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文章快速检索     高级检索   2021年 38卷 11期 刊出日期：2021-11-26 临床研究 临床研究 论著          论著 1601 CRP、sCD14-ST、NAP联合检测对小儿呼吸道感染性疾病的诊断价值 刘平定, 杨芳谊 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.11.001 【目的】探讨C-反应蛋白(CRP)、可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)、嗜中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)联合检测对小儿呼吸道感染性疾病的诊断价值。【方法】陕西省渭南市妇幼保健院儿科收治的50例呼吸道感染患儿为观察组,同期在本院健康体检小儿50例为对照组。比较两组血清CRP、sCD14-ST水平及NAP积分,比较病原菌不同的呼吸道感染患儿血清CRP、sCD14-ST水平及NAP积分;分析50例患儿CRP、sCD14-ST、NAP积分之间的相关性,比较CRP、sCD14-ST、NAP积分对呼吸道感染的诊断效能。【结果】观察组血清CRP、sCD14-ST水平及NAP积分显著高于对照组(P<0.05);细菌呼吸道感染患儿血清CRP、sCD14-ST水平及NAP积分显著高于病毒和支原体呼吸道感染患儿,且差异有显著性(P<0.05);病毒呼吸道感染患儿血清CRP、sCD14-ST水平及NAP积分显著高于支原体感染患儿(P<0.05)。50例患儿CRP水平与sCD14-ST,NAP积分均呈正相关 (P<0.05),sCD14-ST与NAP积分呈正相关 (P<0.05)。CRP、sCD14-ST、NAP均是呼吸道感染的独立危险因素(P<0.05);CRP、sCD14-ST、NAP联合检测对呼吸道感染的诊断效能明显优于各项单独检测(P<0.05)。【结论】呼吸道感染患儿血清CRP、sCD14-ST水平及NAP积分明显升高,三者联合检测可提高对小儿感染性呼吸道疾病的诊断价值。 2021 Vol. 38 (11): 1601-1603 [摘要] ( 83 ) HTML (0 KB)  PDF (1263 KB)  ( 34 ) 1604 循环内皮祖细胞及基质细胞衍生因子-1α对短暂性脑缺血发作的病情评估价值 赵旺, 廖娟, 杨曌 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.11.002 【目的】探讨循环内皮祖细胞(Endothelial progenitor cells,EPCs)和血浆基质细胞衍生因子-1α(Stromal cell-derived factor-1,SDF-1α )对短暂性脑缺血发作(Transient ischemic attack,TIA)的病情风险评估价值。【方法】连续收集发病24 h以内的TIA患者153例,将其分为高危TIA组(83例)和非高危TIA组(70例)。收集患者临床资料,采用流式细胞仪测定循环EPCs数量,采用酶联免疫吸附法测定血浆SDF-1α和血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)的浓度。选取15例健康志愿者为正常对照组(Nomal control,NC),收集其循环EPCs。并按入院时间先后,收集高危TIA组和非高危TIA组前15名患者循环EPCs,MTT法测三组受试者循环EPCs增殖能力,Boyden小室测EPCs迁移能力。【结果】与非高危TIA组比较高危TIA组患者年龄更大,并且患有高血压和糖尿病的患者更多,外周血三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白也更高。而吸烟、体重指数、同型半胱氨酸两组之间的比较无显著性差异(P>0.05)。非高危TIA组循环EPCs、SDF-1α、VEGF均高于高危TIA组(P<0.05)。多因素回归分析结果显示:年龄、高血压、糖尿病、总胆固醇、SDF-1α为高危TIA危险因素,EPCs为高危TIA保护因素。分离培养72 h的EPCs,与NC组比较,高危TIA组和非高危TIA组细胞增殖迁移能力减弱(P<0.05)。与非高危TIA组比较,高危TIA组细胞增殖能力及迁移能力均下降(P<0.05)。【结论】循环EPCs和血浆SDF-1α水平可能作为评估TIA病情程度的指标,循环EPCs增殖能力及迁移能力下降可能导致高危TIA发生。 2021 Vol. 38 (11): 1604-1609 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF (1752 KB)  ( 43 ) 1610 沉默间皮素基因对逆转卵巢癌SKOV3/cDDP细胞株顺铂耐药的影响 郑福利, 杨永康, 刘亚红, 段蓓 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.11.003 【目的】探讨沉默间皮素(MSLN)基因对逆转卵巢癌顺铂(cDDP)耐药细胞株SKOV3/cDDP的影响。【方法】分别采用荧光定量PCR和Western blotting方法检测SKOV3/cDDP细胞及SKOV3细胞中MSLN mRNA和MSLN蛋白表达水平。分别用MSLN RNAi慢病毒液、空载体慢病毒液转染SKOV3/cDDP细胞,建立稳定感染的细胞株SKOV3/cDDP-LV-MSLN-RNAi(实验组)和SKOV3/DDP-MSLN-neg(阴性组)。分别应用MTT法和FCM检测转染后耐药细胞对cDDP的敏感性及cDDP诱导的细胞凋亡情况。【结果】SKOV3/cDDP细胞MSLN mRNA和MSLN蛋白的表达水平明显高于敏感SKOV3 细胞(P<0.01);转染间皮素RNAi慢病毒液的细胞MSLN蛋白的表达量明显低于空载体慢病毒液转染的细胞和未进行任何转染操作的细胞,且差异有显著性(P<0.01)。实验组细胞的半数抑制浓度(IC50)值明显低于阴性组和空白组(P<0.01);实验组 SKOV3/cDDP-LV-MSLN-RNAi细胞凋亡率明显高于阴性组和空白组(P<0.01)。【结论】MSLN沉默可增强卵巢癌SKOV3/cDDP细胞对cDDP的敏感性,促进cDDP诱导的卵巢癌耐药细胞凋亡,在一定程度上可逆转卵巢癌SKOV3/cDDP细胞株顺铂耐药。 2021 Vol. 38 (11): 1610-1613 [摘要] ( 76 ) HTML (0 KB)  PDF (1248 KB)  ( 31 ) 1614 厦门地区未成年人变应性鼻炎的变应原分布特点 何晶晶, 高静, 邱前辉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.11.004 【目的】探讨厦门地区未成年变应性鼻炎(Allergic Rhinitis,AR)的变应原分布特点。【方法】收集2016年1月至2019年12月在厦门大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊的2639例临床可疑AR患者的皮肤点刺试验(Skin Prick Test,SPT)结果,分析变应原的分布特点。【结果】变应原阳性率由高到低分别为粉尘螨(68.62%)、屋尘螨(68.09%)、蟑螂(19.78%)、动物毛(1.89%)、杂草(0.42%)、霉菌Ⅰ(0.38%)、霉菌Ⅱ(0.19%)、芒果(0.08%)。1～6岁学龄前儿童组有971例,7～13岁学龄儿童组有1344例,14～17岁青春期组有324例,各组中男性明显多于女性;2017年患者数量最多,其次是2016年,2018年和2019年患者最少;夏季患者最多,有1048例(39.71%),春、秋、冬季分别为533例(20.20%)、524例(19.86%)和534例(20.23%)。粉尘螨、屋尘螨、蟑螂、动物毛阳性率在三个年龄组患者间比较差异均有统计学意义(P<0.05),杂草、霉菌Ⅰ、霉菌Ⅱ、芒果阳性率在三个年龄组间比较均差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】厦门地区未成年AR患者以常年性AR为主,男性患者占主体,夏季高发,发病年龄以学龄时期最常见;最常见变应原为粉尘螨、屋尘螨和蟑螂,粉尘螨、屋尘螨、蟑螂、动物毛阳性率随着年龄增长有上升趋势,但近年来厦门未成年AR患者发病呈下降趋势。 2021 Vol. 38 (11): 1614-1617 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (1185 KB)  ( 39 ) 1618 M-CSF、β-Catenin因子在重度子痫前期患者血清中的表达及其临床意义 刘艳云, 鄢晓燕, 李赟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.11.005 【目的】 探讨巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)和β-连环素(β-Catenin)因子在重度子痫前期(pre-eclampsia,PE)患者血清中的表达及其临床意义。【方法】 选择早发重度PE(早发重度PE组)、晚发重度PE患者(晚发重度PE组)各51例,比较两组患者血清M-CSF、β-Catenin细胞因子表达水平、临床生化指标及妊娠并发症发生率。【结果】早发重度PE组患者血清M-CSF、β-Catenin因子表达水平均显著高于晚发重度PE组,其差异有统计学意义(P<0.05); Pearson相关性分析显示: M-CSF与β-Catenin因子在重度PE组患者血清中表达呈显著正相关(r=0.75, P<0.05)。早发重度PE组患者血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、24 h尿蛋白(24hpro)定量均显著高于晚发重度PE患者,其差异均有统计学意义(P<0.05);早发重度PE组患者并发症发生率为78.43% (40/51),显著高于晚发重度PE组的35.29%(18/51),其差异有统计学意义(χ2=10.77,P=0.02)。【结论】M-CSF、β-Catenin在重度 PE患者血清中异常表达,其在PE发病、进展中起协同作用,但早发型重度PE患者并发症发生率更高,临床对重度 PE需要尽快明确诊断,采取积极的治疗措施,改善妊娠结局。 2021 Vol. 38 (11): 1618-1620 [摘要] ( 61 ) HTML (0 KB)  PDF (1163 KB)  ( 70 ) 1621 经皮肾镜钬激光碎石术后发生尿源性脓毒血症患者外周血miR-223、miR-155-5p表达量及相关性分析 王佳, 段晓辉, 郝春林, 于磊, 袁建林, 刘飞, 秦卫军 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.11.006 【目的】探讨经皮肾镜钬激光碎石术后发生尿源性脓毒血症的患者外周血miR-223、miR-155-5p表达量及相关性。