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文章快速检索     高级检索   2004年 21卷 7期 刊出日期：2004-07-20 医院管理 综述与讲座 护理园地 述评 诊疗经验 护理园地 综述与讲座 病例报道 论著 医院管理 简要论著 药物与临床 肾移植专题          病例报道 0 高压氧治疗冠心病期间扩血管药物应用观察一例 李译蓉 2004 Vol. 21 (7): 0-0 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 )        述评 705 临床肾移植进展 贺志军 2004 Vol. 21 (7): 705-708 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 )        肾移植专题 709 减少神经钙蛋白阻滞剂用量对CAN肾功能的影响 王平贤;肖亚;张艮甫;冯嘉瑜;方针强;范明齐;黄赤兵 [目的]了解减少或停用神经钙蛋白阻滞剂能否改善肾移植后慢性移植物肾病(CAN)患者的肾功能.[方法]1999年1月至2001年6月期间,对病理诊断为CAN(Ⅰ级)肾功不全的肾移植患者随机分为A、B两组.A组在1～2周内将其神经钙蛋白阻滞剂(环孢素A或他克莫司)减少至原剂量的三分之一或完全停用,同时适当增加硫唑嘌呤或霉酚酸脂的用量;B组环孢素A或他克莫司未作大幅度减量、而是仅适当增加硫唑嘌呤或霉酚酸脂的用量.对两组患者进行至少3年的随访.3年后共有96例患者完成了全程随访,其中A组52例、B组44例,比较两组移植肾肾功能和急性排斥反应发生率等有无差异.[结果]3年后A组有32例(61.8%)患者移植肾肾功能得以好转或不再继续恶化,肌酐清除率(CCr)损失量为(5.2±4.8)ml/min;而B组除4例(9.1%)移植肾肾功能维持在原有水平外,其他患者肾功能均进行性恶化,CCr损失量为(16.9±10.5)ml/min,两者差异有显著性(P<0.01).两组急性排斥反应发生率分别为11.5%(6/52)和9.1%(4/44),差异无显著(P>0.05).[结论]大幅度减少甚至停用神经钙蛋白阻滞剂可使部分肾移植后CAN患者的肾功能得以改善或者防止其进行性恶化.这种药物调整是安全的. 2004 Vol. 21 (7): 709-711 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 44 ) 712 乌司他丁对肾移植围手术期血浆TNF-α和IL-10的影响 刘北;郭曲练;程智刚;唐正国 [目的]观察乌司他丁(UTI)对肾移植缺血/再灌注损伤中TNF-α和IL-10的影响.[方法]择期肾移植患者40例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分成对照组(C组,n=20),不给UTI;UTI组(U组,n=20),均在术中经中心静脉给UTI1万u/kg,术后d1,d2,d3各给UTI 1万u/kg.所有病人采用连续硬膜外麻醉.分别在麻醉给药前(T1),切皮时(T2),吻合血管开放时(T3),手术结束时(T4),术后d1(T5),术后d3(T6)经中心静脉采血检测TNT-α、IL-10水平.[结果]①两组病人移植肾肾血管开放后至术后3 d血中TNF-α的水平较动脉开放前显著升高(P<0.01),在T3时点剧升,至T4达高峰,在T6时点仍显著高于血管开放前水平(P<0.01);但U组升高的幅度在T3、T4、T5、T6时点均比C组小(P<0.01).②两组血中IL-10的水平在T3、T4、T5都极显著性上升(P<0.01),至T4达峰值,在T5时开始回落,至T6时略高于吻合血管开放前水平(P<0.05),但组间同时点比较差异无显著性(P>0.05).③术后C组有1例发生急性肾小管坏死(ATN),1例肺部感染,1例并发肝炎,而U组无此类病例出现.[结论]①肾移植围术期血中TNF-α、IL-10显著增高,可能与肾缺血再灌注损伤有关.②UTI能有效减少肾移植围术期TNF-α的释放,对缺血再灌注损伤后的移植肾有保护作用. 2004 Vol. 21 (7): 712-715,719 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 716 胰肾同期移植术式选择与并发症分析 刘斌;明长生;曾凡军;沙波;陈知水;林正斌;张伟杰;陈忠华;陈实 [目的]总结胰液膀胱引流(BD)与肠道引流(ED)两种胰肾一期移植(SPK)手术方式,分析术后并发症发生情况、原因和处理方式.[方法]12例Ⅰ型糖尿病(IDDM)合并尿毒症患者施行了SPK,最初2例为BD术式,另10例为改进的ED术式.