医学临床研究

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2010年 27卷 8期刊出日期：2010-08-20

	0	左股浅动脉假性动脉瘤并动静脉瘘超声表现一例
		刘舜辉;吴秀艳

		2010 Vol. 27 (8): 0-0 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	1401	rAAV1-Luc病毒制备及体外转染大鼠心肌细胞的研究
		彭建强;藏振林;曹晖
		[目的]制备携带萤火虫荧光素酶基因的重组AAV1病毒(rAAV1-Luc),观察该病毒载体体外转染大鼠心肌细胞培养细胞.[方法]通过"一株载体细胞/一株辅助病毒"的双因素包装策略制备出rAAV1-Luc,AAV1-Luc按转染复数(MOI) 1×102、1×103、1×104、1×105、1×106、2×106 v.g./cell转染大鼠心肌细胞(H9C2细胞)96 h后,检测荧光素酶的表量,并在光镜下观察转染后细胞生长形态.[结果]成功的制备了重组AAV1-Luc;rAAV1-Luc能有效地转染H9C2细胞,转染后,细胞生长及形态正常;一定范围内,随着rAAV1-Luc转染细胞的MOI(即每个细胞感染的病毒基因组数)值增高,荧光素酶的表达水平也增高,MOI为1×106但表达量达到最高,更高的MOI(大于107)反而使荧光素酶的表达水平下降.[结论]本研究为开展rAAV1载体介导转移心肌细胞的基因治疗打下了良好的基础.
		2010 Vol. 27 (8): 1401-1403 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	1404	医院住院患者营养风险、营养不足发生率及营养干预状况调查
		谭荣韶;麦海妍;曾彤梅;何育勤;方仕
		[目的]调查本院住院患者的营养风险、营养不足发生率以及营养干预的状况,以重视医院营养干预的管理和效果.[方法]利用营养风险筛查2002(NRS2002)对2008年3月至2009年3月本院内、外科系统四个专科进行调查,NRS评分≥3分为有营养风险, 体重指数(BMI)<18.5 kg/m2(或白蛋白<30 g/L)为营养不足.并调查其营养干预情况,分析营养风险与营养干预之间的关系.[结果] 654例患者中,营养不足和营养风险的发生率分别为7.0%和35.0%;四个专科中,肾内科患者的营养不足和营养风险发生率均最高,分别为19.6%和56.9%;全部患者中,营养支持率为32.3%,其中有营养风险患者(229例)的营养支持率为48.0%,无营养风险患者(425例)的营养支持率为23.8%.[结论] 住院患者中营养风险或营养不足的比例较高,营养干预存在不合理性,应推广和应用基于循证医学的肠外肠内营养指南和应用规范以改善此状况.
		2010 Vol. 27 (8): 1404-1406,1409 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 24 )

	1407	血压和血糖控制程度与代谢综合征并发症脑梗死的关系
		张寅飞;管娅娅;田源;金叶;万浩鹏
		[目的]比较代谢综合征患者在不同程度的血压和血糖控制下脑梗死的发生情况.[方法]将105例代谢综合征患者随机分成强化治疗组(A组,55例)和一般治疗组(B组,50例).A组强化血压和血糖控制:控制目标:血压(BP)135/80 mmHg,空腹血糖(FBG)<6.0 mmol/L,餐后血糖(PBG)<7.8 mmol/L;B组控制目标:BP 150/90 mmHg,FBG<8.0 mmol/L,PBG<10 mmol/L;一个月随访一次.比较两组脑梗死的发生情况.[结果] B组脑梗死发生6例,发生率为10.91%,A组尚无脑梗死发生,两组相比较差异有显著性(P<0.05).[结论] 强化血压和血糖控制能降低代谢综合征患者脑梗死的发生.
		2010 Vol. 27 (8): 1407-1409 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	1410	代谢综合征不同组合患者血清Apelin水平的变化
		向祚再;林锦信;叶青山;王国标;樊玲清
		[目的]探讨代谢综合征(MS)不同代谢因子组合患者血清Apelin水平的变化.[方法]将MS172例患者按异常代谢因子不同组合分成5个亚组.A组:肥胖并血脂紊乱并高血糖;B组:肥胖并血脂紊乱并高血压;C组:肥胖并高血糖并高血压;D组:血脂紊乱并高血糖并高血压;E组:肥胖并血脂紊乱并高血糖并高血压.另选50例健康者作为对照组.然后将各亚组血清Apelin水平进行比较并与对照组对照.[结果]血清Apelin水平MS各亚组与对照组比较:A、C、D、E四组均显著升高(P<0.05),B组显著降低(P<0.05);MS各亚组比较:A组高于E组, C组高于D组,D组高于 B组,差异均有统计学意义(P<0.05).相关分析显示:血清Apelin水平与各亚组患者的FBS、HOMA-IR、TC、LDL-C均呈正相关、与有高血压组分各组的SBP、DBP呈负相关、与有肥胖组分A、C、E组的BMI、腰围呈正相关、与有血脂紊乱组分A、B、E组的TG呈正相关、HDL-C呈负相关、与对照组的FBS呈正相关(P<0.05).[结论]血清Apelin水平可作为不同组合MS患者风险评估的重要依据.
		2010 Vol. 27 (8): 1410-1412 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 27 )

	1413	老年ACS患者sFas、MMP-2水平与易损斑块相关性研究
		宿慧;张健
		[目的]检测老年急性冠脉综合征(ACS)患者外周血中可溶性凋亡相关因子(sFas)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平,评价动脉粥样硬化斑块的易损性,并从血清学角度评价细胞凋亡和易损斑块之间的相关性.[方法]应用酶联免疫吸附法(ELISA)法测定218例患者外周血血清sFas、MMP-2水平,入选病例分为老年组139例和成年组79例,各分为ACS[包括不稳定心绞痛(UAP)(老年组31例,成年组11例),急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)(老年组19例,成年组9例),急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)(老年组66例,成年组26例)]组;稳定性心绞痛(SAP)组(老年组9例,成年组13例)和对照组(老年组14例,成年组20例).[结果]①老年ACS组sFas、MMP-2水平(分别为727.38±193.65 pg/mL和57.59±20.52 ng/mL),显著高于成年ACS组(分别为598.01±147.18 pg/mL和50.65±18.82 ng/mL),P<0.05.②sFas和MMP-2水平有显著的正相关性,Pearson检验相关系数为r=0.306,P<0.01.[结论]①细胞凋亡与易损斑块形成相关.②老年ACS患者动脉粥样硬化斑块处细胞凋亡程度更高,斑块稳定性更差.
		2010 Vol. 27 (8): 1413-1415 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	1416	左心房与阵发性房颤复发率的相关性研究
		陈新军;郑若龙;殷泉忠;李伟章;钱惠东;高春恒;徐卓文;唐建金;张华
		[目的]探讨左心房(LA)大小及功能对阵发性心房颤动(PAF)患者复发频率的影响.[方法]选取PAF患者167例,依据左室收缩末期左房内径(LAD)将患者分为LAD≥55 mm、45 mm≤LAD<55 mm、 35 mm≤LAD<45 mm、 LAD<35 mm四组,分别测量左室舒张功能、左房收缩及舒张期容积、左房排空指数,随访PAF发作频率,并与上述指标进行相关性分析.[结果]四组PAF发生频率有明显差异,LAD增大PAF发作频率增加(P<0.05),左室舒张功能与PAF发作频率相关,左室舒张功能下降,AF发作频率增加(P<0.05).[结论]PAF患者,LAD增大、左室舒张功能下降,AF发作次数明显增加, LAD、左室舒张功能是PAF复发和维持的独立预测因子.
		2010 Vol. 27 (8): 1416-1418 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