【方法】回顾性分析2015年5月至2020年6月本院收治的行经皮肾镜钬激光碎石术治疗的肾结石患者的临床资料,根据术后是否发生尿源性脓毒血症将其分为观察组(术后发生尿源性脓毒血症)和对照组(术后未发生尿源性脓毒血症),每组各52例。比较两组常规感染标志物降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平及miR-223、miR-155-5p表达量,分析经皮肾镜钬激光碎石术后尿源性脓毒血症影响因素,评价外周血miR-223、miR-155-5p表达对术后发生尿源性脓毒血症的诊断价值。【结果】观察组男性、术前尿常规阳性、手术时间＞90 min比例,外周血PCT、CRP水平及miR-223、miR-155-5p表达均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,男性、术前尿常规阳性、手术时间＞90 min,外周血PCT、CRP水平及miR-223、miR-155-5p表达量均为经皮肾镜配合钬激光碎石术后尿源性脓毒血症影响因素(P<0.05)。观察组患者外周血miR-223、miR-155-5p表达量与PCT、CRP水平均呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,外周血miR-223、miR-155-5p联合诊断术后发生尿源性脓毒血症AUC值最大,具有良好诊断效能。【结论】经皮肾镜钬激光碎石术后发生尿源性脓毒血症的患者外周血miR-223、miR-155-5p均呈高表达,术后监测其水平,有助于尿源性脓毒血症早期诊断,对降低病死率具有重要意义。 2021 Vol. 38 (11): 1621-1624 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF (1310 KB)  ( 30 ) 1625 序贯钙透析治疗对维持性血液透析伴高血压患者的疗效 齐中意, 彭湘鹤, 颜璐, 李亿群 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.11.007 【目的】探讨采用序贯钙透析治疗维持性血液透析(HD)伴高血压患者的有效性和安全性。【方法】以本院收治的采用序贯钙透析治疗的维持性HD伴高血压患者25例为研究对象,比较序贯钙透析治疗前后患者血压、血清钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)水平的变化。【结果】序贯钙透析治疗能有效降低血液透析过程中的收缩压、舒张压和平均动脉压,整体有效率达89.5%(17/25)。其中男患者有效降压率为73.3%(11/15),女性为100%(10/10),两者相比较差异有显著性(P<0.05)。60岁以下的患者降压有效率低于60岁以上的患者,且差异均有显著性(P<0.05)。透析维系时间1~3年患者,治疗有效降压率为62.5%(5/8);维系3~7年患者有效降压率为91.67%(11/12);维系8~9年患者有效降压率为100%(5/5)。透析时间越长的患者,有效降压率越高,且三者之间相比较差异均有显著性(P<0.05)。序贯钙透析治疗前后患者的血清中钙浓度、PTH水平相比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】序贯钙透析治疗能有效降低透析中血压水平,对女性患者和透析维系时间较长的老年患者有较为显著的作用;对血清中钙浓度及PTH水平无显著影响,具有较好的安全性。 2021 Vol. 38 (11): 1625-1627 [摘要] ( 61 ) HTML (0 KB)  PDF (1162 KB)  ( 42 ) 1628 B超实时引导血管穿刺置管在婴幼儿先心病手术中的应用 陈晓凤, 李志坚, 戴茹萍, 徐军美 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.11.008 【目的】评价B超实时引导血管穿刺置管在婴幼儿先天性心脏病(先心病)手术中的临床应用效果。【方法】先心病择期手术需行动静脉穿刺置管术的患儿70例,男36 例,女34例,年龄0~1岁,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级,按随机数字表法分为超声组和传统组,每组35 例。超声组使用超声实时定位血管,并用短轴平面外法进行穿刺置管;传统组使用传统解剖定位法定位血管进行穿刺置管。【结果】超声组总穿刺时间、总穿刺次数、使用穿刺针数量及出现并发症例数均少于传统组,其差异均有显著性意义(P<0.05)。【结论】B超实时引导血管穿刺置管应用于婴幼儿先心病手术,相对于传统盲穿手法具有穿刺时间少、成功率高、并发症少的优点,值得临床推广应用。 2021 Vol. 38 (11): 1628-1631 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF (1184 KB)  ( 88 ) 1632 PET/CT代谢参数联合诊断对乳腺癌患者淋巴结转移风险的预测价值 钱立新, 秦东杰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.11.009 【目的】探讨正电子计算机发射断层扫描(PET/CT)代谢参数联合诊断预测乳腺癌患者淋巴结转移风险的价值。【方法】本院收治的78例乳腺癌患者,均在治疗前行PET/CT检查及前哨淋巴结(SLN)活检,并依据SLN活检结果将47例患者分为转移组(n=42)与非转移组(n=36)。对比两组PET/CT代谢参数最大标准摄取值(SUVmax)、肿瘤代谢体积(MTV)、糖酵解总量(TLG)的差异,并通过ROC分析PET/CT代谢参数预测乳腺癌患者淋巴结转移风险的价值。【结果】转移组SUVmax、MTV、TLG水平显著高于非转移组,且差异均有显著性(P<0.05)。经ROC分析证实,SUVmax、MTV、TLG均能用于腺癌患者淋巴结转移风险的预测,曲线下面积分别为0.901、0.678、0.871,且均P<0.05。PET/CT代谢参数联合诊断预测乳腺癌患者淋巴结转移风险的敏感度为0.857,特异度为0.944,准确率为0.897,阳性预测值为0.897,阴性预测值为0.947,κ=0.795。【结论】PET/CT代谢参数SUVmax≥5.475、MTV≥8.155 cm3、TLG≥22.630 g时可用于乳腺癌患者淋巴结转移风险的预测,且联合诊断具有更高的敏感度,值得临床医师关注。 2021 Vol. 38 (11): 1632-1634 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB)  PDF (1200 KB)  ( 46 ) 1635 重症肺炎患者机械通气后临床转归的影响因素 詹远长, 王萍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.11.010 【目的】探讨重症肺炎患者机械通气后临床转归的影响因素。【方法】选取2018年1月至2020年1月在本院诊治的150例重症肺炎患者,根据机械通气后临床转归情况分为良好组(n=86)和不良组(n=64)。统计两组性别、年龄、体重指数(BMI)、病程、血压水平[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、血清纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)等资料,比较两组凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)]水平,采用多因素Logistic回归分析影响重症肺炎患者机械通气后临床转归的独立危险因素,并分析血清PAI-1及凝血功能指标与重症肺炎患者机械通气后临床转归的相关性。【结果】两组性别、年龄、BMI、病程、合并疾病所占比、血压水平比较差异无统计学意义(P>0.05);良好组血清PAI-1、PT、APTT、TT、D-D水平低于不良组(P<0.05),FIB水平高于不良组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:PAI-1(OR=9.795,95%CI=1.819～20.256)、APTT(OR=3.256,95%CI=1.316～8.447)、TT(OR=1.896,95%CI=1.245～9.847)、PT(OR=3.958,95%CI=1.421～14.429)、D-D(OR=2.006,95%CI=1.854～8.136)、FIB(OR=4.008,95%CI=1.923～11.125)是影响重症肺炎患者机械通气后临床转归的独立危险因素(P<0.05)。相关性分析显示: PAI-1、APTT、TT、PT、D-D与重症肺炎患者机械通气后临床转归呈正相关(P<0.05),与FIB呈负相关(P<0.05)。【结论】重症肺炎患者机械通气后临床转归与血清PAI-1及凝血功能指标密切相关,有助于判断患者预后。 2021 Vol. 38 (11): 1635-1638 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF (1189 KB)  ( 199 ) 1639 血清MCP-1、HMGB1对AECOPD并发呼吸机相关性肺炎的预测价值 丁颖楠, 尤青海 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.11.011 【目的】探讨血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发呼吸机相关性肺炎患者预后的预测价值。【方法】选取2018年8月至2021年6月在本院诊治的83例AECOPD并发呼吸机相关性肺炎患者作为研究对象,收集患者的基础资料,并在患者入组后24 h内检测血清MCP-1、HMGB1的表达水平,根据患者随访1个月内的生存情况分为生存组及死亡组。以Logistic多因素回归分析AECOPD并发呼吸机相关性肺炎患者临床预后的影响因素,以受试者工作特征曲线(ROC)评估血清MCP-1、HMGB1水平对AECOPD并发呼吸机相关性肺炎患者临床预后的预测价值。【结果】本研究83例AECOPD并发呼吸机相关性肺炎患者中,其中19例患者治疗无效死亡(死亡组),占比22.89%(19/83);生存患者64例(生存组),占比77.11%(64/83)。死亡组患者急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分＞20分、器官衰竭(SOFA)评分＞6分、机械通气时间≥72 h所占比例及血清MCP-1、HMGB1水平均显著高于生存组,其差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示:APACHEⅡ评分＞20分、SOFA评分＞6分、机械通气时间≥72 h、血清MCP-1及HMGB1表达水平偏高均为AECOPD并发呼吸机相关性肺炎患者死亡的危险因素(P<0.05);ROC分析结果显示:血清MCP-1及HMGB1水平单一及联合预测AECOPD并发呼吸机相关性肺炎患者临床预后的曲线下面积(AUC)分别为0.774、0.743、0.848。