术后早期采用他克莫司(FK506)/环孢素A(CsA)+霉酚酸酯(MMF)+皮质激素+抗淋巴细胞球蛋白(ALG)或抗CD25单抗四联诱导治疗,以后改为三联维持.抗凝治疗使用肝素、低分子右旋糖酐.[结果]12例手术均获得成功,术后移植胰、移植肾功能恢复良好,停用外源性胰岛素.4例出现移植肾急性排斥,其中3例治疗后逆转,1例移植肾功能丧失.手术并发症包括:腹腔感染3例,切口感染2例,分别经引流换药治疗后二期愈合;肾周血肿2例,经手术探查清理后好转.多与抗凝剂短期应用过量有关.远期并发症:2例BD术式患者长期存在化学性膀胱炎,其中1例发生2次反流性移植物胰腺炎,经保守治疗好转.所有病例术后均未发生吻合口漏和移植物血管栓塞等严重并发症.[结论]改进的ED-SPK术式安全、简单,远期并发症少,是治疗IDDM合并尿毒症的理想方法;但应积极预防术后早期出血、感染并发症. 2004 Vol. 21 (7): 716-719 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 ) 720 洛沙坦预防慢性移植物肾病的临床研究 王平贤;王安静;张艮甫;黄赤兵;范明齐;冯嘉瑜;肖亚;方针强 [目的]探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂洛沙坦对慢性移植物肾病(CAN)的预防作用.[方法]检测138例肾功能正常的肾移植患者尿转移生长因子β1(TGF-β1)的相对浓度,即尿TGF-β1/尿肌酐(pg/mg),将浓度＞250.0pg/mg的38例随机分为A、B两组,各19例.A组连续服用洛沙坦(50mg/d)1年以上,B组除了未服用洛沙坦外,其他治疗与A组相同.两组前瞻性观察至少3年,比较两组尿TGF-β1相对浓度、肌酐清除率(CCr)减少量和肾功不良(血肌酐＞114μmol/L)患者的病例数有无差异.[结果]B组肾功能进行性减退、尿TGF-β1进行性升高;在3年内A、B两组CCr减少量和肾功不良者的病例数分别为(6.9±5.7)ml/min、(13.8±9.6)ml/min和3例、11例,两组比较有显著性差异;A、B两组中肾功不良的患者,穿刺活检证实均为CAN;A组服用洛沙坦后无不良反应.[结论]洛沙坦对CAN具有预防作用. 2004 Vol. 21 (7): 720-722 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 723 肾移植受者巨细胞病毒感染 肖亚;王平贤 2004 Vol. 21 (7): 723-727 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 )        医院管理 728 眼科病人检查资料管理系统的设计 田勇 2004 Vol. 21 (7): 728-730 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 730 PACS系统架构在数字化医院建设中的作用 何静波 2004 Vol. 21 (7): 730-733 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 )        论著 733 绝经后盆腔包块84例临床分析 胡瑞霞 [目的]探讨加强普及妇科检查对绝经妇女妇科肿瘤早期发现、尽早治疗的重要意义.[方法]回顾性分析2000年1月至2003年12月本院收治的经手术及病理检查证实的84例绝经后盆腔包块.[结果]绝经妇女盆腔包块大多因出现症状而就诊(85.71%),且出现症状至就诊时间超过3个月的60例(71.43%),普查发现盆腔包块12例(14.29%).包块直径≥10cm的64例(76.19%).84例中恶性肿瘤及交接界性肿瘤26例(30.95%),明显高于非绝经患者,其中18例临床分期在Ⅲ期以上(69.23%).[结论]定期常规妇科检查及B超检查对绝经后盆腔肿瘤的早期诊治、防止恶变,从而保证老年妇女身体健康有重要意义.绝经后盆腔包块不论大小均应手术探查. 2004 Vol. 21 (7): 733-734,737 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 735 原发性气管肿瘤的外科治疗 吴冠宇;周石林;欧阳立志;周靖夷;梁剑平;谭正;肖高明 [目的]探讨原发性气管肿瘤的外科治疗问题.[方法]分析14例气管肿瘤的临床资料,其中颈段6例,胸中段4例,胸下段4例.气管开窗取瘤术6例,气管侧壁切除支气管瓣成形术1例,楔形切除气管肿瘤3例,气管环形切除对端吻合4例.[结果]本组病例手术恢复顺利,无手术死亡.