医学临床研究

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2009年 26卷 11期刊出日期：2009-11-20

综述与讲座临床研究护理园地病例报告临床研究诊疗经验护理园地综述与讲座论著

论著

	1985	葛根素对腹膜透析液诱导的体外培养人腹膜间皮细胞损伤的保护作用
		张苗;蒋春明;陶娜娜
		[目的]了解葛根素对腹膜透析液干预下的体外培养的人腹膜间皮细胞增殖活性及转化生长因子β1(TGF-β1)分泌的影响.[方法]体外培养的人腹膜间皮细胞,分对照组、PDS组、A组(葛根素终浓度为50 μg/mL)、B组(葛根素终浓度为100 μg/mL)、C组(葛根素终浓度为200 μg/mL)五组观察.检测各组上清液中TGF-β1的含量以及间皮细胞的增殖活性并比较.[结果]腹膜间皮细胞在PDS干预下,TGF-β1分泌显著增加,添加葛根素再干预的A、B、C组TGF-β1分泌与PDS组比较有显著下降.与PDS组比较,A、B、C组间皮细胞增殖活性显著升高.[结论]葛根素可以抑制腹膜间皮细胞TGF-β1分泌,拮抗腹膜透析液对腹膜间皮细胞增殖活性的抑制作用.
		2009 Vol. 26 (11): 1985-1987 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	1988	超氧化物歧化酶和丙二醛在肾上腺嗜铬细胞瘤患者血清中的表达及意义
		汪帮琦;王元利;张利朝;沈文;胡卫列;华伟;李萍;张源锋
		[目的]探讨超氧化物歧化酶活性(Superoxide dismutase,SOD)和丙二醛水平(Malondialdehyde,MDA)在肾上腺嗜铬细胞瘤患者外周血血清中的表达及与意义.[方法]选择住院手术治疗、并经并病理证实为肾上腺嗜铬细胞瘤11例,正常健康对照者10例,分别采用黄嘌呤氧化酶法、硫代巴比妥酸法检测正常对照组和病例组患者术前、术后7 d血清中总SOD(Total SOD,T-SOD)、铜/锌超氧化物歧化酶(Copper/Zinc SOD,Cu/Zn-SOD)、锰超氧化物歧化酶(Manganese SOD,Mn-SOD)活性和MDA含量.[结果]病例组患者术前血清中T-SOD、Mn-SOD活性明显低于正常对照组水平(P<0.01),MDA含量显著高于正常对照组(P<0.01);病例组术前与术后相比,T-SOD、MDA、Cu/Zn-SOD 、Mn-SOD差异有统计学意义(P<0.01);病例组术后T-SOD、Cu/Zn-SOD 、Mn-SOD、MDA 与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05).Mn-SOD活性与尿儿茶酚胺(catecholamine,CA)存在负相关关系.[结论]SOD和MDA随肾上腺嗜铬细胞瘤的发生和切除发生明显改变,这可能说明氧化剂/抗氧化剂在肾上腺嗜铬细胞瘤患者血清中的平衡失调,联合检测SOD、MDA,特别是Mn-SOD,可能为肾上腺嗜铬细胞瘤的鉴别诊断提供新的方法.
		2009 Vol. 26 (11): 1988-1990,1993 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 50 )

	1991	尿液系列蛋白检测在儿童过敏性紫癜肾炎中的临床意义
		张清秀;宋文琪;徐樨巍;李启亮;白光辉;甄杨
		[目的]探讨尿微量蛋白在儿童过敏性紫癜肾炎(HSPN)及过敏性紫癜(HSP)患儿肾脏损害中的临床意义,了解尿微量蛋白与不同程度蛋白尿的关系,为临床诊治疾病提供依据.[方法]检测2008年7月至2009年2月本院58例HSPN患儿、38例HSP患儿及30例正常体检儿童的尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、免疫球蛋白G(IgG)、尿微量白蛋白(M-Alb)5种微量蛋白含量,比较3组尿微量蛋白含量之间有无差异;了解HSPN组尿液M-Alb与其他尿微量蛋白有无相关性;将HSPN组按照尿蛋白定性(半定量)实验分为3组,比较少量、中量、大量蛋白尿5种微量蛋白阳性率有无差异.[结果]与对照组相比,HSPN组尿液5种微量蛋白含量均显著高于对照组(P<0.01),HSP组尿液β2-MG、RBP显著高于对照组(P<0.05);与HSP组相比,HSPN组尿液β2-MG、IgG、M-Alb 水平显著升高(P<0.01),NAG也升高(P<0.05);HSPN组尿液M-Alb水平与RBP、NAG、IgG呈正相关,与β2-MG无关;少量蛋白尿组5种尿微量蛋白阳性率差异无显著性(χ2=2.914,P>0.05),与中量、大量蛋白尿组阳性率比较差异具有显著性(χ2=24.252、15.600,P<0.01).[结论]尿微量蛋白检测可较好的反映肾脏损害程度,有助于过敏性紫癜肾炎患儿的诊断,HSPN患儿伴蛋白尿程度加重时,尿IgG和M-Alb增加更为明显.
		2009 Vol. 26 (11): 1991-1993 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	1994	新诊断2型糖尿病患者氧化应激状况及短期胰岛素泵强化治疗的影响
		陶松桔;尹支农;宋卫红;张亚萍;伍蔚凌
		[目的]观察初诊2型糖尿病(T2DM)患者体内氧化应激改变及短期持续皮下胰岛素输注(CSII)治疗对患者氧化应激状况的影响.[方法]60例初诊T2DM患者接受为期2周的CSII治疗,于治疗前、后分别测定血清活性氧活力(ROS)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD),同时测定T2DM患者空腹胰岛素水平,采用稳态模型计算胰岛β细胞功能(HOMA-β).[结果]①T2DM患者ROS、MDA明显增高,GSH、SOD明显降低.②ROS、MDA与HOMA-β呈负相关,GSH、SOD 与HOMA-β呈正相关.③CSII治疗2周后,ROS、MDA明显降低,GSH、SOD明显增高,同时HOMA-β亦明显增高.[结论]T2DM患者体内氧化应激明显增强.短期CSII除迅速降低血糖外,还具有降低T2DM患者氧化应激水平,保护胰岛β细胞功能.
		2009 Vol. 26 (11): 1994-1997 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 47 )

	1997	干眼症患者合并高水平高阶像差对视觉质量的影响
		关娟;盛豫;司艳芳;赵慧英;赵娜
		[目的]探讨干眼症患者视觉质量下降的原因,寻找客观评估干眼症患者视觉质量的指标.[方法]选取2007年6月至2009年5月就诊的干眼症患者127例,裸眼视力≥0.8,平均年龄37.3(25～45)岁.根据有无视物模糊的主诉分为A、B组,通过角膜荧光素钠染色检查、BUT测定、Schirmer试验及波前像差检查,比较4项检查结果的差异.[结果]角膜荧光素钠染色检查、BUT测定、Schirmer试验两组比较差异均无显著性(P＞0.05);波前像差检查6 mm瞳孔直径下A组伴视物模糊干眼症患者的总高阶像差、彗差、三叶草像散均较B组不伴视物模糊干眼症患者明显升高,其中彗差有很明显升高(P＜0.01),三叶草有较明显升高(P＜0.05).A组与B组比较球差差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]干眼症患者合并高水平高阶像差,可以导致视觉质量下降.提示波前像差检查可作为客观评估干眼症患者视觉质量的指标.
		2009 Vol. 26 (11): 1997-1999 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 53 )

	2000	不同空腹血糖切点与肥胖人群7年后代谢异常状况的相关性研究
		朱旅云;胡丽叶;李晓玲;王广宇;杨少玲;王秀慧
		[目的]探讨不同空腹血糖(FPG)切点对肥胖人群7年后代谢异常状况的影响.[方法]2000年筛查出的583例单纯肥胖者[体重指数(BMI)≥25 kg/m2],分为FPG<5.6 mmol/L组264例和FPG 5.6～6.1 mmol/L组319例,测定BMI、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、FPG、2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FIns)、及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).7年后对上述人群进行随访.[结果]共随访到524例,随访率为89.9%.FPG 5.6～6.1 mmol/L组血脂异常、高血糖以及同时合并高血压、血脂异常和高血糖的累积发生率均显著高于FPG<5.6 mmol/L组(分别为51.0%、46.3%、38.2 vs 41.2%、36.0%、28.1%,均P<0.05).随访资料比较,FPG 5.6～6.1 mmol/L组WHR、SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG、2hPG、FIns、HOMA-IR与本组基线时比较及与FPG<5.6 mmol/L组比较均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).单因素分析显示FPG与WC、WHR、SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、2hPG、Fins及HOMA-IR呈显著相关(P<0.05或P<0.01).[结论]FPG 5.6～6.1 mmol/L组患者已存在与代谢综合征有关的代谢组分异常,IFG下限切点下调至5.6 mmol/L更有利于提高对中国人糖尿病和心血管疾病的早期预测和早期防治.
		2009 Vol. 26 (11): 2000-2003 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	2003	老年亚临床甲状腺功能减低患者左旋甲状腺素治疗前后甲状腺功能及血脂水平的变化
		郭红
		[目的]探讨老年亚临床甲状腺功能减低(下称甲减)患者左旋甲状腺素治疗前后甲状腺功能及血脂水平的变化.[方法]75例亚临床甲低患者,经左旋甲状腺素治疗,比较治疗前后血清甲状腺三碘原氨酸(FT3),甲状腺素(FT4),促甲状腺素(TSH),甘油三酯(TG),总胆固醇(TC),高密度脂蛋白(HDL),低密度脂蛋白(LDL)变化情况.[结果]左旋甲状腺素治疗后患者甲状腺功能明显改善,LDL、TC水平明显低于治疗前,HDL水平明显高于治疗前.[结论]对亚临床甲减患者进行替代治疗能使部分患者症状缓解,并能显著降低LDL,TC水平,提高HDL水平.
		2009 Vol. 26 (11): 2003-2005 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 51 )

