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文章快速检索     高级检索   2021年 38卷 3期 刊出日期：2021-03-30 综述与讲座 临床研究 临床研究 综述与讲座 论著 专家述评          专家述评 321 难治性变应性鼻炎的外科治疗现状 谭国林 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.03.001 2021 Vol. 38 (3): 321-325 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB)  PDF (1196 KB)  ( 138 )        综述与讲座 326 GINS的作用及其在肿瘤中的表达和预后意义的研究进展* 陈子源, 王万春, 董一鹤, 吴桐 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.03.002 2021 Vol. 38 (3): 326-330 [摘要] ( 121 ) HTML (1 KB)  PDF (1205 KB)  ( 63 )        论著 331 胆道闭锁患儿父母心理健康状况及影响因素分析* 程珍, 吴宙光, 王斌, 苏琪茹, 张文杰, 叶泳钦 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.03.003 【目的】评估影响胆道闭锁患儿父母心理健康状况的因素、降低胆道闭锁家庭的疾病心理负担,提高胆道闭锁患儿的整体疗效。【方法】采用便利抽样方法,抽取2017年11月至2019年11月于深圳市儿童医院就诊的胆道闭锁患儿父母共100例,采用症状自评量表(SCL-90)对其心理健康状况进行评估,评估数据与全国常模相比较,并采用单因素方差分析及多元线性回归分析影响其心理状况的因素。【结果】胆道闭锁患儿父母的SCL-90评估得出的总均分及躯体化、焦虑、敌对、恐怖、精神病性评分均与全国常模相比,差异有统计学意义( P <0.05),一定程度上说明患儿父母的心理健康状况不容乐观。对患儿父母心理健康状况总分、抑郁及焦虑评分进行单因素方差分析,可见在性别、家庭支持情况、患儿出生史方面均存在统计学差异( P <0.05),同时患儿父母的总分、抑郁心理状况在不同年龄组、文化程度、职业、民族等方面存在统计学差异( P <0.05)。对有意义的因素进一步进行多元线性回归结果显示,患儿父母心理健康SCL-90评分的总分与年龄、性别均呈负相关,与家庭支持与否呈正相关;抑郁状况与性别呈负相关,与年龄、家庭支持与否呈正相关;焦虑状况与家庭支持与否呈正相关。【结论】胆道闭锁患儿父母心理健康状况普遍较差,年龄、性别、家庭支持情况与患儿父母心理健康状况存在线性相关关系。 2021 Vol. 38 (3): 331-335 [摘要] ( 108 ) HTML (1 KB)  PDF (1205 KB)  ( 37 ) 336 胎儿处女膜闭锁的产前超声特征及预后* 孔一凡, 邝海燕, 骆迎春, 龙璨, 龙煜, 张帅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.03.004 【目的】探讨胎儿处女膜闭锁的产前超声特征及预后。【方法】回顾性分析2018年1月至2020年7月在本院产前超声检查提示胎儿处女膜闭锁5例的临床资料,分析其超声特征,追踪其预后。【结果】处女膜闭锁超声特征:女性胎儿膀胱正后方有厚壁、囊性包块,边界清楚,其内可见絮状光点漂浮;彩色多普勒血流显像显示肿块未见明显血流信号。5例处女膜闭锁中,2例活产儿经超声、CT或MRI证实,其中1例出生后发现双肾积水和双肾多发结石;2例均进行处女膜切开术,引流出乳白色浓稠液体后,肿块消失,子宫下移至正常位置。另外3例合并其他畸形,1例合并左肾多囊性肾发育不全,1例合并单侧肾脏缺如,双下腔静脉及单脐动脉,1例合并右肾缺如,3例均终止妊娠,经尸体解剖证实。【结论】产前超声可及时发现处女膜闭锁,为临床治疗提供重要的依据,及时处理预后良好。 2021 Vol. 38 (3): 336-338 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB)  PDF (1915 KB)  ( 43 ) 339 老年脑梗死患者继发血管性痴呆的危险因素分析* 薛延华, 李晶, 于奇晋, 乔晶晶 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.03.005 【目的】探讨老年脑梗死患者继发血管性痴呆(VD)的危险因素。【方法】在两院就诊的193例老年脑梗死患者根据是否发生VD将患者分为VD组(74例)与非VD组(119例),比较两组患者一般资料,采用Logistic回归分析影响患者发生VD的危险因素;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析计量指标诊断VD发生的效能;采用Pearson分析各因素之间的相关性;分析各危险因素在不同痴呆程度的表达。【结果】多因素分析显示年龄( OR =4.926, P <0.05)、受教育年限>6年( OR =1.953, P <0.05)、梗死面积( OR =5.147, P <0.05)、血管重度狭窄( OR =3.031, P <0.05)、合并高血压( OR =2.853, P <0.05)、血管内皮生长因子(VEGF)水平( OR =5.452, P <0.05)、脑神经营养因子(BDNF)水平( OR =4.524, P <0.05)为脑梗死后VD的独立影响因素,其中年龄>60岁、血管重度狭窄、合并高血压、梗死面积>7.18 cm2、VEGF<4.47 ng/mL、BDNF<236.83 pg/mL患者需警惕VD的发生。相关性分析显示年龄与梗死面积呈正相关,与VEGF及BDNF呈负相关;VEGF与BDNF呈正相关;VEGF及BDNF水平随痴呆严重程度增加,其水平呈降低趋势,而血管重度狭窄例数及合并高血压例数随痴呆严重程度增加而增加。【结论】老年初发性脑梗死患者高龄、梗死面积较大、合并高血压、低VEGF及BDNF水平增加患者发生VD的概率,而受教育年限长者可能降低VD发生的风险。 2021 Vol. 38 (3): 339-342 [摘要] ( 120 ) HTML (1 KB)  PDF (1368 KB)  ( 47 ) 343 CAP对儿童非酒精性脂肪性肝病的诊断价值研究* 刘敏, 郑曦, 仇君, 何舒丽, 陈卫坚, 周峥珍, 欧阳文献, 康桢, 李双杰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.03.006 【目的】探讨CAP对儿童非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床诊断价值。【方法】选择2016年8月至2020年9月本院肝病中心收治的91例NAFLD患儿,均经肝脏组织活检,同时进行受控衰减参数(CAP)检查。另选取30例其他肝病患儿为对照组,经肝活检证实无肝脂肪变性,同时也进行CAP检测。运用儿童NAFLD组织学评分系统对肝脂肪变性进行分级,并进行相关性分析。【结果】观察组患儿BMI、门冬氨酸转移酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氨酰转移酶(GGT)、CAP、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)均大于对照组,差异有统计学意义( P <0.05)。CAP区分有无肝脂肪变性的 AUC 为0.955,最佳截断值为222.5 dB/m, 95%CI 为0.91~1.00,为94.5%、特异性为86.7%,按最佳截断值评估观察组肝脂肪变性准确率为94.51%(86/91)。BMI与CAP具有显著相关性( r=0.241,P =0.021<0.05)。【结论】CAP对儿童NAFLD的诊断有较高的临床价值,值得临床推广应用。 2021 Vol. 38 (3): 343-345 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF (1251 KB)  ( 20 ) 346 伊布利特治疗预激综合征合并房颤患者的临床疗效观察* 孙少喜, 谭文亮, 黎镇赐, 吴天源, 吕磊 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.03.007 【目的】探讨伊布利特治疗预激综合征合并房颤的临床疗效。【方法】回顾性分析2017年2月至2019年6月本院收治的7例预激综合征合并房颤患者,所有患者均给予富马酸依布利特注射液治疗,所有患者在用药后均行预激旁道和(或)房颤射频消融术治疗。观察记录所有患者用药后窦性心律转复情况及手术情况。【结果】7例患者静脉注射伊布利特后均有较好的疗效,能有效将预激综合征合并房颤患者转复为窦性心律,并降低心室率,其中5例转为窦性心律,1例患者心室率较用药前下降,另外1例患者给予胺碘酮治疗后心室率无明显变化,电复律失败,给予伊布利特治疗后心室率明显下降。所有患者均择期行预激旁道和(或)房颤射频消融术治疗,手术均取得成功。【结论】伊布利特能够有效转复预激综合征合并房颤患者窦性心律,可有效降低患者心室率,有助于后续射频消融治疗。 2021 Vol. 38 (3): 346-348 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF (1174 KB)  ( 19 ) 349 血清Lp-PLA2、hs-CRP、D-二聚体水平与冠心病患者病情的相关性分析 喻茂文 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.03.008 【目的】探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体水平与冠心病患者病情的相关性。【方法】选取2018年10月至2019年5月本院收治的100例冠心病患者为研究对象,并根据患者的病情严重程度分为急性心肌梗死组、稳定型心绞痛组和不稳定型心绞痛组,同时选取同期在本院体检的健康志愿者作为对照组。比较冠心病患者和对照组以及不同严重程度冠心病患者血清Lp-PLA2、hs-CRP、D-二聚体水平,血脂和心功能指标的差异,分析冠心病患者Lp-PLA2、hs-CRP、D-二聚体水平与血脂和心功能指标的相关性。【结果】心肌梗死组、不稳定型心肌梗死组、稳定型心肌梗死组血清Lp-PLA2、hs-CRP、D-二聚体、NT-proBNP、CTnI、TC、TG、LDL-C水平显著高于对照组,LVEF、HDL-C水平低于对照组,且冠心病患者组间比较差异均有统计学意义(均 P <0.05)。冠心病患者血清Lp-PLA2、hs-CRP、D-二聚体水平与NT-proBNP、CTnI、TC、TG、LDL-C水平呈正相关( P <0.05),与LVEF、HDL-C水平呈负相关( P <0.05)。