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文章快速检索     高级检索   2023年 40卷 2期 刊出日期：2023-02-26 临床研究 临床研究 论著          论著 161 大脑中动脉粥样硬化斑块影像学特征及其与急性脑梗死发生的相关性 牛稳, 邱晓晖, 刘艺超 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.02.001 【目的】探讨大脑中动脉(MCA)粥样硬化斑块影像学特征及其与急性脑梗死(ACI)发生的相关性。【方法】回顾性分析2020年1月至2022年10月本院收治的56例症状性MCA狭窄患者的临床资料,根据患者颅脑扩散加权成像(DWI)的结果将其分为ACI组和非ACI组(NACI组)。单因素分析两组患者管腔狭窄率、斑块位置、形态、长度及强化程度,采用多因素Logistic回归分析导致ACI的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估单个变量及其组合的预测效能。【结果】ACI组患者斑块长度及斑块强化所占比例高于NACI组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:斑块长度、斑块强化是症状性MCA狭窄患者发生ACI的独立危险因素(P<0.05)。管腔狭窄率、斑块长度、斑块强化及三者联合预测ACI发生的AUC分别是0.611、0.836、0.782、0.877,斑块长度和斑块强化程度对ACI的预测效能均高于管腔狭窄率(P<0.05),且三者联合可以显著提高对ACI的预测效能(P<0.05)。【结论】斑块长度和斑块强化是症状性MCA狭窄患者发生ACI的独立危险因素,两者在预测ACI的发生方面优于管腔狭窄,三者联合检测可以提高对ACI的预测效能。 2023 Vol. 40 (2): 161-164 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB)  PDF (1256 KB)  ( 48 ) 165 妊娠期糖尿病患者分娩前血糖控制水平与剖宫产术后新生儿血糖水平的相关性分析 呼改琴, 黄绡珕 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.02.002 【目的】探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者分娩前血糖控制水平与剖宫产术后新生儿血糖水平的相关性。【方法】选取2017年4月至2020年4月在延安大学附属医院行剖宫产分娩的162例GDM患者,所有患者分娩前均行常规的血糖控制(饮食控制、运动指导),依据分娩前1 d血糖监测结果分为A组[2次空腹血糖(FPG)＞6.16 mmol/L,n=72]与B组(2次FPG≤6.16 mmol/L,n=90)。两组产妇均在常规血糖控制后分娩前行FPG、餐后2h血糖(2hPG)及糖耐量试验(OGTT)检测,两组新生儿均在出生后6 h、12 h、24 h检测FPG、2hPG。统计两组患者妊娠结局,通过Spearman系数分析两组患者血糖指标与新生儿出生后血糖指标的相关性。【结果】A组FPG、2hPG、OGTT水平显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组新生儿出生后6 h、12 h、24 h血清FPG、2hPG水平显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组产妇产后出血、早产、巨大儿、低血糖、羊水过多发生率显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组新生儿Apgar评分显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示:A组患者FPG、2hPG水平与新生儿24 h时FPG、2hPG呈负相关(P<0.05)。【结论】GDM患者血糖水平高可引发一系列的母婴并发症,危及母婴健康,同时相关性分析证实GDM患者血糖水平与新生儿血糖水平密切相关。 2023 Vol. 40 (2): 165-167 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF (1172 KB)  ( 61 ) 168 高强度聚焦超声联合GnRH-a及LNG-IUS治疗子宫腺肌瘤的临床疗效 李肖肖, 张逸群, 陈锦云, 方彩云 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.02.003 【目的】探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)及左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌瘤的临床疗效。【方法】回顾性分析2019年10月至2021年11月在湖北省十堰市太和医院住院治疗的201例子宫腺肌瘤患者的临床资料,根据治疗方案不同分为单纯HIFU组(A组,n=62)、HIFU联合LNG-IUS组(B组,n=68)、HIFU联合GnRH-a及LNG-IUS组(C组,n=71)。比较三组患者治疗前和治疗后第1天病灶的消融率,比较三组治疗前与治疗后1个月、3个月、6个月、12个月子宫体积、痛经视觉模拟评分(VAS)及血红蛋白、糖类蛋白125(CA125)水平。【结果】三组患者消融率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1个月、3个月、6个月、12 个月,三组患者子宫体积、痛经 VAS 评分及CA125水平均低于治疗前,血红蛋白水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月、12个月,C组患者子宫体积、痛经VAS评分及CA125水平均显著低于A组、B组,C组血红蛋白水平均高于A组、B组,但A组和B组上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】单纯HIFU、HIFU联合LNG-IUS、HIFU联合GnRH-a及LNG-IUS治疗子宫腺肌瘤均安全有效,但HIFU联合GnRH-a及LNG-IUS在缩小子宫体积、缓解痛经及改善贫血等相关症状的疗效更佳,且复发率也低于其他两种方法,值得临床推广应用。 2023 Vol. 40 (2): 168-172 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (1162 KB)  ( 61 ) 173 血清Hcy、HMGB1水平与多发性骨髓瘤患者预后的关系 谷敏, 秦云, 白莎莎, 李科 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.02.004 【目的】探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平与多发性骨髓瘤(MM)患者预后的关系。【方法】在本院治疗的72例MM患者,根据随访3年的存活情况分为预后良好组(n=49)和预后不良组(n=23)。比较两组患者入院时年龄、性别、体重指数(BMI)、病程、吸烟史、饮酒史、高血压史、贫血、轻链型、国际分期系统(ISS)分期各项资料及骨髓浆细胞、血红蛋白(Hb)、血钙(Ca)、血肌酐(Scr)、Hcy、HMGB1水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Hcy、HMGB1水平对MM患者预后不良的预测价值,采用Logistic分析MM患者预后不良的危险因素。【结果】预后不良组年龄≥60岁患者占比及血清Hcy、HMGB1水平显著高于预后良好组(P<0.05)。Hcy、HMGB1预测MM患者预后不良的ROC曲线下面积分别为0.815、0.777(均P<0.05)。经多因素Logistic回归分析证实,年龄≥60岁及Hcy≥13.562 μmol/L、HMGB1≥216.919 pg/mL是MM患者预后不良的危险因素(均P<0.05)。【结论】MM患者预后不良的发生与年龄及血清Hcy、HMGB1水平密切相关,值得临床关注。 2023 Vol. 40 (2): 173-175 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF (1173 KB)  ( 178 ) 176 外周血MIF与脓毒症患者病情严重程度的相关性及预测ARDS发生的价值 卞茂成, 钟斐, 万健 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.02.005 【目的】探讨外周血巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)与脓毒症患者病情严重程度的相关性及预测急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生的价值。【方法】收集本院收治的95例脓毒症患者的基本资料及治疗前生化指标,治疗后随访2周。分析并比较不同病情严重程度脓毒症患者外周血MIF水平及急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、序贯器官衰竭评估评分(SOFA)情况,分析影响脓毒症患者并发ARDS的因素,分析外周血MIF预测脓毒症患者并发ARDS的价值。【结果】脓毒症休克组患者MIF水平及APACHE Ⅱ、SOFA均高于脓毒症组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示:脓毒症患者MIF水平与APACHE Ⅱ、SOFA均呈正相关(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示:APACHE Ⅱ评分、MIF、氧合指数是影响脓毒症患者并发ARDS的独立因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,外周血MIF预测脓毒症患者并发ARDS的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为71.43%、79.66%、0.778。【结论】脓毒症患者外周血MIF水平与其病情严重程度、并发ARDS有关,MIF预测脓毒症患者并发ARDS效能良好。 2023 Vol. 40 (2): 176-179 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF (1165 KB)  ( 22 ) 180 不同俯卧位联合反特伦德伦伯格卧位方案对ARDS患者肺通气功能及呼吸力学的影响 齐艳丽, 张黎 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.02.006 【目的】探讨不同俯卧位联合反特伦德伦伯格卧位对急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者肺通气功能及呼吸力学的影响。【方法】选取2018年2月至2020年3月在商洛市中心医院行机械通气的96例ARDS患者,采用随机数字表法分为A组、B组、C组,A组采用俯卧位2 h后改为反特伦德伦伯格卧位通气2 h;B组采用俯卧位通气2 h后俯卧位联合反特伦德伦伯格卧位通气2 h;C组采用俯卧位通气联合反特伦德伦伯格卧位2 h,然后单独采用俯卧位通气2 h。