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文章快速检索     高级检索   2023年 40卷 4期 刊出日期：2023-04-26 综述与讲座 临床研究 临床研究 综述与讲座 论著          论著 481 影响高血压脑出血患者微创置管引流术后血肿未完全清除的相关因素 魏文渊, 别小华, 韩超 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.04.001 【目的】探讨影响高血压脑出血患者微创置管引流术后血肿未完全清除的相关因素。【方法】回顾性分析2016年1月至2022年1月本院收治的100例行微创置管引流术治疗的高血压脑出血患者的临床资料,根据患者术后血肿清除情况将其分为完全清除组(n=38)和未完全清除组(n=62)。收集入组患者的性别、年龄、血肿部位、血肿形态、原发出血量、手术穿刺定位、术前格拉斯哥昏迷评分标准(GCS)评分、受伤机制、入院至手术时间、血压、血小板计数(PLT)及凝血功能指标。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析凝血指标预测血肿未完全清除的价值,采用Logistic多因素回归分析血肿未完全清除的危险因素。【结果】完全清除组年龄＞60岁、血肿形态不规则、入院至手术时间＜6 h占比低于未完全清除组,凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平均高于未完全清除组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清TT、PT、APTT水平均可用于血肿未完全清除的预测,曲线下面积分别为0.738、0.699、0.652(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,年龄＞60岁、血肿形态不规则、入院至手术时间＜6 h、TT＜15.881 s、PT＜9.789 s、APTT＜38.477 s是血肿未完全清除的危险因素(P<0.05)。【结论】年龄、血肿形态、入院至手术时间及TT、PT、APTT水平变化与高血压脑出血患者微创置管引流术后血肿清除情况有关,是血肿未完全清除的危险因素。 2023 Vol. 40 (4): 481-484 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB)  PDF (1201 KB)  ( 37 ) 485 癫痫发作患者病情严重程度与氧化应激指标、BDNF、IGF-1水平的关系 陈小妮, 谭会会, 殷艳玲, 陈蕊 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.04.002 【目的】探讨癫痫发作患者病情程度与氧化应激指标、脑源性神经营养因子(BDNF)和胰岛素样生长因子(IGF-1)水平的关系。【方法】本院收治的198例癫痫发作患者,根据发作严重程度,分为轻度组71例、中度组74例、重度组53例,另选取本院同期体检健康者68例为对照组。比较四组一般资料和血清氧化应激指标[丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化力(T-AOC)]及血清BDNF和IGF-1水平;分析不同病情程度癫痫发作患者各指标水平与病情程度的相关性,并分析血清MDA、CAT、SOD、T-AOC与BDNF、IGF-1水平的相关性。【结果】不同病情程度癫痫发作患者血清CAT、SOD、T-AOC水平显著低于对照组,MDA水平显著高于对照组,且随着病情严重程度增加,CAT、SOD、T-AOC水平呈递减趋势,MDA水平呈递增趋势(均P<0.05)。不同分级癫痫发作患者血清BDNF水平显著低于对照组,IGF-1水平显著高于对照组,且随着病情严重程度增加,BDNF呈递减趋势,IGF-1呈递增趋势(均P<0.05)。Pearson相关分析显示,患者血清CAT、SOD、T-AOC、BDNF水平与病情严重程度均呈负相关(P<0.05),MDA、IGF-1水平则与病情严重程度呈正相关(P<0.05)。BDNF与MDA水平呈负相关(P<0.05),与CAT、SOD、T-AOC水平呈正相关(P<0.05),IGF-1与MDA水平正相关(P<0.05),与CAT、SOD、T-AOC水平负相关(P<0.05)。【结论】癫痫发作患者氧化应激水平及BDNF、IGF-1水平在不同病情程度中存在明显差异,癫痫发作患者病情程度与氧化应激指标、BDNF、IGF-1水平及氧化应激指标水平与BDNF、IGF-1水平存在明显相关性。 2023 Vol. 40 (4): 485-488 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF (1134 KB)  ( 14 ) 489 新型可移动双臂吊架在肥胖患者骨科下肢手术中的应用效果 林翠芳, 李杰彬, 郭丽容 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.04.003 【目的】探讨新型可移动双臂吊架在肥胖患者骨科下肢手术中的应用效果。【方法】选择2019年9月至2020年10月在本院行骨科下肢手术治疗的386例肥胖患者,根据应用消毒吊架的不同将患者分为对照组(普通骨科消毒吊架,n=116)和观察组(可移动双臂吊架,n=270)。比较两组患者术中一般资料、主刀医师和器械护士对手术操作导致疲劳感觉,以及两组患者术后疼痛程度和舒适程度。【结果】观察组术中体位调整次数、手术时间、术中失血量、术后愈合时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组主刀医师和器械护士身体疲劳度、心理疲劳度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后疼痛程度和舒适程度显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】相较于普通骨科消毒吊架,肥胖患者在行骨科下肢手术中使用新型可移动双臂吊架的效果更佳,患者术后恢复较快,主刀医师和器械护士对手术操作所致的疲劳程度相对较低,患者术后的疼痛感相对较轻,舒适度相对较高。 2023 Vol. 40 (4): 489-491 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1496 KB)  ( 78 ) 492 慢性丙型肝炎合并2型糖尿病患者HCV载量与糖代谢指标的相关性分析 王敏, 谭新燕, 徐娇 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.04.004 【目的】探讨慢性丙型肝炎(CHC)合并2型糖尿病(T2DM)患者丙型肝炎病毒(HCV)载量与糖代谢指标的相关性。【方法】选取2019年3月至2021年2月本院收治的98例CHC合并T2DM患者(合并组)、76例单纯CHC患者(CHC组),另外选取在本院体检的80例健康志愿者为对照组,比较三组临床资料、糖代谢指标。将CHC合并T2DM患者依据HCV载量的不同分为病毒阴性组、低病毒载量组、中病毒载量组和高病毒载量组四个亚组,比较不同HCV载量的CHC合并T2DM患者糖代谢指标水平;采用Pearson相关性分析CHC合并T2DM患者HCV载量与糖代谢指标的关系。【结果】三组体重指数(BMI)及总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);合并组BMI及TC、LDL-C水平高于CHC组和对照组(P<0.05)。三组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和空腹胰岛素(FINS)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);合并组FPG、2hPG、HbA1c和FINS水平均高于CHC组和对照组(P<0.05)。不同HCV载量CHC合并T2DM患者FPG、2hPG、HbA1c和FINS水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);低病毒载量组、中病毒载量组和高病毒载量组FPG、2hPG、HbA1c和FINS水平均高于病毒阴性组(P<0.05);高病毒载量组FPG、2hPG、HbA1c和FINS水平又均高于低病毒载量组和中病毒载量组(P<0.05)。CHC合并T2DM患者HCV载量与2hPG、FINS水平无相关性(P>0.05),与FPG、HbA1c水平均呈正相关(P<0.05)。【结论】相比单纯CHC患者和健康者,CHC合并T2DM患者糖代谢存在明显异常,且CHC合并T2DM患者HCV载量与FPG、HbA1c存在一定的相关性。 2023 Vol. 40 (4): 492-495 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1144 KB)  ( 45 ) 496 锦红汤对多重耐药铜绿假单胞菌感染大鼠肠道屏障功能的影响 向琳, 王生辉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.04.005 【目的】探讨锦红汤对多重耐药铜绿假单胞菌(MDRPA)感染大鼠肠道屏障功能的影响。【方法】从65只大鼠中随机抽取10只仅生理盐水0.5 mL灌胃,设为正常组;其余55只建立肠道MDRPA感染大鼠模型,建模成功50只,随机分为模型组、锦红汤低剂量组、锦红汤中剂量组、锦红汤高剂量组、哌拉西林钠他唑巴坦钠组(TZP组),每组10只,其中锦红汤低、中、高剂量组分别以生药量3.2 g/kg、6.3 g/kg、12.6 g/kg锦红汤浓缩液灌胃,TZP组以TZP 70 mg/kg灌胃,各组给药容积均为10 mL/kg,连续干预2周;正常组、模型组给予等容量生理盐水灌胃。比较各组肠道屏障功能、回肠内容物细菌数量及结肠组织中Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(MyD88)、核转录因子κB p65(NF-κB p65)、p-NF-κB p65蛋白表达水平。【结果】与正常组比较,模型组血清二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ET)水平及回肠内容物细菌计数均升高(P<0.01);与模型组比较,TZP组和锦红汤各剂量组血清DAO、ET水平及回肠内容物细菌计数均降低(P<0.05),且锦红汤各剂量组呈量效关系。与正常组比较,模型组TLR4、MyD88蛋白表达量及p-NF-κB p65/NF-κB p65升高(P<0.01);与模型组比较,TZP组和锦红汤各剂量组TLR4、MyD88蛋白表达量及p-NF-κB p65/NF-κB p65均降低(P<0.05),且锦红汤各剂量组呈量效关系。【结论】锦红汤可改善MDRPA感染大鼠肠道屏障功能,降低回肠细菌计数,其可能通过抑制TLR4/MyD88信号通路来发挥作用。 2023 Vol. 40 (4): 496-499 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (1547 KB)  ( 19 ) 500 特布他林雾化吸入联合有创-无创序贯机械通气治疗重症哮喘合并呼吸衰竭患者的临床疗效 谢波, 李宁 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.04.006 【目的】探讨特布他林雾化吸入联合有创-无创序贯机械通气(ENMV)治疗重症哮喘合并呼吸衰竭患者的临床效果。