首 页    |    期刊简介    |    编委会    |    投稿指南    |    期刊订阅    |    广告合作    |    留言板    |    联系我们    |    English

最新录用    当期目录    过刊浏览    高级检索    摘要点击排行    全文下载排行    Email Alert

文章快速检索     高级检索   2012年 29卷 11期 刊出日期：2012-11-20   2049 Pim‐1抑制剂对巨噬细胞 pN F‐κB p65、iN O S ,T N F‐α表达的影响 申月明;曾亚 [目的]探讨 Pim‐1抑制剂对巨噬细胞 pNF‐κB p65、iNOS ,TNF‐α表达的影响.[方法]在脂多糖(LPS)刺激前给予不同浓度的 Pim‐1特异性抑制剂 PIM‐Inh ,Western Blot 检测 pNF‐κB p65的表达,RT‐PCR测定 iNOS ,TNF‐α的表达,比较不同浓度抑制剂对 pNF‐κB p65、iNOS ,TNF‐α表达的影响.[结果]用不同浓度 PIM‐Inh 预处理后,NF‐κB p65、iNOS ,TNF‐α的表达明显下降( P <0.05),且呈剂量依赖性,浓度100μmol/L 时最为明显.[结论]PIM‐Inh 特异性抑制剂可能抑制 TLR4/NF‐κB 信号转导,降低 TNF‐α,iNOS 的表达. 2012 Vol. 29 (11): 2049-2050 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 2051 盐酸帕洛诺司琼预防高中度致吐性化疗所致胃肠道反应的安全性和有效性评价 陈建华;杨华;易青;罗永忠;周辉;周文伟 [目的]探讨帕洛诺司琼预防化疗引起的急性和迟发性恶心、呕吐的疗效和不良反应.[方法]采用多中心、随机、双肓、自身交叉对照的研究方法.试验药为帕洛诺司琼(B 药),对照药为托烷司琼(A 药),对顺铂或蒽环类药物为基础的方案化疗后用药后1~5 d 内的恶心、呕吐程度、止吐疗效以及不良反应进行评价.[结果]预防中度和高度致吐性化疗 A 药急性呕吐完全控制率50.00%,B 药53.78%,两组间比较差异无统计学意义( P = 0.5701).预防中度和高度致吐性化疗 A 药延迟性呕吐完全控制率35.83%,B 药49.58%,两药间比较差异有统计学意义( P = 0.0410),使用 B 药完全控制率高于 A 药.不良反应症状主要为头痛、便秘等.[结论]帕洛诺司琼预防中重度致吐性化疗所引起的急性和迟发性呕吐疗效显著,安全性高. 2012 Vol. 29 (11): 2051-2053 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 ) 2054 血浆早老蛋白‐1对溃疡性结肠炎及克罗恩病的诊断价值 沈骏;乔宇琪;冉志华**;童锦禄;朱明明;王天蓉;黄美兰 [目的]研究炎症性肠病患者血浆早老蛋白‐1(Presenilin‐1)的表达和对溃疡性结肠炎及克罗恩病的鉴别诊断价值.[方法]应用酶联免疫吸附试验(ELISA)分析克罗恩病患者、溃疡性结肠炎患者和正常对照者血浆中 Presenilin 1的表达水平.通过受试者工作特征(receiver‐operating characteristic ,ROC)曲线观察血浆 Presenilin‐1水平对溃疡性结肠炎患者和克罗恩病患者的鉴别诊断价值.[结果]溃疡性结肠炎患者血浆Presenilin‐1水平显著高于正常对照者( P <0.01)和克罗恩病患者( P =0.0053),同时血浆对 Presenilin‐1水平对克罗恩病患者和溃疡性结肠炎患者具有显著的鉴别价值(AUC =0.7657,P <0.01),但是溃疡性结肠炎患者血浆 Presenilin‐1与内镜疾病活动性无显著相关性(Spearman r =0.1224,P =0.4022).[结论]溃疡性结肠炎患者血浆 Presenilin‐1表达水平增高,可能对鉴别诊断克罗恩病有一定价值. 2012 Vol. 29 (11): 2054-2056 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 47 ) 2057 nC PA P 治疗对 O S A H S 患者血清 T N F‐α、IL‐6水平的影响 陈艳艳;马佳韵*;梁丽;张杰 [目的]探讨经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OS‐AHS)患者血清肿瘤坏死因子‐α(TNF‐α)、白介素‐6(IL‐6)水平的影响.[方法]选取 OSAHS 患者95例,根据呼吸暂停低通气指数(AHI),分为轻度组30例,中度组30例,重度组35例,另选 AHI <5者30例为对照组.比较不同组间血清 TNF‐α、IL‐6的差异及重度组经 nCPAP 3个月治疗前后血清 TNF‐α、IL‐6水平.[结果]与其他各组相比,重度组血清 TNF‐α、IL‐6水平升高,且差异有显著性( P <0.05).对照组与轻度组相比、轻度组与中度组相比,TNF‐α、IL‐6水平差异无显著性( P >0.05),对照组与中度组相比,TNF‐α、IL‐6水平差异有显著性( P <0.05).重度组经 nCPAP 治疗 3个月后 TNF‐α、IL‐6水平较治疗前明显降低,且差异有显著性( P <0.05).[结论]与对照组相比,OSAHS 患者血清 TNF‐α、IL‐6水平较高,通过 3个月 CPAP 治疗可降低血清 TNF‐α、IL‐6的水平. 2012 Vol. 29 (11): 2057-2059 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 2060 慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者预后相关因素分析 杨华;周志才 [目的]探讨影响慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者预后的主要相关因素.[方法]收集本院2008年1月至2011年6月 AECOPD 合并呼吸衰竭患者117例,按预后分为生存组与死亡组,回顾性分析 AECOPD 合并呼吸衰竭患者预后的危险因素. [结果]Logistic 多元回归分析显示,年龄≥70岁、体重指数(BMI)≤21 kg/m2、右心衰、血白蛋白≤28 g/L ,血 ph 值≤7.25、动脉血二氧化碳分压≥80 mmHg 、有创通气是 AECOPD 合并呼吸衰竭患者预后的危险因素. [结论]高龄、体重指数、右心衰、血 ph 值、动脉血二氧化碳分压值是影响预后的独立因子. 2012 Vol. 29 (11): 2060-2062 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 2063 星状神经节阻滞联合药物治疗头面部带状疱疹的临床疗效 龚宇华;潘炜娟;郁利* [目的]探讨星状神经节阻滞联合药物治疗头面部带状疱疹的临床疗效.[方法]55例头面部带状疱疹患者随机分为两组,治疗组( n =28,A 组)和对照组( n =27,B 组),治疗组采用星状神经节阻滞,联合曲马多、加巴喷丁等药物治疗,对照组采用经典药物治疗.采用 VAS 评分评估两组患者治疗前后疼痛程度变化.[结果]治疗前,治疗组 VAS 平均为7.68±0.32,对照组为7.53±0.27;治疗五周后,治疗组 VAS 平均为2.42±0.26,对照组3.60±0.34.治疗前、后,A 组和 B 组同组内各时间点的 VAS 分别随时间变化而减少,且两两比较差异均具有显著性( P <0.05).治疗后二周起 A 、B 组组间 VAS 比较,差异均具有显著性( P<0.05).[结论]星状神经节阻滞联合药物治疗头面部带状疱疹有效、安全,值得临床推广应用. 2012 Vol. 29 (11): 2063-2064 [摘要] ( 126 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 ) 2065 组蛋白去乙酰化抑制剂 Depsipeptide 对人肺腺癌细胞株H 1299的生长抑制作用及机制 张东;刘长庭;于晓妉;刘岩 [目的]评价组蛋白去乙酰化酶( HDAC)抑制剂 Depsipeptide 对肺腺癌细胞株 H1299的生长抑制作用及机制.[方法]分别以体外药物敏感试验观察 Depsipeptide 处理肺癌细胞株 H1299后其生长抑制情况,Western blot 检测 survivin 及细胞外信号调节激酶(ERK)蛋白表达水平的变化.[结果]Depsipeptide 作用48 h 及96 h 后对 H1299细胞具有明显的生长抑制作用,其细胞毒性呈时间依赖性和浓度依赖性;同时Depsipeptide 作用后 survivin 蛋白表达明显下降,磷酸化 ERK (pERK)蛋白表达明显下降.[结果]Depsipep‐tide 对肺腺癌细胞株 H1299具有生长抑制作用,其机制可能是下调具有抗细胞凋亡作用的 survivin 蛋白的表达,并阻断 ERK 信号通路的活化,从而抑制肺腺癌细胞株 H1299的生长. 2012 Vol. 29 (11): 2065-2067 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 ) 2068 胃食管反流病中安慰剂反应率的 M eta 分析 边海鹏;陈锡美 [目的]对胃食管反流病(GERD)随机对照试验中的安慰剂反应率进行 Meta 分析,并研究影响该反应率的因素.[方法]检索 Medline ,Cochrane Controlled Trial Register 和 EMBASE 数据库中公开发表的关于随机、双盲、安慰剂对照治疗 GERD 的英文文献,所有文献均包括质子泵抑制剂/H2受体阻滞剂,治疗时间至少为2周.对文献试验数据进行 Meta 分析,绘制森林图,同时绘制漏斗图检查发表偏倚.[结果]纳入24个研究,共包括9989名患者.有效治疗的反应率与安慰剂反应率相比的 OR 为3.71[95% CI :2.78~4.96].所有的安慰剂反应率为18.85%[2.94%~47.06% ]. 运用质子泵抑制剂治疗的患者与 H2受体阻滞剂治疗者相比,安慰剂反应率明显降低(14.51% vs .24.69%,P =0.05).糜烂性食管炎患者的安慰剂反应率与非糜烂性食管炎者相比略低,两者差异无显著性( P >0.05).[结论]在 GERD 随机对照试验中,安慰剂反应率确实存在.该反应率降低与质子泵抑制剂的运用相关,而与腐蚀性食管炎的存在与否无关. 2012 Vol. 29 (11): 2068-2070 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 45 ) 2071 重组人脑利钠肽治疗顽固性心衰的近期疗效观察 游三丽;王照;袁李礼 [目的]评价重组人脑利钠肽(rh‐BNP)对顽固性心衰治疗的近期疗效.[方法]顽固性心衰患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例,对照组采用常规抗心衰治疗,观察组在此基础上加用 rh‐BNP 治疗,分别观察两组治疗前、治疗后1 d 、3 d 、7 d 症状并同时检测血清 pro‐BNP ,并记录治疗前和治疗后7 d 左室射血分数( LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV )、左室收缩末期容积(LVESV ).