医学临床研究

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2006年 23卷 5期刊出日期：2006-05-20

综述与讲座临床研究护理园地临床研究诊疗经验护理园地综述与讲座论著

论著

	641	环氧化酶-2抑制剂Celebrex对膀胱癌T24细胞株COX-2mRNA和PGE2表达的影响
		卓文利;黄勇;靳风烁;李黔生;陆晓哲;王安喜
		[目的]探讨选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂Celebrex对膀胱癌T24细胞株COX-2 mRNA和前列腺素E2(PGE2)表达的影响.[方法]体外培养人膀胱癌细胞株T24细胞,应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和酶联免疫吸附测定(ELISA)方法,检测选择性COX-2抑制剂Celebrex与膀胱癌T24细胞株COX-2 mRNA和PGE2表达的时间-效应关系和剂量-效应关系.[结果]Celebrex在一定时间和剂量范围内可明显抑制膀胱癌T24细胞株PGE2的表达,但Celebrex无论在时间-效应或剂量-效应关系上均不影响人膀胱癌T24细胞株COX-2 mRNA的表达.[结论]Celebrex对COX-2 mRNA的表达无明显影响,主要是通过抑制COX-2酶及其主要代谢产物PGE2的表达而发挥抗肿瘤效应.
		2006 Vol. 23 (5): 641-644 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 26 )

	644	下颌第一磨牙三维有限元模型的建立
		贾骏;段塬螈;周建学;张少锋;吴舜
		[目的]建立下颌第一磨牙三维有限元模型.[方法]将离体下颌第一磨牙经CT扫描及图像处理后,联合应用CAD软件VP studio和Unigraphics NX建立三维几何模型,然后导入有限元分析软件MSC软件中生成实体模型.[结果]在计算机上建立了下颌第一磨牙三维有限元模型,总节点为63 715个,4面单元数为41 676个.[结论]所构建的模型结构完整,单元划分精细,能够较精确地模拟实体状态,为进一步的生物力学研究提供了基础.
		2006 Vol. 23 (5): 644-646 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	647	双向记忆NiTi合金股骨髓内接骨板的设计及生物力学研究
		向铁城;邓展生;李周;汪明朴;唐敏;廖瑞星;任络夫
		[目的]寻求治疗股骨干骨折的理想内固定方法.[方法]根据股骨髓腔的解剖学特点与双向镍钛合金的特性,研制出双向记忆NiTi合金股骨髓内接骨板(FINTP),采集湿润成年尸体股骨标本,进行生物力学分析,并与传统的梅花针(PBN)、交锁髓内钉(GK)对照比较.[结果]抗弯、抗扭强度实验组比对照组PBN优越,两者具有显著差异(P＜0.01),与GK钉比较,抗扭转能力没有区别.[结论]FINTP有良好的生物力学性能,无应力遮挡作用,且操作简便、固定牢靠,为日后临床应用提供理论基础.
		2006 Vol. 23 (5): 647-649 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	650	双膦酸盐治疗恶性肿瘤骨转移并恶性高钙血症的临床分析
		明树红;孙铁英
		[目的]探讨唑来膦酸和帕米膦酸治疗恶性肿瘤骨转移并恶性高钙血症的有效性和耐受性.[方法]采用开放、对照研究方法,病理或细胞学证实的恶性肿瘤患者经ECT和X线或CT或MRI证明骨转移且校正血清钙值(CSC)≥12.0 mg/dl,接受唑来膦酸4 mg加入生理盐水注射液100 ml中静脉滴注15 min或帕米膦酸60 mg加入生理盐水注射液500 ml中静脉滴注至少4 h,定期追踪观察患者的疼痛(NRS)、CSC水平并对临床、血尿常规、肝肾功能进行监测.[结果]20例肿瘤骨转移并高钙血症患者,唑来膦酸治疗12例,帕米磷酸8例,经治疗后疼痛明显缓解(唑来磷酸:5.92 vs 3.25,P＜0.01;帕米膦酸:6.13 vs 4.38,P＜0.01);血钙浓度较治疗前明显下降(唑来膦酸:12.86 vs 10.28 mg/dl,P＜0.01;帕米膦酸:13.19 vs 10.36 mg/dl,P＜0.01);CSC的有效率均为90%左右.1例帕米膦酸治疗后3 h出现低热,未作特殊处理好转;血尿常规、肝肾功能无明显异常加重的趋势.[结论]唑来膦酸和帕米膦酸对恶性高钙血症有明显疗效,耐受性良好.
		2006 Vol. 23 (5): 650-652 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	653	促红细胞生成素对血管性痴呆大鼠认知功能的影响
		黄树其;邵福源
		[目的]探讨促红细胞生成素(EPO)对血管性痴呆(VaD)大鼠认知功能的影响.[方法]采用永久性结扎双侧颈总动脉的方法建立VaD模型.将行为学筛选合格的Wistar大鼠分为假手术组(Sham)、VaD组、EPO侧脑室注射+VaD组(E1组)和EPO腹部皮下注射+VaD组(E2组).应用Y-迷宫观察术后4周、8周、12周大鼠的空间学习和记忆能力.[结果]VaD组和治疗组(E1组和E2组)术后4周出现学习记忆能力降低,并呈逐渐下降趋势,VaD组为甚;而两治疗组之间无明显统计学差异.[结论]EPO能通过血脑屏障改善VaD大鼠的认知功能.
		2006 Vol. 23 (5): 653-655 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	656	彩色多普勒及介入超声在移植肝动态观察及治疗中的临床价值
		钟丽瑶;曹泽民;李瑞珍;朱文辉
		[目的]探讨彩色多普勒超声及介入超声在移植肝动态观察及治疗中的价值.[方法]通过彩色多普勒观察肝内结构及胆管系统和血流动力学的变化,分析57例肝移植患者移植肝术后正常及并发症的超声影像表现.[结果]超声诊断了移植肝急慢性排斥反应28例,复发肝脏病变15例,胸腔积液50例,腹腔积液42例,2例肝动脉血栓,2例肝静脉血栓,1例门静脉血栓及吻合口狭窄,2例胆道吻合口狭窄,7例胆道感染,对部分患者进行了介入诊断及治疗.[结论]彩色多普勒及介入超声在移植肝患者的诊断及治疗中起着重要的作用.
		2006 Vol. 23 (5): 656-658 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 25 )

