医学临床研究
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2006年 23卷 4期
刊出日期：2006-04-20
综述与讲座
临床研究
护理园地
病例报告
临床研究
诊疗经验
护理园地
综述与讲座
专家笔谈
论著
临床病例讨论
病例报告
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彩色多普勒超声诊断颈总动脉斑块内出血一例
高启旺;刘翠霞;陈立娥;兰颖
2006 Vol. 23 (4): 0-0 [
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论著
465
FK506对大鼠缺血再灌注肾TNF-α,p38MAPK蛋白表达的影响
张世卿;苟欣;李云祥;何卫阳
[目的]探讨FK506对肾缺血再灌注不同时间TNF-α,p38MAPK蛋白表达的影响.[方法]SD大鼠90只,随机分为三组:假手术(sham)组,缺血再灌注(IR)组,FK506+缺血再灌注(FK506+IR)组.FK506+IR组于缺血前6 h经尾静脉注射FK506(0.3 mg/kg,用生理盐水稀释至0.1 ml) ;IR组于缺血前6 h经尾静脉注射等量生理盐水;sham组仅开腹、分离肾动脉,不阻断血流.采用HE染色分析肾组织病理损伤程度,免疫组化二步法检测TNF-α,p38MAPK蛋白表达的变化.[结果]TNF-α蛋白以在近端小管上皮细胞表达为著,缺血45 min,再灌注2h有少量表达,再灌注6 h,12 h及24 h呈阳性表达,12 h达高峰,FK506+IR组肾组织TNF-α蛋白水平显著低于IR组(P＜0.05).p38MAPK蛋白主要在远端小管上皮细胞表达,缺血45 min,再灌注2 h有少量表达,再灌注6 h,12 h及24 h呈阳性表达,6 h达高峰,FK506+IR组肾组织p38MAPK蛋白水平显著低于IR组(P＜0.01).HE染色可见IR组肾小管上皮细胞有不同程度的片状坏死灶和炎性细胞浸润,FK506+IR组肾组织损伤明显减轻.[结论]FK506可能通过下调TNF-α,p38MAPK蛋白表达水平,减轻肾缺血再灌注损伤.
2006 Vol. 23 (4): 465-467 [
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468
黄芎合剂对高脂血症大鼠动脉粥样硬化形成的影响
成春英;何晓凡;孙勇;文志斌;贺石林
[目的]观察黄芎合剂对高脂血症大鼠动脉粥样硬化形成的影响.[方法]以高脂合剂灌胃建立Wistar大鼠动脉粥样硬化模型,用黄芎合剂灌胃,连续45 d,然后取血清用酶法测血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL);取大动脉做动脉粥样硬化病理形态学检查.[结果]与模型组相比:①黄芎合剂对TG无明显的影响(0.81±0.28 mmol/L vs 0.94±0.25 mmol/L,P>0.1),但能明显降低TC水平(2.69±0.16 mmol/L vs 5.57±1.24 mmol/L,P<0.01)和LDL水平(3.25±0.87 mmol/L vs 7.33±1.31 mmol/L,P<0.01),增加HDL浓度(0.62±0.19 mmol/L vs 0.42±0.12 mmol/L,P<0.05).②黄芎合剂对主动脉粥样硬化斑块的形成具有明显的抑制作用(P<0.01).[结论]黄芪川芎合剂有降低高脂血症和抑制动脉粥样硬化斑块形成的作用.
2006 Vol. 23 (4): 468-470 [
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471
活血化瘀对脑梗死患者血清中MDA、SOD水平影响及与神经功能恢复的相关性研究
杨文清;王琦;王俊卿
[目的]探讨活血化瘀中药对脑梗死患者血清中丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性的影响以及与神经功能缺损程度间的关系,[方法]通过测定46例脑梗死患者入院时和实施不同治疗1月后血清中MDA,SOD和NO的水平,了解不同的治疗措施对其影响,同时进行神经功能缺损的评定(CSS),探讨MDA,SOD和NO的水平变化与神经功能恢复的关系.[结果]两组患者入院后MDA、NO的含量、SOD的活性以及神经功能缺损评定无明显差异(P＞0.05).不同治疗措施实施1个月后,中西医结合组MDA、NO的含量有明显的下降、SOD的活性明显增高与常规组比较有显著差异(P<0.01)1个月后中西医结合组神经功能缺损评定积分明显低于常规治疗组,有统计学意义(P<0.05);CSS评分与血清中MDA、NO含量呈负相关和SOD活性水平呈正相关.[结论]早期应用中西医结合治疗对于患者脑缺血后神经功能的恢复有积极的作用.
2006 Vol. 23 (4): 471-473 [
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474
糖尿病患者外周血淋巴细胞亚群及血清Zn、Cr含量的测定及意义
孙昕
[目的]探讨糖尿病患者外周血中CD4、CD8、CD3、CD16+56和血清中微量元素Zn、Cr的测定及意义.[方法]应用流式细胞术检测 CD4、CD8、CD3、CD16+56,用原子吸收光谱法测定了Zn、Cr含量.[结果]糖尿病患者CD4、CD3、CD16+56、Zn、Cr水平显著地低于对照组(P＜0. 01),而CD8水平则显著高于对照组(P＜0. 01).[结论]糖尿病患者免疫功能指标(CD4、CD3、CD8、CD16+56)和Zn、Cr含量水平在糖尿病患者病情观察、诊断治疗中可能起着一定的作用.
2006 Vol. 23 (4): 474-476 [
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476
参附注射液对急性心肌梗死面积及心功能的影响
刘小阳;杜万红;杨浩军;杨婧
[目的]评价参附注射液对急性心肌梗死患者梗死面积及心功能的影响.[方法]57例急性前壁心肌梗死患者随机分为参附注射液+常规治疗组(治疗组,n=30)和常规治疗组(对照组,n=27).记录每例患者入院即刻和d7、d14、d2112导联心电图,用QRS记分法进行QRS记分,预测梗死面积,于治疗21 d后行超声心动图检查测定心功能,并测定全部患者治疗前后的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP).[结果]治疗组治疗后14 d QRS记分较对照组降低,21 d QRS记分较对照组显著降低,梗死面积缩小(P<0.01),左室射血分数(LVEF)明显增高(P<0.01),而且治疗组TNF-α、CRP显著降低(P<0.01).[结论] 参附注射液对防止急性心肌梗死的梗死延展,对保护缺血心肌的损伤及心功能的恢复有一定的作用.
2006 Vol. 23 (4): 476-478 [
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479
无症状性脑梗死与血管性痴呆影像学及相关关系
季永侠;袁荣峰;罗凌芳
[目的]探讨无症状性脑梗死(ACI)与血管性痴呆(VD)的关系.[方法]对1995～2004年有短暂性脑缺血发作(TIA)史或有眩晕、头痛而无明确卒中病史的300例60岁以上的老年人做了CT或MRI检查,并采用简易精神状态检查(MMSE)和临床痴呆评定(CDR)对68例影像学检查有ACI者做了老年认知功能测验.[结果] 做CT检查的200例老年人显示有ACI者33例(占16.5%),做MRI检查的100例显示有ACI者35例(占35%),68例有ACI者中有63例的心理学测验,得分均低于非ACI者.[结论]ACI并非无临床症状,只是症状轻微、短暂,ACI患者绝大多数都有不同程度的认知功能障碍,最终将演变成血管性痴呆.
2006 Vol. 23 (4): 479-481 [
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482
简化促性腺激素释放激素兴奋试验在女性性早熟症诊断中的意义
余剑英
[目的]探讨简化促性腺激素释放激素(GnRH)兴奋试验在女性性早熟症诊断中的意义.[方法]采用电化学发光免疫法测定60例性早熟女孩基础血清卵泡刺激素(FSH),黄体生成素(LH),雌二醇(E2)水平及行GnRH刺激试验后,血清FSH,LH水平的变化情况,并进行比较.[结果]真性性早熟患儿的FSH,LH值明显升高,LH峰值均>12 IU/L;LH/FSH>1;假性性早熟患儿LH,FSH值略升高,LH值均<12 IU/L,LH/FSH<1.[结论]简化GnRH兴奋试验能够直接观察下丘脑-垂体-性腺轴功能状态,对鉴别真性性早熟和假性性早熟有重要意义.
