医学临床研究

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2012年 29卷 10期刊出日期：2012-10-20

	0	沙格列汀治疗老年2型糖尿病的临床观察
		李耘;杨娜;杨伟*
		[目的]探讨沙格列汀治疗老年2型糖尿病(T2DM )患者的临床疗效及安全性.[方法]本院60例为调整血糖住院的65岁以上老年 T2DM 患者,随机分为对照组与治疗组各30例 ,对照组按常规治疗降糖,治疗组采用沙格列汀5 mg ,每日1次;治疗3个月,治疗前后检测空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、肝肾功能、观测低血糖发生率、体重变化情况.[结果]治疗组在血糖控制、降低 HbA1c 方面优于对照组( P <0.05).[结论]沙格列汀可有效控制 T2DM 患者的血糖,降低 HbA1c ,有利治疗达标.
		2012 Vol. 29 (10): 0-0 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	1841	右室双部位及双室起搏对心衰犬急性心功能及心室同步的影响
		黄志辉;甘继宏;魏雅娜;沈倩波;蒋银花;严志刚;王巍;王凤玲
		[目的]探讨右室双部位及双室起搏心衰模型犬急性心功能及心室同步的影响.[方法]选取12只左束支传导阻滞的心衰模型犬,采用自身对照方法随机行右心房‐右室双部位(或双室)起搏,起搏频率180次/分钟,每种方式起搏前及起搏稳定15 min 后行彩色多普勒超声心动图检查,测定左心室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)、室间机械延迟(IVMD)、室间隔与左室后壁运动延迟(SPWMD)、左心室12个节段达峰时间的标准差(Ts‐SD ).[结果]右室双部位起搏:与起搏前相比,LVEDd 、IVMD 、SPWMD 、Ts‐SD 减小,LVEF 增加,差异有显著性( P <0.05);与双室起搏相比,SPWMD 、Ts‐SD 增加,差异有显著性( P<0.05),LVEDd 、IVMD 、LVEF 差异无显著性( P >0.05).[结论]在改善室间不同步及心功能方面,右室双部位与双室起搏有近似效果,但改善左室内不同步前者不及后者.
		2012 Vol. 29 (10): 1841-1842 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	1843	沙鼠脑缺血再灌注和美满霉素干预后 T G F‐β3与高尔基体的变化研究
		张瑶;胡治平**;高小平;彭熠;高菊华
		[目的]观察沙鼠脑缺血再灌注及美满霉素干预后,TGF‐β3表达变化和高尔基体形态学变化,研究美满霉素的神经保护作用.[方法]50只沙鼠随机分为对照组、假手术组、缺血再灌注组、美满霉素干预组;建立颈总动脉阻塞脑缺血再灌注模型;HE 染色观察存活神经细胞数;免疫组化法检测 TGF‐β3阳性细胞数及高尔基体形态学改变.[结果]缺血再灌注后 TGF‐β3表达水平升高,美满霉素减少缺血再灌注所致神经细胞死亡,并降低 TGF‐β3相应时间点的表达;仅缺血再灌注7 d 组中,部分高尔基体形态改变.[结论]美满霉素通过改变 TGF‐β3表达水平起到神经保护作用;美满霉素有助于维持高尔基体细胞器结构稳定.
		2012 Vol. 29 (10): 1843-1846 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	1847	高甘油三脂血症对急性坏死性胰腺炎大鼠 T N F‐α、IL‐6的影响
		王湘英;曾晓晨;肖彦;李振华;张兴文;王强
		[目的]观察高甘油三脂血症对急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠肿瘤坏死因子α(TNF‐α)、白介素‐6(IL‐6)表达的影响,探讨高脂血症相关性 ANP 的特性.[方法]SD 大鼠54只,随机分成高脂血症+ ANP 模型组(A组),非高脂血症+ ANP 模型组(B 组),高脂血症+ 假手术模型组(C 组). A 、C 组通过高脂饲料喂养3周成高甘油三脂血症模型,A 、B 组大鼠建立 ANP 模型. A 、B 组分别成模后4 h 、8 h 、12 h 时点测定血甘油三脂(TG)、血淀粉酶(AMS)、TNF‐α和 IL‐6浓度,进行胰腺组织病理学评分;C 组大鼠假手术建模后同样方法检测以上指标.[结果]① A 组大鼠 ANP 成模前后 TG 浓度变化差异无统计学意义( P >0.05),B 组大鼠 ANP 成模后 TG 浓度较成模前增高( P <0.05). ② A 、B 组大鼠 ANP 成模后 TNF‐α和 IL‐6随时点逐渐增高,且 A 组大鼠 TNF‐α和IL‐6浓度明显高于 B 组( P <0.05). ③ A 组大鼠4 h 、8 h 、12 h 时点胰腺组织病理学评分明显高于 B 组( P <0.05),且与成模前 TG 浓度呈正相关.[结论]① 高甘油三脂血症时 TG 的浓度与 ANP 胰腺病理损害存在相关性;ANP 时可出现脂质代谢障碍.②高甘油三脂血症可上调 ANP 大鼠 TNF‐α和 IL‐6等炎症介质的释放.
		2012 Vol. 29 (10): 1847-1850 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	1850	黄芩素与顺铂联合用药对人骨肉瘤 M G63细胞株细胞凋亡的影响
		朱均;吴智南;陈俊;林毅辉;周全荣
		[目的]研究黄芩素与顺铂联合用药对人骨肉瘤 MG63细胞增殖和凋亡的影响.[方法]在骨肉瘤MG63细胞株中,分别采用 M TT 法检测黄芩素单独用药,与顺铂合用后细胞活性的变化情况;Hochest 染色、TUNEL 法检测药物单用及合用时细胞凋亡的变化情况.[结果]黄芩素30μM 对细胞活性没有明显影响,但在100μM 可时间依赖的降低细胞活性.黄芩素(100μM )与顺铂(3μM )合用后,能明显抑制细胞活性,具呈时效关系.黄芩素(100μM )可诱导细胞发生凋亡,黄芩素(30~100μM )与顺铂(3μM )两者合用具有协同诱导细胞凋亡的作用.[结论]黄芩素可抑制 MG63细胞活性,诱导凋亡;与顺铂合用具有协同效应.
		2012 Vol. 29 (10): 1850-1852 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	1855	脑卒中患者抑郁程度与配偶压力水平的相关性研究
		刘巍;李静;张自茹;王丽国
		[目的]探讨脑卒中患者的抑郁程度与配偶压力水平的相关性.[方法]选择182例脑卒中患者及其配偶,运用照顾者中文版压力量表(CSI)与抑郁自评量表(SDS)调查脑卒中患者家属的压力负荷水平及脑卒中患者的抑郁程度.[结果]脑卒中患者抑郁状态评分(40.51±8.25)分,配偶压力水平总分为(38.95±9.24)分显著高于国内常模( P < 0.05).脑卒中患者抑郁程度与配偶压力水平呈正相关(r = 0.88,P <0.05).照顾者压力负荷,其中心理压力最大.[结论]脑卒中患者的抑郁状态与配偶压力水平明显相关,在临床护理工作中正确评估配偶的压力水平,给予个性化的护理干预,降低配偶压力,对于减轻患者的抑郁程度,提高患者生活质量有着重要的意义.
		2012 Vol. 29 (10): 1855-1857 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	1855	钬激光与气压弹道碎石治疗上尿路结石合并急性肾功能不全的临床比较
		高智勇;杨科;李远伟;肖伟;廖智
		[目的]比较钬激光碎石术(Holmium :YAG laser lithotripsy ,LL )和气压弹道碎石术(Pneumatic lithotripsy ,PL)治疗上尿路结石合并急性肾功能不全的疗效及安全性.[方法]127例上尿路结石合并急性肾功能不全患者应用钬激光碎石治疗65例,气压弹道碎石治疗62例,对两种方法的疗效、安全性方面进行比较和评价.[结果]钬激光碎石组和气压弹道碎石组的结石一次粉碎率分别为83.08%和74.19%( P <0.05);平均手术时间前者(43.12±11.45)min 较后者短(53.31±14.18) min( P <0.05);平均术中出血量前者(34.39±12.36)mL 较后者少(47.82±12.08) mL( P <0.05);平均住院时间前者(4.27 ± 1.37) d 较后者短(5.63 ± 1.38) d( P <0.05);术后血尿素氮(BUN)和肌酐(CREA)恢复时间前者(6.93 ± 3.22) d 较后者短(8.32 ± 3.24) d ( P <0.05).随访1~3个月,无严重手术并发症.[结论]治疗上尿路结石合并肾功能不全钬激光较气压弹道碎石具有一定的优势,是一种安全有效的碎石方法.
		2012 Vol. 29 (10): 1855-1857 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 27 )

