医学临床研究
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2005年 22卷 5期
刊出日期:2005-05-20
护理园地
诊疗经验
护理园地
论著
简要论著
论著
577
PTEN蛋白表达缺失在非小细胞肺癌患者预后中的意义
汤建民;何权瀛;常秀军
[目的]探讨PTEN蛋白表达缺失在非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后中的意义.[方法]应用免疫组织化学SP法检测20例正常肺组织和102例NSCLC癌组织中PTEN蛋白的表达,NSCLC患者随访时间3~60个月.[结果]NSCLC癌组织中PTEN蛋白表达缺失率为46.1%(47/102),而正常组织为阳性.PTEN蛋白表达缺失与肿瘤组织分化程度、临床分期以及有无淋巴结和远处转移相关.PTEN蛋白表达缺失者5年生存率和中位生存时间显著低于阳性者(Log rank 检验χ2=21.06,P<0.0001).Cox多因素分析PTEN蛋白表达与患者预后相关.[结论]PTEN蛋白表达缺失与NSCLC发展有关,是预测NSCLC患者不良预后的独立危险因素.
2005 Vol. 22 (5): 577-581 [
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581
K-ras突变多肽诱导胰腺癌免疫治疗的实验研究
吴翼伟;杨波;何杨
[目的]研究以K-ras为靶点体外诱导胰腺癌被动免疫治疗的可行性,为临床进行胰腺癌个体化治疗提供实验依据.[方法]利用RT-PCR法克隆K-ras基因,通过测序检测K-ras癌基因突变类型.合成含突变位点的多肽,负载外周血单核细胞来源的树突状细胞(DC),检测其表达率,对T细胞进行激发活化,观察肿瘤特异性T细胞对肿瘤细胞的杀伤作用.[结果]Patu8988胰腺癌株12位密码子点突变为GGT→GTT,12位氨基酸突变为缬氨酸.合成突变多肽能有效地在树突状细胞表达突变位点,激发的肿瘤特异性T细胞(CTL)能有效地杀伤相应的肿瘤细胞.[结论]突变多肽能有效地诱导针对含K-ras突变胰腺癌的免疫治疗.
2005 Vol. 22 (5): 581-584 [
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585
感觉统合治疗注意缺陷多动障碍儿童的疗效观察
刘康香;钟燕;康如彤;蒋耀辉
[目的]探讨感觉统合治疗对注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的治疗效果.[方法]将100例ADHD儿童随机分成观察组和对照组,观察组接受感觉统合治疗,对照组接受药物治疗.[结果]感觉统合治疗能改善ADHD儿童的感觉统合能力、注意力和行为问题,两种治疗方法对改善ADHD儿童的注意力和多动的疗效差异无显著性(P>0.05),而两者对改善ADHD儿童的感觉统合能力的疗效差异有显著性(P<0.05).[结论]感觉统合治疗是ADHD儿童的一种安全有效、易于接受的治疗方法.
2005 Vol. 22 (5): 585-587 [
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587
人脐静脉内皮细胞体外分离培养的改进及其鉴定
胡野荣;邓又华;姜志斌;吴忠仕
[目的]优化建立人脐静脉内皮细胞(HUVEC)体外原代及传代培养的方法,并对培养的细胞进行鉴定,为组织工程血管提供种子细胞.[方法]改进的胶原酶I型灌注法分离HUVEC,用含胎牛血清及内皮细胞生长因子的RPMI-1640培养基培养,光镜、免疫组化法进行生物学鉴定.[结果]分离的HUVEC体外培养7~10 d左右可长成单层,光镜下为多角形,呈铺路石状排列,人第Ⅷ因子相关抗原免疫组化检测阳性.[结论]改进的胶原酶I型灌注法所分离细胞数量多,易成活,且为具有细胞生物学功能的HUVEC.
2005 Vol. 22 (5): 587-589 [
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590
急性心肌梗死PTCA支架术后平板运动试验的动态变化
董凤英;阮云军;邱建;藤爱平
[目的]观察急性心肌梗死(AMI)急诊PTCA支架术后,平板心电图的动态变化.[方法]选择AMI患者36例(A组:24例,为AMI发病6h内来本院求治;B组:12例,为AMI发病6~12 h内求治).急诊行PTCA+支架植入术,在术后第1个月和6个月行平板心电图检查.[结果]36例患者第二次运动时间较第一次显著延长,其中A组(血运在6h内恢复重建)的患者,这种现象更为明显.两次试验运动前QT离散度无明显变化.第二次试验运动后即刻QT离散度较第一次试验运动后即刻的QT离散度显著降低. [结论]AMI急诊行PTCA支架术的患者,如果无严重并发症,术后一个月在严密的监护下,能够安全的进行平板运动试验.冠脉血运的尽早重建能使患者运动耐量增加更为明显.平板运动后即刻心肌QT离散度的恢复需要数个月以上的时间.
2005 Vol. 22 (5): 590-592 [
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592
肝门胆管癌的外科处理及预后分析
李明祥;罗加兴
[目的]探讨肝门胆管癌的手术治疗方法及其与预后的关系.[方法]回顾性分析本院自1994~2004年手术治疗的64例肝门胆管癌患者临床及随访资料.[结果]全组均行手术治疗,发生术后并发症13例,其中胆瘘6例,腹腔感染5例,上消化道出血2例,均保守治疗而愈,无手术死亡.存活最短时间为42 d,最长为3年4个月,1年生存率64.1%(41/64),3年生存率12.5%(8/64).[结论]根治性切除是肝门胆管癌最有效的治疗方法.手术过程、淋巴结转移及病理分型等影响其预后.