	1419	氯普鲁卡因与罗哌卡因用于硬膜外自控分娩镇痛的比较
		欧英余;张薏
		[目的]比较10g/L氯普鲁卡因与1.25g/L罗哌卡因用于硬膜外自控分娩镇痛的效果.[方法]选择本院拟行硬膜外自控分娩镇痛的初产妇患者68例,随机分为氯普鲁卡因(A 组)和罗哌卡因(B组)两组(n=34),在宫口开至2～3 cm时A组给予镇痛液配方为10 g/L氯普鲁卡因+0.003 g/L芬太尼;B组给予1.25 g/L罗哌卡因+0.003 g/L芬太尼的硬膜外自控分娩镇痛,至第二产程开始时停止.观察并记录镇痛前、给予硬膜外负荷量后5 min、30 min,宫口开全时的疼痛评分(VAS)和运动神经阻滞评分(MBS)以及各产程时间,新生儿出生后Apgar评分.[结果]A组的疼痛评分较B组在给负荷量后5 min低(P<0.05),其余各时间点的疼痛评分均无差异(P>0.05).两组的运动神经阻滞评分、产程时间、新生儿出生后1 min和5 min的Apgar评分在各时间点均无统计学意义(P>0.05).[结论]10 g/L氯普鲁卡因分娩镇痛较1.25 g/L罗哌卡因起效快,两者用于硬膜外分娩镇痛效果相当.
		2010 Vol. 27 (8): 1419-1421 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	1421	缺血性肠病临床特征分析
		王钢;乔进朋
		[目的]探讨缺血性肠病的临床特征,进一步提高对该病的认识.[方法]回顾性分析5年来本院内科住院治疗的28例缺血性肠病患者的临床资料.[结果]28例患者中男16例,女12例,均有其他合并性疾病.主要临床表现为腹痛、血便,内镜检查均提示有不同程度的肠黏膜缺血性病变.内科保守治疗25例有效,1例死亡,2例无效转外科手术治疗好转.[结论]缺血性肠病绝大多数患者临床伴有其他基础疾病,由于临床症状和体征无特异性,误诊率和死亡率高.结肠镜检查对早期诊断该病非常敏感,并具有一定的特异性,而早期诊断早期内科保守治疗多数病例可治愈.
		2010 Vol. 27 (8): 1421-1422,1425 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	1423	孟鲁司特对哮喘患儿气道炎症及气道重构的影响
		贺德安;薛亦男
		[目的]探讨孟鲁司特对哮喘患儿气道炎症及气道重构的影响.[方法]64例哮喘发作期患儿随机分为试验组(A组)34例,对照组(B组)30例,B组予常规GINA方案吸入辅舒酮200～600 μg/d治疗,A组在B组基础上加服孟鲁司特钠片5 mg/次,1次/天,睡前口服,均连续用药3个月.抽静脉血检测治疗前后炎症介质的变化.[结果]①治疗后A、B两组白三烯B4(LT-B4)、白介素25(IL-25)水平较治疗前显著降低(P<0.05),其中A组降低水平显著低于B组(P<0.05);A、B两组IL-12水平治疗后水平均升高,其中A组治疗后水平显著高于B组(P<0.05).②A、B两组基质金属蛋白酶9(MMP-9)及其组织掏剂-1(TIMP-1)、MMP-9/ TIMP-1水平治疗前后均高于正常组(P<0.05).A组治疗后MMP-9,MMP-9/TIMP-1水平均显著低于B组(P<0.05),但TIMP-1水平无显著性差异(P>0.05).[结论]孟鲁司特能有效控制哮喘患儿气道炎症,改善气道重构.
		2010 Vol. 27 (8): 1423-1425 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	1426	几丁聚糖对预防显微血管吻合术后粘连的实验研究
		刘洋波;胡艳;丁慧
		[目的]探讨几丁聚糖对大鼠显微血管吻合术后粘连的预防作用.[方法]将30只大鼠随机分为实验组和对照组,将各组大鼠股动脉离断、再于显微镜下以11-0尼龙线端-端吻合,其中实验组在吻合的血管外周注入几丁聚糖0.1 mL,对照组不注入.术后d3、d5、d7、d10、d14分别于肉眼下观察吻合的血管与周围组织粘连情况.[结果]本组30只大鼠全部存活,伤口愈合良好,吻合的股动脉通畅率100%.标本大体观察可见术后不同天数试验组的血管粘连程度明显轻于对照组(P<0.05).实验组血管粘连程度随着术后天数的增加无明显改变(P>0.05);对照组血管粘连程度随着术后天数的增加而明显加重(P<0.05).[结论]几丁聚糖局部应用能够起到预防显微血管吻合术后粘连.
		2010 Vol. 27 (8): 1426-1427 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	1428	PSA与慢性非细菌性前列腺炎的相关性研究
		赵振伟;杨金瑞
		[目的]对304例慢性非细菌性前列腺炎(CAP)患者血清前列腺特异性抗原(PSA)及有关临床指标进行分析,探讨CAP患者血清PSA与其主要临床指标间的关系,血清PSA对CAP程度的评估及其在临床诊断中的价值.[方法]2007年4月至2010年2月,门诊已确诊的CAP304例,抽血测其PSA值,经腹B超测前列腺三径,直肠指检(DRE)取前列腺按摩液(EPS)作常规镜检和细菌培养.[结果]①304例CAP患者血清PSA值平均为(1.49±1.26)ng/mL,PSA>4.0 ng/mL者20例,年龄均在45岁以上;前列腺体积(PV)平均(17.1±7.4)mL,PSA密度(PSAD)平均(0.081±0.052)ng/(ml·cm3).②PSA与CAP患者年龄、PV、PSAD有正相关性,与病程、EPS WBC计数、脓球数、卵磷脂小体无明显直线相关性;多元逐步回归分析发现年龄和PV均进入方程,PV对PSA的决定系数(R2)=0.213;年龄和PV对PSA的总的决定系数(R2)=0.277;PV和年龄标准化系数β分别为0.336和0.282.[结论]年龄和PV都是影响CAP患者血清PSA水平的重要因素,PV对血清PSA的影响要大于年龄因素,而炎症本身是影响其血清PSA水平的最重要因素.
		2010 Vol. 27 (8): 1428-1431 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 47 )

	1431	腹腔间隙综合征患者腹内压对心、肺、肾功能的影响研究
		卢秋成;潘小季
		[目的]观察腹腔内压力(IAP)增高对心、肺、肾功能的影响.[方法]对72例腹腔间隙综合征(ACS)患者,每日四次在固定时间检测患者UBP,记录平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2),同时检测血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),记录每日尿量.[结果]随着IAP升高,CVP、HR增加,MAP下降;RR增快,PaCO2潴留,而PaO2降低;尿量逐渐减少,血清BUN和Cr上升(P<0.05).IAP上升与尿量呈负相关(r=-0.193,P<0.05);与血清Cr呈正相关(r=0.162,P<0.05),但与MAP、CVP、HR、RR、PaO2、PaCO2、BUN无相关性.[结论]IAP可以导致循环、呼吸及肾脏功能的损害,IAP的上升与少尿、血清Cr上升密切相关.
		2010 Vol. 27 (8): 1431-1433 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	1434	阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的动态血压特征
		罗敬河;刘春慧
		[目的]探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的血压特征,为相应的治疗提供理论依据.[方法]应用多导睡眠监测仪对120例有打鼾症状的患者进行检测,根据检测结果分单纯鼾症组(非OSAHS组)与OSAHS组.对这两组病人及另外50例无打鼾症状的病人(对照组)用Holter心电及血压检测仪进行24小时心电与血压的监测.对这些病人的血压情况及血压的昼夜节率特点进行分析.[结果]OSAHS组血压较单纯鼾症组与对照组升高,差异具有统计学意义(P<0.05).与单纯鼾症组及对照组相比, OSAHS组血压的昼夜节率消失发生率远高于非OSAHS组,差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]OSAHS可引起高血压及血压的昼夜节率消失,从而促进心脑血管疾病的发生发展.
		2010 Vol. 27 (8): 1434-1435,1438 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	1436	冠状动脉粥样硬化性心脏病的外科治疗
		王晋;封加涛
		[目的]总结应用364例冠状动脉旁路移植手术(CABG)治疗冠心病的临床经验.[方法]364例冠心病中男302例,女62例.年龄34～82(64.4±16.8)岁.体重38～89(65.4±21.3)kg.46例在常温心脏不停跳下进行CABG,318例在全麻低温体外循环下进行,经升主动脉灌注含血冷停跳液保护心肌,并于循环心脏跳动下选择好冠状动脉切开部位,若有合并病变存在(如室壁瘤、二尖瓣关闭不全等)需先处理,然后再行CABG.用左内乳动脉326条,大隐静脉764条,蛇形静脉桥108条,平均3条.[结果]354例患者痊愈出院,心绞痛完全缓解.10例术后因低心排死亡.316例随访2个月至6年已恢复正常生活或工作.[结论]CABG是治疗冠心病重要而有效的方法.
		2010 Vol. 27 (8): 1436-1438 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	1439	MSCT灌注扫描在鼻咽癌颈部转移淋巴结放疗敏感性预测中的价值
		侯启龙
		[目的]探讨多层螺旋CT(MSCT)灌注扫描在鼻咽癌颈部转移淋巴结放疗敏感性预测中的价值.[方法]对经病理确诊的43例低分化鼻咽部鳞癌行放疗前CT动态扫描,计算颈部转移淋巴结和未受侵犯的翼外肌的灌注参数.外照射至DT50Gy时进行颈部和鼻咽部位CT复查,分别测量治疗前和DT 50Gy时颈部转移淋巴结最大截面积.分析各灌注参数与肿瘤消退率(RS0-50)关系;将RS0-50≤0.75定为放疗低敏感组,RS0-50>0.75为放疗高敏感组,分析灌注参数与放疗敏感性的关系.[结果]①与肌肉组织比较,颈部转移淋巴结的血流量(BF)、血容量(BV)、表面通透性(PS)显著增高(P<0.01),平均通过时间(MTT)则显著降低(P<0.01).②BV与RS0-50有直线相关关系.③放疗高敏感组BF、BV值显著高于放疗低敏感组.[结论]鼻咽癌颈部转移淋巴结的CT灌注参数BV、BF能预测其对放疗的敏感性,有助于实行个体化治疗.
		2010 Vol. 27 (8): 1439-1440,1443 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	1441	腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症117例临床分析
		廖金兰;陆桂玲
		[目的]探讨腹腔镜手术联合孕三烯酮或促性腺激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫内膜异位(内异症)的临床疗效.[方法]对117例内异症患者进行腹腔镜手术治疗,术后随机分为孕三烯酮组、GnRH-a组和对照组,比较三组的症状缓解率、妊娠率、术后复发率及药物副反应等情况.[结果]孕三烯酮组和GnRH-a组的症状缓解率、妊娠率均较对照组明显提高,复发率明显降低;孕三烯酮组常见的副反应有肝功能损害、阴道出血、痤疮、体重增加等,而GnRH-a组常见副反应主要为绝经期症状.[结论]腹腔镜手术联合药物孕三烯酮或GnRH-a治疗内异症对提高症状缓解率、妊娠率及降低复发率有重要的作用,但两种药物均有一定的副作用,常见的有肝功能损害、阴道出血及绝经期症状等.
		2010 Vol. 27 (8): 1441-1443 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	1444	单隧道四股半腱肌股薄肌肌腱重建前交叉韧带后的康复训练
		吴韧;黄国良;王万春
		[目的]探讨采用单隧道四股半腱肌股薄肌肌腱重建前交叉韧带后的康复训练方法,总结其近期康复效果.[方法]对49例前交叉韧带断裂的患者采用单隧道四股半腱肌股薄肌肌腱进行重建,术后进行1年以上系统的康复指导.包括支具制动及肌力、活动度、本体感受器训练和肌肉牵张训练等.观察其可行性和效果.[结果]术后3个月,患者膝关节的活动度均恢复正常.术后12个月,患肢的股四头肌和腘绳肌峰力矩比值超过正常侧的82%.术后6个月,膝关节Lanchman试验和轴移试验均为阴性.术后6个月,膝关节功能评分为与术前相比差异有显著性(P<0.01).[结论]对于前交叉韧带损伤患者,在采用单隧道四股半腱肌股薄肌肌腱进行重建后进行此康复训练是安全有效的.
		2010 Vol. 27 (8): 1444-1445,1448 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 46 )

