医学临床研究
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2019年 36卷 12期
刊出日期:2019-12-30

综述与讲座
临床研究
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护理园地
综述与讲座
论著
 
 
       论著
2289 清胰汤对大鼠重症急性胰腺炎促炎和抗炎因子等的影响
肖彦, 刘丽蕾, 雷衍军, 成伟, 张兴文, 李想, 王湘英
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.001
【目的】探讨清胰汤对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠血清白介素-6( IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、淀粉酶(AMY)、钙离子(Ca2+)以及胰腺组织病理评分的影响。【方法】将30只健康SD 大鼠随机分为假手术组(SO组)、SAP组及SAP清胰汤治疗组(QYT组),每组10只。SO组:仅开腹翻动胰腺后关腹;用5%牛磺胆酸钠经胰管逆行注射(1 mg / kg)构造SAP模型。建模后24 h三组大鼠均进行再次开腹,观察其腹水、腹腔内皂化斑及胰腺大体形态改变,测定大鼠血清AMY、Ca2+、TNF-α、IL-6及IL-10水平,并对胰腺组织进行病理学评分。【结果】SAP组可见全胰腺充血水肿、坏死及片状出血;QYT组大鼠可见全胰腺充血水肿,点状出血及坏死灶,SO组大鼠未见上述改变。清胰汤组血清 TNF-α、IL-6、IL-10、AMY值及病理学评分明均显著低于SAP组(P< 0.05),但高于假手术组(P< 0.05)。清胰汤组的血清钙离子浓度显著高于SAP组(P< 0.05),低于SO组(P< 0.05)。【结论】以清胰汤经胃灌注SAP大鼠可降低血清TNF-α、IL-6、IL-10炎症因子的释放,减轻胰腺组织的出血、坏死,进而起到一定的治疗作用。
2019 Vol. 36 (12): 2289-2291 [摘要] ( 255 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
2292 血清抗氨甲酰化蛋白自身抗体对类风湿关节炎诊断及骨质损伤评估的价值
吴钢, 谭云芝, 段雨函
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.002
【目的】探究血清抗氨甲酰蛋白(CarP)抗体在早期诊断类风湿性关节炎(RA)及预测骨质损伤中的价值。【方法】选择2015年6月至2018年6月本院收治的100例RA患者(观察组),根据DAS28评分标准分为稳定期和活动期。选择同期有无其他免疫系统疾病作为对照组以及健康组,检测和比较每组患者血清抗CarP抗体、C反应蛋白(CPR)、抗环瓜氨酸肽(CCP)、类风湿因子(RF)、基质金属蛋白酶3(MMP3)水平以及DAS28评分,并分析RA患者血清抗CarP抗体与血清因子、DAS28评分以及不同程度骨损伤的相关性。【结果】观察组患者血清抗CarP抗体表达水平及阳性率均显著高于对照组和健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。RA活动期组患者血清抗CarP抗体与CRP、RF、CCP、MMP3的水平和DAS28评分均显著高于RA稳定期组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同级别骨损伤RA患者血清抗CarP抗体与CRP、RF、CCP、MMP3水平存在差异,其中Ⅱ期显著高于Ⅰ期、0期,差异有显著性(P<0.05)。RA患者的血清抗CarP抗体与CRP、RF、CCP、MMP3、DAS28评分和骨损伤分期均呈现显著正相关关系(P<0.05)。【结论】抗CarP抗体在RA患者血清中高表达,并且抗CarP抗体水平随着RA活动性增加和骨质损伤的加重而升高。
2019 Vol. 36 (12): 2292-2294 [摘要] ( 132 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
2295 慢病毒介导shRNA载体定向敲除ZNF217基因表达对人神经母细胞瘤KELLY细胞侵袭和凋亡的影响
唐湘莲, 文佳冰, 黎明, 肖雅玲, 李勇
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.003
【目的】探究shRNA载体定向敲除ZNF217基因表达对神经母细胞瘤KELLY细胞侵袭和凋亡的影响。【方法】构建人ZNF217基因的shRNA慢病毒载体,以神经母细胞瘤细胞系KELLY细胞为研究对象,根据实验目的,设空白对照组(A组),空白载体病毒组(B组)和ZNF217基因沉默表达载体慢病毒组(C组)。RT-PCR和Western blot检测ZNF217、Caspase-3和Caspase-9 的表达水平。Transwell 试剂盒检测细胞侵袭能力, AV-PI试剂盒检测细胞凋亡水平,CCK-8试剂盒检测细胞增殖能力。【结果】慢病毒转染滴度为3×107 TU/mL,转染率为92%以上;RT-PCR和Western blot检测结果显示,C组ZNF217 的mRNA和蛋白的相对表达量要明显低于于A组和B组(P<0.05),但是Caspase-3和Caspase-9的mRNA和蛋白的相对表达量要明显高于A组和B组(P<0.05);C组细胞增殖率要明显低于B组和A组,有显著性差异(P<0.05),C组细胞侵袭能力要明显低于B组和A组,有显著性差异(P<0.05);C组细胞的凋亡率要明显高于B组和A组,有显著性差异(P<0.05)。【结论】shRNA载体定向敲除ZNF217基因表达可以抑制人神经母细胞瘤细胞系KELLY细胞的增殖和侵袭,抑制凋亡,可以作为神经母细胞瘤的潜在治疗靶点。
2019 Vol. 36 (12): 2295-2298 [摘要] ( 143 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
2299 出院准备服务对住院糖尿病患者血糖管理和出院指导质量的影响
文艳霞, 吴辽芳, 龙凡
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.004
【目的】探讨出院准备服务对住院糖尿病患者血糖管理和出院指导质量的影响。【方法】选择2018年5~7月在湘雅医院内分泌科住院的80例2型糖尿病患者作为研究对象,随机分为观察组及对照组各40例。对照组接受常规护理,观察组在对照组的基础上接受出院准备服务,比较两组患者住院期间血糖管理和出院指导质量。【结果】观察组血糖达标率高于対照组,高血糖及低血糖发生率低于対照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出院指导质量总分显著高于对照组,差异有统计学有意义(P<0.05)。【结论】出院准备服务可以提高住院糖尿病患者血糖管理和出院指导质量,值得临床推广应用。
2019 Vol. 36 (12): 2299-2301 [摘要] ( 141 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
2302 急性ST段抬高心肌梗死合并肺部感染患者溶栓后转运行PCI临床效果分析
李哲, 明辉, 李凤杰
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.005
【目的】探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)合并肺部感染患者溶栓后转运行经皮冠脉介入治疗(PCI)临床效果。【方法】选择2016年1月至2018年12月本院收治的200例STEMI合并肺部感染行PCI治疗患者,根据患者转诊前是否行溶栓治疗分为观察组(n=76,转运前溶栓治疗)和对照组(n=124,转运前未行溶栓治疗)。观察两组患者左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)等变化情况。比较两组患者治疗前、治疗后7 d血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平。随访患者半年,观察两组患者不良事件发生情况。【结果】治疗后,两组患者LVEDD、LVESD低于治疗前,LVEF高于治疗前,观察组LVEDD、LVESD低于对照组,LVEF高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清PCT、CRP水平低于治疗前,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,观察组患者心血管不良事件发生率为5.26%(4/76)低于对照组的14.52%(18/124),差异有统计学意义(χ2=4.121,P=0.042<0.05)。【结论】STEMI合并肺部感染患者溶栓后转运PCI治疗有助于患者心功能恢复及肺部感染的控制,并可降低心血管不良事件发生的风险,值得临床借鉴。
2019 Vol. 36 (12): 2302-2304 [摘要] ( 143 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
2305 18例儿童环状肉芽肿临床及组织病理分析
鲁慧, 钱华, 李巍, 胡翠
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.006
【目的】探讨儿童环状肉芽肿的临床及组织病理特点。【方法】回顾性分析2013年1月至2018年12月本院皮肤科收治的18例儿童环状肉芽肿患儿的临床资料及组织病理学检查结果。【结果】皮损多表现为单一的环状红斑或由红色丘疹融合成的斑块,边界较清楚。组织病理学检查显示真皮内栅样肉芽肿性改变,中央有变性的胶原纤维,周围可见栅状排列的淋巴细胞、组织细胞以及少量多核巨细胞。【结论】根据典型的皮损特点及病理表现可诊断儿童环状肉芽肿。
2019 Vol. 36 (12): 2305-2306 [摘要] ( 127 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 )
2307 帕金森病合并抑郁患者血清TNF-α、5-HT、E、IL-1β变化与抑郁程度相关性分析
徐树平, 王岩, 刘凤国, 欧阳和中, 刘淑艳
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.007
【目的】探讨帕金森病(PD)合并抑郁症患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、5-羟色胺(5-HT)、肾上腺素(E)及白细胞介素-1β(IL-1β)的变化与患者抑郁程度的关系。【方法】选取2016年1月至2018年7月本院收治的106例PD患者(观察组),选取同期53例健康对象作为对照组。检测两组血清中TNF-α、5-HT、E、IL-1β水平,依据患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评分结果将PD组分为抑郁组和非抑郁组进行分组分析。【结果】观察组血清TNF-α、E、IL-1β高于对照组,血清5-HT水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。抑郁组患者血清TNF-α、E、IL-1β水平高于非抑郁组,血清5-HT水平低于非抑郁组,差异有统计学意义(P<0.05)。合并抑郁症的PD患者的血清TNF-α、E、IL-1β水平与HAMD-24评分均呈正相关性(rTNF-α= 0.411,rE=0.362, rIL-1β=0.446,均P<0.05),血清5-HT水平与HAMD-24评分呈负相关性(r5-HT=-0.507,P<0.05)。【结论】PD合并抑郁症患者血清TNF-α、E、IL-1β水平较单纯PD患者升高、5-HT降低,并且与抑郁病情加重有关。
2019 Vol. 36 (12): 2307-2309 [摘要] ( 153 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
2310 快速康复外科对腹腔镜胆囊切除术围术期康复效果及预后的影响
张艳艳, 马燕
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.008
【目的】研究快速康复外科(Fast track surgery,FTS)对胆囊炎/胆囊结石腹腔镜胆囊切除术围术期康复效果及预后的影响。【方法】选取南京市中心医院2017年4月至2019年4月收治的80例拟行腹腔镜胆囊切除术的胆囊炎或胆囊结石患者,随机分为观察组及对照组,各40例。对照组接受常规围术期干预,观察组接受FTS理念指导下的围术期干预。比较两组手术及恢复情况、并发症发生率以及术前、术后1周生活质量评分变化,分析FTS对患者康复效果及预后的影响。【结果】观察组手术时间、术中出血量、术后进食时间、下床活动时间、排气时间、麻醉苏醒后VAS评分及住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为5 %,低于对照组的20 %,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后7 d生理机能、身体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能及精神健康评分均较术前改善,观察组术后7 d生理机能、身体疼痛、一般健康状况、精力、精神健康评分高于对照组同期水平,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】FTS能够提高腹腔镜胆囊切除术康复效果,改善其术后生活质量。
2019 Vol. 36 (12): 2310-2312 [摘要] ( 162 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
2313 肾康注射液并序贯肾康栓治疗对糖尿病肾病患者的炎性因子及肾功能的影响
李改仙, 刘萍, 王皓, 贺晖英, 张虹, 车秀英, 伍华英
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.009
【目的】探讨肾康注射液并序贯肾康栓治疗对糖尿病肾病(DN)患者的炎性因子及肾功能的影响。【方法】选择2017年10月至2018年1月DN患者180例,按照随机数表法分为观察组和对照组。对照组患者给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予肾康注射液序贯肾康栓联合治疗,治疗8周。检测并比较两组患者治疗前后血清白介素-17(IL-17)、肿瘤细胞坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和抵抗素、一氧化氮(NO)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及肾段动脉收缩期峰值速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)与阻力指数(RI)。比较两组患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素-C(Cys-C)、β2微球蛋白(β2-MG)、24小时尿微量白蛋白(24UAE)、血尿酸(UA)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。【结果】治疗后,两组患者血清Hcy、Cys-C、β2-MG、24UAE、UA、HOMA-IR较治疗前明显改善,且观察组改善幅度优于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后血清IL-17、TNF-α、hs-CRP、抵抗素、MMP-9水平降低,NO水平升高(P<0.05),且观察组患者变化更为明显(P<0.05);治疗后,观察组患者PSV速度降低,RI下降,与治疗前比较和对照组治疗后比较均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.67%,略高于对照组4.44%,其差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】肾康注射液并序贯肾康栓治疗可显著减少DN患者尿蛋白含量,改善肾脏组织血流灌注,减轻肾功能损伤,提高患者临床疗效,其可能机制与下调患者体内炎性反应,改善血管内皮细胞功能有关。
