医学临床研究

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2007年 24卷 11期刊出日期：2007-11-20

综述与讲座临床研究护理园地病例报告临床研究诊疗经验护理园地综述与讲座专家笔谈论著

病例报告

	0	白内障患者术中高血压使用压宁定导致休克1例
		司艳芳;关娟;盛豫;周历;王慧霞

		2007 Vol. 24 (11): 0-0 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

专家笔谈

	1825	慢性球形肺炎及其影像学诊断
		王云华;侯伟伟
		[目的]提出慢性球形肺炎的概念并探讨其临床与影像学表现与特征.[方法]收集符合本文提出的慢性球形肺炎诊断标准的病例50例,分析其临床、胸片与CT表现.[结果]该病影像学特征为:①球形病灶:直径在2～5 cm之间,②边缘模糊或毛糙,但未见长、短毛刺.③病灶内可见更低密度区,呈圆形,且其边缘光整为其特征,增强后此更低密度区不强化.④病灶大多靠近胸膜,多伴邻近胸膜较广泛增厚,但其胸膜下脂肪间隙清楚可见,不伴胸膜结节与胸膜凹陷征.⑤部分病例病灶长轴平行胸膜面,表现胸膜下类圆形病灶,宽基底紧贴胸膜,并伴局部胸膜增厚.⑥大多数伴病灶周边血管充血增粗,⑦部分病灶伴晕征.⑧经治疗1～2个月后病灶逐渐缩小,吸收.另外,病灶部分边缘可呈平直状,对该病的诊断可能有一定价值.[结论]慢性球形肺炎是一独立疾病,其临床症状轻微,影像学表现有明显特征.
		2007 Vol. 24 (11): 1825-1828 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

论著

	1828	BiPAP通气对慢性充血性心力衰竭患者心肺功能的影响
		蒋毋右;李维欣;高晓华;王纯杰
		[目的]了解经面罩双水平气道正压(BiPAP)通气对慢性严重充血性心力衰竭(CHF)心肺功能和血液动力学的影响.[方法]对34例多种病因的CHF患者在常规治疗的基础上采用经面罩BiPAP,以流速触发、压力支持同步呼吸.同时与另34例常规药物治疗心衰组进行对照,观察其动脉血气和心功能的变化.[结果]BiPAP组患者的呼吸频率减慢,心率下降,PaO2、SaO2和CaO2和射血分数显著提高(P＜0.05),而血压、心输出量、心脏指数无明显变化(P＞0.05),BiPAP组心肺功能的有效改善率为94.16%,而对照组仅为85.29%(P＜0.05).[结论]BiPAP压力支持通气能有效纠正低氧血症,改善心肺功能和部分血液动力学指标,是CHF患者有效的辅助治疗措施.
		2007 Vol. 24 (11): 1828-1830 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 28 )

	1831	莫西沙星治疗成人支原体肺炎的初步探讨
		张晓晔;朱敏;李胜岐;谷秀;陈愉;赵立
		[目的]探讨莫西沙星对支原体肺炎的治疗作用.[方法]回顾性分析20例经莫西沙星治疗的支原体肺炎患者,通过患者体温变化、CT影像变化探讨莫西沙星对支原体肺炎的疗效.[结果]①患者入院时的平均体温为:(38.50±0.86)℃,治疗后d3和d5时,体温分别为:(37.18±0.61)℃和(36.77±0.35)℃,分别下降了(1.32±0.81)℃和(1.69±0.76)℃,与入院时比较均有显著的统计学差异(P均＜0.001).体温在治疗d3和d5之间,亦存在显著性差异(P＜0.01).②患者的平均住院时间为(13.56±3.96)d.③本组痊愈5例(5/13);显效6例(6/13);进步2例(2/13);无效0例(0/13).[结论]莫西沙星静脉滴注治疗成人支原体肺炎,在控制体温和炎症吸收上可能具有较好的疗效.
		2007 Vol. 24 (11): 1831-1833 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	1833	人工髋关节翻修术80例临床分析
		王家让;肖晟;李晓声
		[目的]回顾分析80例人工髋关节翻修术的病因,并探讨相关翻修技术.[方法]1992年6月至2005年6月共进行了80例人工髋关节翻修术,对前次手术翻修的原因进行分析并对翻修术的技术问题作了讨论.[结果]翻修原因占第一位的为假体松动、假体周围骨溶解共48例,人工股骨头引起髋臼磨损18例,医源性因素如适应证选择不当、假体位置不良、手术操作失误等共10例,术后感染4例.随访时间2～10年,平均随访3.8年,按Harris评分,优46髋,良20髋,可14髋,优良率为82.5%.[结论]引起人工髋关节置换术后翻休的主要原因是假体无菌性松动,翻修术中应合理地选择髋臼的修复、重建方法,但也应重视提高首次手术质量.
		2007 Vol. 24 (11): 1833-1835 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	1836	新型隐球菌性脑膜炎的临床特点及预后分析
		胡珏;刘祝钦;肖慧;曾唐怡;王振;黄立新;杨晖;陈娟
		[目的]探讨新型隐球菌性脑膜炎(CM)的临床特点及影响预后的因素.[方法]对30例经病原学检查证实的CM的临床资料进行回顾性分析.[结果]①30例患者,其中男22例,女8例,年龄4～80(37.6±20.1)岁.②多亚急性起病,临床主要表现为头痛、发热及脑膜刺激征阳性.③有基础疾病者26例,其中慢性乙型病毒性肝炎9例、肺结核9例、鼻窦炎5例,所有患者HIV抗体阴性.④30例均被误诊,27例误诊为结核性脑膜炎.⑤25例脑脊液墨汁染色阳性,27例脑脊液培养现新型隐球菌.经过1～8(2.3±2.1)次腰穿而确诊.⑥头部CT/MRI表现为脑膜强化、脑积水、脑室扩大、颅内多发低密度灶、肉芽肿.⑦治愈15例,好转9例,死亡6例.⑧治愈组与未愈组在年龄、病程、首次腰穿压力、基础疾病、病程、有无意识障碍和脑积水方面差异具有统计学意义(P＜0.01).[结论]①近年来,HIV阴性CM发病增多,某些基础疾病可能与CM发病有关.②CM误诊率高,反复腰穿检查有助于确诊.③两性霉素B联合氟康唑治疗CM仍然安全有效.④年老、病程长、首次腰穿压力高、蛋白高、基础疾病多、病程超过3个月、有昏迷和脑积水者预后不佳.
		2007 Vol. 24 (11): 1836-1839 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	1839	湖南中部地区高血压人群CYP2D6和β1肾上腺素能受体基因多态性调查
		姚远;黄志军;袁洪;林玲;邢晓为;闾宏伟;阳国平
		[目的]探讨湖南中部娄底和湘潭地区高血压人群CYP2D6和β1肾上腺素能受体(β1-AR)基因多态性分布.[方法]湖南中部地区高血压患者403名,采用聚合酶链反应(PCR)和聚合酶链反应-限制性片断长度多态性方法(PCR-RFLP)进行CYP2D6和β1-AR基因分型.[结果]403例高血压患者中CYP2D6检测出CYP2D6的1、2、5、10四种等位基因,频率由高到低依次为10(67.5%)、1(17.5%)、2(9.2%)、5(5.8%),突变基因型频率最高为CYP2D61010(47.4%).β1-AR 49位Ser和Gly等位基因频率分别为83.9%和16.1%;Ser/Ser、Ser/Gly和Gly/Gly基因型分布频率分别为68.7%、30.3%和1.0%.β1-AR 389位Arg和Gly等位基因频率分别为76.1%和23.9%,Arg/Arg、Gly/Arg和Gly/Gly基因型分布频率为55.3%、41.4%和3.2%.各基因型及等位基因频率在不同性别中分布无差异(均P＞0.05).[结论]湖南中部地区高血压人群CYP2D6和β1-AR基因多态性分布符合Hardy-Weinberg遗传平衡,其中CYP21D6*10和β1-AR 389位基因突变率最高,可能成为影响β受体阻滞剂降压疗效的显著因素之一.
		2007 Vol. 24 (11): 1839-1842 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	1843	罗格列酮对大鼠内皮剥脱后增生内膜的影响及机制的探讨
		姚园;徐超;黄从新;江洪;朱丽华
		[目的]探讨罗格列酮(RSG)对血管损伤后内膜增生的影响及可能机制.[方法]制备大鼠胸主动脉球囊损伤模型,将SD大鼠随机分为RSG组、对照组和假手术组,于术后d14处死动物.分别进行伊文思蓝染色,细胞核增殖抗原(PCNA)、P27免疫组化染色和组织形态学定量分析,并用流式细胞术测定各组平滑肌细胞各期(G0/G1期,S期,G2/M期)的分比.[结果]RSG组的再生内皮覆盖率较对照组显著增加(P＜0.01),且该组动脉内膜面积与中膜面积的比值(IA/MA)较对照组显著降低(P＜0.01).与对照组相比,RSG组新生内膜内的PCNA性表达指数均显著减少(P＜0.01),而P27的表达显著增强(P＜0.01),流式细胞术结果显示平滑肌细胞处于增殖期的细胞比例明显降低(P＜0.05).[结论]RSG可以明显抑制动脉损伤后的内膜再生,其机制可能与上调P27及细胞周期调控有关,此外RSG还可能通过促进损伤处内皮再生来抑制内膜增生.
		2007 Vol. 24 (11): 1843-1846 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	1846	短期应用胰岛素泵强化治疗初发2型糖尿病疗效观察
		刘博伟;尹福在;陆强
		[目的]观察短期应用胰岛素泵输注胰岛素(CSII)治疗的初发2型糖尿病患者2年的胰岛β细胞功能的变化,分析影响长期缓解率的相关因素.[方法]56例空腹血糖＞11.1mmol/L的初发2型糖尿病患者进行2周的CSII强化治疗并随访2年,对治疗前、后不同时期的FBG,2 hBG,HbA1c,胰岛β细胞功能Homa-β及胰岛素抵抗指数Homa-IR的变化进行评估.[结果]①CSII强化治疗2周后,56例患者的FBG、2 hBG、HbAlc水平较治疗前显著下降(P＜0.001);Homa-IR较治疗前下降(P＜0.05),Homa-β较治疗前增高(P＜0.01).②随访至24个月时仍有18例(32.14%)维持单纯饮食和运动治疗达良好血糖控制,其Homa-IR及Homa-β与停泵时比较无变化;另有38例(67.86%)血糖控制不佳,继续胰岛素和(或)口服药治疗,此组患者在入选时HbAlc水平、治疗后血糖达标天数及达标时胰岛素用量均较高(P＜0.05).[结论]对伴有明显高血糖的初发2型糖尿病患者,短期应用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素能改善和(或)恢复胰岛β细胞功能,重建饮食和运动治疗对血糖的反应性.
		2007 Vol. 24 (11): 1846-1848 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	1849	硫喷妥钠联合机械通气救治癫痫持续状态的临床探讨
		付守芝;彭兴国;刘克地;刘勇;潘国栋
		[目的]探讨癫痫持续状态的治疗方法,评价硫喷妥钠联合机械通气抢救癫痫持续状态的疗效.[方法]45例患者依据临床特征、脑电图确诊为癫痫持续状态,入院后立即行硫喷妥钠1.0 g加入0.9%氯化钠溶液中,使用微量泵3～8 mg/min静滴.同时采用气管插管机械通气,根据血气分析合理选择呼吸模式和调节呼吸机参数,加强呼吸道管理.[结果]45例于5～30 min内抽搐全部控制,3～24 h内意识转清,生命体征、血气分析均恢复正常.[结论]使用硫喷妥钠联合机械通气控制癫痫持续状态快速、高效、安全.
		2007 Vol. 24 (11): 1849-1851 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	1851	远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损
		柴亚胜
		[目的]探讨应用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果.[方法]以远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝软组织缺损11例,皮瓣面积最大13 cm×8 cm,最小8 cm×6 cm.[结果]术后皮瓣全部成活9例,皮瓣边缘坏死2例,经换药后治愈.[结论]应用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损是一种行之有效的方法,但蒂部小隐静脉是否需结扎仍有待于进一步研究.
		2007 Vol. 24 (11): 1851-1852 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	1853	复方樟柳碱注射液治疗糖尿病性眼肌麻痹
		关娟;盛豫;周历;司艳芳;李娇娥
		[目的]对因复视来眼科就诊的糖尿病性眼肌麻痹患者实施眼局部治疗的方法进行探讨.[方法]2000年1月至2006年12月对35例糖尿病性眼肌麻痹患者采用复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁注射,观察注射次数与治疗效果,并依据复视的改善程度将疗效分为有效、明显好转、治愈.[结果]35例中31例(88.6%)注射1～7次显示有效;35例中34例(97.1%)注射7～15次明显好转;35例中截止注射20次时治愈率达97.1%.[结论]采用复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁注射的方法治疗糖尿病性眼肌麻痹效果显著.
		2007 Vol. 24 (11): 1853-1855 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	1855	抗人心肌肌钙蛋白T杂交瘤细胞系的建立及初步鉴定
		李跃辉;周国华;胡锦跃;谢平丽;李官成
		[目的]建立稳定分泌抗人心肌肌钙蛋白T(cardic troponin,cTnT)单克隆抗体的杂交瘤细胞株.[方法]以纯化的cTnT(分子质量为3.7×107)加福氏佐剂免疫8周龄雌性Balb/c小鼠,取免疫脾细胞与骨髓瘤细胞sp2/0融合,以酶联免疫吸附法(ELISA)筛选.阳性克隆以有限稀释法进行克隆化、Western blot法鉴定所制备的单克隆抗体.[结果]共筛出4株稳定分泌抗cTnT单克隆抗体的杂交瘤细胞株,所分泌的抗体效价高达10-5,经免疫学鉴定其分泌的免疫球蛋白类型均为IgG1、κ型,且Western b1ot鉴定4株细胞株所分泌的抗体均与人cTnT均有很好的反应性.[结论]获得4株稳定分泌抗人cTnT单克隆抗体的杂交瘤细胞株,为cTnT的临床研究提供了可能性.
		2007 Vol. 24 (11): 1855-1857 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 29 )

