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文章快速检索     高级检索   2015年 32卷 9期 刊出日期：2015-09-26 论 著          论 著 1665 两种微创切除肺叶方案治疗早期非小细胞肺癌效果比较 Hot! 张劲施子夏周人杰 【目的】对比肺段切除和肺楔形切除方案在早期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中的治疗效果。【方法】选择2008年1月至2014年7月在本院住院并接受亚肺叶切除术的患者100例。随机分为肺段切除组和肺楔形切除组，每组各50例。比较两组患者的手术情况，术后并发症情况和随访的复发、死亡情况。【结果】肺楔形切除组患者的住院时间和手术时间均短于肺段切除组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者留置引流管的时间和术中出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者的并发症情况、局部复发、远处转移和死亡情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。【结论】肺段切除和肺楔形切除方案在早期NSCLC患者中的应用效果相似。 2015 Vol. 32 (9): 1665-1667 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 ) 1668 肝动脉化疗栓塞术与化疗灌注术治疗肝转移癌的疗效比较 Hot! 卢桂龙 任庆云 【目的】比较肝动脉化疗栓塞术与化疗灌注术治疗肝转移癌的疗效以及治疗后的患者的远期生存率。【方法】将89例肝转移癌的患者分为对照组患者41例，观察组患者48例。对照组行肝动脉化疗灌注术，观察组行肝动脉的化疗栓塞术，观察比较两种疗法对患者术后肝功能、肿瘤体积、不良反应及并发症，近期疗效和生存率的影响。【结果】观察组肿瘤最长径总和由术前(5.17±1.03)cm下降为术后(3.06±0.75)cm，对照组由术前(5.33±1.15)cm下降为术后(4.51±0.61)cm，观察组的治疗效果优于对照组；观察组肝功能的评分明显优于对照组；术后6个月观察组有效率64.6%，高于对照组36.6%；两组患者并发症发生率比较无明显差异；术后12个月的生存率观察组明显高于对照组，而6个月的生存率两组相比较差异无显著性（P>0.05）。【结论】肝动脉化疗栓塞术和化疗灌注术能够有效的控制和缩小肝转移癌，但是肝动脉化疗栓塞术在治疗后的疗效和改善患者缓解率和生存率方面，明显优于化疗灌注术，值得在临床上推广。 2015 Vol. 32 (9): 1668-1673 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 49 ) 1670 Macintosh喉镜片辅助下不同头位经口明视插管的效果比较 赵红霞 刘鸿涛 王腾欢 熊虹飞 王倩茹 张新霞 牛晓丽 【目的】研究在Macintosh喉镜片辅助下进行经口明视气管插管时应用简单头后仰或修正式喉镜头位的插管难易程度和对咽喉部刺激方面的差异。【方法】选取本院年龄15~72岁，ASAⅠ~Ⅱ级，进行择期非咽喉手术气管插管全麻患者864例，随机将其分为使用简单头后仰位插管组（S组）和修正式喉镜头位插管组（C组），记录比较在同一经过正规培训的麻醉医师应用相同规格的Macintosh喉镜，应用简单头后仰位和修正式喉镜头位暴露声门的Cormack and Lehane分级情况和成功插管所需的时间。【结果】①S组成功插管所需的时间较C组时间短，且两组相比较差异有显著性(P＜0.05);②S组在暴露声门的Cormack and Lehane分级比C组高，且差异有显著性(P＜0.05)；③术后d1咽喉镜检查中，S组咽部损伤的位置集中在会厌舌面且程度较重，C组咽部损伤的位置集中在颚咽弓处且程度较轻；④S组咽部出血和牙齿脱落并发症发生率高于C组(P＜0.05)；两组均未发生脊髓损伤后遗症。【结论】在Macintosh喉镜片辅助下进行经口明视气管插管时应用简单头后仰头位较修正式喉镜头位所需插管时间较短，但咽部刺激和并发症的发生率较高。 