医学临床研究

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2010年 27卷 7期刊出日期：2010-07-20

	1185	SIP1在TGF-β1诱导的人腹膜间皮细胞转分化的作用
		周循;凌光辉;孙林;刘伏友
		[目的]阐明Smad 作用蛋白1(Smad interacting protein1,SIP1)与转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)诱导的人腹膜间皮细胞(human peritoneal mesothelial cells)转分化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)的关系,探讨TGF-β1可能通过调控SIP1引起腹膜间皮细胞EMT的机制.[方法]培养的人腹膜间皮细胞株(HMrSV5)随机分为对照组(TGF-β1刺激0h)和TGF-β1刺激组,通过western blot及realtime PCR检测细胞中E-钙粘素(E-cadherin)、紧密连接蛋白(claudin1)、波形蛋白(vimentin)及纤维连接蛋白(fibronectin,FN)在不同时间点(12 h,24 h,48 h,72 h)的表达;并通过western blot及realtime PCR检测相应时间点细胞中SIP1的表达.[结果]5 ng/ml TGF-β1刺激后,HMrSV5细胞E-cadherin、claudin1蛋白及mRNA表达水平呈时间依赖性降低(P<0.01);vimentin、FN蛋白及mRNA表达水平呈时间依赖性升高(P<0.01);SIP1蛋白及mRNA表达水平呈时间依赖性上调(P<0.01).[结论]TGF-β1可能通过上调HMrSV5细胞SIP1表达诱导HMrSV5细胞EMT及细胞外基质(extracellular matrix,ECM)沉积,将为进一步研究腹膜纤维化的分子机制提供新的靶点.
		2010 Vol. 27 (7): 1185-1189 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	1190	MAdCAM-1在大鼠小肠移植肠管中的表达及其意义
		刘志勇;欧阳忠
		[目的]通过建立大鼠小肠移植模型,观察粘附素细胞粘附分子-1( MAdCAM-1)在大鼠小肠移植肠管中的表达及移植肠管的改变.[方法]实验分三组,第Ⅰ组为同系同基因移植(从LEW鼠到LEW鼠);第Ⅱ组为异系同基因移植(从DA鼠到LEW鼠);第Ⅲ组为使用抗- MAdCAM-1抗体的异系同基因移植.将Dark Agouti(DA)鼠的小肠异位移植到Lewis(LEW)鼠中. 观察各组移植肠管的形态和组织学变化;并用免疫染色检测MAdCAM-1和整合素_4_7在移植肠管中的表达.通过荧光激活细胞分类术来分析移植肠管中肠系膜淋巴结和肠管Peyer's淋巴结的淋巴细胞浸润情况.[结果]实验组大鼠移植肠管存活期为(7.0±3.3)d,对照组为(24.6±8.4)d(P＜0.05).并且,在实验组的移植肠管中MAdCAM-1的表达被抑制.而对照组在Peyer's淋巴结中CD4+ T 细胞和CD8+ T 细胞无显著差别,实验组的肠系膜淋巴结中CD4+ T 细胞有显著降低.[结论]在小肠移植中,通过阻断抗-MAdCAM-1抗体可以用来预防急性排斥反应.
		2010 Vol. 27 (7): 1190-1194 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 22 )

	1195	硫化氢预处理延迟相对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用
		唐正国;冉珂;李双凤;雷华娟;常业恬
		[目的]探讨硫化氢预处理延迟相对大鼠心肌缺血再灌注(IR)损伤的保护作用.[方法]将30只健康成年Sprague-Dawley雄性大鼠随机分成3组:假手术组(S组)、缺血再灌注组(IR组)和硫化氢组(H组).S组仅开胸并分离左冠状动脉前降支;IR组行左冠状动脉前降支阻断30 min,再灌注120 min;H组予以静脉注射硫氢化钠(NaHS) 0.05 mg/kg,给药后24 h同IR组处理.各组分别于缺血前10 min(T1)、缺血30 min(T2)、再灌注60 min(T3)、120 min(T4)四个时点记录血流动力学变化.再灌注结束后测心梗面积.[结果]与IR组比,H组血流动力学改善,心肌梗死面积减少(P<0.05).[结论]硫化氢预处理延迟相对大鼠缺血再灌注心肌具有保护作用.
		2010 Vol. 27 (7): 1195-1197 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	1198	城乡代谢综合征患者危险因子及血浆脂联素水平的比较
		张苏霞;刘跃晖
		[目的]探讨农村、城市的代谢综合征(MS)患者的危险因素及脂联素(APN)水平的关系.[方法]本院心血管门诊满足MS诊断条件的农村患者105例为农村组,城市患者109例为城市组.测定血浆APN水平及各危险因子水平,比较两组MS患者间APN、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、腰围(WC)、空腹血糖(FPG)差异.[结果]农村、城市MS患者APN水平均降低,城市组BMI、TC、TG、LDL-C、WC、FPG较农村组均升高,城市组SBP、DBP、HDL-C、APN较农村组均降低,各测量值相比较差异有显著性(P<0.05).[结论]APN水平在农村城市间存在差异.对于MS患病人群,尤其是城市中MS患者是重防治对象,应及时进行健康教育并采取有效干预措施降低该人群的并发症.
		2010 Vol. 27 (7): 1198-1199 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	1200	心电图、高频心电图和运动平板试验对冠心病诊断价值的对比研究
		张焕鑫;张宏考
		[目的]比较心电图、高频心电图和运动平板试验在冠心病诊断中的意义.[方法]对100例心内科住院病人作选择性冠状动脉造影并造影前后2周内分别进行心电图、高频心电图、运动平板试验检查,以至少一支冠脉直径狭窄≥50 %作为诊断冠心病的标准,比较冠心病组(60例)与非冠心病组(对照组,40例)的检测结果.[结果]冠心病组心电图、高频心电图和运动平板试验的阳性检出率均显著高于对照组(P<0.01);在三种检查方法中,冠心病组高频心电图与运动平板试验的阳性检出率无显著性差异(P>0.05),但均显著高于心电图(P<0.01);对照组中,心电图、高频心电图的阳性检出率无显著性差异(P>0.05),但均显著高于运动平板试验(P<0.01).[结论]运动平板试验能够对大多数的冠心病患者进行筛查,且对无冠心病者误诊率相对较低,应根据患者实际情况,正确选择或联合应用以上检查方法.
		2010 Vol. 27 (7): 1200-1201,1204 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	1202	血液灌流联合HVHF在重症急性胰腺炎并胰腺脓肿术后脓毒症的治疗作用
		梁建中;尹辉明;夏仪莹;吴传湘;蒋玉兰;唐春霞;杨晶
		[目的]探讨血液灌流 (hemoperfusion, HP)联合持续高容量血液滤过(Continuous high-volume Hemofiltration,HVHF)对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并胰腺脓肿术后脓毒症患者的治疗作用.[方法]20例SAP并胰腺脓肿术后脓毒症患者随机分为对照组与试验组各10例,对照组予以常规治疗,试验组在常规治疗基础上加用HP联合HVHF治疗, 比较两组治疗前、后48 h生命体征、APACHEⅡ评分、白细胞、氧分压、肾功能和细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-8水平的变化.[结果]HP联合HVHF治疗后患者各临床指标与治疗前及对照组治疗后比较明显改善,细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-8、MCP-1的水平与治疗前及对照组治疗后比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]HP联合HVHF能改善SAP并胰腺脓肿术后脓毒症患者的临床指标,降低患者细胞因子水平,有可能改善患者的预后.
		2010 Vol. 27 (7): 1202-1204 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	1205	乳腺癌组织中Galectin-3表达与淋巴转移关系的探讨
		杨莉涛;黄耀;黄清南;谢茂云;赵洁;张育森
		[目的]探讨半乳糖凝集素-3(Galectin-3)在乳腺良、恶性病变组织中的表达及其与淋巴转移的关系.[方法]采用免疫组织化学EliVision法检测139例乳腺良、恶性病变组织中Galectin-3的表达情况,比较有、无淋巴结转移乳腺癌组织中Galectin-3的表达.[结果]Galectin-3在乳腺恶性病变组织中阳性表达率(91.4%)明显高于良性病变(33.33%),差异有显著性(P<0.01);伴有淋巴结转移乳腺癌组织的阳性表达率(97.83%)高于不伴有淋巴转移(81.82%)乳腺癌组织,差异有显著性(P<0.05);而且有淋巴结转移的Galectin-3阳性表达多呈中、强阳性,Galectin-3表达与淋巴结转移呈正相关(rs=0.521,P<0.05).[结论]Galectin-3在乳腺恶性病变中的表达明显高于良性病变中的表达,随着肿瘤的侵袭、淋巴转移,其表达强度逐渐增强.其对预测乳腺癌的发展及预后判断有参考价值.
		2010 Vol. 27 (7): 1205-1207 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 30 )

	1208	右美托咪啶在小儿全麻诱导中对循环、呼吸的影响
		白洁;张瑞冬
		[目的]评价右美托咪啶在小儿诱导中的镇静效应及其对循环和呼吸的影响.[方法]60例行扁桃体和(或)腺样体择期手术患儿,随机分为3组,每组20例.诱导开始后分别在10 min内给予右美托咪啶1 μg/kg(D1组)、右美托咪啶0.5 μg/kg(D2组)和咪唑安定0.2 mg/kg(M组)静脉泵注,随后再静注芬太尼、赛肌宁行气管插管.记录诱导前(T0)、诱导开始后5 min(T1)、10 min(T2)、插管前(T3)、插管后即刻(T4)的Ramsay评分、脑电双频指数(BIS)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR).[结果]三组T1、T2时点Ramsay评分值均较T0显著增加(P<0.05),组间比较三组Ramsay评分值有统计学差异,D1＞ D2＞ M.D1和D2组T1～3时点HR、SBP均较T0时下降(P<0.05).组间比较M组T1、T2时点的HR高于D1、D2组.[结论]右美托咪啶1μg/kg在小儿全麻诱导中可提供良好的镇静效应,并能维持血流动力学平稳.
		2010 Vol. 27 (7): 1208-1210 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	1211	宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤临床观察
		王志强;杨希娟
		[目的]探讨宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及安全性.[方法]回顾性分析在本院行宫腔镜电切治疗的43例子宫黏膜下肌瘤患者的临床资料,并以同期31例行开腹手术治疗者作为对照组.观察两组的手术时间、术中出血量、术后疼痛发生率、肛门排气时间、住院时间和术后并发症情况.[结果]研究组手术时间、肛门排气时间和住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后疼痛发生率亦明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访6个月,两组均未出现肌瘤复发、宫腔粘连、宫腔感染等并发症.[结论]宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切术较传统开腹手术具有创伤小、手术时间短、术中出血少、术后痛苦小和住院时间短等优点,是目前治疗黏膜下子宫肌瘤的安全有效的方法.
		2010 Vol. 27 (7): 1211-1212,1215 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 26 )

