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| 拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效观察及YMDD变异分析 |
| 李红梅;刘映霞;刘书香;邱红梅;蒋孝华;唐武成 |
| 南华大学附属第一医院肝病研究中心,湖南,衡阳,421001 |
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| Clinical Effect of Lamivudine in Treating Chronic Hepatitis B and YMDD Mutation |
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摘要 [目的]探讨拉米夫定(3TC)对慢性乙型肝炎(CHB)的治疗效果,以及乙型肝炎病毒(HBV)聚合酶酪氨酸-蛋氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸(YMDD)基序变异对3TC疗效的影响.[方法]检测分析58例接受3TC治疗的CHB患者治疗前后血清标志物HBVDNA、ALT、 HBVM的变化,以及治疗后HBVYMDD变异情况.[结果]3TC治疗HBeAg阴转率为40.38%,eAg/抗- e血清转换率为28.85%,HBVDNA阴转率为74.14%,ALT复常率为77.59%.随着疗程的延长,有65.12%病例出现反跳.检测出23例患者发生YMDD变异,变异发生率为39.66%,且以YVDD型变异为主要形式.YMDD变异与3TC治疗疗程相关;治疗前HBV病毒载量与治疗后YMDD变异的发生可能无相关性(P>0.05);HBeAg阳性与HBeAg阴性者YMDD变异发生率可能无明显差异(P>0.05).[结论]3TC治疗CHB的短期疗效好,但随着疗程的延长,会出现病毒耐药,3TC耐药与YMDD变异密切相关.YMDD变异耐药株的产生可能与肝炎复发以及肝脏损害加重相关.在3TC治疗过程中,可能还存在HBV基因其他位点的变异而引起耐药.
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| 关键词 ：
肝炎,
乙型,
慢性/药物疗法,
拉米夫定/治疗应用,
变异(遗传学)
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收稿日期: 2006-04-20
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