	1858	腰椎间盘突出症再手术原因及疗效分析
		刘振宁;贾长青;韩长旭;王俊丰;梁峰
		[目的]探讨腰椎间盘突出症术后复发的原因,以及再手术治疗的方法和疗效.[方法]2000年1月至2006年12月腰椎间盘突出症复发病例共计45例,再手术方式为中央开窗椎间盘切除术28例,全椎板切除减压椎间盘切除术13例,全椎板切除减压椎间盘切除联合椎间植骨融合内固定术4例.[结果]45例患者经6～80个月随访,平均35个月,按Macnab疗效评定标准,优22例(48.89%),良17例(37.78%)、可5例(11.11%)、差1例(2.22%).[结论]腰椎间盘突出症术后复发主要原因为髓核摘除不彻底,术前及术中突出节段定位错误,腰椎节段性不稳,术式选择不当等,正确选择手术时机和方法,复发腰椎间盘突出症的再手术治疗仍可以获得满意效果.
		2007 Vol. 24 (11): 1858-1860 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	1861	影响原发性醛固酮增多症术后血压恢复的因素分析
		蒋鹏;胡卫列;姚华强;王元利;吕军
		[目的]探讨影响原发性醛固酮增多症患者术后血压变化因素,为选择合适的手术对象提供依据.[方法]收集2002年1月至2006年6月明确诊断为原发性醛固酮增多症并行手术治疗的患者68例.术前都有高血压症状,持续时间中位数为78(6～232)个月.所有患者术前均行肾上腺CT检查及立位实验.60.3%的患者术前曾使用拮抗醛固酮拮抗剂,80.9%的患者术前曾使用降压药物.诊断为醛固酮瘤的患者行腹腔镜下腺瘤摘除术,肾上腺增生的患者行腹腔镜下单侧肾上腺切除术.[结果]68例患者中,单侧结节增生7例,醛固酮瘤41例,双侧增生20例.术后经过平均25(8～50)个月的随访,无需服用降压药物血压正常的有21人,58.8%的患者术后减少了降压药物的用量.影响术后血压变化因素中,仅手术时年龄的差别有统计学意义.[结论]患者手术时年龄、立位醛固酮水平及术前高血压病程是影响术后患者血压恢复的显著因素.
		2007 Vol. 24 (11): 1861-1863 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	1864	新生儿先天性心脏病的根治与围手术期治疗
		陈平洋;谢宗德;贺晓日;胡劲涛;薄涛;王涛;闫淑媛
		[目的]分析本院外科手术治疗的36例新生儿先天性心脏病婴儿的临床资料,总结新生儿先心病的围手术期处理经验.[方法]全组患儿均在体外循环下行一期根治术,术前给予控制感染、纠正心衰、增加心功能储备等处理,术后给予呼吸、循环管理,治疗并发症等处理.[结果]①21例未出现并发症,术后(11.91±3.65)d痊愈出院.12人出现并发症,共32例次,均痊愈出院.死亡3例,病死率8.33%.均为复杂性先心病患儿,死于重度低心排综合征.②比较患儿入院、出院时呼吸频率、心率、肝脏大小,结果均有显著统计学意义(P＜0.05).③分析患儿术前、术后10 d所做心脏彩超数据,结果表明:射血分数、舒张末期左室内径、每分钟心输出量、舒张末期左室容积均无明显差异(P＞0.05),合并肺动脉高压患儿出院时平均肺动脉压、肺动脉内径较术前明显下降(P＜0.05).[结论]先天性心脏病手术宜早期进行.合理的围手术期治疗,是提高新生儿先心病手术成功率的关键.
		2007 Vol. 24 (11): 1864-1866 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	1867	嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床治疗及耐药性研究
		陈霏;李维欣;蒋毋右
		[目的]了解嗜麦芽窄食单胞菌易感因素、临床分布、耐药情况及抗感染治疗的效果.[方法]对29例嗜麦芽窄食单胞菌感染患者的临床资料和细菌培养结果进行回顾性分析.[结果]29例患者中28例为医院内感染,多数为呼吸道感染,93.1%(27/29)的患者患有基础疾病,其中慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭最常见.96.5%(28/29)的患者曾使用过广谱抗生素,41.4%(12/29)曾接受侵入性检查和治疗.药敏试验表明该菌高度耐药,仅复方新诺明有较高的敏感率(75%),临床经验治疗多数效果不佳.[结论]嗜麦芽窄食单胞菌已成为医院感染尤其是呼吸道感染的重要致病菌之一,常发生于住院周期长、免疫功能低下、有慢性基础疾病、接受激素及长期广谱抗菌药物治疗的老年病人.嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗生素耐药,治疗颇为困难,临床经验用药可首先考虑加酶抑制剂(克拉维酸)抗生素与复方新诺明联用.
		2007 Vol. 24 (11): 1867-1869 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	1869	缓释万古霉素对兔骨髓间充质干细胞增殖和成骨分化的影响
		王雨;杜全印;王爱民
		[目的]观察缓释万古霉素对兔骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)增殖、成骨分化的影响.[方法]将兔MSCs经载万古霉素缓释材料释放的万古霉素处理,采用MTT法观察万古霉素对MSCs增殖的影响,不同时相点测定ALP值,钙结节染色观察万古霉素对MSCs的成骨影响.[结果]实验组与对照组在不同时相点OD值、ALP无明显差异.同时钙结节茜素红染色阳性.[结论]缓释万古霉素对MSCs增殖、成骨分化无明显影响.
		2007 Vol. 24 (11): 1869-1871 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	1872	急性肺损伤大鼠肺组织COX-2、NF-κB表达及其相关性的研究
		张丽娜;龚华;艾宇航
		[目的]观察肺组织NF-κB、COX-2表达及其相关性,探讨NF-κB在感染性急性肺损伤肺组织病理变化中的作用机制.[方法]采用静脉注射LPS诱导大鼠ALI模型,观察大鼠肺湿干重比及动脉血气分析变化;HE染色光镜下了解肺组织病理改变;免疫组织化学法检测肺组织COX-2、NF-κB p65的表达.[结果]急性肺损伤组大鼠氧分压明显下降,存在不同程度的酸血症及过度通气,肺湿干重比明显增加(P＜0.05).正常大鼠肺组织表达少量COX-2,NF-κB p65仅在胞浆表达,急性肺损伤时大鼠肺组织中COX-2大量表达,同时NF-κB p65表达由细胞浆转移到细胞核,且两者呈高度相关(r=0.924).[结论]急性肺损伤大鼠肺组织COX-2、NF-κB表达明显增加,且相关性高.
		2007 Vol. 24 (11): 1872-1875 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	1875	自体富血小板凝胶治疗烧伤残余创面的临床研究
		饶忠;周红菊
		[目的]探讨自体富血小板凝胶(APG)对重度烧伤残余创面的疗效.[方法]将56例烧伤残余创面患者分为两组,对照组29例,采用内科治疗加局部换药治疗,APG治疗组27例,采用内科治疗加局部换药并外涂APG进行治疗,比较其在肉芽组织成熟程度、创面愈合速度、创面愈合时间方面的差异,并对其治疗前后的血尿常规和肝肾功能指标进行检测,评估治疗的安全性.[结果]APG治疗组在7 d、14 d肉芽组织成熟度优于对照组(P＜0.01);治疗后7、11、15 d,APG治疗组创面愈合速度快于对照组(P＜0.05);治疗组创面愈合时间为(15±3.12)d,对照组为(23±3.58)d,两组比较具有统计学差异(P＜0.01);APG治疗组患者治疗前后的血尿常规和肝肾功能指标基本正常,与对照组比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]APG对重度烧伤残余创面具有良好的疗效且安全性可靠.
		2007 Vol. 24 (11): 1875-1877 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