【方法】选取2019年1月至2022年1月本院呼吸内科收治的106例重症哮喘合并呼吸衰竭患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组53例,对照组采用ENMV治疗,观察组在对照组基础上加用特布他林雾化吸入治疗。比较两组患者临床疗效、重症监护室(ICU)住院天数、气管插管率、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率及治疗前后肺功能指标、血气指标、炎症因子水平。【结果】观察组总有效率为88.68%,显著高于对照组的73.58%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组第1秒用力肺活量占预计值百分比(FEV1%)、第一秒用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC)、最大呼气峰流速(PEF)等肺功能指标显著高于治疗前,且高于对照组。治疗后,观察组动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SpO2)显著高于治疗前,且高于对照组;动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平显著低于治疗前,且低于对照组。治疗后,观察组患者肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-17(IL-17)、白介素-18(IL-18)水平、C反应蛋白(CRP)等炎症因子水平显著低于治疗前,且低于对照组。观察组ICU住院天数显著少于对照组(P<0.05),气管插管率显著低于对照组(P<0.05);两组患者VAP发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】特布他林雾化吸入联合ENMV治疗重症哮喘合并呼吸衰竭的临床疗效显著,可有效改善患者肺功能及血气指标,减轻炎症反应,值得临床推广应用。 2023 Vol. 40 (4): 500-503 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1198 KB)  ( 31 ) 504 循环ciRs-126水平与脓毒症患者急性肾损伤的相关性 戚恒, 高婧 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.04.007 【目的】探讨循环ciRs-126水平与脓毒症患者急性肾损伤(AKI)的相关性。【方法】本院收治的80例脓毒症患者,根据肾功能损伤程度分为AKI组(30例)和未发生AKI组(50例),比较两组临床资料、病情评分及循环ciRs-126水平。【结果】两组年龄、性别、体重指数(BMI)、基础合并症、吸烟史、饮酒史比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6 (IL-6)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);AKI组患者血肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)水平均高于未发生AKI组,肾小球滤过率(eGFR)水平低于未发生AKI组(P<0.05);AKI组序贯器官功能衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)均高于未发生AKI组(P<0.05),循环ciRs-126水平高于未发生AKI组(P<0.05);经受试者工作特征(ROC)曲线分析证明,Scr、eGFR、SOFA、APACHE Ⅱ、循环ciRs-126均可用于脓毒症后发生AKI的预测,曲线下面积分别为0.725、0.800、0.687、0.751、0.785(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,Scr≥156.70 μmol/L、eGFR≤84.58 mL/min、SOFA≥13.24分、APACHE Ⅱ≥29.26分、循环ciRs-126≥3.76是脓毒症后发生AKI的危险因素(P<0.05)。【结论】在脓毒症患者中循环ciRs-126水平升高可预测AKI的发生,应加强此项指标的监测。 2023 Vol. 40 (4): 504-507 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (1229 KB)  ( 29 ) 508 儿童重症肌无力患者胸腺切除术后肌无力危象的影响因素 张思思, 王军, 张昆 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.04.008 【目的】探讨儿童重症肌无力(MG)患者胸腺切除术后肌无力危象(POMC)的影响因素。【方法】本院收治的78例MG并行胸腺切除术的患儿,其中28例患儿出现POMC (POMC组),另50例未出现POMC (无POMC组),分析MG患儿胸腺切除术后POMC的影响因素。【结果】单因素分析显示,POMC组、无POMC组MG病程分别为(34.0±4.8)个月和(11.0±1.4)个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);POMC组改良Osserman分型Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ及Ⅳ型分别为2例(7.1%)、21例(75.0%)、4例(14.3%)及1例(3.6%),无POMC组分别为15例(30.0%)、32例(64.0%)、3例(6.0%),无Ⅳ型,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);POMC组行电视胸腔镜手术、传统开放手术分别为18例(64.3%)和10例(35.7%),与无POMC组的45例(90.0%)和5例(10.0%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);POMC组和无POMC组术后发生肺炎者分别为13例(46.4%)和0例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 将单因素分析有统计学意义的因素作为自变量,将MG患儿出现POMC作为因变量,纳入Logistic回归分析,结果提示,MG病程、术后肺炎是MG患儿出现POMC的独立危险因素(P<0.05),而手术方式(电视胸腔镜手术)则是保护性因素(P<0.05)。【结论】儿童MG患者胸腺切除术后POMC发生与术前MG病程、术后肺炎密切相关,相较于传统开放手术,电视胸腔镜手术能够显著避免POMC发生,值得临床推广。 2023 Vol. 40 (4): 508-510 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (1178 KB)  ( 22 ) 511 血沉、CRP、大便白细胞计数与溃疡性结肠炎患者发生SIBO的相关性及其对疾病分期的评估价值 杜鑫, 杨永俊, 吴振伟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.04.009 【目的】探讨血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、大便白细胞计数与溃疡性结肠炎(UC)患者发生小肠细菌过度生长(SIBO)的相关性及其对疾病分期的评估价值。【方法】选取2019年6月至2021年8月本院收治的154例UC患者,根据Southerland疾病活动指数(DAI)将其分为缓解期组、轻度活动组、中度活动组、重度活动组,通过乳果糖氢呼气试验(LHBT)分析SIBO发生情况。比较不同疾病分期患者血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)及大便白细胞计数(白细胞计数)及肠道黏膜屏障功能指标[二胺氧化酶(DAO)、细菌内毒素(LPS)、D-乳酸]水平,分析入院时ESR、CRP、大便白细胞计数与DAI评分、SIBO情况及肠道屏障功能的相关性。【结果】四组入院时ESR、CRP、大便白细胞计数、DAI评分比较,重度活动组＞中度活动组＞轻度活动组＞缓解期组,差异有统计学意义(P<0.05)。四组患者入院时DAO、LPS比较,重度活动组＞中度活动组＞轻度活动组＞缓解期组,差异有统计学意义(P<0.05);四组患者入院时D-乳酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SIBO阳性组入院时ESR、CRP、大便白细胞计数水平高于SIBO阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时ESR、CRP、大便白细胞计数与SDAI评分、LPS、DAO及SIBO呈正相关(P<0.05)。【结论】ESR、CRP、大便白细胞计数与UC患者病情分期及与发生SIBO具有显著相关性,可辅助临床早期诊断SIBO发生情况,为评估疾病分期提供参考。 2023 Vol. 40 (4): 511-514 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (1138 KB)  ( 37 ) 515 经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗老年腰椎间盘突出的效果及对MRI指标和生活质量的影响 李龙, 郭一帆 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.04.010 【目的】经皮椎间孔镜下椎间孔内镜脊柱系统(transforaminal endoscopic spine system,TESSYS)技术治疗老年腰椎间盘突出的临床效果及对患者磁共振(MRI)指标和生活质量的影响。【方法】选取2018年3月至2021年2月本院收治的98例老年腰椎间盘突出患者,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,每组49例。对照组患者采用传统椎板开窗髓核摘除术治疗,观察组患者采用经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗。比较两组患者手术指标(手术时间、切口长度、术中出血量、术后卧床和住院时间)、术后并发症及手术前后血清内皮素(ET)、皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)和去甲肾上腺素(NE)水平;在术前和术后6个月时采用Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分法(VAS)、世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)评价患者腰椎功能、疼痛程度和生活质量,并通过MRI测量椎管横截面积、椎间孔面积和椎间孔中部矢状径,术后6个月采用改良Mac Nab标准评价临床疗效。【结果】观察组患者手术时间、切口长度、术中出血量、术后卧床和住院时间均显著短于或少于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组患者VAS、ODI评分均较术前显著降低(P<0.05),且观察组患者均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后6个月WHOQOL-BREF各维度评分显著高于对照组(P<0.05)。