2015 Vol. 32 (9): 1670-1673 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 ) 1674 定量检测HBsAg和HBeAg在干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙肝疗效中的预测价值 肖宏 孙洪清 杨斐 李菊花 【目的】探讨定量检测血清乙肝表面抗原（HBsAg）和乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）水平的动态变化在预测干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙肝疗效中的价值。【方法】回顾性分析2011~2014年在上海市公共卫生临床中心接受聚乙二醇干扰素α2a（PEGIFN α2a）治疗的47例慢性乙型肝炎患者的临床资料。治疗48~72周，每周一次，每次180 μg，治疗结束后随访24周，根据持续病毒学应答（SVR）标准将患者分为SVR组和非SVR组。治疗前、治疗12周、治疗24周分别定量检测血清HBsAg和HBeAg水平，观察两组患者相关指标的动态变化。【结果】治疗第12周及随访24周，SVR组患者血清HBeAg水平均显著低于非SVR组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；随访第24周SVR组患者血清HBsAg水平显著低于非SVR组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。SVR组患者血清HBeAg、HBsAg水平下降幅度均大于非SVR组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析发现24周时HBeAg水平有最佳的预测价值。【结论】HBsAg和HBeAg水平均对干扰素疗效有较好的预测价值，但HBeAg优于HBsAg。 2015 Vol. 32 (9): 1674-1676 [摘要] ( 118 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 1677 心血管康复治疗对老年冠心病患者临床疗效的影响 Hot! 叶荣菊 王凯 【目的】探究心血管康复治疗对老年冠心病（CHD）患者临床疗效的影响。【方法】选取在本院接受治疗的60例老年CHD患者，按照随机数字法将所有患者分为观察组和对照组，每组各30例。对照组采用常规药物治疗，康复组在常规药物治疗基础上，根据心肺运动实验无氧阈制定个体化定量有氧运动处方，进行康复运动，控制危险因素，对患者进行健康教育、心理咨询综合康复治疗。比较两组患者接受治疗后的6 min步行距离、血清B型脑钠肽（BNP）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVDD）和日常生活能力量表（ADL）。【结果】与治疗前相比，观察组康复治疗后6 min步行距离、BNP、LVEF、LVDD、ADL量表得分均有显著改善，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组康复治疗后6 min步行距离显著大于对照组，血清BNP水平、LVDD均低于对照组，LVEF、ADL量表得分均高于对照组，差异均具有统计学意义（均P<0.05）。【结论】心血管康复治疗对于老年CHD患者的临床疗效有积极影响。 2015 Vol. 32 (9): 1677-1679 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 ) 1679 健康教育对糖尿病前期患者代谢指标的影响 Hot! 李万菊|王娜娜|李敏|丁小雪|封迪|李雪锋 【目的】观察专科门诊教育对糖尿病前期患者代谢指标及干预依从性的影响。【方法】选择对社区居民进行健康体检及糖尿病义诊时筛选出符合糖尿病前期标准的患者共138例，随机分为观察组70例，对照组68例。对观察组实施系统的健康教育，定期跟踪回访，对照组未进行系统健康教育，随访1年。比较两组患者的代谢指标、糖尿病发病率及干预依从性。【结果】观察组患者的干预依从性、糖尿病发病率显著优于对照组，代谢指标均显著低于对照组(P＜0.05）。【结论】健康教育可有效提高糖尿病前期患者干预依从性，降低糖尿病发病率及代谢指标控制，是防止糖尿病前期患者发展为糖尿病的有效手段。 2015 Vol. 32 (9): 1679-1681 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 1682 血清MG7Ag与TK1联合检测在胃癌诊断的临床价值 张月凡 张强 杨友鹏 岳林 牟方宏 崔梅花 【目的】探讨血清胃癌相关抗原（MG7Ag）和胸苷激酶1（TK1）联合检测对胃癌患者的临床诊断价值。