血清MCP-1及HMGB1水平单一检测对AECOPD并发呼吸机相关性肺炎患者临床预后的预测效能显著低于两者联合检测(P<0.05)。【结论】APACHEⅡ、SOFA评分偏高、机械通气时间较长的AECOPD并发呼吸机相关性肺炎患者死亡率越高;血清MCP-1、HMGB1对AECOPD并发呼吸机相关性肺炎患者的预后具有一定的临床预测价值。 2021 Vol. 38 (11): 1639-1642 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF (1294 KB)  ( 21 ) 1643 不同手术方式在扁桃体切除术中的应用 褚玉敏, 王金辉, 卢川, 李献清, 欧阳顺林 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.11.012 【目的】探讨扁桃体切除术传统剥离法、单极电刀、超声刀和等离子刀四种术式的优缺点,并对其术式特点和应用价值进行评价。【方法】回顾性分析在本院行扁桃体切除术的116例患者,按不同术式分为剥离组、电刀组、超声刀组和等离子组,每组各29例。记录每组手术的手术时间、术中出血量、术后咽部疼痛、白膜脱落时间和术后出血并发症等。【结果】电刀组、超声刀组和等离子组患者手术时间及术中出血量均低于剥离组,而白膜脱落时间高于剥离组,其差异有统计学意义(P<0.05),但前三组之间各指标两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。超声刀组、等离子组患者术后 1～3 d的咽部疼痛评分均较剥离组及电刀组低(P<0.05),而术后4～6 d 患者咽部疼痛四组间比较差异无显著性( P>0.05)。四组间术后出血并发症比较,差异无显著性( P>0.05)。【结论】使用单极电刀、超声刀、等离子等热切法切除扁桃体安全、有效,值得临床推广。 2021 Vol. 38 (11): 1643-1646 [摘要] ( 64 ) HTML (0 KB)  PDF (1184 KB)  ( 94 ) 1647 PKEP与HoLEP治疗老年良性前列腺增生的短期临床疗效比较 喻小龙, 韩红甲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.11.013 【目的】比较经尿道等离子前列腺剜除术(PKEP)和经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)治疗老年良性前列腺增生(BPH)的短期临床疗效。【方法】选取2017年3月至2019年5月本院收治的68例BPH患者为研究对象,按照随机数表法将其分为HoLEP组、PKEP组,各34例。PKEP组患者行PKEP术治疗,HoLEP组患者行HoLEP术治疗,比较两组患者手术情况、临床疗效及不良反应发生率。【结果】HoLEP组患者术中出血量小于PKEP组,手术时间、尿管留置时间、住院时间及膀胱冲洗时间明显短于PKEP组(P<0.05)。术后1、6个月,两组患者前列腺体积、RUV、QOL评分、IPSS评分低于术前,Qmax高于术前,且HoLEP组与PKEP组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。HoLEP组患者临床总有效率为91.18%(31/34),显著高于PKEP组患者的70.59%(24/34),差异有统计学意义(χ2=4.660,P=0.031)。HoLEP组患者不良反应发生率为11.76%(4/34),显著低于PKEP组的35.29%(12/34),差异有统计学意义(χ2=5.231,P=0.022)。【结论】HoLEP术治疗老年良性BPH的临疗效果优于PKEP术,可减少住院时间,提高患者生活质量,且术后并发症少。 2021 Vol. 38 (11): 1647-1649 [摘要] ( 105 ) HTML (1 KB)  PDF (1162 KB)  ( 59 ) 1650 血清VEGF、SDF-l水平联合临床特征预测烟雾病患者短期预后的价值 叶楠, 李耀增, 刘蕊 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.11.014 【目的】探讨血清中血管内皮生长因子(VEGF)、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)水平联合临床特征预测烟雾病患者短期预后的价值。【方法】选择2018年1月至2020年1月西安市第五医院收治的145例烟雾病患者作为研究对象,所有患者均行血管重建术,根据术后1个月预后情况将患者分为预后良好组(107例)和预后不良组(38例)。收集所有患者临床资料,包括性别、年龄、体重指数(BMI)、临床表现(出血型、缺血型)、有无高血压或糖尿病、是否吸烟或饮酒、有无术前缺血或出血、是否卒中复发、铃木分期;记录两组术后7 d血清VEGF、SDF-l水平和改良Rankin量表(mRS)评分。以ROC曲线分析VEGF、SDF-1水平和mRS评分预测烟雾病患者短期预后的价值,采取非条件Logistic逐步回归分析烟雾病患者短期预后不良的危险因素;以一致性分析多项危险因素联合预测烟雾病患者短期预后不良的价值。【结果】经单因素分析,与预后良好组相比,预后不良组高血压、糖尿病、饮酒、术前缺血或出血、卒中复发的患者比例较高,同时预后不良组mRS评分较高,VEGF、SDF-1水平较低,其差异均有统计学意义(P<0.05);经ROC分析证实,VEGF≤188.065 pg/mL、SDF-1≤218.370 pg/mL、mRS评分≥3.130分是烟雾病患者短期预后不良的最佳截断值(P<0.05);多因素Logistic回归性分析显示,合并高血压、糖尿病、饮酒、术前缺血或出血、卒中复发、VEGF≤188.065 pg/mL、SDF-1≤218.370 pg/mL、mRS评分≥3.130分是烟雾病患者短期预后不良的危险因素(P<0.05);经一致性分析,多项危险因素联合预测烟雾病患者短期预后不良的灵敏度为0.921,特异度为0.953,准确率为0.945(κ=0.860)。【结论】VEGF≤188.065 pg/mL、SDF-1≤218.370 pg/mL、mRS评分≥3.130分,是烟雾病患者短期预后不良的最佳截断值。此外,合并高血压或糖尿病、饮酒、术前缺血或出血、卒中复发是患者短期预后不良的危险因素;血清VEGF、SDF-1水平联合多项危险因素对烟雾病患者短期预后有较好的预测价值。 2021 Vol. 38 (11): 1650-1654 [摘要] ( 42 ) HTML (0 KB)  PDF (1294 KB)  ( 42 ) 1655 老年COPD合并哮喘患者外周血嗜酸性粒细胞水平与Th1/Th2细胞因子的关系 吴晓虹, 白金娥 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.11.015 【目的】探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并哮喘患者外周血嗜酸性粒细胞(EOS)水平与Th1/Th2细胞因子的关系。【方法】选取2017年8月至2019年8月在本院延安大学附属医院老年呼吸科诊治的老年COPD合并哮喘患者(合并组),另选取同期在同院诊治的性别、年龄相匹配的支气管哮喘、COPD患者,分别设为哮喘组(70例)、COPD组(70例),70例健康体检志愿者设为对照组。检测并比较各组外周血EOS水平及Th1/Th2细胞因子[干扰素-γ(Interferon-γ,INF-γ)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平,Pearson分析EOS与Th1/Th2细胞因子的相关性。合并组患者均随访1年,根据患者病情急性发作情况分为频繁急性发作组(急性加重发作＞1次)与非频繁急性发作组(急性加重发作≤1次),比较两组EOS、Th1/Th2细胞因子水平及其他资料,多因素Logistic回归分析影响COPD合并哮喘频繁急性发作的危险因素。【结果】合并组、哮喘组、COPD组、对照组EOS、TNF-α、IL-6、IL-8水平依次降低,IFN-γ水平依次升高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示:EOS水平与IFN-γ水平呈负相关(P<0.05),与TNF-α、IL-6、IL-8水平呈正相关(P<0.05)。单因素分析结果显示:频繁急性发作组患者的年龄、住院时间、EOS、白细胞计数、淋巴细胞计数、IL-6均显著高于非频繁急性发作组(P<0.05),IFN-γ、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)显著低于非频繁急性发作组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示:年龄、住院时间、EOS、IFN-γ、FEV1%是导致COPD合并哮喘频繁急性发作的危险因素(P<0.05)。【结论】老年COPD合并哮喘患者的外周血EOS水平与Th1/Th2细胞因子中的IFN-γ呈负相关,与TNF-α、IL-6、IL-8呈正相关,且外周血EOS水平与IFN-γ水平均是影响患者频繁急性发作的危险因素,其可为疾病诊疗及预后判断提供参考。 2021 Vol. 38 (11): 1655-1658 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF (1194 KB)  ( 35 ) 1659 丙泊酚对前列腺癌细胞增殖及雄激素转录活性的影响及其机制 蒋延安, 张玉明, 张茹, 张振 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.11.016 【目的】探讨丙泊酚对二氢睾丸激素(DHT)刺激的前列腺癌细胞系( LNCaP)细胞增殖的影响及其机制。【方法】LNCaP细胞按照干预方式分为4组:对照组(生理盐水)、DHT组(10 nM DHT干预)、DHT+10 μM丙泊酚组(10 nM DHT +10 μM丙泊酚干预)和DHT+50 μM丙泊酚组(10 nM DHT +50 μM丙泊酚干预)。采用实时定量PCR检测各组细胞中雄激素依赖基因前列腺特异性抗原(PSA)、FK506结合蛋白5(FKBP5)和跨膜蛋白酶丝氨酸2 (TMPRSS2)的水平,MTT法分析各组细胞存活情况,Western Blot检测各组细胞中AR和低氧诱导因子(HIF)的表达。【结果】与DHT组相比,DHT+10 μM丙泊酚组和DHT+50 μM丙泊酚组细胞中PSA、FKBP5和TMPRSS2基因的表达在作用24 h时均显著降低(P<0.05)。丙泊酚暴露12 h和24 h可显著抑制LNCaP细胞的增殖(P<0.05),而暴露4 h则无明显作用。与DHT组相比,DHT+10 μM丙泊酚组和DHT+50 μM丙泊酚组细胞核中AR和HIF-1α蛋白的表达均显著降低(P<0.05)。【结论】丙泊酚抑制LNCaP细胞增殖,并抑制AR转录活性以此降低AR核蛋白水平。 