	659	妊娠期高血压疾病血浆同型半胱氨酸、叶酸及维生素B12的测定及意义
		叶芳青;孙袁;蒋小亚;刘建西;张志萍;张萍
		[目的]了解孕妇血浆叶酸(FA)、维生素B12(Vit B12)和同型半胱氨酸(Hcy)水平与妊娠期高血压疾病的关系.[方法]采用酶免疫检测法检测妊娠期高血压疾病者32例(A组),其中妊娠期高血压13例(A1组),子痫前期及子痫19例(A2组),正常晚期孕妇68例(B组),正常健康育龄妇女32例(C组)血浆Hcy水平;并同时用放射免疫法检测FA及Vit B12水平.[结果]①A组与B组及C组血浆Hcy水平比较,差异有显著性(P＜0.01);A组、B组及C组血浆FA、Vit B12三组比较,差异无显著性(P＞0.05).②A2组血浆Hcy水平明显高于B组,差异有显著性(P＜0.01),而A2组血浆FA、Vit B12水平低于B组,差异有显著性(P＜0.05);B组与A1组FA、Vit B12及Hcy水平比较,差异无显著性(P＞0.05).[结论]高同型半胱氨酸血症(HHcys)可能与妊娠期高血压疾病发病及病情发展有关.
		2006 Vol. 23 (5): 659-661 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	661	三种血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的临床价值
		王英;黄玲莎;黄文成
		[目的]探讨血清中CYFRA21-1、NSE和CA125三种肿瘤标志物在不同组织类型肺癌中的临床诊断价值.[方法]采用电化学发光免疫分析(ECLIA)技术测定41例肺癌患者、8例肺良性疾病患者、20例健康人血清中的CYFRA21-1、NSE和CA125水平.[结果]肺癌患者组的三种肿瘤标志物水平均高于肺良性疾病患者组和正常对照组(P＜0.05).其中血清中CYFRA21-1、NSE、CA125的敏感性分别为61.0%、34.1%、51.2%,三者联合检测的敏感性为85.4%.CYFRA21-1在鳞癌的敏感性最高为78.6%;NSE在小细胞未分化癌敏感性最高为66.7%;CA125在腺癌的敏感性为75%.[结论]血清CYFRA21-1、NSE和CA125的检测,尤其是三项联合检测有助于临床对肺癌的诊断,并对组织分型有较高的参考价值.
		2006 Vol. 23 (5): 661-662,665 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	663	上皮样卵巢癌淋巴结转移的临床特征分析
		王冬莲;李新国;龚颖萍;吴冬兰
		[目的]研究上皮样卵巢癌肿瘤分期、组织学类型、细胞分级与淋巴结转移的关系.[方法]对本院收治的89例上皮样卵巢癌患者的临床资料进行分析.[结果]从肿瘤分期看,89例患者中25.8%(23/89)出现淋巴结转移,其中Ⅰ期患者中出现淋巴结转移者3例(5.8%),Ⅱ期转移为3例(27.3%),Ⅲ期转移为12例(60%).Ⅳ期转移为5例(83.3%),临床分期与淋巴结转移率间存在相关,差异有显著性(P＜0.01).仅累及主动脉旁淋巴结者占13.4%(12/89)例,仅累及骨盆淋巴结者3.3%(3/89),两种淋巴结均累及者占8.98%(8/89).浆液性肿瘤26例,其中38.7%(10/89)出现淋巴结转移;非浆液性肿瘤63例,15.8%(10/63)出现淋巴结转移,浆液性肿瘤累积淋巴结转移数高于非浆液性肿瘤,两者比较差异有显著性(P＜0.05).浆液性肿瘤中仅累积腹主动脉旁淋巴结者23.3%(6/26),明显高于非浆液性肿瘤3.1%(2/63),差异有显著性(P＜0.01).从细胞分级看,淋巴转移随细胞分化之不良而增加.89例患者中出现淋巴结转移者,细胞分化1,2级占10%,细胞分化3级占26%,两者比较差异有显著性(P＜0.01).[结论]肿瘤分期、组织学分型及细胞分级影响淋巴结转移率,且对于浆液性肿瘤,主动脉旁淋巴结为其主要转移点.而对于非浆液性肿瘤主动脉旁和骨盆淋巴结均可累及.
		2006 Vol. 23 (5): 663-665 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	666	心脏术后心律失常应用胺碘酮针的疗效观察
		郝嘉;肖颖彬;刘健;钟前进;陈林;王学锋
		[目的]观察胺碘酮针剂治疗心脏手术后合并心律失常的疗效及安全性.[方法]回顾分析80例风湿性心脏病和先天性心脏病术后合并阵发性室性心动过速、室性早搏或房颤的的患者,以胺碘酮针剂2～3mg/kg加入5%葡萄糖溶液10～20 m1,缓慢静脉注射,效果不明显者于30 min后再次静注1 mg/kg剂量,而后按5～10 mg/(kg·d)持续静脉滴注1～5 d,监测血压和心率的变化.[结果]胺碘酮治疗后有效率为95%,能较好的控制心率,且对血压影响不明显.[结论]胺碘酮针剂治疗心脏手术后合并阵发性室性心动过速或室性早搏、快速性房颤的疗效较好.
		2006 Vol. 23 (5): 666-667,670 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	668	OSAH S患者多导睡眠图分析及PSG/CPAP夜间分段技术压力设定与疗效评估
		吴纯刚;杨泽刚
		[目的]分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的多导睡眠图(PSG)特征;评估PSG/CPAP夜间分段技术压力设定与治疗OSAHS的疗效.[方法]经多导睡眠仪检查并确诊OSAHS患者63例,设为观察组;确诊单纯鼾症(SS)21例,设为对照组.分析比较两组睡眠参数;对观察组OSAHS患者睡眠时行PSG/CPAP夜间分段技术压力设定及治疗1周,比较治疗前后临床表现及PSG参数变化.[结果]①与对照组相比,观察组OSAHS患者夜间睡眠结构明显紊乱,主要为睡眠潜伏期缩短、快速动眼相(REM)睡眠减少、浅睡眠相对增加、深睡眠减少、呼吸暂停或低通气次数增加、夜间平均及最低动脉血氧饱和度下降(P＜0.05).②经PSG/CPAP夜间分段技术压力设定与治疗后,观察组患者临床症状有明显改善;低通气指数(AHI)、夜间平均及最低动脉血氧饱和度、最长呼吸暂停时间较治疗前显著改善(P＜0.05),治疗依从性好.[结论]OSAHS患者存在明显睡眠结构紊乱,PSG/CPAP夜间分段技术压力设定与治疗可使患者获得较满意的CPAP压力,可显著改善患者的临床症状及睡眠结构.
		2006 Vol. 23 (5): 668-670 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	671	急性高容性血液稀释联合控制性降压对腰椎手术病人胃黏膜pH的影响
		孙蓓;蔡宏伟;任飞;焦赫娜;孙辉平
		[目的]观察急性高容性血液稀释联合控制性降压对腰椎手术病人胃黏膜pH的影响.[方法]20例腰椎骨折椎板减压切开复位内固定的病人,随机分为两组,每组均为10例:一组单纯控制性降压(对照组),另一组急性高容血液稀释联合控制性降压(联合组).对照组在手术开始时用硝酸甘油进行控制性降压,维持平均动脉压(MAP)55～60 mmHg,80 min后停止降压.联合组在麻醉诱导后以50 ml/h的速率输入6%HES(贺斯)15 ml/kg,手术开始前完成血液稀释,术中降压同对照组.联合组于诱导后动脉置管完成时(AHH前,T0,基础值)、手术开始即刻(AHH后,降压前,T1)、降压后80 min(T2)、停降压后60 min(T3),对照组于相应时间点,测定动脉血pH(pHa)、动脉血CO2(PaCO2)、动脉乳酸(Lac)、PiCO2与PaCO2之差[P(i-a)CO2]、胃黏膜pH(pHi).两组病人术后均进行随访.[结果]本研究中pHa、Lac在两组间及各组内的差异无显著性.与T0点相比,对照组在T2点胃pHi明显下降(P＜0.05),P(i-a)CO2明显升高(P＜0.05);在T3点均回复到基础水平.胃pHi及P(i-a)CO2在联合组不同时点的变化差异无显著性.T2点时胃pHi、P(i-a)CO2在两组间差异有显著性(P＜0.05).术后随访两组病人均无并发症发生.[结论]急性高容性血液稀释联合硝酸甘油控制性降压,维持MAP在55～60 mmHg水平80 min,没有影响胃黏膜的酸碱平衡,可认为能维持胃黏膜的灌注及氧合.
		2006 Vol. 23 (5): 671-673,676 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	674	28例宫颈上皮内瘤样病变宫颈锥切术后再处理的临床分析
		刘艳琼;陈亦乐
		[目的]探讨CIN锥切术后切缘阳性或高级别宫颈上皮内瘤样病变(CIN)病人的处理方法.[方法]回顾性分析2004年5月至2005年12月28例CIN普通电刀锥切术后再治疗的临床资料,并将锥切术后的病理与进一步治疗后病理进行分析比较.28例锥切病人中切缘阳性者10例,切缘阴性者18例.再治疗者采用子宫切除术26例(92.86%),宫颈锥切2例.[结果]全组再次术后标本中无病变者16例(57.15%),降级者7例(25.0%),相符者5例(17.85%).锥切切缘阳性和阴性再次术后的宫颈残存病灶分别为60%(6/10)和33.33%(6/18),两者差异无显著性.锥切术后病理中3例浸润癌(1例腺癌,2例鳞癌),再次术后变为1例阴性,1例降级,1例腺癌深肌层浸润.锥切术后病理中发现5例微小浸润癌,再次术后2例降级,2例转阴,1例相符.20例高级别CIN(6例CIN 2～3级、14例CIN 3级)术后15%相符,20%降级,65%转阴.[结论]CIN锥切术后为浸润癌者,必须及时处理.术后为微小浸润癌和高级别的CIN、切缘阳性者,根据具体情况进一步处理.
		2006 Vol. 23 (5): 674-676 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 25 )