	1858	C RP 、IL‐6及 D‐Dim er 在急性下肢深静脉血栓形成中的作用及相关性分析
		张辉;乔彤*
		[目的]探讨炎症因子血浆 C 反应蛋白( CRP)、白介素‐6( IL‐6)和 D‐二聚体(D‐Dimer)在急性下肢深静脉血栓形成( DVT )中的作用及相关性.[方法]30例 DVT 患者为 DVT 组,30例健康自愿者为正常对照组,检测 DVT 组患者治疗前、后及正常对照组血清 CRP 、IL‐6及 D‐Dimer 浓度并行相关性分析.[方法]DVT 组患者治疗前血浆 CRP 、IL‐6和 D‐Dimer 浓度均明显高于正常对照组( P <0.01);治疗后 DVT组患者血浆 CRP 、IL‐6和 D‐Dimer 浓度显著低于治疗前( P <0.01),而治疗后 DVT 组患者血清 CRP 、D‐Di‐mer 浓度仍高于正常对照组( P <0.05);CRP 、IL‐6和 D‐Dimer 相互呈正相关.[结论]炎症因子 CRP 、IL‐6及 D‐Dimer 在下肢深静脉血栓急性期起重要作用.
		2012 Vol. 29 (10): 1858-1860 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	1861	血清 G P73在各种恶性肿瘤患者中表达水平的比较
		张亚松;陈莉;廖海平
		[目的]探讨血清高尔基体糖蛋白73(GP73)在各种恶性肿瘤患者血清中表达水平的差异.[方法]采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测消化系统恶性肿瘤91例、呼吸系统恶性肿瘤78例、生殖系统恶性肿瘤52例、泌尿系统恶性肿瘤10例、乳腺癌21例共252例恶性肿瘤患者及50例健康人血清中 GP73水平.[结果]① GP73在消化系统恶性肿瘤中的表达水平(M =77.3μg/L)显著高于其他各组( P <0.01).其中肝癌组的 GP73水平(M =159.6μg/L )显著高于其他各组( P <0.05).②呼吸系统肿瘤中肺癌组血清GP73水平(M =58.2μg/L)高于其他各组( P <0.05).③肝癌组 GP73水平明显高于肺癌组( P <0.05),其他恶性肿瘤组与正常对照组(M =46.2μg/L )比较血清 GP73浓度差异无统计学意义( P >0.05).[结论]GP73在肝癌患者中的表达水平显著升高,肺癌组中血清 GP73水平虽高于正常对照组,但远低于肝癌患者,血清 GP73有可能成为肝癌较好的血清诊断标志物.
		2012 Vol. 29 (10): 1861-1863 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	1864	L A RS 人工韧带在跟腱术后再断裂治疗中的应用
		王斌;肖万安;田立杰
		[目的]探讨应用韧带增强重建系统(ligament advanced reinforcement system ,LARS)治疗跟腱术后再断裂的手术方法及临床疗效.[方法]2006年6月至2011年2月,对收治的跟腱术后二次断裂患者13例,采用 LARS 人工韧带加强修复,并辅以早期功能康复锻炼.术后按 Arner‐lindholm 标准评定临床疗效.[结果]术后切口均一期愈合.13例平均随访28(12~48)个月.按 Arner‐lindholm 踝关节功能评定标准:优12 例,良 1 例,优良率100%.随访期间未发生跟腱再断裂及深部感染等并发症.患者术后8~10周恢复日常生活,术后3~4个月回归伤前职业.[结论]应用 LARS 治疗跟腱术后二次断裂临床效果满意. LARS 可提供永久性纤维支架,加强断裂跟腱的强度及韧性,患者可早期康复功能锻炼,恢复快,术后并发症少,是一种安全、有效的治疗方法.
		2012 Vol. 29 (10): 1864-1866 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	1867	尿多酸肽联合亚砷酸对 K562细胞凋亡及细胞增殖的影响
		宋辉;郭媛媛;杨涛;曹晓斌;李峰敏;董平;于艺冰;刘文
		[目的]观察尿多酸肽(CDA‐2)、亚砷酸、CDA‐2与亚砷酸联合体外诱导慢性髓细胞白血病细胞(K562)株凋亡、抑制增殖的作用;探讨 CDA‐2与亚砷酸联合对诱导 K562细胞凋亡及抑制增殖的协同作用.[方法]不同浓度的 CDA‐2、亚砷酸及二者联合处理 K562细胞株,通过 M TT 比色法检测 K562细胞细胞生长率,计算 IC50值;应用倒置相差显微镜、AO 荧光染色观察细胞凋亡及形态学变化;应用流式细胞术检测细胞凋亡.[结果]① M TT 结果显示,在一定的范围内,K562细胞的生长率存在剂量及时间依赖性降低,CDA‐2作用 K562细胞24 h 、48 h 、72 h 的 IC50值分别为75 mg/L 、59 mg/L 和37 mg/L ,亚砷酸作用 K562细胞24 h 、48 h 、72 h 的 IC50值分别为11.55μmol/L 、6.14μmol/L 及5.18μmol/L ;②荧光染色结果显示,与未加药的对照组相比,二者单药均可促进细胞凋亡,二者联合后凋亡作用更加显著;③流式细胞术显示,CDA‐262.5 mg/L 处理 K562细胞24 h 早期凋亡细胞为(1.77±0.49)%,亚砷酸 4μmol/L 处理 K562细胞24 h 早期凋亡细胞为(1.33±0.58)%,而相同浓度的二者联合用药作用于 K562细胞24 h 早期凋亡细胞为(11.03±0.7)%( P <0.05),按照预计效应公式得出,两药联合存在协同作用,且协同作用于24 h ,两药最低浓度联合时已开始,随着两药浓度的增加,协同作用逐渐增大.[结论]CDA‐2、亚砷酸单药及二者联合均可抑制 K562细胞株增殖并促进凋亡,二者具有协同作用.
		2012 Vol. 29 (10): 1867-1870 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 44 )

	1871	熵指数应用于非体外循环冠脉搭桥手术麻醉的临床研究
		迟云阳;杜娟;辛德乾;梁立升;张仁霞;姜爱华;马宏仲;姜秀良;马加海*
		[目的]探讨熵指数(En)在非体外循环冠脉搭桥手术(OPCAB)麻醉应用的可行性.[方法]择期在异丙酚‐舒芬太尼麻醉全身麻醉下行 OPCAB 患者70例,随机分成试验组和对照组,每组35例.试验组在En 监测下,调整异丙酚、舒芬太尼输注速率使手术过程状态熵(SE)维持在45~55,反应熵(RE)‐SE 差小于10;对照组患者维持心率(HR)和血压(BP)变化不超过基础值的25%.记录手术过程、麻醉药用量、拔管时间、在 ICU 停留时间、住院时间、术中知晓情况等.测量患者血浆促肾上腺皮质激素(ACT H )和皮质醇浓度.[结果]试验组麻醉过程中 SE 平均数为50 ± 5,显著高于对照组( P <0.05);与对照组比较,试验组异丙酚、舒芬太尼用量显著减少( P <0.05),拔管时间显著减小,但血管活性药物用量显著减少( P <0.05),但两组患者 ACT H 和皮质醇浓度比较无显著差异( P >0.05),均无术中知晓发生.[结论]熵指数监测指导 OPCAB麻醉安全可行,可以减少麻醉药用量.
		2012 Vol. 29 (10): 1871-1873 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 31 )

	1874	低分子肝素治疗高原红细胞增多症30例临床分析
		应佐华;应佑国*;边惠萍;杨良瑞
		[目的]观察低分子肝素治疗高原红细胞增多症(HAPC)的临床疗效.[方法]将60例 HAPC 患者随机分为治疗组与对照组各30例 . 对照组给予常规治疗(呼吸功能锻炼、间歇吸氧流量1~2 L /min ,每次1~2 h ,2~3次/日、红景天600 mg ,2次/日,15 d 一疗程).治疗组在常规治疗的基础上加用低分子肝素5000 IU 腹壁皮下注射,12 h 1次,10~14 d 为1疗程,比较两组疗效.[结果]治疗组:显效22例,有效7例,无效 l 例,总有效率96.7%;对照组:显效10例,有效 5 例,无效15 例,总有效率50%.治疗组总有效率明显高于对照组,且两组相比较差异有显著性( P <0.05).[结论]低分子肝素治疗 HAPC 安全有效.
		2012 Vol. 29 (10): 1874-1875 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	1876	霉菌性鼻窦炎的 C T 表现及其病理学基础
		刘凯;夏进东*;熊波;周仁娣;何瑶;毛建强
		[目的]探讨霉菌性鼻窦炎 CT 表现及病理学特点,以提高对本病的认识和诊断水平.[方法]回顾性分析28例经手术病理证实的霉菌性鼻窦炎,其中病变累及单侧上颌窦者17例,累及一侧上颌窦及同侧筛窦者5例,累及一侧上颌窦及同侧筛窦、鼻腔者3例,累及双侧上颌窦者3例.[结果]霉菌性鼻窦炎 CT 表现主要为:病变窦腔内软组织影充填22例,病灶内斑点、条片样钙化26例,窦腔骨壁增厚20例,窦腔缩小16例,骨壁破坏5例.病理表现为被覆假复层纤毛柱状上皮黏膜组织中有较多炎性渗出物、坏死物及淋巴细胞和多形核细胞浸润,可见菌丝、孢子.[结论]病变内钙化影的出现是本病的主要 CT 表现,是诊断该病较为可靠的依据.
		2012 Vol. 29 (10): 1876-1878 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 30 )

	1879	康复新液联合埃索美拉唑治疗消化性溃疡疗效分析
		李辉
		[目的]研究康复新液与埃索美拉唑联合治疗消化性溃疡的疗效.[方法]将经胃镜检查确诊的130例消化性溃疡患者随机分为两组,治疗组65例,口服康复新液10 mL ,每日3次,埃索美拉唑40 mg ,每日1次口服;对照组65例口服埃索美拉唑40 mg ,每日 1次 ;疗程为4周.于治疗结束后进行临床症状疗效、胃镜下溃疡愈合情况评价.[结果]两组治疗后各症状积分和总积分均明显低于治疗前( P <0.01),两组间比较无显著性差异( P >0.05).胃镜下消化性溃疡的愈合率和总有效率治疗组为81.54%和96.92%;对照组为73.85%和89.23%,两组相比差异有显著性( P <0.05).[结论]康复新液联合埃索美拉唑治疗消化性溃疡可提高溃疡的愈合率和总有效率,缩短溃疡的愈合时间.
		2012 Vol. 29 (10): 1879-1880 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	1881	胃癌根治术后早期肠内营养的效果分析
		王桢
		[目的]探讨胃癌根治术后早期肠内营养干预的价值和临床疗效.[方法]回顾性分析本院收治的经临床确诊为胃癌且接受胃癌根治术治疗的患者72例,依患者意愿分为行术后早期肠内营养治疗的肠内组和行术后肠外营养治疗的肠外组.对比观察两组胃肠道恢复、并发症发生情况.[结果]在胃肠道功能(肠道排气时间、排便时间)恢复情况上,肠内组明显优于肠外组,且两组相比差异有显著性( P <0.05);肠内组并发症发生率低于肠外组,且差异有显著性( P <0.05).[结论]胃癌根治术后早期肠内营养能够有效改善患者术后营养不良状况,促进胃肠道功能的恢复,减少并发症,具有一定的临床应用价值.
		2012 Vol. 29 (10): 1881-1882 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	1883	经阴道彩色超声评价来曲唑促排卵对多囊卵巢综合征患者子宫内膜容受性的影响
		李颂军*;柴小山;周昱言;陈建林
		[目的]经阴道彩色超声多普勒评估来曲唑促排卵对多囊卵巢综合征(PCOS)患者子宫内膜容受性的影响.[方法]60例 PCOS 排卵障碍患者,随机分为两组,分别予来曲唑2.5~5 mg(LE 组)和克罗米芬50~100 mg(CC 组)诱发排卵,适时指导同房.于注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日由专人经阴道彩色超声检查,监测子宫内膜厚度、形态、血流变化作为评估子宫内膜容受性的评价指标,观察来曲唑促排卵治疗后对子宫内膜容受性的影响,同时追踪观察其临床结局.[结果]两组患者年龄、不孕年限,体重指数等基本情况无显著性差异. LE 组成熟卵泡数明显少于 CC 组( P <0.05),HCG 注射日 E2水平明显低于 CC 组( P <0.01)而内膜厚度明显大于 CC 组( P <0.01)、A 型血流内膜多于 CC 组(52.38% vs 32.50%)而 C 型血流内膜少于 CC 组( P <0.05),子宫及子宫内膜(下)动脉阻力指数(RI),搏动指数(PI )、血流收缩期最高血流速度(S)/舒张期末血流速度(D)均小于 CC 组.来曲唑组临床妊娠率显著高于 CC 组( P <0.05)而流产率显著低于 CC 组( P <0.05).[结论]在 PCOS 患者促排卵治疗中来曲唑可改善子宫内膜容受性,其临床结局优于克罗米芬,经阴道彩色超声是监测子宫内膜容受性有效、无创的方法.
		2012 Vol. 29 (10): 1883-1887 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	1887	肝部分切除术治疗肝内胆管结石的疗效评价
		李金;陈涛
		[目的]探讨肝部分切除术治疗肝内胆管结石的疗效.[方法]回顾分析在本科接受肝部分切除术治疗的58例肝内胆管结石患者的临床资料.[结果]①所有患者均顺利完成手术,术后14例患者出现了并发症,其中肺部感染5例,应激性溃疡出血3例,胆漏3例,胆道出血2例,膈下脓肿1例,并发症发生率为24.1% . ② 8例患者有结石残留,结石残留率为13.8%.③经疗效判定,35例优秀,16例良好,7例较差,无死亡病例,疗效优良率87.9%.[结论]尽管肝部分切除术治疗肝内胆管结石有一定的并发症与结石残留,但是该术式的疗效确切,可作为肝内胆管结石的常规方法之一.
		2012 Vol. 29 (10): 1887-1888 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	1889	血栓弹力图测定老年急性冠脉综合征患者氯吡格雷抵抗的临床观察
		赵黎佳;徐晓薇;杜凤和;魏欣
		[目的]通过血栓弹力图(TEG)分析仪检测血小板聚集率,观察接受标准双联抗血小板治疗的住院老年急性冠脉综合征(ACS)患者的氯吡格雷抵抗发生率及可能的影响因素.[方法]选取109例老年(年龄≥60岁)ACS 患者,在常规服用阿司匹林100 mg/d 基础上,口服氯吡格雷75 mg/d ,5 d 以后采血,通过 TEG方法测定患者服用氯吡格雷和阿司匹林的血小板聚集率.以二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率≥70%为氯吡格雷抵抗,花生四烯酸诱导的血小板聚集率>50%为阿司匹林抵抗.[结果]氯吡格雷抵抗发生率为31.2%(34例),有10.1%(11例)发生阿司匹林和氯吡格雷双抵抗.氯吡格雷抵抗组与非抵抗组间阿司匹林抵抗的发生率有非常显著的统计学意义( P < 0.01).两组患者在年龄、高血压、糖尿病、应用药物等方面差异无统计学意义( P > 0.05);但氯吡格雷抵抗组中无吸烟史的患者更多,差异具有统计学意义( P = 0.045);此外还观察到女性( P = 0.052)患者有容易发生氯吡格雷抵抗的趋势.[结论]接受标准抗血小板治疗的老年 ACS患者中,31.2%存在氯吡格雷抵抗现象.这一现象不受年龄、合并疾病、服用药物等影响,而阿司匹林抵抗或从未吸烟的患者更易发生氯吡格雷抵抗.
		2012 Vol. 29 (10): 1889-1891 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 31 )