2021 Vol. 38 (11): 1659-1662 [摘要] ( 50 ) HTML (0 KB)  PDF (1217 KB)  ( 54 ) 1663 早期肠内营养支持联合益生菌治疗对SAP患者肠道菌群及胃肠功能的影响 刘真真, 胡辉歌, 申高飞, 朱飞, 李进鹏, 郑君仪, 黄蕊 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.11.017 【目的】探讨早期肠内营养支持联合益生菌治疗对重症急性胰腺炎(SAP)患者肠道菌群及胃肠功能的影响。【方法】选取2018年6月至2020年12月本院收治的106例SAP患者的临床资料,按照随机数表法将其分为观察组、对照组,各53例。对照组给予常规早期肠内营养支持,观察组在对照组的基础上给予益生菌,均治疗2周。比较两组治疗前、治疗2周后胃肠功能评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、营养参数[前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)]、肠道菌群指标(乳酸杆菌、大肠杆菌、肠球菌、肠杆菌)、血清体液免疫功能[免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)],并统计患者恢复情况与感染发生率。【结果】治疗2周后,两组患者胃肠功能评分、APACHEⅡ评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清PA、ALB、TRF水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组乳酸杆菌、双歧杆菌数量均高于治疗前,肠球菌、肠杆菌数量低于治疗前,且观察组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组血清IgM、IgG、IgA水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、胃肠功能恢复时间、住院时间低于对照组,感染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】早期肠内营养支持联合益生菌可调节SAP患者肠道菌群,增强免疫功能,改善营养状态,同时可促进肠道屏障功能恢复,改善预后。 2021 Vol. 38 (11): 1663-1666 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF (1192 KB)  ( 120 ) 1667 不同镇静深度对老年骨折患者术后炎症因子以及术后认知功能的影响 何花丽, 单兆亚, 赵晓, 任天彤, 荀世宁 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.11.018 【目的】探讨不同镇静深度对老年骨折患者术后炎症因子以及术后认知功能的影响。【方法】本院收治的200例的老年骨折患者随机分为A、B两组,两组患者均采用全身麻醉。A组术中维持脑电双频指数(BIS)在40~49,B组术中维持BIS在50~59。比较两组患者麻醉清醒时间、拔管时间、定向力恢复时间、认知功能以及血清炎症因子的变化。【结果】A组麻醉清醒时间、拔管时间、定向力恢复时间均短于B组(P<0.05);术前两组简易精神状态量表(MMSE)评分无明显差异(P>0.05);术后1 d两组MMSE评分均低于术前(P<0.05),术后各时间点A组MMSE评分均高于B组(P<0.05);A组术后1 d、3 d、7 d认知功能障碍发生率均低于B组(均P<0.05);术前两组白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)以及中枢神经特异蛋白(S100β)水平比较无明显差异(P>0.05);术后两组患者IL-6、TNF-α以及S100β水平均高于术前(P<0.05),且A组术后各时间点IL-6、TNF-α以及S100β水平均低于B组(P<0.05)。【结论】老年手术患者,术中BIS值维持在40~49可有效地降低对认知功能的影响,缩短术后清醒时间以及定向力恢复时间,降低免疫应激反应,减少炎症因子的释放。 2021 Vol. 38 (11): 1667-1669 [摘要] ( 49 ) HTML (0 KB)  PDF (1163 KB)  ( 37 ) 1670 MIPPO与ORIF治疗A型老年胫骨远端骨折的疗效比较 郑晓林, 高强, 李园园 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.11.019 【目的】比较经皮微创接骨板内固定术(MIPPO)与切开复位内固定术(ORIF)对A型老年胫骨远端骨折患者的治疗效果。【方法】选取2018年6月至2020年3月在山东省立第三医院收治的84例老年A型胫骨远端骨折患者为研究对象,依据患者所选手术的类型分为MIPPO组(MIPPO治疗,42例)和ORIF组(ORIF治疗,42例)。比较两组患者手术时间、术中出血量、伤口愈合时间、骨折愈合时间及患者术前与术后24 h血清炎性因子水平和术后6个月临床疗效。随访12个月,统计两组患者并发症发生情况。【结果】MIPPO组患者手术时间、伤口愈合时间及骨折愈合时间均短于ORIF组(P<0.05),术中出血量低于ORIF组(P<0.05)。术后24 h两组患者C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)均高于术前(P<0.05),MIPPO组术后24 h CRP、IL-1及IL-6均低于ORIF组(P<0.05)。术后6个月,MIPPO组患者优良率高于ORIF组(92.86% vs 76.19%,χ2=4.459,P<0.05)。MIPPO组术后并发症总发生率低于ORIF组(4.76% vs 19.04%,χ2=4.086,P<0.05)。【结论】相比ORIF,MIPPO治疗A型老年胫骨远端骨折患者可缩短手术时间、伤口愈合及骨折愈合时间、减少术中出血量,减轻炎症反应,提高临床治疗效果,降低术后并发症的发生率。 2021 Vol. 38 (11): 1670-1673 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF (1193 KB)  ( 54 ) 1674 手术室护士工作压力与工作效率低下的关系 马东方, 刘子寒 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.11.020 【目的】探讨护士工作压力与工作效率低下的关系。【方法】采用方便抽样方法,随机抽取济南地区5家市级医院手术室护士150名,采用护士工作压力源量表、工作受限情况问卷进行调查,对相关结果进行分析。【结果】回收有效调查问卷145份,145名手术室护士中,工作压力总分平均为(91.06±12.01)分,属重度工作压力范畴,其中轻度工作压力12名(8.28%)、中度工作压力48名(33.10%)、重度工作压力70名(48.28%)、超重度工作压力15名(10.34%),工作受限总分为(49.30±6.24)分,属中等工作受限程度;轻度、中度、重度、超重度工作手术室护士工作受限总分分别为(49.24±6.24)分、(35.24±5.45)分、(53.54±6.46)分和(67.41±8.21)分,各组间比较差异均有显著性( P<0.05);工作压力与工作效率低下呈倒“V”字关系。【结论】手术室护士均伴有工作压力现象,临床应将工作压力控制在护士能接受的最优承受区间,以提高手术室护士的工作效率。 2021 Vol. 38 (11): 1674-1676 [摘要] ( 40 ) HTML (0 KB)  PDF (1235 KB)  ( 85 ) 1677 丹红注射液联合清心化痰汤治疗痰热扰心型房颤临床效果 畅琳, 薛姗娜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.11.021 【目的】探讨丹红注射液配合清心化痰汤治疗痰热扰心型房颤的临床效果。【方法】选取2017年3月至2020年3月西安大兴医院收治的85例痰热扰心型房颤患者,按照随机数表法将其分为观察组(n=42,常规治疗+丹红注射液+清心化痰汤治疗)和对照组(n=43, 常规治疗+丹红注射液治疗)。记录两组患者治疗前后房颤发作次数、心电图P波最大时限(Pmax)、P波离散度(Pd)、左心房内径、左心室射血分数(LVEF)、疗效。【结果】治疗后,观察组治愈率、显效率、有效率均高于对照组,差异有统计学意义(Z=15.897,P=0.001＜0.05);两组房颤发作次数、左心房内径均低于治疗前,且观察组低于对照组;两组患者LVEF均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者Pmax、Pd均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);但观察组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】丹红注射液联合清心化痰汤治疗痰热扰心型房颤能显著降低患者房颤发作次数、改善患者心电图相关指标及心功能,效果显著。 2021 Vol. 38 (11): 1677-1679 [摘要] ( 52 ) HTML (0 KB)  PDF (1163 KB)  ( 36 ) 1680 经皮前方螺钉内固定及后外侧入路螺钉内固定治疗三踝骨折临床疗效比较 李有平, 舒军峰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.11.022 【目的】比较经皮前方螺钉内固定及后外侧入路螺钉内固定治疗三踝骨折的临床效果。【方法】回顾性分析2017年1月至2020年1月本院收治的92例三踝骨折患者的临床资料。依据治疗方法的不同分为经皮前方螺钉内固定治疗的A组(45例)和外侧入路螺钉内固定治疗的B组(47例)。对比两组患者手术时间、透视次数、术中出血量以及术后1年踝关节活动度(ROM)和影像学检查结果、完全负重时间、骨折愈合时间及不同时刻美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分。【结果】两组患者手术时间、完全负重时间、骨折愈合时间及AOFAS踝-后足功能评分、术后1年踝关节背屈、跖屈、内翻及外翻ROM比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与术后3个月'比较,两组患者术后6个月及术后12个月AOFAS踝-后足功能评分均升高(P<0.05)。A组透视次数多于B组(P<0.05),术中出血量低于B组(P<0.05)。A组复位不良/固定不佳发生率高于B组(P<0.05)。术后1年,两组患者均无骨折复位丢失、内固定松动及踝关节间隙狭窄等现象。【结论】经皮前方螺钉内固定和后外侧入路螺钉内固定均可有效治疗三踝骨折,前者治疗透视次数多于后者、术中出血量低于后者 ,但内固定质量以后者为优。 2021 Vol. 38 (11): 1680-1682 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (1164 KB)  ( 59 ) 1683 NPY、SP在产后焦虑患者血浆中的表达及其临床意义 买苗, 姬超, 段元丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.11.023 【目的】探讨神经肽Y(NPY)、P物质(SP)在产后焦虑患者血浆中的表达及其临床意义。