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文章快速检索     高级检索   2015年 32卷 12期 刊出日期：2015-12-26 论 著          论 著 2289 同种异体骨移植治疗四肢良性骨肿瘤术后骨缺损疗效的观察 Hot! 康献刚 赵智远 吴旭芝 沈庆欣 武密山 【目的】观察比较在治疗良性骨肿瘤术后导致的骨缺损中自体骨移植与同种异体骨移植的临床效果。【方法】对2009年7月到2013年7月于本院接受自体骨移植的33个病例和同种异体骨移植的40个病例进行回顾性分析，随访时间为12～36个月。通过随访期的影像学检查以及临床效果，比较两组的愈合速度以及愈合率。【结果】自体骨移植和同种异体骨移植病例初步愈合率均为100%，自体骨移植与同种异体骨移植平均愈合时间分别为（16.4±3.4）周和(17.8±3.2)周（P>0.05）。自体骨移植和同种异体骨移植术后平均愈合评分分别为(2.5±0.3)分和（2.4±0.5)分（P>0.05），自体骨移植和同种异体骨移植术后并发症发生率为15.2%和17.5%（P>0.05）。【结论】应用同种异体骨和自体骨移植重建四肢长骨缺损，均能获得满意效果且疗效相似。 2015 Vol. 32 (12): 2289-2291 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 ) 2292 经后路病灶清除灌洗结合异体骨植骨治疗腰椎间隙感染 Hot! 段春岳 吴建煌**胡建中 张宏其 【目的】探讨病灶清除灌洗结合异体骨植骨治疗腰椎间隙感染的效果。【方法】2010年1月至2013年6月本院收治腰椎间隙感染患者28例，采用经后路病灶清除、椎间同种异体骨植骨支撑、椎弓根内固定、术后持续冲洗引流的方法治疗。以VAS评分评估患者疼痛缓解效果；检测血沉(ESR)，C反应蛋白(CRP)的变化评估病情的转归；影像学评估脊柱的稳定性和植骨融合情况。【结果】术后2～5 d腰痛明显缓解，2周左右腰痛消失。所有患者的VAS评分术后明显低于术前，术后体温逐步下降，2～3周左右恢复正常，术后2～3周ESR和CRP恢复正常。切口一期愈合，术后6个月恢复正常生活和工作，随访一年以上均无窦道形成或感染复发。【结论】该术式治疗腰椎间隙感染安全、可靠、效果显著。 2015 Vol. 32 (12): 2292-2298 [摘要] ( 103 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 2296 羟考酮用于无痛纤维结肠镜检查的镇痛效果及安全性 Hot! 王冰 黄焕森 李长科 【目的】观察羟考酮注射液对门诊行无痛纤维结肠镜检查患者的镇痛效果及不良反应。【方法】选择行无痛纤维结肠镜检查的患者120例，随机分为羟考酮组（O组）和芬太尼组（F组）。两组分别以羟考酮联合丙泊酚和芬太尼联合丙泊酚实施静脉全身麻醉，比较两组患者麻醉诱导前（T0）、检查开始前（T1）、检查开始时（T2）、结肠镜过肝曲时（T3）、结肠镜退出时（T4）、患者清醒时（T5）五个时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、动脉血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）；记录检查持续时间、清醒时间、离院时间；丙泊酚总量及两组患者苏醒过程中恶心呕吐、头晕、肠绞痛等不良反应的发生率。【结果】所有患者均能顺利完成肠镜检查。T1、T2时间点F组HR、SpO2、RR明显低于O组（P＜0.05），两组患者检查时间、清醒时间、离院时间和丙泊酚总量差异均无统计学意义。O组术后肠绞痛发生的几率明显少于F组（P＜0.05）。【结论】丙泊酚复合羟考酮或芬太尼应用于无痛肠镜检查均安全有效，但羟考酮对于肠绞痛的镇痛效果更好，对于呼吸、循环系统影响更小，更适用于门诊纤维结肠镜检查术的麻醉。 2015 Vol. 32 (12): 2296-2298 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 2299 原发性醛固酮增多症的筛查流程及临床特点分析 Hot! 郭媛博 闫朝丽 【目的】为规范从高血压患者中筛查原发性醛固酮增多症（PA）的流程，提高临床对PA的认识和诊断率。【方法】回顾性分析2011年12月至2012年12月在本院内分泌科就诊的高血压患者204例临床资料。①比较原发性高血压（PHT）患者和PA患者血浆醛固酮水平（PAC）和血浆肾素活性（PRA）与PAC/PRA比值（ARR）的差异；②统计PA患者中高血压不同级别所占的比例及其各自的ARR特点；③计算不同ARR值诊断PA的敏感性和特异性；④比较PHT与PA患者靶器官损害程度；⑤分析PA病程与靶器官损害的关系；⑥比较PA患者手术治疗后血钾、血压恢复情况及其与术前患者病程长短的关系。