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文章快速检索     高级检索   2013年 30卷 12期 刊出日期：2013-12-20 综述与讲座 临床研究 护理园地 临床研究 护理园地 综述与讲座 论著          论著 2289 子痫前期患者血压水平与肾脏损害的关系 李莉;刘安;周美兰;许国双 [目的]探讨子痫前期患者的血压水平与蛋白尿及肾功能之间的关系。[方法]收集本院2004年至2007年间收治的114例子痫前期患者的血压、尿蛋白、血清肌酐等资料，回顾性分析血压水平与蛋白尿及估算的肾小球滤过率（eG FR ）之间的关系。[结果]114例患者中，平均动脉压及收缩压水平与24 h尿蛋白排泄量均呈正相关，相关系数（r）分别为0．53（P＜0．01）和0．58（P ＜0．01），舒张压与24h尿蛋白排泄量无关，r ＝0．16（ P ＞0．05），而平均动脉压、收缩压及舒张压均与eGFR不相关（ r ＝-0．14，0．01，-0．18，均 P＞0．05）。但进一步通过亚组分析发现，在收缩压≥140 mmHg的78例患者中，平均动脉压和收缩压均与eGFR呈负相关（ r ＝-0．39，P ＜0．01和 r ＝-0．28，P ＜0．05）；而在单纯舒张压≥90 mmHg的24例患者中，舒张压则与eGFR不相关（ r ＝0．06，P ＞0．05）。[结论]子痫前期患者的血压水平与蛋白尿排泄量之间存在明确的相关性，在收缩压＞140 mmHg的患者中，肾功能损害程度随血压升高而加重。 2013 Vol. 30 (12): 2289-2291,2295 [摘要] ( 126 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 55 ) 2292 LMWH对裸鼠胃癌原位模型生长、转移及趋化因子SDF-1表达的影响 陆守荣;王滨;王卓;茆勇;华东;黄猛 [目的]探讨低分子肝素（LMWH）对裸鼠胃癌原位模型生长、转移及趋化因子SDF-1表达的影响。[方法]应用原位移植方法建立裸鼠胃癌原位模型，术后7d将裸鼠随机分为3组：对照组（生理盐水）、化疗组（5-氟尿嘧啶）、LMWH组（低分子肝素钙），分别每周注药2次，共5周，第6周处死动物，观察裸鼠胃癌原位模型肿瘤转移及生长情况。采用RT-PCR技术检测胃肿瘤组织SDF-1 mRNA表达水平。[结果]化疗组、LMWH组肿瘤体积较对照组明显缩小，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；LMWH组胃癌原位模型肿瘤转移率（20％）低于对照组（70％），差异有统计学意义（P ＜0．05），而与化疗组之间差异无统计学意义（P ＞0．05）；LMWH组SDF-1 mRNA表达均较对照组和化疗组低，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。[结论]LM-W H可抑制裸鼠胃癌原位模型的肿瘤生长及远处转移，其部分机制可能与降低肿瘤SDF-1的表达有关。 2013 Vol. 30 (12): 2292-2295 [摘要] ( 114 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 49 ) 2296 14-3-3Sigma蛋白质在肺腺癌中的表达及意义 鲁琼辉;吴安邦;陈跃军;肖高明 [目的]探讨14-3-3 Sigma蛋白质在肺腺癌组织中的表达及意义。[方法]采用免疫组化方法检测正常肺组织、炎性假瘤、肺腺癌组织和转移淋巴结标本中14-3-3 Sigma蛋白质的表达，分析其临床意义。[结果]14-3-3 Sigma蛋白的表达主要定位于细胞膜，部分位于胞浆，14-3-3 Sigma蛋白在正常肺组织和炎性假瘤不表达或存在弱阳性表达，而在肺腺癌组织和转移淋巴结中存在中到强阳性表达，14-3-3 Sigma蛋白在正常肺组织、炎性假瘤、肺腺癌组织和转移淋巴结中表达有显著差异性（ P ＜0．05），但14-3-3 Sigma蛋白在正常肺组织和炎性假瘤比较无统计学意义（ P ＞0．05）。[结论]14-3-3 Sigma蛋白质可能与肺腺癌的发生、发展和转移有关。 2013 Vol. 30 (12): 2296-2297,2301 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 49 ) 2298 儿童白血病 FHIT 的 mRNA 表达研究 田鑫;邹惠;贺湘玲;杨曼琼;邹润英 [目的]了解脆性组氨酸三联体（fragile histidine triad ，FHIT ）基因在儿童白血病中的表达，分析FHIT基因与儿童白血病的关系；探讨FHIT基因在儿童白血病中的发病机制。[方法]收集本院2009年1月至2011年3月白血病的儿童51例作为白血病组，同期本院非白血病儿童10例作为对照组，检测两组儿童骨髓单个核细胞（Bone marrow mononuclear cells ，BMMCs）中FHIT基因的mRNA表达。[结果]白血病组FHIT mRNA表达阳性率明显低于对照组（54．90％ vs 100．00％，P ＜0．05）；白血病缓解组FHIT mRNA表达阳性率为66．67％，对照组FHIT mRNA表达阳性率为100．00％，两组间无明显差异（ P＞0．05）；白血病组FHIT mRNA表达阳性率在不同性别、年龄、白血病类型、治疗阶段组别间无显著差异（ P＞0．05）；高肿瘤负荷组FHIT mR-NA表达阳性率明显低于低肿瘤负荷组（33．33％ vs 66．67％，P＜0．05）。[结论]FHIT mRNA在儿童白血病中低表达；FHIT mRNA表达阳性率在不同性别、年龄、白血病类型、治疗阶段的白血病儿童间无差异；高肿瘤负荷的白血病患儿 FHIT mRNA表达阳性率低于低肿瘤负荷患儿。 2013 Vol. 30 (12): 2298-2301 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 46 ) 2302 颅内动脉瘤栓塞术后并发症的相关因素分析 马强;洪韬 [目的]探讨颅内动脉瘤栓塞术后患者出现栓塞并发症的相关因素。[方法]选择宣武医院2010年6月至2013年3月间进行颅内动脉瘤栓塞术的252例患者，对颅内动脉瘤不同直径以及颅内不同部位的动脉瘤栓塞后出现栓塞相关并发症的情况进行分析。[结果]本组252例患者中，颅内动脉瘤直径未超过5 mm患者出现栓塞并发症的几率显著低于颅内动脉瘤直径在5～10 mm及10～25 mm的颅内动脉瘤直径的患者，且各组比较差异均有显著性（ P ＜0．05）；后交通动脉瘤和颈内动脉瘤出现栓塞并发症的几率显著低于大脑中动脉瘤、前交通动脉瘤）及大脑后动脉瘤的发生率，且差异有显著性（ P ＜0．05）。[结论]颅内动脉瘤的直径越小，出现栓塞并发症的几率越低；后交通动脉瘤和颈内动脉瘤的栓塞并发症的发生率相对较低。 2013 Vol. 30 (12): 2302-2303,2306 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 50 ) 2304 可视内窥镜下腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎 吴雄辉;赵斯君;黄维清;李赟;黄敏 [目的]观察可视内窥镜下腺样体切除术联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎的临床疗效。[方法]对本院96例（152耳）分泌性中耳炎并腺样体肥大患儿行可视内镜下腺样体切除和鼓膜切开置管术，观察治疗后有无并发症发生及临床疗效等情况。[结果]96例（152耳）患儿治愈80例，有效15例，无效1例。无效的1例发生于拔除通气管鼓膜愈合后1个月，再次手术切除加置管而愈。所有患儿获随访6～12个月。无中耳感染、出血，纯音测听平均为21．5dBHL，听阈平均提高25dBHL。复查电子鼻咽镜：鼻咽部创面光滑、无残留，咽鼓管咽口及圆枕无损伤。[结论]可视内窥镜下腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎疗效显著，是一种治疗儿童分泌性中耳炎并腺样体肥大安全有效的方法。 2013 Vol. 30 (12): 2304-2306 [摘要] ( 121 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 58 ) 2307 血管内皮抑素对三阴性乳腺癌化疗增敏的作用研究 李琦;李凯;李午生 [目的]探讨血管内皮抑素（Endostatin ，ES）对三阴性乳腺癌（TNBC）化疗增敏的作用。[方法]37℃条件下，体外培养TNBC的MDA-MB-231细胞，用不同浓度多烯紫杉醇单药和重组人ES（rh-ES）两药混合分别孵育T NBC细胞24 h、48 h ，用M T T法检测细胞生长抑制率。[结果]多烯紫杉醇单药不同浓度（0．1μg/mL、1μg/mL、10μg/mL、100μg/mL和1000μg/mL）对MDA-MB-231细胞24 h半数抑制浓度（IC50）分别为：-8．6、-9．4、-6．36、1．6、-7。联合使用 rh-ES （0．05μg/mL 恩度）和多烯紫杉醇不同浓度（0．1μg/mL、1μg/mL、10μg/mL、100μg/mL ，1000μg/mL多西紫杉醇）对MDA-MB-231细胞24 h IC50分别为：1．23、1．29、1．26、-0．22和0．01。[结论]提高浓度并不能增加多烯紫杉醇对MDA-MB-231细胞的抑制率。rh-ES可以增加低浓度多烯紫杉醇对TNBC的MDA-MB-231细胞的敏感性。 2013 Vol. 30 (12): 2307-2309,2312 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 49 ) 2310 阻断p38MAPK信号通路对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的影响 马加海;于振宇;姜秀良;梁立升;李爱芝;于建宏;王雪岩 [目的]探讨阻断p38丝裂原活化蛋白激酶（p38M A PK ）信号通路对大鼠急性肾缺血再灌注损伤（IRI）的影响。[方法]SD大鼠24只，随机分为3组，每组8只。对照组（S组）：仅结扎右侧肾蒂，左肾蒂游离；缺血再灌注组（IR组）：结扎右侧肾蒂，夹闭左侧肾蒂60 min后，开放灌注24 h；p38MAPK抑制剂组（SB组）：静脉注射p38MAPK特异抑制剂SB203580（10 mg/kg），余同IR组。检测三组血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、肿瘤坏死因子（TNF）-α、白介素（IL）-1水平和p38MAPK蛋白表达、组织病理评分并比较。[结果]与S组比较，IR组血BUN、Cr、TNF-α、IL-1水平、p38MAPK 蛋白表达量及组织病理评分均显著增加（ P ＜0．05）；上述指标SB组较IR组显著下降（ P ＜0．05）。[结论] SB203580能阻断p38MAPK 信号通路，减少p38MAPK表达，抑制炎症细胞因子的释放，减轻肾缺血再灌注损伤。 2013 Vol. 30 (12): 2310-2312 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 51 ) 2313 育龄期无盆底功能障碍女性盆隔裂孔的超声特征 陈静;练丹;计柳玉;邱洪凤 [目的]探讨育龄期无盆底功能障碍女性盆隔裂孔的超声特征。[方法]选择未育及生育两年后育龄期无盆底功能障碍者各30例，经会阴三维超声扫描，以矢状面取耻骨联合内下缘、直肠肛管连接部及尿道的平面，重建三维超声图像，观察盆膈裂孔的形态、结构。[结果]两组患者盆隔裂孔均显示清晰，形态呈菱形，结构完整紧凑，盆隔裂孔内尿道、阴道、直肠从前至后呈直线依次排列，左右侧耻骨直肠肌对称且连续性好，两组盆隔裂孔的前后径、左右径和面积及耻骨直肠肌的厚度和夹角比较无显著性差异（ P ＞0．