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文章快速检索     高级检索   2024年 41卷 9期 刊出日期：2024-09-26 临床研究 临床研究 论著          论著 1281 上海市630例新型冠状病毒Omicron变异株感染者流行病学特征及影响核酸转阴时间的相关因素* 成思, 张珏, 孙健, 石磊 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.09.001 【目的】探讨上海市新型冠状病毒Omicron变异株感染者流行病学特征及影响核酸转阴时间的相关因素。【方法】回顾性分析上海黄浦方舱医院于2022年4月至5月收治的630例新型冠状病毒Omicron变异株感染患者的临床资料,按临床分型标准将其分为无症状/轻型组(n=543)和普通型组(n=87),根据胸部CT影像学诊断结果将患者分为A组(胸部CT平扫未见明显异常者,n=208)、B组(胸部影像呈现多发小斑片影及间质改变者,n=335)、C组(胸部影像呈现多双肺多发磨玻璃影、浸润影者,n=87)。比较各组胸部影像学特征及核酸检测结果,分析影响核酸转阴时间的相关因素。【结果】无症状/轻型组和普通型组不同性别、年龄、核酸基因分布比例,以及N基因Ct值、ORF基因Ct值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组、B组、C组不同年龄、核酸基因分布比例,以及N基因Ct值、ORF基因Ct值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,年龄、N基因Ct值、ORF基因Ct值为患者肺炎重症化的影响因素(P<0.05)。根据核酸转阴时间将其分为D组(核酸转阴时间<9 d,n=5)、E组(核酸转阴时间≥9 d,n=12)。D组、E组患者的年龄、入院时N基因Ct值、ORF基因Ct值比较,差异有统计学意义( P<0.05) 。Logistic多因素回归分析显示,年龄、入院时N基因Ct值、ORF基因Ct值并不是影响患者核酸转阴时间的独立危险因素(均P>0.05)。【结论】新型冠状病毒Omicron感染者流行病学特征:性别、年龄及核酸基因Ct值对于临床分型有影响,而对病毒核酸转阴时间并无明显影响;患者肺部发生炎症改变的程度与年龄及病毒核酸含量相关。 2024 Vol. 41 (9): 1281-1284 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (1211 KB)  ( 1 ) 1285 夫妻双方年龄对夫精人工授精妊娠结局的影响* 曾倩凌, 朱海伦 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.09.002 【目的】探讨夫妻双方年龄对夫精人工授精(AIH)妊娠结局的影响。【方法】回顾性分析2017年11月至2023年11月在湖南省人民医院生殖医学中心行AIH的110对夫妻,总共行夫精人工授精的周期为202个周期,比较夫妻双方不同年龄组AIH临床妊娠率、自然流产率,女方不同年龄组临床妊娠患者AIH周期数≥3次所占比例,男方不同年龄组精子质量异常率。【结果】女方年龄≥35岁组与年龄<35岁组患者不孕年限、扳机日子宫内膜厚度及扳机日血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。女方临床妊娠年龄≥35岁组患者扳机日血清E2水平低于年龄<35岁组患者,差异有统计学意义(P<0.05);女方年龄≥35岁组临床妊娠周期中自然流产率高于年龄<35岁组,差异有统计学意义(P<0.05)。女方年龄≥35岁组AIH周期数≥3次所占比例显著高于年龄<35岁组,差异有统计学意义(P<0.05)。男方年龄≥35岁组精子质量异常率高于年龄<35岁组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】女方年龄在一定程度上影响AIH临床妊娠后自然流产发生率,对于年龄≥35岁的不孕患者可考虑更加积极的助孕方式,男方年龄是影响精子质量的重要因素。 2024 Vol. 41 (9): 1285-1288 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (1209 KB)  ( 7 ) 1289 miR-484通过调控HIF-1α/VEGF信号通路对胃癌血管生成的影响* 刘瑾, 李士猛, 曹主根, 舒坚, 刘云云 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.09.003 【目的】探讨miR-484是否通过调控HIF-1α/VEGF信号通路参与胃癌血管的生成。【方法】分别在阴性对照(miR-NC组)、miR-484 模拟物(miR-484 mimics组)和miR-484 抑制剂(miR-484 inhibitors组)3种条件下转染SCG-7901胃癌细胞。检测不同组SCG-7901细胞中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)的mRNA和蛋白表达情况及胃癌细胞的增殖情况。将转染成功的SCG-7901细胞与血管内皮细胞分别在缺氧条件下共培养,采用ELISA法检测培养基中HIF-1α和VEGF的表达情况,CCK8检测血管内皮细胞的增殖情况。【结果】miR-484 mimics处理后,SCG-7901细胞的增殖能力显著降低,而miR-484 inhibitor处理组的细胞增殖能力则显著提高。与miR-NC组比较,miR-484 mimics组SCG-7901细胞的HIF-1α、VEGF mRNA和蛋白表达下调(均P<0.01),miR-484 inhibitor组的结果与之相反。在缺氧条件下,与miR-NC组相比,miR-484 mimics显著降低了培养基中HIF-1α和VEGF水平(均P<0.05),血管内皮细胞增殖能力降低(P<0.05),而miR-484 inhibitor组的结果与之相反。【结论】miR-484可能通过下调HIF-1α/VEGF通路抑制胃癌细胞增殖和肿瘤血管形成。 2024 Vol. 41 (9): 1289-1292 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (1214 KB)  ( 2 ) 1293 核心稳定性训练联合低频电刺激康复方案治疗产后腹直肌分离产妇的临床疗效 赵会娟, 王杰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.09.004 【目的】探讨核心稳定性训练联合低频电刺激康复方案治疗产后腹直肌分离产妇的临床疗效。【方法】选取2021年1月至2023年1月本院收治的80例产后腹直肌分离产妇,根据信封法分为对照组(接受低频电刺激康复方案治疗,n=39)和观察组(接受核心稳定性训练联合低频电刺激康复方案治疗,n=41)。比较两组产妇治疗总有效率、腹直肌间距、腹围、背部视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、肌纤维肌力、腹直肌最大自主等长收缩振幅均方根(RMS)、症状消失率及满意率。【结果】观察组产妇治疗总有效率为97.56%,显著高于对照组的84.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组脐上围、脐下围、脐围以及腹直肌间距均小于治疗前(P<0.05),且观察组上述指标小于对照组(P<0.05)。治疗后,两组背部VAS评分低于治疗前(P<0.05),且观察组背部VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组产妇Ⅰ类肌纤维肌力最大值、Ⅱ类肌纤维肌力平均值及腹直肌RMS均大于治疗前,且观察组上述指标大于对照组(P<0.05)。两组产妇满意率比较,差异无统计学意义 ( P>0.05)。治疗1个月后,观察组症状消失率为92.68%,显著高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】核心稳定性训练联合低频电刺激康复方案治疗产后腹直肌分离产妇效果显著,可明显缩小产妇腹围,减轻产妇背部疼痛,值得临床推广。 2024 Vol. 41 (9): 1293-1296 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (1204 KB)  ( 6 ) 1297 桃红四物汤治疗肾虚血瘀型绝经后骨质疏松症的基于网络药理学和分子对接技术的作用机制* 蔡伟良, 蔡安烈 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.09.005 【目的】探讨桃红四物汤治疗肾虚血瘀型绝经后骨质疏松症(PMOP)的基于网络药理学和分子对接技术的作用机制。【方法】通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)数据库的筛选,获取桃红四物汤的活性成分及其潜在靶点,进一步结合多个数据库的靶点挖掘结果,确定其治疗的核心靶点,构建了PPI网络分析靶点间的复杂关系。采用R4.1.2进行京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析和基因本体(GO)功能分析,采用关键活性成分与核心靶点对接。【结果】桃红四物汤中有效成分285种,可以通过高级糖基化终末产物-受体通路(AGE-RAGE signaling pathway)、TNF通路(TNF signaling pathway)、低氧诱导因子受体通路(HIF-1 signaling pathway)等多种受体通路治疗。分子对接分析结果显示:木犀草素与白介素6(IL-6)、槲皮素与Runt相关转录因子2(RUNX2)大分子蛋白有良好的结合性。【结论】桃红四物汤治疗肾虚血瘀型PMOP的疗效涉及多个关键的活性成分、作用靶点和核心信号通路,为治疗肾虚血瘀型PMOP的作用机制提供了新的视角和思路。 2024 Vol. 41 (9): 1297-1300 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF (2521 KB)  ( 1 ) 1301 肾细胞癌组织中RAGE、LOXL2蛋白的表达及其临床意义 宋芝峰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.09.006 导读: null 【目的】探讨肾细胞癌组织中晚期糖基化终末产物受体(RAGE)、赖氨酰氧化酶样蛋白2(LOXL2)蛋白的表达及其临床意义。【方法】 收集152例拟行手术治疗的肾细胞癌患者的临床资料,分析癌组织中RAGE、LOXL2表达与患者临床病理特征的关系。根据患者术后5年内是否死亡分为死亡组与存活组,对比两组临床资料,分析患者术后5年内死亡的影响因素及RAGE、LOXL2阳性与阴性患者生存曲线的差异。【结果】 肾细胞癌组织中RAGE、LOXL2阳性率均高于癌旁组织(P<0.05);RAGE与LOXL2阳性表达情况与肿瘤分化程度、肿瘤分期、淋巴结是否转移有关(P<0.05),与年龄、性别、肿瘤直径、肾包膜是否受侵无关(P>0.05)。死亡组年龄、淋巴结转移、LOXL2阳性、RAGE阳性例数占比高于存活组(P<0.05)。淋巴结转移、RAGE阳性、LOXL2阳性为患者术后5年内死亡的危险因素(P<0.05)。RAGE 及LOXL2的阴性与阳性患者的生存曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 肾细胞癌组织中RAGE、LOXL2阳性率较高,与肿瘤分化程度、肿瘤分期、淋巴结转移情况有关,RAGE与LOXL2表达呈正相关,检测二者有助于评估患者预后。 2024 Vol. 41 (9): 1301-1304 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (1302 KB)  ( 3 ) 1305 老年人群高血压发病特点及动态血压监测在疾病管理中的作用* 俞杨, 渠井泉, 顾海平 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.09.007 导读: null 【目的】探讨动态血压监测在老年高血压患者疾病管理中的作用。