【结论】冠心病患者血清Lp-PLA2、hs-CRP、D-二聚体水平较高,与心功能指标和血脂水平密切相关,在一定程度上可反映患者病情。 2021 Vol. 38 (3): 349-351 [摘要] ( 96 ) HTML (1 KB)  PDF (1170 KB)  ( 37 ) 352 跗骨窦入路微创手术治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床疗效 张华, 杨王李 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.03.009 【目的】探讨跗骨窦入路微创手术治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床疗效。【方法】选取2013年3月至2019年6月在陕西中医药大学附属医院诊治的60例确诊为SandersⅡ型跟骨骨折患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予跟骨外侧入路手术治疗,观察组给予跗骨窦入路微创手术治疗。对比两组患者手术相关情况、跟骨结节关节角(Bohler角)、跟骨前后关节面之间的夹角(Gissane角)测量值、踝与后足功能评分(AOFAS)及术后并发症发生情况。【结果】观察组手术时间、住院时间均明显短于对照组,切口长度、术中出血量均小于对照组( P <0.05);两组术后Bohler角和Gissane角大于术前( P <0.05),且观察组Bohler大于对照组( P <0.05),但两组术后Gissane角比较差异无统计学意义( P >0.05);观察组AOFAS评分优良率为90.00%,显著高于对照组的 66.66%,其差异有统计学意义( χ2 =4.812, P =0.028);观察组术后并发症发生率为13.34%,明显低于对照组的36.66%,其差异有统计学意义( χ2 =4.356, P =0.037)。【结论】与跟骨外侧入路手术治疗相比,跗骨窦入路微创手术治疗SandersⅡ型跟骨骨折疗效显著,可有效降低术后并发症,值得临床推广应用。 2021 Vol. 38 (3): 352-355 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF (1736 KB)  ( 74 ) 356 丙型肝炎病毒患者抗病毒干预持续应答后发生肝细胞肝癌的临床特征* 刘冬宇, 白劼, 张文华, 郝艳霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.03.010 【目的】研究丙型肝炎病毒(HCV)直接抗病毒药物(DAA)抗病毒干预获得持续病毒学应答(SVR)后发生肝细胞肝癌(HCC)患者的临床特征。【方法】纳入本院130例HCV感染患者作为研究对象,所有患者均接受HCV抗病毒治疗,记录SVR情况。出院后随访记录HCC发生率。根据是否发生HCC,将获得SVR的患者分为观察组(发生HCC)和对照组(未发生HCC)。比较两组患者基本资料和临床病理特点,采用Cox多因素风险模型探讨经HCV抗病毒干预后获得SVR患者发生HCC的高危因素。【结果】130例患者中98例达到SVR效果,SVR率为75.38%,在98例患者中,随访期间共发生HCC 6例,发生率6.12%。不同预后患者DAA治疗情况、肝脏状态、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)及甲胎蛋白(AFP)水平比较差异均有显著性( P <0.05)。Cox多因素风险分析显示ADD治疗情况、肝脏状态及AFP水平是HCV抗病毒治疗获得SVR的患者后发生HCC的危险因素(均 P <0.05)。【结论】对于HCV抗病毒干预治疗后达到SVR的患者,患者DAA治疗情况、肝脏状态及AFP水平是影响患者发生HCC的独立因素。 2021 Vol. 38 (3): 356-358 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF (1196 KB)  ( 24 ) 359 免疫相关指标及核抗原抗体在系统性红斑狼疮患者中的诊断价值* 严晓青, 周英, 朱金伍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.03.011 【目的】探讨免疫相关指标及核抗原(ENA)抗体在系统性红斑狼疮(SLE)患者中的诊断价值。【方法】SLE患者80例,根据患者病情分为活动期组(35例)和非活动期组(45例)。选取健康志愿者40例作为对照组。检测比较三组对象外周血免疫相关指标(IgA、IgM、IgG、C3、C4)以及ENA抗体(抗ds-DNA、抗Sm、抗SSA、抗SSB、抗u1RNP)水平的差异。使用ROC曲线分析相关指标对活动期SLE的诊断价值。【结果】三组间IgA、IgM、C3、C4、IgG、抗ds-DNA、抗Sm、抗SSA、抗SSB、抗u1RNP差异均具有统计学意义( P <0.05)。活动期组患者IgA、IgM、IgG分别高于对照组、非活动期组,C3、C4分别低于对照组、非活动期组,且差异有显著性( P <0.05);非活动期组IgA、IgG高于对照组,C3低于对照组( P <0.05)。活动期组、非活动期组患者抗ds-DNA、抗Sm、抗SSA、抗SSB、抗u1RNP阳性率高于对照组,且差异有显著性( P <0.05);非活动期组、活动期组间各ENA抗体阳性率相比较差异无显著性( P >0.05)。IgA诊断活动期SLE的最佳临界点为4.5 g/L。当IgA为4.5 g/L时,IgA诊断活动期SLE的灵敏度为71.5%,特异度为80.1%;AUC曲线下面积为0.81。【结论】免疫相关指标及ENA抗体在SLE患者中诊断价值较高,且IgA、IgG及C3能较好提示病情进展情况。 2021 Vol. 38 (3): 359-361 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF (1174 KB)  ( 33 ) 362 E盒结合锌指蛋白2与结肠癌发生发展及预后的关系* 靳红旗, 赵恋峰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.03.012 【目的】探讨E盒结合锌指蛋白2(ZEB2)与结肠癌发生发展及预后的关系。【方法】选取本院病理中心收集的90例结肠癌手术后病理学标本、选取45例符合要求的结肠癌癌旁组织标本作为对照组;采用Western-blot技术检测两组标本中的ZEB2蛋白表达强度,分析不同年龄、性别、病灶直径、肿瘤部位、TNM分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移情况、不同预后患者结肠癌组织中ZEB2蛋白表达差异,采用Logistic回归方法分析ZEB2蛋白与结肠癌患者预后的关系。【结果】结肠癌组织中的ZEB2蛋白表达强度高于对照组,且差异有显著性( P <0.05);不同年龄、性别,不同病灶直径、不同组织分化程度、不同结肠部位的结肠癌组织中的ZEB2蛋白表达强度组间比较差异均无显著性( P >0.05);不同TNM分期、是否发生淋巴结转移、2年随访不同结局的结肠癌患者ZEB2蛋白表达强度组间比较差异均有显著性( P <0.05);logistic回归分析显示TNM分期越高、发生淋巴结转移、ZEB2蛋白表达增强是结肠癌患者不良预后的独立危险因素( P <0.05)。【结论】结肠癌组织中的ZEB2蛋白表达上调,并且与肿瘤的发生发展及与患者的预后有关。 2021 Vol. 38 (3): 362-364 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF (1167 KB)  ( 47 ) 365 单根胸腔引流管联合负压引流管在单操作孔胸腔镜肺癌根治术后的引流效果分析 王振华, 张立国, 郭喜喜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.03.013 【目的】探讨单根胸腔引流管联合负压引流管在单操作孔胸腔镜肺癌根治术后的引流效果。【方法】选取2015年7月至2019年10月本院收治的80例行SP-VSTS肺癌根治术的非小细胞肺癌患者,采用随机数表法将其分为观察组(单根引流联合负压引流管)和对照组(常规单根引流管),每组各40例。记录比较两组术后引流量、住院时间、带管时间、感染情况,比较两组患者术后血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)以及白介素8(IL-8)水平。【结果】观察组术后引流量、住院时间、带管时间均低于对照组,术后伤口感染率低于对照组,差异均有统计学意义( P <0.05)。观察组患者术后并发症发生率及阿片类镇痛药使用率均低于对照组,差异有统计学意义( P <0.05)。术后d5,两组患者血清CRP、TNF-α、IL-8水平均低于术后d1,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义( P <0.05)。【结论】SP-VATS肺癌根治术后单根胸腔引流管联合负压引流的引流效果较常规使用胸腔引流管的引流效果更显著,有利于减轻炎症反应,缩短住院时间,对患者预后具有重意义。 2021 Vol. 38 (3): 365-367 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF (1167 KB)  ( 52 ) 368 老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者记忆损伤及认知障碍的情况分析 谷亮, 徐栋辉, 杜春玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.03.014 【目的】探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者记忆损伤及认知障碍情况。【方法】选取2017年1月至2019年12月在本院诊治96例老年OSAHS患者(OSAHS组),根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)次数分为轻中度OSAHS组( n =56,5次/小时<AHI≤30次/小时)和重度OSAHS组( n =40,>30次/小时);另外选取同期在本院行健康体检老年人40例作为对照组(0次/小时≤AHI≤5次/小时)。比较三组入选对象认知和记忆情况。