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文章快速检索     高级检索   2006年 23卷 9期 刊出日期：2006-09-20 综述与讲座 临床研究 护理园地 病例报告 临床研究 诊疗经验 护理园地 综述与讲座 论著          病例报告 0 胎儿左肩部海绵状淋巴管瘤1例报告 刘华 2006 Vol. 23 (9): 0-0 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 )        论著 1345 4-1BB在类风湿关节炎T淋巴细胞的表达及其对TH1/TH2偏移的影响 张榕;王晓非;赵丽娟;姜奕 [目的]探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)T淋巴细胞上共刺激分子4-1BB的表达及其与血清TH1/TH2细胞因子分泌水平的关系.[方法]应用流式细胞术检测30例RA患者和20例正常对照者外周血T细胞活化前后4-1BB的表达,同时应用ELISA方法检测RA患者和正常对照者血清IFN-γ、IL-4水平.[结果]RA患者CD4+T和CD8+T细胞表达的4-1BB明显高于正常对照组(表达百分率分别为18.56±4.08,10.33±2.13,1.24±0.12,0.87±0.09,P＜0.01),用抗CD3单抗体外刺激后CD4+T和CD8+T细胞表达的4-1BB均显著高于活化前(表达百分率为33.21±4.29和21.35±8.12,P＜0.01).RA患者CD4+T/CD8+T比值明显升高,而且与4-1BB+CD4+T细胞数呈正相关关系(r=0.84,P＜0.01).RA患者血清IFN-γ、IL-4均明显高于正常对照组(P＜0.01,P＜0.05),以IFN-γ升高最为显著.而且4-1BB+CD4+T细胞数与血清IFN-γ水平呈明显的正相关关系(r=0.597,P＜0.05).[结论]类风湿关节炎患者T细胞表达的4-1BB在类风湿关节炎的发生发展中具有重要意义,4-1BB可能通过对CD4+T活化,促使TH1细胞因子分泌,参与关节炎症和免疫损伤. 2006 Vol. 23 (9): 1345-1348 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 1349 乳腺良恶性病变的磁共振T2*W首过灌注成像与血管生成相关性研究 庄晓明;黄晶;朱斌;张冰 [目的]研究乳腺良恶性病变磁共振T2*W首过灌注成像与组织中微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)之间的相关性.[方法]选34例乳腺肿块患者术前行磁共振T2*W首过灌注成像检查,绘制病灶的时间-信号强度曲线,得出最大信号强度下降率并与术后病理、免疫组化测定的VEGF、MVD结果作对照分析.[结果]VEGF高表达组的最大信号强度下降率均值高于低表达者(P＜0.05),且最大信号强度下降率与MVD成正相关(P＜0.05);良恶性组间最大信号强度下降率、MVD、VEGF有显著性差异(P＜0.01).[结论]磁共振灌注成像最大信号强度下降率与VEGF表达、MVD值具有相关性,在一定程度上反映了乳腺肿瘤血管生成特性及其良恶性. 2006 Vol. 23 (9): 1349-1351 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 1352 10个DMD/BMD家系的基因诊断及其中3个家系的产前基因诊断分析 钟昌高;张瞻;李麓芸;卢光琇 [目的]对杜氏/贝氏肌营养不良症(DMD/BMD)家系进行基因诊断和产前基因诊断.[方法]抽提DMD家系成员外周血及胎儿羊水或脐静脉血全基因组DNA,采用PCR技术和聚丙稀酰胺凝胶银染法对DMD/BMD基因3'端及基因内的45、50内含子的(CA)n短串联重复序列(STR)多态性进行连锁分析.[结果]结果显示,7个家系可提供遗传连锁诊断信息,完成了其中3个家系的产前基因诊断并出生了一例健康的男性婴儿;3个家系不能提供遗传连锁诊断信息.可诊断率达70%.[结论]STR多态连锁分析适用于常见缺失突变检测未发现缺失的DMD/BMD患者,是一种快速、有效、准确、易于普及的基因诊断方法,能有效地提高DMD/BMD家系基因诊断和产前基因诊断的可诊断率. 2006 Vol. 23 (9): 1352-1355 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 46 ) 1356 湘西苗族人上消化道疾病患者幽门螺杆菌感染状况分析 李学锋;杨万刚;向平;李凯;周明欢;周冬平 [目的]了解和分析湘西地区苗族人上消化道疾病患者幽门螺杆菌(HP)感染情况.[方法]对有上消化道症状来本院胃镜室检查的522例苗族患者行常规胃镜检查,同时检测HP感染情况.[结果]522例患者HP感染率为29.1%,其中慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃癌、胆汁反流性胃炎、门脉高压性胃病患者的HP感染率分别为22.8%、45.5%、42.7%、30%、11.7%、16.7%.[结论]HP是上消化道疾病发生的重要危险因素,湘西地区苗族人HP感染率不高,可能属HP感染低发区. 2006 Vol. 23 (9): 1356-1357 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 1358 β-地中海贫血基因诊断与血红蛋白A2含量增高程度的关系探讨 张亚松;石玉玲;胡志恒 [目的]探讨在红细胞脆性降低的人群中β-地中海贫血基因诊断与血红蛋白(Hb)A2含量的增高程度的关系.[方法]用一管法测定红细胞脆性,电泳测定HbA2量,对红细胞脆性低且HbA2含量增高的病例应用反向杂交技术进行β-地贫基因检测.[结果]1 226例标本中有77例红细胞脆性低且HbA2增高,其中14例HbA2含量在3.5%～4.0%之间,β-地贫检出率14%,63例HbA2含量在4.0%以上其检出率达97%,且其红细胞脆性明显低于其它各组.[结论]HbA2含量增高的程度提示必须进行β-地贫基因诊断. 2006 Vol. 23 (9): 1358-1359,1363 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 ) 1360 急性冠脉综合征单核细胞PAPP-A表达与hsCRP的相关性研究 李卫萍;贾三庆;顾复生 [目的]研究急性冠脉综合征(ACS)外周血单核细胞妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)的表达变化及其与血清高敏C反应蛋白(hsCRP)水平的相关性.[方法]从18例不稳定性心绞痛、37例急性心肌梗死和15例稳定性心绞痛及15例正常对照者中分离外周血单核细胞,应用RT-PCR检测PAPP-A的mRNA表达,同时检测血清hsCRP水平.[结果]正常对照者和稳定性心绞痛患者外周血单核细胞存在PAPP-A mRNA低水平表达,ACS患者的表达显著增加;PAPP-A表达水平与血清hsCRP水平呈正相关(r=0.706,P＜0.01).[结论]急性冠脉综合征时单核细胞PAPP-A表达增加,与hsCRP水平正相关,提示PAPP-A可能通过炎症机制参与ACS的发生发展过程. 2006 Vol. 23 (9): 1360-1363 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 1364 胸腺肽治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察 彭雯;张秀娥;张湖萍 [目的]探讨静脉注射胸腺肽对慢性心力衰竭(CHF)患者炎性反应及其心功能的影响.[方法]46例CHF患者随机分为两组:安慰剂组和胸腺肽组,疗程3个月.[结果]①胸腺肽组可以显著增加白介素-10(IL-10)、白介素-1受体抑制物(IL-1Ra)的血浆水平;②胸腺肽组可以增加CHF患者的射血分数和6 min步行距离(6-MWT).[结论]胸腺肽可以减轻CHF患者的炎性反应,改善心功能,提示除了传统的CHF治疗方案以外,免疫调节治疗可以起到积极的作用. 