	1892	ω‐3多不饱和脂肪酸对术后危重病人炎症反应以及营养的影响
		覃纲;姜福富
		[目的]研究ω‐3多不饱和脂肪酸对术后危重病人炎症反应和营养状态的影响.[方法]选择术后需完全肠外营养支持的危重病患者40例,随机分为观察组和对照组,每组20例.两组患者术后连续行7 d 肠外营养支持治疗,观察组每天加用ω‐3多不饱和脂肪酸10 g .比较两组治疗前、治疗后2 d 和8 d 的炎症反应指标(白细胞、中性粒细胞和 C 反应蛋白水平)和营养状态指标(血清总蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和淋巴细胞水平)以及手术前后体重变化(体重差).[结果]术后2 d 两组患者炎症反应指标和营养状态指标水平比较,差异无统计学意义( P >0.05):术后8 d 观察组中性粒细胞和 C 反应蛋白水平均明显低于对照组,淋巴细胞水平明显高于对照组,差异有统计学意义( P <0.05).两组患者的体重差比较差异无统计学意义( P >0.05).[结论]ω‐3多不饱和脂肪酸能够有效减轻术后危重病患者的炎症反应,改善患者的术后营养状态.
		2012 Vol. 29 (10): 1892-1893 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	1894	异体跟腱双束重建后交叉韧带损伤的疗效观察
		王佳时;王广斌;贺明;李斌;白伦浩;傅永慧
		[目的]探讨双束重建后交叉韧带(PCL )的手术方式及临床疗效.[方法]回顾性分析2007年3月至2010年2月单纯 PCL 损伤行关节镜下异体跟腱股骨侧双隧道,胫骨侧单隧道重建 PCL 的患者56例.术后随访时行三维 CT 、MRI 检查影像学变化,KT‐2000测量双侧膝关节膝关节前后向松弛差异,并按照 Ly‐sholm 、Tegner 、改良 Larson 膝关节评分标准进行疗效评价.[结果]56例获得随访病例中,随访时间37.3(24~56)个月,除1例因排斥反应关节肿胀、发热,行关节镜冲洗后好转,2例后抽屉实验阳性,其余患者随访时移植物位置及关节功能良好.患者术前、术后 Lysholm 、Tegner 、改良 Larson 膝关节评分及 KT‐2000测量值比较均有统计学意义( P <0.05).[结论]双束重建 PCL 符合解剖生理结构,可很好的恢复膝关节功能,术后疗效满意.
		2012 Vol. 29 (10): 1894-1896 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 58 )

	1897	静脉注射硫酸镁对瑞芬太尼致妇科腔镜手术患者术后痛觉过敏的影响
		欧英余;张薏;刘英海
		[目的]观察静脉注射硫酸镁对瑞芬太尼致妇科腔镜手术患者术后痛觉过敏的影响.[方法]择期行妇科腔镜手术患者56例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机分为 A 组和 B 组,每组28例. B 组诱导前5 min 静脉注射硫酸镁40 mg/kg ,并以10 mg/(kg ? h)的速度输注至手术结束,A 组输入等剂量生理盐水.维持麻醉:瑞芬太尼0.4μg/(kg ? min),丙泊酚4 mg/(kg ? h).记录术后30 min 、1 h 、4 h 、12 h 、24 h VAS 评分,24 h 内追加芬太尼的量及不良反应的情况.[结果]A 组患者术后30 min 至4 h 之间的 VAS 评分明显高于 B 组( P <0.05);A 组停瑞芬太尼后第一次应用芬太尼的时间比 B 组明显提前( P < 0.05),且术后24 h 应用芬太尼的总量也明显较多( P < 0.05). A 组术后不良反应的发生率也高于 B 组( P < 0.05). [结论]硫酸镁可以缓解瑞芬太尼致妇科腔镜手术患者术后痛觉过敏.
		2012 Vol. 29 (10): 1897-1899 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	1899	人胃癌组织 CC R7和 C O X‐2的表达及意义
		曾亚;何佳;汤参娥
		[目的]检测胃癌患者癌组织中趋化因子受体7(CCR7)和环氧化酶‐2( COX‐2)的表达及意义.[方法]检测43例胃癌患者癌组织和35例癌旁正常胃组织中 CCR7 mRNA 和 COX‐2 mRNA 的表达情况.[结果]胃癌组织中 CCR7 mRNA 和 COX‐2 mRNA 的表达阳性率分别为62.79%和58.14%,相对表达量分别为0.59±0.28和0.66±0.21,均明显高于癌旁正常胃组织阳性率(分别为14.29% 和 8.57%)和相对表达量(分别为0.13±0.05和0.09±0.01),两组比较差异均有显著性( P <0.05). CCR7 mRNA 和 COX‐2 mRNA 在胃癌组织中的阳性表达率和相对表达量均随癌细胞浸润程度的加深、临床分期的增加及淋巴结转移明显增高( P <0.05),但与性别和肿瘤分化程度无明显相关( P >0.05). [结论]CCR7和 COX‐2在胃癌组织中高表达,可能与癌细胞的浸润与淋巴转移有关.
		2012 Vol. 29 (10): 1899-1901 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	1902	高危型 H P V 负荷量、年龄与宫颈上皮内瘤变分级的相关性
		崔超美;卢艳;曹雪霏;熊敏;易得纯;李军;蒋翠辉;吴岭
		[目的]探讨高危型人乳头状瘤病毒(HPV )负荷量、年龄与宫颈上皮内瘤变分级的相关性.[方法]选择本院2010年1月至2011年12月因液基薄层细胞检测(TCT )异常和第二代杂交捕获实验(HC ‐Ⅱ)阳性行阴道镜下活检患者1376例,按组织学诊断分为慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ、CIN Ⅱ/Ⅲ三组,高危型 HPV(HR‐HPV)负荷量按大小分成5个等级,分析 HR‐HPV 负荷量、年龄与宫颈上皮内瘤变分级的关系.[结果]1376例患者中组织学诊断为慢性宫颈炎686例,CIN Ⅰ292例,CIN Ⅱ/Ⅲ398例,HR‐HPV 负荷量分级与宫颈病变程度比较差异无统计学意义( P >0.05);30~40岁年龄组宫颈病变发病率最高,显著高于<30年龄组及>40岁年龄组,其差异有统计学意义( P <0.05).[结论]HR‐HPV 负荷量与宫颈病变分级无明显关系;30~40岁是宫颈病变发病的高发年龄.
		2012 Vol. 29 (10): 1902-1903 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	1904	高危重度前列腺增生患者不同手术方法治疗效果比较
		孙立军;李燕莉;王晓明;吴慧媛;张吉东;王锐;张立民
		[目的]探讨不同手术方法治疗高危重度前列腺增生(BPH)患者的疗效.[方法]92例高危重度BPH 患者分为三组:观察组( n =32),行双侧髂内动脉介入栓塞联合经尿道前列腺电切术(TURP);TURP组( n =30);经尿道前列腺鈥激光剜除术(HoLEP)组( n =30).比较三组的治疗效果.[结果]术中实施手术时间观察组少于其他两组(均 P <0.01);术中出血量观察组与 HoLEP 组无显著性差异( P >0.05),但少于 TURP 组( P <0.01);三组手术切除前列腺重量无显著性差异( P >0.05);切除速度观察组快于 TURP组及 HoLEP 组(均 P <0.01).术后膀胱冲洗时间观察组介于 HoLEP 组与 TURP 组之间,TURP 组最长, HoLEP 组时间最短(均 P <0.01).术后剩余尿量(PRV)迅速下降,并随术后恢复时间增长,PRV 逐渐减少,本组各时间段(术前,拔管后,术后3个月)两两比较均有差异( P <0.01),而术后三组患者 PRV 比较无显著性差异( P >0.05).术后至术后3个月 Qmax 评分随术后恢复时间增长而逐渐增加,本组各时间段指标比较均有显著性差异( P <0.01),三组间比较无显著性差异( P >0.05).[结论]双侧髂内动脉介入栓塞联合TURP 治疗与 TURP 及 HoLEP 有相同的近期临床疗效,术中手术时间短,切除速度快,出血量少,推荐对高危重度 BPH 患者常规术前行双侧髂内动脉栓塞治疗.
		2012 Vol. 29 (10): 1904-1906 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 47 )

	1907	腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤的疗效观察
		张晨霞;谭洁
		[目的]探讨腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤的临床疗效.[方法]2010年12月至2012年3月本院应用腹腔镜手术治疗21例恶性肿瘤(卵巢癌8例,子宫内膜癌4例,宫颈癌9例),观察腹腔镜手术治疗效果.[结果]31例手术均成功,无中转腹,手术时间平均(236.59±62.45)min ,盆腔淋巴结平均切除(20.43 ± 2.67)枚,腹主动脉旁淋巴结平均切除(4.12±1.83)枚,术中出血量平均(251.95±102.37)ml ,术后肠功能恢复时间平均(42.39±12.43)h ,住院时间平均(12.59 ± 2.67)d .术后并发症:1例右侧输尿管损伤(修补、放置双 J 管) .术后随访3个月至3年,21例均存活,无严重术后并发症.[结论]腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤安全、可行,疗效满意,值得早期应用和进一步研究.
		2012 Vol. 29 (10): 1907-1909 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 47 )