	1878	脑活检诊断GM2神经节苷脂沉积症
		邹婷;肖波;彭隆祥;张贺
		[目的]探讨GM2神经节苷脂沉积症的临床、病理及诊断.[方法]研究8例GM2神经节苷脂沉积症患者的临床表现及诊断分型,并取右额叶脑组织行病理检查.[结果]婴儿型3例以智力低下、癫痫、锥体束征及眼底樱桃红点为特征;迟发型5例以智力倒退、锥体束征、共济失调且无癫痫及眼底樱桃红点为特征.电镜下见神经细胞内均有膜性胞浆小体及少量斑马体沉积.[结论]临床表现结合脑活检电镜检查有助于诊断GM2神经节苷脂沉积症.
		2007 Vol. 24 (11): 1878-1880 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	1880	乳腺癌行新辅助化疗40例临床分析
		杨君;蒋国勤
		[目的]探讨进展期乳腺癌行新辅助化疗的临床意义.[方法]对40例Ⅱ期～Ⅲ期可手术乳腺癌病例行新辅助化疗,化疗方案为CEF方案,3周为1个周期,共2～4个周期.以临床体检、B超评估新辅助化疗疗效.化疗结束后7～10 d予手术.[结果]新辅助化疗总有效率92.5%(37/40);临床完全缓解25%(10/40),病理完全缓解5例(12.5%,5/40),临床部分缓解27例(67.5%,27/40),无进展病例.[结论]可手术乳腺癌术前行CEF方案新辅助化疗可使原发病灶缩小,有效率高,可降低病期;未增加手术并发症,可提高疗效.
		2007 Vol. 24 (11): 1880-1882 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 28 )

	1883	短程氟尿嘧啶/LV方案新辅助化疗对大肠癌细胞凋亡和增殖的影响
		任峰;李玉涛;周建平;刘栋才
		[目的]研究短程氟尿嘧啶/LV方案新辅助化疗能否引起大肠癌细胞的凋亡和对大肠癌细胞增殖的影响.[方法]选取中南大学湘雅二医院老年外科2004年9月至2006年9月收治的大肠癌手术病人68例,分别采用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(terminal-deoxynucleotidyl transferase mediated nick end labeling,TUNEL)和免疫组织化学S-P法检测68例大肠癌组织的肿瘤细胞凋亡指数(Apoptotic index,AI)、ki-67增殖指数(Proliferation index,PI).[结果]新辅助化疗组肿瘤细胞的AI均数为3.56%明显高于对照组2.29%(P＜0.01).新辅助化疗组肿瘤细胞的PI均数为22.60%明显低于对照组33.60%(P＜0.01).在新辅助化疗组和对照组中大肠癌细胞的AI与PI均存在负相关线性关系.[结论]短程氟尿嘧啶/LV方案新辅助化疗可以显著诱导大肠癌细胞凋亡,抑制大肠癌细胞的增殖.大肠癌细胞的AI与PI存在线性负相关.
		2007 Vol. 24 (11): 1883-1886 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	1886	血管内皮生长因子在兔正畸牙牙周组织中的表达
		刘长庚;黄生高;凌天牖;刘友良;王月辉;黄平
		[目的]检测血管内皮生长因子(VEGF)在兔正畸牙移动过程中牙周组织中的表达与分布,探讨VEGF在正畸牙移动中的作用机制.[方法]25只兔随机分为1、3、7、14 d正畸加力组和正常对照组,每组5只.采用免疫组织化学方法检测牙周组织中VEGF的表达,并对其表达强度进行半定量分析.[结果]VEGF在正畸加力组兔牙周组织压力侧和张力侧中的表达均明显强于正常对照组,1、3、7 d组依次递增,7 d达到高峰,14 d有所下降.VEGF的表达位于胶原纤维以及血管内皮细胞、成纤维细胞、成骨细胞和破骨细胞胞浆中.[结论]VEGF参与了牙齿移动过程中的牙周组织早期的改建并可能在其中起重要作用.
		2007 Vol. 24 (11): 1886-1888 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

	1889	血液透析滤过对老年透析患者心血管稳定性的研究
		胡春;顾红卫
		[目的]观察血液透析滤过(HDF)对老年透析患者心血管稳定性的影响.[方法]选择42例长期血液透析老年尿毒症患者,根据病人自愿随机分为二组,一组为对照组,予以常规血透(HD)治疗,另一组为治疗组,在常规血透治疗的基础上每周加血液透析滤过1次,观察6月,观察治疗期间血压控制情况、心血管并发症发生情况.[结果]治疗组患者较对照组患者血压有明显下降,低血压、心绞痛、心律失常、心衰的发生率明显低下.[结论]血液透析滤过对老年透析患者有较好的心血管稳定性.
		2007 Vol. 24 (11): 1889-1891 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	1891	单纯性阴茎下弯手术矫直体会
		李化升;甘克定
		[目的]探讨单纯性阴茎下弯矫直的手术方法和疗效.[方法]8例单纯性阴茎下弯患者采取尿道延伸术,9例重度阴茎下弯患者采取切断尿道矫直阴茎一期尿道成形术.[结果]17例术后外观均满意,无下弯复发,1例发生尿瘘.[结论]根据单纯阴茎下弯的严重程度具体选择矫直术式,并发症少,疗效满意.
		2007 Vol. 24 (11): 1891-1892 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	1893	尿石症危险因素的配对病例对照研究
		刘建湘
		[目的]探索尿石症发病的主要危险因素,为尿石症的防治提供科学依据.[方法]采用1∶1配对病例-对照研究方法,选择解放军163医院150名尿石症病人和150名非尿石症病人分别作为病例组和对照组,按照性别和年龄进行配对;应用条件logistic回归对研究变量进行分析.[结果]多因素分析结果显示尿石症家族史、日饮水量少和高蛋白饮食为尿石症发病的危险因素,高钙饮食、经常体育锻炼和常吃蔬菜是尿石症发病的保护因素.[结论]尿石症发病受饮食习惯、尿石症家族史和体育锻炼的影响.
		2007 Vol. 24 (11): 1893-1895 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	1895	原发性肾病综合征肾小管间质损伤的病理和临床研究
		李瑛;刘伏友;彭佑铭;杨丽;李军;刘映红;段绍斌;凌光辉;许向青
		[目的]探讨成人原发性肾病综合征(PNS)肾小管间质损伤(TID)的病理特点与临床指标的关系.[方法]对195例PNS患者TID进行分组(0～1分和≥2分组).比较24 h尿蛋白总量、血肌酐和尿酸,血胆固醇和甘油三酯与TID的关系.[结果]轻微病变和系膜增生患者TID程度较轻,多为0～1分,而局灶节段肾小球硬化和IgA肾病患者TID程度较重,大多为≥2分,肾小球硬化率与TID程度密切相关.TID为0～1分和≥2分两组患者24 h尿蛋白总量、血胆固醇和甘油三酯相比较差异无显著性(P＞0.05),但后者血肌酐和血尿酸明显高于前者(P＜0.05).TID与血肌酐和血尿酸显著相关(P＜0.01),但与尿蛋白总量和血脂无关.[结论]不同肾小球病理类型的PNS患者TID程度具有不均一性,但肾小球硬化率与TID程度有较好的一致性.PNS患者血肌酐和尿酸与TID相关,可作为预测肾小管间质病变的临床指标.
		2007 Vol. 24 (11): 1895-1897 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	1898	溶栓治疗急性心肌梗死对血清相关细胞因子的影响及临床意义
		刘忠民;王育珊;赵淑杰
		[目的]探讨溶栓治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)对血清相关细胞因子即肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)的影响及意义.[方法]采用放射免疫分析法测定AMI患者溶栓治疗(溶栓组)前及治疗后d1、d2、d5、d7、d14血清TNF-α、IL-6及sI-CAM-1水平的动态变化并与未溶栓组(常规治疗组)进行比较分析.[结果]治疗前两组AMI患者血清TNF-a、IL-6及sICAM-1水平变化无明显差异(P＞0.05),治疗后溶栓组TNF-α水平d5显著降低(P＜0.05),d2、d5较未溶栓组降低显著(P＜0.05),未溶栓组d7显著降低(P＜0.05);IL-6水平溶栓组d1、d2显著升高(P＜0.05),d7显著降低(P＜0.05),d1、d2、d7显著低于未溶栓组(P＜0.01),未溶栓组各时相变化趋势与溶栓组相似;sICAM-1水平治疗2 d两组均无明显变化(P＞0.05),ds两组均显著升高(P＜0.05),d14则显著下降(P＜0.05),d5、d7、d14溶栓组明显低于未溶栓组(P＜0.01).[结论]在AMI的治疗中,TNF-a、IL-6及sICAM-1水平溶栓组较未溶栓组上升的幅度低,下降迅速,溶栓治疗优于常规治疗,监测TNF-a、IL-6及sICAM-1水平的动态变化可作为AMI患者疗效观察及预后评估的重要指标.
		2007 Vol. 24 (11): 1898-1900 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 48 )