2006 Vol. 23 (9): 1364-1365,1369 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 44 ) 1366 糖尿病肾病大鼠尿中足细胞检测的意义 余健;邹敏书;聂国明;刘雪梅 [目的]探讨尿液中足细胞检测在糖尿病(DM)肾病大鼠中的意义以及贝那普利对糖尿病大鼠尿蛋白及尿足细胞排泄的影响.[方法]40只雄性Wistar大鼠随机分为2组:①糖尿病实验组;②贝那普利治疗组.腹腔注射链佐脲菌素制造糖尿病大鼠模型.动态检测第6、12周末24 h尿蛋白定量(TP/24 h)、血清胱蛋白酶抑制剂C(Cys C)、血浆基质金属蛋白酶(MMP-9)浓度.间接免疫荧光法检测尿沉渣足细胞特异性标志蛋白podocalyxin以检测尿液中足细胞水平.[结果]实验组大鼠同一时间点TP/24 h、Cys C、MMP-9均较治疗组升高,且随时间进展升高趋势愈加明显,部分有显著差异性.实验组6、12周末尿足细胞分别为(1.25±0.76)个/ml、(3.08±1.40)个/ml.治疗组分别为(0.34.0±0.26)个/ml、(1.57±0.81)个/ml.同一时间点两组尿液足细胞相比分别有显著差异(P＜0.01或P＜0.05).尿足细胞数与肾小球硬化指数呈正相关,亦与TP/24 h,MMP-9呈正相关,与Cys C无相关性.[结论]尿液中脱落足细胞检测反映糖尿病大鼠肾小球足细胞损伤.贝那普利可减轻蛋白尿,降低血清Cys C、血浆MMP-9浓度而有肾保护作用. 2006 Vol. 23 (9): 1366-1369 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 ) 1370 血清神经元特异性烯醇化酶评估重型颅脑外伤预后的研究 王建清;贾丕丰;李宁;沈健康 [目的]研究重型颅脑外伤患者早期血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度的变化,及其与神经功能缺损程度的相关性.[方法]对2001年2月至2005年8月之间的210例重型颅脑外伤病人在伤后12 h内进行血清NSE浓度的测定,并结合GCS评分及CT的Marshall分级对预后进行评估,并对评估结果进行比较分析.[结果]本组210例重型颅脑外伤病人伤后12 h内血清NSE浓度显著高于正常对照组,且预后恶劣组血清NSE浓度显著高于预后良好组(P＜0.01).[结论]测定血清NSE浓度是早期评估重型颅脑外伤预后的可靠方法. 2006 Vol. 23 (9): 1370-1371,1374 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 1372 人β防御素2基因在衣原体感染女性生殖道组织中的表达 旷燕飞;曾昭武;杨志波 [目的]检测人β防御素-2基因(hBD-2)在正常及衣原体感染的女性宫颈的表达情况及与炎症程度的关系.[方法]采用逆转录聚合酶链反应法(RT-PCR)检测正常及衣原体感染的女性宫颈中hBD-2基因的表达情况,用β-actin作内参照.[结果]在正常及衣原体感染女性宫颈中hBD-2基因均有表达,且衣原体感染的女性hBD-2基因表达比正常女性的强,差异有显著性(P＜0.01).[结论]hBD-2在正常及衣原体感染的女性宫颈中的高表达,提示hBD-2在正常女性宫颈及在衣原体感染中有着重要的防御作用. 2006 Vol. 23 (9): 1372-1374 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 44 ) 1375 高龄血液透析患者透析充分性及微炎症与营养状态的关系 赵劲;陈星;彭佑铭;刘虹 [目的]探讨高龄维持性血液透析(MHD)患者透析充分性、微炎症与营养状态的关系.[方法]测定26例高龄及37例非高龄MHD患者BUN、CRP、ALB、Hb、TF等,并计算Kt/Ve及nPCR;以改良定量主观整体评估(MQ-SGA)表评估患者营养状况.[结果]高龄患者Kt/Ve与nPCR正相关,与MQ-SGA呈负相关;CRP与MQ-SGA正相关.[结论]透析充分性及机体微炎症状态对高龄MHD患者营养状况有重要影响,同等透析剂量下高龄MHD患者更易并发营养不良. 2006 Vol. 23 (9): 1375-1377 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 ) 1377 体外循环术后TEG监测值与胸腔引流量和输血量的相关性研究 张治明;潘道波;曾因明;周爱国;黄平 [目的]通过血栓弹力描记图(TEG)的监测和传统凝血功能监测了解体外循环后凝血功能的改变,比较两者与术后出血量(胸腔引流量)和输血量的相关性,评估TEG在体外循环手术中的监测意义.[方法]24例病人分别在术前、肝素中和后10 min、肝素中和后的3 h抽血监测TEG和凝血三项(凝血酶原时间:PT,活化全血凝固时间:aPTT;纤维蛋白原:Fb).记录病人回ICU后不同时间点的引流量以及病人总的输血量.比较病人在体外循环后凝血功能的变化,并分别作肝素中和后10 min时的监测结果与不同时间点引流量和总输血量的相关性分析.[结果]①病人的凝血功能在体外循环后都受到了明显的损害(P＜0.01);②病人的引流量、输血量和监测值有一定的相关性,而TEG的监测值比凝血三项相关性好.[结论]TEG和凝血三项都能反映出体外循环后病人凝血功能的损伤,而TEG与术后的出血量及输血量的相关性更好,能对临床治疗起到有效的监测和一定的指导作用. 2006 Vol. 23 (9): 1377-1380 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 1381 不同术式及术前血糖浓度对糖尿病患者白内障手术的影响 周历;关娟;盛豫;司艳芳;杨洁 [目的]探讨术前血糖浓度及术式对糖尿病患者白内障人工晶体植入手术的影响.[方法]将伴有糖尿病的白内障患者56例65眼,根据术前血糖情况分为理想控制、较好和一般控制,控制不理想三组.接受白内障囊外摘除术43眼,白内障超声乳化抽吸术22眼,两种术式均联合囊袋内植入人工晶体.[结果]糖尿病组中血糖控制理想和血糖控制一般(范围控制在8.33 mmol/L内)的病人白内障手术后明显房水闪光的例数与对照组比较差异无显著性;血糖控制不理想的病人术后明显房水闪光的例数与对照组比较差异有显著性.分别接受ECCE手术和Phaco手术的糖尿病患者术后出现明显房水闪光的例数比较差异无显著性.[结论]糖尿病患者在实施白内障手术前稍高的血糖并不影响手术.但术前血糖水平过高会增加术后眼内炎症反应,应给予应有的重视.伴糖尿病的白内障患者在实施ECCE术式与超声乳化术式在手术后房水闪光比较差异无显著性,说明术式对白内障手术的术后反应影响不大. 2006 Vol. 23 (9): 1381-1383 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 1383 不同起搏方式对左心室重构的近远期影响 周军;杨敏全;朱燕;张小忆;郭华 [目的]评价不同起搏模式植入后对左心室重构的近远期影响.[方法]通过M型、二维及多普勒超声心动图检测了24例VVI型起搏器和32例DDD型起搏器患者术前、术后1年和5年时左房内径、左室舒张和收缩末期内径、左室射血分数、左室短轴缩短分数的改变,并以植入前后的差值来比较两者在左心室结构和功能重构上的差异.[结果]随访术后1和5年时,VVI型和DDD型起搏器除左房内径均增大外,其余结构指标均好转,而左心室收缩功能的指标以DDD型好于VVI型,且两者相比较差异有显著性.[结论]DDD型心脏起搏器比VVI型在术后近远期对左心室结构和功能重构上具有更好的效果. 2006 Vol. 23 (9): 1383-1385 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 1386 急性/康复联合卒中单元对脑梗死患者的疗效评价 宁景春;周利民;毕家香;李蓉;曹熙 [目的]探讨急性/康复联合卒中单元对脑梗死患者的临床疗效.[方法]420例脑梗死患者,分为卒中单元组(242例)和普通病房组(178例).卒中单元组按标准要求治疗和康复训练;普通病房组按常规治疗.观察比较两组病人半年内各阶段的临床疗效、病残程度、并发症、病死率,以及平均住院时间、住院费用情况.