2019 Vol. 36 (12): 2313-2316 [摘要] ( 111 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
2317 子宫动脉栓塞术联合宫腔镜手术治疗外生型瘢痕妊娠的疗效观察
陈静平, 陆媛媛, 韦任姬, 刘丽娟, 韦木兰
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.010
【目的】探讨子宫动脉栓塞术(UAE)联合宫腔镜手术治疗外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的疗效及安全性。【方法】收集2015年3月至2018年12月在本院确诊外生型CSP的92例患者的临床资料,按照治疗方式分为清宫术组(对照组,n=42)与UAE联合宫腔镜手术组(观察组,n=50)。记录两组术中出血量、肛门首次排气时间、住院时间、包块完全吸收时间、术后人绒毛促性腺激素(HCG)转阴时间及月经恢复时间,统计手术并发症发生率,比较两组术后不同时间疼痛视觉模拟评分(VAS)及世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)评分。【结果】观察组术中出血量显著少于对照组,肛门首次排气时间、住院时间、术后HCG转阴时间、包块完全吸收时间、月经恢复时间均短于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总并发症发生率、术后不同时间点VAS评分均显著低于对照组;生活质量评分显著高于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】UAE联合宫腔镜手术治疗外生型CSP可减少患者术中出血,缩短术后康复时间,降低并发症发生率,其安全性高,且可减轻患者术后疼痛,提高患者生活质量,值得临床推广应用。
2019 Vol. 36 (12): 2317-2319 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
2320 血清抑制素A、激活素A联合子宫动脉血流阻力检测对子痫前期的预测价值
赵怿, 曹冬如, 刘亚杰, 史峻梅, 白月婷
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.011
【目的】探讨血清抑制素A(ACTA)、激活素A(INHA)联合子宫动脉血流阻力检测对子痫前期(PE)的预测价值。【方法】选取2016年10月至2018年3月在本院行唐氏筛查的10~13+6周孕妇192例,其中PE孕妇92例纳入观察组,正常妊娠孕妇100例为对照组,自建卡日抽取血样完成血清检测,全程追踪至分娩结束,采用酶联免疫吸附试验检测血清ACTA、INHA水平,采用彩色多普勒超声检测两组子宫动脉血流阻力参数[收缩期与舒张期流速比(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]并比较,采用ROC曲线分析ACTA、INHA结合子宫动脉血流阻力检测对PE的预测价值。【结果】观察组血清ACTA、INHA、S/D、PI、RI水平高于对照组,且观察组中病情重度者显著高于病情轻度者(P<0.05);ROC曲线分析显示:ACTA、INHA联合子宫动脉血流阻力检测预测PE的灵敏度、特异度、准确度、曲线下面积(AUC)分别为0.85、0.81、0.80、0.804,显著高于各项指标单独预测。【结论】PE患者血清中ACTA、INHA显著增高,且子宫动脉血流阻力增大,同时联合检测ACTA、INHA及子宫动脉血流阻力对PE有较高预测价值。
2019 Vol. 36 (12): 2320-2322 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
2323 肺结核合并哮喘患者的CT影像及临床特征研究
岳晓博, 吴先庆, 张文俊, 陈风慧
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.012
【目的】探讨肺结核合并哮喘患者的CT影像及临床特征。【方法】选取2015年6月至2018年6月本院收治的60例肺结核合并哮喘患者作为观察组,同期收治的60例单纯肺结核患者作为对照组,比较两组患者临床特征、外周血Th1/Th2细胞因子水平及CT影像学特征。【结果】观察组胸痛、声音嘶哑的比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血清干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)水平及Th1、Th2、Th1/Th2均显著低于对照组,血清白细胞介素-6(IL-6)水平均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者CT显示胸膜凹陷征、支气管壁增厚、肺不张、棘突突起、结核空洞的、树芽征及支气管扩张比例显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】肺结核合并哮喘患者CT影像学表现为斑片状模糊高密度影,病灶周围见纤维增生伴组织亮度增加,患者出现支气管壁增厚、胸膜凹陷征、棘突突起、肺不张、结核空洞时应密切注意哮喘的发生。
2019 Vol. 36 (12): 2323-2325 [摘要] ( 128 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
2326 缺氧诱导因子-1a联合MCA/UA和RA/MCA及VCSR在胎儿宫内窘迫中的诊断价值
曹硕, 马征戈, 王园园, 李江华, 闫崇超
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.013
【目的】探讨血缺氧诱导因子-1a(HIF-1a)联合大脑中动脉与脐动脉比值(MCA/UA)、肾动脉与大脑中动脉比值(RA/MCA)和静脉导管分流率(VCSR)在胎儿宫内窘迫中的诊断价值。【方法】选择2016年1月至2018年5月在本院诊治的胎儿宫内窘迫孕妇50例作为观察组,另外选取同期在本院正常产检的60例单胎正常孕妇作为对照组。所有孕妇均采血检测HIF-1a水平,彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉(UA)、肾动脉(RA)、大脑中动脉(MCA)的收缩期最大流速与舒张期最大流速比值(S/D),阻力指数(RI)及搏动指数(PI),计算静脉导管分流率(VCSR)并比较。【结果】观察组母血HIF-1a水平显著高于正常对照组,其差异有统计学意义(P<0.05);观察组胎儿MCA/UA的S/D、RI、PI均显著低于对照组;观察组胎儿RA/MCA的S/D、RI、PI均较对照组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组VCSR显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。HIF-1a+ MCA/UA+ RA/MCA+ VCSR诊断胎儿窘迫灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值与正确诊断率均明显优于HIF-1a、MCA/UA、RA/MCA、VCSR各个单项(P<0.05)。【结论】母血HIF-1a联合MCA/UA、RA/MCA、VCSR对胎儿宫内窘迫具有较高的诊断价值,可作为胎儿宫内窘迫监测指标。
2019 Vol. 36 (12): 2326-2328 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
2329 二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病大鼠的作用机制研究
单新平, 宋丽影, 李玲
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.014
【目的】探讨二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病(T2DM)大鼠的作用机制。【方法】成年雄性Wistar大鼠(90只)给予高糖高脂喂养,并辅以链脲佐菌素腹腔内注射建立糖尿病肥胖模型,随机分为对照组、模型组和实验组。其中模型组和实验组大鼠给予高脂高糖饲料喂食21 d后,辅以55 mg/kg剂量一次腹腔注射链脲佐菌素(STZ)诱导T2DM模型。对照组和模型组给予等量生理盐水灌胃,所有大鼠每天灌胃一次,连续灌胃16周后处死大鼠,测定大鼠尿液中尿素氮(UUN)、尿肌酐(UCr) 及 24h尿蛋白定量(24hPro)。常规测定大鼠血清胆固醇(TC)、游离脂肪酸( FFA)、三酰甘油(TG);测定大鼠空腹血糖 (FPG),检测大鼠空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素敏感指数(ISI) 和胰岛素抵抗指数( HOMA-IR)。HE法检测肾脏病理改变;Western blot法检测大鼠血清、胰腺和肝脏内FoxO1、Wnt-1和β-Catenin含量表达。【结果】与对照组相比,模型组和实验组大鼠24hPro、UCr、UUN、TC、FFA、TG、FPG、FINS、ISI、HOMA-IR含量均明显增;与模型组相比,实验组大鼠上述生化指标含量均明显降低(P<0.05)。对照组大鼠的肾组织形态未见明显异常,细胞结构基本正常。模型组大鼠可见肾小管上皮细胞出现大量的空泡变性,上皮细胞出现变形、脱落和部分坏死;肾小管出现管腔扩张、纤维化或萎缩,管腔扩张,排列稀疏。实验组症状改善效果明显,细胞水肿和空泡减少,肾间质肾小管结构破坏和损伤有所改善。与对照组相比,模型组和实验组大鼠血清、胰腺、肝脏和肾脏中FoxO1、Wnt-1和β-Catenin蛋白表达含量显著升高;与模型组相比,实验组大鼠FoxO1、Wnt-1和β-Catenin蛋白表达含量显著降低,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】二甲双胍对T2DM肥胖大鼠具有肾脏保护作用,可通过调节FoxO1/Wnt/β-Catenin信号通路来抑制肥胖型T2DM大鼠的损伤情况。
2019 Vol. 36 (12): 2329-2332 [摘要] ( 248 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 )
2333 快速康复外科在尿道下裂Snodgrass手术患儿围术期的应用
陈瑶瑶, 唐远辉, 陈毅夫, 熊亮
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.015
【目的】探讨快速康复外科(FTS)在行Snodgrass术的尿道下裂术患儿围术期的应用效果。【方法】选取2018年5月至2019年2月于本院行76例行Snodgrass术的尿道下裂患儿,采用随机数表法分为观察组(n=38)和对照组(n=38)。对照组采用常规围术期护理,观察组患儿在围手术期给予FTS综合性护理,比较两组患者术后恢复指标、并发症发生率及出院时患者的护理满意度。【结果】观察组患者的首次排便时间、住院天数、平均哭闹时间、术后尿瘘的发生率均显著低于对照组,出院时对护理工作的总满意率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的手术时间、术中出血量、切口肿胀、出血、感染等发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】围术期实施FTS护理在行Snodgrass术的尿道下裂患儿中的应用效果令人满意,能显著促进术后康复,预防尿瘘的发生,提高护理满意度,值得推广应用。
2019 Vol. 36 (12): 2333-2335 [摘要] ( 105 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
2336 ACR TI-RADS分类联合超声造影在甲状腺良恶性结节鉴别中的应用价值
薛蓉, 刘亮, 陈红天, 龙湘党, 陈文
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.016
【目的】探讨美国放射学会(ACR)甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类联合超声造影(CEUS)在甲状腺良恶性结节鉴别中的应用价值。【方法】回顾性分析105例甲状腺结节患者(共 153个结节)的超声影像学及 CEUS 资料,参照2017版ACR TI-RADS 分类标准,对每个甲状腺结节赋分并分类,以手术病理检查结果为金标准,分析ACR TI-RADS 分类联合CEUS在甲状腺良恶性结节中的鉴别诊断价值。【结果】病理结果显示:153个甲状腺结节恶性结节59个,良性结节94个。ACR TI-RADS 分级联合 CEUS 诊断甲状腺癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为 93.22%、95.74%、94.77%、93.22%、95.74%,均显著高于ACR TI-RADS分级的 71.19%、84.04%、79.08%、73.68%、82.29%以及 CEUS 检查的 79.66%、86.17%、83.66%、78.33%、87.1%,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】ACR TI-RADS 分类联合CEUS在甲状腺良恶性结节中的具有较高的鉴别诊断价值,值得临床推广应用。
2019 Vol. 36 (12): 2336-2339 [摘要] ( 113 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
2340 玻璃离子窝沟封闭预防学龄前儿童第二乳磨牙龋齿疗效观察
游弋, 黄培城
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.017
