医学临床研究

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2009年 26卷 10期刊出日期：2009-10-20

综述与讲座临床研究护理园地病例报告临床研究护理园地综述与讲座论著

论著

	1777	延迟复苏对失血性休克犬循环氧动力学指标的影响
		胡森;李琳;侯经元;王瑞晨
		[目的]研究延迟补液对致死性失血性休克循环氧动力学指标的影响.[方法]Beagle犬14只,先期无菌手术行颈动、静脉置管,24 h后从颈动脉放血造成失血性休克,总失血量为全身血容量的40%.随机分为延迟补液组(DR,n=8)和立即补液组(IR,n=6).失血后第1个24小时DR组无治疗,IR组静脉输入3倍失血量的葡萄糖电解质溶液.失血后24 h起两组犬均实施静脉补液.测定犬失血前和失血后2、4、8、24、48和72 h非麻醉状态下的平均动脉压(MAP),抽取动脉和混合静脉血测定动脉、混合静脉氧分压(PaO2、PcvO2)及血氧含量、计算氧供量(DO2)和氧耗量(VO2),并统计失血后72 h病死率.[结果]DR组MAP伤后4 h降至最低,仅为失血前的38.4%.IR组MAP伤后4 h起各时间点均显著高于DR组(P<0.05),并于失血后6 h恢复至失血前水平.DR组72 h死亡率为62.5%(5/8),而IR组无一死亡.两组失血后PaO2、pH、DO2和VO2较失血前均显著降低,动脉二氧化碳分压(PaCO2)显著升高(均P<0.05).立即补液组上述指标迅速恢复,失血后4 h起PaO2、PH、DO2和VO2显著高于延迟补液组,PaCO2低于延迟补液组(均P<0.05).失血后72 h立即补液组除DO2和VO2外,PaO2、PaCO2和pH均恢复至失血前水平;而延迟补液组上述指标仍显著低于或高于0 h水平(均P<0.05).[结论]失血性休克后延迟补液显著加重循环氧动力学障碍,增加休克动物的病死率.
		2009 Vol. 26 (10): 1777-1779 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

	1780	人源性抗人肺癌单链抗体库的构建及筛选
		周曼;喻庆薇;赵健;黎玉梅
		[目的]构建1个人源性抗人肺癌单链抗体库,并对抗体库进行筛选.[方法]用肺鳞癌病人肺门淋巴结来提取总RNA,通过噬菌体展示技术构建人源性单链抗体库,用人肺癌细胞系(A549)和人正常肺组织细胞初筛及鉴定抗体库.[结果]构建了1个库容量为3.1×107噬菌体单链抗体库,抗体库克隆的表达产物可与人肺癌细胞结合,筛选出1个可与人肺癌细胞系A549相对特异性结合的噬菌体单链抗体,此单链抗体与A549结合的浓度比人正常肺组织细胞低约130倍,其基因片段大小约为750 bp,其重链和轻链基因片段约370 bp.[结论]本研究成功构建了1个人源性抗人肺癌单链抗体库,并筛选出1个与肺癌细胞系A549相对特异性单链抗体.
		2009 Vol. 26 (10): 1780-1783,1787 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	1784	白内障超声乳化术中降压药剂量的影响因素
		宋琳琳;许幸
		[目的]探讨白内障超声乳化术病人术中降压药使用剂量的影响因素.[方法]择期超声乳化术术中出现血压异常升高(收缩压≥180 mmHg和/或舒张压≥100 mmHg)的连续80例白内障病人,年龄45～88岁.予降压药控制术中血压<180/100 mmHg.首先静注乌拉地尔,当其总量达25 mg后,改用尼卡地平.收集研究因素数据,用多元线性回归分析研究因素与降压药使用剂量的关系;用logistic回归分析各研究因素与使用尼卡地平的关系.[结果]64例病人术中使用了乌拉地尔,剂量平均为(13.9±5.0)mg;其余16例术中使用了乌拉地尔和尼卡地平,尼卡地平剂量平均为(0.98±0.51)mg.与使用尼卡地平显著相关的因素为入室前收缩压(P=0.034),体重指数与乌拉地尔剂量呈正相关(P=0.026).与降压药校正总剂量显著相关的因素为年龄(P=0.028)和入室前收缩压(P=0.026).[结论]随入室前收缩压升高和年龄降低,术中降压药使用剂量逐渐增加.入室前收缩压与术中使用尼卡地平显著相关.
		2009 Vol. 26 (10): 1784-1787 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 46 )

	1788	影响腰椎间盘突出症患者术后中长期疗效的相关因素分析
		高琪乐;张宏其;郭超峰;鲁世金;刘金洋;葛磊;邓盎;王昱翔
		[目的]探讨腰椎间盘突出症患者手术后中长期疗效的影响因素.[方法]采用回顾性研究,收集1999～2004年间因腰椎间盘突出症第一次入院手术的患者100例,调查记录其术前、术中、院内术后、随访时刻的观察项目,按疗效分组,运用logistic回顾筛选风险因子.[结果]大部分椎间盘组织摘除、随访时刻的JOA评分为良好疗效的保护因素.[结论]①术中腰椎间盘组织的摘除范围将影响术后中长期疗效,大部分椎间盘组织摘除是良好疗效最强的保护因素.②当随访时点JOA评分≥25分时,可提示患者术后疗效良好.
		2009 Vol. 26 (10): 1788-1792 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 52 )

	1792	Fixion膨胀髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效分析
		李康华;廖瞻;梁捷予;章灿
		[目的]评价Fixion膨胀髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效.[方法]自2005年5月至2008年6月共59例胫骨干骨折患者采用Fixion膨胀髓内钉(A组)进行治疗,同时间段内另一组38例胫骨干骨折采用传统交锁髓内钉治疗(B组),用来比较手术时间、术中出血量、术中透视时间、术后并发症和骨折愈合时间.[结果]两组在手术时间、术中出血量、术中透视时间、骨折愈合时间等方面差异有统计学意义(P<0.05),在术后并发症上无显著性差异(P>0.05).因此可膨胀髓内钉组在多方面均优于交锁髓内钉组.[结论]Fix-ion膨胀髓内钉治疗横行和短斜形胫骨干骨折较传统的交锁髓内钉有明显的优势,操作方便、手术时间短、透视暴露少.创伤小、骨折愈合快.但其价格较贵,可以作为一种很好的交锁髓内钉的替代治疗方案.
		2009 Vol. 26 (10): 1792-1794 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 50 )

	1795	保留睾丸引带和精索双向血供治疗小儿低位隐睾67例
		祖建成;郑为;赵天望;刘李;何军
		[目的]探讨保留睾丸引带和精索血管对小儿低位隐睾治疗的疗效.[方法]选取B超报告睾丸位置位于腹股沟中下段,专科检查在腹股沟区能扪及睾丸的隐睾患者125例,其中A组67例采用经腹股沟皮纹横切口,保留睾丸引带和精索血管双向血供,B组58例患儿采用传统的腹股沟大斜切口,单纯保留精索血管,术后随访6月至1年.[结果]两组比较,A组手术时间、手术切口长度、术后睾丸血供、睾丸硬度明显较B组良好(P<0.05);术后睾丸的位置、复发、性激素水平两组无明显差异(P>0.05).[结论]采用经腹股沟皮纹横切口保留睾丸引带和精索血管血供治疗小儿隐睾创伤小,术后睾丸血供良好,手术时间缩短,术后切口瘢痕不明显,外形美观,疗效满意.
		2009 Vol. 26 (10): 1795-1796,1799 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	1797	甲基强的松龙肾囊内注射对原发性肾病综合征患者IL-18,IL-6和TNF-α的影响
		廖湘平;王利民;陈香文;邹琴;张浩;刘华锋
		[目的]探讨炎症因子白介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-6(IL-6)在肾脂肪囊(肾囊)内注射甲基强的松龙(MP)治疗肾病综合征(PNS)中可能的作用机制.[方法]54例PNS患者在B超引导下向每侧肾囊内注射MP 40 mg治疗,每周2次,共10次.观察治疗前及治疗2、8周后24 h尿蛋白定量及白蛋白的水平.以及血、尿中IL-18、TNF-α及IL-6等指标的变化.[结果]54例患者中44例(81.4%),尿蛋白明显减少或转阴;治疗前血、尿IL-18、TNF-α及IL-6含量明显增高.治疗8周后患者血、尿TNF-α及IL-6的水平明显下降,与蛋白尿的下降呈正相关;同时伴有尿IL-18的下降,而血IL-18无明显变化.[结论]肾囊内注射MP治疗PNS具有一定的疗效.抑制肾脏局部IL-18以及全身的TNF-α及IL-6介导的炎性损伤可能为其重要的作用机制.
		2009 Vol. 26 (10): 1797-1799 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 44 )