[结果]治疗前两组临床神经功能缺损评分无显著性差异(P＞0.05),治疗后1个月、3个月和6个月,卒中单元组临床神经功能缺损评分均明显低于对照组(P＜0.01);病程6个月对两组存活病例根据Modified Rankin Scale(MRS)残障量表评定,卒中单元组病残率低于普通病房组(P＜0.01);卒中单元组的病死率为2.89%(7/242例),普通病房组病死率为8.43%(15/178例)(P＜0.05);卒中单元组还明显降低了感染、褥疮和肩部并发症的发生;两组住院时间及费用无显著性差别(P＞0.05).[结论]急性/康复联合卒中单元在不增加患者经济负担的基础上能有效地提高脑梗死患者的临床疗效,减轻其病残程度,降低病死率. 2006 Vol. 23 (9): 1386-1388 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 27 ) 1389 奥扎格雷对急性冠脉综合征患者血管性血友病因子的影响 罗小岚;赵水平;赵延恕;周宏年 [目的]观察奥扎格雷对急性冠脉综合征(ACS)患者血浆血管性血友病因子(vWF)含量的影响.[方法]选择80例ACS病人,其中急性心肌梗死(AMI)40例,不稳定心绞痛(UAP)40例,随机分为治疗组(常规治疗加奥扎格雷,n=40)和对照组(常规治疗,n=40),分别测定治疗前后病人血浆vWF含量.[结果]两组病人治疗前的血浆vWF明显增高,治疗后均有下降,奥扎格雷治疗组血浆vWF含量降低幅度(37%)大于对照组(21%).[结论]用奥扎格雷治疗ACS病人,能显著降低血浆vWF含量. 2006 Vol. 23 (9): 1389-1390 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 1391 肾移植术后糖尿病的治疗 刘洪涛;彭龙开;谢续标;贺志军 [目的]探讨肾移植术后糖尿病(PTDM)的临床规律及治疗措施.[方法]回顾分析2002～2005年共217例肾移植病人中15例PTDM的发病及诊治情况.[结果]本组PTDM的发生率为6.9%(15/217),发病时间为术后半个月至半年,其中3个月内发生PTDM的病人占73.3%.经减少抗排斥药物剂量、饮食控制、口服降糖药、胰岛素应用等治疗,血糖均能得到有效控制.[结论]PTDM是肾移植术后一种严重的代谢并发症,应早期加强监测,及时治疗. 2006 Vol. 23 (9): 1391-1393 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 1393 快速检测耐异烟肼结核分支杆菌方法的研究 程晓东;别良峰;苏明权;张荣;于文彬;郝晓柯 [目的]应用多重聚合酶链反应-单链构象多态性分析(multiple-Polymerase Chain Reaction-Single Strand Conformation Polymorphism,multi-PCR-SSCP)方法,快速、特异地同时检出耐异烟肼(isoniazid,INH)结核分支杆菌aphC启动子、inhA、katG基因的突变情况,并与直接测序(derict sequencing,DS)结果相比较,参照药敏试验,探讨该方法的可行性.[方法]根据结核分支杆菌的aphC启动子序列、inhA序列、katG序列,分别设计出3对特异性寡聚核苷酸引物,采用multi-PCR-SSCP技术,同时检测对结核分支杆菌耐INH起作用的这三个基因的突变情况;同时进行耐药株的测序分析.[结果]对H37 Rv标准株、临床分离INH敏感株(23株)及INH耐药株(35株)进行multi-PCR-SSCP分析,突变检出率82.9%(29/35);耐药株测序分析突变栓出率为85.7(30/35).两种方法的符合率为97.1%[(29+5/)/35].[结论]耐药基因检测指导治疗是一种新探索,multi-PCR-SSCP方法敏感、特异,能同时快速有效地检测结核分支杆菌aphC启动子、inhA、katG三个INH耐药基因的突变,提高检验效率,有望成为临床指导用药的好方法. 2006 Vol. 23 (9): 1393-1396 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 ) 1397 慢性特发性便秘与精神心理因素的关系探讨 向平;李学锋;邹益友;周明欢;李凯;周冬平 [目的]探讨慢性特发性便秘(Chronic idiopathic constipation,CIC)可能的发病机制,为慢性特发性便秘的精神心理治疗提供依据.[方法]采用汉米尔顿抑郁量表对53例慢性特发性便秘患者及31例正常人分别进行精神心理因素评分.[结果]便秘患者组的汉米尔顿抑郁量表评分为18.74±5.17,明显高于对照组6.10±1.58(P＜0.001).[结论]①慢性特发性便秘患者存在精神心理障碍;②精神心理障碍与慢性特发性便秘的发生有关. 2006 Vol. 23 (9): 1397-1398 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 ) 1399 冠状动脉造影对心肌桥的检测及临床意义 王瑾;胡春梅;陈玉华;张俊峰;周军;陈维;沈卫峰 [目的]探讨冠脉造影中心肌桥的检出率及其临床意义.[方法]根据冠状动脉造影显示冠状动脉管腔收缩期狭窄判定心肌桥,并根据收缩期狭窄程度分为3级.[结果]447例行冠状动脉造影的患者中共检出心肌桥10例,检出率2.2%,全部位于左前降支.2例在心肌桥近端有粥样硬化病变,管腔固定狭窄达70%以上,置入支架.其他有症状病例经药物治疗,临床症状消失.[结论]冠状动脉造影时收缩期狭窄是判定心肌桥的惟一依据,心肌桥可导致缺血性心脏事件,对有缺血症状者应予适当治疗. 2006 Vol. 23 (9): 1399-1401 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 48 ) 1401 血栓前体蛋白对血栓形成性疾病的诊断价值 李炜煊;苏锡康;陈斌鸿 [目的]探讨血浆中血栓前体蛋白(TpP)的检测对急性心肌梗死(AMI)、急性脑梗死(ACI)、不稳定心绞痛(UA)、弥漫性血管内凝血(DIC)的临床诊断意义.[方法]利用酶联免疫方法(ELISA)定量测定50例健康对照者、33例AMI患者发病6 h前后、28例UA、18例ACI治疗前后、17例DIC各期血浆中TpP的浓度.[结果]AMI患者发病6 h内、ACI治疗前后、DIC各期血浆TpP水平与健康对照组相比较有显著性差异(P＜0.01),AMI发病6h后及UA与健康对照组相比差异无显著性(P＞0.05);AMI患者发病6 h前后比较、ACI患者治疗前和治疗后7 d比较有显著性差异(P＜0.01);DIC患者消耗性低凝期、纤溶亢进期与高凝期、治疗后期比较均有显著性差异(P＜0.01).[结论]TpP对血栓形成性疾病的诊断有一定的价值,可作为AMI、ACI、DIC的早期诊断指标,并且对ACI和DIC的病程发展、疗效评估有较积极的意义. 2006 Vol. 23 (9): 1401-1403 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 1404 腹腔镜下单极法电消融术治疗子宫腺肌病术后血清CA125水平、EMAb阳性率及性激素水平的变化 李桂林;彭凤云;徐丛剑;付敏;王金锋 [目的]探讨腹腔镜下单极法电消融术治疗子宫腺肌病术后血清CA125水平、EMAb阳性率及性激素水平的变化.[方法]对26例子宫腺肌病患者行腹腔镜下单极法电消融术治疗,测定手术前后血癌抗原(CA125)、抗子宫内膜抗体(EMAb)及性激素水平.[结果]术后患者血清CA125水平及EMAb阳性率均较术前显著降低(P＜0.01),手术前后促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)差异无显著性(P＞0.05);所有患者未出现围绝经期症状.[结论]腹腔镜下单极法电消融术可降低血清CA125水平及EMAb阳性率、对性激素影响不大. 2006 Vol. 23 (9): 1404-1406 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 1406 开胸手术单肺通气期间非通气侧肺实施持续气道正压对肺内分流和氧合的影响 王云姣;程智刚;王锷;谢咏秋;郭曲练 [目的]观察单肺通气期间非通气侧肺实施持续气道正压(CPAP)对肺内分流和氧合的影响.