【方法】选取2018年8月至2020年8月在陕西省第二人民医院分娩的136例产妇为研究对象。收集所有产妇一般资料,包括年龄、是否为初产妇、文化程度、有无不良孕产史、产程、新生儿性别、家庭月收入、分娩方式、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、自我效能感及NPY、SP水平等。采用状态焦虑量表(S-AI)评估产妇焦虑情况,根据产妇是否存在焦虑分为焦虑组和非焦虑组,分析产妇产后焦虑的影响因素。【结果】136例产妇中, 产后发生焦虑的产妇30例(占22.06%,焦虑组);产后未发生焦虑产妇106例(占77.94%,非焦虑组)。焦虑组有不良孕产史、家庭月收入＜3000元、剖宫产、PSQI评分≤7分产妇占比及血浆SP水平均显著高于非焦虑组,血浆NPY水平显著低于非焦虑组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示:血浆NPY、SP对产妇产后焦虑均有一定预测价值,曲线下面积分别为0.810、0.758。血浆NPY水平预测产妇产后焦虑的最佳截断值为6.41 μg/mL,敏感度为0.821,特异度为0.798;血浆SP水平预测产妇产后焦虑的最佳截断值为6.72 μg/mL,敏感度为0.786,特异度为0.757。多因素Logistic回归性分析结果显示:不良孕产史、家庭月收入、分娩方式、PSQI评分、NPY、SP是产妇产后焦虑的独立影响因素(P<0.05)。【结论】血浆NPY、SP水平与产后焦虑发生相关,可作为预测产后焦虑的辅助指标。 2021 Vol. 38 (11): 1683-1686 [摘要] ( 56 ) HTML (0 KB)  PDF (1230 KB)  ( 58 ) 1687 泛素样含PHD和环指域-1和DNA甲基转移酶-1在胃癌组织中的表达及其临床意义 肖琴容, 朱卫芳, 笪荣峰, 余新堂 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.11.024 【目的】探讨泛素样含PHD和环指域-1(UHRF-1)和DNA甲基转移酶-1(DNMT-1)在在胃癌组织中的表达及其临床意义。【方法】选取在本院就诊的75例胃癌患者为研究对象。采集患者的胃癌组织和癌旁组织,采用反转录PCR法和免疫组织化学法检测UHRF-1、DNMT-1的mRNA和蛋白表达,并分析其与临床病理特征的关系。【结果】胃癌组织中UHRF-1、DNMT-1蛋白阳性率分别为84.0%(63/75)和70.7%(53/75),均显著高于癌旁组织的45.3%(34/75)和24.0%(18/75),且两组之间相比较差异均有显著性(P<0.05)。胃癌组织中UHRF-1、DNMT-1的mRNA的表达量高于癌旁组织(P<0.05)。肿瘤≥3 cm、中低分化癌、浆膜层浸润、Ⅲ+Ⅳ期、有淋巴转移的胃癌组织中UHRF-1、DNMT-1蛋白的阳性率高于肿瘤＜3 cm、高分化癌、无浆膜层浸润、Ⅰ+Ⅱ期、无淋巴转移患者,且差异均有显著性(P<0.05)。【结论】UHRF-1、DNMT-1在胃癌组织中的表达显著增加,且与临床病理特征密切相关。 2021 Vol. 38 (11): 1687-1689 [摘要] ( 40 ) HTML (0 KB)  PDF (1532 KB)  ( 30 ) 1690 不同剂量燧心胶囊对慢性心力衰竭大鼠TrxR活性及ATP、ADP水平的影响 郭殿龙, 宫照伟, 宁益, 葛振忠 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.11.025 【目的】探讨燧心胶囊不同剂量对慢性心力衰竭大鼠硫氧还蛋白氧化还原酶(TrxR)活性及三磷酸腺苷(ATP)、二磷酸腺苷(ADP)水平的影响。【方法】选用SPF、健康雄性SD大鼠44只,依据随机数字表法将其分为对照组、西药组、小剂量组、大剂量组,各11只。其中对照组大鼠于正常环境下以动物饲料喂养,西药组、小剂量组、大剂量组通过结扎冠状动脉左前降支的方式建立慢性心力衰竭模型。模型建立成功后饲养8周,至第8周后西药组使用卡托普利灌胃,小剂量组使用燧心胶囊20 g/kg灌胃,大剂量组使用燧心胶囊40 g/kg灌胃,三组大鼠每日灌胃1次,连续12周。比较四组大鼠左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVSD)、左室后壁厚度(LVP-WT)、室间隔厚度(IVST)、左心室射血分数(LVEF),比较四组大鼠心肌组织三磷酸腺苷(ATP)、二磷酸腺苷(ADP)水平肝脏组织硫氧还蛋白酶(Trx)、硫氧还蛋白还原酶(TrxR)水平。【结果】对照组、大剂量组LVEDD、LVEDS、LVP-WT、IVST低于小剂量组、西药组,对照组、大剂量组LVEF水平高于小剂量组、西药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组、大剂量组心肌组织ATP、ADP含量及肝脏Trx、TrxR水平高于小剂量组、西药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】燧心胶囊可用于慢性心力衰竭大鼠的治疗,可较好改善大鼠心功能,同时还可改善Trx系统及心肌细胞能量。 2021 Vol. 38 (11): 1690-1692 [摘要] ( 46 ) HTML (0 KB)  PDF (1160 KB)  ( 30 ) 1693 LVETc与每搏输出量变异度在非体外循环冠脉搭桥术围术期容量管理中的应用价值 王伟伟, 任少玉, 刘盼盼 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.11.026 【目的】观察校正左心室射血时间(LVETc)与每搏输出量变异度(SVV)在指导非体外循环冠脉搭桥术(OPCABG)围术期容量管理中的应用价值。【方法】选取本院收治的择期行OPCABG术治疗的66例患者,根据随机数表法将其分为观察组与对照组,每组33例。观察组以LVETc行容量管理指导,对照组以SVV行容量管理指导,记录两组患者在手术围术期的基本指标(手术时间、总补液量、术中尿量、术中失血量、拔管时间)、不同时点血流动力学指标(平均动脉压、每搏输出量指数、心率、心指数、体循环血管阻力)、不同时点氧动力学指标(氧供指数、氧耗指数、氧摄取率),并比较两组不良反应发生情况。【结果】观察组患者总补液量显著低于对照组(P<0.05);观察组患者在心包打开(T0)时心率显著低于对照组(P<0.05);观察组患者在T0和左前降支搭桥(T1)时心指数显著低于对照组(P<0.05);观察组患者在T0、T1、钝缘支搭桥(T2)及后降支搭桥(T3)时的体循环血管阻力显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者氧供指数在T1、T2和T3时均显著低于同时点的对照组(P<0.05);观察组患者氧摄取率在T1、T2和T3时均显著高于同时点的对照组(P<0.05)。两组患者术后心血管不良事件发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】以LVETc为容量管理指导可减少总补液量,较好改善患者的血动力学及氧动力学指标,值得临床推广。 2021 Vol. 38 (11): 1693-1696 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1191 KB)  ( 89 ) 1697 伊伐布雷定联合茯苓温肾胶囊治疗对慢性心力衰竭患者的临床效果分析 王亦磊, 高欣, 李亚锋, 徐小亚, 刘静静 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.11.027 【目的】探讨伊伐布雷定联合茯苓温肾胶囊治疗慢性心力衰竭患者的效果。【方法】选取2018年12月至2021年1月本院收治的116例慢性心力衰竭患者的临床资料,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各58例。在常规治疗基础上,对照组采用伊伐布雷定治疗,观察组采用伊伐布雷定联合茯苓温肾胶囊治疗,均治疗4周。比较两组临床疗效及治疗前后Lee氏心衰计分、明尼苏达心功能不全生活量表(MLHFQ)评分、6 min步行距离(6MWT)、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)、每搏量(SV)],并比较两组血清Bax、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)蛋白表达。【结果】治疗4周后,观察组总有效率为93.10%(54/58),显著高于对照组的79.31%(46/58),差异有统计学意义(χ2=4.64,P<0.05)。两组患者Lee氏心衰评分、MLHFQ评分均低于治疗前,6MWT高于治疗前,且观察组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组LVEF、CO、SV水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者血清Bax、Caspase-3蛋白水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】伊伐布雷定联合茯苓温肾胶囊治疗慢性心力衰竭临床疗效显著,可有效控制患者心力衰竭症状,改善运动耐力及生活质量,同时可降低心肌细胞凋亡,改善心功能。 2021 Vol. 38 (11): 1697-1699 [摘要] ( 45 ) HTML (0 KB)  PDF (1163 KB)  ( 33 ) 1700 腹腔镜下小儿疝高位结扎术治疗小儿疝气的效果及对炎症因子和肠黏膜屏障功能的影响 管敏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.11.028 【目的】探讨腹腔镜下小儿疝高位结扎术治疗小儿疝气的临床效果及对炎症因子和肠黏膜屏障功能的影响。【方法】选取2018年10月至2020年10月本院收治的140例疝气患儿,采用随机数表法将其分为对照组(传统手术治疗)和观察组(腹腔镜下小儿疝高位结扎术治疗),各70例。记录两组手术时间、切口长度、术中出血量、首次肛门排气时间和住院时间,比较两组术前24 h和术后8 h、24 h疼痛评分,分析两组术前24 h及术后24 h血清C反应蛋白(CRP)、白介素-10(IL-10)、白介素-1β(IL-1β)水平和尿乳果糖/甘露醇(L/M)比值、尿肠形脂肪酸结合蛋白(IFABP)水平,并观察两组术前24 h及术后24 h血D-乳酸(D-LA)水平。【结果】观察组手术时间、切口大小、术中出血量、首次肛门排气时间和住院时间均低于对照组(P<0.05)。