[方法]观察组治疗后心衰症状明显改善( P <0.05),且明显优于对照组( P <0.05);观察组治疗后1 d 、3 d 、7 d 血清 pro‐BNP 逐渐下降( P <0.05),且均明显低于同期对照组( P <0.05);观察组治疗后超声心动图相关指标改善优于同期对照组( P <0.05).[结论]rh‐BNP 治疗顽固性心衰近期效果明显. 2012 Vol. 29 (11): 2071-2073 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 2074 急救医疗对高血压性脑出血患者转归的影响调查 顾育明 [目的]分析高血压脑出血患者的院前急救治疗对该疾病转归的影响.[方法]将260例高血压脑出血患者按院前是否急救,分为研究组和对照组.研究组由医院120出车现场急救,对照组由他人自行送入医院急诊科.分析总结两组患者的转归情况.[结果]研究组院前延迟时间为0.4~2.8 h ,对照组院前延迟1.2~10.1 h ,研究组院前延迟时间显著短于对照组的院前延迟时间( P < 0.05).观察组48 h 病死率(5.83%)明显低于对照组病死率(11.42%).观察组轻度神经功能缺损患者例数明显低于对照组.[结论]实施急救医疗的高血压性脑出血患者转归较其他患者好,可以有效地控制恶化程度,争取更多救治时间,降低病死率. 2012 Vol. 29 (11): 2074-2075 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 44 ) 2076 脑室外神经细胞瘤临床病理特征分析 朱德茂;刘保安 [目的]探讨脑室外神经细胞瘤(extraventricular neurocytoma ,EVN)的病理形态学、免疫表型、鉴别诊断.[方法]对2例 EVN 的临床表现、影像学、组织形态、免疫组化等进行分析.[结果]2例 EVN 中男女各1例,年龄为21和32岁.发生在左额叶及鞍区各1例.组织学形态改变:均可见由具有少突胶质细胞样细胞(oligodendrocyte like cells ,OLC)构成的蜂窝状结构,局灶或弥漫的神经节细胞分化,毛细血管丰富,血管壁增厚伴透明样变性 . 2例肿瘤细胞弥漫表达 Syn ,NSE ,NeuN 和 S‐100,而 NF ,Olig‐2,GFAP 灶性阳性,Ki‐67阳性细胞<2%.[结论]EVN 与中枢神经细胞瘤相比,组织学形态更加多样,更容易被误诊其他含OLC 的肿瘤,特征性的组织学特点及免疫表型有助于鉴别. 2012 Vol. 29 (11): 2076-2078 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 2079 Hepcidin 在慢性肾脏病不同分期患者血清中的检测及意义 严震文;盛蔚文;陈伟军;张晓丽;叶志斌** [目的]探讨 hepcidin 在判定慢性肾脏病(CKD)不同分期患者机体铁贮存和功能性缺铁方面的价值以及对促红细胞生成素(EPO)治疗反应的影响.[方法]检测70例 CKD 不同分期患者血清 Hepcidin 水平以及血液铁代谢指标、高敏 C 反应蛋白(hsCRP)和相关生化指标.[结果]患者血清 Hepcidin 水平随着肾小球滤过功能减退,逐渐升高,CKD 5期血透组 Hepcidin 水平最高(120.81±6.65μg/L)( P < 0.001).血透组Hepcidin 水平与血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度呈正相关.在不考虑 CKD 分期的情况下,血清 hepcidin 水平与 hsCRP 呈正相关,与肾小球滤过率(GFR),外周红细胞计数和红细胞压积呈负相关.在血透组 A 、B 亚组中,EPO ≥9000 IU 的 A 组血清 hepcidin 水平高于 EPO <9000 IU 的 B 组( P < 0.001).[结论]慢性肾脏病时随着 GFR 的下降,血清 hepcidin 水平增加,这可能与肾脏清除 hepcidin 减少和 CKD 时存在微炎症状态有关.血清 hepcidin 升高引起功能性铁缺乏,贮存铁利用障碍和 EPO 低反应,最终使贫血难以纠正. 2012 Vol. 29 (11): 2079-2082 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 2083 鼻胆管引流术在内镜下乳头气囊扩张治疗术后的应用价值 佘周军;杨丽 [目的]探讨鼻胆管引流术在内镜下乳头气囊扩张术后的应用价值.[方法]将93例行内镜下乳头气囊扩张术(EPBD)治疗后的胆总管结石患者分为两组,治疗组43例 EPBD 术后放置鼻胆引流管,对照组50例 EPBD 术后未放置鼻胆引流管,比较两组术后并发症的情况.[结果]93例无出血及穿孔等并发症,治疗组并发急性胰腺炎2例(4.7%),无一例胆道感染,对照组并发胆道感染6例(12%),并发急性胰腺炎4例(8%),两组对比有统计学差异( P <0.05).[结论]鼻胆引流术能显著减少 EPBD 后胆道感染及急性胰腺炎的发生率,宜术后常规放置. 2012 Vol. 29 (11): 2083-2084 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 45 ) 2085 康复训练与个性化护理干预对脑卒中失语患者康复的影响 刘巍;张自茹;陈桂媛 [目的]观察个性化护理干预对脑卒中失语患者康复的影响.[方法]选择36例脑卒中失语患者,全部经头 CT 或 MRI 确诊是脑卒中失语,根据波士顿失语诊断测验(BDEA)评估表对患者语言功能进行评分并判断其失语类型,根据不同类型失语给予相应的康复训练与个性化的护理干预.于发病后1周进行第1次评估,以后每月随访1次,共4次,然后3个月再随访1次.经过(180±7)d 康复训练后再次根据 BDEA 评估表对36例患者语言功能进行评分.[结果]36例患者全部完成康复训练后 BDEA 检测评分较康复训练前明显提高( P <0.05).[结论]康复训练与个性化的护理干预能有效改善脑卒中失语患者的语言功能,促进其康复. 2012 Vol. 29 (11): 2085-2086 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 2087 常规机械通气与高频振荡通气在胎粪吸入综合征中的应用 丁异熠;唐红平;王彦杰 [目的]评价常规机械通气(CMV )与高频振荡通气(HFOV )治疗新生儿重症胎粪吸入综合征(MAS)的疗效.[方法]对本院2008年9月至2011年6月83例重症 MAS 新生儿予 CMV 或 HFOV 治疗.观察比较 CMV 与 HFOV 治疗前后肺功能变化及病情转归.[结果]CMV 治疗组与 HFOV 治疗组动脉氧分压(PaO2)分别由治疗前的(47.95±14.44)mmHg 、(62.16±23.03)mmHg 上升为(82.84±19.82)mmHg 、(81.69±23.84)mmHg ( P <0.05).氧合指数(PaO2/FiO2)分别由治疗前的(218.30±70.98)(173.59±74.44)增加到(275.52±68.40)、(237.02±89.22)( P <0.05);动脉二氧化碳分压(PaCO2)分别由(51.42±12.43)mmHg 、(48.95±12.11)mmHg 下降到(40.11 ± 7.87)mmHg 、(41.89±12.69)mmHg( P <0.05).在颅内出血并发症中 CMV 治疗组高于 HFOV 治疗组( P <0.05).[结论]CMV 与 HFOV 用于新生儿重症MAS 疗效好,均能较快改善肺氧合功能,改善预后,HFOV 在重症 MAS 应用中可作为 CMV 应用失败的补救方法,并发症较低. 2012 Vol. 29 (11): 2087-2089 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 28 ) 2090 骨嗜酸性肉芽肿核素骨显像与 X 线特征对比分析 杨芳;张连娜;冯瑾 [目的]研究骨嗜酸性肉芽肿患者的核素全身骨显像表现特征,探讨骨显像在诊断和疗效观察中的应用价值.[方法]回顾性分析49例经病理证实的骨嗜酸性肉芽肿患者的核素全身骨显像表现特征,并与X 线摄片结果对比观察,11例患者在治疗后复查全身骨显像对疗效及病情进展进行动态监测.[结果]49例患者中,骨显像发现单发病灶27例(55.1%),多发病灶22例(44.9%),骨显像共发现病灶132处.在22例多发病灶患者中,骨显像发现105处病灶,其中32例 X 线检查未发现异常;而 X 线共发现病灶78处,其中5处骨显像表现为阴性.两者相比,骨显像较 X 线检查能够发现更多的病灶,差异具有统计学意义(χ2=23.686,P <0.01).11例患者治疗后复查了骨显像,8例单发病灶患者手术效果良好,1例单发及 2例多发病灶患者出现新的病灶.[结论]骨嗜酸性肉芽肿在核素全身骨显像上具有一定特征性表现,骨显像对多发病灶的探测能力优于 X 线,可作为治疗过程中疗效监测的常规手段. 2012 Vol. 29 (11): 2090-2092 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 2093 中青年男性非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗及血脂参数的相关分析 焦巳彧;李玉坤;郑晓世;刘彬彬;张艳;王小红;杨青;马宁;陆强* [目的]探讨中青年男性非酒精性脂肪肝(NAFLD)与胰岛素抵抗及血脂参数之间的关系,为制定正确干预措施提供依据.[方法]选取于本院体检中心进行健康体检的20~50岁糖耐量正常成年男性100例为研究对象.应用 B 超诊断脂肪肝,根据有无脂肪肝分为 NAFLD 组(62例)和正常对照组(38例).测量人体基本参数和收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG )、空腹胰岛素(FINS)、血甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL‐C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL‐C )、谷丙转氨酶(ALT )、谷草转氨酶(AST )、γ‐谷氨酰转肽酶(GGT )等相关指标,计算体重指数(BMI)和胰岛素抵抗指数(HOMA‐IR).[结果]NAFLD 组 SBP 、DBP 、BMI 、腰围(WC)、GGT 、TC 、FINS 、HOMA‐IR 水平均显著高于对照组( P <0.01), HDL‐C 水平低于对照组( P <0.01).多因素 logistic 回归分析显示,SBP 、DBP 、BMI 、WC 、ALT 、TG 、TC 、FINS 和 HOMA‐IR 均是 NAFLD 的高危因素,HDL‐C 是 NAFLD 的保护性因素.[结论]肥胖、脂代谢紊乱、高血压和胰岛素抵抗与 NAFLD 密切相关. 2012 Vol. 29 (11): 2093-2095 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 2096 关节镜下膝关节灌洗清理术治疗膝骨关节炎疗效分析 刘张冰;廖乐乐 [目的]观察关节镜下膝关节灌洗清理术治疗膝关节骨关节炎(OA )的疗效.[方法]对本院收治的52例 OA 患者行关节镜检查及镜下关节腔冲洗清理术52例 . 应用 VAS 视觉模拟标尺法、日本骨科协会(JOA)的膝关节骨性关节炎评分系统分别于治疗前及治疗后1个月和2年进行疗效评估.