【方法】选择2020年10月至2022年9月在本中心就诊的80例老年高血压患者,根据血压节律特点将其分为杓型组(n=12)、非杓型组(n=42)和反杓型组(n=26)。分析老年高血压患者的血压节律、血压均值及血压变异性,分析导致靶器官损害的危险因素。【结果】非杓型组的24 h舒张压变异系数、24 h收缩压变异系数与杓型组比较,差异有统计学意义(P<0.05);反杓型组的夜间收缩压、夜间舒张压、夜间收缩压负荷值、夜间舒张压负荷值与杓型组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。非杓型组、反杓型组靶器官损害发生率均高于杓型组(均P<0.05);非杓型组与反杓型组靶器官损害发生率比较,差异无统计学意义(P=0.985)。Logistic 多因素回归分析显示,24 h收缩压变异系数和非杓型节律是杓型组及非杓型组靶器官损害的独立危险因素(P<0.05);反杓型血压节律是杓型组及反杓型组靶器官损害的独立危险因素(P<0.05)。【结论】非杓型和反杓型血压节律的老年人更容易发生靶器官损害,动态血压监测是一种有效的监测方法,可用于改善老年高血压患者的血压管理和治疗策略。 2024 Vol. 41 (9): 1305-1307 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF (2231 KB)  ( 18 ) 1308 ACTED护理模式联合营养支持对肠易激综合征患者营养状况及生活质量的影响 杨蓓, 郑晓艳, 赵苏楠 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.09.008 【目的】探讨ACTED护理模式联合营养支持对肠易激综合征(IBS)患者营养状况及生活质量的影响。【方法】86例IBS患者随机分为观察组和对照组,每组43例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上实施ACTED护理模式及营养支持。比较两组患者干预前后的营养状况、临床症状、心理状况及生活质量。【结果】干预后,观察组患者转铁蛋白(TRE)、白蛋白(ALB)和前清蛋白(PAB)水平均高于对照组(P<0.05),临床症状积分低于对照组(P<0.05)。观察组患者焦虑自评表(SAS)和抑郁自评表(SDS)评分均低于对照组(P<0.05),生活质量各项评分均高于对照组(P<0.05)。【结论】ACTED护理模式联合营养支持可显著改善IBS患者的营养状况,减轻症状,缓解不良情绪,值得临床推广应用。 2024 Vol. 41 (9): 1308-1311 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (1203 KB)  ( 3 ) 1312 CT引导下与X线引导下的髋关节穿刺对髋关节假体周围感染术前的诊断价值* 艾尼瓦尔江·达毛拉, 麦迪娜·迪力夏提, 窦海伟, 哈巴西·卡肯 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.09.009 【目的】探讨CT引导下的髋关节穿刺与X线引导下的髋关节穿刺对髋关节假体周围感染(periprosthetic joint infection, PJI)术前的诊断价值。【方法】选取2018年6月至2022年5月在本院就诊且疑似髋关节PJI的90例患者,随机分为X线穿刺组(X线引导下的髋关节穿刺,n=44)和CT穿刺组(CT引导下的髋关节穿刺,n=46),两组在翻修术前分别在X线引导下、CT引导下进行髋关节穿刺,采集的穿刺液进行细菌培养,并与翻修术中获得标本的细菌培养结果(金标准)对照,比较两组灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、95%置信区间、准确性及受试者工作特征(ROC)曲线下面积。【结果】CT穿刺组灵敏度、特异度、准确度、ROC曲线下面积分别为94.1%、85.7% 、93.4%、0.919,与X线穿刺组的62.5%、93.1%、77.2%、0.723比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】对于疑似髋关节PJI的病例,CT引导下的髋关节穿刺对髋关节PJI的术前诊断价值优于X线引导下的髋关节穿刺。 2024 Vol. 41 (9): 1312-1314 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (2343 KB)  ( 7 ) 1315 家庭参与式护理联合童趣诱导对急性支气管炎患儿治疗依从性、临床症状消失时间的影响 米庆贺 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.09.010 【目的】探讨家庭参与式护理联合童趣诱导对急性支气管炎患儿治疗依从性、临床症状消失时间的影响。【方法】选取2021年7月至2022年10月本院收治的126例急性支气管炎患儿,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组63例。对照组患儿采用童趣诱导干预,观察组患儿采用童趣诱导联合家庭参与式护理干预,比较两组患儿症状消失时间、肺功能指标、治疗依从性。【结果】观察组发热消失时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、憋喘消失时间、呼吸困难消失时间分别为(2.29±0.30)d、(4.71±0.40)d、(5.01±0.24)d、(3.31±0.82)d、(4.25±1.36)h,均短于对照组的(5.11±1.20)d、(6.54±0.55)d、(6.61±0.47)d、(6.02±1.16)d、(5.69±1.52)h,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组第1秒最大呼气容积(FEV1)、FEV1占用力肺活量比值(FEV1/FVC)分别为(4.71±0.45)L/s、(87.49±7.02)%,均显著高于对照组的(3.11±0.32)L/s、(75.23±6.94)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总依从率为93.65%(59/63),高于对照组的73.02%(46/63),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】急性支气管炎患儿采用家庭参与式护理联合童趣诱导干预,可有效改善患儿临床症状,提高患儿治疗依从性,改善急性支气管炎患儿肺功能。 2024 Vol. 41 (9): 1315-1318 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF (1214 KB)  ( 4 ) 1319 超声造影联合细针穿刺活检对TI-RADS 4类甲状腺结节的诊断及结节性质与FPG、HbA1c水平的相关性分析* 李劲松, 田秀丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.09.011 【目的】探讨超声造影联合细针穿刺活检对TI-RADS 4类甲状腺结节的诊断价值,并分析结节性质与血清空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平的相关性。【方法】选取2019年7月至2023年7月本院收治的351例TI-RADS 4类甲状腺结节患者,根据病理结果将患者分为恶性组(n=194)和良性组(n=157)。所有患者均进超声造影联合细针穿刺活检,比较两组患者血清FPG、HbA1c、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,分析超声造影联合细针穿刺活检对TI-RADS 4类甲状腺结节的诊断效果及其与FPG、HbA1c水平的相关性。【结果】超声造影检查的敏感度为84.3%,特异度为85.6%,准确度为85.4%,阳性预测值为95.5%,阴性预测值为62.4%。超声造影联合细针穿刺活检结节(联合检查)的敏感度为95.4%,特异度为87.9%,准确度为93.2%,阳性预测值为95.6%,阴性预测值为85.6%。联合检查的敏感度、准确度及阴性预测值高于超声造影检查,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性组血清FPG、HbA1c水平高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清LDL-C、HDL-C、TG、TC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,TI-RADS 4类甲状腺结节与患者的血清HbA1c、FPG水平呈正相关(r=0.821、0.800,均P<0.05)。【结论】超声造影联合细针穿刺活检对TI-RADS 4类甲状腺结节性质有较高诊断价值,且结节性质与患者血清FPG、HbA1c水平具有相关性。 2024 Vol. 41 (9): 1319-1321 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (2252 KB)  ( 5 ) 1322 超声、基因突变及临床特征在结直肠癌肝转移患者预后评估中的应用价值 王新荣, 杨智慧, 强艳, 杨晓慧, 孙乔曦媛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.09.012 【目的】探讨超声、基因突变及临床特征在结直肠癌肝转移(Colorectal cancer liver metastasis,CRLM)患者预后中的评估价值。【方法】选取2023年6月至2024年5月包头市石拐区医院收治的100例CRLM患者,均行普通超声和超声造影检查,记录超声定量参数[上升时间(RT)、平均渡越时间(mTT)、峰值强度(PE)、流入相曲线下面积(WiAUC)、流入相比率(WiR)和流入相灌注指数(WiPI)];同时记录CRLM患者的总生存期(OS)和无进展生存期(PFS);单因素和多因素分析CRLM患者PFS、OS的影响因素,构建预测CRLM患者预后模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线验证。【结果】单因素分析结果显示:病灶转移位置、原发肿瘤分化程度、原发肿瘤浸润深度、Ki-67表达、PT、WiR、术前癌胚抗原(CEA)、淋巴结转移数、原发肿瘤直径及K-RAS基因、NRAS基因和BRAF基因突变与较差的OS相关(P<0.05)。多因素分析结果显示:原发肿瘤分化程度、原发肿瘤浸润深度、Ki-67表达、术前CEA、淋巴结转移数及K-RAS基因、NRAS基因和BRAF基因突变为OS较差的独立影响因素(P<0.05)。单因素分析结果显示:原发肿瘤分化程度、原发肿瘤浸润深度、Ki-67表达、PT、WiR、WiPI、术前CEA及K-RAS基因、NRAS基因和BRAF基因突变与较差的PFS相关(P<0.05)。多因素分析结果显示:原发肿瘤分化程度、原发肿瘤浸润深度、Ki-67表达、淋巴结转移数及K-RAS基因、NRAS基因、BRAF基因突变为PFS较差的独立影响因素(P<0.05)。根据多因素分析结果拟合CRLM患者RFS预后模型为Logit(P)=-3.285＋0.408×原发肿瘤分化程度＋0.569×原发肿瘤浸润深度＋0.674×Ki-67表达＋0.634×K-RAS基因突变＋0.534×NRAS基因突变＋0.522×BRAF基因突变。ROC曲线分析结果显示:曲线下面积为0.884,敏感度为0.795,特异性为0.800。【结论】CRLM患者预后受原发肿瘤分化程度、原发肿瘤浸润深度、Ki-67表达及K-RAS基因、NRAS基因和BRAF基因突变等因素的影响,建立预测模型可对患者预后情况进行更好地判断。 