	1901	应用胰岛素样生长因子结合蛋白-1预测早产
		肖俏;金明华;刘叶君
		[目的]评价磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)预测早产的有效性.[方法]选取先兆早产孕妇89例及同期相近孕周的正常孕妇48例,运用免疫层析法检测宫颈分泌物中的IGFBP-1.[结果]先兆早产组IGFBP-1阳性率51.69%,对照组IGFBP-1阳性率8.33%,两组差异有显著性(P＜0.01);先兆早产组中IGFBP-1阳性46例,一周内分娩率47.83%,阴性43例,一周内分娩率9.30%,两者比较有统计学差异(P＜0.01);对照组中IGFBP-1阳性4例,一周内分娩率50.00%,阴性44例,一周内分娩率6.82%,两者比较有统计学差异(P＜0.05).[结论]检测宫颈分泌物中IGFBP-1可作为预测早产的客观指标,其方法简便易行,值得推广.
		2007 Vol. 24 (11): 1901-1902 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	1903	强脉冲光治疗酒糟鼻毛细血管扩张的临床疗效分析
		肖伟荣;谭军;邹勃生;吴东辉
		[目的]观察强脉冲光(IPL Quantum SR)治疗以毛细血管扩张为主要表现的酒糟鼻的临床疗效并探讨影响疗效的可能因素.[方法]采用波长为560～1 200 nm的宽波谱强光源(IPL)对52例酒糟鼻毛细血管扩张进行非侵入性治疗,观察临床疗效,并比较不同病程,不同治疗次数对治疗效果的影响.[结果]临床应用总有效率84.6%.[结论]IPL Quantum SR能有效治疗酒糟鼻毛细血管扩张.
		2007 Vol. 24 (11): 1903-1904 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	1905	妇科腹腔镜手术临床疗效分析
		陆宝明;吴凯新
		[目的]探讨腹腔镜手术在治疗妇科病中的应用价值.[方法]将本院2005年1月至2006年12月收治的294例妇科疾病按手术方法分为两组,实验组197例(采用电视腹腔镜手术),对照组97例(常规开腹手术或腹腔镜中转开腹手术),对两组手术情况、并发症、预后进行回顾性分析比较.[结果]在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后病率、术后住院时间方面,实验组与对照组比较,差异均有显著性.[结论]与传统开腹手术相比,腹腔镜手术具有切口小、出血少、术后恢复快、治疗效果确切等优点.
		2007 Vol. 24 (11): 1905-1907 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	1907	小儿支原体肺炎的免疫功能检测及分析
		陈敏
		[目的]探讨小儿支原体肺炎(MPP)患者血清免疫球蛋白和补体成分及HS-CRP的变化及意义.[方法]抽取52例急性小儿支原体肺炎(MPP组)患者和28例健康人(对照组)的静脉血标本,用德灵BNⅡ血浆蛋白分析仪采用速率散射比浊法测定超敏C-反应蛋白(HS-CRP),免疫球蛋白(Ig)和血清补体(C)成分并进行比较.[结果]MPP组患儿血清免疫球蛋白IgM,IgG和血清补体成分C3及HS-CRP与对照组比较有非常明显差异(P＜0.01),C4与对照组比较有显著差异(P＜0.05),而IgA与对照组比较则无明显差异(P＞0.05).[结论]检测MPP患儿血清免疫球蛋白和补体成分及HS-CRP的变化对判定病情发展和预后有临床应用价值.
		2007 Vol. 24 (11): 1907-1908 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	1909	子宫内膜不典型增生患者孕激素治疗12例临床疗效分析
		杨梦婕
		[目的]探讨40岁以下中至重度子宫内膜不典型增生患者采用孕激素治疗的疗效.[方法]采用回顾性分析的方法对2000～2007年在怀化市妇女儿童医院收治的40岁以下、接受孕激素治疗(醋酸甲地孕酮)的12例中至重度子宫内膜不典型增生患者的临床病理资料进行研究.其中子宫内膜中至重度不典型增生8例,重度不典型增生4例.孕激素治疗前对患者进行全面分期评估,治疗后3个月宫腔镜评价疗效.[结果]除1例病检证实为子宫内膜样癌外,中至重度和重度不典型增生有效者分别为4例(4/8)、3例(3/4);缓解者分别为4例(4/8)、1例(1/4).[结论]对于子宫内膜中至中度不典型增生的要求保留子宫的年轻患者,孕激素治疗是一种可行的治疗选择.
		2007 Vol. 24 (11): 1909-1911 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

	1911	外伤性颅内血肿20～30 mL的治疗对策
		王小东;聂永庚;刘序斌;严拥军;黎景光;龚高新
		[目的]对比外伤性颅内血肿20～30 mL保守治疗和手术治疗的预后.[方法]对本院1997年7月至2002年7月符合条件的47例外伤性颅内血肿进行保守治疗,对2002年8月至2006年3月的33例患者进行手术清除血肿,比较两组患者的预后和并发症.[结果]保守治疗组住院时间平均(26.6±13.1)d,出院时复查头部CT血肿都吸收,28例得到随访,有11例后遗有经常性的头痛头昏症状,双侧视力明显下降7例,5例偏瘫.GOS预后:死亡1例,重残1例,中残8例,良好18例.手术治疗组平均住院时间(16.8±15.3)d,与第一组比较差异有显著性(P＜0.05).随访30例,有5例诉有经常性头痛头昏,双侧视力下降2例,偏瘫5例(运动性).GOS预后:死亡1例,死于手术后双侧颈内动脉梗塞,中残3例,良好26例.[结论]外伤性颅内血肿20～30 mL的患者手术治疗能显著缩短平均住院日,降低头痛和视力下降的并发症.
		2007 Vol. 24 (11): 1911-1913 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	1914	左心Tei指数对评价左室肥厚型高血压病左心功能的价值
		李芬穗;李建
		[目的]探讨Tei指数评价左室肥厚型高血压病左心功能的价值.[方法]选择32例左室肥厚型高血压病人作为观察组,33例年龄、性别、体重、身高相匹配的非高血压病人作为对照组,观察两组病例左心Tei指数、左室射血分数(EF)、左室缩短分数(FS)、二尖瓣血流频谱E峰与A峰的比值(E/A)差异有无显著性.[结果]观察组左心Tei指数高于对照组(P＜0.01),E/A低于对照组(P＜0.01),EF、FS两组比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]Tei指数是一项新的评价心脏功能的指标,对评价左室肥厚型高血压病的左心功能优于EF和FS.
		2007 Vol. 24 (11): 1914-1915 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	1916	胃癌组织TAM、MC和LV计数及其临床病理意义
		曾候霖;王心见
		[目的]研究胃癌组织中肿瘤相关巨噬细胞(TAM)、肥大细胞(MC)及淋巴管(LV)计数及相互关系和临床病理意义.[方法]60例胃癌组织常规制作石蜡包埋切片,TAM、MC和LV染色方法均为SP免疫组化法.[结果]60例胃癌TAM、MC和LV计数分别为18.4±5.6、15.2±4.3和13.5±4.8;高分化、侵袭肌层、无淋巴结转移及无远处转移病例TAM、MC、LV计数明显低于分化或未分化、侵袭浆膜层或浆膜外、淋巴结转移及远处转移病例(P＜0.05或P＜0.01);LV计数与TAM计数(r=0.43,P＜0.01)及MC计数(r=0.38,P＜0.01)均存在密切正相关,TAM计数与MC计数存在密切正相关(r=0.32,P＜0.05).[结论]TAM、MC和LV计数可能是反映胃癌进展、生物学行为和预后的重要标记物,TAM和MC可能具有促肿瘤淋巴管生成作用.
		2007 Vol. 24 (11): 1916-1918 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	1919	胰腺损伤的诊断和处理
		曾业宏;汤建国;吕湖
		[目的]总结胰腺损伤的诊断和手术处理经验.[方法]回顾性分析本院1990年1月至2007年7月32例胰腺损伤的临床资料.[结果]30例治愈,死亡2例.发生胰瘘、肠瘘、胰周脓肿在内的各种并发症6例.[结论]目前对胰腺损伤的诊断尚缺特异性的检查项目,关键是要保持警觉,综合判断.早期诊断及适当处理,可明显减少合并症及病死率.
		2007 Vol. 24 (11): 1919-1920 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 49 )