2006 Vol. 23 (4): 482-483 [
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484
粒细胞集落刺激因子治疗急性心肌梗死的临床观察
宗道明;陈军;孙可英
[目的]探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对急性心肌梗死的心肌功能、心肌再生的影响. [方法]应用负荷超声心动图观测射血分数、室壁增厚率、半定量室壁运动记分指数.[结果]G-CSF组在射血分数、室壁增厚率、半定量室壁运动记分指数等数据与对照组有显著性差别(P<0.01). [结论]G-CSF能明显改善心功能,并可能使心肌梗死部位心肌细胞再生.
2006 Vol. 23 (4): 484-485 [
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486
肿瘤标志物联合检测诊断卵巢癌的实验研究
翁彬;孟庆宝;王雷萍;段纯
[目的]探讨糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、前列腺特异性抗原(PSA)、甲胎蛋白(AFP)、游离前列腺特异性抗原(f-PSA)六种肿瘤标志物联合检测对卵巢癌的诊断价值.[方法]用酶联免疫分析方法联合检测30例良性卵巢疾病患者,22例卵巢癌患者和26例健康对照者,分析各指标组间的差异和单项、联合检测对卵巢癌患者的检出率.[结果]卵巢癌组单项阳性率由高至低依次为:CA125 63.63%(14/22)、CA19-9 54.54%(12/22)、CEA 31.81%(7/22)、AFP 13.63%(3/22)、f-PSA 9.09%(2/22)、PSA 0%(0/22).经卡方检验,良性卵巢疾病组和卵巢癌组有显著性差异.去除PSA后,采用五指标联合检测,敏感性为90.91%,特异性为73.33%,诊断效率达80.77%.[结论]肿瘤标志物CA19-9、CA125、CEA、AFP、f-PSA联合检测可提高卵巢癌的诊断效率,对其早期诊断有一定价值.
2006 Vol. 23 (4): 486-487,490 [
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491
门脉高压性胃病患者血浆胃泌素、胃动素水平变化及意义
詹海勇;黄聪武;詹冬雪;李壁宏;郑宗茂
[目的]探讨血浆胃泌素(Gas),胃动素(Mot)在门脉高压性胃病(PHG)中的水平及意义.[方法]应用放射免疫法测定42例PHG患者和32例无PHG肝硬化(NPHG)患者血浆Gas和Mot含量,并与20例正常人进行比较.[结果]PHG患者血浆Gas和Mot水平均显著高于NPHG患者和正常人(P＜0.05),且随食道静脉曲张(EV)程度加重而升高,与门脉内径呈正相关(r=0.604 ,P=0.021 );轻、重度PHG患者血浆Gas和Mot水平相比较差异均有显著性(P<0.05).[结论]血浆Gas和Mot在肝硬化PHG的发生发展中起一定的作用,其水平可作为预测PHG的发生及了解PHG病变严重程度的一个参考指标.
2006 Vol. 23 (4): 491-493 [
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493
前路减压、植骨加Z-plate钢板内固定术治疗胸腰椎严重爆裂性骨折
李康华;房佐忠;刘文和;熊波
[目的]探讨前路减压、植骨加Z-plate钢板内固定术治疗胸腰椎严重爆裂骨折的应用价值.[方法]回顾分析2000～2003年36例前路减压、植骨加内固定术治疗的胸、腰椎严重爆裂性骨折患者的术后疗效及随访情况.[结果]所有患者术中及术后均未出现严重并发症.术后影像学检查除2例有轻度脊柱侧弯外,其余均见脊柱序列和椎管矢径恢复正常.36例患者33例获3～29个月的随访(平均随访7.6个月),平均融合时间3.5个月.患者术后神经功能恢复良好,随访时后凸矫正度无明显丢失.[结论]前路减压、植骨加Z-plate钢板内固定术治疗胸、腰椎严重爆裂性骨折具有良好的减压、复位及固定效果.
2006 Vol. 23 (4): 493-495 [
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496
高龄白内障患者围手术期血压变化的分析
盛豫;关娟;周历;司艳芳
[目的]了解高龄白内障患者围手术期血压、心率的变化.[方法 ]对43例(43只眼)高龄白内障患者围手术期各时间点的血压、心率进行监测;并对检测数据进行单因素方差分析.[结果]术前点散瞳药的各期间的血压、心率数据比较,差异无显著性(P>0.05).术中血压和心率与术前的比较,差异有显著性(P<0.05).手术开始时,3例(6.98%)收缩压高于180 mmHg,1例 (2.33%)舒张压为120 mmHg.手术10 min、20 min的收缩压与手术30 min的比较,差异均无显著性(P>0.05);手术前和手术20 min的舒张压与手术30 min的比较,差异均无显著性(P>0.05);手术20 min的心率与30 min的比较,差异无显著性(P>0.05).[结论]手术前散瞳药对患者安全、可靠.手术中血压和心率明显上升,尤其在手术开始时;手术开始至术中10 min之间,为高风险时段,但出现高血压紧急情况比例较低.
2006 Vol. 23 (4): 496-499 [
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499
131例肾上腺肿瘤诊治体会
刘爱梅;王建平;朱荣
[目的]提高肾上腺肿瘤的诊断和治疗水平.[方法]总结1995～2004年收治的131例肾上腺肿瘤患者的临床资料,结合文献复习对其诊治进行讨论.[结果]131例中有功能肿瘤109例(83.0%),其中恶性肿瘤2例(1.9%);无功能肿瘤22例(17%),其中恶性肿瘤2例(9.0%);23例肾上腺偶发瘤中发现嗜铬细胞瘤4例.本组行肿瘤切除91例,手术探查2例,手术死亡率为0.76%.[结论]肾上腺肿瘤的诊断依靠内分泌检测、B超和CT检查.功能性肿瘤和体积大的无功能肿瘤应行手术治疗.
2006 Vol. 23 (4): 499-501 [
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502
手术联合术后化疗治疗原发性胃肠道淋巴瘤
马进安;欧阳淼;邱振华;刘平;谢贵元;刘剑辉;胡春宏
[目的]回顾性分析比较单纯手术与手术联合术后化疗治疗原发性胃肠道NHL(PGIL)的预后.[方法]1995年1月至2002年6月手术治疗PGIL共42例,其中31例接受术后化疗(COP、CHOP方案),11例术后未接受任何治疗,计算并比较其3年、5年生存率.[结果]手术联合术后化疗组(31例)其3年生存率为77.4%(24/31),5年生存率为66.7%(16/24),单纯手术组3年,5年生存率分别为54.5%(6/11),27.3%(3/11).两组间3年生存率无显著差异(χ2=2.08,P>0.05),但5年生存率有显著差异(χ2=4.72,P<0.05).[结论]手术联合术后化疗治疗PGIL的远期生存优于单纯手术治疗.
2006 Vol. 23 (4): 502-504 [
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504
面神经离断修复的临床效果观察
王笃权;汪卫国;姚斌;刘丽芳;张红艳
[目的]探讨面神经离断修复后神经功能恢复的时间及有关影响因素.[方法]运用显微外科技术对42例急性面神经损伤、腮腺损伤及陈旧面神经损伤进行面神经端端神经外膜吻合,观察其临床恢复时间及相关影响因素.[结果]急性损伤36例中,28例切割伤术后6个月至1年完全恢复;8例急性撕脱伤术后1年有5例恢复,3例无效;6例陈旧性损伤术后1年有3例完全恢复,3例无效.[结论]急性损伤中切割伤术后1年大部分可以恢复,而撕脱伤、陈旧性损伤恢复者仅占一半.急性损伤面神经修复的效果要明显优于陈旧性损伤,其中以急性切割伤的修复效果最佳.