[方法]40例择期开胸单肺通气行肺叶切除患者,随机分对照组(A组)和CPAP组(B组),每组20例.单肺通气时A组病人非通气侧支气管导管与大气相通,B组病人非通气侧肺给予5 cmH2O的CPAP处理.分别于单肺通气前,单肺通气30 min,单肺通气结束,恢复双肺通气30 min抽动脉血测血气分析,根据公式计算肺内分流率.[结果]A组病人在单肺通气30 min及单肺通气结束时PaO2明显降低,而与单肺通气前比较Qs/Qt则明显增高(P＜0.05).B组病人PaO2及Qs/Qt虽有改变但各时点之间比较差异无显著性(P＞0.05).单肺通气30 min及单肺通气结束时,PaO2 B组较A组高,而Qs/Qt低于A组(P＜0.05).[结论]单肺通气期间非通气侧肺实施5 cmH2O CPAP可明显提高氧分压,减少肺内分流. 2006 Vol. 23 (9): 1406-1408 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 1409 肝硬化患者血清中sP-selectin和IL-18水平与肝功能的相关性研究 刘展;周会新;王双喜 [目的]探讨P-选择素(sP-selectin)和白细胞介素18(IL-18)在乙肝肝硬化及不同分期中的变化规律及其与肝功能受损的关系.[方法]78例乙肝后肝硬化患者,采用ELISA法测定血清sP-selectin、IL-18水平及肝功能.[结果]肝硬化患者血清sP-selectin、IL-18水平明显比正常对照组增加;血清sP-selectin、IL-18水平与肝功能的关系呈明显相关性.[结论]测定二者的水平变化可用于评估乙肝肝硬化患者肝功能状况及疾病的严重程度,对判断乙肝肝硬化患者的预后也具有一定的价值. 2006 Vol. 23 (9): 1409-1410 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 1411 腰椎间盘突出症术后复发原因和手术方法的探讨 邓展生;沈民仁;孙太存;向铁成 [目的]分析腰椎间盘突出症术后再突出的原因,探讨其手术方法.[方法]21例腰椎间盘突出症术后复发患者,经术前检查和术中证实为原发节段复发突出,行后路半椎板或全椎板切除椎间盘摘除神经根松解减压,或椎体间融合术.[结果]15例从原发侧突出,6例从对侧突出.10例初次术后有经常剧烈运动或负重劳动或外伤史.平均随访1.2年,按改良Macnab疗效评价标准,优10例,良7例,可3例,差1例.[结论]腰椎间盘原发节段复发可能和外伤及长期负重有关,且多为原发侧.再手术时如需切除关节突或棘上棘间韧带,则推荐进行椎间融合术. 2006 Vol. 23 (9): 1411-1412 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 1413 输尿管镜治疗输尿管中下段结石62例体会 王兴尧;蒋先镇 [目的]探讨经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石.[方法]总结2004年7月至2005年10月应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石62例.[结果]62例中治愈59例,术中结石完全排出的50例,其余病例3日内完全排出,治愈率95.2%.[结论]经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石安全有效,并发症少,是一种有效的方法. 2006 Vol. 23 (9): 1413-1414 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 ) 1415 电视宫腔镜检查妇科疾病499例临床分析 陈琳;陈蒲香;张洪文;吴宜林 [目的]在宫腔镜直视下对宫内疾病进行诊断及治疗,探讨其临床应用价值.[方法]对本院2005年9月至2006年1月间499例因子宫异常出血,不孕症,宫内异物等进行宫腔镜检查的临床资料进行回顾性分析.[结果]正常宫腔102例,镜下发现不同疾病共397例,阳性检出率为79.5%.[结论]应用宫腔镜能在直视下检查宫腔内病变,对异常子宫出血,宫腔粘连,宫腔占位病变以及宫腔异物等是一种较好的诊断手段,而且能同时进行相关的治疗,具有较高的临床应用价值. 2006 Vol. 23 (9): 1415-1416 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 ) 1417 云克对胶原诱导性关节炎大鼠的治疗作用及对血清IL-1β的影响 罗卉;左晓霞;谢艳莉;周亚欧;王彦平 [目的]观察云克(99Tc-MDP)对Ⅱ型胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠的治疗作用及对血清IL-1β的影响.[方法]建立CIA大鼠关节炎模型,分为正常对照组,模型对照组,云克组,甲氨蝶呤组,后三组分别予以生理盐水,云克和甲氨蝶呤干预.采用关节炎指数评分法评价其关节的炎症程度;观察关节病理组织形态学变化并评分;放射酶联免疫法测定血清IL-1β水平.[结果]①关节炎指数评分:模型组、甲氨蝶呤组、云克组大鼠随着免疫时间延长,关节炎指数评分增加.36 d后模型组持续高于云克组和甲氨蝶呤组(P＜0.05);44 d后甲氨蝶呤组高于云克组(P＜0.05).②组织病理学评分:模型组关节组织学评分均高于甲氨蝶呤组和云克组(P＜0.05);炎性细胞渗出评分,云克组与甲氨蝶呤组无显著差异(P＞0.05);软骨破坏和骨质破坏评分,云克组低于甲氨蝶呤组(P＜0.05).③模型组鼠血清IL-1β水平均明显高于正常组(P＜0.01);模型组血清IL-1β水平明显高于甲氨蝶呤组、云克组(P＜0.05);甲氨蝶呤组血清IL-1β水平高于云克组(P＜0.05).[结论]①云克明显减轻CIA大鼠的关节炎症状,延缓关节破坏的进展.②云克降低血清炎症细胞因子IL-1β的水平,从而阻止关节的破坏,可能是其治疗类风湿关节炎的机制之一.③在延缓CIA大鼠软骨和骨质破坏的病理学改变及降低IL-1β含量方面,云克的近期疗效均优于甲氨蝶呤. 2006 Vol. 23 (9): 1417-1419,1422 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 1420 热疗联合奥沙利铂与5-Fu/CF治疗晚期结直肠癌 唐又群;曹培国;潘宇亮;张隽 [目的]观察局部射频透热联合化疗治疗晚期结直癌的临床疗效和不良反应.[方法]62例晚期结直肠癌患者分为化疗组和联合治疗组,化疗组以奥沙利铂加5-Fu/CF化疗,方案为奥沙利铂100mg/m2d1,5-Fu 500 mg/m2d3、d4、d6、d7、d9、d10/CF 80 mg/m2 d3、d4、d6、d7、d9、d10,每3周一个疗程;联合治疗组30例行局部射频热疗配合化疗,化疗方案同化疗组,热疗在d1、d4、d7、d10进行,2个疗程后进行疗效评价.[结果]联合治疗组与化疗组的有效率分别为70%、43.75%(P＜0.05),中位生存期分别为11个月与8个月(P＞0.05),1年生存率分别为36.67%与28.13%(P＞0.05).两组不良反应无明显差异.[结论]射频透热可提高奥沙利铂加5-Fu/CF的对晚期结直肠癌的疗效,射频透热联合化疗安全有效. 2006 Vol. 23 (9): 1420-1422 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 ) 1423 皮肤扩张术皮瓣转移治疗面颈部皮肤缺损 肖目张;杨兴华;黄晓元;龙剑虹 [目的]应用皮肤扩张术修复面颈部皮肤缺损.[方法]应用多个扩张器置入面颈胸部正常皮肤下,定期注水行皮肤扩张,扩张后皮瓣修复92例面颈部瘢痕、斑痕、血管瘤等皮肤病变切除后创面.选用不同类型、不同容积的扩张器,以最佳的设计方案埋植一个或数个扩张器,尽量减少术后瘢痕及辅助切口.[结果]除4例扩张器出现感染而取出外,其余病例面颈部器官形态、功能均获得满意效果,随访皮瓣颜色、质地均佳.[结论]面颈胸部有可供扩张的正常皮肤时,皮肤扩张术为面颈部皮肤缺损修复的首选方法. 