2005 Vol. 22 (5): 592-594 [
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595
bFGF对大鼠创面血管生成及愈合的影响
余尚昆;黄晓元;张胜南
[目的]观察重组碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对创面血管生成及愈合的促进作用.[方法]采用大鼠全层皮肤切除模型(以下称创伤),实验组创面用bFGF,对照组用生理盐水处理后,观察其愈合时间及创面血管的变化,测定创面愈合率,并进行组织学检查及免疫组化分析.[结果]外用bFGF后,创面愈合时间缩短(2.4±0.55)d,创面血管新生、肉芽组织的形成加速.[结论]bFGF不仅刺激成纤维细胞生长,而且刺激内皮细胞分裂,引起血管新生,促进肉芽组织的形成,加速创面的愈合.
2005 Vol. 22 (5): 595-597 [
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598
悬雍垂腭咽成形术围术期的麻醉处理
廖琴;陈道瑾;王明安;李云丽
[目的]探讨悬雍垂腭咽成形术(UPPP)围术期适宜的插管和麻醉方法.[方法]对40例行UPPP病人围术期采用不同的插管方法,其中16例采用静脉快诱导经鼻明视气管内插管,12例术前行预防性气管切开,12例采用清醒镇静表麻下经鼻盲探气管内插管,比较插管时情况.其中非静脉诱导插管24例病人根据插管前是否泵入异舒吉分为异舒吉组和对照组,观察插管前后血压变化.[结果]经鼻明视气管内插管4例插管不顺利,2例插管期间SPO2下降明显;清醒镇静表麻下经鼻盲探气管内插管成功率100%,插管期间SPO2无明显变化,4例插管后无呛咳反应.插管前后异舒吉组血压无明显变化,对照组插管后血压明显升高.[结论]清醒镇静表麻下经鼻盲探气管内插管为UPPP首选;合适的麻醉深度加血管活性药物可维持稳定的血流动力学状态.
2005 Vol. 22 (5): 598-600 [
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600
传染性单核细胞增多症患儿免疫功能的变化
陈慧;杨军军
[目的]检测传染性单核细胞增多症(IM)患儿外周血T淋巴细胞亚群,探讨其免疫功能变化与疾病的关系.[方法]采用流式细胞仪对37例IM患儿进行T淋巴细胞亚群测定,另设20例健康儿童为正常对照组.[结果]IM患儿CD4+、CD4+/CD8+明显下降(P<0.01);CD3+、CD8+明显升高(P<0.01).[结论]EB病毒感染引起机体免疫功能异常是IM发病的关键.
2005 Vol. 22 (5): 600-601 [
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602
喘乐宁、爱喘乐和普米克令舒联合雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察
李军黎
[目的]探讨联合吸入喘乐宁,爱喘乐和普米克令舒对毛细支气管炎的疗效.[方法]将毛细支气管炎患儿93例随机分为两组,观察组48例,对照组45例,两组常规治疗方法相同,观察组联合雾化吸入喘乐宁,爱喘乐和普米克令舒,对照组仅予常规治疗.观察两组治疗效果及解除主要症状和体征的时间.[结果]观察组有效率93.75%,对照组有效率77.78%.两组比较差异有显著性(P<0.01).[结论]联合吸入喘乐宁,爱喘乐和普米克令舒治疗毛细支气管炎显效迅速,疗效确切,值得临床推广应用.
2005 Vol. 22 (5): 602-603 [
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604
难治性腹水的超滤浓缩回输治疗及经济学评价
彭忠田;谭德明;康衡湘
[目的]研究腹水超滤浓缩腹腔回输治疗难治性腹水的临床疗效并进行经济学评价.[方法]采用腹水超滤浓缩腹腔回输治疗难治性腹水38例(治疗组),与腹腔穿刺大量放液组43 例(对照组)作比较,观察并记录两组患者治疗前后腹围、24 h尿量、体重、血液生化指标的变化.统计两组患者出院后的医疗费用及分布特征,分析两组成本-效果比.[结果]两组总有效率相比无显著性差异(P>0.05),显效率相比有显著性差异(P<0.01).两组治疗后钾、钠、氯、总胆红素无明显变化(P>0.05),治疗组白蛋白含量增高(P<0.01);两组治疗前后腹围、体重、血尿素氮、肌酐清除率下降(P<0.01),24 h 尿量增多(P<0.01);治疗组平均总住院费及床位费下降(P<0.01);治疗组具有更好的经济性.[结论]腹水超滤浓缩腹腔回输治疗难治性腹水安全有效、操作简单,缩短住院时间、减轻患者经济负担,值得临床推广使用.
2005 Vol. 22 (5): 604-606 [
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607
子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤前后MR表现
杨卉;周顺科;谭利华;贺忠;司徒卫军
[目的]探讨子宫动脉栓塞治疗前后子宫肌瘤MR表现.[方法]对21例子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞治疗.术前及术后3~5个月MR平扫及增强扫描,观察术后肌瘤信号、血供变化以及不同部位、类型肌瘤体积缩小率.[结果]肌瘤平均体积缩小率为(65.5±7.3)%,其中黏膜下肌瘤体积缩小率与肌壁间、浆膜下肌瘤比较差异有显著性(P<0.05).细胞型肌瘤体积缩小率与普通型、退变型肌瘤比较差异有显著性(P<0.05).术后增强扫描显示41个(89.1%)瘤体无强化,5个(11.9%)肌瘤有不同程度强化.[结论]MR可以监测栓塞术后肌瘤体积及血供变化.根据肌瘤术前MR特征可预测手术疗效从而指导临床病例选择.