05）。[结论]三维超声技术简便易行、安全可靠，是观察女性盆底结构的一种有效的影像学方法。 2013 Vol. 30 (12): 2313-2315 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 50 ) 2316 乳腺增生健康风险模型构建及平行效度、信度评价研究 李运明;顾建文;张虎军;杨孝光;谭艳;郑驰;许贲;张楠楠;蔡峰;张立 [目的]构建乳腺增生健康风险模型并评价模型平行效度和信度。[方法]采用国人健康风险评估问卷（CHRAQ）采集数据，按照主流计分方法，参考相关文献，构建乳腺增生健康风险模型；采用平行效度、克兰巴赫系数、Spearman-Brown系数、重测信度评价模型效度和信度。[结果]选取CHRAQ中15个项目，构建乳腺增生健康风险模型。模型得分服从正态分布。乳腺增生健康风险模型得分与彩色超声检查结果Spearman等级相关系数为0．524（ P ＜0．001）。乳腺增生健康风险模型的克兰巴赫α系数、Spearman-Brown系数、重复测量信度分别为0．791、0．868、0．824（ P ＜0．001）。[结论]借鉴健康风险模型主流计分方法和经典平行效度、信度评价方法，构建了乳腺增生健康风险模型。乳腺增生健康风险模型平行效度和信度较好，在健康管理、健康教育、健康促进等领域具有较好的应用前景。 2013 Vol. 30 (12): 2316-2318,2321 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 2319 提高产妇自我效能感对产妇和新生儿分娩结局的影响 魏维维 [目的]探讨产妇自我效能感的提高对产妇和新生儿分娩结局的影响。[方法]将本院收治的200例产妇分为研究组104例和对照组96例，对照组给予常规护理，研究组在常规护理基础上根据产妇的情况，制定个体化的提高自我效能护理干预措施，比较两组产妇自我效能得分、视觉模拟疼痛评估量表（VAS）评分及产妇分娩和新生儿情况。[结果]研究组干预后自我效能得分明显高于对照组（ P ＜0．05）；与对照组相比，研究组总产程明显缩短，VAS评分明显减轻，剖宫产率降低，其差异均有统计学意义（ P ＜0．05）；研究组新生儿pH和动脉氧分压（PaO2）明显高于对照组新生儿（ P＜0．05），动脉二氧化碳分压（PaCO2）低于对照组新生儿（ P ＜0．05）。[结论]提高产妇自我效能感可减轻产妇的疼痛，缩短产程，降低剖宫产率；改善新生儿的血气指标。 2013 Vol. 30 (12): 2319-2321 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 50 ) 2322 团体健康教育对乳腺癌放疗患者出院后的指导价值分析 牛立蓉;石静 [目的]探讨团体健康教育在乳腺癌放疗患者出院指导中的应用效果。[方法]本院2008年1月至2009年6月38例乳腺癌放疗患者作为对照组，出院时予以口头健康教育；2009年7月至2013年1月的42例乳腺癌放疗患者为观察组，出院时进行团体健康教育，每次4～5位患者，由专业医师宣讲相关知识、小组对话、个别指导。比较两种不同方法的出院指导对患者康复指导依从性及并发症发生率的影响。[结果]观察组患者出院后按时复查、上肢功能锻炼、饮食保健等内容的依从率分别为85．7％、97．6％、92．9％，较对照组依从率65．8％、81．6％、57．9％高，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组患者皮肤反应、放射性肺炎、骨髓抑制、食欲减退等并发症发生率分别为2．3％、0．0、2．4％、4．8％，较对照组21．1％、15．8％、18．4％、23．7％低，有统计学意义（ P ＜0．05）。[结论]团体健康教育出院指导对加强患者坚持康复功能锻炼的主观意识，提高患者的依从性，减少并发症的发生有积极意义。 2013 Vol. 30 (12): 2322-2323,2327 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 49 ) 2324 血管平滑肌细胞坏死释放IL-1β及其对IL-6和细胞增殖的影响 孟亮;杨帆;王文刚;李立杰;李敬;刘丽楠;韩冰;贾璇 [目的]观察坏死的血管平滑肌细胞对周围正常细胞IL-6表达和增殖能力的影响，同时探讨其可能的作用机制。[方法]采用无血清无糖低氧条件制备血管平滑肌细胞坏死模型，收集坏死细胞培养上清液干预正常细胞。实验设置无血清低糖DM EM培养的对照组（control组）、坏死上清干预组（NCS组）、坏死上清与IL-1拮抗剂联合干预组（NCS＋IL-IRA组）、坏死上清与IL-6拮抗剂联合干预组（NCS＋ IL-6 RA组）、IL-1β干预组（IL-1β组）以及 IL-6干预组（IL-6组）。CCK-8和BrdU ELISA 方法检测细胞增殖能力变化；ELISA方法和RT-PCR方法检测各组细胞培养上清液中IL-6分泌及细胞中IL-6 mRNA表达情况；Western blot方法检测各组细胞p21Ras、ERK、p-ERK蛋白的表达。[结果]与对照组相比，NCS组和IL-1β组处理下血管平滑肌细胞IL-6表达有所升高（ P ＜0．05），NCS组、IL-1β组和IL-6组细胞增殖能力存在显著性增加（ P ＜0．05），同时，p21Ras和p-ERK的表达也存在增加趋势，而NCS＋IL-1 RA组和NCS＋IL-6 RA组细胞增殖能力较NCS组及IL-1β组、IL-6组细胞增殖能力有所下降（ P ＜0．05），p21Ras和p-ERK的表达也相应有所降低。[结论]坏死的血管平滑肌细胞可能通过释放 IL-1β促进了周围正常细胞 IL-6的表达，并通过Ras/ERK/C/EBP信号通路促进细胞增殖。 2013 Vol. 30 (12): 2324-2327 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 48 ) 2328 血清脂蛋白脂肪酶含量与帕金森病患者不同认知损伤程度的相关性分析 李普蕾;杨静婷;恽文伟 [目的]探讨血清脂蛋白脂肪酶（L PL ）水平与帕金森病（PD ）患者认知损伤程度的相关性。[方法]采用简易精神状态评价量表（MMSE）与蒙特利尔认知评估（MoCA）评价 PD患者认知能力，分为无认知障碍、轻度认知障碍与重度认知障碍，检测不同PD患者血清LPL水平和血脂代谢产物水平，分析LPL水平与认知损伤程度的相关性，并与90名健康体检者相关检测指标水平对照。[结果]无认知障碍的PD患者血清L PL水平与健康体检者比较无显著性差异（ P＞0．05），有认知障碍的PD患者血清L PL水平较健康对照显著性下降（ P＜0．05）；轻度认知障碍与重度认知障碍患者LPL水平比较无显著性差异（ P ＞0．05）。不同组间血脂代谢产物水平无显著性差异（ P ＞0．05）。[结论]血清L PL水平的降低可能与 PD患者的认知能力下降有关。 2013 Vol. 30 (12): 2328-2329,2332 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 51 ) 2330 护龄10年以内的年轻护士工作压力源调查分析 潘颖丽;孟立波 [目的]了解年轻护士的工作压力源。[方法]用护士工作压力源量表对沈阳市某三甲医院的120名护龄10年以内，年龄20～30岁的年轻护士进行调查。[结果]压力源排序为管理及人际关系方面问题、护士专业及工作方面的问题、病人护理方面的问题、工作量及时间分配问题和工作环境及资源方面的问题。其中管理及人际关系方面问题（2．81±0．69）为年轻护士最主要工作压力源，工作总压力（2．52±0．6）程度较高。在35条目中工资及其他的福利待遇低（3．59±0．71）是年轻护士的首位压力源。[结论]对可控性工作压力采取相应措施，减轻护士压力，使护士身心愉悦的投入到工作中，提高护理质量，更好地为患者服务。 2013 Vol. 30 (12): 2330-2332 [摘要] ( 125 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 49 ) 2333 依普利酮片治疗轻中度高血压的疗效和安全性 王敏;谭茗月;赵水平 [目的]评估依普利酮片治疗轻、中度原发性高血压的临床疗效和安全性。[方法]本研究为随机、双盲、平行对照的多中心II期临床试验，235例轻、中度高血压患者，随机分为两组：（1）氯沙坦组（n＝118），（2）依普利酮组（ n ＝117）。分别接受氯沙坦和依普利酮治疗，治疗4周后，若血压未达标，药物剂量加倍后继续治疗4周；若血压达标，维持原剂量继续治疗4周。观察两组疗效及不良反应。[结果]治疗8周后：①依普利酮组平均坐位舒张压下降（14．09±7．84）mmHg，收缩压下降（19．77±10．89）mmHg，氯沙坦组分别下降（12．87±8．04）mmHg，（18．63±9．66）mmHg，两组间差异无统计学意义（P均＞0．05）；依普利酮组及氯沙坦组平均坐位血压达标率分别为77．6％和73．50％，降压显效率分别为65．5％和56．6％，总有效率分别为87．9％和82．3％，两组间均无统计学意义（ P ＞0．05）。②两组的不良事件及不良反应发生率均无显著性差异（ P ＞0．05）。[结论]依普利酮能有效降压，疗效与氯沙坦相当，且其安全性良好。 2013 Vol. 30 (12): 2333-2335,2339 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 56 ) 2336 手足口病诊疗指南危重症早期预警指标对其危重症预警价值 付四毛;温小丽;何冰洁;马力忠;刘玉玲;熊涌;黄月霞;朱建萍;张胜;龙晓玲;罗序峰 [目的]探讨2011年手足口病（HFMD）诊疗指南危重症早期预警指标对危重症 HFMD的预警价值。[方法]采用2011年HFMD诊疗指南早期预警指标回顾性分析2009年6月至2011年5月本院收治的重症 HFMD患儿438例（第一组）。然后前瞻性分析2011年6月至2013年5月本院收治的重症 HFMD患儿509例（第二组）。按符合2011年 HFMD诊疗指南危重症早期预警指标项目的数目把重症 HFMD患儿分为4类。结合最终进展为危重症 HFMD的对应例数，探讨2011年 HFMD诊疗指南危重症早期预警指标的预警价值。[结果]第一组按符合危重症早期预警指标的数目进行分类：符合一项的患儿314例，转为危重症 HFMD为10例，发生率3．2％；符合两项的患儿为223例，转为危重症 HFMD 21例，发生率为9．4％；符合三项的患儿为101例，转为危重症 HFMD 48例，发生率为47．5％；符合四项的患儿为18例，转为危重症为15例，发生率为83．3％。第二组按预警指标对重症 HFMD患儿进行分类：符合一项的患儿416例，转为危重症HFMD为5例，转为危重症HFMD的发生率为1．2％；符合两项的患儿为105例，转为危重症 HFMD 8例，发生率为7．6％；符合三项的患儿为42例，转为危重症 HFMD 12例，发生率为28．6％；符合四项的患儿为8例，转为危重症为7例，发生率为87．5％。符合三项时两组危重症转化发生率比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。[结论]2011年H FM D诊疗指南危重症早期预警指标可以较好的预测重症转为危重症患儿的发生，特别是符合三项的重症 H FM D患儿需要高度重视，积极干预，避免伤残，提高救治率。 2013 Vol. 30 (12): 2336-2339 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 49 ) 2340 正常胎儿眼球横径、周长、截面积及眼距的超声研究与临床价值 田艾军;张军辉;骆迎春;杨红琳 [目的]探讨超声方法观察胎儿眼球横径、周长、截面积及眼距的生长规律及其与孕周的相关性。[方法]从接受胎儿超声系统筛查和常规产前超声检查的孕龄13～40周胎儿中选取符合条件的2988例进入样本库，在常规检查后对其胎儿眼球横径、周长、截面积及眼距进行测量，按孕龄分组，并进行相关统计学处理。