比较三组患者的肺通气功能及呼吸系统的静态顺应性(static compliance of the total respiratory system,Ctot)、胸廓静态顺应性(static compliance of the chest wall,Ccw)情况。【结果】三组患者干预前氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预2 h后,C组PaO2/FiO2高于A组(P<0.05),PaCO2低于A组、B组(P<0.05);干预4 h后,三组PaO2/FiO2比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但三组PaCO2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者干预前Ctot、Ccw比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预2 h后,C组Ccw高于A组、B组(P<0.05);干预4 h后,C组Ccw显著高于A组(P<0.05)。【结论】俯卧位通气前采用俯卧位联合反特伦德伦伯格卧位可缩短ARDS患者PaO2/FiO2恢复时间,增加Ccw,在护理过程中应综合考虑患者气道及呼吸管理需求,选择合适体位。 2023 Vol. 40 (2): 180-182 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF (1170 KB)  ( 62 ) 183 阿帕替尼联合TACE治疗中晚期肝癌患者的疗效及对其血清AFP、CA125、CA199水平的影响 王惠, 凌青霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.02.007 【目的】探讨阿帕替尼联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期肝癌患者的疗效及对其血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)水平的影响。【方法】本院收治的86例中晚期肝癌患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组43例。两组患者均接受TACE治疗,观察组在此基础上加用阿帕替尼治疗。治疗3个月后,比较两组治疗效果,不良反应发生情况及血清AFP、CA125、CA199水平。随访1年,比较两组患者1年的生存率。【结果】两组治疗3个月后的客观缓解率、疾病控制率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后血清AFP、CA125、CA199水平较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组1年生存率为71.43%(30/42),高于对照组的51.16%(22/43),且差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】阿帕替尼联合TACE抑制中晚期肝癌患者肿瘤生长的效果较好,可显著降低患者血清AFP、CA125、CA199水平,且不增加不良反应,患者1年生存率更高。 2023 Vol. 40 (2): 183-186 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF (1204 KB)  ( 53 ) 187 新型冠状病毒Omicron变异株肺炎CT特征及人工智能定量分析在其中的应用价值 龙妮喆, 丁如, 唐斌, 陈霜霜, 刘颖平, 戴琴, 周建亮, 易文中 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.02.008 【目的】探讨新型冠状病毒Omicron变异株感染者CT影像特征及人工智能定量分析在其中的应用价值。【方法】回顾性分析怀化市第一人民医院2022年3月17日至3月26日确诊为新型冠状病毒Omicron变异株(B.1.1.529)感染的23例患者临床资料和胸部CT影像特征,应用人工智能软件对肺炎体积及肺炎占比进行自动识别和半定量计算,评估其在临床分型/严重程度分级中的应用价值。【结果】23例新型冠状病毒Omicron变异株感染患者,8例首次胸部CT呈阳性,肺内病灶表现为局限性磨玻璃影(6例)及结节状实变影(2例),主要分布于肺内中带,以单肺叶、肺段受累为主。患者单肺叶受累5例,4例单叶受累在左肺,1例单叶受累在右肺,3例双肺受累。8例患者均未发现胸腔积液及淋巴结增大。经人工智能分析,8例CT检查阳性患者中,所有患者CT总严重程度评分均≤5分,其中1分4例,2分1例,3分2例,5分1例,均属于轻度,部分患者治疗前后CT值明显下降。【结论】新型冠状病毒Omicron变异株感染者影像主要表现为局灶性磨玻璃影及实变结节,主要分布于肺内中带,以单肺叶、肺段受累为主,预后良好,人工智能定量分析对其早期识别和有效救治有重大意义。 2023 Vol. 40 (2): 187-190 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF (1918 KB)  ( 116 ) 191 单侧VA重度狭窄或闭塞部位与后循环缺血症状的相关性分析 陈利, 雷波, 吴嘉川, 郑念东 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.02.009 【目的】探讨单侧椎动脉(VA)重度狭窄或闭塞部位与后循环缺血症状的相关性。【方法】回顾性分析本院收治的177例单侧VA重度狭窄或闭塞患者的临床资料,所有患者入院后均接受磁共振(MRI)、数字减影血管造影(DSA)、颈部动脉超声(CDU)检查,评估患者VA重度狭窄或闭塞部位、VA重度狭窄及闭塞情况、单侧VA重度狭窄或闭塞患者是否伴有后循环缺血症状、血流动力学参数[收缩期峰值血流速(PSV)、舒张末期血流速(EDV)、血管阻力指数(RI)、椎动脉管径(VAD)]。比较起始段、颅外段、颅内段单侧VA重度狭窄或闭塞患者血流动力学参数差异,观察不同VA重度狭窄或闭部位患者后循环缺血症状发生情况。【结果】177例患者均完成MRI及DSA检查,DSA检查中VA重度狭窄62.71%、轻度狭窄37.29%;MRI检查中VA起始段重度狭窄或闭塞54.24%、颅外段重度狭窄或闭塞16.95%、颅内段重度狭窄或闭塞28.81%,起始段重度狭窄或闭塞中重度狭窄83.33%、闭塞16.67%,颅外段重度狭窄或闭塞中重度狭窄46.67%、闭塞53.33%,颅内段重度狭窄或闭塞中重度狭窄33.33%、闭塞66.67%。MRI检查中48.02%(85/177)存在后循环缺血症状,51.98%(92/177)无后循环缺血症状。起始段VA重度狭窄或闭塞患者患侧PSV、EDV、RI、VAD低于健侧(P<0.05)。颅外段VA重度狭窄或闭塞患者患侧PSV、EDV高于健侧,患侧VAD低于健侧,差异均有统计学意义(均P<0.05);颅外段VA重度狭窄或闭塞患者患侧及健侧RI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。颅内段VA重度狭窄或闭塞患者患侧PSV、EDV、VAD低于健侧,RI高于健侧(P<0.05)。颅外段、颅内段VA重度狭窄或闭塞患者后循环缺血症状(短暂性脑缺血、脑梗死)发生率高于起始段,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】后循环缺血症状的发生与VA重度狭窄或闭塞部位存在一定关系,单侧VA重度狭窄或闭塞患者治疗前及时行影像学检查能够为疾病的治疗、预后评估提供帮助。 2023 Vol. 40 (2): 191-194 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF (1140 KB)  ( 54 ) 195 周围型原始神经外胚层肿瘤患儿的CT影像学特征分析 李春旺, 汤静 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.02.010 【目的】探讨周围型原始神经外胚层肿瘤(Peripheral primitive neuroectodemal tumor,pPNET)患儿的CT影像学特征。【方法】回顾性分析经组织病理学检查确诊的11例pPNET患儿的CT影像学资料,所有患儿均行CT平扫及增强检查,分析肿瘤发病部位、CT影像学特征及病理学检查结果。【结果】11例pPNET患儿中,肿瘤发生于颈部2例,发生于肩背部、胸壁、肾上腺、腹膜后、臀部、大腿,前臂,肱骨及股骨各1例。肿瘤发生于骨外组织者表现为较大的软组织肿块,边界不清,密度不均匀,钙化(1例),出血(2例)少见,增强扫描多呈中重度强化(7例),内部见小血管影。2例发生于四肢骨的pPNET患儿表现为骨质破坏和软组织肿块,均未见肿瘤骨,1例无骨膜反应,1例骨皮质有中断伴有少量骨膜反应。软组织肿块呈明显强化。【结论】pPNET患儿CT影像学表现缺乏特异性,难于与其他骨及软组织的恶性肿瘤鉴别,临床主要依靠病理检查确诊。 2023 Vol. 40 (2): 195-197 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1832 KB)  ( 34 ) 198 TIMD4 对CNSCLC患者预后的诊断价值分析 王茹, 张敏, 李军社 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.02.011 【目的】探讨T细胞免疫球蛋白和黏蛋白结构域4(TIMD4) 对中央型非小细胞肺癌(CNSCLC)患者预后的诊断价值。【方法】选择2015年4月至2017年6月在榆林市横山区人民医院接受治疗的139例CNSCLC患者,所有患者均采用经导管动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮射频消融(RFA)治疗,根据3年预后情况分为生存组和死亡组。采用蛋白质免疫印迹法检测单个核细胞中TIMD4表达水平,分析TIMD4 对CNSCLC患者预后的诊断价值。【结果】生存组和死亡组TIMD4水平均随时间进展呈降低趋势(P<0.05)。生存组T1、T2时TIMD4水平低于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高TIMD4组中位生存时间低于低TIMD4组,差异有统计学意义(P<0.05)。COX回归分析结果显示:TNM分期和T2时TIMD4是CNSCLC患者预后的独立危险因素(P<0.05);分化程度高和服用靶向药是CNSCLC患者预后的独立保护因素(P<0.05)。由TNM分期、分化程度、服用靶向药和T2时TIMD4构建的列线图回归模型的拟合曲线与理想曲线重合度较高,且一致性指数C-index为0.803。【结论】CNSCLC患者TIMD4水平高提示预后不良风险高,基于TIMD4构建的列线图回归模型有较高的精准度和区分度,可评估CNSCLC患者预后。 2023 Vol. 40 (2): 198-201 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1268 KB)  ( 24 ) 202 输尿管软镜下腔内碎石术对上尿路结石的碎石效果及尿源性脓毒血症发生的影响 冯伟, 吕忠 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.02.012 【目的】探讨输尿管软镜下腔内碎石术用于上尿路结石的疗效及对尿源性脓毒血症发生的影响。