2005 Vol. 22 (5): 607-610 [
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611
脑挫裂伤时伤灶中白细胞对血脑屏障及病理改变的影响
徐立新;刘运生;计绍云;刘劲芳;史保中
[目的]探讨脑挫裂伤时伤灶中的白细胞对血脑屏障及病理改变的影响,为临床上脑外伤的治疗提供理论依据.[方法]选择健康成年大鼠120只,随机分成三组,即脑外伤组、脑外伤加注全血组、脑外伤加注白细胞组;每组又按处死时间4 h,24 h,72 h,120 h分成四个亚组,每亚组取5只行水含量与光镜、电镜检查,另5只检测伊文思兰含量.[结果]伤后4 h可见脑水肿,72 h达高峰,在第120 h开始下降,而白细胞组在第120 h仍持续;各时间点比较,白细胞组明显高于脑外伤组;病理学观察可见类似结果.血脑屏障开放呈双相模式,第一次开放于伤后4 h,第二次开放为伤后72 h,且明显高于24 h与120 h;且白细胞组于伤后120 h明显高于脑外伤组与全血组.[结论]脑挫裂伤时,病灶中的白细胞可明显促进脑水肿与血脑屏障开放,加重脑损伤并延长脑水肿的持续时间.
2005 Vol. 22 (5): 611-613 [
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614
脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床分析
徐征;王建清;李志强;贾丕丰;成侃
[目的]本文对脑室-腹腔分流术治疗脑积水的手术指征及术后所产生的并发症进行分析总结,以指导临床工作.[方法]对160例脑室-腹腔分流术后患者进行回顾性评定.[结果]并发症主要有:①感染(颅内感染、皮下感染、腹腔内感染)、癫痫;②分流不足(分流管阻塞,颅高压症);③分流过度(颅内出血、缝隙样脑室综合征、中脑导水管综合征);④腹腔内病变等.[结论]认识及了解手术适应证及术后并发症后有利于进一步进高手术疗效.
2005 Vol. 22 (5): 614-616 [
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617
骨节段转移术治疗长骨创伤感染性骨不连接(附394例报告)
彭丹;黎志宏;张湘生;孙材江
[目的]探讨骨节段转移术治疗下肢长骨创伤感染性骨不连接的临床效果.[方法]采用骨节段转移术治疗下肢长骨创伤感染性骨不连接394例,患者均因内固定、植骨等手术失败.其中259例采用旷置假关节,骨节段转移;135例采用外露骨切除,骨节段转移.[结果]骨不连接均获治愈,肢体短缩同时基本纠正.[结论]骨节段转移术治疗长骨创伤感染性骨不连接是一种手术创伤小、操作简单、疗程短、疗效可靠的方法.
2005 Vol. 22 (5): 617-618,622 [
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619
四氯化碳综合法制备大鼠肝硬化模型
叶春华;刘浔阳
[目的]探讨建立一种理想的大鼠肝硬化模型的复制方法并加以评价,为下一步探索肝硬化门脉高压症治疗方法提供可靠、稳定的模型动物.[方法]90只雄性SD大鼠随机分为两组:实验组(70只)采用四氯化碳(CCl4)+苯巴比妥钠+食用白酒进行诱导,诱导期间CCl4浓度在一定范围内逐步增加,并用食用白酒替代医用乙醇溶液;对照组(20只)给与普通饮水和饲料,频度及剂量同实验组.同时采用一系列的检查方法加以评估.[结果]实验组70只大鼠造模结束时,死亡9只,死亡率12.86%.实验结束时,按照成模标准,造模成功大鼠共61只,均可观察到肝硬化结节及镜下假小叶形成,成模率87.14%.实验组门静脉压力比对照组明显增高(P<0.05); 血清总胆红素、谷丙转氨酶及谷草转氨酶较正常对照组明显升高(P<0.05),而血清白蛋白较之正常对照组明显降低(P<0.05).对照组20只全部存活.[结论]该方法可形成稳定的肝硬化门脉高压症模型,可用于肝硬化门脉高压症方面的相关研究.此模型制作周期短(仅需9周),成模率高,死亡率低,具有简便、快捷、高效的优点,适于大批量制作.
2005 Vol. 22 (5): 619-622 [
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623
骨嗜酸性肉芽肿的外科治疗
雷光华;陈鑫;李康华;曾凯斌;高曙光;廖前德;李人杰;周江南
[目的]讨论骨嗜酸性肉芽肿的特点及治疗.[方法]回顾分析1998~2004间本院15例经病理证实的骨嗜酸性肉芽肿患者的临床资料及随访结果.[结果]15例患者全部行手术病灶清除,平均随访33个月(8个月至7年),患者恢复好,无复发.[结论]外科手术治疗对骨嗜酸性肉芽肿是一种积极有效的手段.
2005 Vol. 22 (5): 623-624 [
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625
老年痴呆患者临终前血清白蛋白、前蛋白的动态变化
邓洪波;黄志凌;李友元;蹇在金
[目的]探讨老年痴呆患者临终前血清白蛋白(SAL)、前蛋白(SPA)的动态变化及其临床意义.[方法]回顾性研究老年痴呆患者的死亡病例,分析死前四月内的SAL、SPA的动态检测结果,SPSS11.0软件包统计.[结果]SAB、SPA在死前四月内明显低于正常成人水平,且呈进行性下降趋势.[结论]SAB、SPA进行性下降可能是临终前肝脏合成功能受损日渐加重甚至衰竭的结果,可视为临终前生化表现之一,亦可作为疾病预后不良的指标.
2005 Vol. 22 (5): 625-626 [
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627
后路内窥镜下腰椎间盘摘除术临床疗效分析
张轶群;袁文;李时中
[目的]分析腰椎后路内窥镜下腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症及椎间盘源性腰痛的特点及临床效果.[方法]分别采用腰椎后路内窥镜手术进行单节段或双节段,单侧或双侧"开窗"减压及潜行性神经根减压治疗腰椎间盘突出症和(或)腰椎管狭窄及椎间盘源性腰痛患者265例.[结果]本组全部获得随访,随访时间3个月至4年.疗效优215例(81.1%),良44例(16.6%),可4例(1.5%),差2例(0.8%),优良率为97.7%.[结论]该术式减压充分,适应证宽,创伤小,出血少,术后恢复快.