	1446	原发性高血压患者冠状动脉病变狭窄程度与脉压及脉压指数的相关性分析
		高建辉
		[目的]探讨原发性高血压患者冠状动脉病变狭窄程度与脉压(PP)及脉压指数(PPI)的相关性.[方法]对拟诊冠心病(CHD)的164例高血压病患者以标准Judkins法行冠状动脉造影术.根据造影结果将高血压病患者分为冠心病组(合并冠心病)和非冠心病组(未合并冠心病).计算机定量分析系统(QCA)分析冠状动脉狭窄程度并计算其冠状动脉病变积分(CAS).标准台式水银血压计测定外周肱动脉收缩压(SBP)和舒张压(DBP),计算PP(PP=SBP-DBP)与PPI(PPI=PP/SBP).[结果]高血压病合并冠心病组的CAS积分、PP及PPI均较非冠心病组显著增高(66.5±28.8 vs 8.6±6.7;51.8±12.7 vs 38.7±14.2; 0.47±0.12 vs 0.33±0.08,P<0.05).逐步回归分析显示,高血压病患者的CAS与PP及PPI显著相关.[结论]PP及PPI是预测高血压病患者冠状动脉狭窄程度的重要指标.
		2010 Vol. 27 (8): 1446-1448 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	1449	中年人群行为生活方式及健康状况与胆结石相关性的分析
		芮炳峰;王菲;宋哲;安国瑞
		[目的]调查沧州市区在职40～60岁人群的行为生活方式及健康状况,探讨和胆囊结石的相关性,提供胆结石发病的具体信息,以降低此人群的胆结石的发病率.[方法]随机抽取40～60岁的体检人群683人,均行问卷调查、体重指数测定、胆道B超、空腹血糖、血脂检查.Logistic回归分析相关危险因素.[结果]调查的应答率为89.2%.胆石症患病率为8.78%.在危险因素中家族史、性别、糖尿病、体重指数和进餐间隔与胆石症的发生有统计学意义.[结论]生活方式及健康状况对胆结石的形成有一定相关性,其中家族史、性别、糖尿病、体重指数和进餐间隔对胆结石形成影响较大.
		2010 Vol. 27 (8): 1449-1451 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	1451	腹腔镜与开腹手术治疗输卵管异位妊娠对比分析
		罗靖;罗桂芳
		[目的]探讨腹腔镜及开腹手术在输卵管异位妊娠中价值.[方法]收集2007年2月至2008年1月本院138例保留输卵管手术治疗的输卵管异位妊娠患者资料,分别对两种手术的手术时间、术中出血、术后肛门排气时间、开始下床活动时间、住院天数、术后输卵管再通率、术后正常妊娠率及术后再次异位妊娠率等指标进行比较.[结果]①手术中,腹腔镜手术组较开腹手术组手术时间短、术中出血少组较开腹手术组;②手术后,腹腔镜手术组较开腹手术组肛门排气早、下床活动早及住院天数少;③术后随访,腹腔镜手术术后患侧输卵再通率及正常妊娠率高等优点.[结论]在保留输卵管手术方式中,腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠疗效优于传统开腹手术.
		2010 Vol. 27 (8): 1451-1453 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	1454	2型糖尿病焦虑、抑郁调查及对糖尿病治疗效果的影响
		陈湘;谭子强
		[目的]探讨2型糖尿病(T2DM)患者焦虑和抑郁的发生率及其对糖尿病治疗效果的影响.[方法]对86名T2DM患者和40名正常对照组进行心理学量表调查焦虑、抑郁,同时查血脂、血糖、HbA1c等指标,并观察血糖达标时间探讨对糖尿病治疗效果的影响.[结果]T2DM组40.1%存在抑郁,11.6%存在焦虑.合并抑郁、焦虑的T2DM患者对治疗有影响.[结论]T2DM的抑郁、焦虑发病率高,影响糖尿病的治疗.
		2010 Vol. 27 (8): 1454-1455 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	1456	住院精神病患者临床标本常见细菌分布及耐药性分析
		时丽;李爱景
		[目的]监测精神疾病住院患者的临床标本常见细菌的分布及耐药情况,为合理应用抗菌药物提供参考.[方法]使用常规方法和仪器进行鉴定和药敏试验.[结果]临床分离的467株细菌中,革兰阴性菌占69.6%.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌居前5位.葡萄球菌对青霉素、红霉素的耐药率高达97.3%、84.3%.[结论]细菌耐药是当前临床面临的一个十分严峻问题,做好临床细菌耐药监测、合理应用抗菌药物已成为当务之急.
		2010 Vol. 27 (8): 1456-1457 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	1458	SIRS患者sTNF-R、TNF-α、iNOS及NO的测定及意义
		周虎
		[目的]探讨全身性炎症反应综合征(SIRS)患者体内可溶性肿瘤坏死因子受体(sTNF-R)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)与一氧化氮(NO)的含量与动态变化,为SIRS的发病机制与临床治疗提供参考依据.[方法]将SIRS患者分为创伤组、外科感染组、急性重症胰腺炎组、烧伤组,用酶联免疫吸附试验测不同组与不同病程患者的外周静脉血中sTNF-R、TNF-α、iNOS与NO的含量和动态变化.[结果]所有实验组sTNF-R、TNF-α、iNOS与NO的滴度显著高于对照组(P<0.05);各实验组之间sTNF-R、TNF-α、iNOS、NO的滴度差异无显著性(P<0.05);TNF-α和NO的含量随着病情的变化逐渐上升,在d7达到最高,d12开始下降.[结论]在不同的病程及时地检测sTNF-R、TNF-α、iNOS与NO在体内的表达动态变化,为SIRS的发病机制的研究奠定了基础,对指导其临床治疗具有积极的意义.
		2010 Vol. 27 (8): 1458-1459,1463 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 27 )

	1460	亚冬眠状态下全身热疗联合化疗治疗腹部晚期肿瘤
		周萍;周光华;邱晓芳;龙斌
		[目的]探讨亚冬眠状态下全身热疗联合化疗对腹部晚期肿瘤的有效加温时间及疗效、毒副作用.[方法]治疗组31例在给予加温前视情况加用镇静药物,酌情选用半量的人工冬眠Ⅰ、Ⅱ号或Ⅳ号合剂,及β受体阻滞剂,在用药30 min后化疗与加温同步进行;对照组31例采用进行同步加热与化疗.两组直肠温度达到39.5℃后维持加温60～90 min,最高温度不超过41.5℃,两组热化疗过程中使用热电偶监测鼓膜、加热区皮肤、直肠温度变化,同时进行全程心电监护.[结果]治疗组87.1%病人能够维持加温60～90 min,其中66.1%超过90 min;对照组维持加温时间60～90 min者为66.1%,只有25.8%超过90 min,两组比较差异有显著性(P<0.001);近期有效率治疗组77.4%,对照组51.6%,两组比较差异有显著性(P<0.05);治疗组心率增加低于对照组(P<0.001);两组病人均有皮肤反应,水疱发生,消化道反应与骨髓抑制均在Ⅱ级,无统计学意义.[结论]亚冬眠状态下实施全身亚高温热疗能增加维持加温时间,疗效优于非亚冬眠治疗;亚冬眠药物与β阻滞剂联用对心脏有保护作用,与化疗联合,毒副反应轻.
		2010 Vol. 27 (8): 1460-1463 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	1464	单侧入路PKP治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨折疗效观察
		代平;詹瑞森;陈科明
		[目的]探讨单侧入路经皮球囊扩张椎体后凸成形术 (percutaneous kyphoplasty, PKP)治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的临床疗效.[方法]2007年05月至2010年01月,使用单侧入路PKP技术治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨折21例,并进行疗效观察.[结果]所有患者术后随访6～12个月(平均10.2个月),手术前、手术后1d、手术后3月测量伤椎前缘平均高度分别为(13.9±4.8 )mm、(20.6±3.8 )mm 、(19.2±4.3 )mm;伤椎中线平均高度分别为(12.2±3.9) mm、(16.5±3.2)mm、(15.9±3.6) mm;伤椎Cobb角分别为25.3°±5.8°、15.2°±4.2°、16.8°±4.0°;患者VAS疼痛评分分别为7.7±1.6分、2.6±1.2分、2.4±1.0分,经统计分析得出伤椎前缘和中线高度、伤椎Cobb角和VAS疼痛评分在手术前与术后1d、手术前与术后3月之间有统计学意义(P<0.05) ,术后1 d和术后3个月之间无统计学意义(P>0.05).[结论]单侧入路PKP方法具有微创、安全、疗效确切的优点,是治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的理想方法.
		2010 Vol. 27 (8): 1464-1466 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 27 )