[结果]胎儿眼球横径、周长、截面积及眼距在13～40周中随孕龄增加而增长，与孕周呈线性相关（ r ＝0．87～0．92，均 P ＜0．01）；左、右眼球横径、周长及截面积在各孕周间无明显统计学差异（P ＞0．05）。[结论]胎儿眼球横径、周长、截面积与孕龄呈正相关，超声检查为评价胎儿眼部发育情况提供了一种简便实用的方法。胎儿眼距正常参考值的确立，有助于检查出胎儿眼距过宽或过窄。 2013 Vol. 30 (12): 2340-2342 [摘要] ( 125 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 49 ) 2343 恶性黑色素瘤的全身磁共振-弥散成像与 CT 对比研究 高军;戴峥;熊青荣;谢岳云 [目的]评估全身磁共振成像（WB-MRI）包括全身弥散成像（WB-DWI）与全身CT 在恶性黑色素瘤分级能力的差异，并进一步评价WB-DWI在病变检出方面与WB-M RI比较的差异。[方法]WB-DWI用于23例病患的胸、腹、盆扫描，并全部进行包括C T、WB-M RI检查，全部病例均经过组织学确诊恶性黑色素瘤。在M RI检查之前及随访中均采用CT作为参照。[结果]WB-MRI及WB-DWI分别检查到345和302个病灶。CT 检查出397个病灶，在不同部位WB-M RI和WB-DWI 检查敏感性存在显著差异，肺部转移灶WB-M RI的检出率为38（个）灶/17例，WB-DWI为28（个）灶/14例，CT 为60（个）灶/21例；骨的检出率 WB-MRI和WB-DWI均为56（个）灶/12例，而C T为42（个）灶/8例。[结论]WB-M RI尚不能取代C T 来进行恶性黑色素瘤分级，特别是胸部；对于骨转移病灶而言，WB-M RI具有优势，在进行M RI检查时必须同时使用WB-DWI和WB-M RI序列才能够达到病灶检出的要求。 2013 Vol. 30 (12): 2343-2345 [摘要] ( 122 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 55 ) 2346 正中神经电刺激并穴位针刺治疗重症颅脑损伤的疗效分析 查海锋 [目的]探讨正中神经电刺激并穴位针刺治疗重症颅脑损伤的疗效。[方法]选取重症颅脑损伤患者60例，根据患者意愿分成对照组和观察组各30例，对照组行单纯正中神经电刺激，观察组在对照组的基础上加用针刺，测定治疗前、治疗2周后脑脊液中β-内啡肽水平和格拉斯哥昏迷（GCS ）评分，在治疗一个月后测定患者的格拉斯哥结果（GOS ）评分、语言功能和运动功能，综合评估患者的生活质量。[结果]两组治疗前GCS评分和β-内啡肽水平比较无显著性差异（ P ＞0．05），两组治疗后GCS评分和β-内啡肽水平与治疗前比较、两组治疗后比较均有统计学差异（ P ＜0．05），治疗一个月后，观察组GOS评分、语言功能评分、运动功能评分、生活质量评估优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。[结论]正中神经电刺激并穴位针刺治疗重症颅脑损伤疗效满意，值得临床推广。 2013 Vol. 30 (12): 2346-2347,2348 [摘要] ( 111 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 2348 不同移植方法IVF-ET后异位妊娠相关因素分析 黄志辉;余敏;伍琼芳;辛才林;赵琰 [目的]探讨不同移植方法体外受精-胚胎移植（IVF-ET ）后异位妊娠相关因素。[方法]收集2006年9月至2008年12月（常规移植推注方法，A组）与2009年1月至2012年6月（改良移植推注方法，B组）接受IVF-ET获得临床妊娠患者的临床资料，比较不同移植推注方法的异位妊娠率，分析异位妊娠的影响因素。[结果]B组异位妊娠率（2．69％）较A组（7．84％）显著性降低（ P＜0．01）；改良移植推注方法（OR＝0．428，P＜0．01）、HCG时子宫内膜厚度≥8 mm（OR＝0．521，P＜0．01）是降低IVF-ET后异位妊娠的独立保护因素。[结论]在一定程度上改进移植推注方法和增加HCG日子宫内膜厚度可明显降低IVF-ET后异位妊娠率。 2013 Vol. 30 (12): 2348-2350 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 56 ) 2351 骨肽注射液治疗颌骨骨折的疗效及其对骨代谢指标的影响 沈韵;欧阳可雄;徐远志 [目的]探讨骨肽注射液治疗颌骨骨折的疗效及其对骨代谢指标的影响。[方法]选取颌骨骨折患者86例，分为2组，常规颌骨治疗组43例（对照组），常规颌骨治疗加骨肽注射液组43例（观察组），比较两组总有效率、愈合时间、并发症发生率及治疗前后的骨代谢指标。[结果]观察组总有效率高于对照组，愈合时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，治疗后1周、4周及8周的血清血管内皮生长因子（VEGF）、骨钙素（BGP）、碱性磷酸酶（ALP）水平均高于对照组，其差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。[结论]骨肽注射液可提高颌骨骨折患者的疗效，且对骨代谢指标也发挥积极影响作用。 2013 Vol. 30 (12): 2351-2352,2353 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 2353 舒利迭联合孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘患儿的疗效及其对IL-13、IgE的影响 孔黎明;孔金阁 [目的]探讨舒利迭联合孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘（CVA）患儿的治疗作用及可能作用机制。[方法]选择80例C V A患儿按数字表法随机分为观察组和对照组，每组40例，观察组给予舒利迭联合孟鲁司特治疗，对照组给予舒利迭治疗，8周后观察两组患儿的临床疗效及治疗前后血清白介素-13（IL-13）、免疫球蛋白E（IgE）的含量变化。[结果]观察组临床总有效率为97．5％、对照组为80．0％，两组临床总有效率比较有统计学差异（ P ＜0．05）；治疗后观察组IL-13、Ig E水平及对照组Ig E水平均下降，与本组治疗前比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05），且观察组 IL-13与对照组比较差异有显著性（ P ＜0．05）；治疗前两组血清IL-13、IgE水平间呈正相关（ P＜0．05）。[结论]舒利迭联合孟鲁司特对CVA患儿的疗效显著，可调节其外周血IL-13、Ig E的水平变化。 2013 Vol. 30 (12): 2353-2355 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 58 ) 2356 LHPC-MS／MS 法测定人体血浆中丙泊酚浓度的评价 张建波;黄焕森;方琴;古妙宁 [目的]建立人血浆中丙泊酚浓度的高效液相色谱串联质谱法（HPLC-MS/MS）测定方法，以评价其效果。[方法]采用LC-MS/MS法测定丙泊酚的浓度，色谱柱为Zorbax Eclipse XDB-C18（50 mm ×4．6 mm ，5μm），流动相为甲醇及0．1％氨水溶液；流速0．4 mL/min；电喷雾离子化电离源（ESI），质谱采用MRM模式，以负离子检测，检测离子为丙泊酚m/z 177．2硳 m/z 161．4、麝香草酚m/z 147．2硳 m/z 106．7。20名健康志愿者静脉注射丙泊酚2 mg/kg后，按预定时间点抽取动脉血进行血浆药物浓度的检测。[结果]丙泊酚血药浓度在线性范围分别为0．012～12．06μg/m L范围内线性关系良好（ r ＝0．9993），定量下限为0．012μg/mL ；低、中、高3个浓度的日内及日间相对精密度（RSD ）＜15％；平均提取回收率86．7％，RSD1．87％。[结论]本方法特异性强、灵敏、高效、精密度及准确度好，适用于人体血浆中丙泊酚的检测。 2013 Vol. 30 (12): 2356-2359,2360 [摘要] ( 121 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 58 ) 2360 百强固位纤维用于上切牙外伤后松牙固定的疗效评价 范天慧;刘颖凤;姚斌 [目的]评价百强固位纤维用于上切牙外伤后松牙固定的临床效果。[方法]选择60例上中切牙及侧切牙外伤病例，按门诊就诊顺序随机分为两组（每组30例），分别采用百强固位纤维（试验组）与弓丝托槽（对照组）技术固定。统计两组固定前及固定后4周患者舒适指数、材料脱落牙位数、有效固定牙位数并进行统计学分析。[结果]试验组患者舒适指数显著优于对照组（16．3±1．985vs8．2±1．357），差异有显著性（t＝2．753，P＜0．05）；两组之间的有效固定率、材料脱落牙位数差异无统计学意义（ P ＞0．05）。[结论]百强固位纤维应用于上切牙外伤松动牙固定效果可靠，具有良好的舒适效果，是一种理想的牙周夹板。 2013 Vol. 30 (12): 2360-2362 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 2363 中青年血液恶性肿瘤患者心理健康状况调查分析 王晓雪;曲艺;高峰;蔡大利;李艳 [目的]探讨中青年血液恶性肿瘤患者的心理健康状况。[方法]收集中青年血液恶性肿瘤患者120例，采用症状自评量表（ SCL-90）根据各自的实际情况作出独立的测试，并与1388名中国正常成人（全国常模）的SCL-90统计结果进行比较。[结果]中青年血液恶性肿瘤患者躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、精神病性因子分值显著高于全国常模（P ＜0．05），而强迫、敌对、恐怖等因子与全国常模无显著差异（P ＞0．05）。文化程度、确诊时间、合并症的多少均可影响患者的心理状态。[结论]中青年血液恶性肿瘤患者存在不同程度的心理情绪问题，在治疗原发基础疾病的同时需给予恰当的心理干预。 2013 Vol. 30 (12): 2363-2365 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 52 ) 2366 罗格列酮联合卡托普利治疗早期糖尿病肾病的疗效分析 汤文兵 [目的]探讨罗格列酮联合卡托普利治疗早期糖尿病肾病（DN ）的疗效。[方法]入住本院的DN患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，在给予降糖药二甲双胍控制血糖后，分别给予罗格列酮联合卡托普利治疗及单纯卡托普利治疗，观察两组治疗后空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-D）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿微量蛋白（mAlb）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）变化。[结果]两组患者治疗后 mAlb、FPG、TC、LDL-C、SBP、DBP均较治疗前显著下降（ P ＜0．05）；观察组mA1b、FPG下降较对照组更为显著（ P ＜0．05）。对照组和观察组在治疗中分别出现1例和2例双下肢踝部轻度水肿。[结论]罗格列酮联合卡托普利治疗早期DN疗效较好，且使用安全。 2013 Vol. 30 (12): 2366-2367,2368 [摘要] ( 128 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 68 ) 2368 重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死并发心功能衰竭疗效观察 蒋建东;赵祥海;杨松 [目的]观察重组人脑利钠肽（rh-BNP）治疗急性心肌梗死（AMI）并发心力衰竭的疗效。