2006 Vol. 23 (4): 504-505 [
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506
尿液γ-谷氨酰转移酶的检测在鉴别肾病与泌尿系感染中的价值
李朝晖;陈玮
[目的]探讨尿中γ-谷氨酰基转移酶(GGT)的检测在肾病中的意义.[方法]用连续监测法在AU-640全自动生化分析仪测定正常对照组、肝胆疾病组、肾小球肾炎组及尿路感染组患者尿中的GGT活性.[结果]正常对照组尿液GGT活性高于血液,有显著性差异(P<0.01).肝胆疾病组血清GGT升高而尿液此酶与对照组相比无差异(P>0.05).肾小球肾炎组尿GGT活性明显高于对照组(P<0.01),也明显高于尿路感染组,而血清中GGT值与对照组无差异(P>0.05).尿路感染组血、尿GGT,与对照组相比无统计学意义(P>0.05).肾小球肾炎组阳性数为47例,阳性率为90.4%,尿路感染组阳性数为2例,阳性率为3.6%.肾小肾炎组阳性率明显高于尿路感染组.[结论]测定尿液中GGT的活性有利于肾病和尿路感染的鉴别.
2006 Vol. 23 (4): 506-508 [
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508
生物可分解吻合环在肠吻合中的应用
胡伟;陆建安;舒国顺;司中洲;李一宁
[目的]探讨应用生物可分解吻合环(BAR)进行肠吻合的手术技巧和价值.[方法]对2004年11月～2005年11月应用BAR行肠吻合术的78例肠道肿瘤患者进行回顾性分析.[结果]78例患者全部成功吻合,无吻合口漏、出血和狭窄等并发症发生,无围手术期死亡,5例出现腹部切口感染.[结论]BAR是一种安全有效的肠吻合装置.
2006 Vol. 23 (4): 508-509 [
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510
腹腔镜胆囊大部分切除术在复杂胆囊手术中的应用
赵文彬;卢国庆;靳亚勋;蔡子良
[目的]总结腹腔镜下胆囊大部分切除在复杂胆囊切除术中应用的经验.[方法]回顾分析本院2002年1月至2005年9月施行的36例腹腔镜胆囊大分部切除术的病例,对手术方法、手术疗效及并发症进行分析.[结果]36例均在腹腔镜下行胆囊大部分切除,无中转开腹、无术后出血及肝外胆管损伤,手术时间为(56±16.5)min,开始下床活动时间(13±4.3)h,开始进食时间(23±8.5)h,住院时间(5±1.5)d,术后胆漏1例,经保守治疗治愈.随访7～28个月,未见与手术有关的并发症.[结论]在复杂胆囊手术中,腹腔镜胆囊大部分切除术可简化手术,降低手术风险,可收到胆囊造瘘与标准胆囊切除相结合的疗效.
2006 Vol. 23 (4): 510-511,515 [
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512
拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效观察及YMDD变异分析
李红梅;刘映霞;刘书香;邱红梅;蒋孝华;唐武成
[目的]探讨拉米夫定(3TC)对慢性乙型肝炎(CHB)的治疗效果,以及乙型肝炎病毒(HBV)聚合酶酪氨酸-蛋氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸(YMDD)基序变异对3TC疗效的影响.[方法]检测分析58例接受3TC治疗的CHB患者治疗前后血清标志物HBVDNA、ALT、 HBVM的变化,以及治疗后HBVYMDD变异情况.[结果]3TC治疗HBeAg阴转率为40.38%,eAg/抗- e血清转换率为28.85%,HBVDNA阴转率为74.14%,ALT复常率为77.59%.随着疗程的延长,有65.12%病例出现反跳.检测出23例患者发生YMDD变异,变异发生率为39.66%,且以YVDD型变异为主要形式.YMDD变异与3TC治疗疗程相关;治疗前HBV病毒载量与治疗后YMDD变异的发生可能无相关性(P>0.05);HBeAg阳性与HBeAg阴性者YMDD变异发生率可能无明显差异(P>0.05).[结论]3TC治疗CHB的短期疗效好,但随着疗程的延长,会出现病毒耐药,3TC耐药与YMDD变异密切相关.YMDD变异耐药株的产生可能与肝炎复发以及肝脏损害加重相关.在3TC治疗过程中,可能还存在HBV基因其他位点的变异而引起耐药.
2006 Vol. 23 (4): 512-515 [
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516
辛伐他汀对高脂血症大鼠血清NO和VEGF的影响
孟文华;钱招昕
[目的]探讨辛伐他汀对高脂血症时血管活性物质及其对内皮依赖的舒张功能的影响,并探讨辛伐他汀对高脂血症时血管内皮生长因子(VEGF)的影响.[方法]建立高脂血症大鼠模型,检测其血清中血脂、一氧化氮(NO)和VEGF水平及其在辛伐他汀治疗16周后的变化.[结果] 高脂血症组血清NO及VEGF低于正常对照组;第16周时治疗组血清NO及VEGF高于非治疗组.[结论]高脂血症影响NO及VEGF的分泌,而辛伐他汀可逆转此改变.
2006 Vol. 23 (4): 516-517 [
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518
皮肤软组织扩张术在头皮瘢痕癌切除后创面修复中的应用
王进勇;罗志军;徐向荣;吴德勇;邹晓辉
[目的]探讨未累及颅骨内板的头皮瘢痕癌在行根治性切除术后遗留的创面的修复方法.[方法]选择本院1990年1月至2005年3月收治的33例未累及颅骨内板的头皮瘢痕癌患者,将病灶切除,采用皮肤软组织扩张器置入对正常头皮进行扩张后皮瓣转移的方法修复9例(A组)与行邻近皮瓣转移加植皮的方法修复24例(B组)进行比较.[结果]两组创面均完全修复.A组除1例扩张皮瓣的远端出现营养不良性秃发外均取得满意的效果.B组均遗留1～2处秃发区,有2例出现邻近转移.[结论]皮肤软组织扩张术对头皮瘢痕癌切除后的创面修复是一种可行的方法.
2006 Vol. 23 (4): 518-520 [
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520
大鼠胸主动脉球囊损伤后内膜增生的实验研究
姚园;江洪;李庚山;徐超
[目的]制作大鼠胸主动脉球囊损伤的动物模型,观察内膜增生和内皮修复的动态变化.[方法]将32只雄性SD大鼠随机分为对照组(8只)和实验组(24只),于球囊损伤术后d7、d14和d28处死实验组动物.分别进行伊文思蓝染色观察内皮覆盖情况,增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组化染色和组织形态学定量分析.[结果]和对照组相比,球囊损伤后内膜面积与中膜面积的比值(IA/MA)和再生内皮覆盖率呈持续性增加(P＜0.01),而反映血管平滑肌增殖活性的PCNA阳性表达指数呈持续性下降(P＜0.01).[结论]内膜增生是管腔狭窄的主要因素,而内皮损伤是这一过程的始动因素.
2006 Vol. 23 (4): 520-522 [
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523
卵巢癌患者治疗前后血清CA125、TGFα和TNFα联检的临床意义
欧阳强
[目的]探讨卵巢癌患者血清中CA125、生长转化因子-α(TGFα)和肿瘤坏死因子α(TNFα)水平的变化及临床意义.[方法]应用放射免疫分析检测30名卵巢癌患者TGFα和TNFα含量和采用酶联免疫法同时检测CA125含量,并与30名卵巢良性肿瘤患者和30名正常健康人作比较.[结果]治疗前卵巢癌患者血清中CA125和TGFα、TNF水平显著高于正常人组(P<0.01) .治疗后1个月复测其水平皆已接近正常.术后6个月再测,未复发者仍属正常水平,而复发者又恢复至治疗前水平.[结论]测定卵巢癌患者血清中CA125、TGFα、TNFα水平对评估患者的治疗和预后均有十分重要的临床价值.
