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文章快速检索     高级检索   2023年 40卷 5期 刊出日期：2023-05-26 综述与讲座 临床研究 临床研究 综述与讲座 论著          综述与讲座 641 炎症性肠病与常见微量元素缺乏的研究进展 刘雪纯, 荆雪 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.05.001 2023 Vol. 40 (5): 641-643 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF (1106 KB)  ( 116 ) 644 SWE技术定量评估椎旁肌在腰椎退行性疾病中的应用进展 刘界, 王国华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.05.002 2023 Vol. 40 (5): 644-647 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (1115 KB)  ( 131 )        论著 648 穴位埋线对肺癌患者化疗相关恶心、呕吐的影响 徐然, 胡子馨, 彭莎, 雍春燕, 张彩兰, 张京慧 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.05.003 【目的】探讨穴位埋线对肺癌患者化疗相关恶心、呕吐的影响。【方法】选取2021年1月至12月中南大学湘雅医院肿瘤化疗科、呼吸肿瘤科收治的120例肺癌化疗患者,采用方便抽样法选取肿瘤化疗科患者(对照组,60例)和呼吸肿瘤科患者(观察组,60例)。对照组患者采用常规药物止呕方案,观察组患者采用常规药物止呕+穴位埋线止呕方案。分别在化疗前1 d、急性期、延迟期、持续期采用中文版(MASCC)止吐评价工具评估两组患者恶心评分、呕吐频次,采用呕吐生活功能指数量表(EILE)评估两组患者的生活质量,同时观察穴位埋线后不良反应发生情况。【结果】观察组患者急性期、延迟期、持续期恶心评分及呕吐频次低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者急性期、延迟期、持续期的FILE评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。本研究未发现一例患者出现晕针反应,60例穴位埋线患者未出现埋线处皮下出血、硬结、疼痛、感染等情况。【结论】穴位埋线可有效缓解肺癌患者化疗相关恶心、呕吐症状,提高患者生活质量,安全可行,值得临床推广。 2023 Vol. 40 (5): 648-651 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF (1579 KB)  ( 189 ) 652 非HIV肺孢子菌肺炎伴急性呼吸衰竭患者无创机械通气失败的影响因素分析 王明明, 宋立强, 杨学敏, 陈洁, 吴运福 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.05.004 【目的】探讨非HIV肺孢子菌肺炎(NH-PJP)伴急性呼吸衰竭(ARF)患者无创机械通气(NIV)失败的影响因素。【方法】选取2019年1月至2021年12月本院呼吸重症监护室(RICU)收治的NH-PJP伴ARF患者,收集患者一般资料、免疫抑制剂使用情况、临床症状、实验室检查、NIV使用情况、住院时间和预后等相关指标,分析NIV失败的影响因素。【结果】本研究共纳入38例患者,其中27例(71.05%)NIV失败。NIV失败组动脉血氧分压/氧浓度(PaO2/FiO2)在NIV后1 h和24 h显著低于NIV成功组(P<0.05)。NIV失败组患者在NIV起始时的急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)明显高于NIV成功组(P<0.05)。NIV起始时的APACHEⅡ和NIV 24 h的PaO2/FiO2是NIV失败的危险因素。NIV失败与住院期间死亡率显著相关(P<0.05)。【结论】NIV时APACHEⅡ和NIV 24 h的 PaO2/FiO2可作为NH-PJP患者NIV失败的预测指标,且NIV治疗失败的NH-PJP患者死亡率高。 2023 Vol. 40 (5): 652-655 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (1131 KB)  ( 42 ) 656 妊娠期高血压患者血清同型半胱氨酸水平、血压和心肌损伤标志物水平变化及其相关性分析 薛宝瑶, 张晓姗 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.05.005 【目的】探讨妊娠期高血压患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平、血压和心肌损伤标志物水平变化及其相关性。【方法】选取2018年10月至2021年10月本院收治的68例妊娠期高血压患者(观察组),另外选取在本院定期产检的68例正常妊娠孕妇。比较两组孕妇的一般资料及Hcy水平、日间收缩压(SBP)、日间舒张压(DBP)、夜间SBP、夜间DBP及肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、乳酸脱氢酶(LDH)水平,分析Hcy水平、血压与心肌损伤标志物的相关性。【结果】两组孕妇一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组Hcy水平、日间SBP、日间DBP、夜间SBP、夜间DBP均显著高于对照组(P<0.05);观察组cTnI、CK-MB、NT-proBNP、LDH水平均显著高于对照组(P<0.05);相关性分析显示:Hcy、SBP、DBP与cTnI、CK-MB、NT-proBNP、LDH呈正相关(P<0.05)。【结论】血清Hcy水平及血压与妊娠期高血压患者心肌损伤标志物具有相关性,在妊娠期高血压患者心肌损伤诊断中具有一定参考价值,临床医师需多加关注。 2023 Vol. 40 (5): 656-658 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF (1165 KB)  ( 20 ) 659 H2FPEF评分、NT-proBNP联合LVDF在射血分数保留的2型糖尿病患者DCM危险程度中的评估价值 刘雪婷, 邓建新, 李海燕, 郝明瑜, 欧慧婷, 阎德文 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.05.006 【目的】探讨H2FPEF评分、N端B型利钠肽前体(NT-proBNP)联合左心室舒张功能(LVDF)在射血分数(EF)保留的2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病心肌病(DCM)危险程度中的评估价值。【方法】回顾性分析2014年2月至2019年4月在深圳市第二人民医院诊治的593例EF≥50%的T2DM患者的临床资料。以H2FPEF评分、NT-proBNP和LVDF为关键指标,首先采用聚类分析方法对研究人群进行DCM危险程度分类,获得DCM危险分期;然后对上述分期进行Fisher判别分析,获得DCM危险分期的判断方法。【结果】通过聚类分析将研究对象分为DCM危险4期:1期为DCM低危期,有98例(16.52%),其H2FPEF低评分为(0.52±0.50)分,NT-proBNP为(38.98±24.80)pg/mL,LVDF正常;2期为DCM中危期,有469例(79.09%),其H2FPEF低评分为(1.47±0.92)分,NT-proBNP正常[(61.79±54.22)pg/mL],LVDF降低;3期为DCM高危期,有17例(2.87%),其H2FPEF低评分为(1.53±1.18)分,NT-proBNP升高[(344.18±106.94)pg/mL],LVDF降低;4期为极高危期,有9例(1.52%),其中H2FPEF评分为(2.89±1.17)分、NT-proBNP升高[(550.44±153.87)pg/mL],LVDF降低。对上述4期进行Fisher判别分析获得4个贝叶斯判别函数,准确率均大于90%,该判别函数可对EF≥50%的T2DM患者进行DCM危险分期的判断。【结论】H2FPEF评分、NT-proBNP联合LVDF为评价EF保留的T2DM患者DCM危险程度提供了一种新判断方法。 2023 Vol. 40 (5): 659-663 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1227 KB)  ( 36 ) 664 非内分泌科住院糖尿病会诊病例的临床特点及用药分析 和一之, 张薇, 韩斐斐, 雷雨欣, 刘萍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.05.007 【目的】探讨本院非内分泌科住院糖尿病会诊病例的临床特点及用药情况。【方法】收集2020年7月至2020年12月本院内分泌科会诊的全院糖尿病病例资料,分析患者的临床特点及用药情况。【结果】纳入本研究的会诊糖尿病病例共702例,其中手术科室139例,非手术科室563例,会诊量最大科室为心内科。会诊患者中行外科手术86例,行血管造影57例,介入手术67例;感染使用抗生素115例,使用糖皮质激素25例;肝功能不全24例,肾功能不全54例,高甘油三酯血症37例;低血糖21例。会诊后单用口服降糖药303例,单用胰岛素163例,口服降糖药联合胰岛素181例,会诊后无降糖方案(单纯进行饮食及运动教育)55例。非手术科室单用口服降糖药物的比例高于手术科室(P<0.05),单用胰岛素及胰岛素强化降糖方案的比例均低于手术科室(P<0.05)。会诊后,口服药物降糖方式中以两种药物联合最多,药物种类上以二甲双胍使用率最高;胰岛素降糖方案中以强化方案最多,胰岛素种类以基础胰岛素使用率最高。【结论】糖尿病会诊患者中非手术科室以口服降糖药物治疗为主,手术科室以胰岛素治疗为主。各科室会诊患者合并不同的特殊状态,选择降糖药物的侧重点也各不相同。深入了解糖尿病会诊患者的诊疗特点,对提高综合医院糖尿病诊治水平具有重要意义。 2023 Vol. 40 (5): 664-668 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (1135 KB)  ( 117 ) 669 急性ST段抬高型心肌梗死合并左室肥厚患者血清超敏肌钙蛋白T水平及其与心肌厚度的相关性 郭瑛, 孙育民, 曹宾, 张雁 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.05.008 【目的】分析急性ST段抬高型心肌梗死合并左室肥厚患者血清超敏肌钙蛋白T(hs-TnT)水平及其与心肌厚度的相关性。【方法】选取2019年7月至2021年5月本院心血管内科收治的90例急性ST段抬高型心肌梗死患者,根据是否合并左室肥厚将其分为观察组(合并左室肥厚,n=45)和对照组(未合并左室肥厚,n=45)。比较两组hs-TnT、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平。比较两组左室舒张末期内径、左室后壁厚度、室间隔厚度及左室心肌质量变化。分析血清hs-TnT与心肌厚度的相关性。【结果】观察组患者血清NT-proBNP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血清hs-TnT、CK-MB水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者左室舒张末期内径、左室后壁厚度、室间隔厚度及左室心肌质量指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清hs-TnT与左室舒张末期内径、左室后壁厚度、室间隔厚度、左室心肌质量指数呈显著正相关(r=0.459、0.572、0.537、0.738,均P<0.05)。