麻醉诱导。比较两组诱导前后的心率(HR)、平均动脉压(MAP),比较两组术前及术后简易精神状态量表(MMSE)评分,比较两组麻醉情况和不良反应发生率。【结果】与诱导前比较,两组插管前即刻、插管后1 min和3 min时HR、MAP均显著降低(P<0.05),但观察组上述各时段的HR、MAP显著高于对照组(P<0.05)。两组MMSE评分术后24 h低于术前1 d(P<0.05),术后72 h显著高于术后24 h(P<0.05),观察组术后24 h、72 h MMSE评分低于对照组(P<0.05)。观察组麻醉起效时间长于对照组(P<0.05),苏醒时间短于对照组(P<0.05);两组麻醉后监测治疗室(PACU)滞留时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组低血压、心动过缓、低氧血症、注射痛发生率低于对照组(P<0.05)。【结论】瑞马唑仑复合全麻能有效维持老年腹腔镜手术患者血流动力学平稳,改善认知功能,减少不良反应的发生,值得临床推广应用。 2024 Vol. 41 (10): 1543-1546 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (1214 KB)  ( 38 ) 1547 神经内镜血肿清除术治疗成人慢性硬膜下血肿的临床疗效 鲍晶, 孙瑞, 魏社鹏, 潘阵江, 华蓉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.10.026 【目的】探讨神经内镜血肿清除术治疗成人慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床疗效。【方法】回顾性分析2021年6月至2023年6月本院收治的80例成人CSDH患者的临床资料,根据不同的治疗方式将患者分为对照组(行经顶结节单孔血肿冲洗及引流术,n=38)和观察组(行神经内镜硬膜下血肿清除术,n=42)。分别采用改良Rankin量表(mRS)、Barthel指数(BI)评估患者术前及术后神经功能、日常生活能力,比较两组住院时间及复发率。【结果】术前,两组mRS分级情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,观察组mRS分级情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组BI分级情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,观察组BI分级情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间短于对照组,术后复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】神经内镜手术能够更好地改善患者的神经功能及日常生活能力,缩短患者住院时间,降低术后复发率,具有较高的临床应用价值。 2024 Vol. 41 (10): 1547-1549 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (1250 KB)  ( 18 ) 1550 高尔基体糖蛋白73及过氧化物酶3与慢性乙肝相关性肝癌患者预后的关系 宋芝峰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.10.027 【目的】探讨高尔基体糖蛋白73(GP73)及过氧化物酶3(MPO3)与慢性乙肝(CHB)相关性肝癌预后的关系。【方法】以101例CHB相关性肝癌患者为观察组,90例健康志愿者为对照组。比较两组血清GP73、MPO3水平。随访2年,统计观察组患者生存情况,并据此分为死亡组(21例)和存活组(80例),比较死亡组和存活组患者的临床资料,分析影响患者预后的危险因素GP73、MPO3及两者联合检测对患者预后的预测效能。【结果】观察组GP73水平高于对照组,MPO3水平低于对照组(P<0.05)。CHB相关性肝癌患者病死率为20.79%(21/101)。死亡组患者Ⅲ~Ⅳ期占比、低分化占比、肿瘤最大直径＞5 cm占比、肿瘤数目＞2个占比、淋巴结转移占比、GP73均高于存活组,MPO3低于存活组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,临床分期、GP73及MPO3均为患者预后的影响因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,GP73、MPO3及两者联合检测预测患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.803、0.717和0.913。【结论】血清GP73、MPO3与CHB相关性肝癌患者的预后存在一定的相关性,且两者联合对患者预后的预测效能较高。 2024 Vol. 41 (10): 1550-1553 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (1214 KB)  ( 8 ) 1554 阿芬太尼联合咪达唑仑在纤维支气管镜插管术中的应用效果与安全性 王璐, 叶霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.10.028 【目的】 探讨阿芬太尼联合咪达唑仑在纤维支气管镜插管术中的应用效果与安全性。【方法】 两院收治的104例行纤维支气管镜插管术的患者,随机分为观察组和对照组,每组52例。观察组给予阿芬太尼+咪达唑仑麻醉,对照组给予咪达唑仑+舒芬太尼麻醉。比较两组患者检查时间、苏醒时间、Ramsay评分、血流动力学指标及不良反应发生情况。【结果】 观察组检查时间、苏醒时间均短于对照组(P<0.05);观察组检查后Ramsay评分低于对照组(P<0.05)。两组平均动脉压(MAP)和心率(HR)水平从术前(T1)、麻醉诱导即刻(T2)、手术开始后10 min(T3)时逐渐升高,至手术结束后(T4)时降低,且观察组T3、T4时的MAP、HR均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。【结论】 阿芬太尼联合咪达唑仑用于纤维支气管镜检查术中,可缩短患者苏醒时间,镇静深度适中,有利于稳定血流动力学指标,降低不良反应总发生率,值得临床推广与应用。 