两组术前和术后椎管横截面积、椎间孔面积和椎间孔中部矢状径比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组Mac Nab标准分级优良率为93.88%,与对照组的91.84%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均无明显并发症。【结论】经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗老年腰椎间盘突出的疗效满意,可显著改善患者MRI指标和生活质量,具有创伤小、术后恢复快等优势,值得临床推广应用。 2023 Vol. 40 (4): 515-518 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (1197 KB)  ( 35 ) 519 磁共振成像定量检测扩张型心肌病左心室功能及其与NYHA分级的相关性 张学平, 王军 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.04.011 【目的】探讨磁共振成像定量检测扩张型心肌病左心室功能指标及其与美国纽约心脏病协会(NYHA)分级的相关性。【方法】选取2018年5月至2020年5月在榆林市星元医院诊治的98例扩张型心肌病患者(观察组),根据NYHA分级分为Ⅰ~Ⅱ级组(n=22例)、Ⅲ级组(n=42例)、Ⅳ级组(n=34例),另选取同期来院体检的92例健康者(对照组)。采用磁共振成像定量检测左心室功能,包括左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF),比较扩张型心肌病患者与健康体检者心室功能指标,比较扩张型心肌病不同NYHA分级患者心室功能指标,采用Spearman相关性分析扩张型心肌病患者LVEDV、LVESV、LVEF与NYHA分级的关系。随访1年,比较不同预后的患者心室功能指标,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析LVEDV、LVESV、LVEF预测扩张型心肌病患者死亡的价值。【结果】观察组LVEDV、LVESV均高于对照组(P<0.05),LVEF低于对照组(P<0.05)。Ⅳ级组患者LVEDV、LVESV均高于Ⅰ~Ⅱ级组、Ⅲ级组(P<0.05),Ⅲ级组患者LVEDV、LVESV均高于Ⅰ~Ⅱ级组(P<0.05),Ⅳ级组患者LVEF低于Ⅰ~Ⅱ级组和Ⅲ级组(P<0.05),Ⅲ级组患者LVEF低于Ⅰ~Ⅱ级组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,扩张型心肌病患者LVEDV、LVESV与NYHA分级均呈正相关(P<0.05),LVEF与NYHA分级呈负相关(P<0.05)。死亡患者LVEDV、LVESV均高于存活患者(P<0.05),LVEF低于存活患者(P<0.05)。ROC曲线分析显示,LVEDV、LVESV、LVEF预测扩张型心肌病患者死亡的最佳截断点分别为234.11 mL、179.15 mL、25.53%,曲线下面积(AUC)分别为0.803、0933、0.897。【结论】扩张型心肌病患者LVEDV、LVESV均异常升高,LVEF异常降低,LVEDV、LVESV、LVEF均与扩张型心肌病患者NYHA分级有关,磁共振成像定量检测左心室功能指标可作为评估患者预后的敏感指标。 2023 Vol. 40 (4): 519-522 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (1163 KB)  ( 21 ) 523 MTA2、FGFRL1在宫颈鳞状细胞癌组织中的表达及其临床意义 刘妮, 王丽娟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.04.012 【目的】探讨转移相关蛋白2(MTA2)、成纤维细胞生长因子受体样蛋白1(FGFRL1)在宫颈鳞状细胞癌组织中的表达及其临床意义。【方法】选取2019年2月至2020年2月本院收治的85例宫颈鳞状细胞癌患者,收集患者癌组织和对应癌旁组织标本,采用免疫组化法检测MTA2、FGFRL1表达水平,采用计算机图像分析技术测定其积分光密度(IOD)值。比较癌组织和癌旁组织MTA2、FGFRL1的IOD值;随访2年,统计宫颈鳞状细胞癌患者预后情况,比较死亡患者与存活患者的临床特征;采用Logistic回归分析宫颈鳞状细胞癌患者预后的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析MTA2、FGFRL1的IOD值对宫颈鳞状细胞癌患者预后的预测价值。【结果】宫颈鳞状细胞癌患者癌组织中MTA2、FGFRL1的IOD值均高于癌旁组织(P<0.05);死亡患者淋巴结转移、分化程度构成比以及MTA2、FGFRL1的IOD值与存活患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示:淋巴结转移、MTA2的IOD值、FGFRL1的IOD值均是影响宫颈鳞状细胞癌患者预后的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示:癌组织中MTA2、FGFRL1的IOD值预测宫颈鳞状细胞癌患者预后的最佳截断点分别为0.63和9.88,灵敏度分别为78.12%和75.00%,特异度分别为78.43%和80.39%,曲线下面积(AUC)分别为0.706和0.767,二者联合的特异度和AUC分别为96.08%和0.831。【结论】宫颈鳞状细胞癌患者癌组织MTA2、FGFRL1的IOD值均异常升高,癌组织MTA2、FGFRL1均是影响宫颈鳞状细胞癌患者预后的独立危险因素,其可作为预测患者预后的敏感指标。 2023 Vol. 40 (4): 523-526 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (1168 KB)  ( 9 ) 527 中医针灸联合西医药物治疗卒中后并发血管性认知功能障碍对患者神经损伤因子的影响 陈斌, 陈思文 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.04.013 【目的】探讨中医针灸联合西医药物治疗对脑卒中后并发血管性认知功能障碍(VCI)患者神经损伤因子的影响。【方法】将96例脑卒中后并发VCI的患者随机分为对照组和观察组,对照组给予认知功能训练和常规药物治疗,观察组在对照组基础上加用中医针灸治疗。比较两组治疗前后中医症候积分、言语流畅性测验(VFT)评分、画钟测验(CDT)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、日常生活活动能力(ADL)评分及β-淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、同型半胱氨酸(Hcy)、高敏-C反应蛋白(hs-CRP)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、Tau蛋白水平的差异;比较两组治疗总有效率和不良反应发生情况。【结果】观察组临床总有效率为95.83%(46/48),高于对照组的83.33%(40/48),且差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组中医症候积分、NIHSS评分及MMP-9、Hcy、hs-CRP、Tau蛋白水平较治疗前明显下降,Aβ1-42、IGF-1及VFT评分、CDT评分、MoCA评分、ADL评分较治疗前明显上升(P<0.05),且观察组上述评分和细胞因子较对照组改善更为明显(P<0.05)。【结论】中医针灸联合西医药物治疗脑卒中后并发VCI可通过调节相关因子,改善患者认知功能、语言能力等,提高其生活能力。 2023 Vol. 40 (4): 527-530 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (1195 KB)  ( 55 ) 531 术前预注右美托咪定在小儿腹股沟斜疝手术中的应用效果 向珍, 危思维, 禹二友, 陈政, 杜真 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.04.014 【目的】探讨右美托咪定术前用药对行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术患儿的可行性与安全性。【方法】选择2020年7月至2021年8月在本院行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术治疗的90例腹股沟斜疝患儿,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组45例。两组均采用静吸复合全身麻醉,观察组为右美托咪定术前用药组,对照组于麻醉诱导前静脉泵入生理盐水。观察两组患儿术前焦虑、术中血流动力学变化、术后疼痛及术后不良反应的发生率。【结果】观察组患儿入手术室时后5 min(T1)、置入喉罩后5 min(T2)、手术开始后5 min(T3)、拔出喉罩后5 min(T4)、入麻醉恢复室后5 min(T5)时的SBP、DBP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿T1、T2、T3、T4、T5、出恢复室时的HR均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者入手术室、麻醉诱导时、术后24 h时的耶鲁术前焦虑量表(m-YPAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1 d、术后2 d时的疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Ramsay评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】术前预注右美托咪定应用于行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术中,可缓解患儿围术期焦虑情绪,减轻术后疼痛,降低了术后躁动的发生率,且未见明显的不良反应。 2023 Vol. 40 (4): 531-534 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (1141 KB)  ( 18 ) 535 心脏超声参数及LUS对AECOPD合并呼吸衰竭患者机械通气撤机结局的预测价值 常凯悦, 李军社 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.04.015 【目的】探讨心脏超声参数及肺部超声评分(LUS)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者机械通气撤机结局的预测价值。【方法】选取2018年5月至2021年3月榆林市第二医院收治的125例AECOPD合并呼吸衰竭患者,统计所有患者机械通气撤机结局,采用Logistic多因素回归分析AECOPD合并呼吸衰竭患者机械通气撤机结局的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估心脏超声参数及LUS对AECOPD合并呼吸衰竭患者机械通气撤机结局的预测价值。【结果】125例AECOPD合并呼吸衰竭患者中有24例撤机失败,剩余101例撤机成功。