2024 Vol. 41 (9): 1322-1326 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (1266 KB)  ( 11 ) 1327 经皮桥接钢板内固定与内置外固定支架治疗骨盆前环骨折的临床效果 梁海群, 史志强, 吕新智 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.09.013 【目的】探讨经皮桥接钢板内固定与内置外固定支架治疗骨盆前环骨折的临床效果。【方法】选取2020年1月至2022年12月在本院接受手术治疗的72例骨盆前环骨折患者,按照随机数字表法分为内固定组(接受经皮桥接钢板内固定治疗)和外固定组(行内置外固定支架治疗),每组36例。比较两组手术相关指标、术后并发症发生率、骨折愈合时间、术后完全负重时间、骨折复位优良率、功能恢复状态及手术前后骨保护素(OPG)、骨钙素(BGP)水平。【结果】内固定组手术时间长于外固定组(P<0.05),术中出血量多于外固定组(P<0.05)。两组术中透视次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。内固定组骨折复位优良率高于外固定组(P<0.05),骨折愈合时间及术后完全负重时间均短于外固定组(P<0.05)。 两组患者术后站、坐、工作、性功能、疼痛评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组OPG、BGP水平高于术前(P<0.05),但两组OPG、BGP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。外固定组术后并发症发生率高于内固定组(P<0.05)。【结论】经皮桥接钢板内固定与内置外固定支架治疗骨盆前环骨折,均可促进患者术后肢体功能的恢复,但内置外固定支架术的手术时间更短、出血量更少,而经皮桥接钢板内固定术后骨折复位效果更优、愈合时间更短。 2024 Vol. 41 (9): 1327-1330 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (1208 KB)  ( 2 ) 1331 脊柱内镜辅助下的经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗腰椎间盘突出症肥胖患者的临床效果 张冰, 马航 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.09.014 【目的】探讨脊柱内镜辅助下的经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎间盘突出症(LDH)肥胖患者的临床效果。【方法】选择2020年2月至2022年5月本院收治的93例LDH肥胖患者,按照手术方法不同分为观察组(接受脊柱内镜辅助下的TLIF治疗,n=47)和对照组(接受传统后路开放手术治疗,n=46)。比较两组手术相关指标、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、腰椎功能[日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分与Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分]、影像学参数、塌陷率、融合率及并发症发生率。【结果】观察组手术时间长于对照组(P<0.05),总住院时间、术后首次下床时间短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05)。两组术前、术后1 d、术后12个月的ODI评分、下肢VAS评分、JOA评分、腰部VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,两组顶椎中心偏移距离、腰椎冠状位Cobb角均低于术前,腰椎矢状位Cobb角均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组顶椎中心偏移距离、腰椎冠状位Cobb角、腰椎矢状位Cobb角恢复情况优于对照组(P<0.05)。观察组塌陷率明显低于对照组(P<0.05),融合率高于对照组(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】与传统后路开放手术相比,脊柱内镜辅助下的TLIF治疗LDH肥胖患者效果更好,影像学参数改善更佳,患者恢复更快,融合器塌陷风险更低,且融合率更高。 2024 Vol. 41 (9): 1331-1334 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF (2275 KB)  ( 4 ) 1335 老年中重度烧伤患者切痂植皮术中使用右美托咪定联合咪达唑仑的麻醉效果 王海军 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.09.015 【目的】 探讨老年中重度烧伤患者切痂植皮术中使用右美托咪定(Dex)联合咪达唑仑的麻醉效果。【方法】 102例老年中重度烧伤患者,随机分为观察组和对照组,每组51例。对照组采用丙泊酚维持麻醉,观察组采用Dex联合咪达唑仑维持麻醉。比较两组术中及术后不同时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平;比较两组患者手术情况及手术前后血浆皮质醇(COR)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平;比较两组患者术后疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]、镇静效果(Ramsay镇静评分)、躁动发生率及不良反应发生情况。【结果】 观察组手术结束时、拔管前及拔管后30 min HR均低于对照组(P<0.05),MAP均高于对照组(P<0.05)。术后30 min时,观察组血浆COR、E、NE水平均低于对照组(P<0.05)。观察组VAS评分低于对照组(P<0.05),Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05),躁动发生率低于对照组(P<0.05)。观察组的苏醒时间短于对照组(P<0.05),两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 Dex联合咪达唑仑应用在老年中重度烧伤患者切痂植皮术中,能有效减轻患者术后应激反应,稳定血流动力学,缩短苏醒时间,减少术后疼痛,降低躁动发生率,且安全性较好。 2024 Vol. 41 (9): 1335-1338 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF (1218 KB)  ( 6 ) 1339 高危妊娠孕妇血清游离雌三醇联合胎儿大脑中动脉血流参数对母婴不良结局的预测价值 孙金线, 焦淑敏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.09.016 【目的】探讨高危妊娠孕妇血清游离雌三醇(uE3)联合胎儿大脑中动脉血流参数对母婴不良结局的预测价值。【方法】选取2019年2月至2021年2月在本院定期产检的95例高危妊娠孕妇(观察组),根据孕妇妊娠结局分为不良组和良好组;另选取同期在本院定期产检的88例健康孕妇作为对照组。比较各组孕妇临床资料、血清游离雌三醇(uE3)水平及胎儿大脑中动脉血流参数[大脑中动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期末峰值/舒张期末峰值(S/D)];采用Logistic回归分析高危妊娠孕妇发生不良妊娠结局的危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析胎儿大脑中动脉血流参数和孕妇血清uE3水平对高危妊娠孕妇发生不良妊娠结局的预测价值。【结果】观察组孕妇血清uE3水平及胎儿大脑中动脉PI、RI、S/D均低于对照组(P<0.05)。高危妊娠孕妇不良妊娠结局发生率为35.79%。不良组孕妇血清uE3水平和胎儿大脑中动脉PI、RI、S/D均低于良好组(P<0.05);不良组孕妇流产史、胎盘前置构成比与良好组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示:胎儿PI、RI、S/D低及孕妇血清uE3水平低、胎盘前置均是高危妊娠孕妇发生不良妊娠结局的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,胎儿大脑中动脉PI、RI、S/D和孕妇血清uE3水平预测高危妊娠孕妇发生不良妊娠结局的最佳截断点分别为0.92、0.42、3.20、0.66 ng/mL,曲线下面积(AUC)分别为0.797、0.756、0.708、0.766,联合预测的特异度和AUC分别为98.33%和0.838。【结论】不良妊娠结局孕妇胎儿大脑中动脉PI、RI、S/D及孕妇血清uE3水平降低,监测高危妊娠孕妇胎儿大脑中动脉PI、RI、S/D和孕妇血清uE3水平对不良妊娠结局具有一定的预测价值。 2024 Vol. 41 (9): 1339-1342 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF (1251 KB)  ( 8 ) 1343 吲达帕胺联合贝那普利治疗高血压合并心力衰竭的临床疗效及其对患者血管活性物质水平的影响 曹学增, 刘柯良 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.09.017 导读: null 【目的】探讨吲达帕胺联合贝那普利治疗高血压合并心力衰竭的临床疗效及其对患者血管活性物质水平的影响。【方法】选择2020年3月至2022年1月本院收治的108例高血压合并心力衰竭患者,根据治疗方法不同将其分为观察组(吲达帕胺联合贝那普利治疗)和对照组(氢氯噻嗪联合贝那普利治疗),每组54例。比较两组临床疗效、血管活性物质[内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、血管活性肽(Apelin)、降钙素基因相关肽(CGRP)]、心功能指标[左心室收缩末内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心室舒张末内径(LVEDD)、6 min步行距离(6MWD)],比较两组不良反应发生情况。【结果】治疗后,观察组临床有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清CGRP、NO、Apelin水平均高于治疗前,ET低于治疗前,观察组血清CGRP、NO、Apelin水平高于对照组,ET低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组LVEF、6MWD高于治疗前,LVESD、LVEDD、NT-proBNP低于治疗前,观察组LVEF、6MWD大于对照组,LVESD、LVEDD、NT-proBNP低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】吲达帕胺联合贝那普利治疗高血压合并心力衰竭的临床疗效较好,可改善患者心功能,调节血管活性物质的表达。 2024 Vol. 41 (9): 1343-1345 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (2237 KB)  ( 6 ) 1346 拓展型舒适护理联合阶梯式心理护理对肺癌患者心理弹性、癌因疲乏、应对方式及希望水平的影响 刘芳, 张丹, 罗珊珊 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.09.018 【目的】探讨拓展型舒适护理联合阶梯式心理护理对肺癌患者心理弹性、癌因疲乏、应对方式及希望水平的影响。