存活半年者1例,1～3年者6例,5年以上者7例.[结论]气管肿瘤手术效果较好,原发性气管肿瘤强调以手术为主的综合治疗.手术方法及手术中通气问题应根据不同情况慎重选择,以提高手术的安全性. 2004 Vol. 21 (7): 735-737 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 ) 738 重组人生长激素对肝硬化患者低蛋白血症的临床疗效 姜海琼;靖大道;汪佩文;王兴鹏 [目的]观察哺乳动物细胞重组人生长激素(r-hGH)对肝硬化患者低蛋白血症的治疗作用.[方法]52例肝硬化患者随机分为两组,A组(治疗组)在常规保肝及对症治疗基础上给予r-hGH4IU,皮下注射,每日1次,连续20d;B组(对照组)仅给予常规保肝及对症治疗.两组患者在治疗前1周内及治疗后1周内分别检测血清白蛋白、血清前白蛋白、血清胆红素、凝血酶原时间及其他肝功能指标的变化,并记录其临床症状和体征,包括腹围、尿量、下肢水肿以及神志变化等.[结果]两组病例在治疗前肝功能状态及其分级等一般资料均无显著差异,A组和B组治疗前血清白蛋白分别为(24.98±2.96)g/L和(25.08±4.50)g/L,血清前白蛋白分别为(120.89±63.01)g/L和(121.60±71.11)g/L;疗程结束后A组血清白蛋白为(30.32±4.21)g/L,血清前白蛋白为(187.01±66.96)g/L,均显著高于治疗前(P<0.05);B组患者治疗后血清白蛋白为(26.66±4.32)g/L,血清前白蛋白为(124.92±83.05)g/L,与治疗前均无显著差异(P>0.05).疗程结束后A组患者一般状况较前有明显好转,但其他肝功能指标与B组比较无统计学差异.[结论]r-hGH对肝硬化患者低蛋白血症有良好的治疗作用,且对肝硬化患者肝功能状态无任何不良影响. 2004 Vol. 21 (7): 738-740 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 44 ) 741 肝硬化患者血、尿β2-微球蛋白检测的临床意义 蔡彦 [目的]探讨肝硬化患者血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)变化的特点及与肝脏功能的关系.[方法]143例肝硬化患者中按:①肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化分成两组;②按Child-Pugh分级标准分成三组.用放射免疫法检测143例肝硬化患者及126例正常人血、尿β2-MG浓度,并加以对比分析.[结果]肝硬化患者血清β2-MG较正常对照组明显升高(P<0.01),且与肝脏功能损害程度有相关关系;肝炎后肝硬化组血β2-MG明显高于酒精性肝硬化组(P<0.05).肝硬化患者尿β2-MG较正常对照组明显升高(P<0.01),且与肝脏功能损害程度有相关关系;但肝炎后肝硬化组尿β2-MG与酒精性肝硬化组比较,差异无显著性(P>0.05).[结论]检测血、尿β2-MG有助于肝硬化诊断,可间接反映肝病的活动程度. 2004 Vol. 21 (7): 741-743 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 ) 744 膀胱移行细胞癌中COX-2的表达与其生物学行为的关系 卓文利;靳风烁;李黔生;江军;张军卫;聂志林 [目的]探讨环氧化酶-2(COX-2)在膀胱移行细胞癌(BTCC)中的表达及其与BTCC生物学行为的关系.[方法]应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测10例液氮保存的新鲜BTCC组织和10例肾移植供体正常膀胱组织标本的COX-2mRNA表达情况;采用免疫组织化学方法(Envision二步法)对72例膀胱移行细胞癌组织标本和10例肾移植供体正常膀胱组织标本进行COX-2蛋白表达检测,并分析COX-2的表达强度与肿瘤各项病理参数之间的关系.[结果]RT-PCR检测10例液氮保存的新鲜膀胱癌组织COX-2mRNA均呈阳性表达,10例肾移植供体正常膀胱组织仅有1例COX-2mRNA呈微弱阳性表达,余9例阴性,两者差异有显著性(P<0.05);免疫组织化学显示正常膀胱组织中未见COX-2表达,但在BTCC组织中有不同程度的表达,COX-2的表达强度与肿瘤的分级、分期和复发有关.[结论]BTCC中COX-2的异常表达与肿瘤的分级、分期和复发等生物学行为有关,提示COX-2可能在BTCC的发生发展中起重要作用. 2004 Vol. 21 (7): 744-747 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 748 咪唑类驱虫药致脱髓鞘脑病21例临床分析 杨平生 [目的]探讨咪唑类驱虫药致脱髓鞘脑病的临床特点.