	1466	半胱氨酸蛋白酶抑制剂C评估肾小球滤过率的临床应用
		杨昊;付元元;张帆
		[目的]探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)测定结果通过Hoek's公式推算的肾小球滤过率(GFR)值与125I同位素标记造影法测定GFR值的相关性.[方法]选取123例临床肾病科病人,通过同位素法测定GFR值与CysC和肌酐(Cr)测定结果推算GFR值进行比对.[结果]测定病人CysC结果通过Hoek's公式计算的GFR值与同位素法测定GFR值,呈现良好的相关性(Y=0.9341X + 5.3931,R2 = 0.9865),同时病人CysC结果与同位素法测定GFR值也密切负相关(Y= -2E-06X3 + 0.0007X2 - 0.08X+4.0308,R2=0.993).[结论]通过CysC测定值用Hoek's公式计算GFR值,可以简化GFR测定程序,又可以获得准确的GFR值,帮助临床诊断.
		2010 Vol. 27 (8): 1466-1468 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	1469	老年妇科恶性肿瘤78例诊疗分析
		文桂英
		[目的]探讨老年妇科恶性肿瘤患者的临床特点及诊治经验.[方法]对78例老年妇科恶性肿瘤(观察组)的临床资料进行回顾性分析,并与同期手术住院的96例老年子宫肌瘤(对照组)进行对照.[结果]观察组恶性肿瘤的前三位分别是卵巢癌26例(占33.3%) , 宫颈癌25例(占32.1%),子宫内膜癌17例(占21.8%);其术中出血量、输血量、手术持续时间及术后住院时间均高于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05).[结论]老年妇科恶性肿瘤以卵巢癌、子宫内膜癌和宫颈癌为主,较良性肿瘤而言需要更完善的围术期处理方能安全渡过手术危险期.
		2010 Vol. 27 (8): 1469-1470 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	1471	不同尿液引流方式对中重度尿道下裂患儿的疗效比较
		廖跃武
		[目的]探讨不同尿液引流方式对中重度尿道下裂患儿的疗效.[方法]将本院2009年4月至2010年3月收治的中重度尿道下裂患儿67例随机分为两组.观察组:35例,尿道下裂术后经尿道支架管置入引流管至膀胱引流;对照组:32例,尿道下裂术后膀胱造瘘引流.对两组临床效果进行比较观察.[结果]观察组术后一期治愈率为82.86%,略高于对照组的81.25%,但两组比较,差异无显著性(χ2=0.0294,P>0.05);观察组并发症发生率为2.86%,明显低于对照组的18.75%;两组比较,差异均有显著性(χ2=4.5128,P<0.05).[结论]尿道下裂术后经尿道支架管置入引流管至膀胱的引流方式对中重度尿道下裂患儿的疗效佳,且并发症较少,安全可靠,值得临床关注.
		2010 Vol. 27 (8): 1471-1472 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 30 )

	1473	经皮肾镜超声碎石清石术治疗合并感染的肾结石
		李文泽;谭孝其;陈兴无;胡杰彬;李进;刘伟军
		[目的]探讨超声定位经皮肾镜超声碎石清石系统治疗合并感染的肾结石的疗效和安全性.[方法]2009年7月至2010年2月B超定位经皮肾镜超声碎石清石系统治疗合并感染的肾结石62例,分析其平均手术时间、一期结石清除率、手术失血量、全身炎症反应发生率.[结果]62例患者均经一个通道完成手术,平均手术时间85(42～150) min,发生全身炎症反应5例(8.1%),一期结石清除56例(90.3%),出血量小于300 mL者56例、小于500 mL者6例、输血1例,术后平均住院时间6.4(5～9) d.[结论]超声定位经皮肾镜超声碎石清石术治疗合并感染的肾结石安全、高效.
		2010 Vol. 27 (8): 1473-1474,1477 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	1475	不同剂量舒芬太尼用于老年患者全麻诱导的临床观察
		谢瑜;贺亮
		[目的]比较不同剂量舒芬太尼用于老年患者全麻诱导插管时对患者血流动力学和应激激素的影响.[方法]将60例因消化道肿瘤需在全麻下行直肠癌或结肠癌根治术的老年患者按舒芬太尼不同剂量均分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,各组全麻诱导时使用的舒芬太尼剂量分别为0.2 μg/kg、0.3 μg/kg、0.4 μg/kg,于麻醉诱导前(T0)、插管前(T1)、插管后即刻(T2)、插管后5 min(T3)记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)及去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)浓度.[结果]插管前(T1)时点,三组的MAP、HR较T0时点均有所下降(P<0.05),三组间比较, Ⅲ组的MAP、HR低于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.05).插管后即刻(T2)时点,Ⅰ组的MAP、HR较T0时点有所升高且高于Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.05).插管后5 min(T3)时点,Ⅲ组MAP、HR较T0时点有所降低(P<0.05)且低于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.05).插管前(T1)时点,各组E血浆浓度差异无统计学意义(P>0.05).插管后即刻(T2)时点与插管后5 min(T3)时点,Ⅰ组E血浆浓度较T0时点有所升高,且高于Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.05).Ⅱ组、Ⅲ组E血浆浓度较T0时点其差异无统计学意义(P>0.05).[结论]对于老年患者,使用0.3 μg/kg舒芬太尼行全麻诱导插管,既能有效抑制插管反应,又能较好的维持血流动力学稳定.
		2010 Vol. 27 (8): 1475-1477 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	1478	腹膜假性粘液癌的CT诊断
		唐茂舜;陈赞宇;张明
		[目的]探讨腹膜假性粘液癌(PMCA)的CT影像学表现.[方法]回顾性分析经手术病理证实4例PMCA,其原发病灶为胃粘液癌、胆管粘液腺癌、阑尾高分化粘液腺癌和卵巢粘液囊腺癌各1例.[结果]4例发现原发病变,3例CT盆、腹腔粘液性腹水,显示斗篷征和扇贝征.3例腹膜和(或)网膜增厚、网膜饼形成,2例右膈下腹壁结节,1例病灶见钙化灶.[结论]盆腹腔脏器原发肿瘤病灶出现斗篷征和扇贝征,并发腹膜的增厚、腹膜结节和强化、肠道系膜的浸润,有助于PMCA诊断.
		2010 Vol. 27 (8): 1478-1480 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	1481	法舒地尔防治动脉瘤介入栓塞术后脑血管痉挛的疗效观察
		黄翔;吴刘亦文
		[目的]探讨盐酸法舒地尔防治颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血(SAH)介入栓塞术后脑血管痉挛(CVS)的效果.[方法]将60例脑动脉瘤破裂SAH介入栓塞术后患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组术后给予法舒地尔30 mg静脉滴注q8h,疗程14 d,每次静脉滴注时间为30 min;对照组30例,术后采用尼莫地平,1 mg/h,静脉泵入,疗程14 d,比较两组的Glasgow评分,头部CT及经颅多普勒(TCD)观察大脑中动脉(MCA)血流速度的变化.[结果]法舒地尔与尼莫地平均可迅速促进疾病的好转;对CT检查所见脑内低密度灶,法舒地尔与尼莫地平均可使其改善;法舒地尔与尼莫地平扩张痉挛脑动脉的作用较好,两者无显著性差异(P>0.05).[结论]法舒地尔与尼莫地平均是预防和治疗动脉瘤破裂SAH介入栓塞术后CVS安全有效的药物.
		2010 Vol. 27 (8): 1481-1483 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 30 )

	1483	湖南省基层卫生机构住院患者卫生服务现状及需求研究
		李淑芳;李灼日;方亦兵;范莎莎
		[目的]了解湖南省基层医疗机构住院患者的卫生服务现状及需求,为农村卫生适宜技术推广研究提供依据.[方法]于指定时间内(2008年9月19日和10月15日)对湖南省安仁县和澧县的两所县人民医院、两所县中医院,八所乡镇卫生院当日的所有住院病人卫生需求状况进行问卷调查.[结果]县级医院和乡镇卫生院住院患者均以农村居民为主,各占70.57%和93.94%;79.15%的农村患者家庭收入在15000元/年以下;县级医院住院患者疾病主要依次为运动系统(25.07%),消化系统(23.98%),呼吸系统(13.90%),乡镇卫生院主要以呼吸系统(27.27%),运动系统(19.19%),消化系统(15.15%)疾病为主;县级医院住院患者就诊的主要原因依次为技术水平高(65.39%)、设备条件好(50.95%)、服务态度好(48.77%),乡镇卫生院就诊原因依次为距离近(50.51%)、收费合理(43.43%)、服务态度好(40.40%);县级医院与乡镇卫生院的付费方式都主要以新农合为主(60.49%、90.90%).[结论]基层地区医疗机构服务对象主要为农民,家庭收入普遍偏低,且基层医务人员医疗技术水平欠缺,因此非常有必要在开展农村卫生适宜技术推广.
		2010 Vol. 27 (8): 1483-1485 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	1486	蒽环类药物在乳腺癌治疗中的新进展
		徐玉瑞

		2010 Vol. 27 (8): 1486-1489 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	1490	CXCL10/CXCR3与乳腺癌关系的研究进展
		段波峰

		2010 Vol. 27 (8): 1490-1492 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	1493	冠状动脉介入治疗负性效应的观察及护理进展
		李爱芳;黄开群

		2010 Vol. 27 (8): 1493-1495 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	1496	ACEI联合ARB治疗慢性心力衰竭的研究进展
		刘超

		2010 Vol. 27 (8): 1496-1498 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

	1498	老年人腹部手术中采用不同参数行IPPV的肺保护作用研究
		肖卫东
		[目的]研究65～75岁择期行腹部手术的老年患者在仰卧位、全麻、吸入纯氧状态下以不同潮气量行间竭正压机械通气(IPPV)对术中术后各阶段血气及氧自由基指标的影响.[方法]40例随机分为:常规潮气量组(TV,潮气量10 mL/kg,20例);小潮气量组(LV,潮气量6 mL/kg,20例).分别于麻醉前、插管后切皮前、手术60 min、缝皮后、拔管后30 min和手术结束后8 h记录生命体征、血气分析、SOD及MDA值.[结果]术中两组间比较PaCO2、PaO2无显著性差异(P>0.05),术后两组间血气分析指标无明显差异(P>0.05),拔管后30 min PaCO2均值高于麻醉前(P<0.05);Rf、PaO2较麻醉前明显下降(P<0.05),两组SOD的消耗和MDA的增长也于拔管后30 min达到高峰期,且两组间差异显著(P<0.05).[结论]小潮气量控制通气可能有助于术后减轻炎性反应对肺组织的损害.
		2010 Vol. 27 (8): 1498-1501 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 28 )

