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文章快速检索     高级检索   2016年 33卷 7期 刊出日期：2016-07-26 论 著          论 著 1249 氨甲环酸对孙氏手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层患者血液损失、输血量及并发症的影响 张志斌 席俊峰 蒋占鑫 魏学强 【目的】氨甲环酸对孙氏手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层患者血液损失、输血量及并发症的影响。【方法】选取2012年9月至2014年9月急诊为Stanford A型主动脉夹层患者62例（含8例脱落病例）作为研究对象，均行孙氏手术治疗。采用随机数字表法分对照组（31例，完成26例，脱落5例）和观察组（31例，完成28例，脱落3例），观察组于切皮前静脉输注氨甲环酸10 mg/kg，30 min输注完毕，再按照10 mg /(kg•h) 速率静脉输注至术毕；对照组按照同样方式给予生理盐水，记录两组术中及术后相关指标、术后24 h总引流量、异体血输入量、二次开胸止血率、并发症发生率及术后30 d病死率，检测白介素6（IL6）、肿瘤坏死因子α（TNFα）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）。【结果】观察组机械通气时间、ICU停留时间、住院时间明显短于对照组，术后24 h总引流量、异体血输入量明显低于对照组（P＜0.05）；两组术后、术后24 h Hb、PLT无明显差异（P＞0.05）；观察组二次开胸止血率为0，明显低于对照组的15.38%（P＜0.05）；观察组术后肺部感染、急性肺损伤、神经功能障碍发生率分别为3.57%、14.29%、17.86%明显低于对照组的23.08%、38.46%、46.15%（P＜0.05）。【结论】急性Stanford A型主动脉夹层术中应用氨甲环酸具有血液保护作用，可降低术后并发症发生率。 2016 Vol. 33 (7): 1249-1252 [摘要] ( 122 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 1253 “112干预模式”对社区2型糖尿病患者的干预效果 张书慧 刘媛 【目的】探讨112干预模式对社区2型糖尿病(T2DM)患者的干预效果。【方法】选择2010年7月至2012年3月在本院社区卫生服务站建档的T2DM患者100例，随机分为两组，每组50例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上行“112干预模式”，两组同期随访18个月。检测并比较两组患者干预前后糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG) 、餐后2小时血糖(2hPG)、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白 (LDL)、高密度脂蛋白(HDL)的变化。【结果】观察组患者FPG、2hPG、HbA1c、TG均得到有效控制，与同组治疗前及对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。【结论】112干预模式对T2DM患者具有较好的治疗效果，可降低患者血糖，促进患者良好行为习惯形成，减少其并发症发生，值得临床推广使用。 2016 Vol. 33 (7): 1253-1257 [摘要] ( 96 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 1255 HDAC2与骨性关节炎患者炎症形成的相关性研究 张雷 谢获 王政伟 徐海锦 李展兴 【目的】探讨人组蛋白脱乙酰化酶2（HDAC2）、白介素1β（IL1β）与一氧化氮（NO）在骨性关节炎发病中的生物学作用。【方法】应用ELISA方法测定HDAC2、IL1β以及应用硝酸还原法测定NO在51例骨性关节炎患者（试验组）关节滑液中的含量，并与26例正常人（对照组）进行比较，同时分析HDAC2和IL1β及HDAC2和NO在膝骨性关节炎关节滑液中的相关性。