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文章快速检索     高级检索   2006年 23卷 10期 刊出日期：2006-10-20 综述与讲座 临床研究 病例报告 临床研究 诊疗经验 综述与讲座 专家访谈 论著          论著 1521 CTLA-4基因外显子1 A/G49多态性与特发性1型糖尿病的相关性研究 向斌;周智广;杨琳;黄干;林健 [目的]探讨细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(cytotoxic T lymphocyte-associated antigen 4,CTLA-4)基因外显子1A/G49多态性与中国汉族人特发性1型糖尿病(T1DM)的关系.[方法]采用多聚酶链式反应限制性片段长度多态性(PCR-RFL P)技术检测179例特发性T1DM患者和290例健康对照者CTLA-4基因外显子1A/G49基因型,分析此位点多态性与特发性T1DM的相关性.[结果]特发性T1DM组等位基因G49频率明显高于正常对照组(P＜0.01),基因型GG明显高于正常对照组(P=0.002),基因型AA明显低于正常对照组(P=0.004).[结论]CTLA-4基因A/G49多态性与特发性T1DM易感性相关. 2006 Vol. 23 (10): 1521-1523 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 ) 1524 PRS载体介导的表达CTGF-SiRNA逆转录病毒载体的构建 肖力;刘伏友;彭佑铭;袁芳;陈俊香 [目的]构建表达人结缔组织生长因子(CTGF)小分子干扰RNA(small interfering RNA,SiRNA)的PRS-CTGF-SiRNA逆转录病毒载体.[方法]根据SiRNA靶序列设计要求及PRS逆转录病毒载体特点分别设计含64 bp DNA序列的4对寡核苷酸,并在体外合成.PRS载体用BgⅡ、HindⅢ双酶切完全后,分别与退火的4对寡核苷酸进行连接,连接后去载体自连,构建成表达人CTGF小分子干扰RNA的PRS-CTGF-SiRNA逆转录病毒载体.[结果]经酶切、连接后构建成的质粒称之为PRS-CTGF-SiRNA1～4,经酶切与测序证实构建成功,无任何碱基突变.[结论]成功构建了能表达人CTGF-SiRNA的PRS-CTGF-SiRNA逆转录病毒载体,为腹膜透析腹膜纤维化防治的体内、外研究提供一种可能有效的方法. 2006 Vol. 23 (10): 1524-1526,1531 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 ) 1527 流式补体依赖淋巴细胞抗HLA抗体交叉配型技术的建立 叶欣;肖露露;易燕;张伟东 [目的]为了提高识别补体依赖淋巴细胞毒性的IgG类HLA的抗体的准确性,建立流式细胞补体依赖淋巴细胞毒交叉配型(Flow-CDC)实验方法.[方法]对致敏和非致敏的62例等待肾移植受者进行经典补体依赖微量淋巴细胞毒交叉配型(NIH-CDC)及Flow-CDC实验,并比较方法学差异;还观察了5例群体反应性抗体(PRA)阳性受者的NIH-CDC、Flow-CDC及临床肾移植效果.[结果]PRA阴性组的NIH-CDC与Flow-CDC结果均为阴性;PRA阳性组中,两种CDC方法阳性率差异有显著性(x2=5.14,P=0.016).4例接受NIH-CDC和Flow-CDC均阴性的供肾的PRA阳性受者,移植后未发生排斥,近期效果良好;另1例PRA阳性患者接受了NIH-CDC阴性而Flow-CDC阳性的肾移植,术后发生加速排斥反应而丧失移植肾.[结论]Flow-CDC能够特异性识别针对供者HLA基因的可活化补体经典途径的IgG类型抗体.Flow-CDC具有电子化、程序化、标准化、可对原始结果进行全程质控等优点,是一种将替代NIH-CDC成为淋巴细胞毒交叉配型标准技术的新方法. 2006 Vol. 23 (10): 1527-1531 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 ) 1532 N-乙酰半胱氨酸对急性胰腺炎胰腺腺泡细胞NF-κB活性和血液炎症细胞因子影响的实验研究 余枭;李永国;徐明;陈道瑾;丁波泥;黄生福;文军 [目的]通过检测胰腺腺泡细胞核转录因子(NF-κB)活性及血液IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α及ICAM-1含量的变化,探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对急性坏死性胰腺炎(ANP)胰腺腺泡细胞NF-κB活性和血液炎症细胞因子的影响.[方法]采用5%牛磺胆酸钠胰管逆行注射制备ANP动物模型.SD雄性大鼠40只,按随机分配原则分为ANP(+)NAC治疗组和ANP(-)空白对照组.采用EMSA法检测胰腺腺泡细胞胞核NF-κB活性、Western-blotting法检测胰腺腺泡细胞胞质IκBa抑制活性及ELISA法检测血液IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α及ICAM-1含量.[结果]治疗组在1h、3h、5h及7h均可显著抑制(P＜0.01)呈点状出血坏死病理学改变的ANP胰腺腺泡细胞胞核NF-κB活性[(22.47±5.39)vs(31.36±5.72)、(27.92±4.75)vs(39.44±6.31)、(23.77±3.95)vs(33.80±5.96)及(19.78±3.48)vs(25.69±4.91)];显著增强(P＜0.01)ANP胰腺腺泡细胞胞质IκBa活性[(8.55±1.26)vs(6.37±1.19)、(7.31±1.76)vs(5.91±1.65)、(9.53±1.73)vs(6.85±1.37)及(9.19±1.48)vs(6.97±0.86)];显著抑制(P＜0.05)血液中炎症细胞因子IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α及ICAM-1活性.[结论]N-乙酰半胱氨酸可通过抑制ANP胰腺腺泡细胞NF-κB活性,增加胰腺腺泡细胞胞质IκBa抑制活性的能力,减少血液中炎症细胞因子活性,从而抑制ANP引起的过度炎症反应. 2006 Vol. 23 (10): 1532-1534,1539 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 1535 单细胞二重巢式PCR诊断β地中海贫血 钟昌高;张瞻;李麓芸;陆长富;林戈;卢光琇 [目的]探讨单细胞水平诊断β地中海贫血(β-thalassemia)的可靠性,为开展β地中海贫血的胚胎植入前遗传学诊断(preimplantation genetic diagnosis,PGD)打下基础.[方法]采用二重巢式PCR并结合扩增特异的突变系统检测技术(amplification refractory mutation system,ARMS)扩增含有CD41-42突变位点的β地中海贫血患者的单淋巴细胞及正常人单淋巴细胞和单卵裂球的β-珠蛋白基因的5个常见突变位点(CD41-42、IVS-Ⅱ-654、CD17、CD71-72和nt.-28位点),扩增产物经过2%的琼脂糖凝胶电泳检测.[结果]患者的88个单淋巴细胞的扩增成功率为95.5%,等位基因脱扣的发生率为4.8%,诊断准确率为95.2%;正常人的41个单淋巴细胞的扩增成功率均为95.1%,假阳性率为0;正常人的34个单卵裂球细胞的PCR扩增成功率为88.2%;35管细胞洗脱液空白对照组假阳性扩增率为0.[结论]单细胞二重巢式PCR并结合ARMS技术诊断β地中海贫血是稳定的、可靠的,适用于β地中海贫血的PGD. 2006 Vol. 23 (10): 1535-1539 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 1540 扎莱普隆胶囊治疗失眠症的随机双盲对照试验 罗琼;陈晋东;赵靖平;国效峰;薛志敏;李乐华;陈远光 [目的]评价国产扎莱普隆胶囊治疗失眠症的有效性和安全性.[方法]采用随机、双盲、双模拟、阳性药平行对照研究.48例失眠症患者随机分为试验组(24例)与对照组(24例),分别口服扎莱普隆胶囊10mg/d或唑吡坦片10mg/d,疗程14 d,观察两组疗效及不良反应.[结果]睡眠障碍量表(SDRS)评分在治疗结束时两组较基线均显著减少(P＜0.01);试验组有效率为58.3%,对照组有效率为45.5%,两组比较差异无显著性(P＞0.05).扎来普隆较常见的不良反应为头晕、口苦、口干,未出现严重的不良反应.[结论]扎莱普隆胶囊为安全而有效的催眠药物. 