	1800	血管紧张素转化酶抑制剂对大鼠外周血内皮祖细胞的影响
		李琳;高润霖;叶绍东
		[目的]观察不同血管紧张素转换酶抑制荆(ACEI)对正常大鼠外周血内皮祖细胞克隆数量、分泌一氧化氮(NO)能力及半胱氨酸天冬胺酸蛋白酶3(Caspase-3)蛋白表达的影响.[方法]40只SD大鼠分为5组,每组8只.A组对照组,B～E组药物干预组,每日灌胃分别予培哚普利[1.33 mg/(kg·d)]、雷米普利[1.67 mg/(kg·d)]、福辛普利[6.67 mg/(kg·d)]、卡托普利[25 mg/(kg·a)3.2周后取外周血分离单个核细胞体外培养内皮祖细胞(EPCs),经免疫荧光染色及Real-Time PCR鉴定细胞.计数细胞克隆,检测细胞培养液上清NO含量及细胞Caspase-3的蛋白表达.[结果]培养10至14天逐渐形成"铺路石"样克隆,经鉴定CD34、CD133、FLK-1、vWF、UEA-1及acLDL染色阳性,符合晚期EPCs特点.各药物组形成细胞克隆数较对照组均有增多趋势,卡托普利组差异明显(P<0.05),各药物组间差异无显著性;细胞培养液上清中NO含量亦有升高,与对照组相比,雷米普利组、福辛普利组差异显著(P<0.05),各药物组间差异无显著性;West-ern-Blot检测显示药物组EPCs的Caspase-3水平较低,除培哚普利组外各药物组较对照组均有显著性差异(P<0.05).[结论]大鼠外周血体外培养可获得晚期EPCs,ACEI类药物可以增加其数量,提高细胞分泌NO能力,并降低Caspase-3蛋白水平.
		2009 Vol. 26 (10): 1800-1803 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	1804	微生态制剂预防抗生素相关性腹泻的临床研究
		邓媛;吴建明
		[目的]探讨微生态制剂对抗生素相关性腹泻(AAD)的预防作用.[方法]选择患有严重肺和(或)腹腔感染,静脉应用2种以上抗菌药物且连续治疗>5d,排除慢性胃肠道疾病的住院成年患者150例患者,随机分思连康治疗组(A组,50例)和金双歧治疗组(B组,50例)及对照组(C组,50例).入选患者在抗感染治疗的同时,A组加用双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌、蜡样芽孢杆菌四联活菌片(思连康),B组加用双歧杆菌、乳杆菌、嗜热链球菌三联活菌片(金双歧),比较分析各组患者AAD的发生情况.[结果]C组患者AAD发生率(24%)明显高于A、B两组患者(P<0.01);A组患者AAD发生率(4%)明显低于B组患者(10%).[结论]应用抗菌药物治疗同时,口服微生态制剂思连康或金双歧均能有效预防AAD的发生,且思连康的效果更为明显.
		2009 Vol. 26 (10): 1804-1805,1808 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	1806	Ets-1 mRNA、Ets-1及VEGF在膀胱移行细胞癌中的表达及意义
		杨庞;杨罗艳
		[目的]研究Ets-1 mRNA、Ets-1及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在膀胱移行细胞癌(BTCC)中的表达及意义.[方法]用原位杂交和免疫组化方法分别检测40例BTCC组织和12例正常膀胱黏膜组织中Ets-1 mRNA、Ets-1及VEGF的表达;分析Ets-1 mRNA、Ets-1表达与BTCC临床病理特征间的关系;研究BTCC中VEGF表达与Ets-1 mRNA、Ets-1表达的相关性.[结果]①Ets-1 mRNA、Ets-1在BTCC中高度表达,其表达阳性率分别为87.5%(35/40)和82.5%(33/40)(P<0.01),且随BTCC临床分期及病理分级的升高而增加,肿瘤复发组高于无复发组,肿瘤转移组高于无转移组(P<0.05).②VEGF在BTCC中阳性表达率为72.5%(29/40),而对照组无一例阳性表达(P<0.01).在BTCC中Ets-1 mRNA、Ets-1表达与VEGF表达均呈正相关(相关系数Rs分别为0.707和0.797,P值均<0.01).[结论]①Ets-1 mRNA、Ets-1在BTCC中高度表达,并随BTCC分期分级升高而增加;Ets-1 mRNA、Ets-1蛋白与BTCC转移及复发密切相关.②BTCC中Ets-1 mRNA及Ets-1与VEGF表达均呈正相关,VEGF可诱导Ets-1表达.
		2009 Vol. 26 (10): 1806-1808 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	1809	慢病毒介导的RNA干扰沉默CRBP-1对大鼠HSCs培养激活的影响
		陈波;吴志勇;张志奇;赵刚;戴途;竺来法;金慧涵
		[目的]研究慢病毒介导短发卡RNA(shRNA)对大鼠肝星状细胞(HSC)视黄醇结合蛋白-1(CRBP-1)基因表达的抑制作用及对HSCs培养激活的影响.[方法]以胶原酶原位灌注消化和Nycodenz梯度离心法从SD大鼠分离HSCs,携带CRBP-1短发卡核糖核酸慢病毒载体(Lv-shCRBP-1)在体外转染HSCs,设正常对照组和阴性对照组,应用Real time PCR检测CRBp-1、α-SMA基因的表达情况,Western blot检测α-SMA蛋白的表达.[结果]Real time PCR检测显示CRBP-1、α-SMA mRNA的表达转染组较正常对照组和阴性对照组明显降低(均P<0.05),Western blot检测显示α-SMA蛋白表达转染组较其它两组分别下调65.6%,69.5%.[结论]Lv-shCRBP-1可以有效地抑制大鼠,HSCs中CRBP-1和α-SMA的mRNA表达,下调α-SMA蛋白表达,抑制HSCs培养的激活.
		2009 Vol. 26 (10): 1809-1812 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	1812	Mta-1与VEGF在乳腺癌组织中的表达及其相关性
		宾捷;孔屏
		[目的]研究乳腺癌组织中转移相关基因(Mta-1)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达,分析其与乳腺癌临床分期、病理类型、淋巴结转移等临床病理参数之间的关系.[方法]免疫组化方法检测120例乳腺癌组织和60例正常乳腺组织中Mta-1及VEGF的表达;分析二者与乳腺癌临床病理类型、发病年龄、临床分期、淋巴结转移等临床病理参数的关系及Mta-1表达与VEGF的相关性.[结果]Mta-1和VEGF在乳腺癌组织中的阳性表达率明显高于正常乳腺组织,两组表达之间差异有显著性(P<0.01);Mta-1和VEGF在乳腺癌组织中的表达与患者年龄、肿瘤大小、病理类型无关(P>0.05).120例乳腺癌中伴有淋巴结转移组和临床分期Ⅲ、Ⅳ期组乳腺癌组织Mta-1与VEGF的阳性表达率明显高于无淋巴结转移组和Ⅰ、Ⅱ期组.120例乳腺癌组织中,Mta-1的表达与VEGF的表达呈正相关(rs=0.758,P<0.05).[结论]Mta-1及VEGF可以作为乳腺癌预测转移和判断预后的生物学标志物,Mta-1与VEGF的表达增高在乳腺癌的发生、发展过程中起协同作用.
		2009 Vol. 26 (10): 1812-1814 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 48 )

	1815	北海市中学生心理健康状况及其影响因素研究
		王玲;何海英;王梅;陈坚;陈立兰;贾小飞;沈洋
		[目的]探讨本市中学学生心理健康状况及其影响因素.[方法]采用症状自评量表(SCL-90)和父母教育方式评价表,对本市9所中学随机抽样2348人进行问卷调查.[结果]心理问题检出率13.3%;初高中、重点与非重点中学、普通高中与职业高中学生心理问题检出率分别为10.1%与16.8%、18.1%与12.1%、16.2%与10.5%,差异均有统计学意义(P<0.05);独生子女与非独生子女心理问题在抑郁、偏执、敌对、恐怖等因子分存在差异(P<0.05).多元回归分析表明中学生心理健康的主要影响因素有父母的拒绝与否认、父亲过度保护与偏爱、母亲的惩罚严厉与干涉及文化程度、是否离异家庭、性别、年级和学习负担.[结论]中学生心理健康状况受成长过程中特点、学习压力、父母养育方式影响,值得医疗卫生保健与学校共同关注.
		2009 Vol. 26 (10): 1815-1817 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 52 )

	1817	生物反馈疗法对高血压病疗效的影响
		郝雁;庄稼
		[目的]探讨生物反馈疗法对高血压痛患者降压疗效的影响.[方法]采用SCL-90量表评价100例高血压病患者的心理特点,通过生物反馈疗法干预后观测患者心理症状、血压水平的变化.[结果]高血压痛患者在躯体化、抑郁、焦虑、敌对等因子方面显著差于常模,经生物反馈法治疗后68%(34/50)的患者降压疗效显著高于非干预组的20%(10/50);干预组的SCL-90各因子得分趋于正常.[结论]生物反馈疗法降压疗效显著.
		2009 Vol. 26 (10): 1817-1819 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	1820	外周血AFP mRNA表达与大鼠肝细胞癌微转移的关系
		韩克强;梁平;吴娅利;李靖;杨彤翰;赵弘智;郑璐
		[目的]探讨肝细胞癌外周血AFP mRNA表达水平与早期微转移的关系.[方法]用0.2%二乙基亚硝胺(DEN)诱导Wistar大鼠建立肝癌模型,提取外周血总RNA,经转录后,采用巢式反转录聚合酶链反应(巢氏RT-PCR)技术检测大鼠AFP mRNA水平.[结果]20只对照组大鼠外周血标本中未检测到AFPmRNA,而在79只存活的实验组大鼠中,肝硬化组AFP mRNA检出率为6.3%(1/16),未转移肝癌组AFPtuRNA检出率为42.3%(22/52),伴转移肝癌组AFP mRNA检出率为81.8%(9/11).[结论]以AFP mR-NA为标志物,通过巢氏RT-PCR来检测肝细胞癌外周血微转移是可行的,有助于提高肝细胞癌外周血微转移检测的敏感性和特异性.早期检测外周血微转移可以提高预测肝细胞癌复发、转移的能力.
		2009 Vol. 26 (10): 1820-1822,1825 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	1823	舒芬太尼与芬太尼用于小儿先心病手术的对比研究
		张剑蔚;顾洪斌;白洁;陈煜
		[目的]研究比较舒芬太尼与芬太尼在小儿先心痛手术中对血流动力学、血浆儿茶酚胺的影响.[方法]选取心功能Ⅰ～Ⅱ级,无严重肝肾功能疾惠的先心病患儿40例,随机分为芬太尼组(F组,n=20)和舒芬太尼组(S组,n=20).F组麻醉诱导时给予芬太尼20 pg/kg,划皮前、体外转流前分别追加芬太尼10μg/kg;S组麻醉诱导时给予舒芬太尼2μg/kg,术中静脉持续输注舒芬太尼2μg/(kg·h),体外转流期间1μg/(kg·h).在麻醉诱导后(T0)、开胸前(T1)、体外转流30 min(T2)和停体外转流2 h(T3)等时点记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)监测值,并在T1、T2、T3等时点采血测定血浆多巴胺及乳酸含量.[结果]F组与S组麻醉效果均较满意,但T0时点心率均明显下降;S组T1、T3时点的心率下降更为明显(P<0.05);F组在T2时点乳酸水平升高较S组明显(P<0.05).[结论]舒芬太尼与等效剂量的芬太尼均能有效抑制血浆儿茶酚胺的释放,可以安全应用于小儿先心病手术的麻醉.
		2009 Vol. 26 (10): 1823-1825 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	1826	肺癌患者血浆RASSF1A和BLU基因甲基化检测及临床意义
		刘梅冬;龚环宇;邓恭华;刘可;邹江;肖献忠
		[目的]探讨肺癌患者外周血血浆中押癌基因Ras相关结构域家族1A(RASSFIA)和BLU基因启动子的甲基化状态及其临床意义.[方法]利用巢式甲基化特异性PCR(nMSP)法检测肺癌患者外周血血浆与正常人血浆中抑癌基因RASSF1A和BLU基因启动子的甲基化状态.[结果]58例肺癌患者血浆样品中分别发现22例(37.93%)RASSF1A基因启动子的异常甲基化和17例(29.31%)BLU基因启动子的异常甲基化,20例正常对照血浆中都未检测到RASSF1A和BLU基因启动子的异常甲基化,差异有显著性(P<0.01);但血浆中两基因甲基化检出率与患者性别、肺癌组织学分型及临床分期无明显相关性(P>0.05).[结论]利用nMSP法检测外周血血浆中RAsSF1A和BLU基因启动子的甲基化,可为肺癌的筛查、早期诊断提供有用的信息.
		2009 Vol. 26 (10): 1826-1829 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 44 )

