摘要【目的】探讨保留关节假体清创术治疗髋膝关节置换术后早期感染的临床疗效。【方法】选择2006年1月至2018年6月在上海长航医院骨科及上海开元骨科医院诊治人工髋膝关节置换术后假体周围早期感染患者23例,所有患者均给予保留假体清创术和抗生素治疗。观察患者是否治疗成功,术前和术后3个月采用美国特种外科医院膝关节功能评分(American Hospital for Special Surgery Knee Score,HSS)评估膝关节功能,采用髋关节功能评分(Harris)评估髋关节功能。【结果】本组23例患者细菌培养均呈阳性,共培养出28株细菌,其中革兰阳性菌23株,革兰阴性菌5株。23例患者中,成功保留假体20例(86.96%),包括14例膝关节置换术患者和6例髋关节置换术患者;保留假体失败3例(13.04%),包括1例膝置换术后患者和2例髋关节置换术后患者。膝关节保留假体成功患者术后3个月HSS评分为(89.73±5.87)分,显著高于术前的(48.25±9.74)分,其差异有统计学意义(t=16.321,P=0.00);髋关节保留假体成功患者术后3个月Harris评分为(87.15±6.23)分,显著高于术前的(44.28±10.92)分,其差异有统计学意义(t=22.521,P=0.00)。【结论】术中彻底清除感染和坏死组织,同时根据药敏结果选用相应的抗生素治疗,髋膝关节置换术后早期感染患者保留假体的成功率较高,值得临床推广应用。
[1] 赵忠福,李晓光,刘金煜.抗生素骨水泥预防老年人工髋关节置换术后深部感染的临床研究[J].中华医院感染学杂志,2015,25(7):1623-1625.
[2] 黄小敬.髋膝关节置换术后假体周围感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(6):1471-1473.
[3] 顾新丰,郑昱新,王海生,等. AAOS 髋膝关节置换术后假体周围感染诊断指南解读[J].中华关节外科杂志(电子版),2014,8(1): 127-128.
[4] KONIGSBERG B S, DELLA VALLE C J, TING N T, et al.Acute hematogenous infection following total hip and knee arthroplasty[J].J Arthroplasty,2014, 29(3): 469-472.
[5] Workgroup Convened by the Musculoskeletal Infection Society. New definition for periprosthetic joint infection[J].J Arthroplasty,2011, 26(8):1136-1138.
[6] 郭予立,胡奕山,刁喜财,等. 结构性植骨治疗全髋关节置换术中髋臼骨缺损的疗效观察[J].医学临床研究,2020,37(4):532-535.
[7] 琚颜颜,王广玲. 基于快速康复外科理念的康复训练流程对髋关节置换术患者自我效能及康复效果的影响[J].医学临床研究,2020,37(8):1228-1230.
[8] 戴尅戎, 李慧武, 严孟宁. 我国人工关节加速发展的二十年[J].中华关节外科杂志(电子版), 2015, 9(6): 1-4.
[9] 吕亮,王福生,卢敏,等. 人工髋关节置换术后感染的危险因素分析及预防[J].中华医院感染学杂志,2013,23 (6) : 1334-1335,1345.
[10] 吕增亮,葛武. 髋膝关节置换术后假体周围感染的危险因素分析[J].中国临床研究,2015,28(11):1496-1497.
[11] 刘军.全髋关节置换患者假体周围感染分析与预防研究[J].中华医院感染学杂志,2016,26(13):3040-3042.
[12] 张晓岗,曹力. 人工全髋关节置换术后假体周围感染的处理[J].中华关节外科杂志,2014,8(1):101-104.
[13] KOH I J, HAN S B, IN Y, et al. Open debridement and prosthesis retention is a viable treatment option for acute periprosthetic joint infection after total knee arthroplasty[J].Arch Orthop Trauma Surg,2015, 135(6): 847-855.
[14] 俞国雨,徐杰,林院,等.保留假体清创术治疗人工膝关节置换术后早期感染的临床效果[J].中外医学研究,2018,16(33):128-129.
2021, Vol. 38 
