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文章快速检索     高级检索   2016年 33卷 8期 刊出日期：2016-08-26 论 著          论 著 1457 成人腹股沟疝发病机制的基因组学变异研究 聂鑫 宋致成 陈渊文 顾岩 【目的】探讨成人原发性腹股沟疝基因组学的相关变异。【方法】利用基因芯片技术对原发性腹股沟疝患者的腹横筋膜与正常腹横筋膜进行检测比较，筛选表达差异的相关基因，挑选差异程度最高的目标基因进行RTqRCR检验。【结果】基因芯片筛选两组标本得到1189个差异表达基因，其中包含877个表达上调基因和312个表达下调基因，其中肌球蛋白调节轻链9（MYL9）是差异最显著的上调基因，而肌球蛋白调节重链1（MYH1）是差异最显著的下调基因，对MYL9和MYH1进行RTqRCR检验，结果与芯片结果一致。【结论】成人腹股沟疝的发病可能与相关基因差异性表达相关，其中MYL9及MYH1可能起着重要作用。 2016 Vol. 33 (8): 1457-1664 [摘要] ( 138 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 1460 曼陀罗绘画对孤独症儿童的心理评估效果 陈灿锐 尚鹤睿 【目的】研究曼陀罗绘画对孤独症儿童的心理评估效果。【方法】采用曼陀罗特性量表、儿童孤独症量表对62名孤独症儿童（观察组）和59名正常儿童（对照组）进行研究，比较两组儿童曼陀罗绘画特性差异，分析曼陀罗绘画特性与孤独症状的相关性。【结果】观察组曼陀罗特性量表总分显著低于对照组儿童，其五个维度评分均显著低于对照组正常儿童，差异均具有统计学意义（均P<0.05）。曼陀罗绘画特征与孤独症状存在显著负相关，曼陀罗绘画对孤独症严重程度具有良好的预测作用。个案研究发现曼陀罗绘画对孤独症儿童具有较好干预效果。【结论】曼陀罗绘画可应用于孤独症儿童的心理评估与干预。 2016 Vol. 33 (8): 1460-1462 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 1463 晚期非小细胞肺癌组织与血浆EGFR基因表达差异及临床意义 陈建华 喻珣 【目的】探讨DNA表皮因子生长受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）基因在晚期非小细胞肺癌（nosmall cell lung cancer，NSCLC）患者组织和血浆中的表达差异及临床意义。【方法】选取2015年3～6月在本院初诊的NSCLC患者65例，提取血浆及组织标本DNA，检测DNA EGFR基因突变情况并比较。【结果】65例患者组织EGFR基因突变检出23例，突变率为35.4%，循环DNA中检出12例，突变率为18.5%。以组织标本检测为准，血浆DNA中EGFR基因突变检测的特异性为93.8%；灵敏度为43.5%。在组织标本检测中，44例男性EGFR基因突变率为22.7%；21例女性患者EGFR基因突变率为61.9%，两者比较有统计学差异（P<0.05）。41例吸烟患者EGFR基因突变率为17.1%（7/41）；24例不吸烟患者EGFR突变率为66.7%（16/24），两者比较有统计学差异（P<0.05）。41例腺癌患者EGFR突变率为46.3%；24例非腺癌患者EGFR突变率为16.7%，两者比较有统计学差异（P<0.05）。血浆中EGFR基因突变的分布与肿瘤组织检测结果相符，在不同性别、不同吸烟情况及不同病理类型中差异有统计学意义（P<0.05），在肿瘤分期方面无显著性差异（P>0.05）。【结论】对于晚期NSCLC患者，血浆循环DNA EGFR基因突变检测特异性高、敏感性低，可用于其补充诊断。 2016 Vol. 33 (8): 1463-1469 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 1466 早期宫颈癌保留生育功能手术25例临床分析 邹雯 【目的】探讨早期宫颈癌保留生育功能手术的安全性。【方法】选取本院2005年1月至2014年12月 25例行保留生育功能手术的早期宫颈癌患者为研究对象，收集以上患者的临床资料及术后随访结果进行回顾性分析。