2006 Vol. 23 (10): 1540-1541,1544 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 1542 16排螺旋CT用于下肢动脉阻塞性病变的成像研究 刘小军;陈友良;朱智明;陈伟 [目的]探讨16排CT血管成像对双下肢动脉阻塞性病变诊断的临床应用价值.[方法]对21例临床疑有下肢动脉阻塞性病变患者行16排CT血管成像及三维重建,其中12例接受人工血管或支架植入术.[结果]21例中19例存在不同程度的阻塞,2例正常.12例行DSA检查,仅2例CTA与DSA分级不符.[结论]16排CT血管成像在下肢动脉阻塞性病变方面与DSA结果基本一致,是一项高度准确的成像技术和非侵袭性检查. 2006 Vol. 23 (10): 1542-1544 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 1545 慢性心力衰竭与内皮功能异常的相关性研究 张赛丹;全勇;周宏研;张利辉;聂华平 [目的]通过对慢性心力衰竭(CHF)病人血浆血管性血友病因子(vWF)和血流介导性肱动脉内皮舒张功能(FMD)的测定,探讨心衰病人vWF和FMD的变化及其与心力衰竭的关系.[方法]随机选择冠心病心衰患者35例,冠心病无心衰患者15例,扩张型心肌病心衰患者16例,健康人18例.采用SONOS 5500型超声心动图仪检测肱动脉基础状态下、反应性充血时(内皮依赖性舒张)及含服硝酸甘油后(非内皮依赖性舒张)的内径.计算反应性充血时肱动脉内径舒张百分比及含服硝酸甘油后肱动脉内径舒张百分比.同日抽取静脉血,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法定量测定血浆vWF含量.[结果]①与正常组比较,冠心病心衰组及无心衰组、扩心病心衰组FMD均显著降低(P＜0.05).其中,冠心病心衰组FMD显著低于冠心病无心衰组及扩心病心衰组(P＜0.05).与正常组比较,冠心病心衰组及无心衰组、扩心病心衰组vWF均显著增高(P＜0.05).其中,冠心病心衰组vWF显著高于冠心病无心衰组及扩心病心衰组(P＜0.05).②冠心病心功能越差,FMD降低及vWF增高越明显.直线相关分析表明,血浆vWF与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.426,P＜0.002).肱动脉FMD与LVEF呈正相关(r=0.353,P＜0.05).[结论]①慢性心衰患者存在内皮功能障碍.②冠心病心衰内皮功能损害程度与心衰严重程度有一定的相关性. 2006 Vol. 23 (10): 1545-1548 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 24 ) 1549 手术治疗重度旋前/后外旋型踝关节骨折的临床评价 陈铖;曾跃林 [目的]探讨严重旋前/后外旋型踝关节骨折的手术治疗方法及临床效果.[方法]回顾分析自2000年4月至2005年10月采用手术治疗的Ⅲ～Ⅳ度旋前/后外旋型踝关节骨折26例,其中旋前外旋型10例,旋后外旋型16例.内侧采用标准内踝弧形切口显露,外侧采用外踝外侧直切口,如需处理后踝骨折则采用改良的腓骨后外侧弧形联合切口,按后踝-外踝-内踝-下胫腓联合顺序进行复位固定.[结果]所有患者随访6～28个月,平均15.2个月,平均骨性愈合时间16周,根据Baird-Jackson系统评分:优11例,良12例,可2例,差1例,优良率88.5%.2例3枚下胫腓联合固定螺钉断裂.[结论]通过切开复位内固定可使严重的旋前/后外旋型骨折的踝关节恢复正常的解剖关系,最大限度恢复踝关节功能,获得最佳临床效果. 2006 Vol. 23 (10): 1549-1551,1554 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 1552 急性下壁心梗伴不同aVR导联ST段改变的临床特点 詹中群;王玮;党书毅;王崇全;何朝荣;王俊峰 [目的]探讨ST段抬高急性下壁心肌梗死(心梗)伴不同aVR导联ST段改变患者的心电图特点、梗死面积及心功能情况.[方法]110例急性下壁心梗患者根据入院时心电图aVR导联ST段改变情况将患者分为3组:A组为aVR导联ST段均不压低;B组为aVR导联ST段压低＜0.1 mV;C组为aVR导联ST段压低≥0.1 mV[结果]胸痛发作到入院时间三组患者差别无显著性;心肌酶学CK最大值A组最低,C组最高[A组:(1380±531)IU/L,B组(1834±920)IU/L,C组(2177±1120)IU/L](P＜0.01);左室射血分数A组最高,C组最低[A组:(55.8%±8.7%);B组:(46.9%±6.9%);C组:(40.5%±7.8%)](P＜0.01);住院期间发生充血性心衰比率(A组:4.0%;B组11.8%;C组28.0%)(P＜0.01)和入院时心率[A组:(66±17)次/min;B组:(70±18)次/min;C组:(75±20)次/min](P＜0.01)A组最低,C组最高.[结论]在急性下壁心梗的患者中aVR导联ST段压低的患者有更大的心梗面积和更差的心功能,可能意味着存在心尖部和正后壁透壁性心梗. 2006 Vol. 23 (10): 1552-1554 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 26 ) 1555 糖尿病大鼠肾小管上皮细胞-肌成纤维细胞转分化及氯沙坦对其的影响 宁建平;刘伦志;刘纪实;杨椹;刘俊 [目的]观察糖尿病大鼠肾小管上皮细胞-肌成纤维细胞转分化(TEMT)及氯沙坦干预对其的影响.[方法]雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组和糖尿病模型组;后者经STZ诱导糖尿病模型成功后再随机分为糖尿病组和氯沙坦干预组[氯沙坦20 mg/(kg·d)].分别于第8周和第16周时每组各处死5只大鼠.测定24 h尿蛋白排泄量、血肌酐;留取肾组织作HE和Masson染色,观察肾小管间质损伤指数、肾间质胶原面积;免疫组织化学法检测肾小管上皮细胞α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、波形蛋白(Vimentin)和转化生长因子-β1(TGF-β1)表达,并作半定量分析.[结果]①与对照组相比,糖尿病模型组大鼠肾小管间质损伤指数和肾间质胶原面积明显增加(P＜0.01);②糖尿病组大鼠肾小管上皮细胞α-SMA、Vimentm和TGF-β1阳性表达均显著高于对照组,α-SMA表达和TGF-β1表达呈正相关(RS=0.810,P＜0.01).③氯沙坦组尿蛋白排泄量、肾小管间质损伤和间质纤维化程度较糖尿病组减轻,肾小管上皮细胞α-SMA、Vimentin与TGF-β1表达强度较糖尿病组显著下调(P＜0.01).[结论]①糖尿病大鼠肾脏病理进程中存在TEMT;②氯沙坦可下调糖尿病大鼠肾小管上皮细胞TGF-β1、Vimentin、α-SMA表达,阻抑糖尿病肾小管上皮细胞发生TEMT而发挥肾脏保护作用. 2006 Vol. 23 (10): 1555-1558,1561 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 1559 氮芥联合低分子肝素治疗难治性肾病综合征的临床观察 李英娟;熊文 [目的]观察氮芥联合低分子肝素(LMWH)治疗难治性肾病综合征的疗效.[方法]28例难治性肾病综合征患者予盐酸氮芥静脉注射,由1 mg开始,隔日注射1次,每次加量1 mg,至5 mg后每周注射2次,累积量达1.5～2.0 mg/kg体重(约80～100mg)后停药;联合低分子肝素5000 u皮下注射,1日两次.[结果]总有效率85.7%,治疗期间无严重不良反应,治疗前后尿量、尿蛋白、血浆白蛋白、总胆固醇、甘油三酯均有显著变化(P＜0.05).伴肾功能不全者肾功能均恢复正常.[结论]氮芥联合低分子肝素治疗难治性肾病综合征安全有效. 2006 Vol. 23 (10): 1559-1561 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 ) 1562 5-氟尿嘧啶区域动脉灌注对SAP大鼠炎性因子的影响 高友兵;汪训实;王嵘;刘伟 [目的]探讨5-氟尿嘧啶区域动脉灌注对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠炎性因子的影响及其与胰腺病理损害程度的相关性.[方法]SD大鼠64只,随机分为假手术组(A组),SAP组(B组),5-氟尿嘧啶外周静脉注射组(C组),5-氟尿嘧啶区域动脉灌注组(D组).测定各组大鼠的血清淀粉酶(Amy),各组动物血中白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量及胰腺病理学变化.[结果]①制成SAP模型后,各组Amy水平显著上升,5-氟尿嘧啶治疗后可使Amy下降,其中5-氟尿嘧啶区域动脉灌注组下降更为明显.