【目的】探讨玻璃离子窝沟封闭预防学龄前儿童第二乳磨牙龋齿的临床疗效。【方法】选择2017年7 ~10月在本院行口腔健康检查的学龄前儿童120例,按随机数表法分为观察组和对照组,每组60例,每组240颗第二乳磨牙。观察组采用玻璃离子窝沟封闭治疗,对照组采用光固化窝沟封闭治疗。比较两组治疗后窝沟封闭剂保留率及龋齿发病率。【结果】术后6个月,两组窝沟封闭剂保留率、龋齿发病率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月、术后18个月,观察组窝沟封闭剂保留率显著高于对照组,龋齿发病率显著低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】玻璃离子用于第二乳磨牙窝沟封闭,可有效增加术后窝沟封闭剂的保留率,降低学龄前儿童患龋率,值得临床推广应用。
2019 Vol. 36 (12): 2340-2342 [摘要] ( 96 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
2343 血清Myo、cTnI、IMA联合检测对AMI诊断及病情评估的价值
任洁, 郑涛, 胡经文, 李跳跳
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.018
【目的】探讨缺血性修饰蛋白(IMA)、肌钙蛋白I(cTnI)及肌红蛋白(Myo)联合检测对急性心肌梗死(AMI)诊断及病情评估的价值。【方法】选择本院收治的120例AMI患者(观察组)以及同期健康体检的健康志愿者120例(对照组),检测两组研究对象血清Myo、cTnI、IMA水平并比较不同冠脉病变患者血清Myo、cTnI、IMA水平变化,采用受试者工作曲线(ROC)分析三者联合应用鉴别诊断AMI的价值。【结果】观察组患者血清Myo、cTnI、IMA水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。三支病变、双支病变的AMI组患者血清Myo、cTnI、IMA水平均高于单支冠脉病变的患者,三支病变的AMI组患者的血清Myo、cTnI、IMA水平均显著高于双支冠脉病变的患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清Myo、cTnI、IMA水平联合检测诊断AMI的灵敏度为96.38%、特异度为90.11%、漏诊率为3.62%、误诊率为9.89%、AUC值为0.932。【结论】血清Myo、cTnI、IMA水平联合检测对于及早期诊断判断AMI病情均具有一定的临床价值。
2019 Vol. 36 (12): 2343-2345 [摘要] ( 103 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
2346 胃癌患者血清趋化因子L20、热休克蛋白70的表达及意义
缪孟郡, 方志红, 程菁祎
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.019
【目的】探讨胃癌患者血清趋化因子L20(CCL20)、热休克蛋白70(HSP70)水平及临床意义。【方法】在本院和苏州附属第二医院治疗的胃癌患者92例(胃癌组),同时选取健康志愿者100例作为对照组,比较两组血清CCL20、HSP70水平并分析胃癌患者血清CCL20与HSP70水平的相关性。【结果】胃癌组血清CCL20、HSP70水平分别为(44.12±9.47)pg/mL和(2.40±0.65)pg/L,明显高于对照组(P<0.05);Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移、HP感染阳性胃癌患者血清CCL20和 HSP70水平明显高于Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移、HP感染阴性患者(P<0.05);血清CCL20与HSP70呈正相关(r=0.433,P<0.05)。【结论】胃癌患者血清CCL20、HSP70水平明显升高,且与患者临床分期、淋巴结转移及HP感染有一定的关系。
2019 Vol. 36 (12): 2346-2348 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
2349 胱抑素C、高敏C反应蛋白、尿酸水平检测对脑小血管病的临床意义
吴显川, 王远桥, 李林敏, 邓志
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.020
【目的】探讨胱抑素C(Cys-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿酸(UA)水平检测对脑小血管病(CSVD)的临床意义。【方法】选择2016年8月至2017年8月本科室收治的CSVD患者98例作为研究对象(观察组),选择同期在本院行核磁共振检查脑血管正常者98例为对照组。比较两组患者Cys-C、hs-CRP、UA水平。根据蒙特利尔评估表将CSVD患者分为认知障碍组54例与认知正常组44例,比较两组患者Cys-C、hs-CRP、UA水平,应用Logistic回归分析及Pearson相关分析发生认知功能障碍的危险因素。【结果】观察组患者Cys-C、hs-CRP、UA水平明显高于正对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);认知障碍组患者UA水平明显高于认知正常组,差异相比具有统计学意义(P<0.05);尿酸为发生CSVD的独立危险因素,UA水平与MoCA总评分、执行能力、语言、延迟回忆、命名呈负相关。【结论】CSVD患者Cys-C、hs-CRP、UA水平升高,其中尿酸为认知障碍的危险因素,能促进认知功能障碍的发生。
2019 Vol. 36 (12): 2349-2351 [摘要] ( 118 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
2352 鼻肠管肠内营养治疗重型创伤性脑损伤的临床疗效及预后
王小林, 鲁峻, 降建新
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.021
【目的】探讨鼻肠管肠内营养治疗重型创伤性脑损伤的临床疗效及预后。【方法】选取2015年4月至2018年3月本院收治的88例重型创伤性脑损伤患者为研究对象,按照治疗方式将患者分为鼻胃管组(n=43)和鼻肠管组(n=45)。对患者进行为期6个月随访,比较两组患者治疗前后营养状况、并发症及预后情况。采用Logistic回归分析影响患者预后的危险因素。【结果】治疗后,鼻肠管组患者体质量指数、血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白水平改善情况优于鼻胃管组(P<0.05);鼻胃管组患者恶心呕吐、腹胀、消化道出血、肺部感染、反流性食管炎、电解质紊乱发生率明显高于鼻肠管组(P<0.05)。随访6个月,32例(35.36%)患者预后不良,多因素Logistic回归分析显示,年龄、GCS评分、多发性损伤、血肿位置、治疗方式与患者预后密切相关。【结论】鼻肠管肠内营养可显著改善重型创伤性脑损伤患者营养状况及临床预后,且并发症少。
2019 Vol. 36 (12): 2352-2354 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
2355 床旁肺部超声在新生儿肺透明膜病中的诊断价值
宁浩杰, 韦德湛, 罗慧, 谢肖云, 程超, 成宇璐, 刘卫东, 陈洁莹, 吴丽园
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.022
【目的】探讨床旁肺部超声在新生儿肺透明膜病(HMD)中的诊断价值。【方法】选取2017年5月至2018年12月在本院诊治的新生儿HMD 90例,按照随机数表法分为床旁计算机X线摄影检查组(CR组)和床旁肺部超声检查组(US组),每组45例。以新生儿数字化成像(DR)检查作为金标准,对比两种检查方法在HMD中的诊断效能,分析床旁肺部超声在病情严重程度中的评估价值。【结果】US组诊断HMD的灵敏度、阳性预测值与CR组比较差异无统计学意义(P>0.05),特异度、阴性预测值显著高于CR组,其差异有统计学意义(P<0.05);重度HMD患儿肺超声总评分显著高于轻度患儿,PaO2/FiO2显著低于轻度患儿,其差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示:肺部超声评估HMD病情程度与PaO2/FiO2存在负相关(r=-1.655,P<0.05)。【结论】床旁肺部超声在新生儿HMD诊断中具有无创、可重复的优势,且具有较高的诊断效能,且反映病情严重程度,值得临床推广应用。
2019 Vol. 36 (12): 2355-2357 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
2358 血清蛋白电泳单克隆条带的检出对多发性骨髓瘤诊断价值
严湘红, 王林, 倪娟, 刘芳, 金秋
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.023
【目的】探讨血清蛋白电泳单克隆条带的检出在多发性骨髓瘤(MM)诊断中的临床价值。【方法】本院103例MM患者作为观察组,同期体检的健康人群100例作为对照组,比较两组血清蛋白电泳单克隆条带的检出情况。【结果】MM患者分泌的M蛋白以IgG型为主,其次为IgA型。MM患者白蛋白[31.40(25.80~35.80)]g/L表达量低于对照组[46.00(44.00~47.00)]g/L,球蛋白表达量[45.44(30.70~54.30)]g/L高于对照组[26.67(25.00~29.00)]g/L,两种蛋白检测结果比较差异均有显著性(均P<0.05)。MM患者的免疫球蛋白含量与M蛋白分型呈正相关。IgG型有89.58%(43/48)的M蛋白条带出现在γ区,IgA型有53.57%(15/28)的M蛋白条带出现在β区,IgM型M条带均出现在γ区,轻链型M蛋白条带检出率较低。血清蛋白电泳对M蛋白条带的检出阳性率为82.52%(85/103)高于免疫球蛋白定量对M蛋白的检出率71.84%(74/103),两种方法比较差异有显著性(χ2=29.607,P<0.05)。【结论】通过血清蛋白电泳对M蛋白条带的检出,可有效提高MM的检出率,避免无效的骨髓穿刺给患者带来的诊疗负担。
2019 Vol. 36 (12): 2358-2360 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
2361 丙泊酚静脉麻醉在肺癌根治术中的效果及对细胞因子的影响
葛莉, 朱美华
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.024
【目的】探讨丙泊酚全凭静脉麻醉在肺癌根治术中的麻醉效果及对患者血清细胞因子的影响。【方法】拟实施肺癌根治手术的患者70例,随机分为两组,各35例;对照组采用七氟烷吸入麻醉,观察组采用丙泊酚全凭静脉麻醉;比较两组的血流动力学指标、血清细胞因子及术中麻醉效果。【结果】入室时(T0),两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)值相比较差异均无显著性(P>0.05);单肺通气开始前即刻(T1)、单肺通气结束前即刻(T2)、术毕(T3)时,对照组MAP、HR值低于观察组(P<0.05);T1至拔管后即刻(T4),两组SpO2值相比较差异均无显著性(P>0.05);术前两组的血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、IL-10水平相比较差异均无显著性(P>0.05);术后2h观察组血清IL-6、IL-8水平低于,IL-10水平高于对照组(P<0.05);两组患者术中的麻醉效果相比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】丙泊酚全凭静脉麻醉在肺癌根治术中应用较七氟烷吸入麻醉对患者的血流动力学指标、细胞因子水平的影响更小。
2019 Vol. 36 (12): 2361-2363 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
2364 乳腺癌患者体内PAX2、AIB1、MTDH水平变化及临床意义
田亚丽, 朱介宾, 谷敏, 柴晓艳
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.025
【目的】观察乳腺癌患者的配对盒因子蛋白(PAX2)、乳腺癌扩增因子蛋白(AIB1)、转移黏附基因蛋白(MTDH)表达水平及意义。【方法】因乳房肿块接受病理检查的患者200例,根据检查结果分为乳腺癌组和乳腺良性病变组。比较两组患者PAX2、AIB1、MTDH表达情况,比较不同临床病理特征乳腺癌患者PAX2、AIB1、MTDH表达水平的差异及影响因素。【结果】乳腺癌组患者的PAX2阳性表达率低于,AIB1、MTDH阳性表达率高于良性病变组,且两组相比较差异均有显著性(P<0.01)。中、低分化,有淋巴结转移,浸润深度为T3+T4的乳腺癌患者PAX2阳性表达率较低(P<0.01),AIB1、MTDH阳性表达率较高(P<0.01);不同年龄乳腺癌患者PAX2、AIB1、MTDH阳性表达率比较差异无显著性(P>0.05)。回归分析结果显示患者的淋巴结转移情况和浸润深度是影响乳腺癌患者PAX2、AIB1、MTDH表达的因素。【结论】乳腺癌患者的PAX2阳性表达率较低,AIB1、MTDH阳性表达率较高,且与患者的淋巴结转移情况和浸润情况密切相关。
2019 Vol. 36 (12): 2364-2366 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
2367 增强现实技术引导腹腔镜在肝癌切除术中的应用价值
谢威, 罗嘉, 陈攀, 康忠诚, 吴飞跃, 石磊
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.026
【目的】探讨增强现实技术(AR)联合腹腔镜在切除原发性肝癌中的应用价值。【方法】术前通过核磁共振(MRI)得到的数据进行肝癌患者3D虚拟模型的构建,将构建的3D影像与腹腔镜采集到的图像传送到工作站视频采集卡,通过工作站处理将合成视频投送到手术室视频显示器,最终完成AR构建,应用AR进行切除肝脏肿瘤。【结果】术前构建的肝癌3D影像与腹腔镜术中采集到的肝脏图像,经过工作站的处理,达到精准融合。肝肿瘤位于右肝后叶,约5 cm×5 cm,质地较硬,边界欠清楚,腹腔及盆腔未见明显转移性肿瘤。手术时间约180 min,术中分次阻断肝门共4次,每次15 min,间隔5 min,出血量约300 mL。患者术后d1拔出胃管、进流质饮食,d2下床活动并有排气,d5拔除腹腔引流管,术后d7顺利出院。【结论】AR与腹腔镜的结合,可以术中实时地将腹腔镜得到的图像与术前3D模型准确融合,从而可引导腹腔镜实施精准切除肝脏肿瘤。
2019 Vol. 36 (12): 2367-2369 [摘要] ( 111 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
2370 慢性肾脏病患者心脏超声影像学特征分析
金仁波
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.027