Logistic多因素分析显示:浅快呼吸指数(RSBI)、LUS、舒张早期左房室瓣血流速度(V1)/舒张早期左房室瓣环运动速度(V3)是影响AECOPD合并呼吸衰竭患者机械通气撤机结局的独立因素(OR:3.673、4.450、3.442,95%CI:1.511~8.927、1.831~10.816、1.416~8.365,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:LUS、V1/V3及两者联合预测AECOPD合并呼吸衰竭患者机械通气撤机结局的AUC分别为0.776、0.782、0.882。【结论】AECOPD合并呼吸衰竭患者机械通气撤机失败风险较高,心脏超声参数V1/V3、LUS与患者机械通气撤机结局有关,二者联合预测撤机结局效能更好。 2023 Vol. 40 (4): 535-538 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (1220 KB)  ( 35 ) 539 肾上腺皮质癌临床病理特征及影响切除术后复发再手术患者的预后因素分析 王彦军, 吴立峰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.04.016 【目的】探讨肾上腺皮质癌(ACC)临床病理特征及影响切除术后复发再手术患者的预后因素。【方法】61例ACC切除术后复发再手术的患者,术后随访2年。记录ACC患者的病理特征,分析影响ACC切除术后复发再手术患者预后的影响因素,利用Kaplan-Meier生存曲线统计生存情况。【结果】显微镜下患者癌组织多呈巢状、片状、条索状排列。2例为黏液样ACC,26例有高级别核,25例发现病理性核分裂象,30例核分裂象＞5个,43例呈弥漫性结构,39例透明细胞比例＜25%,41例有血管侵犯,43例有包膜侵犯。Cox回归分析显示,病理分级、ENSAT分期、乳酸脱氢酶(LDH)水平是影响ACC术后复发再手术患者术后总生存率的独立因素(P<0.05)。截至随访结束,失访6例。21例低分化ACC术后复发再手术患者存活5例,34例中高分化ACC术后复发再手术患者存活20例,中高分化ACC术后复发再手术患者的总存活曲线优于低分化患者(P<0.05)。23例Ⅲ期ACC术后复发再手术患者存活15例,32例Ⅳ期ACC术后复发再手术患者存活10例,Ⅲ期ACC术后复发再手术患者的总存活曲线优于Ⅳ期患者(P<0.05)。26例高LDH的ACC术后复发再手术患者存活8例,29例低LDH患者存活17例,低LDH的ACC术后复发再手术患者的总存活曲线优于高LDH患者(P<0.05)。【结论】ACC切除术后复发再手术患者预后差,免疫表型有助于病理诊断,分化程度低、分期晚、高LDH患者预后不良风险较高。 2023 Vol. 40 (4): 539-542 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1250 KB)  ( 18 ) 543 三七通舒胶囊联合rt-PA静脉溶栓对急性缺血性脑卒中患者IGF-1、MMP-9水平的影响 赵舒平, 王雪玲, 王文辉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.04.017 【目的】探讨三七通舒胶囊联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓对急性缺血性脑卒中(AIS)患者胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。【方法】本院收治的240例AIS患者,随机分为观察组和对照组,每组120例。对照组采用rt-PA静脉溶栓治疗,观察组采用三七通舒胶囊联合rt-PA静脉溶栓治疗,均持续治疗4周。比较两组患者治疗后的疗效、不良反应及治疗前后日常生活能力Barthel指数(BI)、神经功能评分(NIHSS)、平衡功能评分(BBS)、中医症状评分及IGF-1、MMP-9、降钙素基因相关肽(CGRP)水平。【结果】治疗后,观察组患者NIHSS评分明显低于治疗前及对照组治疗后,BBS、BI评分明显高于治疗前及对照组治疗后(P<0.05);观察组患者治疗总有效率为95.00％,明显高于对照组的87.50％(P<0.05);治疗后,观察组半身不遂、口眼歪斜、言语不利各项评分均低于治疗前及对照组治疗后(P<0.05);治疗后,观察组患者血清MMP-9、CGRP水平明显低于治疗前及对照组治疗后,IGF-1水平明显高于治疗前及对照组治疗后(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】三七通舒胶囊联合rt-PA静脉溶栓治疗AIS能提高临床疗效,调节患者血清MMP-9、IGF-1、CGRP水平,改善神经功能,提高日常生活能力及平衡能力,且不增加药物不良反应。 2023 Vol. 40 (4): 543-546 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (1141 KB)  ( 28 ) 547 甲状腺功能亢进对2型糖尿病患者血清IGF-1及骨代谢指标的影响 石艳红, 李海明 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.04.018 【目的】探讨甲状腺功能亢进(简称甲亢)对2型糖尿病(T2DM)患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及骨代谢指标的影响。【方法】选取铜川矿务局中心医院2017年2月至2022年2月收治的77例T2DM合并甲亢患者(观察组),另选取同期铜川矿务局中心医院收治的70例单纯T2DM患者(对照组)。比较两组血糖[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]指标、胰岛素样生长因子[胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子-2(IGF-2)]水平、骨代谢指标[骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、N-端中段骨钙素(N-MID-OT)、总1型胶原氨基端延长肽(T-P1NP)、β-胶原特殊序列(β-CTX)]、1,25二羟维生素D3[1,25(OH)2D3]、不同部位[第2～4腰椎(L2~4)、Ward's三角、股骨颈、大转子区]骨密度。【结果】观察组FPG、FT3、FT4 、BAP、N-MID-OT、T-P1NP、β-CTX水平显著高于对照组(P<0.05),TSH、IGF-1、IGF-2、1,25(OH)2D3水平显著低于对照组(P<0.05);两组HbA1c水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组L2~4、Ward's三角、股骨颈、大转子区骨密度显著低于对照组(P<0.05)。【结论】T2DM合并甲亢患者血糖及甲状腺激素水平异常升高,血清IGF-1降低,骨代谢异常,骨密度减少,临床需监测患者骨代谢情况,从而预防骨质疏松的发生。 2023 Vol. 40 (4): 547-549 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1178 KB)  ( 60 ) 550 中医补益优化联合行为干预对结肠癌术后患者营养指标和免疫功能的影响 王欣, 韩崇兰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.04.019 【目的】探讨中医补益优化联合行为干预对结肠癌术后患者营养指标和免疫功能的影响效果。【方法】选择2018年6月至2021年2月在陕西中医药大学附属医院行手术治疗的216例结肠癌患者,根据随机数字表法将其分为观察组(n=110)和对照组(n=106)。对照组给予中医补益优化干预,观察组在对照组的基础上给予行为干预,观察两组患者干预前后营养指标[血红蛋白(HGB)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TRF)及外周血淋巴细胞(PBL)]和免疫功能指标[免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)及免疫球蛋白G(IgG)]。【结果】干预后,两组患者HGB、ALB、PAB、TRF及PBL水平均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者IgM、IgA及IgG水平均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】结肠癌患者术后给予中医补益优化联合行为干预,能有效改善患者营养状态和免疫功能,对改善患者预后具有重要意义。 2023 Vol. 40 (4): 550-553 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (1134 KB)  ( 188 ) 554 前列地尔对糖尿病肾病急性肾衰连续性肾脏替代患者的疗效及氧化应激的影响 何娟, 朱慧蓉, 赵瑾 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.04.020 【目的】探讨前列地尔对糖尿病肾病(DN)急性肾衰连续性肾脏替代(CRRT)患者的疗效及氧化应激的影响。【方法】104例DN急性肾衰患者,随机分为观察组和对照组。对照组采用CRRT治疗,观察组在对照组的基础上另给予前列地尔治疗。比较两组患者临床疗效,活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)、8-羟基脱氧鸟嘌呤(8-OHdG)、β2微球蛋白(β2-MG)、尿白蛋白排泄率(UAER)、内皮素1(ET-1)、血管性血友病因子(vWF)水平及不良反应发生情况。【结果】观察组的总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者ROS、SOD、8-OHdG、UAER、β2-MG、vWF水平较治疗前均降低(P<0.05),且观察组各项指标水平均低于对照组(P<0.05); 两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】前列地尔用于DN急性肾衰CRRT治疗患者,可以提高临床疗效,减轻患者氧化应激水平,同时可以改善肾功能,对血管内皮具有一定的保护作用。 2023 Vol. 40 (4): 554-556 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (1183 KB)  ( 296 ) 557 血清Hcy、FGF-23对H型高血压患者主要不良心脑血管事件的预测价值 徐国萍, 任骞, 肖红芳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.04.021 【目的】探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、成纤维细胞生长因子23(FGF-23)对H型高血压患者主要不良心脑血管事件的预测价值。【方法】选取汉中市城固县第二人民医院收治的86例H型高血压患者(观察组),另选取同期来院体检的78例健康志愿者(对照组)。比较H型高血压患者与健康者血清Hcy、FGF-23水平,观察组患者随访1年,根据主要不良心脑血管事件发生情况分为发生组(n=22)和未发生组(n=64)。单因素分析影响H型高血压患者发生主要不良心脑血管事件的因素,对影响H型高血压患者发生主要不良心脑血管事件的因素进行Logistic回归分析,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清Hcy、FGF-23水平预测H型高血压患者发生主要不良心脑血管事件的价值。