【结果】氧减指数(Oxygen reduction index,ODI)、AHI、呼吸相关微觉醒指数(Respiratory Related Micro Awakening Index,RRMAI)、非快动眼睡眠(non-rapid eye movement slee, NREM)Ⅰ~Ⅱ期比例、重度OSAHS组认知功能障碍比例、使用连线测验(TMT) A使用时间、TMT B使用时间均显著高于对照组、轻中度OSAHS组( P <0.05);夜间最低脉氧(Nocturnal pulse oxygen,LSaO2)、NREM Ⅲ期比例、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、数字广度测试(DST)顺背、DST倒背、复杂图形测验(CFT)再绘评分低于轻中度OSAHS组及对照组( P <0.05);轻中度OSAHS组认知功能障碍比例、TMT A使用时间、TMT B使用时间均显著高于对照组( P <0.05),MMSE、MoCA评分、DST顺背、DST倒背、CFT再绘评分显著低于对照组( P <0.05)。相关性分析结果显示:AHI与TMT A使用时间、TMT B使用时间呈正相关( P <0.05),与DST顺背、DST倒背、CFT再绘、MMSE及MoCA呈负相关( P <0.05)。【结论】OSAHS存在认知障碍,表现为记忆损伤、注意力及执行能力降低,且随着病情加重,记忆损伤、认知障碍、注意力及执行能力降低程度加重,应引起临床重视。 2021 Vol. 38 (3): 368-371 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB)  PDF (1195 KB)  ( 43 ) 372 经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎单椎体A3型骨折* 刘清华, 童杰, 陈晟民, 熊波 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.03.015 【目的】探讨经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎单椎体A3型骨折的临床疗效。【方法】选取2016年8月至2018年8月在南方医科大学附属郴州市第一人民医院脊柱外科诊治的40例胸腰椎单椎体A3型骨折患者,按照患者意愿分为观察组和对照组,每组20例。观察组采用经皮椎弓根螺钉内固定手术,对照组采用后路开放手术,比较两组围术期指标及术前、术后视觉模拟疼痛评分(VAS)和Cobb's 角、椎体前缘高度百分比。【结果】观察组患者术中出血量、手术时间、切口长度、术后渗出量和住院天数均少于对照组,其差异均有统计学意义(均 P >0.05)。两组患者术前VAS评分比较差异无统计学意义(均 P >0.05);观察组患者术后1周、术后1个月、术后3个月及术后6个月的VAS评分均显著低于对照组,其差异均有统计学意义(均 P <0.05)。两组患者入院时、术后1个月和术后1年Cobb's 角、椎体前缘高度百分比比较差异均无统计学意义(均 P >0.05)。【结论】采用经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎单椎体A3型骨折,切口小、住院时间短、出血量少、疼痛轻,疗效显著,值得临床推广应用。 2021 Vol. 38 (3): 372-374 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF (1686 KB)  ( 20 ) 375 非人类免疫缺陷病毒感染的肺孢子菌肺炎患者的临床特征 陈雪影, 王琪, 徐永健, 杨丹蕾 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.03.016 【目的】探讨非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的肺孢子菌肺炎(PCP)患者的临床特征。【方法】收集2018年10月至2019年9月在本院呼吸与危重症医学科诊治的非HIV感染的PCP患者的临床资料,分析其临床特征。【结果】研究纳入45例患者, 19例(42.2%)死亡。基础疾病中最常见的为自身免疫性疾病,其次为恶性肿瘤、实体器官移植术后及肾脏疾病;PCP患者主要表现为非特异性的发热、咳嗽、呼吸困难,典型的胸部CT影像为双肺多发或散在磨玻璃影。和住院期间存活的患者相比,死亡患者入院时白蛋白更低(33.9±5.0 vs 27.7±4.3),乳酸脱氢酶更高(390.7±189.1 vs 524.1±246.9),血浆尿素氮水平更高[6.1(5.2~8.0) vs 9.4(5.0~15.5)],氧合指数更差[371.4(316.2~423.8) vs 300.0(257.1~354.8)],其差异均有统计学意义(均 P <0.05)。入院后44例均使用复方磺胺甲噁唑抗PCP治疗,其中31例联合使用卡泊芬净;41例(91.1%)患者在抗感染基础上接受糖皮质激素治疗。【结论】非HIV感染的PCP患者病死率较高,入院时低白蛋白、血浆乳酸脱氢酶和尿素氮升高及氧合指数差的患者预后不良。 2021 Vol. 38 (3): 375-378 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB)  PDF (1196 KB)  ( 74 ) 379 体素内不相干运动扩散加权磁共振成像在HIFU治疗子宫肌瘤疗效中的评估价值 权晓华, 王康 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.03.017 【目的】探讨体素内不相干运动扩散加权磁共振成像(IVIM-DWI)在高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤疗效中的评估价值。【方法】选取2018年1月至2019年3月在西安医学院附属宝鸡医院诊治的子宫肌瘤患者76例,均给予HIFU治疗,比较治疗前后IVIM-DWI参数,并分析其对HIFU治疗子宫肌瘤疗效的评估价值。【结果】治疗后真实扩散系数(D值)显著高于治疗前,而相关扩散系数(D*值)和灌注分数(f值)显著低于治疗前( P <0.05);肌瘤消融率>50%组D*值和f值变化值明显高于肌瘤消融率≤50%组( P <0.05);D*值和f值变化值预测肌瘤消融率>50%的ROC曲线下面积分别为0.681和0.901;截断值分别为16.71×10-3 mm2/s和15.70 mm2/s;灵敏性分别为58.60%和82.80%;特异性分别为77.80%和88.90%。【结论】IVIM-DWI参数对HIFU治疗子宫肌瘤疗效具有重要的评估价值,值得临床推广应用。 2021 Vol. 38 (3): 379-381 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF (1228 KB)  ( 43 ) 382 慢性乙型肝炎声辐射力脉冲检测肝脏弹性的影响因素分析 贾莉霞, 陈乐 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.03.018 【目的】探讨声辐射力脉冲技术(acoustic radiation force impulse,ARFI)检测慢性乙型肝炎(CHB)患者肝脏弹性的影响因素。【方法】回顾性分析本院2014年8月至2018年8月收治的80例CHB患者的临床资料,所有患者均于入院当日接受ARFI检查,测定肝脏弹性。根据患者是否检测成功分为成功组、失败组。比较两组受检者的临床特征,包括性别、年龄、体质量指数(BMI)、炎症程度(G)、肝纤维化分级(S)、脂肪变分级(F)、检测体位,分析检测质量与临床特征的关系。利用Logistic回归模型分析ARFI检测CHB患者肝脏弹性的影响因素。【结果】在80例患者中,有64(80.00%)例检测成功,16(20.00%)例检测失败。成功组BMI<24 kg/m2、脂肪变分级为F1级、平卧位检测占比分别为65.63%、95.31%、53.13%、59.38%,高于失败组的37.50%、31.25%、0.00%、25.00%( P <0.05)。Logistic回归模型提示BMI(≥24 kg/m2)、脂肪变分级(F2~F3级)、检测体位(侧卧位)是ARFI检测CHB患者肝脏弹性的影响因素( P <0.05)。【结论】ARFI检测CHB患者肝脏弹性会受BMI、脂肪变分级与检测体位的影响,检测人员需对此引起重视。 2021 Vol. 38 (3): 382-384 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF (1446 KB)  ( 58 ) 385 不同EGFR基因状态肺癌患者p53、COX-2表达及其临床意义 白国栋, 王凯斌 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.03.019 【目的】探讨P53蛋白、环氧化酶-2(COX-2)在不同表皮生长因子受体(EGFR)基因状态肺癌患者中的表达特征,并分析其临床意义。【方法】回顾性分析本院2017年4月至2018年4月收治的96例肺癌患者的临床资料,所有患者均经穿刺活检病理学确诊。经Taqman-ARMS法测定EGFR基因是否发生突变,并据此分成突变组、野生型组。经免疫组化法测定p53、COX-2蛋白在肺癌组织中的表达情况,比较突变组、野生型组的p53、COX-2表达情况。随访12个月,分析患者随访期间的生存、死亡情况。比较不同基因状态患者p53、COX-2表达与生存、死亡的关系,采用Logistic回归模型分析肺癌患者预后不良的危险因素。【结果】经检测提示EGFR突变42(43.75%)例,野生型54(56.25%)例。突变组的p53、COX-2阳性表达率分别为33.33%、40.48%,显著低于野生型组的57.41%、61.11%( P <0.05)。在随访期间,有29(30.21%)例死亡,67(69.79%)例生存。p53阳性患者生存率为53.33%,显著低于p53阴性患者的84.31%,其病死率也显著高于p53阴性患者(46.67% vs 15.69%, P <0.05)。COX-2阳性患者生存率为56.00%,显著低于COX-2阴性患者84.78%,其病死率也显著高于COX-2阴性患者(44.00% vs 5.22%, P <0.05)。Logistic回归性分析提示分化程度(中/低分化)、肿瘤分期(Ⅲ~Ⅳ)、淋巴结转移、肿瘤直径≥3 cm、p53阳性、COX-2阳性是肺癌患者预后不良的危险因素( P <0.05)。【结论】EGFR基因突变的肺癌患者p53、COX-2阳性率较低,且p53、COX-2阳性患者的死亡风险更高,二者均是肺癌预后不良的危险因素。 2021 Vol. 38 (3): 385-388 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF (1197 KB)  ( 19 ) 389 踝关节镜下距腓前韧带重建联合内固定治疗旋后内收Ⅱ度踝关节损伤的临床疗效 王新刚, 黄鹏, 吕荼 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.03.020 【目的】探讨踝关节镜下距腓前韧带重建联合内固定治疗旋后内收Ⅱ度踝关节损伤的临床疗效。