[结果]与治疗前相比,治疗后1个月和2年 ,VAS 明显下降,JOA 评分明显上升,且差异有显著性( P <0.05).远期疗效:与治疗前比,治疗后1个月 JOA 评分改善率明显增加,但随着时间推移逐渐下降.[结论]关节镜下膝关节灌洗清理术治疗 OA 具有良好的近期疗效,但远期疗效稍差. 2012 Vol. 29 (11): 2096-2097 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 2098 盐酸米诺环素软膏治疗早期种植体周围软组织炎的临床疗效观察 于开涛;邹敬才;龙国平;葛成;舒瑶;初晓阳;魏巍;刘宝林 [目的]评估盐酸米诺环素软膏(派丽奥)治疗早期种植体周围软组织炎的临床疗效.[方法]对在本院完成种植修复1个月以内发生了早期种植体周围软组织炎的25例患者,共37枚种植体采用盐酸米诺环素软膏局部治疗,检查并比较用药前和用药后1、2、4周菌斑指数(PLI)、探诊深度(PD)、龈沟出血指数(SBI),并随访一年.[结果]治疗后,患者 PLI ,PD ,SBI 与用药前相比显著降低,药效至少能维持至停药后 4周 ,患者临床治疗效果满意.[结论]盐酸米诺环素软膏局部使用是治疗早期种植体周围软组织炎的有效方法,对早期种植体周围软组织炎的控制是预防感染向深部发展的重要手段. 2012 Vol. 29 (11): 2098-2100 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 2101 降钙素原检测在急性有机磷农药中毒患者病情早期评估中的作用 马文波;黄芳;刘文龙 [目的]探讨降钙素原(PCT )水平与有机磷农药中毒患者病情严重程度的关系.[方法]对45例急性有机磷农药中毒患者进行 APACHE Ⅱ评分并测定其血清 PCT 水平,按评分的高低不同分为 A 、B 、C 三组,比较各组患者的 PCT 水平和预后;根据预后分为存活组和死亡组,比较两组的 APACHE Ⅱ评分和 PCT水平及相关性.[结果]正常对照组 PCT 水平为(0.07 ± 0.02)μg/L ,观察组 PCT 水平为(4.23±1.05)μg/L ,两组间比较差异有显著性( P < 0.05);A 、B 、C 三组间 PCT 水平和病死率比较均有显著性( P < 0.05);死亡组 APACHE Ⅱ评分与 PCT 水平均显著高于存活组,且差异有显著性( P < 0.05 );患者 PCT 水平与APACHE Ⅱ评分呈显著正相关(r = 0.65,P < 0.05).[结论]PCT 水平与 APACHE Ⅱ评分有较强的相关性,可应用于急性有机磷农药中毒患者病情严重程度和预后的评估. 2012 Vol. 29 (11): 2101-2102 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 ) 2103 H PV 16/18、survivin 与宫颈癌进展关系的相关性及临床意义 毛磊;罗兢蓉 [目的]探讨 HPV 16/18和 survivin 在宫颈癌进展中的相关性及临床意义.[方法]选择高危宫颈癌患者108例做常规宫颈脱落细胞和分泌物 PCR‐HPV‐DNA 检查,并在阴道镜下行宫颈多点活检做病检和免疫组化,比较不同分级 HPV 感染阳性率和 survivin 蛋白表达阳性率,分析 HPV‐DNA 基因表达与 sur‐vivin 蛋白表达的相关性.[结果]宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ级(CIN Ⅰ)、CIN Ⅱ、CIN Ⅲ级和宫颈癌患者的宫颈HPV 16/18感染阳性率分别为42.42%、61.90%、68.42%和82.86%,显著高于正常体检者的15.00%,其差异有统计学意义( P <0.05);CIN Ⅰ、CIN Ⅱ、CIN Ⅲ级和宫颈癌患者的宫颈 survivin 蛋白表达阳性率分别为81.82%、90.48%、100%和100%,显著高于正常体检者阳性率的10.00%,其差异均有统计学意义( P <0.05);CIN Ⅰ、CIN Ⅱ、CIN Ⅲ级和宫颈癌患者的 HPV16/18‐DNA 基因表达与 survivin 蛋白表达存在正相关( P <0.05).[结论]HPV16/18和 survivin 与宫颈癌进展关系密切,且均随 CIN 分级和宫颈癌级别的升高而表达增加,两者联合检测有利于提高宫颈癌的诊断率. 2012 Vol. 29 (11): 2103-2105 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 28 ) 2106 D H S 与 PF N A 在老年股骨粗隆间骨折治疗中的疗效对比分析 黄家良;周东;杨叶锋;张瀚 [目的]探讨动力髋螺钉(DHS)及防旋型股骨近端髓内钉(PFNA )两种内固定方式治疗老年(>60岁)股骨粗隆间骨折的临床疗效.[方法]将符合标准的75例老年股骨粗隆间骨折患者随机分成两组, DHS 组(37例)采用 DHS 内固定治疗,PFNA 组(38例)PFNA 内固定治疗,比较两组疗效及并发症发生率.[结果]PFNA 组的手术时间和术中出血量明显少于 DHS 组,切口长度也明显短于 DHS 组,其差异有统计学意义( P <0.05),但术后骨折愈合时间比较差异无统计学意义( P >0.05);DHS 组并发症发生率29.73%显著高于 PFNA 组的10.53%,其差异有统计学意义( P <0.05);DHS 和 PFNA 治疗 A1、A2‐1类型骨折的优良率与术后骨折愈合时间比较差异无统计学意义( P >0.05),但 PFNA 治疗 A2‐2、A2‐3、A3类型骨折的优良率显著高于 DHS ,其差异有统计学意义( P <0.05).[结论]PFNA 内固定治疗老年股骨粗隆间骨折手术时间短,术中出血少,安全有效,尤其适用于骨质疏松患者,值得临床推广应用. 2012 Vol. 29 (11): 2106-2108 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 2109 高容量血液滤过治疗老年危重病合并高钠血症临床观察 梁勇 [目的]观察高容量血液滤过(HVHF)治疗老年危重病合并高钠血症的疗效.[方法]对30例老年危重病合并高钠血症患者行 HVHF 治疗,治疗中动态监测血清钠以调整置换液钠浓度,观察 HVHF 治疗前后患者生命体征、血清钠、血流动力学的变化.[结果]30例患者治疗后血清钠、体温下降,氧合指数较治疗前升高,且差异有显著性(均 P <0.05),心率、平均动脉压较治疗前无变化(均 P >0.05).治疗过程中患者血流动力学稳定,安全性好.[结论]HVHF 是治疗老年危重病合并高钠血症新的有效途径. 2012 Vol. 29 (11): 2109-2110 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 2111 青少年高血压与空腹血浆 G hrelin 水平及体质指数的关系 刘博伟;李佳芮;刘俊茹;曹晓斌;马春明;陆强;尹福在* [目的]探讨青少年高血压与空腹血浆 Ghrelin 水平及体质指数(BMI)的关系.[方法]选取秦皇岛市13~15岁青少年158名,根据血压分为高血压组(n =48)和血压正常对照组(n =110),测量身高、体质量,计算体质量指数(BMI).空腹静脉采血,测量空腹血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL‐C)、真胰岛素和血浆 Ghrelin 水平.[结果]高血压组 BMI 、真胰岛素和 HOMA‐IR 水平高于对照组[分别(25.1±4.7)比(21.8±3.9)kg /m2,t =4 .474;(2.8±0.5)比(2.6±0.6)IU / L ,t = 2.184;(1.3±0.6)比(1.1±0.6),t =1.985;均 P <0.05],两组 Ghrelin 、空腹血糖、三酰甘油和 HDL‐C 水平差异无统计学意义. Ghrelin 与收缩压和舒张压无相关.收缩压和舒张压均与 BMI(分别 r =0.531,0.376;均 P <0.01)、ln(HOMA‐IR)(分别 r =0.242,0.185;均 P <0.01)、ln(真胰岛素)(分别 r =0.243,0.204;均 P <0.01)呈正相关.行多元线性回归显示,BMI 是收缩压和舒张压的独立影响因素(分别 β =1.759,0.776;均 P <0.01).[结论]青少年高血压与BMI 密切相关. 2012 Vol. 29 (11): 2111-2113 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 2114 喉罩与气管插管在小儿全麻气道管理中效果和安全性分析 屈双权;朱诗莉;周星星;张溪英 [目的]比较喉罩与气管插管在小儿全身麻醉气道管理中效果和安全性.[方法]行全身麻醉的患儿120例,随机分为对照组和观察组,每组60例.对照组采用插管通气,观察组采用喉罩通气,比较两组气道管理中的效果和安全性.[结果]观察组置喉罩或插管、拔喉罩或拔管时间点心率(HR)和中心动脉压(MAP)均低于对照组,且差异有显著性( P <0.01).观察组副反应发生率低于对照组,且差异有显著性( P <0.01).观察组苏醒时间(8.7±4.5) min 少于对照组(14.5±5.8) min ,且差异有显著性( P <0.01).[结论]小儿全身麻醉气道管理中采用喉罩通气对气道损伤小,有利于血流动力学的稳定,且具有苏醒迅速,术后并发症少等优点. 2012 Vol. 29 (11): 2114-2115 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 2116 影响进展期胃癌根治术后早期复发的相关因素分析 廖红华;张艳丽 [目的]分析影响进展期胃癌根治术后早期复发的相关因素,为临床干预工作提供依据.[方法]选取2008年3月至2011年4月本院收治的195例进展期胃癌患者作为研究对象,所有患者均接受胃癌根治术治疗,根据患者术后1年内复发与否将上述患者分为早期复发组( n =103)与对照组( n =92).先后采用χ2检验、非条件 Logistic 回归分析确定影响进展期胃癌根治术后早期复发的独立相关因素.[结果]①单因素分析发现,两组患者的肿瘤直径、Borrmann 分型、Lauren 分型、T 分期、N 分期、TNM 分期、新辅助化疗、术后化疗等指标相比差异有统计学意义( P <0.05),两组患者的性别、年龄、体质指数、肿瘤位置、分化程度、手术方式、腹腔镜手术等指标相比差异无统计学意义( P >0.05).②非条件 Logistic 回归发现,N 分期、TNM分期是影响进展期胃癌根治术后早期复发的独立危险因素,而新辅助化疗是独立保护因素.[结论]进展期胃癌的 N 分期、TNM 分期是其术后早期复发的独立危险因素,采取而新辅助化疗可降低进展期胃癌根治术后早期复发率. 2012 Vol. 29 (11): 2116-2117 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 2118 936例肺结核患者治疗和预后的影响因素分析 高智;蒋之;万轲 [目的]探讨肺结核患者的治疗方法及预后的影响因素.[方法]回顾性分析本院自2009年1月至2011年12月的936例住院治疗的肺结核患者的临床资料,936例患者采用常规抗结核药物联合丁胺卡那与左氧氟沙星治疗,分析预后的影响因素.