死亡组患者血清CK-MB、hs-TnT水平高于存活组(P<0.05),两组血清NT-proBNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,血清hs-TnT水平升高是心肌梗死合并心肌肥厚患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。【结论】血清hs-TnT水平与心肌厚度具有明显相关性,急性ST段抬高型心肌梗死伴心肌肥厚患者血清hs-TnT显著升高,且短期内死亡风险升高,血清hs-TnT水平升高是此类患者病死的独立危险因素。 2023 Vol. 40 (5): 669-672 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (1125 KB)  ( 46 ) 673 达格列净治疗糖尿病肾病的临床疗效及其对患者β细胞功能、肾功能指标的影响 吴晓雪, 许荣, 田江坤 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.05.009 【目的】探讨达格列净治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效及其对患者β细胞功能、肾功能指标的影响。【方法】两院收治的100例DN患者,随机分为观察组和对照组,每组50例。两组均接受常规治疗,包括生活方式调整、低脂和低盐饮食、运动锻炼、注射胰岛素等,对照组另外口服厄贝沙坦和阿托伐他汀,观察组在对照组基础上给予达格列净治疗,两组均治疗3个月。比较两组临床疗效及血尿素氮(BUN)、尿蛋白定量(UTP)、血肌酐(Scr)水平;分别检测患者空腹C肽(FC-P)、餐后2 h C肽(2hC-P)水平,计算并比较两组患者β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);比较两组不良反应发生情况。【结果】观察组治疗总有效率为84.00%(42/50),明显高于对照组的64.00%(32/50),且差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组各项指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组UTP、BUN、Scr水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组三项指标均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组2hC-P、HOMA-β水平较治疗前提高,HOMA-IR降低(P<0.05);且观察组HOMA-β水平高于、HOMA-IR水平低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】达格列净治疗DN有利于提高临床疗效,改善β细胞功能和肾功能指标,且安全性较高,具有推广价值。 2023 Vol. 40 (5): 673-675 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1169 KB)  ( 78 ) 676 不同时机应用EPO治疗早产儿贫血的效果及对血常规指标的影响 张磊, 贾阳, 安婷婷, 苏芬玲, 习颖 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.05.010 【目的】探讨不同时机应用促红细胞生成素(EPO)治疗早产儿贫血的效果及对血常规指标的影响。【方法】选择2020年7月至2022年7月两院收治的90例贫血早产儿,根据治疗时间的不同将其分为观察组、对照组,每组45例。观察组出生第2周后给予EPO治疗,对照组出生第3周给予EPO治疗,两组均治疗至出生第5周。检测两组治疗前后贫血指标[血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、网织红细胞计数(Ret)]水平,检测两组治疗前后血常规指标[红细胞计数(RBC)、平均红细胞血红蛋白含量(MCHC)、血小板(BPC)]水平,检测两组治疗前后造血物质[叶酸、维生素B12、铁蛋白(SF)]水平,记录并比较两组治疗期间输血人数,计算输血率,比较两组不良反应发生情况。【结果】治疗后,观察组Hb、HCT水平较治疗前无明显变化(P>0.05),观察组Ret水平高于治疗前(P<0.05),对照组Hb、HCT、Ret水平低于治疗前(P<0.05),且观察组Hb、HCT、Ret水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组RBC水平较治疗前无明显变化(P>0.05),观察组MCHC水平及对照组RBC、MCHC水平较治疗前显著降低,观察组与对照组BPC水平较治疗前显著上升(P<0.05),且观察组RBC水平显著高于对照组(P<0.05),观察组与对照组MCHC、BPC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组叶酸、维生素B12、SF水平及对照组叶酸、维生素B12水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组SF水平低于治疗前(P<0.05),且观察组SF水平高于对照组(P<0.05)。两组输血率比较,差异无统计学意义(P=0.398)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】出生第2周时应用EPO治疗早产儿贫血虽不能显著降低输血率,但可有效改善患儿贫血状况,且安全性较高。 2023 Vol. 40 (5): 676-679 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF (1137 KB)  ( 118 ) 680 miRNA-21及相关临床指标在狼疮性肾炎肾衰竭患者中的表达及其意义 孙瑛, 庄丽, 孙丽萍, 金福花 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.05.011 【目的】探讨微小RNA-21(miRNA-21)及相关临床指标在狼疮性肾炎(LN)肾衰竭患者中的表达变化及其意义。【方法】本院收治的85例LN患者,将其中存在肾衰竭的患者作为观察组(n=19),余为对照组(n=66)。检测并比较两组患者血清中miRNA-21的表达及相关指标的差异,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析miRNA-21诊断LN肾衰竭的价值,采用多因素Logistic回归分析影响LN肾衰竭的相关因素。【结果】观察组估测肾小球滤过率(eGFR)、补体C3水平低于对照组,但系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动指数(SLEDAI)-2000评分、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血沉及miRNA-21水平高于对照组患者,且差异有统计学意义(P<0.05);SLEDAI-2000评分、血沉及miRNA-21是LN患者肾衰竭的危险因素,其优势比(OR)(95%CI)分别为3.137(1.775~5.543)、4.894(2.472~9.687)及1.227(1.091~1.531);miRNA-21诊断LN肾衰竭的曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.78(0.65~0.91)。【结论】LN肾衰竭患者中miRNA-21、SLEDAI-2000评分及血沉升高,其中miRNA-21是可能诊断LN肾衰竭的有益指标。 2023 Vol. 40 (5): 680-682 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (1237 KB)  ( 55 ) 683 胃镜下染色及放大内镜在胃癌患者中的筛查效果对比及诊断价值研究 师瑞, 李娟, 肖林萍, 刘卫东 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.05.012 【目的】探讨胃镜下染色及放大内镜在胃癌患者中的筛查效果及诊断价值。【方法】选择2016年4月至2018年9月空军九八六医院收治的疑似胃癌患者146例作为对象,所有患者均经病理组织检查确诊,确诊前分别对患者行胃镜下染色与放大内镜检查,并将二者检查结果与最终结果进行比较。分析胃镜下染色及放大内镜在胃癌中的筛查效果;分析胃镜下染色及放大内镜在胃癌患者中的诊断敏感性、特异性。【结果】入组146例疑似胃癌患者均经病理组织检查,最终确诊为胃癌94例、胃部良性疾病52例。所有患者均完成胃镜下染色与放大内镜检查,胃镜下染色确诊胃癌84例,放大内镜染色最终确诊胃癌89例,不同检查方法胃癌检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单一胃镜下染色与放大内镜在胃癌中诊断敏感性、特异性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胃镜下染色联合放大内镜在胃癌中诊断敏感性、特异性均高于单一胃镜下染色与放大内镜诊断(P<0.05)。【结论】将胃镜下染色联合放大内镜用于胃癌患者筛查中能提高胃癌诊断准确率,其诊断效能较高,可为患者诊疗提供参考,值得临床推广应用。 2023 Vol. 40 (5): 683-685 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (1107 KB)  ( 7 ) 686 赖氨肌醇维B12辅助营养支持及健康指导治疗儿童营养不良的临床疗效 陈蓓蕾, 赵晓丹 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.05.013 【目的】赖氨肌醇维B12辅助营养支持及健康指导治疗儿童营养不良的临床疗效。【方法】选取2017年2月至2021年3月本院收治的96例儿童营养不良患儿,根据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组,每组48例。对照组给予常规营养支持及健康指导,观察组在对照组的基础上给予赖氨肌醇维B12口服溶液治疗,两组均治疗3个月。比较两组的临床疗效及治疗前后血清学指标[血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)]、微量元素(钙、铁、锌)。记录观察组患儿不良反应发生情况。【结果】观察组总有效率为97.92%(47/48),高于对照组的83.33%(40/48),差异有统计学意义(P=0.036)。治疗后,两组Hb、ALB、TP高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿钙、铁、锌水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生1例腹泻、2例恶心,不良反应发生率为6.25%(3/48),程度较轻,未作特殊处理自行好转。【结论】赖氨肌醇维B12口服溶液能有效治疗儿童营养不良,有助于促进钙、铁、锌等微量元素的吸收,值得临床借鉴。 2023 Vol. 40 (5): 686-688 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (1126 KB)  ( 110 ) 689 糖尿病肾病的临床诊断指标及危险因素分析 申爱宁, 常雄, 高利利, 李建兰, 李华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.05.014 【目的】探讨糖尿病肾病(DN)患者的临床诊断指标及相关危险因素。