2005 Vol. 22 (5): 627-629 [
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629
湿疹婴儿血嗜酸细胞阳离子蛋白和总IgE的检测及意义探讨
周斌;韦祝;张丹;汤建平;曾迎红
[目的]探讨湿疹婴儿血清中嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)和总IgE(tIgE)含量及其意义.[方法]采用Pharmacia Uni CAP检测系统荧光免疫法对31例湿疹婴儿,25例正常婴儿血ECP,tIgE水平检测. [结果]湿疹婴儿ECP(54.63±23.25)μg/L ,tIgE(56.00±22.47)μg/L,明显高于正常婴儿血ECP(7.39±1.57)μg/L,tIgE(17.11±6.69)μg/L,差异有显著性(P<0.01),湿疹婴儿ECP与tIgE两者之间显著正相关(r=0.72,P<0.01).[结论]ECP,tIgE在婴儿湿疹发病机制中起了重要作用.
2005 Vol. 22 (5): 629-630 [
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乳腺癌改良根治术后即时乳房再造术的探讨
肖高明;陈跃军;欧阳立志;王文祥;王志刚;谢长俊;周晓
[目的]探讨乳腺癌改良根治术后即时乳房再造术的各种常用方法及优、缺点.[方法]对本院2004年1~12月收治的8例乳腺癌患者行改良根治术后即时乳房再造术.[结果]应用该方法治疗8例患者伤口均I期愈合,7例患者双侧乳房基本对称,效果满意.[结论]对乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术后即时乳房再造术能满足肿瘤治疗和形体美容的要求,同时能按计划完成术后化疗、放疗.
2005 Vol. 22 (5): 631-633 [
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633
重度颅脑损伤68例临床分析
陈军;李维汉;张跃云;彭泽峰;刘劲芳;黄军
[目的]总结68例重度颅脑损伤病人的救治经验.[方法]对本科2001年2月至2004年8月收治的重度颅脑损伤病人进行回顾性研究.[结果]手术治疗46例,非手术治疗22例.结果优良26例,中残12例,重残11例,植物状态3例,死亡16例.[结论]重度颅脑损伤应重视早期有效的抢救,尽早清除颅内血肿,充分脑减压,早期亚低温治疗,呼吸机辅助呼吸,维持内环境稳定及防治并发症等措施,可提高救治成功率,改善预后.
2005 Vol. 22 (5): 633-635 [
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636
α-1b干扰素联合低剂量阿糖胞苷治疗慢性髓细胞白血病的临床研究
余慧青;刘建波
[目的]探讨慢性髓细胞白血病新的治疗方案.[方法]采用α-1b干扰素(运德素)联合低剂量阿糖胞苷治疗慢性髓细胞白血病慢性期(CML-CP)34例,持续6~12个月.[结果]获血液学完全缓解88.2%,部分缓解8.8%,总有效率97%.此外,10例获Ph染色体完全转阴.[结论]运德素联合低剂量阿糖胞苷对CML-CP有较高的血液学缓解率,且可以减少和消除Ph+细胞.
2005 Vol. 22 (5): 636-638 [
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638
胸腔内置管持续负压引流治疗结核性胸腔积液
肖怀志;杨新民;杨孜;王高林;张望;周利君;刘国平;刘艳宾;刘卫国
[目的]探讨胸腔内置管持续负压引流治疗结核性胸腔积液的临床应用.[方法]将结核性中量以上胸腔积液202例随机分成治疗组(胸腔内置管持续负压引流治疗)和对照组(传统反复胸腔穿刺抽液治疗),对胸液消失时间、临床症状改善时间、胸膜反应、胸膜增厚、胸液包裹等的发生及住院时间、住院费用进行相关比较,并作统计学处理.[结果]治疗组症状改善,胸液消失时间,胸膜反应、胸膜增厚、胸液包裹的发生,住院时间,住院费用等优于对照组(P<0.01或P<0.05).[结论]胸腔内置管持续负压引流治疗胸腔积液的方法优于传统方法,值得推广.
2005 Vol. 22 (5): 638-640 [
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641
糖尿病鼠肾脏组织损伤机制及二甲双胍的保护作用
李友元;邓洪波;王蓉;张萍;陈珑珑
[目的]探讨糖尿病鼠肾脏组织损伤的可能机制及二甲双胍的保护作用.[方法]腹腔注射链脲佐菌素建立动物模型,采用RT-PCR法测定各组实验鼠肾脏组织RAGEmRNA的表达.[结果]糖尿病模型组实验鼠肾脏组织RAGEmRNA表达增加,其RAGE/β-actin相对值明显高于对照组(P<0.01).应用二甲双胍治疗后,其肾脏组织RAGEmRNA表达较模型组显著降低,其RAGE/β-actin相对值显著低于模型组(P<0.01).[结论]RAGEmRNA的高表达可能参与了糖尿病鼠高血糖及糖基化终产物造成的肾组织损伤,而二甲双胍对糖尿病鼠肾组织损伤有一定的保护作用.