【结果】①截至2015年4月，完成随访24例，1例失访。随访率为96%。②完成随访的24例患者中术后5年内无复发病例，术后第6年复发1例，该患者为中分化宫颈鳞癌ⅠB1期行经腹根治性宫颈切除术，总复发率为4.2%（1/24）。术后再发CINⅠ级3例(12.5%)，2例为中分化宫颈鳞癌ⅠA1期行宫颈冷刀锥切术，1例为高分化宫颈鳞癌ⅠA1期行阴式根治性宫颈切除术，均发生在术后5年内。③术后有妊娠计划的15例中有10例共10人次妊娠，总妊娠率为66.7%。成功受孕的10例中足月分娩6人次（60%），早产3人次（30%），流产1人次（10%）。【结论】①在严格掌握适应证的情况下，对早期宫颈癌患者实施保留生育功能手术是安全的。②针对肿瘤分化好、切缘阴性的宫颈癌ⅠA1期患者，宫颈冷刀锥切术手术创伤小、手术时间短、术中出血少，肿瘤预后良好，并能获得较高的妊娠率。 2016 Vol. 33 (8): 1466-1469 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 28 ) 1470 供者淋巴细胞光化学疗法处理后预输注对小鼠心脏移植预后的影响 叶俊生1李娟2周敏捷1夏仁飞1 【目的】探讨经体外光化学疗法( extracorporeal photopheresis，ECP)处理后的供者淋巴细胞预输注对小鼠心脏移植后移植物存活的影响。【方法】采用小鼠腹部异位心脏移植模型，供者为BALB/C小鼠，受者为C57BL/6小鼠。实验分为两组：对照组直接行心脏移植手术，ECP组于术前 7 d 分离供者脾脏淋巴细胞，给予ECP处理后回输给受者，移植后观察移植物存活情况；部分受者于术后 7 d 获取脾脏用于流式细胞术检测，移植心脏者行HE染色观察其组织学特点，并用免疫组化法检测组织T淋巴细胞浸润。【结果】ECP组移植心脏存活时间延长（20±4.67 d vs 7.5±0.70 d，P＜0.001），伴有移植物排斥反应减轻，淋巴细胞浸润减少，以及外周效应性T细胞生成减少，CD4+CD25+ Foxp3+调节性T细胞增加。【结论】供者淋巴细胞ECP处理后预输注能延长小鼠移植心脏存活时间，其机制可能在于ECP诱导的凋亡淋巴细胞预输注减少了效应性T细胞的数量，并且增加了调节性T细胞的产生。 2016 Vol. 33 (8): 1470-1474 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 21 ) 1474 弥漫大B细胞淋巴瘤临床病理特征及预后分析 李芬 陈琼 涂媛 石海鹏 何林 李帆 章培 【目的】探讨弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）预后的相关因素。【方法】回顾性分析58例DLBCL患者的临床资料，采用单因素及Cox多因素分析DLBCL预后的相关因素。【结果】单因素分析显示,与DLBCL患者预后相关的影响因素有患者的年龄、临床分期、血清LDH、PS分级、近期疗效及结外病灶数； Cox回归分析显示，与DLBCL患者预后相关的独立危险因素为年龄、近期疗效及临床分期；低危组、低中危组、高中危组及高危组的5年生存率分别是68.75%（11/16）、57.41%（12/21）、36.36%（4/11）、10.00%（1/10），随危险程度增高5年生存率依次降低（P<0.05）。【结论】与DLBCL患者预后相关的独立危险因素为患者的年龄、近期疗效及临床分期，应根据相关因素制定相应的治疗方案，以提高患者生存率。 2016 Vol. 33 (8): 1474-1476 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 1477 吡贝地尔与美多芭单独给药治疗早期帕金森病的预后评估 赵磊 【目的】综合评估吡贝地尔与美多芭单独给药治疗早期帕金森病患者的预后效果。【方法】将本院收治的64例早期帕金森综合征患者作为研究对象，使用随机数字表法分为两组（n=32），A组应用吡贝地尔治疗，B组应用美多芭治疗，治疗前后进行多巴胺转运体单光子发射计算机断层成像（TRODATSPECT）检查，比较两组患者的99mTcTRPDAT1特异性摄取值、帕金森病量表（UPDRS）变化及临床疗效。