	1830	有创与无创序贯通气疗法在COPD急性加重患者中的应用
		万齐全;杨明施;肖雪飞;杨兵厂
		[目的]探讨有创-无创序贯疗法在慢性阻塞性肺疾病急性加重(Acute exacerbation of chronic ob-structive pulmonary disease,AECOPD)患者中的疗效.[方法]将40例AECOPD患者随机分为两组,每组20例.治疗组给予有创-无创序贯机械通气,对照组给予有创机械通气,均给予常规疗法、营养支持及必要时给予支纤镜下灌洗等综合处理措施,观察两组患者病情变化,并对呼吸机相关肺炎(ventilators-associated pneu-monia,VAP)、死亡数、气管切开发生率、气压伤发生率、机械通气时间、住院天数等进行对比研究.[结果]治疗组及对照组患者发生VAP的例数分别为2和8例(P<0.05);气管切开例数分别为0和8例(P<0.01);气压伤并发症例数分别为0和4例(P<0.01);总机械通气时间为(8.1±7.3)d和(15.2±8.3)d(P<0.05);住院时间为(11±5)d和(16±9)d(P<0.05),死亡例数分别为0和5例.[结论]有创-无创序贯疗法结合支纤镜、营养支持及常规疗法等综合处理措施提高了AECOPD患者的疗效,特别是有创-无创序贯通气疗法可有效地改善治疗效果,提高生存率,降低VAP发生率,减少气管切开需求,减少气压伤发生率,减少机械通气时间,并降低医疗费用.
		2009 Vol. 26 (10): 1830-1833 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 49 )

	1834	8号染色体异常的急性白血病31例分析
		刘蓓;李娟;陈轩;马海珍
		[目的]探讨8号染色体异常在急性白血病中的检出率及预后.[方法]采用G显带常规技术对332例急性白血病患者的染色体核型进行分析.[结果]8号染色体异常患者31例,检出率为9.3%;t(8;21)18例,检出率为5.4%,其中15例完全缓解(CR)(83.3%).与本科同期急性髓系白血病(AML)(不包括M3)相比差异有统计学意义(X2=4.981,P=0.026);8号三体8例,检出率为2.4%,其中5例CR(62.5%),与本科同期AML(不包括M3)相比差异无统计学意义(X2=0.005,P=0.942),其余少见类型如t(8;13)、t(8;14)、t(8;20)、t(8;22)、8p-,仅t(8;22)CR.[结论]t(8;21)是8号染色体异常中最常见的核型改变,预后良好;其次为8号三体,在AML中预后中等,而在急性淋巴细胞白血病(ALL)中预后差;其余少见异常多见于ALL且预后均差.
		2009 Vol. 26 (10): 1834-1837 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	1837	髋臼骨内腱鞘囊肿的综合影像学诊断
		辛越;秦健;贾明胜;赵洪金;袁克美
		[目的]探讨髋臼骨内腱鞘囊肿的影像学特点.[方法]回顾性分析本院2000年9月至2008年4月经病理证实的6例髋臼骨内腱鞘囊肿的影像学资料,6例均行X线平片和CT检查,其中3例行MRI检查.[结果]6例病人X线平片显示6个病灶,CT显示8个病灶.病灶呈圆形、类圆形,边界清楚,有薄层硬化缘.MRI显示病灶以液体信号为主,其内见有混杂信号.其中1例CT、MRI显示双侧囊肿均与髋关节相通.[结论]X线检查简单易行,可作为髋臼骨内腱鞘囊肿的首选影像学检查方法.CT、MRI在检出病灶方面优于X线检查,且可确定病变性质,有助于做出正确的诊断.
		2009 Vol. 26 (10): 1837-1839 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 50 )

	1840	生脉注射液对兔严重心肌挫伤后血清ET、IL-8水平的影响
		杨俊海;张海燕
		[目的]探讨严重心肌挫伤(Sever Myocardiac Contusion,SMC)早期血浆内皮素(ET)、血清白介素-8(IL-8)水平的改变及生脉注射液的治疗作用.[方法]选取健康新西兰大白兔24只,随机分为三组:对照组(伪撞击组)、严重心肌挫伤组(SMC组)、生脉注射液治疗组(SIT组),每组8只.利用BIM-Ⅱ型水平式生物撞击机制备兔SMC模型,制模后10 min对照组及SMC组由耳缘静脉静滴生理盐水4 mL/kg,SIT组静滴生脉注射液4 mL/kg.各组分别于伤前30 min、伤后30 min、1 h、2 h、3 h、4 h、6 h、8 h自股静脉采血,分别测血清IL-8、ET含量.[结果]对照组血浆ET、血清IL-8在各时点无明显变化.SMC组伤后各时点血浆ET、血清IL-8含量均增高并高于对照组相应时间点(P<0.05).SIT组在撞击后血浆ET、血清IL-8含量高于撞击前,与对照组相应时间点比较也有不同程度的升高,但显著低于SMC组各时间点(P<0.05).[结论]兔SMC后血浆ET、血清IL-8水平显著升高,生脉注射液能有效降低二者水平.
		2009 Vol. 26 (10): 1840-1842 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

	1843	老年2型糖尿病患者心律变异性与尿微量白蛋白相关性分析
		马东;刘金波
		[目的]探讨老年2型糖尿病患者心率变异性(HRV)与尿微量白蛋白(UAER)的相关性.[方法]将42例老年2型糖尿病患者根据24小时UAER不同分为糖尿病UAER正常组(22例)和糖尿病UAER升高组(20例).用24h动态心电图分析其HRV,以此来检测糖尿病患者自主神经功能.[结果]老年2型糖尿病UAER升高组患者的全程内相邻正常窦性心率R-R间期的标准差(SDNN)、全程内每5 min R-R间期均值的标准差(SDANN)、相邻正常R-R间期差值的均方根(rMSSD)、相邻正常R-R间期相差>50 ms的个数占总心跳次数的百分比(PNN50)均明显低于UAER正常组老年2型糖尿病患者(P<0.01).且UAER与HRV显著负相关.[结论]老年2型糖尿病UAER升高组,HRV的各项指标减低显著,心脏自主自神经损害加重.
		2009 Vol. 26 (10): 1843-1844 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 31 )

	1845	钙拮抗剂对重症急性胰腺炎肾损害保护作用的实验研究
		高友兵;刘勇;刘伟
		[目的]探讨钙拮抗剂对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肾损害的影响.[方法]Wistar大鼠45只,随机分为假手术组(A组)、SAP组(B组)和钙拮抗剂治疗组(C组),观察各组动物肾功能、炎性细胞因子IL-1、IL-6、TNF-α和肾脏组织病理学改变.[结果]SAP时血清中炎性细胞因子IL-1、IL-6、TNF-α升高,肾功能下降,肾组织损害严重.钙拮抗剂治疗组炎性因子水平降低,肾组织损害减轻,肾功能明显改善.[结论]钙拮抗剂可抑制SAP某些细胞因子的产生和释放,对肾损害具有保护作用.
		2009 Vol. 26 (10): 1845-1846 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	1847	泌尿外科术后切口脂肪液化诊治体会(附57例报告)
		范海涛;刘芳
		[目的]探讨泌尿外科手术后切口脂肪液化的原因及诊断和治疗.[方法]2000年6月至2009年1月,吉林大学第二医院泌尿外科共发生术后切口脂肪液化57例.均给予抗生素预防感染.合并糖尿病患者控制血糖,贫血患者适当输血,低蛋白血症患者给予白蛋白静脉点滴.根据切口愈合情况及渗液多少,采取不同的治疗方法.[结果]无院内感染发生.对于切口有少量渗液.表皮未裂开,液化范围小且浅表者,多数病人经3～4 d换药后可按期拆线,切口愈合良好,住院时间较正常无脂肪液化者无延长.对于渗液较多,切口部分愈合不良,可拆除部分缝线者,术后住院时间12～16 d.对于渗液较多、面积较大、全层裂开者,术后住院时间15～30 d.[结论]只要及时正确地诊断与恰当的处理,切口脂肪液化均有良好的预后.
		2009 Vol. 26 (10): 1847-1848 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 47 )