2005 Vol. 22 (5): 641-642,646 [
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643
伤灶局部引流和亚低温联合治疗创伤性脑损伤的实验研究
罗超;刘运生;赵贤军;徐立新;李玉斌
[目的]研究伤灶局部引流、伤灶局部亚低温联合治疗对SD大鼠创伤性脑损伤后脑水含量、Na+含量、血脑屏障变化、脑组织自由基变化的影响,以探讨伤灶局部引流、伤灶局部亚低温对创伤性脑损伤的治疗作用及可能机制.[方法]采用自由落体打击装置造成大鼠创伤性脑损伤,分别在伤后30 min开始实施伤灶局部引流、25℃循环水对伤灶脑组织进行局部降温至(31.5±0.5)℃,而对假脑外伤组及脑外伤模型组不降温,各组在相应时间点断头处死;采用干湿重法测伤灶脑组织含水量,原子吸收火焰分光光度法测Na+含量,采用黄嘌呤氧化酶法检测伤灶周围脑组织匀浆中超氧化物歧化酶(T-SOD)含量,硫代巴比妥酸法测定丙二醛(MDA)的含量,双缩脲法测定组织蛋白,伊文思蓝(EB)检测血脑屏障开放情况.[结果]①伤灶局部引流、伤灶局部亚低温联合治疗组含水量低于脑外伤模型组(P<0.05).②钠离子变化与含水量变化一致,伤灶局部引流、伤灶局部亚低温联合治疗组低于脑外伤模型组(P<0.05).③ MDA含量,联合治疗组低于脑外伤模型组(P<0.05),而T-SOD含量联合治疗组高于脑外伤模型组(P<0.05).④联合治疗组脑组织EB含量低于模型组(P<0.05).[结论]伤灶局部引流联合伤灶局部亚低温对创伤性脑损伤有治疗作用.这种治疗效果可能是通过直接引流出水肿液、减轻脑水肿,促进被破坏血脑屏障的早期修复,减少丙二醛生成、抑制脂质过氧化反应等途径发挥作用.
2005 Vol. 22 (5): 643-646 [
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简要论著
647
冠状动脉粥样硬化病人血脂、尿素氮、血肌酐与冠脉病变的对比分析
丰庆春;谭茗月;李安莹
[目的]探讨冠状动脉粥样硬化病人血脂、尿素氮、血肌酐与冠脉病变的关系.[方法]对200例患者行血脂、尿素氮、血肌酐、冠脉造影检查并将各指标改变与冠状动脉病变对比分析.[结果]与正常组比较总胆固醇(TC)在双支以上血管病变时有明显升高,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)在单支以上血管病变时即有明显升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)在三支以上血管病变组较正常及单支血管病变组有明显降低(P<0.05).与冠脉Gensinis积分等于1组比较TC、LDL-C水平均有明显升高(P<0.05),而冠脉Gensinis积大于40组较其他各组血清尿素氮、血肌酐明显升高(P<0.05).[结论]血脂与冠状动脉粥样硬化程度及狭窄支数关系均密切,血肌酐、尿素氮与冠状动脉粥样硬化程度相关.
2005 Vol. 22 (5): 647-648 [
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649
补阳还五汤预处理减轻脑缺血再灌注损伤的实验研究
高云春;朱世津;徐平
[目的]探讨补阳还五汤预处理减轻SD大鼠脑缺血再灌注损伤的机制.[方法]采用钳夹双侧颈总动脉建立SD大鼠脑缺血模型,将130只SD大鼠随机分为假手术组,脑缺血再灌注损伤组(IR组)、脑缺血预处理组(IPC组)、补阳还五汤预处理组(NPC组),根据再灌注不同时间(24 h、48 h、72 h和7 d).将IR组、IPC组、NPC组各分4个亚组(n=10).观察各时相大鼠血清腺苷含量和血清NO含量的变化.[结果]①IPC组、NPC组与IR组同期比较,血清腺苷含量以及第24 h、48 h血清NO含量明显升高(P<0.05或P<0.01);②各组不同时相比较:随着再灌注时间延长,血清腺苷含量呈上升趋势,且三组腺苷含量均于再灌注后第7 d达最高,血清NO含量逐渐下降,至第7 d达到最低;③药物预处理组与缺血预处理组比较:血清腺苷含量以及第24 h、48 h血清NO含量差异有显著性意义(P<0.05).[结论]补阳还五汤预处理保护作用与内源性腺苷以及NO增加有一定相关性.
2005 Vol. 22 (5): 649-651 [
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651
C反应蛋白在冠心病诊断中的作用
彭慧萍
[目的]探讨C反应蛋白(CRP)在冠心病诊断中的作用.[方法]对入选患者稳定性心绞痛(SA)组、不稳定性心绞痛(UA)组、急性心肌梗死(AMI)组、陈旧性心肌梗死(OMI)组共 84例及对照组22例分别空腹采静脉血3 ml,CRP测定采用快速免疫比浊法,测定CRP含量.[结果]SA组、UA组及OMI组血CRP含量与对照组比较,差异显著(P<0.05),AMI组与对照组比较,差异非常显著(P<0.01);AMI组与SA组、UA组、OMI组的CRP值比较,差异显著(P<0.05);UA组与SA组、OMI组的CRP值比较,差异显著(P<0.05).[结论]CRP与冠心病严重程度及演变状况有关,并有利于早期诊断和预后判断.
2005 Vol. 22 (5): 651-652 [
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653
品质圈活动在提高护理病历书写质量中的应用
杨玲;李玉英;邓少芳;周冬梅
[目的]探索提高护理病历书写质量的方法.[方法]成立品质圈(Quality circles,QC)小组,抽取开展QC活动前后普外科归档的护理病历各100份,通过QC活动的方法,对护士护理病历规范书写掌握程度及护理病历书写缺陷现象,进行现状调查、制定目标、寻找原因、制定并实施对策,运用遵循PDCA循环分析和解决护理病历中存在的问题.[结果]通过本QC小组活动后,全科护士护理病历规范书写的考核成绩由原来的平均80分上升至96分,护理病历书写缺陷由原来的417处下降至83处.[结论]让护士直接参加质量管理活动,可以提高护士的法律意识,增强对护理病历书写质量的责任感,不断提高护理病历书写能力,减少护理病历书写缺陷引发的医疗纠纷.