2006 Vol. 23 (9): 1423-1424,1427 [摘要] ( 130 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 1425 原发性胆汁性肝硬化患者血清相关自身抗体检测及其临床意义 郭婧婧;金燕;张运丽 [目的]探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者血清自身抗体的临床意义.[方法]对248例不明原因的肝功能持续异常患者应用间接免疫荧光法(IIF)进行血清抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)检测,应用免疫斑点法(Euroassay)进行抗肝肾微粒体-1(LKM-1)、抗肝溶质抗原-1(LC-1)、抗可溶性肝抗原/抗肝胰抗原(SLA/LP)、抗线粒体M2型(AMA-M2)检测,并结合生化指标及免疫球蛋白指标进行分析.[结果]248例不明原因的肝功能持续异常患者中,PBC 51例,占20.5%,其余197例原因不明.PBC患者的AMA-M2抗体均为阳性,ANA阳性32例占62.7%.ANA的主要荧光模式为核膜型和核点型.PBC患者ALP、GGT及免疫球蛋白M高于乙型肝炎肝硬化患者.在51例PBC中,4例表现为自身免疫性肝病重叠综合征,其中1例抗SLA/LP阳性,提示PBC与自身免疫性肝炎(AIH)3型重叠,1例抗LKM-1阳性,提示PBC与自身免疫性肝炎(AIH)2型重叠,2例ANA,SMA抗体阳性,提示PBC为与自身免疫性肝炎(AIH)1型重叠综合症.[结论]自身抗体及肝抗原抗体的检测对PBC诊断有重要意义;PBC患者存在PBC/AIH重叠综合征;对原因不明的肝功能异常的患者进行肝抗原自身抗体的检测有助于临床诊断. 2006 Vol. 23 (9): 1425-1427 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 1428 肾囊肿后腹腔镜去顶减压术72例体会 彭磊;王永刚 [目的]探讨后腹腔镜手术治疗肾囊肿的方法、疗效与处理要点.[方法]72例肾囊肿患者均在全麻下行后腹腔镜肾囊肿去顶减压术.[结果]72例手术均获成功,手术时间40(30～90)min,术中出血40(20～120)ml,住院时间为2～6 d,无严重并发症,术后随访3～6个月均未见复发.[结论]经后腹腔腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小,患者恢复快,疼痛轻的优点,其疗效明显优于开放性手术,是治疗肾囊肿的首选方式. 2006 Vol. 23 (9): 1428-1429,1432 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 ) 1430 改良侧卧位与截石位在输尿管镜下钬激光治疗输尿管上段结石中应用的比较 冯华国;谢衡生;周乐友;邹龙云;李欣 [目的]探讨和比较改良侧卧位与截石位这两种不同体位和术式在输尿管镜下钬激光治疗输尿管上段结石中应用的效果.[方法]150例采用改良侧卧位,75例采用传统截石位经输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石,对两种方法单次碎石成功率进行比较.[结果]实验组手术单次碎石成功率为96%,对照组为64%,明显优于对照组(P＜0.005).[结论]改良侧卧位下经输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石的效果显著优于传统截石位,与国内同期报道ESWL、经软性输尿管镜下钬激光治疗输尿管上段结石的成功率相似,可以作为治疗输尿管上段结石的首选方法之一. 2006 Vol. 23 (9): 1430-1432 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 1433 不同麻醉方案对LC患者血浆TNF-α及IL-1β的影响 彭庆明;刘文捷;李玉成;郭立平 [目的]研究不同麻醉方案对LC患者血浆TNF-α及IL-1β的影响.[方法]20例ASA Ⅰ～Ⅲ级择期行LC患者随机分为两组,全麻(G)组和全麻+硬膜外麻醉(GE)组,每组各10例.G组给予芬太尼、异丙酚、卡肌宁诱导插管;GE组在T8～9行硬膜外穿刺置管后行全麻插管,诱导药物剂量及麻醉机参数调节同G组.两组均给予丙泊酚微泵静推维持麻醉.分别于麻醉后切皮前(T1),腹腔充气后即刻(T2),腹腔充气后30min(T3),放气后10 min(T4)及24 h(T5)5个时点抽血检测TNF-α及IL-1β水平,同时记录各时点MAP、HR变化、各组麻醉药物用量、苏醒时间、麻醉费用及住院时间.[结果]除T1和T5外,G组其他时点MAP、HR较GE组显著增高(P＜0.05);同时,除T1外,其他时点血浆TNF-α及IL-1β含量G组较GE组显著升高(P＜0.05);两组T5时点的IL-1β值均较其T1时点降低,G组降低有显著性(P＜0.05).GE组丙泊酚及芬太尼用量较G组明显减少(P＜0.05),且患者术后苏醒的时间较G组明显缩短(P＜0.05),且不增加患者麻醉费用及住院时间(P＞0.05).[结论]全麻插管+硬膜外麻醉对于LC患者血浆TNF-α及IL-1B含量影响较单纯全麻插管显著减轻,能减轻手术对患者免疫功能的影响,更适合于该类手术. 2006 Vol. 23 (9): 1433-1435 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 1436 人工髋关节置换术后并发症临床分析 夏红;王万春;唐新桥;刘忠;粱培雄 [目的]分析人工髋关节置换术的术后并发症.[方法]随访87例人工髋关节置换术病例,随访时间1～15年,平均5年,观察术后并发症的发生率及类型并分析其原因.[结果]随访病人中有21例出现了并发症.其中疼痛19例,假体松动5例,髋臼磨损7例,人工股骨头脱位2例,切口感染2例,术中股骨骨折1例,上段劈裂2例,脂肪栓塞1例,下肢深静脉血栓形成2例.[结论]人工髋关节置换术后并发症的原因与手术操作、金属假体质量、患者个体差异等因素有关,手术经验和预防措施可防止或减少并发症. 2006 Vol. 23 (9): 1436-1438 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 1438 高频喷射通气治疗小儿急性呼吸衰竭192例临床分析 罗启林;解福平;龙一成 [目的]探讨鼻导管法高频喷射通气(high frequencyjet ventilation,HFJV)在小儿急性呼吸衰竭的应用价值.[方法]192例有自主呼吸的急性呼吸衰竭患儿,在治疗原发病同时采用鼻导管法高频喷射通气治疗,观察患者发绀、皮肤苍白变化及呼吸困难、呼吸节律不规则改善情况,对比治疗前后血气分析.[结果]192例急性呼衰患儿经高频喷射通气治疗后,182例于0.5～1 h内发绀消失、苍白皮肤转红润,呼吸困难、呼吸节律不规则明显改善,血气分析PaO2上升(P＜0.01),在Ⅱ型呼吸衰竭患者中PaO2下降(P＜0.01),治愈182例,无副作用发生.[结论]高频喷射通气能有效治疗小儿急性呼吸衰竭. 2006 Vol. 23 (9): 1438-1440 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 )        综述与讲座 1440 心率变异及其在心血管疾病的应用 许晓琼;孙明 2006 Vol. 23 (9): 1440-1442 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 1443 肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗进展 王晋 2006 Vol. 23 (9): 1443-1446 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 ) 1447 顺铂耳毒性的监测及防护 王晶;冯晓辉 2006 Vol. 23 (9): 1447-1450 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 ) 1451 MNA及SGA在老年营养评估方面的应用 邹绚;张雷 2006 Vol. 23 (9): 1451-1454 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 1454 叶酸代谢与出生缺陷的关系研究 周艳红;王新 2006 Vol. 23 (9): 1454-1456 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 )        临床研究 1457 2型糖尿病合并抑郁症患者胰岛功能的变化研究 张妍;徐桂芳;赵宝龙;陈淑雯;陈琴凤 [目的]通过研究2型糖尿病合并抑郁症患者胰岛功能变化,从而探讨抑郁症对糖尿病疾病发展的影响及其相关机制.