	2006	全髋置换术治疗中年陈旧性股骨颈骨折伴股骨头缺血坏死
		李康华;赵瑞波;胡懿合;何洪波
		[目的]探讨全髋置换术治疗中年陈旧性股骨颈骨折伴股骨头缺血坏死的手术技巧和临床疗效.[方法]对34例陈旧性股骨颈骨折伴股骨头缺血性坏死的中年患者进行全髋置换术.[结果]随访30～82个月,平均54个月,根据Harris髋关节评分标准,术前平均(35.4±7.3)分,术后1年平均(87.2±10.2)分,术后2年平均(87.1±10.3)分.术后第54(30～82)个月随访Harris髋关节评分,优18例,良14例,中2例,优良率达94.1%.并发症包括术中股骨近端骨折1例,术后髋关节脱位和异位骨化各1例.[结论]全髋置换术能有效缓解患者疼痛,迅速恢复髋关节功能,近期随访手术效果良好,并发症较少,是伴有股骨头缺血坏死的中年陈旧性股骨颈骨折的一种可行的治疗方式,但仍需要大样本的长期随访结果来进一步证实.
		2009 Vol. 26 (11): 2006-2008 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 51 )

	2009	骨肉瘤中PTEN蛋白的表达与微血管密度相关性研究
		廖前德;陈刚;钟达;李康华;赵元廷
		[目的]研究骨肉瘤组织中PTEN蛋白的表达与骨肉瘤微血管密度的相关性,为阐明骨肉瘤发生发展的分子机制提供一定的依据.[方法]利用免疫组织化学技术S-P法检测18例骨软骨瘤和36骨肉瘤中的PTEN、CD34蛋白的表达,对其结果进行相关分析.[结果]①PTEN在骨肉瘤中和骨软骨瘤的阳性表达率分别为58.3%和88.9%,骨肉瘤组低于骨软骨瘤组,PTEN蛋白在骨肉瘤和骨软骨瘤组织中的阳性表达率有显著性差异(P＜0.05).②在骨肉瘤组织中,Ⅲ期骨肉瘤PTEN蛋白的阳性表达率与Ⅱ期(ⅡA期、ⅡB期)组相比明显下降,有显著性差异(P＜0.05),而ⅡA期与ⅡB期骨肉瘤的PTEN蛋白的表达率没有显著性差异(P＞0.05).③在骨肉瘤组织中,PTEN蛋白的表达与患者的性别、年龄及病理组织学分型未见明显相关性.④骨肉瘤组织中PTEN蛋白表达强度与骨肉瘤微血管密度(MVD)之间呈明显负相关(r=-0.915,P＜0.01).[结论]①PTEN蛋白在骨肉瘤组织中低表达,在骨软骨瘤组织中高表达;在骨肉瘤的Ennecking外科分期中,ⅡA、ⅡB期的PTEN蛋白表达高于Ⅲ期,PTEN蛋白的表达与骨肉瘤的恶性程度、骨肉瘤的浸润、转移相关.②提示PTEN蛋白在骨肉瘤组织中表达强度与肿瘤微血管密度MVD之间呈明显负相关,骨肉瘤PTEN蛋白表达的缺失和降低可能促进肿瘤血管的生成,在骨肉瘤发生发展过程中起着重要作用.
		2009 Vol. 26 (11): 2009-2012 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	2012	复杂类型髋臼骨折的手术治疗效果及其相关因素分析
		胡建忠
		[目的]探讨复杂类型髋臼骨折手术治疗的效果并分析影响疗效的相关因素.[方法]选择2000年1月至2008年1月收治复杂类型髋臼骨折48例.术中采用Kocker-Lagenbach入路19例,髂腹股沟入路6例,前后联合入路23例,均采用AO 重建钢板和螺钉内固定.评估其手术治疗效果.根据可能影响临床疗效的影响因素进行分组,采用Logistic回归分析影响疗效因素.[结果]本组全部获随访,随访时间10～68个月,平均29.7个月,本组术后功能优良率72.92%.年龄、手术时机、复位质量和创伤性关节炎与复杂类型髋臼骨折术后功能评分结果有关(P<0.05).多因素分析结果显示手术时机、复位质量和创伤性骨关节炎是影响复杂类型髋臼骨折术后功能恢复的独立危险因素.[结论]切开复位内固定治疗复杂类型髋臼骨折疗效满意.手术时机、复位质量和创伤性骨关节炎是影响复杂类型髋臼骨折术后功能恢复的独立危险因素.
		2009 Vol. 26 (11): 2012-2014 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 44 )

	2015	POEMS综合征9例临床分析
		王中原;徐运;管的宁;王翀;黄嵘
		[目的]总结POEMS综合征的临床特征,加深临床医师对POEMS综合征的认识.[方法]回顾分析9例POEMS综合征的一般资料、临床表现、辅助检查、治疗和预后.[结果]患者平均年龄44岁,男女比例为3.5∶1,9例患者均有多发性神经病、脏器肿大和内分泌改变,M蛋白阳性率55.6%,88.9%的患者有皮肤改变.治疗以激素为主(8/9),1例患者激素联合化疗,1例患者放疗联合化疗,1例患者死于心源性猝死,出院时3例神经症状减轻,1例皮肤改变缓解.[结论]POEMS综合征是一种少见的多系统损害疾病,临床表现复杂,临床诊疗水平有待提高.
		2009 Vol. 26 (11): 2015-2017 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	2018	肛瘘造影方法的改进
		刘朝晖;王实;陈跃宇
		[目的]探索通过使用II型血管造影用鞘组,提高肛瘘造影的成功率.[方法]本课题收集24例择期肛瘘手术病人行肛瘘造影,病例从2005年1月至2008年10月,病人均为初次手术,造影前局麻、扩肛,探针适度扩张瘘管,设置齿线标记,使用II型血管造影用鞘组造影.[结果]17例造影成功者手术均获成功,术后无复发,造影失败7例手术后复发1例,复发率4.17%.造影成功率达70.8%.[结论]使用II型血管造影用鞘组,造影前局麻、扩肛,探针适度扩张瘘管,设置齿线标记,能提高造影成功率,降低术后复发率.
		2009 Vol. 26 (11): 2018-2020 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	2020	某院住院病人抗微生物药物应用分析
		杨煊;魏国一
		[目的]了解本院住院病人抗微生物药物应用情况,分析用药的合理性,为临床合理用药提供参考.[方法]从本院药品管理系统提取2008年度住院病人用药信息数据,应用限定日剂量法分析抗微生物药物的使用情况,采用Excel进行统计分析.[结果]本院住院病人抗微生物药物的应用中,注射剂品种占到近50%;医保药品品种占到87.91%;最常用的抗微生物药物分别是头孢菌素类、大环内酯类、青霉素类、喹诺酮类.[结论]本院住院病人抗微生物药物用药结构相对合理,并逐步规范化, 但仍存在问题,应进一步规范抗菌药物的应用,使用药更加安全、有效、经济.
		2009 Vol. 26 (11): 2020-2022 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 48 )

	2022	衰老相关β-半乳糖苷酶在老年大鼠肾脏组织中的变化及意义
		陈俊香;卓莉;马强;成梅初;李瑛;刘虹;彭佑铭;刘伏友
		[目的]研究大鼠肾脏组织随增龄衰老相关β-半乳糖苷酶(SA-β-Gal)活性的变化规律,并探讨其与肾脏衰老的关系,以寻找可用于评判肾脏衰老的相关指标.[方法]留取3, 12, 24月龄Wistar大鼠肾脏(每组各6只).采用PAS和 Masson 染色观察肾组织病理变化;β-gal 染色观察大鼠肾组织SA-β-Gal活性的变化.[结果]随增龄,老年大鼠肾组织出现肾小球肥大,节段性肾小球硬化,局灶性肾小管萎缩、间质纤维化和炎性细胞浸润;肾脏病理评分显示肾小球和小管间质病变评分随增龄逐渐增高,24月龄组评分值显著高于3月龄和12月龄组(P＜0.05).大鼠肾组织SA-β-gal染色阳性面积百分比随增龄逐渐升高,24月龄组阳性百分比显著高于3月和12月龄组(P＜0.05),并与同月龄组肾脏病理评分(肾小球和肾小管间质)呈正相关(r=0.585和0.612,P<0.05).[结论]随增龄大鼠肾组织SA-β-Gal表达逐渐增强,可能作为大鼠肾脏衰老的一项检测指标.
		2009 Vol. 26 (11): 2022-2025 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 46 )