【目的】分析慢性肾脏病(CKD)患者心脏超声特点与其左房结构、容积及功能的关系。【方法】选择2016年1月至2019年2月在本院诊治的50例CKD患者(观察组)和50例健康体检者(对照组),采用彩色多普勒超声诊断仪检查,分析心脏超声特点与其左房结构、容积及功能的关系。【结果】观察组患者主动脉瓣流速明显高于对照组,肺动脉瓣流速显著低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者舒张末期左室后壁厚度(LVPWd)、左室舒张末期前后径(LVIDd)、左房前后径(LAD)及舒张末期间隔厚度(IVSd)水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组左房最大容积指数(LAVImax)、左房最小容积指数(LAVImin)、左房收缩前容积指数(LAVIp)、左房总排空指数(LAVItotal)、主动排空指数(LAVIlact)、总排空分数(LATEF)及二尖瓣口舒张期早期血流峰速/组织多普勒舒张期二尖瓣环运动峰值(E/e')水平明显高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05);主动脉瓣流速和肺动脉瓣流速均与LVPWd、LVIDd、LAD、IVSd、LAVImax、LAVImin、LAVIp、LAVItotal、LAVIlact及E/e'水平呈显著正相关(P<0.05)。【结论】CKD患者心脏主动脉瓣流速和肺动脉瓣流速与左室结构、容积及功能呈显著正相关。
2019 Vol. 36 (12): 2370-2372 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
2373 基于保温干预的集束化护理对腹腔镜胆囊切除术患者术中体温控制及术后康复效果的影响
任建兰, 张代英, 彭静涵
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.028
【目的】探讨基于保温干预的集束化护理对腹腔镜胆囊切除术患者术中体温控制及康复效果的影响。【方法】选择2017年1~12月于本院行腹腔镜胆囊切除术患者108例为研究对象,随机分为观察组和对照组各54例。对照组给予手术室常规护理干预,观察组联合应用基于保温干预的集束化护理,比较两组患者体温变化、胃肠功能恢复时间、住院时间及并发症等指标。【结果】观察组术中不同时间点体温比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组气腹前、气腹后体温明显低于同组入院时(P<0.01),且明显低于同时间点观察组(P<0.05);观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05);恶心呕吐、腹痛、寒战、躁动发生率明显低于对照组(P<0.05)。【结论】基于保温干预的集束化护理有助于维持腹腔镜胆囊切除术患者体温相对稳定,促进胃肠功能恢复,缩短住院时间,降低围术期并发症的发生。
2019 Vol. 36 (12): 2373-2375 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
2376 参附注射液治疗对复苏后多器官功能障碍综合征患者心肝肾功能及预后的影响
王一如, 芮庆林
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.029
【目的】探讨参附注射液治疗对复苏后多器官功能障碍综合征(PR-MODS)患者心肝肾功能及预后的影响。【方法】50例复苏后MODS患者,随机分为两组,各25例,对照组患者基础治疗,观察组在对照组基础上给予参附注射液治疗;比较两组治疗前后的血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、血肌酐(SCr)以及pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)和病死率。【结果】治疗前两组患者上述指标相比较差异均无显著性(P>0.05);治疗后观察组患者的TNF-α、IL-6、ALT、CK、CK-MB、LDH水平均低于对照组(P<0.05);观察组患者的PaCO2水平低于,pH值、PaO2、OI水平均高于对照组(P<0.05);观察组患者的存活率为56.00%(14/25),明显高于对照组的28.00%(7/25),且两组比较差异有显著性(P<0.05)。【结论】参附注射液治疗对复苏后MODS患者的心肝肾功能具有一定的保护作用,可减轻炎症反应损伤,改善患者血气指标,有利于救治成功。
2019 Vol. 36 (12): 2376-2378 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
2379 小儿哮喘控制水平与患儿父母生活质量相关性研究
张喜, 段效军, 李林瑞, 杨敏, 陈璐, 陈艳萍
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.030
【目的】探讨小儿哮喘控制水平与患儿父母生活质量的相关性。【方法】选择2015年6月至2018年6月517例住院哮喘患儿及其父母作为研究对象,通过发放调查问卷采集患儿哮喘控制水平及其父母生活质量并进行相关性分析。【结果】严重哮喘和夜间频繁觉醒以及部分控制和控制不良与功能、情感和社会职能存在相关性(P<0.05);部分控制与功能和情感存在相关性,控制不良与功能和情感、社会职能均有关(P<0.05)。【结论】小儿哮喘控制水平与其父母生活质量呈相关性,是影响父母生活质量的独立因素。
2019 Vol. 36 (12): 2379-2380 [摘要] ( 96 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
       综述与讲座
2381 成人术后静脉镇痛的历史及进展
何君君
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.031
2019 Vol. 36 (12): 2381-2383 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
2384 医院-社区-家庭三位一体老年慢性病管理模式探讨
陈哲, 刘竟芳, 陈伟, 缪琴, 贺祥凤
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.032
2019 Vol. 36 (12): 2384-2385 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
       临床研究
2386 利胆抑石汤辅助治疗对胆总管结石患者ERCP取石术后结石残留率及B-UGT蛋白表达的影响
易新平, 钱巍巍
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.033
【目的】探讨利胆抑石汤辅助治疗对胆总管结石患者经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术后结石残留率及胆汁中二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(B-UGT)蛋白表达的影响。【方法】选取于本院已行ERCP取石术治疗的104例胆总管结石患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,各52例。对照组术后予以西医常规保肝、抗感染等治疗,观察组在对照组基础上服用利胆抑石汤,均持续治疗1周。比较两组服药前、服药1周后中医临床症状积分、胆汁中B-UGT蛋白表达水平、胆汁引流量、肝功能指标[血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]水平,并于术后7 d超声检查,比较两组结石残留率。【结果】治疗后,两组舌苔、饮食、右肋胀满疼痛、面目皮肤发黄、脘闷腹胀等中医临床症状积分均低于治疗前,血清GGT、AST、ALT水平均低于治疗前,两组胆汁中B-UGT蛋白表达及胆汁引流量高于治疗前,且两组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后7 d经B超检查观察组结石残留率为1.92%低于对照组的15.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】利胆抑石汤辅助治疗应用于胆总管结石患者ERCP取石术后可显著减轻临床症状,加快胆汁引流,还可明显改善肝功能,降低结石残留率。
2019 Vol. 36 (12): 2386-2388 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
2389 慢性肾小球肾炎患者超声造影特点及其对预后的评估价值
魏托, 高坤
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.034
【目的】分析慢性肾小球肾炎患者超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)特征及其对患者预后的评估价值。【方法】回顾性分析本院2013年4月至2016年4月50例慢性肾小球肾炎患者临床资料,按慢性肾脏病(CKD)分期标准,:1期31例,2期19例。所有患者均接受CEUS检查,检查均由本院同一组医师操作完成。记录段动脉最大血流及段动脉阻力指数,记录CEUS相关指标[曲线下面积(area under curve,AUC)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、达峰时间(time to peak,TTP)及峰值强度(peak intensity,PI)],检测患者24 h尿蛋白定量。分析CEUS参数与肾脏微循环指标的关系。随访记录患者3年预后,记录不良预后(低于基线值50%或进展至终末期肾病)发生率,采用受试者工作曲线(ROC)分析CEUS参数判断预后的价值。【结果】CKD1期患者AUC、MTT及TTP显著高于2期患者(P<0.05)。两组患者PI水平无显著性差异(P>0.05)。两组患者段动脉阻力指数、段动脉最大血流速度比较无显著性差异(P>0.05),2期患者24 h尿蛋白定量水平均显著高于1期组(P<0.05)。CEUS参数AUC、MTT及TTP与段动脉最大血流速度呈正相关(P<0.05),与段动脉阻力指数和24 h尿蛋白定量呈负相关(P<0.05)。ROC分析显示CEUS参数TTP判断慢性肾小球肾炎不良预后准确性较高(95%CL = 0.710~0.950,P=0.000)。【结论】超声造影有助于评估慢性肾小球肾炎患者微循环状态,特别对患者3年不良预后判别具有一定参考价值。
2019 Vol. 36 (12): 2389-2391 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
2392 HMGA1、bFGF在宫颈癌患者血清中的表达水平及其意义
施琦, , 杨一君, 韩亚青, 谷琎
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.035
【目的】探讨高迁移率族蛋白A1(HMGA1)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在宫颈癌患者血清中的表达及其临床意义。【方法】选取2016年9月至2018年2月在本院确诊的宫颈癌患者84例(宫颈癌组)和体检健康妇女84例(健康组),检测两组血清HMGA1、bFGF水平并比较,并分析其表达与宫颈癌的病灶大小、临床分期、肿瘤分化程度、有无淋巴结转移的关系。【结果】宫颈癌组患者血清HMGA1、bFGF水平显著高于健康组,差异具有统计学意义(P<0.05);不同FIGO分期、是否发生淋巴结转移的宫颈癌患者血清HMGA1水平比较差异具有统计学意义(P<0.05);不同分化程度、不同病灶直径宫颈癌组患者中血清HMGA1水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);不同FIGO分期、是否发生淋巴结转移、不同分化程度的宫颈癌患者血清bFGF水平比较差异均具有统计学意义(P<0.05);不同病灶直径的宫颈癌组患者中血清bFGF水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】宫颈癌患者血清HMGA1、bFGF水平呈高水平表达,且与宫颈癌的进展关系密切。
2019 Vol. 36 (12): 2392-2393 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
2394 脂肪间充质干细胞治疗大鼠慢性阻塞性肺疾病的实验研究
张晋, 孙良璋, 李少民, 张丹杰
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.036
【目的】探讨脂肪间充质干细胞(ADMSCs)治疗大鼠慢性阻塞性肺疾病(COPD)的机制。【方法】分离、培养大鼠ADMSCs,烟雾暴露法建立COPD大鼠模型,然后分组分别经大鼠尾静脉给予不同浓度ADMSCs治疗。观察各浓度组肺组织病理学变化,检测各组肺泡灌洗液细胞计数、白细胞介素--6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、抗氧化指标超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)水平并比较。【结果】ADMSCs静脉注射可减轻大鼠肺组织病理损伤,减少肺泡灌洗液中细胞数目,使血清中的SOD水平增加,MDA 、TNF-α、IL-8水平降低。【结论】ADMSCs治疗大鼠COPD疗效显著,可减轻其肺泡组织损伤和炎性细胞浸润。
2019 Vol. 36 (12): 2394-2396 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
2397 超声引导下臂丛神经腋路外周间隙生理盐水扩张对手部外伤患者麻醉效果的影响
洪晓雅, 姚斌, 李丹妮
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.037
【目的】探讨超声引导下臂丛神经腋路外周间隙生理盐水扩张对手部外伤患者麻醉效果的影响。【方法】本院接受治疗的86例手部外伤患者,按照随机数表法分为两组,对照组43例,接受血管旁注射法麻醉,观察组43例,接受血管旁注射法联合超声引导下神经外周间隙生理盐水扩张麻醉,比较两组患者的麻醉效果、术后12 h和24 h视觉模拟(VAS)评分以及并发症的发生情况。【结果】观察组患者的麻醉优良率为97.67(42/43),明显高于对照组的83.72(36/43),两组比较差异具有显著性(P<0.05);观察组术后12 h,术后24 h VAS评分为明显低于对照组,其差异均有显著性(P<0.05);观察组患者麻醉药中毒,血肿,神经损伤并发症总发生率为9.30(4/43),明显低于对照组的23.26%(10/43),两组比较差异有显著性(P<0.05)。【结论】超声引导下神经外周间隙生理盐水扩张应用于手部外伤患者麻醉中效果显著,能够缓解患者的术后疼痛,降低术后并发症的发病率,值得临床推广应用。
2019 Vol. 36 (12): 2397-2398 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
2399 白蛋白结合型紫杉醇联合放射性碘粒子植入治疗复发性耐药卵巢癌的疗效
肖黎明, 顾晓燕
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.038
