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文章快速检索     高级检索   2022年 39卷 2期 刊出日期：2022-02-26 临床研究 临床研究 论著          论著 161 大鼠切口痛模型中经皮穴位电刺激对瑞芬太尼诱发的痛觉过敏的影响 张行, 朱立, 李娜, 郑方坤, 刘帆 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.02.001 【目的】探讨大鼠切口痛模型中经皮穴位电刺激(Transcutaneous electric acupoint stimulation,TEAS)对瑞芬太尼诱发的术后痛觉过敏的影响。【方法】对所有大鼠进行编号,按随机数表法将其分为三组,即切口痛组、瑞芬太尼组及TEAS治疗组,每组30只。各组分别参照Brennan法建立大鼠切口痛模型。瑞芬太尼组造模成功后术中尾静脉输注瑞芬太尼,TEAS治疗组麻醉后先取同侧足三里穴、三阴交穴电针刺激治疗30 min,电针治疗后尾静脉输注瑞芬太尼。于术前24 h(T0)及术后6 h(T1)、24 h(T2)、48 h(T3)应用智能热板仪和纤维丝测痛仪检测各组大鼠热刺激缩足反射阈值(PWTL)和机械刺激缩足反射阈值(PMWT),采用免疫组化法对大鼠脊髓组织进行染色,计算神经细胞平均数目,获得c-fos阳性神经细胞的数目。【结果】T0时,三组大鼠PWTL、PMWT值比较,差异无统计学意义(P>0.05);与T0时比较,T1、T2、T3时三组大鼠PWTL、PMWT值均呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05);T1、T2、T3时,瑞芬太尼组、TEAS治疗组大鼠PWTL、PMWT值均高于切口痛组,TEAS治疗组高于瑞芬太尼组,差异均有统计学意义(P<0.05)。大鼠脊髓组织c-fos阳性神经细胞位于胞核,呈深灰褐色、圆形、均一的颗粒,阴性神经细胞为中部深灰色,边缘浅灰色,颜色不均一的颗粒。TEAS治疗组大鼠脊髓组织c-fos阳性神经细胞计数显著低于切口痛组、瑞芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】c-fos可能参与瑞芬太尼诱发切口痛大鼠的术后痛觉过敏,TEAS治疗可延缓切口痛大鼠的术后痛觉过敏。 2022 Vol. 39 (2): 161-164 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB)  PDF (1729 KB)  ( 55 ) 165 经阴道后穹隆穿刺引流与腹腔镜手术治疗卵巢黄体破裂的疗效对比 叶丽丽, 潘越 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.02.002 【目的】探讨经阴道后穹隆穿刺引流与腹腔镜手术治疗卵巢黄体破裂的疗效。【方法】选取2018年2月至2020年2月山东省立第三医院诊治的60例卵巢黄体破裂患者作为研究对象,按照随机数表法分为穿刺引流组(n=30)和腹腔镜组(n=30)。穿刺引流组患者采用经阴道后穹隆穿刺引流术治疗,腹腔镜组患者采用腹腔镜手术治疗。比较两组患者手术相关指标、术后疼痛情况、卵巢储备功能指标[抗苗勒管激素(Anti-Mullerian hormone,AMH)和抑制素B(Inhibin B,INHB)]及术后不良反应发生情况。【结果】穿刺引流组患者术中出血量、手术时间、住院天数及住院费用均少于腹腔镜组(P<0.05);穿刺引流组患者术后T1、T2、T3各时间点的VAS评分均显著低于腹腔镜组(P<0.05)。术后,两组血清AMH、INHB表达水平均显著低于治疗前(P<0.05),且腹腔镜组血清AMH、INHB表达水平显著低于穿刺引流组(P<0.05)。穿刺引流组患者术后下腹疼痛、月经异常、基础体温异常、子宫出血的发生率均显著低于腹腔镜组(P<0.05)。【结论】与腹腔镜手术相比,经阴道后穹隆穿刺引流术治疗卵巢黄体破裂患者术后疼痛较轻,对卵巢储备功能影响较小,且安全性高,值得临床推广应用。 2022 Vol. 39 (2): 165-167 [摘要] ( 114 ) HTML (1 KB)  PDF (1135 KB)  ( 144 ) 168 穿心莲内酯和吡非尼酮联合给药对TGF-β1诱导的肝星状细胞活化的影响及作用机制 许光, 马体栋, 赵凡, 李碧香, 周崇高 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.02.003 【目的】探讨穿心莲内酯(AG)联合吡非尼酮(PFD)对转化生长因子-β1(TGF-β1)诱导的人肝星状细胞LX-2活化的影响及作用机制。【方法】以LX-2作为研究对象,常规体外培养后分为Control组、TGF-β1组、AG组、PFD组、AG+PFD组。采用MTT法测定各组细胞活力,采用qRT-PCR检测各组纤维标志物和炎性标志物mRNA表达水平,采用Western blot 检测各组细胞中TGF-β/Smad信号通路相关蛋白表达水平。【结果】相对于TGF-β1组,AG组、PFD组和AG+PFD组中纤维标志物mRNA[α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA) mRNA、Ⅰ型胶原蛋白(Collagen-Ⅰ)mRNA、结缔组织生长因子(CTGF)mRNA],炎性标志物mRNA[白细胞介素6(IL-6)mRNA、白细胞介素1β(IL-1β)mRNA、肿瘤坏死因子(TNF-α)mRNA]和TGF-β/Smad信号通路相关蛋白(p-Smad2、p-Smad3)显著下调(均P<0.05);相对于AG组、PFD组,AG+PFD组中Collagen-ⅠmRNA、CTGF mRNA、p-Smad2和p-Smad3表达水平显著下调(均P<0.05);相对于PFD组,AG+PFD组中α-SMA mRNA、IL-6 mRNA表达水平显著下调(均P<0.05)。【结论】与单一疗法相比,AG联合PFD对TGF-β1诱导的LX-2活化发挥了更好的抗肝纤维化作用,其作用机制可能与其调控TGF-β/Smad信号通路有关。 2022 Vol. 39 (2): 168-172 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF (1591 KB)  ( 89 ) 173 良性前列腺增生患者经尿道前列腺电切术后尿失禁发生情况及影响因素 任航, 杨新选 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.02.004 【目的】探讨经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生患者术后尿失禁发生情况及影响因素。【方法】回顾性分析2017年1月至2020年1月本院收治的150例行经尿道前列腺电切术治疗的良性前列腺增生患者临床资料,根据患者术后是否出现尿失禁将其分为观察组(发生尿失禁)和对照组(未发生尿失禁)。记录患者术后尿失禁发生情况,比较两组患者一般资料及围术期指标,采用Logistic回归分析术后发生尿失禁的影响因素。【结果】术后1个月,共29例患者出现尿失禁,其中真性尿失禁l例、急迫性尿失禁13例、压力性尿失禁15例;轻度尿失禁20例,中度尿失禁8例,重度尿失禁1例。观察组前列腺切除重量/前列腺体积、前列腺体积、手术时间、术中切除前列腺组织质量、导尿管堵塞率、术后便秘比例、导尿管气囊注水量高于对照组,术前盆底肌训练率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,前列腺体积、年龄、术前盆底肌训练、导尿管气囊注水量是影响行经尿道前列腺电切术治疗的患者术后发生尿失禁的影响因素(P<0.05)。【结论】经尿道前列腺电切术治疗的良性前列腺增生术后尿失禁发生率高,前列腺体积、年龄、术前盆底肌训练、导尿管气囊注水量是患者术后发生尿失禁的影响因素,术前盆底肌训练可降低尿失禁发生风险。 2022 Vol. 39 (2): 173-175 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF (1136 KB)  ( 27 ) 176 137例COVID-19患者血常规及部分生化指标与病情严重程度的相关性 李曾, 李金强, 刘长明, 谢青, 黎增辉, 黎晓武, 刘凤娥 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.02.005 【目的】分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的各项血常规和部分血生化等检查指标与病情严重程度的相关性。【方法】回顾性分析2020年1月至3月长沙市第一医院北院(长沙市公共卫生救治中心)收治的137例COVID-19患者的临床资料,其中重症患者(重症组)25例,轻型与普通型患者(非重症组)112例。比较重症组与非重症组患者血常规、肝肾功能、心肌酶、炎症指标(CRP)、凝血功能,通过Logistic回归分析重症COVID-19的早期预警指标。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析相关指标评估重型COVID-19的价值。【结果】重症组患者年龄、中性粒细胞百分比(NEU%)、C反应蛋白(CRP)、肌酸激酶(CK)、LDH均高于非重症组患者,淋巴细胞计数(LYM)明显低于非重症组(P<0.05)。Spearman秩相关性检验显示,年龄、NEU%、LYM、CRP、CK及LDH均与重症COVID-19呈显著相关(rs分别为0.338、0.516、-0.324、0.477、0.567、0.292,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,LDH最佳阈值为262.60 U/L,曲线下面积(AUC)为0.924,灵敏度76.0%,特异度95.5%;CRP最佳阈值为34.28 mg/L,AUC为0.856,灵敏度76.0%,特异度86.6%;LYM最佳阈值为0.925×109/L,AUC为0.742,灵敏度76%,特异度 63.4%。LDH、CRP与LYM三者联合分析的AUC为0.944(P<0.05),三者联合检测诊断价值最高。【结论】LDH、CRP、LYM对早期COVID-19病情评估具有较好的价值,且联合分析可以提高早期判断COVID-19重症效能,对临床上早期诊断重型COVID-19具有一定意义。 2022 Vol. 39 (2): 176-179 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB)  PDF (1322 KB)  ( 37 ) 180 心肺复苏后不同温度的亚低温治疗与肺部感染的相关性研究 刘延玲, 巨芳萍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.02.006 【目的】探讨对心脏骤停通过心肺复苏恢复心脏节律的患者采用不同温度的亚低温治疗与其肺部感染是否存在相关性。【方法】本院心肺复苏后的患者72例,随机分为A组、B组、C组,每组24例。其中A组采用非亚低温治疗,B组采用36 ℃低温治疗,C组采用33 ℃亚低温治疗。