	1909	外用他克莫司软膏治疗扁平苔藓的临床疗效观察
		张涛
		[目的]探讨外用他克莫司软膏(普特彼)治疗扁平苔藓的临床疗效.[方法]随机将30例扁平苔藓患者分成研究组和对照组各15例,对照组使用0.1%糠酸莫米松软膏,研究组使用0.1%普特彼,每日早晚各使用1次,连续用药一个月.观察两组患者的皮肤损伤康复情况,比较两组患者的总有效率.[结果]研究组中3例痊愈,5例显效,6例病情好转,患者总有效率93.3%;对照组中2例痊愈,2例显效,7例好转,总有效率73.3%;两组患者总有效率相比较差异有显著性( P <0.05).[结论]外用普特彼治疗扁平苔藓疗效显著,值得推广应用.
		2012 Vol. 29 (10): 1909-1910 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	1911	地诺前列酮用于羊水偏少促宫颈成熟的临床观察
		王艳
		[目的]探讨地诺前列酮(PGE2,欣普贝生)用于足月妊娠羊水偏少促宫颈成熟的安全性及有效性.[方法]对212例羊水偏少符合促宫颈成熟指征,无引产及用药禁忌证的足月妊娠孕妇随机分为两组:催产素组( n =102)和欣普贝生组( n =110),催产素组静脉点滴催产素,欣普贝生组阴道后穹隆放置欣普贝生.观察两组促宫颈成熟的安全性及有效性.[结果]欣普贝生组用于羊水偏少引产,促宫颈成熟有效率高,总产程短,阴道分娩率高( P <0.01),对新生儿不良影响小;但需要密切观察宫缩及胎心,以防胎儿窘迫的发生.[结论]欣普贝生用于足月妊娠羊水偏少引产安全、有效.
		2012 Vol. 29 (10): 1911-1912 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 50 )

	1913	手术治疗白内障合并角膜穿通伤的临床分析
		王雪燕;邹娟;朱祥祥;赵建敏;毛晓春*
		[目的]探讨手术治疗白内障合并角膜穿通伤的临床疗效.[方法]将本院2007年5月至2011年5月36例白内障合并角膜穿通伤患者进行回顾性分析.其中Ⅰ期18例纳入 A 组,Ⅱ期18例纳入 B 组. A组采用Ⅰ期外伤性白内障摘除联合人工晶体植入术;B 组采用Ⅱ期外伤性白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术.分析比较治疗后两组视力与并发症的差异.[结果]两组患者术后 1年患眼的矫正视力的比较无显著性差异( P >0.05);A 组术后后囊膜混浊,角膜及虹膜炎症反应的发生率高于 B 组,差异有统计学意义( P<0.05).[结论]Ⅱ期白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术治疗白内障合并角膜穿通伤疗效显著.
		2012 Vol. 29 (10): 1913-1915 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	1916	唑来磷酸治疗老年骨质疏松症18例的骨痛缓解及安全性观察
		陆守荣;王滨;万鹤鸣;张炳山;郭华;王卓;郁洁
		[目的]观察唑来磷酸治疗老年骨质疏松症的缓解疼痛的效果及安全性.[方法]应用唑来磷酸注射液治疗18例65~85岁老年骨质疏松症患者,观察治疗前后患者骨痛的缓解情况,血钙、磷、碱性磷酸酶变化及不良反应情况,采用双能 X 线骨密度仪测定患者治疗前后骨密度变化.[结果]治疗后患者骨痛症状明显改善,血钙、磷无显著变化( P >0.05),血碱性磷酸酶明显下降( P <0.05),骨密度较治疗前显著增加( P <0.01,P<0.05),18例患者不良反应发生率为56.0%,但患者能耐受.[结论]唑来磷酸是治疗老年性骨质疏松症的安全有效性药物.
		2012 Vol. 29 (10): 1916-1917 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	1918	高频振荡通气在重症胎粪吸入综合征患儿治疗中的应用
		唐红平;王彦杰;丁异熠;谭传梅
		[目的]评价高频振荡通气( HFOV)治疗新生儿重症胎粪吸入综合征(MAS)的疗效.[方法]对本院2008年9月至2011年6月38例重症 MAS 新生儿予 HFOV 治疗.观察 HFOV 治疗前后肺功能变化及病情转归.[结果]38例中治愈31例(81.6%),放弃治疗7例.治疗1~2 h 后动脉氧分压(PaO2)由 HFOV 治疗前的(62.16±23.03)mmHg 上升为(81.69±23.84)mmHg ;吸氧体积分数(FiO2)由 HFOV 治疗1~2 h 的(0.48 ± 0.14)降低为治疗24 h 后的(0.38 ± 0.13);PaO2/FiO2由(173.59±74.44)增加到(237.02±89.22);动脉二氧化碳分压(PaCO2)由(48.95±12.11)mmHg 下降到(41.89±12.69)mmHg ,上述各指标前后比较其差异均有统计学意义( P < 0.05).[结论]HFOV 用于新生儿重症 MAS 疗效好,能较快改善肺氧合功能,改善预后.
		2012 Vol. 29 (10): 1918-1920 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	1921	口腔修复膜预防颌骨囊性缺损人工骨植入腔感染的临床研究
		张波;李健
		[目的]评价人工骨表面覆盖口腔修复膜对术后植入腔感染的预防作用.[方法]79例颌骨囊性缺损行人工骨植入术的患者随机分为治疗组和对照组.38例治疗组患者行人工骨植入术后人工骨表面覆盖口腔修复膜,41例对照组患者按常规处理未用口腔修复膜覆盖,比较两组患者在植入人工骨后3~6个月内骨植入腔感染的发生率.[结果]治疗组在颌骨囊性缺损行人工骨植入术后3~6个月内骨植入腔感染的发生率5.2%(2/38)显著低于对照组21.9%(9/41),其差异有统计学意义( P <0.05).[结论]口腔修复膜覆盖人工骨表面对颌骨囊性缺损人工骨植入术后骨植入腔感染有预防作用.
		2012 Vol. 29 (10): 1921-1922 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	1923	双“U ”套入荷包捆绑式胰肠吻合预防胰漏的临床观察
		陈梅福;李国光;李云峰
		[目的]探讨胰肠吻合术后胰瘘的预防方法.[方法]2011年3~12月对28例患者行胰肠吻合时,先用4‐0 vicryl 线作2针“U 形”缝合,将胰腺残端套入空肠内约2 cm ,后用4‐0 Prolene 线连续缝合空肠断端及胰腺上下缘组织,作荷包捆绑固定.[结果]全组吻合时间平均(13±1.5) min ,术后出现 A 级胰漏1例,未发生 B 、C 级胰漏,无吻合口出血.[结论]双“U”套入荷包捆绑式的胰肠吻合术,操作简便、能有效减少胰漏发生率,是对胰肠吻合术的一种安全而有效的改进.
		2012 Vol. 29 (10): 1923-1924 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	1925	预防性断流术治疗肝硬化门静脉高压症的疗效观察
		刘涛;易永祥;刘俊卯;丁海;赵亮;胡亮
		[目的]探讨预防性断流术治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效.[方法]102例肝功能良好的肝硬化门静脉高压症患者,合并食管胃底静脉重度曲张,行预防性断流术65例,药物治疗37例,比较两种方法的临床疗效.[结果]预防性断流组患者无一例死亡,术后腹腔内出血 2例 ,左膈下包裹性积液1例,均行保守治疗后治愈,术后无肝功能衰竭及肝性脑病发生,脾功能亢进消失,随访18个月无上消化道出血病例;药物治疗组随访18个月出现上消化道大出血12例 ,其中并发肝性脑病 2例 ,死亡 2例 ,脾功能亢进无改善.与药物组相比,手术组食管胃底曲张静脉消失率显著增高,上消化道出血率明显降低,其差异均有统计学意义( P <0.01).[结论]对于肝硬化门静脉高压症患者,合理把握手术指征,行预防性断流术,疗效满意,值得临床推广应用.
		2012 Vol. 29 (10): 1925-1926 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	1927	外伤性膝关节后外侧旋转脱位的治疗
		黎宇;陈志伟;李春;戴祝;李艳雯
		[目的]探讨外伤性膝关节后外侧旋转脱位的治疗策略及其疗效.[方法]回顾性分析2006年6月至2010年10月6例外伤性膝关节后外侧旋转脱位患者的临床资料.6例患者先行手法复位,3周后关节镜检和修复内侧副韧带(MCL),Ⅱ期自体腘绳肌腱重建前交叉韧带(ACL).[结果]伤口均甲级愈合,未发生骨筋膜室综合征及皮肤坏死,6例患者均获得随访,时间10~62个月,根据 Lysholm 膝关节功能评分标准评定:本组获优2例,良2例,可2例,优良率66.7%.[结论]外伤性膝关节后外侧旋转脱位需尽早复位,开放手术修复 MCL ,Ⅱ期关节镜下重建 ACL 的方法能有效地恢复关节功能.
		2012 Vol. 29 (10): 1927-1929 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	1930	踝臂指数与冠状动脉狭窄程度的相关性分析
		赵胜明;彭道泉*
		[目的]探讨静息和运动后的踝臂指数(ankle brachial index ,ABI)与冠状动脉狭窄程度的关系.[方法]选取在邵阳市中心医院心血管内科住院行冠状动脉造影患者120例,根据造影结果分为冠脉正常组( n =22)、轻‐中度病变组( n =54)和严重病变组( n =44),检测三组患者的血脂、血糖指标,比较三组的静息ABI 、运动后 ABI 、Gensini 积分,并对静息 ABI 、运动后 ABI 与冠状动脉狭窄程度进行相关性分析.[结果]严重病变组的静息 ABI 、运动后 ABI 水平明显低于与正常组、轻中度病变组(均 P <0.05);随病变程度增加Gensini 积分显著增加( P 均 <0.01 );静息 ABI 与运动后 ABI 与冠状动脉狭窄程度评分呈负相关(r =-0.55、-0.89,P <0.01). ROC 分析显示运动 ABI 的 ROC 图曲线下面积(0.752)大于静息 ABI 的 ROC图曲线下面积(0.646),但无统计学差异( P > 0.05). [结论]静息 ABI 及运动后 ABI 水平与冠脉狭窄程度相关,以运动后 ABI 相关性更密切,运动后 ABI 对严重冠状动脉狭窄程度具有更高的诊断价值.
		2012 Vol. 29 (10): 1930-1932 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 31 )

	1933	厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗轻中度高血压病疗效观察
		洪英清
		[目的]探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗轻中度高血压病患者的疗效.[方法]将136例轻中度高血压病患者随机分为两组,观察组(68例)服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗,对照组(68例)服用厄贝沙坦片治疗,均治疗8周,对比分析两组患者的疗效及不良反应.[结果]观察组总有效率为97.1%,明显高于对照组的77.9%,差异有显著性( P <0.05),两组患者不良反应发生率相比较差异无显著性( P >0.05).[结论]厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗轻中度高血压病患者具有疗效确切、不良反应发生率低等优点.
		2012 Vol. 29 (10): 1933-1934 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 49 )

