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| 急性高容性血液稀释联合控制性降压对腰椎手术病人胃黏膜pH的影响 |
| 孙蓓;蔡宏伟;任飞;焦赫娜;孙辉平 |
| 中南大学湘雅医院麻醉科,湖南,长沙,410008 |
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| The Effect of Acute Hypervolemic Hemodilution Combined with Controlled Hypotension on Gastric Intramucosal pH in Patients Undergoing Spinal Surgery |
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摘要 [目的]观察急性高容性血液稀释联合控制性降压对腰椎手术病人胃黏膜pH的影响.[方法]20例腰椎骨折椎板减压切开复位内固定的病人,随机分为两组,每组均为10例:一组单纯控制性降压(对照组),另一组急性高容血液稀释联合控制性降压(联合组).对照组在手术开始时用硝酸甘油进行控制性降压,维持平均动脉压(MAP)55～60 mmHg,80 min后停止降压.联合组在麻醉诱导后以50 ml/h的速率输入6%HES(贺斯)15 ml/kg,手术开始前完成血液稀释,术中降压同对照组.联合组于诱导后动脉置管完成时(AHH前,T0,基础值)、手术开始即刻(AHH后,降压前,T1)、降压后80 min(T2)、停降压后60 min(T3),对照组于相应时间点,测定动脉血pH(pHa)、动脉血CO2(PaCO2)、动脉乳酸(Lac)、PiCO2与PaCO2之差[P(i-a)CO2]、胃黏膜pH(pHi).两组病人术后均进行随访.[结果]本研究中pHa、Lac在两组间及各组内的差异无显著性.与T0点相比,对照组在T2点胃pHi明显下降(P＜0.05),P(i-a)CO2明显升高(P＜0.05);在T3点均回复到基础水平.胃pHi及P(i-a)CO2在联合组不同时点的变化差异无显著性.T2点时胃pHi、P(i-a)CO2在两组间差异有显著性(P＜0.05).术后随访两组病人均无并发症发生.[结论]急性高容性血液稀释联合硝酸甘油控制性降压,维持MAP在55～60 mmHg水平80 min,没有影响胃黏膜的酸碱平衡,可认为能维持胃黏膜的灌注及氧合.
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| 关键词 ：
腰椎/外科学,
胃粘膜,
氢离子浓度,
血液稀释,
抗高血压药
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收稿日期: 2006-05-20
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