	677	青年急性心肌梗死临床特点及冠状动脉介入治疗的探讨
		王峻;姜德谦;文丹;方臻飞
		[目的]通过对不同年龄组急性心肌梗死(AMI)患者的对比分析,探讨青年人急性心肌梗死临床及介入治疗的特点.[方法]89例AMI患者根据年龄分成两组,其中34例年龄小于45岁者为青年组,55例年龄大于60岁者为老年组,对其进行对比观察,并予冠状动脉介入治疗.[结果]老年组急性心肌梗死患者比青年组具有更多的危险因素,老年组临床多有心绞痛;青年组AMI较老年组高,发作多有明显诱因,如大量饮酒,超负荷运动等;病死率两组相似.[结论]青年人AMI有它特有的临床特点,其高危性应引起临床重视.
		2006 Vol. 23 (5): 677-678 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	679	奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶、醛氢叶酸钙治疗晚期食管癌
		姜虹;陆长虹;王理伟;周英;高宇
		[目的]观察奥沙利铂(L-OHP)联合5-氟尿嘧啶(5-FU)、醛氢叶酸钙(FOLFOX-4)治疗晚期食管癌的疗效和不良反应.[方法]采用FOLFOX-4方案治疗31例晚期食管癌患者.2周1个周期,至少4个周期.[结果]31例中,完全缓解1例(3%),部分缓解13例(42%),稳定9例(29%),进展8例(26%).总有效率为45%,中位生存期7.5个月(5.5～13.5个月),中位缓解期4.5个月(2～8个月),中位肿瘤进展时间6个月(3～11个月).最常见的不良反应为神经感觉障碍、消化道反应及骨髓抑制,多为Ⅰ～Ⅱ度,无Ⅳ度不良反应发生,无治疗相关性死亡.[结论]FOLFOX-4方案是治疗晚期食管癌安全有效的化疗方案.
		2006 Vol. 23 (5): 679-682 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

	682	MMP-9、PCNA在骨肉瘤中的表达及其临床意义
		罗小中;倪江东
		[目的]研究骨肉瘤组织中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达及两者的相关性及临床意义.[方法]对54例骨肉瘤组织和20例正常骨组织进行MMP-9和PCNA免疫组化染色.[结果]两者在骨肉瘤组织中的阳性表达明显高于正常组骨组织,且呈正相关(P＜0.05);MMP-9在骨肉瘤组织中的表达与其临床分期无明显相关性;而与骨肉瘤侵袭软组织及预后有显著相关性.PCNA在骨肉瘤组织中的表达与其临床分期和预后有相关性.[结论]MMP-9和PCNA在骨肉瘤组织的表达明显上调;MMP-9与骨肉瘤的侵袭、转移有关,可作为预测转移潜能的指标.PCNA可作为骨肉瘤增殖的一个指标.
		2006 Vol. 23 (5): 682-684 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	685	浅低温心脏不停跳心内直视手术的临床应用
		封加涛;王晋;彭峰;简劲峰;苏艳玲
		[目的]总结浅低温心脏不停跳心内直视手术的体会.[方法]采用浅低温体外循环心脏跳动下手术方法,对89例心脏病患者进行手术.其中房间隔缺损58例,室间隔缺损31例,平均转流时间为32 min.[结果]89例病例均手术顺利,无气栓、心律失常等并发症,患者全部痊愈出院.[结论]浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术,方法较简便,患者恢复快,对较简单心脏病是一种值得推广的手术方法.
		2006 Vol. 23 (5): 685-686 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	687	经皮穿刺腰椎间盘激光气化减压术的疗效分析
		郭晖;李泽湘;苏赤;湛祥辉
		[目的]探讨经皮穿刺腰椎间盘激光气化减压术的临床应用价值.[方法]使用半导体激光治疗腰椎间盘突出症患者72例,椎间盘突出79个.以脉冲功率15W,作用时间1 s,间隔时间1～3 s.总能量:1 200～1 300 J(L3～4和L5～S1)和1 300～1 500 J(L4～5)对髓核进行多点气化切割凝固,从而降低椎间盘内的压力.术后随访3个月至1.5年.[结果]本组优良率为76.4%,未发生严重并发症.[结论]经皮穿刺腰椎间盘激光气化减压术是一种安全、简单、有效的治疗椎间盘突出的微创手术方法.
		2006 Vol. 23 (5): 687-689 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	689	鼻咽放线菌病的诊断与治疗
		李振光
		[目的]分析鼻咽放线菌病的临床特点,总结该病诊断和治疗的新观点.[方法]回顾性分析本院近10年来门诊和住院治疗的9例鼻咽放线菌病患者的临床资料.[结果]男7例,女2例,平均年龄31.4±6.5岁.临床易误诊为鼻咽癌,采用鼻内窥镜手术和青霉素治疗全部治愈.[结论]微生物学和病理检查可确诊鼻咽放线菌病,青霉素结合鼻内窥镜手术治疗效果好.
		2006 Vol. 23 (5): 689-690 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	691	八十岁以上老年人自发性脑出血临床特征分析
		林春颖;沈美华
		[目的]探讨高龄老年人自发性脑出血的临床特征.[方法]对61例80岁以上自发性脑出血病例资料进行回顾性分析,比较观察性别、出血部位、并发症、发病前危险因素及对预后的影响.并与同期住院60～79岁的脑出血患者进行比较.[结果]本组病例男性略多于女性;出血部位多发生在基底节区,其次为脑叶、小脑,两个部位同时出血并不少见,所观察病例无脑干和脑室出血;出血后并发症以肾功能障碍和电解质紊乱最常见,其次为高血糖、上消化道出血;病前危险因素依次为高血压、慢性支气管炎.以存活4周为计算,本组病例总病死率为29.51%.[结论]高龄老年人脑出血并发症多,病死率高,急性期积极合理的治疗,可以提高病人的存活率.
		2006 Vol. 23 (5): 691-693 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	694	急性静脉性脑梗死模型的建立及初步应用
		粟枫;袁贤瑞;姜维喜;唐忠
		[目的]建立兔急性静脉性脑梗死(ACVI)的动物模型,观察钙通道阻滞剂尼莫通对ACVI的治疗作用.[方法]新西兰兔50只,随机分为4组(A组,上矢状窦中1/3段结扎组15只;B组,上矢状窦中1/3段+桥静脉结扎组15只;C组,假手术组5只:D组,尼莫通治疗组15只),在术后8 h、24 h、48 h分别测定脑水含量,TTC染色测梗死范围并和大体标本、光镜及电镜结果行对照研究.[结果]A组术后8 h和B组术后8h、24 h、48 h脑组织水肿.D组8 h、24 h、48 h脑组织水肿较B组减轻(P＜0.05).B组15只兔24 h、48 h均可见病理证实的不同程度的静脉性脑梗死,而A组中仅5只免出现.与A组比较,B组结扎后脑梗死范围明显增加.假手术组4只均未见上述各种异常表现.D组24 h、48 h脑梗死范围较B组缩小(P＜0.05).[结论]在所建立的兔ACVI动物模型上,通过早期尼莫通治疗可缩小脑梗死范围并减轻脑水肿.
		2006 Vol. 23 (5): 694-696 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 25 )