2005 Vol. 22 (5): 653-655 [
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655
肝内胆管切开引流治疗无法切除的肝门部胆管癌
彭剑波;陈能志;刘海军
[目的]探讨肝门部胆管癌的有效减黄方法.[方法]对17例手术探查证实无法切除的肝门部胆管癌患者,于手术中找到并切开梗阻以上的肝内胆管,其中左肝管切开15例,T管引流9例,胆肠内引流6例;右肝管切开1例,行T管引流;左右T管均切开1例,行双T管引流.观察术前、术后血清转氨酶、谷胺酰转肽酶(GGTP)、碱性磷酸酶(AKP)和总胆红素的变化.[结果]手术前后血清转氨酶、GGTP、AKP和TBIL均明显下降,且差异有显著性.术后恢复良好,黃疸消除顺利,未发生严重并发症.[结论]肝内胆管切开引流是对无法切除的肝门部胆管癌患者行姑息减黃治疗的有效方法.
2005 Vol. 22 (5): 655-656 [
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657
食管癌213例外科治疗的临床观察
周勇;周石林;肖高明;周力青
[目的]探讨食管癌的外科治疗经验.[方法]总结213例食管癌外科治疗的手术资料,比较食管癌手术各种入路的优缺点及并发症处理情况.[结果]全组无手术死亡,死于呼吸衰竭3例,吻合口瘘、脓胸、全身感染死亡2例.[结论]外科手术是治疗食管癌的重要方法,术前严格检查,选择适宜的入路,有助于提高切除率,增加手术的安全性,尽早气管切开和呼吸机辅助呼吸有利于成人型呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗.
2005 Vol. 22 (5): 657-659 [
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659
双水平无创正压通气救治急性左心衰竭28例体会
贵建平
[目的]评价双水平无创正压通气在急性左室心功能衰竭(左心衰)抢救中应用价值.[方法]对28例急性左心衰发作患者,在常规治疗基础上加面罩双向正压通气,观察其治疗效果.[结果]通气30 min以后患者呼吸困难,紫绀等症状明显改善;2 h后,呼吸率、心率、明显下降(P<0.01),氧分压明显升高(P<0.01),平均动脉压显著下降(P<0.05),心电图ST-T缺血改变比通气前不同程度改善,且面罩耐受性均良好.心功能进步Ⅰ级1例,心功能进步Ⅱ级10例,总有效率92.8%.[结论]早期应用双水平无创正压机械通气是抢救急性左心衰合并低氧血症的一种快速、安全有效的方法.
2005 Vol. 22 (5): 659-660 [
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661
直肠癌Dixon术后局部复发原因分析及再手术治疗
聂少麟;任峰;周建平;舒国顺
[目的]探讨直肠癌Dixon术后局部复发的原因及防治.[方法]对1990~2000年428例行直肠癌Dixon术中的55例术后局部复发者临床资料进行回顾性分析.[结果]55例中男性39例,Dukes C期40例,组织学高度恶性29例,肿瘤距肛门4~6 cm 41例,分别与女性组、DukesA、B期组、肿瘤距肛门>6 cm组的发生率相比差异有显著性.复发再手术38例,切除率73.6%(28/38),切除组5年生存率35.7%(10/28).[结论]术后局部复发与病期、病理类型及根治与否密切相关.首次手术的根治是减少复发的关键,对复发病例可再手术以延长生存期.
2005 Vol. 22 (5): 661-663 [
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663
丹参对窒息新生儿肾损害的保护作用
唐华;王中兴;焦洞庭
[目的]观察丹参对窒息新生儿肾损害的保护作用.[方法]选择窒息新生儿48例,随机分为治疗组27例,对照组21例.治疗组用丹参15 mg/(kg·d)静脉输注,连续7 d,观察血、尿α1-微球蛋白(Sα1-MG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平变化.[结果]治疗组治疗后d4、d8血α1-MG低于同期对照组(P<0.05,P<0.01);尿α1-MG、BUN、SCr治疗后d8低于同期对照组(P<0.05).[结论]丹参能改善肾脏微循环,增加肾小球滤过率及肾小管重吸收,对窒息新生儿肾损害有保护作用.
2005 Vol. 22 (5): 663-664 [
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665
肌腱损伤修复术后微波治疗的临床分析
魏磊平
[目的]介绍微波治疗仪用于肌腱损伤修复术后促进功能康复的效果.[方法]36例肌腱损伤修复术后微波治疗者为治疗组,与对照组即同期随机采取未行微波治疗者在术后疼痛,切口愈合及疗效评定方面进行比较.[结果]术后随访3个月,治疗组在术后疼痛,切口愈合及疗效评定与对照组比较分别提高了30.5%、19.5%及32.9%.[结论]微波治疗具有安全,术后缓解疼痛,促进伤口愈合,加快功能恢复的优点.
2005 Vol. 22 (5): 665-666 [
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666
35例脊柱侧凸的手术治疗体会
卢和平;孙贤德;黄德山
[目的]探讨中华长城椎弓根螺钉系统治疗青少年特发性脊柱侧凸的方法及临床效果以及术中术后并发症的预防措施.[方法]对35 例青少年脊柱侧凸患者应用中华长城脊柱矫形固定系统行后路矫形手术.[结果]35 例患者中侧凸平均矫正Cobb角38.5°,矫正率79%.经平均18.5个月随访,融合良好. [结论]中华长城脊柱矫形固定系统具有三维空间矫形力,矫形明显、持久、临床效果显著.