【方法】选取2022年1月至2024年1月本院收治的150例肺癌患者,采用摸球法分组,奇数为对照组,偶数为观察组,每组75例。对照组给予常规护理,观察组给予拓展型舒适护理联合阶梯式心理护理,比较两组干预前后心理弹性[心理弹性量表(CD-RISC)]、癌因疲乏[Piper疲乏量表(PFS)]、应对方式[简易应对方式量表(SCSQ)]、希望水平[Herth希望量表(HHI)]评分。【结果】干预后,观察组CD-RISC各维度评分高于对照组(P<0.05);观察组PFS各维度评分低于对照组(P<0.05);观察组SCSQ中积极应对评分高于对照组(P<0.05),消极应对评分低于对照组(P<0.05);观察组HHI各维度评分高于对照组(P<0.05)。【结论】拓展型舒适护理联合阶梯式心理护理能有效提高肺癌患者的心理弹性、希望水平评分,降低疲乏感评分,并可促使患者采取更多积极的应对方式,对改善肺癌患者的心理及生理状态具有显著效果。 2024 Vol. 41 (9): 1346-1349 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF (1206 KB)  ( 1 ) 1350 慢性心力衰竭住院患者心理障碍患病率、诊治率调查情况分析 龚山, 金超, 欧雅莉, 余国龙 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.09.019 导读: null 【目的】探讨慢性心力衰竭(CHF)患者焦虑、抑郁、躯体化症状患病率和医生诊治率及其影响因素。【方法】选择2018年5月至10月和2020年9月至12月本院收治的220例CHF住院患者,采用广泛性焦虑筛查量表(GAD-7)、患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、15项患者健康问卷(PHQ-15)和自制一般资料和临床资料调查表对CHF进行评估,观察医生对患者焦虑、抑郁、躯体化症状识别与治疗情况。【结果】CHF患者心理障碍患病率达72.7%,抑郁、焦虑、躯体化症状患病率分别为53.6%、39.5%和71.8%。仅27.5%心理障碍患者被医师识别,其中焦虑23.0%、抑郁18.7%、躯体化症状16.4%被识别,医师仅对15%患者给予药物与非药物治疗。Logistic回归分析显示,女性、NYHA分级、5年内住院次数是CHF住院患者并心理障碍的影响因素(P<0.05)。对101例CHF患者进行随访,平均随访(27±3)个月,心理障碍患者规范化抗焦虑抑郁治疗仅11.1%,13例(13.8%)因心脏病死亡。【结论】CHF住院患者心理障碍患病率高,最常见的是躯体化症状,其次为焦虑、抑郁;患者并发心理障碍受性别、自身疾病等多因素影响;大多数CHF患者合并心理障碍未被临床医师识别与治疗。 2024 Vol. 41 (9): 1350-1353 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF (1210 KB)  ( 2 ) 1354 布地格福吸入气雾剂治疗急性加重高风险慢性阻塞性肺疾病患者的疗效 朱艳竞, 陈培杰, 纪小丽, 朱利芹 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.09.020 导读: null 【目的】探讨布地格福吸入气雾剂治疗急性加重高风险慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效及其安全性。 【方法】160 例急性加重高风险 COPD 患者,随机分为观察组(布地格福吸入气雾剂治疗)和对照组(茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾剂用胶囊治疗),每组80例。比较两组患者治疗前及治疗后3个月、6个月的肺功能指标、血气指标、COPD评估测试(CAT)评分、呼吸困难指数(mMRC)评分、运动耐力[6 min步行距离(6MWD)]、生命质量(SGRQ)评分。【结果】治疗3个月、6个月后,观察组患者的肺功能指标、血气指标明显优于对照组(P<0.05);观察组的mMRC评分、CAT评分以及SGRQ量表中的呼吸症状评分低于对照组(P<0.05),6MWD大于对照组(P<0.05),而两组SGRQ量表中的日常活动、疾病症状评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 【结论】布地格福吸入气雾剂治疗急性加重高风险COPD患者的疗效好,且不增加药物不良反应的发生率。 2024 Vol. 41 (9): 1354-1357 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (1210 KB)  ( 6 ) 1358 高压氧治疗小儿重型颅脑外伤的临床疗效分析 丁威 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.09.021 【目的】探讨高压氧治疗小儿重型颅脑外伤的临床疗效。【方法】选取2020年9月至2023年9月本院收治的124例重型颅脑外伤患儿,根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组,每组62例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予高压氧治疗。比较两组患儿治疗前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、经皮血氧饱和度、动脉血氧分压、脑血流量、清醒率、清醒时间以及治疗效果。【结果】治疗后,两组患儿GCS评分高于治疗前,NIHSS评分低于治疗前,观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组经皮血氧饱和度、动脉血氧分压高于治疗前,脑血流量低于治疗前,观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组清醒率高于对照组,清醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】高压氧治疗小儿重型颅脑外伤临床疗效较好,可有效改善重型颅脑外伤患儿脑部缺血、缺氧情况,促进患儿神经功能恢复,值得临床推广。 2024 Vol. 41 (9): 1358-1360 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF (2254 KB)  ( 3 ) 1361 机器人导航辅助脑深部血肿穿刺引流术治疗高血压性脑出血的临床效果分析 李曦男, 颜扬, 孔凡根 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.09.022 导读: null 【目的】探讨机器人导航辅助脑深部血肿穿刺引流术治疗高血压性脑出血的临床效果。【方法】回顾性分析2022年1月至2023年12月本院收治的42例高血压性脑出血患者的临床资料,根据手术方式不同分为开颅显微镜手术组(显微镜组,n=15)、小骨窗内镜手术组(内镜组,n=11)、机器人导航穿刺引流组(机器人穿刺组,n=16)。比较三组患者一般资料及术前格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、术后格拉斯哥预后评分(GOS评分)、手术前后肌力情况、预后情况。【结果】三组性别、年龄、血肿量、中线偏移、GCS评分、术前肌力、GOS评分、术前肌力、术后肌力、去骨瓣减压所占比例、入住ICU时间、入住普通病房时间、死亡情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者术前均存在不同程度的肌力受损情况,经不同的手术方式治疗后,肌力均得到明显好转。【结论】机器人导航辅助脑深部血肿穿刺引流术治疗出血量在20~50 mL的高血压性脑出血患者,临床效果较好,安全性较高,对促进患者神经功能恢复、缩短治疗周期、改善患者预后具有积极作用。 2024 Vol. 41 (9): 1361-1364 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF (1492 KB)  ( 1 ) 1365 经会阴三维超声检查在阴道分娩初产妇产后盆底功能评估中的应用价值 刘青萍, 马静 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.09.023 【目的】探讨经会阴三维超声检查在阴道分娩初产妇产后盆底功能评估中的应用价值。【方法】选取2021年1月至2023年1月在西安济仁医院分娩的80例阴道分娩产妇为研究对象,根据产后是否出现盆底功能障碍分为正常组(n=63)和障碍组(n=17)。两组均检测盆底肌肉张力指标[阴道静息压(VRP)、阴道收缩压(VSP)与阴道收缩持续时间]和尿道功能指标(功能性尿道长度和最大尿道关闭压);采用经会阴三维超声检测静息状态、最大Valsalva状态下的盆底功能相关参数[膀胱颈位置(BNP)、膀胱颈移动度(BND)],采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对阴道分娩初产妇产后盆底功能障碍的评估价值。 【结果】正常组盆底肌肉张力和尿道功能指标均显著优于障碍组(P<0.05),且两组盆底功能相关参数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示: BNP、BND单独及联合评估产后盆底功能障碍的曲线下面积均＞0.7,具有一定的评估价值,且联合评估效果最佳。【结论】经会阴三维超声检查在阴道分娩初产妇产后盆底功能评估中的临床价值较高。 2024 Vol. 41 (9): 1365-1367 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF (2272 KB)  ( 2 ) 1368 孕晚期妊娠期糖尿病孕妇血清HbA1c水平及胎儿超声参数与妊娠结局的相关性 王格丽, 邢悦, 李大鹏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.09.024 导读: null 【目的】探讨孕晚期妊娠期糖尿病患者血清糖化血红蛋白(HbA1c)水平及胎儿超声参数与妊娠结局的相关性。【方法】选取2021年3月至2022年3月宝鸡市人民医院收治的80例孕晚期妊娠期糖尿病孕妇(观察组),另选取同期在宝鸡市人民医院定期产检的50例正常血糖孕妇作为对照组,比较两组血糖水平、胎儿超声参数[脐动脉和大脑中动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期与舒张期比值(S/D)]。观察组随访直至孕妇分娩后,以新生儿结局不同分为不良组和良好组,比较各组产妇的血清HbA1c和超声参数,选取差异有统计学意义的临床指标构建受试者工作特征(ROC)曲线,采用Logistic回归分析导致新生儿不良结局的危险因素。【结果】观察组HbA1c、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)水平及脐动脉S/D明显高于对照组,大脑中动脉S/D低于对照组(P<0.05);两组脐动脉RI、脐动脉PI、大脑中动脉RI、大脑中动脉PI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不良组HbA1c、FPG、2hPG水平及体重指数、脐动脉S/D明显高于良好组,大脑中动脉S/D低于良好组(P<0.05);两组脐动脉PI、脐动脉PI、大脑中动脉RI、大脑中动脉PI、年龄、孕周比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 ROC曲线分析结果显示:体重指数、HbA1c、FPG、2hPG、脐动脉S/D、大脑中动脉S/D可用于评估孕晚期妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局,曲线下面积分别为0.875、0.864、0.901、0.973、0.873、0.838。