【方法】分别检测60例胃癌患者（胃癌组）、35例胃良性疾病患者（胃良性疾病组）及30例健康对照者（健康对照组）血清MG7Ag和TK1水平。【结果】胃癌组患者血清MG7Ag和TK1含量分别高于健康对照组及胃良性疾病变组（均P<0.05）；胃癌组MG7Ag、TK1阳性检出率均明显高于胃良性疾病组及健康对照组（均P<0.05）；血清MG7Ag和TK1两项联合检测的敏感性、准确性均高于两项指标单独检测（均P<0.05）。【结论】血清MG7Ag、TK1 对胃癌具有较高的诊断价值，两者联合检测有助于提高胃癌诊断的敏感性和准确性。 2015 Vol. 32 (9): 1682-1684 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 1685 乌斯他丁联合参附注射液治疗脓毒症心肌损伤的疗效分析 刘丹|刘晗喆|周秀华 【目的】探讨乌斯他丁联合参附注射液治疗脓毒症心肌损伤的疗效。【方法】将本院收治的70例急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)≥15分的脓毒症伴心肌损伤患者随机分为两组。对照组在常规治疗的基础上加用乌斯他丁静脉滴注,试验组在对照组基础上给予参附注射液静脉滴注,均连续治疗7 d。两组分别于治疗1、3、7 d后检测血浆氨基末端B型脑钠肽前体(NTproBNP)水平、血清肌钙蛋白I(cTnI)的水平，同时记录并比较两组患者心指数(CI) 、APACHE Ⅱ评分的变化。【结果】两组患者治疗1 d后血浆NTproBNP、cTnI、CI 、APACHEⅡ评分比较差异无显著性(P>0.05)。治疗3、7 d后试验组血浆NTproBNP、cTnI、APACHEⅡ评分等较对照组明显下降, CI较对照组明显升高，且两组相比较差异有显著性(P<0.05)。【结论】乌司他丁联合应用参附注射液对脓毒症的心肌损伤具有更明显的保护作用。 2015 Vol. 32 (9): 1685-1687 [摘要] ( 111 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 ) 1688 重型颅脑损伤患者两种管饲途径的比较及护理策略 刘飞 何玉妮 肖益彩 张天一 【目的】比较鼻胃管和行胃镜下胃造瘘术放置胃空肠管两种管饲途径的优缺点，并探讨适宜护理的重要性。【方法】通过分析84例重型颅脑损伤患者不同的营养支持途径，比较两组的每天实际肠内营养百分比值、并发症和家属接受指数。 【结果】胃空肠管组的每天实际肠内营养百分比值优于鼻胃管组；胃空肠管组存在手术并发症，且腹泻发生率高于鼻胃管组，但胃排空障碍发生率低于鼻胃管组；鼻胃管组的患者家属接受指数优于胃空肠管组。【结论】行胃镜下胃造瘘术放置胃空肠管的营养效果优于鼻胃管，但两种方法均有优缺点；适宜护理对弥补两种方法的缺点有积极作用。 2015 Vol. 32 (9): 1688-1690 [摘要] ( 103 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 1691 同型半胱氨酸和尿酸水平与不同性别不稳定型心绞痛患者相关性研究 Hot! 吴琳 陈素欣 薛铮 刘星 李洁 吕新湖 【目的】 探讨同型半胱氨酸（Hcy）和尿酸（UA）水平与不同性别不稳定型心绞痛（UAP）患者的相关性。【方法】 选择本院住院部收治的UAP患者276例为研究对象，其中男154例（男性UAP组），女122例（女性UAP组）；另外选取160例同期经冠状动脉造影检查冠脉正常的非CHD者为对照组，其中男82例（男性对照组），女78例（女性对照组），对UAP患者发病相关因素进行分析。【结果】 男性UAP组和男性对照组在吸烟、高血压病史、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、Hcy、维生素B12（Vit B12）和叶酸（FA）方面存在显著性差异（P<0.05~0.01），其它指标两组比较无显著性差异（P>0.05）；女性UAP组和女性对照组在高血压病史、糖尿病病史、UA、Hcy、VB12和FA方面存在显著性差异（P<0.05~0.01），其它指标两组比较无显著性差异（P>0.05）。Logistic回归分析显示，吸烟、高血压、HDL、Hcy、和Vit B12为男性UAP患者发病的独立危险因素（P<0.05~0.01）；高血压、UA、Hcy、Vit B12和FA为女性UAP患者发病的独立危险因素（P<0.05~0.01）。【结论】 血浆Hcy和UA水平为女性UAP独立危险因素，而血浆Hcy水平为男性UAP独立危险因素。 