	1213	冠状动脉病变与左心功能变化的研究
		龙湘党;赵康;敖琨;钟昕
		[目的] 探讨冠状动脉病变程度与左心功能的关系.[方法]将120名拟诊冠心病并接受冠状动脉造影的患者分为对照组、冠心病组(冠心病组按冠脉病变情况分为单支病变组、双支病变组和三支病变组).应用超声心动图测量左房内径(LA)、左室舒张末期内径(LVDd)和左室收缩末期内径(LVDs);收缩功能指标左室射血分数(EF),短轴缩短率(Fs);舒张功能指标二尖瓣口E峰速度(E),A峰速度(A),E/A比值以及左室整体功能指标Tei指数,分析不同冠状动脉病变支数、冠心病患者左心结构和左室功能的变化.[结果] 冠心病组LA、LVDd和LVDs均增大,与对照组比较差异有显著性(P<0.05);冠心病组EF、 Fs、 A、E/A比值以及左室Tei指数与对照组比较差异均有显著性(P<0.05);A、E/A、Tei指数随病变支数的增加,差异有显著性;单支病变组EF、Fs与对照组比较差异无显著性(P>0.05),双支病变组和三支病变组EF、Fs与对照组比较差异均有显著性(P<0.05).[结论]冠状动脉病变可导致左室心肌重塑和左室功能减退,舒张功能障碍早于收缩功能障碍,Tei指数是评价心功能的敏感指标.
		2010 Vol. 27 (7): 1213-1215 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	1216	乳腺癌并发甲状腺癌的超声诊断价值
		石臣磊;秦华东;石铁锋
		[目的]探讨乳腺癌术后患者应用高频超声诊断甲状腺癌的价值.[方法]对本院2004年1月至2009年10月917例乳腺癌行乳腺癌改良根治术894例和保留乳房的乳腺癌切除术23例.在对乳腺癌患者术后检查和随访时同时应用超声检查甲状腺,发现可疑恶性结节,立即行超声指导下细针抽吸细胞学检查.[结果]51例有可疑发现,24例(47.1%)超声指导下细针抽吸细胞学检查组织中有可疑恶性细胞.917例乳腺癌患者中,有18例(2%)甲状腺术后诊断为癌,并且均为乳头状癌,与普通人群比较差异具有极显著性(P＜0.01).[结论]乳腺癌患者有极高的甲状腺癌发病率(2%).超声扫描是早期发现甲状腺癌的重要方法.
		2010 Vol. 27 (7): 1216-1218 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 44 )

	1219	UPA、UPAR蛋白在卵巢癌组织中的表达及其临床意义
		陈霞;徐大宝
		[目的]检测分析尿激酶型纤溶酶原激活物(UPA)及UPA受体(UPAR)的蛋白表达对判断卵巢癌的发展及浸润转移的指导意义.[方法]流式细胞术检测72例卵巢癌组织和24例正常卵巢组织中UPA和UPAR的蛋白表达水平.[结果]正常卵巢组、卵巢癌FIGO分期的Ⅰ和Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的 UPA和UPAR蛋白表达量均逐渐增高,各组间比较差异均有显著性(P<0.01).各组内UPA蛋白和UPAR蛋白的相关性分析发现具有良好的正相关(P<0.01).[结论]UPA、UPAR的蛋白表达水平随卵巢癌的发展和浸润转移而逐渐增高,可能在卵巢癌浸润转移中起重要作用,可作为卵巢癌诊断和预后的预警指标.
		2010 Vol. 27 (7): 1219-1221 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	1221	老年下消化道出血的临床及内镜特征分析
		殷桂香;乔进朋;殷芳;杨泽敏
		[目的]探讨老年下消化道出血患者的临床表现与内镜特征.[方法]508例下消化道出血的病例,根据发病年龄分为老年组(≥60岁)和中青年组(＜60岁),对两组患者的临床及内镜特征进行比较.[结果]508例下消化道出血中老年组占220例(43.31%),中青年组288例(56.69 %),老年组并发症的发生率为18.64%(41例),显著高于中青年组(P＜0.05);老年组大肠癌74例(33.63%),明显高于中青年组(P＜0.01);大肠息肉40例(18.18%);痔34例(15.45% );老年组出血部位以直肠及乙状结肠多见,与中青年组比较无显著差异.[结论]老年人下消化道出血并发症发生率高,大肠癌是老年人便血最主要的原因.
		2010 Vol. 27 (7): 1221-1223 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	1224	子宫内膜癌临床病理特征与盆腔淋巴结转移的相关性研究
		刘曙光;罗春英
		[目的]探讨子宫内膜癌患者盆腔淋巴结转移的相关病理因素.[方法]回顾性分析经手术治疗的68例子宫内膜癌患者的临床病理资料,探讨患者临床病理特征与腹膜后盆腔淋巴结转移的关系.[结果]68例子宫内膜癌患者中,淋巴结转移13例.组织类型、肿瘤分级、肌层浸润、宫颈受累和脉管浸润与淋巴结转移显著相关(P<0.05);而年龄、绝经状态、有无附件受累与淋巴结转移无明显相关(P>0.05).[结论]非子宫内膜样癌、肿瘤低分化、肌层浸润深、宫颈受累和脉管浸润对判断淋巴结转移和预后有指导意义.
		2010 Vol. 27 (7): 1224-1225 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	1226	胆管囊腺瘤CA199、CK7、CK20、Villin的表达及意义
		李艳春;李红玲;易红梅;李灼日
		[目的]探讨胆管囊腺瘤的组织学来源.[方法]回顾性分析经手术病理证实的11例胆管囊腺瘤的组织学形态特点,并采用免疫组织化学S-P法检测其CA19-9、CK7、CK20及Villin的表达.[结果]CK20和Villin蛋白在胆管囊腺瘤上皮中的表达明显高于对照组(P<0.05),CK7和CA19-9蛋白在胆管囊腺瘤上皮中的表达与对照组比较无明显差异(P>0.05),且在胆管囊腺瘤上皮中出现了明显的肠上皮化生.[结论]胆管囊腺瘤上皮可能来源于胆管肠上皮化生.
		2010 Vol. 27 (7): 1226-1228 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 47 )

	1229	辛伐他汀对2型糖尿病患者尿白蛋白的影响
		李春燕;刘清平;李金
		[目的]应用辛伐他汀治疗2型糖尿病(T2DM)早期肾病,观察患者尿白蛋白,C反应蛋白(C-RP)的变化.[方法]T2DM早期肾病患者[尿蛋白排泄率(UAER)20～200 μg/min]60例,随机分为辛伐他汀治疗组和非辛伐他汀治疗组,各30例,测定血糖,血脂,UAER,C-RP等.另选30名健康者和30例单纯T2DM患者作对照.[结果]辛伐他汀治疗组和非辛伐他汀治疗组治疗后,血糖,TC,UAER,C-RP均较治疗前下降,治疗后两组间比较差异有显著性(P<0.01).HDL-C治疗后逐渐升高,与非辛伐他汀组比较差异有显著性(P<0.05).[结论]辛伐他汀可有效降低血脂,C-RP的同时,降低UAER水平,使用辛伐他汀进行干预可有效减轻糖尿病肾病患者尿白蛋白.
		2010 Vol. 27 (7): 1229-1231 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	1231	微创经皮肾镜上盏入路取石术治疗复杂性肾结石
		杨昌勋;王佳兴;赵利;唐民;张荣华
		[目的]探讨经上盏入路微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术(mPCNL)治疗复杂性肾结石的可行性与效果.[方法]经上盏入路行mPCNL治疗153例复杂性肾结石患者,采用单通道取石132例(86.3%),采用双通道取石21例(13.7%).[结果]结石取净141例(92.2%),其中一期取净结石121例(79.1%,121/153);32例残石患者30例二期取石,其中18例取净(60%,18/30);余12例残石患者9例三期取石(5.8%,9/153),2例取净(22.2%),最后有12例结石残留(7.8%,12/153).1例出现轻微液气胸,自愈.手术时间为30～173 min,术中出血量约10～300 mL,无输血、肾切除、感染性休克等并发症.[结论]采用经上盏入路行PCNL术治疗复杂性肾结石具有创伤小、穿刺扩张容易、出血少、视野广、结石取出率高、恢复快等优点.
		2010 Vol. 27 (7): 1231-1233 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	1234	51例子宫内膜腺鳞癌临床预后分析
		眭鸿颖;廖革望;夏易曼娜;陈菁菁
		[目的]探讨影响子宫内膜腺鳞癌临床预后的因素.[方法]回顾性研究51例子宫内膜腺鳞癌患者的临床资料.[结果]①腺鳞癌占同期全部宫内膜癌的4.78% (51/1066),腹膜后淋巴结转移率为14.0%(6/43).②肌层浸润＜1/2与＞1/2的宫外转移率分别为26%(6/26)和62.5%(10/16),两者相比较差异具有显著性(P＜0.05).③腺癌分化程度与浸润肌层深度有关(P=0.035).④Ⅰ和II期5年生存率86.7%(26/30),Ⅲ期5年生存率63.6%(7/11),而Ⅳ期2年生存率为28.6%(2/7).[结论]子宫内膜腺鳞癌临床特征与普通子宫内膜样腺癌无明显区别.分化程度和肌层浸润深度是影响其预后的重要因素.
		2010 Vol. 27 (7): 1234-1236 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	1236	血管介入治疗子宫瘢痕妊娠的临床价值
		陈伟梅;岳小红;冒小文
		[目的]探讨血管介入术治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床价值.[方法]51例CSP患者经皮双侧子宫动脉灌注氨甲喋呤(MTX)50 mg和明胶海绵栓塞,其中31例因在当地行药物流产、清宫术中/术后大出血而急行介入术;余20例首次治疗即接受介入术.51例患者中41例在介入治疗后4～7 d内在B超引导下行清宫术.[结果]51例均成功施行双侧子宫动脉化疗栓塞术,48例治疗成功,成功率为94.12%;41例行清宫术,38例清宫术中、术后出血少量.[结论]经皮双侧子宫动脉注入MTX及明胶海绵颗粒栓塞术可以为CSP的保守治疗提供安全保障,是一种微创、安全、有效、并发症少的治疗方法,可作为此类病人治疗的首选方法.
		2010 Vol. 27 (7): 1236-1238 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	1239	肝脾双介入对原发性肝癌血清sIL-2R和VEGF水平的影响
		邓俊;陈卫;陆忠华;裴豪;杨小娟
		[目的]研究原发性肝细胞癌(HCC)患者行肝动脉灌注化疗(TACE)联合脾动脉化疗药物灌注治疗前后血清可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平变化及其临床意义.[方法]30例HCC患者行单纯肝动脉化疗栓塞(TACE),45例行TACE联合脾动脉化疗药物灌注治疗,分别于治疗前后测定sIL-2R和VEGF,并与30名健康体检者比较.[结果]HCC患者sIL-2R及VEGF水平明显高于对照组(P<0.01);治疗后sIL-2R 和VEGFR水平均较治疗前明显下降(P<0.01);肝脾双介入治疗后sIL-2R 和VEGFR水平下降更显著(P<0.05).[结论]HCC患者TACE联合脾动脉化疗药物灌注治疗疗效明显,优于单纯TACE治疗.
		2010 Vol. 27 (7): 1239-1240 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 51 )