【方法】回顾性分析2014年1月至2018年6月在本院诊治的102例旋后内收Ⅱ度踝关节损伤患者,按照治疗方法不同分为观察组 (踝关节镜下距腓前韧带重建联合支撑钢板内固定)和对照组(切开复位联合支撑钢板内固定),每组51例。比较两组围手术期指标、临床疗效和并发症发生率。【结果】观察组手术时间、术中出血量显著高于对照组,但骨折愈合时间、术后完全负重时间小于对照组,其差异均有统计学意义(均 P <0.05)。末次随访,观察组Maryland评分中疼痛、功能、对线评分均显著高于对照组,AOFAS评分优良率显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,其差异均有统计学意义(均 P <0.05)。【结论】踝关节镜下距腓前韧带重建联合内固定治疗旋后内收Ⅱ度踝关节损伤恢复时间短,术后踝关节功能恢复佳,并发症发生率低,值得临床推广应用。 2021 Vol. 38 (3): 389-391 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF (1163 KB)  ( 37 ) 392 冷沉淀血浆输注治疗急性消化道大出血的止血效果及其对T细胞亚群水平的影响 任姣雪, 邓蕾 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.03.021 【目的】探讨冷沉淀血浆输注治疗急性消化道大出血的止血效果及其对T细胞亚群水平的影响。【方法】选取本院2015年12月至2018年12月收治的急性消化道大出血患者140例,根据随机数表法分成观察组和对照组,每组70例。两组均给予常规对症处理,对照组输注新鲜冰冻血浆,观察组输注冷沉淀血浆。比较两组临床止血效果,并记录两组患者的输注后的红细胞量、住院时间等指标。分别在治疗前、治疗后采集血液标本,经流式细胞检测仪测定两组T细胞亚群水平,包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+,并记录两组不良反应发生率。【结果】观察组(95.71%)总有效率较对照组(85.71%)显著增高( χ2 =4.155, P <0.05)。观察组的输注后的红细胞量显著低于对照组,住院时间显著短于对照组( P <0.05)。两组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著低于治疗前,CD8+高于治疗前( P <0.05)。观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+仍显著高于对照组,CD8+显著低于对照组( P <0.05)。两组非溶血性发热、过敏、含铁血黄素沉着症发生率比较无统计学意义( P >0.05)。【结论】冷沉淀血浆输注能减少输注后的红细胞量,缩短止血时间、住院时间,减轻输血后免疫抑制,未增加不良反应率,安全性高,总体疗效显著。 2021 Vol. 38 (3): 392-395 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF (1194 KB)  ( 86 ) 396 铁蛋白、甲胎蛋白和甲胎蛋白异质体检测对肝癌诊断及疗效评估的价值 单永锋, 郁皓, 刘慧, 王昊楠, 张彬彬, 曹斐, 吴晓霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.03.022 【目的】探讨铁蛋白(FER)、甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)对肝癌诊断、疗效评估的价值。【方法】本院收治的肝癌患者80例作为肝癌组,选取同期收治的良性肝脏病患者80例作为良性肝病组。所有患者均于入院当日检测FER、AFP和AFP-L3水平,分析各指标对肝癌的诊断价值。肝癌患者均接受射频消融术治疗,于术后1个月分析血清FER、AFP、AFP-L3水平对疗效的评估价值。【结果】肝癌组血清FER、AFP、AFP-L3含量显著高于良性肝病组( P >0.05)。FER、AFP、AFP-L3单独诊断肝癌的灵敏度分别为72.50%、77.50%、81.25%,特异度分别为78.75%、87.50%、86.25%,准确率分别为75.63%、82.50%、83.75%,经Kappa检验其与病理诊断一致性分别为0.513、0.650、0.675。FER+AFP+AFP-L3联合诊断肝癌的灵敏度为90.00%,特异度为92.50%,准确率为91.25%,与病理诊断一致性为0.825。在80例肝癌中,有65例治疗有效,总缓解率为81.25%。有效组血清FER、AFP、AFP-L3含量显著低于无效组( P >0.05)。FER、AFP、AFP-L3单独评估肝癌疗效的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.671、0.688、0.716,FER+AFP+AFP-L3联合评估的AUC为0.797。【结论】血清FER、AFP、AFP-L3对肝癌的诊断与疗效评估均有一定价值,以联合评估的效果最好。 2021 Vol. 38 (3): 396-398 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB)  PDF (1413 KB)  ( 27 ) 399 接受连续性肾脏替代治疗的重症心衰患者的早期死亡影响因素分析 姬利华, 卢锋 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.03.023 【目的】分析接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)的重症心衰患者早期死亡的影响因素。【方法】观察100例接受CRRT的重症心衰患者治疗28 d内病死率,根据是否死亡分为死亡组和存活组。收集患者临床病例资料并分析死亡的影响因素。【结果】100例患者中共46例患者死亡,病死率为46.0%,其中14 d内病死率为34.0%(34/100)。死亡组与存活组全身炎症反应综合征(SIRS)比例、脓毒症比例、平均动脉压水平、碱剩余(BE)、急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ)、序贯器官衰竭估计评分(SOFA)、pH、氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)水平、开始治疗时间、治疗后达到液体负平衡时间相比较差异有显著性( P <0.05)。多因素回归分析结果显示,SIRS、脓毒症、平均动脉压、pH、开始治疗时间、SOFA评分是患者死亡独立影响因素( P <0.05),合并SIRS、合并脓毒症、平均动脉压≤60 mmHg、pH ≤7.35、SOFA评分>10分的CRRT重症心衰患者预后较差。【结论】接受CRRT的重症心衰患者28 d内死亡的影响因素较多,合并SIRS、合并脓毒症、平均动脉压≤60 mmHg、pH≤7.35、SOFA评分>10分、开始治疗时间>24 h是患者28 d内死亡的危险因素。 2021 Vol. 38 (3): 399-402 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF (1188 KB)  ( 77 ) 403 血清miR-122水平对慢性丙型肝炎患者肝纤维化程度的诊断价值 贾学友, 藏小晴 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.03.024 【目的】探讨血清miR-122水平对慢性丙型肝炎(CHC)患者肝纤维化程度的诊断价值。【方法】于本院感染科就诊并行肝穿刺活检的CHC患者120例,采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测血清miR-122表达水平。采用受试者工作曲线(ROC)评估miR-122诊断CHC患者肝纤维化程度的价值。【结果】120例患者中,男62例,女58例,平均年龄(46.91±17.26)岁,丙氨酸转氨酶(ALT)水平为(72.85±21.34) U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平为(76.31±18.43) U/L, miR-122表达水平为1.63±0.57,AST和血小板(PLT)比率指数(APRI)评分为(1.42±0.52)分。肝穿刺活检发现肝纤维化程度1/2/3/4级分别有37/41/28/14例,依据肝纤维化程度将患者分为:S1-2组和S3-4组两组。S3-4组AST、ALT、miR-122水平及炎症活动度显著高于S1-2组( P <0.05),而两组患者年龄、性别、APRI评分相比较差异无显著性( P >0.05)。miR-122预测CHC患者发生S3-4纤维化严重程度的最佳临界点为1.76。此时,miR-122预测灵敏度为78.91%,特异度为98.83%;ROC曲线下面积(AUC)为0.940。【结论】血清miR-122表达水平对CHC患者肝纤维化严重程度具有一定的诊断价值。 2021 Vol. 38 (3): 403-405 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB)  PDF (1191 KB)  ( 33 ) 406 前置胎盘剖宫产术中MT的预测模型 周奋翮, 普赤, 巴桑 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.03.025 【目的】探讨前置胎盘(placenta previa,PP)剖宫产术中大量输血(massive transfusion,MT)的预测模型。【方法】选择2016年1月至2020年6月在日喀则市人民医院接受剖宫产手术的PP产妇临床资料,根据术中是否MT(massive transfusion,MT)分为MT组[输注≥5单位浓缩红细胞(packed red blood cells,PRBC)]和NMT组(输注<4单位PRBC)。采用单因素和多因素Logistic分析术中MT的危险因素,采用多因素Logistic分析结果拟定术中MT危险系数(MT risk factor,MTR),采用受试者工作曲线(receiver operating curve,ROC)分析MTR与单个危险因素预测MT的曲线下面积(area under curve, AUC )。【结果】MT组和NMT组前置状态、流产史、胎盘陷窝、低回声层缺失、前壁胎盘等比较差异有统计学意义( P <0.05)。二分类多因素Logistic分析显示:完全前置胎盘、低回声层缺失和前壁胎盘是NMT的独立风险因素( P <0.05)。