2006 Vol. 23 (4): 523-525 [
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525
儿童难治性肾病综合征34例临床与病理分析
何展荣;贺湘玲
[目的]探讨小儿难治性肾病的临床与病理、预后的关系.[方法]对34例符合诊断的住院患儿的病理诊断及临床表现、治疗效应及预后进行分析.[结果]小儿难治性肾病的临床表现单纯型6例(17.6%),肾炎型28例(82.4%).病理类型中系膜增殖性肾小球肾炎(MsPGN)16例,占47.1%、膜增殖性肾炎(MPGN)7例,占20.6%、局灶节段性肾小球硬化(FSGS)5例,占14.7%、膜性肾病(MN)2例、微小病变(MCD)2例、肾小球硬化(SGS)1例、IgA肾病(IgAN)1例,分别占5.9%、5.9%、2.9%和2.9%.临床疗效中,34例患儿完全缓解15例,部分缓解12例,无效7例,治疗总有效率79.5%.[结论]小儿难治性肾病病理改变以MsPGN 、MPGN及FSGS最为常见.肾活检病理检查对于临床诊断、预后评估和指导治疗具有重要的意义.
2006 Vol. 23 (4): 525-527 [
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528
肩难产相关因素及防范对策探讨
冯韵琴;陈志文;周小明
[目的]探讨肩难产发生的相关因素及防范措施.[方法]1994年8月至2004年8月发生的76例肩难产病例中随机抽取30例,并抽取同期正常分娩30例做对照.比较两组间产前、产时指标,新生儿体重及母婴分娩并发症差异.[结果] 两组在宫高、腹围、妊娠糖尿病、多产、新生儿体重、第二产程延长,产后出血,软产道损伤及新生儿损伤等方面差异有显著性(P<0.01).[结论]肩难产与巨大胎儿,妊娠糖尿病,经产妇,第二产程延长有关.预测肩难产对于防治妊娠并发症及新生儿损伤有重要意义.
2006 Vol. 23 (4): 528-530 [
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530
带锁髓内钉内固定术治疗股骨干骨折的并发症及处理
李聪;石浪滔;晏永和
[目的]探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折(FSF)的术后并发症及相应处理对策.[方法]对97例FSF患者行带锁髓内钉内固定术,其中单纯FSF 89例、FSF合并粗隆下骨折8例.[结果]本组发生锁钉失败5例(其中1枚远端锁钉未锁上4例、锁钉松动退出1例)、骨折端劈裂1例、骨折延迟愈合3例、骨不连1例、膝关节屈曲受限7例.[结论]扩髓型带锁髓内钉治疗FSF应注意术前选钉合理、术中操作规范、术后采用及时科学的康复措施有利于降低并发症的发生.
2006 Vol. 23 (4): 530-532 [
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533
小儿烧伤及相关因素的流行病学调查与分析
张国华;贺小平;尹周清;张自才;张红斌;丁芳
[目的]了解小儿烧伤的流行病学特征.[方法]对808例小儿烧伤患者的年龄、性别、地域、烧伤时间、月份、地点、致伤因素、部位、程度、院前处理、并发症、转归以及监护人文化程度等因素进行流行病学调查.[结果]808例小儿烧伤患者占同期住院烧伤病人46.12%,烧伤高峰年龄在1～3岁,高发月份1、4、5月份,时间主要分布在18:00～20:00,监护人文化程度、家庭年收入越低,发病率越高,烧伤因素以热水烫伤最为常见(占77.1%),烧伤程度以中度者居多(占50.2%),部位以四肢居多(占56.2%),入院前无处理或非正规处理者非常常见(占95.2%).随诊375例,后期发生瘢痕增生或瘢痕挛缩畸形者占46.9%.[结论]小儿烧伤是小儿创伤中的常见病与多发病.严重影响小儿的生存质量;加强安全意识及入院前处理,可降低小儿烧伤的发病率以及减轻其损害程度.
2006 Vol. 23 (4): 533-535,538 [
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536
左旋布比卡因在乳腺癌术后病人自控硬膜外镇痛中的应用
杨建兵;刘建平
[目的]比较0.15%、0.20%和0.25%的左旋布比卡因加2 μg/ml芬太尼用于乳癌术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的效果及对通气功能的影响.[方法]90例ASAⅠ～Ⅱ级择期乳癌根治术的病人、随机分为三组,T3～4或T4～5常规硬膜外穿刺向头端置管,先注入1%利多卡因3 ml为试验量,5 min后分别以0.15% (A组)、0.20%(B组)和0.25%(C组)的左旋布比卡因加2 μg/ml芬太尼维持麻醉并继续行术后PCEA,持续镇痛治疗48 h,由不知情者记录术后0～6 h,6～24 h,24～48 h各时段休息和咳嗽时的VAS评分,呼吸频率、潮气量和分钟通气量以及不良反应.[结果]三组病人均未出现严重的并发症.B组与C组之间VAS评分比较差异无显著性(2.8±2.2 vs 2.7±2.1,P>0.05),A组与B组之间VAS评分比较术后24 h内均有有显著性差异(3.2±2.5 vs 2.8±2.1,P<0.05),呼吸频率、潮气量和分钟通气量三组各时点比较差异无显著性(P>0.05).[结论]0.20%和0.25%的左旋布比卡因加2 μg/ml芬太尼可满意而安全地用于乳腺癌根治手术后PCEA.
2006 Vol. 23 (4): 536-538 [
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539
高血压脑出血微创穿刺粉碎清除术后早期康复与高压氧治疗时机探讨
夏明万;李青;苏化庆;陈继华;杨期明;刘陵志
[目的]探讨高血压脑出血患者行微创穿刺粉碎清除术后不同时期进行早期康复治疗与高压氧治疗对临床预后的影响.[方法]选取本院应用早期康复与高压氧治疗因高血压脑出血行微创穿刺粉碎清除术后患者(97例),按照开始治疗时间不同,分为早期治疗组(A组,手术后时间≤14 d,51例)和晚期治疗组(B组,手术后时间>14 d,46例),其余治疗措施相同,出院时评定预后并随访6个月至2年.[结果]A组与B组比较,患者临床疗效和日常生活能力改善均有显著性差异(P<0.05).[结论]高血压脑出血行微创穿刺粉碎清除术后患者早期康复与高压氧治疗越早越好,其是预后较好的重要因素之一.
2006 Vol. 23 (4): 539-541 [
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541
急性静脉性脑梗死动物模型的建立
粟枫;袁贤瑞;姜维喜;唐忠
[目的]建立一个稳定的静脉性脑梗死(CVI)的动物模型.[方法]新西兰兔35只,随机分为3组(A组,单纯上矢状窦中1/3段结扎组,15只;B组,上矢状窦中1/3段+桥静脉结扎组15只;C组,假手术组5只),在术后8h、24h、48h分别测定脑水含量,TTC染色测梗死范围并和大体标本、光镜及电镜行对照研究.[结果]A组术后8h和B组术后8 h、24 h、48 h脑组织水肿明显.与A组比较,B组结扎后脑梗死范围明显增加.B组15只兔24 h、48 h均可见病理证实的不同程度的CVI,而A组中仅5只兔出现了CVI.假手术组5只均未见上述表现.[结论]上矢状窦中1/3段+桥静脉结扎制备CVI动物模型的方法是可行的.
2006 Vol. 23 (4): 541-543 [
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544
颅内转移瘤的外科手术治疗
喻孟强;蒋宇钢;尹畅
[目的]探讨开颅手术对颅内转移瘤的治疗价值.[方法]回顾性分析本院1999年～2004年手术后经病理证实的脑转移瘤的病理分型及预后.62例颅内转移性占位病灶,直径2.0～6.5 cm,平均3.2 cm.[结果]本组62例,40例获得全切,15例次全切,7例部分切除.手术+放疗中位生存期为9.33个月.[结论]对颅内转移瘤的手术治疗要正确地掌握手术适应证,尽可能全部切除肿瘤.术后辅以放疗及综合治疗,多可延长患者生存期,生存质量得到提高.