	1501	104例病毒性脑炎疗效及预后相关因素分析
		宋新志
		[目的]探讨影响小儿病毒性脑炎预后的各种相关危险因素.[方法]按预后的结果将104例在本院住院治疗的病毒性脑炎患儿分为预后好组(A组)和预后差组(B组),对其临床资料进行回顾性分析.[结果]B组发热时间、意识障碍时间和惊厥时间均显著长于A组, B组入院时伴有肢体障碍和颅神经麻痹的比例显著高于A组;B组脑电图重度异常、CT或MRI异常的比例明显高于A组;B组血清钠浓度明显低于A组,且差异均有统计学意义(P<0.05).经Logistic回归分析:与小儿病毒性脑炎预后差相关的独立危险因素依次为惊厥时间、脑电图重度异常、意识障碍时间和发热时间.[结论]小儿病毒性脑炎预后差的相关危险因素复杂多样,应引起足够重视,进行积极有序的综合治疗.
		2010 Vol. 27 (8): 1501-1502 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	1503	MPCNL术中应用酚磺乙胺对血流动力学短时效应的分析
		谭菁瑜;杨凤泉;赵子良;王莉
		[目的]研究微创经皮肾镜取石术(MPCNL)中静注酚磺乙胺(止血敏)后对血流动力学短时间内的影响.[方法]观察择期一期微创经皮肾镜取石患者64例,随机分为两组,每组32例;MPCNL截石位行患侧输尿管逆行插管转俯卧位后,心率和血压与截石位时基本持平时给药, E为试验组,静注酚磺乙胺1 g,B为对照组(生理盐水对照),静注生理盐水4 mL,分别记录注药前(E0或B0时段)、注药后2.5 min(E1或B1时段)、5 min(E2或B2时段)的心率(HR)、血压(BP)、脉搏血氧饱和度(SpO2),并用口语等级量表(VRS)评分法评价注射时疼痛程度.[结果]术中静注1g酚磺乙胺后2.5min、5min分别较注药前心率增快9.39%、6.55%(P<0.01),收缩压下降9.38%、6.42%(P<0.01),平均压下降8.09%、5.70%(P<0.01),舒张压下降9.06%(P<0.01)、6.25%(P<0.05),与生理盐水组同时段比较均有显著差异(P<0.01),但脉搏血氧饱和度组间和组内无明显差异(P>0.05).酚磺乙胺注药痛发生率91.6%,以轻度及中度疼痛(占87.5%,28/32)为主.[结论]静注酚磺乙胺短时内对血流动力学有一定的影响,表现为心率增快,血压降低的反应,幅度均在10%以内,且血流动力学改变并非体位转变或麻醉因素的影响,可能与注药痛刺激有关.
		2010 Vol. 27 (8): 1503-1505 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	1505	低浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼在分娩镇痛中的应用
		徐瑛
		[目的]探讨低浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼在分娩镇痛中的效果及对母婴、产程的影响.[方法]选择60例ASAⅠ～Ⅱ级足月初产妇,胎位为左枕前位(LOA)或右枕前位(ROA),随机分为A、B 两组,每组30例,A组为对照组,按产科常规处理;B组为分娩镇痛组,产妇选择L2～3间隙行硬膜外腔穿刺,成功置入硬膜外导管后,当产妇宫口开大2～3 cm时给予含0.125%罗哌卡因及芬太尼2 μg/mL的混合液6～8 mL,持续背景输注量5～6 mL/h,追加量3 mL,锁定时间15 min,观察并记录镇痛效果(VAS)、下肢运动阻滞程度、产程时间、分娩方式、催产素、产钳使用情况及新生儿Apgar评分.[结果]B组镇痛效果良好,下肢运动阻滞轻微,产程时间、分娩方式及新生儿Apgar评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),B组催产素及产钳使用情况较对照组多,但差异无统计学意义(P>0.05).[结论]低浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼用于分娩镇痛(PCEA),效果确切,对母婴、产程、分娩方式无明显影响.
		2010 Vol. 27 (8): 1505-1506 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	1507	联合维生素E和维生素C对维持性血液透析患者脂联素和氧化应激的影响
		胡杨青;周巧玲;颜伟健
		[目的]研究联合维生素E(Vit E)和和维生素C (Vit C)对维持性血液透析(MDH)患者脂联素(ADPN)和氧化应激的影响.[方法]MHD患者64例,分为对照组(C组)和联合治疗组(T组,给予Vit E 200mg/d和Vit C 200mg/d口服,治疗3个月),并以正常人20例为正常对照组(N组).比较三组各项临床指标.[结果]与N组比较,MHD患者血清丙二醛(MDA)水平升高,谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPx)、超氧化物歧化酶(SOD)水平降低;同时ADPN升高.给予Vit E和Vit C治疗后,患者血清MDA水平降低,GSHPx、SOD水平升高,同时ADPN进一步升高,ADPN与GSHPx、SOD呈正相关,与MDA呈负相关.[结论]口服Vit E和Vit C可能通过抑制MHD患者体内氧化应激状态,上调ADPN的水平,发挥心血管保护作用.
		2010 Vol. 27 (8): 1507-1508 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	1509	手足口病合并神经系统损害早期临床特征分析
		杨亚荣;杨梦雨;刘晓玲
		[目的]探讨合并神经系统损害重症手足口病病例的临床表现及其早期特征,以期早期发现干预.[方法]将本院收治的入院时无神经系统异常,后来出现神经系统损害的25例手足口病重症病例(A组)的早期资料与同期病房收治的来自同一地区的107例普通病例(B组)的临床资料进行比较分析.[结果]A组患儿年龄均小于3岁,小于2岁的比例明显高于B组,A组持续发热、呕吐和白细胞计数、血糖、ALT、CK-MB升高的比例均高于B组,且两组相比较差异有显著性(均P<0.05).[结论]重症病例与普通病例相比较,年龄小(且多小于2岁),高热不退,神经系统症状都出现于发热后3～4 d,皮疹不典型,呕吐,白细胞升高,血糖升高,ALT升高的比例均高于普通组,上述特点对重症病例有早期预警意义.
		2010 Vol. 27 (8): 1509-1510 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	1511	阿托品用做老年无痛胃肠镜术前用药的临床观察
		郭丹;郭曲练;唐正国
		[目的]探讨阿托品用于异丙酚静脉麻醉下行老年人无痛胃肠镜术前用药的临床疗效.[方法]将80例65岁以上行无痛胃肠镜检查病人,随机分为阿托品组(A组,40例)和对照组(B组,40 例).采用异丙酚静脉麻醉,观察两组患者的平均动脉压,心率,血氧饱和度变化以及术后苏醒情况.[结果]A组患者术中血压,心率与术前相比没有明显下降,B组患者术中血压,心率与术前相比下降明显,且差异有显著性(P<0.05),两组患者术前,术中的血氧饱和度的变化没有显著性差异;两组患者术后睁眼时间和定向力恢复时间无明显差异.[结论]术前应用阿托品可以减少异丙酚静脉麻醉下进行无痛胃肠镜检查的老年患者的血流动力学改变,使麻醉更平稳,其方法具有临床实用价值.
		2010 Vol. 27 (8): 1511-1512 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 48 )

	1513	2型糖尿病男性患者血清睾酮、雌二醇、性激素结合蛋白的变化
		宋卫红
		[目的]观察男性2型糖尿病(T2DM)患者血清总睾酮(T)、总雌二醇(E2)、性激素结合蛋白(SHBG)的变化,探讨该变化与男性T2DM及其并发症发生发展的关系.[方法]男性T2DM 89例为糖尿病组,同期健康男性66人为对照组.比较两组血糖、T、E2、SHBG、胰岛素水平.并对胰岛素与性激素的关系进行相关分析.[结果]①T2DM组空腹血糖、餐后120 min血糖、空腹胰岛素和餐后120 min胰岛素均高于对照组(P<0.05).血清T水平明显低于对照组(P<0.05);血清E2、SHBG水平明显高于对照组(P<0.05).②T2DM组T、E2、SHBG与空腹胰岛素、120分胰岛素之间无明显相关性(P>0.05). [结论]①血清性激素是反映男性T2DM代谢变化的指标之一.②男性T2DM存在性激素分泌功能紊乱,其改变可对糖尿病及其并发症的发生发展起重要作用.
		2010 Vol. 27 (8): 1513-1514 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	1515	局部三联疗法治疗白癜风的临床疗效观察
		王小霞;张衍国;杨春香;杨姝;杨鹿;吴媛媛;潘静
		[目的]探讨局部三联疗法[复方卡力孜然酊+卤米松+窄谱-中波紫外线(NB-UVB)]治疗白癜风的疗效.[方法]将门诊确诊的局限性稳定期白癜风患者105随机分为三组,比较三联疗法(A组)与复方卡力孜然酊+NB-UVB(B组)和卤米松+NB-UVB(C组)治疗白癜风的疗效.[结果]A、B、C组痊愈率和有效率分别为:32.4%和83.8%、32.4%和85.3%、12.9%和61.3%;A组和B组的痊愈率和有效率均优于C组疗法(P<0.05);A组与B组比较无统计学差异(P>0.05),但B组不良反应发生率高于A组.[结论]复方卡力孜然酊+卤米松+NB-UVB三联疗法治疗局限性稳定期白癜风疗效优于其它二联疗法.
		2010 Vol. 27 (8): 1515-1517 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	1517	微创经皮肾镜术治疗肾下盏结石
		张扬会
		[目的]探讨微通道经皮肾镜取石术(MPNL) 治疗肾下盏结石的临床疗效.[方法]2007年9月至2010年6月对42例肾下盏结石(最大直径为1.0～3.0 cm)患者行中盏或下盏入路MPNL.[结果]42例患者手术均获成功,其中37例一期取石;5例二期取石.手术时间50～120 min.无输血及严重并发症发生.[结论]MPNL治疗肾下盏结石微创、安全、效果理想.
		2010 Vol. 27 (8): 1517-1518 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 29 )

	1519	经腹贲门癌D2根治术35例体会
		陈鸣;刘惊涛
		[目的]总结贲门癌经腹D2根治术的经验.[方法]对本院1996年2月至2006年8月经腹规范的贲门癌D2根治术35例进行回顾性分析.[结果]术后恢复快,可以提高患者的生活质量,无手术死亡病例.术后出现吻合口瘘1例,吻合口狭窄2例,反流性食管炎2例,胃排空障碍1例,无食管切缘阳性病例.[结论]经腹D2贲门癌根治术效果较满意,方法可行.
		2010 Vol. 27 (8): 1519-1520 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 25 )