Logisitic回归模型分析结果显示:体重指数＞26.286 kg/m2、HbA1c＞6.421％、FPG＞6.261 mmol/L、2hPG＞8.651 mmol/L、脐动脉S/D＞3.472、大脑中动脉S/D≤3.496均是导致孕晚期妊娠期糖尿病孕妇发生不良妊娠结局的危险因素(P<0.05)。【结论】监测孕晚期妊娠期糖尿病患者血清HbA1c水平、超声脐动脉S/D、大脑中动脉S/D变化,对判断胎儿宫内状况、预测不良妊娠结局具有一定的临床意义。 2024 Vol. 41 (9): 1368-1371 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF (1242 KB)  ( 3 ) 1372 机械取栓与急诊动脉内溶栓治疗急性脑梗死患者的疗效比较 许卫利, 王宏宇, 张忆 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.09.025 导读: null 【目的】比较机械取栓(MT)与急诊动脉内溶栓(IAT)治疗急性脑梗死患者的疗效。【方法】回顾性分析本院收治的118例行MT或IAT治疗的急性脑梗死患者的资料,其中,MT组66例,IAT组52例。比较两组患者的临床疗效、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、穿刺至血管再通时间、血管再通率、≤30%残余狭窄率、24 h内症状性颅内出血发生率、术后90 d病死率。【结果】MT组总有效率高于IAT组(P<0.05);治疗后3 d,两组患者NIHSS评分均低于治疗前(P<0.05),且MT组低于IAT组(P<0.05);MT组穿刺至血管再通时间短于IAT组(P<0.05),MT组血管再通率高于IAT组(P<0.05);两组患者≤30%残余狭窄率、24 h内症状性颅内出血发生率、术后90 d病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】与IAT相比,MT治疗急性脑梗死患者可以提高血管再通率,改善患者预后。 2024 Vol. 41 (9): 1372-1374 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB)  PDF (1192 KB)  ( 6 ) 1375 27例卵巢上皮性癌脑转移患者临床特征分析 李依婷, 唐迪红, 吴峥, 韩亚骞, 朱红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.09.026 【目的】探讨卵巢上皮性癌(EOC)脑转移患者的特点及预后。【方法】回顾性分析2010年1月至2019年12月湖南省肿瘤医院诊治的27例EOC脑转移患者的临床病理学特点、治疗模式及预后。【结果】本研究共纳入27例患者,中位生存时间15个月。体力状况(PS)评分、脑外转移、铂敏感性、初诊国际妇产科联盟(FIGO)分期和治疗模式与患者生存期相关。【结论】EOC 脑转移患者预后差,相比单一治疗模式,对这类患者采用多种治疗模式有利于改善预后。 2024 Vol. 41 (9): 1375-1377 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB)  PDF (2312 KB)  ( 2 ) 1378 氢吗啡酮复合曲马多在结核性脓胸患者术后静脉自控镇痛中的应用效果 叶霞, 王璐 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.09.027 导读: null 【目的】探讨氢吗啡酮复合曲马多在结核性脓胸患者术后静脉自控镇痛(PCIA)中的应用效果。【方法】104例结核性脓胸患者,随机分为对照组与观察组,每组52例。术后,对照组采用曲马多行PCIA,观察组采用氢吗啡酮复合曲马多行PCIA。比较两组患者术后不同时间的镇痛效果、呼吸循环指标及认知功能,术前、术后18 h应激指标[皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)]及不良反应发生情况。【结果】两组患者术后6 h、18 h、24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分较术后3 h均升高(P<0.05),术后18 h的VAS评分较术后6 h均升高(P<0.05),术后24 h的VAS评分较术后18 h均降低(P<0.05);观察组术后6 h、18 h及24 h的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。两组患者术后CRP、Cor水平较术前均升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。术后12 h,观察组心率(HR)、呼吸频率(RR)低于对照组,血氧饱和度(SpO2)高于对照组(P<0.05)。与术前比较,两组术后18 h的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均降低(P<0.05),但观察组高于对照组(P<0.05);与术后18 h比较,两组术后24 h的MoCA评分均升高(P<0.05);两组术前、术后24 h MoCA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。【结论】氢吗啡酮复合曲马多应用于结核性脓胸患者术后镇痛中,有利于缓解患者的疼痛感,减少对认知功能的影响,改善应激指标,降低不良反应的发生率。 2024 Vol. 41 (9): 1378-1381 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF (1217 KB)  ( 2 ) 1382 盐酸氨溴索辅助治疗新生儿感染性肺炎的临床疗效及对患儿动脉血气指标及炎症因子水平的影响 李益社 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.09.028 【目的】探讨盐酸氨溴索辅助治疗新生儿感染性肺炎的临床疗效及对患儿动脉血气指标及炎症因子水平的影响。【方法】选取2019年7月至2021年5月本院新生儿科收治的100例感染性肺炎患儿,根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予常规抗感染治疗,观察组在对照组的基础上给予盐酸氨溴索治疗,对比两组患儿治疗疗效、临床症状体征改善情况及治疗前后动脉血气指标[动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)]、炎症因子[降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平变化。【结果】观察组患儿临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组吸痰次数少于对照组,平均住院时间、咳喘消失时间、肺部啰音消失时间、退热时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清PCT、TNF-α、CRP水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿PaCO2低于治疗前,PaO2高于治疗前,观察组PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】盐酸氨溴索辅助治疗新生儿感染性肺炎临床效果较好,可有效降低患儿炎症因子水平,改善患儿肺功能,值得临床借鉴。 2024 Vol. 41 (9): 1382-1384 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF (1192 KB)  ( 1 ) 1385 重症监护室颅脑损伤患者压力性损伤的危险因素分析 刘黎丽, 徐昕宙 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.09.029 【目的】探讨重症监护室颅脑损伤患者发生压力性损伤的危险因素。【方法】回顾性分析在本院重症监护室接受治疗的146例颅脑损伤患者的临床资料,根据是否发生压力性损伤分为发生组和未发生组,使用问卷调查方式收集患者的临床资料,分析患者发生压力性损伤的危险因素。【结果】单因素分析结果显示,年龄、体重指数、合并糖尿病,使用血管活性药物和镇静药物,格拉斯哥(Glasgow)昏迷评分、器官功能衰竭(SOFA)评分均为导致患者发生压力性损伤的影响因素(P<0.05)。年龄≥60岁、合并糖尿病、使用血管活性药物、使用镇静药物、Glasgow昏迷评分≤12分、SOFA评分≥12分均为导致患者发生压力性损伤的独立危险因素(P<0.05)。【结论】年龄≥60岁、合并糖尿病、使用血管活性药物、使用镇静药物、Glasgow昏迷评分≤12分、SOFA评分≥12分均可诱发重症监护室颅脑损伤患者压力性损伤的危险因素,临床可根据其具体情况制定相应的预防措施。 2024 Vol. 41 (9): 1385-1387 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF (2243 KB)  ( 3 ) 1388 文拉法辛联合美多芭治疗对帕金森病伴抑郁患者心理状态及运动功能的影响 毕宗勤, 王佳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.09.030 【目的】探讨文拉法辛联合美多芭治疗对帕金森病伴抑郁患者心理状态及运动功能的影响。【方法】98例帕金森病伴抑郁患者随机分为观察组和对照组,每组49例。对照组口服美多芭治疗,观察组另给予盐酸文拉法辛缓释胶囊治疗。治疗前和治疗8周后,比较两组患者的心理状态[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)]、运动功能[帕金森病评定量表第三部分(UPDRSⅢ)、起立行走测试(TUGT)、Berg平衡量表(BBS)]、炎症因子[白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)]、生活质量[帕金森病症生活品质问卷(PDQ-39)和WHO生活质量评价量表(QOL)]及不良反应发生率。【结果】两组患者治疗后HAMA、HAMD-24评分较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组上述评分均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后UPDRSⅢ、TUGT较治疗前降低,BBS评分较治疗前升高(P<0.05),且观察组各项指标优于对照组(P<0.05)。两组治疗后IL-2、TNF-α、CRP较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组治疗后PDQ-39评分较治疗前降低,QOL评分较治疗前升高(P<0.05),且观察组各项评分优于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】文拉法辛联合美多芭能有效改善帕金森病伴抑郁患者的抑郁状态,增强其运动功能,提高生活质量,值得临床推广应用。 2024 Vol. 41 (9): 1388-1391 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF (1215 KB)  ( 3 ) 1392 神经节苷脂联合左乙拉西坦治疗儿童病毒性脑炎继发癫痫的有效性及安全性分析 李传萍, 李华丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.09.031 【目的】探讨神经节苷脂联合左乙拉西坦治疗儿童病毒性脑炎继发癫痫的有效性及安全性。【方法】选取2021年1月至2023年1月本院收治的71例病毒性脑炎继发癫痫患儿,根据治疗方法不同将其分为对照组(n=35,常规治疗+左乙拉西坦)和观察组(n=36,在对照组治疗的基础上联合神经节苷脂)。