[方法]回顾性分析21例咪唑类驱虫药致脱髓鞘脑病患者的临床表现、实验室检查及治疗.[结果]21例主要临床表现为:精神异常(87.2%)、意识障碍(68.1%)、运动障碍(66.7%)等,脑脊液呈轻度炎性改变(68.3%)、脑电图异常(80.0%)、MRI异常(100%).病灶主要分布在大脑皮质下、侧脑室周围白质内;肾上腺皮质激素治疗有效,但甲基强的松龙冲击组总显效率高于常规地塞米松治疗组(P<0.05).[结论]咪唑类驱虫药致脱髓鞘脑病主要表现为脑部弥漫性受损的症状和体征;服用驱虫药史及MRI资料是诊断的关键;肾上腺皮质激素尤其是甲基强的松龙疗效显著. 2004 Vol. 21 (7): 748-750 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 751 小切口显微神经松解治疗腕管综合征27例 梅锦荣;李炜;寿志强 [目的]设计及应用小切口作腕管切开术,并分析其治疗腕管综合征的疗效.[方法]在远侧腕横纹远侧1cm,大鱼肌纹尺侧0.5cm作2.5～3cm切口,直视下切开腕横韧带,切除增生水肿的屈肌腱滑膜,在放大6倍头戴式放大镜下显微松解正中神经.[结果]术后随访3个月至2年,25例症状完全消失,2例大部分症状缓解.拇、示、中指指腹两点辨别觉恢复正常,术后9例大鱼肌萎缩者,肌萎明显改善,拇指对掌功能恢复正常.无一例产生腕掌部瘢痕痛及尺神经、掌浅弓损伤等并发症.[结论]小切口直视下微创显微神经松解术是治疗腕管综合征的一种疗效确切的新方法. 2004 Vol. 21 (7): 751-753 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 753 非小细胞肺癌细胞中VEGFR-3的表达及其临床意义 张卫东;肖奇明;胡成平;陈琼 [目的]研究血管内皮生长因子受体3(VEGFR-3)在非小细胞肺癌(NSCLC)癌组织的表达,以探讨VEGFR-3与NSCLC不同类型、TNM分期和预后的关系.[方法]收集手术切除的NSCLC癌组织标本50例,以同期肺炎性假瘤组织标本20例作为对照组,应用免疫组化方法检测标本中VEGFR-3的表达情况.[结果]①NSCLC的VEGFR-3阳性表达率为60.0%,对照组VEGFR-3的阳性表达率为10.0%,两者间比较存在显著性差异(P<0.05).②VEGFR-3的阳性率随着肺癌TNM分期增加而增高,Ⅰ期与Ⅲa期、Ⅲb期肺癌之间有统计学差异(P<0.05);Ⅱ期肺癌与Ⅲb期相比较有统计学差异(P<0.05).③VEGFR-3表达阳性的NSCLC患者的生存时间与VEGFR-3表达阴性NSCLC患者的生存时间有显著性差异.[结论]NSCLC组织中VEGFR-3的表达与NSCLC的TNM分期和预后有关,可作为评估NSCLC患者预后的指标. 2004 Vol. 21 (7): 753-755 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 28 ) 756 中西药结合与单用西药脱毒疗法的对照研究 盛小奇;郝伟 [目的]比较中西药结合戒毒与单用西药脱毒疗法的治疗效果及安全性.[方法]应用戒断症状评定量表、心理渴求量表等工具,将受试者随机分为玄夏祛毒胶囊合并小剂量丁丙诺啡治疗组(试验组,n=35)和美沙酮治疗组(对照组,n=32),评定两组的疗效.[结果]治疗结束时两组患者海洛因急性戒断症状总评分分别为3.06±1.48和3.50±1.24,减分率分别为90.1%和90.7%;治疗结束时药物渴求总评分分别为94.67±23.97和101.34±19.69,组间比较无统计学差异.[结论]玄夏祛毒胶囊合并小剂量丁丙诺啡能较好地治疗海洛因急性戒断症状和控制对药物的渴求,疗效与美沙酮相当,副反应多能耐受. 2004 Vol. 21 (7): 756-758,761 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 759 局部放疗与球后注射治疗Graves眼病的临床疗效观察 郑宏庭;方芳;陈卫;刘理;冯晓莉;徐静 [目的]寻找治疗Graves眼病较为有效的方法,研究联合应用眶内局部放疗与长效糖皮质激素球后注射治疗Graves眼病的疗效.[方法]随机选取在本科住院治疗的Graves眼病患者52例90眼,根据治疗方法不同随机分为联合治疗组(糖皮质激素球后注射治疗+眶内放疗)26例46眼,对照组(糖皮质激素球后注射治疗)26例44眼.治疗前后分别测量两组患者患眼的眼球突出度与睑裂宽度并观察症状及眼征情况.