术后8 h、24 h,两组疼痛评分均较术前24 h明显降低,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组血清CRP、IL-10、IL-1β水平均高于术前24 h,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后24 h,对照组血清D-LA及尿L/M、IFABP水平高于术前24 h(P<0.05),观察组较术前24 h无统计学差异(P>0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。【结论】相对于传统手术,腹腔镜下小儿疝高位结扎术治疗小儿疝气临床疗效更好,能明显减少术中出血量,缩短手术时间、肛门排气时间和住院时间,并且炎症应激反应较轻,对肠黏膜屏障功能的影响较小。 2021 Vol. 38 (11): 1700-1703 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF (1188 KB)  ( 49 ) 1704 声带白斑患者的临床病理特征及复发的影响因素分析 白锋波, 车娜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.11.029 【目的】探讨声带白斑患者的临床病理特征及影响复发的相关因素。【方法】将在本院治疗的声带白斑的患者96例作为观察组,根据患者的病理分型分为高危组(n=15)和低危组(n=81),另根据患者复发情况分为复发组(n=17)和未复发组(n=79),并选择同期在本院进行健康体检者89例作为对照组,分析比较各组的相关临床资料。【结果】(1)观察组和对照组中的男性、年龄>60岁、综合医院抑郁情绪量表(HADD)评分＞1分及综合医院焦虑抑郁量表(HADA)评分＞1分的比例相比较差异均无显著性(P>0.05);但观察组中吸烟、饮酒、反流症状指数(RSI)＞10分、反流体征评分(RFS)＞6分、用声过度的比例显著高于对照组,且两组之间比较差异具有显著性(P<0.05)。(2)高危组年龄>60岁及有散在白斑的比例显著高于低危组,且差异有显著性(P<0.05)。(3)复发组年龄＞60岁与存在散在白斑的比例显著高于未复发组,且差异具有显著性(P<0.05)。【结论】吸烟、饮酒以及用声过度属于声带白斑的影响因素,合并散在白斑的老年患者属于声带白斑复发的高危人群。 2021 Vol. 38 (11): 1704-1706 [摘要] ( 58 ) HTML (0 KB)  PDF (1162 KB)  ( 21 ) 1707 利多卡因复合肺保护性通气对止血带诱发下肢缺血再灌注肺损伤的保护作用 马仕财, 张海 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.11.030 【目的】探讨利多卡因复合肺保护性通气对止血带诱发下肢缺血再灌注肺损伤的保护作用。【方法】选取2019年6月至2020年5月本院诊治的108例拟行单侧下肢手术患者,按照随机数表法分为对照组和联合组,每组54例。两组患者均采用腰硬联合麻醉,全程给予肺保护通气,联合组静脉注射利多卡因,对照组给予相同用量生理盐水。比较两组患者不同时间点平均动脉压、心率、肺泡动脉氧分压差(A-aDO2)、氧合指数(OI)、血浆丙二醛(MDA)、白细胞介素-8(IL-8)、血栓素B2(TXB2)水平及不良反应发生率。【结果】两组松止血带后5 min(T1)时刻平均动脉压均降低,且联合组T1和松止血带后30 min(T2)时刻平均动脉压均高于对照组(P<0.05);两组T1和T2时刻A-aDO2均升高,但联合组T1和T2时刻A-aDO2均低于对照组(P<0.05),两组T1和T2时刻OI均降低,但联合组T1和T2时刻OI均高于对照组(P<0.05);两组T1时刻MDA、IL-8和TXB2均升高,但联合组T1和T2时刻MDA、IL-8和TXB2均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】利多卡因复合肺保护性通气能够减轻止血带诱发下肢缺血再灌注肺损伤,具有一定的保护作用。 2021 Vol. 38 (11): 1707-1709 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF (1162 KB)  ( 35 ) 1710 心脏功能对老年髋部骨折患者死亡发生率影响的临床分析 辛玉玺 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.11.031 【目的】探讨心脏功能对老年髋部骨折患者死亡发生率的影响。【方法】选取2017年8月至2019年12月本院收治的526例老年髋部骨折患者作为研究对象。随访1年,统计老年髋部骨折患者死亡情况,并依据是否发生死亡将患者分为死亡组和存活组。分析死亡组和存活组患者的临床资料。对比心功能不全组和心功能良好组患者生存情况。Logistic多因素回归分析影响老年髋部骨折患者死亡的因素。【结果】随访1年,老年髋部骨折患者病死率为18.63%。死亡组患者年龄、合并冠状动脉粥样硬化性心脏病占比、合并肾功能不全占比、心功能分级Ⅱ~Ⅳ级占比及保守治疗占比均显著高于存活组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,肾功能不全、心功能分级Ⅱ~Ⅳ级、保守治疗均为影响老年髋部骨折患者死亡的危险因素(OR=4.141、3.572、2.866,P<0.05)。心功能不全组、心功能良好存活率分别为59.57%、86.11%,两组存活率曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】肾功能不全、心功能不全及保守治疗均为影响老年髋部骨折患者死亡的危险因素,且老年髋部骨折心功能不全患者死亡率高于心功能良好者。 2021 Vol. 38 (11): 1710-1713 [摘要] ( 57 ) HTML (0 KB)  PDF (1219 KB)  ( 17 )        临床研究 1714 叙事疗法对高龄剖宫产初产妇负性情绪、心理弹性的影响 康彦霞, 王华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.11.032 【目的】探讨叙事疗法对高龄(≥35岁)剖宫产初产妇负性情绪、心理弹性的影响。【方法】纳入2017年9月至2019年8月本院入院待产的高龄剖宫产初产妇98例,按照入院时间分为观察组(2018年9月至2019年8月)49例、对照组(2017年9月至2018年8月)49例。对照组给予常规剖宫产围术期护理干预,观察组联合应用叙事疗法。入院当日、出院时,分别采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评价两组产妇负性情绪,采用心理弹性量表(CD-RISC)评价两组产妇心理弹性,比较两组产妇护理满意度。【结果】观察组产妇HAMA、HAMD评分明显低于对照组;CD-RISC评分明显高于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇护理满意度为97.96%,明显高于对照组的87.76%,差异有显著性(P<0.05)。【结论】叙事疗法干预模式有助于改善高龄剖宫产初产妇的负性情绪,提高心理弹性水平和护理满意度。 2021 Vol. 38 (11): 1714-1716 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF (1142 KB)  ( 73 ) 1717 胃间质瘤与炎性纤维性息肉的内镜及临床病理特征分析 邱静, 王琪, 戴晓丽, 梁晓东 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.11.033 【目的】探讨胃间质瘤(GST)与胃炎性纤维性息肉(IFP)内镜及临床病理特征。【方法】回顾性分析盐城市第三人民医院2016年6月至2020年6月98例行胃镜检查并经病理检查确诊为GST(GST组,n=76)、IFP(IFP组,n=22)患者的临床资料。分别对两组患者进行内镜检查,比较两组患者临床资料、病理学特征、免疫表型及随访情况。【结果】两组患者性别、年龄、临床症状等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者肿瘤部位、最大径及生长方式比较,差异有统计学意义(P<0.05)。GST患者内镜下大多表现为黏膜下隆起,IFP患者在内镜下均表现为突向管腔的隆起性肿块。GST患者肿瘤细胞主要为梭形细胞和(或)上皮样细胞,以梭形细胞为主,IFP患者肿瘤细胞呈梭形或短梭形的纤维母细胞样,交织束状或席纹状排列。GST组患者CD117、DOG1抗体阳性率及KI67阳性指数高于IFP组患者,SMA、calponin抗体阳性率低于IFP组患者,差异有统计学意义(P<0.05);CD34、S-100抗体阳性率表达率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后IFP患者复发率为0,低于GST患者的21.05%(16/76),差异有统计学意义(χ2=5.54,P=0.019＜0. 05)。【结论】GST与 IFP在病理形态学、免疫表型、治疗及预后方面均存在差异,可根据两者的病理组织学、免疫组化表型及相关抗体联合检测的结果进行鉴别。 2021 Vol. 38 (11): 1717-1720 [摘要] ( 72 ) HTML (0 KB)  PDF (3401 KB)  ( 116 ) 1721 双力矫治器治疗对骨性Ⅱ类错牙合患者软组织轮廓的影响 朱利娟, 张立娜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.11.034 【目的】探讨Twin-block双力矫治器治疗对骨性Ⅱ类错牙合患者软组织轮廓的影响。【方法】选取2015年1月至2021年1月在本院诊治的骨性Ⅱ类错牙合患者87例,所有患者均采用Twin-block双力矫治器治疗,采用X线头影测量技术测量所有患者矫治前、矫治后软组织数据并比较。【结果】与矫治前比较,87例骨性Ⅱ类错牙合患者矫治后上齿槽座角(SNA)、上下齿槽座角(ANB)减少,矫治后下齿槽座角(SNB)、下颌升支高度(Ar-Go)、下颌体长度(Go-Me)增大,其差异均有统计学意义(P<0.05)。87例骨性Ⅱ类错牙合患者矫治前、后颏部软组织厚度、面型角、颏唇沟倾角、鼻唇沟深度、软组织面角比较差异均无统计学意义(P>0.05);与矫治前比较,矫治后上唇突点到审美平面的距离(ULP)、下唇突点到审美平面的距离(LLP)减小,矫治后Z角(软组织颏前点到上唇突点连线和眼耳平面的交角)、鼻唇角、颏唇角增大,其均差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】Twin-block双力矫治器可有效促进Ⅱ类错牙合患者下颌骨生长,改善上下颌骨关系,使软组织轮廓趋于协调美观。 2021 Vol. 38 (11): 1721-1723 [摘要] ( 65 ) HTML (0 KB)  PDF (1445 KB)  ( 69 ) 1724 中药面膜联合面部针灸治疗黄褐斑的临床疗效 李媛媛, 高彩霞, 蒋沛, 张嘉骥 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.11.035 【目的】探讨中药面膜联合面部针灸治疗黄褐斑的临床疗效。