	1241	川芎嗪联合激素治疗对肾病综合征患者脂质代谢的影响
		邓远卉;谭琼;朱红林
		[目的]观察川芎嗪联合激素治疗对肾病综合征患者脂质代谢及"血液高凝状态"的影响.[方法]肾病综合征患者51例,随机分为对照组和治疗组,对照组以强的松1 mg/(kg·d),治疗组在对照组的基础上加用川芎嗪注射液10ml(加入5%葡萄糖注射液250 mL中静滴).每日1次,2周1疗程,治疗8周后统计疗效.测24 h尿蛋白,血浆白蛋白,血脂,凝血指标及血小板计数,观察患者临床症状.[结果]治疗组降蛋白尿,升血浆蛋白,降血脂.改善血液高凝状态,较对照组效果好,两组均无一例出血.[结论]在强的松治疗基础上加用川芎嗪,可降血脂,改善血液高凝状态,提高临床疗效.
		2010 Vol. 27 (7): 1241-1242,1245 [摘要] ( 103 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

	1243	微创经皮肾镜取石术治疗先天性多囊肾结石
		易雄飞;高宁;范本祎;陈合群;齐琳
		[目的]探讨微创经皮肾镜取石术(m-PCNL)治疗先天性多囊肾结石的操作技巧及临床应用价值.[方法]多囊肾结石患者21例,均由肾输尿管与膀胱平片(KUB)加经静脉尿路造影(IVU)及CT确诊.单发肾盂结石13例,多发、复杂结石8例(其中鹿角形结石6例).采用蛛网膜下腔、硬膜外联合阻滞麻醉应用m-PCNL术治疗,输尿管硬镜下钬激光碎石.[结果]21例均经一次穿刺成功建立通道,平均手术时间80(40～150)min.术中平均出血20(5～40)mL,均未输血.结石一期取净17例(80.1%),3例经二期取净,1例有0.3 cm ×0.4 cm残石.随访6～24个月,20例结石取净者未见结石复发,1例残石患者结石体积无明显变化.[结论]m-PCNL治疗多囊肾结石效果明显、操作安全、创伤较小,术后并发症少.
		2010 Vol. 27 (7): 1243-1245 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 48 )

	1246	氯吡格雷对急性冠脉综合征患者阿司匹林抵抗的影响
		李建国;肖强;徐凤龙
		[目的]研究氯吡格雷对急性冠脉综合征(ACS)阿司匹林抵抗患者的治疗价值.[方法]将79例ACS病人分为两组,阿司匹林组39例,入院后3 d内口服阿司匹林300 mg/d,后改为100 mg/d至两周;联合用药组40例,阿司匹林服用如前,同时加用氯吡格雷75mg/d.于两周时采静脉血,应用比浊法分别测定二磷酸腺苷(ADP)和花生四烯酸(AA) 诱导的血小板集聚率.[结果]联合用药组与阿司匹林组相比,两种不同诱导剂诱导的血小板平均集聚率均明显下降(P<0.05或P<0.01),其中以ADP诱导的血小板平均集聚率下降更显著, 联合用药组阿司匹林抵抗(AR) 与阿司匹林半抵抗(ASR)总发生率较单用阿司匹林组明显为低(P<0.05).[结论]氯吡格雷用于ACS可明显减少阿司匹林抵抗,从而减少不良心血管事件的发生.
		2010 Vol. 27 (7): 1246-1248 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	1249	不同检测方法诊断CIN Ⅲ级的价值及宫颈锥切治疗的有效性分析
		王晓兰;李建军;周燕飞
		[目的]探讨宫颈液基薄层细胞检测(TCT)、高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测、阴道镜下宫颈多点活检与宫颈冷刀锥切(CKC)对宫颈上皮内瘤样变Ⅲ(CIN Ⅲ)级的诊断及治疗价值.[方法]对2004年1月至2009年1月本院51例经阴道镜下多点活检诊断为CIN Ⅲ的患者进行回顾性分析,应用SPSS 16.0软件包进行处理.比较宫颈冷刀锥切和子宫全切组之间病理结果与术前活检结果符合率有无差异;比较不同年龄组的TCT结果及HPV感染情况.[结果]宫颈锥切组和子宫切除组之间手术病理与术前阴道镜活检符合率无差异性;大部分CIN Ⅲ患者TCT异常、HPV感染,且与不同年龄相关.[结论]TCT、HPV检测联合阴道镜下多点活检是CIN Ⅲ诊断的重要手段,宫颈冷刀锥切是治疗CIN Ⅲ的一种重要方法.
		2010 Vol. 27 (7): 1249-1251 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	1251	股骨颈骨折行人工髋关节置换的偏心距调整与术后相关并发症分析
		刘荆陵;袁仕炜;童伟林;张锡平;曾伟
		[目的]探讨老年性股骨颈骨折行人工髋关节置换术后并发症的发生与股骨偏心距重建的关系.[方法]通过32例(32髋)完整病例进行回顾性研究,结合文献分析股骨偏心距重建与否和术后并发症发生的关系.[结果]本组32例术后相关并发症主要有髋关节脱位(2例)、遗留关节疼痛(1例)、假体松动(1例).[结论]在股骨颈骨折中行全髋关节置换治疗中重建股骨偏心距可明显减少术后相关并发症的发生.
		2010 Vol. 27 (7): 1251-1253 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

	1254	结肠透析配合中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的临床研究
		王湘川;刘春慧;吴杨
		[目的]观察结肠透析配合中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效.[方法]将70例CRF患者随机分为观察与对照组各35例.两组常规治疗相同,对照组采用中药保留灌肠;观察组先行结肠透析,之后以中药制剂保留灌肠.观察两组治疗前后临床症状和血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)及血清β2-微球蛋白(β2-MG)指标的变化.[结果]两组治疗后临床症状体征、SCr、BUN、β2-MG较治疗前均有不同程度的改善(P<0.01,P<0.05),观察组改善优于对照组(P<0.01),两组总有效率比较差异有显著意义(P<0.01).[结论]中药灌肠治疗CRF有一定疗效,而结肠透析配合中药制剂保留灌肠治疗CRF疗效更为显著.
		2010 Vol. 27 (7): 1254-1255 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 28 )

	1256	依托咪酯乳剂麻醉在无痛人流术中的应用
		龚东方;王继民
		[目的]通过与丙泊酚比较评价依托咪酯乳剂复合麻醉在无痛人流术中的应用价值[方法]将80例ASAⅠ～Ⅱ级自愿终止妊娠者随机分为依托咪酯组(Ⅰ组)和丙泊酚组(Ⅱ组),每组40例.两组孕妇先静脉注射芬太尼1 μg/kg;Ⅰ组孕妇随后静脉注射咪唑安定0.03 mg/kg和依托咪酯0.3 mg/kg,入睡后开始手术,如有体动等麻醉偏浅反应时静脉追加依托咪酯0.1～0.2 mg/kg;Ⅱ组孕妇静脉注射丙泊酚2 mg/kg,入睡后开始手术,如有体动等麻醉偏浅反应时静脉追加丙泊酚0.5～1 mg/kg;记录两组孕妇麻醉前、手术前、手术中的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)脉搏血氧饱和度(SpO2)、手术时间、意识消失时间、苏醒时间、行走恢复时间及不良反应的发生情况.[结果]麻醉过程中试验组孕妇循环更稳定;苏醒质量与对照组没有明显差别.[结论]依托咪酯伍用小剂量的咪唑安定和芬太尼用于人工流产术不失为一种合适的麻醉.
		2010 Vol. 27 (7): 1256-1258 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	1258	GSS-Ⅱ系统与AF系统治疗单节段胸腰椎骨折的疗效比较
		陈春林
		[目的]比较GSS-Ⅱ通用型椎弓根内固定系统与AF系统治疗胸腰椎骨折的疗效,为临床治疗选择提供依据.[方法]对37例胸腰段骨折病人分别采用上述两种不同的固定方法治疗,测量术前、术后椎体前缘高度百分比和后凸Cobb角,了解术后骨折复位情况,采用Frankel评分评价神经损伤的恢复情况,并比较两组之间疗效.[结果]GSS-Ⅱ组患者术前平均伤椎椎体高度百分比和Cobb角分别为(0.47±0.08)%、(27.6±3.7)°,术后1周为(0.94±0.11)%、(5.4±0.4)°,末次随访为(0.91±0.09)%、(6.8±0.5)°.而AF组伤椎椎体高度百分比和Cobb角术前分别为(0.53±0.07)%、(24.6±2.8)°,术后1周为(0.96±0.09)%、(3.8±0.6)°,末次随访为(0.94±0.10)%、(5.7±0.7)°.术后1周及末次随访两组间椎体高度百分比和Cobb角无明显差异.两组病人在神经功能恢复方面比较亦无显著性差异.[结论]AF钉系统与GSS-Ⅱ系统均为治疗单节段胸腰椎骨折的有效方法,GSS-Ⅱ系统操作更为简单.
		2010 Vol. 27 (7): 1258-1260 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	1261	微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石1100例疗效观察
		武英杰;于永刚;李学德;廖松柏
		[目的]观察微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿系结石的临床疗效.[方法]对2005年1月至2009年12月1100例上尿路结石患者采用单通道MPCNL.[结果]术后d3结石清除率为99.00%,手术时间平均为(65.5±5.8)min,术后住院时间平均(5.5±1.3) d,术中出血量平均为(75.5±17.3)mL.均无穿刺失败及其他脏器损伤和不良事件,术后有7例患者出现高热(0.64%).[结论]MPCNL治疗上尿路结石具有结石清除率高,并发症少,手术时间短,术中出血量少,术后住院时间短等优点.
		2010 Vol. 27 (7): 1261-1262 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	1263	Ⅰ期后路经椎弓根钉内固定联合骨水泥椎体重建术在治疗胸椎肿瘤中的应用
		雷春湘;张在田;舒煜才;张亮;伍玉元;丁家巍;施傅森;肖晚姣
		[目的]探讨Ⅰ期后路经椎弓根钉内固定联合骨水泥椎体重建术在治疗胸椎肿瘤中的方法及疗效.[方法]自2004年6月至2009年9月收治胸椎肿瘤患者9例,其中男5例,女4例,平均年龄49(34～67)岁 ;转移性腺瘤6例,原发性椎体肿瘤3例;T3 1例,T4 1例,T5 1例,T6 2例,T7 1例,T8 1例 ,T11 1例,T12 1例;Frankel分级B级1例,C级2例,D级2例,E级4例.均采用Ⅰ期后路肿瘤椎体切除、经椎弓根钉内固定,同时联合骨水泥椎体重建术.术后摄X线片并观察患者神经恢复情况及肿瘤生长情况.[结果]随访8～16个月,平均13个月,所有患者局部疼痛和神经症状均有不同程度改善或缓解,术前VAS评分平均7分,术后平均3分,平均下降4分;术前脊髓神经功能有障碍者中1例由Frankel B级恢复至C级,1例由C级恢复至D级,其余均恢复至E级.所有患者至末次随访时存活,内固定未出现松动、断裂等现象,重建椎体无塌陷,肿瘤无局部复发.[结论]I期后路肿瘤椎体切除,并予以经椎弓根钉内固定联合骨水泥椎体重建术是治疗胸椎肿瘤的一种有效手术方法,可改善脊髓神经功能,恢复脊柱稳定性,降低脊柱骨肿瘤局部复发率.
		2010 Vol. 27 (7): 1263-1266 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 31 )