【方法】入住本院的120例上尿路结石患者,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用经皮肾镜取石术,观察组采用输尿管软镜下腔内碎石术,比较两组患者手术情况、临床疗效、感染相关指标及尿源性脓毒血症发生率。【结果】观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后住院时间短于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05);观察组尿源性脓毒血症发生率低于照组,碎石成功率、结石清除率高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后2 h白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(N)、血清降钙素原(PCT)均低于对照组(P<0.05)。【结论】输尿管软镜下腔内碎石术用于上尿路结石术患者,具有更优的碎石成功率、结石清除率,患者术后感染风险低,且对尿源性脓毒血症发生具有一定的预防价值。 2023 Vol. 40 (2): 202-204 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (1169 KB)  ( 70 ) 205 口腔鳞癌患者癌组织中上皮糖蛋白40的表达与临床病理特征及预后的关系 孙芹芹, 肖金庆, 朱玉娟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.02.013 【目的】探讨上皮糖蛋白40(EGP40)在口腔鳞癌(OSCC)组织中的表达及其与临床病理特征及预后的关系。【方法】两院收治的88例OSCC患者均行OSCC根治手术,术后随访3年。采用免疫组化法检测患者癌组织、癌旁组织中EGP40表达情况,分析癌组织中EGP40蛋白表达与OSCC患者病理特征参数的关系,分析OSCC患者术后复发、转移的影响因素及EGP40表达与术后复发、转移的关系。【结果】OSCC患者癌组织中EGP40阳性表达率高于癌旁组织(P<0.05)。Ⅲ~Ⅳ期、浸润深度≥5 mm、低分化、累及脉管、有淋巴结转移患者癌组织中EGP40阳性表达率分别高于Ⅰ~Ⅱ期、浸润深度＜5 mm、中高分化、未累及脉管、无淋巴结转移者(P<0.05)。截至随访结束,9例失访。Cox回归分析显示,分期、分化程度、淋巴结转移及EGP40阳性是影响OSCC患者术后复发或转移的独立因素(P<0.05)。EGP40阴性表达患者的无病生存曲线优于EGP40阳性表达患者,且差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】OSCC患者癌组织中EGP40异常高表达,EGP40表达与患者病理情况、预后有关,EGP40阳性表达患者术后复发或转移风险高。 2023 Vol. 40 (2): 205-208 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF (1220 KB)  ( 20 ) 209 卵巢癌组织中PCDH8、TSLC1基因启动子甲基化状态及其与患者预后的关系 王蕊, 刘阳, 邓云静 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.02.014 【目的】探讨卵巢癌组织中原钙黏蛋白8(PCDH8)、肺癌抑癌基因1(TSLC1)基因启动子甲基化状态及其与患者预后的关系。【方法】回顾性分析2017年5月至2018年5月在本院行手术治疗的104例卵巢癌患者的临床资料,对所有患者术后均随访36个月,将随访期间出现病灶转移及复发、死亡的患者纳入预后不良组(n=60),余下的纳入预后良好组(n=44)。甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)检测所有患者卵巢癌组织中PCDH8、TSLC1基因启动子甲基化状态,单因素分析和多因素分析卵巢癌患者预后不良的影响因素。【结果】预后不良组患者卵巢癌组织中PCDH8基因启动子、TSLC1基因甲基化率分别为80.00%(48/60)、58.33%(35/60),显著高于预后良好组患者的36.36%(16/44)、18.18%(8/44),差异有统计学意义(χ2=20.422、16.875,P<0.05)。预后不良组FIGO分期、淋巴结有无转移、分化程度、PCDH8基因启动子甲基化状态、TSLC1基因启动子甲基化状态与预后良好组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。FIGO分期Ⅲ~Ⅳ期、淋巴结有转移、分化程度G3、PCDH8基因启动子甲基化状态阳性、TSLC1基因启动子甲基化状态阳性均是卵巢癌患者预后不良的危险因素(P<0.05)。【结论】预后不良的卵巢癌患者癌组织中PCDH8、TSLC1基因启动子甲基化阳性率明显高于预后良好患者, PCDH8、TSLC1基因启动子甲基化状态与其预后显著相关,二者均可评估卵巢癌患者预后。 2023 Vol. 40 (2): 209-212 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1135 KB)  ( 20 ) 213 抗苗勒管激素在多囊卵巢综合征患者血清中的表达水平及其临床意义 龚琴, 郭卫 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.02.015 【目的】探讨抗苗勒管激素(AMH)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清中的表达水平及其临床意义。【方法】选取2019年1月至2021年1月长安医院收治的91例PCOS患者(PCOS组),另外选取在本院体检的90例健康志愿者为对照组。采用贝克曼DXI800微粒子化学发光仪检测两组血清AMH水平,分析其在PCOS发生中的诊断价值。【结果】PCOS患者血清AMH水平高于对照组(P<0.05)。单因素分析显示:年龄≥35岁、肥胖、有人工流产史、排卵稀少、血清AMH水平≥4.5 ng/mL与PCOS发生均相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示:年龄≥35岁、肥胖、有人工流产史、排卵稀少、血清AMH水平≥4.5 ng/mL均是PCOS发生的危险因素(P<0.05);血清AMH水平诊断PCOS的灵敏度为78.9%,特异度为90.9%,受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.855,95%CI为0.769~0.919。【结论】PCOS患者血清AMH水平均异常升高,年龄≥35岁、肥胖、有人工流产史、排卵稀少、血清AMH水平≥4.5 ng/mL均是PCOS发生的危险因素,且血清AMH水平对PCOS患者的诊断价值较高。 2023 Vol. 40 (2): 213-215 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1286 KB)  ( 29 ) 216 华法林基因多态性检测指导用药对房颤患者INR、TTR值的影响 邢昕, 毛电波 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.02.016 导读: null 【目的】探讨华法林基因多态性检测指导用药对房颤患者初始国际标准化比值(INR)及INR在目标范围时间的百分比(TTR)值的影响。【方法】112例给予华法林治疗的房颤患者,根据给药方式不同分为观察组(n=59,根据华法林基因多态性检测指导用药)和对照组(n=53,采用经验性给药)。分析观察组不同基因型分布情况,比较观察组不同基因型患者华法林预测剂量及稳态剂量。比较观察组和对照组过度抗凝事件(INR＞3.5事件)及抗凝不足事件(INR＜1.2事件)的发生情况,对比观察组和对照组INR在不同时间内的TTR差异及不良事件发生率。【结果】观察组CYP2C9*3基因型和VKORC1基因型分布符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律(P>0.05)。CYP2C9*3基因型中AA型、AC型、CC型华法林预测剂量与稳态剂量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);VKORC1基因型中AA型、GA型、GG型华法林预测剂量与稳态剂量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组INR＞3.5事件及INR＜1.2事件的发生率均低于对照组(P<0.05)。观察组INR前1个月、前3个月的TTR值明显高于对照组(P<0.05),前6个月的TTR值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】华法林基因多态性检测指导用药可使房颤患者INR维持在更稳定范围内,TTR在用药初期达到较高水平,提高用药安全性,值得临床推广。 2023 Vol. 40 (2): 216-219 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (1144 KB)  ( 224 ) 220 miR-1181在鼻咽癌组织中的表达及其临床意义 罗振峰, 杨航, 李恒 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.02.017 【目的】探讨微小RNA-1181(miR-1181)在鼻咽癌(Nasopharyngeal carcinoma,NPC)组织中的表达及其临床意义。【方法】连续随机招募2019年10月至2021年5月在安康市中心医院接受手术治疗的71例NPC患者,采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测miR-1181在NPC组织和癌旁正常组织中的相对表达量,比较不同分化程度、临床分期、是否远处转移患者NPC组织中miR-1181的相对表达量。对所有患者术后进行随访,分析miR-1181与NPC预后的相关性。【结果】与癌旁正常组织相比,miR-1181在NPC组织中显著下调; miR-1181在临床分期Ⅲ期+Ⅳ期NPC组织中相对表达量低于Ⅰ期+Ⅱ期,在中低分化NPC组织中miR-1181相对表达量低于高分化组织,在发生远处转移的NPC组织中miR-1181相对表达量低于未转移组织,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后良好患者miR-1181相对表达量显著高于预后不良患者(P<0.05); Logistic回归分析结果显示: miR-1181<3.59与NPC预后不良相关,其优势比(OR)(95%CI)为3.52(1.65～5.28)。【结论】miR-1181在NPC组织中呈低表达,在高分化、临床分期低及发生远处转移的NPC组织中高表达,且miR-1181<3.59是NPC患者预后不良的危险因素。 2023 Vol. 40 (2): 220-222 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF (1118 KB)  ( 50 ) 223 无痛分娩产妇认知障碍发生现状及其影响因素分析 李霞, 李君亮, 赵婧 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.02.018 导读: null 【目的】探讨无痛分娩产妇认知障碍发生现状及其影响因素。