[结果]对照组治疗前后眼球突出度差异有显著性(P<0.05);睑裂宽度差异无显著性(P>0.05).联合治疗组治疗前后眼球突出度及睑裂宽度差异均有显著性(均P<0.05).同时,联合治疗组眼球突出度及睑裂宽度下降均较对照组明显,两组比较差异均有显著性(均P<0.05).联合治疗组症状改善率为96.2%,对照组症状改善率为84.6%.[结论]联合应用眶内局部放疗与长效糖皮质激素球后注射治疗Graves眼病是一种较为有效的治疗方案,其治疗效果优于单独使用糖皮质激素. 2004 Vol. 21 (7): 759-761 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 762 良性前列腺增生与前列腺癌的VEGF、IL-6表达 闫天中;靳风烁;江军;李彦锋;李黔生 [目的]探讨前列腺增生(BPH)、前列腺癌(PCa)的发生及其与雄激素非依赖发生的机制.[方法]根据临床雄激素阻断治疗效果将PCa患者分为激素依赖(ADPC)组和激素非依赖(AIPC)组,根据手术及病理进行临床分期、病理分级,应用免疫组化对手术标本进行血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-6(IL-6)的表达检测.BPH和正常前列腺组织(NP)作对照,分析其与生物学行为的关系.[结果]从NP、BPH至PCa,VEGF表达依次明显升高(P<0.01);IL-6表达在PCa明显高于BPH(P<0.01),BPH与NP之间无明显差异(P>0.05).AIPC组织中IL-6表达明显升高,IL-6表达与PCa的分化程度及分期密切相关;VEGF表达与AIPC发生及临床生物学行为无明显关系.[结论]VEGF与前列腺组织血管及上皮(间质)的形成有关,是BPH乃至PCa发生的重要因素;IL-6是PCa发生及AIPC进展的促进因子,与PCa的预后有关. 2004 Vol. 21 (7): 762-764,768 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 ) 765 休克型异位妊娠腹腔镜手术的安全性探讨 宋作林;吴利玲;李景萍;王倩 [目的]评价休克型异位妊娠患者采用腹腔镜手术治疗的临床效果并对其成本效果进行初步分析.[方法]选择本院1997年3月至2002年3月间收治的休克型异位妊娠患者76例,其中腹腔镜手术26例,开腹手术50例,比较分析两组患者围术期相关指标及住院直接医疗费用.[结果]腹腔镜组与开腹组手术类型及平均手术时间[(67.34±25.10)minvs(53.40±12.73)min]比较差异无显著性(P>0.05),1例间质部妊娠中转开腹.腹腔镜组术中回收自体血量[(768±34)mlvs(1232±56)ml]较开腹组少(P<0.05),平均异体输血量[(413±224)mlvs(208±343)ml]则高于开腹组(P<0.05).术后平均住院天数[(5.52±1.08)dvs(6.59±1.71)d]比较两组差异无显著性(P>0.05).术后并发症发生率(3.85%vs4%)两组差异无显著性(P>0.05).平均住院费、手术费、输血费用腹腔镜组均高于开腹组(P<0.05),而治疗费两组差异无显著性(P>0.05).[结论]休克型异位妊娠患者采用腹腔镜手术治疗是可行的,但其积血及血块清除速度受限,腹腔镜手术的住院直接医疗成本较开腹手术高. 2004 Vol. 21 (7): 765-768 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 ) 769 抗菌药物合理应用参考软件的编制 李盾;向莉 [目的]为临床提供一可根据症状、致病菌或细菌耐药率就能推理出可供选择的药物治疗方案的抗菌药物合理应用参考软件(reference software for rational application antibiotic,RSRAA).[方法]RSRAA程序用Visual Basic 6.0 开发,通过数学模型和启发式逐步搜索程序推理出可供选择的药物治疗方案.[结果]程序可根据疾病症状、并发症状初步筛选出可供选择的抗菌药物;再根据致病菌的耐药率或敏感率进一步筛选出耐药率低(敏感率高)的一线、二线、三线抗菌药物.[结论]RSRAA程序将抗菌药物专业信息和计算机软件有机地结合起来,可避免选用细菌耐药性高的抗菌药物,为医药专业人员在临床工作中做出治疗判断提供参考治疗方案. 2004 Vol. 21 (7): 769-771 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 772 大鼠急性全脑缺血再灌注时NF-κB表达及意义 陈燕启;刘德红;杨光田 [目的]观察全脑缺血再灌注时核因子κB(NF-κB)、IL-1β、TNF-α和存活神经元数目水平的变化,探讨NF-κB在全脑缺血再灌注时的作用.