【结果】观察组血清Hcy、FGF-23水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,发生组患者平均动脉压(MAP)、左心室质量指数(LVMI)、低密度脂蛋白(LDL-C)及血清Hcy、FGF-23水平均高于未发生组患者(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,LDL-C、Hcy、FGF-23均是影响H型高血压患者发生主要不良心脑血管事件的独立危险因素(P<0.05)。【结论】血清Hcy、FGF-23水平与H型高血压患者主要不良心脑血管事件的发生有关,二者联合可作为预测主要不良心脑血管事件发生的敏感指标。 2023 Vol. 40 (4): 557-560 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (1170 KB)  ( 16 ) 561 128例慢性牙周炎Pg感染患者血清MMP-3、HMGB-1水平与病情严重程度的相关性分析 谢一敦, 王生党 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.04.022 【目的】探讨128例慢性牙周炎牙龈卟啉单胞菌 (Pg)感染患者血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)水平与病情严重程度的相关性。【方法】选取2019年7月至2021年6月西安市第九医院收治的128例慢性牙周炎Pg感染患者(观察组),另外选取在西安市第九医院体检的110例健康志愿者(对照组)。比较两组研究对象临床资料及血清MMP-3、HMGB-1水平;128例慢性牙周炎根据Pg感染严重程度分为轻度组、中度组和重度组,分析血清MMP-3、HMGB-1水平与慢性牙周炎Pg感染患者病情严重程度的相关性。【结果】观察组血清MMP-3、HMGB-1水平均高于对照组(P<0.05);轻度组、中度组和重度组患者血清MMP-3、HMGB-1水平依次升高,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。重度组牙周袋深度(PD)、龈沟出血指数(BSI)、简化软垢指数(DI-S)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血清MMP-3及HMGB-1水平均高于轻中度组(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示:PD及PCT、MMP-3、HMGB-1均是慢性牙周炎Pg感染患者病情严重程度的影响因素(OR=3.059、2.732、3.404、3.010,P<0.05)。【结论】慢性牙周炎Pg感染患者血清MMP-3、HMGB-1水平异常增高,且其与慢性牙周炎Pg感染患者病情严重程度存在一定的相关性。 2023 Vol. 40 (4): 561-563 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (1179 KB)  ( 23 ) 564 血清PCT、CRP、SAA、IL-6水平与AECOPD患者合并呼吸道感染的相关性分析 陶芸, 王晓旭 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.04.023 【目的】探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-6(IL-6)水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者合并呼吸道感染的相关性。【方法】回顾性分析2019年4月至2022年4月本院收治的85例AECOPD患者的临床资料,根据患者是否合并呼吸道感染分为感染组(n=30)和未感染组(n=55)。比较两组患者的一般资料及血清PCT、CRP、SAA、IL-6水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PCT、CRP、SAA、IL-6 对AECOPD患者合并呼吸道感染的预测价值;采用多因素Logistic回归性分析AECOPD患者合并呼吸道感染的危险因素。【结果】感染组有呼吸衰竭、1年内AECOPD发作次数≥3次的患者占比及PCT、CRP、SAA、IL-6水平显著高于未感染组(P<0.05);PCT、CRP、SAA、IL-6预测AECOPD患者合并呼吸道感染的曲线下面积分别为0.778、0.809、0.865、0.816,呼吸衰竭、1年内AECOPD发作次数≥3次、PCT≥4.795 μg/L、CRP≥5.730 mg/L、SAA≥25.310 mg/L、IL-6≥10.535 ng/L是AECOPD患者合并呼吸道感染的危险因素(P<0.05)。【结论】血清PCT、CRP、SAA、IL-6水平与AECOPD患者合并呼吸道感染密切相关,可作为辅助诊断AECOPD合并呼吸道感染的血清指标。 2023 Vol. 40 (4): 564-567 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (1209 KB)  ( 30 ) 568 外周血Toll样受体4在慢性肾小球肾炎中的表达及其与尿微量白蛋白水平的相关性 王新献, 郭晓霞, 朱卫伟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.04.024 【目的】探讨外周血Toll样受体4(TLR4)在慢性肾小球肾炎(CGN)中的表达及其与尿微量白蛋白(UMA)水平等肾功能指标的关系。【方法】安阳市中医院收治的113例CGN患者(观察组),其中轻度肾功能不全者77例(轻度组),中度肾功能不全者24例(中度组),重度肾功能不全者12例(重度组);另选取同时间段医院体检的59例健康者为对照组。比较观察组和对照组外周血TLR4及UMA等肾功能指标的表达情况,分析观察组TLR4与UMA等肾功能指标的相关性。【结果】重度组的CD19+TLR4+细胞、CD3+TLR4+细胞水平均高于中度组和轻度组(P<0.05),中度组的CD19+TLR4+细胞、CD3+TLR4+细胞水平均高于轻度组(P<0.05)。观察组患者CD19+TLR4+细胞、CD3+TLR4+细胞水平均高于对照组(P<0.05)。观察组的UMA、视黄醇结合蛋白(RBP)、转铁蛋白(TRF)、胱抑素C、肌酐、尿素氮、尿酸水平均高于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,观察组患者CD19+TLR4+细胞水平与UMA、RBP、胱抑素C呈正相关(P<0.05),CD3+TLR4+细胞水平与UMA呈正相关(P<0.05)。【结论】CGN患者外周血TLR4异常高表达,且TLR4表达水平与UMA等肾功能指标密切相关,TLR4表达水平越高,CGN患者肾功能越差。 2023 Vol. 40 (4): 568-570 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (1176 KB)  ( 25 ) 571 宝鸡市城区婴幼儿佝偻病患儿的临床特征及血清25(OH)D3水平分析 柳文婧, 吕菊红, 李冬梅, 吴宁, 陈银银, 颜靖棠 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.04.025 【目的】分析宝鸡市城区婴幼儿佝偻病患儿的临床特征及血清25羟维生素D3[25(OH)D3]水平。【方法】选择2020年1月至12月在宝鸡市城区各社区儿童保健门诊进行常规健康管理的274例婴幼儿为研究对象,记录研究对象年龄、性别、身高、体重、饮食情况等基本信息,结合影像学结果分析佝偻病发生情况,比较佝偻病与无佝偻病婴幼儿临床特征及血清25(OH)D3、骨碱性磷酸酶(BALP)水平,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清25(OH)D3、BALP水平预测婴幼儿佝偻病的价值。【结果】年龄≤6个月婴幼儿佝偻病的发病率显著高于其他年龄段的婴幼儿,差异有统计学意义(P=0.016)。佝偻病组多汗、腹泻、骨骼发育异常或迟缓、运动功能障碍、关节疼痛等临床特征发生率高于无佝偻病组,差异有统计学意义(P<0.05)。佝偻病组血清25(OH)D3水平低于无佝偻病组,血清BALP水平高于无佝偻病组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清25(OH)D3、BALP水平预测婴幼儿佝偻病的曲线下面积(AUC)分别为0.958、0.990,特异度分别为0.927、0.976(均P<0.05)。【结论】0~6个月月龄是婴幼儿佝偻病高发的年龄段,临床主要特征为多汗、腹泻、骨骼发育异常或迟缓、运动功能障碍等,且血清25(OH)D3水平较低,临床应对符合以上因素的患儿进行重点筛查,尽早给予有效的预防及治疗。 2023 Vol. 40 (4): 571-574 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (1195 KB)  ( 25 ) 575 miR-92a与前列腺癌根治术后生化复发的相关性分析 王媛媛, 许敏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.04.026 【目的】探讨miR-92a表达变化与前列腺癌(Prostate cancer,PCa)根治术后生化复发的相关性。【方法】在本院行PCa根治性切除术的123例患者,收集患者的临床资料,检测其外周血miR-92a表达水平,同时随访了解患者出院后1年内生化复发情况,分析miR-92a与患者生化复发的相关性,评估miR-92a作为生化复发诊断标志物的价值。【结果】与对照组相比,PCa生化复发组患者miR-92a、术前PCa前列腺特异性抗原(PSA)及Gleason评分较高,同时淋巴结转移、肿瘤低分化比例也较高(P<0.05)。miR-92a与PSA(r=0.527,P=0.036)及Gleason评分(r=0.341,P<0.01)呈显著正相关;通过二元Logistic回归分析可知,miR-92a是PCa生化复发的独立危险因素,其优势比为2.18(1.17~5.26)。miR-92a诊断PCa生化复发的曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.83(0.75~0.91),该指标最佳诊断界值为22.68。Kaplan-Meier生存曲线提示高miR-92a患者无生化复发时间显著短于低miR-92a患者。【结论】miR-92a是潜在预测PCa生化复发的指标,也是影响生化复发的独立危险因素。 2023 Vol. 40 (4): 575-577 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (1332 KB)  ( 23 ) 578 原发性肝癌TACE术后采用小剂量阿帕替尼维持治疗的疗效 高梦佳, 王羽, 郭文伟, 翟亚鹏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.04.027 【目的】探讨原发性肝癌肝动脉化疗栓塞(TACE)术后采用小剂量阿帕替尼维持治疗的临床疗效。【方法】本院收治的90例原发性肝癌患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。两组患者均行TACE术治疗,观察组患者在TACE术后接受250 mg阿帕替尼维持治疗。比较两组TACE术前1 d、术后4周T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平,治疗1、3、6、12个月后肿瘤客观缓解率(ORR)和无进展生存期、总生存期及不良反应发生情况。