	697	外伤性尿崩症的诊治体会
		林岚;司和平;丁山
		[目的]探讨颅脑损伤后尿崩症的有效治疗方案.[方法]对10例颅脑损伤后尿崩症病例的临床特征进行分析.[结果]10例颅脑损伤后尿崩症,伤后6～23 d发病,24 h尿量4 500～12 000 ml,尿比重1.003～1.010.采用双氢克尿噻、卡马西平等口服药物治疗疗效不明显.长效尿崩停肌肉注射或口服弥凝治疗,疗效显著,除1例失随访外均治愈.[结论]颅脑损伤后尿崩症的临床表现典型,综合治疗疗效佳,预后好.
		2006 Vol. 23 (5): 697-699 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	699	小儿传染性单核细胞增多症的临床与实验室检查特点分析
		万伍卿;刘瑛;鄢爱红;邓兵
		[目的]探讨传染性单核细胞增多症的临床症状、体征、器官损害和实验室检查特点,有利于减少临床漏诊与误诊.[方法]对本院儿科传染性单核细胞增多症临床资料进行回顾性分析.[结果]3～7岁发病53.1%,临床以发热(90.8%)、颈淋巴结炎(91.8%)、咽峡炎(87.8%)、肝脏肿大(68.4%)、脾脏肿大(60.2%)为主要表现.肝功能损害是最常见的并发症.病程中异型淋巴细胞比例增高程度和EB病毒VCA-IgM阳性与否与疾病的病情程度及并发症发生无明显关系;发病年龄是重要的高危因素,发病年龄越大,血小板计数降低,肝功能损害和心肌酶异常更明显.[结论]大多数传染性单核细胞增多症呈良性临床经过,多具有较典型的临床表现,但并发症常见且多样,可累及多种器官,应予重视.
		2006 Vol. 23 (5): 699-701 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	702	康妇特栓两种方法治疗外阴阴道念珠菌病的临床观察
		宗旦棣;朱钟治;王洁群;周文湘
		[目的]了解康妇特栓两种不同方法治疗外阴阴道念珠菌病(VVC)的疗效及不良反应.[方法]对2005年1月至2005年10月间来本院门诊就诊的单纯性VVC患者120例,随机分成A、B两组.A组:康妇特栓每晚塞阴道1次,1次1粒,连续6 d;B组:康妇特栓每天塞阴道2次,早晚各1次,1次1粒,连续3 d.于停药后3～7 d及月经干净后3 d内进行随访,对两组病人的疗效、不良反应等进行对比分析.[结果]A、B两组治疗VVC的总有效率分别为96.43%及96.23%,痊愈率分别为71.43%及67.92%.两组间疗效及不良反应比较,差异无显著性(P＞0.05).首次用药至自我感觉症状明显缓解的时间≤2 d者B组占77.36%,A组占67.86%,B组起效较A组快,但差异无显著性(P＞0.05).[结论]康妇特栓两种方法治疗VVC疗效及不良反应无差异.康妇特栓是一个安全有效治疗外阴阴道念珠菌病的药物.
		2006 Vol. 23 (5): 702-703,706 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	704	LN-R和MMP-7表达与胃癌病理生物学行为的关系
		蒋才建;陈新文;黄忠诚;叶劲松
		[目的]探讨胃癌中层粘蛋白蛋白受体(LN-R)和基质金属蛋白酶-7(MMP-7)的表达及其与胃癌生物学行为的关系.[方法]应用免疫组织化学SP法检测65例胃癌组织及42例远癌胃粘膜中LN-R和MMP-7的表达,并分析其与胃癌临床病理参数间的关系.[结果]LN-R在胃癌中的表达(63.08%)显著高于远癌胃粘膜的表达(21.43%)(P＜0.01),且与癌肿大小、组织分化程度、癌组织浸润深度、TNM分期及淋巴结转移呈正相关(P＜0.05),而与性别、年龄无关(P＞0.05).MMP-7在胃癌中的表达(70.77%)显著高于远癌胃粘膜的表达(11.90%)(P＜0.01),且与癌组织浸润深度、TNM分期及淋巴结转移呈正相关(P＜0.05),而与性别、年龄、癌肿大小及组织分化程度无关(P＞0.05).LN-R和MMP-7的表达无明显相关性(P＞0.05).[结论]LN-R和MMP-7的表达与胃癌浸润、转移密切相关;联合检测LN-R和MMP-7有助于评估胃癌侵袭转移能力,对胃癌的预后判断具有重要的临床意义.
		2006 Vol. 23 (5): 704-706 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	707	输卵管支原体感染不孕妇女输卵管液中TNF-α、IFN-γ和IL-6的水平
		袁淑珍
		[目的]研究支原体感染导致的输卵管不孕患者输卵管液中TNF-α、IFN-γ和IL-6水平.[方法]对179例不孕妇女,应用微量肉汤稀释法检测输卵管液支原体感染情况,双抗体夹心酶联免疫吸附法检测TNF-α、IFN-γ和IL-6含量.[结果]179例不孕妇女中显示支原体阳性者97例,其中Uu阳性者91例,Mh阳性者23例,两种支原体均阳性者17例,未检测出支原体者82例.支原体阳性患者血清TNF-α含量为(171.1±21.4)ng/ml,阴性者血清TNF-α含量为(113.7±35.5)ng/ml;阳性患者血清IFN-γ含量为(70.4±11.2)pg/ml,阴性者血清IFN-γ含量为(38.9±12.9)pg/ml;阳性患者血清IL-6含量为(48.9±5.2)pg/ml,阴性者血清IL-6含量为(26.4±4.7)pg/m1;阳性者血清TNF-α、IFN-γ、IL-6均高于阴性者,差异有显著性(P＜0.05).且阳性组TNF-α和IL-6含量成正相关(r=0.893,P＜0.05).[结论]认为支原体感染引起的输卵管炎症导致不孕可能与TNF-α、IFN-γ和IL-6升高有关.
		2006 Vol. 23 (5): 707-709 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	709	妊娠期心脏病心衰原因分析及心率控制的临床意义
		丁虹;朱付凡
		[目的]分析妊娠期心脏病心衰的原因,探讨心率的控制与分娩时机的选择及其对结局的影响.[方法]回顾分析308例妊娠期心脏病,对55例中、重度心衰分析其病因.根据治疗后心率恢复状况,以分娩前心率100次/min为界,将其中50例患者分为两组:心率控制良好的A组29例,心率控制不良的B组21例.[结果]308例妊娠期心脏病患者心功能Ⅱ～Ⅳ级106例,心功能Ⅲ、Ⅳ级55例患者中,由妊高征心脏病(16例,29.09%)、风心病(14例,25.45%)和先心病(13例,占23.64%)引起者占78.18%;经产前抗心衰治疗后,产时和产后需要继续抗心衰治疗者B组(17例,80.95%)明显高于A组(7例,24.14%)(P＜0.01).[结论]妊娠期心脏痛心衰的患者通过积极治疗,可改善心脏功能,将心率控制在一定的范围.选择适当的分娩时机终止妊娠,能提高其对分娩的耐受性,有利于孕妇顺利度过分娩和产褥期.
		2006 Vol. 23 (5): 709-711 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 28 )

	712	NP一线方案失败后DP二线治疗非小细胞肺癌的疗效
		王倩之;罗以
		[目的]观察诺唯本(N)加顺铂(P)方案失败后多帕菲(D)加顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应.[方法]32例经2～3周期NP方案一线治疗进展的晚期NSCLC患者给予DP二线治疗方案,多帕菲75 mg/m2,d1静滴,顺铂75 mg/m2,分3 d(d1～d3)静滴,3周为1周期,至少2周期.[结果]全组32例中无CR病例,PR 12例,总有效率为37.5%.不良反应主要为骨髓抑制,白细胞和血小板下降率分别为87.5%和50.0%.[结论]NSCLC一线治疗方案失败后DP二线治疗有一定的疗效,不良反应轻,大多数病人能耐受.
		2006 Vol. 23 (5): 712-713 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 27 )

	714	糖耐量减低的干预研究
		周卫东
		[目的]探讨吡格列酮单用或联合二甲双胍对糖耐量减低(IGT)的干预效果.[方法]67例IGT患者随机分为两组:单用吡格列酮组(单用组)37例,吡格列酮联合二甲双胍组(联合组)30例.治疗24周,观察两组临床特征的变化及IGT逆转为糖耐量正常(NGT)的有效率.[结果]两组治疗后比较,联合组体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖负荷2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较单用组明显降低,差异有显著性(P＜0.05);两组治疗后,腰臀比(WHR)、FPG、2 hPG、HbA1C、TC、TG、LDL-C较治疗前降低,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高,差异均有显著性(P＜0.05),单用组治疗后BMI较治疗前升高(P＜0.05);单用组逆转IGT为NGT的有效率21.6%,联合组36.67%,差异有显著性(P＜0.05).[结论]吡格列酮能降低WHR、FPG、2 hPG、HbA1C和调节血脂水平,能逆转IGT至NGT;联合二甲双胍此作用更明显.
		2006 Vol. 23 (5): 714-716 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	716	阿立哌唑治疗精神分裂症的随机双盲对照试验
		国效峰;陈晋东;赵靖平;李乐华;吴仁容;薛志敏;陈远光
		[目的]评价阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效及安全性.[方法]收集精神分裂症患者38例,采用随机、双盲、双模拟、利培酮平行对照研究,阿立哌唑组18例与利培酮组20例分别口服阿立哌唑10～30 mg/d与利培酮2～6 mg/d,疗程42 d.[结果]治疗结束时,两组PANSS总分与BPRS总分较治疗前均显著降低(P＜0.01);阿立哌唑组与利培酮组PANSS总分减分率分别为(72.3±21.1)%和(66.2±31.4)%,差异无显著性(P＞0.05).临床总有效率:阿立哌唑组88.9%,利培酮组65.0%,差异无显著性(P＞0.05).阿立哌唑常见的不良反应为:失眠、心动过速、口干、肌强直、便秘、震颤,发生率与利培酮相当.[结论]国产阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效及不良反应与利培酮相似,是一种安全而有效的抗精神病药.
		2006 Vol. 23 (5): 716-718 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	719	血清AFU与AFP测定对原发性肝癌的诊断价值
		郑雅娜;左炬
		[目的]探讨血清α-L-岩藻糖苷酶(AFU)对原发性肝癌(PHC)的诊断意义.[方法]测定450例PHC、114例肝硬化、311例转移性肝癌、58例良性肝占位性病变及200例正常对照者的血清AFU与甲胎蛋白(AFP),并时95例手术后患者随访测定AFU.[结果]PHC血清AFU活性显著高于其他各组.血清AFU和AFP对PHC的诊断敏感性分别为87.2%和80.1%,联合检测敏感性为91.8%.PHC手术切除癌肿后血清AFU活性明显下降,复发时可再度升高.[结论]AFU对PHC的诊断和复发监测有重要价值.
		2006 Vol. 23 (5): 719-720 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 27 )