【方法】回顾性分析2019年7月至2020年3月在延安市人民医院进行无痛分娩的185例产妇的临床资料,统计无痛分娩产妇认知障碍发生情况,并收集产妇文化程度、镇痛方式、产程等一般资料,采用多因素Logistic回归分析无痛分娩产妇发生认知障碍的独立危险因素。【结果】185例无痛分娩产妇中,32例产后继发认知功能障碍,占17.30%;未发生认知功能障碍153例,占82.70%。多因素Logistic回归分析显示:镇痛方式(OR=1.422,95%CI=1.857～1.978)、新生儿转科(OR=3.267,95%CI=1.473～1.588)、产前匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)(OR=1.472,95%CI=1.176～1.385)、宫开3 cm时视觉模拟量表(VAS)评分(OR=1.525,95%CI=1.252～1.402)、宫开10 cm VAS评分(OR=1.643,95%CI=1.511～1.671)是无痛分娩产妇发生认知障碍的独立危险因素。【结论】镇痛方式、新生儿转科、产前PSQI评分及宫开3 cm、10 cm VAS评分是无痛分娩产妇发生认知障碍的影响因素,而有效镇痛可降低产后认知功能障碍发生风险。 2023 Vol. 40 (2): 223-225 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF (1167 KB)  ( 118 ) 226 肺水B线评分联合CA125水平、VPW对急性心力衰竭患者肺水肿的预测价值 郑德良, 李素玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.02.019 【目的】探讨肺水B线评分联合糖类抗原125(CA125)水平、血管蒂宽度(VPW)对急性心力衰竭(简称急性心衰)患者肺水肿的预测价值。【方法】选择2021年2月至2022年2月本院收治的急性心衰患者100例,根据患者是否合并肺水肿分为肺水肿组(n=41)和非肺水肿组(n=59)。比较两组肺水B线评分、CA125水平、VPW,绘制受试者工作特性(ROC)曲线评估肺水B线评分、CA125水平、VPW单独及联合对急性心衰患者肺水肿的预测效能。【结果】肺水肿组肺水B线评分、CA125水平、VPW明显高于非肺水肿组(P<0.05)。肺水B线评分、CA125水平、VPW对急性心衰患者肺水肿均有一定预测效能,曲线下面积分别为0.902、0.663、0.690,敏感度分别为0.927、0.659、0.683,特异度分别为0.797、0.576、0.593;而肺水B线评分、CA125水平、VPW联合预测急性心衰患者肺水肿的曲线下面积为0.967,敏感度为0.951,特异度为0.983。【结论】肺水B线评分、CA125水平、VPW对急性心衰患者肺水肿均有一定预测效能,联合上述指标对急性心衰患者肺水肿的预测效能更高,值得临床推广应用。 2023 Vol. 40 (2): 226-229 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (1226 KB)  ( 59 ) 230 子宫内膜中CD138表达对慢性子宫内膜炎合并RIF患者妊娠结局的预测价值 朱静, 李海香, 江赛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.02.020 【目的】探讨子宫内膜中膜硫酸乙酰肝素蛋白多糖配体蛋白聚糖-1(CD138)表达对慢性子宫内膜炎(CE)合并反复着床失败(RIF)患者妊娠结局的预测价值。【方法】选取2019年8月至2020年10月榆林市第二医院收治的126例CE合并RIF患者,统计所有患者临床妊娠情况,依据是否妊娠成功分为成功组(n=59)和失败组(n=67)。比较两组患者临床资料,Logistic多因素回归分析CE合并RIF患者妊娠结局的危险因素;制作受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)分析子宫内膜中CD138表达对CE合并RIF患者妊娠结局的预测效能。【结果】126例CE合并RIF患者临床妊娠失败率为53.17%(67/126)。CD138阳性表达患者临床妊娠率、持续妊娠率及 分娩率均低于CD138阴性表达(P<0.05)。失败组年龄、黄体生成素(LH)、卵泡生成素(FSH)、窦卵泡数、移植胚胎数、囊胚率低于成功组(P<0.05),CD138阳性占比、CD138的组织化学评分(H-SCORE)则高于成功组(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示:移植胚胎数、CD138表达阳性、CD138的H-SCORE均是影响CE合并RIF患者妊娠结局的独立因素(OR=2.807、3.089、3.367,P<0.05)。ROC曲线分析显示:子宫内膜中CD138的H-SCORE预测CE合并RIF患者妊娠结局的最佳截断点为107.43分,AUC为0.826。【结论】子宫内膜中CD138的 H-SCORE对CE合并RIF患者妊娠结局的预测价值较高,可作为预测该类患者妊娠结局的重要参考指标。 2023 Vol. 40 (2): 230-233 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (1167 KB)  ( 66 ) 234 HBsAg/HBV DNA值与乙型肝炎患者TGF-β1、Tim-3水平的关系 姚博方, 高芳芳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.02.021 【目的】探讨乙型肝炎患者乙型肝炎表面抗原(HBsAg)/乙型肝炎病毒(HBV) DNA值与转化生长因子-β1(TGF-β1)、T淋巴细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(Tim-3)水平的关系。【方法】两院收治的70例乙型肝炎患者,依据病情严重程度将患者分为轻度HBV组(22例)、中度HBV组(30例)、重度HBV组(18例),另选同期体检的健康志愿者30例为对照组。收集所有研究对象的临床血生化资料,比较各组肝功能指标及HBsAg/HBV DNA、TGF-β1、Tim-3水平,采用Pearson相关分析HBsAg/HBV DNA值与乙型肝炎患者TGF-β1、Tim-3水平的关系。【结果】不同病情严重程度的HBV患者及对照组间血清谷丙转氨酸(ALT)、谷草转氨酸(AST)、总胆红素(TBIL)、血小板计数(PLT)水平比较,均为对照组＜轻度HBV组＜中度HBV组＜重度HBV组,且各组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05)。各组HBsAg/HBV DNA值比较,轻度HBV组＞中度HBV组＞重度HBV组(均P＜0.05);各组TGF-β1、Tim-3水平比较,对照组＜轻度HBV组＜中度HBV组＜重度HBV组(均P＜0.05)。HBsAg/HBV DNA比值与乙型肝炎患者TGF-β1、Tim-3水平呈显著负相关(P<0.05)。【结论】乙型肝炎患者HBsAg/HBV DNA值与TGF-β1、Tim-3水平呈显著负相关。 2023 Vol. 40 (2): 234-236 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (1169 KB)  ( 40 ) 237 脑胶质瘤患者围术期抑郁与焦虑状况及其影响因素 燕美霖, 赵茹 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.02.022 【目的】探讨脑胶质瘤患者围术期抑郁与焦虑状况及其影响因素。【方法】回顾性分析2016年1月至2018年1月本院收治的104例行择期手术治疗的脑胶质瘤患者的临床资料,记录术前、术后相关指标,术前指标包括肿瘤部位、术前化疗情况、术前3 d的血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平、拟定手术方式,术后指标包括脑胶质瘤病理分级、疲劳程度、术后次日血清VEGF水平,采用单因素分析、多变量回归分析脑胶质瘤患者围术期焦虑、抑郁的影响因素。【结果】单因素分析显示,不同年龄、性别、病程、婚姻状况、文化程度、复发情况、肿瘤部位、术前及术后血清VEGF水平、手术方法、脑胶质瘤病理分级、术后疲乏程度患者术后的焦虑、抑郁评分低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。多变量回归分析显示,脑胶质瘤患者术前焦虑的影响因素为已婚、脑胶质瘤高分级(P<0.05);术前抑郁的影响因素为术前血清VEGF水平≥56 pg/mL、肿瘤位于额颞叶(P<0.05);术后焦虑的影响因素为已婚、脑胶质瘤高分级(P<0.05);术后抑郁的影响因素为女性、脑胶质瘤高分级(P<0.05)。【结论】脑胶质瘤患者围术期焦虑、抑郁的影响因素为已婚、脑胶质瘤高分级、术前血清VEGF水平≥56 pg/mL、肿瘤位于额颞叶、女性,临床医护人员需对存在上述影响因素的患者予以关注。 2023 Vol. 40 (2): 237-240 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF (1141 KB)  ( 45 ) 241 血清NT-proBNP、UA/Cr联合检测对UAP患者发生AMI的预测价值 吴晶晶, 陈润祥, 廖占玲, 安国印, 郭洁 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.02.023 【目的】探讨不稳定型心绞痛(UAP)患者血清氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、尿酸(UA)/肌酐(Cr)与冠心病严重程度的关系及对急性心肌梗死(AMI)发病的预测价值。【方法】本院收治的127例UAP患者为研究对象,对比不同严重程度UAP患者血清NT-proBNP、UA/Cr水平。随访1个月,统计UAP患者AMI发生情况,并依据是否发生AMI分为发生组(23例)和未发生组(104例)。比较两组患者的临床资料,采用Logistic多因素回归分析影响UAP患者发生AMI的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)评价血清NT-proBNP、UA/Cr对UAP患者发生AMI的预测效能。【结果】重度组UAP患者血清NT-proBNP、UA/Cr均高于轻度组和中度组(P<0.05);中度组UAP患者血清NT-proBNP、UA/Cr高于轻度组(P<0.05)。发生组冠心病重度占比、心脏肌钙蛋白I (cTnI)、同型半胱氨酸、UA、NT-proBNP及UA/Cr高于未发生组(P<0.05),左室射血分数(LVEF)则低于未发生组(P<0.05)。多因素分析结果显示,病情为重度、LVEF、cTnI、NT-proBNP及UA/Cr均为影响发生UAP患者AMI的危险因素(均P<0.05)。ROC分析显示,血清NT-proBNP、UA/Cr及两者联合检测对UAP患者发生AMI预测的灵敏度分别为69.57%、73.91%、79.52%,特异度分别为79.81%、74.04%、98.08%,AUC分别为0.721、0.770、0.901。【结论】UAP患者血清NT-proBNP、UA/Cr与冠心病严重程度及AMI发病有关,且两者联合检测对UAP患者发生AMI的预测效能较高。 