	1935	慢性阻塞性肺疾病患者血清维生素 D 水平与肺功能的相关性研究
		王天立;杨泽刚;裴文军
		[目的]探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清1,25羟‐维生素 D3[l ,25(OH)2 D3]水平与肺功能等指标的关系.[方法]选取年龄、性别、吸烟史及体重指数(BMI)具可比性的稳定期 COPD 患者133例及对照组(健康体检者)61例,测量受试者血清 l ,25(OH)2 D3、血清钙水平及肺功能,比较 COPD 组与对照组,以及不同病情严重程度的 COPD 患者间上述测量指标的差异.[结果]COPD 组血清1,25(OH)2 D3及血清钙值均低于对照组( P <0.01).按病情严重程度分级后,轻度 COPD 患者 l ,25(OH)2 D3水平与对照组无统计学差异( P >0.05),而中度、重度及极重度 COPD 患者 l ,25(OH)2 D3水平均低于对照组( P <0.05),且 COPD患者 l ,25(OH)2 D3水平随病情严重程度分级的增加而降低(各组间 P <0.05).线性相关分析显示,COPD组患者第1秒用力呼气流量(FEV1%)与年龄、BMI 无关( P >0.05),而与 l ,25(OH)2 D3、血清钙水平相关( P <0.01).校正年龄、BMI 、血清钙后,COPD 组患者 FEV1%与 l ,25(OH)2 D3正相关( P <0.01).[结论]COPD 患者血清 l ,25(OH)2 D3水平低于健康对照者,并和病情严重程度相关.
		2012 Vol. 29 (10): 1935-1937 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 46 )

	1938	临床路径在2型糖尿病患者住院治疗中应用的评价
		赵蕾;王立
		[目的]对2型糖尿病(T2DM )患者应用糖尿病(DM )临床路径住院流程前后的治疗效果比较.[方法]对本院440例进入 T2DM 临床路径患者的生化指标、平均住院日及医疗费用指标与上年未应用临床路径的433例 T2DM 患者的相应指标比较. [结果]在两组出院时血糖水平相当的情况下,路径组的平均住院日更短,药费比例更低,差异具有统计学意义( P <0.05).[结论]对 T2DM 患者实施临床路径在缩短住院日、规范诊疗行为、降低住院费用方面有重要作用.
		2012 Vol. 29 (10): 1938-1939 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	1940	未绝经女性冠心病患者临床特点分析
		马丽霞;傅广*;汤华;石顺华;黄树斌
		[目的]分析未绝经女性冠心病患者的临床特点.[方法]对136例女性冠心病患者分为未绝经女性冠心病组(29例)与已绝经女性冠心病组(107例),分析两组患者的冠心病危险因素、临床发病及冠脉造影特点.[结果]未绝经冠心病组高血压、糖尿病、高脂血症的发生率及冠心病传统危险因素个数均显著低于已绝经冠心病组( P <0.05);未绝经冠心病组6.9%的患者只合并抑郁;未绝经冠心病组以急性冠脉综合征(ACS)起病比例显著高于已绝经冠心病组(72.4%比30.8%,P <0.01);未绝经冠心病组单支病变比例高于已绝经冠心病组(65.5%比28.0%,P <0.05),且以前降支更容易受累.[结论]未绝经冠心病组冠心病传统危险因素少于已绝经冠心病组,抑郁情绪可能与冠心病的发病有关,多以 ACS 起病,临床工作中,应注意避免未绝经女性冠心病患者的漏诊.
		2012 Vol. 29 (10): 1940-1942 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	1943	收缩期左房应变及应变率与阵发性房颤射频消融治疗效果的研究
		谭宜;周启昌;章鸣;彭清海;张静;曹丹鸣;肖永志
		[目的]用基于斑点追踪技术的应变及应变率来评价房颤患者左房机械功能,并探讨其与射频消融治疗效果的关系.[方法]对拟行射频消融治疗的42例阵发性房颤患者术前测量收缩期左房应变及应变率,追踪观察患者射频消融术治疗效果.分析收缩期左房应变及应变率与射频消融治疗效果的关系.[结果]42患者均顺利完成射频消融治疗,在3个月追踪期内13例患者出现房颤复发(33.3%),余29例维持窦性心率.复发组年龄、性别比、左房内径、左房容积、左室射血分数与无复发组比较均无显著性差异( P >0.05);复发组左房收缩期总体应变及应变率均低于无复发组,其差异有统计学意义( P < 0.05).[结论]收缩期左房应变及应变率与房颤患者射频消融术成功率有明显关系.
		2012 Vol. 29 (10): 1943-1944 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	1945	经尿道前列腺等离子切割治疗高龄高危前列腺增生症
		何萱武;何丹
		[目的]探讨经尿道前列腺等离子体切割术(PKVP)对高龄高危前列腺增生症的疗效及安全性.[方法]对66例行 PKVP 术的高龄高危前列腺增生患者的临床资料进行回顾性总结.[结果]66例手术1次性成功,手术时间55~112 min ,平均(76.8±15.5) min ;术中失血90~150 mL ,平均(115.7±15.2) mL ;术后3个月国际前列腺症状评分( IPSS)(6.6±4.3)分和生活质量评分( QOL )(2.8±0.8)分较治疗前的(27.8±4.6)分和(5.6±0.6)分显著下降( P <0.01);最大尿流率(Qmax)(13.4 ± 3.4)mL/s 较治疗前的(6.8 ± 2.4) mL/s 显著增加( P <0.01),残余尿量(PVR)(18.5 ± 3.6)mL 较术前(68.5±12.4)mL 显著减少( P <0.01);无电切综合征病例及死亡病例.[结论]PKVP 出血少、时间短、安全性高,高龄高危前列腺增生患者并非麻醉、手术的绝对禁忌.
		2012 Vol. 29 (10): 1945-1947 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	1948	腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效观察
		王亚玲
		[目的]探讨腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床疗效.[方法]回顾性分析2008年4月至2011年8月在本院因慢性盆腔痛行腹腔镜手术并经病理诊断为子宫内膜异位症的128例患者,比较单纯性腹腔镜手术(对照组)和腹腔镜手术联合内美通(内美通组)或诺雷德(诺雷德组)治疗子宫内膜异位症相关性慢性盆腔痛患者的疗效、妊娠率、术后复发率及药物不良反应的发生率.[结果]所有患者行腹腔镜手术治疗后,慢性盆腔痛、痛经、月经紊乱、不孕、卵巢囊肿等症状均有不同程度的缓解.内美通组和诺雷德组的症状缓解率、妊娠率均较对照组明显提高,复发率明显降低( P <0.05);内美通组和诺雷德组两组之间在疼痛缓解、术后复发的疗效上无明显差异( P >0.05),在不孕的疗效上诺雷德妊娠率较高( P <0.05);内美通组常见的副反应有肝功能损害、阴道出血、痤疮、体重增加等,而诺雷德组常见副反应主要为绝经期症状.[结论]腹腔镜手术联合药物内美通或诺雷德治疗子宫内膜异位症相关性慢性盆腔痛均能显著提高症状缓解率、妊娠率及降低复发率.两种药物均有一定的不良反应,在临床治疗过程中应个体化用药.
		2012 Vol. 29 (10): 1948-1951 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 48 )

	1951	规则性肝段切除联合胆道镜取石治疗肝内胆管结石
		彭彬;贾守洪;李伟;辛大平;黄义明
		[目的]探讨规则性肝段(叶)切除联合胆道镜取石治疗肝内胆管结石的方法及远期疗效.[方法]回顾性分析本院131例肝内胆总管结石患者采用规则性肝段(叶)切除、胆总管探查、T 管引流术(术中联合胆道镜取石)治疗的临床资料.[结果]131例患者术后恢复良好,康复出院,无手术死亡.随访112例10个月至8年,93例(83.0%)症状消失,8例(7.1%)术后结石残留,7例(6.3%)术后复发,5例(4.5%)胆道反复感染疼痛.[结论]规则性肝段(叶)切除联合胆道镜取石术安全可靠,可降低残石率、结石复发率,是目前治疗肝内胆管结石最有效方法之一.
		2012 Vol. 29 (10): 1951-1953 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	1954	湘潭地区终末期肾病透析患者的生存质量研究
		成建钊;李果**;陈跃俊;李迅
		[目的]分析湘潭地区血液透析(HD)与腹膜透析(PD)患者的疾病生存质量,为临床合理应用透析技术及调整和完善透析相关政策提供参考依据.[方法]对本地区维持目前透析方式6个月以上的500例患者,采用描述性、横断性研究设计,运用(SF‐36)问卷进行资料收集和统计处理.[结果]①500例中男215例,女285 例,平均年龄(57.0±13.5)岁,透析时间(34.1±26.9)个月,其生活质量 QoL 分值最高的为躯体疼痛,最低的为生理职能.② QoL 分值与患者及疾病特征的相关分析表明 QoL 分值随着年龄的增长而降低,受教育程度越低,则 QoL 分值越低.和失业者相比,工作越好的患者 QoL 分值就越高.③患者透析时间的长短与 QoL 分值并不存在相关性.④与国外以及东部沿海相比较,湘潭地区透析患者的生存质量各项指标普遍偏低.[结论]湘潭地区终末期肾病透析患者的生存质量整体不高,有待改进.
		2012 Vol. 29 (10): 1954-1955 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	1956	急诊经皮冠状动脉介入治疗对急性下壁心肌梗死患者右心功能的影响
		刘佳;沈杨;罗平
		[目的]探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性下壁心肌梗死患者右心功能的影响.[方法]在本院治疗的首次急性下壁心梗患者33例,其中17例12 h 内接受 PCI 治疗(观察组),16例择期接受 PCI 治疗(对照组).两组患者分别于心梗后 d1、d3、d7、d15、d30进行超声心动图检查,测量右房室环收缩期峰值运动速度(Sm)以及舒张早期峰值运动速度/心房收缩期峰值运动速度的比值(Em/Am),对右心室收缩和舒张功能进行评估.[结果]急性下壁心肌梗死后右室收缩功能和舒张功能分别于 d1、d3最差,d30观察期结束时最佳.观察组Sm 最小值和最大值以及 Em /Am 比值的最大值均高于对照组,且差异有显著性( P <0.05).观察组 Sm 值在d7显著增高,对照组则在 d15显著增高( P <0.05);观察组 Em /Am 值在 d15显著增高,对照组则在 d30方显著增高( P <0.05).[结论]急诊 PCI 较择期 PCI 治疗有利于改善急性下壁心梗右室功能.
		2012 Vol. 29 (10): 1956-1958 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 50 )