2024 Vol. 41 (10): 1554-1556 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF (1251 KB)  ( 13 ) 1557 全身麻醉联合超声引导下椎旁神经阻滞用于食管癌胸腹腔镜手术中的价值 折甜甜, 田龙飞, 孙逸飞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.10.029 【目的】探讨全身麻醉(全麻)联合超声引导下椎旁神经阻滞(USG-PVB)用于食管癌胸腹腔镜手术中的价值。【方法】86例食管癌患者,随机分为观察组与对照组,每组43 例。两组均行胸腹腔镜手术,对照组采用全身麻醉,观察组采用全麻联合 USG-PVB 麻醉。比较两组患者术中药物用量及围术期指标;于术后4 h(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)采用Ricker镇静-躁动评分(SAS)评估患者躁动情况,以视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛情况;比较两组不同时点免疫功能[CD3+、CD4+、自然杀伤细胞(NK)]水平;比较两组并发症发生情况。【结果】观察组丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼术中用量均低于对照组(P<0.05),去氧肾上腺素用量高于对照组(P<0.05),两组麻黄碱、尼卡地平用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组拔管时间、清醒时间、术后住院时间显著短于对照组(P<0.05),两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组T1、T2、T3时SAS、VAS评分显著低于对照组(P<0.05),CD3+、CD4+、NK水平显著高于对照组(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】在食管癌胸腹腔镜术中应用全麻联合USG-PVB麻醉方案,可有效减少术中药物使用量,有利于患者术后恢复,同时能够减轻患者术后躁动及疼痛,对免疫功能影响小,且并发症发生较少,值得临床推广应用。 2024 Vol. 41 (10): 1557-1560 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB)  PDF (1216 KB)  ( 19 ) 1561 当归茯苓汤加味联合盐酸吗啡缓释片治疗原发性肝癌中重度疼痛的临床疗效 李芳, 乔普荣 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.10.030 【目的】探讨当归茯苓汤加味联合盐酸吗啡缓释片治疗原发性肝癌中重度疼痛患者的临床疗效。【方法】选择2021年6月至2023年6月本院收治的60例原发性肝癌中重度疼痛患者,采用随机数字表法将其分为观察组(给予当归茯苓汤加味联合盐酸吗啡缓释片治疗)和对照组(给予盐酸吗啡缓释片止痛治疗),每组30例。比较两组治疗后的镇痛有效率、疼痛数字评估量表(NRS)评分、血浆D-二聚体水平、不良反应发生率及舒适度情况。【结果】治疗后,两组患者NRS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第14天,两组患者GCQ评分均高于治疗第4天,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组镇痛有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血浆D-二聚体水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】当归茯苓汤加味联合盐酸吗啡缓释片治疗原发性肝癌中重度疼痛临床疗效较好,可以改善患者的高凝状态,减轻吗啡相关副反应,值得临床推广应用。 2024 Vol. 41 (10): 1561-1563 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (1249 KB)  ( 45 ) 1564 五阶梯营养支持对胃癌术后辅助化疗患者营养状态及化疗毒副反应的影响 车帅, 鹿伦杰, 姜潇, 张媛春 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.10.031 【目的】探讨五阶梯营养支持对胃癌术后辅助化疗患者营养状态及化疗毒副反应的影响。【方法】行胃癌术后辅助化疗的80例患者,随机分成两组,每组40例。观察组给予五阶梯营养支持,对照组给予常规营养支持,比较两组干预前后营养状态、血液生化指标水平、化疗毒副反应和生存质量。【结果】干预后,两组主观整体营养状况评估量表(PG-SGA)评分降低,体重指数(BMI)、小腿最大周径升高(P<0.05),且观察组PG-SGA评分低于对照组,BMI、小腿最大周径高于对照组(P<0.05);干预后,两组血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、血清前蛋白(PA)水平较干预前均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组化疗毒副反应总发生率(17.50%)低于对照组(45.00%)(P<0.05);干预后3个月、6个月,两组胃癌患者生命质量测量量表评分均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05)。【结论】在胃癌术后辅助化疗患者中应用五阶梯营养支持可以改善患者营养状态、血液生化指标,减轻化疗毒副反应,改善患者生存质量,值得临床推广应用。 2024 Vol. 41 (10): 1564-1567 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (1210 KB)  ( 24 ) 1568 加味菖蒲郁金汤联合针灸对心肾不交型失眠症睡眠质量及抑郁、焦虑状态的影响 姚默, 黎沛环 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.10.032 【目的】探讨加味菖蒲郁金汤联合针灸治疗对心肾不交型失眠症患者的睡眠质量及焦虑、抑郁状态的影响。