[方法]50例AMI合并心力衰竭患者随机分为两组，观察组25例在常规治疗的基础上加用rh-BNP，对照组给予常规治疗，观察治疗前后两组患者临床疗效、尿量、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）等指标变化及心功能改善情况。[结果]治疗后观察组的总有效率显著优于对照组，且两组相比较差异有显著性（84％vs68％，P＜0．01），观察组及对照组通过治疗后，临床观察指标均有明显好转，而观察组较对照组改善更为显著。[结论]与传统药物治疗相比，rh-BNP能明显改善AMI后心力衰竭患者的心功能，且不增加副作用。 2013 Vol. 30 (12): 2368-2370 [摘要] ( 118 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 57 ) 2371 心理干预对多发性硬化伴发抑郁患者的效果观察 刘巍;张自茹;董雅娟 [目的]探讨心理干预对改善多发硬化患者抑郁的有效性。[方法]选择2011年10月至2013年2月入住本院神经内科的64例多发硬化伴发抑郁的患者按先后时间段分为对照组32例和干预组32例，干预组在常规护理的基础上，实施心理干预，对照组给予常规护理。两组患者在干预前后分别用抑郁自评量表（SDS）及生活质量量表（SF-36）进行评定。[结果]干预组抑郁得分在干预前后差异有统计学意义（ P ＜0．05）；对照组无统计学意义（ P＞0．05）；干预组干预前后生活质量评定八个维度得分均高于干预前，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；与对照组相比，生活质量评定八个维度得分均高于对照组（P ＜0．05）差异具有统计学意义。[结论]心理干预措施能有效地改善多发性硬化患者的抑郁状态，在提高患者生活质量上起着积极地作用。 2013 Vol. 30 (12): 2371-2373 [摘要] ( 94 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 53 ) 2374 全膀胱切除去带乙状结肠原位新膀胱术（附31例报告） 谢庆祥;林吓聪;谢智明;胡志;许伟杰 [目的]探讨全膀胱切除术后，去带乙状结肠原位新膀胱术的可行性和效果。[方法]回顾性分析31例膀胱癌患者行根治性全膀胱切除去带乙状结肠原位新膀胱术的临床资料及随访的结果。[结果]31例患者均无围手术期死亡，术后早期15例出现尿频、尿急症状，1例切口裂开，1例粘连性肠梗阻，无漏尿、继发性出血等严重并发症。远期[（51±24．2）个月]随访：尿量176～420（273．7±49）m L ，最大尿流率11．3～21．5（17±2．2）m L/s ，1例日间轻微压力性尿失禁，3例夜间轻度漏尿，2例出现单侧输尿管扩张，肾功能及电解质正常。[结论]去带乙状结肠原位新膀胱术简化了手术操作，且手术安全、可行，可获得满意的容量和控尿排尿效果。 2013 Vol. 30 (12): 2374-2375,2378 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 51 ) 2376 颅内破裂动脉瘤104例手术效果分析 张天一;吴浩;廖达光 [目的]分析104例颅内破裂动脉瘤手术病例临床资料，对动脉瘤的诊断方法、手术时机、术中操作技巧等方面进行探讨。[方法]104例经CT血管成像（CTA）和数字减影血管造影（DSA）检查明确的颅内破裂动脉瘤患者均经翼点入路行动脉瘤夹闭术，其中早期手术85例，间期手术19例。[结果]104例行动脉瘤闭夹的患者中，20例因脑肿胀而行去骨瓣减压。术后随访半年，良好85例，预后不良19例。[结论]DSA检查仍是动脉瘤诊断的金标准，但目前CTA技术已能基本满足动脉瘤诊断及术前检查需要。早期手术治疗，常规的翼点入路及娴熟的手术操作技巧，能有效提高动脉瘤病人存活率，降低致残率。 2013 Vol. 30 (12): 2376-2378 [摘要] ( 129 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 51 ) 2379 超声监测胎儿血流动力学变化预测胎儿生长发育的价值 张晓颖;成建萍 [目的]探讨超声检测胎儿动静脉的血流动力学参数和径线对预测胎儿生长发育的价值。[方法]回顾性分析产前二维超声及彩色多普勒血流显像对170例胎儿进行各项参数测定，根据测定结果，将其分为正常对照组和宫内生长迟缓（IUGR）组，测量脐动脉、大脑中动脉、颈内动脉和腹主动脉的搏动指数（PI）、阻力指数（RI）及脐动脉收缩期最大流速与舒张末期流速的比值（S/D），测量胎儿静脉导管血流量（QDV ）和脐静脉的血流量（QUV），计算静脉导管（DV）分流率，测定胎儿升主动脉和肺动脉收缩期峰值速度（PFV），测量一般径线包括胎儿的双顶径、头围、腹围、股骨长度，测量产后胎儿体重并进行Apgar评分。[结果]IUGR组脐动脉和腹主动脉的PI、RI及S/D测值明显比对照组增高，IUGR组大脑中动脉和颈内动脉的PI、RI及S/D测值比对照组低，IUGR组升主动脉和肺动脉的PFV明显低于对照组胎儿，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。两组胎儿的QDV无明显差异，但IUGR组的QUV显著下降且DV分流率显著升高，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。36周IUGR组的胎头双顶径（BPD）、胎儿头围（HC）、胎儿腹围（AC）和胎儿股骨长（FL）明显比对照组低，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。[结论]超声通过综合监测胎儿血流动力学和一般径线的变化，可以全面、客观地评价胎儿生长发育情况。 2013 Vol. 30 (12): 2379-2381 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 61 ) 2382 综合疗法治疗儿童弱视的远期疗效分析 李凤云;谭星平 [目的]探讨综合疗法治疗儿童弱视的远期疗效。[方法]对557例（967眼）儿童弱视进行屈光矫正，遮盖及行红闪（激光）、光刷、多光谱、视觉刺激、视觉定位、精细目力训练等综合治疗1～5年。[结果]治愈率79．42％，有效率96．59％，屈光不正性弱视疗效优于斜视性弱视和屈光参差性弱视，弱视程度越低、年龄越小、治疗时间越长效果越好。[结论]弱视治疗效果与弱视类型、弱视程度、治疗时间、治疗年龄有关，综合疗法可以提高治愈率。 2013 Vol. 30 (12): 2382-2383 [摘要] ( 119 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 2384 血清 MMP-1、MMP-9、TIMP-1、IL-6水平与冠状动脉粥样硬化相关性研究 高菲;陈玲玲;严士荣;郭维军;赵领会;杨波;张春旺;嵇小兵 [目的]评估血清基质金属蛋白酶-1（MMP-1）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、组织金属蛋白抑制因子-1（TIMP-1）和白介素-6（IL-6）水平和冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）严重性之间的关系。[方法]连续性冠状动脉造影的患者100例，据病情分为5组：稳定型心绞痛（SAP）20例，不稳定型心绞痛（USAP）19例，非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）10例，急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）21例和对照组（冠状动脉造影正常）30例。ELISA法检测患者 MMP-1、MMP-9、TIMP-1、IL-6的血清浓度，计算冠状动脉造影Gensini评分。[结果]USAP组、SAP组与对照组，STEMI组与NSTEMI组比较MMP-1水平较高；STEMI组MMP-9水平明显高于USAP组和对照组；5组间TIMP-1水平没有差异（ P＞0．05）。糖尿病患者MMP-1的水平升高，吸烟者体内MMP-9水平更高。MMP-1、MMP-9、IL-6水平与左前降支（LAD）狭窄和Gensini评分存在相关性。[结论]血清MMP-1，MMP-9和IL-6水平与CAD疾病严重性相关。 2013 Vol. 30 (12): 2384-2385,2386 [摘要] ( 120 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 52 ) 2386 手部皮肤软组织缺损皮瓣修复78例效果观察 王立;米高松;申小青;张绪华;粟钦 [目的]探讨应用不同的前臂背侧岛状皮瓣修复手背皮肤软组织缺损的临床效果。[方法]应用骨间背侧动脉岛状皮瓣（35例），骨间前动脉桡侧骨皮支逆行岛状皮瓣（15例），桡神经浅支营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣（12例），尺神经腕背支营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣（8例），桡动脉鼻烟窝皮支逆行岛状皮瓣（8例）5种不同的前臂背侧岛状皮瓣逆行转移修复78例手背皮肤软组织缺损。[结果]术后71例皮瓣完全成活，1例骨间背侧动脉岛状皮瓣，2例骨间前动脉桡侧骨皮支逆行岛状皮瓣，2例桡神经浅支营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣，2例尺神经腕背支营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣远端皮瓣部分坏死，经局部换药2～4周，创面愈合。术后经3个月至2年随访，皮瓣血运、弹性、质地良好。[结论]应用前臂背侧岛状皮瓣逆行转移修复手背部皮肤软组织缺损，手术操作简单、安全，临床效果满意。 2013 Vol. 30 (12): 2386-2388 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 51 ) 2389 质量追踪评价体系在急诊护士培训中的应用价值 孙琦;秦蕴新 [目的]探讨质量追踪评价体系在急诊护士培训中的应用价值。[方法]根据质量追踪评价体系，制定急诊护士培训标准和内容，采用基础培训与质量追踪法对抢救现场进行追踪、反馈、培训、再追踪，3个月后比较培训前后护士急救理论、技能考核成绩及医患对护理工作满意度的差异。[结果]急诊护士培训后的急救理论及技能考核成绩、医患对护理工作的满意度高于培训前（ P＜0．05）。[结论]质量追踪评价体系改变护士传统的培训模式，更贴近临床护理工作，能快速提高护士的急救理论与技能，赢得患者及医生的信任与满意，从而保证医疗护理安全。 2013 Vol. 30 (12): 2389-2390,2391 [摘要] ( 133 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 56 ) 2391 丹参注射液联合抗栓治疗急性冠脉综合征的疗效观察 李峰;张育民;王勇 [目的]探讨丹参注射液联合抗栓治疗急性冠脉综合征（ACS ）的疗效。[方法]60例 ACS患者分为治疗组和对照组，对照组采用常规强化抗栓三联方案治疗，治疗组采用丹参注射液联合常规强化抗栓三联方案治疗，治疗1周后评价疗效，检测并比较治疗前后凝血酶原时间（PT ）、纤维蛋白原（Fib）、凝血酶时间（T T ）、活化部分凝血酶时间（APTT）水平。[结果]治疗组总有效率为96．7％，显著高于对照组（80．0％）（ P ＜0．