[方法]采用Pulsinelli法建立大鼠全脑缺血再灌注模型25例,分别于缺血再灌注后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h时取脑海马CA1区组织切片行HE染色和免疫组化方法测定NF-κB,原位杂交方法测定IL-1β、TNF-α并进行图像分析.[结果]大鼠脑海马CA1区NF-κB和IL-1β、TNF-α水平在全脑缺血再灌注后均明显增加(P<0.05),且三者间的变化呈显著正相关(P<0.01); NF-κB与存活神经元数目呈显著负相关(P<0.05).[结论]NF-κB在全脑缺血再灌注时与IL-1β、TNF-α间可相互促进表达,并显著降低存活神经元数目,提示NF-κB可能参与了脑缺血再灌注损伤的病理生理过程. 2004 Vol. 21 (7): 772-775 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 775 999舒血宁注射液治疗急性脑梗死95例临床研究 殷汉贤;王志艺;林松;骆志鹏;李旺;陈寿荣 [目的]研究银杏叶提取物999舒血宁注射液治疗急性脑梗死的临床疗效.[方法]选择185例急性脑梗死患者,随机分为治疗组95例和对照组90例.治疗组应用999舒血宁注射液治疗,对照组应用复方丹参注射液治疗,两组内科常规治疗相同.[结果]治疗组与对照组有效率分别为84.2%和58.9%,两组组内治疗前后及治疗后两组间的神经功能缺损积分值比较,均有显著性差异(P<0.01);治疗组治疗后的神经功能恢复明显优于对照组(P<0.05).[结论]999舒血宁注射液治疗急性脑梗死的疗效显著. 2004 Vol. 21 (7): 775-777 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 27 )        简要论著 777 TCD,CDFI及DSA对缺血性脑卒中诊断价值的比较 高小平;袁荣峰;胡美伦 [目的]评价经颅多普勒(TCD)、双功能多普勒超声(CDFI)和数字减影血管造影(DSA)对缺血性脑卒中的诊断价值.[方法]对50例缺血性脑卒中患者的TCD、CDFI及DSA检查结果进行比较.[结果]TCD判断血管狭窄和闭塞与DSA符合率为72%,CDFI与DSA符合率为80%.[结论]TCD可作用筛选手段,对颅外血管病变可选择CDFI,而DSA则可全面评估颅内外血管,并为手术或介入治疗提供准确定位. 2004 Vol. 21 (7): 777-779 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 ) 780 更年期综合征120例临床分析 张湘瑜;王艳姣 [目的]分析更年期综合征患者血脂和性激素变化的关系[方法]以门诊120例更年期综合征为观察组,同期门诊非更年期女性85例为对照组,观察两组血脂和性激素变化及其临床症状和合并症.[结果]观察组110例(91.67%)出现一般症状,且合并冠心病的高脂血症、高血压、糖尿病的百分率及TG、TC、LDL-C、FSH、LH水平均较对照组明显增高,而HDL-C、E2则明显下降.[结论]更年期综合征临床表现以植物神经功能调节紊乱为主,其中50岁以下者居多;冠心病、高脂血症、高血压、糖尿病等合并症的发生率亦明显上升. 2004 Vol. 21 (7): 780-781 [摘要] ( 7 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 28 ) 782 延期妊娠并发羊水过少186例临床分析 冯丽群;梁燕 [目的]探讨延期妊娠并发羊水过少对母婴的影响.[方法]回顾分析本院2000年1月至2003年12月间收治的186例延期妊娠并发羊水过少的临床资料,并以延期妊娠羊水量正常为对照组,进行对比分析.[结果]羊水过少组胎儿窘迫、新生儿窒息、剖宫产率、阴道手术产率、围产儿死亡率明显高于羊水正常组(P<0.01);羊水过少组孕周≥41周者,其胎盘Ⅲ级、羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡率显著高于孕周＜41周者(P<0.01).[结论]延期妊娠并发羊水过少,随孕周延长,胎盘功能逐渐降低,胎儿高危程度逐渐增加,围产儿不良结局增加. 2004 Vol. 21 (7): 782-784 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 ) 784 经内镜下内引流术治疗恶性胆管梗阻 杨瑜明;周会新;王安 [目的]观察经内镜下逆行胆管内引流术治疗恶性胆管梗阻病人的效果.