比较三组患者治疗后14 d和出院时存活率情况,并对比治疗3 d和7 d后临床肺部感染评分(CPIS)、痰培养阳性率、痰培养阳性致病菌谱、氧和指数和感染指标[C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)]。【结果】治疗14 d后、出院时三组患者存活率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3 d和7 d,C组CPIS评分低于A组和B组(P<0.05);治疗3 d后,三组痰培养阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,C组痰培养阳性率低于A组和B组(P<0.05);三组治疗3 d和7 d,痰培养阳性致病菌谱比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3 d和7 d,C组氧和指数高于A组和B组,CRP、PCT水平低于A组和B组(P<0.05)。【结论】心肺复苏后给予33 ℃亚低温治疗能减轻患者肺部感染,降低痰培养阳性率,提高氧和指数,改善CRP、PCT水平。 2022 Vol. 39 (2): 180-182 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF (1136 KB)  ( 24 ) 183 自身免疫性肝炎患者外周血Beclin1、LC3水平及Th1/Th2平衡预测肝功能损伤的价值 郝艳霞, 白红艳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.02.007 【目的】探讨自身免疫性肝炎(AIH)患者外周血自噬相关基因Beclin1、LC3水平及Th1/Th2平衡预测肝功能损伤的价值。【方法】选取本院2017年4月至2020年6月收治的91例AIH患者为研究对象,按是否发生肝功能损伤分为损伤组(27例)和未损伤组(64例)。对比两组临床特征及外周血Beclin1、LC3水平及Th1/Th2平衡,分析影响AIH患者发生肝功能损伤的因素,以受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估Beclin1、LC3水平及Th1/Th2平衡预测AIH患者发生肝功能损伤的价值。【结果】损伤组C反应蛋白(CRP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)、谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、免疫球蛋白IgG、干扰素-γ(INF-γ)、Beclin1、LC3及Th1/Th2均高于未损伤组,白细胞介素-4(IL-4)水平低于未损伤组(P<0.05);Logistic回归分析显示,Beclin1、LC3及Th1/Th2是AIH患者发生肝功能损伤的影响因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,Beclin1、LC3、Th1/Th2及三者联合AUC分别为0.773、0.844、0.751、0.896,三者联合预测AUC最大。【结论】AIH患者外周血Beclin1、LC3水平过度表达,Th1/Th2平衡趋向于Th1,Beclin1、LC3与Th1/Th2联合检测对AIH肝功能损伤具有较高的预测价值。 2022 Vol. 39 (2): 183-186 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF (1259 KB)  ( 23 ) 187 基于图式理论的自我管理健康教育方案在脑卒中患者疾病认知和健康促进行为中的作用 盛丽娟, 袁梁燕, 谢姗姗, 彭德珍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.02.008 【目的】探讨基于图式理论的自我管理健康教育方案在脑卒中患者疾病认知和健康促进行为中的作用。【方法】采取便利抽样法,选取2019年3月至2020年1月在本院神经内科住院并符合纳入和排除标准的80例脑卒中患者为研究对象。其中2019年3月至6月收治的40例患者为对照组,予以常规的神经内科护理,2019年7月至2020年1月收治的40例患者为观察组,在对照组基础上实施基于图式理论的自我管理健康教育方案。在患者干预前及干预后(出院1个月复查时)以脑卒中防治知识问卷评估其疾病知识认知水平、以健康促进生活方式量表Ⅱ(Health-Promoting Lifestyle Profile Ⅱ, HPLPⅡ)评估其健康促进行为。【结果】干预前,两组患者疾病认知水平和健康促进行为评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者疾病认知水平和健康促进行为评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】实施基于图式理论的自我管理健康教育方案,有利于提高脑卒中患者疾病相关知识的认知水平,促进患者养成健康生活方式,提高患者自我管理水平,从而改善疾病预后,减少脑卒中的复发。 2022 Vol. 39 (2): 187-190 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB)  PDF (1150 KB)  ( 73 ) 191 体外受精-胚胎移植反复着床失败的影响因素及其与子宫内膜内皮型一氧化氮合酶表达水平的相关性 李娜, 胡梦迪, 王瑛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.02.009 【目的】探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)反复着床失败的影响因素及其与子宫内膜内皮型一氧化氮合酶(eNOS)表达水平的相关性。【方法】回顾性分析2018年1月至2021年1月在本院行IVF-ET助孕的88例患者的临床资料,根据助孕结果,将第一周期行IVF-ET助孕成功者设为妊娠成功组(56例),将≥2次助孕新鲜周期仍不孕者设为妊娠失败组(32例)。采用Logistic回归分析IVF-ET反复着床失败的影响因素;所有患者均在胚胎移植前1周期着床窗口期对子宫内膜进行取样,采用反转录-聚合酶链反应检测eNOS mRNA表达水平,采用受试者工作曲线(ROC)分析eNOS mRNA表达水平对IVF-ET反复着床失败的预测价值。【结果】妊娠成功组患者流产史构成比及不育年限、HCG日雌二醇、eNOS mRNA表达与妊娠失败组患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析结果显示:eNOS mRNA表达水平、不育年限、HCG日雌二醇水平均是IVF-ET反复着床失败的影响因素(P<0.05);ROC分析显示:eNOS mRNA表达水平预测IVF-ET反复着床失败的最佳截断点为0.47,灵敏度为91.07%,特异度为87.50%,曲线下面积(AUC)为0.892。【结论】IVF-ET反复着床失败与eNOS mRNA表达水平有关,且eNOS mRNA表达水平、不育年限、流产史均是IVF-ET反复着床失败的影响因素,临床检测eNOS mRNA表达水平可预测IVF-ET妊娠成功与否。 2022 Vol. 39 (2): 191-193 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF (1142 KB)  ( 23 ) 194 不同麻醉方式用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉维持效果和对患者血管内皮细胞功能的影响 张静贻, 韦宁华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.02.010 【目的】探讨采用不同麻醉方式对腹腔镜胆囊切除术(LC)中麻醉效果的维持作用及对患者血管内皮细胞功能的影响。【方法】行LC的78例患者随机分为A组和B组,每组39例,A组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,B组采用七氟醚麻醉。观察两组患者麻醉维持效果和血管内皮细胞功能[外周血 P-选择素、细胞间黏附分子-1(ICAM-1) 、血栓调节蛋白(TM)]指标的变化。【结果】A组患者的麻醉诱导时间显著高于B组(P<0.01);A组的拔管时间、苏醒时间、麻醉苏醒室停留时间显著低于B组(P<0.01);A组患者四个时间段中心动脉压(MAP)及二氧化碳分压(PaCO2)的波动范围小于B组(P>0.05);A组患者在气腹15 min时的MAP、PaCO2显著低于B组(P<0.01);解除气腹后A组的PaCO2显著低于B组(P<0.01); A组患者在气腹15 min时血浆一氧化氮(NO)含量显著低于B组(P<0.01)。同时A组患者在气腹15 min时血浆内皮素-1(ET-1)含量显著高于B组(P<0.01);A组患者的P-选择素、TM在气腹前、气腹15 min、解除气腹三个时间点均显著低于B组(P<0.01);两组患者ICAM-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】采用丙泊酚复合瑞芬太尼的麻醉方式用于LC术,虽然会增加麻醉诱导时间,但是其具有更好的术中麻醉维持效果,而且有助于保持血流动力学指标的稳定性,同时在建立气腹过程中可提高血浆NO浓度,降低ET-1及血管内皮细胞功能指标P-选择素、ICAM-1水平,有助于改善患者的血管内皮细胞功能。 2022 Vol. 39 (2): 194-197 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF (1162 KB)  ( 21 ) 198 2型糖尿病患者血清镁、糖化白蛋白与增殖性糖尿病性视网膜病变发生的相关性分析 赵辉, 邵晓涵 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.02.011 【目的】探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清镁和糖化白蛋白水平与增殖性糖尿病性视网膜病变(PDR)发生的相关性。【方法】选择2017年10月至2018年12月本院诊治的T2DM患者90例,根据是否发生PDR分为PDR组(42例)和非增殖性糖尿病性视网膜病变(NPDR)组(48例)。采用免疫透射比浊法检测两组患者血清糖化白蛋白水平,采用酶联免疫吸附法检测血清镁水平,并采用受试者工作曲线(ROC)分析血清镁和糖化白蛋白对T2DM伴PDR的诊断效能,用Logistic回归分析影响T2DM伴PDR发生的危险因素。【结果】与NPDR组相比, PDR组血清镁水平较低(P<0.05),糖化白蛋白水平较高(P<0.05)。ROC曲线显示:血清镁、糖化白蛋白诊断T2DM伴PDR的曲线下面积(AUC)分别为0.699、0.768,截断值分别为0.79 mmol/L、16.35%;两者联合诊断的AUC为0.857,明显高于血清镁和糖化白蛋白的单独诊断(P<0.05),敏感度及特异度分别为71.4%、87.5%。血清镁、糖化白蛋白、甘油三酯(TG)、病程是影响T2DM伴PDR发生的危险因素(P<0.05)。【结论】T2DM伴PDR患者血清镁明显降低,糖化白蛋白则异常升高,且二者是影响T2DM伴PDR发生的危险因素,可作为诊断T2DM伴PDR的潜在指标。 