	2026	针对不同部位及症状表现型溃疡性结肠炎治疗效果观察
		步晓华;朱鸣;毛高平;张明溪;张静
		[目的]探讨针对不同部位及不同症状表现型溃疡性结肠炎的有效治疗方法.[方法]采用随机、对照设计,将156例慢性活动期溃疡性结肠炎患者分为治疗组及对照组各78例,对照组给予美沙拉嗪等药常规口服及灌肠,治疗组根据患者不同症状及病变分布部位,联合应用康复新液及磷酸铝凝胶;疗程均为4周,治疗前后进行疾病活动度、结肠镜分级评价.[结果]临床症状总积分降低百分比,治疗组为显效,对照组为有效.治疗前后两组(组内)Sutherland指数、肠镜分级积分变化均具有统计学意义;两组(组间)比较:Sutherland指数变化差值均数为治疗组8.039±0.701,对照组5.908±0.546;肠镜分级积分变化差值均数为治疗组3.494±0.503,对照组0.948±0.394,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]根据溃疡性结肠炎发病部位的不同,症状表现形式不同,给予不同的治疗药物及不同的给药途径,可明显提高疗效,避免出现不缓解或恶化情况.
		2009 Vol. 26 (11): 2026-2029 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	2029	血管紧张素受体拮抗剂对2型糖尿胰岛β细胞功能的影响
		罗春英;吴建能;王鸣鸿;杜雪霞;李晓春
		[目的]观察厄贝沙坦对2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能影响.[方法]62名T2DM患者分为观察组34例及对照组28例,对照组予以饮食控制及胰岛素治疗,治疗组在对照组的基础上加服厄贝沙坦0.15 g口服,一天一次.治疗前、治疗三个月后分别进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和C肽释放试验,比较两组治疗前和治疗后血糖(PG)、稳态模型评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素分泌指数[糖负荷30 min净增C肽与净增葡萄糖的比值(ΔC30/ΔG30)及以糖负荷120 min净增C肽与净葡萄糖的比值(ΔC120/ΔG120)].[结果]①两组空腹血糖(FPG)、糖负荷后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c) 治疗三个月前后差异有统计学意义 (均为P<0.05);治疗前及治疗后两组之间差异均无统计学意义 (P>0.05 ).②胰岛功能指标:两组HOMA-IR,HOMA-β、ΔC30/ΔG30、ΔC120/ΔG120治疗三个月前后差异均有统计学意义 (均为P<0.05) ;治疗前两组各指标之间差异无统计学意义(P>0.05).三个月后观察组较对照组各指标改善显著,两组之间差异有统计学意义(P<0.05).[结论]厄贝沙坦治疗T2DM,能显著改善胰岛β细胞功能.
		2009 Vol. 26 (11): 2029-2031 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	2032	肝脾CT比值在吡格列酮治疗非酒精性脂肪肝疗效评价中的应用
		许俊
		[目的]应用CT肝/脾比值技术定量评价吡格列酮治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)的疗效.[方法]依中华医学会NAFLD诊断标准入选135例患者,进行常规体检、肝/脾CT扫描,服用吡格列酮3个月后,检测治疗前后血清生化指标、CT肝/脾比值及BMI的变化.[结果]经治疗后患者体重指数(BMI)无明显变化,丙氨酸氨基转移酶、甘油三酯等明显下降,与治疗前相比差异有显著性(P<0.05),CT肝/脾比值治疗后较治疗前明显升高(P<0.01).[结论]吡格列酮可有效治疗NAFLD,肝CT平扫可准确定量肝内脂质水平.
		2009 Vol. 26 (11): 2032-2033,2037 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	2034	孕中晚期羊水过多的相关因素探讨
		郭婷婷;肖小敏;李雪
		[目的]探讨孕中晚期发生羊水过多的相关因素.[方法]以308例羊水过多孕妇为观察组,另选择同期300名羊水量正常的孕妇为对照组.记录所有孕妇孕期情况和妊娠结局,比较两组差异.[结果]308例羊水过多孕妇共分娩新生儿316名;胎儿先天畸形的16例,其中羊水过多发生在妊娠32周以前的胎儿畸形发生率为81.25%(13/16),高于妊娠32周以后发生羊水过多的畸形发生率18.75%(3/16)(P<0.05);且大于30岁的孕妇胎儿畸形发生率68.75%(11/16),巨大胎儿40例(12.66%)均发生在32周以后发生的羊水过多中.羊水过多的程度基本不影响妊娠结局;观察组的巨大儿、低出生体重儿、剖宫产率、胎儿宫内窘迫以及出生窒息率均比对照组高(P<0.05).[结论]孕32周前发生的羊水过多应注意排查胎儿先天发育异常,尤其是合并高龄等高危因素的孕妇,应根据情况进行介入性产前诊断,排除胎儿染色体异常.
		2009 Vol. 26 (11): 2034-2037 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	2038	玻璃体切割术治疗玻璃体积血临床疗效分析
		周霞;谭业双;许玲;张勇
		[目的]观察玻璃体切割术治疗玻璃体积血的疗效.[方法]对因玻璃体积血住院手术的患者45例(47眼)进行回顾性分析,其中糖尿病性视网膜病变17眼,视网膜静脉周围炎12眼,视网膜静脉阻塞9眼,高血压眼底出血4眼,孔源性视网膜脱离4眼,老年性黄斑变性1眼.全部患者均经睫状体平坦部行闭合式巩膜三通道玻璃体切割术,其中36眼联合行视网膜光凝术,15眼联合硅油填充术,18眼行C3F8注气术,12眼联合巩膜外环扎术.[结果]术后随访6个月以上,47眼中有7眼视力无提高,其余40眼术后视力均较术前提高.术中常见并发症为医源性视网膜裂孔,术后常见并发症为复发性玻璃体积血、并发性白内障、继发性青光眼及视网膜脱离.[结论]玻璃体切割术是治疗玻璃体积血的有效方法,但须注意预防术中及术后并发症.
		2009 Vol. 26 (11): 2038-2039,2042 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 49 )

	2040	血糖波动对糖尿病肾病的影响
		余芳;雷闽湘
		[目的]探讨2型糖尿病(T2DM)患者血糖波动对糖尿病肾病(DN)的影响.[方法]将性别、年龄、病程、糖化血红蛋白、血压、血脂、体重指数等具可比性的84例T2DM患者分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组,采用自我血糖监测(SMBG),计算平均血糖标准差(SDBG),比较各组的血糖波动.[结果]正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组及大量白蛋白尿组空腹SDBG分别为(1.21±0.56),(1.37±0.59)和(1.78±0.78)mmol/L,餐后2小时SDBG分别为(1.60±0.58),(1.61±0.84)和(3.15±0.68) mmol/L.正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组间SDBG相比较无统计学差异(P>0.05);大量白蛋白尿组SDBG大于正常白蛋白尿组及微量白蛋白尿组(P<0.001).[结论]初步认为血糖波动可促进T2DM患者DN的进展,应尽早干预.
		2009 Vol. 26 (11): 2040-2042 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	2043	血清胱抑素C在化疗药物诱导的早期肾功能损害中的意义
		李晓芳;袁曙光;孙林;李军;彭佑铭;刘伏友
		[目的]探讨胱抑素C(Cys C)在评估化疗药物导致的早期肾功能损害的意义.[方法]检测恶性肿瘤患者(肿瘤组,35例)化疗前、化疗后和健康人(对照组,14例)血清Cys C,血清肌酐(SCr)、血β2微球蛋白(β2-MG),肌酐清除率(CCr).分析血清Cys C、β2-MG、SCr与CCr的相关性;作肿瘤组化疗前Cys C、β2-MG和SCr受试者工作特征曲线(ROC),并求其曲线下面积(AUCROC).[结果]①与对照组比较,肿瘤组化疗前有正常的血清Cys C、β2- MG、SCr和CCr(P>0.05). ②与化疗前比较,肿瘤组化疗后CCr下降、Cys C、β2-MG升高(P＝0.01);但SCr化疗后与化疗前比较变化无显著性(P>0.05).③肿瘤组化疗前CCr分别和Cys C 、β2-MG (P<0.001)之间有显著相关性;化疗后CCr和血清Cys C (r=-0.883,P<0.001), β2-MG (r=-0.335,P＝0.049)之间也存在相关性.但化疗前、后CCr和对应的SCr之间不存在相关性.④在预测化疗后CCr下降>20%的有效性方面,三项指标中只有血清Cys C有显著性意义(P=0.01).化疗前在截断点(0.80 mg/L)水平以上的血清Cys C,预测化疗后CCr下降>20%灵敏度为90.5%、特异度为43%.Cys C的受试者工作特征AUCROC最大(为0.84),血清Cys C明显优于β2-MG和SCr的预测效果.[结论]血清Cys C能准确可靠地反映CCr的变化,与β2-MG、SCr相比,它能更敏感地预测化疗药物导致的早期肾功能损害.
		2009 Vol. 26 (11): 2043-2046 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 47 )

	2047	产科手术病人术后镇痛不同用药的观察
		蒋海涛;黄玮;向阳
		[目的]比较产科手术病人术后用舒芬太尼、芬太尼和曲马多静脉自控镇痛(PCIA)的效果及不良反应的发生率.[方法]60例妊娠待产病人随机均分为舒芬太尼PCIA组(MS组)和芬太尼PCIA组(MF组)、曲马多PCIA组(MT组),记录比较术后镇痛、镇静评分及不良反应发生率.[结果]MS组术后镇痛、镇静效果最好,MT组效果最差、不良反应发生率最高.[结论]舒芬太尼PCIA用于产科术后镇痛效果好、安全,不良反应发生率低.
		2009 Vol. 26 (11): 2047-2048 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 54 )