MTR公式为MTR=2.437×(完全前置胎盘)+4.382×(低回声层缺失)+1.167×(前壁胎盘)。ROC曲线分析结果显示:MTR评分预测术中MT的 AUC 为0.918,高于完全前置胎盘(0.787)、低回声层缺失(0.718)和前壁胎盘(0.717)的 AUC ( Z =3.785、5.266、4.298, P 均<0.001)。【结论】本研究通过多因素Logistic分析建立了PP患者剖宫产术中MT预测模型,临床医师可根据MTR预测术中MT发生的风险,提前做好MT的准备工作。 2021 Vol. 38 (3): 406-409 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF (1368 KB)  ( 31 ) 410 经鼻内窥镜垂体瘤切除术对垂体瘤患者应激因子水平的影响 乔治强 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.03.026 【目的】探讨经鼻内窥镜垂体瘤切除术对垂体瘤患者应激因子水平的影响。【方法】回顾性分析2016年8月至2019年6月本院收治的62例垂体瘤患者的临床资料,根据手术方法不同将其分为观察组(鼻内窥镜下单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术)和对照组(显微镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术),每组各31例。分析两组患者治疗后的疗效及术后应激因子、并发症率情况。【结果】观察组手术时间、术后住院时间短于对照组,术中出血量、肿瘤全切比例低于对照组,差异有统计学意义( P <0.05)。术后3 d,两组患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-8(IL-8)、生长激素(GH)、泌乳素(PRL)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平均高于术前,观察组低于对照组,差异均有统计学意义( P <0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义( χ2 =4.769, P =0.029<0.05)。【结论】经鼻内窥镜垂体瘤切除术应用于垂体瘤患者创伤小,出血量少,对机体应激反应小,有利于改善内分泌因子,且安全性高。 2021 Vol. 38 (3): 410-412 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF (1168 KB)  ( 50 ) 413 PAX8、ASAH1、Cullin7在脑胶质瘤患者癌组织与癌旁组织中的蛋白表达及与生存状况的相关性分析 张莞萍, 李长生 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.03.027 【目的】探究配对盒基因8(PAX8)、酸性神经酰胺酶(ASAH1)、Cullin7在脑胶质瘤(GC)患者癌组织与癌旁组织中的蛋白表达情况及与生存状况的相关性。【方法】选取2014年1月至2017年7月本院收治的75例GC患者,均行手术切除,比较癌组织与癌旁组织中PAX8、ASAH1、Cullin7蛋白表达情况,分析三者表达之间相关性,并分析三者与临床病理特征的相关性。分析PAX8、ASAH1、Cullin7蛋白表达与患者3年生存率的相关性。【结果】癌组织中PAX8、ASAH1、Cullin7蛋白阳性表达率高于癌旁组织,差异有统计学意义( P <0.05);PAX8蛋白与ASAH1蛋白呈正相关,ASAH1蛋白与Cullin7蛋白呈正相关,Cullin7蛋白与PAX8蛋白呈正相关( P <0.05);PAX8、ASAH1、Cullin7蛋白与GC患者病理类型、病理分级、分化程度、浸润深度、瘤周水肿显著相关( P <0.05); PAX8、ASAH1、Cullin7蛋白阳性表达与3年生存率呈负相关( P <0.05)。【结论】GC患者癌组织PAX8蛋白、ASAH1蛋白、Cullin7蛋白均呈阳性表达,并与生存状况存在负相关性。 2021 Vol. 38 (3): 413-415 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB)  PDF (1165 KB)  ( 26 ) 416 血栓弹力图和常规凝血功能指标对危重新生儿凝血功能异常的诊断效能及其意义 张磊, 张福明, 孙岩, 赵子艳, 王丹丹, 张家洁 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.03.028 【目的】探讨血栓弹力图(TEG)和常规凝血功能指标对危重新生儿凝血功能异常的诊断效能及其意义。【方法】回顾性分析2016年8月至2019年4月河南省人民医院收治的160例危重新生儿临床资料。依据常规凝血功能检查结果将其分为凝血功能异常组(观察组, n =90)和凝血功能正常组 (对照组, n =70),两组均行TEG检查。比较两组常规凝血功能检查结果、TEG参数,分析观察组中不同病情患儿TEG参数变化,采用Pearson法分析各指标相关性,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估各指标对危重新生儿的诊断价值。【结果】观察组PT、APTT、TT较正常组明显延长( P <0.05),TEG中R值、K值较对照组明显缩短,而α角、EPL、LY30均高于对照组( P <0.05),两组FIB、MA比较差异无统计学意义( P >0.05)。极危重患儿PT、APTT较危重患儿明显延长( P <0.05),R值、K值短于危重患儿,而LY30高于危重患儿( P <0.05)。Pearson相关分析表明,R值与PT、APTT呈负相关,而与TT无相关性,K值与APTT呈负相关( P <0.05),EPL、LY30与PT、APTT均有较好相关性( P <0.05)。ROC曲线显示,常规凝血指标中APTT的曲线下面积最高,TEG参数中R值、LY30的曲线下面积较高,除K值外,TEG其他参数的曲线下面积均高于常规凝血功能指标,TEG的整体诊断效能高于常规凝血功能检查。【结论】与常规凝血功能检查相比,TEG用于诊断危重新生儿凝血功能异常的价值更高,且TEG各参数有着密切关系,可将其作为辅助检查手段。 2021 Vol. 38 (3): 416-420 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF (1379 KB)  ( 43 ) 421 瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对非小细胞肺癌根治术患者免疫功能及术后瞻妄的影响 杨宠裕 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.03.029 【目的】探讨瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对非小细胞肺癌(NSCLC)根治术患者外周血T淋巴细胞、皮质醇(Cor)、血糖及术后瞻妄的影响。【方法】本院拟实施肺癌根治术的90例NSCLC患者,随机分为两组,各45例;观察组采取瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉、对照组采取芬太尼复合丙泊酚麻醉。比较两组患者术前、术后2 h患者外周血中T淋巴细胞亚群、血清Cor、血糖水平及术后瞻妄的发生率。【结果】两组患者的手术时间相比较差异无显著性( P >0.05);观察组的丙泊酚用量显著低于对照组( P <0.05)。术前观察组和对照组的外周血T淋巴细胞、血清Cor、血糖水平相比较差异无显著性( P >0.05);术后2 h观察组的外周血中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组( P <0.05),CD8+测定值低于对照组( P <0.05);术后2 h,观察组的血清Cor、血糖水平低于对照组( P <0.05)。观察组术后48 h内的瞻妄发生率为6.67%(3/45),明显低于对照组的22.22%(10/45)( P <0.05)。【结论】瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对NSCLC根治术患者T淋巴细胞亚群、Cor、血糖水平的影响更小,患者术后发生瞻妄的情况更少。 2021 Vol. 38 (3): 421-423 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF (1164 KB)  ( 34 ) 424 岩黄连注射液辅助FOLFOXIRI化疗治疗晚期结直肠癌患者临床疗效观察 樊雷, 宋香妮 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.03.030 【目的】探讨岩黄连注射液辅助FOLFOXIRI化疗对晚期结直肠癌患者免疫功能及临床效果的影响。【方法】回顾性分析2017年3月至2020年3月本院收治的102例晚期结直肠癌患者的临床资料,根据治疗方案的不同将其分为观察组(予以岩黄连注射液辅助FOLFOXIRI化疗)和对照组(予以FOLFOXIRI化疗),每组各51例。比较两组患者临床疗效、生存质量改善情况,并比较两组治疗前后血清血管新生指标[转化生长因子-β1(TGF-β1)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)]、免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)]。【结果】治疗后,观察组总有效率为54.90%,显著高于对照组的35.29%,差异具有统计学意义( P <0.05); 观察组患者生存质量改善率为66.67%,显著高于对照组的41.18%,差异具有统计学意义( P <0.05);两组患者血清TGF-β1、HIF-1α、VEGF、CEA、CA199、CA125水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义( P <0.05);观察组患者血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平与治疗前相比,差异无统计学意义( P >0.05);对照组上述指标低于治疗前,观察组高于对照组,差异具有统计学意义( P <0.05)。【结论】应用岩黄连注射液辅助FOLFOXIRI化疗治疗晚期结直肠癌患者可抑制血管新生,降低肿瘤标志物表达,减轻免疫功能损伤,改善患者生存质量,值得临床推广应用。 