【结果】治疗6个月和治疗10个月后，两组的UPDRS均显著降低，且A组治疗6个月、治疗10个月时的UPDRS评分均显著低于B组（P<0.05）。A组患者受累肢体同侧及对侧的99mTcTRODAT1特异性摄取值降低百分率均显著低于B组（P<0.05）。A组的治疗显效率、总有效率分别为40.63%、90.63%，均显著高于B组的25.00%、65.62%（P<0.05）。A组的不良反应发生率为18.75%，显著低于B组的31.25%（P<0.05）。【结论】在早期帕金森综合征的临床治疗中，单独服用美多芭会加快多巴胺能神经元凋亡，促使病情恶化，而吡贝地尔不会对患者预后造成不良影响。 2016 Vol. 33 (8): 1477-1479 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 ) 1480 心电图3级心肌缺血对急性心肌梗死患者直接PCI后ST段回落的预测价值 彭彬 倪爱华 方永祥 【目的】评估心电图3级缺血（G3I）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接PCI（pPCI）术后ST段回落（STR）的临床价值。【方法】选择282例STEMI患者，依据术后STR程度将其分为STR组（n=234）和nonSTR组（n=48），随访12个月，记录院内和出院后的主要不良心血管事件。【结果】（82.9%）pPCI术后ST段回落良好，回落不良者为48（17.1%）。nonSTR组血清氨基末端B型脑钠肽前体（NTproBNP）、肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CKMB）峰值水平及G3I发生率均显著高于STR组，LVEF低于STR组，两组间Killip分级差异显著，差异均具有统计学意义（均P<0.05）。logistic回归分析显示，G3I是pPCI术后nonSTR的独立预测因子（P=0.018）。nonSTR组患者pPCI术后的平均住院日长（P=0.011），总的主要不良心脏事件发生率高（P=0.026）。【结论】G3I可预测STEMI患者pPCI后nonSTR，nonSTR患者临床预后差。 2016 Vol. 33 (8): 1480-1483 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 1484 硫化氢延迟预处理抑制大鼠心肌损伤的机制研究 蒋海涛1 冉珂2**李志坚2 常业恬2 【目的】探讨硫化氢预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护机制。【方法】健康成年SD雄性大鼠30只，随机分成三组,每组10只。假手术组(S组)仅开胸并分离冠状动脉左前降支，但不阻断血流；缺血再灌注组(IR组)行冠状动脉左前降支阻断30 min，再灌注120 min；硫化氢组(H组)予以静脉注射硫氢化钠 0.05 mg/kg，给药后24 h同IR组处理。再灌注结束后检测血清IL6和IL10水平，免疫印迹法检测心肌过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)水平并比较。【结果】与S组比较,IR组和H组在缺血再灌注后血清IL6和IL10水平升高(P<0.05)；但与IR组比较, H组IL10水平升高，IL6水平下降（P<0.05）；与S组比较，IR组和H组PPARγ表达下降(P<0.05)；但与IR组比较，H组PPARγ表达升高(P<0.05)。【结论】硫化氢预处理抑制大鼠心肌损伤的保护作用，可能与促进心肌PPARγ表达有关。 2016 Vol. 33 (8): 1484-1488 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 24 ) 1486 血清前白蛋白水平与急性心肌梗死患者冠脉病变程度的相关性 贺鹏辉 张学丹 【目的】探讨急性心肌梗死（AMI）患者血清前白蛋白（PAB）水平与冠脉病变程度的相关性。【方法】选择2012年6月至2015年6月本院收治的194例AMI患者作为观察组，以同期于本院行常规体检无心血管疾病的58例健康者为对照组。观察两组以及观察组内不同程度血管病变患者血清PAB水平，并分析血清PAB水平与AMI冠脉病变的相关性。