2023 Vol. 40 (2): 241-244 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (1144 KB)  ( 28 ) 245 链霉蛋白酶联合不同剂量西甲硅油对电子胃镜检查中视野清晰度及麻醉药用量的影响 吴小配, 于智慧, 房晓文 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.02.024 【目的】探讨不同剂量西甲硅油联合链霉蛋白酶对电子胃镜检查中视野清晰度及麻醉药用量的影响。【方法】前瞻性选取2020年8月至2021年8月于本院行电子胃镜检查的231例患者,采用随机数字表法将其分为小剂量组(200 mg西甲硅油)、中剂量组(400 mg西甲硅油)与大剂量组(600 mg西甲硅油),每组77例。比较三组患者胃镜视野清晰度及优良率、丙泊酚用量、胃镜检查总时间、胃镜检查期间不良反应发生率(血氧饱和度下降、心率减缓、呛咳、呕吐、头晕),并于给药前(T0)、诱导给药即刻(T1)、入镜时(T2)、检查开始3 min(T3)、检查结束(T4)测定三组患者血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]。【结果】三组患者视野清晰度优良率比较,大剂量组＞中剂量组＞小剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组丙泊酚用量及胃镜检查总时间比较,大剂量组＜中剂量组＜小剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者不同时点HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组不良反应发生率比较,中剂量组＜小剂量组＜大剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】链霉蛋白酶联合400 mg西甲硅油较为适宜应用于电子胃镜检查中,既可提升电子胃镜视野清晰度,又可减轻患者不良反应,值得临床借鉴。 2023 Vol. 40 (2): 245-247 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF (1172 KB)  ( 67 ) 248 CSEA及全麻对老年前列腺切除术患者血流动力学参数及疼痛、认知的影响 郝珍, 段浩 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.02.025 【目的】探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)及全麻对老年前列腺切除术患者血流动力学参数及疼痛、认知的影响。【方法】本院收治的128例行前列腺切除术老年患者,根据不同麻醉方式将患者的分为观察组(52例)和对照组(76例)。两组患者均行经尿道等离子前列腺电刀术治疗,观察组采用CSEA麻醉方式,对照组采用全麻麻醉方式。比较两组患者麻醉效果及麻醉诱导前(T0)、气管导管插入即刻(T1)、手术开始10 min(T2)、拔管后10 min(T3)血流动力学参数[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)]水平,采用蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评估两组患者术前及术后1 d、3 d、7 d认知功能变化情况,于术后1 d采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者疼痛感,比较两组患者不良反应发生情况。【结果】两组患者麻醉效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组T0时MAP、HR、SpO2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组T1、T2、T3时MAP、HR、SpO2水平均高于对照组(P<0.05);观察组及对照组T1时MAP、HR水平均高于T0、T2、T3时,SpO2水平低于T0、T2、T3时(P<0.05);观察组麻醉时间长于对照组,重度疼痛率低于对照组,轻度疼痛率及无疼痛率高于对照组(P<0.05);观察组术后1 d、3 d MOCA评分均高于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。【结论】与全麻比较,CSEA麻醉用于老年前列腺切除术患者镇痛效果显著,血流动力学稳定,对患者术后认知功能的影响较小,且不良反应较少。 2023 Vol. 40 (2): 248-251 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (1146 KB)  ( 39 ) 252 60岁以上早期胃癌患者发生胃周淋巴结转移的危险因素 罗小玲, 王绍闯, 李苗苗, 沈鹏, 马士杰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.02.026 【目的】探讨60岁以上早期胃癌患者发生胃周围淋巴结转移的危险因素。【方法】回顾性分析2011年1月至2021年1月于本院行胃癌根治D2淋巴结清扫术治疗的256例60岁以上早期胃癌患者的临床资料,根据病理组织检查结果将患者分为未转移组和淋巴转移组,分析60岁以上早期胃癌患者发生胃周淋巴结发生转移的相关危险因素。【结果】256例60岁以上早期胃癌患者均成功行胃癌根治D2淋巴结清扫术治疗,共有35例(13.7%)发生胃周淋巴结转移。单因素分析显示,淋巴转移组肿瘤浸润深度至黏膜下层、肿瘤直径≥20 mm、低分化及血管侵犯所占比例显著高于未转移组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血管侵犯、低分化是早期胃癌患者术后发生胃周淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。【结论】血管侵犯、低分化是60岁以上早期胃癌患者发生胃周淋巴结发生转移的独立风险因素,对存在高危风险的早期胃癌患者需考虑行根治性手术切除。 2023 Vol. 40 (2): 252-254 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF (1117 KB)  ( 75 ) 255 早期肠内免疫微生物营养支持对高龄慢性心力衰竭急性发作患者营养状况、Th17/Treg细胞平衡的影响 韩丹宁, 李芸瑶 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.02.027 【目的】探讨早期肠内免疫微生物营养支持(EEN)对高龄慢性心力衰竭(CHF)急性发作患者营养状况、Th17/Treg细胞平衡的影响。【方法】选择2019年8月至2021年8月本院收治的106例高龄CHF急性发作患者,根据治疗方法的不同将其分为观察组(在常规抗心衰治疗基础上给予EEN)和对照组(常规抗心衰治疗),每组53例。比较两组临床疗效、心肌功能指标[左室收缩期末内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张期末内径(LVEDD)]、营养指标[白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、前白蛋白(PAB)]、免疫指标[调节性T细胞(Treg)、T辅助细胞17(Th17)、Th17/Treg]。【结果】观察组临床总有效率为92.45%(49/53),高于对照组的77.36%(41/53)(P=0.03)。治疗后,两组LVEDD、LVESD较治疗前降低,LVEF高于治疗前,且观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清TF、ALB、PAB水平高于治疗前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组Th17、Th17/Treg水平低于治疗前,Treg水平高于治疗前,且观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】早期肠内免疫微生物营养支持治疗高龄CHF急性发作患者临床效果显著,可改善患者心功能及机体营养不良状况,纠正免疫细胞失衡状态。 2023 Vol. 40 (2): 255-257 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (1170 KB)  ( 30 ) 258 糖尿病肾病患者中性粒细胞与淋巴细胞比值与尿白蛋白排泄率的相关性 任莉, 王小艳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.02.028 【目的】探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与糖尿病肾病(DN)患者尿白蛋白排泄率(UAER)的相关性。【方法】收集就诊于两院明确诊断为DN的150例患者的临床资料,根据患者UAER水平(中位数)将患者分为高UAER组(UAER≥582.07 μg/min,n=76)及低UAER组(UAER<582.07 μg/min,n=74),比较两组患者NLR的差异,分析NLR与UAER的相关性。【结果】与低UAER组比较,高UAER组患者外周血NLR水平显著升高[(2.51±0.84)% vs(1.76±0.65)%,P<0.01],血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)均显著增高,但肾小球滤过率(eGFR)显著下降(P<0.05);UAER与NLR(r=0.724,P<0.01)、Scr(r=0.428,P=0.024)及BUN(r=0.502,P=0.037)为正相关,与eGFR(r=-0.364,P<0.01)呈负相关;二元Logistic回归分析发现,NLR与DN患者高UAER有相关性,其优势比(OR)(95%CI)为2.06(1.93~4.59)(P<0.01)。【结论】NLR与DN患者UAER密切相关,可作为预测DN患者出现蛋白尿的重要指标。 2023 Vol. 40 (2): 258-260 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1116 KB)  ( 32 ) 261 胃肠恶性肿瘤患者术后行肠外营养治疗预防低血糖发生的相关循证方法 朱菲, 张灿芝, 丁琼, 陈明艳, 胡伟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.02.029 【目的】检索并筛选胃肠恶性肿瘤患者术后行肠外营养治疗预防低血糖发生的相关循证方法。【方法】通过检索美国国立指南库、苏格兰校际指南网、乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)网站、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、国际糖尿病联盟网站、维普、中国知网、万方数据库、医脉通、中国生物医学文献数据库中有关胃肠恶性肿瘤术后行肠外营养治疗中,预防低血糖发生的相关方法,包括指南、临床决策、证据总结、系统评价及专家共识。检索时限为2021年8月至12月,由2名研究者对文献质量进行独立评价,同时提取和汇总相关证据。【结果】共纳入文献11篇,包括2篇指南、6篇专家共识、1篇证据总结、2篇RCT论文,共总结了16条证据,内容包括术前评估、胰岛素加入方式、推荐剂量、血糖控制、建立血糖管理团队、血糖监测方案、肠外营养液的配置、围术期饮食指导8个方面。