【方法】回顾性分析2022年1月至2023年6月本院收治的150例心肾不交型失眠症患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为对照组(接受常规西药联合针灸治疗)和观察组(在对照组的基础上给予加味菖蒲郁金汤治疗),每组75例。两组持续治疗3个疗程,比较两组临床疗效、中医证候积分、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、睡眠潜伏期、快速动眼睡眠时间、睡眠总时间]、焦虑状态[焦虑自评量表(SAS)评分]、抑郁状态[抑郁自评量表(SDS)评分]。【结果】观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。治疗后,两组彻夜不寐、寐而易醒、五心烦热、腰膝酸软评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组睡眠潜伏期、快速动眼睡眠时间短于治疗前,PSQI总分低于治疗前,睡眠总时间长于治疗前,且观察组与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组SAS评分、SDS评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。【结论】加味菖蒲郁金汤联合针灸治疗可有效改善患者的睡眠质量,减轻焦虑、抑郁症状。 2024 Vol. 41 (10): 1568-1570 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF (1252 KB)  ( 13 ) 1571 基于深度学习的人工智能软件在肋骨新鲜骨折CT诊断中的应用价值 吕丹, 高凯波, 邓士杰, 孙倩, 杨建宝, 李雪健, 谭海涛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.10.033 【目的】探讨基于深度学习的人工智能(AI)软件在肋骨新鲜骨折CT诊断中的应用价值。【方法】选择2022年6月至2023年9月本院收治的符合标准的259例新鲜骨折患者,将其影像学资料导入AI软件工作站,以放射科一位工作8年的主治医师及AI软件诊断肋骨骨折情况进行分组,A组为AI软件单独诊断,B组为医师单独诊断,AB组为医师联合AI软件诊断。分别记录三组的骨折病灶数量、部位、分型,将三组结果与参考标准进行分析,比较三组骨折检出的敏感度、误诊率、不完全性骨折检出率,比较B组、AB组平均诊断时间。【结果】259例患者共563处骨折,完全性骨折385处,不完全性骨折178处。A组、B组、AB组骨折检出的敏感度分别为91.47%、83.13%、92.54%,三组敏感度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、AB组骨折检出的敏感度均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组、AB组的误诊率分别为20.03%、13.17%、12.58%,三组误诊率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组误诊率最高,显著高于B组、AB组,差异有统计学意义(均P<0.05)。A组、B组、AB组的不完全性骨折的检出率分别为75.28%、50.56%、76.40%,三组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。AB组平均诊断时间短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】医师与AI共同诊断提高了肋骨新鲜骨折检出的敏感度,主要体现在不完全性骨折的检出率上,还可明显缩短诊断时间,提高工作效率。 2024 Vol. 41 (10): 1571-1574 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (1557 KB)  ( 12 )        临床研究 1575 ResurFX 1565 nm非剥脱点阵激光联合药物治疗痤疮瘢痕的临床疗效 马彬溪, 王潇 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.10.034 【目的】探讨ResurFX 1565 nm非剥脱点阵激光联合药物治疗痤疮瘢痕的临床疗效。【方法】选取2020年3月至2023年3月西安交通大学第一附属医院榆林医院收治的80例痤疮瘢痕患者,按照随机数字表法分为对照组(采用ResurFX 1565 nm非剥脱点阵激光治疗)和观察组(在对照组基础上联合复方肝素钠尿囊素凝胶治疗),每组40例。比较两组临床疗效、痤疮瘢痕改善情况[温哥华瘢痕评分量表(VSS)评分、痤疮基底深度、皮肤屏障及痤疮瘢痕权重(ECCA)评分]、皮肤生理指标(经皮水分丢失量、角质层含水量)、并发症发生情况。【结果】观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组色泽、血管分布、厚度、柔软度评分及VSS总分均降低(P<0.05),且观察组色泽、血管分布、厚度、柔软度评分及总分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组痤疮基底深度、ECCA评分均降低,且观察组痤疮基底深度、ECCA评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组经皮水分丢失量低于治疗前,角质层含水量高于治疗前(P<0.05),且观察组经皮水分丢失量低于对照组,角质层含水量高于对照组(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】ResurFX 1565 nm非剥脱点阵激光联合药物治疗痤疮瘢痕疗效显著,可显著改善瘢痕情况,提高皮肤屏障功能,且安全性良好。 