	1520	T型锁定加压接骨板与T型普通钢板治疗桡骨远端骨折的疗效比较
		章喆;刘芳;高章泉;殷咏强;廖立祥;朱长春;胡金玺
		[目的]探讨T型锁定加压接骨板(T-LCP) 与T型普通钢板治疗桡骨远端骨折的疗效.[方法]采用随机对照方法,将60例需要手术治疗的桡骨远端骨折患者分为治疗组和对照组,每组各30例.治疗组用T-LCP,对照组用普通T型钢板,两组均采用经掌侧入路植入, 骨缺损严重者行骨移植.术后6个月对患者进行临床疗效评定.[结果]术后6个月按cooney评分系统评价腕关节功能.治疗组优良率为93.33%(28/30),对照组优良率为76.67%(23/30),差异有显著性(P<0.05).治疗组肌腱磨损、骨折复位丢失各1例(6.67% ),而对照组并发症共11例(36.67% ),差异亦有显著性(P<0.01).[结论]T-LCP治疗桡骨远端骨折具有创伤小、并发症少、固定牢固、腕关节功能恢复好等优点,较T型普通钢板为佳.
		2010 Vol. 27 (8): 1520-1522 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

	1523	青壮年股骨颈骨折治疗方法分析
		左伟明;王许辉;陈爱军
		[目的]探讨青壮年股骨颈骨折的特点及手术治疗时期和方法.[方法]回顾性分析67例青壮年股骨颈骨折患者的资料,其中24 h内手术者33例,24 h～30 d手术者34例.单纯内固定者33例,空心加压螺钉固定并带血管蒂髂骨瓣移植者30例,全髋置换者4例.[结果]本组病人均获随访,根据Harris评分标准进行评分:24h内手术者优良率为93.9%,明显高于24h后手术者(73.5%),且差异有显著性(P<0.05).空心加压螺钉固定并带血管蒂髂骨瓣移植者优良率为93.3%,明显高于单纯空心加压螺钉固定者(81.8%)和全髋置换组(75%).[结论]青壮年股骨颈骨折宜早期手术,空心加压螺钉固定并带血管蒂髂骨瓣移植能获得满意疗效.
		2010 Vol. 27 (8): 1523-1525 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	1525	中西医结合治疗躯体形式障碍的疗效及对生活质量的影响
		李佑辉;梁景省;钟华清
		[目的]探讨中西医结合治疗躯体形式障碍的临床效果及对生活质量的影响.[方法]随机将43例患者分为两组,分别采用中药配合西药帕罗西汀及单用帕罗西汀治疗,治疗前后分别采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)及生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)进行评定.[结果]治疗组临床显效率为72.73%,对照组显效率为61.9%,两组相比具有显著性差异(P<0.05).[结论]中药配合帕罗西汀治疗躯体形式障碍疗效及患者生活质量均优于对照组.
		2010 Vol. 27 (8): 1525-1526 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	1527	年轻妇女宫颈癌预后的相关因素分析
		彭桂华
		[目的]探讨年轻妇女宫颈癌发病趋势、治疗及预后. [方法]收集本科1994年1月至2004年12月收治的宫颈癌共426例的临床资料,其中青年组(≤35岁)54例,分析其发病率及预后相关因素.[结果]年轻宫颈癌发病率自1994年至2004年呈上升趋势,Ⅰa～Ⅱb期术后淋巴结转移率为44.4%,治疗后浸润癌5年生存率为63%.[结论]年轻宫颈癌发病率呈逐渐升高趋势,盆腔淋巴转移率及复发率高,5年生存率低、预后差.
		2010 Vol. 27 (8): 1527-1528 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	1529	皮肤挫裂伤清创缝合术后不使用抗生素的临床评价
		宾日虹
		[目的]探讨早期清创缝合后不应用抗生素的伤口感染及愈合情况.[方法]收集200例皮肤挫裂伤患者,对开放性创伤患者伤口清创缝合后,根据是否应用抗生素,分为研究组和对照组,比较两组伤口感染率及愈合情况.[结果]研究组和对照组伤口感染率分别为5%和3% ,两组比较无显著性差异(P>0.05) ,其余伤口愈合良好.[结论]发生皮肤挫裂伤后,创伤后实行早期彻底清创缝合后,不必预防性应用抗生素,应根据临床症状及药敏结果合理应用抗生素,以避免细菌耐药性的产生或蔓延.
		2010 Vol. 27 (8): 1529-1530 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	1531	小肠出血剖腹探查术的方法学探讨
		贺昕源;彭玉华;王凤先;刘青云
		[目的]对小肠出血剖腹探查术的方法进行探讨,及对分段排除法的临床应用进行评价.[方法]42例术前未能确诊的小肠出血患者术中采用徒手分段探查、内镜分段探查及分段钳夹透照三种分段排除法寻找出血病灶.[结果]经徒手分段探查查出病灶36例(85.7%),6例内镜分段探查查出病灶4例,2例分段钳夹透照查出病灶1例.1例在可疑病变处行肠段切除,术后再出血,经内科保守治疗出血停止.病灶总检出率为97.6%.其中良恶性肿瘤21例(50.0%)、憩室8例(19.0%)、血管病变6例(14.3%)、其它7例(16.7%).[结论]术中分段排除法是提高小肠出血病灶检出率,减少病变遗漏,防止再出血发生的有效方法.
		2010 Vol. 27 (8): 1531-1532 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	1533	六例低血磷性骨软化症诊治分析
		王静;盛志峰;伍汉文
		[目的]分析6例低血磷性骨软化症临床特征及诊治方法.[方法]对6例患者的临床资料进行分析,探讨其临床特点以提高对该病的早期诊断.[结果]X性连锁低血磷性骨软化症(XLH)2例,常染色体显性遗传低血磷性骨软化症(ADHR)4例,中性磷制剂治疗依从性好,治疗有效.[结论]低血磷性骨软化症是临床中较为少见病例,临床主要表现为骨痛、肌无力、骨骼畸形、病理性骨折、血磷低而血钙正常,血AKP增高,予以新配方中性磷制剂治疗,能明显提高血磷水平,改善愈后.
		2010 Vol. 27 (8): 1533-1534 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	1535	盐酸乌拉地尔应用于高血压急症48例临床疗效观察
		杨翰杰
		[目的]探讨乌拉地尔治疗高血压急症的临床疗效.[方法]选择本院2008年1月至2009年12月48例高血压急症患者,给予盐酸乌拉地尔治疗,并观察用药后15、30、60、120 min的血压、心率变化.[结果]与用药前比较,用药后15、30、60、120 min的收缩压和舒张压明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).与用药前比较,用药后15、30、60、120 min心率略有减慢,但差异无统计学意义(P>0.05).治疗后48例显效32例,有效15例,无效1例,总有效率为97.92%.[结论]乌拉地尔治疗高血压急症疗效快,显效率高,不良反应轻微,可作为一线药物临床推广使用.
		2010 Vol. 27 (8): 1535-1536 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	1537	后程加速超分割放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效观察
		杨旱雨;张达人;周传意
		[目的]观察后程加速超分割放疗联合同步化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效.[方法]78例确诊为局部晚期鼻咽癌的患者随机分为A组(全程常规分割放疗)和B组(后程加速超分割+化疗),每组39例.A组照射2Gy/次,1次/天,每周5d,总剂量为70Gy.B组采用PF方案化疗,每3～4周为1个疗程.于第1疗程结束时开始放疗,开始为常规分割:DT 2Gy/次,1次/天,5天/周,放疗剂量至DT 40Gy/20次后,改为后程加速超分割照射:DT 1.5Gy/次,2次/天,总剂量DT66～70GY.[结果]放疗结束后3个月A组和B组鼻咽部病灶的完全缓解率、部分缓解率比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者的2年生存率高于A组(P<0.05);B组的急性皮肤损伤和口腔黏膜反应以及白细胞下降程度明显重于A组(P<0.05).[结论]后程加速超分割联合化疗的综合治疗能提高局部晚期鼻咽癌的肿瘤完全缓解率、部分缓解率以及患者的远期生存率.
		2010 Vol. 27 (8): 1537-1539 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	1539	1545例肺癌患者真菌感染的病原菌分布及耐药性分析
		黄宏君;吴白平
		[目的]了解肺癌患者真菌感染的病原菌分布及耐药情况,为临床合理使用抗真菌药物提供科学依据.[方法]回顾性分析从本院住院肺癌患者送检1545例标本中分离出524株真菌的标本来源分布及耐药情况.[结果]1545例标本共分离出真菌524株,检出率为33.92%,2007～2009年检出率分别为29.93%、34.08%、36.28%;其中白色假丝酵母菌分离率最高为337株(66.31%),其次为克柔假丝酵母菌119株(22.71%);真菌分离率居前3位的科室是ICU、外科、内科;痰液标本真菌检出率最高为95.04%;药敏结果显示两性霉素B、益康唑、5-氟胞嘧啶耐药率均<20%,氟康唑、依曲康唑耐药率均>30%.[结论]临床分离的真菌主要集中在呼吸道标本,以白色假丝酵母菌为主,真菌感染有所上升,应加强病原学监测,做到合理应用抗真菌药物.
		2010 Vol. 27 (8): 1539-1540 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	1541	冠脉钙化积分在冠心病诊断及风险预测的临床价值
		刘宇;布茂振;古丽扎尔
		[目的]探讨冠脉钙化积分(CACS)在冠心病诊断及早期风险预测中的临床价值.[方法]回顾性分析行64-MSCT冠脉成像和冠脉造影检查的285名住院患者冠脉钙化积分与血管狭窄程度、病变支数、心血管事件的关系.[结果]180例冠心病组中3支病变组CACS值(967.18±896.95)高于2支病变组(456.61±376.63)及单支病变组(243.40±239. 85)(P<0.05,P<0.01).重度狭窄组值CACS(314.06±486.27)高于中度狭窄组(162.74±161.80)、轻度狭窄组(97.35±120.37)(P<0.01).轻度狭窄组与中度狭窄组相比无显著性差异(P>0.05).CACS与狭窄程度、病变支数呈正相关(r=0.569,r=0.496,均P=0.000).[结论]冠脉钙化积分对预测冠心病有较高的敏感性,与冠脉狭窄支数和狭窄程度呈正相关.
		2010 Vol. 27 (8): 1541-1543 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	1543	慢性肾衰竭患者血液透析间期心力衰竭的危险因素分析
		吴瑕
		[目的] 探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者血液透析(HD)间期心力衰竭的危险因素.[方法] 回顾性分析78例维持性HD患者于透析间期发生心力衰竭危险因素.[结果] 78例患者于8260例次HD间期中发生心力衰竭316例次(3.83%),主要危险因素依次是透析不充分(44.94%)、感染(40.51%)、高血压控制不良(37.97%)、贫纠正(27.85%)和水钠未控制(12.66%).[结论] 透析不充分、感染、高血压控制不良、贫血未纠正、水钠未控制等是透析间期发生心力衰竭的常见危险因素,以透析不充分为最主要原因.
		2010 Vol. 27 (8): 1543-1544 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	1545	稳心颗粒及倍他乐克对不稳定性心绞痛患者心率震荡的影响
		吴健;郭书红;陈卿
		[目的]分析稳心颗粒对不稳定心绞痛(UAP)患者心率震荡(HRT)的影响.[方法]89例患者分为三组:对照A组32例均采用标准扩血管抗凝抗血小板等治疗;治疗B组30例在A组基础上加用稳心颗粒口服1个月;治疗C组27例在A组基础上加用倍他乐克口服1个月.采用动态心电图(DCG)比较三组治疗前后室性心律失常及HRT,分别计算震荡初始(TO)及震荡斜率(TS)的变化.[结果]治疗后三组室性心律失常均明显减少,TO负值及TS均明显增大(P<0.05),治疗组较对照组差异更显著(P<0.01),但治疗B组与治疗C组差异显著(P<0.05).[结论]稳心颗粒及倍他乐克均可明显改善UAP患者HRT现象,从而改善患者自主神经功能状态和减少心脏事件的发生,倍他乐克效果优于稳心颗粒.
		2010 Vol. 27 (8): 1545-1547 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 29 )