【结果】试验组HDAC2、IL1β和NO三个指标在骨性关节炎关节滑液中表达较对照组的关节滑液中的表达明显增高，且差异均有显著性（P<0.01）。对HDAC2与IL1β和NO的水平作Spearman相关分析均呈正相关（相关系数分别为r=0.872、0.824，均P<0.01）。【结论】HDAC2可能是炎症因子IL1β和NO的趋化因子，其可能与促进骨性关节炎的局部非感染性炎症形成有关。 2016 Vol. 33 (7): 1255-1257 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 ) 1258 2型糖尿病患者尿白蛋白排泄量与视网膜病变的相关性研究 李梅 樊志强 蒋成霞 郭艳滟 【目的】探讨2型糖尿病（T2DM）患者尿白蛋白排泄量与视网膜病变(DR)的相关性。【方法】260例T2DM患者，依据尿白蛋白排泄量分为正常白蛋白尿组41例(NA组， 24 h尿白蛋白＜30 mg)、微量白蛋白尿组118例(MAU组， 24 h尿白蛋白30~300 mg)和大量白蛋白尿组101例(CAU组， 24 h尿白蛋白＞300 mg)。检测各组患者的24 h尿白蛋白定量并进行眼底检查，分析T2DM患者尿白蛋白排泄量与DR的相关性。【结果】NA组单纯性视网膜病变(NPDR)检出率为9.8%，增殖性视网膜病变(PDR)检出率为4.8%；MAU组NPDR检出率为43.2%，PDR检出率为16.1%；CAU组NPDR检出率为42.6%，PDR检出率为34.7%；各组NPDR和PDR检出率比较差异有统计学意义(P＜0.05)；相关性分析结果显示，T2DM患者尿白蛋白排泄量与DR检出率呈正相关(P＜0.05)。【结论】T2DM患者尿白蛋白排泄量与DR的发生显著相关，两者可能存在共同的病理生理基础。 2016 Vol. 33 (7): 1258-1260 [摘要] ( 129 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 ) 1261 CD44v6、整合素β1对外科根治性胰腺癌患者预后的影响 黄晓华1 高亚洲2 【目的】探讨细胞黏附分子CD44变异型外显子6（CD44v6）、整合素β1与根治性胰腺癌患者预后的关系。【方法】对在本院接受治疗的85例胰腺癌患者，比较CD44v6、整合素β1在不同临床病理特征的胰腺癌组织中的阳性表达率及其与肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）糖类抗原125（CA125）水平的相关性。【结果】死亡组患者CD44v6、整合素β1阳性表达率和CEA、CA199，CA125水平明显高于生存组，且差异具有显著性（P<0.05）；年龄较大、分化程度低、有远处转移、侵犯血管的胰腺癌患者CD44v6和整合素β1阳性表达率较高（P<0.05），而不同性别、肿瘤直径和是否有淋巴结侵犯的患者术后CD44v6，整合素β1阳性表达率无明显差异（P>0.05）；胰腺癌患者CD44v6、整合素β1阳性表达率与CA199、CA125、CEA呈显著正相关（P<0.05）。【结论】CD44v6、整合素β1在预后较差的胰腺癌患者中高表达，且与肿瘤标志物水平正相关，可作为判断患者预后的重要指标。 2016 Vol. 33 (7): 1261-1267 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 1264 吻合感觉神经的股前外侧穿支皮瓣在头颈外科中的应用 杨何平 张洪武 杨书雄 王君 胡达旺 【目的】评估吻合感觉神经的股前外侧穿支皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损的感觉重建效果。【方法】选取2013年5月至2015年5月应用吻合感觉神经的股前外侧穿支皮瓣重建头颈部肿瘤术后缺损患者35例，其中端端吻合27例，端侧吻合8例；神经外膜缝合9例，神经外膜加神经束膜吻合26例。术后4、8、16和24周监测皮瓣的感觉功能恢复情况。【结果】35例皮瓣均成活，患者面部外形恢复良好，供区伤口I期愈合。随访1～6个月，术后4周时皮瓣痛觉、触觉及两点辨别觉等有所恢复；术后24周皮瓣感觉功能均在S2以上，已达到皮瓣的保护性感觉，感觉恢复优良率为65.7%；且皮瓣的色泽、质地、弹性良好。【结论】供区股外侧皮神经具有走形规律、表浅,皮瓣设计灵活方便，手术简便易行等特点；而受区面颈部感觉神经丰富，通过吻合感觉神经的游离股前外侧穿支皮瓣修复头颈部肿瘤术后缺损，可恢复皮瓣的感觉功能，对头颈部缺损修复有重要意义。 