2006 Vol. 23 (4): 544-545,548 [
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546
长沙市中小学生2002～2005年营养状况分析
付志勇
[目的]了解长沙市中小学生营养状况以及变化趋势,为营养性疾病的防治提供依据.[方法]测量长沙市99 509名7～18岁学生的身高、体重,采用<中国学生身高体重发育监测信息管理与评价系统>进行营养状况评价.[结果]中小学生营养不良率为15.44%,低于1995年全国调查平均水平(32.5%);肥胖率为8.80%,略高于全国调查平均水平(7.76%).营养不良率为初中生＞高中生＞小学生;肥胖率为小学生＞初中生＞高中生.小学生肥胖的平均检出率＞营养不良的平均检出率;初、高中生营养不良的平均检出率＞肥胖的平均检出率.女生营养不良的平均检出率＞男生;男生肥胖的平均检出率＞女生.[结论]长沙市中小学生肥胖率处于较高水平,应采取综合性干预措施,改善学生营养状况.
2006 Vol. 23 (4): 546-548 [
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549
32例同种异体尸供肾移植临床分析
彭磊;王永刚;戴小明;佘新国
[目的]总结同种异体肾移植术的经验,提高人/肾长期存活率.[方法]总结1999年5月至2005年9月的32例次肾移植经验,分析术前准备、组织配型、供肾质量、手术操作、并发症防治、免疫抑制剂使用等方面对肾移植效果的影响.[结果]1年人/肾存活率100%/97%,其中12例已存活4年以上,无严重并发症.[结论]热缺血和冷缺血时间及缺血再灌注损伤程度是影响术后肾功能恢复和急、慢性排斥反应发生的重要因素.免疫抑制剂的个体化合理应用、积极的术前准备和严密的术后监测,重视术后少见并发症的处理是降低受体死亡率、供肾长期存活、提高生活质量的重要保障.
2006 Vol. 23 (4): 549-550,553 [
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551
双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病
尹辉明;蒋玉兰;米允仕;周牡丹;梁建华
[目的]评价双水平无创正压通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭合并肺性脑病治疗的可行性及疗效.[方法]30例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭合并肺性脑病的患者均在综合治疗的基础上,加用BiPAP治疗.采用自身前后对照.记录通气前,通气后2 h、48 h及脱机后24 h血气分析.[结果]研究中实际应用IPAP为(16±2) cmH2O,EPAP为(8±3) cmH2O,氧流量4～6 L/min.28例患者经机械通气后2 h后血氧分压均达60 mmHg以上,血氧饱和度达90%以上,意识障碍均得到改善、呼吸费力情况减轻,RR减慢,pH ,PaO2升高及PaCO2, HR,RR下降均非常显著(P<0.01),12～16 h神志清楚.通气治疗持续时间平均为(72±24) h,通气治疗48 h及撤机后经鼻导管及面罩吸氧(FiO2 40%)24 h后RR减慢,PH,PaO2升高及PaCO2, HR,RR下降较通气治疗前有显著性差异(P<0.05),无一例再需无创或有创通气治疗.2例患者病情加重,改行有创-无创序贯机械通气治疗,30例患者均好转出院.[结论]双水平无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭并肺性脑病治疗是可以尝试的方法之一.
2006 Vol. 23 (4): 551-553 [
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554
眼眶爆裂骨折的CT表现
郭一清;孔繁磊;黄烽
[目的]探讨CT检查对眼眶爆裂骨折的早期诊断价值.[方法]回顾性分析了47例眼眶爆裂骨折的临床及CT表现及好发部位.[结果]眼眶骨折,直接征象是眶壁骨质连续性中断,粉碎,移位及曲度失常.根据骨折的特点可将眼眶骨折分为三类,即单眼眶骨折,多眼眶骨折,并发其他面部直接骨折的眼眶骨折.眼眶爆裂骨折最好发于眼眶内侧壁和底壁,占93.6%.副鼻窦内"泪滴"征是诊断眼眶下壁骨折的特异性间接征象.[结论]CT对早期诊断眼眶爆裂骨折有重要的临床价值.
2006 Vol. 23 (4): 554-555 [
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556
急诊体外循环的临床应用
封加涛;王晋;谭家驹
[目的]总结应用急诊体外循环(ECC)抢救危重患者的经验.[方法]应用ECC技术抢救危重患者21例,其中心脏病患者18例,非心脏病患者3例.[结果]21例患者均顺利脱机,4例术后死亡,17例术后随访1～5年,生存良好.[结论]在紧急情况下采用急诊ECC可挽救以往认为无法抢救的危重病人的生命.
2006 Vol. 23 (4): 556-557 [
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558
舒芬太尼与芬太尼用于胆总管探查术麻醉的比较
牟燕;孔高茵
[目的]评价芬太尼、舒芬太尼应用于胆总管探查术的麻醉效应及对术后恢复的影响.[方法]40 例胆总管探查术的患者,随机为舒芬太尼组(SF组,n=20) 和芬太尼组(F组,n=20).观察并记录麻醉诱导、术中、术后病人的血液动力学指标,术后病人气管拔管时间,与两者相关的不良反应.[结果]诱导期间F组HR减慢发生率高于SF组(P<0.05),围术期SF组血液动力学较F组稳定.术后气管拔管时间两组无明显区别.[结论]舒芬太尼用于胆总管探查术的麻醉循环较稳定, 麻醉恢复迅速平稳.
2006 Vol. 23 (4): 558-559 [
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560
老年急性髓细胞性白血病化疗方案及其疗效分析
周明;肖佩玲;刘庭桢
[目的]探讨老年急性髓细胞性白血病的有效治疗方案.[方法]个体化中、小剂量联合化疗方案治疗老年急性髓细胞性白血病34例,总结其有效率及生存时间,并与国外相关资料进行比较.[结果]本院个体化中、小剂量联合化疗方案的有效率为70.4%,低于国外报道的79.0%,而平均生存期为228 d,高于国外报道的180 d.[结论]老年急性髓细胞性白血病的治疗需比较具体的个体化综合治疗方案.
2006 Vol. 23 (4): 560-561 [
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562
CD44v6与结肠癌临床病理因素和预后的关系
谭卫泽;郑核;刘天云;杨兵;彭昕
[目的]评估CD44v6与结肠癌临床病理指标和预后的关系.[方法]用免疫组织化学法对1998～2000年手术治疗的47例原发结肠癌组织中CD44v6蛋白表达进行检测,分析其与临床病理指标和预后的关系.[结果]本组结肠癌CD44v6表达与结肠癌的分化程度(P=0.010)和Dukes分期(P=0.001)相关,CD44v6表达阳性患者3年生存率为45.45%,5年生存率为13.64%;CD44v6表达阴性患者3年生存率为72.00%,5年生存率为60.00%.单因素分析表明病理类型、Dukes分期、CD44v6表达差异有显著性.多因素分析提示Dukes分期和CD44v6表达是独立的预后指标.[结论]CD44v6表达对判断结肠癌的预后有参考价值,可作为判断结肠癌患者预后的独立性指标.
2006 Vol. 23 (4): 562-564 [
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565
CD68及IGF-1在鼻息肉中的表达及其意义
朱胜华;熊卫红
[目的]探讨CD68及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)在鼻息肉中的表达及其相关关系以分析其在鼻息肉发病中的作用.[方法]采用免疫组化SP法分别检测30例鼻息肉、20例中鼻甲黏膜组织中CD68及IGF-1表达情况.[结果]①鼻息肉组织中CD68及IGF-1水平均明显高于中鼻甲黏膜组织(P均<0.01).CD68阳性细胞主要位于黏膜下组织间隙,IGF-1阳性细胞主要集中于鼻息肉的黏膜上皮细胞、囊性扩张的腺体细胞及炎性细胞中.②鼻息肉组织中CD68与IGF-1呈明显正相关关系,相关系数r=0.843, P<0.01.[结论]鼻息肉中细胞增殖活跃,尤其是上皮细胞、腺体细胞和组织中浸润的炎性细胞较正常明显增加.细胞增殖活跃在鼻息肉的形成和复发中起重要作用,而炎症反应则为上皮细胞增生的主要原因.