2022 Vol. 39 (2): 198-200 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (1195 KB)  ( 118 ) 201 心电图Q-T离散度对维持性血液透析患者发生心血管事件的预测价值 邵姗姗, 万甜甜, 罗爱红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.02.012 【目的】探讨心电图Q-T离散度(QTd)对维持性血液透析(MHD)患者发生心血管事件的预测价值。【方法】选取在本院进行治疗的182例MHD患者为研究对象。随访1年,统计MHD患者发生心血管事件情况,并依据是否发生心血管事件,分为发生组和未发生组。对比两组患者的临床资料,Logistic多因素回归分析影响MHD患者发生心血管事件的相关因素。制作受试者工作特征曲线(ROC),分析QTd对MHD患者发生心血管事件的预测效能。【结果】本研究心血管事件的发生率为23.63%(43/182)。发生组透析龄、血肌酐、血磷、胱抑素C及QTd均显著高于未发生组(P<0.05),发生组残肾滤过率则显著低于未发生组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,残肾滤过率、胱抑素C及QTd均为MHD患者发生心血管事件的影响因素(OR=3.133、2.776、3.554,P<0.05)。ROC分析显示,心电图QTd预测MHD患者发生心血管事件的最佳截断点分别为62.78 ms,灵敏度、特异度及曲线下面积(AUC)分别为62.79%、75.54%、0.744。【结论】心电图QTd对MHD患者发生心血管事件的预测效能较高,可作为预测MHD患者发生心血管事件的重要参考指标。 2022 Vol. 39 (2): 201-204 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF (1221 KB)  ( 29 ) 205 吡咯替尼联合化疗治疗晚期HER2阳性乳腺癌的疗效 赵晓宇, 宋忠花, 曲向晖 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.02.013 【目的】探讨吡咯替尼联合化疗治疗晚期人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌患者的疗效。【方法】本院收治的72例HER2阳性晚期乳腺癌患者,随机分为观察组和对照组,每组各36例。对照组采用常规化疗进行治疗,观察组采用吡咯替尼联合化疗治疗。对比两组患者化疗药物使用情况、近期临床疗效、治疗期间不良反应及生存情况。【结果】观察组临床控制率为69.44%(25/36),显著高于对照组的47.22%(17/36)(P<0.05)。观察组与对照组恶心呕吐、脱发、乏力等不良反应发生率相比较,差异均无统计学意义 (P>0.05)。随访6个月,对照组、观察组存活率分别为80.00%、88.24%,两组生存曲线比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】吡咯替尼联合化疗治疗晚期HER2阳性乳腺癌患者,可提高临床控制率且安全可靠,但术后随访6个月患者生存率无明显提高。 2022 Vol. 39 (2): 205-207 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF (1166 KB)  ( 68 ) 208 不同牵引方式辅助防旋股骨近端髓内钉内固定在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用价值 谷焕敏, 梁婷婷, 王桂玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.02.014 【目的】探究不同牵引方式辅助防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定在老年股骨粗隆间骨折(IFOF)患者中的应用价值。【方法】选取本院老年IFOF患者80例,按照随机数字表法分为布朗架组和牵引床组,每组40例。两组均行PFNA内固定治疗,牵引床组采取仰卧位牵引床牵引,布朗架组采取半截石位布朗架骨牵引。比较两组手术情况,术后下床活动时间,术后早期创伤应激指标[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)],髋关节功能。【结果】布朗架组术前准备时间、手术时间短于牵引床组,术中失血量、术中透视次数、X线暴露次数少于牵引床组,术后下床活动时间短于牵引床组(P<0.05)。两组术后1 d、3 d血清NE、Cor、AngⅡ水平高于术前,术后1 d血清NE、Cor、AngⅡ水平高于术后3 d(P<0.05);布朗架组术后1 d、3 d血清NE、Cor、AngⅡ水平低于牵引床组(P<0.05);两组术后6个月Harris评分高于术前(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】半截石位布朗架骨牵引、仰卧位牵引床牵引辅助PFNA内固定治疗老年IFOF患者,疗效相当,但半截石位布朗架骨牵引可优化手术操作,减轻术后早期创伤应激,加快术后康复进程。 2022 Vol. 39 (2): 208-211 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF (1159 KB)  ( 31 ) 212 老年食管癌根治性放疗中累及野及预防野照射效果比较 张淑泽, 怀宝华, 洪玥琰, 崔红军 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.02.015 【目的】比较老年食管癌根治性放疗中累及野及预防野照射效果。【方法】本院进行根治性放射治疗的80例老年食管癌患者,随机分为对照组(累及野照射,42例)和观察组(预防野照射,38例)。比较两组患者放疗总有效率、治疗期间不良反应总发生率;随访3年的局部控制率及生存率。【结果】观察组治疗后总有效率为78.95%(30/38),高于对照组的73.81%(31/42),但两组相比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应总发生率为31.58%(12/38),显著高于对照组的11.90%(5/42)(P<0.05);对照组患者1、2、3年局部控制率分别为76.19%、61.90%、50.00%,观察组患者1、2、3年局部控制率分别为92.11%、76.32%、65.79%,两组局部控制率相比较差异均无统计学意义(P>0.05);对照组患者与观察组患者的3年生存曲线比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】老年食管癌患者根治性放疗中累及野及预防野两种靶区勾画方式的治疗总有效率、局部控制率及3年生存率均相近,但预防野不良反应总发生率高于累及野。 2022 Vol. 39 (2): 212-214 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF (1224 KB)  ( 45 ) 215 声门前高流量给氧在肥胖患者无痛胃镜检查中的应用 王启明, 董丽露, 罗成 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.02.016 【目的】探讨声门前高流量给氧在肥胖患者无痛胃镜检查的安全性和可行性。【方法】80例行无痛胃镜检查的肥胖患者按随机数字表法分为观察组(A组)和对照组(B组),每组40例。A组采用声门前高流量给氧(氧流量8~10 L),B组采用传统的鼻导管给氧(氧流量3 L),比较两组麻醉前(T0)、麻醉后睫毛反射消失时(T1)、睫毛反射消失后2 min (T2)、胃镜检查结束清醒时(T3)患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉博血氧饱和度(SpO2)变化情况;比较两组舌根后坠、需托下颌或面罩辅助通气的情况以及丙泊酚用量、胃镜检查操作时间、苏醒时间。【结果】两组患者T0、T1、T2、T3时点MAP、HR、RR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T1、T2时点, A组SpO2高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组低氧血症例数、需托下颌例数均为零例,均显著低于B组(低氧血症6例、需托下颌14例),其差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者丙泊酚总用量、胃镜检查操作时间、苏醒时间比较差异均无统计学意义(P>0.05) 。【结论】声门前高流量给氧用于肥胖患者无痛胃镜检查中,能显著改善患者SpO2水平,提高麻醉安全性,值得临床推广应用。 2022 Vol. 39 (2): 215-218 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF (1162 KB)  ( 47 ) 219 白癜风患者血清中25-羟维生素D的表达水平及其临床意义 李丽容, 董高宏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.02.017 【目的】探讨自身免疫性疾病白癜风患者血清中25-羟维生素D的表达水平及其临床意义。【方法】收集两院收治的67例白癜风患者(观察组)及同时间段体检的54例无白癜风的健康人群(对照组)为研究对象的基本资料,比较两组对象临床特征及血清25-羟维生素D水平,分析影响白癜风发生的因素,以受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估血清25-羟维生素D诊断白癜风发生的价值。【结果】两组性别、年龄、体重指数、合并症、吸烟史、饮酒史、日光暴晒史相比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组A血型比例、白癜风家族史、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、白细胞介素-6、白细胞介素-4、白细胞介素-21水平均高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);观察组CD14+T淋巴细胞、25-羟维生素D水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析显示25-羟维生素D、CD8+T淋巴细胞是白癜风发生的影响因素(P<0.05)。血清25-羟维生素D诊断白癜风发生的灵敏度、特异度、AUC分别为77.61%、74.07%、0.786。【结论】白癜风患者血清25-羟维生素D水平低于健康人群,25-羟维生素D可能与白癜风的发生有一定关系。 2022 Vol. 39 (2): 219-221 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF (1161 KB)  ( 111 ) 222 益生菌联合双唑泰泡腾片治疗细菌性阴道炎的疗效分析 何静, 白瑞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.02.018 【目的】探讨益生菌联合双唑泰泡腾片治疗细菌性阴道炎(BV)的临床效果。