②5-氟尿嘧啶治疗可使血中IL-1、IL-6、TNF-α的含量显著降低(P＜0.05),胰腺病理损害程度显著减轻(P＜0.05),5-氟尿嘧啶区域动脉灌注组作用更强.[结论]①SAP时,应用5-氟尿嘧啶,可降低血中IL-1、IL 6、TNF-α的含量,减轻胰腺病理损害,是治疗SAP的方法之一.②区域动脉灌注是治疗SAP的增效途径. 2006 Vol. 23 (10): 1562-1563 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 ) 1564 螺旋CT上腔静脉造影技术的研究 王云华;刘小兵;杨立萍 [目的]研究螺旋CT上腔静脉造影(HCTP)的最优对比剂注射方案及相关参数优选.[方法]对70例上腔静脉正常志愿者行HCTP检查.按注射部位、注射方式和对比剂浓度分成7组,每组10例.Ⅰ组为单侧肘前静脉注射组,注速2 ml/s,对比剂碘浓度300mg/ml,注射停止后延迟5 s开始扫描;Ⅱ组为下肢静脉注射组,注速3 ml/s,对比剂碘浓度300 mg/ml,延迟时间由smartprep软件(GE)跟踪确定,Ⅰ、Ⅱ组对比剂剂量为1.5 ml/kg体重.Ⅲ组分五个亚组(Ⅲa～e),均为双侧肘前静脉注射,同时经双侧肘前静脉注射低浓度对比剂,前4个亚组(Ⅲa～d)对比剂浓度依次为150 mg/ml,100mg/ml,75 mg/ml,50 mg/ml,注速2 ml/s,自注药开始后延迟25 s开始扫描;Ⅲe组为应用Ⅲa～d组中优选的最佳浓度的对比剂,注速2 ml/s,延迟5 s开始扫描.所有扫描数据均进行横断面、MPR、MIP、SSD重建,分析各组上腔静脉的强化程度、条状伪影、血流相关伪影和总体成像质量,选择最优的对比剂注射方案.[结果]70例受检者均顺利完成CT增强扫描.Ⅲc组方案的上腔静脉强化程度、条状伪影及总体图像质量均优于其他方案(P＜0.05),获得了优质的横断面及三维重建图像,仅在血流相关伪影方面略次于Ⅱ组,但差异无显著性(P＞0.05).而Ⅱ组的上腔静脉强化较差,有2例达不到三维重建的要求.[结论]经双侧肘前静脉以2 ml/s速度同时注射碘浓度为75 mg/ml对比剂,延迟25 s开始扫描是最理想的对比剂注射方案. 2006 Vol. 23 (10): 1564-1570 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 1570 螺旋CT诊断输尿管结石的临床价值 卓文利;靳风烁;李黔生;聂志林;陆晓哲;王安喜 [目的]探讨螺旋CT在输尿管结石诊断中的临床价值.[方法]对本院和第三军医大学大坪医院2005年1月至2005年12月应用螺旋CT诊断输尿管结石61例病历资料进行回顾性分析.[结果]应用螺旋CT对61例可疑为输尿管结石患者进行平扫和增强扫描,61例检出输尿管结石68枚,57例为单侧单发;4例为单侧多发.[结论]应用螺旋CT诊断输尿管结石优于其他常规方法,螺旋CT可以做为输尿管结石诊断的常用检查手段的补充. 2006 Vol. 23 (10): 1570-1571 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 1572 COPD营养不良与细胞因子的关系及消炎痛干预实验研究 赵亚丽;孙圣华;刘纯;周妍;唐文祥 [目的]探讨慢性阻塞性肝疾病(COPD)营养不良与细胞因子的关系及消炎痛对COPD营养不良的影响.[方法]按气管内滴内毒素和熏香烟法建立COPD大鼠模型,选择营养不良COPD大鼠予以消炎痛干预,检测干预前后营养指标及血清TNF-α、IL-1β的变化,并与生理盐水对照组比较.[结果]消炎痛干预后血清TNF-α、IL-1β水平明显降低,体重、血浆白蛋白、血浆甘油三酯明显升高,血糖明显下降.[结论]消炎痛通过抑制血清TNF-α、IL-1β的升高可以改善COPD营养不良大鼠的营养状况. 2006 Vol. 23 (10): 1572-1574,1577 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 ) 1575 埃索美拉唑和阿奇霉素联合治疗幽门螺杆菌感染的疗效观察 许剑;刘遂娥;刘琴 [目的]观察埃索美拉唑和阿奇霉素联合治疗,幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效.[方法]120例Hp阳性患者,随机分为治疗组(A组)和对照组(B组).A组给予埃索美拉唑20 mg,阿奇霉素0.25 g,均2次/d,共7 d;B组给予经典Hp根除治疗方案:奥美拉唑20 mg,阿莫西林1.0 g,替硝唑0.4 g,均2次/d,共7 d;7 d后分别继续单独使用埃索美拉唑或奥美拉唑20 mg,1次/d,连续7 d.于用药前1 d,用药后d1,d3,d7,按标准对上腹痛,反酸进行评分,其中上腹痛从严重程度和发作频率两个方面进行评估.记录患者有无出现不良反应.治疗结束后4周做14C-UBT检查,了解Hp根除情况.[结果]A组上腹痛消失率用药d1为56.1%,d3为89.4%;B组用药d1为21.4%,d3为60.7%,两组比较差异有显著性(P＜0.05);A组反酸消失率用药d1为59.6%,d3为93.0%;对照组用药d1为19.6%,d3为64.3%,两组比较差异有显著性(P＜0.05);服药d7,A组上腹痛、反酸消失率分别为98.2%、98.2%,B组亦分别为96.4%、94.6%,两组比较差异无显著性(P＞0.05).A组、B组HP根除率分别为91.2%(52/57)、91.1%(51/56)(P＞0.05).不良反应发生率两组分别为8.7%(5/57),10.7%(6/56),所有患者均未出现明显不良反应.[结论]埃索美拉唑和阿奇霉素二联疗法是一种高效、安全、经济的根除Hp方案. 2006 Vol. 23 (10): 1575-1577 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 1578 不孕症妇女支原体感染与抗精子抗体、抗子宫内膜抗体的相关性研究 马赟;肖立志;罗军;邓朝晖;周绍明;龚颖萍 [目的]探讨不孕症妇女生殖道解脲支原体(UU)感染与血清抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(AEMAb)产生的关系.[方法]使用Roche LightCycle荧光定量PCR检测仪对374例女性不孕患者宫颈粘液进行UU检测,同时对其血清的AsAb和AEMAb采用酶学免疫法(ELISA)进行检测.对UU、AsAb和UU、AEMAb均为阳性组均予强的松治疗3个月;两组随机分为加用抗生素组和不用抗生素组,比较两组的疗效.[结果]374例不孕症患者中,UU阳性组AsAb检出率为45.2%,UU阴性组AsAb检出率为23.7%,两组之间差异有显著性(P＜0.05);UU阳性组AEMAb检出率为38.4%,UU阴性组AEMAb检出率为18.0%,两组之间差异有显著性(P＜0.05).抗体转阴率为64.9%,未使用抗生素组抗体转阴率为31.0%,两组疗效差异有显著性(P＜0.05);UU、AEMAb均为阳性组加用抗生素组抗体转阴率为56.7%,未使用抗生素组抗体转阴率为42.3%,两组比较使用抗生素组抗体转阴率较高,但差异无显著性(P＞0.05)[结论]生殖道感染UU与AsAb和AEMAb的产生有密切的关系,可能引起女性免疫性不孕.积极治疗生殖道感染有助于降低抗体滴度,阻止抗体形成,对免疫性不孕的治疗有重要意义. 2006 Vol. 23 (10): 1578-1579,1582 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 1580 肾移植术后肺部感染致急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的诊治体会 林庆安;赖国祥;柳德灵;张鸿文;郑溢声;文文 [目的]进一步提高肾移植术后肺部感染致急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征患者(ARDS)的临床诊疗水平.[方法]回顾性分析总结20例肾移植术后肺部感染致ALI/ARDS患者的临床资料及诊治情况.[结果]16例患者找到病原体28株,4例未找到确切的病原体;20例患者中,16例(80%)治愈,2例死亡,2例病情严重患者因经济困难自动出院;其中6例通过高流量面罩吸氧后缺氧情况改善,8例行无创机械通气治愈,2例行有创机械通气治愈.[结论]正确应用机械通气治疗对于提高肾移植术后肺部感染致ALI/ARDS患者的治愈率有特殊重要的作用. 2006 Vol. 23 (10): 1580-1582 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 ) 1583 重症心脏瓣膜病人瓣膜置换72例临床分析 龙建平;熊为民;黄标通;汪更胜;杨彬 [目的]探讨重症心脏瓣膜病人瓣膜置换的手术治疗和围术期处理.