2006 Vol. 23 (4): 565-567 [
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568
幽门螺杆菌CagA+感染与球部溃疡产生的关系
黄磊;周政文
[目的]为了解幽门螺杆菌(H.pylori)产毒株(CagA+株)感染与十二指肠球部溃疡发生的关系.[方法]58例胃镜检查患者,分成十二指肠球部溃疡(DU)与非溃疡消化不良(NUD)两组,用ELISA方法检测血清CagA抗体(CagA-IgG)滴度并用目测法定性.对两组检测结果进行比较分析.[结果]DU组CagA-IgG光密度值及CagA+菌株感染率均高于NUD组,差异有显著性(P<0.05).[结论]CagA+ H.pylori感染与DU产生有关.
2006 Vol. 23 (4): 568-569 [
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临床研究
570
1547例门诊患者阴道分泌物检测分析
龚凤英;鲁杨
[目的]分析1547例阴道炎患者阴道分泌物的镜检结果,探讨不同年龄阶段阴道炎患者的病原特征.[方法]白带革兰染色标本在10×100显微镜下直接涂片镜检查白色念珠菌、滴虫、线索细胞、淋病萘瑟菌.[结果]细菌性阴道炎患者523例(33.8%),霉菌性阴道炎356例(23%),滴虫性阴道炎92例(5.9%),淋菌性阴道炎64例(4.1%),表明细菌性阴道炎发病率比念珠菌性、滴虫性要高,而且不同年龄段有差异.[结论]细菌性阴道炎是阴道常见病,其发病率比念珠菌性、滴虫性要高,而且不同年龄段有差异,25～35岁年龄组发病率最高.
2006 Vol. 23 (4): 570-571 [
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571
经电切镜鞘钬激光碎石术治疗前列腺增生合并膀胱结石
黄凯;钟狂飚;蒋先镇
[目的]探讨经电切镜鞘钬激光碎石术联合前列腺汽化术(TUVP)治疗前列腺增生症合并膀胱结石的疗效.[方法]经电切镜鞘置入输尿管镜及钬激光光纤后击碎膀胱结石,然后行TUVP,最后灌洗出前列腺组织及碎石.[结果]15例患者均一次治疗成功,无并发症.[结论]本术式具有损伤小、快速、高效的优点,可以充分利用现有的资源进行合理配置.
2006 Vol. 23 (4): 571-572 [
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573
糖尿病患者血浆内皮素含量测定的临床意义
刘佳国;汪顺清
[目的]研究糖尿病肾病患者血浆内皮素(ET)的含量变化及临床意义.[方法]采用放射免疫分析法(RIA)对51名健康对照者,56名糖尿病肾病患者,57名糖尿病无肾病患者的血浆进行ET测定.[结果]糖尿病无肾病组、糖尿病肾病组ET浓度明显高于对照组(P＜0.01);糖尿病肾病组与糖尿病无肾病组相比,血浆ET含量亦明显升高(P＜0.01).[结论]血浆ET的检测对糖尿病肾病患者的早期诊断和合理治疗具有一定的意义.
2006 Vol. 23 (4): 573-574 [
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574
面神经根微血管减压术术后常见并发症的防治
关文明;刘超;刘军
[目的]总结面肌痉挛手术常见并发症的预防及治疗.[方法]回顾115例血管减压手术治疗面肌痉挛的临床资料.[结果]责任血管小脑后下动脉占51%.其次为小脑前下动脉与椎动脉.总有效率98%.并发症20例中主要为面瘫(暂时性、迟发性、永久性)、听力损伤(耳聋、耳鸣)、术后头晕、脑脊液漏、小脑脑内血肿.治疗后永久并发症小于1%.[结论]显微血管减压术是根治面肌痉挛最有效方法,减少并发症是手术重点.掌握正确的治疗方法绝大多数并发症可得到治愈.
2006 Vol. 23 (4): 574-575 [
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576
左半结肠癌致肠梗阻的术式选择
陈功华;罗宏武
[目的]评估左半结肠癌致肠梗阻不同术式的临床效果.[方法]回顾性分析本院和湘雅三医院1998～2004年间63例左半结肠癌致肠梗阻的外科诊治资料.[结果]63例病人中,35例行Ⅰ期切除吻合术,其中术中行了结肠减压灌洗(ICI)19例,未行减压灌洗(CPA)16例,8例行结肠全切或次全切术(TSC),20例行Hartmann's术,不同术式组病人在年龄、性别、合并症、症状出现的时间、术前住院时间及肿瘤分期等方面无显著性差异.术后并发症、死亡率,吻合口瘘,急诊再手术率及急诊再入院率,各治疗组也无显著性差异,然而ICI术后和总的住院时间较其他术式明显缩短(P=0.016、P=0.012).[结论]考虑到安全性与费用,作者认为ICI是最佳的治疗左半结肠癌致肠梗阻的术式.
2006 Vol. 23 (4): 576-578 [
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578
大豆异黄酮改善代谢综合征患者大动脉弹性研究
张雷;浦奎
[目的]探讨大豆异黄酮对代谢综合征患者大动脉弹性是否具有改善作用.[方法]选38～55岁之间的代谢综合征患者20名(男/女=15/5),诊断标准参照美国胆固醇教育计划ATPⅢ.将受试者随即分为2组,每组10人.分别给予大豆异黄酮(每日口服80 mg)或安慰剂,共6周.分别于服药前及服药后6周测定代谢指标及脉搏传导速度(PWV).[结果]使用大豆异黄酮6周后,代谢综合征患者甘油三酯水平显著降低(1.75±031 vs 2.25±0.62, P<0.05),同时,PWV显著降低(8.71±0.21 vs.9 .67±0.24,P<0.05),对照组治疗前后代谢指标及PWV无变化.[结论]大豆异黄酮能有效增加代谢综合征患者大动脉弹性,具有明显的血管保护作用.
2006 Vol. 23 (4): 578-579 [
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580
结肠镜检查回肠末段825例的体会
冯忠平;王晓莉
[目的]探讨利用结肠镜检查回肠末段的意义及方法.[方法]对825例患者进行结肠镜检查,在常规插至回盲部后,通过回盲瓣插入回肠末段进行观察,并结合活检以明确诊断.[结果]825例患者全部插入回肠末段,插入长度约为15～50 cm.共检出回肠末段疾病27例,阳性率为3.3%,其中同时合并结肠疾病11例,占40.7%.检查中,无明显并发症发生.[结论]结肠镜检查回肠末段疾病是一种安全有效的方法,具有重要意义.进行结肠镜检查时,不论是否在结肠内发现病变,均应常规插至回肠末段检查.
2006 Vol. 23 (4): 580-581 [
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581
骨肉瘤中Bcl-2、Fas蛋白表达的相关性研究
刘金洋;李康华;廖前德
[目的]研究细胞凋亡的两个调控因子Bcl-2和Fas蛋白在骨肉瘤中的不同表达情况,了解它们在骨肉瘤细胞中的相互关系.[方法]采用SABC免疫组织化学方法检测42例骨肉瘤中Bcl-2、Fas蛋白的染色强度评分,并进行相关分析.[结果]Bcl-2蛋白的染色强度评分为(1.18±0.45);Fas蛋白的染色强度评分为(0.93±0.17);Bcl-2和Fas蛋白在不同病理类型组骨肉瘤中的染色强度评分的差异均无显著性(均P>0.05);Bcl-2与Fas蛋白的染色强度评分之间呈负相关(r=-0.272,P<0.05).[结论]Bcl-2可能通过抑制Fas蛋白的表达来引起骨肉瘤的发生.