2021 Vol. 38 (3): 424-427 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF (1195 KB)  ( 29 ) 428 乳腺癌术后接受内分泌治疗的患者发生子宫内膜癌的危险因素分析 韩文鹤, 王晓彤, 陈艳丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.03.031 【目的】探讨乳腺癌术后接受内分泌治疗的患者发生子宫内膜癌的危险因素。【方法】回顾性分析2015年1月至2020年3月本院收治的288例乳腺癌术后接受内分泌治疗出现子宫内膜病变的患者临床资料,根据不同病变类型将其分为子宫内膜息肉组( n =209)、子宫内膜增生组( n =47)、子宫内膜癌组( n =32)。收集患者的临床资料,回顾性分析影响乳腺癌术后接受内分泌治疗患者发生子宫内膜癌的危险因素。【结果】三组患者的年龄、子宫内膜厚度、绝经和异常子宫出血之间差异有统计学意义( P <0.05);子宫内膜厚度、绝经和异常子宫出血为乳腺癌术后接受内分泌治疗患者发生子宫内膜癌的独立危险因素( P <0.05);子宫内膜厚度≥7.760 mm时,预测子宫内膜癌的灵敏度为59.4%,特异度为73.9%,绝经和异常子宫出血预测子宫内膜癌的灵敏度分别为75.0%、71.9%,特异度分别为39.1%、24.5%。【结论】乳腺癌术后接受内分泌治疗的患者绝经、异常子宫出血和子宫内膜厚度≥7.760 mm均为发生子宫内膜癌的独立危险因素。 2021 Vol. 38 (3): 428-430 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF (1255 KB)  ( 62 ) 431 经胸乳入路甲状腺良性肿瘤切除的疗效及预后分析 阮英俊, 张文军 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.03.032 【目的】探讨经胸乳入路甲状腺良性肿瘤切除的疗效以及对患者预后的影响。【方法】回顾性分析2015年11月至2017年12月在本院接受治疗的甲状腺良性肿瘤患者90例,根据治疗方式分为观察组和对照组,每组45例。观察组患者给予经胸乳入路切除手术治疗,对照组患者行传统开放手术治疗。比较两组患者手术相关指标情况,两组患者手术前后血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及疼痛视觉模拟评分(VAS)变化及两组患者术后并发症情况。【结果】观察组患者的术中出血量、术后引流量低于对照组,两组比较差异有显著性( P <0.05)。观察组患者的手术时间、术后住院时间短于对照组,而住院费用以及美容评分高于对照组,两组比较差异均有统计学意义( P <0.05)。两组患者术后的IL-6以及TNF-α水平表达都有所提高,而观察组提高幅度高于对照组,两组比较差异均有统计学意义( P <0.05);观察组出现切口疼痛、声音嘶哑、皮下积液、术后出血等并发症发生率低于对照组,其差异有统计学意义(8.89% vs 82.2%, χ2 =48.7855, P <0.05)。【结论】采用经胸乳入路手术治疗甲状腺良性肿瘤能够有效提高患者血清IL-6和TNF-α水平,缩短住院时间,有效降低其术后并发症发生率,值得临床推广应用。 2021 Vol. 38 (3): 431-433 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (1172 KB)  ( 21 ) 434 核心蛋白聚糖在特发性肺纤维化患者血清中的表达及其意义 房莉颖, 吴林 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.03.033 【目的】探讨核心蛋白聚糖(DCN)在特发性肺纤维化(IPF)患者血清中的表达及其意义。【方法】选取2016年3月至2018年3月在陕西省第四人民医院诊治的87例IPF患者(IPF组)、82例特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia,IIP)患者(非IPF组)和100例健康体检者(对照组)作为研究对象。采用ELISA法检测三组受试者血清DCN水平。分析IPF患者血清DCN水平与病情及预后的关系。【结果】IPF组血清DCN水平显著低于非IPF组和对照组(均 P <0.05);IPF患者血清DCN水平与高分辨率CT(HRCT)评分呈负相关( r =-0.524, P <0.001)。IPF急性加重(AE-IPF)患者血清DCN水平低于IPF疾病稳定(SD-IPF)患者,其差异有统计学意义( t =7.806, P <0.001)。87例IPF患者,随访1~12个月,18例(20.68%)死亡。DCN高水平组(DCN≥7.51 mg/L)平均生存时间长于DCN低水平组(DCN<7.51 mg/L),其差异有统计学意义( χ2 =11.423, P <0.001)。Cox单因素及多因素分析结果显示:HRCT评分、DCN水平与IPF患者预后密切相关。【结论】血清DCN水平能反映IPF患者疾病严重程度,且与IPF患者预后密切相关。 2021 Vol. 38 (3): 434-436 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF (1188 KB)  ( 47 ) 437 人Rh(D)血型抗原模拟表位筛选及鉴定的临床意义 张勤 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.03.034 【目的】探讨人Rh(D)血型抗原模拟表位筛选及鉴定的临床意义。【方法】以抗Rh(D)单克隆抗体作为固相筛选分子,随机选取35个进行克隆,经噬菌体酶联免疫吸附测定法(ELISA)及交叉试验,确定阳性克隆,采用蛋白石免疫印迹法(Western blot)对噬菌体行抗原性分析。【结果】DNA序列测序及竞争抑制实验在11个克隆的噬菌体所展示的外源多肽中有4个克隆无共性,可能是非特异性结合。7个具有克隆氨基酸序列均含有相同的脯氨酸(P)、色氨酸(W)、谷氨酸(Q)结构(-WP-Q-),超过40%的抑制率。Western blot分析表明,被选定的噬菌体能被抗Rh(D)血清特异识别,抗原性与Rh(D)蛋白相类似。【结论】利用抗Rh(D)单克隆抗体筛选噬菌体随机肽库,可获得具有(-WP-Q-)结构的Rh(D)抗原模拟表位。 2021 Vol. 38 (3): 437-440 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB)  PDF (1588 KB)  ( 71 )        临床研究 441 miR-29b在结直肠癌组织中的表达及临床意义 白劼, 苏仁玉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.03.035 【目的】探讨miRNA-29b在结直肠癌组织中的表达及临床意义。【方法】以本院收治的结直肠癌患者共73例为对象,分别取患者肿瘤组织和正常组织(距离肿瘤边缘>5 cm)为病理标本和正常标本,经原位杂交技术检测后,进行miRNA-29b的阳性表达判断,比较正常组织和病理组织的miRNA-29b阳性表达率。同时分析性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、组织分化程度、是否有淋巴结转移以及Dukes分期对结直肠癌患者miRNA-29b表达的影响。【结果】73例患者肿瘤组织miRNA-29b阳性表达率为35.62%(26/73),显著低于正常组织的95.89%(70/73)( P <0.05)。有淋巴结转移及C、D分期结直肠癌患者的MiRNA-29b阳性表达率较之无淋巴结转移和A、B分期患者更低,且差异均有显著性( P <0.05)。性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、组织分化程度等临床病理参数对miRNA-29b的阳性表达率无统计学影响( P >0.05)。【结论】miRNA-29b在结直肠癌组织存在异常表达,而且可以作为反映肿瘤组织进展或治疗的参考指标。 2021 Vol. 38 (3): 441-442 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF (1345 KB)  ( 37 ) 443 吲哚菁绿荧光造影辅助下脊髓硬脊膜动静脉瘘的临床效果观察* 钟鸣谷, 古机泳, 张伟明, 栾中钦, 彭逸龙, 董家军 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.03.036 【目的】探讨吲哚菁绿术中荧光造影辅助下显微手术夹闭硬脊膜动静脉瘘的方法和疗效。【方法】4例患者术前均经DSA确诊,术中采用后正中入路,吲哚菁绿术中荧光造影分辨清楚供血动脉、瘘口及回流静脉后,显微镜下夹闭瘘口。【结果】3例胸腰段病例,1例术前肌力2级,术后2 d双下肢肌力开始改善,半月后恢复至3级,10个月后恢复至正常;1例术前肌力4级,术后1 d症状明显改善,半月后出院时肌力正常;所有伴有下肢感觉异常者,出院时症状均明显改善,无明显肢体痛感。1例高颈段者术后头颈痛症状消失。无手术死亡病例,所有患者均无截瘫及其他严重并发症。高颈段者术后半年DSA复查未见复发,3例胸腰段者术后6~10个月行MRI检查未见复发。【结论】采用吲哚菁绿术中荧光造影辅助下显微手术直接夹闭硬脊膜动静脉瘘口,可取得良好疗效,值得临床推广。 2021 Vol. 38 (3): 443-445 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1172 KB)  ( 37 ) 446 miR-133a在胃癌患者血清中的表达与肿瘤病理特征的关系 崔秀香, 王茂彩 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.03.037 【目的】探讨微小RNA-133a(miR-133a)在胃癌患者血清中的表达变化与肿瘤病理学特征的关系。【方法】选取本院经胃镜活组织检查确诊的胃癌患者90例(胃癌组)、60例胃癌癌前病变患者(癌前病变组),60例健康体检对象(对照组)进行研究,采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)技术检测三组对象的血清miR-133a表达,并分析不同病理学特征胃癌患者血清miR-133a表达差异。【结果】胃癌组患者术前及术后3个月血清中的miR-133a水平均显著低于癌前病变组患者、对照组,且差异均有显著性( P <0.05);癌前病变组患者、对照组血清中miR-133a水平相比较差异无显著性( P >0.05)。术后3个月,胃癌组患者血清中miR-133a水平较术前显著升高( P <0.05)。TNM分期为Ⅲ和Ⅳ期、低分化胃癌、发生淋巴结转移的胃癌患者血清中的miR-133a水平显著低于TNM分期为Ⅰ和Ⅱ期、高中分化胃癌、未发生淋巴结转移的胃癌患者,且两者之间比较差异均有显著性( P <0.05)。