	1959	瑞舒伐他汀对 PCI 患者术后脂联素和高敏 C 反应蛋白的影响
		吴瑕
		[目的]探讨瑞舒伐他汀对经皮冠脉介入治疗(PCI)患者术后脂联素和高敏 C 反应蛋白的影响.[方法]对在本院行 PCI 手术的90例冠心病患者分为阿托伐他汀组(20 mg/d),低瑞舒伐他汀组(10 mg/d),高瑞舒伐他汀组(20 mg/d),各30例 ,在常规治疗时,于术前一周分别给予相应的药物治疗;于术前、术后一周及术后一个月对三组患者血清中的脂联素和高敏 C 反应蛋白进行检测.[结果]术前三组患者血清中的脂联素和高敏 C 反应蛋白水平无统计学意义( P >0.05);术后一周及一个月,高瑞舒伐他汀组患者血清中的脂联素水平显著高于其他两组,高敏C 反应蛋白含量显著低于其他两组,差异有统计学意义( P <0.05);低瑞舒伐他汀组患者血清中的脂联素水平高于阿托伐他汀组,高敏 C 反应蛋白含量低于阿托伐他汀组患者,但组间差异无统计学意义( P >0.05).[结论]对于PCI 患者术后应用高剂量的瑞舒伐他汀能够明显升高脂联素水平,同时降低高敏 C 反应蛋白水平.
		2012 Vol. 29 (10): 1959-1960 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	1961	单节段人工椎间盘置换加短节段颈前路减压植骨融合术治疗多节段颈椎病
		余方;向铁城;黄象望;刘向阳;肖晟;张毅;李光宝
		[目的]探讨单节段人工椎间盘置换加短节段颈前路减压植骨融合术治疗多节段颈椎病临床疗效.[方法]湖南省人民医院2007年2月至2011年3月收治的10例多节段颈椎病手术病例,均行单节段人工椎间盘置换加短节段颈前路减压植骨融合术,随访时间为12~15个月,平均随访13.5个月,均摄颈椎磁共振及术前、术后及末次随访时的颈椎正侧位及颈椎过伸过屈位 X 线片,观察植骨融合、内固定及人工椎间盘的情况,以 JOA 评分评价神经功能改善情况.[结果]所有病例内置物无松动、移位,植骨融合时间在3~6个月,平均 3.7个月.置换间隙术前活动度为(11.8°±5.3°),术后1年时为(11.2°±5.8°),与术前比较无统计学差异( P >0.05).术前 JOA 评分平均为9.5分,术后6个月时平均为16.3分,平均改善率为90.7%.[结论]单节段人工椎间盘置换加短节段颈前路减压植骨融合术治疗多节段颈椎病近期疗效满意.
		2012 Vol. 29 (10): 1961-1963 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	1964	重型脑损伤患者出现高钠血症时的临床特征分析
		周正山;张好臣
		[目的]探讨重型脑损伤(SBI)患者出现高钠血症的原因、发生机制并对预后进行分析.[方法]选择本院2009年1月至2012年1月收治的42例 SBI 患者,其中出现高钠血症的患者作为高钠血症组(19例),其余的患者(23例)作为非高钠血症对照组,比较两组患者的病死率及 GCS 评分.[结果]高钠血症组患者病死率为84.2%;对照组为17.4%,两组比较差异有显著性( P <0.05);而高钠血症患者 GCS 评分越低,其高钠血症的发生率越高( P <0.05).[结论]对 SBI 出现高钠血症的患者应当密切监测其血钠浓度,早期发现并及时调整水电解质平衡,对改善预后具有重要意义.
		2012 Vol. 29 (10): 1964-1965 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	1966	新诊断2型糖尿病慢性并发症临床调查
		纪红梅;高天舒;李明哲*
		[目的]探讨糖尿病(DM )慢性并发症发生情况及临床特点,以加强早期防治.[方法]对2008年3月至2009年2月在辽宁中医药大学附属医院、中国医科大学附属第四医院内分泌科住院治疗,并且在1年内确诊患2型糖尿病(T2DM )的80例新诊断 T2DM 患者患 DM 并发症情况进行调查.[结果]新诊断 T2DM的并发症以周围神经病变(39.00%)和高血压为主(36.50%) . 未发现患 DM 并发症者39例(48.75%) ,19例(23.75%)患二种并发症.[结论]新诊断 T2DM 患者并发症以高血压和周围神经病变为主,临床上应注意早期防治.
		2012 Vol. 29 (10): 1966-1967 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	1968	老年肺部感染并发非 S T 段抬高性心肌梗死的临床特征分析
		罗西川
		[目的]分析老年肺部感染与急性心肌梗死的发病关系,了解老年肺部感染与非 ST 段抬高性心肌梗死(NSTEMI)的相关性.[方法]回顾性分析297例年龄>75岁的老年肺部感染患者胸片、心电图检查、血气分析、心肌酶谱及治疗等多个项目资料,分析其发生 NSTEMI 的比率.[结果]297例肺部感染的老年患者,其中低危患者177例中34例患者并发 NSTEMI ,占19.21%(34/177);高危患者120例中36例患者并发NSTEMI ,占30.00%(36/120),两者相比较差异有显著性( P < 0.05).[结论]对伴肺部感染的老年患者要警惕并发 NSTEMI ,特别是有高危因素的患者更应引起高度重视并及时确诊治疗.
		2012 Vol. 29 (10): 1968-1969 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	1970	腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补112例诊疗分析
		陈志强;邱国峰;胡虞乾
		[目的]探讨胃十二指肠溃疡穿孔行腹腔镜手术的效果及注意事项.[方法]回顾性分析112例腹腔镜诊疗胃十二指肠穿孔患者临床特征、手术方式及术后转归的临床资料.[结果]112例患者均成功行腹腔镜下穿孔修补术,3~4d 后进流质,5~7 d 后出院,无手术并发症发生,无死亡病例.[结论]腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术因其手术创伤小、并发症少、恢复快,安全可靠,值得推广应用.
		2012 Vol. 29 (10): 1970-1971 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

	1972	慢性心力衰竭患者血清 A PN 与 N T‐proB N P 相关性研究
		刘德贝;赵春林;邹飞扬
		[目的]研究慢性心力衰竭(CHF)患者血清脂联素(APN )与 N 末端 B 型脑钠钛前体(NT‐proBNP)水平的变化及相关性,探讨其与心功能不全严重程度的关系.[方法]选取 CHF 患者63例,根据1994年纽约心脏病协会心功能分级标准(NYHA)分为Ⅱ级17例,Ⅲ级28例,Ⅳ级18例,另选取同期健康体检者37例作为对照组.分别检测其身高、体重、血脂、APN 、NT‐proBNP ,计算体重指数,并对数据进行统计学分析.[结果]CHF 患者血清 APN 和 NT‐proBNP 水平明显高于健康对照组,且随着 NYHA 分级的增加而明显升高,心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组间比较差异均有显著性( P <0.01);CHF 患者治疗前与治疗后血清 APN 、NT‐proBNP 水平比较差异有显著性( P <0.01);对数转换的血清 APN 水平与血清 NT‐proBNP 呈明显正相关(r =0.711, P <0.01).[结论]联合监测血清 APN 和 NT‐proBNP 水平对于判断 CHF 患者的病情及预后具有重要的临床应用价值.
		2012 Vol. 29 (10): 1972-1974 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	1975	106例重症手足口病的临床特点分析
		刘芙蓉;谭艳芳;姜涛;于四景;李双杰*
		[目的]探讨重症手足口病的临床特点,以期早期识别、及时干预.[方法]将106例肠道病毒 EV71阳性的重症手足口病患儿,分为 A 组(重症组,n =70)、B 组(危重症组,n =17)、C 组(死亡组,n =19)三组,分析病例的临床特征.[结果]①入院时三组患者的平均体温均在(39±0.68)℃左右;②表现为惊跳、抽搐的神经系统受累早期症状发生率三组间无显著差异( P >0.05),表现为嗜睡的发生率,危重组及死亡组显著高于重症组( P <0.05),死亡组意识改变发生率显著高于另外两组( P < 0.01);呼吸系统症状中,出现呼吸急促、粉红色泡沫痰者危重症组、死亡组显著高于重症组( P < 0.01),且死亡组亦显著高于危重症组( P < 0.01);循环系统症状中,心率增快者危重症组与死亡组明显高于重症组( P < 0.05),血压变化三组间无显著性差异( P >0.05).③危重症组、死亡组白细胞计数、空腹血糖(FPG)显著高于重症组( P < 0.01);心肌肌酸激酶同工酶(CK‐MB)升高者三组之间比较差异无统计学意义( P >0.05).[结论]对于出现惊跳、抽搐、神志改变,呼吸急促、咳粉红色泡沫痰、心率增快,白细胞及血糖升高的手足口病患儿需重视病情,及早发现及干预对提高治愈率尤为重要.
		2012 Vol. 29 (10): 1975-1976 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 44 )

	1977	C RP 与 W BC 计数联合检测在小儿急性下呼吸道感染中的诊断价值
		罗艳红
		[目的]探讨 C‐反应蛋白(CRP)与 WBC 联合检测在小儿急性下呼吸道感染诊断中的价值.[方法]收集下呼吸道感染患儿病例362例,按照感染因素分为病毒性感染组、支原体感染组、细菌性感染组,同时收集同期同年龄健康体检儿童50例作为健康对照,检测并比较四组 CRP 含量及 WBC 计数分类.[结果]细菌性感染组与支原体感染组 CRP 含量,WBC 计数以及中性粒细胞百分比均显著高于病毒性感染组和健康对照组,其差异具有统计学意义( P <0.05);病毒性感染组 CRP 含量、WBC 计数与健康对照组无显著性差异( P >0.05),病毒性感染组淋巴细胞比例大于健康对照组,其差异有统计学意义( P <0.05).[结论]CRP 与 WBC 联合检测在小儿下呼吸道感染疾病的诊断过程中具有重要的临床价值,为临床诊断及合理用药提供指导.
		2012 Vol. 29 (10): 1977-1979 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	1980	大剂量乌司他丁联合血必净治疗严重脓毒症的临床研究
		吴秀明;戴建伟;吴佳明
		[目的]评估大剂量乌司他丁联合血必净注射液治疗严重脓毒症的临床疗效及安全性.[方法]将40例严重脓毒症患者分为治疗组和对照组,每组20例 . 对照组给予脓毒症指南常规治疗+静脉滴注血必净注射液100 mL ,2次/d ,连用7 d ;治疗组患者在对照组治疗的基础上加用乌司他丁首次60万 u 静脉推注,随后30万 u 持续微量泵入,q8h ,连用7 d .比较治疗前后所有患者的临床相关指标,急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ),7 d 病死率.[结果]两组患者治疗后体温、呼吸、心率、白细胞计数(WBC)、超敏 C 反应蛋白(hs‐CRP)水平,APACHE Ⅱ评分较治疗前均得到改善( P <0.05);治疗组治疗后呼吸、心率、WBC 、hs‐CRP 水平均优于对照组,且两组相比差异均有显著性( P <0.05);两组治疗后体温比较差异无显著性( P<0.05).治疗组7 d 病死率较对照组明显下降( P <0.05).[结论]大剂量乌司他丁联合血必净注射液治疗严重脓毒症疗效显著,可改善临床症状,降低病死率,值得临床推广应用.
		2012 Vol. 29 (10): 1980-1981 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	1982	X 线导向下早期空肠营养在重症胰腺炎患者的应用价值与护理
		蒋玉兰;尹辉明;周牡丹;杨宏亮
		[目的]评价 x 线导向下早期置入鼻空肠管实施肠内营养(Enteral nutrition ,EN)对重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床效果和价值,探讨营养支持的护理措施.[方法]22例 SAP 患者入科24 h 内通过 X 线导向经鼻置入空肠管行 EN 支持(早期 EN 组),持续使用2周,并与同期延迟肠内营养组20例患者进行对照(延迟 EN 组).[结果]两组患者营养支持后,血淀粉酶较营养支持前明显下降( P <0.01,P <0.05),早期EN 组较延迟 EN 组下降更加明显( P <0.01).两组患者血清蛋白较营养支持前上升,早期 EN 组较延迟EN 组明显上升( P <0.05),早期 EN 组患者较延迟 EN 组住院时间明显缩短,住院费用,显著低于延迟 EN组( P <0.01).[结论]X 线导向下入科24 h 内置入鼻空肠管行 EN 操作简便、易行,对 SAP 患者疗效好,明显降低医疗费用,良好的护理配合是早期成功实施肠内营养的重要保证.
		2012 Vol. 29 (10): 1982-1984 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 25 )