	1849	白介素18/白介素10比值与冠心病患者PCI后冠脉事件的关系
		罗碧珊;李志梁;李巧汶;阮云军
		[目的]探索白介素18(IL-18)、白介素10(IL-10)与经皮冠脉内介入治疗(PCI)后冠脉事件(CE)发生的相关性,为预防PCI后CE的发生提供新思路.[方法]本研究纳入105例行PCI术的冠心病(CHD)患者,男性74例,女性31例,平均年龄(64.80±9.62)岁,根据随访结果把患者分为CE组和非CE组,采用酶联免疫吸附法分别测定两组患者血浆IL-18、IL-10,采用独立样本t检验分析两独立样本的均数差异,Logistic回归强迫引入法分析多个自变量与一个变量之间的线性数量关系.[结果]CE组患者PCI前血浆IL-18与IL-18/IL-10比值显著高于非CE组(P均<0.01),CE组患者PCI前血浆IL-10显著低于非CE组(P<0.01).CHD患者血浆IL-18/IL-10比值、糖尿病、高血压、高脂血症分别使CHD患者PCI后CE的优势比(OR)值增加4.28倍,8.23倍、7.82倍、8.85倍(P均<0.05).[结论]除传统的CHD危险因素糖尿病、高血压、高脂血症外,CHD患者血浆IL-18/IL-10比值增大也增加CHD患者PCI后CE发生的风险.
		2009 Vol. 26 (10): 1849-1852 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	1852	输尿管镜下双频激光碎石术治疗ESWL术后残留的输尿管结石
		万江华;靳风烁;王洛夫;葛成国;兰卫华
		[目的]探讨体外冲击波碎石术(ESWL)术后残留输尿管结石的治疗方法.[方法]对78例ES-WL术后残留输尿管结石患者,应用输尿管镜下双频激光碎石术治疗.[结果]78例中71例原位一次碎石成功,6例有较大结石返回肾脏,加行1～2次ESWL,术后3个月复查结石均排净.仅1例结石下方输尿管明显狭窄进镜困难而改行开放手术取石.[结论]输尿管镜下双频激光碎石术治疗ESWL术后残留的输尿管结石安全、有效,可作为本病的首选治疗.
		2009 Vol. 26 (10): 1852-1853,1859 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	1854	健康体检人群高尿酸血症和代谢综合征的相关性研究
		谢华;陈艳秋;孙建琴;高臻晖;李茹;陈敏;宗敏
		[目的]探讨健康体检人群中高尿酸血症和代谢综合征的关系.[方法]选择本院2007年10月至2008年1月2 253名健康体检者为对象,检测身高、体重、血压、血糖、血脂以及血尿酸水平.[结果]2 253名健康体检者中高尿酸血症者(376例)占16.7%,其中男性(314例)明显高于女性(83.5%vs 16.5%,P<0.01).代谢综合征占13.5%,高尿酸血症者中代谢综合征男性(104例)高于女性(33.1%vs 3.2%,P<0.01).男性中尿酸水平与代谢综合征指标中的体质指数、高血压、甘油三脂成正相关,与高密度脂蛋白成负相关(P均<0.01),女性的尿酸水平与体质指数、高血压、空腹血糖成正相关,与高密度脂蛋白成负相关(P均<0.01).男性高尿酸血症者其惠代谢综合征的危险性是正常的1.740倍(OR=1.740,P=0.000),女性则为1.986倍(OR=1.986,P=0.000)[结论]高尿酸血症在健康体检人群发生率高,高尿酸血症和代谢综合征密切相关,及早防治高尿酸及其相关的代谢综合征十分必要.
		2009 Vol. 26 (10): 1854-1857 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	1857	氯诺昔康超前镇痛对应激的影响
		牟燕;刘景诗
		[目的]观察氯诺昔康超前镇痛对应激的影响.[方法]选择40例因肝内外胆管结石拟行"T"管引流术或肝叶切除术患者,每组20例,随机分为L和H组,L组于麻醉前静脉滴注氯诺昔康8 mg,H组术毕即刻静脉滴注氟诺昔康8 mg,术后均以芬太尼行静脉给药病人自控镇痛(PCIA).两组患者麻醉前、术毕0、6、24 h四个时点各抽取外周静脉血8 mL,测定血清C反应蛋白(CRP)、皮质醇(COR)、血糖(BS).[结果]L组在选定时段CRP、COR、BS均显著低于H组(P<0.05).[结论]氯诺昔康术前较术后使用能更有效抑制应激反应.
		2009 Vol. 26 (10): 1857-1859 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	1860	持续性非卧床腹膜透析患者退出原因的分析
		胡秀梅;周平;李洁
		[目的]探讨持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者退出治疗的原因及防治对策.[方法]回顾1997年5月至2009年2月因终末期肾病接受CAPD患者临床资料56例,统计分析患者腹膜透析(PD)退出原因.[结果]因各种原因退出PD共43例,退出率为76.78%(43/56).其中主要原因为:①死亡,26例(60.47%);②转血透10例(23.26%);③肾移植3例(6.97%);④经济原因2例(4.65%).[结论]死亡是CAPD患者退出PD的主要原因.而心脑血管疾病、腹膜炎是导致CAPD患者退出的重要原因,因此应积极制定CAPD患者个体化透析方案.
		2009 Vol. 26 (10): 1860-1862 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	1862	悬雍垂腭咽成形术后发生精神障碍表现的临床分析
		张继东;陈伟;谭祖林;李宏伟;董燕;吴迪
		[目的]描述悬雍垂腭咽成形术后发生精神障碍的临床表现,对诊断和鉴别诊断进行临床分析,为相似病症的治疗提供参考.[方法]描述3例悬雍垂腭咽成形术后发生精神障碍的病例的详细临床表现以及处理过程.[结果]例1,25岁男性,术后2 h因受隔壁抢救声音刺激发病,具有憋气咽部异物感的手术苏醒过程的再体验感,拔掉输液管和监护电极并拒绝任何治疗的逃避现象,害怕出现生命危险,彻夜未眠的高警觉性表现,诊断为急性应激障碍.2 d后缓解.例2,45岁女性,术后5 d出现持续的偏执和抑郁和强迫状态,一度出现幻听和妄想症状,诊断为反应性精神病,经奋乃静和氟哌啶醇治愈.例3,46岁男性,术后出现情绪兴奋、言语增多、重复词语、肢体配合语言,睡眠少等现象,口服安定效果不佳,3 d后缓解.[结论]临床上应区别各种精神障碍的诊断,并作出相应的临床处置,对于急性应激障碍和反应性精神病的患者,最重要的是防止过激行为导致严重后果,同时需要专科医师指导和药物治疗.
		2009 Vol. 26 (10): 1862-1864 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 47 )

	1865	贝那普利联合缬沙坦对糖尿病肾病患者血清MCP-1及hs-CRP的影响
		曾卫阳
		[目的]探讨贝那普利联合缬沙坦治疗2型糖尿病肾病(DN)对患者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.[方法]选择本院临床确诊为DN的53例患者分为常规组(n=20)、贝那普利联合缬沙坦治疗组(联合组,n=33),另设20例健康体检者作为正常对照组(对照组,n=20),常规组患者给予常规治疗,联合组在常规组治疗基础上加用贝那普利5 mg/d、缬沙坦80 mg/d,观察6个月,采用双抗体夹心酶联吸附法(ELlSA)测定两组患者治疗前后及对照组血清MCP-1及尿微量白蛋白(mA1b),生化分析仪检测血肌酐(SCr)、血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、hs-CRP.相关分析MCP-1与FBG、HbA1c、SCr、hs-CRP及尿mA1b之间的关系.[结果]①治疗前常规组、联合组患者血清SCr、MCP-1、hs-CRP、FBG、HbA1c升高,皆显著高于对照组(P<0.01);治疗后,两组上述指标较治疗前不同程度下降(P<0.05、0.01);联合组降低幅度显著高于常规组(P<0.05).②相关分析表明血浆MCP-1水平与SCr、HbA1c及尿mA1b呈显著负相关(r=0.74、-0.69、-0.75,P<0.05、0.01);与hs-CRP呈显著正相关(r=0.88,P<0.01).[结论]贝那普利联合缬沙坦治疗可通过抑制DN患者的炎症反应起到肾脏保护作用.
		2009 Vol. 26 (10): 1865-1867 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	1868	结膜切除联合巩膜固定术治疗结膜松弛症疗效观察
		曹咏梅;刘晓林;于希军;陈英
		[目的]通过观察、随访结膜切除联合巩膜固定术治疗结膜松弛症的手术效果,探讨手术治疗结膜松弛症的新方法.[方法]结膜切除联合巩膜固定术治疗有异物感、泪溢症状的中、重度结膜松弛症26例48眼,术后进行症状评估、裂隙灯显微镜下观察球结膜变化.[结果]术后系统随访8周,异物感48眼中44眼(91.66%)、泪溢32眼中29眼(90.62%)明显改善;裂隙灯显微镜观察松弛结膜完全消失45眼(93.75%).[结论]结膜切除联合巩膜固定这一新的手术方式对治疗中、重度结膜松弛症安全有效、值得推广应用.
		2009 Vol. 26 (10): 1868-1869 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 44 )

	1870	美托洛尔对高血压患者非心脏手术围手术期的心脏保护
		申强;邓平;包忠武;艾庆;唐川
		[目的]探讨美托洛尔对非心脏手术围手术期高血压病患者脑利钠肽(BNP)和肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的影响及其作用机制.[方法]220例非心脏手术高血压患者,110例预防性应用美托洛尔(实验组),另110例使用安慰剂(对照组),测定两组的心率、血浆BNP、cTnⅠ、血糖和血脂,观察其心肌缺血发生率和心血管事件发生率.[结果]实验组患者拔管后的心率、收缩压、心肌缺血发生率、BNP、cTnⅠ和心血管事件发生率显著低于对照组(P<0.05).[结论]预防性应用美托洛尔可有效减少非心脏手术围手术期高血压病患者发生心肌缺血、心肌损伤的风险,降低心血管事件的发生率.
		2009 Vol. 26 (10): 1870-1872 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 47 )

	1873	人参皂甙对大鼠慢性颈髓损伤中神经细胞凋亡的影响
		何畔;王愉思;周益召;梁珊
		[目的]探讨大鼠慢性颈髓损伤后人参皂甙对神经细胞凋亡的影响.[方法]4月龄SD大鼠随机分为3组:A组(对照组),切开颈椎后方皮肤后即缝舍;B组(模型组),破坏大鼠颈椎后柱稳定性建立慢性颈髓损伤模型,造模后立即腹腔注射生理盐水2μg/kg,以后每周注射一次;C组(人参皂甙干预组),建立模型后立即腹腔注射人参皂甙100 mg/kg,以后每周注射一次;在此基础上另设D组(人参皂甙+IL-10干预组),建立模型后立即腹腔注射人参皂甙100 mg/kg和IL-10 5μg/kg,以后每周注射一次.腹腔麻醉取C4～C6脊髓行组织学切片,苏木素-伊红(HE)染色观察形态学变化,TUNEL免疫荧光法测定颈脊髓神经细胞凋亡情况,免疫组化法测定颈脊髓IL-10的表达.[结果]成功建立大鼠慢性颈髓损伤模型,光镜下C、D组较B组病理改变明显改善,3个月及5个月时,相同时间点B、C组IL-10的表达与A组比较均明显增高,C组高于B组有显著统计学差异(P<0.01);且A、B、C各组内比较5个月的表达高于3个月时的表达,有显著统计学差异(P<0.01).5个月时,A组大鼠脊髓组织TUNEL阳性细胞极少,B组有大量的阳性细胞,C、D组有少量的阳性细胞,D组最少,但均多于A组.[结论]人参皂甙都能抑制慢性颈脊髓损伤中神经细胞的凋亡,促进脊髓神经功能恢复,其作用可能与增高IL-10表达相关,联合运用IL-10可显著提高其疗效.
		2009 Vol. 26 (10): 1873-1876 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	1876	高频超声检查对婴儿化脓性髋关节炎的诊断价值
		陈文娟;胡原;张号绒;刘金桥;陈洁;杨芳;陈丽丽;何静波;李佩岚
		[目的]探讨高频超声对婴儿化脓性髋关节炎的诊断价值及临床意义.[方法]对本院骨科收治的14例资料完整的婴儿化脓性髋关节炎患儿的B超图像、X平片、MRI检查结果进行比较分析.[结果]各种影像学检查主要共同异常表现是关节积液、软组织肿胀、骨膜增厚及股骨头脱位等.①MRI显示关节积液最敏感,B超次之,两者无显著差异,明显优于X平片.②软组织肿胀亦为MRI最敏感,B超次之,③骨膜增厚或破坏以X线最敏感B超次之,④股骨头脱位以B超最敏感.⑤B超还能显示关节囊、关节滑膜增厚,软骨性股骨头变形等改变.[结论]超声检查简便快速、无侵袭性,在婴儿化脓性髋关节炎的诊断及治疗随访中具有重要意义.
		2009 Vol. 26 (10): 1876-1878 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 30 )