2024 Vol. 41 (10): 1575-1577 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF (1171 KB)  ( 17 ) 1578 基于NBASS-APS模式的围术期疼痛管理对行腹腔镜阑尾切除术治疗的患者心理状态及疼痛控制效果的影响 宋婷婷, 丁孟霞, 谢景军, 雷静 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.10.035 【目的】探讨基于NBASS-APS模式的围术期疼痛管理对行腹腔镜阑尾切除术治疗的患者心理状态及疼痛控制效果的影响。【方法】选择2023年1月至2024年3月在本院行腹腔镜阑尾切除术治疗的84例阑尾炎患者,根据随机数字表法将其分为观察组(给予基于NBASS-APS模式的围术期疼痛管理)和对照组(给予常规围术期疼痛管理),每组42例。比较两组患者的围术期情况(手术时间、术中出血量、首次排气时间、住院时间)、心理状态[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 评分]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表 (PSQI) 评分]、胃肠功能[胃肠道症状评定量表(GSRS) 评分]和疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)],并比较两组术后并发症发生率。【结果】两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后排气时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者HAMA、HAMD、PSQI评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后24 h、术后48 h的GSRS评分低于术后1 h,且观察组低于对照组(P<0.05);两组术后6 h、术后12 h的VAS均低于术后1 h,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】基于NBASS-APS模式的围术期疼痛管理可改善行腹腔镜阑尾切除术治疗的患者心理状态和睡眠质量,减轻疼痛程度,降低术后并发症的发生率。 2024 Vol. 41 (10): 1578-1580 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF (1186 KB)  ( 22 ) 1581 基于Autar指导的围术期护理在降低老年子宫内膜癌患者术后DVT发生率中的应用价值 蒋义娜, 申敏, 晁蕊停 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.10.036 【目的】探讨基于深静脉血栓危险因素评估量表(Autar)指导的围术期护理在降低老年子宫内膜癌患者术后深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)发生率中的应用价值。【方法】选取2019年1月至2021年1月本院收治的96例老年子宫内膜癌术后患者,按照随机数字表法将其分为对照组(行常规护理方法干预)和观察组(在对照组的基础上加用基于Autar指导的围术期护理干预),每组48例。比较两组患者下肢周径、凝血功能指标、DVT发生率。【结果】干预后,观察组髌上15 cm、10 cm及踝上5 cm周径均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)长于对照组,D-二聚体(D-Dimer,D-D)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组DVT发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】基于Autar指导的围术期护理可以减少老年子宫内膜癌患者术后的下肢周径,改善凝血功能,降低术后DVT发生率。 2024 Vol. 41 (10): 1581-1583 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF (1171 KB)  ( 27 ) 1584 桑夏扶正汤联合头孢克洛治疗肺炎患儿的临床疗效 雷红梅, 赵云爱, 刘瑞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.10.037 【目的】探讨桑夏扶正汤联合头孢克洛治疗肺炎患儿的临床疗效。【方法】选取2019年1月至2022年1月本院收治的110例肺炎患儿为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组55例。对照组在常规治疗的基础上给予头孢克洛治疗,观察组在对照组基础上联合桑夏扶正汤治疗,两组均治疗7 d。比较两组临床疗效,记录并比较两组临床症状缓解时间,比较两组治疗前及治疗后炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]、T淋巴细胞(CD3+、CD4+CD25+、CD4+)水平,观察并比较两组不良反应发生情况。【结果】观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组咳嗽、发热、肺啰音、呼吸困难消失时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组与对照组TNF-α、IL-6、PCT、CRP水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD3+、CD4+高于治疗前,CD4+CD25+低于治疗前,且观察组CD3+、CD4+高于对照组,CD4+CD25+低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】桑夏扶正汤联合头孢克洛治疗小儿肺炎临床疗效较好,能够有效降低患儿炎症因子水平,增强患儿免疫力,安全性较高,具有较高临床应用价值。 