【结果】①通过ARR初筛以及进一步的立卧位试验结合CT及临床表现共诊断PA 46例，占同期筛选高血压患者的22.5%。其中高血压1级3例（6.5%）、高血压2级12例（28.3%）、高血压3级30例（65.2%），1例血压正常，以低钾CT异常并ARR异常支持诊断。平均收缩压（178±26.4）mmHg，平均舒张压（111±19.6）mmHg。②若以20为截点并联合PAC>15 ng/dL时诊断敏感性为85.7%，特异性为84.4%。 ③PA组并发症明显高于PHT组，其差异有统计学差异（P<0.05）。④PA组服用降压药物种类明显多于PHT组，且降压有效率明显低于PHT组。【结论】①PA在高血压2级及以上的患病率更高，在本组高达20%。②ARR对筛查PA有一定意义，以ARR为20截点并联合血PAC>15 ng/dL，有较高的敏感性及特异性。③PA患者高血压对ii靶器官的损害远较PHT患者严重，并与其病程有关。④PA患者手术为较好的治疗方法，术后血压较术前较易控制，低钾一般可得到纠正，但术前病史长，血压偏高的患者手术后效果明显下降，故提倡早发现、早诊断、早治疗。 2015 Vol. 32 (12): 2299-2306 [摘要] ( 103 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 2304 维持性血液透析患者锌α2糖蛋白的表达水平及其意义 Hot! 穆晓冬 马立萍 【目的】探讨维持性血液透析（Hemodialysis，HD）患者锌α2糖蛋白（zincα2glycoprotein，ZAG）的表达及其意义。【方法】选择维持性HD患者50例(观察组)，同时选择门诊体检者健康对照者30例(对照组)。采用ELISA法检测ZAG、瘦素（LP）和脂联素（ADPN）水平，并检测尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、C反应蛋白（CRP）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（Fins）、总胆固醇（TC）、游离脂肪酸（FFA）、高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL），肾小球滤过率（GFR）、胰岛素抵抗指数（HOMRIR）。【结果】两组Cr、BUN、GFR比较有统计学差异（P＜0.01），FBG、Fins、HOMRIR比较无统计学差异（P>0.05）；两组TG、LDL、FFA、ADPN、LP比较有统计学差异（P＜0.01），TC、HDL无统计学差异（P>0.05）；ZAG与LP、ADPN、HOMRIR呈正相关(P<0.05)，与CRP、GFR、体质量指数（BMI）、HDL呈负相关(P<0.05)，多元线性回归分析ZAG与HDL、ADPN显著相关性(P<0.05)。【结论】正常人群中ZAG水平与脂代谢和糖代谢有关，HD患者的ZAG水平高于正常组，锌α2糖蛋白在HD患者血清中的浓度有所增加，通过LP、ADPN等因子，影响患者体质量和脂质代谢，使得体质量减小，脂质堆积减少。 2015 Vol. 32 (12): 2304-2306 [摘要] ( 109 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 2307 中年人血尿酸水平与高血压及正常高值血压的相关性研究 王萌 韩硕 张学颖 林英子 段志英 金元哲 【目的】 探讨中年人群血尿酸（UA）水平与高血压及正常高值血压的相关性。【方法】 以沈阳市1613名35~64岁常住中年社区居民为研究对象，根据其血压水平将其分为高血压组、正常高值组、血压正常组。根据研究对象UA四分位不同将其分为A组（＜238.5 μmol/L），B组（238.5~282.8 μmol/L），C组（282.8~335.4 μmol/L），D组（≥335.4 μmol/L）。通过问卷调查、体格测量及检测相关生化指标，应用单因素和多因素分析方法，分析UA水平与高血压及正常高值血压的相关性。【结果】高血压组、正常高值组、血压正常组三组间年龄、UA、体质量指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）水平均存在显著性差异（均P＜0.05）。与A组比较，D组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均显著高于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关性分析结果显示，SBP与UA成显著正相关（r=0.195，P＜0.01），DBP与UA成显著正相关（r=0.224，P＜0.01）。