	2049	腺苷蛋氨酸联合甲基泼尼松龙治疗肝衰竭患者的临床分析
		胡艳娟;刘群友
		[目的]探讨腺苷蛋氨酸联合甲基泼尼松龙治疗肝衰竭的疗效.[方法]将288例肝衰竭患者随机分成两组,除给予基础的综合治疗外,一组给予腺苷蛋氨酸(对照组),另一组在腺苷蛋氨酸治疗基础上联合应用甲基泼尼松龙(联合治疗组).治疗四周后,比较肝功能改善状况和近、远期的有效率.[结果]联合治疗组肝功能各指标恢复方面较对照组有明显差异(P<0.05);治疗的短期和长期的有效率均高于对照组(P<0.05),6个月随访后的病死率明显低于对照组(P<0.05).[结论]腺苷蛋氨酸联合应用甲基泼尼松龙在治疗肝衰竭方面具有协同作用,效果明显.
		2009 Vol. 26 (11): 2049-2050 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	2051	经肛门Ⅰ期根治手术治疗儿童先天性巨结肠临床疗效分析
		刘朝阳;周小渔;肖雅玲
		[目的]探讨儿童先天性巨结肠经肛门Ⅰ期根治手术的临床应用前景.[方法]总结儿童先天性巨结肠经肛门Ⅰ期根治术病例23例,并与23例腹腔镜下巨结肠根治术及23例开腹巨结肠根治术病人的临床资料进行比较分析.[结果]经肛门Ⅰ期根治术组全部治愈,无死亡病例,1例轻度粪污,1例轻度便秘,手术打击小于其他两种术式,疗效与腹腔镜下巨结肠根治术相当,优于开腹手术.[结论]经肛门Ⅰ期巨结肠根治术是治疗儿童期先天性巨结肠的良好术式,与常规开腹手术及经腹腔镜手术组比较,微创优势明显,并发症少,值得临床推广应用.
		2009 Vol. 26 (11): 2051-2053,2056 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	2054	意象对话心理咨询技术中焦虑意象与SAS、HAMA相关性研究
		朱强;张宏田;谭芙蓉;宋小军;谢燕
		[目的]探讨意象对话心理咨询技术中焦虑意象与SAS、HAMA的相关性.[方法]将139名来访者中出现焦虑意象者设为观察组,未出现焦虑意象者作为对照组,观察组中依据焦虑意象出现的次数分为4个焦虑意象因子组.观察组和对照组均采用焦虑自评量表(SAS)进行自评,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)实施他评, 根据SAS、HAMA得分进行差异性检验和相关分析.[结果]①对照组在SAS、HAMA上的得分明显低于观察组(t=-5.334,-4.821,P＜0.01);②观察组内4个焦虑意象因子组在SAS、HAMA的得分上存在显著差异(F=19.061,15.083;P<0.01);③观察组在SAS、HAMA上的得分与焦虑意象因子数呈现显著正相关(r=0.588,0.544,P＜0.01);基于SAS、HAMA标分的焦虑严重程度等级与焦虑意象因子数目呈正相关(r=0.539,0.537,P＜0.01).[结论]意象对话心理咨询技术中焦虑意象与焦虑情绪有明显的相关关系,焦虑意象出现的次数与焦虑情绪呈正相关.
		2009 Vol. 26 (11): 2054-2056 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	2057	巨大积水肾后腹腔镜下肾切除术56例经验总结
		王建松;齐范;陈合群;王桂林;范本祎;齐琳
		[目的]总结巨大积水肾行后腹腔镜下肾切除术的经验.[方法]分析了2004年至2008年56例因巨大肾积水接受了后腹腔镜下肾切除术的病例资料.[结果]56例均在腹腔镜下完成手术.手术时间为70～180 min,平均121 min.所有患者均未输血,术中及术后未发生明显并发症.检查标本发现36例存在肾盂输尿管交界处梗阻,另20例巨大肾积水继发于输尿管上段结石.[结论]尽管巨大积水肾占据了大部分腹膜后腔,后腹腔镜下肾切除术仍可以安全有效地完成.
		2009 Vol. 26 (11): 2057-2059 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 47 )

	2059	两种手术方式治疗Sanders Ⅳ型跟骨骨折对比分析
		覃大海;姜平;朱建忠;代劲
		[目的]探讨治疗跟骨Sanders Ⅳ型骨折的有效方法.[方法]回顾分析48例跟骨SandersⅣ型骨折患者的临床资料,其中单纯内固定组22例,内固定融合组26例.单纯内固定组行单纯切开复位、植骨及重建钢板内固定术,固定融合组行切开复位、植骨及重建钢板内固定同时行距下关节融合术.比较两组患者手术时间、术中出血量以及手术前后的Bohler'S角、Gissane角、跟骨宽度、跟骨轴长、跟骨丘部高度,并采用Maryland足部功能评分对术后半年、1年、2年、3年的功能情况进行随访和比较.[结果]单纯内固定组平均手术时间与出血量少于固定融合组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后跟骨解剖形态均较术前恢复(P<0.05).两组手术后Bohler's角、Gissane's角及跟骨宽度、跟骨轴长、跟骨丘部高度比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后1年、2年、3年时两组Maryland足部功能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]内固定加距下关节融合术及单纯内固定术两种术式治疗跟骨Sanders Ⅳ型骨折远期疗效相当,单纯内固定手术创伤较小,故可作为首选.
		2009 Vol. 26 (11): 2059-2061 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 54 )

	2062	奥扎格雷钠治疗老年人急性脑梗死的临床疗效
		陈静;黄之杰;张毅
		[目的]观察奥扎格雷钠注射治疗液老年人急性脑梗死的临床疗效及安全性.[方法]将78例老年人急性脑梗死患者随机分为两组,治疗组42例,对照组36例,分别采用奥扎格雷钠注射液及复方丹参注射液治疗.疗程均为15d,观察临床疗效、神经功能缺损变化,治疗前后血、尿常规及肝肾功能变化.[结果]治疗组与对照组总有效率分别为88.10%及61.11%(P<0.05);治疗组治疗后神经功能缺损较对照组显著降低(P<0.05);治疗组血液流变学相关指标均明显改善(P<0.01),与对照组相比差异有显著性(P<0.05).[结论]奥扎格雷钠注射治疗液治疗老年人急性脑梗死有较好的临床疗效,可能促进神经功能恢复.
		2009 Vol. 26 (11): 2062-2063,2066 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 54 )

	2064	水通道蛋白 0和水通道蛋白 1在老年性白内障及透明晶状体前囊膜上皮细胞的表达
		高炜;赖建武;李斌;刘垠;宋天勤;俞青
		[目的]明确水通道蛋白 0(aquaporin 0,AQP0)和水通道蛋白1(aquaporin 1,AQP1)在透明晶状体及老年性白内障晶状体上皮细胞及前囊膜的表达及分布,并初步探讨AQP0和AQP1在老年性白内障发病中的重要作用.[方法]收集45例老年性白内障(白内障组)及10例正常透明晶状体(对照组)前囊膜,通过免疫组化方法检测AQP0和AQP1的表达.[结果]白内障及对照组均可见AQP0和AQP1的表达,对照组AQP0的阳性细胞表达率(100%)显著高于白内障组(47%)(P<0.05),对照组中AQP1的阳性细胞表达率(100%)亦显著高于白内障组(55%)(P<0.05).[结论]正常晶状体上皮细胞有 AQP0和AQP1的活性表达,对保证晶状体的生理动态平衡和晶状体的透明性起到了重要的作用,AQP0和AQP1在老年性白内障晶状体前囊膜及上皮细胞中的异常表达与老年性白内障的发生密切相关.
		2009 Vol. 26 (11): 2064-2066 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	2067	持续高眼压下小梁切除术中调整巩膜瓣缝线对疗效的影响
		张孟祥;马颖;王付英;庞爱莲
		[目的]探讨持续高眼压下小梁切除术中调整巩膜瓣缝线对疗效的影响.[方法]观察组30例(32眼) 急性闭角型青光眼持续性高眼压下行小梁切除手术,术中采用可调整缝线方法;对照组30例(32眼) 急性闭角型青光眼持续性高眼压下行小梁切除手术,术中未采用可调整缝线方法.观察两组术后前房形成和眼压情况并作统计学分析.[结果]术后浅前房发生率观察组为12.50%(4眼),对照组为31.25%(9眼),两组眼压比较差异有统计学意义(P<0.01).术后随访6个月,观察组随访到20眼,18眼眼压低于21 mmHg(90.00%);对照组随访到22眼,15眼眼压低于21mmHg(68.18%).两组眼压比较差异有统计学意义(P<0.01).[结论]对持续高眼压下小梁切除中做调整巩膜瓣线,能有效预防术后浅前房发生,减少手术并发症是安全有效的,使手术的成功率明显提高.
		2009 Vol. 26 (11): 2067-2069 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 47 )

	2069	彩色多普勒超声显像诊断胎儿单脐动脉的临床价值
		谌立军;王华
		[目的]探讨彩色多普勒超声显像(CDFI)对胎儿单脐动脉(SUA)的诊断价值.[方法]对133例SUA及合并其他畸形声像图特点进行分析总结.[结果]产前诊断SUA 133例,单胎128例,双胎5例;发生率,单胎0.87%,双胎1.4%;右侧缺如73例,占54.9%,左侧缺如60例,占45.1%;单纯SUA 80例,占60.2%;SUA合并畸形53例,占39.8%.胎儿生长受限(FGR)37例,占27.8%,羊水多22例,占16.5%产前行脐血染色体检查27例,发现染色体异常1例,占3.7%.SUA声像图特征性表现为脐带横断面为两个圆形管腔呈"吕"字形排列,胎儿膀胱两侧壁仅显示一条血管.[结论]CDFI是一项产前诊断胎儿SUA简便、易行、无创、准确的方法,其有利于及早发现SUA,为诊断胎儿先天性畸形,特别是心血管畸形、中枢神经系统畸形提供信息,从而指导临床产科处理,有利于优生优育.
		2009 Vol. 26 (11): 2069-2071 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 50 )

	2072	腔内碎石治疗输尿管结石合并肾积水、积脓的处理及感染(扩散)的预防
		许良余;陈善群;许足三
		[目的]探讨输尿管结石合并肾积水感染腔内碎石术中、术后感染扩散的预防措施及效果.[方法]86例输尿管中下段结石及97例输尿管上段结石均合并轻至重度肾积水感染,分别采用输尿管镜下碎石和微创经皮肾镜碎石,术前应用抗生素,手术开始时应用地塞米松,术中低压灌注,输尿管镜中下段结石击碎结石管腔通畅时先抽出感染尿液,再清除碎石.输尿管上段结石建立经皮肾工作通道后先抽出感染尿液再低压灌注下碎石,二者在通道通畅时立即使用速尿.手术结束时留好双J管及肾造瘘管.术后抗生素使用时间和导尿管、肾造瘘管时间较正常长.[结果]术中135例见尿液混浊甚至为粘稠脓性,手术均顺利,术中未发生寒颤、发热,术后3例出现发热,经调整抗生素和增加输液量均于两天内体温正常.[结论]多种措施应用可防止输尿管结石合并肾积水感染的术中、术后扩散,同时减少了二期取石率.
		2009 Vol. 26 (11): 2072-2073,2077 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 46 )