2024 Vol. 41 (10): 1584-1586 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF (1172 KB)  ( 26 ) 1587 1例贝伐珠单抗致肺癌患者肠穿孔的病例分析 张永科, 沈莉, 赵博 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.10.038 【目的】分析贝伐珠单抗致肺癌患者胃肠道穿孔(gastrointestinal perforation,GIP)的发生机制、危险因素、预测因子及其治疗措施。【方法】回顾性分析湖北中医药大学附属公安县中医医院收治的1例使用贝伐珠单抗后发生GIP的肺癌患者的临床资料,并查阅相关文献进行分析讨论。【结果】该患者GIP的出现与贝伐珠单抗的使用存在相关性,很可能为贝伐珠单抗导致。【结论】GIP是贝伐珠单抗导致罕见严重不良反应,合并危险因素时,GIP的发生风险增加。对使用贝伐珠单抗的患者应加强监护和随访,以便及时发现和治疗。 2024 Vol. 41 (10): 1587-1588 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (1172 KB)  ( 20 ) 1589 基于护理程序的整体护理联合激励式心理护理在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果 常超颖, 潘兰, 宋洁丽, 张会民 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.10.039 【目的】探讨基于护理程序的整体护理联合激励式心理护理在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用效果。【方法】选取2020年6月至2023年6月本院诊治的92例ARDS患者,采用摸球法分为对照组(予以常规护理干预)和观察组(予以护理程序下整体护理联合激励式心理干预),每组46例。比较两组干预前、干预3个月后的负性情绪[医院焦虑抑郁量表(HADS)]、血气指标、主观舒适度[简化舒适状况量表(GCQ)]及并发症发生情况。【结果】干预后,观察组HADS焦虑、HADS抑郁评分低于对照组;观察组动脉氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)水平高于对照组,动脉二氧化碳分压(PaCO2)水平低于对照组;观察组心理、生理、社会、环境评分高于对照组;观察组并发症发生率为6.52%,显著低于对照组的21.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】基于护理程序的整体护理联合激励式心理护理可有效降低ARDS患者的焦虑和抑郁情绪,改善患者血气指标和主观舒适度,降低并发症总发生率,显著提升患者的整体治疗效果。 2024 Vol. 41 (10): 1589-1592 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF (1192 KB)  ( 41 ) 1593 围术期强化呼吸功能锻炼对胸腔镜下肺部手术患者肺功能的影响 王莉, 唐瑞红, 张丹 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.10.040 【目的】探讨围术期强化呼吸功能锻炼对胸腔镜下肺部手术患者肺功能的影响。【方法】选取2022年1月至2023年1月在本院接受胸腔镜下肺部手术的110例患者,按照随机数字表法分为对照组(采用常规护理)和观察组(在常规护理的基础上加用围术期强化呼吸功能锻炼),每组55例。比较两组肺功能指标、关节活动度及并发症发生率。【结果】干预4周后,观察组肺功能指标、关节活动度优于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(χ2=3.960,P<0.05)。【结论】胸腔镜下肺部手术患者接受常规护理联合围术期强化呼吸功能锻炼,可改善患者肺功能、肩关节活动度,降低并发症总发生率。 2024 Vol. 41 (10): 1593-1595 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF (1185 KB)  ( 24 ) 1596 超声弹性成像应变率比值联合血清VEGF、CEA对局部进展期直肠癌新辅助治疗疗效的评估价值 梁国栋, 马跃函, 范运达, 阚泉蕊, 王远发, 孙泽铭, 丁瑞, 刘海瑞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.10.041 【目的】探讨超声弹性成像应变率比值(SR)联合血清血管内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)检测对局部进展期直肠癌(LARC)新辅助治疗疗效的评估价值。【方法】选取2018年1月至2022年9月本院收治的新辅助放化疗后行根治性手术的86例LARC患者,按照术后病理检测肿瘤退缩分级(tumor regression grade,TRG)标准将患者分为疗效良好组和疗效不良组。采用单因素及多因素Logistic回归分析LARC患者新辅助治疗疗效的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估SR、VEGF、CEA单独及联合预测LARC患者新辅助治疗疗效的效能。【结果】86例患者术后病理结果显示:TRG 0级17例,TRG 1级15例,TRG 2 级34例,TRG 3级20例。疗效良好组神经侵犯占比、SR及VEGF、CEA水平低于疗效不良组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:神经侵犯、SR高及VEGF、CEA水平高均是影响LARC患者新辅助治疗疗效的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:SR及VEGF、CEA对LARC患者新辅助治疗疗效均有一定预测效能,曲线下面积分别为0.806、0.775、0.701;三者联合预测新辅助治疗疗效的曲线下面积为0.892。【结论】SR高及VEGF、CEA水平高均是影响LARC患者新辅助治疗疗效的危险因素,可作为新辅助治疗后疗效的预测指标,且三者联合的预测价值更高。 