调整多因素后，UA水平最高四分位D组进展为高血压和正常高值血压的危险分别是UA最低四分位A组的2.31倍（95%CI，1.51~3.54，P＜0.01）和1.52倍（95%CI，1.03~2.22，P＜0.01）。【结论】血清UA水平与高血压及正常高值血压存在正相关性，早期控制血清UA水平及血压水平，对减少心血管事件的发生有重要意义。 2015 Vol. 32 (12): 2307-2313 [摘要] ( 114 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 2310 实时超声造影技术在腹膜后占位性病变中的诊断价值 Hot! 罗庆春 【目的】探讨实时超声造影技术在腹膜后占位性病变中的诊断价值。【方法】30例腹膜后占位性病变按照病理结果分为两组：良性病变10例为良性组，恶性病变20例为恶性组。两组患者分别行常规超声与超声造影检查，比较两组时间强度曲线指标。【结果】与良性组比较，恶性组绝对峰值强度（API）、上升支斜率（AS）、半降时间（HT）均显著增加（P＜0.05），两组峰值时间（PT）、始增时间（AT）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。常规超声诊断的漏诊率和误诊率分别为40.0%和20.0%，显著高于超声造影的时间强度曲线AS与下降支形态及并联检测后漏诊率（15.0%）和误诊率（10.0%）。【结论】实时超声造影技术在腹膜后占位性良、恶性病变的诊断中有较高价值，值得临床推广应用。 2015 Vol. 32 (12): 2310-2313 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 ) 2314 替吉奥联合三维适形放疗治疗局部晚期胰腺癌的临床观察 杨妤 朱道奇 苏加利 【目的】探讨替吉奥同步放疗并维持化疗治疗局部晚期胰腺的有效性和安全性。【方法】收集28例经病理证实或符合临床诊断标准的局部晚期胰腺癌患者。放疗方案为应用10MVX，肿瘤大体靶区（GTV）为肿瘤组织和转移淋巴结，放疗剂量(DT)为50 Gy/25次（5周内），1次/日，同时予以替吉奥胶囊40～60 mg/d，1次/日（根据患者体表面积计算：＜1.25 m2，40 mg/d；≥1.25~1.5 m2，50 mg/d；≥1.5 m2，60 mg/ d），共35 d，放化疗结束后2周开始予以替吉奥单药化疗80～120 mg/d，分2次服用（根据患者体表面积计算：＜1.25 m2，80 mg/d；≥1.25~1.5 m2，100 mg/d；≥1.5 m2，120 mg/d），连续14 d，休息7 d为1周期，口服化疗直至病情进展或不能耐受其毒性。用实体瘤疗效反应评价标准评价治疗效果，用美国国立癌症研究所的常规毒性判定标准评价毒副反应。【结果】共入组病例28例，其中26例患者按计划治疗直至病情进展，近期治疗有效率（CR+PR）为38.4%（10/26），肿瘤控制率（CR+PR+SD）为80.8%（21/26），临床获益率53.9%（14/26）。随访提示中位无进展生存期和中位生存期分别为6.3个月和12.8个月，1年生存率为46.3%。治疗过程中最常见的毒副反应为1～2度血液学毒性，非血液毒副反应主要为恶心、食欲减退。【结论】替吉奥同步放疗并维持化疗治疗局部晚期胰腺癌安全，毒副反应轻，患者临床症状可得到改善，生存改善，是一种安全有效的治疗模式，但长期治疗效果及毒副反应有待进一步研究。 2015 Vol. 32 (12): 2314-2320 [摘要] ( 136 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 2317 标准单通道、双通道PCNL对肾结石患者肾血流动力学的影响 Hot! 苏学锋 黄庭芳 陈宝琨 【目的】比较标准单通道经皮肾镜取石术（PCNL）和标准双通道PCNL对肾脏血流动力学的影响。【方法】选择2012年6月至2015年6月本院收治的159例肾结石患者，将其随机分成标准双通道组(n=77)和标准单通道组(n=82)。标准单通道组采用单通道PCNL术，双通道组采用双通道PCNL术，观察两组患者术前、术后30 d肾脏血流动力学的变化。【结果】标准双通道组的手术时间显著高于标准单通道组（P<0.05），标准双通道组的术中出血量及术中补液量显著低于标准单通道组（P<0.05）；术后30 d两组患者肾主动脉、段间动脉、叶间动脉的收缩期峰值流速（Vmax）、S/D显著高于术前, 血流阻力指数（RI）显著低于术前（P<0.05），标准双通道组肾主动脉、段间动脉、叶间动脉的Vmax 、S/D显著高于单通道组,RI显著低于单通道组（P<0.05）；两组患者术后肾小球滤过率（GFR）均显著低于术前（P<0.05），两组术后GFR无显著性差异（P＞0.05）。