	1987	糖尿病合并高血压患者的临床治疗体会
		张金华
		[目的]探讨糖尿病合并高血压患者的临床治疗方法及效果.[方法]520例糖尿病合并高血压患者随机分为研究组250例和对照组270例 ,两组患者均于入院并确诊后给予持续降压和降糖治疗,研究组患者在此基础上加用他汀类药物,用药1个月后进行疗效观察,比较治疗前后患者高敏 C 反应蛋白(hs‐CRP)和血脂变化.[结果]两组患者疗效相比较差异无显著性( P >0.05);研究组患者治疗后 hs‐CRP 明显低于治疗前及对照组( P <0.05);对照组各血脂指标治疗前后比较无显著差异( P >0.05),治疗后研究组患者甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL‐C)较治疗前和对照组明显下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL‐C)明显升高,差异具有显著性( P <0.05).[结果]在降压和降糖的基础性治疗以外,加用他汀类药物行血脂调节,可同时降低糖尿病合并高血压患者血压、血糖、血脂和 hs‐CRP .
		2012 Vol. 29 (10): 1987-1988 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	1989	rhG‐CS F 动员后外周血干细胞采集物中 CD 34细胞及相关参数分析与临床应用
		马莉;顾翔;吴蔚;倪军;王红;吉薇;沈连军;孙梅;顾健*
		[目的]通过对粒细胞集落刺激因子(rhG‐CSF)动员后的干细胞采集物中 CD34+细胞及相关参数进行分析,并将其应用于缺血性心脏病及下肢静脉血栓患者,以评估干细胞治疗的临床疗效.[方法]38例患者经 rhG‐CSF 动员后用血细胞分离机分离采集干细胞,将采集物按照白细胞计数标准操作程序计数单个核细胞,取采集物一滴制成血涂片,以瑞氏染色后在普通光学显微镜下进行血细胞形态分析.同时以流式细胞术检测干细胞表面抗原标志 CD34+以评估干细胞成分.将制备成一定的浓度的干细胞悬液进行相关疾病治疗,观察评估其临床疗效.[结果]采集当天供者外周血白细胞总数为(47.36±17.21)×109/L .外周血CD34+细胞百分比为(0.12 ± 0.12)%,采集物中 CD34+细胞百分比为(0.33 ± 0.30)%.单个核细胞数为(5.09±3.14)×108/L ,单个核细胞比例为(81.62±17.94)%.其中淋巴细胞比例为(60.43±12.20)%,单核细胞比例为(15.30±9.24)%.幼稚阶段粒细胞(包括原始细胞,早幼粒细胞、中、晚幼粒细胞)比例为(8.32±4.16)%.以干细胞悬液进行心肌修复时,结果发现自体外周血 CD34+干细胞移植后能改善心脏功能,使胸闷、胸痛、气短等临床症状好转.在以动员后的干细胞悬液治疗下肢动脉栓塞的患者,结果显示经多点注射数天后病变部位可见散在新生小动脉,新生血管中有移植的细胞表达内皮细胞特异标志.[结论]通过对rhG‐CSF 动员后的干细胞采集物进行 CD34+计数、单个核细胞 MNC 分类及形态学分析,可以客观评估采集物质量,并可根据需要配制成不同浓度和细胞数的细胞悬液以应用于临床治疗,干细胞治疗的长期疗效,还需要进行长期的进一步的观察和研究.
		2012 Vol. 29 (10): 1989-1991 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	1992	低强度脉冲超声对腕舟骨骨折愈合及功能的影响
		冯秀琴
		[目的]评价低强度脉冲超声对腕舟骨骨折愈合及腕关节功能的影响.[方法]2005年1月至2010年12月本院腕舟骨骨折52例,A 型11例,采用手法复位管形石膏外固定,B 型41例,采用切开复位Herbert 钉或 AO 空心钉内固定.术后康复期28例采用低强度脉冲超声治疗(A 组),另24例按一般常规处理(B 组).比较两组骨折愈合时间、腕关节活动范围及 Krimmer 腕关节评分.[结果]A 组骨折愈合时间明显早于 B 组,Krimmer 评分优秀率明显高于 B 组(60.7% vs 33.3%,P < 0.05),而两组病例腕关节活动范围差异无统计学意义( P > 0.05).[结论]低强度脉冲超声对腕舟骨骨折愈合有明显促进作用,可降低腕舟骨坏死率.
		2012 Vol. 29 (10): 1992-1993 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 27 )

	1994	液基细胞学联合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值
		钟梦
		[目的]探讨宫颈液基细胞学(TCT )检查联合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值.[方法]对2026例宫颈疾病患者进行 TCT 检查,结果异常者再行阴道镜检查,并在阴道镜指导下活检,送检病理诊断,以宫颈活检组织病理诊断为金标准,对结果进行分析.[结果]2026例 TCT 检查结果中,未见癌细胞和上皮内病变细胞1820例,液基细胞学不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)以上患者206例(10.17%).其中 ASCUS 60例(2.96%),高度不典型鳞状上皮细胞(ASCUS‐H)50例(2.47%),鳞状上皮内低度病变(LSIL)40例(1.97%),鳞状上皮高度病变(HSIL)56例(2.76%),鳞状细胞癌(SCC) 0例(0%). TCT 检查阳性病例206例 ,与组织学诊断的符合率为82.5%;其中 ASCUS 符合率为70.0%;ASCUS‐H 符合率为84.0%;LSIL 符合率为80.0%;HSIL 符合率为96.4%;SCC 符合率为100%.另有20例 TCT 正常患者活检报告 CIN Ⅰ3例,CIN Ⅱ1例.[结论]TCT 联合阴道镜在检测宫颈病变中敏感性好、准确度高,尤其对 HSIL 诊断率高,二者可以互补,是比较有效、准确的筛查方法.
		2012 Vol. 29 (10): 1994-1995 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 24 )

	1996	先天性白内障患儿父母焦虑情况及应对方式的调查分析
		沈纲;赵慧莉*;刘翔英
		[目的]了解先天性白内障患儿父母在患儿住院期间的焦虑及应对方式,以便指导护理工作者在住院期间对患者家属及患儿提供更好的护理.[方法]应用中文版状态-焦虑量表及汪向东编制的应对方式量表对80例眼科先天性白内障的患儿父母进行调查.[结果]先天性白内障患儿父母状态焦虑 SAI 评分为(50.1±6.72)分均明显高于国内常模(38.97 ± 8.45)分,差异有统计学意义( P < 0.05);性别对 SAI 评分无明显影响;文化和家庭收入对应对方式有显著影响;焦虑程度与消极应对方式明显相关.[结论]由于先天性白内障的疾病特殊性以及患儿家属情况的不同,表现的焦虑及其应对方式有所不同,必须正确认识患儿家属的需要,对其主要矛盾提供有针对性的心理及行为方面的护理.
		2012 Vol. 29 (10): 1996-1997 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	1998	席汉综合征25例误诊分析
		刘晓玲;曾朝阳*;田晓年;熊玲;肖圆圆;张颖
		[目的]通过分析席汉综合征的误诊情况,以减少其误诊率.[方法]回顾性分析本院60例席汉综合征的临床表现及诊治情况.[结果]误诊25例,所有诊断为席汉综合征的患者中,农村妇女占80%(48/60),主要累及的腺体为甲状腺,性腺及肾上腺皮质.其中误诊为:慢性肾炎6例,低血糖4例,缺血性贫血7例,神经官能症 3 例,月经不调 2 例,心包积液3例.误诊患者多长期就诊于县级以下医院,误诊时间最长的达21年,平均误诊时间14年.[结论]席汉综合征临床表现不具有特征性,极易误诊,加强对县级以下医务人员相关知识的培训,提高对本病的认识是预防本病且避免误诊误治的关键.
		2012 Vol. 29 (10): 1998-1999 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	2000	静脉留置针在乳腺癌化疗中的非留置应用效果观察
		戴晓艳
		[目的]静脉留置针非留置应用于乳腺癌化疗,降低静脉炎及输液渗漏的临床效果.[方法]将83名乳腺癌化疗患者随机分为对照组和试验组,对照组40例用普通头皮钢针化疗103例次,试验组用静脉留置针化疗107例次,比较两组静脉炎及输液渗漏的发生率.[结果]对照组发生静脉炎37例次(35.92%),输液渗漏18例次(17.48%),试验组发生静脉炎19例次(17.76%),输液渗漏6例次(5.60%),两组比较,差异有显著性( P <0.05).[结论]静脉留置针非留置应用于乳腺癌化疗可显著降低静脉炎和输液渗漏的发生.
		2012 Vol. 29 (10): 2000-2001 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	2002	新型禁食方案在妇科腔镜手术中的应用
		陈亮;李爱媛
		[目的]探讨新型禁食方案的临床安全性、可行性.[方法]将所2009年1月至2011年6月本院行择期妇科腹腔镜手术患者300例按手术月份轮次分为对照组、试验组、安慰剂组,每组100例 ,根据术前禁食方案不同进行相应处理.对照组,采用术前12 h 禁食、6 h 禁饮的传统禁食方案;试验组,采用新型禁食方案,即术前至少6 h 禁食固体食物,并于手术当日(5:00 AM )口服5%蔗糖水400 mL ,麻醉诱导开始前2 h(7:00 AM )再次口服5%蔗糖水200 mL ,此后禁食任何食物;安慰剂组,禁食方案与实验组相同,口服液体为不含任何溶质的清水.比较三组患者麻醉诱导前、术中胃残余量,术前焦虑量表(SAS)评分、饥饿口渴评分,术后恶心、呕吐评分.[结果]三组患者术前、术中胃液容量无显著统计学差异( P >0.05);试验组术前 SAS 评分、饥饿口渴评分,术后恶心呕吐评分均明显低于对照组、安慰剂组( P <0.05);安慰剂组术前 SAS ,口渴、饥饿评分较对照组低( P <0.05),两组患者术后呕吐评分相似,无显著统计学意义( P >0.05).[结论]术前禁食期,于麻醉诱导前2 h 口服含糖溶液安全可行,可有效改善患者主观感受,术后恶心、呕吐的严重程度,且不增加麻醉插管、误吸的风险.
		2012 Vol. 29 (10): 2002-2003 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	2004	妊娠期脊柱结核一例并文献复习
		詹瑞森;陈金亮;王卫国
		[目的]提高对妊娠期脊柱结核的认识及诊断、治疗水平.[方法]报告1例以妊娠期腰腿痛为临床表现的脊柱结核病例并进行相关文献复习.[结果]患者,女,26岁.因腰骶部疼痛8个月加重伴右下肢疼痛5个月入住本院.患者于孕后约2个月始出现腰骶部疼痛,因担心 X 线对胎儿发育的影响,未行影像学检查及相应治疗,逐渐出现行走困难.足月剖腹产腰痛及右下肢疼痛无缓解,行影像学检查考虑腰椎结核,予以抗结核治疗两周后,于产褥期后行腰椎病灶清除+腰椎钉棒系统内固定术,并继续抗结核治疗,术后患者疼痛逐渐缓解.通过 PubMed 数据库以“妊娠期”和“影像学检查”为主题词检索到关于妊娠期可行 MRI 检查的报告.[结论]妊娠期腰腿痛可根据病情行 MRI 检查,以避免不可逆的神经功能障碍,直接影响母体和胎儿的健康.如考虑脊柱结核,妊娠时间在3个月内可根据情况考虑终止妊娠.若大于3个月,应选择适当的抗结核治疗并维持妊娠,一般在妊娠34~36周可考虑行剖宫产术,并根据病情可考虑是否同时行脊柱结核的手术治疗.
		2012 Vol. 29 (10): 2004-2005 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	2006	草酸艾司西酞普兰与米氮平治疗抑郁症疗效的对照研究
		梁杰;解魏卫;李乐华*
		[目的]比较草酸艾司西酞普兰(国产百洛特)与米氮平(国产米尔宁)治疗抑郁症的疗效与安全性.[方法]将46例抑郁症患者按随机数字表法分为 A 、B 两组,每组23例,A 组患者给予草酸艾司西酞普兰药治疗,B 组将患者用米氮平治疗,两组药物治疗量分别为10~20 mg/d 和15~30 mg /d ,疗程6周.采用汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD17)、临床整体量表‐疗效总评估量表(CGI‐SI)为疗效评定指标.不良反应症状量表(TESS)为不良反应评定指标.[结果]治疗6周后,A 组 HAMD 总分减分值为(16.08±3.93)分,B 组为(14.73±3.33)分,与基线相比差异均有统计学意义( P <0.05),但两组之间相比差异无统计学意义( P >0.05);A 组有效率(HAMD 减分率≥50%)为86.96%,B 组为82.60%,两组比较差异无统计学意义( P >0.05).两组药物不良反应发生率>10%,草酸艾司西酞普兰药物不良反应为恶心、呕吐及便秘等,米氮平药物不良反应为嗜睡,头晕.[结论]草酸艾司西酞普兰和米氮平治疗抑郁症疗效相当,起效时间短,能快速缓解抑郁症状.
		2012 Vol. 29 (10): 2006-2007 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 30 )