2024 Vol. 41 (10): 1596-1599 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (1223 KB)  ( 17 ) 1600 聚焦式心理护理对肺癌患者放疗后的负性情绪及护理依从性的影响 王馨, 王文, 胡倩倩, 田春香 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.10.042 【目的】探讨聚焦式心理护理对肺癌患者放疗后的负性情绪及护理依从性的影响。【方法】80例行放疗治疗的肺癌患者随机分为两组,每组40例。对照组放疗后给予常规护理,观察组给予聚焦式心理护理。干预前和干预3个月后,比较两组负性情绪[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]、自我管理能力[自我护理能力量表(ESCA)]、护理依从性和并发症发生情况。【结果】干预3个月后,观察组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05);观察组ESCA的4项技能评分均高于对照组(P<0.05);观察组用药情况、科学饮食、肺康复锻炼和定期复查依从性均高于对照组(P<0.05);干预3个月期间,观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。【结论】聚焦式心理护理能有效降低肺癌放疗患者负性情绪,提高患者自我管理能力和护理依从性,降低并发症的发生率。 2024 Vol. 41 (10): 1600-1602 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF (1185 KB)  ( 24 ) 1603 多模式延续性干预护理在肺癌化疗患者中的应用效果 胡倩倩, 王文, 王馨, 田春香 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.10.043 【目的】探讨多模式延续性干预护理对肺癌患者化疗期间自我管理及癌痛控制效果的影响。【方法】88例行化疗治疗的肺癌患者,随机分为观察组和对照组,每组44例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予多模式延续性干预护理,比较两组患者护理前后自我管理评分、癌痛情况以及生存质量评分。【结果】干预前,两组患者自我管理、癌痛情况及生存质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组自我管理各项评分高于对照组,观察组患者中0级和Ⅰ级癌痛程度总占比高于对照组,生存质量各项评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】肺癌患者化疗期间给予多模式延续性干预护理,可提升患者自我管理能力,改善癌痛情况,提高生存质量,值得临床推广应用。 2024 Vol. 41 (10): 1603-1605 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (1165 KB)  ( 16 ) 1606 以中医辨证理论为指导的护理干预对痰湿型痛风患者血尿酸值及临床症状和生活质量的影响 付瑞平, 武玉红, 刘利利 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.10.044 【目的】探讨以中医辨证理论为指导的护理干预对痰湿型痛风患者血尿酸(blood uric acid,BUA)值及临床症状和生活质量中的影响。【方法】选取2018年3月至2021年3月本院收治的88例痰湿型痛风患者,按照随机数字表法分为对照组(行常规护理干预)和观察组(在对照组基础上加用以中医辨证理论为指导的护理干预),每组44例。比较两组BUA值、症状评分及生活质量评分。【结果】干预14 d、28 d时,观察组BUA值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预14 d、28 d时,观察组关节疼痛、关节压痛、关节红肿及关节活动度等症状评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预14 d、28 d时,观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康等评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】以中医辨证理论为指导的护理干预可降低BUA值,改善患者临床症状和生活质量。 2024 Vol. 41 (10): 1606-1608 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB)  PDF (1170 KB)  ( 6 ) 1609 无隙衔接护理管理在首次气管切开重症患者中的应用效果 杨晓妍, 张志方, 张晓旭 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.10.045 【目的】探讨无隙衔接护理管理在首次气管切开重症患者中的应用效果。【方法】97例首次行气管切开机械通气治疗的重症患者,随机分为观察组(49例)和对照组(48例),对照组实施常规护理干预,观察组在对照组的基础上实施无隙衔接护理管理干预。比较两组围术期指标(机械通气时间、置管时间、呼吸机使用时间、监测时间、ICU住院时间)、呼吸功能指标[潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、呼吸阻力(Ri)]、气血交换指标[动脉血氧分压(PaO2)、吸入氧浓度(FiO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、二氧化碳分压(PaCO2)]和并发症发生情况。【结果】观察组机械通气时间、置管时间、呼吸机使用时间、监测时间及ICU住院时间均明显短于对照组(均P<0.05)。干预前,两组气血指标和呼吸功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组RR、Ri、PaCO2水平均低于对照组,VT、PaO2、PaO2/FiO2水平高于对照组,且差异均有统计学意(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。