[方法]对98例2型糖尿病患者,以抑郁自评量表(SDS)进行自我抑郁评分,根据SDS测定结果分为研究(抑郁症)组(SDS≥51分)35例;对照组(SDS＜50)63例.测定两组患者空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC),空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、C反应蛋白(CRP),分别计算胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、B细胞分泌功能指数(HOMA-B),体重指数(BMI).测量清晨安静状态下每位患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP).[结果]研究组较对照组ISI明显下降,HOMA-IR升高,HOMA-B明显下降,差异均具有显著性.以SDS评分为因变量,BMI、HbA1c、TC、TG、CRP、病程为自变量,相关分析显示,SDS评分与BMI、HbA1c、CRP、病程呈正相关,而与TC、TG、SBP、DBP无相关性.[结论]抑郁症可导致胰岛素敏感性下降,胰岛抵抗加重,B细胞分泌功能下降,提示抑郁症可明显损害胰岛功能.该作用可能与抑郁症促进中心型肥胖形成、血糖控制不良、治疗依从性下降、炎症反应等因素相关. 2006 Vol. 23 (9): 1457-1458 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 ) 1459 痔切闭术配合太宁栓塞肛治疗重度痔的临床对照研究 易耀华;陈湘平;刘水根;周菊芳 [目的]对比观察痔切闭术配合太宁栓塞肛治疗重度痔的临床疗效.[方法]随机将150例重度痔患者,分为切闭加太宁栓组(A组)、切闭组(B组)、切扎组(C组),各组50例,对比观察各组手术伤口愈合时间、手术时间及术后肛门疼痛、肛缘水肿、肛内出血、肛门失禁、肛门狭窄等并发症发生情况.[结果]A组术后伤口愈合时间明显比B、C两组短(P＜0.05和P＜0.01),术后并发症:肛门剧痛、肛缘水肿、肛内出血发生率明显低于B、C两组;A、B组手术时间明显短于C组:肛门失禁、肛门狭窄发生率明显低于C组,且差异具有显著性(P＜0.05).[结论]切闭术配合太宁栓塞肛治疗重度痔更安全可靠、患者痛苦轻、术后并发症少、恢复较快,具有广阔的临床应用前景. 2006 Vol. 23 (9): 1459-1461 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 1462 PCR荧光定量检测乙肝病毒核酸的结果分析 曾宏辉 [目的]分析乙肝病毒核酸(HBV-DNA)含量检测的结果及其与乙肝血清标志物检测结果的关系.[方法]用荧光定量PCR和ELISA两种方法检测500份乙肝患者血清,并对其结果进行分析.[结果]500例HBV-DNA定量检测阳性283例,阴性217例;52例HbsAg、HbeAg、HbcAb阳性患者(大三阳)检出HBV-DNA阳性51例,66例HbsAg、HbeAb、HbcAb阳性患者(小三阳)检出HBV-DNA阳性39例.[结论]大小三阳患者也有HBV-DNA阴性的情况,因此联合运用乙肝标志物与HBV-DNA检测有助于乙肝的早期诊断、疗效观察和预后判断. 2006 Vol. 23 (9): 1462-1463 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 44 ) 1464 腹壁子宫内膜异位症21例临床分析 李博;贾晓宙;金明华 [目的]探讨腹壁子宫内膜异位症的发生机制、诊治方法及预防措施.[方法]对21例腹壁子宫内异症进行回顾性分析.[结果]21例腹壁子宫内异症根据病史、症状、超声检查在术前均能正确诊断,均采取手术治疗,治愈率100%,随访1～8年无复发.[结论]腹壁子宫内异症的发生与剖宫产术中直接种植有关;彻底的手术切除能治愈及减少复发;剖宫产术中正确操作可减少此病的发生. 2006 Vol. 23 (9): 1464-1465 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 28 ) 1466 老年冠心病患者应对方式与心理健康状况的研究 曹霞;周建松;谢秀梅 [目的]探讨老年冠心病患者的应对方式及采取不同应对方式对患者心理健康的影响.[方法]采用简易应对方式量表和症状自评量表对58例老年冠心病患者进行测评,并对所得数据进行t检验及直线相关分析.[结果]老年冠心病患者消极应对得分高于正常人群,积极应对得分与正常人群无明显差异;老年冠心病患者存在严重的心理健康问题.积极应对除与SCL-90焦虑呈正相关外,与其他因子呈负相关;积极应对与SCL-90各因子呈正相关.[结论]积极的应对方式有利于老年冠心病患者的心理健康,应加强对患者的心理干预. 2006 Vol. 23 (9): 1466-1467 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 ) 1468 自制改良面罩通气下经鼻纤维支气管镜引导气管插管的临床观察 雷雨中 [目的]利用在经鼻快诱导气管插管中,通过改良面罩在插管中能同步行支纤镜明视下插管的特点,以缩短气管插管操作时间,减少鼻黏膜损伤及困难插管的机会,减少发生缺氧性意外的机会.[方法]选择ASAⅠ～Ⅱ级40例择期行口腔颌面部手术病人,随机分为两组,即普通麻醉面罩组(Ⅰ组)和改良面罩组(Ⅱ组).两组病人入室后用呋麻滴鼻液收缩鼻黏膜.Ⅰ组使用常规麻醉面罩加压通气下进行快诱导,在无呼吸情况下将气管导管穿过鼻腔经声门插入气管.Ⅱ组在气管导管通过后鼻孔后,不退出导管,使用改良麻醉面罩加压通气下进行快诱导,诱导后再在支纤镜明视下将气管导管经声门插入气管.记录插管开始及插管结束时SBP、DBP、HR.[结果]两组间差异无显著性(P＞0.05).[结论]在通过改良面罩经鼻快诱导同步行支纤镜明视下插管,提高了在快诱导下经鼻腔气管插管的安全性. 2006 Vol. 23 (9): 1468-1469 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 45 ) 1470 一对一全程陪伴分娩对产科服务质量的影响 聂兵华 [目的]了解"一对一"全程陪伴责任制助产的临床优越性.[方法]收集2002年元月至2003年12月在传统助产模式下分娩的1230例单胎头位产妇(对照组)的临床资料,并与2004年元月至2005年12月实行"一对一"全程陪伴分娩的1180例单胎头位产妇(观察组)的临床资料进行对比分析.[结果]观察组剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率较对照组显著降低,产妇满意度提高,经阴道分娩的初产妇活跃期和第二产程时间比对照组显著缩短.[结论]"一对一"全程陪伴分娩是一项非常适宜的产科技术,通过开展这项技术,加强了医务人员的责任心,密切了医、患关系,有利于提高产科质量. 2006 Vol. 23 (9): 1470-1471 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 1472 粤北某医院2003～2005年住院疾病谱分析 丘永兰;李欣娱 [目的]掌握近三年来医院住院疾病谱的动态变化,为医院资源配置提供决策依据.[方法]对2003～2005年粤北人民医院住院病例进行回顾性分析.[结果]肿瘤、循环系统疾病和消化系统疾病居前3位,住院病人的年平均增长速度为10.79%.[结论]医院应根据住院疾病谱动态变化,调整资源配置,加强各相关专科建设. 