【方法】回顾性分析就诊于本院且明确诊断为2型糖尿病(T2DM)的89例患者及80例DN患者的临床资料,收集患者的糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α) 、白细胞介素-6(IL-6)、血肌酐(Cr)及入院随机血糖等指标,分析DN临床诊断指标及相关危险因素。【结果】T2DM组患者的hs-CRP、IL-6、TNF-α、Cr、随机血糖及HbA1c水平显著低于DN组,且差异具有统计学意义(P<0.05);HbA1c与TNF-α、Cr及IL-6为线性正相关(均P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线显示,HbA1c是潜在的诊断DN的临床指标,其曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.86(0.81~0.92);二元Logistic回归分析显示,HbA1c、IL-6及TNF-α与DN密切相关,其优势比(OR)(95%CI)分别为3.70(2.29~5.96)、1.04(0.92~1.18)及1.10(0.93~1.31)。【结论】血糖控制欠佳加剧糖尿病患者机体炎症反应,同时HbA1c是DN的独立危险因素及潜在的诊断指标。 2023 Vol. 40 (5): 689-691 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (1230 KB)  ( 46 ) 692 酮咯酸氨丁三醇联合右美托咪定用于剖宫产术中的超前镇痛效果 高怀新, 蒋留琴 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.05.015 【目的】探讨酮咯酸氨丁三醇(KT)联合右美托咪定(Dex)用于剖宫产术中的超前镇痛效果。【方法】在本院行剖宫产术的180例产妇,按照入院先后顺序将其分成两组,每组90例,对照组予以Dex加等容量生理盐水超前镇痛,观察组予以KT联合Dex超前镇痛。比较两组术后寒战发生情况、术后疼痛情况、围术期应激激素水平、不良反应发生情况和新生儿Apgar评分。【结果】观察组术后寒战总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组术后6 h、术后12 h、术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05)。术后2 h(T1)时两组肾素(Rn)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)均高于硬膜外穿刺前(T0)(P<0.05),且T1时观察组Rn、Cor、ACTH均低于对照组(P<0.05)。手术次日上午8点(T2)时两组Rn、Cor、ACTH均高于T0时(P<0.05),对照组Rn、Cor、ACTH均高于T1时(P<0.05),且T2时观察组Rn、Cor、ACTH均低于对照组(P<0.05)。观察组恶心、呕吐发生率低于对照组(P<0.05)。两组新生儿1 min和5 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】KT联合Dex超前镇痛用于剖宫产术,能预防术后寒战发生,增强术后镇痛效果,抑制围术期应激反应,减少不良反应,且不影响新生儿Apgar评分。 2023 Vol. 40 (5): 692-694 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (1165 KB)  ( 15 ) 695 右美托咪定对胸腔镜肺结节手术患者短期预后和Th1/Th2平衡的影响 徐婷, 姚玉亮, 兰霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.05.016 【目的】探讨右美托咪定(Dex)对胸腔镜肺结节手术患者短期预后和Th1/Th2平衡的影响。【方法】在本院接受胸腔镜手术治疗的88例肺结节患者,随机分为观察组与对照组,每组44例。两组在全麻下行胸腔镜肺结节手术。观察组麻醉诱导前15 min静脉泵注Dex 0.5 μg/kg,术中持续泵注Dex 0.2～0.4 μg/(kg?h)。对照组泵注生理盐水代替Dex。两组术后均使用静脉自控镇痛泵。泵内药物:观察组舒芬太尼0.05 μg/(kg?h)+Dex 3.5 μg/kg,对照组舒芬太尼0.05 μg/(kg?h),均用生理盐水稀释至100 mL。比较两组血流动力学指标心排血量(CO)、平均动脉压(MAP)变化,手术前后两组Th1/Th2细胞因子白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)水平,苏醒质量、术后并发症以及安全性。【结果】两组术中2 h的CO、MAP水平均低于麻醉前(P<0.05),且观察组CO、MAP水平均低于对照组(P<0.05);两组麻醉前外周血IL-2、IL-4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后3 h,两组外周血IL-2水平高于麻醉前(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05);两组IL-4水平低于麻醉前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。两组手术时间、苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症及治疗期间不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。【结论】Dex用于胸腔镜肺结节手术,可改善患者Th1/Th2免疫平衡,改善短期预后。 2023 Vol. 40 (5): 695-698 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (1129 KB)  ( 33 ) 699 替格瑞洛治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的近期抗血小板疗效及不良反应发生情况 王丽杰, 韩丹宁 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.05.017 【目的】替格瑞洛治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的近期抗血小板疗效及不良反应发生情况。【方法】回顾性分析2018年1月至2020年6月本院收治的行急诊PCI治疗的85例急性STEMI患者的临床资料,根据抗血板治疗药物的不同将其分为替格瑞洛组和氯吡格雷组。比较两组患者的一般临床资料、血小板相关指标、血小板抑制率、TIMI分级、校正TIMI帧数计数,以及主要不良反应和终点事件发生情况。【结果】入院时、服药24 h后、服药7 d后,两组患者花生四烯酸抑制率(AA%)、AA诱导通路上残留的血小板活性(MAAA)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。服药24 h后、服药7 d后,替格瑞洛组二磷酸腺苷抑制率(ADP%)高于氯吡格雷组,ADP诱导通路上残留的血小板活性(MAADP)低于氯吡格雷组,差异有统计学意义(P<0.05)。服药7 d后,替格瑞洛组TIMI分级Ⅲ级患者所占比例高于氯吡格雷组,前降支、回旋支和右冠状动脉的校正TIMI帧数计数均低于氯吡格雷组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者呼吸困难、心动过缓、皮肤瘀斑、出血等不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者心源性死亡、再次心肌梗死和紧急冠脉血运重建等终点事件比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】替格瑞洛应用于行PCI治疗的STEMI患者中,其抑制血小板聚集的作用优于氯吡格雷,可减少无/慢回流的发生,且未增加不良反应和主要终点事件的发生率,安全性较好。 2023 Vol. 40 (5): 699-702 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (1129 KB)  ( 32 ) 703 乙型肝炎肝硬化患者外周血Th9细胞水平与肝功能的相关性分析 冯琼, 王妮娟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.05.018 【目的】探讨乙型肝炎肝硬化患者肝功能与外周血Th9细胞表达水平的相关性。【方法】两院收治的140例乙型肝炎肝硬化患者,其中代偿期肝硬化患者56例(A组),失代偿期肝硬化患者84例(B组),另选取60例同期健康体检者作为对照组。比较三组对象外周血Th9细胞表达水平和血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、总胆红素(TBIL)水平;采用Pearson相关性分析肝功能指标与外周血Th9细胞表达的相关性。【结果】B组患者外周血Th9细胞亚群占比显著高于A组患者和对照组(P<0.05);A组患者外周血Th9细胞亚群占比显著高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,A组和B组患者血清AST、ALT、ALP、γ-GT、TBIL水平明显升高(P<0.05),且B组患者上述指标均高于A组(P<0.05)。相关性分析结果显示,乙型肝炎肝硬化患者血清AST、ALT、γ-GT、TBIL水平与外周血Th9细胞表达均呈正相关(r=0.562、0.536、0.574、0.504,均P<0.05)。【结论】乙型肝炎肝硬化患者外周血Th9细胞呈高表达,且与AST、ALT、γ-GT、TBIL水平均呈正相关,提示其可能参与了乙型肝炎肝硬化的发生、发展。 2023 Vol. 40 (5): 703-705 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (1164 KB)  ( 26 ) 706 老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者气管切开术后采用序贯经鼻高流量加温湿化氧疗对患者呼吸道感染及临床结局的影响 司艳, 张娜娜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.05.019 【目的】探讨老年慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者气管切开术后采用序贯经鼻高流量加温湿化氧疗对患者呼吸道感染及临床结局的影响。【方法】选取2018年5月至2020年5月本院收治的96例老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭气管切开术后患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例。对照组采用无创正压通气治疗,观察组采用序贯经鼻高流量加温湿化氧疗,比较两组患者平均吸痰次数、痰液黏稠度、呼吸道感染情况、自主呼吸时间、ICU滞留时间、28 d内病死率、临床疗效、呼吸动力学指标、血气分析指标、肺功能指标以及不良反应发生情况。【结果】观察组平均吸痰次数、自主呼吸时间、ICU滞留时间、呼吸道感染发生率均少于对照组(P<0.05);两组28 d内病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组平均气道压、气道阻力、血二氧化碳分压(PaCO2)均低于对照组(P<0.05),血氧分压(PaO2)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者气管切开术后采用序贯经鼻高流量加温湿化氧疗,可降低患者呼吸道感染率,改善临床结局,同时可提高肺功能,且安全可靠,值得临床推广应用。 