【目的】探讨白蛋白结合型紫杉醇联合放射性碘粒子植入治疗复发性耐药卵巢癌的效果和安全性。【方法】在本院接受治疗的86例复发性耐药卵巢癌患者随机分为两组,各43例。对照组给予白蛋白结合型紫杉醇化疗,观察组在此基础上采用放射性碘粒子植入治疗。比较两组患者近期疗效、血清肿瘤标志物变化、生存及不良反应情况。【结果】治疗后,观察组患者近期疗效总有效率为60.4%(26/43),显著高于对照组的34.9%(15/43),其差异具有显著性(P<0.05);观察组患者血清肿瘤标志物糖类抗原125(CA125)、人附睾分泌蛋白4(HE4)、癌胚抗原(CEA)水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者无进展生存期(PFS)和总生存时间(OS)明显长于对照组(P<0.05);观察组0级白细胞减少的发生率显著高于对照组(P<0.05);观察组Ⅲ~Ⅳ级恶心呕吐、腹泻的发生率显著低于对照组(P<0.05)。【结论】采用白蛋白结合型紫杉醇联合放射性碘粒子植入治疗复发性耐药卵巢癌患者,疗效确切且不良反应可耐受,值得临床推广应用。
2019 Vol. 36 (12): 2399-2401 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
2402 立体定向放疗治疗早期NSCLC实施计划中两种不同算法剂量结果的比较
江长风, 王珂, 姚峰
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.039
【目的】探讨不同计划方式在早期非小细胞肺癌(NSCLC)立体定向放疗中的剂量差异。【方法】对在本院行立体定向放疗治疗的NSCLC患者43例,分别采用三维适形(3D-CRT)和逆向调强(IMRT)技术设计立体定向放疗计划,比较两组计划方式下的相关剂量学参数的差异。【结果】3D-CRT计划D2%和均匀性指数(HI)分别为(84.10±1.12)Gy和(1.13±0.02),明显高于IMRT计划的(82.27±0.98)Gy和(1.05±0.05)(P<0.05),而适形指数(CI)为(0.64±0.22),明显低于IMRT计划的(0.79±0.17)(P<0.05);3D-CRT和IMRT患侧肺、健侧肺、胸壁、心脏、脊髓和食管器官剂量参数相比较差异均无显著性(P>0.05);3D-CRT机器跳数和治疗时间明显短于IMRT,且两组比较差异均有显著性(P<0.05)。【结论】相比较IMRT计划,3D-CRT计划在早期NSCLC立体定向放疗中有较好的应用价值。
2019 Vol. 36 (12): 2402-2403 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
2404 rh-GCSF治疗食管癌放疗患者放射性肺炎的疗效
李伟, 李宏亮
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.040
【目的】探讨重组人粒细胞集落刺激因子(rh-GCSF)治疗食管癌放疗患者放射性肺炎的效果。【方法】本院食管癌放疗引起的放射性肺炎患者60例,采用随机数表法分为A、B两组,各30例,两组患者均给予基础治疗措施,A组同时给予rh-GCSF治疗;比较两组患者治疗前后的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、C反应蛋白(CRP)、T淋巴细胞亚群及临床疗效。【结果】治疗前两组患者的血清各项指标水平比较差异均无显著性(P>0.05);治疗后A组患者的血清TNF-α、IL-6、CRP水平均低于B组(P<0.05),IL-10水平高于B组(P<0.05)。治疗后A组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于B组(P<0.05),CD8+水平低于B组(P<0.05);A组患者的总有效率为96.67(29/30),明显优于B组的86.67(26/30),且差异有显著性(P<0.05)。【结论】rh-GCSF治疗食管癌放疗患者的放射性肺炎效果肯定,能有效减轻放疗引起的炎症反应且同时改善患者的免疫功能。
2019 Vol. 36 (12): 2404-2406 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 17 )
2407 微波消融联合DC-CIK细胞免疫序贯治疗原发性肝癌的近远期效果分析
丁芹, 王健东, 姚韩, 张睿
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.041
【目的】探讨微波消融联合DC-CIK细胞免疫序贯治疗原发性肝癌的近远期效果。【方法】本院收治的68例晚期原发性肝癌患者,随机分为两组,每组34例。对照组采用微波消融治疗,观察组采用微波消融联合DC-CIK细胞免疫序贯治疗。比较两组患者的近期疗效、血清学指标、免疫功能、远期生存率以及不良反应发生情况。【结果】观察组疾病控制率高于对照组(88.24% vs 67.65%,P<0.05)。治疗7 d后,两组血清甲胎蛋白(AFP)、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平均较治疗前均降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。对照组治疗前后CD3、CD3/CD4、CD3/CD8、CD3/CD56、CD4/CD8的比值无明显变化(P>0.05),而观察组治疗后各项指标较治疗前显著升高( P<0.05),且与对照组治疗后比较差异有显著性( P<0.05)。两组半年生存率相比较差异无显著性(P>0.05),观察组1年、3年生存率均高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】微波消融联合DC-CIK细胞免疫序贯治疗原发性肝癌的效果较好,能够改善患者免疫功能,延长远期生存,且不良反应较少。
2019 Vol. 36 (12): 2407-2409 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
2410 重症急性胰腺炎继发脓毒症菌群变化和耐药特征
朱征
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.042
【目的】探讨重症急性胰腺炎(SAP)继发脓毒症患者的菌群变化和耐药特征。【方法】对75例明确病原菌感染的SAP患者,采用全自动微生物药敏鉴定仪对其阳性送检标本进行菌株鉴定及药物敏感试验。【结果】原菌培养阳性标本共195份,主要来自腹腔引流液、血液、中心静脉导管;其次为坏死组织、痰液、胆汁、胸腔引流液、尿液和气管导管。SAP继发脓毒症患者送检标本中共培养出257株病原菌,其中革兰阴性菌(G-)162株,占比63.0%;革兰阳性菌(G+)72株,占28.0%;真菌23株,占比8.9%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物敏感度均在75.2%以上。非发酵菌主要包括鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食假单胞菌,多重耐药菌株占90%以上。嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南耐药率达100.0%,但对米诺环素、复方新诺明及喹诺酮类抗菌药物的耐药性较低。G+以屎肠球菌和粪肠球菌为主,占57.2%;屎肠球菌对抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌。尤其对青霉素类及喹诺酮类抗菌药物耐药率高.而对利奈唑胺的敏感度达100.0%,凝固酶阴性葡萄球菌对大多数抗菌药物敏感。分离到真菌为念珠菌属,并对常规抗真菌药物敏感。【结论】SAP继发脓毒症病原菌以G-为主,碳青霉烯类、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦等抗菌药物渗透效果、杀菌效果明显,可作为SAP并发感染首选药。
2019 Vol. 36 (12): 2410-2412 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
2413 外科手术治疗胆囊穿孔与胃、肝脏形成内瘘并脓肿的胆囊-胃瘘临床效果分析
蔡翊, 陈梅福, 成伟, 李国光, 朱朝庚, 谢阳云
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.043
【目的】探讨外科手术治疗胆囊穿孔与胃、肝脏形成内瘘并脓肿的胆囊-胃瘘患者临床疗效。【方法】回顾性分析1例胆囊-胃瘘患者临床资料,根据其影像学资料及临床病理学特征疑似胆囊癌。患者行择期剖腹探查、胆切、胆探、左半肝切除、胃大部分切除、胃空肠吻合术。根据患者临床资料对该疾病进行检索,复习相关文献并总结其诊治经验。【结果】术后病理切片结果显示(胆囊+大部分胃+左半肝)符合胆囊-胃瘘,慢性结石性胆囊炎急性发作,胆囊腺肌病,胆囊壁可见多灶脓肿形成,部分腺上皮中度非典型增生;肝组织肝细胞浊肿、变性,胆管扩张伴胆管上皮轻-中度非典型增生;胆管残端,炎性细胞浸润;第十三组淋巴结,呈反应性增生,苦味酸酸性复红法(VG)阳性。【结论】外科手术治疗胆囊穿孔与胃、肝脏形成内瘘并脓肿的胆囊-胃瘘患者临床效果较好,切除病变的胆囊及无法修复的组织器官,酌情行胆道探查、T 管引流术。
2019 Vol. 36 (12): 2413-2414 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
2415 显微镜下经侧裂-岛叶入路颅内血肿清除术治疗高血压脑出血临床观察
宋良树, 高鹏, 杨浩, 唐赛虎, 陈同杰
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.044
【目的】探讨显微镜下经侧裂-岛叶入路颅内血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血(HICH)患者的效果及相关血清学指标变化。【方法】回顾性分析2015年1月至2017年12月本院收治的100例基底节区HICH患者的临床资料,根据手术方法的不同将其分为观察组(显微镜下经侧裂-岛叶入路颅内血肿清除术)和对照组(传统开颅术),各50例。比较两组手术前后不同时间的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、血肿清除率、手术并发症、手术前及手术后7 d患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白、白细胞介素-6(IL-6)水平,比较两组术后6个月的预后情况。【结果】术前、术后14 d,观察组和对照组的GCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后7天,观察组GCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者预后良好率为60.00%(30/50)优于对照组的40.00%(20/50),差异有统计学意义(χ2=4.00,P=0.046<0.05)。术后24 h,观察组和对照组的血肿清除率比较,差异无统计学意义(Z=-1.226,P=0.220>0.05)。术后3 d,两组患者血清NSE、S100β蛋白、IL-6水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的手术并发症发生率为8.00%(4/50)低于对照组的20.00%(10/50),差异无统计学意义(χ2=2.990,P=0.084>0.05)。【结论】显微镜下经侧裂-岛叶入路颅内血肿清除术治疗基底节区HICH患者有较好的血肿清除效果,能及早促进患者神经功能恢复、改善患者的预后。
2019 Vol. 36 (12): 2415-2417 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
2418 二甲双胍联合利拉鲁肽或甘精胰岛素治疗单用二甲双胍血糖控制不佳的糖尿病患者的疗效观察
周芳, 徐湘
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.045
【目的】探讨二甲双胍联合利拉鲁肽或甘精胰岛素治疗单用二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者的临床疗效。【方法】选取2015年1月至2018年5月在本院诊治的84例单用二甲双胍血糖控制不佳的T2DM患者,随机分为利拉鲁肽组(42例)和甘精胰岛素组(42例),两组患者在继续服用盐酸二甲双胍片的基础上分别加用利拉鲁肽和甘精胰岛素治疗3个月后,比较两组患者治疗前后血糖水平、血脂水平、体质量、腰围、体质量指数(BMI)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞分泌功能指数(HOMA-β)及低血糖等不良反应的发生情况。【结果】治疗后,两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1C)、BMI、HOMA-IR均较治疗前下降(P<0.05),而HDL-C、FINS和HOMA-β均较治疗前升高(P<0.05)。治疗后,利拉鲁肽组FPG 高于甘精胰岛素组(P<0.05),而2hPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C和LDL-C 低于甘精胰岛素组(P<0.05);甘精胰岛素组治疗后FINS、HOMA-β和HOMA-IR改善程度均明显优于利拉鲁肽组(P<0.05)。利拉鲁肽组不良反应发生率为28.57%(12/42),与甘精胰岛素组的23.80%(10/42)比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】单用二甲双胍控制不佳的糖尿病患者联用利拉鲁肽与甘精胰岛素均能取得较好效果,其中甘精胰岛素有改善β细胞的优势,而利拉鲁肽在降脂、减轻体质量方面更具优势。
2019 Vol. 36 (12): 2418-2420 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
2421 miRNA-133a与下肢动脉硬化闭塞症的相关性分析
陈子亮, 徐书, 王平
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.046
【目的】探讨miRNA-133a在下肢动脉硬化闭塞症(ASO)中的表达及其对ASO的诊断价值。【方法】选取2016年3月至2018年12月本院收治的300例ASO患者作为观察组,于本院体检科体检的300例健康成年人作为对照组。应用定量实时聚合酶链反应检测miRNA-133a在两组人群中的表达情况,绘制受试者工作特征曲线(ROC)并评价miRNA-133a对ASO的诊断价值。采用Logistic多因素回归分析ASO危险因素。【结果】观察组高血压、糖尿病、高脂血症比例高于对照组,miRNA-133a表达水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。miRNA-133a诊断ASO最佳临界值为2.77,miRNA-133a诊断ASO的灵敏度为60.3%,特异度为70.3%,AUC曲线下面积为0.67。多因素Logistic回归模型显示,高血压[OR(95%CI):1.68(1.21~2.38)]、糖尿病[OR(95%CI):3.14(2.13~4.83)]、高血脂[OR(95%CI):1.57(1.13~2.18)]、miRNA-133a高表达[OR(95%CI):3.58(2.54~4.93)]是ASO发生的独立危险因素。【结论】miRNA-133a在ASO患者中表达增加,对ASO患者有一定的诊断价值。