	1266	氯诺昔康对胆道手术患者血清IL-2和IL-10的影响
		杨彤飚
		[目的]观察氯诺昔康对胆道手术病人血清白细胞介素-2(IL-2)和血清白细胞介素-10(IL-10)的影响.[方法]选择确诊肝外胆管结石行开腹胆道手术患者60例,随机分为氯诺昔康组和对照组(n=30),氯诺昔康组在麻醉前静脉滴注氯诺昔康8 mg/20 mL;对照组于麻醉前注入同等容量的生理盐水.于注药前、手术结束即刻、术后6 h和术后24 h抽取外周静脉血,测定血清IL-2和IL-10浓度.[结果]两组患者注药前血清IL-2和IL-10浓度变化无显著差异,手术结束即刻和术后6 h、24 h,对照组IL-2水平显著高于氯诺昔康组(P<0.05),IL-10水平显著低于氯诺昔康组(P<0.05).[结论]氯诺昔康在胆道手术中能有效地抑制术后炎性因子血清IL-2产生并促进抗炎因子IL-10产生.
		2010 Vol. 27 (7): 1266-1267,1270 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 29 )

	1268	肺癌合并中度COPD患者肺叶切除术后肺功能变化及围手术期处理
		易征;卢秋成;胡兵跃
		[目的] 探讨肺癌合并中度慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者行肺叶切除手术对其肺功能的影响及围手术期处理措施.[方法]回顾性分析2003年3月至2009年1月在本院治疗的23例肺癌合并中度COPD行肺叶切除的患者,术后给予抗感染、机械辅助通气、纤维支气管镜吸痰、吸氧、平喘及呼吸物理学治疗,比较术前与术后3个月两个时期肺功能情况.[结果]患者术前最大通气量(MVV),第1秒用力呼气容积( FEV1 %)和动脉氧分压(PaO2)平均值分别为(40.76±4.87)L,( 61.9±9.7)%和( 76±8)mmHg, 术后分别为(39.5±4.24)L,( 59.8±8.9)%和( 78±7)mmHg,差异无显著性(P>0.05).用力肺活量(FVC%)略有下降,但差异也无显著性(P>0.05).[结论]中度COPD患者仍有一定的肺功能储备,能耐受肺叶切除手术;通过加强围手术期的管理,特别是术后的密切监护以及各种严重心肺并发症的及时处理,可达到满意的手术效果.
		2010 Vol. 27 (7): 1268-1270 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 27 )

	1271	成人艾滋病合并肺结核272例临床分析
		黄祥永;张勇;蒙志好;黄洁锋
		[目的]探讨艾滋病合并肺结核患者的临床特点其及相关性.[方法]分析本院2005年1月至2010年1月资料较完整的272例成人艾滋病合并肺结核住院患者的临床资料.[结果]272例患者中男203例,女69例,消瘦 231例(84.9%),发热223例(82.0%),乏力171例(62.9%),咳嗽、咳痰 146例(53.6%),食欲不振117例(43.0%),肺部啰音103例(37.9%),神经精神症状101例(37.1%),淋巴结肿大99例(36.4%),皮疹、瘙痒71例 (26.1%),腹泻68例(25.6%),结核病原学阳性46例(16.9%),X线胸片示中下肺野浸润(208例),血播型肺结核(56例),胸膜炎(51例),肺门及纵隔淋巴结肿大(102例)多见,空洞和钙化少见(19和18例).CD4+>200有18例(6.6%),CD4+<100有237例(87.1%),合并真菌及其他感染97例(35.7%),PPD试验阳性20例(7.4%).[结论]成人艾滋病合并肺结核病人的临床表现多样,PPD试验阳性率低,X线胸片表现不典型,肺结核是艾滋病机会性感染和死亡的主要疾病,CD4+下降可能是艾滋病继发肺结核的主要原因.
		2010 Vol. 27 (7): 1271-1272 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 46 )

	1273	水飞蓟素联合GP方案治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究
		周子辉;彭艳红
		[目的]观察水飞蓟素联合GP方案[吉西他滨(Gemcitabine)+顺铂(Cis-platin)]治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效、不良反应及对T淋巴细胞亚群的影响.[方法]将87例中晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组,治疗组(43例)采用水飞蓟素加GP方案治疗,对照组(44例)采用单纯GP方案化疗.[结果]治疗组和对照组的有效率(CR+PR)分别为46.5%和31.8%(P>0.05),临床获益率(CR+PR+SD)分别为83.7%和61.4%(P<0.05).治疗后治疗组T淋巴细胞亚群中的CD4/CD8比值明显提高(P<0.05),对照组明显降低(P<0.05);治疗组生存质量高于对照组(P<0.05);对照组白细胞减少、血红蛋白下降和恶心、呕吐等病例数多于治疗组(P<0.05).[结论]水飞蓟素与化疗同时应用治疗非小细胞肺癌,能降低化疗对患者免疫功能的影响及减轻化疗的某些不良反应,提高临床获益率,改善患者生存质量.
		2010 Vol. 27 (7): 1273-1274,1278 [摘要] ( 105 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 28 )

	1275	湘潭地区乙型肝炎病毒基因型与YMDD基因区序列突变及BCP区突变关系探讨
		段建平;朱坤;吴薇佳;胡旭;蔡粤湘
		[目的]对湘潭地区HBV感染者的基因型、YMDD基因区序列突变及BCP区突变情况及关系进行探讨.[方法]对952例不同类型的HBV感染者的样本同时进行基因型、YMDD基因区序列突变及BCP区突变检测和分析.[结果]湘潭地区HBV各种基因型分布比例为:B型占73.32%,C型占12.08%,B、C型混合感染14.60%.YMDD基因区序列突变结果显示:YMDD野生型,占88.66%,其余为YMDD突变型.BCP区突变结果显示:1762A/1764G(野生型)占70.59%, 1762T/1764A(突变型)占19.75%,其余为混合型.基因型、相关性分析显示:HBV B型和C型YMDD基因区序列突变率无显著性差异(P>0.05),序列突变类别存在显著性差异(P<0.05), HBV C型YVDD突变率要高于B型.C型BCP区突变率要高于B型(P<0.01).HBV YMDD野生型和突变型的BCP区突变率存在显著性差异(P<0.01),HBV YMDD突变型标本BCP区突变率与YMDD野生型相比无差异,但YVDD BCP区突变率要高于其他类别.[结论]①湘潭地区流行的HBV基因型主要为B型和C型,其中B型为优势基因型,具有南方地区的特点.②拉米夫定治疗前通过HBV基因型检测来预测抗病毒应答可能并无实际意义.③HBV基因分型、YMDD基因区序列突变、BCP区突变检测的应用,将有助于临床上对乙肝患者的预后和转归进行正确评价.
		2010 Vol. 27 (7): 1275-1278 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 44 )

	1279	三维适形放疗联合化疗治疗局限期小细胞肺癌的临床疗效
		刘颂莲;陈永盛;胡建兵;翁洁;沈二栋;吴宇
		[目的]观察三维适行放疗(3D-CRT) 联合EP方案化疗治疗局限期小细胞肺癌的近期疗效和不良反应.[方法]应用3D-CRT技术联合EP方案化疗治疗局限期小细胞肺癌患者30例.3D-CRT计划系统制定放疗计划,处方剂量为45Gy,均采用超分割放疗,30次照射,1.5 Gy/次,2次/日.[结果]肿瘤完全缓解17例(56.6%),部分缓解8例(26.7%),稳定5例(16.7%),总有效率达83.3%,1年生存率73.3%,2年生存率43.3%.[结论]3D-CRT联合化疗治疗局限期小细胞肺癌有较好的疗效,毒性反应经对症处理后可以耐受.
		2010 Vol. 27 (7): 1279-1280 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 46 )