比较两组的临床疗效、血清指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]、脑脊液指标[肺表面活性物质相关蛋白D(SP-D)、半乳糖凝集素-9(Gal-9)],以及治疗后癫痫发作频率、安全性。【结果】治疗后,观察组临床有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清NSE、IL-6、TNF-α水平及脑脊液Gal-9水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组脑脊液SP-D水平高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。出院后,观察组癫痫未发作或发作频率减少情况优于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】神经节苷脂联合左乙拉西坦治疗病毒性脑炎继发癫痫患儿的临床效果较好,可改善患儿免疫反应,有效降低患儿癫痫发作频率,安全性较好。 2024 Vol. 41 (9): 1392-1394 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB)  PDF (1190 KB)  ( 3 ) 1395 丁苯酞联合依达拉奉右莰醇治疗大面积脑梗死患者的疗效及对患者血清相关指标的影响 陈小茹, 林冲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.09.032 【目的】探讨丁苯酞联合依达拉奉右莰醇治疗大面积脑梗死(LCI)患者的疗效及对患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、星型胶质源性蛋白(S100B)、神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的影响。【方法】 120例LCI患者随机分为观察组(丁苯酞联合依达拉奉右莰醇治疗)和对照组(依达拉奉右莰醇治疗)。比较两组患者的临床疗效,治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和日常生活能力(ADL)评分,治疗前后血清NSE、S100B、GFAP水平及全血黏度和血浆黏度,比较两组患者的不良反应发生情况。【结果】 观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组治疗后NIHSS评分较治疗前显著下降,ADL评分较治疗前显著上升(P<0.05),且观察组NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清NSE、S100B、GFAP水平和全血黏度、血浆黏度较治疗前显著下降,且观察组上述指标低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 丁苯酞联合依达拉奉右莰醇治疗LCI患者疗效好,能改善患者神经功能和NSE、S100B、GFAP水平,降低血液黏度,提高患者生活质量,且安全性好。 2024 Vol. 41 (9): 1395-1397 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF (2250 KB)  ( 10 ) 1398 母乳喂养对新生儿生长发育、营养状态、免疫功能及血清微量元素水平的影响 侯俊霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.09.033 【目的】探讨母乳喂养对新生儿生长发育、营养状态、免疫功能及血清微量元素水平的影响。【方法】选取2019年1月至2020年12月在本院分娩的168例产妇及其新生儿,根据喂养方法将入选新生儿分为人工组(以配方奶粉人工喂养)与母乳组(完全母乳喂养),每组84例。随访6个月,比较两组血清中各项微量元素水平,观察两组新生儿的生长发育情况、免疫功能、营养状态的变化情况,统计两组新生儿出生6个月内疾病发生情况。【结果】母乳组新生儿出生后6个月血清铜、锌、镁、铁水平均高于人工组,差异有统计学意义(P<0.05)。出生后6个月,两组身长、体重均大于出生时,差异有统计学意义(P<0.05);两组身长、体重比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出生后6个月,两组IgA、IgM水平高于出生时(P<0.05),人工组IgG水平低于出生后(P<0.05),母乳组IgA、IgM、IgG水平高于人工组(P<0.05);两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于出生时,母乳组高于人工组,差异有统计学意义(P<0.05);两组Kaup指数高于出生时, LAZ评分、WAZ评分低于出生时(P<0.05),母乳组Kaup指数、LAZ评分、WAZ评分高于人工组(P<0.05)。两组新生儿出生6个月内疾病发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】母乳喂养可增强新生儿免疫功能,维持正常的血清微量元素水平,改善营养状态。 2024 Vol. 41 (9): 1398-1401 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF (1213 KB)  ( 4 ) 1402 小剂量替罗非班联合机械取栓治疗急性脑梗死的临床疗效 冯江伟, 王东梅, 李浩浩 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.09.034 【目的】探讨小剂量替罗非班联合机械取栓治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效。【方法】选择81例行机械取栓的ACI患者,采用随机数字表法将其分为对照组(n=40)和观察组(n=41)。对照组术后给予负荷剂量300 mg的阿司匹林+75 mg氯吡格雷治疗,观察组在此基础上给予替罗非班治疗。采用脑梗死溶栓评分(mTICI)评估两组患者术后24 h的血管再通率;比较两组患者术前、术后3 d血清一氧化氮(NO)与内皮素-1(ET-1)的水平,血小板聚集率,神经功能及恢复情况;比较两组不良反应发生情况。【结果】 两组患者术后24 h的血管再通率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,观察组患者血清NO、ET-1与血小板聚集率低于对照组(均P<0.05);观察组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和Rankin评分均低于对照组(均P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 小剂量替罗非班联合机械取栓治疗ACI可以有效改善患者血管再通情况及血管内皮功能,减轻脑组织损伤,改善神经功能,且安全性较好。 2024 Vol. 41 (9): 1402-1404 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB)  PDF (1209 KB)  ( 0 )        临床研究 1405 甲状腺外科带教中使用微学习模式对护生综合能力的影响 王永波, 孔晓路, 凡中霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.09.035 【目的】探讨甲状腺外科带教中使用微学习模式对护生综合能力的影响。【方法】选择2019年6月至2021年6月在本院甲状腺外科临床实习的40名护生作为对照组,2021年7月至2023年3月在本院实习的40名护生作为观察组,对照组采用传统带教模式,观察组在对照组基础上联合微学习模式。比较两组考核成绩、团队协作及综合能力、思维状况、教学满意度的差异。【结果】观察组专科操作、理论成绩评分高于对照组(P<0.05);观察组团队学习能力、沟通能力、团队精神面貌、团队协作能力、团队凝聚力和综合能力评分高于对照组(P<0.05);观察组带教后的评判性思维能力量表(CDTI-CV)评分高于对照组(P<0.05);观察组提高应急处理能力、激发护理学习的兴趣、提高实践技能、提高沟通能力、提高人文关怀和服务能力、提高理论与实践结合能力、提高团队协作能力、对培训模式的认可度的满意度高于对照组(P<0.05)。【结论】在甲状腺外科护生教育中,微学习模式相较于传统教学模式能显著提升护生的考核成绩、团队协作及综合能力,提高评判性思维能力及教学满意度,值得在临床护理教育中应用。 2024 Vol. 41 (9): 1405-1408 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF (1190 KB)  ( 1 ) 1409 多元智能理论支持下的TSAES教学模式在急诊科学生带教中的应用价值 王彩霞, 万甜甜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.09.036 导读: null 【目的】探讨多元智能理论支持下的TSAES教学模式在急诊科学生带教中的应用价值。【方法】选择2020年1月至2021年12月在山东省立第三医院急诊科进行实习的148名护理专业学生,根据参加实习的时间将其分为对照组(2020年1月至12月,n=59)和观察组(2021年1月至12月,n=89)。对照组行常规TSAES教学模式,观察组行多元智能理论支持下的TSAES教学模式,比较两组学生考核成绩、核心能力及临床实习满意度。【结果】观察组学生理论知识考核和实践操作考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组学生中文版学生核心能力量表各领域评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组学生临床实习满意度量表教学内容、实习效果领域评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】在急诊科学生带教中实施多元智能理论支持下的TSAES教学模式,可提高学生考核成绩和核心能力,对提高学生临床实习满意度有积极作用。 2024 Vol. 41 (9): 1409-1411 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF (1166 KB)  ( 6 ) 1412 中药塌渍联合康复护理治疗糖尿病足患者的疗效 张艳磊, 赵文军 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.09.037 【目的】探讨中药塌渍联合康复护理治疗糖尿病足患者的疗效。【方法】选取2022年6月至2024年3月本院收治的80例糖尿病足患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规护理干预,观察组采用中药塌渍联合康复护理干预。比较两组患者足部溃疡治疗效果、血糖[糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)]水平、生活质量[糖尿病患者生活质量特异性量表(DSQL)评分]以及并发症发生率。【结果】观察组足部溃疡治疗总有效率(95.00%)显著高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组HbA1c、FPG、2hPG水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组生理功能、心理维度、社会关系、治疗维持度评分及DSQL总分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】中药塌渍联合康复护理能显著提高糖尿病足患者的治疗效果,改善血糖水平及生活质量,降低并发症发生率,值得临床推广应用。 