	1879	静脉输注氟比洛芬酯与芬太尼对咪唑安定镇静效果的研究
		潘霞云;陈安基
		[目的]评价静脉输注氟比洛芬酯(凯纷)或芬太尼对咪唑安定镇静效果的影响及安全性.[方法]134例行下腹部或下肢择期手术病人,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机将病例分为凯纷复合咪唑安定组(凯纷组)和芬太尼复合咪唑安定组(芬太尼组),每组67例.观察两组血压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、SpO2,采用警觉/镇静观察评分法(OAA/S)比较两组病人的镇静程度,围术期呼吸抑制情况(SpO2≤90%超过5 s)、术中牵拉或止血带压迫不适及术后有无恶心、呕吐.术后随访,采用视觉模拟量表(VAS)进行疼痛评分,记录相应的VAS值.[结果]两组比较,芬太尼组围术期呼吸抑制的发生高于凯纷组(P<0.05)但术后恶心呕吐发生差异不具有显著性(P>0.05),两组患者术后6 h、12 h VAS评分凯纷组明显低于芬太尼组,差异具有显著性(P<0.05),两组患者术中OAA/s评分,各时点的MAP、HR、RR、SpO2比较,差异不具有显著性(P>0.05).[结论]凯纷复合咪唑安定术前静脉输注与芬太尼复合咪唑安定比较,在辅助腰-硬联合麻醉是安全的,其超前镇痛效果确切,副作用小,不影响咪唑安定的镇静效果,未增加呼吸抑制的风险.
		2009 Vol. 26 (10): 1879-1881 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 53 )

	1882	急性心肌梗死患者静脉溶栓对QTd的影响及其临床意义
		肖士桂;刘颖望
		[目的]探讨急性心肌梗死(AMI)患者静脉溶栓对QT离散度(QTd)的影响,并评价其与近期恶性室性心律失常的相关性.[方法]将158例AMI静脉溶栓的患者分为再通组和未再通组,比较溶栓前、溶栓后24 h的QTd变化,同时观察两组患者溶栓治疗后一周内恶性室性心律失常的发生情况,分析其与QTd的相关性.[结果]静脉溶栓再通组QTd明显减少(P<0.01),未再通组无明显变化(P>0.05);再通组恶性室性心律失常发生率明显低于未再通组(12.7%比32.1%,P<0.01).AMI伴恶性室性心律失常者的QTd明显大于无恶性室性心律失常者(P<0.01).[结论]成功的静脉溶栓能显著减少AMI患者的QTd,降低恶性室性心律失常的发生率;QTd对判断静脉溶栓疗效、评价AMI近期预后具有一定的临床参考价值.
		2009 Vol. 26 (10): 1882-1884 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	1884	碳酰胺过氧化氢在鼻咽癌放疗增敏中的应用
		周路;覃强;罗美华
		[目的]探讨碳酰胺过氧化氢对增强鼻咽癌放射治疗敏感性的应用价值.[方法]80例鼻咽癌惠者随机分为对照组(单纯放疗)、试验组(放疗+碳酰胺过氧化氢),比较两组疗效和放射性损伤程度.[结果]试验组完全缓解率、一年生存率、一年无瘤生存率均高于对照组,差异显著.两组患者在放射性损伤程度方面相比较均无显著性差异.[结论]碳酰胺过氧化氢可提高鼻咽癌放射治疗敏感性,且不增加毒副反应.
		2009 Vol. 26 (10): 1884-1886 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	1887	非ST段抬高型急性冠脉综合征患者经皮冠脉介入治疗前后IL-10的变化
		刘智勇;袁旭明;何昕
		[目的]探讨非ST段抬高型(NSTE)急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)前后血清IL-10浓度的变化及意义.[方法]稳定性心绞痛患者(SA)25例、非ST段抬高型ACS患者65例,其中不稳定心绞痛(UA)40例和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)25例,正常对照组25例,查血清IL-10的浓度.随后ACS组随机分为药物治疗组33例和PCI组32例,观察治疗前、术后d1及术后d10血清IL-10的变化.[结果]按正常对照组、SA组、UA组及NSTEMI组排序,治疗前血清IL-10进行性升高[(1.79±0.42)vs(2.25±0.38)vs(4.14±0.84)vs(6.8±1.06)pg/mL];NSTE ACS患者的血清IL-10经药物治疗后逐渐降低[(5.34+0.76)vs(5.04±0.81)vs(3.86+0.51)pg/mL,P<0.05],而PCI组在术后d1迅速升高,随后明显下降[(5.21±0.82)vs(9.42±1.28)vs(2.31±0.47)pg/mL,P<0.01],d10时PCI组的血清IL-10明显低于药物治疗组[(2.31±0.47)vs(3.86±0.51)pg/mL,P<0.01].[结论]血清IL-10作为抗炎细胞因子,其升高和降低能一定程度上反映NSTE ACS患者心肌缺血的程度;PCI能显著改善NSTE ACS患者的心肌供血,并且在减轻近期冠脉血管局部炎症上较常规的药物治疗可能更加有效.
		2009 Vol. 26 (10): 1887-1889 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	1890	结肠癌术后6周期FOLFOX4方案辅助化疗疗效观察
		杨农;罗以;曹培国
		[目的]回顾性分析76名结肠癌患者术后FOLFOX.方案辅助化疗6周期疗效.[方法]对2004年04月到2006年10月在本院接受FOLFOX4化疗6周期的76例患者的临床资料进行回顾性分析及生存随访.[结果]在本研究中3年无病生存率(DFS)为65.8%,3年总生存率为68.4%.[结论]本组患者对FOLFOX4方案化疗的疗效较既往国外报道差,不良事件发生率低,可能与治疗剂量不足直接相关.
		2009 Vol. 26 (10): 1890-1891,1894 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 31 )

	1892	巨块型宫颈癌Ⅰb2～Ⅱb期术前全身新辅助化疗的疗效观察
		谭学军;曹玉梅
		[目的]探讨术前全身新辅助化疗(NAC)对巨块型宫颈癌的疗效.[方法]选择2000年12月至2005年12月邵阳市中心医院初治病理确诊宫颈癌患者35例,采用PVB(顺铂50 mg/m2d1+长春新碱1mg/m2d1+博莱霉素20 mg/m2d1～d3)静脉化疗1～3疗程并化疗后15～20 d行子宫广泛切除+盆腔淋巴结清扫术(观察组).与同期单纯手术的病人39例为对照组在术后病理及生存率等方面进行分析对比.[结果]观察组患者化疗有效率为80.00%,所有病人阴道切缘均未见癌细胞,术后5年生存率为77.50%.而对照组患者阴道切缘有4例见癌细胞,5年生存率为52.49%,两者时比差异有显著性(P<0.05).[结论]经术前全身辅助化疗配合妇科手术治疗宫颈癌可提高病人生存率.
		2009 Vol. 26 (10): 1892-1894 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 46 )

	1895	超声检查在颅脑占位性病变手术中的应用
		申建华;舒毓高;刘亮;孙圣礼;钟昕
		[目的]探讨超声检查在颅脑占位性病变手术中的应用价值.[方法]39例颅脑占位性病变患者开颅后在硬膜外应用B超,确定病灶的大小、边界、性质、血供及与周围重要结构的关系,帮助选择皮层切口和手术路径,并用B超判定病灶切除程度.[结果]39例中,全部病灶定位准确,准确率达100%,32例全切,7例次全切.[结论]术中超声定位,有助于提高颅脑手术操作的精确性,减少不必要的正常脑组织损伤,且操作简单、安全、有效.
		2009 Vol. 26 (10): 1895-1897 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 46 )

	1897	初诊2型糖尿病合并肺结核短期胰岛素强化治疗的疗效观察
		王晓华;徐爱霞
		[目的]探讨短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病(T2DM)合并肺结核患者的疗效和安全性.[方法]对本院2007年9月至2008年9月52例初诊T2DM合并肺结核患者随机分为强化治疗组26例,每日4次胰岛素皮下注射(三餐前使用诺和锐,睡前使用诺和灵N),血糖达标后改为诺和灵30R;对照组26例,每日早、晚餐前2次皮下注射诺和灵30R;观察12周,比较治疗后两组糖化血红蛋白、7个时点血糖、低血糖发生率、痰菌转阴情况及肺结核病灶X线变化.[结果]强化治疗组空腹和餐后血糖水平明显低于对照组(P<0.05),两组低血糖发生率及胰岛素用量无显著性差异(P>0.05),痰菌转阴率强化组(90.5%)显著高于对照组(71.4%)(P<0.05);两组患者治疗后肺部病灶改善例数分别为17例(65.4%)、13例(50.0%),强化治疗组显著高于对照组(P<0.05).[结论]初诊T2DM合并肺结核患者短期胰岛素强化治疗对血糖控制更为满意,对痰菌转阴和病灶改善更为有效,且低血糖反应发生率少,是一种较理想安全的治疗方案.
		2009 Vol. 26 (10): 1897-1899 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	1900	双层普理灵网片修补腹股沟疝41例
		胡德春
		[目的]探讨双层普理灵(prolene mesh)网片在腹股沟疝无张力修补术中的临床应用价值.[方法]对2004年1月至2009年1月41例行双层普理灵网片修补的腹股沟疝病例的手术时间,术后并发症,住院时间,手术时间,复发情况进行回顾性分析.[结果]41例中,原发性腹股沟疝34例(82.9%);复发性腹股沟疝7例(17.1%);其中巨大疝环12例(29.3%);并发症发生率为12.2%(5/41);平均手术时间60 min;平均住院日5 d;随访3个月至5年,无术后复发.[结论]应用双层普理灵网片进行腹股沟疝无张力修补术,符合腹股沟疝的解剖特点和"个体化"要求,尤其适合于巨大疝环者或复发性疝,且操作简便、安全和经济,易于推广应用.
		2009 Vol. 26 (10): 1900-1901 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 49 )