	1281	人脑胶质瘤中EGFR和CTGF的表达及意义
		杨方
		[目的]研究表皮生长因子受体(EGFR)和结缔组织生长因子(CTGF)在人脑胶质瘤内的表达,探讨它们与胶质瘤病理分级的关系及其在胶质瘤发生过程中的作用.[方法]采用免疫组织化学SP法,检测64例脑胶质瘤、5例正常脑组织中EGFR和CTGF的表达.用统计学方法分析其表达及与胶质瘤病理分级的关系.[结果]64例胶质瘤患者中EGFR及CTGF阳性表达数分别为41例和43例.正常脑组织均不表达EGFR和CTGF.EGFR在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤中的阳性率分别为12.5%、41.7%、73.9%、85.7%;CTGF在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤中的阳性率分别为12.5%、50.0%、78.3%、90.5%.EGFR、CTGF在不同级别胶质瘤间的表达有显著性差异(P<0.05),两者随着胶质瘤病理分级增高而表达增强(r=0.327,P<0.01).[结论]EGFR和CTGF在胶质瘤内均有表达,且随着病理级别的增高而增加,提示EGFR和CTGF在胶质瘤的发生过程中可能起重要的作用,其水平高低与胶质瘤的恶性程度有关.
		2010 Vol. 27 (7): 1281-1284 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	1284	不同营养支持方式治疗重症急性胰腺炎的效果
		任蓓;石泽亚;周晶
		[目的]探讨不同营养支持治疗对重症急性胰腺炎(SAP)预后的影响.[方法]将2004年1月至2009年1月本院收治的50例SAP患者随机分为两组,全胃肠外营养组(TPN组)及个体化阶段性营养组(个体化组)各25例,比较并分析两组的治疗结果.[结果]个体化组的导管并发症、二重感染、肝功损害、腹腔感染发生率明显低于TPN组(P<0.05);住院时间也显著短于TPN组(P<0.05).[结论]个体化阶段性营养支持可以改善SAP病人的营养状况和预后,是治疗SAP较理想的营养支持方式.
		2010 Vol. 27 (7): 1284-1286 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	1287	川崎病患儿血液流变学改变及低分子肝素干预的研究
		宋新志;陈智能;邝爱玲;苏维;曹喻灵
		[目的]探讨川崎病(KD)患儿高黏状态血液流变学改变与病情严重程度的关系以及用低分子肝素干预对病情变化的影响.[方法]49例川崎病儿随机分成对照组与治疗组,两组均监测血液流变学指标,对照组予常规治疗,治疗组加用低分子肝素静滴一周,对比治疗前后血液流变学指标变化.[结果]川崎病患儿易发生高凝状态及血液流变学指标改变.且血液流变学指标改变的程度与冠脉损害的发生存在相关性,治疗组予以低分子肝素静滴可明显改善川崎病患儿高凝状态且与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]川崎病高黏状态为川崎病常出现的症状,并与冠脉损害存在相关性.血液流变学改变可帮助川崎病高黏状态的判断,早期低分子肝素干预可有效改善川崎病高黏高凝状态,从而起到缓解症状的作用.
		2010 Vol. 27 (7): 1287-1289 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	1289	局灶型Castleman病临床分析
		刘炜炜;葛春林;陈旭春;李璇;任玲;王坤
		[目的]探讨局灶型Castleman病的诊断和治疗要点.[方法]对1999年1月至2009年7月中国医科大学附属第一医院收治的53例局灶型Castleman病的临床表现、诊疗方法及预后进行了分析.[结果]局灶型Castleman病无特征性临床表现,影像学检查亦无特异性.53例病例中,透明血管型50例,浆细胞型1例,混合型2例.有随访结果的47例中,1例因心肌梗死死亡;46例存活,41例手术完全切除者均无复发,1例部分切除及4例活检病例无症状存活.[结论]局灶型Castleman病确诊主要依靠病理.活检时注意选取不同部位表现典型的淋巴结,必要时多次送检;手术时应与恶性肿瘤鉴别,要做术中冰冻病理检查,避免不必要的扩大性切除.局灶型Castleman病手术切除后可长期生存.
		2010 Vol. 27 (7): 1289-1291,1294 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 25 )

	1292	COX-2、HER-2和VEGF在乳腺癌中的表达及其临床意义
		文芳;翁洁;胡建兵
		[目的]研究环氧化酶-2(COX-2)在乳腺癌组织中的表达情况与临床病理指标及预后之间的相关性及与VEGF和HER-2表达的关系.[方法]检测120例乳腺癌石蜡包埋组织中COX-2、HER-2和VEGF的表达.[结果]120例中COX-2的高表达率为38.3%(46/120).淋巴结转移阳性组和阴性组以及不同临床分期的病人之间COX-2的表达差异有显著意义(P＜0.05),而与病人年龄、肿瘤大小、病理类型、ER、PR等差异无显著意义(P＞0.05).COX-2在乳腺癌组织中的表达与HER-2/neu、VEGF的表达密切相关(P＜0.01).COX-2和HER-2共同表达的患者与两者单独表达的患者相比,前者的TNM分期较晚,有显著差异(P＝0.027).COX-2和VEGF共同表达与单独表达的TNM分期无显著差异(P＝0.479).COX-2低表达的患者总生存期较长,与高表达患者的总生存期有显著差异(P＜0.005).[结论]乳腺癌组织中COX-2的高表达可提示恶性程度高和预后不良.乳腺癌组织中COX-2与HER-2、VEGF的表达相关,且COX-2和HER-2/neu同时高表达时预后更差.
		2010 Vol. 27 (7): 1292-1294 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	1295	早期胃间质瘤的MSCT诊断与手术病理对照分析
		易正湘;贺李毅;郭一清;毛志群
		[目的]分析早期胃间质瘤(GIST)的16层螺旋CT表现,提高对GIST的早期影像诊断率.[方法]对17例经手术病理证实的直径小于5 cm的GIST多排螺旋CT资料进行回顾性分析,对肿瘤部位、形态、增强特点与病理诊断对照总结(所有病例均行多平面重建、容积再现和最大密度投影等).[结果]17例GIST患者中,局限于胃壁1例;向胃腔外生长5例;向胃腔内生长11例.肿块呈类圆形或分叶状,密度多不均匀,恶性程度较高肿瘤强化不规则,边缘强化更明显.[结论]多排螺旋CT对早期GIST有较高检出率,特别是多排螺旋CT多方位重建图像能更详尽展现病变形态、密度、累及范围及与周围器官关系;动态增强扫描反映肿瘤血供情况和强化规律,对病变定性诊断提供较大帮助.
		2010 Vol. 27 (7): 1295-1297,1300 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	1298	氯沙坦联合胺碘酮与参松养心胶囊治疗高血压伴阵发性心房颤动的疗效观察
		王希宁
		[目的]观察氯沙坦联合胺碘酮与参松养心胶囊治疗高血压伴阵发性心房颤动(AF)的疗效.[方法]105例高血压伴阵发性AF患者给予常规降压药物(除外ACEI和ARB类药物),AF转复后随机分为3组:A组胺碘酮治疗组;B组氯沙坦+胺碘酮治疗组;C组参松养心胶囊+氯沙坦+胺碘酮治疗组.疗程12个月.治疗前后均行动态心电图和超声心动图(UCG)检查.[结果]B组和C组左房内经明显小于A组(P＜0.05),窦性心律维持率B组和C组明显高于A组(P＜0.05,P＜0.01),尤以C组更为明显(P＜0.01).[结论]胺碘酮联合氯沙坦治疗高血压伴阵发性AF,可在降低血压的同时,有效维持窦性心律,加服参松养心胶囊疗效更佳.
		2010 Vol. 27 (7): 1298-1300 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 27 )

	1301	低剂量呋喃唑酮三联治疗Hp阳性消化性溃疡疗效观察
		向仍忠;彭立嗣
		[目的]探讨低剂量呋喃唑酮、阿莫西林和奥美拉唑三联治疗Hp阳性消化性溃疡的疗效及安全性. [方法]选择符合条件的96例Hp阳性的消化性溃疡患者,随机分为两组,治疗组:48例,口服呋喃唑酮100 mg :阿莫西林1000 mg 和奥美拉唑20 mg ;对照组:48例,口服阿莫西林1000 mg;克拉霉素500 mg和奥美拉唑20 mg;两组均为每天2次,抗生素疗程1周.8 d后继续服用奥美拉唑20 mg,每天1次,连服3周.患者在停药后4周行胃镜检查和快速尿素酶试验,观察溃疡愈合情况和Hp根除率及副作用的发生率.[结果]治疗组失访2例,对照组失访1例,根据意向治疗分析(ITT)和按治疗方案分析(PP),治疗组和对照组的Hp根除率分别是85.4% vs 87.5% 和89.1% vs 89.4%,两组的溃疡愈合率分别是87.5% vs 91.7% and 91.3%vs 93.6% ,两组Hp根除率和溃疡愈合率比较差异均无显著性(P>0.05);两组的不良反应发生率分别是8.7%和6.4%,两组比较差异无显著性(P>0.05).[结论]低剂量呋喃唑酮、阿莫西林和奥美拉唑三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡,溃疡愈合率和Hp根除率高,副作用小,价格低廉,是一种安全有效的治疗方法.
		2010 Vol. 27 (7): 1301-1303 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

	1304	迟发性外伤性颅内血肿32例临床分析
		徐兆辉
		[目的]探讨迟发性外伤性颅内血肿的发病原因、诊疗和预防措施.[方法]回顾性分析32例外伤性迟发性颅内血肿的临床资料,总结分析其影响因素.[结果]治愈28例,植物状态1例,死亡3例.[结论]迟发性颅内血肿常发生于颅脑外伤早期,其发生与外伤部位、脑挫裂伤、颅骨骨折等因素有关;过量脱水、手术减压、凝血功能异常是其诱因.
		2010 Vol. 27 (7): 1304-1305 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	1306	老年代谢综合征及合并疾病分析
		王为德;周祖皇;杨利湘
		[目的]探讨老年体检人群代谢综合征(MS)的患病率,各年龄段MS的分布及合并心脑血管代谢疾病状况.[方法]进行体检的1665例老年人,按60～69岁;70～79岁;≥80岁年龄段分为三组,分析各组冠心病、肥胖、高血压、高血糖、血脂异常等及患病情况.[结果]MS在老年人群中的患病率为24.5%,MS患者中,高血压患病率73.7%,高血糖患病率49.8%,血脂异常的患病率达43.6%,肥胖症为35%.MS患者患冠心病、高尿酸血症、脂肪肝、脑卒中等疾病的患病率显著高于非MS受检者.[结论]MS的高患病率预示心脑血管代谢疾病患病率的增加.
		2010 Vol. 27 (7): 1306-1307 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	1308	多西他赛与顺铂在鼻咽癌放射治疗中增敏疗效比较
		杨旱雨;张达人;周传意
		[目的]比较多西他赛与顺铂在鼻咽癌放射治疗中的增敏疗效.[方法]首程治疗97例中晚期鼻咽癌患者均给予放疗,根据化疗方式分为多西他赛组、顺铂组及对照组.多西他赛组每周1次静脉滴注多西他赛40mg;顺铂组每次10 mg加入250 mL生理盐水中,于第1、第2周,1次/d,第5周重复;对照组仅行单纯的放射治疗.[结果]多西他赛组和顺铂组在有效率、放疗增敏比与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).多西他赛组与顺铂组比较也有显著性差异(P<0.05),但消化道、血液系统毒副反应无显著性差异(P>0.05).[结论]多西他赛在放射增敏方面疗效优于顺铂,且毒副反应不明显.
		2010 Vol. 27 (7): 1308-1310 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 46 )