05）；治疗组治疗后PT、TT、APTT水平显著升高，Fib显著降低，与治疗前和对照组比较有显著性差异（ P＜0．05）；治疗组不良事件发生率显著低于对照组（ P ＜0．05），且无出血事件发生。[结论]丹参注射液联合强化抗栓治疗ACS疗效满意，可改善患者体内的高凝状态，增强抗栓效果和减少出血事件的发生。 2013 Vol. 30 (12): 2391-2393 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 56 ) 2394 沐舒坦静脉推注联合雾化吸入治疗脑卒中伴坠积性肺炎的疗效 田玉明 [目的]探讨沐舒坦静脉推注联合雾化吸入治疗脑卒中伴坠积性肺炎的临床疗效。[方法]选取2012年5月至2013年5月本院收治的脑卒中伴坠积性肺炎患者80例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组给予抗生素、对症、治疗原发病等常规治疗。观察组在常规治疗的基础上给予沐舒坦静脉推注联合雾化吸入。观察并对比两组的临床疗效，肺部啰音和胸片阴影消失时间，治疗前后的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和氧饱和度（SaO2）的变化。[结果]观察组临床有效率明显高于对照组（85％ vs 62．5％），且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）；观察组肺部啰音和胸片阴影消失时间明显短于对照组（ P＜0．01）。治疗前两组的SaO2和PaCO2比较差异无显著性（ P＞0．05），观察组治疗后的SaO2和PaCO2较治疗前明显改善（ P ＜0．05），且明显优于对照组（ P ＜0．05），而对照组治疗后的SaO2和PaCO2与治疗前比较差异无显著性（ P＞0．05）。[结论]沐舒坦静脉推注联合雾化吸入治疗脑卒中伴坠积性肺炎的疗效显著，值得临床推广。 2013 Vol. 30 (12): 2394-2396 [摘要] ( 108 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 ) 2397 循证护理在预防颅内多发动脉瘤围手术期并发症中的应用 朱红霞;王娜;黄敏 [目的]探讨循证护理在预防颅内多发动脉瘤围手术期常见并发症中的应用。[方法]对本科2009年1月至2010年12月25例颅内多发动脉瘤围手术期患者通过成立循证护理小组、确定循证问题、寻找循证支持进行循证护理。[结果]25例颅内多发动脉瘤围手术期患者，仅一例偏瘫患者出现脑积水现象，余患者恢复良好。[结论]循证护理对颅内多发动脉瘤围手术期常见并发症的预防具有重要作用，而且可丰富护理人员的知识，进一步提高神经外科护理的专业性和技术性。 2013 Vol. 30 (12): 2397-2399,2400 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 48 ) 2400 儿童肝间叶错构瘤的 CT 影像学和病理学特征 汪圣;何四平;杨吉钱;唐启云;罗韦华 [目的]探讨儿童肝脏间叶性错构瘤（M HL ）的CT影像学和病理学特征。[方法]回顾性分析6例M HL患儿的临床资料，分析CT特征，并与术后病理结果对照。[结果]所有患儿均为巨大单发病灶，其中5例位于肝右叶，1例位于肝左叶，平均最大径7．3（4．9～16．9）cm ；6例C T 平扫均表现为肝内巨大囊实性肿块，囊腔内可见分隔，增强扫描病灶实性部分及分隔强化，囊性部分无强化，病理结果显示肿瘤由富于血管的成熟的结缔组织所组成。[结论]M HL是一种少见的肝脏间叶性良性肿瘤，CT 表现与其病理组织学有一定特征性，结合临床特征有助于与肝脏其他肿瘤鉴别。 2013 Vol. 30 (12): 2400-2402 [摘要] ( 96 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 51 ) 2403 速度矢量成像评价房间隔缺损封堵术前后左室长轴收缩功能 敖琨;周启昌;龙湘党;张轶 [目的]探讨速度矢量成像技术（VVI）无创性评价房间隔缺损封堵术前后左室长轴收缩功能中的价值。[方法]应用Sequoia 512超声诊断仪采集23例正常对照组，23例房间隔缺损（ASD）患者Amplatzer 介入封堵治疗术前及术后左心长轴切面和心尖四腔心切面。应用VVI分析软件对左心室各心肌节段长轴方向收缩期的速度（SVmax），应变（SSmax）、应变率（SSRmax）进行分析并比较。[结果]房间隔缺损封堵术前左心室心肌长轴方向SVmax、SSmax、SSRmax均较正常对照组降低，差异有显著意义（ P ＜0．05）；封堵术后，左心室心肌长轴方向SVmax、SSmax、SSRmax虽仍较正常对照组降低（ P ＜0．05），但较术前升高（ P ＜0．05）。[结论]VVI技术能够客观、敏感的反应ASD患者介入封堵术前后左心室长轴收缩功能的变化。 2013 Vol. 30 (12): 2403-2405,2406 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 48 ) 2406 脉搏波传导速度与 QT 离散度的相关性分析 郑庆;张颖捷;吕青山 [目的]探讨脉搏波传导速度（ PWV）与QT离散度（QTd）的关系。[方法]167例患者，根据全自动动脉硬化仪检查结果分为PWV＜1400 cm/s（低PWV组，84例）和≥1400 cm/s（高PWV组，83例）。两组根据12导联心电图测得QT 间期计算QTd。全部研究对象均测空腹血糖（ FPG）、总胆固醇（ TC）、甘油三酯（TG）、低密度胆固醇（LDL-C）、高密度胆固醇（HDL-C）、血肌酐（Cr）、尿酸（UA）及臂踝指数（ABI）。行超声心动图检查、测量心脏结构相关内径数据。[结果]①两组间比较，FPG、TG、HDL、Cr、UA、ABI值的差异无统计学意义；脉压差、TC、LDL有统计学意义。②高PWV组的室间隔厚度大于低 PWV组，左心房内径、舒张期末左室内径、右心房内径、舒张期末右室内径两组差异无统计学意义。③ Pearson相关分析显示：PWV与QTd呈正相关。[结论]PWV与QTd呈正相关，PWV可能可以作为心律失常一新型预测指标。 2013 Vol. 30 (12): 2406-2408 [摘要] ( 124 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 62 ) 2409 玻璃酸钠关节腔内注射治疗老年膝骨关节炎的临床疗效 乔俊;陈天健;黄小俊;李刚 [目的]探讨玻璃酸钠关节腔内注射治疗老年膝骨关节炎的临床疗效。[方法]120例老年膝骨关节炎患者随机分为治疗组及对照组各60例。对照组患者给予基本治疗，包括口服盐酸氨基葡萄糖胶囊以及理疗。治疗组在基本治疗基础上行膝关节腔内注射玻璃酸钠，每周1次，5周为一疗程。比较两组患者JOA评分、关节功能、下肢肌力、步态等情况，记录不良反应发生情况。[结果]和治疗前相比，治疗1个月及治疗3个月后两组患者的膝骨关节JOA评分均有较大改善，且差异有显著性（P＜0．01），治疗后3个月，治疗组患者膝骨关节JOA评分改善程度均优于对照组，且差异有显著性（81．65±3．96vs60．58±4．38，P＜0．01）；治疗后6个月治疗组患者显效率及总有效率明显高于对照组，且差异有显著性（88．33％vs78．33％，P＜0．01）；和对照组相比，治疗过程中治疗组下肢乏力及血压升高总发生率明显降低，且两组相比较差异有显著性（P＜0．05）。[结论]与常规基本治疗相比，膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗老年膝骨关节炎更有效，不良反应减少，用药安全，值得临床推广。 2013 Vol. 30 (12): 2409-2410,2411 [摘要] ( 119 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 44 ) 2411 血栓抽吸联合冠脉及静脉内小剂量注射替罗非班对急诊经皮冠状动脉介入的疗效及预后的影响 陈然;杨涛 [目的]评价冠状动脉（冠脉）内血栓抽吸联合冠脉及静脉内小剂量注射替罗非班对急性ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）急诊经皮冠脉介入（PCI）的治疗效果及预后。[方法]选择接受直接 PCI治疗的STEMI患者62例，随机分为冠脉内血栓抽吸联合冠脉及静脉内小剂量注射血小板膜蛋白Ⅱb/Ⅲa（GPⅡb/Ⅲa）受体拮抗剂替罗非班组（治疗组，32例）和常规PCI联合静脉内注射大剂量替罗非班组（对照组，30例），评估两组PCI前后梗死相关血管TIMI血流分级、术后6个月主要心血管事件（MACE）及术后出血情况。[结果]与对照组比较，治疗组无复流或慢复流现象显著减少，6个月M ACE、围术期出血发生率明显下降，且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。[结论]冠脉内血栓抽吸联合冠脉及静脉内小剂量注射替罗非班可有效改善STEMI患者梗死相关血管的血流，改善患者预后，并具有较好的安全性。 2013 Vol. 30 (12): 2411-2413 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 53 ) 2414 成人隐匿性自身免疫性糖尿病的临床特征分析 廖春梅 [目的]探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA ）的临床特征。[方法]分析2型糖尿病（T2DM ）、经典1型糖尿病（T1DM ）、LADA各20例患者的代谢特点及胰岛功能，胰岛自身抗体分布和并发症情况并进行比较。[结果]LADA 在体质量指数（BMI）、年龄方面均明显高于 T1DM （ P ＜0．01），而与T2DM 之间无显著性差异（ P ＞0．05）。LADA出现自发酮症的比例显著高于 T2DM ，但显著低于 T1DM （ P＜0．01）。LADA患者的LnHOMA-IR明显低于 T2DM （ P ＜0．01）而高于 T1DM。LADA 患者的LnHO-MA-IS和空腹C肽明显低于T2DM（ P ＜0．01），与T1DM近似（ P ＞0．05），餐后2hC肽明显低于T2DM（ P＜0．01）而明显高于T1DM （ P ＜0．01）。LADA患者的ICA和GAD-Ab双抗体阳性率明显低于 T1DM （ P＜0．01）。LADA患者大血管病变、视网膜病变、糖尿病肾病、冠心病及脑血管病变的发生率明显高于 T1DM （ P ＜0．05），但和T2DM相比无差异（ P ＞0．05）；高脂血症和高血压的发生率与T1DM 相比无差异，但显著低于T2DM （ P＜0．05），具有统计学意义。[结论]LADA患者早期临床表现与T2DM非常相似，其临床特点有助于早期诊断，从而早期防止胰岛β细胞功能过早衰竭。 2013 Vol. 30 (12): 2414-2417 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 2418 改良切口在锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折脱位中的应用价值 缪世昌 [目的]探讨改良切口在锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折脱位中的应用价值。[方法]69例锁骨远端骨折脱位患者按照不同切口方式分为改良组和传统组，传统组30例患者给予传统切口手术进行治疗，改良组39例患者给予改良切口手术治疗，比较两组手术优良率及并发症等。[结果]两组手术优良率、手术时间、并发症发生率比较无显著性差异（ P ＞0．05）；改良组切口长度、伤口愈合时间、术中出血量与对照组比较有显著性差异（ P ＜0．05）。[结论]改良切口与传统切口在锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折脱位中的疗效无差异，但改良切口手术创伤小，术后恢复快。 