	2074	先天性心脏病并肺动脉高压患者血清MMP-2,TIMP-2水平变化及其意义
		樊芳;赵延恕;吕晓玲;段纬喆;聂赛
		[目的]探讨先天性心脏病(CHD)并肺动脉高压(PH)患者血清基质金属蛋白酶(MMP-2)、金属蛋白酶组织抑制物(TIMP-2)水平的变化及其意义.[方法]40例左向右分流型CHD患者按肺动脉主干收缩压(SPAP)分为4组:非PH组11例(SPAP <4.0 kPa)、轻度PH组11例(4.0 kPa≤SPAP <5.33 kPa)、中度PH组11例(5.33 kPa≤SPAP <9.33 kPa)、重度PH组7例(SPAP≥9.33 kPa).选8例同期心内科行射频消融术患者为健康对照组.用ELISA检测其血清MMP-2和TIMP-2水平,并计算MMP-2/TIMP-2比值.[结果]①与对照组比较,CHD组MMP-2 、TIMP-2 和MMP-2 /TIMP-2均显著增高 (P<0.01).②非PH、轻和中、重度PH组MMP-2与对照组比较均显著增高(P<0.01).轻和中、重度PH组TIMP-2与对照组比较均显著增高.非PH、轻和中度PH组MMP-2/TIMP-2与对照组比较均显著增高③与非PH组比较,PH组MMP-2、TIMP-2(P<0.01)与MMP-2/TIMP-2(P<0.05)均增高④MMP-2与TIMP-2呈显著正相关(r=0.38,P<0.01),TIMP-2与MMP-2/TIMP-2呈显著负相关(r=-0.38,P<0.01).⑤CHD组下腔静脉的血清MMP-2、TIMP-2 和MMP-2/TIMP-2与肺动脉相比,差异没有统计学意义(P>0.05).[结论]①左向右分流型CHD血清MMP-2的显著增高,且并PH患者血清TIMP-2显著升高,TIMP-2与MMP-2/TIMP-2呈显著负相关,提示MMP-2和TIMP-2参与肺血管重构全过程.②本实验将为延缓肺动脉高压形成或肺动脉高压逆转的深入研究提供一定的理论根据.
		2009 Vol. 26 (11): 2074-2077 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	2078	术前访视对全凭静脉麻醉患者焦虑及抑郁影响的临床研究
		田志海;赵诚;陈朝超;梁春齐
		[目的]探讨术前访视对手术麻醉患者焦虑及抑郁的影响.[方法]收集本院麻醉科行择期全凭静脉麻醉的160例患者,随机分为两组,观察组患者共80例,于术前进行访视(每日1次,连续2次,每次0.5 h).对照组患者共80例,未进行术前访视.应用焦虑自评量表及抑郁自评量表分析两组患者访视前、后的焦虑及抑郁状况.[结果]观察组访视后焦虑及抑郁评分明显低于对照组.访视前女患者组焦虑及抑郁评分明显高于男患者组,访视后男、女患者组焦虑及抑郁评分均明显降低,女患者焦虑及抑郁评分减少值明显高于男性患者.且访视后两组焦虑及抑郁评分差异无统计学意义.[结论]对全凭静脉麻醉患者进行术前访视,能显著改善患者术前焦虑及抑郁状况,对女患者效果更明显,临床应积极应用.
		2009 Vol. 26 (11): 2078-2080 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	2080	不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻用于甲状腺切除术的疗效观察
		罗小燕;谢文喜;章华
		[目的]研究不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚用于甲状腺手术的疗效观察.[方法]回顾分析本院68例甲状腺切除患者的临床资料,其中男性20例,女性48例.患者分别用瑞芬太尼0.1 μg/(kg·min)(A组23例),0.15 μg/(kg·min)(B组24例),0.2 μg/(kg·min)(C组21例)复合异丙酚输注诱导并维持.比较三组围麻醉期平均动脉压(MAP),心率(HR),苏醒情况以及咳嗽发生率.[结果]甲状腺切除时,与A组相比,B组和C组MAP和HR均明显降低(P<0.05);拔管时,与A组相比,C组HR值明显降低(P<0.05).C组咳嗽发生率明显低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]三种剂量的瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻用于甲状腺手术均安全有效,0.2 μg/(kg·min)瑞芬太尼术中维持可减轻拔管时的心血管反应及咳嗽的发生.
		2009 Vol. 26 (11): 2080-2082 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 50 )

	2083	培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效分析
		刘晓华;肖泽民;郑江
		[目的]观察培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和毒性反应.[方法]34例Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者均经病理组织学和(或)细胞学检查确诊.培美曲塞联合顺铂治疗后评价疗效.[结果]34例患者均可评价,获得完全缓解CR3例,部分缓解PR12例,有效率为44.1%(15/34).最主要的毒副反应为白细胞及血小板降低,但均可耐受.[结论]培美曲塞联合顺铂治疗老年中晚期NSCLC有较好疗效,可明显改善患者生存质量,毒副反应轻,易于耐受.
		2009 Vol. 26 (11): 2083-2085 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	2085	早发型重度子痫前期患者96例临床分析
		周秋莲;胡蓉;向云;赵春松;吴正兰
		[目的]探讨早发型重度子痫前期对围产期母婴预后的影响.[方法]对96例早发型重度子痫前期患者进行回顾性分析,根据其发病孕周分为3组,即A组(孕周<28周),B组(28周≤孕周<32周),C组(32周≤孕周<34周).[结果]早发型重度子痫前期3组患者并发症发生率随孕周增加而降低,但ABC各组间无显著性差异(P>0.05);3组间新生儿窒息率及围产儿死亡率均随孕周的延长而下降,且3组间差异均有统计学意义(P<0.05);B组期待治疗时间明显长于其他两组(P<0.05).[结论]早发型重度子痫前期母婴病死率较高,严重影响母婴预后,在期待治疗过程中应严密监护母胎情况,适时终止妊娠.
		2009 Vol. 26 (11): 2085-2087 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 44 )

	2088	腹腔镜下局部应用甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的临床观察
		吴湘;龚颖萍;李博;周丹
		[目的]探讨输卵管妊娠行腹腔镜保守手术时局部应用甲氨蝶呤的疗效.[方法]248例确诊为输卵管妊娠未破裂型的患者随机分成4组:A组腹腔镜下清除病灶后局部注射生理盐水;B组腹腔镜下不行局部注射,而是立即行单次肌注甲氨蝶呤(MTX)50 mg;C组腹腔镜下在病灶局部注射MTX 20 mg;D组腹腔镜下在病灶局部注射MTX 50 mg.观察术后持续性异位妊娠(PEP)发生率、血清β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平变化、输卵管通畅情况及药物不良反应.[结果]A组PEP发生率为16.1%,B组为8.06%;C组和D组均为1.61%,A组明显高于其余组(P<0.05),B组高于C组和D组(P<0.05);A组β-HCG水平在各个时点均高于其他各组(P<0.05),C组和D组较B组下降更快,在术后3 d、7 d及12 d均低于B组(P<0.05);A组手术侧通畅率59.7%,B组74.2%,C组91.9%,D组90.3%,A组通畅率低于其余组(P<0.05),C组和D组通畅率高于B组(P<0.05);B组、C组和D组MTX不良反应无统计学差异(P>0.05).局部注射效果优于单次肌注,局部注射20 mg与50 mg无统计学差异.[结论]腹腔镜保守手术联合局部应用MTX 20 mg是要求保留生育功能的输卵管妊娠患者的适宜选择.
		2009 Vol. 26 (11): 2088-2090 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	2091	早期心理干预对脑卒中患者近期预后的影响
		姚晓喜;苏化庆;杨期明;陈继华;黄仁彬
		[目的]探讨早期心理干预对脑卒中患者近期预后的影响.[方法]选2006年6月至2008年10月住院的急性脑卒中患者224例,根据有无行早期心理干预分为早期心理干预组(干预组)108例,常规治疗组(对照组)116例,比较两组患者不同时间段的神经功能评分(NIHSS)、日常生活能力评价(BI)等临床指标.[结果]干预组神经功能较对照组明显改善(P＜0.05);干预组治疗后3个月,日常生活能力优于对照组(P＜0.05).[结论]早期心理干预可以明显改善脑卒中患者的近期预后.
		2009 Vol. 26 (11): 2091-2093 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	2093	氟伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能、炎症因子及预后的影响
		葛良清;周怀能;邹兰兰
		[目的]观察氟伐他汀对慢性心力衰竭患者预后的影响及治疗后炎症因子的改变.[方法]慢性心力衰竭住院患者89例,随机分成氟伐他汀观察组(45例),对照组(44例).两组患者均按常规治疗,观察组加用氟伐他汀40 mg,每晚1次,治疗12周后复查高敏C反应蛋白(Hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及测量左室射血分数(LVEF),评估心功能.[结果]治疗12周后,观察组较治疗前及对照组Hs-CRP、TNF-α、IL-6均有明显的降低(P<0.05),LVEF则有明显提高(P＜0.05).随访2年,观察组病死率明显降低(P＜0.01).[结论]氟伐他汀治疗慢性心力衰竭能够改善患者的预后及降低炎症因子.
		2009 Vol. 26 (11): 2093-2095 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	2096	灯盏细辛注射液预防对比剂肾病的研究
		胡勇军;欧柏青
		[目的]观察中成药灯盏细辛注射液对防治冠状动脉介入诊疗后对比剂肾病(Contrast-induced Nephropathy,CIN)的有效性,为临床防治CIN提供新思路.[方法]随机将98例患者分成两组,从造影前6h至造影后6h,水化治疗组用0.9%氯化钠注射液(0.9%NS)以1.5 mL/(kg·h)的滴速静脉滴注;灯盏细辛组用灯盏细辛注射液20 mL(90 mg)加入0.9%NS 500 mL,以1.5 mL/(kg·h)的滴速静脉滴注.观测两组CIN发生率、血肌酐及内生肌酐清除率的变化.[结果]灯盏细辛组肌酐增加值[(31.2±16.6) vs (64.7±22.7)]和增加百分比[(10.70±5.3)% vs(26.8±10.3)%],内生肌酐下降值[(10.4±4.1)vs(15.0±4.2)]、下降比率[(9.9%±3.8)% vs(14.0%±4.7)%],CIN的发生率(6.1%vs 22.4%)均明显低于对照组(P<0.05).[结论]灯盏细辛注射液对CIN的发生具有较好的保护作用.
		2009 Vol. 26 (11): 2096-2097,2100 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	2098	宫颈电圈环切术并发症原因及对策
		罗光霞
		[目的]分析宫颈电圈环切(LEEP)术并发症的发生率及原因,为防治并发症提供依据.[方法]回顾性分析2005年1月至2008年1月本院门诊行LEEP术912例的手术并发症及发生原因.[结果]术中术后出血为最常见并发症 ,可能与切除宫颈组织范围广、局部感染、手术时机不恰当有关.另术后宫颈狭窄粘连、经期延长、腰腹痛、感染等多种并发症存在且影响患者的生活质量.[结论]LEEP术应严格掌握手术指征、选择恰当手术时机、完善术前准备、规范手术操作,以期减少手术并发症.
		2009 Vol. 26 (11): 2098-2100 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 46 )