【方法】选取2019年2月至2020年12月在榆林市中医医院收治的BV患者106例,按照随机数表法分为观察组和对照组,对照组采用双唑泰泡腾片治疗,观察组在对照组的基础上加用益生菌治疗,比较两组临床疗效、症状缓解时间、阴道微生态变化、不良反应发生率及复发率。【结果】观察组患者治疗后总有效率为94.34%,显著高于对照组的81.13%(P<0.05);观察组患者阴道疼痛、瘙痒、白带异常以及黏膜充血等症状的缓解时间少于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组线索细胞＞20%占比、胺试验呈阳性占比及阴道分泌物pH＞4.5占比均低于对照组(P<0.05);观察组复发率为3.77%,显著低于对照组的15.09%(P<0.05)。【结论】益生菌联合双唑泰泡腾片治疗BV效果确切,降低复发率,缓解临床症状,值得临床推广应用。 2022 Vol. 39 (2): 222-224 [摘要] ( 115 ) HTML (1 KB)  PDF (1133 KB)  ( 77 ) 225 PD-1、PD-L1在喉癌组织中的表达及其临床意义 樊壮壮, 崔颖 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.02.019 【目的】探讨程序性死亡蛋白-1(PD-1)和其配体(PD-L1)在喉癌组织中的表达及其临床意义。【方法】采用免疫组化SP法检测60例喉鳞状细胞癌组织和33例癌旁组织标本中PD-1和PD-L1的表达情况,并分析其表达与喉癌患者临床病理特征及预后的关系。【结果】喉癌组织中PD-1 、PD-L1的阳性表达率均显著高于癌旁组织(P<0.05)。PD-1、PD-L1阳性表达均与肿瘤的区域淋巴结转移、浸润深度及范围、临床分期相关(均P<0.05),PD-L1阳性表达还与肿瘤的分化程度相关(P<0.05)。经LogRank检验显示:PD-1阴性和阳性表达患者的平均生存时间比较差异无统计学意义(χ2=3.065,P=0.089);PD-L1阴性和阳性表达患者的平均生存时间比较差异有统计学意义(χ2=9.002,P=0.003)。经Cox多因素分析显示:PD-L1是喉癌患者预后不良的独立影响因素(HR=0.135,95%CI:0.024~0.756,P=0.023)。【结论】喉癌组织中PD-1和PD-L1的阳性表达率明显增高,并与肿瘤的发生、发展有关;PD-L1阳性表达与患者术后不良预后有关。 2022 Vol. 39 (2): 225-228 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF (3188 KB)  ( 48 ) 229 芪实益肾方对慢性肾小球肾炎患者肾功能及足细胞标志物的影响 赵文革, 樊雄 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.02.020 【目的】探讨芪实益肾方对慢性肾小球肾炎患者肾功能及足细胞标志物的影响。【方法】在本院治疗的130例慢性肾小球肾炎患者,根据其入院编号单双数分为对照组和观察组,每组各65例。对照组实施常规治疗,观察组在此基础上应用中药芪实益肾方治疗。比较两组治疗前后肾功能、细胞免疫功能指标以及足细胞标志物[足细胞标志蛋白(PCX)与跨膜蛋白(B7-1)]水平。【结果】干预前,两组肾功能、细胞免疫功能指标以及足细胞标志物水平相比较差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组尿氮素、24 h尿蛋白含量、血肌酐指标均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组CD4+、CD4+/CD8+水平高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05),两组CD8+水平低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组尿PCX、B7-1含量低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。【结论】应用芪实益肾方治疗慢性肾小球肾炎,可改善患者肾功能水平,纠正T淋巴细胞亚群失衡,提高细胞免疫功能,降低免疫炎症对足细胞的损伤。 2022 Vol. 39 (2): 229-231 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF (1139 KB)  ( 35 ) 232 甲状腺功能减退与孕早期自发性流产的相关性分析 刘娟弟, 王瑞, 何菊仙 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.02.021 【目的】探讨甲状腺功能减退与孕早期自发性流产的相关性。【方法】选取2018年3月至2020年3月在本院诊治的甲状腺功能减退孕妇120例(甲减组)和亚临床甲状腺功能减退孕妇120例(亚甲减组),另选取常规产检的健康孕妇120例为对照组。收集并比较所有受试者年龄、体重指数(BMI)、主动及被动吸烟与否、产次、是否经产妇等一般资料;采用免疫荧光分析法检测血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺激素(FT4)水平及甲状腺过氧化物酶-Ab(TPO-Ab)阳性表达情况;比较三组孕妇妊娠结局;绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析血清TSH、FT4水平对孕早期自发性流产的诊断价值;采用多因素Logistic回归分析孕早期自发性流产的危险因素。【结果】与对照组比较,甲减组、亚甲减组患者血清TSH水平、TPO-Ab阳性率显著升高(P<0.05),FT4水平显著降低(P<0.05);与亚甲减组比较,甲减组孕妇血清TSH水平、TPO-Ab阳性率显著升高(P<0.05),FT4水平显著降低(P<0.05)。对照组、亚甲减组、甲减组孕妇发生孕早期自发性流产、早产、胎膜早剥、胎膜早破、产后贫血孕妇比例均依次升高(P<0.05)。甲减孕妇血清TSH、FT4水平诊断孕早期自发性流产的AUC分别为0.786、0.779,二者联合检测AUC为0.898。TPO-Ab阳性、血清TSH水平异常升高、FT4水平异常降低是甲减孕妇发生孕早期自发性流产的危险因素(P<0.05)。【结论】妊娠合并甲状腺功能减退会增加孕早期自发性流产风险,检测甲状腺功能相关指标有利于评估孕早期自发性流产。 2022 Vol. 39 (2): 232-235 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF (1182 KB)  ( 42 ) 236 亚硒酸钠对帕金森病大鼠黑质形态学及纹状体谷氨酸含量的影响及机制研究 范凯 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.02.022 【目的】探讨亚硒酸钠对帕金森病(PD)大鼠黑质形态学及纹状体谷氨酸含量的影响及相关机制。【方法】注射6-羟基多巴胺(6-OHDA)建立PD大鼠模型,将20只建模成功大鼠随机分为模型组、实验组,每组10只。另取10只大鼠仅注射生理盐水,设为空白对照组。注射结束后15 d,实验组灌胃亚硒酸钠100 mg/kg,空白对照组、模型组灌胃等体积生理盐水。每天1次,连续30 d。采用T-迷宫实验检测大鼠认知功能;采用高效液相色谱法(HPLC)检测纹状体谷氨酸含量;采用免疫印迹法检测黑质c-Jun氨基末端激酶(JNK)、p-JNK蛋白相对表达量。【结果】空白对照组、模型组、实验组T-迷宫实验正确率分别为(94.44±5.27)%、(50.00±6.39)%、(72.22±8.42)%,纹状体谷氨酸含量分别为(15.96±2.79)μg/mL、(31.87±4.21)μg/mL、(23.34±3.92)μg/mL,黑质p-JNK/JNK分别为0.19±0.02、0.78±0.08、0.27±0.03。空白对照组的T-迷宫实验正确率、纹状体谷氨酸含量、黑质p-JNK/JNK与模型组比较,模型组与实验组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】亚硒酸钠可改善PD大鼠认知功能、黑质神经元形态,保护黑质多巴胺能神经元功能,减少纹状体谷氨酸含量,其机制可能是通过抑制JNK信号通路来实现。 2022 Vol. 39 (2): 236-239 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF (2170 KB)  ( 44 ) 240 影响胸腰椎爆裂骨折椎管减压手术效果的多因素分析 邓志刚, 屠敏, 王文治, 高代银, 陈彦文 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.02.023 【目的】探讨胸腰椎爆裂骨折椎管减压手术效果的影响因素。【方法】选取本院手术治疗的83例胸腰椎爆裂骨折患者作为研究对象,根据患者术后椎管前后径与邻近椎管前后径之比是否≥90%分为减压良好组(57例)、减压不良组(26例)。对比两组患者的年龄、性别、体重指数(BMI)、受伤原因、损伤节段、AO分型、ASIA分型(A~E级)、受伤至手术时间、骨块翻转角度、骨块位移距离、手术入路;采用Logistic回归分析椎管减压效果的影响因素。【结果】减压良好组术前ASIA分级A～B级、前路手术患者占比高于减压不良组患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的年龄、性别、体重指数(BMI)、受伤原因、损伤节段、AO分型、受伤至手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);减压良好组患者的术前骨块翻转角度、骨块位移距离均低于减压不良组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示:术前骨块位移距离增大、术前ASIA分级较高(C～E级)、采用后路手术是其术后椎管减压效果不佳的独立危险因素(P<0.05)。【结论】胸腰椎爆裂骨折患者椎管减压术前ASIA分级较高、采用后路手术、椎体后上缘骨折块位移距离增大是其术后椎管减压效果不佳的独立危险因素。 2022 Vol. 39 (2): 240-243 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1416 KB)  ( 53 ) 244 基于发生风险列线图模型的综合干预在阴道分娩后发生尿潴留患者中的应用价值 陈立琴, 殷盛娴 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.02.024 【目的】探讨基于发生风险列线图模型的综合干预在阴道分娩后发生尿潴留患者中的应用价值。【方法】回顾性分析2018年1月至2019年3月在本院诊治的856例阴道分娩产妇的临床资料,根据是否发生尿潴留分为尿潴留组(n=62)与正常组(n=794),采用Logistics回归模型筛选阴道分娩后发生尿潴留的危险因素,将筛选出的各危险因素建立列线图预测模型。