2023 Vol. 40 (5): 706-709 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (1131 KB)  ( 29 ) 710 妊娠合并子宫肌瘤患者采取同期手术的临床效果及母婴情况观察 苏彦梓, 李联, 庞妮 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.05.020 【目的】探讨妊娠合并子宫肌瘤患者采取同期手术的临床效果及母婴情况。【方法】选取2020年1月至2022年6月西安安琪儿妇产医院收治的200例妊娠合并子宫肌瘤患者,按随机数字表法分为观察组(同期行剖宫产术和子宫肌瘤剔除术)和对照组(行单纯剖宫产术),每组100例。比较两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、产后出血量、恶露干净时间、月经恢复时间、并发症(切口感染、便秘、产褥感染、疼痛、尿潴留)发生率、新生儿窒息率、新生儿身长、新生儿体重、阿普加(Apgar)评分。【结果】两组患者术中出血量、肛门排气时间、住院时间、产后出血量、恶露干净时间、月经恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者手术时间长于对照组(P<0.05);两组患者术后切口感染、便秘、产褥感染、疼痛、尿潴留发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿窒息率、新生儿身长、新生儿体重、Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】妊娠合并子宫肌瘤患者同期行剖宫产术和子宫肌瘤剔除术除了会延长手术时间外,不会对手术效果、患者产后恢复、术后并发症、新生儿健康产生影响,较为安全可行。 2023 Vol. 40 (5): 710-712 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (1158 KB)  ( 66 ) 713 信息协作平台支持的围术期疾病管理模式在子宫内膜异位症患者中的应用价值 曹悦, 朱音, 胡文瑾 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.05.021 【目的】探讨信息协作平台支持的围术期疾病管理模式在子宫内膜异位症患者中的应用价值。【方法】选取2022年1月至12月本院收治142例子宫内膜异位症患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组71例。对照组采用常规围术期疾病管理模式,观察组采用信息协作平台支持的围术期疾病管理模式。比较两组患者不同时间的应对方式评分和围术期应激反应指标。【结果】入院当日,两组患者简易应对方式量表(Simplified Coping Style Questionnaire,SCSQ)积极应对和消极应对评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前1 d,两组患者SCSQ积极应对评分均较入院当日显著提高,SCSQ消极应对评分均较入院当日显著降低(P<0.05),且观察组患者SCSQ积极应对评分高于对照组,SCSQ消极应对评分低于对照组(P<0.05)。两组患者术前1 d、术后当日、术后1 d心率(Heart Rate,HR)、收缩压(Systolic Blood Pressure,SBP)、舒张压(Diastolic Blood Pressure,DBP)均高于入院当日(P<0.05),对照组术后3 d HR、SBP、DBP均高于入院当日(P<0.05);入院当日,两组患者HR、SBP、DBP比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术前1 d、术后当日、术后1 d、术后3 d的HR、SBP、DBP均低于对照组(P<0.05)。【结论】信息协作平台支持的围术期疾病管理模式能在围术期提供丰富的疾病和手术相关知识,且便于患者对相关知识的获取和掌握,不仅有助于改善子宫内膜异位症患者应对方式,且对减轻患者围术期应激反应也有积极作用。 2023 Vol. 40 (5): 713-716 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (1126 KB)  ( 15 ) 717 脑出血术后并发应激性溃疡的危险因素 王秋亚, 孙晓旭, 明帅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.05.022 【目的】探讨脑出血术后并发应激性溃疡(SU)的危险因素。【方法】回顾性分析2018年1月至2022年1月郑州大学第一附属医院收治374例接受手术治疗的脑出血患者的临床资料,根据术后是否并发SU将其分为SU组(n=42)和非SU组(n=332)。比较两组患者基线资料,采用Logistic多因素回归模型分析影响脑出血术后并发SU的危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析Logistic多因素回归模型评估脑出血术后并发SU的价值。【结果】两组患者年龄及血清钾、胃泌素、乳酸水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄(≥60岁)及血清钾(≤3.84 mmol/L)、胃泌素(＞73.17 ng/L)、乳酸(＞2.70 mmol/L)是脑出血术后并发SU的危险因素(P<0.05)。Logistic回归模型评估脑出血术后并发SU的AUC为0.878(95%CI:0.824～0.936),敏感度为82.13%,特异度为83.66%。【结论】年龄及血清钾、胃泌素及乳酸水平为脑出血术后并发SU的重要影响因素,临床医师可针对性制定相应的干预措施,从而降低术后SU发生风险。 2023 Vol. 40 (5): 717-719 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (1167 KB)  ( 89 ) 720 静脉注射免疫球蛋白对川崎病患儿T淋巴细胞亚群水平的影响 靳晶晶, 邓芳, 卢松建, 王凤晨 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.05.023 【目的】探讨静脉注射免疫球蛋白对川崎病(KD)患儿治疗前后T淋巴细胞亚群水平的影响。【方法】选取2018年10月至2020年10月本院收治96例KD患儿,根据KD患儿发病3个月后冠状动脉损伤情况将其分为预后不良组和预后良好组。采用免疫散射比浊法检测KD患儿血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平,采用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析T淋巴细胞亚群对KD患儿预后的预测价值。【结果】KD患儿治疗后血清IgG、IgA、IgM水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。KD患儿治疗后外周血CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+和CD4+/CD8+均低于治疗前(P<0.05)。KD患儿治疗后伴有冠状动脉损伤28例(29.17%),低于其治疗前的62例(64.58%),差异有统计学意义(P<0.001)。预后不良组CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+和CD4+/CD8+高于预后良好组(P<0.05)。CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+/CD8+联合检测时的AUC高于其单独检测(P<0.05)。【结论】静脉注射免疫球蛋白治疗可以调节T淋巴细胞亚群水平,检测KD患儿体内T淋巴细胞亚群水平对KD患儿预后具有良好的预测价值。 2023 Vol. 40 (5): 720-723 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (1218 KB)  ( 28 ) 724 前列腺增生术后尿路感染患者FGF10、NLR、CRP/ALB变化及其临床意义 刘涛, 张凤华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.05.024 【目的】探讨前列腺增生(BPH)术后尿路感染患者成纤维细胞生长因子10(FGF10)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)/白蛋白(ALB)变化情况。【方法】选取2018年1月至2021年3月本院收治的164例BPH患者,均行经尿道前列腺等离子双极电切术,根据术后是否发生尿路感染将其分为感染组(n=33)和未感染组(n=131)。比较两组基线资料、手术前后FGF10、NLR、CRP/ALB,分析BPH术后发生尿路感染的影响因素,评估FGF10、NLR、CRP/ALB对BPH术后发生尿路感染的诊断价值。【结果】两组患者年龄、手术时间、术前预防性使用抗生素比例、术前因尿潴留行导尿术比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1 d、3 d、5 d的FGF10、NLR、CRP/ALB呈先升高后降低趋势,且均在术后3 d达到最高峰(P<0.05);感染组术后1 d、3 d、5 d的FGF10、NLR、CRP/ALB高于未感染组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、手术时间、术前预防性使用抗生素、术前因尿潴留行导尿术及术后3 d的FGF10、NLR、CRP/ALB是BPH术后发生尿路感染的重要影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,术后3 d的FGF10、NLR、CRP/ALB联合诊断BPH术后尿路感染的曲线下面积为0.913,显著优于单一指标(P<0.05)。致病菌为革兰氏阴性菌患者的FGF10、NLR、CRP/ALB显著高于革兰氏阳性菌(P<0.05)。【结论】BPH术后发生尿路感染的患者FGF10、NLR、CRP/ALB增高,动态联合监测三者可为临床诊治、致病菌类型区分提供参考。 2023 Vol. 40 (5): 724-727 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (1150 KB)  ( 34 ) 728 肋骨骨折合并其他部位骨折患者深静脉血栓形成的危险因素分析裴彦江a 戚斌b 裴彦江, 戚斌 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.05.025 【目的】探讨肋骨骨折合并其他部位骨折患者深静脉血栓(DVT)形成的危险因素。【方法】回顾性分析283例肋骨骨折合并其他部位骨折患者临床资料,根据患者术后是否发生DVT分为发生DVT组和未发生DVT组。比较两组患者临床资料、手术指标以及实验室指标,采用多因素Logistic回归分析患者术后发生DVT的独立危险因素。【结果】283例患者中105例(37.10%)患者在术后发生DVT,其中1例患者合并急性肺栓塞,无死亡病例。两组患者性别、胸部合并症、合并内科疾病、合并其他部位损伤等比较,差异无统计学意义(P>0.05);与未发生DVT组患者相比,发生DVT组患者年龄较大、肋骨骨折根数较多、双侧肋骨骨折以及合并多部位骨折(P<0.05)。