【结果】治疗后4周,观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较对照组升高,CD8+较对照组降低,且差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后6、12个月,观察组ORR均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组无进展生存期为6.6个月,观察组无进展生存期为9.8个月;对照组总生存期为5.1个月,观察组总生存期为11.9个月;Kaplan-Meier法并Log-rank检验显示,观察组无进展生存期以及总生存期较对照组延长,且差异均具有统计学意义(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】原发性肝癌TACE术后采用小剂量阿帕替尼维持治疗的效果显著,可提高肿瘤缓解率,改善患者的免疫功能,延长无进展生存期以及总生存期,且不良反应较少。 2023 Vol. 40 (4): 578-581 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (1142 KB)  ( 18 ) 582 急性心肌梗死心内导管室误激活患者不良预后相关影响因素 熊志伟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.04.028 【目的】分析影响急性心肌梗死(AMI)患者心内导管室误激活预后不良的相关因素。【方法】前瞻性选取2019年5月至2022年2月本院收治的107例心内导管室误激活的AMI患者作为研究对象,根据患者预后情况将其分为观察组(预后不良者,n=31)和对照组(预后良好者,n=76)。收集患者的临床资料,采用Logistic多因素回归分析影响AMI患者心内导管室误激活预后不良的相关因素。【结果】107例AMI心内导管室误激活患者预后不良发生率为28.97%(31/107)。两组患者心血管危险因素、冠心病史、既往PCI史、首次医疗接触至器械时间、左束支传导阻滞、梗死动脉重建时间、胸痛症状比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,梗死动脉重建时间、冠心病史、既往PCI史、首次医疗接触至器械时间、左束支传导阻滞、胸痛症状是心内导管室误激活患者预后不良的影响因素(P<0.05)。【结论】AMI心内导管室误激活患者预后不良受梗死动脉重建时间、冠心病史、既往PCI史、首次医疗接触至器械时间、左束支传导阻滞、胸痛症状等因素的影响,临床学者可根据上述因素制定相关干预措施,减少不良心血管事件发生,改善患者预后。 2023 Vol. 40 (4): 582-584 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (1174 KB)  ( 21 ) 585 血清miR-146a检测联合CT检查对肺癌老年高危人群的诊断价值 代凤霞, 靳强 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.04.029 【目的】探讨血清微小核糖核酸-146a(miR-146a)检测联合电子计算机断层扫描(CT)检查对肺癌老年高危人群的诊断价值。【方法】选取2019年10月至2020年12月商洛国际医学中心医院收治的124例肺癌老年高危者,均进行血清miR-146a检测和CT检查。统计所有患者临床病理诊断结果,并依据诊断结果分为阳性组(确诊为肺癌患者)和阴性组(非肺癌患者)。对比阳性组和阴性组血清miR-146a水平,对比CT检查结果与病理诊断结果;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)评价血清miR-146a检测联合CT检查对肺癌老年高危人群的诊断效能。【结果】124例肺癌老年高危者中,最终确诊为阳性78例,阴性46例。阳性组血清miR-146a水平高于阴性组(t=21.512,P<0.001);CT检查共检出72例阳性患者,阳性符合率、阴性符合率及总符合率分别为84.62%、86.96%、85.48%。ROC曲线分析显示:血清miR-146a诊断肺癌老年高危人群的最佳截断值为1.42,且血清miR-146a检测联合CT检查诊断肺癌老年高危人群的AUC为0.906,高于血清miR-146a、CT检查单独诊断的AUC(Z=3.021,P=0.003;Z=2.289,P=0.022)。【结论】血清miR-146a检测联合CT检查对肺癌老年高危人群的诊断效能较高,可作为临床诊断肺癌的重要参考指标。 2023 Vol. 40 (4): 585-588 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (1178 KB)  ( 28 ) 589 血清免疫球蛋白、C3、C4水平变化与高血压脑出血患者预后的相关性分析 陈红男, 奚凤瑜, 张赟, 赵海 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.04.030 【目的】探讨血清免疫球蛋白、C3、C4水平变化与高血压脑出血(HICH)患者预后的相关性。【方法】选取2018年1月至2021年5月本院收治的114例HICH患者(观察组),并选择同期67例血压控制良好的高血压患者(对照组)。比较对照组入院当天及观察组术前、术后血清免疫球蛋白(IgG、IgA)、C3、C4水平。根据观察组预后情况将其分为预后良好组和预后不良组,比较不同预后患者术后7 d血清免疫球蛋白、C3、C4水平。采用Spearman秩相关模型及COX逐步回归模型分析血清免疫球蛋白、C3、C4水平与患者预后的相关性。【结果】观察组术后1 d、3 d、7 d、14 d血清IgG、IgA水平及术前C3、C4水平低于对照组(P<0.05);观察组术前至术后7 d血清IgG、IgA水平呈降低趋势,C3、C4水平呈升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。预后良好组患者血清IgG、IgA水平高于预后不良组患者,C3、C4水平低于预后不良患者(P<0.05)。Spearman秩相关分析显示,术后7 d血清IgG、IgA水平与预后呈正相关,C3、C4水平与预后呈负相关。COX逐步回归模型分析显示,术后7 d血清IgG、IgA、C3、C4水平为影响HICH患者预后的相关因素(P<0.05)。【结论】血清免疫球蛋白、C3、C4水平变化与HICH患者预后密切相关,动态监测其水平变化便于指导临床完善治疗方案。 2023 Vol. 40 (4): 589-591 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (1175 KB)  ( 20 ) 592 围术期颅内压监测对高血压脑出血患者微创颅内血肿抽吸术的指导价值 李虎, 曹宁 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.04.031 【目的】探讨围术期颅内压(ICP)监测对高血压脑出血(HICH)患者微创颅内血肿抽吸术的指导价值。【方法】回顾性分析2017年4月至2019年4月宝鸡高新医院神经外科收治的138例行微创颅内血肿抽吸术治疗的HICH患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组,每组69例。对照组采用微创颅内血肿抽吸术治疗,观察组在对照治疗的基础上放置ICP监测,将ICP阈值定为 15 mmHg,达到阈值立即停止抽吸。记录两组术中抽吸血肿量、抽吸血肿量占初始血肿量的百分比、术后血肿排空时间及再出血率,此外评价两组治疗前、治疗后(发病后4周时)的神经功能缺损情况。术后随访3~12个月,评估两组患者术后转归结局,统计良好率。【结果】观察组术中抽吸血肿量、抽吸血肿量占初始血肿量的百分比、术后血肿排空时间及再出血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者斯堪的那维亚卒中量表(SSS)评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3~12个月,两组均无死亡病例。观察组术后转归结局良好率为65.2%(44/69),高于对照组的46.4%(32/69),差异有统计学意义(χ2=4.965,P<0.05)。【结论】HICH微创治疗围术期持续ICP监测可有效降低手术过量抽吸引起再出血发生风险,同时指导术后阶梯式治疗,改善患者预后,具有较高的临床应用价值。 2023 Vol. 40 (4): 592-595 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (1136 KB)  ( 77 )        综述与讲座 596 乳腺炎诊断及治疗措施研究进展 张宁, 李玉凤, 张景华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.04.032 2023 Vol. 40 (4): 596-599 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (1122 KB)  ( 98 ) 600 miRNA-21在急性心肌梗死发生、发展中的作用机制 崔秋利, 赵云清 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.04.033 2023 Vol. 40 (4): 600-602 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (1162 KB)  ( 107 )        临床研究 603 支气管哮喘患儿血清IL-17、IL-5及Th1/Th2水平检测的临床意义 杨丽萍, 贾建伟, 马彩霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.04.034 【目的】探讨检测支气管哮喘患儿血清白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-5(IL-5)及辅助性T细胞1(Th1)/辅助性T细胞2(Th2)水平的临床价值。【方法】本院收治的80例支气管哮喘患儿纳为观察组,其中重度37例(重度组),轻中度43例(轻中度组),另将同期在本院进行体检的35例健康儿童纳为对照组。比较各组IL-17、IL-5、Th1、Th2、Th1/Th2水平,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标水平预测小儿支气管哮喘发生的价值,通过Spearman秩相关法分析各指标水平与病情严重程度的相关性。【结果】观察组与对照组Th2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组IL-17、IL-5水平显著高于对照组(P<0.05),观察组Th1、Th1/Th2水平显著低于对照组(P<0.05)。ROC分析证实IL-17、IL-5、Th1、Th1/Th2能够用于预测小儿支气管哮喘发生,曲线下面积分别为0.806、0.788、0.748、0.778(均P<0.05)。重度组与轻中度组在性别构成、年龄、病程、体重指数方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);重度组IL-17、IL-5、Th2水平显著高于轻中度组(P<0.05),重度组Th1、Th1/Th2水平显著低于轻中度组(P<0.05)。