[结果]936例肺结核患者治疗的有效率为98.82%(925/936);单因素分析显示影响预后的因素为治疗前结核患者年龄、结核的分型以及规范治疗( P <0.05);COX 模型多因素分析显示病变部位与原结合病灶部位的关系、规范化治疗、原发肿瘤的分期情况与患者的预后具有相关性( P <0.01).[结论]肺结核患者并发有肺癌的病例容易被漏诊,重视规范化治疗可以降低结核患者复治的比例,注意有恶变危险因素的患者,提高患者的健康质量. 2012 Vol. 29 (11): 2118-2120 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 45 ) 2121 利巴韦林雾化联合免疫球蛋白治疗年龄小于3个月婴儿呼吸道合胞病毒感染疗效观察 彭君娥;张自宜 [目的]评价利巴韦林雾化联合免疫球蛋白治疗年龄小于3个月婴儿呼吸道合胞病毒(RSV)感染疗效.[方法]将入住本院治疗的年龄小于3个月婴儿呼吸道合胞病毒感染患儿100例按不同治疗方法分为联合治疗组和常规治疗组两组各50例 ,所有患儿均给予保持呼吸道通畅、止咳化痰、预防感染、维持内环境稳定等对症支持治疗,在此基础上联合治疗组给予利巴韦林雾化及免疫球蛋白(IVIG)静脉注射,常规组单用利巴韦林雾化,观察比较两组患儿的临床疗效.[结果]联合治疗组喘憋、呼吸急促持续时间显著短于常规组( P <0.05);肺部啰音消失时间明显早于常规组( P <0.05);总有效率(96.0%)显著高于常规组(82%).[结论]利巴韦林雾化联合免疫球蛋白治疗年龄小于3个月婴儿婴儿呼吸道合胞病毒感染可明显提高临床疗效. 2012 Vol. 29 (11): 2121-2122 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 2123 原发性高血压患者血清 hs‐C R P 和 E T‐1、N O 检测的意义 张臣;刘翔;邢之华;钟广伟;张丽波;柴晓利 [目的]探讨原发性高血压(EH)患者血清超敏 C 反应蛋白(hs‐CRP)和内皮素‐1(ET‐1);一氧化氮(NO)变化的临床意义.[方法]对60例 EH 患者进行血清 hs‐CRP 和 ET‐1、NO 测定,并与健康对照组作比较分析.[结果]与对照组比较,EH 组血清 hs‐CRP 、ET‐1明显升高,且随高血压分级升高而逐渐升高( P<0.01);血浆 NO 明显降低,且随高血压分级升高而逐渐降低( P <0.01).[结论]高血压病与炎症活动及血管内皮功能紊乱有关,血清 hs‐CRP 和 ET‐1、NO 是反映 EH 患者代谢异常的重要指标,可用于评估其病情的严重程度. 2012 Vol. 29 (11): 2123-2125 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 2126 湖南省长沙地区健康儿童淋巴细胞免疫表型正常参考范围的研究 祝兴元;覃亚斌;刘云花;郑素平;刘兰香;李梨平* [目的]建立湖南省健康儿童各年龄阶段外周血淋巴细胞免疫表型的正常参考范围.[方法]选取2011年3月至2011年12月在本院儿童保健所健康体检的儿童667例,年龄1个月至15岁,其中男397名,女270名.将健康体检儿童分为1~6个月、6~12个月、1~2岁、2~3岁、3~15岁五个年龄组,采用流式细胞技术检测各年龄组免疫表型 CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、CD16+56+百分率.[结果] ① 1~6个月年龄组 CD3+ T 细胞、CD4+ T 细胞和 CD16+56+ NK 细胞与 6~12个月、1~2岁、2~3岁、3~15岁年龄组间比较有显著统计学意义( P <0.01),1至6月年龄组 CD3+ T 细胞、CD4+ T 细胞值高于其他年龄组,CD16+56+ NK 淋巴细胞低于其他年龄组.② CD4+ T 细胞及 CD4+ /CD8+比值随年龄增长有下降趋势,CD16+56+ NK细胞有升高趋势,其余淋巴细胞免疫表型在6月龄后相对保持稳定 . ③ 6~12个月、1~2岁和2~3岁三个年龄组间比较无明显规律性趋势,无统计学意义占多数,将三组合并为6个月至3岁一个年龄组 . 1~6个月、6个月至3岁及 3~15岁三组之间除了 1~6个月与 6个月至3岁 、3~15岁年龄组 CD19+ B 细胞和 6个月至3岁与 3~15岁年龄组的 CD3+ T 细胞无统计学意义外,其他各年龄组免疫表型比较均有统计学意义( P <0.05).[结论]儿童淋巴细胞免疫表型的百分率与年龄相关,本研究以 1~6个月、6个月至3岁及 3~15岁三个年龄组建立健康儿童淋巴细胞免疫表型正常参考范围为临床提供参考. 2012 Vol. 29 (11): 2126-2128 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 2129 早期子宫内膜癌保留生育功能治疗的临床探讨 陈亦乐;吴丽;唐真姿;肖辉;唐洁;朱珠;贺捷;汤艳祥 [目的]探讨早期子宫内膜癌患者保留生育功能治疗的适应证、治疗方法和安全性.[方法]对2006年1月至2010年3月接受保留生育功能治疗的3例早期子宫内膜癌患者,回顾性分析其临床资料、诊疗经过、近期疗效及妊娠结局.[结果]3例患者年龄分别为25岁、27岁、32岁,均为高分化子宫内膜样腺癌,雌、孕激素受体均阳性给予高效孕激素为主的药物治疗 . 3例患者初始治疗3~6个月内均获完全缓解,1例复发后重复3次药物治疗获得完全缓解、1例停药后8周复发,病理升级为分化差的癌而终止保守治疗.其中2例患者分别于治疗结束后第7、11个月妊娠,其新生儿均健康.[结论]严格掌握适应证的前提下对年轻且有强烈生育愿望的早期子宫内膜癌患者实施保留生育功能治疗是安全可行的,肿瘤控制后应尽早辅助生育,完成生育后进行全面评估,密切随访. 2012 Vol. 29 (11): 2129-2132 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 2133 胶囊内镜在消化道疾病诊断中的应用 包洁 [目的]探讨胶囊内镜对消化道疾病的诊断价值.[方法]对150例疑似消化道疾病或不能耐受胃镜检查的患者施行胶囊内镜检查,统计检查结果.[结果]150例患者中消化道病变检出率高达78.6%(118/150).不明原因消化道出血患者小肠病变占71.0%(49/69),慢性腹痛患者中单纯小肠病变59.2%(29/49),慢性腹胀患者中单纯小肠病变占11.1%(3/27),慢性腹泻患者中单纯小肠病变占40.0%(2/5).[结论]胶囊内镜对小肠疾病具有较高检出率,且安全、无创. 2012 Vol. 29 (11): 2133-2134 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 2135 常德市脑卒中危险因素分析 徐平;肖波;郭桂香;高云春;文俊;李炎灯;苏化庆 [目的]分析常德市脑卒中危险因素,以期为脑卒中的临床防治提供参考.[方法]总结2011年1月至2011年12月常德市多中心卒中登记的5338例脑卒中患者的人口学、病因学、临床特点等资料,对患者各项临床和辅助资料进行收集并录入数据库.[结果]5338例患者中,男性脑卒中患者(58.94%)较女性多,脑梗死患者(60.21%)较脑出血(25.65%)多;本地区脑卒中的年发病率为93.60/10万人口,年病死率为55.02/10万人口.土家族脑卒中年发病率与年病死率明显高于汉族等其他民族.[结论]本研究可以较好反映湘西北地区脑卒中的发病特征及现状.土家族和习惯等可能为脑卒中的独立危险因素. 2012 Vol. 29 (11): 2135-2136 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 ) 2137 免疫组化在体表淋巴结转移癌诊断中的应用及临床意义 王凤琴;陈素萍;张蓉;姚文娟;张伟强 [目的]探讨体表淋巴结转移癌的发生规律以及免疫组化在寻找淋巴结转移癌原发部位中的病理诊断价值.[方法]应用病理形态学和 Ck7、Ck20、Villin 免疫组织化学方法,按 Ck7、Ck20、Villin 表达的8中模式分析本院61例体表淋巴结转移癌的病理学特征.[结果]本实验有结果对照的54例体表淋巴结转移癌中抗体的表达为:① CK7+、CK20-、villin +:胃腺癌表达率较高;② CK7+、CK20-、villin -:肺腺癌和乳腺癌表达率较高;③CK7-、CK20-、villin -:肺鳞癌、甲状腺癌表达率较高;④ CK7-、CK20+、villin +:肠腺癌表达率较高.余7例经过模式可判断6例的原发灶的可能部位,其中3例经跟踪随访得到证实与结果相符.[结论]以病理形态学及免疫组织化学的表达结合临床病史及临床资料,能较准确地确定淋巴结转移癌的原发病灶,指示肿瘤可能的原发部位,为临床对转移癌原发病灶的寻找提供帮助;CK7、CK20和 villin 联合表达模式,结合一些特异性抗体的表达有助于判断部分腺癌的器官来源,缩小淋巴结转移癌原发灶的搜寻范围. 2012 Vol. 29 (11): 2137-2140 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 47 ) 2141 胺碘酮与倍他乐克联合方案治疗室性心律失常的疗效 邬德朔 [目的]观察胺碘酮与倍他乐克联合方案治疗室性心律失常的临床疗效.[方法]在本院治疗的室性心律失常患者195例随机分为两组,其中观察组65例(A 组),对照组130例,后者又分为对照组1(B1组)和对照组2(B2组),A 组给予口服胺碘酮与倍他乐克联合方案治疗,B1组单用倍他乐克治疗,B2组单用胺碘酮治疗,疗程6个月.比较两组的疗效和安全性.[结果]A 组总有效率,显效率均显著高于 B1组和 B2组,且差异均有显著性( P <0.05). B1组总有效率高于 B2组,且差异有显著性( P <0.05). 各组间患者的临床不良反应相比较差异均无显著性.[结论]胺碘酮联合倍他乐克治疗室性心律失常较单联用药更有效,值得临床广泛应用. 2012 Vol. 29 (11): 2141-2142 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 48 ) 2143 胎盘植入与宫腔手术史的相关性研究 李晨辉;王振辉 [目的]探讨胎盘植入与人工流产、刮宫及剖宫产等宫腔手术的相关性.[方法]回顾性分析本院近2年诊治的孕产妇11887例,分析胎盘植入发生率与人工流产、刮宫和剖宫产的次数及其间隔时间的相关性.[结果]有人工流产史组、刮宫史组、剖宫产史组胎盘植入发生率较无人工流产组、刮宫史组、剖宫产史组高,且随人工流产、刮宫史、剖宫产的次数增加及间隔时间的缩短胎盘植入的发生率亦随之增加,与无宫腔手术史组比较差异有统计学意义( P <0.05);有宫腔手术史组胎盘植入着床在子宫前壁或右侧壁者偏多,差异有统计学意义( P <0.05).[结论]胎盘植入的发生有上升趋势,胎盘植入与人工流产、刮宫及剖宫产等宫腔手术有关. 2012 Vol. 29 (11): 2143-2144 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 ) 2145 拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损的临床观察 杨新佑;刘荆陵;王镖;刘志勤*;李艳军 [目的]探讨拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损的方法及临床疗效.