2019 Vol. 36 (12): 2421-2422 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
2423 合理情绪疗法对肝硬化腹水患者心理弹性及应对方式的影响
左玉兰, 陈丽丽
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.047
【目的】探讨合理情绪疗法对肝硬化腹水患者心理弹性及应对方式的影响。【方法】选择2015年7月至2017年6月本院收治的99例肝硬化腹水患者,随机分为观察组50例与对照组49例。对照组给予肝硬化腹水患者常规护理干预,观察组联合应用合理情绪疗法,随访3个月,比较两组患者心理弹性、应对方式、满意度等指标。【结果】两组均完成随访48例。观察组坚韧、自强及乐观评分明显高于对照组(P<0.05);面对评分明显高于对照组,屈服评分明显低于对照组(P<0.05);治疗满意度为95.83%,明显高于对照组的83.33%(χ2=4.019, P<0.05)。【结论】合理情绪疗法有助于增强肝硬化腹水患者心理弹性,促进积极应对行为的养成,提高患者满意度。
2019 Vol. 36 (12): 2423-2425 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
2426 HSP70、NO在妊娠期高血压疾病孕妇血清中的表达及其意义
杨隽, 盛威, 蔡贞玉
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.048
【目的】探讨热休克蛋白70(HSP70)、一氧化氮(NO)在妊娠期高血压疾病(HDCP)孕妇血清中的表达及其意义。【方法】收集2017年1月至2018年1月在本院产科住院分娩的HDCP孕妇76例,其中妊娠期高血压(GH)组25例,轻度子痫前期(MPE)组29例,重度子痫前期(SPE)组22例;并选取同期健康体检孕妇30例作为对照组。检测各组受试者血清HSP70、NO水平,并分析其与宫内生长受限(IUGR)的相关性。【结果】HDCP各组孕妇外周血及脐血NO水平明显低于对照组(P<0.05),HSP70水平明显高于对照组(P<0.05);且随着病情加重,HDCP孕妇外周血及脐血NO呈降低趋势(P<0.05),HSP70呈增高趋势(P<0.05)。与对照组相比,HDCP孕妇新生儿出生体质量较低(P<0.05);且HDCP孕妇随着病情加重,新生儿出生体质量逐渐降低(P<0.05)。HDCP孕妇IUGR发生率为15.79%(12/76),而对照组无IUGR发生。Pearson相关分析显示:HDCP组脐血NO水平与水平新生儿出生体质量呈正相关(r=0.612,P<0.05),HSP70水平与新生儿出生体质量呈负相关(r=-0.643,P<0.05)。【结论】HDCP孕妇血清中NO表达降低,HSP70表达增高,且其表达与IUGR有关。
2019 Vol. 36 (12): 2426-2427 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
2428 紫山药提取物对蛛网膜下腔出血大鼠脑保护作用及其机制
孙运涛, 王甜甜, 瞿薇, 刘莉
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.049
【目的】探讨紫山药提取物对蛛网膜下腔出血大鼠脑保护作用及机制。【方法】选取80只SD大鼠,随机分成四组:假手术组(A组)、模型组(只建模,未做处理,B组),紫山药提取物400 mg/kg组(建模后通过灌胃给药的方式给予400 mg/kg紫山药提取物,C组),紫山药提取物100 mg/kg组(经灌胃方式给予100 mg/kg的紫山药提取物,D组),每组20只。给药3 d后,取各组大鼠脑组织,进行脑组织含水量测定;脑组织石蜡切片HE染色;ELISA法检测脑组织中白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;RT-qPCR法检测各组大鼠脑组织中细胞内毒素Toll样受体4(TLR4) mRNA、核因子-κB(NF-κB) mRNA含量;Western Blot法检测各组大鼠脑组织中TLR4、NF-κB蛋白表达量。【结果】B组大鼠脑组织含水量、脑组织中IL-1β、IL-6、TNF-α、TLR4 mRNA、NF-κB mRNA含量、TLR4蛋白、NF-κB蛋白表达量均明显高于A组(P<0.01);B组、D组大鼠脑组织含水量、IL-1β、IL-6、TNF-α含量、TLR4 mRNA、NF-κB mRNA含量、TLR4蛋白表达量、NF-κB蛋白表达量明显高于C组(P<0.01)。【结论】400 mg/kg紫山药提取物可降低脑组织中炎症因子含量,下调TLR4蛋白及NF-κB蛋白的表达,对SAH大鼠脑损伤具有保护作用。
2019 Vol. 36 (12): 2428-2430 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
2431 PCI术后应用替格瑞洛对STEMI患者炎症反应、血小板聚集的影响
刘晓峰, 王世亚, 顾顺忠, 陆洋
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.050
【目的】探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠脉介入手术(PCI)术后应用替格瑞洛对患者炎症反应、血小板聚集的影响。【方法】选取2016年4月至2018年8月于本院行PCI术治疗的88例STEMI患者,采用随机数表法将其分为观察组(基础治疗+替格瑞洛治疗)和对照组(基础治疗+氯吡格雷治疗),对比两组术后不同时间的白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)、可溶性CD40配体(sCD40L)、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、血小板聚集率、血小板抑制率、血清糖基化终末产物(AGE)的变化,两组患者随访6个月内的主要不良心血管事件(MACE)发生率。【结果】术后48 h,两组术后血清IL-1β、IL-8、sCD40L、MCP-1水平均高于术前,且观察组患者低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组血小板聚集率、AGE水平低于术前,且观察组血小板聚集率、AGE水平水平低于对照组,ADP途径的血小板抑制率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组患者MACE发生率为4.55%低于对照组的11.36%,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】STEMI患者PCI后应用替格瑞洛有利于减轻早期的炎症反应、降低血小板聚集率、提高血小板抑制率。
2019 Vol. 36 (12): 2431-2432 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
2433 泰珂面部光子治疗仪治疗轻中度痤疮的临床疗效
吴猛, 肖伟荣, 贺智洋, 欧家芮
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.051
【目的】探讨泰珂面部光子治疗仪治疗轻中度痤疮的临床疗效。【方法】选取湖南省人民医院84例轻中度痤疮患者,均采用泰珂面部光子治疗仪依次进行红光20 min、蓝光10 min、黄光10 min面部照射。所有受试者分别在产品使用前、使用后3 d、1周及2周进行疗效评估、红色荧光累积光密度检测、浅表皮肤血流灌注量检测及患者满意度评价。【结果】①痤疮计数:与治疗前比较,治疗后不同时间点炎性丘疹数量均显著下降(P<0.05);但非炎性丘疹比较差异无显著性 (P>0.05)。②安全性评估:治疗后各时点红斑、水肿、脱屑和干燥症状与治疗前比较差异无显著性 (P>0.05)。③抑菌效果:治疗前、治疗后3 d、治疗后1周、治疗后2周的红色荧光累积光密度分别为332.0±310.4、300.6±313.8、265.5±321.1、242.9±316.8,结果显示随着治疗时间的延长,面部红色荧光的累积光密度逐渐减小,比较差异均有统计学意义 (P<0.05),说明皮肤痤疮杆菌明显受到抑制。④皮肤血管及炎症反应情况:治疗前、治疗后3 d、治疗后1周、治疗后2周的面部皮肤血流灌注量分别为(348.7±158.5)PU、(336.4±139.9)PU、(317.1±164.9)PU、(295.9±127.7)PU,结果显示,治疗后3 d、治疗后1周、治疗后2周的血液灌注量均下降,且各时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05),说明局部炎症得到缓解。【结论】泰珂面部光子治疗仪治疗轻中度痤疮疗效显著,安全性高,患者满意,值得临床推广应用。
2019 Vol. 36 (12): 2433-2435 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
2436 健康行为互动模式对慢性乙型肝炎患者遵医行为及自我效能的影响
刘光芹, 张晶晶
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.052
【目的】探讨健康行为互动模式对慢性乙型肝炎患者遵医行为及自我效能的影响。【方法】将124例慢性乙型肝炎患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各62例。对照组给予包括健康教育、心理干预、病情观察、并发症预防、随访管理等在内的常规护理干预,观察组联合应用健康行为互动模型综合护理干预。随访6个月,比较两组慢性乙型肝炎患者遵医行为、自我效能等指标。【结果】观察组患者疾病认知、遵医用药、日常生活行为评分明显高于对照组;症状管理、情绪控制、沟通功能评分明显高于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】健康行为互动模式有助于提高慢性乙型肝炎患者遵医行为,促进自我效能的养成。
2019 Vol. 36 (12): 2436-2438 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
2439 脑胶质瘤患者术前NLR水平与其预后的相关性分析
李绍山, 付强, 秦虎, 王增亮
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.053
【目的】分析脑胶质瘤患者术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)水平与患者预后的相关性。【方法】选择2014年4月至2017年12月本院收治的108例脑胶质瘤患者,根据ROC曲线计算NLR水平最佳分界点为4,将其分为NLR≤4组(n=63)和NLR>4组(n=45)。分析不同NLR水平的脑胶质瘤患者生存情况,并分析影响脑胶质瘤患者预后的危险因素。【结果】NLR≤4组、NLR>4组患者肿瘤直径、WHO分级和KPS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。WHO分级Ⅳ级患者NLR水平显著高于WHO分级Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级患者(均P<0.01)。WHO分级Ⅲ级患者NLR水平高于WHO分级Ⅰ级、Ⅱ级患者(均P<0.01);WHO分级Ⅱ级患者NLR水平高于Ⅰ级患者(P<0.01)。通过为期3年的跟踪随访,108例脑胶质瘤患者1年、2年、3年生存率分别为92.59%(100/108)、54.63%(59/108)和8.33%(9/108),平均生存时间为(25.32±7.49)个月。NLR≤4脑胶质瘤患者的总体生存情况优于NLR>4脑胶质瘤患者(P=0.002<0.05)。Cox多因素回归分析显示,WHO分级Ⅲ~Ⅳ、NLR>4为脑胶质瘤患者预后不良的危险因素(P<0.05)。【结论】脑胶质瘤患者术前NLR水平升高提示其预后不良。
2019 Vol. 36 (12): 2439-2440 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
2441 基于标准吞咽功能评估的分层干预在脑卒中吞咽障碍患者中的应用
莫永静, 邵爱艳
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.054
【目的】探讨基于标准吞咽功能评估的分层干预对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能及营养状况的影响。【方法】选择2015年1月至2017年12月本院收治的脑卒中吞咽障碍患者96例为研究对象,随机分为观察组和对照组各48例。对照组给予脑卒中吞咽障碍患者常规护理干预及康复训练,观察组给予基于吞咽功能评估下的分层护理干预及康复训练。干预4周后,比较两组吞咽功能、营养状况、并发症等指标。【结果】观察组患者吞咽功能优良率明显高于对照组(P<0.05);血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)含量明显高于对照组(P<0.05);误吸、吸入性肺炎等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。【结论】基于标准吞咽功能评估的分层干预有助于恢复脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能,改善患者营养状况,预防误吸、吸入性肺炎等并发症的发生。
2019 Vol. 36 (12): 2441-2443 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
2444 回授法健康教育对乙肝肝硬化患者疾病认知水平及健康行为的影响
程红梅, 孔令敏, 王艳, 束锦华
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.055
【目的】探讨回授法健康教育对乙肝肝硬化患者疾病认知水平及健康行为的影响。【方法】选择2016年1月至2017年6月本院收治的乙肝肝硬化患者124例为研究对象,按照随机数表法分为观察组与对照组各62例。对照组给予包括发放健康教育手册、口头宣教、随访等在内的常规健康教育,观察组联合应用,回授法健康教育。随访6个月,比较两组患者疾病认知水平、健康行为、生活质量等指标。【结果】观察组患者对乙肝肝硬化发病原因、乙肝肝硬化的危害、乙肝肝硬化症状、治疗药物作用、饮食干预方法、运动锻炼方法、戒烟戒酒意义、定期检查意义的知识知晓率明显高于对照组;遵医服药、戒烟戒酒、规律作息、适当运动、定期复查等健康行为依从率明显高于对照组;生理领域、心理领域、社会关系领域评分明显高于对照组,其差异均有统计学意义(均P<0.05)。【结论】回授法健康教育有助于提高乙肝肝硬化患者疾病认知水平,促进健康行为生活方式的养成,改善患者生活质量。
2019 Vol. 36 (12): 2444-2446 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
2447 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿外周血8-异前列腺素F2α、细胞黏附分子-1的表达及其意义