2016 Vol. 33 (7): 1264-1267 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 1268 维持性透析患者心力衰竭的临床特征及危险因素分析 轩慧杰**苏明 姜松青 胡国强 石晓峰 【目的】探讨维持性透析患者心力衰竭的临床特征及危险因素。【方法】选取本院维持性透析患者500例作为研究对象，根据患者发病情况分为三组，分别为舒张性心力衰竭（DHF）组、收缩性心力衰竭（SHF）组和正常心功能组，分析维持性透析合并DHF、SHF患者的临床特征，并行单因素和多因素分析。【结果】本组500例维持性透析患者，36.8%（184/500）出现DHF，16.0%(80/500)出现SHF；DHF组、SHF组高血压、糖尿病、高龄（≥70岁）的几率均显著高于正常心功能组，其中DHF组高血压发生率为30.43%（56/184）显著高于SHF组13.75%(11/80),且差异有显著性（P<0.05)；SHF组、DHF组年龄、收缩压、B型尿钠肽（BNP）、血尿酸与心功能正常组相比较差异均有显著性（P<0.05)，且DHF组收缩压高于SHF组，BNP、血尿酸显著低于SHF组（P<0.05)；多因素Logistic回归分析，高血压、高收缩压对DHF的影响更显著，高BNP、高血尿酸对SHF的影响更为显著。【结论】维持性透析合并DHF与SHF患者临床表现和危险因素存在差异，临床应根据患者心力衰竭类型确定防治方案。 2016 Vol. 33 (7): 1268-1270 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 ) 1271 抗环瓜氨酸肽抗体检测对原发性干燥综合征患者的临床价值 董玉琳 曹向红 张胜 【目的】探讨抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)检测对原发性干燥综合征（PSS）发展及预后的临床应用。【方法】采用回顾性分析的方法对85 例PSS患者的临床资料及实验室的相关指标进行统计分析。【结果】抗CCP抗体阳性16.47%（14/85例），阴性83.53%（71/85例）；抗CCP抗体阳性与阴性患者的特异性自身抗体（SSA、SSB及总抗体ANA）的阳性率以及患者ESR、CRP、IgA、IgG、IgM及RFIgM水平差异无统计学意义（P>0.05）；而出现关节疼痛与发生侵蚀性关节炎差异有统计学意义（P<0.05）。【结论】PSS患者中抗CCP抗体阳性者，可能与PSS患者关节痛和侵蚀性关节炎的发生有关；较高抗CCP抗体水平更容易导致PSS患者发展为RA。 2016 Vol. 33 (7): 1271-1273 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 ) 1274 肺动脉CT血管成像对肺栓塞的诊断价值 徐广宇 田素红 周士琦 赵永熙 张杰 王建 【目的】探讨肺动脉CT血管成像（CTA）在肺栓塞（PE）诊断中的临床应用价值。【方法】回顾性分析2013年1月至2015年12月本院收治的67例疑似PE患者的肺动脉CTA检查资料，以病理学诊断结果为依据，对67例疑似PE患者的临床表现、病变的CTA影像特征、误诊情况及其栓子特点进行综合分析。【结果】67例疑似PE患者，经肺动脉CTA诊断出PE患者63例，经病理学确诊62例PE患者，误诊率仅为1.58%，不存在漏诊的情况。62例PE患者，其中9例为肺动脉主干、叶、段肺动脉多部位栓塞，累及主肺动脉12例、右肺动脉19例、左肺动脉22例。通过肺动脉CTA扫描62例PE患者共检查出78个栓子，包括59个血栓，脂肪栓11个，空气栓5个，其他3个。血栓来源广泛，其中来至于盆腔及下肢深静脉血栓分别为24个和19个。【结论】肺动脉CTA在诊断PE时不仅可直接显示出栓子的位置、形状、病程时间及其间接征象，同时还可诊断同PE具有相似病症的疾病，误诊和漏诊率低，且可协助寻找栓子的来源，为患者的临床溶栓治疗提供依据。 