[方法]先经内镜下行逆行胆管造影,然后逐级扩张狭窄的胆管,根据胆管狭窄的情况放置不同的胆管支架.术后观察病人的黄疸、腹痛和发热等症状,并复查肝功能等. [结果]43例次经内镜下胆管内引流术病人引流有效率为37/43,只1例死亡.[结论]经内镜下逆行胆管内引流术手术要求的条件低,创伤小,引流效果好,是首选的引流方法. 2004 Vol. 21 (7): 784-786 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 787 手术治疗颈椎肿瘤21例体会 张亚平;周志宏;李康华 [目的]观察手术治疗颈椎肿瘤的疗效.[方法]对21例颈椎肿瘤患者采用前路椎体切除和(或)后路肿瘤切除、自体髂骨植骨+颈椎前路带锁钢板内固定以及经颈后路肿瘤切除+枕颈融合术.[结果]21例均获随访,随访时间8～28个月,平均16.6个月.全部病例植骨均在3个月内获融合.颈肩剧烈疼痛者术后症状明显消退.有神经症状者,神经功能均有不同程度恢复.[结论]手术治疗颈椎肿瘤可明显缓解症状,改善神经功能,提高患者生活质量. 2004 Vol. 21 (7): 787-788 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 789 掌指关节复合组织缺损的显微外科修复 廖坚文;张振伟;方均强;陈泽华;庄加川;詹伟鹏 [目的]应用显微外科技术游离移植跖趾关节复合组织修复掌指关节复合组织缺损.[方法]应用吻合血管的第2跖趾关节、肌腱及皮瓣复合组织移植修复掌指关节、肌腱、神经及皮肤缺损11例.[结果]皮瓣全部成活,移植关节骨折均骨性愈合.随访6个月至3年,平均1.6年,手功能恢复按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价:优2例、良6例、可2例、差1例,优良率72.7%.[结论]第2跖趾关节复合组织游离移植是修复掌指关节复合组织缺损的良好方法. 2004 Vol. 21 (7): 789-790 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 28 ) 791 大环内酯类抗生素治疗儿童I型慢性鼻窦炎疗效观察 庄建谋 [目的]探讨大环内酯抗生素治疗儿童I型慢性鼻窦炎的疗效.[方法]应用大环内酯抗生素治疗儿童I型慢性鼻窦炎840例.[结果]840例患者治疗后随访观察6～30个月.痊愈者435例,占51.8%,好转者316例,占37.6%,总有效率为89.4%,无效者89例,占10.6%.Ⅰ期的痊愈率和有效率优于Ⅱ期和Ⅲ期,Ⅱ期的痊愈率和有效率优于Ⅲ期.应用琥乙红霉素、罗红霉素和克拉霉素三种不同大环内酯类抗生素治疗的痊愈率和有效率无明显差异.[结论]①应用大环内酯类抗生素治疗儿童Ⅰ型慢性鼻窦炎是一种较有效的方法;②Ⅰ型儿童慢性鼻窦炎的病变越轻,应用大环内酯类抗生素治疗效果越好;③应用琥乙红霉素、罗红霉素和克拉霉素三种不同大环内酯类抗生素治疗效果无明显差异. 2004 Vol. 21 (7): 791-793 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 793 妇科肿瘤致输尿管梗阻的处理 刘志红;何芳;周卫阳 [目的]探讨妇科肿瘤并发输尿管梗阻的有效处理方法.[方法]回顾性分析21例妇科肿瘤并发输尿管梗阻的临床资料.对21例患者分别采用输尿管皮肤造口术,输尿管支架术,膀胱瓣输尿管成形术,输尿管T管引流术及肾盂造瘘术等5种方法进行处理.[结果]21例患者术后尿液引流通畅,全身情况及肾功能恢复良好.随访3～17个月,患者肾功能保持良好.[结论]上述处理方法对提高患者的生活质量,延长病人的寿命有积极作用. 2004 Vol. 21 (7): 793-795 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 )        综述与讲座 796 近视眼的发病机制 洪慧;张薇;刘萍 2004 Vol. 21 (7): 796-798 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 44 )        诊疗经验 799 奥沙利铂为主的化疗方案治疗晚期大肠癌28例 施平;张中华 2004 Vol. 21 (7): 799-800 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 800 深圳市3258名成年人龋病流行病学调查 冯顺清 2004 Vol. 21 (7): 800-801 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 