【结论】PCNL术对患者肾血流动力学会产生一定的影响，双通道PCNL术中出血及术中补液均较少，清石效果好，值得临床推广。 2015 Vol. 32 (12): 2317-2320 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 ) 2321 生物电阻抗技术分析终末期肾脏病患者体液分布情况的研究 Hot! 崔红蕊 李明明 杨洪娟 胡秀红 牛哲莉 王静 任广伟 【目的】探讨生物电阻抗技术分析终末期肾脏病（ESRD）患者体液分布的可行性。【方法】选取本院2013年1月至2015年6月收治的ESRD未行肾替代治疗患者30例为未透析组，30例ESRD于血透室门诊规律血液透析患者30例为透析组，对照组为本院体检中心体检健康人员30例。测量透析组透析后及未透析组、对照组的体质量、生物电阻抗，计算细胞外液占体质量的百分比(ECV%)，细胞内液占体质量的百分比(ICV)，身体水总量占体质量的百分比(TBW%)，细胞外液/细胞内液(ECV/ICV)值，浮肿指数(ECV/TBW)。【结果】ECV%：ECV/ICV， ECV/TBW三项指标由高到低依次为未透析组、透析组和对照组，三组两两比较差异均存在显著性（P<0.05）。ICV%在三组之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。透析组和未透析组TBW %显著高于对照组（P<0.05），而透析组与未透析组比较差异无显著性（P>0.05）。【结论】生物电阻抗分析法评估ESRD透析患者的体液分布有效，患者存在明显体液分布异常，主要表现为透析前细胞外液增加，对细胞内液无明显影响，有助于指导透 析方案的确定。 2015 Vol. 32 (12): 2321-2323 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 47 ) 2324 长沙地区糖尿病流行病学调查 Hot! 宋俊华 何霞 陈敏 卜姗姗 王星娜 胡湘明 【目的】调查长沙地区糖尿病（DM）患病率及其相关危险因素。【方法】随机抽取长沙地区25～90岁2961例被调查者进行横断面问卷调查。体格检查收集身高、体质量、腰围、臀围等体测资料，晨起空腹进行OGTT实验，并检测血糖、血脂，尿酸等。【结果】随着年龄增加，长沙地区DM患病率明显增加。logstic逐步回归分析显示：男性、高龄、高血清三酰甘油及胆固醇、高血压家族史及中心性肥胖的患者发生DM风险高。【结论】DM在长沙地区患病率升高，男性，高龄、高血清甘油三酯及胆固醇及高血压家族史及中心性肥胖可能是DM危险因素。 2015 Vol. 32 (12): 2324-2326 [摘要] ( 118 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 2327 安阳市无阻塞性呼吸暂停综合征儿童上气道及舌骨正常参考值范围研究 Hot! 张静 魏林 李九军 孙留振 梁宏 韩绍丰 李鹏举 【目的】建立安阳市无阻塞性呼吸暂停综合征（OSAHS）儿童上气道及舌骨正常参考值范围。【方法】选择2012年1月至2014年12月在安阳市口腔医院正畸科就诊的无OSAHS临床症状的400例儿童作为研究对象（观察组），另外选取150例上下颌骨矢状向及垂直向位置正常，为骨性Ⅰ类均角关系为对照组，两组皆拍摄X线数字头颅侧位片。【结果】两组［上齿槽座点（A） 鼻 根点（N） 下齿槽座点（B） 角，ANB角］和 角面突度、下颌平面角（MPSN角）比较均无显著性差异（P>0.05）。两组男女后鼻棘咽顶点距（PNSR）、后鼻棘Ad2点距（PNSAd2）、后鼻棘上咽壁距（PNSUPW）、舌根后舌根后咽壁距（TBTPPW）、会厌谷下咽壁距（VLPW）比较均无显著性差异（P>0.05），男性软腭后软腭后咽壁距(SPPSPPW)、悬雍垂尖中咽壁距(UMPW)显著低于女性（P<0.05）。两组男女舌骨蝶鞍水平距(HS)比较无显著性差异（P>0.05），男性舌骨眼耳平面距（HFH）、舌骨下颌平面距（HMP）和舌骨颈椎前平面距（HVI）显著高于女性（P<0.05）。【结论】本研究建立了安阳市恒牙初期无OSAHS儿童上气道及舌骨的正常参考值范围；男性比女性舌骨位置较低且靠前，上气道矢状径软腭中后气道间隙较小。 2015 Vol. 32 (12): 2327-2329 [摘要] ( 99 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 )

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