	1902	首发精神分裂症患者心理防御机制与临床特征的相关性
		伍建红;张晨;王晓良;江文庆
		[目的]探讨首发精神分裂症患者心理防御机制与其临床特征问的相关性.[方法]运用心理防御方式问卷对60例首发精神分裂症患者进行评定,并使用简明精神病量表评估患者的临床症状.[结果]焦虑抑郁与不成熟防御机制中的分裂呈正相关(r=0.481,P<0.05);迟滞与不成熟防御机制中的幻想呈正相关(r=0.397,P<0.05),与中间型防御机制中的反向作用形成呈正相关(r=0.561,P<0.05);活动过多与成熟防御机制中的压抑呈正相关(r=0.393,P<0.05).[结论]首发精神分裂症患者的临床特征与其心理防御机制之间存在相关性.
		2009 Vol. 26 (10): 1902-1903 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	1904	2型糖尿病患者血清NMID、β-CTX、PTH相关研究
		杨昊;张帆;赵理
		[目的]了解2型糖尿病(T2DM)患者血清N端骨钙素(NMID)、β胶原特殊序列(β-CTX)、甲状旁腺炎(PTH)水平的变化并探讨它们与体质量指标(BMI),空腹血糖(FPG),餐后2 h血糖(2hPG),胰岛素(INS),糖化血红蛋白(HbA1C)水平等的关系.[方法]检测并比较52例T2DM患者与48例健康对照者BMI、FPG、INS、HbAlC、NMID、β-CTX、PTH水平,并分析NMID、β-CTX、PTH与FPG、2hPG、HbA1C的相关关系.[结果]T2DM患者组FPG、2hPG、NMID、βCXT、PTH、HbA1C显著高于健康对照组,FINS、2hINS显著低于健康对照组,BMI无差异,T2DM患者组NMID水平与FPG、2hPG、HbA1C呈负相关,与FINS、2hFINS呈正相关,β-CTX、PTH水平与FPG、2hPG、HbA1C水平呈正相关,与FINS、2hINS呈负相关,NMID、β-CTX、PTH水平与BMI无相关关系.[结论]高血糖、低胰岛素病程延长可能是影响骨代谢、导致糖尿病骨质疏松的始发原因,NMID,β-CTX、PTH可为糖尿病骨质疏松的预防诊断与治疗提供理论依据.
		2009 Vol. 26 (10): 1904-1905,1908 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	1906	乌司他丁对重症急性胰腺炎肺损伤的保护作用
		雷建林;郭焱雄;刘翼;徐自强
		[目的]探讨乌司他丁对重症急性胰腺炎(SAP)急性肺损伤(ALI)的保护作用.[方法]46例SAP患者随机分为乌司他丁治疗组和对照组,每组23例,对照组给予常规治疗,治疗组则在常规治疗基础上加用乌司他丁治疗.分别于治疗前、治疗后的d7、d14分析患者动脉血气,以呼吸频率(RR)、氧合指数(PaO/FiO2)二氧化碳分压(PaCO2)、胸片变化及预后等为观测指标,观察乌司他丁治疗组与对照组之间肺损伤发生率差异以及对肺损伤的疗效.[结果]治疗组SAP肺损伤的发生率为21.1%.对照组为55.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后d7、d14乌司他丁治疗组肺损伤程度指标RR、PaO/FiO2、PaCO2及胸片评分较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),尤其以d7最为显著(P<0.01).[结论]乌司他丁对SAP引起的ALI有预防和治疗作用,可以显著减少SAP引起的ALI的发生,并能促进SAP的好转.
		2009 Vol. 26 (10): 1906-1908 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	1909	CT引导经皮肺穿刺肿块切割活检的临床价值(附350例报告)
		罗永超;陈祖荣;刘红平
		[目的]探讨CT引导下肺内肿块穿刺活检术的临床应用价值.[方法]回顾分析本院2005年7月至2008年12月350例肺内肿块穿刺活检病例,采用美国COOK公司生产18G-20G切割式自动活检枪穿刺活检.[结果]穿刺成功347例,不成功3例,取得明确病理诊断结果331例,确诊率94.6%,其中鳞癌183例、腺癌107例、未分化癌14例、转移癌6例,淋巴瘤2倒、结核11例、炎性假瘤7例、脓肿1例,不定性16例.[结论]CT引导下经皮肺穿刺活检术定位准确、操作技术简单易行、损伤较小,对肺内肿块的穿刺成功率及准确率均较高,具有重要的临床应用价值.
		2009 Vol. 26 (10): 1909-1911 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	1912	锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折48例疗效分析
		朱克林;王坚
		[目的]探讨锁定加压钢板系统(LCP)治疗胫骨平台骨折的疗效.[方法]对2005年1月至2008年11月期间收治的48例胫骨平台骨折采用锁定加压钢板系统手术治疗.[结果]术后随访6～30个月,平均随访14.5个月;门诊复查X线显示骨折均愈合良好,无畸形愈合及延迟愈合,依据Sanders膝关节评分术后疗效评估优良率达91.7%.[结论]锁定加压钢板技术是治疗胫骨平台骨折的一种有效的方法,值得在临床上推广.
		2009 Vol. 26 (10): 1912-1914 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 48 )

	1915	PCI对老年慢性缺血性二尖瓣反流患者心功能的影响
		孙秀才;申强;唐烨辉;包忠武
		[目的]探讨经皮穿刺冠状动脉介入治疗(PCI)对老年慢性缺血性二尖辩反流(IMR)患者左心功能的影响.[方法]36例老年慢性IMR患者给予经皮冠状动脉腔内血管成形术及冠脉内支架植入术治疗,治疗前、治疗6个月后分别行二维及脉冲多普勒超声心动图检查,检测左室舒张末期内径(LVDD)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期血流峰值速度(E)及舒张晚期血流峰值速度(A),计算E/A,并行6分钟步行试验(6-MWD).[结果]与治疗前比较,PCI术6个月后患者LVDD缩小(P<0.05),LVEF与E/A升高(P<0.05),6-MWD距离提高(P<0.05).[结论]PCI能改善老年慢性缺血性二尖瓣反流患者左心室重构,提高心功能.
		2009 Vol. 26 (10): 1915-1917 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 46 )

临床研究

	1917	伴i(17q)染色体的Ph+慢性粒细胞白血病三例临床分析
		袁小瑜;何群;谭达人;陈曙平;张国平;陈方平
		[目的]讨论伴i(17q)的费城染色体阳性(Ph+)的慢性粒细胞白血病的临床特征、预后意义、分子机制和治疗等.[方法]对3例伴i(17q)的Ph+慢性粒细胞白血病患者的临床特征、治疗情况和预后等进行临床分析.[结果]i(17q)通常在急变前或者在急变的过程中发生,2例患者在接受伊马替尼治疗的过程中即出现病情侵袭性进展.[结论li(17q)患者具有临床侵袭进展趋势,其预后与治疗方案的关系有待于进一步确定.
		2009 Vol. 26 (10): 1917-1919 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	1920	湖南乡村医生现状及培训需求调查
		范莎莎;曹友德;李淑芳;聂盛丹;梁珊;石泳中;黄韧;李灼日
		[目的]了解湖南省乡村医生队伍的现状及存在的问题.为进一步完善发展乡村医生队伍提供依据.[方法]对湖南省郴州市安仁县的四个乡的14个村;常德市澧县四个乡的14个村的71名乡村医生进行现场问卷调查.[结果]71名被调查的乡村医生中,男女比例为8:1;31～50岁以上的乡村医生占84.5%;中专学历占84.5%;取得执业医师或助理执业医师资格的占33.8%;以西医方式行医占59.1%;诊治最多的疾病为普通感冒的乡村医生占64.7%;最近三年参加过相关免费培训的占51.2%.[结论]目前乡村医生学历低、业务水平低、执业资格率低及年龄偏高的现象值得重视,加强对乡村医生的培训,提高其执业水平对农民群众的健康有着重要的意义.
		2009 Vol. 26 (10): 1920-1921 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 50 )

	1922	重症监护室不同气质类型护士心理健康水平分析
		王蓉;唐春炫
		[目的]评估重症监护室(ICU)不同气质类型护士的心理健康状况,了解不同气质类型与心理健康的关系.[方法]采用症状自评量表(SCL-90)和传统气质类型问卷对160名三级甲等综合医院ICU护士进行调查,按评分方法计算得分以确定气质类型.以SCI.-90因子分≥2和因子分≥3为阳性症状捡出标准,筛选较为严重的因子.运用F检验比较不同气质类型ICU护士心理健康状况差异的显著性.[结果]SCL-90分剐以强迫、其他(睡眠和饮食)、敌对、躯体化、抑郁和敌对、抑郁、强迫为前5位和前3位.5种气质类型与SCL-90的阳性项目数比较,得出混合质的心理健康状况最好.5种气质类型与SCL-90各因子之间除恐怖因子差异无统计学意义,其他各症状因子得分差异均存在统计学意义(P<0.05).[结论]ICU护士存在较严重的心理障碍,不同气质类型ICU护士的心理健康状况均有差异.混合型气质类型心理健康水平较高,胆汁质和多血质心理健康水平较差.
		2009 Vol. 26 (10): 1922-1923 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 52 )

