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| 腹腔镜下局部应用甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的临床观察 |
| 吴湘;龚颖萍;李博;周丹 |
| 湖南省妇幼保健院妇科,湖南,长沙,410008 |
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| Clinical Observation on Local Methotrexate Injection under Laparoscopy for Tubal Pregnancy |
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摘要 [目的]探讨输卵管妊娠行腹腔镜保守手术时局部应用甲氨蝶呤的疗效.[方法]248例确诊为输卵管妊娠未破裂型的患者随机分成4组:A组腹腔镜下清除病灶后局部注射生理盐水;B组腹腔镜下不行局部注射,而是立即行单次肌注甲氨蝶呤(MTX)50 mg;C组腹腔镜下在病灶局部注射MTX 20 mg;D组腹腔镜下在病灶局部注射MTX 50 mg.观察术后持续性异位妊娠(PEP)发生率、血清β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平变化、输卵管通畅情况及药物不良反应.[结果]A组PEP发生率为16.1%,B组为8.06%;C组和D组均为1.61%,A组明显高于其余组(P<0.05),B组高于C组和D组(P<0.05);A组β-HCG水平在各个时点均高于其他各组(P<0.05),C组和D组较B组下降更快,在术后3 d、7 d及12 d均低于B组(P<0.05);A组手术侧通畅率59.7%,B组74.2%,C组91.9%,D组90.3%,A组通畅率低于其余组(P<0.05),C组和D组通畅率高于B组(P<0.05);B组、C组和D组MTX不良反应无统计学差异(P>0.05).局部注射效果优于单次肌注,局部注射20 mg与50 mg无统计学差异.[结论]腹腔镜保守手术联合局部应用MTX 20 mg是要求保留生育功能的输卵管妊娠患者的适宜选择.
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| 关键词 ：
妊娠,
输卵管,
甲氨蝶呤/投药和剂量,
腹腔镜检查
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收稿日期: 2009-11-20
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