前瞻性研究中,选取2019年5月至10月在本院诊治的173例阴道分娩产妇,按照随机数表法分为观察组和对照组,观察组实施基于发生风险列线图预测模型的综合干预,对照组实施常规干预,对比两组产后自行排尿时间、尿潴留发生率、产后2 h出血量与产后6 h残余尿量。【结果】回顾性分析显示:阴道分娩产后尿潴留发生率为7.24%(62/856);Logistic回归分析显示:分娩镇痛、产钳助产、手转胎头、第一产程时间、第二产程时间均为阴道分娩后发生尿潴留的独立危险因素(P<0.05)。根据筛选出的阴道分娩后发生尿潴留的危险因素构建列线图预测模型,采用ROC曲线评估列线图区分度,ROC曲线下面积0.790,校准曲线斜率接近于1,区分度与准确度良好。前瞻性研究中,观察组自行排尿时间短于对照组,尿潴留发生率低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后2 h出血量与产后6 h残余尿量均少于对照组(P<0.05)。【结论】基于发生风险列线图预测模型的综合干预有助于预防阴道分娩后发生尿潴留,减少产后出血量与残余尿量,值得临床推广应用。 2022 Vol. 39 (2): 244-247 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1239 KB)  ( 33 ) 248 妊娠合并慢性乙肝患者HBV定量与新生儿宫内HBV感染的关系 李成梅, 江安珍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.02.025 【目的】探讨妊娠合并慢性乙型病毒性肝炎(简称为慢性乙肝)患者乙型肝炎病毒(HBV)定量与新生儿宫内HBV感染的关系。【方法】选取204例妊娠合并慢性乙肝患者,按照血清乙肝标志物分为携带组、大三阳组、小三阳组。对比分析三组妊娠合并慢性乙肝患者HBV定量、HBV阳性率、新生儿宫内HBV感染率及HBV定量和新生儿宫内HBV感染的关系。【结果】大三阳组妊娠患者血清和新生儿脐血HBV定量均大于小三阳组(P<0.05),且小三阳组大于携带组(P<0.05);大三阳组HBV阳性率和新生儿宫内HBV感染率均大于小三阳组 (P<0.01),且小三阳组HBV阳性率大于携带组(P<0.01);发生新生儿宫内HBV感染的妊娠患者年龄≥35岁、血清HBeAg阳性、血清HBV定量≥1000 copies/mL和胎儿窘迫均显著高于未发生新生儿宫内HBV感染者(P<0.05),抗病毒治疗比例低于未发生宫内HBV感染者(P<0.05)。 Logistic回归分析显示:年龄≥35岁、血清HBeAg阳性、血清HBV定量≥1000 copies/mL和胎儿窘迫均为新生儿宫内HBV感染的危险因素(P<0.05),抗病毒治疗是其保护因素(P<0.05)。【结论】妊娠合并慢性乙肝患者中大三阳患者具有更高的HBV传染性,年龄≥35岁、血清HBeAg阳性、血清HBV定量≥1000 copies/mL和胎儿窘迫均是妊娠合并慢性乙肝患者发生新生儿宫内HBV感染的危险因素。 2022 Vol. 39 (2): 248-251 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF (1158 KB)  ( 35 ) 252 急性髓系白血病FLT3-ITD阳性患者LAIP及临床特征分析 周英, 刘婷, 严湘红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.02.026 【目的】探讨急性髓系白血病(AML)Fms样酪氨酸激酶3-内部串联重复(FLT3-ITD)基因阳性患者白血病相关免疫表型(LAIP)及临床特征。【方法】选取2016年3月至2020年3月本院收治的206例急性髓系白血病患者作为研究对象,根据FLT3-ITD基因有无突变情况将其分为观察组(43例)与对照组(163例)。回顾性分析两组患者临床资料及LAIP,并比较两组患者生存情况及1个疗程化疗结局,进而评价FLT3-ITD阳性在AML患者中的价值。【结果】观察组患者CD56、CD11b、CD7及CD33表达较对照组增高,而CD34、CD117表达较对照组减低(P<0.05);观察组无病生存率及总生存率均较对照组低(P<0.05);观察组患者缓解率较对照组减低(41.86% vs 80.37%,P<0.05);完全缓解患者细胞抗原表达率较未缓解患者减低(P<0.05)。【结论】FLT3-ITD基因阳性AML患者白血病细胞表面抗原分化紊乱,缓解率低,预后不良。AML患者FLT3-ITD基因及LAIP表达情况对临床指导治疗、判断预后有重要意义。 2022 Vol. 39 (2): 252-254 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF (1138 KB)  ( 41 ) 255 强制空气加温对腹腔镜手术围术期低体温、并发症、机体应激及炎性反应的影响 韩新平, 王晓岐 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.02.027 【目的】探讨强制空气加温(FAW)对腹腔镜手术围术期低体温、并发症、机体应激及炎性反应的影响。【方法】选择2017年6月至2021年5月于富平县第二人民医院行腹腔镜手术的患者86例,依据随机数字表法分为观察组与对照组,每组43例。对照组行常规保温干预,观察组行FAW干预。观察两组患者麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)、切皮后30 min(T2)、切皮后60 min(T3)、入麻醉复苏室(PACU)后10 min(T4)及术后2 d(T5)等时点的鼻咽温度;比较两组患者输血量、静脉输液量、腹腔冲洗液量、手术时间、拔管时间、苏醒时间、停留PACU时间等围术期指标和低体温及术后并发症发生情况。术前、术后3 d血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)等应激因子水平和C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎性因子水平。【结果】T0、T1、T5时,两组患者鼻咽温度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T2、T3、T4时,观察组鼻咽温度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术时间、静脉输血量、输液量、腹腔冲洗液量、苏醒时间、停留PACU时间及低体温发生率、术后并发症发生率均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,观察组患者血清E、NE水平均低于对照组(P<0.05);血清CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】FAW可有效维持腹腔镜手术患者围术期核心体温,预防围术期低体温及并发症的发生,缓解机体应激,避免炎性反应发生,有助于患者术后康复。 2022 Vol. 39 (2): 255-258 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (1170 KB)  ( 44 ) 259 IL-35、IL-17在糖尿病视网膜病变患者血清和房水中的表达水平及其意义 周艾玲, 王涵钰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.02.028 【目的】探讨白细胞介素-35(IL-35)、白细胞介素-17(IL-17)在糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者血清和房水中的表达水平及其意义。【方法】选取2019年3月至2021年3月在泾阳县医院行白内障超声乳化手术的DR患者80例(80只眼)为研究对象,另选取同期在泾阳县医院行白内障超声乳化手术的老年白内障患者65例(65只眼)为对照组。比较两组患者临床资料;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测所有患者血清、房水中IL-35、IL-17水平;采用Pearson相关系数分析血清、房水中IL-35、IL-17水平的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清、房水中IL-35、IL-17水平及两者联合对DR的诊断价值。【结果】与对照组比较,DR组患者血清、房水中IL-35水平明显降低(P<0.05),IL-17水平均明显升高(P<0.05),且DR患者血清IL-35、IL-17水平低于房水中IL-35、IL-17水平(P<0.05);DR患者血清、房水中IL-35与IL-17水平均呈负相关(P<0.05);血清中IL-35、IL-17水平及两者联合检测对DR诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.843、0.863、0.957,两者联合检测诊断DR的AUC明显高于血清中IL-35、IL-17水平的单独诊断(P<0.05);房水中IL-35、IL-17水平及两者联合检测对DR诊断的AUC分别为0.830、0.882、0.963;两者联合检测诊断DR的AUC明显高于房水中IL-35、IL-17水平的单独诊断(P<0.05)。【结论】DR患者血清、房水中IL-35低表达,IL-17高表达,均对DR具有一定诊断作用,但血清标本取材方式简单,更有实用价值。 2022 Vol. 39 (2): 259-262 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (1307 KB)  ( 41 ) 263 不同分娩方式对女性产后女性压力性尿失禁发生风险及盆底肌表面电信号值的影响 席翠萍, 王锡梅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.02.029 【目的】探讨不同分娩方式对女性产后压力性尿失禁(SUI)发生风险及盆底肌表面电信号值的影响。【方法】选取2019年6月至2020年6月在延安大学附属医院产科进行产后42 d门诊复查的初产妇115例,根据分娩方式分为阴道分娩组(n=63)与剖宫产组(n=52)。比较两组产妇临床资料及产后42 d SUI发生率、盆底肌表面电信号值、膀胱颈活动度、尿道旋转角度。【结果】两组产妇年龄、孕次、产次、孕期增加体重、新生儿性别、新生儿出生体重比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。阴道分娩组产后女性SUI发生率为26.98%(17/63),显著高于剖宫产组的11.54%(6/52),其差异有统计学意义(χ2=4.248,P=0.039)。阴道分娩组快肌最大值、10 s慢肌、60 s慢肌、后静息值均小于剖宫产组(P<0.05),前静息值、快肌收缩时间大于剖宫产组(P<0.05),但快肌放松时间与剖宫产组比较差异无统计学意义(P>0.05)。阴道分娩组膀胱颈活动度、尿道旋转角度均大于剖宫产组(P<0.05)。【结论】与剖宫产相比,阴道分娩产后女性SUI发生风险较高,影响盆底肌表面电信号,明显增加膀胱颈活动度、尿道旋转角度,但剖宫产也无法完全避免产后女性SUI的发生,不建议为预防产后SUI发生而进行无医学指征的剖宫产。 