2016 Vol. 33 (7): 1274-1279 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 1277 OSAS老年患者及合并冠心病患者血管内皮功能的变化 魏庆民1 程敏菊1 程敏静2 王世杰1 李淑婷1 何磊1 刘瑞涛1 李璞1 张玉静1 【目的】 分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）老年患者及合并冠心病（CHD）患者血管内皮功能的变化。【方法】 选取2014年2月至2015年8月本院收治的OSAS患者32例（OSAS组），另选取同时期我院收治的OSAS合并冠心病患者35例（OSAS合并CHD组），对两组患者的睡眠呼吸暂停指数（AHI）和氧减饱和指数（ODI）进行监测分析，并测定对比两组患者血管内皮功能相关指标血浆内皮素（ET）、一氧化氮（NO）及ET/NO比值。【结果】 与OSAS合并CHD组患者对比，OSAS组患者的ODI、AHI、最低SpO2及平均SpO2均显著降低，差异均具有统计学意义（均P<0.05）； 与OSAS合并CHD组对比，OSAS组患者的ET及NO/ET显著降低，NO水平显著升高，差异有统计学意义（均P<0.05）。【结论】 OSAS合并CHD老年患者存在明显的血管内皮功能障碍，对OSAS老年及合并CHD患者应关注血管内皮功能障碍的影响。 2016 Vol. 33 (7): 1277-1279 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 ) 1280 玛咖对果蝇和小鼠繁殖能力与睡眠的影响 朱琪 陈曹鑫 黄骏 朱璐佳 高晓旭 秦正红 林芳 【目的】研究玛咖对果蝇和雄性小鼠性能力、繁殖能力以及睡眠的影响。【方法】用含有玛咖粉末（0.1%, 0.2%）的培养基培养果蝇，检测玛咖对果蝇交配数以及羽化成虫数量的影响。进一步用玛咖混悬溶液按0.1 g/kg剂量和0.2 g/kg剂量给成年雄鼠连续灌胃15 d，通过检测小鼠精液品质、观察其睾丸和附睾的组织学变化，并记录其子代生育情况，以评价小鼠的生殖力。通过直接睡眠动物数、戊巴比妥钠协同睡眠潜伏期、延长戊巴比妥钠睡眠时间以及戊巴比妥钠阈下剂量协同催眠动物数等指标来检测不同剂量组（0.1 g/kg, 0.2 g/kg和0.4 g/kg）玛咖对小鼠睡眠的影响。【结果】实验结果表明玛卡能显著提高果蝇的性交配率以及生殖率，增加并能明显增强小鼠睾丸的发育、提高精液品质，也能提升生育率和平均窝仔数以及子代平均体重和存活率。睡眠实验表明，玛咖不会引起实验动物直接睡眠，但能延长戊巴比妥钠诱导的睡眠时间，缩短其入睡潜伏期；在戊巴比妥钠阈下剂量催眠实验中能明显增加睡眠动物数。【结论】玛咖在不同的动物模型上都能提高雄性动物的性能力，增加其繁殖能力；并能改善动物睡眠。 2016 Vol. 33 (7): 1280-1285 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 28 ) 1285 急性冠状动脉综合征患者出血事件发生的相关因素分析 陈婧 【目的】探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者出血事件发生的相关因素。 【方法】选取2005年5月至2015年5月本院确诊为ACS患者753例，按出血事件判别标准将其中发生出血事件的12例，纳入出血组。其余无出血的ACS患者采用分层随机抽样法选取48例纳入无出血组。比较两组患者临床特征、合并症、治疗方法及药物应用。 【结果】本研究出血发生率为1.6%（12/753）。与无出血组相比，出血组患者年龄较大，住院天数较长（P＜0.05）。ACS患者合并心功能不全、合并肾功能不全、既往出血史的患者出血率较高（P＜0.05）。使用氯吡格雷、血小板膜蛋白Ⅱb/Ⅲa（GPⅡb/Ⅲa）受体拮抗剂、到上级医院行经皮冠状动脉介入术（PCI）、冠脉搭桥术（CABG）治疗的ACS患者出血率较高（P＜0.05）。 【结论】年龄大、合并心功能不全、肾功能不全、既往出血史、行PCI和/或CABG、氯吡格雷、GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂治疗的ACS患者发生出血的可能性较大。 2016 Vol. 33 (7): 1285-1287 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 )

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