[方法]1997年1月至2005年12月重症心脏瓣膜病人72例接受手术治疗,其中男35例,女37例,年龄18～68岁,术前心功能Ⅲ级28例,Ⅳ级44例.二尖瓣置换39例,其中5例为再次手术,主动脉瓣置换8例,二尖瓣+主动脉瓣置换25例,其中再次手术2例.同时施行三尖瓣成形51例,左房血栓清除15例,左房成形12例,冠状动脉搭桥2例.[结果]早期死亡5例(6.9%),低心排血量综合征、室性心律失常、呼吸衰竭及多器官功能衰竭是主要并发症.[结论]重症心脏瓣膜置换应注重术前准备,适当选择手术时机,合理纠正病变及加强术后并发症处理可进一步提高手术疗效. 2006 Vol. 23 (10): 1583-1584,1587 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 1585 球周麻醉对眼压及眼脉动振幅的影响 王必灵;雷澄;罗晓亮;姜艳碧 [目的]探讨球周麻醉对眼压(intraocular pressure,IOP)以及眼脉动振幅(ocular pulse amplitude,OPA)的影响.[方法]随机选择单眼白内障患者32例,患眼施行球周麻醉,另眼设为对照.分别于球周麻醉前以及麻醉后3 min、10 min采用动态轮廓眼压计(dynamic contour tonometer,DCT)测量注射眼和对照眼的IOP及OPA值,单因素方差分析麻醉前后IOP和OPA的变化.[结果]注射利多卡因后注射眼和对照眼的眼压均无明显变化.注射眼OPA值显著降低,而对照眼在注射后3 min OPA值升高,10 min后恢复至注射前水平.[结论]球周麻醉可导致OPA降低,而对眼压无影响. 2006 Vol. 23 (10): 1585-1587 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 1588 脑白质疏松症的CT诊断价值 郑冬;王宗烨;任晔;费军;张朝利 [目的]评价螺旋CT对脑白质疏松症(leukoaraiosis,LA)的诊断价值,探讨其CT表现.[方法]本院近2年神经科门诊病人130例,分别进行颅脑CT及MRI检查,对CT及MRI图像进行对照研究,分析其CT表现.[结果]本组CT诊断的敏感度97.1%,特异度100%,准确度98.5%,CT与MRI的LA诊断阳性率差异无显著性.CT表现为两侧基本对称的侧脑室周围和(或)半卵圆中心区域的密度减低.[结论]脑白质疏松症有比较特征性的CT表现,螺旋CT对脑白质疏松症有较高的诊断价值,其经济性、易操作性,可作为诊断LA的首选方法. 2006 Vol. 23 (10): 1588-1590 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 1591 术前使用沐舒坦对体外循环术后肺损伤的影响 聂磊;刘一骐;杨劲松 [目的]观察体外循环OCPB手术前使用沐舒坦对急性肺损伤的保护作用,并探讨其机制.[方法]60例先天性心脏病患儿,随机分成三组:实验组(甲组,n=20)于CPB前30 min静推沐舒坦30 mg;对照Ⅰ组(乙组,n=20)于CPB后静脉推注沐舒坦30 mg;对照Ⅱ组(丙组n=20)不用任何呼吸系统药物.分别于CPB前,CPB后3 h测量肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2),动脉血超氧化物歧化酶/丙二醛(SOD/MDA)值.[结果]实验组术后A-aDO2明显高于对照Ⅱ组(P＜0.05),但与对照Ⅰ组相比差异无显著性(P＞0.05).实验组SOD水平明显高于对照Ⅱ组(P＜0.05),MDA水平明显低于对照组.[结论]体外循环手术前静脉使用沐舒坦(30 mg)可以减轻术后肺损伤. 2006 Vol. 23 (10): 1591-1593 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 28 ) 1594 乙型肝炎合并丙肝患者血清sIL-2R水平的检测与分析 姚磊;张征;李群志 [目的]了解乙型肝炎合并丙型肝炎患者血清可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)水平,探讨sIL-2R在病毒性肝炎发病中的作用.[方法]应用ELISA方法对23例乙型肝炎合并丙型肝炎患者,19例丙型肝炎患者,20例乙型肝炎患者、20例非活动期HBV携带者,20例正常对照组血清sIL-2R进行检测.[结果]乙肝合并丙肝患者sIL-2R含量(307.0±43.2)U/ml,单纯丙肝患者sIL-2R含量(264.1±35.1)U/ml,单纯乙肝患者sIL-2R含量(278.1±38.3)U/ml,三组均明显高于HBV携带组(221.3±25.1,P＜0.05)及正常对照组(214.9±23.0,P＜0.01),而三组之间相比并差异无显著性(P＞0.05),HBV携带组与正常对照组相比无明显差异(P＞0.05).[结论]HCV合并HBV感染及单纯HCV、HBV感染时机体细胞免疫功能处于紊乱状态,sIL-2R可能在病毒性肝炎的发病过程中发挥重要作用,sIL-2R的测定可以作为判定肝组织损伤的指标之一. 2006 Vol. 23 (10): 1594-1596 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 25 ) 1596 彩色多普勒血流参数对原发性与转移性肝癌的鉴别价值 李芬穗;李建 [目的]探讨彩色多普勒(CDFI)血流参数对鉴别原发性肝癌(HCC)与转移性肝癌(MHC)的价值.[方法]对30例HCC和26例MHC进行CDFI检测,从两者的血流分布和血流参数方面进行对比研究.[结果]两者在血流分布上HCC肿块内部血流显示率高,两者比较差异有显著性(P＜0.05);在血流参数上,HCC峰值血流速、阻力指数(RI)高于MHC,门静脉血流速HCC低于MHC,两者差异有显著性(P＜0.05).[结论]CDFI血流参数在诊断和鉴别诊断HCC和MHC有较大价值. 2006 Vol. 23 (10): 1596-1597 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 1598 谷氨酰胺与重组人生长激素对肝硬化患者肠黏膜屏障的影响 刘波;邓宇;许瑞云 [目的]观察Gln与rhGh单独应用或联合应用对肝硬化患者小肠黏膜屏障形态和功能的影响.[方法]20位肝硬化患者随机分成四组,给予等氮等热量营养支持7 d,Gln+rhGh组口服Gln(0.3g/kg·d)和皮下注射rhGh(10 U/d);Gln组口服Gln;rhGh组应用皮下注射rhGh;对照组应用相应安慰剂.观察治疗前后患者小肠黏膜通透性和十二指肠黏膜绒毛高度和隐窝深度的变化,分别进行比较.[结果]Gln+rhGh组治疗后小肠黏膜通透性有显著性的降低(P＜0.05),且显著低于其他三组(P＜0.05);十二指肠黏膜绒毛高度和隐窝深度有显著性的增高(P＜0.05),且显著高于其他三组(P＜0.05).[结论]Gln与rhGh联合应用能减低肠道黏膜的通透性和维持其形态学的完整. 2006 Vol. 23 (10): 1598-1600 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 ) 1601 特发性房颤患者心房电生理特点的临床观察 时向民;王玉堂;单兆亮;赵立朝;国建萍;周俊彦 [目的]分析特发性房颤(idiopathic atrial fibrillation,IAF)患者与正常对照在基础状态及不同联律间期早搏刺激后心房有效不应期(effective refractory period,ERP),不应期离散度(ERP dispersion,ERPD)的差别,探讨IAF的发病机制.[方法]2005年4～7月住院的21例无器质性心脏病室上性心动过速患者,其中6例伴有阵发性房颤.所有患者室上速射频消融成功后,程控刺激高右房(high right atrium,HRA),冠状窦远端(coronary sinus distal,CSD),测出上述两个部位基础刺激时(S1S1500ms)心房ERP.保持基础刺激不变,分别给予不同联律间期的S2早搏刺激(S1S1不应期+20 ms,+70 ms,+120 ms,+170ms),通过发放S3测出不同S2早搏刺激后心房ERP.以基础及早搏刺激后HRA与CSD不应期的差值作为ERPD.[结果]6例IAF患者在HRA予S2早搏刺激(S1S1不应期+20 ms)时诱发房颤,HRA的ERP在基础及各种联律早搏刺激时明显短于对照组(P＜0.05),CSD刺激时ERP两组无差别(P＞0.05),IAF组ERPD较对照明显增大(P＜0.05).(S1S1不应期+20 ms)的S2刺激较其他S2刺激使心房ERP缩短最为明显(P＜0.05).[结论]HRA短ERP,增大的ERPD是IAF患者发病的电生理基础.短联律间期早搏刺激使ERP缩短更为明显,是房颤发作的始动因素. 