IL-17、IL-5、Th2水平与病情严重程度呈正相关,Th1、Th1/Th2水平与病情严重程度呈负相关(均P<0.05)。【结论】IL-17、IL-5、Th2水平与支气管哮喘患儿病情严重程度呈正相关,Th1、Th1/Th2水平与病情严重程度呈负相关,临床可根据其对患儿病情进行评估。 2023 Vol. 40 (4): 603-605 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (1184 KB)  ( 64 ) 606 囊肿刮治术联合引导骨再生技术治疗颌骨囊肿的疗效及术后1年的复发情况 黄河浪, 秦东泽, 黄锦飞, 李强, 梁锦辉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.04.035 【目的】探讨囊肿刮治术联合引导骨再生(GBR)技术治疗颌骨囊肿的疗效及术后1年的复发情况。【方法】选取2020年5月至2021年5月在本院诊治的84例颌骨囊肿患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。对照组采用颌骨囊肿刮治术治疗,观察组在对照组基础上加用GBR技术治疗。比较两组患者临床疗效、手术时间、术中出血量、住院时间、术后1年复发情况及术前、术后3个月、术后6个月骨腔体积,比较两组患者术后3个月、6个月骨质增生厚度及新骨密度,比较两组患者术后2 h、12 h血清疼痛介质指标[神经肽Y(NPY)、P物质(SP)、神经生长因子(NGF)]水平。【结果】观察组临床总有效率为90.48%,显著高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、住院时间长于对照组,术中出血量大于对照组(P<0.05)。观察组术后3个月及6个月骨腔体积均显著小于对照组;两组患者术后6个月骨质增生厚度及新骨密度均显著大于术后3个月(P<0.05),观察组术后3个月及6个月骨质增生厚度及新骨密度均显著大于对照组(P<0.05);观察组患者术后2 h、12 h血清NGF、NPY、SP水平均高于对照组;两组患者术后1年复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】囊肿刮治术联合GBR技术治疗颌骨囊肿疗效显著,可有效缩小囊肿体积,促进新骨形成。 2023 Vol. 40 (4): 606-608 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (1340 KB)  ( 27 ) 609 马来酸麦角新碱联合卡贝缩宫素治疗瘢痕子宫妊娠剖宫产术后出血产妇的临床效果及对凝血指标的影响 郭卫, 杨雪 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.04.036 【目的】探讨马来酸麦角新碱联合卡贝缩宫素用于瘢痕子宫妊娠剖宫产术后出血产妇的临床效果及对凝血指标的影响。【方法】选取2017年2月至2019年3月本院收治的120例瘢痕子宫妊娠剖宫产产妇,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例,观察组剖宫产术后采用马来酸麦角新碱联合卡贝缩宫素治疗,对照组剖宫产术后采用卡贝缩宫素治疗。比较两组不同时间出血量、治疗前后凝血指标、不良反应发生率及临床疗效。【结果】观察组术中、术后2 h、术后24 h出血量以及总出血量明显少于对照组(P<0.05)。治疗前,两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PT、APTT、D-D均减少,Fbg均升高(P<0.05),且观察组变化更明显(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。【结论】采用马来酸麦角新碱联合卡贝缩宫素用于瘢痕子宫妊娠剖宫产术后出血的产妇治疗中,临床疗效较好,可减少产妇术中、术后出血量,改善凝血指标,且安全性高,值得临床推广应用。 2023 Vol. 40 (4): 609-611 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (1094 KB)  ( 16 ) 612 miR-130b、miR-506的表达与非小细胞肺癌患者病情及预后的关系 赵亮, 曾联婷 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.04.037 【目的】探讨miR-130b、miR-506在非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清中的表达及对患者病情、预后的评估价值。【方法】本院收治的80例NSCLC癌患者纳入观察组,另选取同期于本院体检且身体健康的40名志愿者为对照组。比较两组对象血清miR-130b、miR-506的表达水平,分析血清miR-130b、miR-506表达水平与NSCLC患者临床病理特征的关系。根据患者随访2年内生存情况分为生存组和死亡组,分析两组血清miR-130b、miR-506的表达水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-130b、miR-506表达水平评估NSCLC患者预后的价值。【结果】观察组血清miR-130b、miR-506表达水平均显著高于对照组(P<0.05)。不同性别、年龄、体重指数、病理类型及是否有吸烟史、饮酒史、合并高脂血症的患者血清miR-130b、miR-506相对表达量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);TNM分期为Ⅲ期或Ⅳ期、肿瘤直径≥3 cm、肿瘤分化程度为低分化的患者血清miR-130b、miR-506相对表达量显著增高(P<0.05)。2年随访期内,80例患者死亡28例,总生存率为65%(52/80)。死亡组患者血清miR-130b、miR-506相对表达量显著高于生存组(P<0.05)。ROC曲线显示,血清miR-130b、miR-506对NSCLC患者的预后均有一定的预测价值。【结论】血清miR-130b、miR-506表达水平与NSCLC患者的病情及预后密切相关,可作为辅助预测患者预后的有效指标。 2023 Vol. 40 (4): 612-614 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (1163 KB)  ( 8 ) 615 低剂量阿司匹林联合降压治疗妊娠期高血压疾病对患者凝血指标的影响 刘润萍, 张格 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.04.038 【目的】探讨低剂量阿司匹林联合降压治疗妊娠期高血压疾病(HDCP)对患者凝血指标的影响。【方法】选取2019年7月至2021年7月陕西省汉中市人民医院收治的76例HDCP患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组38例。对照组采用常规降压治疗,观察组在对照组基础上加用低剂量阿司匹林治疗。比较两组不良妊娠结局发生率及治疗前后血压、凝血功能指标[血浆活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板聚集率]、内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、ET-1/NO]、氧化应激指标[谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、酶法测定超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化物(LPO)]水平。【结果】治疗后,两组舒张压、收缩压均降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组PT、APPT长于对照组,NO、SOD、GSH-Px显著高于对照组,FIB、血小板聚集率、ET-1、ET-1/NO、LPO显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良妊娠结局总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】低剂量阿司匹林联合降压治疗HDCP患者可有效降低血压,扩张血管,改善氧化应激及内皮功能,从而降低不良妊娠结局发生率,值得临床推广应用。 2023 Vol. 40 (4): 615-617 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (1152 KB)  ( 73 ) 618 毛细管超速离心法在临床输血无效患者血型鉴定中的应用价值 邓卫宁, 李景源 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.04.039 【目的】探讨毛细管超速离心法在临床输血无效患者的血型鉴定中的临床应用价值。【方法】纳入两院2019年1月至2020年5月收治的15 例输血无效患者为研究对象,采用毛细管超速离心法鉴定患者是否为Rh血型,并对患者的血型鉴定及抗体筛查结果进行分析。【结果】通过毛细管超速离心法检测,15例患者中基本确定了2例疑难血型患者血型为O型血,同时辅助鉴定了13例患者的不规则抗体特性。【结论】毛细管超速离心法可用于临床输血无效患者的血型鉴定,能够为患者输血安全提供有效保障。 2023 Vol. 40 (4): 618-620 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (1094 KB)  ( 21 ) 621 合并前列腺炎对男性不育症患者生殖激素水平的影响 王海旭, 张建芳, 刘闯, 翟倩, 王红娜, 李砚 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.04.040 【目的】探讨合并前列腺炎对男性不育症患者生殖激素水平的影响。【方法】本院收治的320例男性不育症患者,根据是否合并前列腺炎分为合并组(n=136)与对照组(n=184)。比较两组患者生殖激素[催乳素(PRL)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)及睾酮(T)]水平与精子质量(精液液化时间、精子活力、精子浓度、正常形态率),通过受试者工作特征(ROC)曲线分析生殖激素评估男性不育症合并前列腺炎的价值,通过Spearman相关系数分析生殖激素水平与精子质量的相关性。【结果】合并组患者血清PRL、FSH、LH水平均显著高于对照组,T水平显著低于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05);ROC分析显示,PRL=17.879 ng/L、FSH=5.22 mIU/L、LH=5.41 mIU/L、T=459.329 ng/dL是评估男性不育症合并前列腺炎的最佳截断值,曲线下面积分别为0.946、0.958、0.946、0.962,敏感度0.844、0.918、0.962、0.913,特异性0.963、0.976、0.965、0.970;合并组患者精液液化时间长于对照组,精子活力、精子浓度、正常形态率均显著低于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示,PRL、FSH、LH与精子活力、精子浓度、正常形态率呈负相关(P<0.05),与精液液化时间呈正相关(P<0.05);T与精子活力、精子浓度、正常形态率呈正相关(P<0.05),与精液液化时间呈负相关(P<0.05)。