	1921	腹腔镜下直肠癌经肛门外翻切除吻合12例治疗体会
		李绍杰;王云;马铁祥;王力
		[目的]探讨腹腔镜直肠Dixon术治疗低位直肠癌的方法与疗效.[方法]对12例低位直肠癌患者行腹腔镜直肠Dixon术,术中将结肠和肛管外翻切除吻合,腹部不另作切口,常规放置肛管和经腹腔放置盆底引流管.[结果]手术时间平均150(120～260)min,术后1～2 d胃肠道功能恢复并下床活动,术后住院时间平均8.4(7～11)d.12例病人全部痊愈出院,无吻合口瘘,2例患者术后出现尿潴留,1例患者术后同时出现尿潴留并反复里急后重肛门刺痛感,经治疗后痊愈.[结论]该手术安全可行,且创伤小,疼痛轻,恢复快.术中不在腹腔断肠,减少了腹腔污染及种植转移危险;不在腔镜下腹腔内肠吻合,大大降低费用.
		2007 Vol. 24 (11): 1921-1923 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	1923	腹腔镜下子宫动脉阻断术加病灶旋切术治疗子宫腺肌病
		付敏;彭凤云;李桂林;徐丛剑
		[目的]探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术加病灶旋切术治疗子宫腺肌病的临床疗效.[方法]对30例局限型子宫腺肌病患者行腹腔镜下子宫动脉阻断术加病灶旋切术治疗,残留病灶采用单极法电消融术.对合并子宫肌瘤或卵巢巧克力囊肿同时行子宫肌瘤挖除术或卵巢巧克力囊肿剥除术.合并有盆腔子宫内膜异位症、盆腔粘连者行粘连分离及盆腔子宫内膜异位灶电灼术.术后现察月经量、痛经程度、子宫体积等变化.[结果]术后月经量减至术前的(49±19)%,23例(76.7%)痛经完全消失,9例(16.6%)痛经明显缓解,2例(6.7%)痛经部分缓解.术后疼痛评分、分级均明显降低(P＜0.01);子宫体积明显缩小.[结论]腹腔镜下子宫动脉阻断术加病灶旋切术治疗子宫腺肌病是一种安全、有效治疗子宫腺肌病的新方法,近期疗效显著,患者易于接受.
		2007 Vol. 24 (11): 1923-1925 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	1926	小剂量布比卡因混合舒芬太尼腰麻对TURP老年患者心输出量的影响
		唐小林;王懿春;李毓琴;杨铭;肖东民;梁慧平;周宝玉
		[目的]探讨布比卡因混合舒芬太尼腰麻对前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)老年患者心输出量的影响.[方法]60例ASAⅠ～Ⅲ级择期行TURP 60岁以上患者随机分为A,B,C组,每组20例.A组:布比卡因15 mg+10%葡萄糖溶液,B组:布比卡因7.5mg+舒芬太尼5μg+10%葡萄糖溶液;C组:布比卡因7.5 mg+舒芬太尼7.5μg+10%葡萄糖溶液;三者的容量均为3mL.通过阻抗心动描记法血流动力学监测仪(BioZ.com)分别于注药前1 min(T0)、注药后3 min(T1)、10 min(T2)、30 min(T3)4个时点监测血流动力学,读取参数:心输出量(CO)、心率(HR)、心指数(CI)外周血管阻力指数(SVRI).[结果]A组的CO,CI,SVRI在腰麻后10 min和30 min明显减少.B组和C组腰麻后3、10、30 min的CO,CI,SVRI明显高于A组(P＜0.01),C组与B组比较,在腰麻后10 min的CO,CI相比较也有统计学意义(P＜0.05).[结论]小剂量布比卡因复合舒芬太尼腰麻对TURP老年患者血液动力学影响小,麻醉能增加外周阻力,心输出量增加,能避免腰麻对老年患者产生低血压的不良影响.
		2007 Vol. 24 (11): 1926-1928 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	1929	不典型葡萄胎的超声诊断及误诊分析
		钟丽瑶
		[目的]总结不典型葡萄胎的超声特点,分析误诊原因.[方法]对本院近6年来收治的45例葡萄胎中的14倒不典型葡萄胎进行回顾性分析.[结果]45例葡萄胎患者中,31例为典型葡萄胎,诊断正确率为100%.不典型葡萄胎为14例,诊断正确率为64%,超声图像主要表现为子宫内膜样增生回声;团块状不均匀回声;团块状回声内合并孕囊,有的可见胚胎.超声易误诊为"过期流产"及"不全流产".子宫大小7例小于停经月份,多不合并黄素囊肿.[结论]由于不典型葡萄胎的超声特点不典型,易误诊为其他疾病,提高对本病的认识,结合病史及其他检查和复诊才能提高诊断的正确率.
		2007 Vol. 24 (11): 1929-1931 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	1931	早期肠内营养在治疗重症急性胰腺炎中的疗效分析
		朱克明;刘鸿;舒国顺;周鸿东
		[目的]研究重症急性胰腺炎(SAP)患者给予肠内营养的临床疗效.[方法]37例重症急性胰腺炎病人随机分为两组,全胃肠外营养(TPN)组18例及肠内营养(EN)组19例,两组患者在临床资料方面具有可比性(P＞0.05),比较并分析两组的治疗效果.[结果]两组患者WB,HB,ALB入院后第3周均较入院前1天水平下降,TPN组比EN组下降显著(P＜0.05).EN组比TPN组入院前后APACHEⅡ评分有差异(P＜0.05).全部患者均无严重不良反应.[结论]EN可以改善SAP病人的营养状况,是治疗SAP理想的营养支持方式.SAP患者应首先考虑选用EN作为常规治疗,而不支持TPN.
		2007 Vol. 24 (11): 1931-1934 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	1935	以扫帚征为主要表现的左上肺中央型肺癌X线及CT对比研究
		李丙华;熊曾;刘进康
		[目的]探讨"扫帚征"早期诊断左上叶中央型肺癌的临床应用价值,提高诊断正确率.[方法]回顾性分析本院2004年10月至2006年10月经病理学确诊的195例肺部病变,对8例具有扫帚征征象的左上叶尖后段中央型肺癌进行胸片和CT的对比分析,并结合支纤镜、手术及病理检查对该征象的构成进行初步探讨.最后统计两位同年资影像学医生在掌握该征象前后诊断符合率的变化.[结果]195例患者中左上叶肺部病变29例,有8例患者具有该征象,病变全部位于左上叶尖后段,其中肺泡癌1例,腺癌5例,小细胞未分化癌2例.扫帚征主要表现为左肺门向尖后段呈扇形放射状分布的粗条索影和左肺门肿块,在疾病早期,左肺门肿块隐藏在心脏大血管的重叠影像后,容易引起误诊和漏诊.两位同年资影像学医生胸部平片与CT的诊断符合率由培训前的37.5%和87.5%提高到75%和100%.[结论]"扫帚征"是早期诊断左上叶中央型肺癌的重要征象,充分认识该征象,可降低漏诊和误诊率.
		2007 Vol. 24 (11): 1935-1938 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	1938	纵隔囊肿的影像诊断
		黎湘泉;侯伟伟
		[目的]探讨纵隔囊肿的影像学特征、优选影像学检查方法.[方法]回顾性分析纵隔囊肿38例的影像学表现,包括胸腺囊肿2例,囊性畸胎瘤15例,支气管囊肿9例,心包囊肿7例,食管囊肿2例,囊状淋管瘤3例.全部病例均有胸部正侧位片,29例进行了CT检查,1例进行了MRI检查.[结果]根据出现"典型胸膜外征"明确囊肿位于纵隔;根据密度特征、"相互挤压征"、囊内容物不强化明确囊性特征;再根据囊肿所在位置、伴随改变等进行分类诊断.并指出出现"非典型胸膜外征"与"沟征"是引起胸部平片误诊的原因之一;囊肿位于不典型位置、壁厚与囊肿CT高密度是CT误诊的主要原因.[结论]仔细分析纵隔囊肿的影像学特点,提高对不同类型囊肿不典型表现的认识是正确诊断的关键.胸部平片仍是纵隔囊肿的首选检查方法,而CT与MRI是发现病灶、病灶定位诊断、分类诊断与定性诊断的最佳方法.
		2007 Vol. 24 (11): 1938-1940 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	1941	部分脾动脉栓塞联合肝动脉栓塞治疗原发性肝癌并脾亢的临床研究
		梁永;龙健中;刘航;冯坚
		[目的]探讨部分脾动脉栓塞联合肝动脉栓塞治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的意义.[方法]62例原发性肝癌患者,随机分为两组:每组31例,A组为实验组,采用部分脾动脉栓塞联合肝动脉栓塞的方法治疗;B组为对照组,单用肝动脉栓塞的方法治疗.[结果]A组与B组比较患者外周血象明显改善,部分脾动脉栓塞术后3天、1周、2周外周血白细胞、血小板较栓塞前明显提高,A组出现食管胃底静脉曲张破裂出血及腹水的患者明显少于B组(P＜0.01).两组均未见严重并发症出现.[结论]部分脾动脉栓塞联合肝动脉栓塞治疗合并脾亢的原发性肝癌是安全、有效的,可提高外周血小板、白细胞,降低食管胃底静脉曲张破裂出血及腹水发生率.
		2007 Vol. 24 (11): 1941-1943 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 44 )

	1943	面神经减压术对颅脑损伤致面瘫的疗效评价
		任勇
		[目的]探讨选择性面神经减压术治疗颅脑损伤所致面瘫的疗效.[方法]将1999～2006年间来本科因颅脑损伤所致面瘫的45例患者随机分为:内科治疗组(n=21)和面神经减压术组(n=24),根据House-Brackmann(H-B)面瘫分级法,分别对两组患者治疗前、治疗后1周、1个月、3个月,进行面神经功能恢复情况评定.[结果]面神经减压术组手术治疗后1周、1个月,面神经功能恢复情况与内科治疗组相比,差异均有统计学意义(Z=-1.995,P=0.046;Z=-2.103,P=0.035),面神经减压术组优于内科治疗组;面神经减压术组治疗后3个月,与治疗前相比,差异有统计学意义(Z=-6.040,P=0.000),但与内科治疗组相比,差异无统计学意义(Z=-0.430,P=0.667).[结论]与内科治疗相比,面神经减压术能迅速缓解因血肿或损伤引起的水肿压迫而导致的面神经麻痹,效果明显、恢复快.
		2007 Vol. 24 (11): 1943-1945 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 30 )