	721	腹腔镜在卵巢良性畸胎瘤中的应用
		肖望丽;夏伟瑜;彭桂华;蔡慧群
		[目的]探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性畸胎瘤的安全性及有效性.[方法]回顾性分析本院2002年10月至2005年5月行腹腔镜手术治疗卵巢良性畸胎瘤41例的临床资料,并与同期行开腹手术治疗卵巢良性畸胎瘤36例的临床资料进行比较.[结果]腹腔镜组出血量较对照组少,手术时间及住院时间均较对照组明显缩短且差异有显著性(P＜0.05).[结论]腹腔镜手术在卵巢良性畸胎瘤中的应用具有安全可靠、创伤小、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点.
		2006 Vol. 23 (5): 721-722 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	723	重度脑室内出血的综合治疗
		阙思伟;计绍云;贾若飞
		[目的]探讨重度脑室出血的治疗方法,降低重度脑室出血的死残率.[方法]对重度脑室出血的病例行双侧脑室插管尿激酶持续冲洗、腰池持续引流及显微手术治疗.[结果]本组22例重度脑室出血病人,存活18例,死亡3例,治疗过程中因经济原因放弃治疗1例.有效率85.7%,2例病人因交通性脑积水行脑室腹腔分流.[结论]及早疏通脑室系统梗阻是脑室出血的治疗关键,双侧脑室插管尿激酶持续冲洗、腰池引流及开颅手术治疗重度脑室出血是积极有效的方法.
		2006 Vol. 23 (5): 723-724,727 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 31 )

	725	门静脉高压症患者胃黏膜内皮素受体的基因表达
		蔡立峰;刘浔阳;何楠;黄飞舟;聂晚频;任树平
		[目的]探讨内皮素受体(ETR)亚型基因表达在门静脉高压症胃病(PHG)中的变化及作用.[方法]采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)分析42例肝硬化门静脉高压症患者PHG病变部位ETA受体和ETB受体mRNA的变化.[结果]轻度PHG胃黏膜ETAR mRNA、ETBR mRNA表达明显升高,与无PHG组及对照组比较差异均有显著意义(P＜0.001),重度PHG的ETAR mRNA、ETBR mRNA表达进一步增强,与轻度PHG者比较差异亦有显著意义(P＜0.001);[结论]PHG患者ETR基因过度表达可能是加重胃黏膜损害的重要因素之一.
		2006 Vol. 23 (5): 725-727 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 27 )

	728	内镜在急性胆源性胰腺炎个体化治疗中的应用
		贺明连;唐才喜;扬凯庆
		[目的]探讨急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)内镜治疗的个体化治疗原则与可行性.[方法]选择2003年10月至2005年12月收治的ABP患者,其中28例实施内镜治疗(研究组),均先行ERCP EST和(或)ENBD,后根据个体化原则24例腹腔镜置管引流术,16例胆囊切除,4例胆总管切开取石T管引流.与同期保守或外科手术治疗(对照组)21例相比较.[结果]全组无死亡病例,研究组与对照组比较血淀粉酶恢复时间,白细胞恢复正常时间和住院时间短,并发症发生率低(P＜0.05).[结论]内镜下个体化治疗原则治疗急性胆源性胰腺炎,是安全有效的.
		2006 Vol. 23 (5): 728-730 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	730	80例肠梗阻术后回肠末端吻合口瘘原因分析
		肖国宏
		[目的]探讨回肠末端吻合口瘘的原因和防治方法.[方法]回顾性分析80例绞窄性肠梗阻病人肠管切除术后的临床效果.[结果]行回-回肠吻合组40例,肠瘘20例,其中8例死亡;20例恢复健康.行回-结肠吻合组40例全部恢复健康.[结论]距回盲瓣10～15 cm范围内的回肠末端绞窄坏死的处理与其他部位小肠坏死比较,有其特殊性,处理须充分考虑解剖位置和局部血运,采取慎重态度.
		2006 Vol. 23 (5): 730-732 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 26 )

	733	不同糖耐量人群胰岛素抵抗的比较
		孙蓉;王季猛;郭宝强
		[目的]研究不同糖耐量人群胰岛素抵抗程度的差异.[方法]将412名门诊患者按OGTT分为4组:糖尿病组(NDM,n=180),空腹血糖受损组(IFG,n=35),糖耐量异常组(IGT,n=46),糖耐量正常组(NGT,n=151).测定血压、血脂(TG和HDL)、体质指数(BMI);应用胰岛素抵抗(HOMA-IR)及胰岛素作用指数(IAI)对不同糖耐量人群进行测定.[结果]DM、IFG及IGT组均较NGT组IAI下降,HOMA-IR增高,DM组表现得尤为显著;而IFG组与IGT组比较,亦有显著的IAI下降及HOMA-IR增高(P＜0.05).[结论]不同糖耐量人群随着糖调节不同程度的受损HOMA-IR和IAI均有增幅变化,这两种指标可较准确的评估胰岛素敏感性.IFG与IGT人群胰岛素抵抗的机制可能有所不同.
		2006 Vol. 23 (5): 733-735 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 44 )

	735	经肛门改良根治术治疗先天性巨结肠
		刘清安;蒋才建;袁松林;朱峰
		[目的]探讨先天性巨结肠经肛门改良根治术的适应证,手术体位及术后排便功能等.[方法]对临床资料完整的先天性巨结肠患儿30例进行回顾性分析.[结果]本组全部治愈.无死亡病例,术后仅1例早期轻度污粪,1例排便困难.[结论]经肛门改良根治术是治疗先天性巨结肠较好术式之一,值得推广应用.
		2006 Vol. 23 (5): 735-736 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 44 )

	737	缩窄性心包炎的三种影像诊断比较分析
		陈结;彭光高;刘向阳;李维金;唐熙
		[目的]评估三种影像学检查方法对诊断缩窄性心包炎的诊断价值.[方法]对比分析59例X线胸片、CT、B超检查缩窄性心包炎的心脏增大、房室增大、心包增厚、心包钙化、肺淤血、心包积液、上下腔静脉增宽、房室功能受限、室间隔变形和矛盾运动方面的差异,其中40例与手术结果进行了比较.[结果]心脏增大、心包增厚、心包钙化、心包积液的CT检查结果优于X线胸片和B超;观察肺淤血以X线胸片最佳;而心脏房室增大、房室功能受限、室间隔变形和矛盾运动的观察B超具有明显优势;上下腔静脉增宽B超也稍优于CT.与手术结果比较:CT阳性率为95.0%,B超阳性率为85.0%,X线胸片阳性率为67.5%.[结论]缩窄性心包炎的影像诊断应以CT为主,如辅以B超和X线检查,则诊断准确率可以到98.31%.
		2006 Vol. 23 (5): 737-739 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 27 )

