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| AECOPD并发重症肺炎患者预后的影响因素及评估模型建立 |
| 陈旭, 余雷, 董方杰 |
| 郑州大学第二附属医院重症医学科,河南 郑州 450000 |
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摘要 【目的】探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并发重症肺炎患者预后的影响因素并建立评估模型。【方法】回顾性分析2018年2月至2022年2月在本院诊治的57例AECOPD并发重症肺炎患者的临床资料,根据患者入院28 d内是否存活分为存活组与死亡组,比较两组临床资料,采用Logistic回归分析AECOPD并发重症肺炎患者预后的影响因素,建立预测入院28 d病死率的列线图,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价列线图的预测效果。【结果】死亡组年龄大于存活组,急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、机械通气占比高于存活组,氧合指数低于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:患者年龄偏大、APACHEⅡ评分高、机械通气占比高、氧合指数低均为AECOPD并发重症肺炎患者预后不良的危险因素(P<0.05)。根据上述危险因素建立评估模型,并采用ROC曲线评估该模型预测AECOPD并发重症肺炎患者入院28 d病死率的效能,结果显示,该列线图的风险模型Youden指数最大值为0.555,曲线下面积(AUC)为0.825,灵敏度为75.00%,特异度为80.49%。【结论】年龄大、APACHEⅡ评分高、机械通气、氧合指数低均为AECOPD并发重症肺炎患者预后不良的危险因素,且据此建立的评估模型拟合效度较好,预测效能较高。
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| 关键词 ：
肺疾病,慢性阻塞性,
肺炎,
预后,
影响因素分析
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收稿日期: 2024-12-12
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[1] 唐君媛,张桂新,陈琳,等.塞来昔布联合化疗对晚期非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者的抗炎作用及其机制研究[J].中国现代医学杂志,2023,33(17):23-29.
[2] 张亚平.血清VCAM-1、IL-18与重症肺炎患者肺部感染评分的相关性[J].实验与检验医学,2022,40(3):344-347.
[3] 韩恒国,李艳梅.探讨细节护理模式对重症肺炎合并呼吸衰竭患者机械通气时间、血氧饱和度的影响[J].贵州医药,2023,47(8):1309-1310.
[4] 褚明永,刘如喜,付理想,等.24 h血乳酸清除率联合NLR、PCT对重症监护病房重症肺炎28 d病死风险的预测价值分析[J].中国现代医学杂志,2023,33(17):57-61.
[5] 慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治专家组.慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治中国专家共识(2014年修订版)[J].国际呼吸杂志,2014,34(1):1-11.
[6] 中国医师协会急诊医师分会.中国急诊重症肺炎临床实践专家共识[J].中国急救医学,2016,36(2):97-107.
[7] 王丹丹,戴新娟,宋玉磊,等.ApacheⅡ和简单临床评分在分级护理病情评估中的应用比较[J].中国医院管理,2020,40(11):80-83.
[8] NIU Y Y, XING Y L, LI J F, et al. Effect of community-acquired pneumonia on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease[J].COPD,2021,18(4):417-424.
[9] 孙龙,许敏.经鼻高流量氧疗对AECOPD患者预后的影响:基于MIMIC-Ⅲ数据库的回顾性队列研究[J].中国中西医结合急救杂志,2023,30(2):153-158.
[10] 陈晓芳,姜艳,王明月.急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者有创机械通气期间营养风险及影响因素分析[J].中国现代医学杂志,2023,33(8):81-86.
[11] 杨帆,孔德华,王见斌,等.动脉血乳酸、乳酸清除率与重症肺炎机械通气患者APACHEⅡ评分及预后的相关性[J].河北医药,2021,43(5):740-743.
[12] 谢朝云,韦波,王有才.序贯机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者死亡的相关因素分析[J].中国医学科学院学报,2023,45(2):221-226.
[13] 吴国斌,陈兴峰,黄芳,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭有创机械通气患者撤机失败的危险因素分析[J].中国中西医结合急救杂志,2023,30(1):46-50.
[14] 廖艳洁,尤丽,胡振春.动脉血乳酸、氧合指数、D-二聚体对老年重症肺炎患者并发急性呼吸窘迫综合征的预测价值[J].空军医学杂志,2021,37(5):410-412. |
| [1] |
王潇, 陈高瑛, 尚艳. BiPAP无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果*[J]. 医学临床研究, 2025, 42(5): 737-739. |
| [2] |
张亚敏, 温书景, 霍瑛辉. 改良版Padua评分在COPD患者实施VTE个体化防护方案中的应用效果[J]. 医学临床研究, 2025, 42(5): 765-768. |
| [3] |
王亚丽, 张婉婉, 张璐瑶, 徐凯丽, 宋丽芳, 乔平云, 王莉. 自身免疫性GFAP星形细胞病儿童患者的临床特征和短期预后研究*[J]. 医学临床研究, 2025, 42(4): 578-582. |
| [4] |
杨冬冬. 胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的产前超声特征及其对胎儿预后的影响[J]. 医学临床研究, 2025, 42(4): 612-614. |
| [5] |
刘红霞, 张院院. HER2、WT-1在卵巢上皮性癌中的表达及对患者预后的影响[J]. 医学临床研究, 2025, 42(4): 645-648. |
| [6] |
马新, 张妮. 血清25-羟维生素D结合临床资料在缺血性脑卒中患者预后评估中的价值[J]. 医学临床研究, 2025, 42(4): 652-655. |
| [7] |
王媛媛, 杨海阳, 曹娟. 托法替布治疗类风湿关节炎合并间质性肺病患者的临床疗效及对患者外周淋巴细胞亚群的影响[J]. 医学临床研究, 2025, 42(4): 659-662. |
| [8] |
白瑞, 辛浩. 稳心颗粒联合替罗非班对接受PCI手术治疗的急性心肌梗死患者预后的影响[J]. 医学临床研究, 2025, 42(4): 687-689. |
| [9] |
钟伟, 皮羚, 蒋勇. 结构方程模型分析全膝置换术患者术前疼痛灾难化的影响因素[J]. 医学临床研究, 2025, 42(4): 699-701. |
| [10] |
郭利萍. Logistic回归模型与决策树模型分析妊娠期高血压疾病患者发生产后高血压的影响因素[J]. 医学临床研究, 2025, 42(4): 708-711. |
| [11] |
张燕, 孙红娟, 陈艳美. 高血压脑出血患者近期神经功能缺损程度与生活质量的相关性及其影响因素[J]. 医学临床研究, 2025, 42(4): 718-720. |
| [12] |
周晓萍. PCI与优化药物治疗对老年冠心病患者长期生活质量及预后的影响[J]. 医学临床研究, 2025, 42(3): 394-397. |
| [13] |
方庆柏, 田霞. 微炎症指标联合NLR检测对行维持性血液透析的终末期肾病患者预后的评估价值[J]. 医学临床研究, 2025, 42(3): 423-425. |
| [14] |
张冰姿, 李硕. 早期血液炎症指标与社区获得性肺炎患者病情严重程度的相关性分析[J]. 医学临床研究, 2025, 42(3): 430-432. |
| [15] |
任江龙, 吕朋举, 黄永杰, 胡守奎. 妊娠期糖尿病患者肠道菌群联合新生儿免疫功能指标对新生儿发生感染性肺炎的预测价值[J]. 医学临床研究, 2025, 42(3): 444-446. |
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2025, Vol. 42 