【结论】总结胃肠恶性肿瘤患者术后行肠外营养治疗预防低血糖发生的最佳循证方法较全面,可为降低胃肠恶性肿瘤患者术后行肠外营养治疗低血糖的发生率提供循证依据。 2023 Vol. 40 (2): 261-264 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (1137 KB)  ( 101 ) 265 心脏磁共振组织追踪技术评估心肌淀粉样变性患者左心室应变情况及其诊断价值 冉纯杰, 张春 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.02.030 【目的】探讨心脏磁共振组织追踪技术(CMR-TT)评估心肌淀粉样变性(CA)患者左心室应变情况及其诊断价值。【方法】选择2017年3月至2020年5月安康市中心医院收治的99例CA患者(观察组),另选取同时间段体检的68例健康志愿者为对照组。采用CMR-TT检测对照组与观察组患者的心功能参数[左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、每博输出量指数(SVI)、心肌质量指数(MMI)、左心室射血分数(LVEF)]、CMR-TT左心室整体应变参数[径向应变(RS)、纵向应变(LS)以及周向应变(CS)],采用Pearson分析左心室的整体应变参数与左心室射血分数(LVEF)的相关性,根据CMR-TT检测的LVEF大小将观察组患者分为A组(LVEF≥50%,n=57)和B组(LVEF＜50%,n=42),比较A组与B组心功能参数、CMR-TT左心室整体应变参数,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),以ROC曲线下面积(AUC)判定整体RS、CS、LS对CA的诊断价值。【结果】观察组LVEDVI、MMI高于对照组,LVEF低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组左心室整体RS、CS、LS均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析显示,整体CS、LS、RS与LVEF均呈正相关(r分别为0.641、0.685、0.415,均P<0.05)。B组患者整体RS低于A组,B组患者LVEDVI、MMI、SVI、CS、LS高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,整体RS、CS、LS对CA均具有一定的诊断价值,曲线下面积(AUC)分别为0.787、0.778、0.746(P<0.05)。【结论】CMR-TT可评估CA患者左心室应变特征,且整体应变参数RS、CS、LS对CA具有一定的诊断价值。 2023 Vol. 40 (2): 265-267 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (1200 KB)  ( 30 ) 268 CT直方图纹理参数评价肝硬化与肝硬化合并HIV感染患者腹部脂肪的差异 阳宁静, 熊亚维, 廖佳佳, 吴欢, 周鹏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.02.031 导读: null 【目的】探讨CT直方图纹理参数评价肝硬化与肝硬化合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者腹部脂肪的差异。【方法】回顾性分析2010年1月至2012年1月四川省凉山彝族自治州第一人民医院确诊的单纯肝硬化患者(肝硬化组,n=44)、同期肝硬化合并HIV患者(合并组,n=33)。两组患者均进行L3平面腹部CT检查,用Image J软件测量CT图像腹部脂肪面积(TAA),同时采用直方图分析纹理参数,包括峰度(Kurt)、偏度(Skew)、费雷特直径或定方向接线径(Feret)、周长(Peri)、平均像素值(Mean)和积分灰度(IntDen)、面积百分比(AF),比较两组间各参数的差异。【结果】肝硬化组Peri、Kurt、AF均高于合并组,Feret、TAA、IntDen低于合并组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者Skew、Mean比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】单纯肝硬化患者与肝硬化合并HIV患者腹部脂肪分布情况存在差异,Image J的纹理参数能够反映此种差异,可作为肝硬化和肝硬化合并HIV患者营养代谢分析的辅助指标。 2023 Vol. 40 (2): 268-271 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1664 KB)  ( 25 )        临床研究 272 miR-34、miR-126、miR-138、miR-218水平联合检测对支气管哮喘不同严重程度的鉴别价值 蔡武全, 袁红利 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.02.032 【目的】探讨微RNA-34(miR-34)、miR-126、miR-138、miR-218水平联合检测对支气管哮喘不同严重程度的鉴别价值。【方法】选择2019年6月至2021年12月陕西省森林工业职工医院收治的95例支气管哮喘患者(观察组),其中轻度持续支气管哮喘36例、中度持续支气管哮喘32例、重度持续支气管哮喘27例。另选择同期在陕西省森林工业职工医院体检的50例健康志愿者作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测各组血清miR-34、miR-126、miR-138、miR-218的相对表达量。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-34、miR-126、miR-138、miR-218相对表达量对重度持续支气管哮喘的鉴别价值;采用Spearman相关系数检验miR-34、miR-126、miR-138、miR-218相对表达量与支气管哮喘严重程度的相关性。【结果】与对照组相比,观察组miR-34、miR-218相对表达量较低(P<0.05),miR-126、miR-138相对表达量较高(P<0.05);轻度持续、中度持续、重度持续支气管哮喘患者miR-34、miR-218相对表达量依次降低(P<0.05),miR-126、miR-138相对表达量依次升高(P<0.05)。 ROC曲线分析显示:miR-34≤0.468、miR-126≥9.313、miR-138≥3.649、miR-218≤0.712是鉴别重度持续支气管哮喘的最佳截断值。相关性分析显示: miR-34、miR-218相对表达量与支气管哮喘严重程度呈负相关(P<0.05),miR-126、miR-138相对表达量与支气管哮喘严重程度呈正相关(P<0.05)。【结论】血清miR-34、miR-126、miR-138、miR-218相对表达量对鉴别严重持续支气管哮喘具有较高的敏感度和特异性,其可作为临床鉴别重度持续支气管哮喘的参考指标。 2023 Vol. 40 (2): 272-274 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF (1104 KB)  ( 12 ) 275 凯格尔运动动作分解视频干预联合艾灸对全子宫切除术患者盆底功能的影响 徐红英, 赵亚娥, 刘奋琴 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.02.033 【目的】探讨凯格尔运动动作分解视频干预联合艾灸对全子宫切除术患者盆底功能的影响。【方法】选取2018年10月至2021年3月西安市雁塔区中医医院收治的112例全子宫切除术患者,根据自身随机交叉对照设计分为观察组(n=60)和对照组(n=52)。对照组采用常规护理联合艾灸干预,观察组在对照组基础上采用凯格尔运动动作分解视频干预。比较两组患者入组时和干预12周后的盆底肌力、盆底功能及生活质量评分。【结果】观察组干预12周后Ⅰ类肌纤维和Ⅱ类肌纤维肌力评分均高于对照组(P<0.05);观察组干预12周后盆腔功能障碍量表(Pelvic Floor Distress Inventory-Short Form 20,PFDI-20)各领域评分及总分均低于对照组(P<0.05);观察组干预12周后尿失禁生活质量量表(Incontinence Quality of Life Instrument,I-QOL)各领域评分及总分均高于对照组(P<0.05)。【结论】全子宫切除术患者术后行凯格尔运动动作分解视频干预联合艾灸,可提高患者盆底肌力、盆底功能和患者生活质量。 2023 Vol. 40 (2): 275-278 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (1148 KB)  ( 86 ) 278 达英-35、来曲唑联合利拉鲁肽治疗肥胖型多囊卵巢综合征合并不孕症患者的临床疗效 江赛, 齐凤芳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.02.034 【目的】探讨达英-35、来曲唑联合利拉鲁肽治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕症患者的临床疗效。【方法】选取2018年2月至2022年1月在安康市人民医院诊治的94例肥胖型PCOS合并不孕症患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组47例。对照组仅采用来曲唑治疗,观察组采用达英-35、来曲唑联合利拉鲁肽治疗,比较两组性激素水平、排卵率、妊娠率、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体重指数(BMI)及不良反应的发生情况。【结果】观察组雌二醇(E2)水平及排卵率、生化妊娠率、临床妊娠率显著高于对照组(P<0.05),促黄体生成素(LH)、LH/促卵泡刺激素(FSH)、总睾酮(T)水平及HOMA-IR、BMI显著低于对照组(P<0.05);观察组成熟卵泡数目大于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】达英-35、来曲唑联合利拉鲁肽治疗肥胖型PCOS合并不孕症患者的疗效确切,可有效减轻体重,改善胰岛素抵抗,调节性激素水平,从而促进排卵和卵泡成熟,提高妊娠率。 2023 Vol. 40 (2): 278-280 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (1103 KB)  ( 50 ) 281 宫瘤宁胶囊治疗子宫肌瘤对患者血清Bcl-2、IGF-1水平及瘤体大小、血液流变学的影响 王玉明, 周汉虎 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.02.035 导读: null 【目的】探讨宫瘤宁胶囊治疗子宫肌瘤对患者血清B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及瘤体大小、血液流变学的影响。【方法】选取2020年6月至2021年6月本院收治的108例子宫肌瘤患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组54例。对照组患者口服米非司酮片治疗,观察组患者在对照组的基础上加服宫瘤宁胶囊。比较两组患者的治疗效果、治疗期间不良反应及治疗前后瘤体大小、子宫大小、血清Bcl-2水平、血清IGF-1水平、血黏度、全血高切黏度、全血低切黏度。