2022 Vol. 39 (2): 263-265 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF (1135 KB)  ( 24 ) 266 不同负荷剂量右美托咪定联合酮咯酸氨丁三醇对胸腔镜肺癌根治术后患者疼痛和认知功能的影响 徐西通, 孟丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.02.030 【目的】探讨不同负荷剂量右美托咪定联合酮咯酸氨丁三醇对胸腔镜肺癌根治术后患者疼痛和认知功能的影响。【方法】选取2019年5月至2021年11月本院接受胸腔镜肺癌根治术患者81例,按照随机数表法分为A、B、C三组,每组27例。A组麻醉诱导前静脉注射酮咯酸氨丁三醇0.5 mg/kg,B组在A组基础上加用右美托咪定0.5 μg/kg,C组在A组基础上加用右美托咪定1 μg/kg。比较三组麻醉时间、手术时间、术中失血量、术中补液量、镇痛泵按压次数、术后舒芬太尼用量;术后即刻(T1)、术后6 h(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)患者疼痛视觉模评分(VAS)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分。统计患者手术期间不良反应发生情况。【结果】三组患者麻醉时间、手术时间、术中失血量、术中补液量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。C组镇痛泵按压次数、术后舒芬太尼用量少于A组、B组,且B组少于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。T1、T2、T3、T4各时间点三组VAS评分均呈现先升高后降低趋势,且C组VAS评分均低于A组、B组,B组低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。各时间点三组MMSE评分均呈逐渐升高趋势,C组MMSE评分均低于A组、B组,且T1、T2时间点B组MMSE评分低于A组(P<0.05),但T3、T4时间点A组、B组MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但C组不良反应发生率高于A组和B组(P<0.05)。【结论】右美托咪定联合酮咯酸氨丁三醇应用于胸腔镜肺癌根治术能减轻患者疼痛程度,减少其他麻醉药物用量,且右美托咪定负荷剂量为1 μg/kg时疼痛程度更轻,但0.5 μg/kg的负荷剂量有助于认知功能的恢复,不良反应更少,临床应根据实际需要进行选择。 2022 Vol. 39 (2): 266-270 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF (1189 KB)  ( 47 ) 271 后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石患者术后并发输尿管狭窄的危险因素分析 王翼, 豆海锋 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.02.031 【目的】探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术(RLU)治疗输尿管结石术后并发输尿管狭窄的危险因素。【方法】回顾性分析2016年2月至2019年8月本院收治的501例拟行RLU治疗的输尿管结石患者的临床资料,根据术后是否发生输尿管狭窄将其分为观察组(术后发生输尿管狭窄,n=26)和对照组(术后未发生输尿管狭窄,n=475)。患者术后随访1年。统计RLU术后并发输尿管狭窄的情况,采用Logistic回归分析影响RLU患者术后并发输尿管狭窄的因素。【结果】501例行RLU治疗的输尿管结石患者术后共有26例(5.19%)并发输尿管狭窄,其中21例患者为输尿管近端狭窄,5例患者为输尿管远端狭窄,剩余475例患者术后未出现输尿管狭窄。单因素分析显示,患者结石嵌顿病程、结石直径、肾积水程度是RLU术后并发输尿管狭窄的影响因素(P<0.05)。Logistic多因素分析显示,结石病程、结石直径、肾积水程度是RLU术后并发输尿管狭窄的影响因素(P<0.05)。【结论】输尿管结石患者RLU术后并发输尿管狭窄的风险高,结石病程、结石直径、肾积水程度是RLU后并发输尿管狭窄的危险因素。 2022 Vol. 39 (2): 271-273 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF (1138 KB)  ( 22 ) 274 血管性痴呆患者血清IGF-1、IGFBP-3表达水平与认知损害的相关性分析 苏航, 蒋兴文 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.02.032 【目的】探究血管性痴呆(VD)患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)表达水平与认知损害的关系。【方法】选取2018年1月至2020年1月西电集团医院收治的63例VD患者作为VD组,根据简易智力状况量表(MMSE)评分将其分为轻度组15例、中度组26例、重度组22例;另选取同期同一医院体检健康者60例作为对照组。采用ELISA法检测受试者血清IGF-1、IGFBP-3表达水平;采用Pearson法分析VD患者血清IGF-1、IGFBP-3表达水平与蒙特利尔认知评定量表(MoCA)评分相关性;采用Logistic回归模型分析VD发生的影响因素。【结果】VD组患者血清IGF-1、IGFBP-3表达水平及MoCA评分、MMSE评分均明显低于对照组(P<0.05)。轻度组、中度组、重度组VD患者血清IGF-1、IGFBP-3表达水平依次显著降低(P<0.05)。VD患者血清IGF-1、IGFBP-3表达水平与MoCA评分呈正相关(P<0.05)。低MMSE评分、低MoCA评分及IGF-1低水平、IGFBP-3低水平是影响VD发生的危险因素(P<0.05)。【结论】VD患者血清IGF-1、IGFBP-3水平明显降低,并与其认知功能损害程度密切相关,其可作为评估VD发生的血清指标。 2022 Vol. 39 (2): 274-277 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF (1189 KB)  ( 24 ) 278 分析可溶性生长刺激因子2对AMI患者PCI术治疗后预后情况的影响 王蕊, 曾新春 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.02.033 【目的】探讨可溶性生长刺激表达因子2(sST2)对急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后的预后情况的影响。【方法】选择2019年1月至2020年12月榆林市星元医院收治的132例AMI患者,根据患者PCI术后的预后情况将其分为预后不良组(n=29)和预后良好组(n=103)。比较两组患者临床资料,比较不同Killip心功能分级患者sST2水平,并分析sST2对AMI患者PCI术后发生预后不良的诊断价值,应用COX风险回归模型分析影响AMI患者预后不良的临床因素。【结果】预后不良组患者胸痛时间及心肌钙蛋白I(cTnI)、sST2、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于预后良好组, 左心室射血分数(LVEF)低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。Killip分级Ⅲ、Ⅳ级患者sST2水平为(28.04±7.52)ng/mL,显著高于Killip分级Ⅰ、Ⅱ级的(19.37±4.14)ng/mL,差异有统计学意义(t=8.147,P<0.01)。ROC曲线评估sST2诊断AMI患者预后不良的价值显示,其诊断价值曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.78(0.67~0.88)。COX风险回归模型分析显示, cTnI及sST2是AMI患者预后不良的独立危险因素(P<0.05),同时LVEF是AMI患者预后不良的保护因素(P<0.05)。【结论】sST2是潜在的影响及评估AMI患者PCI术后预后不良的临床指标。 2022 Vol. 39 (2): 278-280 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF (1168 KB)  ( 13 ) 281 乌司他丁联合环磷腺苷葡胺治疗病毒性心肌炎的临床疗效及对相关凋亡因子的影响 高敏, 肖明, 周国 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.02.034 【目的】探讨乌司他丁联合环磷腺苷葡胺治疗病毒性心肌炎(VMC)的临床疗效及对相关凋亡分子的影响。【方法】选取本院收治的106例VMC患者,根据随机数表法将其分为观察组(乌司他丁联合环磷腺苷葡胺治疗)和对照组(环磷腺苷葡胺治疗),每组各53例。两组患者均治疗2周,比较两组患者临床疗效、心肌损伤指标[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、凋亡分子[可溶性细胞凋亡因子(sFas)、可溶性凋亡相关因子配体(sFasL)]水平及不良反应发生情况。【结果】治疗2周后,观察组临床疗效总有效率为92.45%(49/53),显著高于对照组的75.47%(40/53),差异有统计学意义(χ2=5.68,P=0.017＜0.05)。治疗2周后,两组患者血清cTnI、CK、CK-MB、sFas、sFasL水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为11.32%(6/53),高于对照组的5.66%(3/53),但差异无统计学意义(χ2=0.49,P=0.48＞0.05)。【结论】乌司他丁联合环磷腺苷葡胺治疗VMC患者的临床疗效较好,可有效减轻患者心肌损伤,这可能与其抑制凋亡分子有关,且加用乌司他丁未明显增加药物不良反应,值得临床参考。 2022 Vol. 39 (2): 281-283 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF (1140 KB)  ( 23 )        临床研究 284 INR、HbA1c、ICP与颅脑外伤患者神经缺损程度的相关性及对预后的预测价值分析 陈磊, 孙静, 张宏泽, 张斌, 姜永亮 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.02.035 【目的】探讨国际标准化比值(INR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、颅内压(ICP)与颅脑外伤患者神经缺损程度的相关性及对预后的预测价值。【方法】回顾性分析上海市松江区中心医院收治的85例颅脑外伤患者的临床资料,根据出院时格拉斯哥预后量表(GOS)评分分为预后不良组(n=37,GOS评分1～2分)、预后良好组(n=48,GOS评分3～5分)。