[方法]对16例拇指末节皮肤软组织缺损患者依据缺损面积大小设计拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣一期修复缺损创面,缺损面积为1.0 cm ×2.0 cm ~2.5 cm ×3.0 cm ,术中行皮神经和指神经端端吻合,术后常规抗感染及抗血管痉挛等治疗,密切观察皮瓣存活情况.随访3~6个月观察拇指外形及皮瓣感觉.[结果]16例患者皮瓣全部存活,伤口均一期愈合,随访3~6个月后拇指外观满意,皮瓣两点辨别觉5~10 mm ,感觉恢复好.[结论]拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣血供稳定,存活率高,供区损伤小,是修复拇指末节皮肤软组织缺损的一种可靠方法. 2012 Vol. 29 (11): 2145-2147 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 2148 地特胰岛素联合餐前速效胰岛素与胰岛素泵对2型糖尿病的疗效比较 李婷芝;凌卫梅 [目的]比较地特胰岛素联合餐前速效胰岛素及胰岛素泵对2型糖尿病患者(T2DM)疗效.[方法]选取78名 T2DM 患者,随机分为地特胰岛素联合餐前速效胰岛素组(Ⅰ组)及胰岛素泵组(Ⅱ组),比较两组疗效、安全性、治疗费用及生活质量等指标.[结果]两组患者治疗后血糖水平均较治疗前有显著改善( P <0.05),达到预期指标.Ⅱ组患者生活质量较治疗前及Ⅰ组显著提高( P <0.05);两组患者均未发生低血糖事件及过敏反应,Ⅱ组血糖达标时间及胰岛素用量较Ⅰ组显著降低( P <0.05),但费用增加( P <0.05).[结论]两种治疗方式各具特色,临床上应该根据患者自身情况,灵活实际地选择用药方式,以达到最佳的治疗效果. 2012 Vol. 29 (11): 2148-2150 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 ) 2151 晚期胃癌两种化疗方案的临床疗效比较 胡呈明 [目的]通过比较 XELOX 方案与 DCF 方案治疗晚期胃癌的疗效及安全性,探讨其临床应用价值.[方法]将60例经病理学确诊的晚期胃癌患者随机分为 XELOX(奥沙利铂、卡培他滨)组和 DCF(多西紫杉醇、顺铂、氟尿嘧啶)组各30例 ,经2个周期(6周)的不同化疗后,比较两组患者的近期疗效、生活质量及毒副反应.[结果]XELOX 组安全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)14例,有效率为53.33%,DCF 组 CR 2例,PR 13例,有效率为50.00%,两组有效率比较差异无显著性( P > 0.05);XELOX 组生活质量(KPS 评分)改善率较 DCF 组明显提高( P < 0.05);两组主要不良反应为血液、神经毒性及胃肠道反应,其中 DCF 组的白细胞减少、脱发及恶心呕吐副反应显著高于 XELOX 组,而 XELOX 组仅手足综合征高于 DCF 组,差异均显著性( P < 0.05).[结论]:两种方案治疗晚期胃癌的近期疗效相近,但 XELOX 方案用药方便、相对安全、耐受性好,值得临床推荐. 2012 Vol. 29 (11): 2151-2153 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 2154 可吸收接骨板和钛板治疗颧骨颧弓骨折的临床对比研究 张波;李健 [目的]探讨可吸收接骨板治疗颧骨颧弓骨折的临床疗效.[方法]66例颧骨颧弓骨折患者随机分为治疗组和对照组,治疗组患者28例,应用微型可吸收接骨板内固定,对照组患者38例,应用微型钛板内固定,比较两组内固定治疗效果及术后1~2年手术部位异物感发生率.[结果]两组内固定效果均满意,而治疗组术后1~2年手术部位异物感发生率10.7%(3/28)显著低于对照组78.9%(30/38),其差异有统计学意义( P <0.01).[结论]应用可吸收接骨板内固定修复颧骨颧弓骨折可有解除患者二次手术取出钛板的痛苦. 2012 Vol. 29 (11): 2154-2155 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 2156 切开复位内固定与桡骨头切除治疗桡骨头 M ason Ⅲ、Ⅳ型骨折的比较 罗小中;李康华;邱志龙;陈实;戴海波 [目的]评价并比较 Mason Ⅲ型或Ⅳ型桡骨头骨折行切开复位内固定术及桡骨头切除术的治疗效果,为选择桡骨头骨折治疗方法提供参考.[方法]桡骨头骨折21例,行桡骨头切除9例( Ⅲ型 5 例 ,Ⅳ型4例);切开复位钢板螺钉内固定12例( Ⅲ型 7 例 ,Ⅳ型5例,其中钢板螺钉内固定9例,螺钉内固定3例).术后根据肘关节活动度、肘关节提携角变化和桡骨移位、VAS 疼痛评分、患者对治疗效果的主观评价和 Broberg&Morrey 肘关节功能评分等进行疗效评定.[结果]平均随访时间29个月(12~60个月),所有患者骨折均愈合.切开复位内固定组及桡骨头切除组肘关节屈曲伸直弧度(130°±22.9° vs 78°±30.6°);提携角变化(2°±2.1° vs 9°±5.6°)、桡骨移位[(0.4 ± 0.3)mm vs (2.7±1.6)mm)]、VAS 疼痛评分[(0.9 ± 0.2)分 vs (4.6 ± 2.3)]和患者满意度[(9.3±1.4)分 vs (6.9 ± 2.6)分],比较差异均有统计学意义( P < 0.01);Broberg& Morrey 肘关节功能评分:切开复位内固定组平均(92.6±13.4)分,优7例,良3例,可2例,差0例;桡骨头切除组平均(70.8±19.6)分,优1例,良2例,可3例,差3例.两组比较,差异有统计学意义( P < 0.01).[结论]切开复位内固定是桡骨头 Mason Ⅲ型 、Ⅳ型骨折,可以获得比桡骨切除更好的肘关节功能,较少的并发症,注意术中术后的正确处理是手术成功的关键. 2012 Vol. 29 (11): 2156-2159 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 45 ) 2160 湘潭市社区居民行为生活方式与常见慢性病的知晓状况调查 欧阳庆;戴碧茹*;罗艳;易琼;傅兆亮;冯辉 [目的]了解湘潭市社区居民行为生活方式以及对常见慢性病的认知状况.[方法]采用随机抽样方法在湘潭市内5个行政区各选择1个社区,每个社区随机抽取50~80名居民,共300例进行问卷调查,共获得281份有效问卷.[结果]调查人群男性吸烟率为73.4%,女性为5.7%,男性高于女性( P <0.05).男性饮酒率为50.9%,女性为23.6%,男性高于女性( P <0.05);每周运动次数少于2次的占总调查人数的58.7%;自评睡眠状况差的占总调查人数的87.5%;75.1%的调查对象每天摄入的蔬菜水果量低于250 g ;47.3%的调查对象不了解糖尿病的风险因素;23.1%不知道如何预防糖尿病;34.2%的调查对象不知道如果预防慢性肾病;16.7%的调查对象不了解高血压;56.9%的调查对象对常见慢性病的防治知识有需求,并希望通过电视、报刊书籍和医生等途径获得相关知识.[结论]社区居民中普遍存在吸烟、不合理膳食、缺少体育运动等行为危险因素.居民对常见慢性病的风险因素及预防措施知晓状况欠佳,并对慢性病防治知识和日常生活保健知识需求迫切. 2012 Vol. 29 (11): 2160-2162 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 46 ) 2163 全凭静脉麻醉糖尿病手术患者罗库溴铵肌松效应的研究 杜娟;迟云阳;姜秀良;马加海* [目的]观察全凭静脉麻醉下糖尿病患者罗库溴铵肌松效应与术后肌松残余(PORC)的发生率.[方法]择期行腹腔镜下子宫切除手术患者60例,ASA Ⅰ~Ⅱ,依据是否合并2型糖尿病分为糖尿病组(DM组)和非糖尿病组(ND 组),每组30例.全部患者采用全凭静脉麻醉,麻醉诱导时静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg 行气管插管.术中采用四个成串刺激(TOF)监测肌松效应.记录起效时间:从注药至 T1(0.1 Hz 单刺激肌颤搐高度)最大抑制所用时间;维持时间:TOFr(4个成串刺激中第 4个肌颤搐与第1个肌颤搐的比值即T4/T1)从0恢复到25%所用时间;恢复指数:TOFr 从25%恢复到75%的时间,以及拔管即刻 TOFr <90%(定义为 PORC)的患者 TOFr 恢复至90%的时间(PORC 持续时间).监测拔管后及 TOFr 达90%时的动脉血气结果.[结果]罗库溴铵的起效时间、维持时间两组无显著性差异( P > 0.05),术后 PORC 发生率 DM 组高于 ND 组( P < 0.05).[结论]与非糖尿病患者比较,全凭静脉麻醉时糖尿病患者罗库溴铵的起效时间、维持时间无显著差异,但 PORC 发生率高且持续时间长. 2012 Vol. 29 (11): 2163-2165 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 2166 颈深部间隙感染的诊治 刘建明;刘贤安 [目的]探讨颈深部间隙感染的诊断及治疗方法.[方法]回顾分析本院39例颈深部间隙感染患者的临床资料.本组39例患者均给予抗生素治疗.26例脓肿患者给予脓肿切开排脓,其中16例行负压引流.[结果]1例高龄、糖尿病患者死亡;其余38例患者均痊愈.38例患者随访半年无复发.[结论]颈深部间隙感染需积极抗炎,确诊形成脓肿者需给予积极切开排脓,采用负压引流能促进脓腔的快速愈合. 2012 Vol. 29 (11): 2166-2167 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 2168 无创机械通气联合丙种球蛋白、甲泼尼龙在重症手足口病治疗中的临床应用 谢皓空 [目的]探讨无创机械通气联合丙种球蛋白、甲泼尼龙治疗重症手足口病的疗效.[方法]回顾性分析2009年3月至2012年3月重症手足口病患儿326例,其中未使用无创机械通气者159例(A 组),使用无创机械通气者167例(B 组).比较观察两组的生命体征恢复至正常所需时间及临床治疗的有效率.[结果]B 组患儿体温、呼吸、心率、血压恢复至正常的时间均显著短于 A 组(P <0.01). A 组的治疗总有效率为88.1%,显著低于 B 组的94.6%( P <0.05). [结论]在常规综合治疗的基础上早期联合使用无创机械通气治疗重症手足口病可有效的阻断疾病的发展,显著提高临床疗效,其无创性及有效性易为患方接受. 2012 Vol. 29 (11): 2168-2170 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 2171 IC U 获得性肺炎患者预后危险因素分析 王盛标;张建文;李云峰 [目的]分析重症监护病房(ICU)获得性肺炎患者预后的危险因素.[方法]回顾性分析116例确诊为 ICU 获得性肺炎患者的临床资料,根据患者住院期间是否死亡分为生存组和死亡组,对影响预后因素进行统计学分析.[结果]两组患者性别、年龄、体重指数(BMI)、基础疾病评分、GCS 评分、建立人工气道、机械通气、血小板计数(PLT )水平、尿素氮水平(BUN)水平、总胆红素水平(TBIL)水平、血浆白蛋白水平(ALB)等比较无统计学意义( P >0.05),ICU 住院史、急性生理和慢性健康评分(Apache Ⅱ评分)、序贯性器官功能衰竭评分(SOFA 评分)、使用血管活性药物、血糖等方面比较有统计学意义( P <0.05). Logic 多元回归分析示 ICU 住院病史、需要循环支持是影响 ICU 获得性肺炎患者死亡的主要危险因素.