	2101	三种手术入路治疗髋臼骨折的临床疗效探讨
		童作明;蒋聚华;王穗源;陈辉
		[目的]探讨三种手术入路治疗髋臼骨折的手术疗效.[方法]采用Kocher-Langenbeck入路23例,髂腹股沟入路19例,前后联合入路4例.[结果]46例患者均得到随访,时间4～48个月.骨折愈合时间4～8个月,内固定物无松动,断裂.参照Matta的髋臼骨折复位标准,解剖复位37例,满意复位6例,不满意复位3例.关节功能按D' Aubigne和Postel 6分法评分标准:优27例,良16例,可3例,优良率93.5%.4例出现创伤性关节炎,2例出现异位骨化.1例合并坐骨神经损伤者,术后6个月恢复.[结论]术前准确分析骨折类型,选择正确的手术入路,对骨折进行解剖复位,并采用有效内固定是提高手术疗效的关键.
		2009 Vol. 26 (11): 2101-2103 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	2104	两种重比重液蛛网膜下腔阻滞对剖宫产患者麻醉效果的影响
		潘麒;陈安基;黄丹;樊育华;高建新;杨艳
		[目的]探讨两种重比重液在剖宫产术蛛网膜下腔阻滞应用中的的麻醉效果及其对病人术中血流动力学的影响.[方法]择期单胎剖宫产术病人100例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为A组(5%葡萄糖稀释的0.5%布比卡因,比重1.0107),B组(10%葡萄糖稀释的0.5%布比卡因组,比重1.0160),每组50例,用腰硬联合麻醉技术 (CSEA)的针内针法经L2～3实施腰麻,均采用0.5%布比卡因2.5 mL.测定和评价术中麻醉质量和肌松效果,比较两组患者术中血流动力学的变化、麻醉起效时间、感觉阻滞的峰平面、达最高感觉阻滞平面的时间、运动阻滞Bromage评分达3级的时间,阻滞后低血压、心动过缓、呼吸抑制(SpO2<90%)的情况,使用麻黄碱和阿托品的总量和例数.[结果]两组注药后麻醉起效时间、麻醉质量和肌松效果差异、新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05);两组运动阻滞达改良Bromage评分3级的时间、两组感觉阻滞达峰平面的时间A组迟于B组;感觉阻滞的最多节段数(Dmax)A组少于B组,差异有统计学意义(P<0.05),低血压和心动过缓或出现恶心、呕吐等不良反应发生率和使用麻黄素、阿托品总量和例数,A组显著少于B组(P<0.05); A组给药后平均动脉压(MAP)最低值的出现时间、下降幅度与B组比较有统计学差异(P<0.05),A组变化趋于平缓.[结论]比重为1.0107腰麻液对产妇的血流动力学影响小,应用于剖宫产手术更显其优点.
		2009 Vol. 26 (11): 2104-2106 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 44 )

	2107	超声诊断甲状旁腺腺瘤及其并发症的价值
		唐丹;张新国;王刚
		[目的]探讨超声诊断甲状旁腺腺瘤(PTA)及其并发症的价值.[方法]回顾性分析了由超声检查发现并经手术证实的PTA 10例,同时检查胆囊、胰腺、肾、输尿管、膀胱、前列腺及软组织剧烈疼痛处.[结果]高频超声对PTA的定位和定性非常重要,尤以12MHz探头对发现较小瘤体极有价值;彩色多普勒可提供肿瘤血供情况,有助于PTA与甲状腺腺瘤的鉴别.PTA 合并肾结石5例,膀胱结石3例,胆结石2例,下肢软组织钙化2例,前列腺钙化2例.[结论]高频及多普勒超声可较准确地诊断PTA 及其并发症.
		2009 Vol. 26 (11): 2107-2108 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 52 )

临床研究

	2109	急性冠脉综合征患者缺血修饰白蛋白的检测及临床应用
		黄晓华;肖婷
		[目的]探讨缺血修饰白蛋白(IMA)对急性冠脉综合征(ACS)早期诊断的意义.[方法]检测81例确诊为ACS(不稳定心绞痛、急性心肌梗死)患者、25例稳定性心绞痛(SA)患者IMA水平,另选41例健康体检者做正常对照,并对ACS患者IMA、肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌钙蛋白T (CTnT)三项指标进行单项和多项联合诊断ACS的敏感度和特异性进行比较.[结果]不稳定心绞痛、急性心肌梗死组患者血清IMA实验ACB值与正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01),SA组与正常对照组ACB数值比较,差异无统计学意义(P>0.05),且不稳定心绞痛组与急性心肌梗死组血清IMA实验ACB值比较差异无统计学意义(P>0.05).ACS患者单独应用IMA、CKMB、CTnT诊断的灵敏度分别为84%、21%、25%,IMA灵敏度明显高于CKMB、CTnT单独诊断的灵敏度(P<0.01).而IMA、CTnT、CKMB三项联合检测诊断灵敏度高达94%,又明显高于单独检测者.[结论]IMA是诊断心肌缺血的早期灵敏指标,对ACS的早期确诊和治疗有重要意义,联合应用IMA、cTnT、CKMB对胸痛患者进行危险性分层,可提高诊断的灵敏度但特异性降低.
		2009 Vol. 26 (11): 2109-2111 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	2111	闭合性阴茎海绵体断裂的诊治体会(附11例报告)
		范海涛;郭航;国贺
		[目的] 探讨闭合性阴茎海绵体断裂的诊断和治疗体会. [方法] 2000年7月至2009年1月共收治11例闭合性阴茎海绵体断裂,诊断明确后均行急诊手术治疗. [结果] 手术时间30～60 min.术中出血量10～50 mL.术后住院5～9 d.随访3～24个月,无阴茎弯曲、阴茎硬结、勃起不坚、勃起疼痛、排尿困难、勃起功能障碍发生,性生活正常. [结论] 闭合性阴茎海绵体断裂患者伤后应尽快诊断,减少不必要的检查,以急诊手术治疗为好.使用可吸收缝线缝合海绵体白膜,可降低术后纤维化的发生.
		2009 Vol. 26 (11): 2111-2112 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 49 )

	2113	同种异体心脏移植7例报道
		朱中权;陈良万;潘禹辰;罗爱国;唐开维;黄雪珊;吴锡阶
		[目的]总结7例同种异体原位心脏移植体会及远期随访结果.[方法]回顾性分析本院于2007年3月至2008年3月7例同种异体原位心脏移植病例,对治疗经验及结果进行分析总结.[结果]7例病例手术均获得成功, 术后恢复日常工作及学习.合并慢性乙型肝炎病例术后反复出现肝功能不全及急性排斥反应.[结论]:心脏移植为治疗多种终末期心脏病的有效方法.合并有乙型肝炎的心脏移植患者术后处理仍然是一大难题.
		2009 Vol. 26 (11): 2113-2114 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

	2115	全血细胞减少57例病因分析
		卢常青;喻琴;彭莉
		[目的]探讨全血细胞减少的病因.[方法]对57例初诊时全血细胞减少的患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]造血系统疾病34例,占59.6%;非造血系统疾病23 例,占40.4%.[结论]全血细胞减少既可由造血系统疾病,也可由某些非造血系统疾病引起,临床医师应结合患者的病史、临床表现及各种检查结果综合分析,以减少漏诊及误诊,提高诊断的准确率.
		2009 Vol. 26 (11): 2115-2116 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	2117	甲状腺嗜酸细胞肿瘤11例诊治分析
		闫永鑫;厉晶晶
		[目的]总结甲状腺嗜酸细胞肿瘤(HCT)的临床诊断和外科治疗方法,提高该病的认识.[方法]对1995年3月至2008年12月本院收治的11例HCT患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]10例患者表现为甲状腺单发结节或肿块,1例表现为甲状腺多发结节.术前甲状腺功能均正常,B超、CT无法确诊,术中冰冻切片有2例明确诊断,其余均依赖术后石蜡切片确诊.良性者行同侧甲状腺全切除,恶性者加作对侧甲状腺切除术.随访3～10年,无复发转移.[结论]应充分认识甲状腺HCT,手术是治疗HCT的有效手段,术中若疑似HCT,应行快速冰冻病理切片检查,如能正确选择合适的手术方法,预后良好.
		2009 Vol. 26 (11): 2117-2118 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 49 )