比较两组基线资料及INR、HbA1c、ICP,应用Pearson分析各指标与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分相关性,采用Cox回归分析预后的相关影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析各指标预测预后价值。【结果】预后不良组脑疝患者比例、NIHSS评分、INR、HbA1c、ICP高于预后良好组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,INR、HbA1c、ICP与NIHSS评分呈正相关(r分别为0.587、0.522、0.573,均P<0.001)。Cox回归分析显示,INR、HbA1c、ICP为影响脑出血患者预后的相关因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,INR、HbA1c、ICP三者联合预测预后的AUC最大。【结论】INR、HbA1c、ICP与颅脑外伤患者神经缺损程度、预后有关,三者联合预测患者预后的价值更高,可为临床提供更好的参考价值。 2022 Vol. 39 (2): 284-286 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF (1263 KB)  ( 38 ) 287 阴道用乳杆菌活菌胶囊联合甲硝唑口服治疗细菌性阴道炎的临床疗效 曾凡玉, 王斌 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.02.036 【目的】探讨阴道用乳杆菌活菌胶囊联合甲硝唑口服治疗细菌性阴道炎的临床疗效。【方法】选取2017年7月至2019年6月在陕西省安康市石泉县医院妇产科诊治的87例细菌性阴道炎患者,根据患者意愿分为观察组(n=43)和对照组(n=44)。对照组给予口服甲硝唑治疗,观察组在对照组基础上加用阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗,比较两组患者治疗前后阴道pH值、阴道乳酸菌数量。【结果】治疗前,观察组患者pH值＞4.5占比率为81.40%(35/43),与对照组的84.09%(37/44)比较差异无统计学意义(χ2=0.111,P=0.739);治疗后,观察组患者pH值＞4.5占比率为20.93%(9/43),显著低于对照组的47.73%(21/44),其差异有统计学意义(χ2=6.912,P=0.009)。治疗前,观察组阴道乳酸菌数量为(0.26±0.09)CFU/mL,与对照组的(0.29±0.11)CFU/mL比较差异无统计学意义(t=1.390,P=0.168);治疗后,观察组阴道乳酸菌数量为(2.19±0.11)CFU/mL,显著高于对照组的(1.83±0.23)CFU/mL,其差异有统计学意义(t=9.278,P=0.000)。【结论】阴道用乳杆菌活菌胶囊联合甲硝唑口服治疗细菌性阴道炎,可有效纠正阴道菌群失衡和pH酸碱度,值得临床推广应用。 2022 Vol. 39 (2): 287-288 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF (1096 KB)  ( 81 ) 289 抚触疗法对腹股沟疝手术患儿术后应激反应及康复效果的影响 李祎梅, 郭慧 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.02.037 【目的】探讨抚触疗法对腹股沟疝手术患儿术后应激反应及康复效果的影响。【方法】选择2019年11月至2020年10月西北妇女儿童医院收治的腹股沟疝患儿114例为研究对象,采用前瞻性研究的方法分为观察组和对照组各57例。对照组给予包括健康宣教、基础护理、疼痛干预、并发症预防等在内的常规护理干预,观察组联合应用术后抚触疗法。比较两组患儿应激反应、康复效果、家长满意度等指标。【结果】术后4 h、12 h,观察组腹股沟疝手术患儿疼痛评分量表(PLACC)评分、舒张压、收缩后、心率明显低于对照组(P<0.05);24 h睡眠时间、首次下床活动时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05);家长满意度明显高于对照组(P<0.05)。【结论】抚触疗法有助于缓解腹股沟疝手术患儿术后心理与生理应激反应,促进患儿术后康复,有助于提高家长满意度。 2022 Vol. 39 (2): 289-291 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1117 KB)  ( 64 ) 292 膳食因素与妊娠期高血压疾病的相关性分析 杨洁, 樊亚妮 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.02.038 【目的】探讨膳食因素与妊娠期高血压疾病(Hypertensive disorders complicating pregnancy,HDCP)的相关性。【方法】选取2017年4月至2019年4月在渭南市妇幼保健院诊治的98例HDCP孕妇作为观察组,并选取同期在渭南市妇幼保健院定期产检的正常孕妇98例作为对照组,通过自制量表筛查膳食结构及各类食物摄入频率,比较两组孕妇膳食评分,多因素Logistic回归分析HDCP发生的影响因素。【结果】观察组孕妇肉禽鱼类、蛋类、奶类、豆类、干果类的膳食评分显著低于对照组,而咸菜泡菜类的膳食评分显著高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05),但两组蔬菜水果类和粮谷类的膳食评分比较差异无统计学意义(P>0.05);进食蛋类、奶类食物是HDCP发生的保护因素,进食咸菜泡菜类食物是HDCP发生的危险因素(P<0.05)。【结论】妊娠期多频次摄入咸菜泡菜类食物可增加HDCP的发生率,但适量进食奶类和蛋类食物可预防或减少HDCP发生。 2022 Vol. 39 (2): 292-293 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF (1096 KB)  ( 23 ) 294 健脾补肺法联合PD-1单抗对中晚期非小细胞肺癌新辅助化疗的疗效及免疫功能的影响 独宁鸽, 刘奇 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.02.039 【目的】探讨健脾补肺法联合程序性死亡受体-1(PD-1)单抗在中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)新辅助化疗中的效果及对患者免疫功能的影响。【方法】2018年5月至2020年5月两院收治的82例中晚期NSCLC患者随机分为观察组和对照组,每组41例,两组患者术前均给予多西他赛+顺铂治疗。对照组另给予PD-1单抗治疗,观察组在对照组的基础上给予健脾补肺法治疗,持续治疗4个月后比较两组治疗效果及安全性。对比两组治疗前后中医临床症状评分、免疫功能变化情况。【结果】两组治疗前中医临床症状评分相比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后评分均治疗前均降低(P<0.05),且观察组评分低于对照组(P<0.05)。观察组临床控制率和手术完全切除率均高于对照组(P<0.05)。对照组治疗前、术前CD4+、CD4+/CD8+水平高于术后(P<0.05),治疗前、术前CD8+水平低于术后(P<0.05);观察组治疗前CD4+、CD4+/CD8+水平低于术前(P<0.05),治疗前CD8+水平高于术后(P<0.05);观察组术前、术后CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组(P<0.05),CD8+低于对照组(P<0.05)。两组皮疹、中性粒细胞减少、消化道反应、免疫相关性肺炎发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】健脾补肺法联合PD-1单抗在中晚期NSCLC新辅助治疗中可有效改善其临床症状,提高治疗效果,改善免疫功能,且耐受性良好。 2022 Vol. 39 (2): 294-297 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1140 KB)  ( 59 ) 298 两孔法和三孔法腹腔镜直肠癌切除术治疗低位直肠癌患者的效果比较 张睿, 许磊, 王凯 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.02.040 【目的】探讨两孔法和三孔法腹腔镜直肠癌切除术治疗低位直肠癌患者的临床疗效。【方法】选取2016年2月至2019年11月于本院行腹腔镜直肠癌切除术的90例低位直肠癌患者。根据患者手术方式分为两孔组(54例)和三孔组(36例)。比较两组患者手术相关指标、临床疗效及并发症发生情况。【结果】两孔组患者手术时间、引流管拔除时间、肛门排气时间、切除肠管长度、住院时间短于三孔组;并发症发生率低于三孔组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组复发率对比差异无统计学意义(P<0.05)。【结论】两孔法腹腔镜直肠癌切除术治疗低位直肠癌患者近期疗效优于三孔法,但两组随访中复发及转移率相当,因此临床实践中应根据患者实际病情合理选择手术方式。 2022 Vol. 39 (2): 298-300 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (1122 KB)  ( 18 ) 301 多维心理干预对脑卒中患者直接照顾者心理弹性及照顾能力的影响 郑乐乐, 张玲, 周海英 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.02.041 【目的】探讨多维心理干预对脑卒中患者直接照顾者心理弹性及照顾能力的影响。【方法】选择2017年9月至2019年8月经本院治疗后出院的200例脑卒中患者的直接照顾者为研究对象,按时间顺序分为对照组(2017年9月至2018年8月)与观察组(2018年9月至2019年8月),每组各100例。对照组直接照顾者接受常规出院指导,观察组直接照顾者在对照组基础上联合多维心理干预。随访3个月,采用心理弹性中文量表(CD-RISC)评估两组直接照顾者心理弹性水平,采用照顾能力量表(FGTI)评估两组直接照顾者照顾能力,比较两组患者3个月内再入院率。【结果】剔除失访或调查量表填写不合格例数,观察组、对照组分别完成研究者有96例和90例。观察组直接照顾者坚韧、自强、乐观评分均明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。观察组直接照顾者照顾能力评分为(9.93±2.15)分,明显低于对照组的(11.39±2.23)分(P<0.05)。观察组再入院率为5.21%(4/96),明显低于对照组的15.56%(11/90)(P<0.05)。【结论】多维心理干预有助于增强脑卒中患者直接照顾者的心理弹性,提高其照顾能力,对降低脑卒中患者再入院率具有重要意义。 