2006 Vol. 23 (9): 1472-1474 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 1475 药物保守治疗异位妊娠104例分析 袁宏 [目的]观察米非司酮及甲氨蝶呤用于异位妊娠保守治疗的疗效.[方法]104例异位妊娠患者随机分为三组,A组30例(米非司酮100mg口服,bid×3d),B组34例(甲氨蝶呤单次肌注给药1 mg/kg),C组40例(甲氨蝶呤分次肌注给药0.4 mg·kg-1·d-1,qd×5d).[结果]三组治疗均有效,A组与C组血清β-HCG下降速度与幅度近似,均优于B组.三组包块变化无差异性.A组基本无副反应.[结论]米非司酮与甲氨蝶呤分次给药治疗异位妊娠疗效近似,均优于甲氨蝶呤单次给药.米非司酮比甲氨蝶呤副反应小,口服给药更方便,更易于接受. 2006 Vol. 23 (9): 1475-1476 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 26 ) 1477 大肠癌术前两种肠道准备方法的临床效果观察 张静;张劭;赵小春;蒋红艳;茹小玲;李汉贤 [目的]探讨大肠癌术前较佳的肠道准备方法.[方法]将128例大肠癌术前患者平均分为两组,分别采用结肠灌注透析治疗机和传统的人工清洁灌肠法进行肠道准备,同时对比两种肠道准备方法患者耐受情况、不良反应和肠道清洁度.[结果]两组肠道清洁度效果均满意,但结肠灌注透析机灌肠法不良反应轻,患者更易于接受.[结论]结肠灌注透析机灌肠法是一种安全、有效、痛苦小,易被患者接受的肠道准备方法. 2006 Vol. 23 (9): 1477-1478 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 1479 大骨瓣减压治疗重度颅脑外伤并发症的临床分析 付华 [目的]探讨大骨瓣减压治疗重度颅脑外伤后并发症发生的原因及防治措施.[方法]回顾性分析本院采用大骨瓣减压治疗100例颅脑外伤病人的临床资料,比较标准大骨瓣与非标准大骨瓣治疗所发生的并发症.[结果]骨窗不够大、下界不够低、硬膜不缝合及脑积液流体动力学的改变为并发症的常见原因.[结论]标准大骨瓣减压术能将颅脑损伤后去骨瓣减压并发症的发生率明显降低.同时应严格掌握去骨瓣的适应症. 2006 Vol. 23 (9): 1479-1480 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 ) 1481 前列腺素E1对慢性重症肝炎患者血清TNF-α和IL-8的影响 杨君;聂玉政 [目的]观察慢性重症肝炎患者血清TNF-α和IL-8水平及其在前列腺素E1(PGE1)治疗前后的变化.[方法]设立正常对照组、一般治疗组和前列腺素E1治疗组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组血清IL-8和TNF-α水平.[结果]慢性重症肝炎患者血清IL-8、TNF-α水平较对照组明显升高(P＜0.05～0.01),PGE1治疗4周后,其血清IL-8水平明显下降(P＜0.05),PGE1治疗8周后,血清TNF-α和IL-8水平均明显下降(P＜0.01).[结论]慢性重症肝炎患者血清IL-8和TNF-α水平与肝脏损伤程度密切相关,是判定患者预后和疗效的重要指标,PGE1可以减轻肝脏的炎症反应,改善肝功能. 2006 Vol. 23 (9): 1481-1482 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 1483 甲磺酸氨氯地平的降压疗效及对高血压病患者性功能影响研究 刘元德;唐春艳;肖忆;陈小利;周石理 [目的]评价甲磺酸氨氯地平对轻中度高血压的降压疗效及对性功能的影响.[方法]对轻中度高血压患者进行甲磺酸氨氯地平治疗前后血压水平、性功能指标的比较.[结果]甲磺酸氨氯地平治疗12周结束时,坐位血压收缩压下降23.68 mmHg,舒张压下降13.56 mmHg,总有效81.5%.甲磺酸氨氯地平治疗12周后,男女总的性功能均有改善,男性更为明显.[结论]甲磺酸氨氯地平除有降压疗效确切外,且能改善高血压患者的性功能,提高高血压患者的生活质量,尤其适合青中年或用其他药物导致性功能下降的患者. 2006 Vol. 23 (9): 1483-1484 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 1485 腹腔镜辅助阴式子宫切除术39例临床分析 李萍;袁美芳;陈芷青;刘伟玲 [目的]探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)的临床应用价值、手术适应症、手术技巧,及并发症的防治.[方法]对39例有子宫切除指征的患者实施LAVH,观察手术时间,出血量,术后恢复及并发症发生情况.[结果]39例手术全部成功,平均手术时间79(40～100)min,术中平均出血量90(30～260)ml,术后平均住院时间4.8 d.1例膀胱损伤,2例阴道残端出血,术后经治疗痊愈.[结论]LAVH是一种安全有效的手术方法,具有创伤小、出血少、恢复快、适应证广等优点,具有广阔的临床应用前景. 2006 Vol. 23 (9): 1485-1486 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 1486 RP-HPLC法测定康妇灵片中盐酸小檗碱的含量 赵建;刘红辉 [目的]建立康妇灵片中盐酸小檗碱的含量测定方法.[方法]采用RP-HPLC法,VP-ODS色谱柱;乙腈-0.05 mol/L,磷酸二氢钠(磷酸调pH至3.0)-0.025 mol/L,十二烷基硫酸钠(52∶24∶24)为流动相;检测波长为345 nm;流速:1.0 ml/min[结果]盐酸小檗碱在0.2～1.8 μg范围内具有良好的线性关系,平均回收率为99.14%,RSD为1.13%.[结论]本方法简便、快速、准确,重现性好,可用于康妇灵片中盐酸小檗碱的含量测定. 2006 Vol. 23 (9): 1486-1487 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 1488 配戴加工后成品义眼片的临床效果分析 杨昌全 [目的]探讨便于普及、简单易行并能参照健眼随时制作的廉价的美容义眼片.[方法]主要以成品义眼片和自凝造牙粉为材料,经过打磨、抛光或经取模、加入自凝造牙粉、打磨、抛光等过程加工成品义眼片.[结果]对于眼球萎缩、球内容物摘除和Ⅰ期、Ⅱ期羟基磷灰石植入的患者80例配戴加工的成品义眼片后,双侧睑裂高度、眼球突出度接近,水平活动度10°～30°,均达到满意效果.[结论]将成品义眼片打磨或用自凝造牙粉将成品义眼片加工处理,实用性强、价格便宜,效果满意,值得推广. 2006 Vol. 23 (9): 1488-1489 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 1489 异位妊娠期待疗法的临床分析 冯芳;张小玲 [目的]探讨异位妊娠期待疗法的可行性.[方法]对本院2000年3月至2006年1月未进行特殊治疗的18例异位妊娠患者的临床资料进行分析.[结果]18例患者首次血β-HCG为45±12 mlu/ml,转阴平均时间为20±11d.[结论]低值的β-HCG、生命体征平稳的异位妊娠患者应给予期待疗法的机会,以实现完美转归. 2006 Vol. 23 (9): 1489-1490 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 27 ) 1491 妊娠期高血压疾病195例围生儿结局分析 姚燕;欧晓春;吴文贵 [目的]探讨妊娠期高血压疾病的分期及重度子痫前期孕妇分娩时机与围生儿结局的关系.[方法]195例妊娠高血压疾病患者分妊娠高血压(42例),轻度子痫前期(69例),重度子痫前期(84例),与正常分娩对照组(65例)进行回顾性分析.其中重度子痫前期患者分三组:孕30～33+6周(A组,n=12),孕34～36+6周(B组,n=35),孕37～40周(C组,n=37)进行回顾性分析.[结果]妊娠高血压疾病与对照组比较,胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿疾病的发生率有显著性差异(P＜0.05).重度子痫前期患者的胎儿窘迫、新生儿窒息、死胎、围生儿疾病及围生儿死亡的发生率明显高于轻度子痫前期和妊娠高血压组(P＜0.05).