2005 Vol. 22 (5): 666-667 [
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668
老年人血浆溶血磷脂酸水平初探
姚国太;陈无庄;张敏俊
[目的]探讨老年人血浆溶血磷脂酸(LPA)的水平.[方法]入选60例老年人,并与60例中年人对照,分别测定血浆中LPA水平.[结果]老年组血浆LPA水平均显著高于对照组(P<0.05).[结论]血浆中LPA测定有助于早期发现和早期治疗缺血性心脑血管疾病,应作为老年人常规检测项目.
2005 Vol. 22 (5): 668-669 [
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669
经鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗充血性心力衰竭的临床观察
吕宗文
[目的]评价经鼻(面)罩无创伤性双水平正压(BiPAP)通气治疗充血性心力衰竭患者的临床疗效.[方法]40例充血性心力衰竭(NYHA分级心功能IV级)患者经常规扩血管、强心、利尿、吸氧等治疗半小时症状无缓解后继以BiPAP无创通气治疗.备用频率18次/min,吸气压力(IPAP)由8 cmH2O开始渐增至12~15 cmH2O,呼气压力(EPAP)为4~8 cmH2O,并观察治疗前后呼吸频率(RR)、心率(HR)、血压(BP)、手指血氧饱和度(SaO2)、心电图及动脉血气变化.[结果]BiPAP无创通气后RR、HR、BP、SaO2、心电图及动脉血气变化均有显著改善(P<0.05~0.01).[结论]对充血性心力衰竭患者及时有效地给予BiPAP无创通气能迅速收正缺氧、改善患者心功能及预后.
2005 Vol. 22 (5): 669-670 [
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671
腹腔镜检查继发不孕86例的临床分析
杨慧俐
[目的]探讨继发不孕症的病因及腹腔镜对继发不孕症的诊断价值.[方法]应用腹腔镜对86例不孕症妇女的盆腔疾病进行检查并对不孕的影响因素进行分析.[结果]腹腔镜检查发现有盆腔器质性病变81例,检查阳性率为94.1%.慢性盆腔炎盆腔粘连是继发不孕症的第一位病因,占58.1%;子宫内膜异位症是第二位病因,占25.5%.盆腔感染患者中通常有一侧或双侧输卵管阻塞.[结论]生殖道炎症和节育手术引起盆腔感染是继发不孕的重要原因,应引起临床高度重视.腹腔镜技术对继发不孕症的病因诊断有重要价值,并可在直视下通液,观察输卵管通畅度和形态.
2005 Vol. 22 (5): 671-672 [
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672
细菌性阴道病感染情况及疗效观察
李小平;彭小云;刘小三;陈学惠;龙尧;李佳
[目的]了解本院门诊妇科就诊患者细菌性阴道病(BV)的发病及诊治情况.[方法]将1 年来13 624份样本做BV实验测定.并对其中236例BV结果为阳性患者的治疗进行连续3个月的疗效观察. [结果]本组资料中BV感染率为19.32%,其中单纯BV感染、BV合并霉菌感染、BV合并滴虫感染及BV合并霉菌与滴虫混合感染分别占15.74%、2.12%、1.30%、0.15%.236例BV结果阳性患者治疗1个月与3个月时的有效率分别为82.63%和92.37%,两者相比差异有显著性(P<0.01).[结论]BV是女性最常见的生殖道疾病,其感染状况及治疗还需要临床医生的高度重视.
2005 Vol. 22 (5): 672-673 [
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674
腹部手术后肠外瘘38例诊治体会
赵辉
[目的]探讨腹部手术后肠外瘘的病因及诊疗方法.[方法]回顾性分析38例肠外瘘的产生原因及诊治情况.[结果]食管、胃吻合瘘8例,十二指肠残端瘘6例,小肠瘘12例,阑尾残端瘘4例,结肠瘘8例.其主要原因为:①感染性吻合13例;②病理组织上吻合12例;③操作技术失误8例;④引流管压迫等5例.全组治愈30例,死亡6例,2例自动出院.[结论]肠外瘘原因是多方面的,以局部因素为主,重在预防.在维持内环境稳定和营养支持的前提下,建立有效的引流和抗感染,应用生长抑素,多数能自愈.
2005 Vol. 22 (5): 674-675 [
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676
CPAP无创通气治疗老年COPD并呼吸衰竭的疗效观察
龙小慧
[目的]探讨CAPD无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭的临床疗效. [方法]87例COPD患者随机分为三组:A组(n=30),给予常规内科治疗;B组(n=30),常压CPAP无创通气加常规内科治疗;C组(n=27),低压CPAP无创通气加常规内科治疗.对比观察各组治疗前后临床指标,血气指标变化及其并发症情况.[结果]三组治疗前呼吸、心率等指标比较差异无显著性(P>0.05).治疗后d2血气指标出现明显变化:B组和C组与A组比较血气指标均明显改善,氧分压、血氧饱和度明显提高,二氧化碳分压显著下降(P<0.05或P<0.01),而B组和C组比较则差异无显著性(P>0.05).但是B组依从性较C组差,且并发症多.[结论]低压CPAP无创通气是治疗老年COPD并呼吸衰竭的有效方法之一.
2005 Vol. 22 (5): 676-677 [
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678
碧兰麻在一次性根管治疗中的麻醉效果观察
彭跃强;李明
[目的]观察碧兰麻在一次性根管治疗中的麻醉效果.[方法]200颗牙齿随机应用碧兰麻及利多卡因(对照组)作浸润或阻滞麻醉,采用标尺VAS法评价麻醉效果.[结果]碧兰麻组有效率为96%,利多卡因组有效率为86%,差异有显著性(P <0.05).[结论]碧兰麻应用于一次性根管治疗明显优于利多卡因.