【方法】选取2017年5月至2019年5月在本院诊治的黄褐斑患者82例,按照随机数表法分为针灸组(面部针灸治疗)和联合组(中药面膜联合面部针灸治疗),每组41例。比较两组临床疗效、黄褐斑严重指数(MASI)评分、黑素及血管评分、棕色斑及红色区分值、血清相关指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、雌三醇(E3)]、不良反应发生率。【结果】联合组总有效率为90.24%(37/41),显著高于针灸组的70.73%(29/41),其差异有统计学意义(χ2=4.970,P=0.026)。治疗后,两组患者MASI评分降低,且联合组低于针灸组,其差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者黑素和血管评分趋向+、++分布,棕色斑和红色区分值下降,其差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后SOD升高、E3及MDA下降,其差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】中药面膜联合面部针灸可改善黄褐斑患者面部血管、黑素状况,有效消退色斑,同时具抗氧化、改善雌激素水平的作用,临床疗效佳,且安全可靠,值得临床推广应用。 2021 Vol. 38 (11): 1724-1726 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (1144 KB)  ( 168 ) 1727 小半夏加茯苓汤加味辅助昂丹司琼用于乳腺癌术后化疗所致的恶心、呕吐中的应用价值 李珍, 任红兵, 李燕辉, 阳丽容, 邓博, 杨亮 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.11.036 【目的】探讨小半夏加茯苓汤加味辅助昂丹司琼用于乳腺癌术后化疗所致的恶心、呕吐中的应用价值。【方法】选取2019年4月至2020年6月在本院诊治的48例乳腺癌术后患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组24例。对照组化疗期间给予昂丹司琼治疗,观察组化疗期间给予小半夏加茯苓汤加味辅助昂丹司琼治疗。比较两组患者总有效率、不良反应发生率及治疗前后免疫功能、中医证候评分。【结果】观察组总有效率为95.83%(23/24),高于对照组的70.83%(17/24),其差异有统计学意义(χ2=6.257,P=0.012)。化疗结束后,观察组成熟T淋巴细胞(CD3+)、诱导性T细胞(CD4+)、CD4+/CD8+水平均显著高于对照组,抑制性T细胞(CD8+)水平显著低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05);观察组恶心、呕吐、腹胀、腹痛症状评分均显著低于对照组(P<0.05)。化疗期间观察组不良反应发生率为4.17%(1/24),显著低于对照组的16.67%(4/24),其差异有统计学意义(χ2=5.406,P=0.020)。【结论】小半夏加茯苓汤加味辅助昂丹司琼用于乳腺癌术后化疗所致恶心、呕吐中,可改善患者恶心、呕吐等临床症状,降低药物不良反应发生率,提高机体免疫功能,值得临床推广应用。 2021 Vol. 38 (11): 1727-1729 [摘要] ( 46 ) HTML (0 KB)  PDF (1145 KB)  ( 77 ) 1730 多元化、多学科团队式延续健康教育对类风湿性关节炎患者的影响 宋媛媛, 刘美玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.11.037 【目的】探讨多元化、多学科团队式延续健康教育对类风湿性关节炎(RA)患者疾病认知水平及健康行为方式的影响。【方法】将121例在本院治疗出院RA患者随机分为观察组61例和对照组60例,对照组给予常规健康教育,观察组给予多元化、多学科团队合作式延续健康教育。随访6个月,比较两组患者疾病认知水平、健康行为方式及健康教育满意度。【结果】两组均完成随访58例。观察组患者疾病相关知识、康复训练知识、药物治疗、自我监测、心理调节等疾病认知评分明显高于对照组,且差异有显著性(P<0.05)。除遵医用药、心理调节外,观察组患者生活习惯、症状管理、康复训练、定期复查等健康行为方式评分明显高于对照组,且差异有显著性(P<0.05)。观察组患者健康教育满意度为96.55%(56/58),明显高于对照组的84.48%(49/58),且差异有显著性(P<0.05)。【结论】多元化、多学科团队式健康教育有助于提高RA患者的疾病认知水平,促进健康行为方式的养成,增强患者满意度。 2021 Vol. 38 (11): 1730-1732 [摘要] ( 49 ) HTML (0 KB)  PDF (1146 KB)  ( 38 ) 1733 基于微信为主导的健康教育对脑卒中患者居家照顾者照顾负担及行为的影响 刘翠, 邱耀, 何鑫 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.11.038 【目的】探讨基于微信为主导的健康教育对脑卒中患者居家照顾者照顾负担及照顾行为的影响。【方法】选择脑卒中患者(居家照顾者)84例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各42例。对照组给予包括心理干预、健康教育、社会支持、技能培养等在内的常规护理干预,观察组在此基础上联合应用基于微信为主导的健康教育。随访6个月,比较两组脑卒中居家照顾者照顾负担、照顾行为、健康教育满意度。【结果】观察组脑卒中居家照顾者个人负担、责任负担、总负担评分明显低于对照组,且两组之间相比较差异均有显著性(P<0.05);观察组疾病管理、用药管理、饮食管理、情绪管理、康复锻炼评分明显高于对照组(P<0.05);观察组健康教育满意度为97.62%(41/42),明显高于对照组的83.33%(35/42),且差异具有显著性。【结论】微信群健康教育有助于缓解脑卒中居家照顾者照顾负担,促进照顾行为能力的养成,提高健康教育满意度。 2021 Vol. 38 (11): 1733-1735 [摘要] ( 48 ) HTML (0 KB)  PDF (1141 KB)  ( 55 ) 1736 基于护士主导的家庭支持对颅脑术后并发癫痫患者负性情绪、遵医行为及自我护理能力的影响 罗红侠, 李莉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.11.039 【目的】探讨基于护士主导的家庭支持对颅脑术后并发癫痫患者负性情绪、遵医行为及自我护理能力的影响。【方法】将本院2018年1月至2019年12月收治的92例颅脑术后并发癫痫患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各46例。对照组患者给予常规护理干预,观察组患者基于护士主导的家庭支持,两组患者均连续干预3个月。比较两组患者干预前后的负性情绪、遵医行为、自我护理能力及生活质量的变化。【结果】与干预前相比,干预后两组患者焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组遵医行为总依从性率、自我护理技能、自我护理知识、自我护理责任感评分及社会功能、情感职能、生理功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】基于护士主导的家庭支持可有效改善颅脑术后并发癫痫患者负性情绪,提高遵医行为和自我护理能力,进而改善生活质量。 2021 Vol. 38 (11): 1736-1738 [摘要] ( 36 ) HTML (0 KB)  PDF (1139 KB)  ( 49 ) 1739 聚焦解决模式在CT增强扫描检查患者中的应用效果 杨宁, 魏娟茹 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.11.040 【目的】探讨聚焦解决模式在CT增强扫描检查患者中的应用效果。【方法】选择2019年3月至2020年12月本院收治的92例行CT增强扫描检查患者,根据检查时间将其分为观察组(2020年3至12月,n=48)和对照组(2019年3至12月,n=44)。对照组给予患者常规健康教育及心理干预,观察组联合应用聚焦解决模式心理行为干预。比较两组应激反应、检查依从性、不良反应、图像质量等指标。【结果】观察组患者焦虑焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、收缩压(DBP)、舒张压(SBP)、心率(HR)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者检查依从率、影像学图像质量合格率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为10.42%(5/48),低于对照组的18.18%(8/44),但差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】聚焦解决模式心理干预有助于缓解CT增强扫描检查患者心理、生理应激反应,促进配合检查依从行为的养成,提高图像质量合格率。 2021 Vol. 38 (11): 1739-1741 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF (1148 KB)  ( 74 ) 1742 互动式健康教育对慢性代谢综合征患者自我管理效能及糖脂控制水平的影响 史敬丽, 万甜甜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.11.041 【目的】探讨互动式健康教育对慢性代谢综合征(MS)患者自我管理效能及糖脂代谢指标控制水平的影响。【方法】本院2019年1月至12月收治的慢性MS患者116例随机分为观察组和对照组,每组各58例。两组均给予包括心理干预、用药管理、饮食干预、运动管理、并发症预防等在内的常规护理干预;观察组在此基础上联合应用互动式健康教育。随访12个月,比较两组患者自我管理效能、糖脂代谢指标控制水平等变化。【结果】干预后观察组患者用药管理、饮食管理、运动管理、自我监测等评分均明显高于对照组( P<0.05);观察组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白胆固醇(HbAlc)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)明显低于对照组,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显高于对照组(均 P<0.05)。【结论】互动式健康教育有助于促进慢性MS患者提高自我管理效能,改善患者糖脂代谢控制水平。 