【结论】合并前列腺炎会对男性不育症患者生殖激素与精子质量造成不利影响,导致血清PRL、FSH、LH水平上升与血清T水平下降,且生殖激素水平与精子质量存在相关性。 2023 Vol. 40 (4): 621-623 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (1243 KB)  ( 20 ) 624 二维超声联合SWE技术在产后压力性尿失禁患者会阴体评估中的应用价值 黄惠, 朱洁清 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.04.041 【目的】探讨二维超声联合剪切波弹性成像(SWE)技术在产后压力性尿失禁患者会阴体评估中的应用价值。【方法】选取2019年1月至2022年1月本院收治的80例住院分娩并在住院期间发生压力性尿失禁患者作为观察组,另选取80例健康已育女性作为对照组。所有入组对象均行二维超声及SWE检查,比较两组静息状态下及最大瓦尔萨尔瓦动作(Valsalva)时会阴体长度、高度、周长、面积及弹性模量的最大值(Emax)和平均值(Emean),采用受试者工作特征(ROC)曲线分析最大Valsalva时会阴体超声参数及弹性模量值对产后压力性尿失禁的预测价值。【结果】两组静息状态下会阴体长度、高度、周长、面积及Emax、Emean值比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组最大Valsalva时会阴体长度、周长、面积及Emax、Emean值均显著低于对照组,高度显著高于对照组(P<0.05);ROC曲线分析结果显示:最大Valsalva时会阴体长度、高度、周长、面积、Emax及Emean可预测产后压力性尿失禁,曲线下面积为0.694、0.767、0.852、0.817、0.853、0.885,联合诊断曲线下面积为0.922。【结论】二维超声联合SWE技术在产后压力性尿失禁患者的会阴体评估中具有一定的价值,且联合检测在产后压力性尿失禁患者评估中具有较高的价值。 2023 Vol. 40 (4): 624-626 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1174 KB)  ( 43 ) 627 精神运动康复在老年精神分裂症患者社区康复中的应用价值 朱鸿博, 张丽, 张怀明 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.04.042 【目的】探讨精神运动康复在老年精神分裂症患者社区康复中的应用价值。【方法】纳入社区管理的152例老年精神分裂症患者,随机分为观察组与对照组,每组76例。两组均干预10周,对照组行常规抗精神病药物治疗及日常护理干预,实施“医院+社区”的综合干预模式;观察组在对照组的基础上行精神运动康复干预。比较两组患者满意度与服药依从性、干预前后生活技能评价量表(SST)、阳性和阴性症状量表(PANSS)、精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)评分的差异。【结果】观察组满意度显著高于对照组,服药依从性良好率显著高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预前各项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与干预前相比,两组干预后SST各维度评分显著升高(P<0.05),且观察组干预后SST各维度评分均高于对照组(P<0.05);与干预前相比,两组干预后PANSS各维度评分显著降低(P<0.05),且观察组干预后PANSS各维度评分均低于对照组(P<0.05);与干预前相比,两组干预后SQLS各维度评分显著降低(P<0.05),且观察组干预后SQLS各维度评分均低于对照组(P<0.05)。【结论】精神运动康复用于老年精神分裂症患者社区康复可有效提高患者干预满意度、服药依从性及生活技能掌握情况,改善症状及生活质量,值得临床应用推广。 2023 Vol. 40 (4): 627-629 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (1099 KB)  ( 47 ) 630 经跗骨窦间隙微创切口联合万向锁定钢板治疗跟骨骨折的临床疗效 李鹏飞, 马超 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.04.043 【目的】探讨经跗骨窦间隙微创切口联合万向锁定钢板治疗跟骨骨折的临床疗效。【方法】选取本院2018年7月至2021年7月收治的62例跟骨骨折患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组31例。观察组行经跗骨窦间隙微创切口联合万向锁定钢板手术,对照组行传统“L”形切口联合单轴向跟骨锁定钢板内固定手术,比较两组围术期指标、并发症发生情况、术前和术后6个月跟骨高度及宽度、Maryland足踝功能评分、美国足踝外科协会(AOFAS)踝和后足评分、术前和术后1周血清疼痛因子[前列腺素E2(PGE2)、神经生长因子(NGF)、神经肽Y(NPY)]水平。【结果】观察组手术时间、出血量、住院时间、骨折痊愈时间、行走恢复时间显著少于对照组(P<0.05);两组术前及术后6个月跟骨高度和宽度及Maryland评分、AOFAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术前PGE2、NGF、NPY水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周,观察组PGE2、NGF、NPY水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。【结论】经跗骨窦间隙微创切口联合万向锁定钢板手术治疗跟骨骨折的疗效较好,可减轻患者术后疼痛,并降低术后并发症发生率,值得临床推广应用。 2023 Vol. 40 (4): 630-632 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF (1098 KB)  ( 16 ) 633 核心肌力训练对老年髋部骨折患者下肢功能恢复及DVT发生风险的影响 沙勇, 凡军, 纪亲龙, 王少峰, 钟方, 毛蓬霞, 刘钰, 王巧岭 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.04.044 【目的】研究核心肌力训练对老年髋部骨折患者下肢功能恢复及深静脉血栓(DVT)发生风险的影响。【方法】选择2019年5月至2022年5月上海市金山区亭林医院收治的150例老年髋部骨折患者,根据随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组75例。对照组进行常规康复训练,观察组在对照组基础上进行核心肌力训练,两组均训练12周。通过Harris髋关节功能评分评估训练前后患者髋关节功能,比较两组训练前后凝血指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]水平,记录两组DVT发生情况,通过世界卫生组织生活质量测定量表(WHOQOL-BREF)评估两组训练前后生活质量。【结果】训练后,观察组与对照组关节活动、功能、疼痛、畸形评分高于训练前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者PT、TT、APTT长于训练前,FIB低于训练前,且观察组PT、TT、APTT长于对照组,FIB水平低于对照组(P<0.05)。观察组DVT发生率为4.00%(3/75),低于对照组的13.33%(10/75),差异有统计学意义(χ2=4.127,P=0.042)。训练后,两组患者心理、生理、环境、社会关系评分高于训练前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】核心肌力训练可有效恢复患者髋关节功能,改善凝血指标,降低DVT发生风险,同时能够提高患者生活质量,具有一定的临床应用价值。 2023 Vol. 40 (4): 633-635 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (1098 KB)  ( 181 ) 636 体表感官刺激联合改良森田疗法对精神分裂患者精神症状及机体功能的影响 牛艳蕊, 李莹, 张双 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.04.045 【目的】探讨体表感官刺激联合改良森田疗法对精神分裂患者精神症状及机体功能的影响。【方法】回顾性分析2019年6月至2020年6月西安市精神卫生中心收治的184例精神分裂患者的临床资料,根据干预方法的不同将其分为观察组和对照组,每组92例。对照组给予常规抗精神分裂药物治疗及改良森田疗法干预,观察组在对照组基础上给予体表感官刺激干预。比较两组精神症状、机体功能恢复及不良事件总发生率。【结果】干预后,两组患者焦虑抑郁、缺乏活力、思维障碍、激活性因子及敌对猜疑因子评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组社会能力、社会兴趣、个人整洁评分高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组激惹、精神病性及退缩评分均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】体表感官刺激联合改良森田疗法可改善精神分裂症患者临床症状,提高患者社会、生活能力,减少不良事件的发生,值得临床借鉴。 2023 Vol. 40 (4): 636-638 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (1095 KB)  ( 39 ) 639 希望理论对中晚期原发性肝癌患者生活质量的影响 刘颖, 高洁, 胡万娥 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.04.046 【目的】探讨希望理论对中晚期原发性肝癌患者生活质量的影响。【方法】回顾性分析2019年4月至2021年4月收治的82例中晚期原发性肝癌患者的临床资料,根据干预方法的不同将其分为观察组和对照组,每组41例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予基于希望理论的护理干预模式。对比两组患者的应对方式、希望水平及生活质量评分。【结果】干预后,两组患者回避、屈服分数均低于干预前,且观察组低于对照组,两组面对分数高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者现实与未来积极态度、采取积极的行动、与他人保持亲密关系评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者躯体、角色、认知、情绪、社会功能评分均高于干预前,且观察组高于对照组,疲劳、疼痛及恶心、呕吐评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】希望理论可显著提高中晚期原发性肝癌患者的生活质量。患者的应对方式更为积极,希望水平显著提高。 2023 Vol. 40 (4): 639-640 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (2146 KB)  ( 19 )

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