50 ) 802 膝关节游离体关节镜下摘除35例体会 黄国良;王万春;孙材江;陈游 2004 Vol. 21 (7): 802-803 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 803 经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤21例 杜宏生;王胜;王金环;李牧 2004 Vol. 21 (7): 803-805 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 47 ) 805 1690例抗精子抗体检测结果分析 王瑶 2004 Vol. 21 (7): 805-806 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 45 ) 807 315株痰培养菌谱及药敏结果分析 潘武宏;刘文龙 2004 Vol. 21 (7): 807-809 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 44 ) 809 30例猝死的临床特征分析 李昌江;陈满妹 2004 Vol. 21 (7): 809-810 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 ) 811 麻醉性监护在隆乳手术中的应用 凌英姿;刘景诗;刘际童 2004 Vol. 21 (7): 811-812 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 813 超声乳化及人工晶体植入治疗先天性白内障40例体会 谢卫东;陈湘中;谭友泉;胡中庚;李勇;王芳;李向荣 2004 Vol. 21 (7): 813-814 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 815 重症脑室出血25例临床分析 孙海鹰;呙勇;李朝霞;钟志坚 2004 Vol. 21 (7): 815-817 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 47 ) 817 氧气加压舱稳压阶段洗舱方法的研究 彭争荣;吴峰静;肖平田 2004 Vol. 21 (7): 817-818 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 819 经皮冠脉介入术后低血压的特点与处理 欧柏青;宁忠平;张翼;李青;骆杨平;柴东升;郭莹;杨玉莲 2004 Vol. 21 (7): 819-821 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 44 ) 821 羊水粪染程度与胎心监护异常和新生儿窒息的关系 赵湘筠 2004 Vol. 21 (7): 821-822 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 27 ) 823 普米克、喘乐宁吸入治疗儿童哮喘26例疗效观察 李梦益 2004 Vol. 21 (7): 823-824 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 ) 824 A型肉毒杆菌治疗眼睑痉挛的临床观察 娄小波;戴守;李应钊 2004 Vol. 21 (7): 824-825 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 )        药物与临床 826 利用药物经济学评价指导临床合理用药,控制药品费用 张华;王小万 2004 Vol. 21 (7): 826-828 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 829 维思通与丁二酸洛沙平治疗精神分裂症对照分析 李冬凤;刘学军;谢小玲;吴伟林;周敏 2004 Vol. 21 (7): 829-830 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 )        护理园地 831 连续性肾脏替代治疗重症肾综合征出血热的护理 聂晓红;黄湘玲;王黔梅;张丰伟 2004 Vol. 21 (7): 831-832 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 )

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