两组患者术中失血量、是否术中输血比较,差异无统计学意义(P>0.05),但两组手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与未发生DVT组患者相比,发生DVT组患者血红蛋白含量、凝血酶原时间减少, D-二聚体含量增加(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示:肋骨骨折根数、合并多部位骨折、凝血酶原时间及D-二聚体含量是肋骨骨折合并其他部位骨折患者发生DVT的独立危险因素。【结论】肋骨骨折合并其他部位骨折患者术后发生DVT的高危因素包括肋骨骨折根数、合并多部位骨折、凝血酶原时间及D-二聚体含量。 2023 Vol. 40 (5): 728-730 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (1161 KB)  ( 41 ) 731 FS-LASIK与SMILE治疗屈光不正后患者眼表变化分析 李红, 朱飞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.05.026 【目的】探讨飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)与飞秒激光小切口基质透镜取出术(SMILE)治疗屈光不正后患者眼表变化情况。【方法】选取2021年1月至2022年1月在本院行FS-LASIK矫正的屈光不正患者38例作为FS-LASIK组,另外选取同期来本院行SMILE矫正的屈光不正患者38例作为SMILE组,比较两组术前、术后1周、术后 1 个月、术后 3 个月、术后6个月眼表疾病指数(OSDI)问卷评分、角膜荧光染色评分、中央泪河高度 (TMH)、睑板腺功能评分 (LMS )及脂质层厚度。【结果】术后6个月,FS-LASIK组OSDI评分高于SMILE组(P<0.05),术后1周、1个月、3个月OSDI评分较术前增加(P<0.05);两组术后1周、术后1个月角膜荧光素染色评分较术前均提高(P<0.05);两组术后1周、术后1个月TMH较术前提高(P<0.05);两组术前、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月LMS、脂质层厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组术后6个月脂质层厚度较术前减少(P<0.05)。【结论】FS-LASIK与SMILE两种手术均会对屈光不正患者眼表产生影响,导致患者出现干眼症状,但FS-LASIK术后出现干眼症状更为严重。 2023 Vol. 40 (5): 731-734 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (1130 KB)  ( 260 ) 735 神经元表达发育下调基因9诊断胰腺癌及其对患者预后的预测价值 徐玉, 何海涛, 魏志力, 查育锋, 何晓虎, 周彬, 周泽, 刘文涛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.05.027 【目的】探讨神经元表达发育下调基因9(NEDD9)诊断胰腺癌及其预测患者预后的价值。【方法】80例在本院首次就诊并经手术中快速病理活检证实的胰腺癌患者,收集患者胰腺癌组织及癌旁正常组织,采用免疫组化及qPCR技术检测各组织NEDD9的表达情况,分析NEDD9与胰腺癌患者临床特征的关系,探讨NDEE9对胰腺癌患者临床预后的影响。【结果】胰腺癌组织中的NEDD9高表达率为71.25%,显著高于癌旁组织的51.25%(P<0.05),其NEDD9 mRNA水平(0.92±0.17)也显著高于癌旁正常组织(0.33±0.09),差异有统计学意义P<0.05);低表达NEDD9患者的临床分期(Ⅰ~Ⅱ期)、分化程度(高分化)显著优于高表达NEDD9患者,同时淋巴结转移率显著低于高表达患者(均P<0.05);随访结果显示,发生预后不良的患者NEDD9表达水平(1.21±0.31)显著高于预后良好组(0.73±0.25)(P<0.05);二元Logistic回归分析显示,高表达NEDD9是胰腺癌患者预后不佳的独立危险因素,其优势比为2.18(1.16~4.01)。【结论】NEDD9在胰腺癌组织中呈显著高表达,且与患者临床分期及病例分级有相关性,NEDD9高表达是胰腺癌患者预后不佳的独立危险因素。 2023 Vol. 40 (5): 735-737 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1103 KB)  ( 19 ) 738 系统性红斑狼疮患者血清miRNA-182的表达变化及其临床意义 周芳, 张琼 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.05.028 【目的】探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清miRNA-182的表达变化及其临床意义。【方法】将在本院就诊的110例SLE患者纳入SLE组,另外选取本院同时期的110例健康体检者为对照组;采集所有受试者入组后空腹静脉血检测miRNA-182水平,计算SLE患者SLE活动指数(SLEDAI)评分,分析miRAN-182在SLE患者中的表达变化及评估其疾病活动性的价值。【结果】SLE组患者外周血miRNA-182相对表达水平明显高于对照组(P<0.05);与缓解期患者相比,SLE活动期患者miRNA-182水平显著升高(P<0.05);Pearson相关性分析显示,miRNA-182与SLEDAI评分呈正相关(r=0.627,P<0.05);活动期患者治疗后miRNA-182水平较治疗前显著下降(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,miRNA-182诊断SLE患者活动期具备较高的临床效能,其曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.88(0.81~0.96)。【结论】miRNA-182在SLE中升高,同时与疾病活动性密切相关。 2023 Vol. 40 (5): 738-740 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (1167 KB)  ( 51 ) 741 Th1/Th2相关细胞因子在OSAHS合并变应性鼻炎患者血清中的表达水平及其意义 何海燕, 徐健, 顾晓静, 徐永生 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.05.029 【目的】探讨辅助性T细胞亚群(Th1/Th2)相关细胞因子在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并变应性鼻炎患者血清中的表达水平及其意义。【方法】选取2019年10月至2021年1月本院收治的105例OSAHS患者(观察组),根据是否合并变应性鼻炎分为合并组和未合并组;另选取同期来院体检的94例健康志愿者(对照组)。比较各组血清干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-13(IL-13)水平,分析OSAHS患者合并变应性鼻炎的影响因素及血清IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-13水平对OSAHS患者合并变应性鼻炎的预测价值。【结果】观察组血清IFN-γ、IL-2水平均低于对照组(P<0.05),血清IL-4、IL-13水平均高于对照组(P<0.05);合并组血清IFN-γ、IL-2水平均低于未合并组(P<0.05),血清IL-4、IL-13水平均高于未合并组(P<0.05)。合并组患者呼吸暂停/低通气分级、腺样体病理性肥大构成比与未合并组患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05);IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-13水平及腺样体病理性肥大均是OSAHS患者合并变应性鼻炎的影响因素(P<0.05);血清IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-13预测OSAHS患者合并变应性鼻炎的曲线下面积(AUC)分别为0.846,0.768,0.778,0.853。【结论】血清IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-13均可作为预测OSAHS合并变应性鼻炎患者的敏感指标。 2023 Vol. 40 (5): 741-743 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (1272 KB)  ( 24 ) 744 凝血指标及胱抑素C对心脏手术患者术后24 h发生急性肾损伤的预测价值 邓卫宁, 李景源 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.05.030 【目的】探讨凝血指标及胱抑素C(Cys C)对心脏手术患者术后24 h发生急性肾损伤(AKI)的预测价值。【方法】西安医学院附属宝鸡医院收治的118例接受心脏手术治疗的患者,根据术后24 h是否发生AKI将患者分为发生组(并发AKI)和未发生组(未并发AKI);比较两组患者术后2 h凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(DD)及纤维蛋白原(FIB)水平,比较两组患者的临床资料,采用Logistic多因素回归分析影响患者术后发生AKI的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析术后2 h相关指标对患者术后24 h发生AKI的预测价值。【结果】118例患者中,术后24 h发生AKI共有36例,发生率为30.51%。发生组术后2 h肾小球滤过率(GFR)、尿素氮(BUN)、PT、APTT、DD、Cys C水平均高于未发生组(P<0.05),发生组术后2 h FIB水平低于未发生组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,术后2 h APTT、FIB、Cys C、GFR均为患者术后24 h发生AKI的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,术后2 h APTT、FIB、Cys C及三者联合对心脏手术患者术后24 h发生AKI的曲线下面积(AUC)分别为0.819、0.760、0.757、0.902(均P<0.05)。【结论】术后2 h APTT、FIB、Cys C在预测心脏手术患者术后24 h发生AKI中具有一定的价值,且三者联合具有更高的预测价值。 2023 Vol. 40 (5): 744-747 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1161 KB)  ( 14 ) 748 宝鸡市汉族人群MTHFR C677T、A1298C位点基因多态性分布特征 王华, 豆淑媛, 党丽君, 甄拴平 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.05.031 【目的】探讨宝鸡市健康体检人群叶酸代谢相关基因5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T及A1298C位点基因多态性分布特征。【方法】选取宝鸡市486例汉族女性和438例汉族男性为研究对象,检测所有研究对象MTHFR C677T、A1298C位点基因分布情况,并分析不同性别、地域基因多态性的分布特征。