【结果】观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后瘤体大小、子宫大小均显著小于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后瘤体大小、子宫大小显著小于对照组(P<0.05);两组治疗后血清Bcl-2、IGF-1水平显著低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后血清Bcl-2、IGF-1水平显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后血黏度、全血高切黏度、全血低切黏度显著低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后血黏度、全血高切黏度、全血低切黏度显著低于对照组(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】宫瘤宁胶囊治疗子宫肌瘤患者效果好,可降低患者血清Bcl-2、IGF-1水平,缩小瘤体,改善血液流变学,且安全性高。 2023 Vol. 40 (2): 281-284 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (1147 KB)  ( 20 ) 284 基于肺功能评估的呼吸功能训练在肺癌患者围术期中的应用效果 刘丹, 王文惠 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.02.036 【目的】探讨基于肺功能评估的呼吸训练在肺癌患者围术期中的应用效果。【方法】选取2019年2月至2021年2月本院收治的100例肺癌患者,以盲摸双色球法均分为观察组和对照组,每组50例。对照组行肺癌围术期基础干预,观察组在对照组基础上加用基于肺功能评估的呼吸训练,比较两组肺功能水平、术后恢复情况及并发症情况。【结果】观察组肺功能水平高于对照组(P<0.05),术后恢复情况优于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为14.00%,显著低于对照组的38.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】基于肺功能评估的呼吸训练可有效改善肺癌患者术后肺功能水平,促进患者恢复,降低患者的并发症发生率,值得临床推广应用。 2023 Vol. 40 (2): 284-286 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1095 KB)  ( 76 ) 287 Th1/Th2细胞因子在不同宫颈上皮内瘤变程度及宫颈癌患者血清中的表达水平及其临床意义 柯善英, 刘庆 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.02.037 【目的】探讨辅助性T细胞(Th)1/Th2细胞因子在不同宫颈上皮内瘤变(CIN)程度及宫颈癌患者血清中的表达水平及其临床意义。【方法】选取2019年1月至2022年1月镇安县妇幼保健院妇产科收治的70例初次就诊的宫颈病变患者。根据宫颈液基薄层细胞检测技术筛查、高危型人乳头瘤病毒(HPV)、阴道镜检查、宫颈组织活检等结果分为CINⅠ组(n=32)、CINⅡ组(n=12)、CIN Ⅲ组(n=16)、宫颈癌组(n=10)。另选取30例妇科检查宫颈正常志愿者作为对照组。采用流式细胞术检测各组血清Th1细胞因子[白介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和Th2细胞因子[白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)]水平,并采用Spearman秩相关分析不同CIN及宫颈癌患者与血清Th1/Th2细胞因子的相关性。【结果】CINⅠ组、CINⅡ组、CIN Ⅲ组及宫颈癌组IL-2、IFN-γ、TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05);相关性分析显示:IL-2、IFN-γ、TNF-α水平与CIN及宫颈癌均呈负相关(P<0.05)。CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组及宫颈癌组IL-4、IL-6、IL-10水平显著高于对照组(P<0.05);相关性分析显示:IL-4、IL-6、IL-10水平与CIN及宫颈癌呈正相关(P<0.05)。【结论】与正常女性比较,CIN及宫颈癌患者血清Th1细胞因子显著降低,Th2细胞因子显著升高,说明患者机体可能处于免疫抑制状态。 2023 Vol. 40 (2): 287-289 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1100 KB)  ( 47 ) 290 基于共享决策理念的健康教育在肺癌根治术后患者肺功能锻炼中的应用效果 林艳, 王文惠 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.02.038 【目的】探讨基于共享决策理念的健康教育在肺癌根治术后患者肺功能锻炼中的应用效果。【方法】回顾性分析2019年5月至2021年8月榆林市中医医院收治的86例肺癌根治术患者的临床资料,根据健康教育方法的不同将其分为观察组(n=44)和对照组(n=42)。对照组给予包括发放肺功能锻炼手册、集中或个体宣教、随访管理等在内的常规健康教育,观察组在对照组的基础上联合应用基于共享决策理念的健康教育。随访3个月,比较两组自我管理效能、肺功能锻炼依从性、决策参与满意度、生活质量等指标。【结果】随访3个月,观察组自我决策、正性态度、自我减压及自我管理效能总分均高于教育前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者康复锻炼依从性、术后注意事项依从性、主动寻求建议依从性、肺功能锻炼依从率均高于教育前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组信息、交流协商、决策、总满意度及信息、决策参与满意度总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者躯体功能、情绪功能、认知功能高于教育前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】基于共享决策理念的健康教育有助于提高肺癌根治术患者的自我管理效能,促进肺功能锻炼依从行为的养成,增强患者决策参与满意度,有助于改善患者生活质量。 2023 Vol. 40 (2): 290-293 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1151 KB)  ( 69 ) 293 FGF-19和β-Klotho在妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清中的表达及其临床意义 黄丽莉, 夏可辉, 唐荣, 郑林媚 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.02.039 【目的】探讨成纤维细胞生长因子 19 (Fibroblast growth factor 19,FGF-19)和β-Klotho在妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者血清中的表达及其临床意义。【方法】选取在海口市妇幼保健院行剖宫产术分娩的78例ICP孕妇(ICP组),另外选取同期健康足月妊娠(因骨盆异常、胎位不正和社会因素等原因)行剖宫产术分娩的80例孕妇(对照组)。比较两组临床资料和肝功能指标;采用酶联免疫吸附法检测两组血清中FGF-19和β-Klotho水平,并分析两者的相关性。【结果】两组产妇年龄、孕产次、是否为经产妇、BMI和抽血孕周比较,差异无统计学意义(P>0.05);ICP组患者分娩孕周和新生儿出生体重明显低于对照组(P<0.05),肝功能指标谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、直接胆红素(DBIL)和总胆汁酸(TBA)明显高于对照组(P<0.05)。两组血清和胎盘组织中β-Klotho、FGF-19水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ICP组血清中β-Klotho和FGF-19水平呈正相关(r=0.231,P=0.019)。既往有ICP病史的ICP患者血清β-Klotho水平明显低于既往无ICP病史的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】FGF-19和β-Klotho与ICP无明显关联,但β-Klotho的异常表达提示其可能在复发性ICP的发病机制中发挥一定的作用。 2023 Vol. 40 (2): 293-296 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (1527 KB)  ( 20 ) 297 程序性细胞死亡蛋白-1抑制剂派姆单抗治疗分化型甲状腺癌的疗效及安全性 王涛, 后志刚 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.02.040 【目的】探讨程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂派姆单抗治疗分化型甲状腺癌(DTC)的疗效及安全性。【方法】90例DTC患者,随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组口服131I+左旋甲状腺素钠片治疗,观察组在此基础上加用PD-1抑制剂派姆单抗治疗。比较两组患者治疗前后的T细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、自然杀伤(NK)细胞水平,比较两组患者不良反应发生情况和5年生存率。【结果】两组治疗后CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平显著高于治疗前(P<0.05),CD8+水平显著低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平显著高于对照组(P<0.05),CD8+水平显著低于对照组(P<0.05);观察组和对照组的不良反应总发生率分别为33.33%(15/45)和24.44%(11/45),两组相比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组的5年生存率分别为60.47 %(26/43)和33.33 %(14/42),观察组显著高于对照组(Log Rank=5.290,P=0.021)。【结论】PD-1抑制剂派姆单抗用于治疗DTC的疗效和安全性均较好。 2023 Vol. 40 (2): 297-299 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (1165 KB)  ( 29 ) 300 多模态视角下康复训练在脑挫裂伤患者中的应用效果 黄晓凤, 南娜, 刘丹 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.02.041 【目的】探讨多模态视角下康复训练在脑挫裂伤患者中的应用价值。