2006 Vol. 23 (10): 1601-1604 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 1604 膀胱移行细胞癌多药耐药基因与p53基因表达的临床研究 王忠 [目的]探讨膀胱癌中多药耐药基因(MDR1)与p53基因表达的临床意义.[方法]采用免疫组化(SABC)法对32例膀胱移行细胞癌中MDR1表达产物P-GP与p53基因产物p53蛋白进行了检测.[结果]32例膀胱移行细胞癌中P-GP、p53阳性率分别为41.0%和47.0%,且随膀胱癌的病理分级和临床分期而增高.T2～T4期同Tis～T1期相比,MDR1及p53的表达均差异有显著性.[结论]临床检测MDR1及p53可对膀胱癌患者提供更多的预后信息. 2006 Vol. 23 (10): 1604-1605 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 1606 狼疮肾炎抗中性粒细胞胞浆抗体与临床表现的相关性研究 刘军生;肖湘成;陈立平;漆涌 [目的]探讨系统性红斑狼疮肾炎(LN)患者抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)水平及与其他临床表现的相关性.[方法]选取40例LN患者和23例非LN患者.用间接免疫荧光法(ⅡF)检测患者血清ANCA(荧光位于胞浆为c-ANCA);位于核周p-ANCA;经典型为a-ANCA;ELISA法检测ANCA抗原(包括抗-MPO,抗-LF,抗-CG).[结果]40例LN患者中,19例(47.5%)ANCA阳性,其中p-ANCA阳性者17例(89.5%),2例(10.5%)为a-ANCA.无一例出现c-ANCA.在LN组,p-ANCA滴度为(1∶80)(1∶160),滴度最高者为弥漫性增生性肾小球肾炎(DPGN);2例a-ANCA均出现在急进性肾小球肾炎(RPGN).非LN组23例患者中,仅3例(13%)p-ANCA阳性,滴度为1∶80,且均为抗-MPO.正常对照组无一例ANCA阳性.63例系统性红斑狼疮(SLE)患者中,11例(17.5%)为抗-MPO;10例(15.9%)为抗-LF,且只见于DPGN、局灶增殖性肾小球肾炎(FPGN)和RPGN伴有新月体形成者;8例(12.7%)为抗-CG,但在LN患者未检测到抗-LF及抗-CG.在各种临床表现中,抗-MPO与肾脏和皮肤表现有关;而抗-LF与肾脏、关节炎及浆膜炎有关;抗-CG可见于各种临床表现.[结论]ANCA可能与狼疮肾炎有关,且抗-MPO与其关系最明显. 2006 Vol. 23 (10): 1606-1607,1610 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 1608 儿童意外中毒的现状分析与预防 刘迪辉;曹建伟;邓向红 [目的]分析儿童意外中毒的现状及其危险因素,探讨其防范措施.[方法]回顾性分析本院1991年1月至2005年12月的15年间388例因中毒住院患儿的年龄、性别、居住地、毒物的量、名称和种类、中毒途径、中毒原因、中毒后至来院时间、住院天数及治疗效果等数据,按年龄、性别、居住地、毒物种类、中毒时间分组.[结果]药物中毒呈逐年增加的趋势,严重威胁儿童的健康;1～6岁儿童是中毒发生的高峰年龄;男性发病高于女性;毒物品种多,分布广泛,常见毒物为药物、灭害药及有机磷农药;毒物种类与季节无显著相关;农村的灭害药中毒及有机磷农药中毒发生率较城市高,而城市药物中毒发生率比农村高.[结论]应大力开展儿童及家长安全知识教育;药品管理应规范化和法制化,有关部门应针对儿童意外中毒的危险因素采取有效的防范措施;应大力加强基层医院医师临床知识及技能的培训 2006 Vol. 23 (10): 1608-1610 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 ) 1611 残胃黏膜病变影响因素的探讨 陈鸿;刘芸 [目的]探讨幽门螺杆菌(HP)感染及胆汁反流对残胃黏膜组织损伤的影响.[方法]1999～2005年间接受胃镜检查的201例残胃病人临床资料及同期进行胃镜检查而未接受手术的对照组176例,根据胃黏膜的慢性活动性炎症、萎缩性胃炎(CAG)、肠化生(IM)、不典型增生(DYS)进行分组,结合胆汁反流、HP感染、手术方式不同等因素进行比较分析.[结果]残胃组胆汁反流发生率较对照组明显增高(P＜0.01),HP感染发生率低于对照组(P＜0.01).有胆汁反流的残胃黏膜上述各种病变检出率较无胆汁反流组的明显增高(P＜0.05),同时存在胆汁反流和HP感染残胃黏膜损伤最为严重与无胆汁反流无HP感染残胃组比较差异有显著性(P＜0.05).[结论]胆汁反流是残胃黏膜组织损伤的主要影响因素,同时存在HP感染对上述残胃黏膜病变的影响有协同作用. 2006 Vol. 23 (10): 1611-1613 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 1613 玻璃体切割手术治疗内源性葡萄膜炎 李盛国;曾军;朱小华;郭小健;唐罗生 [目的]探讨玻璃体切割手术对内源性葡萄膜炎的治疗效果.[方法]34例严重葡萄膜炎患者分别合并有视网膜脱离、玻璃体混浊或积血、黄斑囊样水肿和并发性白内障.34例患者均行标准三切口玻璃体切割术,联合巩膜环扎、剥膜、视网膜光凝或巩膜冷凝、膨胀性气体或硅油眼内填充术.根据病情联合行白内障超声乳化或经睫状体平坦部的晶状体切除,术后患者随访6～12个月.[结果]25只(73%)眼术后视力均有不同程度的提高,下降3眼(9%),不变6眼(18%).其中视力≥0.05者,术前5只眼(14%),术后14只眼(41%).以矫正视力≥0.05者为脱离盲的标准,术前,术后视力比较差异有显著性(P=0.029).患者术后全身用药减少,炎症得到控制.[结论]玻璃体手术是治疗内源性葡萄膜炎的有效方法,可以明显提高患者视力,减少全身用药量. 2006 Vol. 23 (10): 1613-1615 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 ) 1616 前列通瘀治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床观察 林大春;崔飞伦;卜强;陆红兵;符东方 [目的]观察前列通瘀胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎(CAP)的临床疗效.[方法]将符合试验标准的113例,分成A组(63例)和B组(50例),再依据两组组前列腺液中的白细胞含量进一步分为:A1组(25例)、A2组(38例)及B1组(21例)、B2组(29例).A组服用前列通瘀胶囊,B组服用前列康片,均为每次5粒,3次/d,共30d.根据服药前后的各项观察指标的变化情况,进行疗效评定.[结果]A组及B组治疗前后病情比较,差异均有显著性(P＜0.05),且A组治疗后的病情改善情况及总的疗效与B组比较,亦差异有显著性(P＜0.05),但两药对ⅢA与ⅢB的疗效没有差别(P＞0.05).[结论]前列通瘀及前列康治疗CAP均有效,但前列通瘀的疗效优于前列康,炎症性CAP与非炎症性CAP在疗效上没有差别. 2006 Vol. 23 (10): 1616-1618 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 1619 经尿道部分前列腺电切术治疗79例高危前列腺增生症 周全;卢洪凯;刘鲁东;刘亚红;臧运江;王沈阳;张明荣 [目的]探讨经尿道部分前列腺电切术(P-TURP)治疗高危前列腺增生症的疗效.[方法]回顾性分析79例高危前列腺增生症患者经尿道部分前列腺电切术治疗的临床资料.[结果]79例均术后痊愈,国际前列腺症状评分改善,最大尿流率明显增加.[结论]P-TURP治疗高危前列腺增生,方法安全,疗效满意. 2006 Vol. 23 (10): 1619-1620 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 1621 子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤和子宫腺肌症的疗效 方向军;伍中华;黄余良;肖恩华 [目的]探讨子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤和子宫腺肌症的临床疗效.[方法]回顾性分析经子宫动脉栓塞治疗142个病例的临床资料.[结果]子宫动脉栓塞后2个月患者肌瘤缩小至原来的72.5%,子宫缩小至原来的82.3.%;栓塞后6个月肌瘤缩小至原来的45.6%,子宫缩小至原来的60.4%;患者的临床症状明显改善.[结论]子宫动脉栓塞治疗对子宫肌瘤和子宫腺肌症有良好效果. 2006 Vol. 23 (10): 1621-1623 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 ) 1623 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石 刘永红 [目的]探讨输尿管镜下气压弹道碎石术(URSL)治疗输尿管结石的临床价值.