【结果】924例宝鸡市汉族人群MTHFR C677T位点CC、CT、TT基因型所占比例分别为22.0%、47.2%、30.8%;MTHFR A1298C位点AA、AC、CC基因型所占比例分别为67.4%、26.6%、6.0%。宝鸡市男性汉族、女性汉族体检人群MTHFR C677T、A1298C位点多态性分布情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】宝鸡市汉族健康人群MTHFR C677T位点多态性分布不受性别影响,但具有一定的地域特点,在进行个性化临床诊疗、健康管理时应将遗传因素作为重点因素之一纳入评估内容。 2023 Vol. 40 (5): 748-750 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (1100 KB)  ( 30 ) 751 米非司酮在瘢痕子宫胎盘前置引产中的应用效果 李文婷, 曹小荣 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.05.032 【目的】探讨米非司酮在瘢痕子宫胎盘前置引产中的应用效果。【方法】选择陕西中医药大学第二附属医院2019年5月至2021年5月收治的80例瘢痕子宫胎盘前置的引产孕妇,按照随机抽签法分为观察组和对照组,每组40例。观察组口服米非司酮,第3天在超声定位下采用宫体注射方式向羊膜腔里注射乳酸依沙吖啶注射液100 mg进行引产;对照组采用宫体注射方式经羊膜腔里注射乳酸依沙吖啶注射液100 mg进行引产。比较两组孕妇引产效果、引产情况、手术前后性激素水平、预后情况以及不良反应发生率。【结果】观察组引产成功率为97.50%,显著高于对照组的82.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、出血量少于对照组,术后VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组孕妇术后性激素水平均下降,且观察组性激素水平低于对照组(P<0.05);观察组术后出现弥散性血管内凝血、产褥病占比低于对照组,同时血性恶露时间和月经恢复时间少于对照组(P<0.05),但两组子宫切除率、不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】米非司酮用于瘢痕子宫胎盘前置引产中的效果显著,可减少手术时间和出血量,减轻患者疼痛感,改善患者性激素水平和预后情况,且未明显增加不良反应发生率,值得临床推广应用。 2023 Vol. 40 (5): 751-753 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (1163 KB)  ( 38 ) 754 团体正念瑜伽训练联合情志相胜心理干预在产后抑郁初产妇中的应用效果 李莺云, 盛佳, 闵辉, 张锦榕 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.05.033 【目的】探讨团体正念瑜伽训练联合情志相胜心理干预在产后抑郁初产妇中的应用效果。【方法】回顾性分析2018年7月至2021年2月本院收治125例产后抑郁初产妇患者的临床资料,根据干预方法的不同将其分为观察组(n=68)和对照组(n=57)。对照组行情志相胜心理干预,观察组在对照组基础上行团体正念瑜伽训练。观察两组患者干预前后抑郁症状、社会功能及正念感知水平。【结果】干预后,两组患者产后抑郁筛查量表(PDSS)各领域评分及总分均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者社会功能缺陷筛查量表(SDSS)评分低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者五因素正念量表(FFMQ)各领域评分及总分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。【结论】对产后抑郁初产妇联合实施团体正念瑜伽训练和情志相胜心理干预,可有效减轻患者抑郁症状,改善社会功能和正念感知水平,对提高患者生活质量起到积极促进作用。 2023 Vol. 40 (5): 754-757 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (1124 KB)  ( 112 ) 758 不同复合全麻方法用于腹腔镜阴式手术中对患者血清疼痛及炎症因子的影响 魏锦莉, 李兵 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.05.034 【目的】探讨不同复合全麻方法用于腹腔镜阴式手术中对患者血清疼痛及炎症因子的影响。【方法】于两院行腹腔镜阴式手术治疗的74例子宫良性疾病患者,随机分为观察组和对照组,每组37例。对照组采取腰-硬联合麻醉,观察组采取改良骶管阻滞复合全麻。比较两组患者麻醉相关指标、术前和术后5 d血清疼痛因子[多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)]水平、术前和术后3 d炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]水平及不良反应发生情况。【结果】观察组患者麻醉起效时间、阻滞完善时间及术后苏醒时间均短于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05),两组患者手术持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后5 d血清DA、NE、5-HT水平显著高于同组手术前(P<0.05),且观察组患者术后5 d血清DA、NE、5-HT水平显著低于对照组(P<0.05)。两组患者术后3 d血清炎症因子IL-6、CRP、PCT水平显著高于同组手术前(P<0.05),且观察组患者术后3 d血清各炎症因子水平显著低于对照组(P<0.05)。两组患者术中不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】采用腹腔镜阴式手术治疗女性子宫良性疾病,使用改良骶管阻滞复合静脉全麻引起的炎症反应较轻,麻醉起效时间更快、安全性更好。 2023 Vol. 40 (5): 758-760 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (1165 KB)  ( 23 )        临床研究 761 乳腺癌高危人群BRCA1/2基因突变检测的临床应用价值 张玲, 逄宗欣, 孙萱, 李进英 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.05.035 【目的】探讨乳腺癌高危人群乳腺癌易感基因(BRCA1/2)基因突变检测的临床应用价值。【方法】采用高通量基因测序法对200例乳腺癌高危女性进行BRCA1/2易感基因检测,分析受检者BRCA1/2基因突变情况。根据乳腺癌发病风险分为低危组、普通组和高危组,对高危组进一步进行乳腺癌B超以及钼靶筛查,比较检测结果与乳腺癌筛查结果的一致性。对筛查发现的可疑者及高危人群进行穿刺活检,对乳腺癌确诊患者进行治疗。随访2年,比较三组人群乳腺癌发病情况和确诊患者的治疗效果。【结果】本次基因检测共获得32个突变位点,去重后为19个突变位点,BRCA1突变7个(36.84%),BRCA2突变12个(63.16%),其中6个(31.58%)位点未在本研究所使用的数据库中检出。200例中共发现21例(10.50%)突变携带者,其中15例(7.50%)携带有致病性突变,设为高危组;6例(3.00%)为非致病性突变,设为低危组;其余179例(89.50%)未携带突变,设为普通组。高危组乳腺癌筛查结果BI-RADS分级4~5级共12例,两种检查方法乳腺癌高危人群诊断符合率为80.00%;随访2年内,BRCA1/2突变携带组21例受检者乳腺癌发病率显著高于179例普通组(P<0.05),平均发病年龄显著低于普通组(P<0.05)。BRCA1与BRCA2突变携带乳腺癌患者的病理完全缓解率与未携带乳腺癌患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】对乳腺癌高危人群进行BRCA1/2基因突变检测,其乳腺癌风险预测准确性与乳腺癌常规筛查有很高的一致性,且携带有致病性突变的患者乳腺癌发病率更高、发病年龄更小,预后也更差。 2023 Vol. 40 (5): 761-764 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF (1107 KB)  ( 73 ) 765 NLR、PCT、hs-CRP在人工关节置换术后早期感染患者中的表达水平及其意义 周百刚, 雷博艺, 赵江博, 吴超 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.05.036 【目的】探讨中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)在人工关节置换术后早期感染患者中的表达水平及其意义。【方法】选择2018年6月至2021年6月在本院接受人工关节置换术的120例患者,按照术后是否合并早期感染分为感染组(n=48)和未感染组(n=72),收集两组患者基本资料,检测所有患者术后NLR、PCT、hs-CRP水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR、PCT、hs-CRP对人工关节置换术后患者发生早期感染的预测价值,采用多因素Logisitic回归分析人工关节置换术后患者发生早期感染的危险因素。【结果】两组患者年龄、性别、基础疾病、疾病类型等比较,差异无统计学意义(P>0.05);感染组手术时间＞2 h、引流时间＞2 d占比及NLR、PCT、hs-CRP水平显著高于未感染组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:血清NLR、PCT、hs-CRP预测人工关节置换术后患者发生早期感染的曲线下面积分别为0.899、0.919、0.933;Logisitic回归分析结果显示:手术时间＞2 h、引流时间＞2 d、NLR≥7.417、PCT≥4.751 μg/L、hs-CRP≥2.668 ng/L均是导致人工关节置换术后患者发生早期感染的危险因素(P<0.05)。【结论】NLR、PCT、hs-CRP在人工关节置换术后早期感染患者中水平明显升高,其可作为预测人工关节置换术后患者发生早期感染的指标。 2023 Vol. 40 (5): 765-767 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (1145 KB)  ( 58 ) 768 多模式术中监测在脊柱侧弯手术患者脊髓及神经根功能评估中的应用价值 王雨晨, 齐华光, 杨姝怡, 李佳良, 贠阳, 张锦 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.05.037 【目的】探讨多模式术中监测在脊柱侧弯手术患者脊髓及神经根功能评估中的应用价值。【方法】选取2019年1月至2022年1月西安市红会医院收治的90例脊柱侧弯手术患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例, 两组均由同一监护团队进行术中神经监护,对照组采用单模式监护,观察组采用多模式神经电生理监测技术。比较两组围术期指标、日本骨科学会颈椎病疗效评定标准(JOA)评分、腰椎前凸角度、冠状面Cobb角,通过一致性分析体感诱发电位(SEP)、运动诱发电位(MEP)、自由肌电图(FEMG)单独及联合监测异常的效果。【结果】观察组45例患者中10例出现术中神经电生理监测报警,其中6例真阳性,4例因非手术因素导致的假阳性。