2024 Vol. 41 (9): 1412-1414 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB)  PDF (1185 KB)  ( 3 ) 1415 结构式团体人际心理治疗对抑郁症患者应对方式及社会功能的影响 寇正鑫 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.09.038 【目的】探讨结构式团体人际心理治疗在抑郁症患者中的应用效果。【方法】选择2019年1月至12月本院收治的90例抑郁症患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组45例。对照组给予常规治疗及护理,观察组在对照组基础上联合应用结构式团体人际心理治疗。干预12周,分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、应对方式问卷、个体和社会功能量表(PSP)评估两组抑郁程度、应对方式及社会功能。【结果】干预后,两组HAMD评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组解决问题、求助、合理化评分均高于干预前,自责、幻想、退避评分均低于干预前(P<0.05);观察组解决问题、求助、合理化评分高于对照组,自责、退避评分低于对照组(P<0.05)。干预后,两组社会有益的活动、个人关系和社会关系、自我照料、扰乱及攻击行为评分及PSP总分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】结构式团体人际心理治疗有助于缓解抑郁症患者抑郁症状,规避自责、退避等消极应对行为,促进解决问题、求助、合理化等积极应对方式的养成,改善个体社会功能。 2024 Vol. 41 (9): 1415-1417 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB)  PDF (1171 KB)  ( 3 ) 1418 多学科协作干预下的营养支持在胃癌根治术后并发胃轻瘫综合征患者中的应用效果 朱琳, 秦小宁, 何露露 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.09.039 【目的】多学科协作干预下的营养支持在胃癌根治术后并发胃轻瘫综合征患者中的应用效果。【方法】选择2022年1月至2023年2月在本院行胃癌根治术治疗并于术后出现胃轻瘫综合征的100例胃癌患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组予以常规营养支持干预,观察组予以多学科协作干预下的营养支持干预。比较两组干预后胃肠功能、蛋白水平及症状改善情况。【结果】干预后,观察组血清胃动素(MTL)、血清胃泌素(GAS)、胃蛋白酶原Ⅰ(PG Ⅰ)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,观察组前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后10 d,两组患者恶心和呕吐、餐后饱胀、腹胀评分及总分均低于术后1 d,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】多学科协作干预下的营养支持有助于提高胃癌根治术后并发胃轻瘫综合征患者的胃功能,可改善患者的营养状态,值得临床推广。 2024 Vol. 41 (9): 1418-1420 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF (1169 KB)  ( 4 ) 1421 CBCT检查在义齿修复后发生TMD的诊断和治疗效果评估中的应用价值 雷彦华, 高玉杰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.09.040 导读: null 【目的】探讨锥形束CT(CBCT)检查在义齿修复后发生颞下颌关节紊乱疾病(TMD)的诊断及治疗效果评估中的应用价值。【方法】选取2019年1月至2021年12月在榆林市第一医院口腔医院诊治的74例义齿修复后发生TMD患者作为观察组,同时选取因牙周炎在榆林市第一医院口腔医院诊治的60例颞下颌关节正常者作为对照组,比较两组CBCT颞下颌关节参数差异,分析观察组CBCT和MRI检查髁突、关节盘的差异,以及观察组治疗前后CBCT颞下颌关节参数变化。【结果】观察组CBCT髁突前后径、髁突内外径和关节结节斜度明显低于对照组(P<0.05),而关节前间隙明显高于对照组(P<0.05); CBCT髁突检出率明显高于MRI(P<0.05);观察组治疗后CBCT髁突前后径、髁突内外径和关节结节斜度高于治疗前(P<0.05),而关节前间隙低于治疗前(P<0.05)。【结论】CBCT在义齿修复后发生TMD的诊断及治疗效果评估中有较好的应用价值,可清晰显示髁突结构,有效测量关节间隙,但不能清晰显示关节盘。 2024 Vol. 41 (9): 1421-1423 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB)  PDF (1706 KB)  ( 3 ) 1424 阶段式摄食指导在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果 张燕, 孙红娟, 陈艳美 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.09.041 【目的】探讨阶段式摄食指导在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果。【方法】在商丘市中心医院就诊的120例脑卒中患者,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组实施常规指导,观察组实施阶段式摄食指导,比较两组患者干预前后的吞咽功能[吞咽功能评定量表(SSA)评分]及生活质量[吞咽生命质量问卷(SWAL-QOL)评分]。【结果】干预前,两组患者SSA各项评分、SWAL-QOL评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后, 两组患者SSA中临床检查、吞咽测试、加强吞咽测试评分及总分均低于干预前(P<0.05),且观察组各项评分低于对照组(P<0.05)。干预后,两组患者SWAL-QOL评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。【结论】应用阶段式摄食指导脑卒中吞咽障碍患者,能够更好地改善患者吞咽功能,提高患者生活质量。 2024 Vol. 41 (9): 1424-1426 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB)  PDF (1170 KB)  ( 2 ) 1427 共享决策方案在冠心病经皮冠状动脉介入治疗患者中的应用效果 吴寒, 王寒秋, 蒋鑫鑫 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.09.042 【目的】探讨共享决策方案在冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者中的应用效果。【方法】选择2021年1月至2022年10月本院收治的102例行PCI的冠心病患者,根据入院时间顺序将其分为对照组(2021年1月至11月)和观察组(2021年12月至2022年10月),每组51例。对照组接受常规干预,观察组患者在对照组的基础上给予共享决策方案干预,两组均干预14 d。分别采用健康素养量表(HeLMS)、慢性病自我效能量表(CDSES)、Connor-Davidson韧性量表(CD-RISC)、心病自我管理行为量表(CSMS)、决策冲突量表(DCS)评估患者健康素养、自我效能、心理韧性、疾病自我管理能力、决策冲突情况,比较两组术后并发症发生情况。【结果】干预后,两组改善健康意愿、信息获取能力、经济支持意愿、交流互动能力评分和总分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组CDSES、CD-RISC、CSMS评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组决策不确定性、感知有效决策和导致决策不确定性的因素评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】共享决策方案显著提高了冠心病PCI患者的健康素养、自我效能、韧性和自我管理能力,降低了决策冲突,对改善患者治疗体验和医疗结果具有重要意义。 2024 Vol. 41 (9): 1427-1429 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF (1184 KB)  ( 1 ) 1430 育龄期女性阴道炎的影响因素及护理对策 倪秋梅, 韩倩, 贺威威 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.09.043 【目的】探讨育龄期女性阴道炎的影响因素及护理对策。【方法】选取2019年2月至2020年1月在本院接受阴道炎治疗的90例育龄期女性(观察组),另外选取同期在本院体检的102例健康志愿者女性作为对照组,收集两组一般资料,采用单因素和Logistic回归分析育龄期女性发生阴道炎的影响因素。【结果】观察组受教育年限≤10年、未使用避孕套、流产次数≥2次、分娩次数≥2次、男性性生活前未清洗外阴、每周性生活频率≥2次、既往阴道炎史占比显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示:未使用避孕套、流产次数≥2次、分娩次数≥2次、男性性生活前未清洗外阴是育龄期女性发生阴道炎的独立危险因素。【结论】未使用避孕套、流产次数≥2次、分娩次数≥2次、男性性生活前未清洗外阴是育龄期女性发生阴道炎的独立危险因素,临床应加强育龄期女性的健康知识教育,降低育龄期女性阴道炎的发生率。 2024 Vol. 41 (9): 1430-1432 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF (1167 KB)  ( 4 ) 1433 超声二维斑点追踪成像技术联合常规超声心动图参数在CHF患者左心整体功能中的评价价值 康旺旺, 高鑫, 高向琴, 鱼淼 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.09.044 导读: null 【目的】探讨超声二维斑点追踪成像技术(2D-STI)联合常规超声检查参数在慢性心力衰竭(CHF)患者左心整体功能中的评估价值。【方法】选取2021年6月至2022年10月本院收治的70例CHF患者,依据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准分为心功能Ⅱ级组(n=14)、心功能Ⅲ级组(n=41)、心功能Ⅳ级组(n=15)。比较三组常规超声心动图参数[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)]、2D-STI参数[左心室舒张末期左心房峰值应变率(mSRa)、左心室舒张早期左心房峰值应变率(mSRe)、左心室收缩期左心房峰值应变率(mSRs)];采用受试者工作特征(ROC)曲线分析LVEDD、LVEF、mSRa、mSRe、mSRs对CHF患者心功能Ⅳ级的预测价值;分析常规超声心动图参数及2D-STI参数与CHF患者心功能的相关性。【结果】LVEDD、mSRa随着心功能分级递增而增加,LVEF、mSRe、mSRs则随着心功能分级增加而降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:LVEDD、LVEF、mSRa、mSRe、mSRs评估CHF患者心功能Ⅳ级的最佳截断值分别为81.305 mm、33.215%、-1.950 s-1、-2.575 s-1、1.360 s-1。