2013 Vol. 30 (12): 2418-2419 [摘要] ( 113 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 54 ) 2420 军队文职护士工作满意度现状及影响因素分析 熊钰;肖余平;胡阳琼;秦婷;宾捷;刘文卓 [目的]了解军队文职护士工作满意度现状及影响因素。[方法]采用问卷调查法及MMSS量表对广州军区3所三级甲等医院的422名军队文职护士进行便利抽样问卷式调查，分析其对工作的满意度及影响因素。[结果]军队文职护士的工作总体满意度得分72．63±11．50分；显著低于军队文职干部得分（91．95±19．8），与文职干部相比，在排班、工作条件、技术发展、政策实施、福利待遇、参与决策、与同事的关系、互动机会、职业机会、被表扬和认可、控制与责任等方面有差异有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。[结论]文职护士工作满意度总体水平比文职干部低，提示护理管理者应加强关注。 2013 Vol. 30 (12): 2420-2421 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 59 ) 2422 可必特雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效 胡娟 [目的]探讨可必特雾化吸入方式治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的疗效及其对肺功能的影响。[方法]2011年5月至2013年4月在本院确诊为COPD急性加重期75例患者作为研究对象。以数字法随机分为对照组（39例）和观察组（36例）。对照组患者行常规治疗处理。观察组患者在对照组治疗基础上实施可必特雾化吸入。观察对比两组治疗结果和肺功能水平变化。[结果]通过治疗后，两组患者动脉氧分压（PaO2），二氧化碳分压（PaCO2）及pH值均较治疗前有所改善，且差异有显著性（均 P＜0．05），与对照组相比，观察组改善更为明显，且差异均有显著性（均 P ＜0．05）。观察组疗效为优者占69．44％（25/36），优良率为94．44（34/36），均显著高于对照组的35．90％（14/39），74．36％（29/39），且两组相比较差异均有显著性（均 P ＜0．05）。[结论]可必特雾化吸入法治疗COPD急性加重期能够有效缓解病情且明显改善患者肺功能。 2013 Vol. 30 (12): 2422-2423,2424 [摘要] ( 140 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 54 ) 2424 美托洛尔联合氢氯噻嗪治疗老年心力衰竭的临床疗效 张启华 [目的]探讨美托洛尔联合氢氯噻嗪治疗老年心力衰竭的临床疗效。[方法]将86例患者随机分成对照组和试验组，每组43例；对照组采用美托洛尔治疗，试验组在对照组基础上联合应用氢氯噻嗪治疗，比较两组患者的临床疗效、治疗前后左室射血分数（LVEF），心率，6 min 步行实验及不良反应发生情况。[结果]试验组总有效率高于对照组，两组患者治疗后的心率和LVEF较治疗前均有所改善，试验组患者治疗后较对照组改善更为明显，试验组6 min步行实验治疗后较对照组改善明显，且差异有显著性（ P ＜0．05）。两组患者均未发生明显不良反应。[结论]美托洛尔联合氢氯噻嗪治疗老年心力衰竭取得较好临床效果，用药安全，提高了患者的生存质量。 2013 Vol. 30 (12): 2424-2425,2428 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 54 ) 2426 腹腔镜肝部分切除治疗肝血管瘤的临床疗效分析 王会生;王志峰;王瑞江 [目的]观察腹腔镜下肝部分切除治疗肝血管瘤的临床疗效。[方法]对本院33例肝血管瘤患者采用传统的开腹手术治疗（对照组），另33例肝血管瘤患者采用腹腔镜肝部分切除术治疗，比较两种手术方式的手术情况和术后情况。[结果]两组患者手术均顺利完成，观察组手术切口为（4．5±1．2）cm ，明显小于对照组（18．6±3．4）cm ；观察组平均手术时间为（41．3±3．6）min ，明显短于对照组（54．2±2．6）min；观察组术中出血量和术后引流量为（112．3±23．5）m L和（116．4±22．6）m L ，明显少于对照组（208．6±13．6）m L和（224．2±31．7）mL ；观察组进食时间和住院时间为（1．5±0．2）d和（7．2±1．4）d，明显短于对照组（3．7±1．6）d和（13．6±2．3）d，且差异均有显著性（P ＜0．05）；观察组术后并发症发生率为3．03％（1/33），明显低于对照组21．21％（7/33），且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。[结论]腹腔镜肝部分切除优势突出，对肝血管瘤患者创伤小，有助于患者早日出院，其临床意义显著。 2013 Vol. 30 (12): 2426-2428 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 53 ) 2429 化脓性脑膜炎患儿脑脊液中TNF-α水平与其并发症的关系 羊蠡 [目的]观察化脓性脑膜炎患儿脑脊液中肿瘤坏死因子-α（T N F-α）的变化，并探讨其与并发症的关系。[方法]30例化脓性脑膜炎患儿，根据是否出现并发症将其分为有并发症组（病例1组）9人（ n ＝9）及无并发症组（病例2组）21人（ n ＝21），对照组为10例无中枢神经系统疾病腰麻手术患儿，测定其脑脊液中TNF-α值并加以比较。[结果]化脓性脑膜炎患儿脑脊液中 TNF-α较对照组病例显著升高，差别有统计学意义（P ＜0．05）。且出现并发症组较之未出现并发症组也有明显升高，两者差别有统计学意义（P ＜0．05）。[结论]化脓性脑膜炎出现并发症的患儿脑脊液中TNF-α明显升高，其可以作为判断化脓性脑膜炎预后的重要标志物。 2013 Vol. 30 (12): 2429-2430,2431 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 51 ) 2431 RDW、NT-proBNP及hsCRP与慢性心力衰竭患者心衰严重程度的关系 胡宏俊;祝伟宏;谭志高 [目的]探讨慢性心力衰竭（CHF）患者红细胞分布宽度（RDW）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）及高敏C反应蛋白（hsCRP）与心功能分级及治疗前后的关系。[方法]测定97例CHF患者不同心功能分级的RDW、NT-proBNP和hsCRP水平，并与62名健康对照组比较；测定CHF患者入院时、治疗开始后48 h及出院时三者水平，进行治疗前后对比。[结果]患者RDW、NT-proBNP和hsCRP在不同心功能分级组和对照组之间差异均有统计学意义，且心功能越差，其浓度越高（均 P ＜0．01）；治疗48 h及患者出院时，三项指标均随治疗时间延长显著下降（均 P ＜0．01）。[结论]CHF患者心功能越差，RDW、NT-proBNP和hsCRP越高，三者可作为患者心衰严重程度和预后判断的预测指标。 2013 Vol. 30 (12): 2431-2433 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 44 ) 2434 乌苯美司片联合改良 FLAG 方案治疗难治性急性髓系白血病的疗效观察 张冬华;张辉;刘俊冀;钟春林 [目的]观察乌苯美司片联合改良FLAG方案治疗难治性急性髓系白血病（AML）的临床疗效、不良反应及对免疫功能的影响。[方法]将30例难治性A M L患者分为治疗组与对照组各15例，两组患者均给予改良FLAG方案（由氟达拉滨、阿糖胞苷与粒细胞集落刺激因子组成）化疗，治疗组在治疗开始时给予乌苯美司30 mg 每日清晨顿服或每次10 mg ，3次/日，连用8周。比较两组患者治疗后的疗效。[结果]治疗组完全缓解率（C R ）为60％，明显高于对照组（40％），差异有显著性（ P ＜0．05）；治疗组总有效率（O R ）为73．3％；高于对照组的60％，但差异无显著性（ P ＞0．05）。治疗组粒细胞缺乏发生率、发热持续时间及粒细胞缺乏持续时间均低于对照组，且差异均有显著性（ P ＜0．05）。治疗组 T 淋巴细胞（CD3＋），T 辅助、诱导淋巴细胞（CD3＋、CD4＋），NK细胞（CD16＋、CD56＋）水平较用药前有所提高，而对照组均较化疗前下降，两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。[结论]乌苯美司片能提高化疗药物对难治性AML的疗效，提高患者免疫功能，减轻化疗不良反应，改善化疗患者的生活质量。 2013 Vol. 30 (12): 2434-2436,2437 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 48 ) 2437 远隔缺血时处理对体外循环瓣膜置换术患者肾损伤的影响 黄芙蓉;邓恢伟;潘道波 [目的]观察远隔缺血时处理对体外循环（C PB ）瓣膜置换术患者尿中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白（NGAL）和肾损伤分子1（KIM-1）的影响。[方法]择期CPB下瓣膜置换术患者60例，随机分为两组（ n＝30）：远隔缺血时处理组（R组）和对照组（C组）。R组在主动脉阻断同时对患者右下肢实施3周期5 min缺血/5 min再灌注处理；C组不进行该处理。分别于术前（T0）、CPB结束后2 h（T1）、6 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）和48 h（T5）6个时间点检测尿NGAL、KIM-1和血肌酐（SCr）的水平，记录各时间段尿量。[结果]与C组相比，R组尿NGAL在T1、T2、T3、T4较低，KIM-1在 T2、T3、T4较低，尿量在 T1～2，T2～3时间段较多（ P ＜0．05）；与 T0相比，两组患者尿NGAL在T1～T4明显升高，KIM-1在T2～T5明显升高，SCr在T5明显升高（ P ＜0．05）。[结论]远隔缺血时处理可降低瓣膜置换术患者尿 NGAL和KIM-1的水平，对CPB后肾损伤有一定的保护作用。 2013 Vol. 30 (12): 2437-2439 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 49 ) 2440 电生理监测在颅内动脉瘤夹闭术中的应用 陈汉民;廖圣芳;王文鑫 [目的]探讨躯体感觉诱发电位（SEP）和脑电图（EEG）监测在颅内动脉瘤夹闭术中的应用价值。[方法]30例颅内动脉瘤在手术夹闭中持续进行SEP和EEG监测，对电生理信号异常者及时采取干预措施，并对其疗效进行分析。[结果]30例患者中11例术中电生理信号无异常改变，14例电生理信号异常，经干预后恢复正常，术后CT均未出现新的缺血性改变、神经功能良好。5例异常者经干预后未恢复正常，术后CT出现新的缺血性改变、并有新的神经功能缺失。[结论]动脉瘤夹闭术中持续监测SEP、EEG有助于及早发现和干预手术操作引起的脑缺血，对减少手术并发症有重要作用。 2013 Vol. 30 (12): 2440-2441,2442 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 48 ) 2442 盆腔自主神经保留对直肠癌全直肠系膜切除术男性患者排尿及性功能的影响 杨智岗;王昌顺;高章元;孙嘉尉 [目的]探讨盆腔自主神经保留（PANP）在直肠癌全直肠系膜切除术（TME）中的应用对男性排尿及性功能的影响。[方法]将本院60例接受直肠癌手术的男性患者随机分成两组。观察组行 PANP＋ TME手术，对照组仅行TME手术。比较两组患者术后排尿和性功能障碍的发生率。