两组手术时间、术中出血量、平均动脉压、引流管置管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,两组术后冠状面Cobb角减少,JOA评分、腰椎前凸角度升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后JOA评分、腰椎前凸角度、冠状面Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05);SEP监测敏感度为0.833,特异性为0.923,准确率为0.911,阳性预测值为0.625,阴性预测值为0.973,Kappa=0.663;MEP监测敏感度为0.667,特异性为0.923,准确率为0.889,阳性预测值为0.571,阴性预测值为0.947,Kappa=0.551;FEMG监测敏感度为0.833,特异性为0.897,准确率为0.889,阳性预测值为0.56,阴性预测值为0.972,Kappa=0.603;多模式联合监测敏感度为1.000,特异性为0.897,准确率为0.911,阳性预测值为0.600,阴性预测值为1.000,Kappa=0.700。观察组神经系统并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】多模式术中监测应用于脊柱侧弯手术中可有效降低患者术后神经系统并发症发生率,且一致性分析证实联合监测灵敏率较高,可及时预警神经损伤,提高手术安全性。 2023 Vol. 40 (5): 768-770 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (1086 KB)  ( 350 ) 771 血清FGF21对痛风性关节炎患者发生胰岛素抵抗的预测效能 庞紫蕊, 陈笑嬉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.05.038 【目的】探讨血清成纤维细胞生长因子21(FGF21)对痛风性关节炎患者发生胰岛素抵抗的预测效能。【方法】选取2019年7月至2021年6月本院收治的94例痛风性关节炎患者(观察组),另外选取同期在本院体检的90例健康志愿者(对照组)。比较两组临床资料、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和FGF21水平;统计痛风性关节炎患者胰岛素抵抗发生情况,并依据是否发生胰岛素抵抗分为胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组,对比胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组患者的临床资料;采用Logistic多因素回归分析痛风性关节炎患者发生胰岛素抵抗的危险因素;制作受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)分析血清FGF21对痛风性关节炎患者发生胰岛素抵抗的预测价值。【结果】观察组体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、HOMA-IR及FGF21水平均高于对照组(P<0.05)。94例痛风性关节炎患者中胰岛素抵抗发生率为43.62%。胰岛素抵抗组BMI≥25 kg/m2占比、WHR、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、血尿酸(BUA)及血清FGF21水平均高于非胰岛素抵抗组(P<0.05),24 h尿酸清除率(CUR)则低于非胰岛素抵抗组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示: FINS、FGF21均是影响痛风性关节炎患者发生胰岛素抵抗的危险因素(OR=2.807、3.476,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:血清FGF21预测痛风性关节炎患者发生胰岛素抵抗的最佳截断点为888.65 ng/L,灵敏度、特异度分别为73.17%,81.13%,AUC为0.806。【结论】血清FGF21水平与痛风性关节炎患者胰岛素抵抗有关,血清FGF21对痛风性关节炎患者发生胰岛素抵抗有一定预测效能。 2023 Vol. 40 (5): 771-773 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (1125 KB)  ( 18 ) 774 右美托咪定复合布托啡诺对结直肠癌患者术后镇痛的效果 栾波, 王煜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.05.039 【目的】探讨右美托咪定(Dex)复合布托啡诺对结直肠癌患者术后的镇痛效果。【方法】本院收治的60例结直肠癌患者,均进行腹腔镜结直肠癌根治术治疗。采用随机抽签法分为两组,每组30例,其中30例患者术中给予布托啡诺镇痛(对照组);另外30例患者术中给予Dex复合布托啡诺镇痛(观察组)。比较两组患者疼痛情况、炎症因子水平、胃肠道恢复及不良反应发生情况。【结果】两组患者术后、术后24 h和术后48 h时视觉模拟疼痛(VAS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6 h、12 h时,观察组的VAS评分低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后48 h,观察组IL-6和TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。两组患者首次下床时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组首次肛门排气时间短于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】Dex复合布托啡诺的镇痛效果更为理想,可有效减轻患者术后疼痛程度,降低炎症因子水平,且术后患者胃肠道功能恢复更快,值得临床推广应用。 2023 Vol. 40 (5): 774-776 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1089 KB)  ( 40 ) 777 退行性心脏瓣膜病患者冠状动脉造影结果的影响因素 马恩, 崔秋利 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.05.040 【目的】探讨退行性心脏瓣膜病(DHVD)患者冠状动脉造影(CAG)结果的影响因素。【方法】回顾性分析2018年7月至2021年7月西安市第一医院收治的316例DHVD患者的临床资料,根据治疗前CAG结果将其分为阳性组(左主干管腔狭窄≥50%,n=31)与阴性组(左主干管腔狭窄＜50%,n=285)。比较两组患者一般资料及治疗前心功能指标[左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)]、血尿酸(UA)以及空腹血糖(FPG)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析UA、TG、ApoB、FPG预测DHVD患者CAG阳性结果的价值,并采用多因素Logistic回归分析影响DHVD患者CAG阳性结果的危险因素。【结果】阳性组患者糖尿病、高脂血症患者占比显著高于阴性组,UA、TG、ApoB、FPG水平高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,UA≥357.579 μmol/L、TG≥1.313 mmol/L、ApoB≥0.951 mmol/L、FPG≥5.133 mmol/L是诊断DHVD患者CAG检查结果阳性的最佳截断值(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,UA≥357.579 μmol/L、TG≥1.313 mmol/L、ApoB≥0.951 mmol/L、FPG≥5.133 mmol/L、合并高脂血症、合并糖尿病是影响DHVD患者CAG阳性结果的危险因素(P<0.05)。【结论】DHVD患者CAG阳性结果受到多种因素的影响,与UA、TG、ApoB、FPG及合并高脂血症、糖尿病密切相关。 2023 Vol. 40 (5): 777-779 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1174 KB)  ( 19 ) 780 超声下不同神经阻滞方法对胸腔镜手术患者肺功能恢复的影响 侯合玺, 王翠, 李现虎 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.05.041 【目的】比较超声下不同神经阻滞方法对胸腔镜手术患者肺功能恢复的影响。【方法】本院收治的114例择期行单孔胸腔镜手术患者,随机分为竖脊肌平面阻滞(ESPB)组和胸椎旁神经阻滞(TPVB)组,每组57例。比较两组气管拔管后15 min及术后6 h、12 h、24 h、48 h时咳嗽疼痛视觉模拟(VAS)评分,两组麻醉诱导前和术后24 h时白细胞介素-6(IL-6)、 IL-10水平和第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)的差异,观察两组麻醉及术后镇痛情况、不良反应发生情况。【结果】TPVB组气管拔管后15 min咳嗽VAS评分低于术后6 h、12 h、24 h、48 h(P<0.05);ESPB组气管拔管后15 min及术后6 h、12 h、24 h咳嗽VAS评分高于TPVB组(P<0.05),两组术后48 h咳嗽VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ESPB组与TPVB组术后24 h FEV1/FVC较麻醉诱导前降低(P<0.05),IL-6、IL-10较麻醉诱导前升高(P<0.05);ESPB组术后24 h FEV1/FVC和IL-10低于TPVB组(P<0.05),IL-6高于TPVB组(P<0.05)。ESPB组神经阻滞操作时间短于TPVB组(P<0.05),术后48 h氟比洛芬酯总用量、自控静脉镇痛(PCIA)按压次数和麻醉后监测治疗室补救镇痛比例高于TPVB组(P<0.05);ESPB组与TPVB组术中瑞芬太尼总用量、不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】与ESPB相比,超声下TPVB用于胸腔镜手术患者术后24 h的镇痛效果更为显著,且能减轻患者炎症反应,改善肺功能,但神经阻滞操作时间更长。 2023 Vol. 40 (5): 780-783 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (1113 KB)  ( 16 ) 784 快速康复理念指导围术期护理干预对子宫内膜异位症中巧克力囊肿患者应激状态及生活质量的影响 胡文瑾, 曹悦, 黄季华, 朱音 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.05.042 【目的】探讨快速康复理念指导围术期护理干预对子宫内膜异位症中巧克力囊肿患者应激状态及生活质量的影响。【方法】在本院接受腹腔镜手术治疗的200例巧克力囊肿患者,根据入院时间分为对照组(100例,2021年1月至12月入院)和观察组(100例,2022年1月至12月入院),分别采用常规围术期护理和快速康复理念指导下围术期护理。对比两组干预前及出院时应激水平、心理应激水平及生活质量,同时对比两组干预期间并发症发生情况。【结果】干预后,两组疼痛视觉模拟量表(VAS)评分高于干预前,汉密顿焦虑量表(HAMA)评分低于干预前(P<0.05);但观察组VAS、HAMA评分均低于对照组(P<0.05)。