LVEDD、mSRa与CHF患者心功能分级呈显著正相关(P<0.05);LVEF、mSRe、mSRs与CHF患者心功能呈显著负相关(P<0.05)。【结论】常规超声心动图参数及2D-STI参数在CHF不同心功能分级患者中存在显著差异,其对CHF患者左心功能分级具有较高的评估价值。 2024 Vol. 41 (9): 1433-1435 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB)  PDF (1199 KB)  ( 2 ) 1436 以辨证膳食为导向的饮食护理在阿尔茨海默病患者中的应用效果 蒋璐, 陈专 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.09.045 【目的】探讨以辨证膳食为导向的饮食护理在阿尔茨海默病(AD)患者中的应用效果。【方法】96例AD患者随机分为观察组和对照组,每组48例,对照组行一般护理干预,观察组加用以辨证膳食为导向的饮食护理,比较两组患者的营养状况、脑神经递质水平及认知功能。【结果】干预后,观察组营养状况各项评分高于对照组(P<0.05),观察组各项脑神经递质水平均高于对照组(P<0.05),观察组认知功能各项评分高于对照组(P<0.05)。【结论】以辨证膳食为导向的饮食护理可以提高AD患者的营养状况、脑神经递质水平及认知功能,值得临床推广。 2024 Vol. 41 (9): 1436-1438 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB)  PDF (1183 KB)  ( 1 ) 1439 阴道试产中转剖宫产的影响因素分析及预测模型构建 安晓玮, 李黎明 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.09.046 【目的】探讨阴道试产中转剖宫产的影响因素及预测模型构建。【方法】选取2022年8月至11月在本院进行阴道试产的227例孕妇,根据是否中转剖宫产将患者分为中转组(n=26)与未中转组(n=201),收集所有孕妇一般资料,采用多因素logistic回归分析孕妇阴道试产中转剖宫产的影响因素,采用R软件绘制列线图模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的区分度;采用Bootstrap方法进行1000次重复采样,以验证列线图模型的预测效能。【结果】单因素分析结果显示:两组新生儿体重、胎方位、羊水情况、胎心减速比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示:新生儿体重较重、胎方位异常、羊水污染、胎心减速均是孕妇阴道试产中转剖宫产的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示:多因素联合预测模型的曲线下面积(95%CI)为0.928(0.871～0.985),表明模型具有较好的区分能力;Bootstrap验证表明,模型的偏差校准曲线与理想曲线吻合良好,均方误差为0.028。【结论】新生儿体重较重、胎方位异常、羊水污染、胎心减速是阴道试产中转剖宫产的危险因素;构建的多因素预测模型具有良好的区分度和预测准确性,可为阴道试产中转剖宫产的临床决策提供参考。 2024 Vol. 41 (9): 1439-1441 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB)  PDF (1241 KB)  ( 3 ) 1442 基于微信平台为主导的健康教育对乳腺癌改良根治术后患者淋巴水肿预防行为的影响 李莹利, 蔺聪, 刘琦 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.09.047 导读: null 【目的】探讨基于微信平台为主导的健康教育对乳腺癌改良根治术后患者淋巴水肿预防行为的影响。【方法】选择2021年1月至12月本院收治的80例行乳腺癌改良根治术的患者,根据入院时间将其分为对照组(2021年1月至6月,n=38)和观察组(2021年7月至12月,n=42)。对照组给予常规健康教育干预,观察组给予以微信平台为主导的健康教育干预。随访6个月,比较两组患者的淋巴水肿预防行为评分、淋巴水肿发生率和生活质量。【结果】干预后,两组皮肤护理、生活方式、避免上肢压迫、避免极端温度评分及总分高于同组干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者上肢淋巴水肿发生率为7.14%(3/42),低于对照组的23.68%(9/38),差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组生活质量量表(FACT-B)各维度评分及总分高于同组干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】基于微信平台为主导的健康教育可促进乳腺癌改良根治术患者形成良好的淋巴水肿预防行为,降低淋巴水肿发生率,提高患者术后的生活质量。 2024 Vol. 41 (9): 1442-1444 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF (1168 KB)  ( 1 ) 1445 循环质控理念下的预见性护理风险管理模式在经皮冠状动脉介入术患者中的应用效果 陶凤, 尹莉莉, 张明珠 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.09.048 导读: null 【目的】探讨循环质控理念下的预见性护理风险管理模式在经皮冠状动脉介入术(PCI)患者中的应用效果。【方法】104例在本院行PCI(均经桡动脉入路)的患者,随机分成观察组和对照组,每组52例。对照组接受常规护理干预,观察组在对照组的基础上接受循环质控理念下的预见性护理风险管理模式,比较两组外周血管并发症发生情况、护理质量、心理状况[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、疼痛程度[疼痛程度数字评估量表(NRS)]、生活质量[中国心血管病人生活质量量表(CQQC)、Barthel指数(BI)]。【结果】观察组外周血管并发症发生率(1.92%)低于对照组(15.38%)(P＜0.05);观察组护理质量各项评分高于对照组(P＜0.05);干预后,观察组SAS、SDS、NRS、CQQC、BI评分均优于对照组(P＜0.05)。【结论】循环质控理念下的预见性护理风险管理模式可减少PCI患者术后外周血管并发症的发生,提高护理质量,改善患者生活质量。 2024 Vol. 41 (9): 1445-1447 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF (1183 KB)  ( 7 ) 1448 基于护理敏感指标指导下的护理措施在肝癌患者术后护理中的应用效果 徐珂, 任洋波, 李建利, 王沙 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.09.049 【目的】探讨基于护理敏感指标指导下的护理措施在肝癌患者术后护理中的应用效果。【方法】选择2020年3月至2022年6月在本院行经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的86例原发性肝癌患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组43例。对照组采用常规护理措施,观察组在常规护理的基础上给予基于护理敏感指标指导下的护理措施,比较两组患者的手术相关指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、生活质量量表(QOL-LC)评分以及术后并发症发生率。【结果】观察组术后首次下床时间、首次排气时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组身体症状、心理健康、社交功能、日常活动、治疗副作用以及健康感知的各项评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者术后3 d、出院当天的VAS评分均低于术后1 d,出院当天的VAS评分低于术后3 d,且观察组术后3 d及出院当天的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】基于护理敏感指标指导下的护理措施能有效降低肝癌患者术后并发症的发生率,缩短住院时间,减轻术后疼痛,提高患者的生活质量。 2024 Vol. 41 (9): 1448-1451 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF (1186 KB)  ( 3 ) 1452 老年重度精神分裂症患者家庭照护者的社会支持现状及其相关影响因素 郭鑫, 江虎, 蔡德红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.09.050 【目的】探讨老年重度精神分裂症(SP)患者家庭照护者的社会支持现状及其相关影响因素。【方法】采取社会支持定量表(SSRS)对212例老年重度SP患者家庭照护者进行调查,分析家庭照护者社会支持现状及相关影响因素。【结果】212例老年重度SP患者家庭照护者社会支持总分为(33.25±2.41)分;不同性别、年龄、照顾时间、职业及与患者不同关系的家庭照护者社会支持得分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),不同文化程度、家庭人均月收入、疾病知识了解程度的家庭照护者社会支持得分比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。经多因素Logistic回归分析显示,文化程度(初中及以下)、经济收入(＜500元/月)、疾病知识的了解不佳为影响老年重度SP患者家庭照护者社会支持得分的主要因素(P＜0.05)。【结论】文化程度低、经济收入差、疾病知识的了解不佳是影响老年重度SP患者家庭照护者社会支持得分的主要因素,临床应加强对家庭照护者社会支持系统的个性化教育,帮助其提高社会支持水平。 2024 Vol. 41 (9): 1452-1454 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF (1171 KB)  ( 0 ) 1455 先天性心脏病患儿室间隔缺损修补术后疼痛的影响因素及护理对策 冯丽, 孟晓妹, 冯蕊 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2024.09.051 【目的】探讨先天性心脏病(CHD)患儿室间隔缺损(VSD)修补术后疼痛的影响因素及护理对策。【方法】评估90例接受VSD修补术治疗的CHD患儿的术后疼痛情况,分析影响疼痛的相关因素并以此制定护理对策。【结果】单因素分析显示,体重指数(BMI)、既往外伤史、手术史、住院史、室缺部位和手术切口部位是影响CHD患儿术后疼痛的相关因素(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,体重过轻或肥胖、室缺部位为漏斗部或膜周部、手术切口部位选择胸骨正中、存在既往手术史或外伤史或住院史是CHD患儿术后疼痛的独立危险因素。【结论】CHD患儿VSD修补术后,普遍存在疼痛问题,主要受BMI、室缺部位、手术切口部位和既往手术史、外伤史和住院史的影响,医护人员应根据危险因素制订相应的护理对策,以减轻患儿疼痛程度,促进术后恢复。 2024 Vol. 41 (9): 1455-1457 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF (2411 KB)  ( 2 )

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