2015 Vol. 32 (9): 1691-1698 [摘要] ( 122 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 1694 自主设计个体化截骨导板在初次全膝关节置换中的应用 Hot! 刘文前 雷青 陈松 陈立 李跃峰 刘堂友 蔡立宏 阳宏奇 张卓 【目的】探讨自主设计的个体化截骨导板应用于初次全膝关节置换的可行性及有效性，为膝关节置换的截骨提供一种新的参考方式。【方法】将2013年9月到2014年12月本院行初次全膝关节置换的膝关节骨性关节炎患者随机分为A、B两组。A组（导板组）：采用自主设计的个体化3D打印截骨导板；B组（对照组）：采用传统的截骨工具进行手术。分别记录并比较两组患者手术时间、围手术期失血量、术后下肢力线、术后3个月膝关节HSS (Hospital for Special Surgery)评分。【结果】A组围手术期失血量低于B组，但两者的差异没有统计学意义。与A组比较，B组手术时间更长，且术后下肢力线偏离中立位机械轴相对较多；术后3个月随访，HSS评分A组较B组更高。【结论】尽管术后长期结果尚未可知，个体化截骨导板的使用可以简化操作步骤、缩短手术时间以及获得更满意的下肢力线和评分，是值得推荐的应用于全膝关节置换的一种新的参考方法。 2015 Vol. 32 (9): 1694-1698 [摘要] ( 120 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 ) 1699 彩色多普勒超声在胎儿肾积水中的应用 Hot! 张文 孙红光 戚庭月 【目的】探讨彩色多普勒超声在胎儿肾积水中的应用价值。【方法】 回顾性分析超声诊断的49例肾积水胎儿的影像及临床资料。【结果】 49例胎儿肾积水中肾盂前后径（PAPD）≥ 15 mm者5例，产后复查4例诊断为先天性输尿管狭窄；PAPD 10～14 mm者8例，产后复查1例诊断为先天性输尿管狭窄；PAPD 4～9 mm 者36例，产后复查1例输尿管扩张。【结论】超声检查可简单、快捷、动态检查胎儿肾积水，对病理性肾积水的检出和预后判断具有重要的临床意义。 2015 Vol. 32 (9): 1699-1700 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 1701 非洛地平联合肝素对断指再植后血管危象的预防作用及血管新生、血液流变学的影响 Hot! 丁俊杰 周丽娜 高慧 张斌杰 周飞 管英杰 董卫东 【目的】探讨非洛地平联合肝素对断指再植后血管危象的预防作用及血管新生、血液流变学的影响。【方法】选择断指再植后患者70例,按照随机数字表法分为两组,每组35例，对照组采用常规“三抗治疗”，观察组在对照组基础上采用非洛地平联合低分子肝素钙，比较两组患者手术一般情况、血管危象发生率及治疗前后血液流变学指标变化情况；分别于术前（T0）、术后6 h（T1）、12 h（T2）、24 h（T3）、48 h（T4）、72 h（T5）、120 h（T6）采用流式细胞术检测两组患者外周血血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）表达水平。【结果】两组患者手术时间比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察组血管危象发生率8.6%（8/35）显著低于对照组28.6%(10/35)，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗1周后两组患者全血黏度（WBV）、血浆黏度（PV）、红细胞沉降率（ESR）、血细胞比容（HCT）均显著降低，且观察组术后WBV、PV、ESR、HCT显著低于对照组（P＜0.05）。两组患者术后VEGF、bFGF表达水平开始上升，VEGF至术后48 h、bFGF至术后72 h表达达高峰，此后逐渐降低，至术后120 h VEGF、bFGF表达仍然显著高于术前（P＜0.05）；且观察组术后各时段VEGF、bFGF表达水平显著高于同时段对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。【结论】非洛地平联合肝素能够有效预防断指再植后血管危象的发生，促进植指血管新生，改善血液流变学，提高断指再植术的成功率。 2015 Vol. 32 (9): 1701-1704 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 )

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