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| 内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的临床效果 |
| 唐小鹤, 孙美洲, 房玲, 孙坤, 王玉凤, 周存金 |
| 山东省淄博市第一医院, 山东 淄博 255200 |
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摘要 【目的】探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌的疗效。【方法】回顾性分析2014年3月至2018年5月于本院行ESD治疗的42例早期胃癌患者的临床资料,临床主要表现为腹痛、腹泻、反酸、黑便等。所有患者给予ESD治疗,观察肿瘤是否完整切除,切缘是否残留,淋巴、脉管是否受累。术后随访并记录术后并发症发生情况。【结果】42例患者共切除病灶88处,胃底贲门20处(22.7%),胃体26处(29.6%),胃窦42处(47.7%);Ⅰ型8处(9.1%),Ⅱa型16处(18.2%),Ⅱb型26处(29.6%),Ⅱa+Ⅱb型6处(6.8%),Ⅱc型32处(36.4%);黏膜内癌20处(22.7%),黏膜下癌4处(4.6%),重度不典型增生64处(72.7%)。ESD手术时间27.5～63.8 (49.4±17.3)min。病灶直径1.41～5.21 (3.63±1.44)cm。病灶完整切除82处,完整切除率93.2%(82/88),6处病灶未能完整切除,术后病理检查基底部暴露病变组织,追加外科手术。病灶治愈性切除78处,治愈性切除率88.6%(78/88)。术中无急性大出血病例,仅有少量出血30处(34.1%),经氩离子凝固术封闭止血成功。术后仅有4处(4.6%)出现迟发性出血,内镜下止血夹夹闭止血成功。未见消化道穿孔病例。术后随访观察30～56个月,中位随访时间41个月,无失访病例。所有患者创面愈合良好,无局部复发,胸腹部 CT未见淋巴结和远处脏器转移。【结论】ESD治疗早期胃癌,有较高的病灶完整切除率及治愈性切除率,未见严重出血和穿孔等严重并发症,术后复发率低,具有良好的应用前景。
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| 关键词 ：
胃肿瘤/外科学,
内窥镜检查
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收稿日期: 2018-12-17
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通讯作者:
E-mail:18553372011@163.com
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2019, Vol. 36 