	2119	腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎312例体会
		赵宝书
		[目的]总结急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)的治疗经验,探讨手术的最佳时机.[方法]回顾性分析321例急性结石性胆囊炎行LC术患者的病例临床资料.比较发病不超过72 h行LC术273例和发病72 h后行LC术48例患者术中中转开腹情况.[结果]共完成LC 305例.发病不超过72 h组和发病超过72 h组,术中中转开腹率分别为0.36%(1/273)、31.3%(15/48).中转开腹16例患者中,9例因胆囊三角粘连分离困难、1例Mirizzi综合征Ⅱ型、1例胆囊坏疽穿孔、5例术中难以控制出血而中转开腹.[结论]急性结石性胆囊炎,发病72 h内行LC安全可行,发病72 h后行LC风险明显增大,术者应具备丰富的临床经验和熟练的腹腔镜操作技术.
		2009 Vol. 26 (11): 2119-2121 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	2122	纤维支气管镜经鼻气管插管抢救有机磷农药中毒呼吸衰竭的体会
		刘可轩;唐会林
		[目的]探讨纤维支气管镜引导下经鼻气管插管抢救有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者的临床应用价值.[方法]采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管(22例)和采用喉镜经口气管插管技术(24例)治疗有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者,比较两组的疗效及患者的耐受性等.[结果]经鼻气管插管和经口气管插管机械通气均能较好地纠正呼吸衰竭,但经鼻气管插管患者具有耐受性好、易于固定、导管留置时间长不需气管插管改道、便于洗胃等优点.[结论]纤维支气管镜经鼻气管插管技术抢救有机磷农药中毒并发呼吸衰竭是一种快速、安全、有效建立人工气道的技术,值得临床推广及应用.
		2009 Vol. 26 (11): 2122-2123 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	2124	鞍上池受压程度在评估额叶挫裂伤严重程度的作用
		袁卫民;伍陆平
		[目的]了解额叶脑挫裂伤和鞍上池受压的关系,并对治疗结果进行评价.[方法]回顾性分析39例脑挫裂伤患者格拉斯哥评分和鞍上池受压程度及治疗结果.[结果]轻度脑外伤(GCS=13～15)病人6例中5例无受压,仅1例轻度受压.中度脑外伤(GCS=9～12)病人18例中鞍上池无受压者3例,轻度受压12例,中度受压3例.重度脑外伤(GCS=3～8)病人15例中鞍上池轻度受压1例,中度受压7例,重度受压7例.GCS评分与鞍上池受压有明显的关系(P<0.05).手术25例,其中V级(良好)16人, Ⅳ级(中残)5人, Ⅲ级(重残)2人,Ⅰ级(死亡)2人.保守治疗14例:V级9人, Ⅳ级3人,Ⅰ级2人.[结论]鞍上池受压与GCS有明显相关,根据鞍上池受压程度决定治疗方案能显著降低死亡率.
		2009 Vol. 26 (11): 2124-2125 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	2126	益母草注射液与缩宫素联合应用预防剖宫产术后出血的临床观察
		陈廷美;朱君红;袁海琳
		[目的]观察益母草注射液与缩宫素联合应用预防剖宫产术中、术后出血的效果.[方法]选择200例剖宫产产妇,随机分为实验组与对照组各100例,观察两组术中、术后出血量的差异.[结果]术后2 h出血量两组相比差异无显著性(P＞0.05);术后24 h出血量实验组平均410 mL,对照组为450 mL,差异有显著性(P＜0.05).[结论]益母草注射液促进子宫收缩作用缓慢而明显,与缩宫素有协同作用,能很好地预防剖宫产术后出血,且用药方便、安全.
		2009 Vol. 26 (11): 2126-2127 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	2127	埃索美拉唑联合多潘立酮治疗反流性食管炎疗效观察
		沈丽新;冯珍;肖炜明
		[目的]观察埃索美拉唑联合多潘立酮治疗反流性食管炎的临床疗效.[方法]将门诊胃镜确诊的120例反流性食管炎患者随机分为两组,治疗组给予埃索美拉唑40 mg,1次/日,多潘立酮10 mg,3次/日,共8周;对照组给予奥美拉唑40 mg,1次/日,多潘立酮10 mg,3次/日,共8周.于治疗第1,4,8周观察两组患者烧心、反酸、胸痛等症状的变化并于8周后进行胃镜复查,观察镜下炎症愈合的情况.[结果]治疗8周后,两组症状均有明显改善,治疗组第1,4周有效率优于对照组,差异有显著性(P＜0.05).治疗8周胃镜下炎症愈合率治疗组98. 6% ,对照组96.5%,两组间差异无显著性(P>0.05).[结论]埃索美拉唑联合多潘立酮能更快缓解反流性食管炎的临床症状,提高炎症愈合率.
		2009 Vol. 26 (11): 2127-2128 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	2129	妊娠期高血压疾病合并急性左心衰竭80例的临床分析
		陈智慧;王新
		[目的]探讨妊娠期高血压疾病合并急性左心衰竭的正确诊断治疗和分娩方式对围生儿预后的影响.[方法]将2006年3月至2009年3月在本院产科确诊为妊娠期高血压疾病合并急性左心衰竭的80例病人分为剖宫产组及阴道分娩组进行回顾性分析,并对两组病人的新生儿窒息情况进行比较.[结果]80例病人在24 h内心衰控制,所有病人均在产后7～10 d出院.剖宫产出生69例,出生围产儿71例,其中2例为双胎,出生轻度窒息20例(33.89%),重度窒息4例(6.78%),阴道分娩11例,轻度窒息4例(30.77%),重度窒息1例(7.69%),死亡0例,两组比较差异无显著性.[结论]对妊娠期高血压疾病合并急性左心衰竭患者纠正心力衰竭并适时终止妊娠是治疗的关键,单纯剖宫产并不是降低新生儿窒息发生率和围产儿死亡率的唯一选择.同时应加强产科、儿科配合,主张新生儿科医师进入产房、手术室监护,有望提高新生儿窒息抢救成功率及围产儿存活率.
		2009 Vol. 26 (11): 2129-2130 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	2131	高龄冠心病患者PCI术后国产氯吡格雷抗栓治疗效果观察
		颜青松;江海龙
		[目的]观察国产氯吡格雷(泰嘉)对高龄冠心病患者(>75岁)经皮冠状动脉介入治疗( PCI)近期预后的影响.[方法]接受冠状动脉支架植入术的65例高龄冠心病患者分为泰嘉组(n=39)和进口氯吡格雷(波立维)组(n=26) .评价PCI术后6个月的主要心血管不良事件(MACE)发生率及再狭窄率,并观察术前、术后的粒细胞、血小板数量以及各种出血并发症.[结果]6个月随访期内,两组患者的MACE发生率及再狭窄率无显著差异;出血并发症以及粒细胞、血小板数量无显著差异.[结论]国产氯吡格雷应用于高龄PCI术后抗栓安全有效.
		2009 Vol. 26 (11): 2131-2132 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	2133	剖宫产术后瘢痕子宫妊娠分娩方式及结局分析
		李艺纯
		[目的]探查剖宫产术后瘢痕子宫妊娠分娩方式的利弊及对母婴结局的影响.[方法]选择本院2003年1月至2008年12月剖宫产术后瘢痕子宫妊娠住院分娩产妇268例,其中156例直接实行剖宫产(剖宫产组),112例选择阴道试产(阴道试产组),比较两组母婴并发症.[结果]阴道试产组中,有89例试产成功(试产成功组),试产成功率79.4%,有23例试产失败改剖宫产(试产失败组).阴道试产组的先兆子宫破裂率显著高于剖宫产组(P＜0.05),产后出血及产后发热发生率和住院费用明显低于剖宫产组(P＜0.05;P＜0.01),阴道试产失败组的先兆子宫破裂、产后出血及产后发热发生率、住院费用较阴道试产成功组明显增高(P＜0.05;P＜0.01).[结论]经阴道试产有其优缺点,但要严格掌握指征.
		2009 Vol. 26 (11): 2133-2134 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 44 )

	2135	腕桡侧小切口治疗陈旧性Barton骨折
		马彪;彭喆
		[目的]探讨背侧或掌侧切口+桡侧小切口治疗陈旧性Barton骨折的疗效及优点.[方法]自2001年6月至2008年3月采用常规背侧或掌侧切口+桡侧作小切口治疗陈旧性Barton骨折15例.[结果]所有病例均获随访,随访时间为6个月至2年,平均1.2年,骨折愈合时间为4～6个月,无畸形愈合,腕关节功能按Kienat评分标准评分:优80%、良15%、可5%.[结论]通过从桡侧作小切口治疗陈旧性Barton骨折能够较好地观察和处理桡骨远端关节面塌陷和移位情况,是一种安全、有效的治疗方法.
		2009 Vol. 26 (11): 2135-2136 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 47 )

	2136	120例出血性脑梗死患者临床诊治分析
		颜永忠
		[目的]探讨脑梗死的临床诊治特点.[方法]选择本院2006年1月～2009年1月出血性脑梗死患者120例,分析其临床表现,CT(MRI)影像学特点,并对120例患者根据其个体情况停止使用抗凝溶栓类药物,应用脱水剂、止血药、脑保护药以及降压、外科手术等治疗.[结果]120例患者中,基本痊愈21例,显著进步66例,进步31例,死亡2例.[结论]对脑梗死患者早期进行CT(或MRI)复查是早期发现本病的关键;针对不同的患者,要施行个体化治疗.
		2009 Vol. 26 (11): 2136-2137 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 54 )