王明香, 郭运凯
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.056
【目的】探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿外周血8-异前列腺素F2α(8-ISO-PGF2α)、细胞黏附分子-1(ICAM-1)的表达及其意义。【方法】选择2016年1月至2018年4月本院耳鼻喉科收治125例OSAHS患儿作为研究对象(观察组),根据呼吸紊乱指数(AHI)分为轻度组(40例)、中度组(40例)、重度组(45例);同期选取门诊45例无OSAHS正常儿童为对照组。检测受试者血清8-ISO-PGF2α、ICAM-1浓度;33例行扁桃体和(或)腺样体切除的重度患儿术后1个月复查血生化指标及多导睡眠监测(PSG)指标。【结果】随着鼾症程度增加患儿血清8-ISO-PGF2α、ICAM-1浓度逐渐上升(P<0.01),其中轻度组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);经等离子手术治疗1个月后的33例重度患儿血清8-ISO-PGF2α、ICAM-1水平及AHI值较治疗前下降,夜间最低血氧饱和度(LSaO2)较治疗前上升,差异有统计学意义(均P<0.01)。【结论】重度OSAHS患儿存在血清8-ISO-PGF2α、ICAM-1水平的上升,扁桃体、腺样体切除手术可经解除气道梗阻而降低外周血8-ISO-PGF2α、ICAM-1水平,测定血清8-ISO-PGF2α、ICAM-1的水平可评估OSAHS患儿心血管损害程度。
2019 Vol. 36 (12): 2447-2449 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
2450 心肌梗死溶栓危险指数与AMI患者PCI术后Gensini积分及在院转归的相关性分析
丁国钰, 葛兰
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.057
【目的】分析心肌梗死溶栓危险指数(TRI)评估急性心肌梗死(AMI)患者病情及在院转归的价值。【方法】前瞻性选择2016年3月至2019年1月本院收治的125例行急诊经皮冠脉介入术(PCI)治疗AMI患者,其中男66例,女59例,年龄38~83(57.38±10.61)岁,根据患者在院期间预后情况将其分为预后良好组(n=27)及预后不良组(n=98)。比较两组患者临床资料差异性,探讨TRI与AMI患者Gensini评分及在院转归的关系。【结果】预后不良组患者年龄、cTnI、CK-MB、TRI及Gensini评分显著高于预后良好组,LVEF低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,TRI与cTnI(r=0.401,P<0.05)、CK-MB(r=0.529,P<0.05)及Gensini评分(r=0.547,P<0.01)呈正相关性,而与LVEF为负相关关系(r=-0.736,P<0.01),但与年龄(r=0.168,P>0.05)无明显相关性。ROC曲线分析显示,TRI预测AMI患者PCI术后在院期间转归不良的价值尚可,其曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.81(0.73~0.89),TRI最佳预测界值(约登指数最大)为21.46分,该最佳诊断界值下的预测敏感性(95%CI)和特异性(95%CI)分别为0.83(0.75~0.92)、0.74(0.68~0.81)。【结论】TRI是潜在的评估AMI病情严重程度及在院预后不佳的指标,值得临床借鉴。
2019 Vol. 36 (12): 2450-2451 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
2452 多元化健康教育对心房颤动射频消融术治疗患者健康相关知识及自我管理行为的影响
许艳, 徐菁
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.058
【目的】探讨多元化健康教育对心房颤动射频消融术治疗患者健康相关知识及自我管理行为的影响。【方法】选择2016年1月至2017年6月于本院行心房颤动射频消融术治疗患者112例为研究对象,随机分为观察组和对照组各56例。对照组给予包括心理干预、抗凝知识、并发症等在内的常规健康教育,观察组联合应用多元化健康教育。随访6个月,比较两组患者健康相关知识、自我管理行为、生活质量等指标。【结果】干预后,观察组患者心房颤动疾病知识、射频消融术知识、华法林抗凝知识、健康生活方式、自我监测等评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组遵医用药、定期监测、健康生活方式等评分明显高于对照组(P<0.05);生理功能、躯体疼痛、社会功能等评分明显高于对照组(P<0.05)。【结论】多元化健康教育有助于提高心房颤动射频消融术治疗患者认知水平,促进自我管理行为能力的养成,改善患者生活质量。
2019 Vol. 36 (12): 2452-2454 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
2455 右美托咪定复合布托啡诺对胃癌微创手术患者的镇痛效果
陈媛, 曹苏
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.059
【目的】探讨右美托咪定复合布托啡诺麻醉对胃癌微创手术患者的镇痛效果。【方法】择期行腹腔镜辅助胃癌D2根治术的患者167例,术后给予患者自控静脉镇痛,随机数表法将患者分成两组,对照组83例,行布托啡诺麻醉,观察组84例,行右美托咪定联合布托啡诺麻醉,在两组自控静脉镇痛容量和参数均相同的情况下,采用视觉模拟评分(VAS)比较两组术后0 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h各时点的活动疼痛、静息疼痛VAS评分及Ramsay镇静评分和不良反应的发生情况。【结果】在0 h至24 h时段,观察组各时点的活动疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05),在0 h至8 h时段,观察组的静息疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05);在0 h至4 h时段,观察组的镇静Ramsay评分高于对照组,且差异均具有显著性(P<0.05)。观察组的总不良反应发生率为28.92%(24/83),与对照组的27.38%(23/84)相比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】右美托咪定复合布托啡诺用于胃癌微创手术患者的镇痛效果较单一使用布托啡诺效果更好。
2019 Vol. 36 (12): 2455-2456 [摘要] ( 94 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
2457 血清骨桥蛋白、癌胚抗原和细胞角蛋白18水平对胃癌的诊断价值
李桧林, 马美萍, 双江
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.060
【目的】探讨血清骨桥蛋白(OPN)、癌胚抗原(CEA)和细胞角蛋白18(CK18)水平对胃癌患者的诊断价值。【方法】本院收治的胃癌、胃良性病变和健康体检者各60例,检测比较受试者血清OPN、CEA和CK18水平,同时分析其与胃癌病理特征的关系以及各指标单独、联合检测对胃癌的诊断效能。【结果】胃癌组血清OPN、CEA、CK18水平明显高于健康组和良性病变组(P<0.05),健康组和良性病变组OPN、CEA、CK18水平相比较差异无显著性(P>0.05)。胃癌组中,Ⅲ~Ⅳ期患者血清OPN、CEA、CK18水平明显高于Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.01),发生淋巴结转移患者血清OPN、CEA水平明显高于未发生转移患者(P<0.01);OPN、CEA、CK18单独诊断胃癌的ROC曲线下面积分别为0.732、0.673、0.652,三者联合诊断的价值最高,ROC曲线下面积为0.897。【结论】胃癌患者血清OPN、CEA和CK18水平明显升高,三者联合检测用于诊断和评估胃癌具有重要价值。
2019 Vol. 36 (12): 2457-2458 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
2459 RACK-1、HSF-1在宫颈癌组织中表达及其临床意义
徐雪翔
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.061
【目的】探讨激活的蛋白激酶C受体-1(RACK-1)、热休克因子-1(HSF-1)在宫颈癌组织中表达及其临床意义。【方法】选取2014年1月至2015年12月在本院诊治的55例宫颈癌患者(宫颈癌组)、33例宫颈上皮内瘤样变(CIN)患者(CIN组)和30例因子宫肌瘤行子宫切除的患者(对照组)的宫颈组织蜡片。比较三组患者宫颈组织RACK-1、HSF-1表达水平,并分析其与患者临床病理特征和预后的关系。【结果】宫颈癌患者宫颈组织RACK-1、HSF-1阳性表达率,明显高于CIN组和对照组(P<0.05),而CIN组显著高于对照组(P<0.05);中低分化、深肌层浸润、Ⅲ+Ⅳ期、有淋巴转移者与宫颈癌组织RACK-1、HSF-1阳性表达密切相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果表明:患者术后5年生存率与年龄、病理类型、临床分期、浸润程度、分化程度、淋巴结转移、RACK-1和HSF-1阳性率密切相关(P<0.05);多因素Cox回归分析显示:浸润程度、分化程度、淋巴结转移与否、RACK-1和HSF阳性率,均是影响预后的独立危险因素(P<0.05)。【结论】RACK-1、HSF-1在宫颈癌组织中的表达显著增加,且与患者临床病理特征和预后密切相关。
2019 Vol. 36 (12): 2459-2461 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
2462 快速康复外科模式对低位直肠癌保肛术后患者肠道症状及生活质量的影响
卢静, 孙颖
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.062
【目的】探讨快速康复外科模式对低位直肠癌保肛术后患者肠道症状及生活质量的影响。【方法】选择2016年7月至2018年6月于本院行低位直肠癌保肛术的患者116例为研究对象,根据手术时间分为观察组(2017年7月至2018年6月)60例、对照组(2016年7月至2017年6月)56例。对照组给予包括健康教育、饮食管理、麻醉管理、康复锻炼、并发症预防等在内的低位直肠癌保肛术患者常规护理干预,观察组给予快速康复外科模式干预。随访3个月,比较两组患者肠道症状、并发症、生活质量等指标。【结果】观察组低位直肠癌保肛术患者便频便急、排便感觉异常、肠道功能总分明显高于对照组(P<0.05);肺部、尿路、切口、腹盆腔等感染率明显低于对照组(P<0.05);躯体功能、角色功能、社会功能评分明显高于对照组(P<0.05)。【结论】快速康复外科模式有助于促进低位直肠癌保肛术后患者肠道功能恢复,减少相关感染事件的发生,改善患者生活质量。
2019 Vol. 36 (12): 2462-2464 [摘要] ( 96 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
2465 减量降调长方案治疗卵巢储备功能低下患者的临床疗效
刘铭兰, 施尉红
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.063
【目的】探讨减量降调长方案治疗卵巢储备功能低下患者的临床疗效。【方法】回顾性分析2013年6月至2018年5月在本院诊治的75例卵巢储备功能低下患者的临床资料,根据其治疗方案分为减量降调长方案组(观察组,n=40)和拮抗剂组(对照组,n=35)。比较两组的基础和HCG注射日卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平及窦卵泡计数(AFC)、内膜厚度与促性腺激素(Gn)、取卵情况、胚胎种植情况和妊娠结局。【结果】两组患者FSH、LH、E2、P、AFC、内膜厚度基础值比较差异均无统计学意义(P>0.05);HCG注射日,观察组的FSH、LH显著低于对照组,E2、P、AFC、内膜厚度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的Gn使用时间、Gn用量、取卵数、有效胚胎、总妊娠数、正常分娩率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组异位妊娠、流产、早产率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】采取减量降调长方案治疗卵巢储备功能低下患者,可获得更多的成熟卵子及有效胚胎,提高妊娠率,值得临床推广应用。
2019 Vol. 36 (12): 2465-2466 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
2467 PLR、HE4及CA125在卵巢癌患者中的表达及其意义
杨慧, 徐叶芳, 李富娟, 邢艳霞, 魏青峰
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.064
【目的】探讨血小板/淋巴细胞比值(PLR)、血清附睾蛋白4(HE4)及糖类抗原125(CA125)在卵巢癌患者中的表达及其意义。【方法】选取2012年1月至2018年6月在本院诊治的卵巢癌患者70例(观察组)和同期健康体检妇女70例(对照组),检测两组PLR、血清HE4及CA125水平,并比较不同FIGO分期、分化程度和是否具有淋巴结转移患者的PLR及血清HE4和CA125水平。【结果】观察组患者PLR、HE4及CA125水平显著高于对照组,其差异均具有统计学意义(P<0.05);Ⅲ期和Ⅳ期观察组患者的PLR、HE4及CA125水平显著高于Ⅰ期和Ⅱ期的卵巢癌患者;低分化观察组患者的PLR、HE4及CA125水平显著高于高分化及中分化卵巢癌患者;发生淋巴结转移的观察组患者的PLR、HE4及CA125水平显著地高于未发生淋巴结转移的卵巢癌患者,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】卵巢癌患者的PLR、HE4及CA125水平显著升高,并且随着FIGO分期、淋巴结转移及分化程度的恶化进一步升高,可作为卵巢癌患者的监测指标。
2019 Vol. 36 (12): 2467-2468 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
2469 血清PGR、CEA、TK1水平检测对胃癌的临床诊断价值
陈永春, 吴明彬, 谢金龙
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.065