	1310	AGEs对视网膜小胶质细胞和T淋巴细胞免疫调控因子表达的影响
		李文杰;唐罗生
		[目的]研究糖基化终末产物(AGEs)对视网膜小胶质细胞和T淋巴细胞中的免疫调控因子的作用及对糖尿病视网膜病变的免疫机制.[方法]测定在不同浓度AGEs培养基中体外培养的视网膜小胶质细胞和T淋巴细胞产生的免疫调控因子的mRNA水平.[结果]视网膜小胶质细胞中白介素-1猓↖L-1猓蛐椭饕橹嗳菪钥乖春衔铮∕HC Ⅱ),细胞间黏附分子-1(ICAM-1),抗原递呈细胞共刺激分子CD80,CD86的mRNA表达量显著上升(P＜0.05),与AGEs的浓度呈正相关.淋巴细胞中的干扰素悖↖FN-悖琁L-8,单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的表达量显著上升(P＜0.05),与AGEs的浓度呈正相关.在100 μg/mL浓度的AGEs培养条件下,与小胶质细胞共培养的T淋巴细胞中的IFN-悖珻D69,MCP-1表达量,相对T细胞在100 靏/mL AGEs浓度下将单独培养的水平的上升更为显著.[结论]在AGEs模拟的糖尿病环境中,小胶质细胞的免疫活性显著提高,继而激活T淋巴细胞,成为糖尿病视网膜病原发病机制之一.
		2010 Vol. 27 (7): 1310-1312 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	1313	QRS波时限在心室同步化中的应用价值
		闫明昌

		2010 Vol. 27 (7): 1313-1316 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 26 )

	1316	氟尿嘧啶缓释剂治疗恶性胸腔积液32例疗效观察
		杨励;刘备战;刘建明
		[目的]探讨氟尿嘧啶缓释剂(中人氟安)治疗恶性胸腔积液的疗效及其副作用.[方法]对64例恶性胸腔积液患者,随机分为缓释组和对照组.所有患者常规胸腔穿刺、置管,闭式引流.缓释组按400 mg/m2剂量胸腔注入中人氟安,d14重复给药;对照组则注入氟尿嘧啶1 g,每周1～2次,4周为一疗程.按millar胸腔积液疗效标准进行评价.[结果]缓释组总缓解率(CR+PR)为68.75%(22/32),明显高于对照组的34.37%(11/32),差异有显著性(P<0.05),且缓释组不良反应少而轻微.[结论]缓释性氟尿嘧啶治疗恶性胸腔积液效果较好,副作用少,安全性高,耐受性好,值得临床推广应用.
		2010 Vol. 27 (7): 1316-1318 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	1318	缬沙坦治疗高血压病合并2型糖尿病疗效观察
		刘春翠;陈彩辉
		[目的]观察缬沙坦对30例高血压合并2型糖尿病患者血压及尿蛋白的影响.[方法]给血糖控制理想的高血压合并2型糖尿病患者缬沙坦80～160 mg,1次/天,治疗6周,观察治疗前后血压、24h尿总蛋白(TP)的变化并记录不良反应.[结果]治疗6周后血压及24 h尿TP较治疗前明显下降(P<0.01),无不良反应.[结论]缬沙坦可降低高血压合并糖尿病的血压且具有保护肾脏的作用.
		2010 Vol. 27 (7): 1318-1319 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 44 )

	1320	锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折
		唐际存;李强;辛林伟;王锐英
		[目的]探讨肱骨近端锁定加压钢板(LPHP)治疗老年患者肱骨近端骨折的临床疗效.[方法]采用切开复位、LPHP内固定治疗肱骨近端骨折22例,术后早期进行功能锻炼.[结果]22例均获得13～21个月随访,21例均一期愈合,1例出现肱骨头缺血坏死.平均骨折愈合时间为3.2个月.按Neer评分:优15例,良6例,差1例,优良率95.45%.[结论]肱骨近端LPHP治疗肱骨近端骨折,具有操作简单,固定稳定,血运破坏少等优点,允许早期功能锻炼,临床疗效满意.
		2010 Vol. 27 (7): 1320-1322 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 44 )

	1322	慢性功能性便秘生物反馈治疗效果观察
		张建安
		[目的]评估慢性功能性便秘的生物反馈治疗效果.[方法]90例慢性功能性便秘病人分为治疗组(45例)和对照组(45例).治疗组接受生物反馈训练,每周2次,每次30 min,共5周.对照组使用大黄苏打片口服治疗,每日3次,每次2片,持续5周.治疗前后评估其直肠压力变化和有效率.[结果]治疗组症状改善率为99.1%,对照组症状改善率为98.6%(P＞0.05),两组比较无统计学差异.治疗组治疗后最大缩窄压力较治疗前有所增加,有统计学差异.对照组治疗前后最大缩窄压力无变化.治疗组治疗后压力异常例数由22例减少为6例,而对照组治疗前后压力异常例数无改变,两组数据比较有显著差异.[结论]生物反馈治疗慢性功能性便秘安全、有效;加强宣教和心理支持有利于其治疗的顺利进行.
		2010 Vol. 27 (7): 1322-1323 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	1324	64排螺旋CT在泌尿系统结石疾病中的应用价值
		龙开林;邹蟠;梁友发
		[目的]探讨64排螺旋CT扫描三维重建对泌尿系统结石的诊断和治疗价值.[方法]对47例有泌尿系结石病患者行64排螺旋CT平扫、增强、延迟扫描,采用三维重建技术,获得泌尿系立体图像.[结果]47例64排多层面螺旋CT泌尿系成像(MSCTU),立体显示尿路结石的部位、大小、形态、与周围组织的解剖关系.术中根据重建泌尿系图像取石,手术成功率提高,损伤小.[结论]64排螺旋CT对泌尿系统结石的定性和定位诊断更为明确,对手术方式有指导性作用,值得推广.
		2010 Vol. 27 (7): 1324-1325 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	1326	三种外固定方法治疗老年粉碎性Colles骨折疗效比较
		黄建军;张聚明;卓祥龙;徐大启;胡建中
		[目的]观察老年闭合性粉碎性Colles骨折经手法整复后行不同外固定治疗的疗效及影响因素.[方法]2004年1月至2008年5月治疗老年闭合性粉碎性Colles骨折180例,根据治疗方法不同分为三组.A组:小夹板组;B组:内固定并石膏托外固定组;C组:石膏外固定组.测量整复术前、后及术后1年随访时掌倾角、尺偏角及桡骨短缩长度,观察腕关节功能优良率.[结果]随访12～24个月(平均16.6±2.1个月).三组整复后及术后1年的掌倾角、尺偏角和桡骨短缩长度较整复前均有明显改善.三组间整复后的掌倾角、尺偏角及桡骨短缩长度比较无显著性差异.术后1年B、C两组较A组的掌倾角、尺偏角丢失程度小.B、C两组腕关节功能优良率高于A组.[结论]手法整复石膏外固定术治疗老年闭合性粉碎性Colles骨折,患者腕关节功能恢复满意,安全有效.
		2010 Vol. 27 (7): 1326-1328 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	1328	卡维地洛联合参脉注射液治疗慢性心衰60例疗效观察
		唐剑平
		[目的]观察卡维地洛联合参脉注射液治疗慢性心功能衰竭的疗效.[方法]将120例慢性心力衰竭病人随机分成两组: 试验组60例,在常规强心、利尿、扩血管治疗的基础上,加用卡维地洛,从25 mg/d始,3 d内逐渐增加到50 mg/d ,同时静脉点滴参脉注射液80 mL/d;对照组60例仅用常规方法予以治疗.2周为一个疗程.[结果]试验组在改善心功能方面总有效率为81.67%(49//60)明显优于对照组60.00%(36/60),差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]卡维地洛联合参脉治疗慢性心力衰竭疗效显著.
		2010 Vol. 27 (7): 1328-1329 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	1330	宫腔镜联合B超在取器困难及节育器嵌顿中的应用
		李雪英;罗军;罗萍;崔超美
		[目的]探讨宫内节育器(IUD)取器困难及IUD嵌顿的原因以及宫腔镜联合B超取出IUD的效果.[方法]回顾性分析2003年1月至2008年12月在本院住院的81例IUD取器困难患者的临床资料.[结果]81例患者均在宫腔镜联合B超成功取出IUD,其中66例IUD嵌顿.IUD取器困难及IUD嵌顿的发生与IUD类型无关;绝经时间超过5年以及IUD放置时间超过15年者,IUD嵌顿的发生率明显增高.[结论]IUD取器困难及IUD嵌顿的发生与患者绝经时间以及IUD放置时间明显相关.宫腔镜联合B超取出IUD安全、有效.
		2010 Vol. 27 (7): 1330-1331 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 31 )