[结论]入 ICU 时疾病严重性评分值高、高血糖可能是影响 ICU 获得性肺炎患者预后因素,但既往有 ICU 住院病史及并发休克是 ICU获得性肺炎患者死亡的独立危险因素. 2012 Vol. 29 (11): 2171-2173 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 48 ) 2174 2型糖尿病合并冠心病与炎性因子的相关性分析 谢登荣 [目的]探讨2型糖尿病(T2DM )合并冠心病(CHD)与炎性因子的相关性.[方法]按是否合并CHD ,将2009年1月至2012年6月怀化市第二人民医院收治的176例 T2DM 患者分为观察组( n =75)与对照组( n =101),观察组患者为合并 CHD 患者,对照组患者为未合并 CHD 患者.检测两组患者的 C 反应蛋白(CRP)、白介素‐6(IL‐6)、肿瘤坏死因子‐α(TNF‐α)水平,并采用 Pearson 法分析观察组患者上述炎性因子的相关性.[结果]①观察组外周血 CRP 、IL‐6、TNF‐α水平均显著高于对照组( P <0.05).②观察组患者外周血 CRP 与 IL‐6呈正相关( P <0.05),IL‐6与 TNF‐α呈正相关( P <0.05),TNF‐α与 CRP 呈正相关( P <0.05).[结论]T2DM 合并 CHD 患者外周血存在高水平的 CRP 、IL‐6、TNF‐α,且上述3种炎性因子之间呈显著的正相关. 2012 Vol. 29 (11): 2174-2175 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 2176 盆腔脂肪增多症一例报告并文献复习 王建松;袁武雄;吴万瑞;高智勇;段义星 [目的]提高对盆腔脂肪增多症的认识.[方法]收治盆腔脂肪增多症伴腺性膀胱炎男性患者1例,结合文献复习讨论盆腔脂肪增多症诊治特点.[结果]静脉尿路造影(IVU )示右肾输尿管积水,膀胱位置上移. CT 和磁共振(MRI)示盆腔内大量脂肪组织.膀胱尿道造影示膀胱位置抬高和前列腺尿道拉长.膀胱镜检和活检发现并存腺性膀胱炎.给予减肥治疗,随访2个月,患者临床症状消失.[结论]IVU 、CT 和MRI 可帮助诊断该病,减肥治疗可用于早期病人,但须密切随访. 2012 Vol. 29 (11): 2176-2178 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 2179 老年缺血性脑白质疏松症与微量白蛋白尿的相关性研究 李蔚渤;屈引贤;刘英;黄英丽 [目的]探讨老年缺血性脑白质疏松症(LA)与微量白蛋白尿(MAU )的关系.[方法]选择105名男性患者,经头 MRI 检测将患者分为无或轻度 LA 组68例,中重度 LA 组37例.测定患者24 h 尿蛋白排泄率.同时记录患者疾病史,检测胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL‐C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL‐C)、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)水平.[结果]无或轻度 LA 组 MAU 阳性率为16.1%,中或重度 LA 组 MAU 阳性率为37.8%,两组比较,差异有统计学意义( P <0.01).多因素 logistic 回归分析显示:年龄、高血压、微量白蛋白尿、高同型半胱氨酸血症与脑白质疏松严重程度相关( P <0.05).[结论]微量白蛋白尿是脑白质疏松的独立危险因素,可作为脑白质疏松严重程度的预测指标. 2012 Vol. 29 (11): 2179-2180 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 2181 糖尿病合并类风湿关节炎临床特点分析 李毅芳;李湘 [目的]分析糖尿病(DM )合并类风湿关节炎(RA )患者的临床特点.[方法]选取本院2006年1月至2011年2月收治的 DM 合并 RA 患者9例为观察组,单纯 DM 患者20例为对照组,比较两组患者的并发症发生情况及空腹血糖(FBG),C 反应蛋白(CRP),空腹胰岛素(FINS),红细胞沉降率(ESR)和类风湿因子(RF)水平.[结果]观察组的 FBG 、CRP 、FINS 和 ESR 与对照组比较,二者差异显著( P <0.01).观察组9例 RF 均为阳性,合并症显著多于对照组( P <0.05).[结论]糖尿病合并类风湿关节炎患者合并症多,血糖控制更困难,糖尿病加大了类风湿关节炎的患病风险. 2012 Vol. 29 (11): 2181-2182 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 2183 M M P‐2和 C O X‐2在胃癌组织中的表达及其意义 刘俊林;阳春艳 [目的]探讨环氧合酶‐2(COX‐2)蛋白和基质金属蛋白酶‐2( MMP‐2)在胃癌组织中的表达及其临床意义.[方法]采用 SP 免疫组织化学染色技术,检测60例胃癌石蜡组织和27例正常结肠组织中 COX‐2和MMP‐2的表达情况.[结果]COX‐2和 MMP‐2在胃癌组织中表达明显高于正常组织( P <0.01);MMP‐2和COX‐2表达在胃癌癌不同分化程度、Dukes 分期、淋巴结转移中差异明显( P <0.05),分化越低、分期越晚、发生淋巴结转移者表达越高;两种蛋白在结肠癌组织中的表达呈正相关( P <0.01).[结论]COX‐2与MMP‐2的表达,与胃癌的侵袭和转移密切相关,联合检测 COX‐2和 MM P‐2表达可能有助于判定胃癌临床病理特征及预后. 2012 Vol. 29 (11): 2183-2185 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 28 ) 2186 门冬胰岛素持续泵入对2型糖尿病患者疗效及生活质量的影响 张云林 [目的]比较门冬胰岛素泵入及常规胰岛素皮下注射对2型糖尿病(T2DM )患者疗效及生活质量的影响.[方法]选取近2年来就诊于本科的 T2DM 患者120例,随机分为门冬胰岛素泵入(Ⅰ组)及常规胰岛素皮下注射治疗(Ⅱ组)两组,记录血糖水平、血糖达标时间及生活质量积分等指标.[结果]两组患者血糖水平及生活质量各维度积分在两种方案治疗后均显著改善( P <0.05).与Ⅱ组相比,Ⅰ组血糖达标时间及胰岛素用量明显降低( P <0.05),12周及24周后生活质量改善较为明显( P <0.05).[结论]采用门冬胰岛素持续泵入可以使患者血糖短时间达标,减低低血糖风险及胰岛素用量,提高生活质量,是治疗 T2DM 的有效方法. 2012 Vol. 29 (11): 2186-2188 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 2189 气道重塑在支气管哮喘中的研究进展 陈熙;胡成平* 2012 Vol. 29 (11): 2189-2192 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 44 ) 2193 骨不连治疗进展 陈长健;邵林*;张慎启 2012 Vol. 29 (11): 2193-2195 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 ) 2196 子宫内膜息肉超声诊断研究进展 程文;余晓梅 2012 Vol. 29 (11): 2196-2197 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 ) 2198 阴道 B 超结合尿 L H 半定量在不孕妇女排卵预测中的应用 周庆娥;王蕾;王萍;曹娥香;卢凤笛;张静萍;李艳萍 [目的]阴道 B 超(TVB)结合尿黄体生成素(LH)半定量试纸测定预测不孕妇女排卵时间,探讨该方法在不孕症妇女排卵预测中的价值.[方法]阴道 B 超结合尿 LH 半定量试纸测定不孕妇女自然月经周期卵泡生长,排卵时间,比较 LH 半定量试纸测定与阴道 B 超预测排卵的吻合度.[结果]尿 LH 半定量试纸测定预测排卵的准确率达97.7%,阳性组的卵泡直径、较可疑阳性组增加;排卵时间较可疑阳性组提前.[结论]TVB 联合尿LH 半定量试纸测定对监测卵泡生长及预测排卵时间是一个简单易行、准确可靠的方法. 2012 Vol. 29 (11): 2198-2198 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 45 ) 2199 悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剔除术197例报道 陈培芳;赵铭力* [目的]探讨悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床应用价值.[方法]回顾分析本院采用悬吊式腹腔镜治疗子宫肌瘤197例患者的临床资料.[结果]本组197例患者术中出血20~350 mL ,手术时间55~198 min ,术后肛门排气时间5 ~ 31 h ,无明显并发症发生.盆腔粘连中转开腹6例,其中5例因置镜探查发现肠管与子宫呈肌性粘连,另1例因肥胖,术野暴露不满意,分离粘连困难转开腹.阔韧带肌瘤止血困难转开腹1例.[结论]悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是一种安全、实用的微创手术方式,值得临床推广. 2012 Vol. 29 (11): 2199-2200 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 ) 2201 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的疗效观察 李敏;李芳;李晓霞;邓艳丽;周娟 [目的]探讨无创正压通气(NIPPV )对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期的治疗作用及护理要点.[方法]本院急诊科收治的 COPD 急性发作期患者68例,按随机表法分为治疗组及对照组各34例,治疗组在内科常规用药的基础上加用无创正压通气治疗,对照组在常规用药治疗的基础上采用鼻导管常规吸氧治疗,比较两组的疗效并总结护理要点.[结果]治疗4 h 后血气分析,治疗组 pH 明显回升( P <0.05),24 h 内持续好转,并处于相对稳定状态;对照组 pH 变化不明显.治疗组通气治疗后动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显下降( P <0.05),治疗组通气治疗后动脉血氧分压(PaO2)较治疗前及对照组比较明显上升( P<0.05),但两组患者的 PaCO2均不能降到正常水平.[结论]COPD 急性发作期应尽早应用无创正压通气治疗,同时予以积极的护理,能较快纠正呼吸衰竭、改善肺功能、降低住院天数以及复发率. 