	1547	卤米松三氯生软膏联合含马齿苋及牛油果树提取物护肤品治疗慢性湿疹的疗效观察
		唐红兵
		[目的]探讨卤米松三氯生软膏联合含马齿苋及牛油果树提取物护肤品(商品名:薇诺娜柔润保湿霜)治疗慢性湿疹的临床疗效.[方法]120例慢性湿疹患者随机分治疗组和对照组,每组各60例,治疗组采用卤米松三氯生软膏联合薇诺娜柔润保湿霜使用,对照组单纯采用卤米松三氯生软膏治疗,疗程均为3周,早晚各用药1次.两组分别在治疗3周后记录患者的疗效.[结果]治疗组疗效明显优于对照组,两组总有效率比较(83.3% vs 55.0%)差异显著(P<0.01).[结论]卤米松三氯生软膏联合薇诺娜柔润保湿霜治疗慢性湿疹疗效较好,值得临床推广应用.
		2010 Vol. 27 (8): 1547-1548 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	1549	食管心房调搏治疗阵发性室上性心动过速的价值
		邓艳芳;戚湘辉
		[目的]提高阵发性室上性心动过速(PSVT)治疗的疗效与安全性.[方法]对107例PSVT急诊患者分成食管心房调搏治疗组(调搏组)与药物治疗组(药物组),并观察两组成功终止率,10 min内PSVT终止率,终止人数内严重不良反应发生率.[结果]两组成功终止率无明显差异性(P>0.05),调搏组10 min内终止率显著高于药物组(P<0.01),调搏组终止人数内严重不良反应发生率明显低于药物组(P<0.05).[结论]食管心房调搏治疗PSVT较药物治疗迅速、安全,值得临床推广.
		2010 Vol. 27 (8): 1549-1551 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	1551	结核抗体,痰涂片及PPD试验对肺结核诊断价值的比较研究
		史克咏;陈三钧;傅茂英;顾雪峰
		[目的]比较结核抗体,痰涂片及PPD试验对肺结核临床诊断的应用价值.[方法]分3次收集清晨深咳痰,直接涂厚片抗酸染色,PPD试验采用5IU前臂屈侧皮内注射,72h观察反应,结核抗体采用结核分枝杆菌多种抗原IgG抗体蛋白芯片检测.[结果]痰涂片,结核抗体及结核菌素试验(PPD)的敏感性分别为26.07%,74.64%,76.43%.特异性分别为100%,84.77%,42.97%.[结论]痰涂片检查仍是特异性较强的肺结核诊断方法之一,但其低检出率使得漏诊人数大大增加.结核抗体检测比痰涂片有着更高的检出率,比PPD有着更高的特异性.在临床上可以替代PPD.
		2010 Vol. 27 (8): 1551-1552 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	1553	氯氮平对首发精神分裂症认知功能影响的研究
		邹德梅
		[目的]探讨氯氮平对首发精神分裂症患者认知功能的影响.[方法]对100例首发精神分裂症患者进行随机分为研究组与对照组各50例.研究组采用氯氮平治疗,对照组采用阿立哌唑治疗,均治疗12周.于治疗前,治疗4周末、8周末、12周末各做一次韦氏成人智力量表、威斯康星卡片分类测验(WCST)等项神经心理测验及阳性与阴性症状量表(PANSS),大体功能评定量表(GAF)评定.[结果]治疗前各项认知功能测验结果与PANSS、GAF均无显著相关(P>0.05);治疗4周末,8周末,12周末总记忆商(MQ)与PANSS总分显著相关(P<0.01);智商(IQ)、MQ等与GAF总分显著相关(P<0.01).[结论]氯氮平对首发精神分裂症患者认知功能有一定的改善作用.
		2010 Vol. 27 (8): 1553-1554 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

	1555	糖尿病微血管病变危险因素及监测指标的探讨
		杨桂珍
		[目的]探讨2型糖尿病(T2DM)微血管病变的相关危险因素及监测指标.[方法]将158例T2DM患者分为合并微血管病变组和无微血管病变组,比较两组的基本情况和生化指标,采用Logistic回归方法进行危险因素的分析并探讨可能的生化监测指标.[结果]微血管病变的患者占52.5%(83/158),2型糖尿病患者微血管病变有关的危险因素包括年龄、病程、舒张压、收缩压、空腹血糖、餐后2 h血糖、低密度脂蛋白胆固醇、血浆糖化血红蛋白、高敏C-反应蛋白、β-微球蛋白、尿酸及24 h尿微量白蛋白,其中hs-CRP、β2-微球蛋白、血尿酸、血浆糖化血红蛋白及病程与微血管病变发生呈显著正相关(P均<0.05).[结论]高血糖、高血压、高血脂以及病程是T2DM患者微血管病变的危险因素,血浆糖化血红蛋白、高敏C-反应蛋白、β2-微球蛋白、血尿酸可以成为监测2型糖尿病微血管病变程度的指标.
		2010 Vol. 27 (8): 1555-1557 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	1557	负压吸引加皮下修剪术治疗腋臭的效果评价
		张雪梅
		[目的]探讨一种创伤小,效果良好,并发症少的治疗腋臭的方法.[方法]比较负压吸引加皮下修剪术(61例)及腋窝皱襞小切口根治术(47例)治疗腋臭的有效率、并发症发生率.[结果]两种微创手术术后疗效无显著性差异(P>0.05).负压吸引加皮下修剪术并发症的发生率显著低于腋窝皱裂小切口根治术(P<0.01).[结论]负压吸引加皮下修剪术治疗腋臭临床疗效好,副作用少.
		2010 Vol. 27 (8): 1557-1558 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 30 )

	1559	孕三烯酮与GnRH-a制剂在盆腔子宫内膜异位症保守性手术后辅助治疗的效果分析
		邱奕;魏丽君
		[目的]比较盆腔子宫内膜异位症保守性术后以孕三烯酮及GnRH-a制剂戈舍瑞林(诺雷德)辅助治疗的效果.[方法]78例盆腔子宫内膜异位症患者,在保守性手术后,40例患者予孕三烯酮(A组)治疗,38例患者予诺雷德(B组)治疗.比较两组治疗效果并观察不良反应.[结果]A组与B组缓解率与有效率无显著性差异(P>0.05),A组不孕患者停药后一年妊娠率高于A组(P<0.05).两组患者均有不同程度的不良反应,但均能完成治疗.[结论]盆腔子宫内膜异位症术后巩固治疗孕三烯酮与诺雷德疗效相当,两者均为安全有效药物.对于不孕患者诺雷德效果优于孕三烯酮.
		2010 Vol. 27 (8): 1559-1560 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	1561	新生儿听力筛查时间探讨
		杨芳;张丹;汤让
		[目的]通过对比出生后48～72 h新生儿和出生30 d婴儿听力筛查初筛和复筛的通过率,探讨儿童听力筛查的最佳时间.[方法]将本院2004年1～12月出生的新生儿3 301例分为两组.A组:出生后48～72 h进行听力筛查;B组:出生30 d进行听力筛查.两组筛查未通过者,30 d后进行复筛,复筛未通过者转诊听力诊断中心确诊.[结果]A组1236例,初筛通过率83.01%,复筛通过率90.48%,B组2065例,初筛通过率91.96%,复筛通过率69.88%(P<0.01).A组与B组转诊率分别为1.62%和2.42%.[结论]新生儿出生30 d进行听力筛查通过率高于出生后48～72 h进行听力筛查的新生儿.
		2010 Vol. 27 (8): 1561-1562 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 26 )