[方法]回顾性分析218例输尿管结石行URSL的临床资料.[结果]输尿管镜下气压弹道碎石术一次成功率为93.1%,其中输尿管上段、中段、下段结石的成功率分别为76.3%、86.6%、98.2%.全部病人术后都有不同程度的血尿,1～3d消失;腰痛12例对症处理后症状消失.[结论]输尿管镜气压弹道碎石术具有安全、有效、创伤小、恢复快等特点,是治疗输尿管中、下段结石的理想选择. 2006 Vol. 23 (10): 1623-1624 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 1625 国产多烯紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌 李高峰;熊石龙;李桂生;宁四海 [目的]观察国产多烯紫杉醇(多帕菲)联合卡培他滨(capecitabine)治疗晚期乳腺癌疗效.[方法]选择晚期乳腺癌患者36例,采用多帕菲联合卡培他滨治疗.多帕菲60 mg/m2静滴,d1,每周一次×3次,卡培他滨900～1000 mg/m2,口服,d1～d14,每21 d为一周期,至少用3个周期.全组化疗共50周期,中位周期数3周期(2～6周期).[结果]CR 3例,PR 6例,SD 12例,PD 15例,总有效率(CR+PR)25%.全组中位缓解期5个月(2～14个月).主要剂量毒性为骨髓抑制、胃肠道反应和手足综合征,骨髓抑制以白细胞减少为主,Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发生率为30.56%(11/36).[结论]多烯紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌有较好的疗效,且毒性可以耐受. 2006 Vol. 23 (10): 1625-1627,1630 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 ) 1628 下呼吸道革兰阴性菌感染的病原学及耐药分析 杨泽刚;王天立;裴文军;杨翠云;胡成平 [目的]了解本地区下呼吸道革兰阴性菌(G-)感染者的病原学诊断及对常用抗生素的敏感情况.[方法]回顾性分析2002年1月至2004年12月本院下呼吸道感染住院患者痰标本细菌培养分离及药敏试验结果.[结果]分离率前五位的菌种分别为铜绿假单胞菌(34.8%)、不动杆菌(13.5%)、肺炎克雷伯菌(12.9%)、大肠埃希菌(12.3%)和阴沟肠杆菌(5.2%).所有G-均有较严重的耐药性,除头孢他啶外,对多数头孢三代药物耐药率高.耐药率较低的抗生素有亚胺培南、美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、左氟沙星.其中碳青霉烯类抗生素(亚胺培南、美洛培南)对下呼吸道G-的敏感率在95%以上.本组分离的下呼吸道G-对左氟沙星耐药率较低(33%),对阿米卡星的耐药率高(46%),与其他地区的报道存在较大差异.[结论]下呼吸道G-感染的耐药是目前临床上面临的难题,值得进一步研究,应采用合理的手段降低耐药率的发生. 2006 Vol. 23 (10): 1628-1630 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 28 ) 1631 不同膀胱灌洗液在TURP中对患者电解质、血糖及血浆渗透压的影响 陈娟;阳红卫;郭曲练 [目的]探讨不同膀胱灌洗液对经尿道前列腺电切术(TRUP)患者电解质、血糖及血浆渗透压的影响.[方法]选择良性前列腺增生(BPH)行TURP患者40例,ASA Ⅰ～Ⅲ级,在腰硬联合麻醉下行TURP.将患者随机分为两组:甘露醇组(A组)和葡萄糖组(B组),两组分别采用5%甘露醇和5%葡萄糖进行膀胱冲洗,并于术前(T1)、术毕(T2)时查动脉血气,测定电解质(E4A)、血糖(BS)及血浆渗透压(Osm)的变化.同时记录生命体征,并观察有无TURP综合征的出现.[结果]与T1相比,T2时两组血清钾、氯、钙浓度均无明显改变(P＞0.05);A组T2时Na+、Osm均有所下降(P＜0.05),BS无明显变化(P＞0.05);B组Na+、Osm影响不大,但会引起BS的增高(P＜0.01).两组均未出现明显TURP综合征.[结论]TURP时用5%的甘露醇进行膀胱灌洗相对安全,5%葡萄糖易导致高血糖症. 2006 Vol. 23 (10): 1631-1634 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 1634 咪达唑仑复合泵注瑞芬太尼用于小儿麻醉的临床观察 黄芙蓉;潘道波;吴雪峰;周爱国 [目的]对比在复合咪达唑仑、氯氨酮、阿曲库铵麻醉诊导,泵注瑞芬太尼和泵注芬太尼用于小儿麻醉诱导气管插管时血流动力学变化、术毕恢复期安全性.[方法]200例病人分为两组,诱导后行气管插管期间,分别记录4个时间点的无创平均动脉压(MAP)、心率(HR)、有无肌肉僵直及术后恢复情况.[结果]咪达唑仑复合泵注瑞芬太尼较芬太尼能更好地抑制插管对心血管应激反应,患儿术毕清醒早、清醒度高,并发症少.[结论]咪达唑仑复合泵注瑞芬太尼用于小儿麻醉是安全可行的,其较芬太尼更具有优越性. 2006 Vol. 23 (10): 1634-1636 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 1637 吡格列酮对大鼠心脏成纤维细胞胶原合成的研究 于心亚;孙津津;田建伟;张海涛 [目的]研究胰岛素增敏剂盐酸吡格列酮(PIO)对培养的Wistar大鼠心脏成纤维细胞(CFs)胶原合成的作用,并进一步探讨其与一氧化氮-氧化氮合酶(NO-NOS)活性的关系.[方法]采用胶原酶消化法培养Wistar大鼠的CFs,羟脯氨酸比色法测定CFs培养上清胶原含量,硝酸还原酶法测定CFs培养上清NO浓度,分光光度计法测定CFs培养上清NOS活性.[结果]①1×10-7、1×10-6、5×10-6、1×10-5mol/L的PIO作用24 h后,CFs培养上清胶原含量分别为:1.87±0.14、1.76±0.06、1.44±0.05、1.37±0.09,除1×10-7mol/L组的PIO外,余各药物干预组与对照组(0.21±0.02)相比,差异非常显著(P＜0.01).②5×10-6mol/L的PIO作用24、48、72 h后,药物干预组CFs上清胶原含量分别为:1.54±0.08、1.44±0.05、1.39±0.12,与同一时间点的对照组(1.84±0.04、1.88±0.16、2.41±0.01)相比,亦有非常显著性差异(P＜0.01).③5×10-6mol/L的PIO作用48 h后,CFs培养上清NO浓度[(221.7±35.3)μmol/L]和对照组[(112.1±8.9)μmol/L]相比,差异非常显著(P＜0.001);NOS活性[(15.38±1.82)U/mL]和对照组[(11.24±0.49)U/mL]相比,亦有非常显著性差异(P＜0.001).[结论]PIO能够抑制大鼠CFs的胶原合成,并具有浓度和时间依赖性,其效应可能与上调NO-NOS活性有关. 2006 Vol. 23 (10): 1637-1640 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 ) 1640 眼压测定值的分析 盛豫;关娟;周历 [目的]探讨眼压测定中有无闭眼反射对眼压的影响.[方法]①应用费卡氏压平式眼压计(МаклаоВ),按标准测眼压方式操作;②分别测定无闭眼反射和有闭眼反射时的眼压;③两组数据对比,行独立t检验.[结果]在有、无闭眼反射下,眼压测定值在统计学上差异有显著性(P＜0.01).[结论]在眼压测量过程中,患者有意或无意的闭眼反射必须避免. 2006 Vol. 23 (10): 1640-1641 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 )        专家访谈 1642 小儿感染性休克(脓毒性休克)的诊疗进展 赵祥文 2006 Vol. 23 (10): 1642-1644 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 )        综述与讲座 1645 唯支持细胞综合征研究进展 王官仁;李东风;李乐德 2006 Vol. 23 (10): 1645-1649 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 27 ) 1650 抑郁症的功能磁共振研究进展 寻广磊;陈晋东 2006 Vol. 23 (10): 1650-1654 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 26 )        临床研究 1654 老年患者医院内下呼吸道感染病原菌分析 陈功;郭光云;周琴;杨力;何敏 [目的]了解本院老年患者医院内下呼吸道感染常见病原菌及药敏现状,为临床治疗提供依据.