2012 Vol. 29 (11): 2201-2202 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 2203 尿液中肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂水平与狼疮性肾炎活动的相关性研究 袁曙光;谭嘉臻;朱雪婧;姜文玲;许向青;彭佑铭 [目的]研究狼疮性肾炎(LN)患者尿液中肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂(TWEAK )水平与 LN活动性的关系.[方法]LN 患者46例(女42,男4),分为静止期组(A 组,n =12)和活动期组(B 组,n =34).对 LN 肾活检组织行半定量评分,计算活动性指数(AI)、肾小球活动指数(GAI)、肾小管间质活动指数(TIAI)及慢性化指数(CI). 检测 LN 患者尿液中 TWEAK (uTWEAK )、单核细胞趋化蛋白‐1(uMCP‐1)水平.[结果]① B 组 uTWEAK 明显高于 B 组[(10.29±1.81) pg/mg Cr vs (2.14 ± 0.30) pg/mgCr ,P <0.01].② LN 患者 uTWEAK 水平与 AI 呈显著正相关(r = 0.825,P < 0.01),但与 CI 无明显相关性;且 uT‐WEAK 与 GAI 、TIAI 均呈显著正相关(r 分别为 0.745、0.751,P < 0.01). ③ B 组 uTWEAK 与 uMCP‐1呈显著正相关(r = 0.809,P < 0.01),A 组 uTWEAK 与 uMCP‐1无明显相关性.[结论]尿 TWEAK 水平与 LN活动明显相关,有可能作为一种新的反映 LN 活动性的标志物. 2012 Vol. 29 (11): 2203-2205 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 ) 2206 吴茱萸碱对大鼠胃黏膜损伤的保护作用及其机制 鲁纯平;李丽 [目的]研究吴茱萸碱对大鼠胃黏膜损伤的保护作用及其机制.[方法]采用乙醇诱发的大鼠胃黏膜损伤模型,用吴茱萸碱处理后,检测胃黏膜溃疡指数(UI),血清中一氧化氮(NO)水平和胃组织中非对称性二甲基精氨酸(ADMA )水平及二甲基精氨酸‐二甲胺水解酶(DDAH)的活性.[结果]乙醇诱发大鼠胃黏膜损伤的同时伴有 ADMA 水平显著升高以及 DDAH 活性和 NO 水平下降,而用吴茱萸碱(0.5 mg/kg or 1.0 mg/kg)预处理后则可显著减轻胃黏膜损伤,降低 ADMA 水平和升高 DDAH 活性及 NO 水平.[结论]吴茱萸碱对乙醇诱导的胃黏膜损伤具有保护作用,其机制与抑制 ADMA 的生成从而升高 NO 水平有关. 2012 Vol. 29 (11): 2206-2207 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 2208 全程系统化健康教育对腹膜透析患者遵医行为的影响 欧阳燕兰;方艳 [目的]探讨全程系统化健康教育对腹膜透析(PD)遵医行为的影响.[方法]将80例行 PD 的患者按住院顺序分为对照组和研究组,每组各40例 . 对照组进行常规健康教育,研究组在对照组基础上,由 PD专职护士给予患者全程系统化的遵医行为健康教育.对两组患者遵医行为进行比较.[结果]研究组患者的遵医行为明显优于对照组( P <0.05).[结论]对 PD 患者进行全程系统化健康教育可提高患者的遵医行为. 2012 Vol. 29 (11): 2208-2209 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 47 ) 2210 干扰素凝胶干预治疗 H PV 感染130例疗效观察 何叶;李晶晶* [目的]讨论重组人干扰素α‐2b 凝胶在清除宫颈人乳头瘤状病毒(HPV )高危型感染中的作用.[方法]选择295例宫颈 HPV 高危型感染的患者分为:A 组(130例)应用干扰素治疗,B 组(100例)应用保妇康凝胶治疗,C 组(65例)不用药,只随访观察. A ,B 两组阴道宫颈分别连续用药3个月,治疗结束后停药一周行 HPV 检测并比较三组 HPV 清除有效率.[结果]干预后 A 组 HPV 清除有效率74.61%(97/130),B 组HPV 清除有效率61.00%(61/100),C 组自然清除率7 .69%(5/65),三组比较差异有统计学意义( P <0.05).[结论]重组人干扰素α‐2b 凝胶能有效清除 HPV 感染,值得临床推广应用. 2012 Vol. 29 (11): 2210-2211 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 ) 2212 舒血宁注射液对高血压性脑出血血肿吸收速度的影响 董玉香 [目的]探讨舒血宁注射液治疗高血压性脑出血的临床疗效.[方法]2009年1月到2011年6月间在本院进行就诊的112例高血压性脑出血患者,随机分为舒血宁治疗组和对照组各56例,两组患者均采用卧床休息、控制血压、血糖和感染、系统脱水等一般性支持疗法,治疗组在此基础上每日用舒血宁注射液静脉点滴1次,连续使用20 d ,观察比较两组整个过程中的治疗情况及脑出血血肿的吸收速度.[结果]相对于对照组,治疗组的血肿吸收速度明显更快,两者相比较差异具有显著性( P <0.05).[结论]舒血宁注射液可以促进高血压性脑出血血肿的吸收,从而提高疗效. 2012 Vol. 29 (11): 2212-2212 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 2213 手术治疗肝门部胆管癌的临床疗效分析 彭剑波;黎有典;陈能志 [目的]探讨肝门部胆管癌切除术中各种术式选择的可行性和疗效.[方法]回顾性分析本院27例肝门部胆管癌切除术患者的临床资料,27例中胆管局部切除13例;Ⅳ b 段加胆管切除 7例 ;Ⅳ b 段、Ⅰ段加胆管切除2例;左半肝切除附加尾叶、胆管切除 3例;肝中裂切开肝内胆管周围肝组织局部切除2例.根治性切除17例 ,姑息性切除10例.[结果]全组病例术后无严重并发症及死亡.姑息性切除10例中分别存活10~26个月,3例仍存活,分别为11~15个月;根治性切除17例中 3例分别于术后25个月、30个月、35个月死于肿瘤复发,4例存活5年以上仍健在,余8例仍存活7~33个月.[结论]综合分析每个病例的临床资料后个体化选择切除术式,能更有效地达到提高肝门部胆管癌切除率、治愈率,降低死亡率、并发症. 2012 Vol. 29 (11): 2213-2214 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 2215 射频热凝治疗肌筋膜疼痛综合征32例疗效观察 肖桂梅;石华武 [目的]探讨射频热凝治疗肌筋膜疼痛综合征的临床疗效.[方法]32例肌筋膜疼痛综合征患者,以肌群压痛点为穿刺点,穿刺针抵达骨质后,调节热凝温度为75℃,时间为30 s ,行穿刺点射频热凝;观察治疗前、治疗后1周、1个月和3个月视觉模拟评分(VAS )、疼痛缓解优良率和镇痛药使用情况.[结果]治疗前、治疗后1周、1个月和3个月 VAS 评分分别是8.0±0.9、7.3±1.1、3.8±1.0、1.4 ± 1.2;疼痛程度在治疗后 1个月和3个月分别均较治疗前有明显缓解( P <0.01);治疗后1周内使用止痛药人次为85%,1个月后为10%( P <0.05);3个月后全部停用止痛药.[结论]射频热凝治疗肌筋膜疼痛综合征创伤微小、安全,疗效确切. 2012 Vol. 29 (11): 2215-2215 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 2216 不同方式子宫肌瘤剔除术临床疗效比较 谷春华 [目的]比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的临床疗效.[方法]选择2010年5月至2012年5月本院收治的98例子宫肌瘤患者,随机分为两组:观察组(49例)采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗,对照组(49例)采用开腹子宫肌瘤剔除术进行治疗,对两组患者术中、术后情况进行比较.[结果]观察组手术的出血量、住院时间、术后排气时间、术后发热情况与对照组比较均明显减少,且差异具有显著性( P <0.05).[结论]腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有手术创伤小,临床效果好,康复快,疼痛轻,是一种值得推广应用的安全、可行的微创术式. 2012 Vol. 29 (11): 2216-2217 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 2218 原发性气管腺样囊性癌纤支镜下介入治疗一例及文献复习 吴怀球;张卫东;刘志光 [目的]探讨支气管纤维镜下综合介入治疗原发性气管腺样囊性癌(TACC)的临床疗效.[方法]报道1例 TACC 的诊治经过及相关文献资料复习.[结果]患者60岁,女性,咳嗽、咳痰、呼吸困难1年,加重3天,经支气管镜检查发现气管下段(侵及隆突)巨大肿瘤,管腔呈缝隙样狭窄,活检病理确诊为低度恶性腺样囊性癌,行支气管镜下高频电结合氩气刀、冷冻介入治疗切除肿瘤,术后行放射治疗,疗效满意.[结论]TACC 发展缓慢,少见,临床症状不典型,容易误诊,手术切除加放疗为最佳治疗措施,对不能手术者支气管镜下介入治疗联合放疗是较好的治疗方法. 2012 Vol. 29 (11): 2218-2219 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 2220 两种不同静脉穿刺法在老年患者中的应用效果比较 龙玲;赵丽群;周荣华 [目的]比较手臂下垂距穿刺点较近处扎止血带结合进针角度改变静脉穿刺法与常规静脉穿刺法在老年患者中的应用效果.[方法]选择112例心内科输液治疗的老年患者,采用自身对照法,由同一护士在同一患者身上隔日交替实施上述两种静脉穿刺方法,比较其疼痛程度及一针穿刺成功率.[结果]老年患者使用手臂下垂近扎止血带结合进针角度改变静脉穿刺法,疼痛程度明显降低,一针穿刺成功率明显提高( P<0.05).[结论]手臂下垂近扎止血带结合进针角度改变穿刺法能有效降低老年患者静脉穿刺的疼痛程度,显著提高老年患者一针穿刺成功率. 2012 Vol. 29 (11): 2220-2221 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 ) 2222 脑安胶囊对急性脑梗死患者血清 IL‐1β、IL‐6和 N F‐κB 的影响 吕晓强;卢志刚* [目的]观察脑安胶囊治疗对急性脑梗死(ACI)患者血清白细胞介素1β(IL‐1β)、白细胞介素6(IL‐6)、核因子κB (NF‐κB)的影响.[方法]144例 ACI 患者随机分为对照组和观察组,每组72例,在给予常规治疗同时,治疗组加用脑安胶囊,每日2次,每次2粒,疗程为2周,比较两组治疗前后患者神经功能缺损评分( NIHSS)及血清中炎性因子的变化.[结果]治疗后两组患者 NIHSS 评分及炎性因子水平较治疗前均有显著下降( P <0.01,P <0.05),观察组下降更为明显( P <0.05),观察组总有效率显著高于对照组( P <0.05).[结论]脑安胶囊能能显著降低炎性因子水平,对 ACI 的预后有较好的促进作用. 2012 Vol. 29 (11): 2222-2223 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 2224 表皮生长因子联合湿润烧伤膏治疗糖尿病皮肤溃疡疗效观察 周玲;李春燕 [目的]观察表皮生长因子(EGF)联合湿润烧伤膏治疗糖尿病(DM )皮肤溃疡的疗效.