	1946	自身免疫性肝炎52例临床特点及病理分析
		刘凤娥;丁惠国
		[目的]分析自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)患者的临床、生化、病理特点,以提高临床诊治水平.[方法]按照国际自身免疫性肝炎小组(IAIHG)新修订的描述性诊断标准和计分系统,对52例AIH患者的临床特点,肝组织学变化及治疗应答反应等进行分析,并将其与同期50例慢性乙型肝炎进行比较.[结果]AIH发病年龄为20～60岁,其中Ⅰ型47例(90.38%),Ⅱ型4例(7.69%),Ⅲ型1例(1.92%).肝功能表现为肝炎样异常,实验室检查主要表现为高IgG,高r球蛋白血症,AKP、r-GT升高.82.69%患者抗核抗体阳性.病理改变以界面性肝炎,浆细胞浸润为主.慢型乙型肝炎以肝细胞变性坏死为主.按照IAIHG推荐的治疗应答标准,30例(57.69%)患者对免疫抑制剂治疗表现了完全应答,10例(19.23%)患者表现了部分应答,8例(15.38%)患者持续缓解.[结论]AIH外周血出现多种自身抗体,以Ⅰ型AIH为多,组织学损害以界面性肝炎为主,免疫抑制剂治疗有效.
		2007 Vol. 24 (11): 1946-1948 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

临床研究

	1948	脑血管造影阴性的自发性蛛网膜下腔出血63例
		欧阳绍全
		[目的]研究不明原因的自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的临床特征.[方法]回顾性分析本科脑血管造影阴性SAH病例63例,所有病人均进行了CT、全脑血管造影检查.[结果]本组病例均无意识障碍、局灶神经功能障碍发生率低,头颅CT显示大部分(48例,76.1%)出血以中脑包围池为主,全脑血管造影均为阴性.遵医嘱或再出血重复DSA发现动脉瘤6例(9.5%),AVM 2例.[结论]头颅CT扫描显示出血以中脑包围池为主的自发性SAH,全脑血管造影阴性,与基底动脉瘤性SAH区别困难,必要时于早期72 h内或二周内重复全脑血管造影检查,尤其是DSA,可提高阳性诊断率.
		2007 Vol. 24 (11): 1948-1949 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 26 )

	1950	腰椎间盘切除术中并发症的隐患因素分析
		全必春;邓展生;许自立;许宇霞;周全
		[目的]对导致腰椎间盘切除术并发症的隐患进行分析,为减少其发生提供对策.[方法]对发生术中并发症的56例病例进行异常原因分析.[结果]导致椎间盘术中并发症的异常情况有神经根的变异、特殊类型的椎间盘突出和腰骶椎发育异常.[结论]虽然腰椎间盘术中并发症多为医源性损伤,但对于手术中异常情况的正确判断也可以很大程度地预防并发症的发生.
		2007 Vol. 24 (11): 1950-1951 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	1952	超声乳化人工晶状体植入联合反小梁咬切术治疗青光眼合并白内障的疗效
		唐升学;鞠远英;张志慧
		[目的]评价白内障超声乳化吸出、人工晶状体植入联合反小梁咬切术治疗青光眼合并白内障的疗效.[方法]对35例(38眼)青光眼合并白内障患者施行超声乳化及人工晶状体植入联合反小梁咬切术.[结果]术后末次随访矫正视力为0.05～1.0,其中视力＜0.1为8眼(21.05%),0.1～0.5为24眼(63.15%),＞0.5为6眼(15.80%),术后眼压全部控制在正常范围,平均为(15.23±3.4)mmHg.术后角膜水肿8眼(21.05%),色素膜炎4眼(10.52%),全组无明显浅前房者.[结论]白内障超声乳化人工晶状体植入联合反小梁咬切术是治疗青光眼合并白内障的良好方法.
		2007 Vol. 24 (11): 1952-1953 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	1953	标准外伤大骨瓣与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效对比分析
		张志钢;任晓斌
		[目的]比较标准外伤大骨瓣与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤病人的效果.[方法]将本科2002年1月至2007年1月手术的164例额颞顶重型颅脑损伤(GCS评分≤8分)病人分为两组,其中大骨瓣术式组83例,常规术式组81例,分析其疗效.[结果]大骨瓣术式组恢复良好37例(45%),中残15例(18%),重残12例(14%),植物生存5例(6%),死亡14例(17%).常规术式组恢复良好23例(28%),中残11例(14%),重残15例(19%),植物生存4例(5%),死亡28例(34%).术后并发症:大骨瓣术式组脑切口疝7例(8%),脑积水38例(46%);常规术式组脑切口疝22例(27%),脑积水25例(31%).大骨瓣术式组的病死率、脑切口疝发生率低于常规术式组(P＜0.05),脑积水的发生率高于常规术式组(P＜0.05).[结论]标准外伤大骨瓣治疗重型颅脑损伤较常规骨瓣开颅术能明显降低病死率.
		2007 Vol. 24 (11): 1953-1954 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	1955	极低出生体重儿临床干预和预后的研究
		岳少杰;黄芙蓉;余小河;王铭杰;邓晓丹
		[目的]探讨临床干预对极低出生体重儿(VLBWI)预后的影响.[方法]回顾性分析2005年1月至2006年8月本院新生儿重症监护病房(NICU)收治的50例VLBWI的临床资料.[结果]治愈40例,治愈率80.0%,死亡6例,病死率12.0%,放弃4例.治愈率随体重胎龄增加而增加(P＜0.05),出生时无窒息患儿较有窒息患儿的治愈率高(P＜0.05),且住院时间明显缩短(P＜0.01).VLBWI患儿主要并发症是:呼吸暂停、败血症和新生儿甲状腺功能低下.死亡主要原因是:肺出血、呼吸窘迫综合征(NRDS)、多器官功能衰竭及严重的颅内出血等.[结论]加强对高危孕妇围产期保健和监护,加强对VLBWI的管理和监护,积极防治各种并发症的发生,从而进一步提高VLBWI的存活率和生存质量.
		2007 Vol. 24 (11): 1955-1958 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	1958	长沙市新装修居室室内空气质量调查分析
		林希建;钟贵良
		[目的]了解新装修居室室内空气质量污染状况.[方法]从市区1800户已装饰装修报名申请检测户中随机抽取116户作为检测调查对象.按GB/T18883～2002规定方法检测甲醛和苯、甲苯、二甲苯.[结果]居室装修存在严重的室内空气污染,其中尤以甲醛超标现象严重(65.5%),室内空气污染物含量与室温相关,冬春季检测合格率明显高于夏秋季,装修方式也与室内空气合格率相关,专业装饰装修公司装修的室内空气质量明显高于其他装修方式.[结论]居室装修对室内空气污染不容忽视.装修简捷,最大限度保障室内空气的流畅;选择环保型装饰装修材料;选择专业正规施工队伍;新装修家居应在保持充分通风换气条件下,空置一定的时间,经专业检测合格再入住.
		2007 Vol. 24 (11): 1958-1959 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

	1960	DNA倍体分析系统诊断胸腔积液的价值
		郭光云;张立波;陈功;邝军;杨力;张丽
		[目的]探讨DNA倍体分析系统对胸腔积液的诊断价值.[方法]40例胸腔积液患者分为恶性胸腔积液组及结核性胸腔积液组,抽取胸腔积液,细胞离心后涂片,瑞氏染色行常规细胞学检查,用Feulgen染色做全自动DNA图像分析.[结果]恶性胸腔积液组25例,常规细胞学检查7例为肿瘤细胞,4例核异质细胞,细胞学检查阳性率28.0%,特异性100%;DNA倍体分析系统检测21例发现DNA倍体异常细胞,阳性率为84.0%,特异性100%;结核性胸腔积液组15例,常规细胞学检查均为大量炎性细胞和少许间皮细胞,DNA倍体分析系统显示15例均未见DNA倍体异常细胞.[结论]DNA倍体分析系统作为一种诊断技术,结合了细胞生物学和形态学特征,为良恶性胸腔积液诊断提供依据.
		2007 Vol. 24 (11): 1960-1961 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	1962	92例老年人胆道感染的急诊诊治
		廖文张
		[目的]探讨老年胆道系统感染的诊治方法.[方法]回顾性分析本科收治的92例老年胆道感染患者的病因、诊断及治疗.[结果]老年人胆道系统疾病病史较长,合并症多,病死率高.[结论]重视围手术期处理对提高治愈率,减少并发症,降低病死率至关重要.
		2007 Vol. 24 (11): 1962-1963 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	1964	一起输入性疟疾暴发的调查与处理
		吴艳霞;宫斐
		[目的]通过对某公司出国务工人员中疟疾暴发的调查与处理,为今后防控疟疾提供指导依据.[方法]对某公司从巴基斯坦回国的29名劳务人员进行流行病学调查和血涂片检查,给密切接触者预防性服药,对环境进行灭蚊处理.[结果]6例疟疾病人全部康复,经过最长潜伏期的追踪调查,未发生新病例和第2代患者.[结论]医疗部门应结合国际疫情做好流行病学调查,同时应加强劳务人员出国前国际疫情咨询和针对性的预防服药或接种疫苗的工作.
		2007 Vol. 24 (11): 1964-1965 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	1965	腹水病程、肝功能分级两因素对肝硬化腹水感染的影响及临床意义
		陈诗焕
		[目的]探讨腹水病程长短、肝功能分级与肝硬化腹水患者发生自发性腹膜炎(SBP)的内在联系.[方法]126例肝硬化腹水患者按肝功能分级与病程长短分别分3组,分析腹水病程与肝功能之间,腹水病程与SBP,肝功能分级与SBP之间的关系.[结果]腹水病程＞6个月组肝功能C级病例明显高于其他组;肝功能A、B、C级患SBP的患病率分别为11.11%、53.85%、83.33%;腹水病程从短到长3组患病率分别为25.00%、56.16%、84.00%;肝功能C级患SBP时无症状、体征分别比B级高96.01%、263.89%.4种状态的差异均有统计学意义.[结论]腹水病程、肝功能损害是肝硬化腹水患者发生SBP的两个高危因素.腹水病程越长,则肝功能越差,发生SBP的比例越高,发生SBP后症状、体征越不明显.
		2007 Vol. 24 (11): 1965-1967 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 46 )