【结论】miR-133a在胃癌患者血清中的表达显著下调,手术后逐渐恢复,并且与胃癌的发生发展关系密切。 2021 Vol. 38 (3): 446-448 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF (1189 KB)  ( 24 ) 449 正念减压疗法对慢性心力衰竭患者疲乏状况及睡眠质量的影响 潘洁丽, 吕靖 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.03.038 【目的】探讨正念减压疗法对慢性心力衰竭(CHF)患者疲乏状况及睡眠质量的影响。【方法】选择2016年7月至2017年10月收治的CHF患者124例为研究对象,采用前瞻性研究的方法随机分为干预组和对照组各62例。对照组给予包括健康教育、心理干预、用药指导、饮食护理、并发症预防等在内的常规护理干预,干预组联合应用正念减压疗法。比较两组患者疲乏状况、睡眠质量、生活质量等指标。【结果】干预组患者体力疲乏、脑力疲乏、动力下降、活动减少评分明显低于对照组;主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、使用催眠药物、日间功能障碍评分明显低于对照组;身体领域、情绪领域、其他领域评分明显低于对照组,其差异均具有统计学意义。【结论】正念减压疗法有助于缓解慢性心力衰竭患者疲乏症状,改善睡眠质量,进而提高生活质量。 2021 Vol. 38 (3): 449-452 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF (1170 KB)  ( 186 ) 453 血清25羟维生素D3与妊娠妇女胰岛素抵抗、骨代谢和妊娠结局的关系* 李莉, 封春华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.03.039 【目的】探讨血清25羟维生素D3[25(OH)D3]与妊娠妇女胰岛素抵抗、骨代谢和妊娠结局的关系。【方法】选取2018年1~10月在铜川市人民医院妇产科进行孕检的246例中晚期孕妇。根据孕妇血清25(OH)D3水平分为缺乏组(<50 nmol/L, n =83)、不足组(50~74 nmol/L, n =107)和正常组(75~375 nmol/L, n =56)。比较三组孕妇胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甲状旁腺激素(PTH)、骨碱性磷酸酶(BLAP)的水平及分娩时孕周、流产率、胎儿窘迫发生率、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等不良妊娠结局,并分析其与25(OH)D3相关性。【结果】缺乏组、不足组和正常组孕妇血清25(OH)D3依次增加,而HOMA-IR、PTH、BLAP依次减少,且组间比较差异均有统计学意义(均 P <0.05);血清25(OH)D3与HOMA-IR、PTH、BLAP均呈负相关( r=-0.321,P=0.016;r=-0.525,P=0.000;r=-0.373,P =0.004)。缺乏组孕妇分娩孕周明显短于不足组和正常组孕妇,孕妇流产率、胎儿窘迫发生率明显高于不足组和正常组,其差异均具有统计学意义(均 P <0.05),但不足组和正常组孕妇孕周、流产率、胎儿窘迫发生率比较差异无统计学意义( P >0.05);三组孕妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压发生率比较差异均无统计学意义(均 P >0.05)。血清25(OH)D3与分娩时孕周呈正相关( r=0.421,P =0.002);与流产率、胎儿窘迫发生率呈负相关( r=-0.615,P=0.000;r=-0.671,P =0.001)。【结论】妊娠期妇女血清维生素D(VD)不足或缺乏会增加胎儿窘迫发生率、流产率发生风险,明显缩短分娩孕周,应重视并加强妊娠期妇女VD监测及补充。 2021 Vol. 38 (3): 453-454 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (1150 KB)  ( 18 ) 455 医护一体化模式对乳腺癌患者改良根治术后上肢功能训练自我效能及康复效果的影响 李一桔, 陈云霞, 陆萍, 陆丽华, 徐骏飞, 倪启超 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.03.040 【目的】探讨医护一体化模式在乳腺癌患者改良根治术后上肢功能康复训练中的自我效能及应用效果。【方法】选择2018年7月至2019年6月本院收治的108例行改良根治术治疗的乳腺癌患者为研究对象,根据手术时间分为观察组(2019年1~6月, n =55)和对照组(2018年7~12月, n =53)。对照组给予包括健康教育、基础护理、患肢功能锻炼、并发症预防等常规护理干预,观察组联合应用医护一体化患肢功能锻炼。随访3个月,比较两组患者康复训练自我效能、功能锻炼依从性、患肢功能、并发症等指标。【结果】随访3个月,两组患者锻炼自我效能、应对自我效能、SER总分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义( P <0.05);两组患者身体锻炼依从、主动寻求建议依从、术后注意事项、功能锻炼依从性总分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义( P <0.05);两组外展、前屈、后伸、内旋、外旋角度大于干预前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义( P <0.05)。观察组患者并发症发生率为12.73%(7/55),明显低于对照组的30.19%(16/53),差异有统计学意义( χ2 =4.910, P =0.018<0.05)。【结论】医护一体化模式有助于提高乳腺癌患者改良根治术后上肢康复训练自我效能水平,增强康复训练依从性,促进患肢功能恢复,降低患肢水肿等并发症的发生。 2021 Vol. 38 (3): 455-457 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF (1153 KB)  ( 35 ) 458 合理情绪疗法对乳腺癌根治术患者心理弹性及创伤性成长的影响 章世敏, 赵颖胤, 陈慧永 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.03.041 【目的】探讨合理情绪疗法对乳腺癌根治术患者心理弹性及创伤性成长的影响。【方法】本院收治的126例乳腺癌根治术患者随机分为观察组和对照组,各63例,对照组给予包括健康教育、生活指导等常规护理干预,观察组在此基础上联合应用合理情绪疗法。比较两组患者心理弹性、创伤性成长、生活质量等指标。【结果】观察组患者坚韧、自强、乐观及心理弹性量表(CD-RISC)总评分明显高于对照组( P <0.05, P <0.01);人际关系、新可能性、个人力量、精神改变、欣赏生活及创伤后成长量表(PTGI)总评分明显高于对照组( P <0.05);观察组健康状况、生理职能、生理功能、躯体疼痛、活力、情感职能、精神健康等评分明显高于对照组( P <0.05)。【结论】合理情绪疗法可以恢复乳腺癌根治术患者的心理健康,促进术后创伤后成长,提高生活质量。 2021 Vol. 38 (3): 458-460 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1149 KB)  ( 34 ) 461 正念减压训练在异位妊娠腹腔镜手术患者围术期的应用效果分析 吕秀芳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.03.042 【目的】探讨正念减压训练对异位妊娠腹腔镜手术患者心理应激反应及术后恢复的影响。【方法】前瞻性选择2018年7月至2019年6月本院收治的异位妊娠行腹腔镜手术的116例患者为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各58例。对照组给予包括健康宣教、心理干预、并发症预防等在内的常规护理干预,观察组联合应用正念减压训练。比较两组心理应激反应、术后恢复情况、并发症等指标。【结果】干预后,两组患者焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义( P <0.05);观察组患者腹痛消失时间、肛门排气时间、下床时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义( P <0.05);观察组患者术后并发症发生率为12.07%(7/58),显著低于对照组的32.76%(19/58),差异有统计学意义( χ2 =7.138, P =0.006<0.05)。【结论】正念减压训练有助于缓解异位妊娠腹腔镜手术患者心理应激反应,促进患者康复,降低术后并发症。 2021 Vol. 38 (3): 461-462 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (1147 KB)  ( 174 ) 463 自由体位联合会阴切开术对阴道分娩结局及产妇疼痛的影响* 边燕, 夏丽萍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.03.043 【目的】探讨自由体位联合会阴切开术对阴道分娩结局及产妇疼痛的影响。【方法】选择2015年4月至2017年12月在延安大学附属医院阴道分娩产妇82例,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组采用会阴切开术联合常规体位分娩,观察组采用会阴切开术联合自由体位分娩。比较两组产程、视觉模拟评分法(VAS)、产后出血量及分娩结局。【结果】观察组第一、第二及总产程均显著短于对照组( P <0.05),但两组第三产程比较差异无统计学意义( P >0.05);观察组VAS评分、产时出血量及产后2 h出血量,均少于对照组( P <0.05);观察组总不良母婴分娩事件发生率显著低于对照组( P <0.05)。【结论】自由体位联合会阴切开术有助于改善分娩结局,缩短分娩产程,减轻患者疼痛,减少出血量,值得临床推广应用。 2021 Vol. 38 (3): 463-465 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF (1152 KB)  ( 33 ) 466 CTPI参数与急性脑梗死患者神经功能缺损的相关性研究 鞠应秋, 乔莉霞, 陈升东 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.03.044 【目的】探讨CT灌注成像(CTPI)参数与急性脑梗死患者神经功能缺损程度的相关性。