[方法]将2009年9月至2012年6月在本院内分泌科住院治疗的78例 DM 皮肤溃疡患者随机分为观察组和对照组各39例,在接受控制血糖、抗感染和溃疡面换药等处理的基础上,观察组采用 EGF 联合湿润烧伤膏治疗,对照组采用湿润烧伤膏治疗,比较两组的有效率和溃疡愈合时间.[结果]观察组有效率为97.4%,溃疡愈合时间为(9.8±1.2)d ,对照组为94.9%,溃疡愈合时间为14.6±1.5)d ,两组总有效率无显著性差异( P >0.05),观察组的愈合时间明显短于对照组( P <0.05).[结论]表皮生长因子联合湿润烧伤膏治疗 DM 皮肤溃疡相对单用湿润烧伤膏可明显缩短溃疡愈合时间. 2012 Vol. 29 (11): 2224-2225 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 2226 颅骨凹陷性骨折合并无骨折脱位型高位颈髓损伤的诊治体会 樊天禹;向鹏 [目的]总结颅骨凹陷性骨折合并无骨折脱位型高位颈髓损伤患者的诊治体会,提高对此类特殊复合伤的诊疗水平.[方法]收集本中心2006~2011年颅骨凹陷性骨折合并无骨折脱位型高位颈髓损伤5例患者的临床资料,分析其受伤机制及诊疗过程.[结果]5例患者中3例为额骨合并顶骨骨折,2例为单纯顶骨骨折,2例预后良好,2例存在严重功能障碍,1例死亡.入院时漏诊 2例高位颈髓损伤.[结论]额顶骨凹陷性骨折患者其高位颈髓损伤发生率较高,严重并发症是其预后差的主要原因. 2012 Vol. 29 (11): 2226-2227 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 21 ) 2228 颅内孤立性纤维瘤2例临床病理及影像学表现 陈炜;黄祖平;黎湘伟 [目的]探讨颅内孤立性纤维瘤的临床病理及影像学特点,旨在提高对该罕见颅内肿瘤的认识.[方法]回顾2例经手术及病理证实的颅内孤立性纤维瘤的病理及影像学表现,结合文献分析该病的临床、病理及影像学特征.[结果]右侧小脑半球及右侧颞枕交界部、右侧额顶部分叶状肿块各1例,周边均见大片水肿;1例于 MRI T1 WI 呈低信号,信号不均匀,边界清晰,T2 WI 呈混杂信号;1例于 MRI T1 WI 大部呈稍低、低混杂信号,T2 WI 呈等、高混杂信号;增强扫描均明显强化.显微镜下瘤细胞呈梭形,束状或波纹状分布,肿瘤间质为丰富的胶原纤维;免疫组织化学检查:CD34(+),波形纤维蛋白(Vim)(+).[结论]颅内孤立性纤维瘤影像学表现有一定特征性,确诊需依靠病理组织学及免疫组织化学检查. 2012 Vol. 29 (11): 2228-2229 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 47 ) 2230 孕囊内注射联合宫颈注射 M T X 后行宫腔镜技术保守治疗胎囊型子宫切口妊娠的疗效观察 寇旋;何小丽 [目的]探讨孕囊内注射联合宫颈注射甲氨蝶呤(M TX)后行宫腔镜技术保守治疗胎囊型子宫切口妊娠(CSP)的临床价值.[方法]回顾性分析应用孕囊内注射联合宫颈注射 M TX 预处理后行宫腔镜技术保守治疗24例胎囊型 CSP 患者的临床资料.[结果]24例胎囊型 CSP 患者均保守治疗成功,保留患者生育能力,疗效满意.[结论]应用孕囊内注射联合宫颈注射 M TX 后行宫腔镜技术保守治疗胎囊型 CSP ,疗效满意,值得临床推广应用. 2012 Vol. 29 (11): 2230-2231 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 25 ) 2232 负压封闭引流联合肌皮瓣移植术治疗胫骨慢性骨髓炎38例 陆晓生;黄湄景;凌尚准;韦文;韦永鲜 [目的]探讨负压封闭引流(VSD)联合肌皮瓣移植术治疗胫骨开放性骨折并发慢性骨髓炎的临床效果.[方法]对38例胫骨开放性骨折并发慢性骨髓炎采用负压封闭引流联合肌皮瓣移植术治疗.[结果]获随访6~20个月,平均14个月.平均愈合时间为(11±2.9)d 、仅1例发生感染性皮瓣坏死、无骨髓炎复发、病人满意率为92.1%.[结论]VSD 联合肌皮瓣转位疗胫骨开放性骨折并发慢性骨髓炎愈合快、愈合率高、病人痛苦小、并发症少,值得临床推广应用. 2012 Vol. 29 (11): 2232-2233 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 ) 2234 72例前置胎盘妊娠结局分析 杨金香 [目的]比较完全性、部分性、边缘性前置胎盘的妊娠结局.[方法]回顾分析2005年1月至2011年12月收治的72例前置胎盘的临床资料.[结果]前置胎盘的发生率为1.02%.完全性前置胎盘占31.94%,部分前置胎盘占41.67%,边缘性前置胎盘占26.39%.三组前置胎盘在产前出血、产后出血、早产、剖宫产方面,每两组比较均有统计学意义( P <0.05).胎儿在宫内发育迟缓、羊水过少、新生儿死亡方面,每两组比较均有统计学意义( P <0.05).[结论]前置胎盘的类型与妊娠结局关系密切,产后出血处理不当可危及母儿生命,为改善围产儿预后,应尽量放宽前置胎盘剖宫产指征,适时终止妊娠. 2012 Vol. 29 (11): 2234-2235 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 ) 2236 妊娠期高血压疾病合并急性左心衰竭27例临床分析 刘叶君 [目的]探讨妊娠期高血压疾病合并急性左心衰竭的处理要点及终止妊娠的时机、方式.[方法]回顾性分析27例妊娠高血压疾病并发急性左心衰患者的临床资料.[结果]27例患者经积极控制心衰,无一例死亡.剖宫产出生22例,阴道分娩5例,活产新生儿29例(双胎3例),早产儿14例,新生儿死亡1例.无孕产妇死亡,所有患者均在产后7~10 d 出院.[结论]产科医师应熟练掌握心力衰竭的诊治要点,同时应据情选择不同的分娩方式. 2012 Vol. 29 (11): 2236-2237 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 2238 小剂量静脉滴注胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效观察 陈桂媛;董雅娟;刘巍 [目的]探讨小剂量静脉滴注胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒护理措施改进前、后血糖下降、酮体消失的时间.[方法]选择160例糖尿病酮症酸中毒患者随机分为观察组82例与对照组78例,两组患者入院确诊后即开放2条静脉通道.观察组为小剂量胰岛素持续静脉滴注过程中挤压输液袋及输液管,而对照组常规持续静脉滴注小剂量胰岛素,两组输液速度相同,同时鼓励患者多饮温开水,吸氧3 L/min ,心电监护,每小时监测血糖、尿酮体一次;比较两组降糖、消酮效果.[结果]观察组的血糖下降平稳、尿酮体消失时间显著低于对照组( P <0.01).[结论]小剂量静脉滴注胰岛素治疗糖尿病酮症护理措施改进前后血糖平稳下降、酮体消失迅速,无低血糖等并发症发生,救治效果安全有效,值得推广. 2012 Vol. 29 (11): 2238-2239 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 2240 等容血液稀释自体输血对围手术期患者电解质的影响 朱春丽;伍焕秀 [目的]研究等容血液稀释自体输血对围手术期患者体内电解质水平的影响.[方法]本院2009年12月至2011 年12月手术患者700名,随机分为异体输血组(AL 组)和等容血液稀释自体输血组(AU 组)各350名. AL 组输注异体全血600~800 mL ;AU 组术前经桡动脉取自体血400 mL ,术中经静脉输入羟乙基淀粉400 mL ,手术后半阶段将自体血回输给患者.所有患者均于手术当日清晨空腹(术晨)、(异体或自体)输血前、术后 d1和术后 d3清晨抽肘静脉血2 mL ,检测静脉血中 Na+、K +、Cl -和 Ca2+水平.[方法]两组患者 Na +、K +、Cl -和 Ca2+水平术晨和输血前比较无显著性差异;AL 组患者术后 d1 K +水平显著降低( P <0.05),Na +、Cl -水平显著增加( P < 0.01),而 Ca2+水平无显著性差异( P > 0.05),术后 d3均回复正常;AU组患者术后 Na +、K +、Cl -、Ca2+水平与术晨和输血前相比均无显著性变化( P > 0.05).术后 d1,AL 组的K +水平明显低于 AU 组( P < 0.01)、Na +、Cl -水平 AL 组明显高于 AU 组( P < 0.01),但 Ca2+水平比较无显著性差异( P > 0.05);术后 d3,电解质水平两组比较均无显著性差异( P > 0.05).[结论]采用稀释式自体输血对外科患者围手术期电解质水平的影响较小,有助于维持患者内环境的稳定. 2012 Vol. 29 (11): 2240-2241 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 ) 2242 彩色多普勒超声在急性阑尾炎中的超声特征及诊断价值 王士锋 [目的]探讨彩色多普勒超声对急性阑尾炎的诊断价值.[方法]回顾性分析96例经手术病理或临床证实的急性阑尾炎患者应用彩色多普勒超声诊断的临床资料,分析超声诊断与手术病理结果的符合率及超声特征.[结果]术前超声检查各型阑尾炎与手术病理诊断符合率92.7%(89/96),漏诊3例,误诊4例.急性单纯性阑尾炎:长轴切面呈“腊肠样”盲端结构,横断面呈“同心圆”;急性化脓性阑尾炎:轮廓尚清,层次较模糊,黏膜毛糙回声中断,表现为强回声斑、团,后伴声影,阑尾壁及周围组织有丰富血流信号;急性坏疽性阑尾炎:阑尾轻度或明显肿大,轮廓、层次不清晰,黏膜部分显示或显示不清,阑尾管壁缺血、坏死、容易继发穿孔,周围有较多渗出液;阑尾周围脓肿:阑尾形态完全消失,阑尾区可见不规则无回声区,低回声或混合性回声团.[结论]彩色多普勒超声对急性阑尾炎的诊断及分型具有重要参考价值. 2012 Vol. 29 (11): 2242-2243 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 2244 健康体检 V IP 对象对护理服务的需求调查分析 陈姚;冷容;郭姣姣;马继红;曾蓉君 [目的]了解健康体检人群中 VIP 对象的需求,以更好地提供优质服务.[方法]采用问卷调查方法对836例健康体检 VIP 对象的不同护理服务需求及获得健康知识的形式需求进行调查.[结果]93.06%的健康体检 VIP 对象对体检中护理服务的需求是护士有耐心,有问必答.90.67%的健康体检 VIP 对象对获得健康知识的形式中需求是一对一讲解.[结论]通过了解健康体检 VIP 对象的需求,从护理的角度有针对性的有序管理,有利于提高护理服务质量. 2012 Vol. 29 (11): 2244-2245 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 28 )

版权所有 © 2013 医学临床研究杂志社  湘ICP备13012052号-1 办公地址：湖南省长沙市芙蓉区新军路43号煤炭大院主办公楼6楼621、623、632、636室 邮编：410011 电话（传真）：0731-84824007 E-mail：jcr_cs.hn@vip.163.com 技术支持：北京玛格泰克科技发展有限公司 技术支持：support@magtech.com.cn