	1924	护理干预对胃食管反流病患者焦虑和抑郁情况的影响
		王显萍;李亚新
		[目的]护理干预对胃食管反流病患者焦虑和抑郁情况的影响.[方法]将胃食管反流病患者50例分为两组,分别采用常规方法和增加护理干预的方法对患者宣教,采用焦虑自评量表(SAS)了解两组患者入院时及出院前焦虑水平.[结果]干预组患者出院时SAS评分显著低于对照组(P<0.05),有效降低了患者焦虑水平.[结论]护士对病人采取适当方式方法有针对性的进行诱导,能够解决患者不同的心理问题,满足患者心理需求,有效降低患者焦虑水平.
		2009 Vol. 26 (10): 1924-1925 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	1925	闭合复位空心钉内固定治疗老年人股骨颈骨折40例
		陈润新;刘宝荣;王国平;孟飞
		[目的]探讨空心钉内固定治疗老年人股骨颈骨折的疗效.[方法]回顾分析40例经闭合复位,空心钉治疗的老年人股骨颈骨折的临床资料.其中Garden Ⅰ～Ⅱ型20例,GardenⅢ～Ⅳ型20例,平均年龄60岁以上.随访术后并发症及功能恢复情况.[结果]所有病人均获得随访,9例术后股骨头坏死;5例骨折不愈合;26例无股骨头坏死及骨折不愈合,各项功能良好.[结论]闭合复位空心钉内固定治疗老年人股骨颈骨折创伤小,安全实用.
		2009 Vol. 26 (10): 1925-1926 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	1927	血浆置换联合血液透析滤过治疗肝衰竭36例临床观察
		王树忠
		[目的]观察血浆置换(PE)联合血液透析滤过(HDF)治疗肝衰竭的临床效果.[方法]36例肝功能衰竭患者行PE+HDF治疗145例次,采用间歇治疗模式,间隔1～3 d,每次历时6～8 h.[结果]PE+HDF治疗后患者症状明显缓解,食欲增加,尿量增多,短期存活率(30 d)为75%(27/36).血压、血氧饱和度、白蛋白、白细胞、红细胞和血小板治疗前后无显著变化(P>0.05);总胆红素、直接胆红素,总胆汁酸、血氨分别较治疗前下降28.8%、29.8%、44.8%、28.4%(P值均<0.01);单次治疗后凝血酶原时间由治疗前的(23.70±0.56)s缩短为(16.60±0.67)s(P<0.01),临床出血倾向明显减轻.3例(8.3%)痊愈出院,24例(66.7%)好转,9例(25%)死亡.[结论]PE+HDF治疗有助于抢救急、慢性肝衰竭患者,其安全性好,近期疗效显著.
		2009 Vol. 26 (10): 1927-1929 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 52 )

	1929	改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征149例分析
		历荣;谭国林
		[目的]探讨改进悬雍垂腭咽成形术(uPPP)手术方法的临床疗效.[方法]用改良uPPP手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者149例,随访1年观察所有患者的主观症状的改善程度,并对149例患者进行了手术前后的PSG监测.[结果]主观症状明显改善者124例,占83.2%,以呼吸暂停指数(Apnea hy-popnea index,AHI)下降>50%为判定标准,有效率为66.7%,无腭咽关闭不全等并发症出现.[结论]改良UPPP可有效扩大咽腔,避免腭咽关闭不全等并发症,提高UPPP手术疗效.
		2009 Vol. 26 (10): 1929-1930 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 29 )

	1931	左心室肥厚与心率变异性及室性心律失常的相关性
		郭大英;戴肖松;姚艳
		[目的]探讨原发性高血压患者左心室肥厚与心率变异性及室性心律失常的相关性.[方法]将98例原发性高血压患者分为无左心室肥厚组(A组,48例)和左心室肥厚组(B组,50例),通过心脏B超观察患者心脏的结构与功能,通过动态心电图观察24 h室性早搏情况及心率变异性各时域指标.[结果]B组患者的24h室性早搏发生率及室性早搏级别明显高于A组(P<0.01);两组患者心率变异性各指标无显著性差异(P>0.05);与室性期前收缩级别相关的独立危险因素依次为室间隔厚度、左心室舒张末期内径和患者的年龄(P<0.05).[结论]原发性高血压合并左心室肥厚患者严重室性心律失常的发生率明显增高,而左心室肥厚与心率变异性无相关性.室间隔厚度、左心室舒张末期内径与年龄是原发性高血压患者发生室性心律失常的独立危险因素.
		2009 Vol. 26 (10): 1931-1933 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	1933	GlideScope视频喉镜在预计困难气道中的应用观察
		赵江洪;王明德;申芳松;章程
		[目的]观察GlideScope视频喉镜在处理预计困难气道全麻气管插管时对喉部的显露时间、插管所用时间及血流动力学的影响.[方法]40例择期手术准备行全麻气管插管的成年病人,随机分为G组和P组,每组20例,术前处理和麻醉诱导相同.G组采用GtideScope视频喉镜进行气管插管,P组则采用Shuc-man普通直接喉镜进行气管插管.记录两组喉部暴露时间、喉部暴露Cormack-Lehane分级和插管时间,并分别在诱导前(T1)、插管前(T2)、插管后即刻(T3)及插管后1 min(T4)、3 min(T5)、5 min(T6)六个时刻记录患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR).[结果]①喉部暴露Cormack-Lehane分级:G组患者Ⅰ级暴露者19例(95%),Ⅱ级暴露者1例(5 oA),P组Ⅰ级2例(10%),Ⅱ级10例(50%),Ⅲ级8例(40%).此8例中Mallampatis试验Ⅲ级者5例,颏甲间距异常3例,组间有显著差异(P<0.05);②G组平均插管时间较P组短[(64.7±13.38)s VS(186.2±143.09)s],有显著性差异(P<0.05);③使用GlideScope视频喉镜可减轻气管插管的应激反应.[结论]GlideScope视频喉镜预计困难气道的气管插管中明显优于普通喉镜.
		2009 Vol. 26 (10): 1933-1935 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	1935	动力髋螺钉与股骨近端髓内钉治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效比较
		张丕胜;王淼;汪立波
		[目的]对比分析动力髋螺钉(DHS)与股骨近端髓内钉(PFN)治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效,评价两种手术治疗方案的优劣.[方法]选取2005年4月至2009年3月本院收治的高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者58例,其中DHS内固定30例(DHS组),PFN内固定术28例(PFN组),记录两组患者术前、术中、术后的多项相关指标并予以统计学分析.[结果]所有患者均获得随访,平均随访时间12～44(21.2±2.3)个月,无骨折不愈合及死亡病例;PFN组与DHS组相比,手术时间、切口长度、术中失血量、术后引流量、术后近期并发症及髋关节功能Harris评分差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]PFN内固定术适合老年患者的骨质特点,较DHS具有操作简单、固定牢靠、手术创伤小、并发症少的优点,是治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的理想方法,值得临床推广使用.
		2009 Vol. 26 (10): 1935-1937 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	1938	皮下放置硅胶引流管对腹部切口愈合及预防感染的作用
		梁国莉;王银莲;刘虹
		[目的]探讨皮下放置硅胶引流管预防开腹手术切口感染的效果.[方法]肝胆肠外科的手术患者480例,240例于关腹后缝皮肤之前皮下放置硅胶引流管,对照组240例按常规关腹,对比两组切口感染情况.[结果]放置硅胶引流管组患者切口愈合时间显著短于对照组(P<0.05).[结论]在切口皮下放置硅胶引流管对切口愈合和预防切口感染有较好效果.
		2009 Vol. 26 (10): 1938-1939 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	1939	内镜下钬激光治疗尿道狭窄或闭锁(附12例报告)
		殷兆明;杨德波;杨洁;王圣涛;吕宏永;赵英宇
		[目的]探讨内镜下应用钬激光治疗尿道狭窄或闭锁的方法和疗效.[方法]12例尿道狭窄或闭锁患者,采用输尿管镜、双窥镜、或借助金属探子,找到尿道狭窄通道或用钬激光切开闭锁段,并用钬激光切除尿道瘢痕组织.[结果]12例尿道内切开均获成功,手术时间12～110 min,平均57 min.无大出血、尿道穿孔、尿失禁、直肠损伤、勃起功能障碍等并发症发生.随访6～24个月,平均18个月,2例尿道狭窄复发,其中1例经尿道扩张后小便通畅,1例再行钬激光内切开治愈.[结论]内镜下应用钬激光治疗尿道狭窄或闭锁,是一种具有出血少、并发症少、复发率低等优点的微创技术.
		2009 Vol. 26 (10): 1939-1940 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 30 )

	1941	98例败血症致病菌及药敏分析
		刘四梅
		[目的]了解本院收治的败血症病原菌及耐药性,为临床用药提供依据.[方法]对本科2006年1月至2008年10月血培养阳性标本细菌鉴定及药敏结果进行分析.[结果]98例标本中阳性球菌56例,占57.1%,以人葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,其次为金黄色葡萄球菌、屎肠球菌和肺炎链球菌,对多种抗生素耐药,其中苯唑西林、红霉素及青霉素总耐药率分别为85.3%、86.1%、92.6%,对万古霉素100%敏感;革兰阴性菌共40例,大肠埃希菌占首位,其次为肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单孢菌、嗜麦芽寡养单孢菌,其中头孢噻肟、舒氨西林总耐药率分别为67.5%、85.7%.真菌2例.均为白色念珠菌.[结论]葡萄球菌是婴幼儿败血症的主要病原菌;阴性杆菌是成人败血症的主要病原菌;青霉素、本唑青霉素、复方新诺明、红霉素、头孢噻肟及舒氨西林的耐药率高,目前已经不适宜作基础药物;抗阳性球菌活性较好的药物有:左氧氟沙星、利福平,头孢比肟、万古霉素等;抗阴性杆菌活性较好的药物有:环丙沙星、阿米卡星、头孢地嗪、氨曲南、美洛培南等.
		2009 Vol. 26 (10): 1941-1943 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 50 )

	1943	超声诊断输卵管妊娠45例
		陈慧;童朝辉
		[目的]探讨超声检查对异位妊娠的诊断价值.[方法]回顾分析46例经B超、手术、病理确诊的输卵管妊娠住院患者临床资料.探讨输卵管妊娠的超声声像改变.[结果]术前B超诊断为异位妊娠46例,术后病理确诊45例,均为输卵管妊娠,超声误诊1例;声像特点为孕囊型、流产型、破裂型.[结论]超声检查对异位妊娠的临床诊断及治疗有重大意义.
		2009 Vol. 26 (10): 1943-1944 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 54 )

