|
|
|
| ICU呼吸机相关肺炎的病原构成及多重耐药菌所致其肺炎的影响因素分析 |
| 韩萍, 高芳, 司立宁 |
| 青海大学附属医院秤症医学科,青海 西宁 810001 |
|
|
|
|
摘要 【目的】探讨重症监护室(ICU)内呼吸机相关肺炎(VAP)的病原菌耐药性分布状况及多重耐药菌所致VAP的影响因素。【方法】选择2015年1月至2018年1月本院ICU内出现VAP的患者147例,采集所有患者的呼吸道分泌物培养鉴定,同时进行药敏试验,根据药敏试验结果分为多重耐药组 (n=66)和非多重耐药组(n=81),分析多重耐药菌致VAP的影响因素。【结果】147例患者中共分离培养出192株病原菌,主要为革兰阴性菌感,其中共有116株多重耐药菌株,占所有菌株的60.4%。多因素 Logistic 回归分析显示:合并脑血管病变、住ICU时间越长、机械通气时间越长、联合使用抗生素、长时间使用抗生素均为影响ICU患者出现多重耐药菌所致VAP的独立危险因素。【结论】多重耐药菌所致VAP的发生率较高,且导致患者多重耐药菌感染的危险因素多种多样,革兰阴性菌是主要病原菌,且耐药性整体较高,临床上应根据病原学检查结果及危险因素给予针对性预防治疗措施,积极减少多重耐药菌所致VAP的发生,提高医疗质量。
|
|
| 关键词 ：
肺炎, 呼吸机相关性/病因学,
病原
|
|
收稿日期: 2018-06-01
|
|
|
[1] 陈玉玲, 孙思, 左丽娜,等. 多重耐药菌所致呼吸机相关肺炎的治疗及预后[J].中国感染控制杂志, 2017, 16(9):862-865.
[2] 袁烁, 张威威. 重症监护室呼吸机相关性肺炎的相关危险因素及其预防措施[J].医学临床研究, 2016, 33(6): 1069-1072.
[3] 黄妍华. 多重耐药菌所致呼吸机相关性肺炎的临床疗效分析[J].临床肺科杂志, 2016, 21(4):649-652.
[4] 闫继春, 孙冉, 唐一杰. 下呼吸道多重耐药菌感染危险因素72例临床分析[J].临床内科杂志, 2016, 33(4):271-272.
[5] 陈雨晴, 蒋洁, 黄碧. 呼吸内科多重耐药菌感染患者的护理对策及效果评价[J].转化医学电子杂志, 2017, 4(4):91-92.
[6] 赵艳群, 易文华, 张彩云, 等. 多重耐药菌医院感染目标性监测与干预效果评价[J].实用医学杂志, 2015, 31(6): 1031-1033.
[7] 钟韵, 陈奕慧. 某医院临床多重耐药菌分布及细菌耐药性分析[J].中国消毒学杂志, 2016, 33(12):1212-1214.
[8] 贾磊, 陆锦琪, 马燮峰,等. 某医院呼吸机相关肺炎患者标本中多重耐药菌分离结果分析[J].中国消毒学杂志, 2016, 33(6):544-546.
[9] 温德良, 李智博, 温艺超,等. 重症监护病房脑卒中相关性肺炎多重耐药菌感染的危险因素及病原学分析[J].实用医学杂志, 2016, 32(13):2178-2181.
[10] Martín-Loeches I, Diaz E, Vallés J. Risks for multidrug-resistant pathogens in the ICU[J].Curr Opin Crit Care,2014, 20(5): 516-524. |
| [1] |
桂媛媛, 李晓春. 肺炎支原体DNA、C反应蛋白以及血清炎性因子在支原体肺炎患儿早期诊断中的价值[J]. 医学临床研究, 2018, 35(9): 1748-1749. |
| [2] |
马海文. 血清氨基端B型脑钠钛前体、降钙素原联合检测对老年心力衰竭合并肺部感染的诊断价值[J]. 医学临床研究, 2018, 35(7): 1428-1430. |
| [3] |
高苗莉, 金慧玉, 朱荔, 王振华. 循证护理在长期卧床的高龄肺部感染患者中的应用[J]. 医学临床研究, 2018, 35(7): 1453-1455. |
| [4] |
徐传芹,陈建辉,郑玉龙,何远强,万玉峰. 老年SCAP患者外周血红细胞体积分布宽度与临床预后的相关性分析[J]. 医学临床研究, 2018, 35(4): 682-683,686. |
| [5] |
张晓红, 李玲梅. 阿奇霉素联合孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘伴MP感染的疗效[J]. 医学临床研究, 2018, 35(11): 2121-2123. |
| [6] |
谭建龙, 刘志光, 谢良伊, 张卫东. 替加环素治疗碳青霉烯类抗生素耐药肺炎克雷伯菌所致医院获得性肺炎的疗效观察[J]. 医学临床研究, 2018, 35(10): 1877-1879. |
| [7] |
温丽华,杨汉华,陈志丹,马廉. 深圳东部地区儿童社区获得性肺炎痰培养及药敏实验结果分析[J]. 医学临床研究, 2018, 35(1): 126-128. |
| [8] |
邹洁,葛称. 2012~2015年昆山市某医院ICU患者肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性分析[J]. 医学临床研究, 2018, 35(1): 129-131. |
| [9] |
洪爽,赵扬,白小玲,吴春青,王建忠,田沁. 红霉素联合愈酚甲麻那敏治疗肺炎支原体感染伴喘息患儿的疗效及对ECP、IL-8和肺功能的影响[J]. 医学临床研究, 2017, 34(8): 1645-1647. |
| [10] |
庄志,朱灿宏,李蓉,林英. 血清降钙素原、乳酸和脑钠肽在老年社区获得性肺炎诊断和预后评估中的价值[J]. 医学临床研究, 2017, 34(5): 898-900. |
| [11] |
李芳玲,李红,陈翠华,陈细萍. 鼻肠管肠内营养预防机械通气患者呼吸机相关性肺炎临床观察[J]. 医学临床研究, 2017, 34(5): 1010-1012. |
| [12] |
依帕古力?斯米江;马芹;艾力克木?阿布都玩克. 儿童社区获得性肺炎病情严重度与影像学结果的相关性分析[J]. 医学临床研究, 2017, 34(1): 129-131. |
| [13] |
时庆康 陆照东 袁金晶. 不同年龄段支原体肺炎的临床特征分析[J]. 医学临床研究, 2016, 33(9): 1692-1696. |
| [14] |
袁烁 张威威. 重症监护室呼吸机相关性肺炎的相关危险因素及其预防措施[J]. 医学临床研究, 2016, 33(6): 1069-1072. |
| [15] |
邓艳玲1 王懿春1,2 郭曲练1**. 炎性肿块肺纤维化组织中miR21和TGFβ1的表达变化[J]. 医学临床研究, 2016, 33(5): 856-858. |
|
|
|
|
2018, Vol. 35 