2021 Vol. 38 (11): 1742-1744 [摘要] ( 50 ) HTML (0 KB)  PDF (1145 KB)  ( 60 ) 1745 清肺化痰汤辅助治疗对AECOPD合并呼吸衰竭患者肺功能和血气指标及血清SP-1蛋白、FGF水平的影响 张颖, 陈金, 纪靖, 郑艳霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.11.042 【目的】清肺化痰汤辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者肺功能和血气指标及血清β-1糖蛋白(SP-1)、成纤维细胞生长因子(FGF)水平的影响。【方法】选取2019年6月至2020年6月在本院诊治的80例AECOPD合并呼吸衰竭患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予抗感染、纠正紊乱水电解质等常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予清肺化痰汤辅助治疗。比较两组患者临床症状消失、住院时间、不良反应发生情况及治疗前后肺功能指标、血气指标、血清SP-1、FGF水平。【结果】观察组体温恢复时间、咳嗽消失时间、咯痰消失时间、呼吸正常时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及第一秒用力呼气容积占用力呼气量的百分比(FEV1/FVC)等肺功能指标水平均升高,且观察组肺功能指标水平升高更显著(P<0.05);治疗后,两组患者血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、氧指数(OI)均提高,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)指标均下降,且观察组变化更明显(P<0.05);治疗后,两组患者血清SP-1、FGF水平均下降,且观察组下降更显著(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为25.00%(10/40),与对照组的35.00%(14/40)比较差异无统计学意义(χ2=0.952,P=0.329)。【结论】在常规治疗的基础上给予清肺化痰汤辅助治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者疗效显著,可明显改善患者肺功能和血气指标,降低血清SP-1、FGF水平,值得临床推广应用。 2021 Vol. 38 (11): 1745-1747 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1147 KB)  ( 44 ) 1748 抗Xa活性检测的性能验证及临床应用探讨 郑登滋, 林清, 朱爱兰, 魏建威 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.11.043 【目的】探讨低分子肝素(LMWH)抗-Xa活性、普通肝素(UFH)抗-Xa活性检测的方法学性能验证和临床应用。【方法】参照国内卫生行业标准、美国临床和实验室标准协会(CLSI)发布的指南文件和试剂说明书,分别对UFH抗-Xa、LMWH抗-Xa活性检测标本批内精密度、日间精密度、准确度、线性和携带污染率进行性能验证,并对抗-Xa活性检测在肝素抗凝监测的临床应用作初步探讨。【结果】LMWH抗-Xa活性和UFH抗-Xa活性检测两个浓度水平的批内精密度、日间精密度、准确度、线性和携带污染率均符合厂家及行业要求。40例肝素抗凝治疗患者UFH抗-Xa活性达有效抗凝范围为40.0%,未达抗凝范围为52.5%,用抗UFH抗-Xa活性校正得到APTT达标监测范围为1.9～2.6。【结论】LMWH抗-Xa活性和UFH抗-Xa活性的性能能够满足相关卫生行业、指南和厂家要求,性能验证的研究有助于临床实验室LMWH和UFH抗凝治疗监测规范化,有助于临床参考用药。 2021 Vol. 38 (11): 1748-1750 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF (1212 KB)  ( 159 ) 1751 多媒体视频健康教育对肺癌胸腔镜手术患者希望水平及康复效果的影响 王柯, 张洁, 李文婷 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.11.044 【目的】探讨多媒体视频健康教育对肺癌胸腔镜手术患者希望水平及康复效果的影响。【方法】本院收治的肺癌胸腔镜手术患者86例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各43例。对照组给予常规健康教育及护理干预,观察组在此基础上联合应用多媒体视频健康教育。比较两组患者希望水平、肺功能、肺部并发症等指标。【结果】观察组患者对现实与未来的态度、与他人保持亲密关系、采用积极行动等评分均明显高于对照组( P<0.05);观察组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)水平明显高于对照组(P<0.05);观察组患者肺不张等并发症总发生率为6.98%(3/43),明显低于对照组的23.26%(10/43),且两组之间相比较差异有显著性(P<0.05)。【结论】多媒体视频健康教育有助于提高肺癌胸腔镜手术患者希望水平,改善肺功能,减少术后肺部并发症的发生。 2021 Vol. 38 (11): 1751-1753 [摘要] ( 37 ) HTML (0 KB)  PDF (1149 KB)  ( 61 ) 1754 136对新婚夫妇对预防出生缺陷知识知晓度情况及影响因素分析 刘朝阳, 高巧连, 刘英洁, 鬲佩 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.11.045 【目的】探讨136对新婚夫妇对预防出生缺陷知识知晓度情况及影响因素。【方法】选择2017年1月至2020年1月在本院进行婚前医学检查的136对新婚夫妇作为研究对象,使用本院独立制作的问卷调查,统计136对新婚夫妇对预防出生缺陷知识知晓情况和了解途径,采用Logistic回归分析出生缺陷知识知晓度的影响因素。【结果】与女方相比,男方对高龄产妇、胃病、怀孕前女方长期吸烟、怀孕前男方长期吸烟或酗酒、孕早期等影响出生缺陷的知识知晓度较高(P<0.05);同时,男女双方在某种具体疾病(如胃病)和微量元素(如补钙)对出生缺陷影响的知晓度较低。136对新婚夫妇对预防出生缺陷知识的主要了解途径构成比从高到低分别为网络、电视节目、社区宣传、报纸杂志、工作相关经历、专业学习、培训机构学习。272分问卷平均分为(10.26±3.89)分,根据平均分将所有调查对象分为高知晓度组(高于平均分,n=142)和低知晓度组(低于平均分,n=130)。单因素分析结果显示:与高知晓度组相比,低知晓度组女性、农村居民、体力劳动、收入水平低、高中及以下文化程度、亲属中无医务工作者、非医学专业的居民比例较高,其差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归性分析显示:性别、居住地、工作类型、收入水平、文化程度、亲属中有无医务工作者、是否为医学专业均是新婚夫妇预防出生缺陷知识知晓度的影响因素(均P<0.05)。【结论】本研究调查的136对新婚夫妇对预防出生缺陷的相关知识基本了解,但了解程度有限,网络和电视节目等是其了解预防出生缺陷知识的主要途径,性别、居住地、工作类型、收入水平、文化程度、亲属中有无医务工作者、是否为医学专业是预防出生缺陷知识知晓度的影响因素。 2021 Vol. 38 (11): 1754-1756 [摘要] ( 38 ) HTML (0 KB)  PDF (1144 KB)  ( 46 ) 1757 输尿管软镜术与微创经皮肾镜术治疗≥1.5 cm肾结石患儿的临床效果比较 张国宏, 高颂轶, 张瑞霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.11.046 【目的】比较输尿管软镜术(retrograde intrarenal surer,RIRS)与微创经皮肾镜术(minimally invasive percutaneous nephrolithotripsy,MPCNL)治疗≥1.5 cm肾结石患儿的临床效果。【方法】回顾性分析2016年6月至2017年12月本院收治的73例肾结石患儿的临床资料,依据患儿治疗方法的不同将其分为RIRS组(n=35)和MPCNL组(n=38),比较两种手术方案的手术相关指标、临床疗效、术后并发症发生率。【结果】两组年龄、性别、结石直径比较,差异无统计学意义(P>0.05);MPCNL组患儿手术时间、住院费用低于RIRS组,住院时间高于RIRS组,差异有统计学意义(P<0.05)。RIRS组患儿临床总有效率为91.43%(32/35),略低于MPCNL组的94.74%(36/38),差异无统计学意义(χ2=0.156,P=0.693>0.05)。RIRS组患儿术后并发症发生率为8.57%(3/35),低于MPCNL组的18.42%(7/38),差异有统计学意义(χ2=7.277,P=0.007<0.05)。【结论】两种手术方案治疗≥1.5 cm肾结石的患儿均安全有效,但采用RIRS治疗术后并发症发生率较低,而采用MPCNL治疗的患儿手术时间及手术费用则更低,临床医师可依据患儿自身情况做出合理选择。 2021 Vol. 38 (11): 1757-1758 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (1124 KB)  ( 33 ) 1759 手术室专科护理分组模式对提高护士专业护理实践行为及护理质量的影响 严岩, 王靖 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.11.047 【目的】探讨手术室专科护理分组模式对提高护士专业护理实践行为及护理满意度的影响。【方法】本院自2018年1月起实施手术室专科护理分组模式,选择实施前(2018年7月至12月)、实施后(2019年1月至7月)进行比较研究,比较实施前后护士专科护理实践行为、手术配合度、患者满意度。【结果】专科护理分组模式实施后护士把握专业角色行为、倡导患者角色行为、独立决策行为、护理创新行为、专业护理实践行为总分均明显高于实施前,且实施前后相比较差异有显著性(P<0.05)。实施前后62名手术室医师对无菌操作满意度相比较差异无显著性(P>0.05);实施后手术物品准备、器械传递、医生特殊要求、手术配合、特殊器械使用与保管等满意度明显高于实施前,且差异有显著性(P<0.05)。实施后患者总满意度为96.36%(159/165),明显高于实施前的89.70%(148/165),且差异有显著性(P<0.05)。【结论】手术室专科护理分组模式有助于促进手术室护士专业护理实践能力的养成,增强手术配合行为,提高患者满意度。 2021 Vol. 38 (11): 1759-1761 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (2245 KB)  ( 103 )

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