【结论】无隙衔接护理管理可以显著缩短重症气管切开术患者的机械通气时间及住院时间等,保证患者术后生命体征稳定,改善气血指标并降低并发症发生率。 2024 Vol. 41 (10): 1609-1611 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF (1185 KB)  ( 13 ) 1612 以IMB模型为指导的小组干预护理对糖尿病患者血糖水平的影响 耿庆霞, 万颖 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.10.046 【目的】探讨以信息-动机-行为技巧模型(IMB)为指导的小组干预护理对糖尿病患者血糖水平的影响。【方法】98例在本院接受治疗的糖尿病患者,随机分为对照组和观察组,每组49例。对照组行常规护理,观察组实施以IMB模型为指导的小组干预护理,比较两组患者干预前后血糖水平、自我效能感以及并发症的发生情况。【结果】护理前,两组患者血糖水平、自我效能感评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)水平较护理前均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。护理后,两组自我效能感评分较护理前均升高,且观察组评分高于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率明显低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】IMB模型为指导的小组干预能有效降低并稳定糖尿病患者的血糖水平,提升糖尿病患者自我管理的效能感,降低糖尿病足等并发症的发生率。 2024 Vol. 41 (10): 1612-1614 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF (1168 KB)  ( 7 ) 1615 基于微信平台的营养管理模式对脑梗死吞咽障碍患者居家营养状况的影响 蒋璐, 陈专 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.10.047 【目的】探讨基于微信平台的营养管理模式对脑梗死吞咽障碍患者居家营养状况、不良事件发生情况及生活质量的影响。【方法】160例脑梗死吞咽障碍患者,随机分为观察组及对照组,每组80例。对照组行常规护理干预模式,观察组加用基于微信平台的营养管理模式。比较两组患者干预前后的营养状况[体重指数(BMI)、总蛋白(TP)、肱三头肌皮肤褶皱厚度(TSF)及上臂肌围(AMC)]、生活质量[中文版吞咽生命质量量表(SWAL-QOL)评分]和不良事件发生情况。【结果】干预前,两组患者各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组BMI、TP、TSF、AMC均高于对照组(P<0.05),SWAL-QOL各维度评分均高于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。【结论】基于微信平台的营养管理模式能够改善脑梗死吞咽障碍患者的营养状况及生活质量,降低不良反应发生率。 2024 Vol. 41 (10): 1615-1617 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB)  PDF (1169 KB)  ( 17 ) 1618 快速康复外科在甲状腺癌患者围术期的应用效果 王晶, 陈亚琳, 王晓彬, 李妙玉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.10.048 【目的】探讨快速康复外科在甲状腺癌患者围术期中的应用效果。【方法】100例甲状腺癌患者随机分成对照组及观察组,每组50例。对照组采用常规护理,观察组采用常规护理联合快速康复外科,比较两组患者围术期情况,干预前后生活质量(WHOQOL-100)评分、接纳与行动问卷第Ⅱ版(AAQ-Ⅱ)评分、认知融合问卷(CFQ)评分、恐惧视觉模拟评分法(FAVS)评分以及简易应对方式量表(SCSQ)评分的差异。【结果】观察组术后早期下床时间、住院时间、麻醉苏醒时间均短于对照组(P<0.05);干预后,观察组患者WHOQOL-100量表中生理、心理、环境、独立性等评分均高于对照组(P<0.05);干预后,观察组AAQ-Ⅱ评分、CFQ评分、FAVS评分均低于对照组(P<0.05);干预后,观察组SCSQ中积极应对评分高于对照组(P<0.05),消极应对评分低于对照组(P<0.05)。【结论】将快速康复外科应用于甲状腺癌患者围术期中,可有效改善其临床效果,提升患者生活质量,减轻负面情绪。 2024 Vol. 41 (10): 1618-1620 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (1184 KB)  ( 13 ) 1621 安宁疗护模式对晚期疑难肿瘤患者的死亡认知态度和主观幸福感的影响 赵欣, 高建松 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.10.049 【目的】探讨安宁疗护模式对晚期疑难肿瘤患者的死亡认知态度和主观幸福感的影响。【方法】98例晚期疑难肿瘤患者,随机分为对照组和观察组,每组49例。对照组接受常规护理干预,观察组接受基于安宁疗护的综合护理管理。比较两组患者干预后主观幸福感[总体幸福感量表(GWB)评分]、自我感受负担[自我感受负担量表(SPBS)评分]、恐惧疾病进展[恐惧疾病进展量表(FoP-Q)评分]、死亡认知态度[死亡态度描绘修订表(DAP-R)评分]变化。【结果】干预后,两组健康状态、正性情绪评分和GWB总分均高于干预前(P<0.05),负性情绪评分低于干预前(P<0.05),且观察组各项评分优于对照组(均P<0.05)。干预后,两组身体因素、情感因素、SPBS总分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。干预后,两组各项FoP-Q 评分均低干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。