干预前,两组生存质量量表(EHP-5)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组EHP-5评分低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。【结论】在巧克力囊肿患者腹腔镜手术围术期中实施快速康复理念指导的护理干预,可显著改善患者术后应激状态并降低并发症发生率,提升患者的生活质量。 2023 Vol. 40 (5): 784-786 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1081 KB)  ( 113 ) 787 认知行为管理干预对前列腺炎患者医学应对方式、症状评分及生活质量的影响 何欣, 薛永娜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.05.043 【目的】探究认知行为管理干预对前列腺炎患者医学应对方式、症状评分及生活质量的影响。【方法】选取2018年5月至2021年5月本院收治的92例前列腺炎患者,根据干预方法的不同将其分为观察组和对照组,每组46例。对照组行常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予认知行为管理干预。采用医学应对方式问卷(MCMQ)评估两组患者医学应对方式,采用慢性前列腺炎症状评分表(NIH-CPSI)评估患者的症状,采用健康调查简表(SF-36)评估患者的生活质量,比较两组MCMQ评分、NIH-CPSI评分及生活质量评分。【结果】干预后,两组患者面对分数均高于干预前,回避与屈服评分低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组面对评分高于对照组,回避与屈服评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者疼痛与不适、排尿及生活质量影响评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】认知行为管理干预在前列腺炎患者中具有重要应用意义,患者的医学应对方式更为积极,可减低患者症状评分,改善患者生活质量。 2023 Vol. 40 (5): 787-789 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (1083 KB)  ( 19 ) 790 鲁拉西酮联合认知行为干预对精神分裂症患者执行及记忆功能的影响 黄焱, 王能焜, 谢清芳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.05.044 【目的】探讨鲁拉西酮联合认知行为干预对精神分裂症患者执行及记忆功能的影响。【方法】本院收治的120例精神分裂症患者,随机分为观察组与对照组,每组60例。对照组给予认知行为干预治疗,观察组在对照组基础上给予鲁拉西酮治疗。比较两组治疗前后精神症状、执行功能、记忆功能的变化;检测并比较两组治疗前后神经因子[脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、神经营养因子(NT-3)]水平。【结果】治疗后,两组患者阳性症状、阴性症状、一般病理症状评分及总分较治疗前均有明显下降(P<0.05),且观察组上述指标明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组总测验数、持续错误数、随机错误数评分较治疗前均有明显下降(P<0.05),正确应答数、分类数评分较治疗前均有明显上升(P<0.05),对照组持续错误数评分较治疗前明显下降(P<0.05),分类数评分较治疗前明显上升(P<0.05),且观察组正确应答数、分类数评分明显高于对照组(P<0.05),持续错误数评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组与对照组BDNF、NGF、NT-3水平较治疗前均明显上升(P<0.05),且观察组BDNF、NGF、NT-3水平明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组与对照组瞬时记忆、短时记忆、长时记忆评分较治疗前均有明显上升(P<0.05),且观察组上述各项评分明显高于对照组(P<0.05)。【结论】鲁拉西酮联合认知行为干预能够有效改善精神分裂症患者精神状态,并提高其执行及记忆功能,值得临床推广应用。 2023 Vol. 40 (5): 790-792 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF (1087 KB)  ( 88 ) 793 股前外侧皮瓣修复足踝部复合组织缺损的效果及对足踝功能恢复、美观性的影响 张印期, 尚玉龙, 仵亚刚 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.05.045 【目的】探讨股前外侧皮瓣修复足踝部复合组织缺损的效果及对足踝功能恢复、美观性的影响。【方法】回顾性分析2019年11月至2021年11月本院收治的82例足踝部复合组织缺损患者的临床资料,根据不同的皮瓣修复方法将其分为观察组和对照组,每组41例。对照组选择小腿岛状穿支蒂螺旋桨皮瓣进行修复,观察组选择股前外侧皮瓣进行修复。记录两组围术期指标,包括手术时长、皮瓣愈合时间、皮瓣存活率,分别于术前及术后1年通过美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝-足评分系统评估两组患者踝足功能,通过单丝法评估两组皮瓣感觉,分别于术后1 d及术后6个月通过温哥华瘢痕量表(VSS)、患者与观察者瘢痕评价量表(POSAS)[包含患者评价量表(PSAS)、观察者评价量表(OSAS)]评估两组创面美观性,观察并记录两组并发症发生情况。【结果】观察组手术时间、皮瓣愈合时间明显短于对照组(P<0.05),两组皮瓣成活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年,两组AOFAS评分及皮瓣感觉评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,观察组VSS评分、OSAS评分明显低于对照组(P<0.05),两组PSAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组VSS评分、PSAS评分、OSAS评分均低于术后1 d,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】股前外侧皮瓣修复手术能够缩短手术时间与皮瓣愈合时间,同时更好地促进足踝功能恢复,美观性更强,且安全性较好。 2023 Vol. 40 (5): 793-795 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (1086 KB)  ( 28 ) 796 改良踝泵运动对老年骨折术后患者下肢血流动力学参数及深静脉血栓发生风险的影响 马超, 李鹏飞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.05.046 【目的】探讨改良踝泵运动对老年骨折术后患者下肢血流动力学参数及深静脉血栓发生风险的影响。【方法】选取2019年3月至2022年3月本院收治的160例行手术治疗的老年骨折患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组80例。对照组患者采用术后常规干预,观察组在对照组基础上加用改良踝泵运动。比较两组干预前后足背、外踝、髌骨下缘10 cm处周径及干预前后凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)、活化部分凝血酶时间(TT)、血小板聚集率、血黏度]、静脉血流速度,并采用健康调查简表(SF-36)评估患者干预前后生活质量情况,观察两组下肢深静脉血栓形成情况。【结果】两组干预后足背、外踝、髌骨下缘10 cm处周径均显著小于干预前(P<0.05);观察组干预后足背、外踝、髌骨下缘10 cm处周径均显著小于对照组(P<0.05)。干预后,观察组PT、APTT、TT水平及血小板聚集率、血黏度较干预前均明显降低(P<0.05),对照组PT、血小板聚集率、血黏度水平较干预前均明显降低(P<0.05);观察组干预后PT、APTT、TT、血小板聚集率、血黏度均显著低于对照组(P<0.05)。对照组干预前后股总静脉、股深静脉、腘静脉血流速度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组干预后股总静脉、股深静脉、腘静脉血流速度均显著高于干预前及对照组干预后(P<0.05)。两组干预后生理功能、心理健康、肌体疼痛、活力、社会功能、情感功能评分均显著高于干预前(P<0.05),且观察组干预后上述各项评分均显著高于对照组(P<0.05)。对照组3例(3.75%)下肢静脉血栓;观察组1例(1.25%)下肢静脉血栓,两组下肢静脉血栓发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】改良踝泵运动能有效改善老年骨折患者术后血液高凝状态,促进下肢静脉血液回流,降低深静脉血栓发生风险,值得临床推广应用。 2023 Vol. 40 (5): 796-798 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (1105 KB)  ( 64 ) 799 毛细支气管炎患儿血清白介素、TNF-α、PCT与病情严重程度的关系 薛艳, 向洪斌 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.05.047 【目的】探讨毛细支气管炎患儿血清白介素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)水平与病情严重程度的关系。【方法】选取2019年5月至2021年5月西北妇女儿童医院收治的72例毛细支气管炎患儿为观察组,另外选取同期于医院体检的72例健康儿童为对照组。比较两组白介素-4(IL-4)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)、TNF-α、PCT水平。根据病情严重程度将72例毛细支气管炎患儿分为轻度组(n=36)、中度组(n=21)和重度组(n=15),比较三组患儿IL-4、IL-8、IL-10、TNF-α、PCT水平,通过Spearman相关系数分析血清IL-4、IL-8、IL-10、TNF-α、PCT与毛细支气管炎严重程度的相关性。【结果】观察组血清IL-4、IL-8、TNF-α、PCT显著高于对照组,IL-10水平显著低于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05);不同严重程度毛细支气管炎患儿血清IL-4、IL-8、TNF-α、PCT比较,轻度组＜中度组＜重度组(均P<0.05);IL-10水平比较,轻度组＞中度组＞重度组,且差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示,毛细支气管炎患儿病情严重程度与血清IL-4、IL-8、TNF-α、PCT呈正相关,与IL-10呈负相关(均P<0.05)。【结论】毛细支气管炎患儿血清IL-4、IL-8、IL-10、TNF-α、PCT水平存在明显异常,且毛细支气管炎患儿病情严重程度与血清IL-4、IL-8、TNF-α、PCT呈正相关,与IL-10呈负相关。 2023 Vol. 40 (5): 799-801 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (2060 KB)  ( 99 )

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