	1967	彩色多普勒超声心动图在尿毒症心肌病诊断中的应用
		肖芳;杨新萍;宋苏云;张雪珍
		[目的]探讨超声心动图在尿毒症所致心肌病诊断中的临床应用价值.[方法]对97例尿毒症病例的超声图改变进行分析.[结果]本组病例经超声监测左房增大78例占80.4%,左室增大40例占41.2%,室间隔增厚45例占46.4%,左室后壁增厚48例占49.5%,二尖瓣返流(MI)52例占53.6%,三尖瓣返流(TI)42例占43.3%,主动脉瓣返流(AI)17例占17.5%,肺动脉瓣返流(PI)15例占15.5%,心包腔积液40例占41.2%,室壁活动异常19例占19.5%,左心功能EF＜50%21例占21.6%;FS＜28%22例占22.7%,舒张功能障碍36例(37.1%).[结论]超声可对尿毒症心肌病例患者进行实时、直观、迅速、准确的检测,能及时为临床提供准确信息,是诊断本病的有效方法.
		2007 Vol. 24 (11): 1967-1968 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	1969	儿科重症监护病房肺炎伴全身炎症反应综合征217例临床分析
		徐泳华;肖政辉;祝益民;胥志跃;卢秀兰;陈鹏
		[目的]探讨儿科重症监护病房(PICU)中肺炎伴全身炎症反应综合征(SIRS)患儿的临床特点及其与小儿危重病例评分、器官功能衰竭等的相互关系.[方法]分析PICU肺炎患儿器官衰竭、伴有SIRS、败血症情况及与小儿危重病例评分的关系和转归的情况.[结果]351例肺炎病人中217例(61%)有SIRS,与无SIRS的肺炎病人相比,SIRS病人有着更高的心衰、败血症发生率以及更严重的器官功能衰竭情况;且随着患儿符合SIRS诊断标准项目的增多,其小儿危重病例评分值逐渐降低,器官衰竭情况也严重,临床转归也渐趋不良.[结论]应用SIRS诊断标准有助于判断肺炎患儿危重程度,对儿科临床有一定的指导意义,小儿SIRS应得到足够的重视.
		2007 Vol. 24 (11): 1969-1971 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	1971	云南白药预防宫颈leep术后创面出血180例临床分析
		聂全芳;王月容;李凡国
		[目的]探讨云南白药在预防宫颈高频电圈锥切除术(1eep术)后创面出血效果.[方法]对2003年1月至2005年1月180例行宫颈leep术的患者口服及局部应用云南白药及180例不用云南白药患者术后出血效果进行对比分析.[结果]云南白药组术后无出血率、少量出血率、多量出血率、大出血率分别为51.6%、44.4%、4.0%、0%,对照组分别为28.9%、56.7%、12.8%、1.6%.同时治疗组治愈时间4～8周,平均(5.08±0.72)周,对照组治愈时间为4～12周,平均(6.81±0.96)周.两者差异有显著性(P＜0.05).[结论]云南白药可预防宫颈leep术后创面出血,并可缩短创面愈合时间.
		2007 Vol. 24 (11): 1971-1972 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	1973	小剂量尿激酶加合心爽治疗顽固性心绞痛疗效分析
		马涛;曹国扬;欧阳泽伟
		[目的]观察静滴小剂量尿激酶加口服地尔硫卓(合心爽)对顽固性心绞痛治疗的临床有效性和安全性.[方法]对256例行冠状动脉血管重建术围手术期顽固性心绞痛患者给予静滴小剂量尿激酶加口服合心爽的治疗.通过观察心绞痛,血压和心率变化及3周内心脏急性事件来判定疗效.[结果]①心绞痛发作情况:182例在用药期间未再发生心绞痛,74例心绞痛明显减轻;②血压、心率:与用药前相比,用药1 h内均明显下降,3 h、9 h、15 h、21 h时间段均分别较其前的时间点下降(P＜0.05),但用药后24 h、48 h与用药后12 h相比无显著下降;③病人转归:256例中206例接受了介入治疗,手术全部成功,术后1～3周后内出院,45例转上级医院接受冠状动脉搭桥术均成功,5例因经济困难没有手术,在1个月内死于室颤及泵衰竭.[结论]联合应用小剂量尿激酶和合心爽治疗冠状动脉重建术围手术期的顽固性心绞痛可取得较良好的、安全的效果.
		2007 Vol. 24 (11): 1973-1974 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	1974	宫颈微偏腺癌临床病理分析
		陈倩;谷永红;邹琼;刘杨
		[目的]探讨宫颈微偏腺癌的临床病理特征,以提高对该病的诊断水平.[方法]对2例宫颈微偏腺癌的组织活检观察并结合文献讨论.[结果]主要临床症状为阴道排液及流血.镜下:宫颈腺体丰富,腺体大小形态不一,部分腺上皮细胞有异型性.免疫组化肿瘤细胞CEA可表达阳性.[结论]宫颈微偏腺癌是一种较罕见的肿瘤,其诊断依靠病理形态,在局部活检中易被误诊而耽误治疗.
		2007 Vol. 24 (11): 1974-1975 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 24 )

	1976	糖化血红蛋白和尿微量白蛋白测定对2型糖尿病早期肾损害的探讨
		姜宇海
		[目的]研究糖化血红蛋白(GHB)、尿微量白蛋白(U-MA)与2型糖尿病(2-DM)早期肾损害的关系.[方法]对三组不同病程的2-DM患者及健康对照组用离子交换树脂层析法测定GHB,用免疫透射比浊法测定U-MA.[结果]2-DM患者的GHB、U-MA均比健康者有显著性增高(P＜0.01),并且两者呈正相关(r=0.75).[结论]GHB和U-MA的升高与2-DM患者早期肾损害程度有密切关系,病程延长和血糖控制不良增加U-MA的排泄.
		2007 Vol. 24 (11): 1976-1977 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 31 )

	1977	性别因素对腹腔镜胆囊切除术后疼痛感受的影响
		杨岗;赵勇;符磊;孙孝利
		[目的]探讨性别因素对腹腔镜胆囊切除术(LC)后疼痛感受的影响.[方法]100例ASAⅠ-Ⅱ级做LC患者按性别分为两组.男性46例(Ⅰ组)体重52～78 kg,年龄25～53岁,女性54例(Ⅱ组)体重50～72 kg,年龄24～58岁,观察LC术后6 h,24 h及48 h各组疼痛感受情况并进行疼痛评分(VAS).[结果]两组年龄、体重、手术时间及术中芬太尼用量相比较差异均无显著性(P＞0.05).而两组VAS评分相比较,女性(Ⅱ组)明显高于男性(Ⅰ组),且差异有显著性.[结论]LC术后疼痛感受存在性别差异,疼痛感受比较女性强于男性,提示性激素可能在伤害性感受中起着一定的调节作用.
		2007 Vol. 24 (11): 1977-1978 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	1979	宫腔镜检查对子宫内膜不典型增生的诊断价值
		刘江英
		[目的]探讨宫腔镜对子宫内膜不典型增生的诊断价值.[方法]对诊断性刮宫术病理检查结果为子宫内膜不典型增生病例48例,进一步行宫腔镜检查,镜下定位活检,病理检查,并将两者结果进行比较.[结果]宫腔镜检查定位活检后患者病理诊断级别上升者达22.9%(11/48),诊断性刮宫术者48例中子宫内膜癌漏诊率达6.25%(3/48).[结论]宫腔镜下定位活检是提高子宫内膜病变诊断准确率和预防子宫内膜癌漏诊的有效手段.
		2007 Vol. 24 (11): 1979-1980 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	1980	银杏叶提取物联合促肝细胞生长素对慢性乙肝患者血清肝纤维化指标的影响
		张林;王小燕
		[目的]探讨银杏叶提取物(EGb761)联合促肝细胞生长素(PHGF)对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标的影响.[方法]将45例慢性乙型肝炎患者分为治疗组22例及对照组23例,治疗组应用EGb761及PHGF治疗,对照组仅予常规护肝降酶治疗,连续治疗2个月.治疗前后分别检测肝功能、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型前胶原(PCⅣ)、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)水平.[结果]治疗后治疗组肝纤维化指标较治疗前明显改善(P均＜0.05),对照组改善不明显.与对照组比较:PCⅢ[(61±21)μg/L vs(129±35)μg/L,P＜0.05],PCⅣ[(51±31)ng/mL vs(131±34)ng/mL,P＜0.05],HA[(66±21)ng/mL vs(121±31)ng/mL,P＜0.05],LN[(71±25)ng/mL vs(134±21)ng/mL,P＜0.05].[结论]银杏叶提取物EGb761联合PHGF对慢性乙肝有明显的抗肝纤维化作用.
		2007 Vol. 24 (11): 1980-1981 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 27 )