	740	脑血吸虫性肉芽肿的CT和MRI诊断
		吴锋;齐绍林;杨帆;赵智
		[目的]通过对脑血吸虫性肉芽肿的CT和MRI表现进行分析,探讨脑血吸虫性肉芽肿的CT和MRI特征及其诊断价值.[方法]回顾性分析经手术病理及临床证实的脑血吸虫性肉芽肿17例.采用EXEL1900 Super CT机及XGY0.3T开放式永磁型MRI仪,分别进行平扫及增强扫描.[结果]幕上大脑15例,幕下小脑2例.CT平扫病变呈等或稍高密度,MR平扫T1WI大多呈等或稍低信号,T2WI呈高信号但低于脑脊液信号,液体衰减反转恢复序列宝稍高信号.CT和MRI增强表现为:脑皮质或皮层下区多发或单发大小不等强化结节,呈簇状聚集成团.[结论]脑血吸虫性肉芽肿的CT和MRI表现具有特征性;是临床诊断脑血吸虫性肉芽肿的最有价值的检查手段.
		2006 Vol. 23 (5): 740-742 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	742	开放性胫骨骨折术后并发症的临床分析(附48例报告)
		邹杰;黄大志;田宗平
		[目的]探讨开放性胫骨骨折并发症的形成原因和处理方法.[方法]分析开放性胫骨骨折术后并发症48例临床资料.[结果]23例感染、4例延期愈合者和14例骨不连者均全部愈合;12例畸形愈合者,9例纠正,3例拒绝手术治疗未愈;17例关节僵硬者,功能恢复优良.[结论]开放性胫骨骨折并发症大多由严重的损伤和医原性失误所致,治疗的方法和内固定物的选择是预防的关键.
		2006 Vol. 23 (5): 742-744 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 29 )

临床研究

	745	D-二聚体与慢性阻塞性肺病预后关系的研究
		崔蓉;王瑞芹;解晓悦;延峰;蔡善花
		[目的]探讨血浆D-二聚体水平与慢性阻塞性肺病(COPD)的预后的关系.[方法]92例患者根据其血浆D-二聚体的水平分为增高组及对照组,并动态随访,了解D-二聚体升高对COPD预后的影响.[结果]D-二聚体水平增高组其动脉血管闭塞性疾病的死亡率为10.34%和发病率17.24%,显著高于对照组(死亡率3.17%,并发症发病率11.11%,P值＜0.05).[结论]本研究发现COPD患者血清D-二聚体水平增高与病人预后相关,会增加血管闭塞性疾病的危险.
		2006 Vol. 23 (5): 745-747 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	747	产科子宫切除19例临床分析
		李军煜;郭晓玲;刘正平
		[目的]探讨产科子宫切除的手术指征,以提高防治水平.[方法]回顾性分析本院近10年来子宫切除病例的发生原因及临床特征.[结果]24 807例分娩中有19例行子宫切除.胎盘因素及羊水栓塞所致产后出血是产科子宫切除的主要手术指征,占总发生率的68.42%(13/19).[结论]熟知引起产科子宫切除的常见原因,积极防治妊娠合并症,可减少产科子宫切除的发生.
		2006 Vol. 23 (5): 747-749 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 31 )

	749	各期高血压患者肾内动脉血流动力学的变化
		郭东风;李亚雄;叶中景;朱洪辉
		[目的]探讨高血压病患者肾内动脉血流参数变化的临床意义.[方法]将85例高血压病患者按高血压诊断分级标准分为三组:A组,＞130～139/85～89 mmHg;B组,140～159/90～90 mmHg;C组,160～179/100～109 mmHg.采用美国Acuson-AsPen彩色多普勒能量图(CDEI),检测其肾内动脉血流分布情况及相关参数,并与正常对照组40例健康者(D组)进行比较.[结果]A组(28例)段间动脉收缩期峰值血流速度(Vmax)、舒张末期血流速度(Vrin)、平均血流速度(Tamx)、阻力指数(RI)与正常对照组(D组)比较,均无显著性差异(P＞0.05);B组(36例)和C组(21例)以上各参数均明显高于对照组(D组)(P＜0.01),随肾损害程度的加重,肾彩色血流显像逐渐减少,阻力指数(RI)及脉动指数(PI)增高.[结论]肾动脉血流参数可以作为判断高血压病肾血管损害程度的主要依据之一.
		2006 Vol. 23 (5): 749-750 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	751	微创手术与传统手术治疗胫骨平台骨折的疗效比较
		易红卫;舒鹏飞;潘烈
		[目的]探讨关节镜辅助下微创经皮螺钉内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效.[方法]1999年1月～2003年10月应用切开复位螺钉内固定术治疗胫骨平台骨折41例(A组),按照Schatzker分类法,Ⅰ型15例,Ⅱ型13例,Ⅲ型7例,Ⅳ型6例.2003年10月至2005年3月在关节镜辅助下经皮螺钉内固定治疗胫骨平台骨折21例(B组),按照Schatzker分类法,Ⅰ型8例,Ⅱ型7例,Ⅲ型3例,Ⅳ型3例.对两组的手术时间、伤口感染率、关节功能恢复等进行回顾性分析.[结果]两组患者的手术时间差异无显著性(P＞0.05),B组伤口感染率较A组低、关节功能恢复较A组好,且差异有显著性(P＜0.05).[结论]对不复杂的胫骨平台骨折患者采用关节镜辅助下微创经皮螺钉内固定术可取得满意的效果.
		2006 Vol. 23 (5): 751-753 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

	753	异搏定治疗阵发性室上性心动过速117例临床分析
		唐会林;刘可轩;肖丽娟
		[目的]探讨异搏定治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的合适首剂用量.[方法]对本科117例PSVT的患者进行对比分析,其中59例异搏定首次治疗剂量为10 mg(A组),另58例异搏定首次治疗荆量为5 mg(B组),观察比较两组的治疗效果.[结果]A组的首剂转复成功率高于B,且复律的时间缩短.两组相比较差异均有显著性(均P＜0.05),但两组总有效率相比较则差异无显著性(P＞0.05).[结论]在心电监护及建立静脉通道的情况下,首剂予异搏定10 mg静推治疗PSVT疗效优于首剂予异搏定5 mg.
		2006 Vol. 23 (5): 753-754 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 26 )

	755	显微手术治疗高血压脑出血60例分析
		李锋;陈平;吴珍珍;江博雄;吴启华;周克城;陈旭鸿
		[目的]探讨显微手术治疗高血压脑出血的临床效果.[方法]对60例高血压脑出血行显微手术治疗患者进行回顾性分析研究.[结果]60例患者8 h内手术48例,死亡6例(12.5%),超过8 h手术者死亡4例(33.33%).术后无再出血.DL评级:Ⅰ级12例,Ⅱ级21例,Ⅲ级9例,Ⅳ级6例,Ⅴ级2例.[结论]显微外科手术治疗高血压脑出血效果良好,是行之有效的方法.
		2006 Vol. 23 (5): 755-757 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	757	关节镜下关节融合术治疗踝关节结核的临床疗效
		李聪;晏永和;石浪滔
		[目的]探索关节镜术在治疗踝关节结核中的应用.[方法]在关节镜下行微创技术对18例踝关节结核的病灶进行清除并行关节融合;术后每3个月复查一次.[结果]18例踝关节结核中7例在第1次,10例在第2次,1例在第3次复查达到骨性融合,均没有结核复发.[结论]对踝关节全关节结核在关节镜下施行病灶清除、关节融合术是一种临床疗效好,值得推广应用的方法.
		2006 Vol. 23 (5): 757-758 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 25 )

	759	HPLC法测定金银花中绿原酸的含量
		刘明斌;童巧珍;谢振宇
		[目的]比较三种不同产地的金银花中绿原酸的含量,鉴别出含绿原酸含量较高的品种.[方法]通过HPLC测定不同品种样品的绿原酸含量.[结果]隆回县金银花绿原酸含量较高,河南密县金银花绿原酸含量较低,山东临沂地区平邑县金银花绿原酸含量更低.[结论]就绿原酸含量而言,隆回县金银花种植基地的金银花最好.
		2006 Vol. 23 (5): 759-760 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 44 )

	760	不同剂量瑞芬太尼对气管插管血流动力学的影响
		周辉;龚松林;谭贤刚
		[目的]观察不同剂量瑞芬太尼对气管插管血流动力学的影响.[方法]随机将30例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术病人分为3组,每组10例,在静注咪唑安定0.04 mg/kg,异丙酚1 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg后,3组分别予芬太尼3 μg/kg(F组)、瑞芬太尼1 μg/kg(A1组)、2 μg/kg(A2组)后插管,观察围插管期血流动力学变化.[结果]三组患者诱导后BP下降、HR减慢,与诱导前比较有统计学差异(P＜0.05).F组插管后3 min内各项参数明显升高,与诱导前及A1、A2组比较,差异均有显著性(P＜0.05),A1组患者插管后各项参数变化与诱导前比较无显著差异,与A2组比较差异有显著性(P＜0.05),插管后血压降低与诱导前无显著差异.[结论]瑞芬太尼1.0μg/比2.0μg/kg的效果好,更能维持全麻诱导期血流动力学稳定.
		2006 Vol. 23 (5): 760-761 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 28 )