	2008	血液灌流加用芳香疗法治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的护理及疗效观察
		张群;代芳;喻连辉;杨芳
		[目的]探讨血液灌流(Hemoperfusion ,HP)加用芳香疗法治疗维持性血液透析(hemodialysis , HD)患者皮肤瘙痒的疗效及护理方法.[方法]回顾性分析本院2009年12月至2012 年 2月进行血液透析治疗的患者60例,根据患者自愿分为三组,对照组20例,采用常规血液透析(HD)每周3次;HD + HP 组19例,在对照组基础上每周加一次 HP(HP + HD 组);联合治疗组21 例,在 HP + HD 组基础上加用芳香疗法,比较三组患者治疗及护理后的有效率.[结果]HD + HP 组和联合治疗组的痊愈率及总有效率与对照组相比均有显著性差异( P <0.05);联合治疗组与 HD + HP 组的总有效率比较无显著性差异( P >0.05),而痊愈率与 HD + HP 组比较有显著性差异( P <0.05).[结论]在血液灌流治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒中加用芳香疗法配合以针对性的专业护理可明显提高患者的痊愈率,更好地改善患者瘙痒症状.
		2012 Vol. 29 (10): 2008-2010 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	2011	肝胆管结石病中一级肝门狭窄整形的几种方法
		蒋超;汪新天
		[目的]总结肝胆管结石患者一级肝门狭窄整形常用的几种方法.[方法]对18例肝胆管结石患者术中过程进行回顾性分析.[结果]18例肝胆管结石患者均成功解除狭窄,术后经 T 管造影证实一、二级肝管主要管道内无结石残余.[结论]解除胆管狭窄并整形是减少肝胆管结石病术后残石率的关键手段之一.
		2012 Vol. 29 (10): 2011-2011 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 28 )

	2012	极外侧型腰椎间盘突出症经后路椎板旁手术26例疗效观察
		岑毕文;王达义;常巍;吴亚鹏;郭振鹏
		[目的]探讨手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的方法及其疗效.[方法]对近5年来经后路椎板旁入路,单纯减压或行植骨固定治疗26例(男14例,女12例)极外侧型腰椎间盘突出症的临床资料进行回顾性分析.[结果]26例患者均得到3个月至5年的有效随访,平均随访时间2年,按 Macnab 疗效评定标准:优19例,良 2例 ,可3例,差0例,优良率达80.7%.[结论]极外侧型腰椎间盘突出症一旦诊断明确需行手术治疗,经后路椎板旁或其他手术方式,在基本治疗原则指导下均可取得良好的效果.
		2012 Vol. 29 (10): 2012-2014 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	2015	异基因造血干细胞移植治疗合并粒细胞肉瘤的急性髓性白血病二例并文献复习
		刘丽辉;施兵;叶丽萍;刘明娟;李国建;胡文青;张玉珠
		[目的]探讨异基因造血干细胞移植(allo‐HSCT )治疗合并粒细胞肉瘤(GS)的急性髓性白血病的方法和疗效.[方法]报告2例应用 allo‐HSCT 治疗伴 GS 的急性髓性白血病的诊治经过,并对相关文献进行复习.2例患者移植前均接受 GS 部位放疗和联合化疗,采用经典的环磷酰胺加全身照射方案作为预处理,环孢素 A 、甲氨喋呤、霉酚酸酯预防移植物抗宿主病.[结果]2例患者均移植成功,于移植后15 d 、11 d 造血重建,随访12~21个月,均无病存活.[结论]异基因造血干细胞移植是治疗 GS 的有效手段.
		2012 Vol. 29 (10): 2015-2016 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 29 )

	2017	氨甲喋呤联合米非司酮治疗剖宫产切口瘢痕部位早期妊娠40例诊治体会
		缪芳;姚穗
		[目的]探讨剖宫产切口瘢痕妊娠( CSP)的早期诊断及保守治疗对策.[方法]回顾分析2007年10月至2011年12月本院收治的40例剖宫产瘢痕部位早期妊娠患者的临床资料.[结果]40例患者血人绒毛膜促性腺激素(β‐HCG)2000~32000 IU/L ,经彩色 B 超确诊为剖宫产切口瘢痕妊娠可能,均经术后病理切片确诊.治疗采用 B 超引导下经阴道孕囊穿刺氨甲喋呤+米非司酮治疗均取得成功.[结论]B 超和血β‐HCG 水平对剖宫产瘢痕部位早期妊娠断帮助较大,氨甲喋呤局部注射+米非司酮保守治疗安全有效,值得推广.
		2012 Vol. 29 (10): 2017-2018 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 50 )

	2019	血液透析联合血液灌流治疗尿毒症疗效观察
		卢腾;陈文
		[目的]探讨人工肾血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗尿毒症的临床效果.[方法]维持性透析的尿毒症患者32例,采用 HD + HP 治疗组(A 组)16例;采用单纯 HD 组(B 组)治疗16例,均2次/周;HD+ HP 组治疗2~2.5h 后再单纯透析2 h ,治疗前后检测比较两组患者的β2‐微球蛋白(β2‐MG)、甲状旁腺激素(PT H)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、血电解质、血压及临床症状改善情况.[结果]A 组皮肤瘙痒症明显改善率81.3%(13/16),而 B 组皮肤瘙痒症改善率仅37.5%(6/16),A 组与 B 组内治疗前后 Cr 、β2‐MG 、PT H 较治疗前及 B 组同期下降显著( P <0.05).[结论]HD 联合 HP 治疗尿毒症可有效减轻患者皮肤瘙痒症及清除中分子物质.
		2012 Vol. 29 (10): 2019-2020 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	2021	腹腔镜辅助胃癌根治术42例临床分析
		李栋梁
		[目的]探讨腹腔镜辅助胃癌根治术在胃癌治疗中的临床疗效.[方法]回顾性分析2010年1月至2011年12月在本院接受腹腔镜辅助胃癌根治性切除术的42例临床资料.[结果]42例患者在腹腔镜下完成胃切除和 D2淋巴结清扫,其中腹腔镜辅助远端胃切除37例,全胃切除5例.手术时间为(201.5±72) min ,术中失血(134.5±79)mL ,患者术后排气时间(2.8 ± 1.0)d ,术后住院时间为(10.5±4)d .1例(2.4%)患者出现胃瘫,经非手术治疗后痊愈.手术平均清扫淋巴结(21.5±7 .6)枚.术后随访3~12个月,均无肿瘤复发和远处转移.[结论]腹腔镜胃癌根治术是治疗胃癌安全、可行、微创、有效的手术方法.
		2012 Vol. 29 (10): 2021-2023 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 31 )

	2023	健康教育干预对晚期血吸虫病腹水型患者遵医行为的影响
		余曲亚
		[目的]探讨健康教育对晚期血吸虫病腹水型患者遵医行为的影响.[方法]选择178例晚期血吸虫病腹水型患者,分为观察组90例和对照组88例 ,对照组进行常规护理,观察组在此基础上给予针对性的强化健康指导干预措施,比较两组患者的遵医行为、疾病相关知识知晓情况以及对护理工作的满意度.[结果]观察组在遵医行为、疾病相关知识知晓情况以及对护理工作的满意度方面均优于对照组( P <0.05).[结论]应用针对性的强化健康指导干预措施可以提高晚期血吸虫病腹水型患者的遵医依从性,增强患者自护能力,提高患者满意度.
		2012 Vol. 29 (10): 2023-2024 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	2025	优泌乐25和优泌乐50治疗2型糖尿病的疗效观察
		李湘;胡宇航
		[目的]观察两种预混胰岛素优泌乐25和优泌乐50对2型糖尿病(T2DM )患者的降糖疗效.[方法]选择72例口服降糖药物治疗失败的 T2DM 患者,随机分为两组,分别给予优泌乐25和优泌乐50,每天两次,早晚餐前注射,治疗3个月,比较两组空腹血糖(FPG )、餐后2h 血糖(2hPG )、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素用量、血糖达标时间、体重指数( BMI)、低血糖的发生情况等.[结果]优泌乐50组晚餐后血糖明显低于优泌乐25组,优泌乐25组 FPG 明显低于优泌乐50组,两组中餐后血糖均未得到良好控制.优泌乐25组低血糖发生人次明显高于优泌乐50组 . [结论]优泌乐50能有效控制 T2DM 患者早晚餐后血糖,但应防止夜间低血糖发生风险.
		2012 Vol. 29 (10): 2025-2026 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

	2027	国有企业医院绩效考核指标体系的构建
		何芳;陈俊国

		2012 Vol. 29 (10): 2027-2029 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 28 )

	2030	溃疡性结肠炎发病机制及临床特征研究进展
		胡颖;范钟麟*;王学红

		2012 Vol. 29 (10): 2030-2034 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 28 )

	2035	耐药结核病治疗药物的研究进展
		张长生

		2012 Vol. 29 (10): 2035-2037 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	2037	健康教育护理干预对白血病患者化疗后发热程度的影响
		郭江;李淑兰;欧阳晓丽;欧阳任秀
		[目的]探讨护理干预对白血病患者化疗后发热程度的影响.[方法]选择2010年2月至2011年2月在本院接受化疗的96例白血病患者,按时间段分为对照组与观察组各48例,化陪后对发热患者给予口服布洛芬混悬液降温,对照组给予常规护理,观察组由经过培训的责任护士负责健康教育护理干预,对比两组化疗后发热患者体温变化.[结果]对照组患者化疗后发热显著高于观察组( P >0.05),干预后观察组患者体温较干预前及对照组同期有显著下降( P <0.05).[结论]通过护理干预能有效控制和延缓白血病化疗后发热患者的体温升高.
		2012 Vol. 29 (10): 2037-2038 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

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