	1982	前路病灶清除减压、植骨、内固定治疗颈椎结核
		刘向阳;黄象望;肖晟;王靖;刘宏哲
		[目的]分析应用前路病灶清除减压、植骨、钢板内固定术治疗颈椎结核的临床疗效.[方法]总结1999年2月至2006年1月行前路病灶清除减压、植骨、钢板内固定术治疗的颈椎结核患者35例.随访8个月至4年,平均2.3年.[结果]采用前路病灶清除减压、自体髂骨植骨、带锁钢板内固定治疗颈椎结核35例,术后3～8个月X线复查均骨性融合.神经功能恢复评估按日本JOA评分:术前平均7.3分,术后平均13.6分,平均提高6.3分,手术后平均改善率67.74%.颈椎生理弯曲得以恢复,术后随访未见矫正角度的明显丢失,无钢板螺钉松动断裂并发症.[结论]颈椎结核在彻底清除病灶的前提下采用植骨钢板内固定是可行的,它能为颈椎提供稳定性,利于骨融合和早期康复,同时,恢复和保持颈椎生理曲度,有利于保持手术后疗效.早期手术治疗,能够促进脊髓功能的恢复,降低病残率的发生.
		2007 Vol. 24 (11): 1982-1984 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	1984	头颈部多发性副神经节瘤
		蒋腊梅;伍伟景;肖自安;谢鼎华;舒畅;韩东一
		[目的]探讨头颈部多发性副神经节瘤的诊断和治疗方法.[方法]对1例右侧颈静脉球瘤合并双侧颈动脉体瘤,结合文献就其诊断和治疗进行讨论.[结果]右侧颈静脉球瘤及双侧颈动脉体瘤患者,通过分期采取颞下窝和颈部进路手术完全切除肿瘤,无严重并发症,术后随访16个月,无复发.[结论]头颈部多发性副神经节瘤的治疗决策应根据其病灶数、肿瘤大小和位置确定.手术是首选治疗方法,适当的联合治疗可提供一个安全有效、完全切除肿瘤的最优化方案.
		2007 Vol. 24 (11): 1984-1986 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	1987	重症肺炎并脓毒症患儿的免疫干预治疗
		李贵南;杨龙贵;祝益民;朱之尧
		[目的]对重症肺炎并脓毒症患儿应用静脉用丙种球蛋白进行免疫营养支持治疗的意义.[方法]以2005年3～12月因重症肺炎收入本院PICU住院治疗的患儿102例为研究对象,将患儿随机分为治疗组(50例)和对照组(52例),两组患儿在年龄、性别构成以及并发症等方面差异无显著性.所有患儿入院后给予抗感染、雾化以及拍背吸痰等常规治疗,并根据其出现的器官功能不全或衰竭给予对症治疗.治疗组在上述常规治疗的基础上加用静脉用丙种球蛋白进行免疫干预治疗.[结果]治疗后治疗组与对照组比较全身炎症反应持续时间3 d以上的患儿例数少(χ2=7.03,P=0.008),器官功能衰竭个数少(χ2=6.98,P=0.03),血小板降低例数明显减少(血小板降低例数治疗前分别为19/50、29/52;治疗后分别为10/50、24/52,χ2=7.846,P=0.005),多项血生化指标的恢复快且差异有显著性;所有患儿住院期间未发现明显的不良反应.[结论]提示静脉用丙种球蛋白作为一种免疫干预治疗药物可以用于重症肺炎并脓毒症患儿.
		2007 Vol. 24 (11): 1987-1989 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	1989	腹式筋膜内全子宫切除术的临床观察与分析
		吴凯新
		[目的]观察腹式筋膜内全子宫切除术的临床效果及应用价值.[方法]选取128例因子宫良性疾病需行子宫切除的患者随机分为腹式筋膜内全子宫切除术组(腹式筋膜组)和传统全子宫切除术组(传统组).对两组患者手术时间、出血量、通气时间、发热例数、住院时间及性生活满意度进行综合比较.[结果]两组患者术中均无脏器损伤;腹式筋膜组手术时间、出血量均明显低于传统组(P＜0.05);腹式筋膜组术后通气时间、发热例数、住院时间及性生活满意度等指标均明显优于传统组(P＜0.05).[结论]腹式筋膜内全子宫切除术有简化手术步骤、缩短手术时间、减少术中出血、恢复快、并发症少、保障患者性生活质量等优点,对子宫良性疾病有较重要的临床价值,是值得临床推广应用的较好术式.
		2007 Vol. 24 (11): 1989-1990 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

	1991	256株鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性分析
		曾国强;唐曼娟;李佳元;李佳
		[目的]了解院内鲍曼不动杆菌感染的临床分布及其耐药性.[方法]收集2006年6月至2007年6月从临床感染标本分离的256株鲍曼不动杆菌,了解其临床分布,用K-B纸片法做药敏试验了解耐药性.[结果]256株鲍曼不动杆菌标本来源以下呼吸道最多(痰、支气管吸出物);临床分布以呼吸内科、ICU、SICU为主;对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南的耐药性较低,分别为14.6%、21.3%;对三代、四代头孢耐药率均＞65%;对氨基糖甙类耐药率均＞55%;对喹诺酮类耐药均率＞70%;发现175株(68.3%)多重耐药菌株.[结论]头孢哌酮/舒巴坦及碳青酶烯类对鲍曼不动杆菌感染仍有较强的抗菌活性,但不能忽视对这两类药物耐药的多重耐药菌株的出现,要减少多重耐药菌株的产生,应注意合理使用抗菌药物.
		2007 Vol. 24 (11): 1991-1992 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 26 )

	1993	XIAP在胰腺癌组织中的表达及意义
		杨斌;晏亚军;丁文静;刘洋
		[目的]研究X-连锁的凋亡抑制蛋白(XIAP)在胰腺癌组织中的表达,初步探讨其与胰腺癌的关系.[方法]采用免疫组化方法检测XIAP在胰腺癌及癌旁组织中的表达情况,并比较XIAP在不同分化程度与临床分期(TNM分期)癌组织的表达变化.[结果]XIAP在胰腺癌组织中的表达明显高于癌旁组织(P＜0.05),且在分化程度低的肿瘤组织中的表达强于分化高的肿瘤组织(P＜0.05),但在不同TNM分期肿瘤组织中的表达无明显差异(P＞0.05).[结论]XIAP在胰腺癌中呈高表达,且与组织分化程度有关,推测其可能与胰腺癌的发生发展有一定关系.
		2007 Vol. 24 (11): 1993-1995 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 31 )

	1995	外伤性多发性颅内血肿的救治分析
		龙翔
		[目的]研究外伤性多发性颅内血肿的救治.[方法]对经CT确诊的外伤性多发性颅内血肿病人63例,分别行早期或超早期开颅血肿清除术和(或)去大骨瓣减压术44例,其中行2～3次血肿清除术5例,非手术19例.[结果]63例患者良好36例,中残3例,重残4例,植物生存2例,死亡18例,总病死率达28.57%.[结论]外伤性多发性颅内血肿病情急、重,变化快,预后差.根据病人意识状态,CT扫描监测综合分析制定科学的治疗方案,可望能提高救治率.
		2007 Vol. 24 (11): 1995-1996 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 27 )

	1997	儿童急性播散性脑脊髓炎36例临床分析
		梁复欣;黄远桃;杨理明
		[目的]分析儿童急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的临床特点并探讨其可能发病诱因.[方法]对36例儿童ADEM的临床表现、实验室检查、治疗及转归进行回顾性分析.[结果]36例儿童ADEM均为急或亚急性发病且大都有一定的诱因,主要表现为中枢神经系统受累症状、体征;脑或脊髓MRI有特征性改变在大脑皮质下白质,T1和T2加权像显示多发点、片状异常信号影,马根维显(Gd-DTPA)静注T1显示增强效应;早期皮质类固醇激素治疗效果显著.[结论]ADEM的发生可能与激活自身免疫反应或某些物质对髓鞘的毒性作用有关,儿童ADEM的临床表现多样,早期发现和进行脑或脊髓MRI检查并应用皮质类固醇激素治疗可以改善预后.
		2007 Vol. 24 (11): 1997-1998 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	1999	布比卡因,左旋布比卡因和罗哌卡因在分娩镇痛中的效果比较
		吴旭辉;罗良玉
		[目的]对比腰麻-硬膜外联合阻滞下分娩镇痛中结合芬太尼连续输注罗哌卡因,布比卡因和左旋布比卡因的麻醉效果和对产程及胎儿的影响.[方法]90例足月初产妇腰麻-硬膜外联合阻滞下,首先进行2mL的局麻药加芬太尼(15 μg)蛛网膜下隙注入.随后,使用2 μg/mL芬太尼加局麻药以6 mL/min的速度泵入硬膜外隙.对象分为3个组:A组,2 mL的局麻药和随后泵入的局麻药都使用0.125%布比卡因;B组2mL的局麻药和随后泵入的局麻药都使用0.125%左旋布比卡因;C组2 mL的局麻药和随后泵入的局麻药使用0.125%罗哌卡因.监测产妇的生命体征、疼痛视觉模拟评分(VAS)、第一产程和第二产程的持续时间和分娩的方式.[结果]所有对象均无意外事件发生.三组间VAS评分没有显著性差异.在起效时间上,罗哌卡因组起效时间短于左旋布比卡因组和布比卡因组(P=0.03).这表明罗哌卡因组的麻醉效果优于左旋布比卡因组和比布比卡因组.但第二产程布比卡因组对比罗哌卡因组和左旋布比卡因明显缩短了(P=0.04).[结论]分娩镇痛中经腰麻-硬膜外联合阻滞,在此三种给药方法中0.125%布比卡因联合芬太尼给药更为安全有效.
		2007 Vol. 24 (11): 1999-2000 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 26 )

综述与讲座

	2001	瑞香狼毒抗肿瘤作用及机制研究概况
		樊俊杰

		2007 Vol. 24 (11): 2001-2003 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

诊疗经验

	2004	放射性脑病手术治疗临床分析
		任年军;何正文;高洪波;章凯

		2007 Vol. 24 (11): 2004-2005 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	2005	淋巴结制片的几点探讨
		陈晨;杨晓静;傅春燕

		2007 Vol. 24 (11): 2005-2006 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	2007	老年病人静脉穿刺逆行方法探讨
		胡志辉;龙艳;欧阳莲

		2007 Vol. 24 (11): 2007-2008 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

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