	762	血液净化在老年急性肾功能衰竭中的应用研究
		郭正科;谭震武
		[目的]探讨血液净化疗法对老年急性肾功能衰竭(ARF)的疗效以及血液净化相关技术的应用选择和注意事项.[方法]回顾性分析1990年8月至2005年8月本院接受血液净化(A组)的103例老年ARF的临床及透析资料,并与1975年8月至1990年8月本院未开展血液净化(B组)的112例老年ARF的临床资料进行比较.[结果]A组103例中死亡33例,死亡率32.1%;B组112例中死亡91例,死亡率81.3%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).[结论]血液净化疗法对老年ARF的疗效确切.血液净化的介入时期、方法选择与疗效有着不同程度的关联性.
		2006 Vol. 23 (5): 762-764 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	764	小剂量多巴胺联合丹参、大黄治疗慢性肾功能不全疗效观察
		刘文虎;杨政忠
		[目的]观察小剂量多巴胺联合丹参、大黄治疗慢性肾功能不全(CRF)的疗效.[方法]将65例CRF患者随机分为治疗组(33例)和对照组(32例),治疗组给予小剂量多巴胺联合丹参、大黄治疗;对照组服用尿毒清.两组同时给予常规基础治疗.[结果]治疗组Scr、BUN、UA较对照组明显下降,Ccr较对照组明显升高,有显著性差异(P＜0.05).[结论]小剂量多巴胺联合丹参、大黄能有效延缓CRF进展.
		2006 Vol. 23 (5): 764-765 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 25 )

	766	左氧氟沙星治疗慢性前列腺炎的临床疗效观察
		熊海燕;谢凤云;赵敏
		[目的]观察左氧氟沙星治疗慢性前列腺炎的疗效和安全性.[方法]96例慢性前列腺炎患者随机分为左氧氟沙星治疗组(A组)和阿奇霉素对照组(B组),分别服左氧氟沙星0.2 g,每日2次和阿奇霉素0.5 g,每天1次,疗程为4周.[结果]两组痊愈率分别为58.3%和41.7%,两组间相比差异有显著性(P＜0.05),总有效率分别为87.5%和83.3%,两组无差异.[结论]常规剂量左氧氟沙星治疗慢性前列腺炎疗效较好.
		2006 Vol. 23 (5): 766-767 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 26 )

	767	血脂异常对急性心肌梗死静脉溶栓疗效的影响
		周勇;刘启明;周胜华;祁述善
		[目的]观察血脂水平对急性心肌梗死(AMI)患者静脉溶栓治疗效果的影响.[方法]60例AMI患者,静脉溶栓后分为冠脉再通组(n=31)和未通组(n=29),测定其发病后24 h内的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C).[结果]冠脉再通组和未通组比较TC、LDL-C、HDL-C比较差异无显著性(P＞0.05),未通组TG明显高于再通组(P＜0.05).[结论]TG水平升高可能影响AMI患者静脉溶栓效果,而TC、LDL-C、HDL-C则对其并无明显影响,其机制有待进一步探讨.
		2006 Vol. 23 (5): 767-768 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 26 )

	769	14例食管穿孔诊治体会
		黄坚
		[目的]探讨食管穿孔患者的早期诊断,正确及时的急救处理方式,提高食管穿孔的治愈率.[方法]对食管穿孔的发病原因、病理生理、临床表现、治疗方式进行回顾性分析和探讨.[结果]本组14例中,11例手术治疗(食管穿孔修补术),3例保守治疗,10例治愈,死亡4例,治愈率71%.[结论]食管穿孔的早期诊断、早期手术治疗和重视原发病的治疗是降低病死率的关键.
		2006 Vol. 23 (5): 769-770 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	770	早发心肌梗死患者中年健康子代心率变异性研究
		彭卫平;刘启明
		[目的]探讨早发心肌梗死家族史对中年健康子代心率变异性的影响及意义.[方法]对31例有早发心肌梗死家族史的中年健康子代和32例无心血管病家族史对照者的心率变异性检测.[结果]发现有心肌梗死家族史中年健康子代正常RR间期标准差(SDNN)、相邻RR间期之差均方根(RMSSD)和全部RR间期中相邻RR间期之差大于50ms的百分数(PNN50)均较对照组明显减弱(P＜0.01).[结论]早发心肌梗死患者中年健康子代心率变异性存在明显差异,对该组人群提高心率变异性可能有一定的意义.
		2006 Vol. 23 (5): 770-771 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 29 )

	772	病毒性脑炎27例临床分析
		唐珍香;蒋德安
		[目的]总结病毒性脑炎的临床特点,改善预后.[方法]对27例临床诊断为病毒性脑炎患者的发病规律、临床特点、治疗及预后进行归纳、分析.[结果]27例患者中26例(96.3%)为急性起病,22例(81.5%)患者有头痛、发热,12例(44.4%)患者出现呕吐,另外意识障碍、精神失常、抽搐也较常见.本组27例脑脊液检查21例异常;22例脑电图检查15例异常;12例头颅CT检查3例异常.[结论]对有发热、头痛的患者,应早做脑脊液和(或)脑电图检查,以便早期诊断、早期治疗.
		2006 Vol. 23 (5): 772-773 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 27 )

	774	曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的疗效
		万荣军;卜殷中;唐江林;吴光风
		[目的]探讨曲美他嗪对老年缺血性心肌病(ICD)心力衰竭的疗效.[方法]将58例老年ICD随机分为两组,对照组采用常规抗心衰治疗,试验组则在常规治疗的基础之上加用曲美他嗪每天60 mg,连续观察12周.[结果]试验组心衰缓解程度、超声心动图心功能各项指标、6 min步行试验以及再次入院率显著优于对照组(P＜0.05).[结论]老年ICD心衰患者在常规治疗基础上,服用曲美他嗪可以进一步缓解心衰程度,改善心功能,降低再次入院率,从而提高生活质量,改善疾病预后.
		2006 Vol. 23 (5): 774-775 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	776	大肠癌术后应用草酸铂、氟尿嘧啶联合化疗的疗效
		曹爱良;毛桃秀;何琼;彭明军
		[目的]探讨大肠癌术后辅助化疗的有效方案.[方法]43例大肠癌术后患者分别采用L-OHP+5-FU/CF方案(A组)治疗20例、DDP+5-FU/CF方案(B组)治疗23例,比较两组疗效及毒副作用.[结果]A、B两组的1、2年生存率和1、2、3年复发/转移率相比差异均无显著性(均P＞0.05);两组骨髓毒性发生率分别为55.0%、69.6%(P＞0.05),A组的外周神经炎发生率明显高于B组,B组的恶心呕吐反应发生率明显高于A组(均P＜0.05).[结论]草酸铂联合5-FU/CF作为大肠癌术后辅助化疗效果较佳,耐受性好.
		2006 Vol. 23 (5): 776-777 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	778	腹水浓缩静脉回输治疗晚期血吸虫病顽固性腹水
		黄国治
		[目的]探讨腹水浓缩静脉回输治疗晚期血吸虫病顽固性腹水的疗效.[方法]应用腹水浓缩回输治疗晚期血吸虫病顽固性腹水患者20例40次,并观察回输前后体重,腹围,血清白蛋白,血清总蛋白的变化.[结果]治疗启,腹围平均下降8.4 cm,体重平均减轻4.1 kg,血清总蛋白平均上升3.9 g/L,血清白蛋白平均上升3.6 g/L,患者腹胀明显减轻,呼吸困难改善,精神、饮食、活动均有明显好转.[结论]腹水浓缩回输治疗晚期血吸虫病顽固性腹水,操作简便、安全、疗效确切,值得临床推广.
		2006 Vol. 23 (5): 778-779 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 31 )