	1332	婴幼儿腹泻轮状病毒感染情况调查
		林文浩;夏凌志;蔡长争
		[目的]分析婴幼儿腹泻中轮状病毒感染情况.[方法]用ELISA法对685例腹泻患儿的粪便样本进行A组轮状病毒检测.[结果]685例样本中检出A组轮状病毒阳性212例,占30.95% ,<1岁及<2岁组阳性率显著高于<6个月及>2岁组,秋冬季节病例显著高于春夏季(P<0.01).男女性患儿轮状病毒检出率差异无显著性(P>0.05 ).[结论]在婴幼儿腹泻中轮状病毒检出率较高,为6个月至2岁婴幼儿腹泻的主要病原体.
		2010 Vol. 27 (7): 1332-1333 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	1333	PGE1联合贝那普利治疗糖尿病肾病微白蛋白尿的疗效
		凌文涛;黄安兰
		[目的]观察静脉用前列腺素E1(PGE1)联合贝那普利口服治疗糖尿病肾病(DN)微白蛋白尿的临床疗效.[方法]49例病人随机分为对照组及试验组,对照组单用贝那普利口服,试验组静脉用PGE1联合贝那普利口服,治疗15 d后比较两组有关指标的变化.[结果]治疗后两组24 h尿微白蛋白排泄率,24 h尿蛋白定量均较治疗前明显下降,且试验组下降较对照组有极显著性差异(P<0.01).而在肾功能指标改善方面,试验组治疗前后及与对照组比较均有统计学意义(P<0.01),对照组治疗前后无显著性差异(P>0.05).[结论]PGE1联合贝那普利治疗DN疗效肯定,且优于单用贝那普利.
		2010 Vol. 27 (7): 1333-1334 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	1335	文拉法新联合心理认知疗法治疗青少年抑郁症的临床观察
		陈辞珍;付文彬
		[目的]观察文拉法新缓释片联合心理认知疗法治疗青少年抑郁症的疗效与安全性.[方法]将63例确诊的青少年抑郁症患者随机分为文拉法新缓释片组(A组)、心理认知疗法组(B组)和综合组(C组),每组各21例.A组以单纯文拉法新缓释片治疗;B组以心理认知疗法治疗;C组同时接受上述两种方法治疗.以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和临床疗效总评量表(CGI)为评估临床疗效的工具.在治疗前以及开始治疗后的第4,8, 16,24周末对三组病人进行5次疗效评定及药物副作用评定.[结果]治疗4个月后近期疗效C组优于A组和B组(P<0.05),随访1年C组复发率显著低于另两组(P<0.05).三组治疗副作用比较,C组低于A组和B组(P<0.05).[结论]文拉法新缓释片联合心理认知疗法治疗青少年抑郁症疗效优于单纯文拉法新缓释片和单纯心理认知疗法,且副作用少.
		2010 Vol. 27 (7): 1335-1337 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	1337	慢性硬膜下血肿术后并发症的防治
		裴谊波;胡方清;谌泽民
		[目的]分析慢性硬膜下血肿(CSDH)术后发生各种并发症的原因及防治措施.[方法]对2003年1月至2009年1月本院收治的127例CSDH临床资料及18例并发症的原因总结分析,其中钻孔引流术108例,微创锥颅穿刺引流术15例,开颅骨瓣血肿清除4例.[结果]术后发生并发症18例,其中血肿复发5例,继发性颅内血肿7例,脑脊液漏2例,术后癫痫2例,张力性气颅1例,感染1例.[结论]颅骨钻孔引流是CSDH手术治疗的基本术式,术中和术后的正确处理是预防术后并发症的关键.
		2010 Vol. 27 (7): 1337-1338 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	1339	肱骨近端三、四部分骨折手术、非手术治疗的疗效比较
		伍勇;邱晖敏;刘芳;章喆;殷咏强
		[目的]探讨三种不同治疗方法肱骨近端三、四部分骨折治疗的疗效.[方法]32例肱骨近端四部分骨折患者 ,分别采用手法复位石膏外固定(A组,19例)、切开复位克氏内固定针(B组,16例)、解剖钢板内固定(C组,20例)治疗.对患者术后功能恢复情况等进行比较分析.[结果]随访7～58个月,平均35个月;B组和C组肩关节功能评价高于A组(P<0.05),而C组功能评价要高于B组(P<0.05).[结论]手术治疗肱骨近端三、四部分骨折,手术治疗对肩关节功能恢复更有利,解剖钢板内固定比克氏针内固定效果更好.
		2010 Vol. 27 (7): 1339-1340 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	1341	PPH治疗重度痔87例体会
		冯兴旺
		[目的]探讨吻合器行痔环形切除术(PPH)治疗重度混合痔及直肠黏膜脱垂的临床应用价值.[方法]对87例Ⅲ、Ⅳ期混合痔患者实施PPH手术,观察术后症状恢复情况,评价其临床疗效.[结果]术后1 d 72例(82.8%)患者感觉疼痛,82例(94.3%)有肛门坠胀感,83例(95.4%)出现肛周轻中度水肿;7d后所有这些症状均明显好转,14 d 全部消失.随访1～5年,85例全部治愈,2例偶有轻度出血.术后仅2例发生吻合口狭窄的并发症,经扩肛治疗后治愈.[结论]PPH治疗重度混合痔及直肠黏膜脱垂具有安全、有效、痛苦小、住院时间短和恢复快的优点.
		2010 Vol. 27 (7): 1341-1343 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 28 )

	1343	AFP阴性肝细胞癌的临床特点及预后分析
		陈剑;白飞;伍顺平;肖雄山
		[目的]研究甲胎蛋白(AFP)阴性肝细胞癌(HCC)的临床特点及其预后.[方法]比较2005-2007年期间30例AFP阴性HCC和101例AFP阳性HCC患者的临床资料以及术后生存情况.[结果]AFP阴性肝癌患者消瘦乏力、腹痛、腹部肿块的症状少于AFP阳性肝癌患者;合并乙型肝炎较AFP阳性肝癌少;Child-Pugh分级中A级显著多于AFP阳性肝癌;AFP阴性肝癌肿瘤多较小,少有卫星灶及脉管瘤栓,行根治性切除者较多.AFP阴性肝癌术后1、3、5年生存率显著高于AFP阳性肝癌患者.[结论]AFP阴性肝癌患者临床表现较轻且缺乏特异性,其预后较AFP阳性肝癌为好.
		2010 Vol. 27 (7): 1343-1345 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 46 )

	1346	宫颈鳞癌组织病理分级与临床相关因素及预后的关系
		宋波;张彦娜;汤淼云;石筱平
		[目的]探讨宫颈鳞癌组织病理分级与临床病理因素及预后的关系.[方法]回顾分析中山大学肿瘤防治中心2003～2004年收治的Ⅰb～Ⅱb期以手术治疗为主的92例宫颈鳞癌患者临床病理资料,根据组织病理分级分为高分化组(Ⅰ级)、中分化组(Ⅱ级)、低分化组(Ⅲ级).对其临床病理因素、预后等进行分析.[结果]①组织病理分级越高,远处转移越高,差异有统计学意义(P<0.05);且组织病理分级越高5年生存率越低(P<0.05).②低分化与高分化组均有较高的深肌层浸润率,高于中分化组(P<0.05).③组织病理分级中患者年龄、临床分期、治疗前Scc值、原发病灶大小、淋巴结阳性率无显著性差异(P>0.05).[结论]低分化鳞癌有更高的远处转移率, 5年生存率低,对这组患者应及早发现远处转移,以有利于治疗.
		2010 Vol. 27 (7): 1346-1347 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	1348	经额微创穿刺术治疗高血压基底核脑出血的临床研究
		黎建先;李志峰;童仲驰
		[目的]探讨经额入路微创穿刺术治疗高血压基底核脑出血的疗效.[方法]对比分析60例经额微创穿刺术(A组)和60例传统经颞微创穿刺术(B组)治疗高血压基底核脑出血患者的疗效.[结果]A组术后的颅内压及术后7 d残余血肿量、再出血、肺部感染率均明显低于B组.术后3个月ADL预后评价其恢复率、重残率、病死率均优于B组.[结论]经额微创穿刺术治疗基底核脑出血效果明显优于传统经颞微创穿刺术.
		2010 Vol. 27 (7): 1348-1350 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 31 )