	2138	儿童牙外伤影响因素的临床分析
		赵未生
		[目的]通过对牙齿外伤患儿影响因素的分析,探讨有效预防前牙外伤的途径和方法,提高治疗效果.[方法]收集100例牙外伤患儿,记录外伤起因及相关因素,将全部外伤牙齿分为牙齿震荡、牙齿折断、牙齿移位、复合外伤四组进行分析.[结果]在100例外伤患儿中,男性70例,女性30例;共涉及外伤牙齿203颗,其中恒牙149颗,乳牙54颗;全部外伤牙齿均为前牙.乳牙列期以3～4岁牙齿受伤人数所占比例较高,占14%,混合牙列期则以9～10岁牙齿受伤人数所占比例较高,占31%.[结论]牙齿外伤具有性别、部位、年龄分布特征;外伤的类型与牙根的发育状况有关系.为预防牙齿外伤发生,应提高监护人的意识,同时在青少年中加强健康宣教和保护.
		2009 Vol. 26 (11): 2138-2140 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	2140	二氧化碳在电子结肠镜检中的应用价值
		周先勇
		[目的]探讨使用二氧化碳进行结肠镜检查的临床应用价值.[方法]将520名患者随机分成二氧化碳观察组和空气组,分别注入二氧化碳与空气进行结肠镜检查,采用直观模拟评分调查表(VAS),对结肠镜检查中及检查后1、3、6、24 h腹痛严重程度进行评分.调查两组肠镜检查患者结束后12 h对镜检的接受程度.[结果]二氧化碳观察组在结肠镜检结束后,各个时点的平均VAS分值较空气组均明显降低(均P＜0.05),二氧化碳观察组患者对镜检的能接受率为87.21%,空气组患者对镜检的能接受率为64.59%,两组比较差异有显著性(P＜0.05 ).[结论]注入二氧化碳进行结肠镜检查能明显减轻腹痛,易被患者接受,值得在临床中推广使用.
		2009 Vol. 26 (11): 2140-2141 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	2142	肾脏创伤98例临床分析
		李强;马松;王洪兵;姜福金;蒋家骏
		[目的]总结肾脏创伤的临床特点及其诊断治疗经验,提高肾脏创伤的诊断治疗水平.[方法]对1997年8月到2007年12月间收治的98例肾脏创伤患者的临床资料进行分析,根据B超及CT检查结果,参考Sargent肾脏创伤分类,其中1类57例,2类25例,3类15例,4类1例.1、2类肾脏创伤及部分3类肾脏创伤保守治疗,3类中5例行保守治疗,1例行肾脏修补术,2例行肾切除术,7例在肾动脉栓塞后行肾切除术.[结果]96例患者治愈,2例死于合并伤.[结论]B超及CT在评价伤情中有重要作用,根据其结果进行肾脏创伤分类,确定治疗方案.保守治疗很重要,生命体征平稳的3类伤,可保守治疗,疗效满意.
		2009 Vol. 26 (11): 2142-2143 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	2144	282例老年患者医院内真菌感染分析
		杨浩军;杜万红;谭兵;陈宏;邢红专
		[目的]探讨老年患者发生医院真菌感染的危险因素、临床特点及治疗手段.[方法]采用回顾性调查方法,对282例老年真菌感染患者的临床资料进行统计分析.[结果]老龄、严重基础疾病、长期卧床、呼吸道引流不畅、广谱抗菌药物及侵入性操作是老年人真菌感染的危险因素,感染部位以下呼吸道为主(32.9%);病原体以白色念珠菌占第一位(63.8%).[结论]减少危险因素、提高机体免疫功能、采取合适有效的治疗是控制老年患者医院真菌感染的关键.
		2009 Vol. 26 (11): 2144-2145 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	2145	液体平衡对重症胰腺炎预后的影响
		杨闻晓
		[目的]评价液体负平衡对重症胰腺炎预后的影响.[方法]对52例重症胰腺炎患者,以入院3 d内是否出现液体负平衡分为液体负平衡组(A组,24例)及液体正平衡组(B组,28例),对其资料进行回顾性分析.[结果]所有患者入院时均存在全身炎症反应综合征(SIRS),表现出液体正平衡,即液体入量大于出量.A组在APACHEⅡ、MODS发生率、住ICU时间、病死率、与B组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).[结论]入院3 d内液体负平衡的出现可预测重症胰腺炎患者有较好的预后.
		2009 Vol. 26 (11): 2145-2146 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 47 )

	2147	乳腺肿块180例超声影像分析
		谭辉绒;雷小庆
		[目的]探讨乳腺肿块超声影像特征及其临床诊断价值.[方法]对180例乳腺肿块患者的二维超声图像进行分析;用彩色多普勒检查、观察肿块内及周边血供情况.[结果]本组乳腺肿块高发年龄介于18～50岁,其中诊断为良性肿块144例(80%);恶性肿块36例(20%). 超声对乳腺肿块检出率100%, 良恶性肿块在二维图像及彩色多普勒血流特征的表现有较大的差异,乳腺恶性肿块的典型特征为形态不规则,内回声不均, 砂粒样钙化,后方衰减,同时彩色多普勒检出较丰富血流.[结论]彩色多普勒超声判断肿块的良恶性准确性较高,对指导临床手术有较高的价值.
		2009 Vol. 26 (11): 2147-2148 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 49 )

	2149	鼻内镜手术治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎疗效观察
		历荣
		[目的]探讨鼻内镜手术在鼻咽癌放射治疗后鼻窦炎的手术安全性和临床效果.[方法]采用鼻内镜下手术治疗21例鼻咽癌放射治疗后鼻窦炎患者,术后随访2年,比较患者术前、术后临床症状、鼻内镜表现以及鼻窦CT评分改变情况.并通过术中情况以及术后并发症评估手术的安全性.[结果]21例患者全部顺利完成手术,其中治愈16例(76.2%),好转2例(10.5 %),无效2例(9.6%),1例患者因肿瘤复发死亡,但其术后鼻窦炎临床症状、CT评分明显改善.[结论]鼻内镜手术是鼻咽癌放射治疗后鼻窦炎药物保守治疗失败后的另一种安全、有效的方法.
		2009 Vol. 26 (11): 2149-2150 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 44 )

综述与讲座

	2151	二叶式主动脉瓣成形
		曾颖鸥;张卫

		2009 Vol. 26 (11): 2151-2153 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 49 )

	2154	眼部插入制剂研究进展
		黄雪靖;肖学成;李婵娟;马春兰

		2009 Vol. 26 (11): 2154-2156 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 46 )

	2157	老年退行性心脏瓣膜病病因学的研究进展
		邢红专;杜万红

		2009 Vol. 26 (11): 2157-2159 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 46 )

	2160	放射性肺损伤的风险预测进展
		祝学军;汉建忠

		2009 Vol. 26 (11): 2160-2163 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	2164	粪便检测在结直肠癌筛查中的研究进展
		徐爱蕾;杨中花;王为

		2009 Vol. 26 (11): 2164-2167 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 29 )

	2167	HLA-G分子表达与调控机制的研究进展
		朱晓明;尹国武

		2009 Vol. 26 (11): 2167-2169 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 50 )

诊疗经验

	2170	丹参酮治疗过敏性紫癜的临床疗效分析
		姚宏艳

		2009 Vol. 26 (11): 2170-2171 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	2171	重度、特重度烧伤患者128例治疗体会
		陈翀;袁华;包校伟

		2009 Vol. 26 (11): 2171-2172 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

护理园地

	2173	BiPAP无创正压通气在急性呼吸衰竭患者中的应用及护理
		向海燕
		[目的]探讨双水平气道正压通气(bilevel positive airway pressure ,BiPAP)在手术后和急性心源性肺水肿所致急性呼吸衰竭患者中的应用及护理.[方法]观察35例上述患者在常规治疗无效时加用BiPAP辅助通气,比较通气前与通气后各参数的改变情况(血流动力学、血气分析、呼吸功能)及并发症、患者适应性.[结果]通气后,33例经通气治疗后血压、心率、SaO2与PaO2等均有明显的改善,患者耐受性好,并发症少.2例因通气效果不佳改用气管插管.[结论]手术后和急性心源性肺水肿所致急性呼吸衰竭患者加用BiPAP无创通气可有效改善患者的呼吸状态、促进呼吸、循环系统功能的恢复,患者耐受性好,是一种安全、有效的方法.
		2009 Vol. 26 (11): 2173-2174 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	2175	原发性肝癌患者术后植入化疗泵化疗的护理体会
		付晓爱;龚朝荣;侯敏
		[目的]总结肝癌患者术后植入化疗泵化疗的护理体会.[方法]23例患者行肝癌切除手术后,植入化疗泵于切口旁皮下.每隔21～28 d化疗一次,连续6个月.配合以专业的心理护理和化疗泵护理,加强并发症的观察及护理.[结果]23例中有1例出现导管堵塞, 2例出现轻微腹痛, 4例化疗期间出现恶心、食欲下降.4例出现I度骨髓抑制.本组23例,仅1例病人因导管堵塞,只做了3周期化疗,其余22例病人均已完成6周期化疗.病人满意度达98%.[结论]植入化疗泵化疗可减少药物用量,疗效好,不良反应低,使用安全方便并可反复使用的优点.密切配合专业护理在化疗泵安全使用中有重要意义.
		2009 Vol. 26 (11): 2175-2176 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 30 )

	2177	胰十二指肠切除术后出血的护理
		蔡华;吴金术
		[目的]总结胰十二指肠切除术后出血的护理体会,以提高护理质量.[方法]对350例行胰十二指肠切除术发生术后出血并发症的36例患者护理干预进行总结.[结果]36例术后发生大出血者中24例以上消化道出血为主,12例以腹腔内出血为主,36例均在出血早期发现并及时进行了处理.33例出血治愈出院,3例大出血未能有效止血并最终死亡.[结论]及时发现、严密观察和精心的护理在胰十二指肠切除术后出血并发症防治中至关重要.
		2009 Vol. 26 (11): 2177-2179 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	2179	颅高压患者侧脑室引流术的护理
		郭培静;冯超;王青霞

		2009 Vol. 26 (11): 2179-2180 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	2181	急性心肌梗死患者床旁紧急临时起搏治疗的护理
		谌栎;代宏平
		[目的]总结本科床旁紧急安装临时起搏器治疗急性心肌梗死患者的护理要点.[方法]对32例急性心肌梗死出现致命性缓慢心律失常患者施行临时起搏器植入,针对发病急、病情重的特点,做好充分的术前准备,熟练的术中配合,积极的术后观察处理.[结果]32例患者临时起搏器均成功植入,患者血流动力学明显改善.起搏期间有3例出现电极脱位现象,经调整恢复正常,无严重并发症发生,患者顺利渡过超急期.[结论]有效的护理对临时起搏器的成功植入及正常运转起着至关重要的作用.
		2009 Vol. 26 (11): 2181-2182 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

病例报告

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