	779	电解质紊乱与小儿感染性腹泻病原学的相关性
		黄华健;曹训宇
		[目的]探讨电解质紊乱与小儿感染性腹泻病原学的相关性.[方法]用离子选择性电极法测定172例感染性腹泻患儿的各项电解质指标,经细菌培养和快速轮状病毒抗原酶标诊断试剂鉴定感染性腹泻的致病原.[结果]病毒性腹泻患儿并发电解质紊乱为80.6%(50/62);细菌感染性腹泻低钠血症的发生率与病毒性腹泻组之间的差异有显著性(P＜0.01);各种小儿感染性腹泻均可引起低钾血症,细菌和病毒之间的差异不具有显著意义;高氯血症可见于各种感染性腹泻,但尤以病毒性腹泻多见.[结论]4、儿感染性腹泻为临床常见病、多发痛,大多数患儿伴血清电解质紊乱,了解电解质紊乱与病原学的相关性,及时纠正各种电解质紊乱,有助于小儿感染性腹泻的及时治愈.
		2006 Vol. 23 (5): 779-780 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	781	38例不稳定性骨盆骨折手术治疗体会
		臧明;王劲;卢国斌;沙永新;毛坤祥
		[目的]分析不稳定性骨盆骨折手术治疗效果.[方法]对38例不稳定性骨盆骨折采用内固定手术治疗,根据Tile分型标准,其中B16例,B210例,C115例,C2 7例.采用骨盆重建钢板复位内固定术,对骨盆以及髋臼骨折复位固定,恢复稳定骨盆前后环的解剖结构.平均随访21.4个月.[结果]根据Majeed SA的骨盆骨折的结果分级评定标准,优良率91.7%.[结论]内固定手术是治疗不稳定性骨盆骨折的有效方法.早期积极的抗休克治疗、手术时机的选择、根据骨折类型选择相适应的入路及方式,对提高疗效有明显影响.
		2006 Vol. 23 (5): 781-783 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 22 )

	784	腹腔镜胆囊切除术并发症的防治
		吕洪昌;陈灏
		[目的]探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症的防治.[方法]回顾分析1998年1月至2004年12月342例LC的临床资料.[结果]手术并发症;胆管损伤2例(0.58%)、腹腔内出血2例(0.58%),胆漏1例(0.29%)均经手术治疗治愈.[结论]正确识别与处理变异胆囊管和胆囊动脉,避免电灼伤周围组织,冷静处理术中出血,是减少胆管损伤、胆漏及出血的重要措施.
		2006 Vol. 23 (5): 784-785 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 48 )

	785	超声对48例输卵管妊娠的漏诊、误诊分析
		饶俐
		[目的]通过分析输卵管妊娠的超声图像特征,探讨漏诊、误诊原因,提高诊断率.[方法]对48例输卵管妊娠患者进行腹部超声检查,并与手术病理结果对照.[结果]误诊3例,漏诊2例,超声诊断符合率90%,漏误诊率10%.[结论]超声检查结合临床分析是诊断输卵管妊娠的首选方法.
		2006 Vol. 23 (5): 785-787 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	787	医学大专新生心理健康状况调查分析
		唐家良;谢日华
		[目的]评价医学大专新生的心理健康状况.[方法]对怀化医专1308名医学新生进行SCL-90调查评定,各因子分与常模比较;分性别、生源地进行亚群体各因子分比较.[结果]医学大专新生组强迫症状、焦虑、偏执、阳性项目数得分均显著高于全国常模组(P＜0.01);男生焦虑得分明显高于女生(P＜0.01),抑郁及总均分两项略高于女生(P＜0.05);女生在人际关系、恐惧项目得分显著高于男生(P＜0.01);农村学生在强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、精神病性、总均分等项目与城市学生比有显著性差异(P＜0.01或＜0.05).[结论]医学大专生的心理卫生问题值得高度重视.
		2006 Vol. 23 (5): 787-788 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	789	Graves病及其并存糖尿病患者GAD-Ab测定及临床意义
		杨檬;王小华
		[目的]研究谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)与Graves病以及Graves病并存糖尿病患者的关系.[方法]用酶联免疫法(ELISA)测定120例Graves病、Graves病并存糖尿病患者及60例正常对照组血清中的GAD-Ab.[结果]56例阳性,其中单纯Graves病组11例阳性,阳性率18.9%,Graves病并存糖尿病组44例阳性,阳性率70.9%,正常对照组1例阳性,阳性率1.7%.[结论]GAD-Ab可存在Graves病以及Graves病并存糖尿病患者中,且GAD-Ab阳性的Graves病患者,有可能进展为1型糖尿病.
		2006 Vol. 23 (5): 789-790 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 26 )

	790	低剂量联合用药治疗高血压的临床观察
		杨曙光;黄建军
		[目的]观察低剂量联合用药治疗高血压的疗效.[方法]1998年4月至2005年10月门诊高血压患者156例,所有患者停降压药2周后测量血压:高血压Ⅰ级患者89例、Ⅱ级62例、Ⅲ级5例;均用本院配制的复方降血压药治疗,治疗3周、6周后统计疗效.[结果]显效130例,占83.3%,有效18例,占11.6%,无效8例,占5.1%,总有效率94.9%.[结论]低剂量、联合应用降压药治疗高血压,可获安全、有效的治疗效果.
		2006 Vol. 23 (5): 790-791 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	792	女性盆腔囊性肿块的超声诊断分析
		肖淑平;李俊玲
		[目的]探讨超声对女性盆腔囊性肿块的鉴别诊断价值.[方法]对99例盆腔囊性肿块超声检查的资料与临床、手术病理结果进行对比性分析.[结果]超声诊断符合率为90.9%(包括完全符合和基本符合);误诊率为9.1%.[结论]病灶内显示卵巢结构,是鉴别盆腔囊性肿块来源、性质的重要声像图特征.超声检查是盆腔囊性肿块鉴别诊断的重要方法.
		2006 Vol. 23 (5): 792-793 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 31 )

	794	副胎盘及其异常的超声诊断与分析
		周小媛;俞群军
		[目的]分析副胎盘各种声像图特征,以提高超声检查对副胎盘及其异常的诊断率.[方法]对经腹部检查的20例副胎盘孕妇,应用二维及彩色多普勒观察,产后全部随访,并经手术和病理证实.[结果]产前超声诊断副胎盘及其异常18例,产后手术证实20例,漏诊2例,误诊1例,超声确诊率为85%.副胎盘20例中,胎盘前置5例,约占25%;副胎盘早剥1例,约占5%;副胎盘植入1例,约占5%,副胎盘合并血管前置2例,约占10%.[结论]超声检查为发现副胎盘及其畀常的主要方法,可为临床提供治疗方式及避免产后大出血有较高的诊断价值.
		2006 Vol. 23 (5): 794-795 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	796	老年非酒精性脂肪性肝病的临床特点及相关危险因素
		王淑媛;周伟
		[目的]探讨老年非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床特点及相关危险因素.[方法]对本院82例门诊体检老年NAFLD患者的临床资料进行分析,并随机抽取老年非脂肪肝者80例作为对照组进行比较.[结果]老年NAFLD患病率高,常有肝功能异常;肥胖、2型糖尿病、高脂血症、冠心病、高血压病、胆石症患病率显著高于对照组(P＜0.05);老年NAFLD的发生与体重指数(BMI)、腰围、空腹血糖、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)有关.[结论]肥胖、高TG血症、2型糖尿病是发生老年NAFLD的危险因素,NAFLD是老年慢性血清转氨酶升高的常见原因.
		2006 Vol. 23 (5): 796-797 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

综述与讲座

	798	核医学显像在肿瘤诊断中的现状与进展
		蒋宁一

		2006 Vol. 23 (5): 798-800 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	801	BH3-only 蛋白的研究进展
		杨志英;余平

		2006 Vol. 23 (5): 801-803 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 26 )

诊疗经验

	804	不同剂量生大黄治疗急性重症胰腺炎的疗效分析
		张浩;张明;李泽浦;周来宁;李雅萍

		2006 Vol. 23 (5): 804-805 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	805	腹式横切口子宫体三角形切除60例临床观察
		郑岚琳;王志平

		2006 Vol. 23 (5): 805-807 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	807	化学药物和保守手术联合治疗剖宫产瘢痕妊娠
		田红菊;梁亚芳;陈涤瑕

		2006 Vol. 23 (5): 807-809 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	810	胎儿畸形的实时超声诊断分析
		李金英

		2006 Vol. 23 (5): 810-811 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 23 )

	811	急诊手术中自血回输的临床应用
		吴命华;刘伯强

		2006 Vol. 23 (5): 811-812 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 25 )

护理园地

	813	连续性血液净化治疗大面积烧伤的护理体会
		莫萍;张小红

		2006 Vol. 23 (5): 813-814 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	814	大型白内障扫盲活动186例手术的护理配合
		胡朝霞;伍喜梅

		2006 Vol. 23 (5): 814-815 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	816	红皮病患者的临床护理体会
		周钰静;梁云霞;孔红娟

		2006 Vol. 23 (5): 816--3 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 27 )

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