干预后,两组死亡逃避、死亡恐惧评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),观察组趋近导向的死亡接受、逃离导向的死亡接受、中性的死亡接受评分高于对照组(P<0.05)。【结论】安宁疗护模式能显著改善晚期疑难肿瘤患者的主观幸福感,减轻自我感受负担,降低对疾病进展的恐惧以及提升死亡认知态度,对提高患者生活质量和心理福祉具有重要影响。 2024 Vol. 41 (10): 1621-1624 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB)  PDF (1183 KB)  ( 29 ) 1625 基于“3h”理论的全程优质护理联合康复训练对于智力低下患儿负性情绪和智能发育的影响 段续芳, 王彦利, 张文婉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.10.050 【目的】探讨基于“3h”理论的全程优质护理模式联合康复训练对智力低下患儿的负面情绪以及智能发育的影响。【方法】选取2021年1月至2023年1月本院收治的84例智力低下患儿,采用随机数字表法将其分为观察组(给予基于“3h”理论的全程优质护理联合康复训练)和对照组(给予常规护理干预),每组42例。比较两组患儿护理前及护理3个月后的负性情绪[儿童焦虑障碍自评量表(SCARED)、儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)]、智能发育[格塞尔发育量表(GDS)、语言发育商(DQ)、智力发育指数(MDI)、心理运动发育指数(PDI)]、社会适应能力[儿童适应行为评定量表(AAMD)]及感觉统合能力[儿童感觉综合评定量表(CSIRS)]。【结果】干预后,两组患儿SCARED评分、DSRSC评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组GDS评分、DQ评分、MDI评分、PDI评分高于干预前,观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组独立功能因子、认知功能因子、社会/自制因子评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组前庭失衡、触觉功能不良、本体感失调评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】基于“3h”理论的全程优质护理模式联合康复训练能有效改善智力低下儿童的负性情绪和智能发育,显著提高其社会适应能力及感觉统合能力。 2024 Vol. 41 (10): 1625-1627 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF (1185 KB)  ( 37 ) 1628 专项培训在防范急诊科常见护患纠纷中的应用效果 乔蕊, 于晓洁 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.10.051 【目的】探讨专项培训在防范急诊科常见护患纠纷中的应用效果。【方法】选取2020年1月至2022年2月在本院急诊科工作的77名医护人员,并于2021年1月对其开展为期1年的专项培训,比较受试人员2020年至2021年与2021年至2022年的职业素养水平、风险意识水平,选择两个时间段内的各300例患者,采用纽卡斯尔护理满意度(NSNS)量表评价不同时期的患者对急诊科医护人员的护理满意度及护患纠纷事件发生率。【结果】急诊科医护人员在2021年至2022年的各项职业素养指标评分均高于2020年至2021年,差异有统计学意义(P<0.05)。急诊科医护人员在2021年至2022年的各项风险意识指标评分均高于2020年至2021年,差异有统计学意义(P<0.05)。2021年至2022年期间的急诊科患者的护理满意度高于2020年至2021年的患者的护理满意度,差异有统计学意义(P<0.05)。2021年至2022年期间的急诊科护患纠纷事件发生率为9.67%(29/300),低于2020年至2021年的15.33%(46/300),差异有统计学意义(χ2=4.404,P<0.05)。【结论】专项培训能够明显增强急诊科医护人员的职业素养水平与风险意识,同时可提高急诊科患者的护理满意度,降低护患纠纷事件的发生率。 2024 Vol. 41 (10): 1628-1630 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF (1170 KB)  ( 17 ) 1631 基于前馈控制理念的团队式预见性急救模式在有机磷中毒患者治疗中的应用效果 龚淼, 贾平 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.10.052 【目的】探讨基于前馈控制理念的团队式预见性急救模式在有机磷中毒患者治疗中的应用效果。【方法】回顾性分析2021年12月至2023年12月本院收治的100例有机磷中毒患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组,每组50例。对照组接受常规急救模式,观察组接受基于前馈控制理念的团队式预见性急救模式。比较两组患者的急救时间、胆碱酯酶恢复时间、住院时间、生活质量、不良反应发生率、血清炎症因子水平,以及肝、肾功能指标。【结果】观察组患者急救时间、胆碱酯酶恢复时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、血肌酐、尿氮素、C反应蛋白、淀粉酶、乳酸水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组生活质量综合评定问卷-74评分高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】基于前馈控制理念的团队式预见性急救模式能显著提高有机磷中毒患者的治疗效果,降低不良反应发生率,提高患者生活质量。 2024 Vol. 41 (10): 1631-1633 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF (2203 KB)  ( 25 )

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