2022 Vol. 39 (2): 301-303 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF (1114 KB)  ( 60 ) 304 动力髋螺钉与防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折患者的临床疗效及对创伤应激指标的影响 张华, 路倩, 李渊 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.02.042 【目的】探讨动力髋螺钉(DHS)与防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折患者的临床疗效及对创伤应激指标的影响。【方法】选取2018年11月至2019年12月在陕西中医药大学附属医院诊治的老年股骨粗隆间骨折患者64例,按照手术方式不同分为DHS组(n=30)和PFNA组(n=34)。比较两组患者临床疗效及创伤应激指标超氧化物歧化酶(SOD)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及去甲肾上腺素(NE)水平。【结果】与DHS组比较,PFNA组手术时间、住院时间更短,术中出血量更少,其差异均有统计学意义(P<0.05);PFNA组术后髋关节功能评分优良率显著高于DHS组,其差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d、3 d、7 d,DHS组血清NE、AngⅡ水平均显著高于PFNA组,SOD水平显著低于PFNA组,其差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】PFNA和DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折均可达到坚强内固定和解剖复位的效果,但PFNA创伤小,住院时间较短,髋关节功能恢复更佳,手术所致创伤应激较小,值得临床推广应用。 2022 Vol. 39 (2): 304-306 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (1830 KB)  ( 53 ) 307 解毒益气汤辅助西药治疗急性病毒性心肌炎的临床疗效#br# 研究 刘鹏, 付华强 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.02.043 【目的】探讨解毒益气汤辅助西药治疗急性病毒性心肌炎的临床疗效。【方法】选取96例急性病毒性心肌炎患者,根据随机数表法将其分为观察组、对照组,每组各48例。对照组给予西药治疗,观察组在对照组基础上予以解毒益气汤辅助治疗,均治疗1个月。比较两组临床疗效、中医症候积分、心功能指标、实验室指标,并记录两组患者不良反应发生情况。【结果】对照组临床总有效率为79.17%(38/48),低于观察组的93.75%(45/48),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者头晕、乏力、心悸气短、胸闷症状评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者左室射血分数、每博输出量、心输出血量水平高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】应用解毒益气汤辅助西药治疗急性病毒性心肌炎临床效果较好,可明显改善患者临床症状及心功能。 2022 Vol. 39 (2): 307-309 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1116 KB)  ( 15 ) 310 肝癌患者CT 引导下经皮微波消融术治疗前后外周血Th17细胞及相关细胞因子的变化 朱罡, 周鹏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.02.044 【目的】探讨肝癌患者CT引导下经皮微波消融术治疗前后外周血辅助性T淋巴细胞17(Th17)及相关细胞因子变化。【方法】比较76例肝癌患者治疗前、治疗后1周、治疗后1个月外周血Th17及相关细胞因子水平,并计算其外周血Th17、白细胞介素-17(IL-17)及白细胞介素-22(IL-22)治疗前与治疗后1个月的差值(分别记为ΔTh17、ΔIL-17、ΔIL-22)。随访2年,统计患者复发情况,并分为复发组和未复发组,对比两组临床资料。Logistic多因素回归分析影响肝癌患者术后复发的危险因素。制作受试者工作特征曲线(ROC),以曲线下面积(AUC)评价外周血Th17、IL-22对肝癌患者术后复发的预测价值。【结果】与治疗前相比,治疗后1周、治疗后1个月患者外周血Th17、IL-17及IL-22均降低(P<0.05)。患者术后复发率为27.63%(21/76)。复发组肿瘤个数、甲胎蛋白(AFP)水平均高于未复发组(P<0.05),ΔTh17、ΔIL-17及ΔIL-22则低于未复发组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,ΔTh17、ΔIL-22均为影响患者术后复发的危险因素(均P<0.05)。ROC分析显示,外周血ΔTh17、ΔIL-22预测患者术后复发的最佳截断点分别为5.95%、32.78 pg/mL,灵敏度分别为61.9%、76.2%,特异度分别为78.2%、67.3%,AUC分别为0.704、0.697。【结论】肝癌患者CT引导下经皮微波消融术治疗后外周血Th17、IL-17及IL-22均较治疗前降低,外周血Th17、IL-22治疗前与治疗后1个月的差值可在一定程度上对术后复发进行预测。 2022 Vol. 39 (2): 310-312 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (1251 KB)  ( 21 ) 313 基于应激反应的专项手术室干预在胃肠外科手术患者中的应用 张云, 高芳宁, 梁佩, 李雪艳, 王佩 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.02.045 【目的】探讨基于应激反应专项手术室干预在胃肠外科手术患者的应用效果。【方法】选择本院收治的胃肠外科手术患者92例为研究对象,根据手术时间分为观察组(2019年1月至2019年10月)47例、对照组(2018年1月至2018年12月)45例。对照组给予包括术前宣教、术前准备、术中配合、术后监测等常规护理干预,观察组在此基础上联合应用基于应激反应的专项手术室干预方法。比较两组患者心理应激反应、生理应激反应、护理满意度等指标。【结果】术中,观察组手术患者心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均明显低于对照组[(83.52±4.65)次/min vs (87.10±3.42)次/min、(125.45±7.36)mmHg vs (132.32±5.45)mmHg、(86.32±4.12)mmHg vs (91.20±3.45)mmHg],且差异有统计学意义( P<0.05);术后第2天,观察组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均明显低于对照组[(12.36±2.24)分 vs (15.45±3.12)分、(18.65±4.21)分 vs (21.36±4.35)分],且差异有统计学意义( P<0.05);观察组护理满意度为95.74%(45/47),明显高于对照组的82.22%(37/45)( P<0.05)。【结论】基于应激反应专项手术室护理干预有助于缓解胃肠外科手术患者心理、生理应激反应,提高患者满意度。 2022 Vol. 39 (2): 313-315 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF (1119 KB)  ( 110 ) 316 社会支持对脊髓栓系综合征患儿术后直接照顾者照顾负担及应对方式的影响 刘娟, 张晓莹 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.02.046 【目的】探讨社会支持在脊髓栓系综合征(TCS)患儿术后直接照顾者中的应用效果。【方法】选择2018年1月至2019年12月本院收治的97例行脊髓栓系松解术治疗的TCS患儿,并选择97例患儿术后直接照顾者。根据手术时间将其分为观察组(2019年1月至12月,n=51)和对照组(2018年1月至12月,n=46)。对照组给予TCS手术患儿直接照顾者同步健康教育,观察组在对照组的基础上联合应用社会支持干预。随访12个月,比较两组直接照顾者照顾负担、应对方式及照顾效果。【结果】干预后,两组患儿直接照顾者个人负担、责任负担、照顾负担总分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿直接照顾者面对评分高于干预前,回避、屈服评分低于干预前,且观察组与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。随访12个月,观察组患儿有效率为82.35%(42/51),显著高于对照组的63.04%(29/46),差异有统计学意义(χ2=4.596,P=0.021<0.05)。【结论】社会支持有助于缓解TCS患儿术后直接照顾者照顾负担,促进养成积极面对方式,提高照顾效果。 2022 Vol. 39 (2): 316-318 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (1113 KB)  ( 31 ) 319 情景模拟教学对ICU实习护士职业认同感及评判性思维能力的影响 雷娟, 马秀琴, 谯进, 杨艳, 廖月明, 马涛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.02.047 【目的】探讨情景模拟教学对重症医学科(ICU)实习护士职业认同感及评判性思维能力的影响。【方法】选择2018年7月至2020年6月本院114例ICU实习护士为研究对象,按实习时间将其分为观察组(2019年7月至2020年6月,n=60)和对照组(2018年7月至2019年6月,n=54)。对照组给予传统“一人一带”的传统带教方法,观察组在对照组的基础上联合应用情景模拟教学法。带教4周后,比较两组实习护士职业认同感、评判性思维能力、带教方法的满意度。【结果】实习后,两组职业认知评价、职业社会支持、职业挫折应对、职业自我反思高于同组实习前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组实习护士寻求真相、开放思想、分析能力、评判性思维信心、求知欲、认知成熟度高于同组实习前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组实习护士对带教方法的满意度为95.00%(57/60),明显高于对照组的87.04%(47/54),差异有统计学意义(χ2=4.657,P=0.024<0.05)。【结论】情景模拟教育有助于增强ICU实习护士职业认同感,促进评判性思维能力的养成,有助于提高实习护士对教学方法的满意度。 2022 Vol. 39 (2): 319-321 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF (2116 KB)  ( 94 )

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