	1350	脐带绕颈对围产儿及分娩方式的影响
		周江平
		[目的]探讨脐带绕颈对围产儿及分娩方式的影响.[方法]将822例单胎足月妊娠孕妇分为脐带绕颈组与无脐带绕颈组,探讨脐带长度与脐带绕颈的关系;比较脐带绕颈与不绕颈者及脐带绕颈周数对围生儿的影响 ;分析因脐带绕颈致胎儿宫内窘迫行阴道助产率及剖宫产率的情况.[结果]脐带过短组无一例发生脐带绕颈 ,脐带过长组的脐带绕颈发生率明显高于脐带正常组(P<0.01);脐带绕颈致胎儿宫内窘迫及新生儿窒息率明显上升,绕颈周数越多,其发生率越高;脐带绕颈组自然分娩率明显低于对照组(P<0.01),剖宫产高于对照组(P<0.01).[结论]脐带绕颈与脐带长度有一定关系,脐带过长是导致脐带绕颈的基本原因.脐带绕颈会明显增加胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率.脐带绕颈使剖宫产率增加.
		2010 Vol. 27 (7): 1350-1351 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	1352	高强度聚焦超声联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌
		李四新;李尚富;谭可
		[目的]观察高强度聚焦超声(HIFU)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌疗效.[方法]回顾性分析本院治疗原发性肝癌患者63例,采用HIFU联合TACE治疗33例(观察组),采用单纯TACE治疗30例(对照组).术后4周根据WHO疗效标准判定疗效,并分别检测术前及术后4周血清甲胎蛋白(AFP)水平变化进行比较,对两组病例随访2年,比较6月、1年、2年生存率.[结果]观察组总有效率93.94%.对照组总有效率80.0%.两组疗效差异有统计学意义(P<0.05).观察组血清AFP阳性表达病例水平在治疗后下降较对照组显著(P<0.05).观察组0.5年生存率87.88%,1年生存率78.79%,2年生存率60.0%;对照组0.5年生存率86.67%,1年生存率60.00%,2年生存率43.33%.0.5年生存率两组比较无差异,1年及2年生存率差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]TACE联合HIFU是原发性肝癌行之有效的治疗方法,其疗效优于单纯TACE,但尚需大规模的临床随机试验进一步证实.
		2010 Vol. 27 (7): 1352-1353 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	1354	小剂量安定配合心理干预对不稳定型心绞痛患者焦虑和血糖及肌钙蛋白I的影响
		胡群;王元辉;陈志君
		[目的]观察心理干预和小剂量安定对不稳定型心绞痛(UAP)患者焦虑量表评分和血糖(BS)及肌钙蛋白I(cTnI)的影响.[方法]60例UAP患者随机分为两组,对照组予以常规治疗,试验组在对照组的基础上加用心理干预和小剂量安定治疗.d1和d15观察两组汉密尔顿焦虑量表评分和BS及cTnI的变化.[结果]试验组与对照组d1时焦虑量表评分和BS及cTnI浓度比较差异无统计学意义(P>0.05),d15试验组焦虑量表评分[(6.18±1.81) vs (8.80±3.20)分]和BS[(4.18±1.10) vs (6.85±1.59) mmol/L]及cTnI[(0.15±0.06) vs (0.30±0.08) ng/mL]浓度与对照组比较有显著性差异(P<0.05);试验组d15时临床总有效率也显著高于对照组 (90% vs 60%,P<0.05).[结论]心理干预和小剂量安定可降低UAP患者焦虑情绪和BS及cTnI水平,提高临床疗效.
		2010 Vol. 27 (7): 1354-1355 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	1356	腹腔镜胆囊切除术并发症56例原因分析及其防治
		李红;张祖舜
		[目的]分析56例腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症的原因,探讨其防治对策.[方法]对2002～2009年本院5 937例LC所发生的并发症56例的原因进行回顾性分析.[结果]56例中并发症发生情况依次为:手术区出血12例(0.20%),结石残留10例(0.16%),气腹相关并发症9例(0.15%),胆管损伤8例(0.13%),切口感染6例(0.1%),腹腔脏器损伤5例(0.08%),膈下积液和胆囊切除后综合征各3例(0.05%).[结论]LC效果好,具有微创特点,只有加强技能训练,严格手术规范、增强责任心,早期发现,及时处理,才能减少和杜绝其并发症的发生.
		2010 Vol. 27 (7): 1356-1357 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	1358	宫颈环形电切术诊治宫颈上皮内瘤变的临床研究
		朱晓霞
		[目的]探讨宫颈环形电切术(LEEP)诊治宫颈上皮内瘤变(CIN)的价值.[方法]2007年1月至2008年6月在本院妇科阴道镜下多点活检诊断为CIN行LEEP术治疗的66例,比较CIN患者阴道镜下多点活检与LEEP术病理诊断符合率,分析宫颈环形电切术治疗CIN的临床疗效.[结果]66例CIN阴道镜下多点活检与LEEP术病理诊断相符46 例(69.70%),升级4例(6.06%),降级16例(24.24%);本组病例治愈率为95.31%(61/64),复发率3.13%(2/64),病变残留率1.52%(1/66).[结论]LEEP术是诊断治疗CIN准确、有效的方法,其治愈率高,但术后仍需定期的随访以防止宫颈癌的发生和发展.
		2010 Vol. 27 (7): 1358-1359 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	1360	常规化疗与同步热疗加化疗治疗老年晚期肺癌的疗效比较
		李鹏飞;汪洋
		[目的]观察常规化疗与同步热疗加化疗治疗老年晚期肺癌的近期疗效和毒副反应.[方法]75例老年晚期肺癌分成常规化疗组(35例)和同步热化疗组(40例).比较两组疗效和及治疗前后血清中恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)与癌胚抗原(CEA)浓度变化.[结果]常规化疗组总有效率为28.5%;同步热化疗组为52.5%. 两者比较有显著性差异(P=0.036).常规组化疗前后CEA 及TSGF血清浓度变化无统计学意义(P＞0.05);同步热化疗组化疗前后CEA浓度变化无统计学意义(P＞0.05),TSGF血清浓度变化有统计学意义(P<0.01).两组Ⅲ级Ⅳ级血象反应分别为34.20%和31.40%,有显著性差异(P=0.01),两组Ⅲ级和Ⅳ级消化道反应分别为10.00%和25.00%,无统计学意义(P=0.53).[结论]同步热化疗对老年晚期肺癌近期疗效较常规化疗好,化疗毒副作用较轻,值得临床推广;同步热化疗后TSGF血清浓度较常规化疗组有明显下降,可作为疗效观察及预后评估的指标.
		2010 Vol. 27 (7): 1360-1361 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	1362	腹腔镜术后加用小剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症
		邓爱萍
		[目的]探讨腹腔镜术后加用小剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症(内异症)的临床疗效及其对性激素的影响.[方法]2005年1月至2009年1月在本院妇科进行腹腔镜手术治疗的内异症患者65例,随机分为两组,治疗组33例,腹腔镜术后用米非司酮,每日1次,每次12.5 mg,连服6个月;对照组32例单纯腹腔镜手术.观察米非司酮的临床疗效及对性激素的影响.[结果]治疗组的显效率和总有效率与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.05),治疗组服用米非司酮后,卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平在治疗前、后均无明显变化(P>0.05);血清雌二醇(E2)和黄体酮(P)水平较用药前显著降低(P＜0.05).停药后3个月血清FSH、LH、E2、P恢复至用药前.[结论]腹腔镜术后联合小剂量米非司酮治疗内异症,其临床疗效肯定,值得临床借鉴和进一步研究.
		2010 Vol. 27 (7): 1362-1363 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	1364	大面积烧伤伴吸入性损伤24例救治体会
		吴忠好;包校伟;袁华;刘洋
		[目的]总结大面积烧伤并吸入性损伤的治疗经验,以提高其救治水平,降低病死率.[方法]回顾分析本院2005～2008年收治的24例大面积烧伤伴吸入性损伤患者的临床资料.[结果]24例患者中治愈14例,死亡10例,治愈率58.3%.[结论]早期行预防性气管切开,早期行肺保护性通气,充分应用支气管镜, 积极气道灌洗、湿化及促排痰措施等综合治疗措施,可提高此类患者的治愈率.
		2010 Vol. 27 (7): 1364-1365 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 27 )

	1366	外敷宫颈抗菌膜内服"止血促愈汤"辅助宫颈环切术后宫颈创面恢复的临床观察
		刘建华
		[目的]探讨宫颈环切术(Leep)后应用壳聚糖宫颈抗菌膜外敷及内服中药"止血促愈汤",预防术后出血、促使宫颈创面愈合的临床效果.[方法]选择行电子阴道镜+活检,诊断为宫颈病变需做Leep术的患者78例,随机分成两组,观察组39例,Leep术后采用壳聚糖宫颈抗菌膜外敷宫颈及术后内服中药"止血促愈汤"10 d,对照组术后自然修复.[结果]观察组阴道出血量,出血持续时间及阴道排液创面愈合时间显著少(短)于较对照组(P<0.01或P<0.05).[结论]Leep术后采用壳聚糖宫颈抗菌膜局部用药及内服中药,具有减少创面结痂脱落出血、防止创面渗出、感染,减少术后阴道排液、促进创面愈合的作用.
		2010 Vol. 27 (7): 1366-1367 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 44 )

	1368	终末期肝病继发感染148例临床分析
		陈杨志;谢元林;徐春华;徐丹
		[目的]探讨终末期肝病患者继发感染的临床特点.[方法]回顾性分析本院感染科148例终末期肝病患者继发感染的临床资料,并与同期172例未发生继发感染的患者比较相关危险因素.[结果]继发感染多发生在呼吸道、腹腔;感染菌株以G-菌为主,对美洛培南、头孢他定敏感性高;侵袭性操作、病情的严重、感染前使用广谱抗生素及合并其它基础疾病等因素与继发感染的关系密切(P<0.01).[结论]终末期肝病继发感染发生率高;继发感染可导致病死率的显著增加,临床治疗中应尽可能减少和避免相关人为因素,有效治疗基础疾病.
		2010 Vol. 27 (7): 1368-1370 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	1370	有开腹手术史的异位妊娠患者行腹腔镜手术的可行性
		唐双玲;周应满;陈天敏
		[目的]探讨开腹手术后异位妊娠患者行腹腔镜手术的可行性.[方法]将本院2008年1月至2008年12月收治的开腹手术后异位妊娠的患者90例,征得他们知情同意后分为腹腔镜组45例与开腹手术组45例,比较分析两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间和术中、术后并发症.[结果]腹腔镜手术组术中出血少、术后恢复快、肛门排气时间、住院时间且手术时间短,与开腹手术组相比,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]对有开腹手术史的异位妊娠患者可首选腹腔镜手术治疗.
		2010 Vol. 27 (7): 1370-1372 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	1372	围绝经期女性干眼症状47例临床分析
		张俐
		[目的]探讨围绝经期女性干眼症状的诊断和治疗.[方法]对47例具有顽固干眼症状的围绝经期妇女进行眼部检查并予以雌激素+玻璃酸钠滴眼液联合治疗,观察其干眼症状与干眼症诊断的相关性及临床治疗效果.[结果]47例患者诊断为干眼症35例,12例眼部干燥患者,未能符合干眼的诊断标准,妇科会诊认为这12例患者的眼部干燥症状是围绝经期综合征的一种精神神经症状.治愈20例,好转19例,无效8例.[结论]对围绝经期女性顽固性的眼部干燥症状,予以雌激素替代治疗是一种可行的选择.且此类症状部分可能是围绝经期的精神神经症状的表现.
		2010 Vol. 27 (7): 1372-1373 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	1374	靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼和静吸复合麻醉对老年上腹部手术患者苏醒质量的影响
		王健;王双全;王莉
		[目的]比较靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼和静吸复合麻醉对老年上腹部手术患者苏醒质量的影响.[方法]50名择期进行上腹部手术的老年患者,随机分成靶控输注麻醉组(T组)和静吸复合麻醉组(I组),T组全程使用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉,I组则采用芬太尼复合丙泊酚静吸复合麻醉.[结果]两组相比,I组的MAP和HR值变化更为明显,在术毕(T2)、拔管时(T4)、拔管后1 min(T5)三个时点MAP值组间差异显著(P<0.05),术毕(T2)、拔管时(T4)两个时点HR值组间差异显著(P<0.05);伤口疼痛程度评分(VAS)中,在苏醒后30 min(t2)、苏醒1 h(t3)两个时点两组组间比较差异显著(P<0.05);术后镇定程度(OAA/S评分)相比较两组有显著差异(P<0.05),T组无术中知晓及其他不良反应,I组术中知晓及不良反应情况均有一例.[结论]靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉能达到满意的镇静镇痛效果,对老年手术患者不失为一种安全有效的手术麻醉搭配.
		2010 Vol. 27 (7): 1374-1376 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	1376	复杂胆囊切除术150例治疗体会
		梁刚;刘昌军;周海兰;李灼日;吴金术
		[目的]探讨复杂胆囊切除术的处理方法及预防并发症的措施.[方法]对150 例复杂的胆囊切除术的处理方法进行回顾性分析.[结果]本组150例全部治愈.术后8例并发胆囊窝积液,术后发生胆囊管残端漏2例,十二指肠瘘1例,肝总管壁坏死置T管处胆漏1 例,均通过积极引流对症支持处理后,痊愈出院.[结论]复杂胆囊切除为多因素作用所致,胆道外科医师应根据术中的具体情况,采取适当的手术方式,以获得最好的远近期疗效.
		2010 Vol. 27 (7): 1376-1378 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

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