【结果】与对照组相比，观察组患者入院时PAB水平明显降低，GRACE评分明显提高，组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。观察组不同程度血管的病变的PAB水平单支组＞双支组＞三支组，而GRACE评分为单支组＜双支组＜三支组，组间比较均具有统计学意义（P＜0.05）。观察组中发生心血管事件136例，与未发生心血管事件患者相比其入院时PAB水平较高，GRACE评分较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。经spearman相关分析，PAB水平与AMI病变程度（r=-0.202，P＜0.05）、GRACE危险评分（r=-0.236，P＜0.05）以及心血管事件的发生均呈负相关（r=-0.211，P＜0.05）。【结论】AMI患者血清PAB水平与冠脉病变程度及其预后均具有相关性，可作为早期诊断治疗和判断预后的参考指标。 2016 Vol. 33 (8): 1486-1488 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 ) 1489 不同级别颅脑胶质瘤患者外科治疗后的细胞免疫状况研究 汪丹|陈小来 【目的】探究不同级别颅脑胶质瘤患者肿瘤切除术后的细胞免疫状况。【方法】选择2012年1月至2013年1月本院收治的86例脑胶质瘤患者作为研究对象，按照恶性程度（WHO分级标准）分为两组，低级别组（Ⅰ~Ⅱ级）42例，高级别组（Ⅲ~Ⅳ级）44例，另选择同期在本院体检健康者40例作为正常对照组。胶质瘤患者术前1 d、治疗后一周和正常对照组抽取外周血3 mL，测定T淋巴细胞和自然杀伤细胞（NK细胞）的水平，比较不同级别胶质瘤患者上述指标的差异。86例胶质瘤患者分为CD4+/CD8+>1（n=48）和CD4+/CD8+<1（n=38），进行生存分析，比较两组差异。【结果】 胶质瘤患者外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞（CD56+）显著低于正常对照组,CD8+显著高于正常对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；手术前、后低级别胶质瘤组CD4+/CD8+显著高于高级别胶质瘤组，CD8+低于高级别胶质瘤组（P<0.05），而CD3+、CD4+、NK细胞（CD56+）无统计差异（P>0.05）；低级别胶质瘤组中位生存期32个月，高级别胶质瘤组中位生存期15个月，两组间差异有统计学意义（P<0.05）；CD4+/CD8+>1组中位生存期30个月，CD4+/CD8+<1组中位生存期14个月，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。【结论】胶质瘤患者恶性程度越高，机体免疫功能越低，生存期缩短，预后较差；术前外周血T淋巴细胞亚群检测可为评估胶质瘤恶性程度及患者预后的提供参考。 2016 Vol. 33 (8): 1489-1491 [摘要] ( 113 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 26 ) 1492 手术室创伤后应激障碍的相关因素分析 张婧1 田伟2 【目的】探讨手术室创伤后应激障碍（PTSD）的相关因素。【方法】选取本院手术室护理人员85名，通过调查问卷方式采集护理人员负性生活事件、创伤事件数据,并分析其与PTSD发生的相关性。【结果】手术室护理人员手术室创伤事件发生率为97.65%(83/85)，PTSD发生的阳性率为36.47%(31/85)。骨科手术室创伤事件与PTSD发生相关（P<0.05），创伤事件影响程度与PTSD发生呈显著正相关（P<0.01）。【结论】手术室护理人员承受多方面压力，受影响程度越大，越易发生PTSD，其生活与工作状态应受到广泛的关注，尽量避免相关创伤因素对护理人员的影响。 2016 Vol. 33 (8): 1492-1494 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 )

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