[方法]对本院2001年4月至2004年11月间痰培养阳性的病原菌及药敏试验结果进行分析.[结果]316份标本共分离出致病菌178株,其中革兰氏阴性菌(G-)15种141株占79.2%,其中,排前5位的依次为克雷伯氏菌属、假单胞菌属、沙雷氏菌属、大肠杆菌、不动杆菌;革兰氏阳性菌(G+)6种23株占12.9%,其中以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肠球菌为优势菌;真菌占7.9%.药敏统计显示常见G-杆菌对泰能、头孢他定、环丙沙星、及丁胺卡那有较好的敏感性;常见G+球菌对万古霉素高度感性,链球菌对青霉素、头孢唑林等有较好的敏感性.[结论]老年患者医院内下呼吸道感染常见病原菌以G-菌为主,耐药性严重,临床应规范抗生素用药指征并定期监测细菌的耐药性趋势. 2006 Vol. 23 (10): 1654-1655 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 28 ) 1656 短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响 周伟 [目的]探讨短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能的影响.[方法]对30例初诊T2DM患者进行为期两周胰岛素泵强化治疗,分析比较治疗前后空腹FPG及餐后2 h.血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、静脉葡萄糖耐量试验时第一时相胰岛素及C肽分泌.[结果]胰岛素强化治疗后,FPG、2hPG、HbA1C均较前明显下降(P＜0.01),空腹及第一时相胰岛素和C肽的分泌较前明显升高(P＜0.01).[结论]短期胰岛素泵强化治疗可明显改善初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能. 2006 Vol. 23 (10): 1656-1657 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 ) 1658 男方少、弱精子症行宫腔内人工授精和指导性生活治疗不孕症临床分析 周庆娥;刘能辉;王蕾;王萍;刘冬娥;李艳萍 [目的]比较分析男方少、弱精子症行宫腔内人工授精(IUI)和指导性生活的临床效果,以期更好地提高妊娠率.[方法]回顾性分析本院不孕症门诊病人,采用自然周期或促排卵周期,用阴道B超监测卵泡发育结合尿LH峰于卵泡成熟时或排卵24h内行宫腔内人工授精或指导性生活.[结果]宫腔内人工授精(IUI)146周期,临床妊娠34例,临床妊娠率23.29%,指导性生活150周期,临床妊娠18例,临床妊娠率12%.[结论]宫腔内人工授精是治疗男方少、弱精症的较好的有效方法. 2006 Vol. 23 (10): 1658-1659 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 1660 乳腺分叶状肿瘤的临床特征分析 刘天奇;梁中骁 [目的]探讨乳腺分叶状肿瘤(PTB)的临床特征.[方法]回顾分析收治的13例PTB患者的临床资料.[结果]13例患者平均年龄(40.23±11.73)岁,按WHO分类标准,其中良性7例,交界性3例,恶性3例.良性PTB组患者的年龄小于交界性和恶性PTB组患者的年龄(P＜0.05),三组的病程和肿瘤最大直径相比差异无显著性(均P＞0.05).与良性和交界性PTB比较,3例恶性PTB肿瘤活动度差,而且肿瘤在近期内迅速增大至8 cm以上.3例恶性PTB均接受了2～3个疗程CMF方案化疗和免疫治疗.13例全部获得随访,平均随访时间29.23(6～50)个月,无术后复发或转移病例.[结论]患者年龄较小提示PTB为良性的可能性较大,而患者年龄较大,PTB活动度差,近期肿瘤迅速增大提示PTB可能为恶性;保证1 cm以上正常乳腺组织切缘的扩大局部切除术是治疗良性和交界性PTB的首选方案.对恶性PTB应视情况行乳腺单纯切除术、乳腺癌改良根治术或乳腺癌根治术.化疗和免疫治疗可能有助于预防恶性PTB的术后复发. 2006 Vol. 23 (10): 1660-1661 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 ) 1662 终末期肾脏病患者心理分析与护理干预 吴映华;吴南娇;蔡林苹 [目的]探讨终末期肾脏病(ESRD)患者心理状况及心理干预治疗效果.[方法]采用症状自评量表(SCL-90)和临床疗效总评量表对60例ESRD患者的心理健康状况进行评估;对心理治疗12周后的患者进行疗效评估并与50例对照组比较.[结果]ESRD患者存在抑郁、强迫、焦虑等心理障碍的比例明显高于对照组;心理干预治疗前后各因子变化有统计学意义,总有效率达82.5%.[结论]终末期肾脏病患者心理障碍较严重,心理干预可改善ESRD患者的心理障碍. 2006 Vol. 23 (10): 1662-1663 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 ) 1664 宫外孕的超声显像诊断 曾凡美;马绍庆;李林静 [目的]探讨B超对宫外孕的诊断价值.[方法]对132例宫外孕的声像图表现及临床资料进行回顾性分析,总结其超声图特征.[结果]超声检查的132例宫外孕患者,诊断符合127例,确诊率为96.2%;误诊5例,误诊率为3.8%,其声像图分为①未流产未破裂型(65例);②流产或破裂型(53例);③陈旧型(14例).[结论]超声检查对宫外孕具有较大的鉴别诊断意义.应为诊断宫外孕首选方法. 2006 Vol. 23 (10): 1664-1665 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 1666 闭合复位Gamma钉内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折 姬凌 [目的]探讨应用Gamma钉内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效.[方法]在C型臂X光机监视下进行闭合手法复位并Gamma钉内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折160例,分析其疗效.[结果]平均手术时间为(72±21)min,失血量平均为(300±120)ml,围手术期无一例死亡,住院时间平均(12±5)d.无Gamma钉内固定钉及锁钉断裂,关节活动良好,全部达骨性愈合,愈合时间平均3个月;所有病人术后来出现感染及脂肪栓塞.12～32个月随访:骨折移位9例,复位不理想4例,下肢静脉血栓18例;按董氏分级评定标准,关节功能优良率为91.88%.[结论]闭合复位Gamma钉内固定治疗股骨粗隆间骨折具有操作简单、固定牢固、手术损伤小、出血少、感染率低,疗效好等优点,值得临床应用及推广. 2006 Vol. 23 (10): 1666-1667 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 ) 1668 56例烧伤并发高钠血症相关因素分析与治疗 向继斌 [目的]探讨烧伤患者并发高钠血症的病因及治疗措施.[方法]将56例并发高钠血症的烧伤患者按是否发生脓毒症分为感染组(A组)和非感染组(B组),比较两组的相关因素、临床特点及治疗结果.[结果]B组高钠血症发生在伤后3.51 d,其主要诱因为早期复苏不当.主要临床表现为精神兴奋、血糖、血尿素氮明显低于A组(P＜0.01).A组高钠血症发生在伤后一周左右,其主要诱因为全身性严重感染,主要表现为精神抑郁.[结论]区别不同原因所致的高钠血症并采取相应防治措施,可降低烧伤患者病死率. 2006 Vol. 23 (10): 1668-1670 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 1670 经尿道汽化电切术治疗8例小于50岁的前列腺增生症 陈从波;姚启盛;陈立新;王晓康;杨勇;黄力;李昊 [目的]探讨较低年龄前列腺增生症患者经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)的治疗经验.[方法]应用TUVP治疗50岁及以下前列腺增生症患者8例.[结果]手术均获成功,术后症状明显改善,无严重并发症,术后3个月随访1例发生逆行射精.[结论]TUVP治疗较低年龄前列腺增生症安全、简便,疗效满意,但对射精功能的影响临床应予重视. 