	1945	肺血栓栓塞症37例临床分析
		戴海鹰;石卓勋
		[目的]探讨肺血栓栓塞症(Pulmonary thromboembolism,PTE)的临床特点,早期诊断方法,提高PTE的诊断率.[方法]回顾分析2001年1月至2009年1月本院收治的37例PTE患者的临床表现,实验室检查结果及治疗等资料.[结果]PTE的临床主要表现为呼吸困难(57.9%),咳嗽(31.6%),胸痛(47.4%)及咯血(21.1%)等症状.D-二聚体检测阳性(92.6%),动脉血气分析检测阳性(90%),CT肺动脉成像(CTA)阳性(95%),后者能快速确诊PTE.[结论]PTE临床表现缺乏特异性,综合采用D-二聚体检测,动脉血气分析,CTA等检查能早期确诊PTE,避免PTE的漏诊、误诊.
		2009 Vol. 26 (10): 1945-1946 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	1947	颅内蛛网膜囊肿45例临床诊治分析
		古运涛;向朝阳;任晓斌
		[目的]探讨蛛网膜囊肿的手术指征和手术方法.[方法]回顾性分析本科收治的45例蛛网膜囊肿患者,其中行囊肿切除术10例,囊肿大部分切除+蛛网膜下腔疏通术17例,囊肿部分切除+脑池分流术4例,囊肿一腹腔分流术11例,3例未行手术治疗.[结果]42例患者术后症状均有不同程度好转,3例未手术者因囊肿为非"责任"病灶而采取针对性治疗好转.[结论]蛛网膜囊肿在明确"责任"病灶的前提下应积极手术治疗,显微手术切除是治疗大部分蛛网膜囊肿的理想方法.
		2009 Vol. 26 (10): 1947-1949 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	1949	主动脉全弓置换及支架象鼻手术治疗Stanford A型主动脉夹层3例体会
		胡剑鹏;吴吉明;陈德祥;刘一;张骥;徐伟
		[目的]总结3例Stanford A型主动脉夹层的外科治疗经验.[方法]2008年4月至2009年4月对3例Stanford A型主动脉夹层患者成功实施外科手术,例1,男性,50岁,施行主动脉瓣膜置换加主动脉全弓置换加象鼻手术,例2:男性,55岁,施行主动脉瓣膜成形加主动脉全弓置换加象鼻手术.例3:男性,37岁,施行主动脉瓣膜成形加主动脉全弓置换加象鼻手术加右冠搭桥.[结果]3例患者均痊愈出院.[结论]主动脉全弓置换加支架象鼻手术是治疗Stanford A型主动脉夹层安全有效的方法.
		2009 Vol. 26 (10): 1949-1950 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	1951	AM-1000A神经功能重建仪治疗脑卒中偏瘫的效果观察
		蒋黎;赵立霞
		[目的]观察AM-1000A神经功能重建仪治疗脑卒中偏瘫恢复患者肢体功能的效果.[方法]本院神经内科收治的60例脑卒中偏瘫患者分为治疗组和对照组各30例,两组均按常规进行神经内科的药物治疗和一般康复治疗,治疗组加以AM-1000A神经功能重建仪治疗.[结果]平均治疗两个疗程后治疗组肌力评定,简式FUGL-MEYER运动功能评估和BARTHEL指数评估与治疗前相比有明显差异(P<0.01),且治疗组显著优于对照组(P<0.01).[结论]AM-1000A神经功能重建仪可有效的促进脑卒中偏瘫肢体功能的恢复.
		2009 Vol. 26 (10): 1951-1952 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 49 )

	1953	氯胺酮联合曲马多术后镇痛在腹腔镜宫外孕手术中的应用
		陈石卿;李新友;陈丰华
		[目的]比较术前单应氯胺酮与术前应用氯胺酮复合术中应用曲马多对腹腔镜宫外孕病灶清除术术后的镇痛效果差异,为临床术后镇痛提供理论与方法的指导.[方法]选取气管插管静吸复合全身麻醉下施行腹腔镜宫外孕病灶清除手术患者120例,随机分成3组,每组40例,各组病人在麻醉诱导气管插管前均给予地塞米松40 μg/kg,静脉诱导并行气管插管.A组为生理盐水对照组,手术开始前和手术结束前20 min分别静脉推注生理盐水2 mL;B组于气管插管后手术开始前10min静脉推注氯胺酮2mg/kg,并于手术结束前20 min静脉推注生理盐水2 mL;C组于气管插管后手术开始前10min静脉推注氯胺酮2mg/kg,并于手术结束前20min静脉推注曲马多2 mg/kg.观察各组气管拔管时间,术后4 h、12 h、24 h镇痛评分(VAS),术后止痛药使用人次.[结果]术后拔管时间三组间之间差异没有统计学意义(P>0.05).4个时间点的VAS评分,C组较A、B组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);B组和A组之间差异无统计学意义(P>0.05).各时间点术后止痛药使用人次,B组与A组比较差异没有统计学意义(P>0.05);C组与A组、B组之间比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]术前应用氯胺酮复合术中应用曲马多则可显著提高腹腔镜宫外孕病灶清除术的术后镇痛效果.
		2009 Vol. 26 (10): 1953-1955 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 52 )

	1955	氧疗联合糖尿病治疗仪治疗糖尿病周围神经病变临床观察
		罗文英;周丽萍
		[目的]观察氧疗联合糖尿病治疗仪治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效.[方法]将86饲DPN患者按治疗方法不同分为治疗组和对照组各43例.对照组给予常规治疗包括饮食、运动、健康教育、降糖药等,治疗组在常规治疗基础上加用氧疗联合糖尿病治疗仪,20 d后评估疗效.[结果]治疗组总有效率90.7%,对照组67.4%,治疗组显著高于对照组(P<0.01),且治疗组神经传导速度显著优于对照组(P<0.05).[结论]氧疗联合糖尿病治疗仪能够更明显改善DPN的临床症状.
		2009 Vol. 26 (10): 1955-1956 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	1957	支气管动脉栓塞术治疗大咯血19例临床分析
		刘理静;钱红
		[目的]探讨支气管动脉栓塞术(BAE)治疗大咯血的临床价值.[方法]对19例大咯血患者(支气管扩张9例,肺结核6例,肺癌2例,肺血管畸形2例)采用改良seldinge's技术,使用明胶海绵细颗粒在透视下用低压流控技术推入栓塞剂至病变血管团及主干致其完全闭塞.[结果]19例患者BAE术后即刻止血15倒,治愈率为78.9%;3例术后仍有少许咯血或血痰,一周后消失,总有效率为94.7%;1例肺癌患者无效3 d后死亡.术后一个半月肺癌复发1例,肺血管畸形1例半年后复发.肺血管畸形复发患者再栓塞治疗后咯血停止,肺癌患者再次栓塞仍反复间断咯血.[结论]BAE是治疗大咯血的一种疗效确切、止血快速彻底、损伤小、安全、可重复进行的治疗手段.
		2009 Vol. 26 (10): 1957-1958 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	1959	严重外伤性肝破裂62诊治体会
		谢博遥;李玉祥;潘盛
		[目的]探讨严重外伤性肝破裂临床特点及救治方法和提高生存率降低并发症的临床经验.[方法]回顾性分析本院近五年来62例严重肝破裂患者的临床资料.[结果]62例均行手术治疗,3例(4.8%)发生术后再出血,手术治愈48例(77.4%),死亡14例(22.6%).[结论]手术是严重外伤性肝破裂的主要治疗手段,正确判断肝脏损伤程度和选择适当手术方法是提高救治率、降低病死率的关键.
		2009 Vol. 26 (10): 1959-1960 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

	1961	CVVH对脓毒症患者APACHEⅡ评分的影响
		李志庆
		[目的]探讨连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)对脓毒症患者的近期临床疗效.为对脓毒症进行干预的方法选择提供参考依据.[方法]对20例临床诊断脓毒症患者进行连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗,在治疗开始后0、2、4、6、8 h及治疗结束后4 h等时间点对患者进行APACHEⅡ评分,比较治疗后各时间点的APACHEⅡ分值与治疗开始时分值的差异性.[结果]随CVVH治疗时间的延长,患者在治疗后各时间点的APACHEⅡ评分较治疗前降低,与治疗前比较有统计学差异(P<0.05);治疗结束后4 h APACHEⅡ评分回升,与治疗前比较无统计学差异(P>0.05).[结论]CVVH有利于维持脓毒症患者生命体征的稳定并降低APACHEⅡ分值,对脓毒症有一定的辅助治疗作用.
		2009 Vol. 26 (10): 1961-1962 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	1963	反向切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉98例
		颜驾
		[目的]观察反向切除翼状胬肉联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床疗效.[方法]对98例116眼行反向切除翼状胬肉联合自体角膜缘干细胞移植术.[结果]随访12～36个月,仅6例复发.[结论]反向切除翼状胬内联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉,方法简便,效果满意.
		2009 Vol. 26 (10): 1963-1964 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	1964	胸外伤145例剖胸手术体会
		贺鹏达;张位星
		[目的]为提高胸部外伤对人体呼吸及循环系统影响的认识.[方法]回顾分析本院10多年来145例胸外伤患者的临床资料.[结果]145例胸外伤中开放伤59例,闭合伤45例,胸腹联合伤41例,多为中壮年患者(121例).在抢救生命的前提下,支气管断裂者进行修补、吻合,肺裂伤行肺切除或肺修补,积极处理合并伤.除4例复合损伤死亡外,141例痊愈出院.[结论]胸外伤的外科处理要考虑到对呼吸、循环的影响,对胸部联合伤力争一次性手术解决胸腹腔问题.
		2009 Vol. 26 (10): 1964-1965 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 53 )

综述与讲座

	1966	气体信号分子NO、H2S与原发性高血压关系研究现状
		翟志红;王忠

		2009 Vol. 26 (10): 1966-1969 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 47 )

	1969	基质金属蛋白酶-9与妊娠期高血压疾病
		张玉毅;李小英

		2009 Vol. 26 (10): 1969-1972 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	1973	功能性胃肠病与护理
		刘峰;周国华

		2009 Vol. 26 (10): 1973-1974 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

护理园地

	1975	盐酸利托君治疗先兆早产或流产的疗效观察与护理
		陈静娜

		2009 Vol. 26 (10): 1975-1976 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	1977	鹅膏毒蕈中毒30例的急救护理
		曹晓霞
		[目的]总结鹅膏毒簟中毒的急救护理经验.[方法]对30例鹩膏毒蕈中毒患者采用灵芝煎剂治疗,配合以中毒过程不同时期的相应护理措施.观测治疗期间患者总胆红素(STB)、胆汁酸(BA)、谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)指标的变化.[结果]30例鹅膏毒蕈中毒病人经救治后上述肝功能四项指标迅速下降,均痊愈出院.[结论]鹅膏毒蕈中毒起病急、病情重、病死率高,采用灵芝煎剂救治时,效果好,但要严密监护.
		2009 Vol. 26 (10): 1977-1978 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

病例报告

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