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| 单操作孔胸腔镜下解剖性肺叶切除术中转开胸的原因分析 |
| 李勃, 王博, 张涛, 刘凯, 徐飞, 明怀德, 吴向天 |
| 陕西省咸阳市中心医院胸心外科,陕西 咸阳 712000 |
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摘要 【目的】探讨单操作孔胸腔镜下解剖性肺叶切除术中转开胸的原因及预防措施。【方法】回顾性研究本院2014年1月至2020年10月收治的单操作孔胸腔镜下解剖性肺叶切除术中转开胸27例患者的临床资料。【结果】手术均顺利完成,无围术期死亡病例。血管损伤出血、淋巴结粘连及钙化是导致中转开胸主要原因,麻醉因素、肺裂发育不全、胸膜腔严重粘连、冰冻肺门、气管/支气管损伤、切割缝合器机械性故障、其他因素是中转开胸的少见原因。【结论】单操作孔胸腔镜下解剖性肺叶切除术是安全、有效、可行的,中转开胸是降低手术风险的一项措施,术前应充分评估,并做好应急预案。
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| 关键词 ：
肺肿瘤/外科学,
肺切除术/方法,
胸腔镜检查
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收稿日期: 2021-12-20
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[1] 张亚年,仲宁,张璐.电视胸腔镜手术治疗高龄小结节非小细胞肺癌患者的临床效果[J].医学临床研究,2020,37(8):1198-1200.
[2] NWOGU C E,D'CUNHA J,PANG H,et al. VATS lobectomy has better perioperative outcomes than open lobectomy: CALGB 31001,an ancillary analysis of CALGB 140202 (Alliance)[J].Ann Thorac Surg,2015,99(2):399-405.
[3] AHN S H,SON S Y,JUNG D H,et al.Pure single-port laparoscopic distal gastrectomy for early gastric cancer: comparative study with multi-port laparoscopic distal gastrectomy[J].J Am Coll Surg,2014,219(5):933-943.
[4] 郭向东,孙小康,刁明强,等.单操作孔电视胸腔镜手术治疗胸部良性疾病186例[J].中国胸心血管外科临床杂志,2015,22(12):1173-1175.
[5] 初向阳,薛志强,刘毅,等.单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床研究[J].中国胸心血管外科临床杂志,2012,19(2):113-115.
[6] 李辉,黄文峰,李明珠,等.单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗肺结核的临床疗效研究[J].解放军医药杂志,2016,28(6):58-61.
[7] 张淼武,文斌,杨敦鹏,等.剑突下与肋间入路胸腔镜胸腺扩大切除术的临床体会[J].中华腔镜外科杂志(电子版),2019,12(3):166-170.
[8] 江贤亮,徐美清,马冬春,等.胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤137例临床分析[J].中华解剖与临床杂志,2016,21(2):165-166.
[9] 孙耀光,焦 鹏,田文鑫,等.全胸腔镜肺叶切除术中转开胸的临床研究[J].腹腔镜外科杂志,2016,21(9):661-665.
[10] 李华伟,王海艳,张临友.肺癌患者胸腔镜下肺叶切除术中转开胸危险因素分析[J].中国胸心血管外科临床杂志,2017,24(12):962-969.
[11] 梅建东,刘伦旭.胸腔镜解剖性肺切除手术常见意外情况及其处置[J].中国肺癌杂志,2016,19(6):382-388. |
| [1] |
侯合玺, 王翠, 李现虎. 超声下不同神经阻滞方法对胸腔镜手术患者肺功能恢复的影响[J]. 医学临床研究, 2023, 40(5): 780-783. |
| [2] |
徐婷, 姚玉亮, 兰霞. 右美托咪定对胸腔镜肺结节手术患者短期预后和Th1/Th2平衡的影响[J]. 医学临床研究, 2023, 40(5): 695-698. |
| [3] |
郭艳琴, 单静. 基于健商理论指导下的健康教育对胸腔镜下肺癌根治术后患者自我管理能力的影响[J]. 医学临床研究, 2023, 40(3): 456-458. |
| [4] |
王静, 戴琪. 咳嗽抑制训练联合肺部保护性主动循环呼吸通气训练对肺癌患者术后康复的影响[J]. 医学临床研究, 2023, 40(3): 392-395. |
| [5] |
刘丹, 王文惠. 基于肺功能评估的呼吸功能训练在肺癌患者围术期中的应用效果[J]. 医学临床研究, 2023, 40(2): 284-286. |
| [6] |
林艳, 王文惠. 基于共享决策理念的健康教育在肺癌根治术后患者肺功能锻炼中的应用效果[J]. 医学临床研究, 2023, 40(2): 290-293. |
| [7] |
刘彤. 细针引流联合胸腔灌注对恶性胸腔积液中Th1/Th17细胞及肿瘤标志物水平的影响[J]. 医学临床研究, 2023, 40(2): 306-308. |
| [8] |
魏丽丽, 李金艳. 回授法联合视频宣教对胸腔镜下肺癌根治术患者肺康复训练自我效能及肺功能的影响[J]. 医学临床研究, 2023, 40(2): 312-315. |
| [9] |
李威, 周勇, 游锦智, 顾鑫童. 3D及2D胸腔镜模式下肺癌根治术对肺癌患者围术期免疫功能的影响[J]. 医学临床研究, 2022, 39(8): 1186-1189. |
| [10] |
高娜, 常静. 肺癌根治术后患者预后的影响因素分析[J]. 医学临床研究, 2022, 39(8): 1190-1193. |
| [11] |
徐西通, 孟丽. 不同负荷剂量右美托咪定联合酮咯酸氨丁三醇对胸腔镜肺癌根治术后患者疼痛和认知功能的影响[J]. 医学临床研究, 2022, 39(2): 266-270. |
| [12] |
杜丽红, 顾雪嫣. 快速康复外科在周围型肺癌单孔胸腔镜肺叶切除术患者中的应用[J]. 医学临床研究, 2021, 38(8): 1124-1127. |
| [13] |
刘鑫, 王晓坤. 胸腔镜手术与开胸手术治疗NSCLC的疗效及对患者血清炎性因子水平的影响[J]. 医学临床研究, 2021, 38(8): 1241-1243. |
| [14] |
姚晓华, 盘瑞兰, 袁金权, 黎昱江. 以护士为主导的多学科肺康复在肺癌胸腔镜手术患者围术期中的应用[J]. 医学临床研究, 2021, 38(6): 859-862. |
| [15] |
白伟杰. 七氟醚在肺癌根治术中的应用效果及对患者血清VEGF、COX-2、MMP-2、MMP-9水平的影响[J]. 医学临床研究, 2021, 38(5): 702-704. |
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2023, Vol. 40 