2006 Vol. 23 (10): 1670-1671 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 25 ) 1672 输尿管镜联合肾镜处理输尿管中下段大结石(附35例报道) 舒建平;刘祚君;梁辉;舒铁环;刘永红 [目的]探讨输尿管镜联合经皮肾镜处理输尿管中下段大结石的安全性与有效性.[方法]回顾性分析35例采用输尿管镜联合经皮肾镜治疗输尿管中下段大结石患者的资料.[结果]34例为一期取石,1例2次肾镜检查,结石清除率97.1%,平均手术时间72.9 min,术中估计出血量平均25 ml,平均住院时间5.7 d,无严重并发症发生.[结论]输尿管镜联合经皮肾镜处理输尿管中下段大结石安全有效,可以使绝大多数患者避免开放手术. 2006 Vol. 23 (10): 1672-1672,1674 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 1673 数字遥控X线机、动态静脉肾盂造影的体会 汤鹏 [目的]探讨动态静脉肾盂造影(IVP)检查方法的优点及临床应用价值.[方法]非腹部加压头低足高15°～20°电视监视下待机摄取最佳显示体位最佳时机片.[结果]90例中85例双侧、4例单侧显示了肾及集合系统高质量的造影像.有103支输尿管显示了全程充盈像,74支输尿管显示了梗阻狭窄的部位、形态及梗阻狭窄端的截断征、分流征、充盈缺损征,僵硬锈铁丝征及梗阻以上输尿管扩张积水影像.有1例双侧未显影.[结论]动态静脉肾盂造影对输尿管的全程显示率优于常规尿路造影. 2006 Vol. 23 (10): 1673-1674 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 1675 妇科腹腔镜手术并发症的临床分析 石筱平 [目的]探讨腹腔镜手术并发症发生原因、发生率及探讨其防治措施.[方法]回顾分析2001年4月至2005年12月因不同原因在本院行腹腔镜手术的1236例不同的手术方法并发症.[结果]腹腔镜手术并发症8例,并发症率为0.64%,其中切口感染4例,皮下气肿3例,肠管损伤1例.[结论]腹腔镜虽为微创手术,但仍可产生并发症;应强调手术适应征的严格选择和熟练操作,充分了解各种器械设备的性能,并提出了相关的防治措施. 2006 Vol. 23 (10): 1675-1676 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 25 ) 1676 后程三维适形放疗治疗非小细胞肺癌的疗效观察 张达人;周传意;杨悍雨 [目的]观察后程三维适形放疗(3DCRT)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.[方法]接受3DCRT的23例NSCLC患者,分别经病理证实,先用前胸、后背相对野常规放疗4000cGy/20次,再行螺旋CT扫描,数字传输到治疗计划系统(TPS),采用4～6个共面或非共面适形野照射.[结果]完全缓解(CR)4例(17.3%),部分缓解(PR)14例(60.8%),总有效率(CR+PR):78.2%.1年局控率65.2%(15/23),1年总生存率73.9%(17/23).急性放射性肺炎2级2例,急性放射性食管炎2级1例.[结论]后程3DCRT治疗NSCLC近期疗效好,放射损伤轻,远期疗效需进一步观察. 2006 Vol. 23 (10): 1676-1677 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 1678 主动脉夹层的超声诊断 杨宏辉;蒲晓群;杨天伦;张赛丹;宁阳根 [目的]评价超声诊断主动脉夹层的价值,探讨主动脉夹层的影像学诊断及应用.[方法]43例主动脉夹层患者行超声、CT、MRI检查,与确诊病例进行比较研究.[结果]超声、CT、MRI对主动脉夹层的诊断敏感性、特异性分别为88.4%、93.0%、100%和93.0%、100%、100%.[结论]超声检查为主动脉夹层诊断的优良方法,应作为常规检查. 2006 Vol. 23 (10): 1678-1680 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 1680 含雷贝拉唑的三联方案短程疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察 梁莉;何宁平;张勇;杨真 [目的]观察含雷贝拉唑的三联方案4日疗法根除幽门螺杆菌(HP)的疗效.[方法]81例HP阳性患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组口服雷贝拉唑10 mg,阿莫西林1.0 g,克拉霉素0.5 g,均每日2次,共4 d.对照组口服奥美拉唑20 mg,阿莫西林1.0 g,克拉霉素0.5 g,均每日2次,共7天.5～6周后,复查14C-尿素呼气试验,记录副作用,计算用药成本及费用-效果比(C/E).[结果]治疗组、对照组按治疗意向(ITT)分析的根除率为78.05%、72.50%,按完成随访病例(PP)分析的根除率为88.89%、85.29%(P＞0.05),副作用发生率为9.76%、17.50%,C/E为3.46、5.12.[结论]含雷贝拉唑的三联方案4日疗法是一种短程、安全、高效、更为经济的根除HP方案. 2006 Vol. 23 (10): 1680-1681 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 1682 肝胆管结石择期手术后再手术原因分析与治疗对策 彭剑波;李永国 [目的]探讨肝胆管结石患者择期手术后再手术原因及治疗对策.[方法]回顾分析2000年1月至2006年1月本院收治的31例肝胆管结石择期手术后再手术患者的临床资料.[结果]31例患者再手术原因分别为:未处理肝内病灶,肝内病灶清除不彻底,术式执行不当;再手术方式为:肝叶切除,肝内胆管切开取石、肝内狭窄矫形,修正原执行不当的胆肠吻合术;引流方式:T管引流,肝胆管空肠吻合.[结论]术前详尽影像检查,术中全方位探查及胆道镜检查,有效清除肝内病灶,解除胆管狭窄,合理选择并正确执行引流方式是降低再手术率及再手术成功的关键. 2006 Vol. 23 (10): 1682-1683 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 )        诊疗经验 1684 HPLC荧光法测定缬沙坦的血药浓度 李艳萍;阳利龙 2006 Vol. 23 (10): 1684-1685 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 25 ) 1686 93例新生儿ABO血型不合溶血病临床分析 曹蓓;彭湘莲;吴虹 2006 Vol. 23 (10): 1686-1687 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 25 ) 1688 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征正畸治疗临床初探 周海文 2006 Vol. 23 (10): 1688-1689 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 23 ) 1689 尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的时间与疗效的关系 梁定好;甄兴国;张远告 2006 Vol. 23 (10): 1689-1690 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 ) 1691 电脑验光与人工视网膜检影验光检查儿童近视 毛晓珺 2006 Vol. 23 (10): 1691-1692 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 44 ) 1692 医用创面封闭胶在十二指肠破裂修补中的应用 汪新天;吴金术;蒋超;田秉璋;沈贤波 2006 Vol. 23 (10): 1692-1693 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 1694 乳腺癌的超声诊断价值 陈满妹 2006 Vol. 23 (10): 1694-1695 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 )        病例报告 1696 尿检正常的肾小管间质损害1例报道 刘虹;彭佑铭;刘映红;李军;许向青;刘伏友 2006 Vol. 23 (10): 1696--3 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 )

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