2006 Vol. 23 (4): 581-582 [
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583
莫西沙星治疗男性非淋菌性尿道炎疗效观察
李辉;陈文彬;崔书平;刘军平;葛金山;张伟玲;刘建震
[目的]探讨莫西沙星治疗非淋菌性尿道炎(NGU)的疗效.[方法]选择诊断为NGU的男性患者59例,口服莫西沙星治疗,定期随访,观察病原体及临床症状改变情况.[结果]本组痊愈39例(66.1%),显效15例(25.4%),进步3例(5.1%),无效2例(3.4%),总有效率91.5%.病原体清除率89.8%(53/59).无严重不良反应发生.[结论]莫西沙星治疗非淋菌性尿道炎疗效确切,不良反应小,使用方便.
2006 Vol. 23 (4): 583-584 [
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584
微泵行连续硬膜外麻醉在乳癌手术中的应用
龚松林;周辉;谭贤刚
[目的]观察硬膜外麻醉不同给药方法对乳癌手术中病人的麻醉镇痛效果.[方法]将80例病人随机分为两组,每组40人.Ⅰ组通过硬膜外导管给予1.3%利多卡因13 ml为首量,15 min后接微泵以5 ml/h的速率连续输注2%利多卡因维持麻醉.Ⅱ组改为首量后每隔45 min推注2%利多卡因 5 ml维持.比较两组病人在硬膜外腔推药后5、15 、45 min相同时点血流动力学的改变和术中牵拉痛发生率.[结果]两种给药方法麻醉阻滞范围都为C4～T6,匀能满足手术的需要;Ⅱ组追加药后15 min的收缩压明显下降(P<0.05).Ⅰ组各个时点的血压、心率、经皮氧饱和度无明显差异(P>0.05).[结论]微泵输注给药使硬膜外麻醉给药实现给药自动化,既能维持麻醉平稳,又能减少术中病人血流动力学的波动.
2006 Vol. 23 (4): 584-585 [
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586
手鼻烟窝内瘘制作研究
郭正科;谭震武;温小姣
[目的]研究鼻烟窝动静脉内瘘在长期透析患者中的临床使用价值.[方法]采用显微外科技术对36例尿毒症患者行直接手鼻烟窝内瘘吻合术.[结果]36例全部吻合成功,透析时血流满意.[结论]鼻烟窝内瘘制作简便、创伤小、患者生理改变小、对心功能影响小、通畅率高、并发症少,且保留了足够长的近端血管,供穿刺有足够的选择以及给再次造瘘留有条件,因而是血液透析最良好的永久性通路.
2006 Vol. 23 (4): 586-587 [
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587
异丙酚静脉麻醉与氧化亚氮吸入用于人流术镇痛效果比较
张雪梅
[目的]探讨一种临床效果好,副反应小的人流术镇痛方法.[方法]2003年1月至2003年12月间对本院妇产科门诊100名要求人流患者随机分A、B两组,A组给予异丙酚静脉麻醉镇痛,B组给予氧化亚氮吸入镇痛.[结果]A组镇痛效果、镇静深度明显优于B组,A组无一例发生人流综合征,B组有2例发生人流综合征.出血量两组差异无显著性.B组手术后定向力迅速恢复,下手术台时间短于A组,两组离院时间无明显差别.[结论]A组异丙酚静脉麻醉镇痛效果好,操作简便起效迅速,恢复迅速平稳完全,对手术无记忆,使用安全,无体内蓄积等优点,受术者子宫收缩不受影响,手术出血不增加.B组氧化亚氮麻醉诱导以及苏醒均迅速,有很好镇痛作用,且不影响子宫收缩,术中出血少,但其麻醉效果弱,用于人流达不到理想效果,优点是操作简单,可用于紧急情况.
2006 Vol. 23 (4): 587-588 [
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589
舒芬太尼和丙泊酚复合麻醉用于无痛人流手术的临床观察
方桦;米志华
[目的]探讨应用舒芬太尼加丙泊酚静脉麻醉开展门诊无痛人工流产手术的效果和安全性.[方法]将 80例人工流产早孕患者随机分为丙泊酚组(A组)和舒芬太尼加丙泊酚组(B组)每组各40例.观察比较两组术中血压、心率、呼吸和脉搏血氧饱和度变化,记录丙泊酚用药量、术后清醒时间和离院时间及不良反应.[结果]两组术后2 min SBP、DBP、HR与术前比较差异有显著性(均P＜0.05),而且组间比较差异也有显著性(P＜0.05).B组麻醉效果、镇痛效果明显优于A组(P＜0.05),丙泊酚用量A组明显较多.两组呕吐发生率相比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]丙泊酚与麻醉性镇痛药舒芬太尼复合应用是实行门诊无痛人流手术的较好麻醉方法.
2006 Vol. 23 (4): 589-590 [
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591
舒血宁注射液治疗伴高脂血症脑梗死的疗效观察
吴小娟
[目的]观察舒血宁治疗急性脑梗死伴高脂血症患者的临床疗效.[方法]60例脑梗死伴高脂血症患者随机分为观察组和对照组,每组30例.两组在一般常规治疗的基础上,观察组加用舒血宁注射液20 ml+5%葡萄糖250 ml静脉滴注,1次/d;对照组,加用复方丹参注射液20 ml+5%葡萄糖250ml静脉滴注,1次/d,疗程均为2周(14d).比较治疗前后两组临床疗效和血脂及血液流变学等指标的变化.[结果]观察组治疗总有效率(90%,27/30)明显高于对照组(70%,21/30),差异有显著性(P<0.05).治疗1个月后,观察组血脂、血液流变学指标与对照组及组内治疗前比较均有明显降低(P<0.05);而对照组治疗前后却无明显变化(P>0.05).[结论]舒血宁注射液不仅治疗脑梗死有显著疗效,还可降低脑梗死患者的血脂和血粘度,有推广应用价值.
2006 Vol. 23 (4): 591-592 [
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593
肝胆管结石肝叶切除肝断面的两种处理方法的比较
吴金术;龚伟智;刘初平;汪新天;梁路峰;沈贤波;王方明
[目的]探讨医用创面封闭胶在肝胆管结石肝叶切除肝断面处理中的临床应用价值.[方法]对2004年3月至2005年12月本院肝胆管结石施行各类肝叶切除病例随机分成应用创面封闭胶组和未应用创面封闭胶组,比较其膈下引流量,并发症情况.[结果]应用创面封闭胶组(A组)膈下引流量明显少于未应用创面封闭胶组(B组)(P<0.05),甚至A组10例病例后无须再放置膈下引流管,B组术后并发症发生率5.9%,A组未见并发症.两组均无肝衰及死亡病例,痊愈出院.[结论]医用创面封闭胶应用于肝胆管结石肝叶切除后肝断面处理明显减少膈下引流液,减少并发症发生率.
2006 Vol. 23 (4): 593-594 [
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595
纳洛酮治疗重度毒鼠强中毒32例临床观察
曹进军
[目的]观察纳洛酮辅助治疗毒鼠强中毒的疗效.[方法]选择1999年1月～2004年10月在本院儿科住院治疗的62例重度毒鼠强中毒患儿使用与未使用纳洛酮治疗的临床疗效回顾性分析.[结果]使用纳洛酮治疗的观察组与未使用纳洛酮治疗的对照组相比较差异有显著性(P<0.01).[结论]纳洛酮治疗毒鼠强中毒能缩短病程,降低住院天数,降低死亡率.
2006 Vol. 23 (4): 595-596 [
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597
怀化市出生缺陷监测分析
覃琴;蒋富香;曾菊华
[目的]提高出生人口素质,减少出生缺陷发生.[方法]按照卫生部制定的<中国妇幼卫生监测方案>要求,采用以医院为基础的监测方案.[结果]出生缺陷总发生率为74.35/万;其中城市出生缺陷发生率81.13/万,农村发生率70.46/万;35岁以上孕母出生缺陷发生率77.52/万;男婴出生缺陷发生率80.16万,女婴为67.89/万.[结论]减少出生缺陷的发生,提高人口素质应列为政府的重要工作职责.加强领导,完善管理,提高三级预防措施与能力,使边远山区的出生缺陷的发生降低至最低水平.