【目的】探讨血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)与胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)比值(PGR)、癌胚抗原(CEA)及细胞质胸苷激酶-1(TK1)水平对胃癌的诊断价值。【方法】选取2016年6月至2017年12月经病理学确诊的90例胃癌患者(观察组)、90例胃良性病变患者(对照组),检测两组血清PGⅠ、PGⅡ、CEA、TK1水平,通过绘制受试者工作曲线(ROC)求取最佳诊断临界值对应的诊断学价值指标。【结果】观察组患者的血清CEA、TK1水平显著地高于对照组,血清PGⅠ、PGⅡ、PGR水平显著地低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清CEA鉴别诊断胃癌的临界值为5.21μg/L、灵敏度为46.95%、特异度为72.00%、AUC值为0.685;血清PGR值鉴别诊断胃癌的临界值为5.26、灵敏度为81.32%、特异度为72.00%、AUC值为0.776;血清TK1鉴别诊断胃癌的临界值为92.00 pmol/L、灵敏度为39.40%、特异度为82.15%、AUC值为0.642;血清TK1+PGR+CEA鉴别诊断胃癌的灵敏度为91.33%、特异度为88.64%、AUC值为0.884。【结论】PGR、CEA、TK1三者联合检测对于临床筛查胃癌具有一定的临床价值。
2019 Vol. 36 (12): 2469-2470 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 16 )
2471 盐酸二甲双胍对奥氮平治疗的精神分裂症患者糖脂代谢的影响
彭书伟, 朱聪
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.066
【目的】探讨盐酸二甲双胍对奥氮平治疗的精神分裂症患者的糖脂代谢的影响。【方法】回顾性分析2016年3月至2018年10月本院收治的82例精神分裂症患者的临床资料,根据治疗期间是否给予盐酸二甲双胍将其分为对照组(奥氮平治疗时未给予盐酸二甲双胍治疗)和观察组(奥氮平治疗时给予盐酸二甲双胍治疗),每组41例。采用阳性和阴性综合征量表(PANSS)评价临床疗效,记录不良反应发生情况。比较两组糖脂代谢指标、体质量、腰臀比(WHR)。【结果】两组治疗后PANSS评分低于治疗前,但组间比较无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体质量(BM)、WHR升高,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低(P<0.05);观察组上述各指标与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组FBG、2hPG、HbA1C、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、体质量、腰臀比低于对照组,而HDL-C高于对照组(P<0.05)。【结论】盐酸二甲双胍可以有效改善奥氮平治疗精神分裂症过程中所致的体质量增加、糖脂代谢紊乱,且临床不良反应少,安全性较好。
2019 Vol. 36 (12): 2471-2472 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
2473 基于护士主导的家属支持对ICU清醒患者心理应激反应及睡眠质量的影响
浦洁
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.067
【目的】探讨基于护士主导的家属支持对重症监护病房(ICU)清醒患者心理应激反应及睡眠质量的影响。【方法】选择2016年5月至2017年12月本院收治的ICU清醒患者108例为研究对象,随机分为观察组和对照组各54例。对照组给予包括病情观察、饮食干预、用药指导、心理干预、并发症预防等在内的ICU清醒患者常规护理干预,观察组联合应用基于护士主导的家属支持,比较两组患者心理应激反应、睡眠质量、ICU综合征等指标。【结果】观察组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分明显低于对照组(P<0.05);入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、催眠药物、时间功能、睡眠障碍、睡眠时间评分明显低于对照组(P<0.05);谵妄、思维错乱、行为动作异常、抑郁等发生率均明显低于对照组(P<0.05)。【结论】基于护理主导的家属支持有助于缓解ICU清醒患者心理应激反应程度,改善睡眠质量,减少ICU综合征发生率。
2019 Vol. 36 (12): 2473-2475 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
2476 砭石治疗慢性失眠临床疗效分析(附20例临床报道)
黄宏
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.068
【目的】探讨砭石治疗慢性失眠的临床疗效。【方法】回顾性分析2018年1月至2019年11月湖南省人民医院马王堆院区中西医科收治的20例慢性失眠患者临床资料,应用砭石+穴位按摩治疗慢性失眠患者。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估治疗前后所有患者睡眠情况。【结果】住院期间,18例(90%)患者慢性失眠明显好转,2例(10 %)患者慢性失眠稍有缓解,仍有睡眠较浅现象。治疗后经PSQI评估显示,主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、习惯睡眠效应、睡眠感受、日间功能、PSQI总分均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。出院后将每次治疗时间逐步延长至30分钟,并逐步减少促眠药物使用剂量,1个月后通过门诊或电话随访,可正常入睡,无须药物促眠。【结论】砭石治疗对于慢性失眠疗效较佳,值得临床推广应用。
2019 Vol. 36 (12): 2476-2477 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 16 )
       护理园地
2478 同伴教育对髋关节置换术患者自我效能及康复效果的影响
刘雨妍, 陈娜娜, 朱红燕
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.069
【目的】探讨同伴教育对髋关节置换术患者自我效能及康复效果的影响。【方法】选取2016年4月至2018年4月于本院接受髋关节置换术患者94例为研究对象,随机分为观察组和对照组各47例。对照组采用传统健康教育,观察组给予同伴教育。干预1周后,比较两组患者自我效能、锻炼依从性、髋关节功能等指标。【结果】观察组患者任务自我效能、应对自我效能及自我效能总分均明显高于对照组(P<0.05);康复训练依从性明显高于对照组(P<0.05);疼痛、畸形、关节功能、关节活动度等评分明显高于对照组(P<0.05)。【结论】同伴教育有助于促进髋关节置换术患者康复训练自我效能的养成,提高康复训练依从性,促进术后髋关节功能恢复。
2019 Vol. 36 (12): 2478-2480 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
2481 多元化健康教育对急诊留观自发性气胸患者疾病认知水平及健康行为的影响
宛海宏, 汪蕾, 严佳, 时梁艳, 滕敏
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.070
【目的】探讨多元化健康教育对急诊留观自发性气胸患者疾病认知水平及健康行为的影响。【方法】选择2017年1月至2018年12月本院收治的急诊留观自发性气胸患者115例为研究对象,根据入院时间分为观察组(2018年1~12月)62例、对照组(2017年1~12月)53例。两组均给予常规护理干预及健康教育,对照组主要采用发放健康教育手册、集中或个体口头宣教,观察组联合应用多元化健康教育。比较两组患者疾病认知水平、健康行为、健康教育满意度。【结果】观察组自发性气胸患者发病原因、临床症状、并发症预防、肺功能锻炼知晓率明显高于对照组(P<0.05);健康责任感、营养、自我实现、压力应对、运动锻炼评分明显高于对照组(P<0.05);健康教育满意度明显高于对照组(P<0.05)。【结论】多元化健康教育更易被急诊留观自发性气胸患者所认同与接受,有助于提高疾病认知水平,促进患者健康行为方式的养成。
2019 Vol. 36 (12): 2481-2483 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
2484 共情干预对失代偿期乙肝肝硬化患者负性情绪及自我护理能力的影响
周丹丹
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.071
【目的】探讨共情干预对失代偿期乙肝肝硬化患者负性情绪及自我护理能力的影响。【方法】选择2017年11月至2018年12月本院收治的失代偿期乙肝肝硬化患者92例为研究对象,随机分为观察组和对照组各46例。对照组给予包括基础护理、心理干预、饮食指导、并发症预防、出院指导等常规护理干预,观察组联合应用共情干预。随访3个月,比较两组患者负性情绪、自我护理能力、护理满意度等指标。【结果】观察组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分明显低于对照组(P<0.05);健康知识水平、自我责任感、自我护理技能评分明显高于对照组(P<0.05);护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。【结论】共情干预易于被失代偿期乙肝肝硬化患者所接受,有助于缓解焦虑、抑郁情绪,促进自我护理能力的养成。
2019 Vol. 36 (12): 2484-2486 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
2487 基于快速康复外科理念护理干预对冠心病冠状动脉搭桥术患者应激发应及康复效果的影响
严露, 顾则娟
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.072
【目的】探讨基于快速康复外科理念护理干预对冠心病冠状动脉搭桥术患者应激反应及康复效果的影响。【方法】选择2018年1月至2018年12月本院收治的冠心病拟行冠状动脉搭桥术患者122例为研究对象,根据手术时间分为观察组(2018年7月至2018年12月)64例、对照组(2018年1月至2018年6月)58例。对照组给予冠状动脉搭桥术围手术期常规护理干预,观察组联合应用基于快速康复外科理念护理干预。比较两组患者应激反应、康复效果、并发症等指标。【结果】观察组患者焦虑表(SAS)、抑郁(SDS)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)明显低于对照组;肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次下床时间、住院时间明显短于对照组;心律失常等并发症明显低于对照组(15.63% vs 31.03%,χ2=4.086, P<0.05)。【结论】基于快速康复外科理念护理干预有助于缓解冠心病冠状动脉搭桥术患者应激反应,促进胃肠功能恢复,缩短住院时间,减少术后并发症的发生。
2019 Vol. 36 (12): 2487-2489 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
2490 医护一体化健康教育对肺结核患者疾病认知水平及自我管理能力的影响
缪成君, 吴艳
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.073
【目的】探讨医护一体化健康教育对肺结核患者疾病认知水平及自我管理能力的影响。【方法】选择2016年1月至2017年6月本院收治的肺结核患者80例为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予包括肺结核疾病相关知识、自我管理、并发症预防等在内的常规健康教育,观察组给予医护一体化健康教育。随访6个月,比较两组肺结核疾病认知水平、自我管理能力及预后情况。【结果】观察组饮食干预、运动管理、自我监测及防护措施评分明显高于对照组(P<0.05);适宜运动、饮食营养、生活习惯、消毒隔离及定期复查评分明显高于对照组(P<0.05);肺结核痰菌转阴率、治愈率明显高于对照组,药物性肝损伤发生率明显低于对照组(P<0.05)。【结论】医护一体化健康教育有助于提高肺结核患者疾病认知水平,促进自我管理能力的养成,改善患者预后。
2019 Vol. 36 (12): 2490-2492 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
2493 优质护理干预对长期卧床的老年患者的应用效果
丁立佼, 李文彩, 王永超
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.074
【目的】探讨优质护理干预对长期卧床的老年患者的应用效果。【方法】选取2015年7月至2017年6月于本院长期卧床治疗的老年患者120例作为研究对象,按照入院先后顺序分为观察组(2016年7月至2017年6月入院)和对照组(2015年7月至2016年6月入院)各60例,观察组给予优质护理干预,对照组给予常规护理干预,比较两组住院老年患者护理服务满意度、压疮及呼吸道感染发病率。【结果】观察组压疮、呼吸道感染发病率显著低于对照组(P<0.05);护理服务满意度显著高于对照组(P<0. 05)。【结论】优质护理干预能够降低并发症,改善长期卧床老年患者的生活质量,提升护理服务满意度。
2019 Vol. 36 (12): 2493-2494 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
2495 支持性心理护理联合快速康复外科理论对乳腺癌改良根治术患者心理弹性评分及依从性的影响
侯丽娟, 张立清
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.12.075
【目的】探讨支持性心理护理联合快速康复外科(FTS)理论对乳腺癌改良根治术患者心理弹性评分及依从性的影响。【方法】选取2017年2月至2019年3月在本院行改良根治术的乳腺癌的患者104例,按随机数表法分为观察组和对照组,对照组采用基于FTS理论的护理干预,观察组在对照组基础上给予支持性心理护理。比较两组患者心理弹性评分、焦虑评分、依从性和生活质量。【结果】术后1周,观察组心理弹性各维度评分及总分均显著高于对照组,服药时间、治疗方案、功能锻炼3方面依从性均显著高于对照组(P<0.05),心理功能、物质生活和社会功能评分均显著高于对照组(P<0.05);SAS评分明显低于对照组(P<0.05),其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】支持性心理护理联合FTS理论可提高乳腺癌改良根治术患者心理弹性评分与依从性,减轻焦虑情绪,并能够在一定程度上改善患者生活质量,值得临床推广应用。
2019 Vol. 36 (12): 2495-2496 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
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