[结果]观察组患者术后排尿功能障碍的发生率为30％（9/30），明显低于对照组80％（24/30）；观察组术后勃起功能和射精功能障碍的发生率分别为26．7％（8/30）和30％（9/30），也明显低于对照组76．7％（23/30）和83．3％（25/30），且两组相比较差异有显著性（P ＜0．05）。两组局部复发率均为6．7％（2/30），两组相比较差异无显著性（P ＞0．05）。[结论]在保证根治的前提下，盆腔自主神经保留能有效降低患者术后排尿功能障碍和性功能障碍的发生率，提高术后生存质量。 2013 Vol. 30 (12): 2442-2444 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 48 ) 2445 反复呼吸道感染患儿病原菌分布及耐药性分析 李文斌;张伟忠;卢远达;欧惠娴;邹燕红 [目的]调查研究近两年惠州市第一妇幼保健院反复呼吸道感染患儿病原菌分布及耐药性情况。[方法]选取2011年1月至2013年6月于本院进行治疗的112例反复呼吸道感染患儿为研究对象，将其中病原菌检出及分布情况进行分析，同时分析病原菌的耐药性情况。[结果]112例患儿共检出132株病原菌，其中革兰阴性菌（G-）检出率为74．24％（98/132）显著高于革兰阳性菌（G＋）检出率25．76％（34/132），且两者相比较差异有显著性（P ＜0．05）。同时病原菌对常见的几类抗生素的耐药率也存在明显的差异（P均＜0．05）。G-除对氨苄西林耐药性最高外，对头孢曲松及复方新诺明的耐药性也达到了50％以上，而G＋对氨苄西林的耐药性最高，其次则为复方新诺明和红霉素。[结论]2011年1月至2013年6月本院反复呼吸道感染患儿病原菌仍以G -为主，且G＋和G-的耐药性情况也各有特点。 2013 Vol. 30 (12): 2445-2446,2447 [摘要] ( 133 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 46 ) 2447 长沙市2001～2010年医院出生缺陷监测结果分析 祖月娥;朱琳;周红女;周燕飞;李杏秀;王卫东;徐扬;林蓓蓓 [目的]通过分析长沙市2001～2010年医院出生缺陷监测结果数据，为上级医疗行政部门制定降低医院出生缺陷率的政策提供依据。[方法]参照长沙市13所出生缺陷监测医院的统计数据。13所医院均按照《中国出生缺陷监测方案》及《中国出生缺陷监测手册》中有关出生缺陷的定义特征和诊断标准，经专职医生临床体检和相关检查确诊并分类统计。[结果]10年中13所出生缺陷监测医院总出生围生儿为173527例，出生缺陷3856例，总发生率为222．16/万，10年间出生缺陷发生率呈明显上升的趋势。10年间排在前五位的出生缺陷分别是：先天性心脏病、外耳其他畸形、唇裂合并腭裂、多指（趾）、先天性脑积水。除先天性心脏病的构成比增高外，其它四种出生缺陷的构成比均呈下降趋势。[结论]降低出生缺陷应实现出生缺陷预防模式的战略转变。 2013 Vol. 30 (12): 2447-2449,2450 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 65 )        临床研究 2450 亚急性联合变性临床特征分析 殷宏宇;张欢;郭晨诗;陈琳;范驰;商秀丽 [目的]探讨亚急性联合变性（SCD ）的临床诊断、治疗及评估预后方法。[方法]对中国医科大学附属第一医院2012年11月至2013年5月收治的18例SCD患者临床资料，包括病因、症状、体征、血常规、网织红细胞情况等进行分析追踪及随访。[结果]临床诊断为SCD的18例患者中，外周血中维生素B12水平降低12例，正常或增高6例，红细胞比积（HCT）降低13例，平均红细胞体积（MCV）升高12例。平均红细胞血红蛋白（MCH）增高13例。红细胞分布宽度（RDW-SD）升高12例。在检测网织红细胞的10例患者中，6例高荧光强度网织红细胞（HFR）增高、7例中荧光强度网织红细胞（MFR）增高，6例低荧光强度网织红细胞（LFR）增高，7例幼稚网织红细胞比率（IRF）增高。治疗后，在7例IRF增高的患者中，有3例3个月后复查网织红细胞，MFR、HFR较在入院时MFR、HFR增高的基础上下降50％～60％。[结论]MCV增高及RDW-SD增高、MCH增高、HCT 降低可能对SCD早期诊断有参考价值，给予维生素B12治疗后，血液中M FR、H FR较开始时下降可能对SCD的预后判断有意义。 2013 Vol. 30 (12): 2450-2452 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 47 ) 2453 尤瑞克林治疗急性进展性脑卒中临床疗效观察 刘希奇 [目的]探讨尤瑞克林治疗急性进展性脑卒中的临床疗效和安全性。[方法]选择2010年1月至2013年1月在本院住院的急性进展性脑卒中患者220例，随机分为采用基础治疗、抗凝降脂的常规治疗组（对照组，n＝110）和在此基础上加用尤瑞克林治疗的观察组（观察组，n ＝110）。采用神经功能缺损评分（NIHSS）评价两组治疗后神经功能缺损程度，日常生活能力评分（ADL）检测患者生活能力，并以改良Rankin评分评价患者伤病残情况，并观察两组患者的治疗效果。[结果]两组患者治疗后上述观察指标均明显改善，观察组治疗后NIHSS、ADL及改良Rankin评分分别为2．2±1．8、1．0±0．8、87±13，均显著低于对照组3．6±1．5、1．7±0．9、66±20，差异有显著性（P ＜0．05）。观察组的总有效率（94．55％）显著高于对照组（70．91％）。两组均无明显不良反应。[结论]尤瑞克林联合基础治疗的方法能够取得很好的疗效，显著减少急性进展性脑卒中的危险性，保证患者安全。 2013 Vol. 30 (12): 2453-2454,2455 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 2455 李逊镜引导下腹膜透析管植入术研究（附5例报告） 韩聪祥;朱显钟;胡志;谢智明;赖贻旺 [目的]探讨李逊镜引导下腹膜透析管植入术的安全性和有效性。[方法]对5例尿毒症腹膜透析置管患者采用局部浸润麻醉或持续硬膜外麻醉，取腹部旁正中单一切口，以李逊镜进行引导，并对置管位置进行调整。[结果]5例患者均手术成功，手术时间平均35 min ，术后随访未发生相关并发症。[结论]李逊镜引导下腹膜透析管植入术具有安全可靠、简便快速、创伤小、恢复快等优点，适合临床进一步推广应用。 2013 Vol. 30 (12): 2455-2456 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 2457 类风湿关节炎手腕关节病变的X线片和MRI诊断价值 段圣武;李一辉;陈绮侠 [目的]探讨类风湿性关节炎（RA ）手腕关节病变的X线片和M RI表现及临床应用价值。[方法]回顾性分析24例RA患者双手、腕关节X线平片和M RI表现，以及临床主要实验室指标（RF、ESR、CRP及抗CCP抗体）阳性率及临床表现，将24例患者按年龄不同分为三个年龄组，各组间进行比较。[结果]所有24例RA患者在M RI上均有阳性表现：即滑膜炎、骨髓水肿、骨侵蚀及关节腔积液，有的出现两种或以上表现；只有10例 RA患者在X线平片上出现阳性表现；临床实验室各项指标在不同年龄组亦有阳性表现，但与M RI表现无特异相关性。不同年龄组的 M RI阳性率有一定的差别，但统计学上无明确差异（ P ＞0．05）。[结论]M RI可以很好地反映RA手腕关节病变的病理变化过程，对早期RA的诊断价值远远大于X线平片， M RI对不同发病时间的RA诊断、治疗随访及预后判断有很重要的价值。 2013 Vol. 30 (12): 2457-2459,2460 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 48 ) 2460 腋部小切口顶泌汗腺切除术治疗腋臭的并发症及其预防与处理 刘雄飞;毕泽苹;郝超 [目的]探索腋部小切口顶泌汗腺切除术治疗腋臭的并发症的原因、预防及处理方法[方法]对365例腋臭患者采用小切口顶泌汗腺切除术后出现的并发症进行分析，并对发生并发症的相关因素及并发症的预防和处理进行探讨。[结果]所有患者对术后腋部异味消除这一手术效果均感满意，但仍有一定的相关并发症，如皮肤挫伤、皮下血肿形成、皮肤坏死、术后皮肤挛缩、术后复发等，总发生率为27．9％。通过适当的预防措施，可以减少术后并发症的发生。[结论]小切口顶泌汗腺切除术有创伤小、切口隐蔽、外形美观、无功能障碍，手术效果确切的优点，术后的并发症如：皮下血肿、皮肤坏死、挛缩等也可防可治。 2013 Vol. 30 (12): 2460-2462 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 51 ) 2463 256层螺旋CT在复杂先天性心脏病中的临床诊断价值 黎洁雯;冯力;张励庭 [目的]探讨256层螺旋CT在复杂先天性心脏病（CCDH）中的临床诊断价值。[方法]回顾性分析本院2010年1月份到2013年1月份收治的51例行256层CT心脏血管成像（CTA）和经胸部超声心动图（TTE）检查的CCDH患者的临床资料，所有患者均经手术证实。将CTA、TTE结果与手术结果对照，比较256层CT与TTE的诊断优势。[结果]经256层CT及TTE诊断心外大血管畸形的检出率分别为97．2％，84．7％，两者比较差异有显著性（P＜0．05）。在诊断心脏部分畸形方面，256层CT的检出率为91．2％，而TTE的检出率为98．5％，两者比较差异无显著性（P＞0．05）；在心脏大血管连接部畸形的诊断方面，256层CT的检出率为95．7％，而TTE的检出率为97．5％，两者比较差异无显著性（P＞0．05）。[结论]256层CT在CCDH的诊断中检出率很高，尤其是在心外大血管畸形的诊断中，其检出率优于TTE。 2013 Vol. 30 (12): 2463-2465,2466 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 55 ) 2466 小儿血气分析两种采血部位的效果比较 屈双权;周星星;肖婷 [目的]探讨比较小儿经颞浅动脉与桡动脉血气分析采血方式的效果，寻求最方便、有效的采血方法。[方法]选择本院择期下行全麻手术的患儿100例，年龄6个月至8岁，随机分成两组，每组50例：分别经颞浅动脉（T组）和桡动脉（R组）采血进行血气分析。[结果]两组患儿在年龄、性别、体质量及手术类型等方面相比较差异无显著性（ P ＞0．05）。与R组比较，T组采血一次成功率较高、穿刺所需时间缩短，且两组相比较差异均有显著性（P ＜0．05）、两组间穿刺并发症及血液标本凝固发生率相比较差异均无显著性（P ＞0．05）。[结论]小儿颞浅动脉采血相对桡动脉采血行血气分析对血液标本无明显影响，不增加穿刺并发症发生率，且一次成功率高，穿刺所需时间较短，值得临床推广应用。 2013 Vol. 30 (12): 2466-2467 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 58 ) 2468 依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效分析 王学军;秦锦标;孙坚;王文斌 [目的]探讨依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效。[方法]共纳入80例急性脑梗死患者，采用随机数字法平均分为观察组与对照组两组，观察组患者应用依达拉奉联合丁苯酞治疗；对照组患者单独给予依达拉奉治疗。比较两组疗效，同时空腹抽取患者血液检测脑损伤标记物血浆溶血磷脂酸和S100蛋白水平，并随访6个月，采用神经功能缺损评分（NIHSS）及SF-36健康生活质量问卷对患者神经功能及生活质量进行评估。[结果]观察组患者总有效率90．0％明显高于对照组总有效率72．5％，差异比较有统计学意义（ P ＜0．05）。