	1562	肝硬化腹水62例治疗体会
		刘波
		[目的]观察保肝、利尿、降门静脉高压药物、胶体剂联合治疗肝硬化腹水的临床疗效.[方法]对收治的62例肝硬化腹水患者进行保肝、利尿、降门静脉高压药物、胶体剂联合治疗,观察临床疗效及不良反应.[结果]62例患者均达到腹水消失标准.显效50例,显效率达80.65%,有效9例,无效3例,总有效率达95.16%.无不良反应发生.[结论]及时行保肝、利尿、降门静脉高压药物、胶体剂联合治疗肝硬化腹水能明显改善肝功能,纠正低蛋白血症,可促进腹水消退,疗效肯定,无明显不良反应.
		2010 Vol. 27 (8): 1562-1563 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	1564	兔颈髓侧向压迫位移与体感诱发电位改变的相关性研究
		王坚;黄象望
		[目的]探讨兔颈髓侧向压迫位移与体感诱发电位(SSEP)改变的相关性.[方法]将48只新西兰白兔随机分成4组,每组12只:A组为脊髓压迫比率10%组(压迫比率=脊髓受压侧向移位距离/脊髓横径),B组20%,C组30%,D组(对照组)仅打开椎管不压迫脊髓.每组试验兔测量4次SSEP:A组、B组、C组打开椎管安放完成游标卡尺测量脚时(T0),完成压迫时(T1),压迫维持10 min时(T2),压迫解除后30 min时(T3);对应D组分别为打开椎管安装完成测量脚即时(T0),安装完成后3 min(T1),安装后13 min (T2),取出测量脚后30 min (T3),分别测量上述时间点潜时(LT)和波幅(AP)并计算其变化幅度(E和D,%).同时在术后进行脊髓形态学检查,评价脊髓对侧向牵拉压迫的耐受能力.[结果]T1时间点B组、C组的LT比A组、D组长(P<0.05),C组比B组长(P<0.05); T2时间点B组、C组的LT比A组、D组长(P<0.05),C组比B组长(P<0.05);T3时间点C组比A组、B组、D组长(P<0.05).B组E310%Ei,E3>10%Ei.T1时间点B组、C组的AP比A组、D组低(P<0.05),C组比B组低(P<0.05); T2时间点B组、C组的AP比A组、D组低(P<0.05),C组比B组低(P<0.05);T3时间点C组比A组、B组、D组低(P<0.05).B组D350%Di,D3<50%Di.[结论]兔颈髓具有一定的耐受侧向压迫的能力.
		2010 Vol. 27 (8): 1564-1567 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	1567	碘仿与甲硝唑两种氢氧化钙糊剂行根尖诱导的临床观察
		张慧明
		[目的]探讨碘仿与甲硝唑两种氢氧化钙糊剂在根尖诱导术中的临床疗效.[方法]随机选择本院牙体牙髓科就诊的青少年健康恒牙外伤导致冠折、牙髓炎或根尖周炎患者78例,按使用不同糊剂将患者随机分为两组.试验组46例用碘仿氢氧化钙糊剂,对照组32例用甲硝唑氢氧化钙糊剂,进行根尖诱导术.[结果]试验组根尖诱导作用优于对照组(P<0.05).[结论]两种氢氧化钙糊剂对无髓年轻恒牙牙根继续发育和根尖形成具有良好的临床疗效,碘仿氢氧化钙糊剂优于甲硝唑氢氧化钙糊剂.
		2010 Vol. 27 (8): 1567-1569 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	1569	反复自然流产患者血清及绒毛组织中VEGF的变化
		颜小利
		[目的]探讨反复自然流产患者血清和绒毛中血管内皮生长因子(VEGF)含量及其临床意义.[方法]应用酶联免疫吸附法测定30 例反复自然流产患者(病例组) 和30例正常早期妊娠的人工流产孕妇(对照组)血清及绒毛组织VEGF含量.[结果]病例组血清及绒毛组织中VEGF含量明显低于对照组(P<0.01).[结论]血清及绒毛组织中VEGF含量降低可能是导致复发性自然流产的重要环节.
		2010 Vol. 27 (8): 1569-1570 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	1571	舒芬太尼在腰-硬联合阻滞分娩镇痛中应用研究
		宋湘红;胡日红;张运芝
		[目的]评价鞘内注射5 μg舒芬太尼行腰-硬联合阻滞分娩镇痛的效果,[方法]选取足月妊娠单胎头位,无头盆不称,无椎管内禁忌证,无产科病理因素,ASAⅠ～Ⅱ级产妇 150例随机分为三组:腰-硬联合麻醉组(A组);硬膜外麻醉组(B组);无分娩镇痛组(C组).A组在珠网膜下腔注5 μg舒芬太尼后硬膜外置管,接电子输注泵.B组只行硬膜外穿刺置管接电子输注泵,泵内药液都为0.1%罗哌卡因+0.4 μg/mL舒芬太尼100 mL.C组不做镇痛,观察镇痛起效时间,镇痛效果(VAS评分),各产程时间,分娩方式,催产素使用情况,出血量以及新生儿Apgar评分.[结果]:A组镇痛起效时间明显快于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组的VAS评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),A、B两组VAS评分显著低于C组,比较差异显著(P<0.05).三组产程时间、剖宫产率、器械助产率及产后出血量比较差异无统计学意义.A、B两组间的催产素使用率无显著差异(P>0.05).但A、B两组分别与C组比较差异显著(P<0.05).[结论]:鞘内注射5 μg舒芬太尼行腰-硬联合麻醉的分娩镇痛效果优于单纯使用硬膜外镇痛组,两者都不延长产程,对母儿的影响小,且安全可行的.
		2010 Vol. 27 (8): 1571-1573 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	1573	上唇系带纵行剖开进路拔除上颌中部埋伏牙18例
		江漫红;刘凯
		[目的]探讨上唇系带纵行剖开新型手术进路拔除上颌中部埋伏牙的可行性.[方法]采用上唇系带纵行剖开翻瓣的方法,拔除18例上颌中部埋伏牙.[结果]采用本法术野显露清楚,明显缩短了翻瓣和复位缝合时间,手术切口小,出血量极少,无术后出血及明显肿胀,伤口均达一期愈合.[结论]上唇系带纵行剖开进路明显缩短了手术时间,减少出血量,且更符合美学和微创原则,值得推广.
		2010 Vol. 27 (8): 1573-1574 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	1575	横窦骑跨性硬膜外血肿44例临床分析
		徐兆辉
		[目的]探讨横窦骑跨性硬膜外血肿的手术治疗策略及疗效.[方法]对44例横窦骑跨性硬膜外血肿病例的临床资料、手术方式和预后进行回顾性分析.[结果]44例术后 3～6 d头部CT扫描显示血肿无复发、无残留,骨瓣无移位.出院时GOS预后评分:术后死亡1例,重度残疾2例,中度残疾2例,恢复良好39例.[结论]横窦骑跨性硬膜外血肿预后较好,早期诊断、早手术治疗、及时处理是抢救成功的关键.
		2010 Vol. 27 (8): 1575-1576 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	1576	闭角型青光眼并发白内障行三联手术前后前房深度及视力的变化
		瞿文芳;卜继普;胡蓉;许银娥;于莉;陈翔
		[目的]通过采用超声生物显微镜(UBM)对闭角型青光眼并发的白内障行青光眼白内障联合手术前后前房深度的测量以及对手术前后的眼压变化,视力情况的观察,探讨前房形态、深度及眼压等的变化规律与意义.[方法]对52例(52只眼,其中男24眼,女28眼)患有闭角型青光眼并发白内障患者,房角关闭≥180°,均行白内障超声乳化吸出+人工晶体植入+青光眼小梁切除+虹膜周切术(以下简称三联手术),分别于术前和术后1周、1个月测视力、眼压,采用UBM测量前房深度.[结果]52眼中术前与术后1周、1个月视力比较(P<0.05),术后视力较术前有明显提高.术前UBM测量前房深度(ACD),与术后1周、1个月比较(P<0.01),房角明显增宽;术后1周、1个月比较(P>0.05),无统计学意义,说明术后房角稳定.术前与术后1周、1个月眼压比较(P<0.01),术后眼压明显低于术前;术后1周与术后1个月眼压比较(P>0.05),术后眼压稳定.[结论]对于房角关闭≥180°原发性闭角型青光眼合并白内障患者行三联手术能很好的提高视力,术后房角明显增宽,术后眼压明显降低且较稳定,是一种安全有效的手术方法.
		2010 Vol. 27 (8): 1576-1578 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	1578	开放性胫腓骨骨折245例早期治疗疗效观察
		陈励
		[目的]探讨胫腓骨开放性骨折早期治疗的临床疗效.[方法]对245例开放性胫腓骨骨折评估其软组织损伤程度,清创彻底及修复重建后,根据骨折类型选择合适内固定方法.[结果]创面一期愈合例达77.55%(190/245),术后6～12个月骨折愈合率达90%(220/245).根据Johner-Wruhs评分,优良率为91.4%(224/245).[结论]对于胫腓骨开放性骨折不仅要强调彻底清创,加强防治感染,且要根据骨折类型及软组织损伤程度选择适合的手术方式及内固定治疗.
		2010 Vol. 27 (8): 1578-1579 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	1580	免酸蚀玻璃离子水门汀粘结托槽预防牙釉质脱矿的价值
		刘定辉
		[目的]探讨免酸蚀玻璃离子水门汀粘结正畸托槽的应用价值.[方法]40例正畸患者随机分为两组,并且设置自身随机对照,试验组采用免酸蚀玻璃离子水门汀粘结托槽,对照组采用复合树脂粘结托槽,治疗6个月后观察牙面釉质脱矿情况,统计脱落数目.[结果]试验组脱矿率9.06%,明显低于对照组的20.94%(P<0.05).试验组和对照组脱落率无明显差异(P>0.05).[结论]免酸蚀玻璃离子水门汀作为新型粘结材料,能够满足临床需要,减少牙釉质脱矿发生.
		2010 Vol. 27 (8): 1580-1581 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

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