2005 Vol. 22 (5): 678-679 [
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680
小肠出血的早期诊断
谭卫泽;郑核
[目的]分析小肠出血的原因和诊断方法.[方法]对29例经手术治疗的小肠出血患者进行回顾性分析.[结果]出血原因中肿瘤占37.9%,血管畸形31%,憩室10.3%,出血部位在空肠10例,回肠19例.16例患者行选择性肠系膜上动脉造影术,10例(62.5%)与手术结果相符,5例术中肉眼找不到出血部位患者结合内镜检查明确诊断,1例经动脉注射美蓝溶液确诊.[结论]正确诊断小肠出血要运用多种手段,包括血管造影、小肠气钡双重造影,剖腹探查结合术中内镜检查等,从而为手术治疗提供可靠的依据.
2005 Vol. 22 (5): 680-681 [
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682
湘潭地区妇女围绝经期症状与影响因素的调查分析
杨金文;汤一平;许佑明;邹祖清;杨载庚
[目的]对湘潭地区1816例40~60岁妇女的围绝经期症状及影响因素进行调查.[方法]采用抽样调查方案分析,并进行统计学处理.[结果]妇女平均绝经年龄为47岁,更年期症状的发生率为74%,出现症状的平均年龄为44岁,持续时间约4年.职业、生活环境、精神创伤、夫妻关系、初潮及经济状况与围绝经期症状的发生密切相关.[结论]应加强妇女围绝经期保健工作,且要在40岁以前开始.
2005 Vol. 22 (5): 682-683 [
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684
湖南省怀化市人群高血压及相关疾病的流行病学研究
俞群军;周小媛;黄友良;谭碧峰
[目的]探讨湖南省怀化市原发性高血压(EH)的病因及靶器官损害程度和防治对策.[方法]对进入"NAH"微机网络管理、资料齐全的2420例EH患者相关流行病学指标进行分析.[结果]2420例EH患者,少数民族占1.4%;50~60岁组占54.79%;大专以上文化程度占51.53%;Ⅲ级占66.98%,高危、极高危分别占29.09%、50.08%;靶器官损害以患有冠心病者占58.72%居第一位;有EH家族史中冠心病者明显高于无家族史者;除吸烟、饮酒、超重构成危险因素外,食盐量>10 g/d者占71.28%.[结论]怀化市人群高血压呈年轻化趋势,就诊时靶器官损害严重.除吸烟、饮酒、遗传、超重等危险因素存在外,高钠饮食因素呈现怀化地方特点.今后加强EH三级预防,特别是积极开展健康教育,提高早期就诊率,规范管理治疗是防治中的重要任务.
2005 Vol. 22 (5): 684-685 [
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诊疗经验
686
难治性贫血与巨幼细胞性贫血的临床特点分析
余蓉晖
2005 Vol. 22 (5): 686-687 [
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687
脑梗死患者MPV和hs-CRP的检测及临床意义
孙世忠;翁亚贤;孙赞
2005 Vol. 22 (5): 687-688 [
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689
法乐四联症术后心电图分析及临床意义
秦云;王成
2005 Vol. 22 (5): 689-690 [
摘要
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690
内镜诊断伪膜性肠炎12例临床分析
梁莉;何宁平;陈峙;张明
2005 Vol. 22 (5): 690-691 [
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692
前庭大腺囊肿造袋术改良后的体会
郭思言
2005 Vol. 22 (5): 692-692 [
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693
妇科千金胶囊治疗慢性盆腔炎108例临床观察
王煜;赵长石
2005 Vol. 22 (5): 693-694 [
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694
阴道镜异常上皮图像与病理关系
王薇;任赐萍;廖建勤
2005 Vol. 22 (5): 694-695 [
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696
前路一期病灶清除植骨内固定治疗脊柱结核
廖智辉
2005 Vol. 22 (5): 696-697 [
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698
曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床观察
郭常春;欧阳苏清;李三清;刘颖
2005 Vol. 22 (5): 698-699 [
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700
颈前筋膜深面药物填充治疗颈椎病的临床研究
曾力行;王文军;全必春
2005 Vol. 22 (5): 700-702 [
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702
蝶鞍区多发病变的手术治疗(附三例报告)
彭怀德;韩德清;孙培永
2005 Vol. 22 (5): 702-703 [
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704
功能性颈静脉球瘤病例报道并文献复习
彭泽峰;袁贤瑞;姜维喜;李学军;陈伟明;叶友忠
2005 Vol. 22 (5): 704-706 [
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706
内镜下注药治疗消化性溃疡出血86例体会
尹建国;张家春
2005 Vol. 22 (5): 706-707 [
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708
术后早期肠梗阻的分型诊治探讨(附12例报告)
陈晓建
2005 Vol. 22 (5): 708-710 [
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711
微波加复方五倍子液喷洒治疗胃肠道出血的近期疗效
王丽荣;李秀芬;徐凤玲;王孟春
2005 Vol. 22 (5): 711-712 [
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712
帕罗西汀联合硝苯吡啶治疗非便秘型肠易激综合征36例临床分析
谢利民;胡久叶
2005 Vol. 22 (5): 712-713 [
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713
三组联合化疗方案治疗老年急性髓性白血病的临床观察
孙华
2005 Vol. 22 (5): 713-714 [
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715
倍他乐克对高血压病心率变异性的影响
郭劲霞;周世彦;李学军
2005 Vol. 22 (5): 715-716 [
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护理园地
716
1岁以内脑瘫合并智力低下患儿训练的疗效观察
阳伟红;颜华;张惠佳;王跑球;覃蓉
2005 Vol. 22 (5): 716-717 [
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718
循证护理在产后丧亲护理中的运用体会
贺胜名;蔡群花;叶玲
2005 Vol. 22 (5): 718-719 [
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720
护理系女生气质类型调查状况与护士角色培养对策
朱明瑶
2005 Vol. 22 (5): 720-721 [
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