重度子痫前期A组的新生儿窒息发生率、围生儿疾病发生率和病死率明显高于B组和C组,(P＜0.05).C组患者的胎儿窘迫发生率明显高于B组(P＜0.01).[结论]重度子痫前期患者的围生儿不良结局的发生率明显增高,适时终止妊娠是治疗重度子痫前期的重要措施,对降低围生儿发病率及死亡率有重要意义. 2006 Vol. 23 (9): 1491-1493 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 24 ) 1493 Graves病患者及正常人hs-CRP、TNF-α的变化 廖利珍;龙国文;刘飞奇;李国华;冯霓;胡慧玲 [目的]研究弥漫性毒性甲状腺肿(GD)患者炎症标志物高敏C反映蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子a(TNF-a)水平与GD发病的关系.[方法]比较GD惠者与正常人血hs-CRP、TNF-a的差异.[结果]GD组hs-CRP、TNF-a水平明显高于正常对照组,且相比较差异有显著性(P＜0.001).[结论]GD患者hs-CRP、TNF-a明显升高,提示GD的发病与炎症有直接关系. 2006 Vol. 23 (9): 1493-1494 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 26 ) 1495 经尿道双极等离子体电切术治疗浅表性膀胱肿瘤31例 刘劲戈 [目的]评价经尿道双极等离子体电切术(PKRBt)浅表性膀胱肿瘤的疗效.[方法]应用PKRBt治疗浅表性膀胱肿瘤31例.[结果]31例手术均成功.平均手术时间22(20～45)min,术中无出血,无闭孔神经反射及膀胱穿孔等并发症发生.[结论]PKRBt具有创伤小、恢复快、并发症少、无切口种植转移等优点,是治疗浅表性膀胱肿瘤较好的方法,值得临床推广应用. 2006 Vol. 23 (9): 1495-1496 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 1496 肺结核患者血清胰岛素和C肽测定的临床意义 李爱美;谭湘玲 [目的]探讨肺结核患者胰腺β细胞功能及与糖尿病的关系.[方法]选择单纯肺结核患者,肺结核合并糖尿病患者,健康正常人,分成三组,测定血清胰岛素和C肽值,并进行统计学分析.[结果]单纯肺结核组C肽值较健康正常人组和肺结核合并糖尿病组均低,差异有显著性(P＜0.01);其胰岛素测定值较肺结核合并糖尿病组低,差异有显著性(P＜0.01),较健康正常人差异无显著性(P＞0.05).[结论]肺结核患者存在胰岛β细胞功能障碍,分泌不足,使肺结核患者的糖尿病易患危险因素增加. 2006 Vol. 23 (9): 1496-1497 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 28 ) 1498 胆石性肠梗阻的诊断与治疗 王力 [目的]探讨胆石性肠梗阻的诊断与治疗方案.[方法]回顾性分析本科1990～2005年收治的18例胆石性肠梗阻患者的临床及影像学资料.其中男性3例,女性15例,平均年龄67.3岁,13例(72.2%)伴有合并症,术前确诊5例(27.8%).行肠壁切开取石5例;肠壁切开取石、胆囊切除、内瘘修补12例;肠壁切开取石、胆囊切除、胆总管切开取石、内瘘修补1例.[结果]18例均痊愈出院.术后出现并发症4例(22.2%),其中切口感染2例,肺部感染1例,并发心功能不全1例.[结论]重视病史询问,仔细分析相关检查有助于术前确诊.手术是解除肠梗阻惟一手段,胆肠内瘘应根据患者全身情况酌情一期或二期处理. 2006 Vol. 23 (9): 1498-1500 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 28 ) 1500 67例解脲和人型支原体合并感染对10种抗生素药敏结果分析 李哲 [目的]了解解脲支原体和人型支原体合并感染对抗生素的敏感情况及其特点,以指导临床合理用药.[方法]统计67例解脲支原体和人型支原体合并感染的患者对10种抗生素的药敏结果.[结果]10种抗生素的药物敏感性分别是:美满霉素(91%)、强力霉素(91%)、阿奇霉素(89.5%)、交沙霉素(88%)、克林霉素(86.5%),左氧氟沙星(79.1%)、司巴沙星(77.6%)、罗红霉素(76.1%)、氧氟沙星(73.1%)及环丙沙星(70.1%).[结论]治疗解脲支原体和人型支原体双重感染的患者,目前比较理想的药物是:美满霉素、强力霉素、阿奇霉素、交沙霉素、克林霉素等;药物敏感性都在80%以上. 2006 Vol. 23 (9): 1500-1501 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 )        诊疗经验 1502 普米克令舒治疗毛细支气管炎肺功能的变化 余阗;易著文 2006 Vol. 23 (9): 1502-1503 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 55 ) 1504 两种麻醉方法应用于婴幼儿腹部手术的比较 许毓光;周星星;刘瑶;张海萍 2006 Vol. 23 (9): 1504-1505 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 1505 青光眼术后白内障的手术治疗 邓莉 2006 Vol. 23 (9): 1505-1506 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 21 ) 1507 山庆软膏与固特联合治疗细菌性阴道病的临床观察 李书萍 2006 Vol. 23 (9): 1507-1508 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 1508 烟酸占替诺联合奥扎格雷钠治疗心源性脑栓塞的临床研究 谢若明;唐珍香 2006 Vol. 23 (9): 1508-1510 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 1510 细胞因子的表达与脑梗死免疫损伤的相关性研究 梁劲松;庞勇 2006 Vol. 23 (9): 1510-1511 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 1512 腹水浓缩回输治疗血液透析患者顽固性腹水的临床观察 沈蓓莉;岳丽平;陈跃丽 2006 Vol. 23 (9): 1512-1513 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 44 ) 1513 椎体后缘处理系统在MED手术中的应用 王漕河;胡文凯;王文军;张朝跃;王光华 2006 Vol. 23 (9): 1513-1514 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 46 ) 1515 从执业医师技能考试谈口腔医学教育 欧新荣;吴林艳;梁银辉;翦新春 2006 Vol. 23 (9): 1515-1516 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 )        护理园地 1517 腹腔镜手术后疼痛特点的观察及护理 徐乐香 2006 Vol. 23 (9): 1517-1518 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 1518 小儿肾穿刺377例的护理分析 莫双红;党西强;何小解;白海涛 2006 Vol. 23 (9): 1518-1519 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 28 )        病例报告 1520 过度训练致急性肾衰——肾功能延迟恢复一例 彭翔;李军 2006 Vol. 23 (9): 1520--3 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 )

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