【方法】采用计算机分层法将98例脑挫裂伤患者分为对照组和观察组,每组49例。对照组实施常规干预,观察组在此基础上实施多模态视角下康复训练。比较干预前、干预8周后两组患者言语功能、日常生活沟通能力以及语言障碍对生活的影响的恢复情况。【结果】干预前,两组言语功能评分、日常生活沟通能力评分、语言障碍对生活的影响评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组言语功能评分和日常生活沟通能力评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。干预后,两组语言障碍对生活的影响评分均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05)。【结论】对脑挫裂伤后非流畅性失语症患者实施多模态视角下康复训练,可有效提高患者语言功能,改善其日常沟通能力,降低言语障碍对生活的影响,帮助患者早日回归社会。 2023 Vol. 40 (2): 300-302 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (1098 KB)  ( 94 ) 303 “互联网+”联合分段式心理干预对慢性肾衰竭患者生活质量及希望水平的影响 崔叔芳, 李小妮 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.02.042 【目的】探讨“互联网+”联合分段式心理干预对慢性肾衰竭患者生活质量及希望水平的影响。【方法】选择2020年2月至2021年2月神木市医院收治的82例慢性肾衰竭患者,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组41例。对照组患者给予常规护理及分段式心理干预,观察组在对照组的基础上联合基于“互联网+”的护理干预模式,比较两组患者的心理状态、希望水平及生活质量。【结果】干预后,两组患者躯体化、人际关系、恐怖、抑郁、焦虑、敌对、精神病性、偏执、强迫症状及其他低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者与他人保持亲密关系、采取积极行动及未来积极态度评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者生理机能、躯体疼痛、精神健康、社会功能评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】“互联网+”联合分段式心理干预可以改善慢性肾衰竭患者的心理状态,提高患者的希望水平及生活质量。 2023 Vol. 40 (2): 303-305 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (1097 KB)  ( 99 ) 306 细针引流联合胸腔灌注对恶性胸腔积液中Th1/Th17细胞及肿瘤标志物水平的影响 刘彤 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.02.043 【目的】探讨细针引流联合胸腔灌注对恶性胸腔积液中辅助型T细胞1(Th1)/辅助型T细胞17(Th17)细胞及肿瘤标志物水平的影响。【方法】本院收治的116例恶性胸腔积液患者,随机分为观察组与对照组,每组58例。观察组患者接受细针引流联合胸腔灌注治疗,对照组患者接受常规胸腔穿刺联合胸腔灌注治疗。比较两组患者的治疗效果、并发症及治疗前后的Th1和Th17细胞、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)水平。【结果】观察组总有效率为86.21%(50/58),显著高于对照组的67.24%(39/58)(P<0.05);两组治疗后Th1、Th17细胞水平显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后CEA、NSE、SCC显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率5.17%(3/58),显著低于对照组的17.24%(10/58)(P<0.05)。【结论】细针引流联合胸腔灌注治疗恶性胸腔积液,可降低Th1/Th17细胞及肿瘤标志物水平,治疗效果好,且并发症少。 2023 Vol. 40 (2): 306-308 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (1098 KB)  ( 55 ) 309 聚焦解决联合个案管理在高龄膀胱碎石术患者围术期中的应用价值 赵雅茹, 冯文婷 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.02.044 【目的】探讨聚焦解决联合个案管理在高龄膀胱碎石术患者围术期中的应用价值。【方法】回顾性分析2017年7月至2021年6月在本院行膀胱碎石术治疗的106例高龄膀胱结石患者的临床资料,根据围术期护理方法的不同将其分为对照组和观察组,每组53例。两组均行个案管理,观察组在此基础上联合聚焦解决模式,比较两组患者心理状态、睡眠质量以及生存质量。【结果】干预后,两组自动思维问卷的消极自我概念与消极的期望、个体适应不良及对改变的渴望、自信不足、无助感评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者PSQI评分均低于干预前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者WHOQOL-100评分均高于干预前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】对高龄膀胱碎石术患者围手术期实施聚焦解决联合个案管理可有效缓解患者消极的心理状态,改善患者睡眠质量及生活质量,有助于患者术后康复。 2023 Vol. 40 (2): 309-311 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (1093 KB)  ( 54 ) 312 回授法联合视频宣教对胸腔镜下肺癌根治术患者肺康复训练自我效能及肺功能的影响 魏丽丽, 李金艳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.02.045 【目的】探讨回授法联合视频宣教对电视胸腔镜下肺癌根治术患者肺康复训练自我效能及肺功能的影响。【方法】选择2019年7月至2020年6月延安大学附属医院收治的85例行电视胸腔镜下肺癌根治术的肺癌患者,根据手术时间分为观察组(2020年1月至6月,n=44)和对照组(2019年7月至12月,n=41)。对照组给予包括发放健康教育手册、集中或个体宣教等常规肺康复训练教育方法,观察组给予回授法联合视频宣教方法。随访3个月,比较两组患者康复自我效能、肺功能、并发症、患者满意度等指标。【结果】随访3个月,两组患者康复信息获取与应用等自我效能评分明显高于同组干预前(P<0.05),观察组患者信息获取与应用、症状自我管理、康复训练与技能培养、应付治疗副作用评分高于对照组(P<0.05),两组患者日常生活管理、情绪管理评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者肺活量(VC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC低于同组干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为13.64%(6/44),低于对照组的31.71%(13/41),差异有统计学意义(χ2=3.99,P<0.05)。观察组患者满意度为95.45%(42/44),明显高于对照组的80.49%(33/41),差异有统计学意义(χ2=4.58,P<0.05)。【结论】回授法联合视频宣教有助于促进电视胸腔镜下肺癌根治术患者肺康复训练自我效能的养成,改善肺功能,降低术后并发症的发生,提高患者满意度。 2023 Vol. 40 (2): 312-315 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1149 KB)  ( 72 ) 315 吞咽功能评估量表为基础的分级干预联合理情行为治疗脑卒中术后患者的疗效 李志婷, 刘红, 闫瑞云 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.02.046 【目的】探讨脑卒中术后患者应用吞咽功能评估量表为基础的分级干预联合理情行为疗法的效果。【方法】在本院进行手术治疗的脑卒中患者70例,随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组实施常规护理及理情行为疗法,观察组在对照组基础上实施吞咽功能评估量表为基础的分级干预。比较两组干预后患者认知功能、抑郁情绪、日常生活能力、护理满意度、吞咽障碍引发不良事件的发生率及各项生活质量变化情况。【结果】干预后,观察组认知功能评分、日常生活能力评分均高于对照组,抑郁情况评分低于对照组(P<0.05);观察组对进食护理适宜性、护理措施合理性及护理措施有效性等护理满意度评分均高于对照组(P<0.05);观察组患者营养不良、窒息、脱水、吸入性肺炎等并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。【结论】在脑卒中术后患者应用吞咽功能评估量表为基础的分级干预联合理情行为疗法,不仅可以缓解其抑郁负性情绪,提高患者认知,而且减少了术后并发症的发生,提高了患者生活质量。 2023 Vol. 40 (2): 315-318 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1113 KB)  ( 68 ) 319 急诊危重度指数在急诊老年胸痛患者就诊分层管理中的应用价值 张利, 刘冬梅, 李金林 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.02.047 【目的】探讨急诊危重度指数(emergency severity index,ESI)在急诊老年胸痛患者就诊分层管理中的应用价值。【方法】在本院就诊治疗的84例急性ST段抬高型心肌梗死患者,按照患者入院先后顺序分组,2019年5月至2020年12月入院的42例患者作为对照组,2021年1月至2022年5月入院的42例患者作为观察组。对照组实施常规急诊流程管理,观察组实施ESI评估下的就诊分层管理。比较两组分诊去向准确率、两组首次医疗接触(FMC)至开通冠脉时间、FMC至首份心电图时间、进入急诊至球囊开通时间、肌钙蛋白Ⅰ获得时间以及就诊满意度。【结果】观察组普通诊断区域发生意外率、入抢救区后离院率均低于对照组(P<0.05),分诊准确率高于对照组(P<0.05)。观察组FMC至开通冠脉时间、FMC至首份心电图时间、进入急诊至球囊开通时间、肌钙蛋白Ⅰ获得时间均短于对照组(P<0.05)。观察组就诊满意度评分高于对照组(P<0.05)。【结论】ESI评估指导下的就诊分层管理能够提高老年胸痛患者急诊分诊准确率,缩短急诊等待时间,提高患者满意度。 2023 Vol. 40 (2): 319-321 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (2147 KB)  ( 127 )

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