治疗前两组患者血浆溶血磷脂酸水平，S100蛋白水平，NIHSS评分及SF-36评分比较差异不明显（ P＞0．05）；治疗后14 d ，两组患者血浆溶血磷脂酸水平、S100蛋白水平和NIHSS评分均有明显降低，S F-36评分有明显增高，与治疗前相比差异有统计学意义（ P ＜0．05）；且与对照组相比，治疗后观察组患者血浆溶血磷脂酸水平、S100蛋白水平和NIHSS评分均有更明显的降低，SF-36评分增加更明显，差异比较有统计学意义（ P ＜0．05）。[结论]与单独使用依达拉奉相比，联合应用依达拉奉和丁苯酞可以更好的降低急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸及S100蛋白水平，清除自由基，改善神经功能，促进机体康复。 2013 Vol. 30 (12): 2468-2469,2470 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 49 ) 2470 PICC 不同置管位置配合便携式化疗泵在 FORFOX4方案中的应用比较 陈凌艳;张明溪;李明;彭灿;李亚娟 [目的]比较外周中心静脉导管（PICC）两种置管部位配合便携式化疗泵在行FORFOX4方案中完成化疗药物输注时间的准确性。[方法]将87例行FORFOX4方案的肿瘤患者按置管部位分成2组，A组为经超声下行肘上置管、B组为盲插行肘窝部置管；按无菌技术正确配置化疗泵，按医嘱要求设定泵内液体量为220mL（22h），分别观察比较两组置管位置在携带便携式化疗泵完成输注时间的准确性。[结果]A组按时完成化疗例次比例为95．7％，显著高于B组的81．6％，2组相比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。[结论]超声引导下肘上置管其置管部位不影响手臂屈伸运动，也不易打折，能够使患者按时完成化疗，获得了最佳化疗疗效，值得临床推广应用。 2013 Vol. 30 (12): 2470-2471 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 59 ) 2472 儿童急性淋巴细胞白血病合并水痘-带状疱疹15例临床分析 谷芬;罗如平;肖政辉;姚婷新 [目的]探讨儿童急性淋巴白血病合并水痘-带状疱疹的临床特点及治疗要点。[方法]对15例患者的临床资料进行回顾性分析。[结果]15例患者中，10例水痘及带状疱疹治愈，2例好转出院，3例合并反复感染，肺出血及DIC死亡。[结论]儿童淋巴细胞白血病化疗期间免疫力低下，应使用免疫调节剂及选用有效抗生素预防感染。 2013 Vol. 30 (12): 2472-2473 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 53 ) 2474 胃转流术治疗2型糖尿病103例疗效分析 王志伟;李典富 [目的]探讨胃转流术治疗2型糖尿病（T2DM ）的临床效果。[方法]选取2011年5月至2012年5月本院收治的 T2DM 患者103例，采用胃转流术治疗，比较手术前后空腹血糖（FPG ）、餐后2 h血糖（2hPG）、体质量指数（BMI）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的变化。[结果]103例患者手术顺利，平均住院（12±3） d ，无术后并发症发生。所有患者术后1周血糖即持续稳定下降，术后2周HOM A-IR较术前明显下降，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。术后1个月 FPG及2hPG较术前明显降低，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。手术前后BMI无明显变化（ P＞0．05）。[结论]胃转流术治疗 T2DM 可有效降低糖尿病患者 HO-M A-IR ，血糖水平显著降低且手术安全。 2013 Vol. 30 (12): 2474-2474,2475 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 2475 膝关节周围骨折脱位合并腘动脉损伤的诊治体会 樊孝文;方力;郑翼德 [目的]探讨膝关节周围骨折、膝关节脱位合并腘动脉损伤的诊治体会。[方法]回顾性分析16例膝关节周围骨折、脱位合并有腘动脉损伤患者的临床资料。[结果]通过临床检查、血管造影和（或）多普勒检查，早期明确诊断。手术方式采用血管吻合术7例，取栓＋血管修补术5例，自体大隐静脉移植1例，人工血管移植3例。术后抗凝、祛聚、扩管、解痉、预防感染治疗。6例患者（37．5％）保肢成功，10例患者二期行截肢（趾）手术。5例患者行骨折固定前因发现伴有骨筋膜室综合征而行术中减压，2例术后预防性切开减压，其中3例最终保留肢体成功。[结论]膝关节周围骨折、脱位应高度怀疑合并有腘动脉损伤，通过仔细临床检查，必要时结合多普勒、血管造影尽早明确诊断，及早手术探查修复损伤的血管，稳定骨折。 2013 Vol. 30 (12): 2475-2477 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 57 ) 2478 主动脉内球囊反搏对高危急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗患者近期生存率的影响 潘文;刘峰;刘庆军;钱剑峰;徐海祥 [目的]评价主动脉内球囊反搏（IABP）对高危急性心肌梗死（AMI）直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者近期生存率的影响。[方法]收集2008年6月至2013年1月62例高危AMI直接PCI患者临床资料，分为急诊PCI组及急诊PCI＋IABP组，随访4周，比较两组生存率、并发症发生率。[结果]两组患者均完成手术操作，随访28d，两组病人手术并发症无统计学差异（19．4％ vs22．5，P＞0．05），两组病人生存率无统计学差异（90．32％ vs 89．10％，P＞0．05）。[结论]IABP在高危AMI患者应用并未增加并发症发生率，但应用IABP在高危AMI患者急诊PCI术后并未显示其优越性，应正确识别高危AMI患者，合理选择IABP置入时机。 2013 Vol. 30 (12): 2478-2479,2480 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 2480 品管圈在降低肝硬化腹水患者腹腔置管局部漏液率的应用 李娜;赵丽军;石小毛 [目的]探讨品质管理圈（QCC ）在降低腹腔置管局部漏液发生率的应用效果。[方法]比较QCC活动实施前后，肝硬化腹水患者接受腹腔置管术后局部漏液发生率。[方法]腹腔置管后72 h至1周内局部漏液率从活动中的对照组的25．49％降低到QCC活动干预后的7．32％（ P ＝0．027）。[结论]QCC能有效降低腹腔置管局部漏液发生率，增加患者舒适度，提高患者满意度。 2013 Vol. 30 (12): 2480-2481 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 51 ) 2482 480例消化性溃疡患者Hp检出率及耐药性分析 张胜军 [目的]探讨消化性溃疡患者幽门螺杆菌（H p ）感染状况及耐药规律。[方法]对胃溃疡241例、十二指肠球部溃疡239例患者行纤维胃镜检查，采集患者胃黏膜进行 H p鉴定培养，采用纸片扩散法测定其对常用抗H p抗生素的敏感性。[结果]共分离鉴定出410株H p；十二指肠溃疡患者检出率为92．1％（220/239）显著高于胃溃疡患者78．8％（190/241）的检出率，其差异有统计学意义（ P ＜0．05）；H p对呋喃唑酮、克拉霉素、阿莫西林3种抗生素的耐药率均呈逐年上升趋势。[结论]消化性溃疡患者Hp感染率高，Hp的耐药性逐年增高，临床在选择根除 Hp的治疗方案时，应根据药敏试验结果制定联合、高效的Hp治疗方案。 2013 Vol. 30 (12): 2482-2483 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 54 )        综述与讲座 2484 甲状腺乳头状癌相关基因BRAF研究的新进展 吴佳奇;秦华东;石铁峰 2013 Vol. 30 (12): 2484-2487 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 47 ) 2488 1，25-二羟维生素D3水平和瘦素与原发性高血压的关系 何蕊(综述);邓平(审校);张芬;赵正春;刘腾飞;周言;罗偶 2013 Vol. 30 (12): 2488-2490 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 55 )        护理园地 2491 呼吸内科有创机械通气患者的临床护理管理 陶丽君 [目的]探讨呼吸内科有创机械通气患者的临床护理管理，以提高临床的治疗效果。[方法]选取本院呼吸内科收治的需要给予有创机械通气的60例患者为研究对象，所有患者均在积极的内科治疗基础上，给予有创机械通气并实施相应的临床护理管理，观察患者的临床治疗效果。[结果]51例患者成功脱机，病情逐渐好转，最终痊愈出院，成功脱机率为85．00％（51/60），9例患者病情恶化，出现死亡，病死率为15．00％（9/60）。[结论]在临床积极治疗的基础上，通过规范的临床护理管理，能够有效提高有创机械通气的治疗效果，提高临床抢救的成功率，值得进一步推广应用。 2013 Vol. 30 (12): 2491-2492 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 46 ) 2493 热牙胶根管充填术四手操作的护理配合 邓频 [目的]探讨根管治疗术中，医生护士四手操作的护理配合技术。[方法]选择60例65颗不可复性牙髓炎和根尖周炎的患牙在热牙胶垂直加压充填术过程中应用四手操作技术，护士术前做好环境物品准备、患者心理准备；术中及时准确传递热牙胶器械并注意防止烫伤患者，保持医生手术视野干燥、清晰；术后对患者交代注意事项。[结果]60例不可复性牙髓炎和根尖周炎患者充填后X线片示充填密合、恰充，其中57例（62颗牙）一次充填到位、2例（2颗牙）欠充，1例（1颗牙）充填不密合（有气泡），接受了二次充填。[结论]熟练掌握热牙胶充填系统的性能以及热牙胶垂直加压充填术的操作步骤，通过医生护士准确的四手操作配合，提高根管治疗效率。 2013 Vol. 30 (12): 2493-2494 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 55 ) 2495 临床护理路径在IVF-ET术后先兆流产患者中的应用 周金平;刘静 [目的]观察临床路径在体外受精-胚胎移植（In vitro fertilization-embryo transfer ，IVF-ET ）术后先兆流产患者健康教育中的作用。[方法]将100例IVF-ET术后先兆流产患者按就诊的先后顺序随机分为两组，每组50例。两组均给予先兆流产常规护理。对照组实施常规健康教育，观察组采用临床护理路径对患者进行有计划、规范、系统的健康宣教。观察两组患者对先兆流产的认知情况，评估健康教育知晓率、治愈率、对护理工作的满意度。[结果]观察组患者健康教育相关知识知晓率、对护理工作满意度均显著高于对照组（ P ＜0．01，P ＜0．05），观察组患者治愈率（96．0％）显著高于对照组（82．0％）（ P ＜0．05）。[结论]临床护理路径在IVF-ET术后先兆流产患者健康教育中的应用能有效提高疾病的治愈率。 2013 Vol. 30 (12): 2495-2496 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 59 )

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