【方法】选取神经内科收治的100例急性脑梗死患者,均于入院后24 h内接受CTPI检查,对比患者健侧、患侧(缺血半暗带、梗死病灶核心)的CTPI参数,包括脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP),对急性脑梗死入院后进行神经功能缺损(NIHSS)评分,分析 CBF、CBV、MTT、TTP与NIHSS评分的相关性。【结果】缺血半暗带、梗死灶核心CBF、CBV测定值均低于健侧,MTT、TTP测定值均高于健侧,差异均有统计学意义( P <0.05)。NIHSS评分<16分的患者缺血半暗带、梗死灶核心区域CBF、CBV测定值高于≥16分的患者,而MTT、TTP测定值则低于≥16分的患者,差异均有统计学意义( P <0.05)。缺血半暗带、梗死灶核心CBF、CBV测定值与NIHSS评分均呈显著的负相关性,MTT、TTP测定值与NIHSS评分无明显的相关性。【结论】CTPI参数对于急性脑梗死患者的病情判断、神经功能损害程度评估均具有一定的价值。 2021 Vol. 38 (3): 466-467 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (1149 KB)  ( 20 ) 468 明胶海绵联合无菌纱布应用对维持性血液透析穿刺点渗血患者舒适度及止血效果的影响 马玉梅, 武海霞, 李慧霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.03.045 【目的】探讨明胶海绵联合无菌纱布应用对维持性血液透析(MHD)患者穿刺点渗血的止血效果舒适度的影响。【方法】选择2018年6月至2018年12月住院的MHD穿刺点渗血患者60例为研究对象。根据止血方法不同将其分为单纯使用无菌医用纱布压迫止血的对照组( n =21)和联合使用明胶海绵止血的观察组( n =39)。比较两组患者焦虑程度、舒适度、止血效果。【结果】观察组止血有效率为94.87%高于对照组的80.95%;止血时间为(62.65±8.24)s 短于对照组(78.42±9.36)s,其差异均有统计学意义( χ2 =4.855, P <0.05; t =6.780, P <0.05)。而观察组状态焦虑、特质焦虑、状态-特质焦虑总分均明显低于对照组;生理舒适、心理舒适、整体舒适度评分均明显高于对照组( P <0.05)。【结论】明胶海联合无菌纱布有助于提高MHD穿刺点渗血患者止血成功率,缩短止血时间,缓解患者焦虑程度,提高患者舒适度。 2021 Vol. 38 (3): 468-470 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (1176 KB)  ( 61 ) 471 右美托咪定联合臂丛神经阻滞麻醉用于老年上肢骨折手术的应用价值 何花丽, 朱明霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.03.046 【目的】探讨右美托咪定(Dex)联合臂丛神经阻滞麻醉在老年上肢骨折手术中的应用价值。【方法】本院收治的240例老年上肢骨折患者,随机分为观察组与对照组,各120例。对照组采用臂丛神经阻滞麻醉+生理盐水,观察组采取臂丛神经阻滞麻醉+Dex。比较两组给药前(T0)、给药后15 min(T1)、给药后30 min(T2)、给药后60 min(T3)、给药后90 min(T4)的心率与血压,感觉阻滞与运动阻滞的起效时间与维持时间及不良反应发生情况。【结果】观察组心率与平均动脉压(MAP)由T2时刻开始明显降低,显著低于T0时刻( P <0.05)。对照组不同时刻的心率与MAP无明显变化( P >0.05)。观察组T2、T3、T4时刻的心率与血压显著低于对照组( P <0.05)。两组感觉阻滞与运动阻滞的起效时间相比较差异无显著性( P >0.05)。观察组感觉阻滞与运动阻滞的维持时间分别为(588.96±131.21)min与(386.87±114.34)min,显著长于对照组的(462.12±119.78)min与(322.02±101.11)min( P <0.05)。两组均未见低血压、心动过速、呼吸抑制等不良反应出现,不良反应总发生率分别为9.17%(11/120)与7.50%(9/120),两组比较差异无显著性( P >0.05)。【结论】Dex联合臂丛神经阻滞麻醉用于老年上肢骨折术可有效延长阻滞持续时间,且不良反应少,术中血流动力学较为稳定。 2021 Vol. 38 (3): 471-473 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF (1152 KB)  ( 34 ) 474 绝经后妇女激素、脂代谢指标与骨密度对骨质疏松的预测价值* 薛燕, 刘涛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.03.047 【目的】探讨绝经后妇女激素、脂代谢指标与骨密度(BMD)对骨质疏松的预测价值。【方法】回顾性分析2019年4月至2020年4月在本院诊治的88例绝经后伴骨质疏松患者(骨质疏松组)的临床资料;另外选取同期在本院健康体检的88例绝经后女性志愿者(健康组)。收集并比较两组基线资料,包括年龄、体质量指数(BMI)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及骨密度(BMD)。通过ROC曲线分析FSH、LDL-C、E2、HDL-C、BMD对绝经后女性发生骨质疏松的预测价值, Logistic模型分析绝经后女性发生骨质疏松的危险因素。【结果】两组受试者文化程度、居住地、有无妇科手术史及血清TC、TG比较差异均无统计学意义(均 P >0.05);骨质疏松组年龄≥65岁、BMI<18.5 kg/m2、无体育锻炼、吸烟、饮酒患者占比显著高于健康组, FSH、LDL-C水平显著高于健康组,E2、HDL-C、BMD水平显著低于健康组,其差异均有统计学意义( P <0.05)。ROC曲线分析结果显示:FSH、LDL-C、E2、HDL-C、BMD均可用于绝经后女性骨质疏松的预测,曲线下面积分别为0.907、0.756、0.962、0.882、0.783。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄≥65岁、BMI<18.5 kg/m2、无体育锻炼、吸烟、饮酒、FSH≥52 u/L、E2≤72.345 pmol/L、HDL-C≤1.005 mmol/L、LDL-C≥2.375 mmol/L、BMD≤0.685均为绝经后女性发生骨质疏松的危险因素。 经一致性分析结果显示:各项危险因素联合预测绝经后女性发生骨质疏松的灵敏度为0.966,特异度为0.466,准确率为0.716,Kappa=0.432。【结论】绝经后女性发生骨质疏松的危险因素较多,经ROC曲线分析证实激素、脂代谢指标及BMD均可用于此类女性骨质疏松的预测,同时各项危险因素联合对绝经后女性发生骨质疏松的预测率更高。 2021 Vol. 38 (3): 474-476 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF (1155 KB)  ( 24 ) 477 血清血管内皮细胞生长因子、糖类抗原125在胆囊癌中的变化及其意义 吴学, 冯蒙 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.03.048 【目的】探讨血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)、糖类抗原125(CA125)在胆囊癌患者中的变化及其意义。【方法】选取在本院确诊的胆囊癌患者76例作为胆囊癌组、80例胆囊息肉患者作为对照组,检测比较两组患者的血清VEGF、CA125水平,分析不同淋巴结转移、肿瘤分化程度、TNM分期、病灶大小的胆囊癌患者血清VEGF、CA125水平的差异。【结果】胆囊癌组患者的血清VEGF-C、VEGF-D、CA125水平显著高于对照组,且差异均有显著性( P <0.05);不同淋巴结转移、不同TNM分期的胆囊癌组患者的血清VEGF-C、VEGF-D水平组间比较差异具有显著性( P <0.05);不同淋巴结转移、不同TNM分期、不同分化程度的胆囊癌组患者的血清CA125水平组间比较差异具有显著性( P <0.05)。【结论】在胆囊癌患者血清中,VEGF-C、VEGF-D或者CA125的表达水平均明显上升,同时VEGF-C、VEGF-D或者CA125的表达与胆囊癌患者的临床分期、淋巴结转移等特征有关。 2021 Vol. 38 (3): 477-478 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (1148 KB)  ( 20 ) 479 营养干预对头颈部肿瘤放疗患者血清营养学指标及生存质量的影响 韩芳, 韩静, 李少君 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.03.049 【目的】探讨营养干预对头颈部肿瘤放疗患者血清营养学指标及生存质量的影响。【方法】选择2016年7月至2017年6月本院收治的头颈部肿瘤放疗患者96例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各48例,两组均放疗7周。放疗期间,对照组给予常规护理干预及营养健康教育,观察组联合应用营养护理干预。放疗结束后,比较两组患者血清营养学指标[血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)]、急性放射性黏膜反应,随访6个月,比较两组患者生存质量。【结果】两组患者均有2例中途放弃放疗,故剔除相关资料。放疗后,两组患者血清Hb、PA、ALB水平明显低于放疗前,观察组患者高于对照组,差异有统计学意义( P <0.05)。观察组Ⅲ级+Ⅳ级急性放射性口腔黏膜反应发生率为28.26%(13/46)明显低于对照组的52.17%(24/46),差异有统计学意义( χ2 =5.470, P =0.012<0.05)。随访6个月,两组患者认知功能等评分明显高于放疗前,观察组患者认知功能、情绪功能、社会功能、躯体功能评分明显高于对照组( P <0.05),两组角色功能评分比较,差异无统计学意义( P >0.05)。【结论】营养护理干预有助于改善头颈部肿瘤放疗所致营养不良状况,降低放射性黏膜反应发生,提高患者生存质量。 2021 Vol. 38 (3): 479-481 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (1194 KB)  ( 25 )

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