2006 Vol. 23 (4): 597-599 [
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600
纤维支气管镜在ICU中的应用
李舜午;彭苏娜;贺慧;周源
[目的]探讨纤维支气管镜检查及治疗在ICU危重病人中的应用价值.[方法]对本院ICU收治的38例危重病人行纤维支气管镜检查及治疗,对治疗前后相关指标的变化进行监测.[结果]纤维支气管镜对肺不张、导管堵塞、严重肺部感染吸痰、气管插管等有较好的治疗作用.[结论]纤维支气管镜在救治ICU危重病人中有一定的应用价值.
2006 Vol. 23 (4): 600-601 [
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602
重症肌无力及其危象的观察和护理
郑少君
[目的]通过对重症肌无力(MG)及其危象的观察,达到更好治疗及护理病人的目的.[方法]对45例MG病人的治疗护理及5例MG危象患者行气管切开术后的抢救经过进行总结.[结果]45例MG患者痊愈出院.而5例MG危象患者,1例自动出院,4例患者行气管切开术后经积极治疗及精心护理,病情逐渐好转,最后痊愈出院.[结论]对MG患者,使用抗胆碱酯酶药物及肾上腺皮质激素治疗,效果好,而对MG危象患者,早期行气管切开术,是治疗成功的关键.
2006 Vol. 23 (4): 602-604 [
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604
帕金森病伴抑郁25例相关因素分析
于健;刘萍
[目的]分析帕金森病(PD)合并抑郁情况与性别、年龄、病情严重、病程长短、类型的关系.[方法]对30例PD患者进行汉密顿抑郁量表评分,轻度抑郁14例,中度抑郁11例.在不同的因素下进行分析.[结果]性别、年龄与抑郁无关(P>0.05),PD病情严重者高于病情轻者(P<0.01),以强直为主的PD较以震颤为主PD抑郁多(P<0.05),病程>5年抑郁多见(P<0.05).[结论]PD患者多合并抑郁,其病情轻重、病情长短、类型决定着抑郁的程度,对其有明显的影响.
2006 Vol. 23 (4): 604-605 [
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606
新洗胃法在急性中、重度有机磷农药中毒的应用
石陆连;金丽花
[目的]探索新洗胃法抢救经消化道急性中、重度有机磷农药中毒(AOPP)的效果与实施经验.[方法]184例急性中、重度有机磷农药中毒,首次采用SC系列洗胃机洗胃后另留置胃管24～72 h,间断洗胃每3～4 h一次,并配合常规措施抢救.[结果]184例中、重度AOPP除3例入院不到1 h,2例中毒后7 h、12 h才入院来不及洗胃和延误救治外,余179例均抢救成功.[结论]新洗胃法在抢救急性中、重度AOPP中能有效清除胃肠道内毒物,在抢救经消化道AOPP中效果肯定.
2006 Vol. 23 (4): 606-607 [
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608
白线疝的高频彩色多普勒超声诊断价值
李素荣;邹建洪
[目的]探讨高频彩色多普勒超声对白线疝的诊断价值.[方法]回顾性分析16例经手术证实的白线疝高频彩色多普勒超声特征.[结果]本组所有疝囊均位于脐上,高频超声可以清晰显示白线部位疝孔的位置和大小[(1.52±0.8) cm]、疝内容物大小及囊壁的有无,疝内容物表现为腹膜外脂肪低回声(4/16)、网膜高回声(10/16)或伴有肠管回声(2/16),彩色多普勒显示(11/16)的疝颈内有血流信号.[结论]高频彩色多普勒超声可以对白线疝准确诊断,判断疝内容物,并显示疝入血流信号,对临床手术治疗提供有价值的信息.
2006 Vol. 23 (4): 608-609 [
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610
不孕症妇女血清抗卵巢抗体的测定及意义
蔡常辉;陈桂山;魏矿荣;张汉奎
[目的]探讨抗卵巢抗体(AOA)对免疫性不孕和反复流产的影响.[方法]收集465例原、继发性不孕和反复流产的妇女患者血标本为实验组,同时收集105例正常妊娠妇女血标本为对照组,用酶联免疫法(ELISA)分别检测其抗卵巢抗体(AOA).[结果]实验组AOA阳性率为13.5%,对照组AOA阳性率为2.0%(χ2=11.4,P＜0.01),显示两组人群AOA阳性率差异有显著性.[结论]AOA可导致免疫性不孕和反复流产.
2006 Vol. 23 (4): 610-611 [
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611
折裂牙262例临床治疗分析
刁小华
[目的]观察全冠修复在保存折裂牙中的疗效.[方法]门诊患者中选择262例折裂牙,其中,126例采取先带环固定后行根管治疗,最后全冠修复.另136例患者因不配合,未做全冠修复.观察3年来的治疗效果.[结果]126 例做全冠修复的患者中隐裂型成功率50.6%,有效率42.9%,总有效率为93.5%,斜折型成功率为62.9%,有效率为31.3%,总有效率为94.2%,纵折型成功率为35.7%,有效率为21.4%,总有效率为57.1%,全冠修复的总有效率为88.9%.136例未做全冠修复的牙隐裂患者成功率为50%,有效率为29.4%,总有效率为79.4%(χ2=4.36,P<0.05).[结论]采取全冠修复保存折裂牙,有临床价值 .
2006 Vol. 23 (4): 611-612 [
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临床病例讨论
613
劳力性气促3月,加重2天
聂华平;孙明
2006 Vol. 23 (4): 613-614 [
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专家笔谈
614
根治出生缺陷的多学科合作模式初探
陈平洋;谢宗德;易著文
2006 Vol. 23 (4): 614-615 [
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综述与讲座
616
细胞周期相关因子geminin及其临床意义
文川;万伍卿
2006 Vol. 23 (4): 616-618 [
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诊疗经验
618
舒利迭治疗支气管哮喘38例疗效观察
梁民勇
2006 Vol. 23 (4): 618-619 [
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620
低精蛋白锌胰岛素对流汁饮食糖尿病患者高血糖的控制
王晓岳;孙清元;罗长青;许露;皮利民
2006 Vol. 23 (4): 620-621 [
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621
热射病的临床特点和治疗(附9例分析)
兰天明;柴湘平
2006 Vol. 23 (4): 621-622 [
摘要
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15
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623
微创手术治疗颅内血肿57例临床分析
石磊;袁贤瑞;王连元;卢明
2006 Vol. 23 (4): 623-624 [
摘要
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15
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624
黛力新联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁的临床疗效
陈强
2006 Vol. 23 (4): 624-626 [
摘要
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626
异位妊娠发病原因相关因素分析
覃春莲
2006 Vol. 23 (4): 626-627 [
摘要
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26
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628
综合治疗急性氟乙酰胺中毒80例分析
聂瑾
2006 Vol. 23 (4): 628-629 [
摘要
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630
大剂量甲基强的松龙与静注丙种球蛋白联合治疗儿童重症病毒性脑炎
唐静文;张洁;江志;陈波;彭琴玲;廖红梅
2006 Vol. 23 (4): 630-631 [
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632
电视胸腔镜肺大泡切除术53例体会
李志东;陈胜喜;张位星;张春芳;汪文东
2006 Vol. 23 (4): 632-633 [
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634
小儿胰管结石合并胆管囊状扩张症诊治体会
龚伟智;吴金术;汪新天
2006 Vol. 23 (4): 634-635 [
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护理园地
635
完全腹腔镜脾切除围手术期的护理
黄文杰
2006 Vol. 23 (4): 635-636 [
摘要
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病例报告
论著
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