医学临床研究

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2011年 28卷 5期刊出日期：2011-05-20

综述与讲座临床研究护理园地病例报告临床研究诊疗经验护理园地综述与讲座论著

病例报告

	0	宫颈癌经腹根治性宫颈切除+盆腔淋巴结清扫术术后足月妊娠一例报告
		欧阳强;周彦杰;曹味纯;徐宣枝;李新春;周晅

		2011 Vol. 28 (5): 0-0 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 24 )

论著

	801	Ag85A和GM-CSF DNA疫苗对小鼠原位膀胱癌细胞免疫功能的影响
		张辉;钱友良;尚超;宋永胜
		[目的]探讨联合应用Ag85A与粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF) DNA疫苗对原位膀胱癌小鼠的细胞免疫的影响.[方法]以N-甲基亚硝基脲(MNU)灌注小鼠膀胱,建立小鼠原位膀胱癌模型.50只荷瘤小鼠随机分为5组:生理盐水组、空载体组、Ag85A组、联合应用组和BCG组.模型确定后d7、d14天和d21各肌注1次,末次注射后d7检测各组小鼠脾脏的CD4+和CD8+ T细胞亚群数量及CD4+/CD8+比值和血清γ-干扰素(IFN-γ).[结果]单独应用Ag85A和联合应用Ag85A与GM-CSF DNA疫苗均能够升高CD4+和CD8+ T细胞的百分比及CD4+/CD8+的比值,提高血清IFN-γ,差异具有统计学意义(P<0.05).联合应用的效果明显优于单独应用,差异具有统计学意义(P<0.05),但尚不及单纯应用BCG的免疫治疗效果.[结论]联合应用Ag85A与GM-CSF DNA疫苗能够提高荷瘤小鼠的细胞免疫功能,其效果明显优于Ag85A DNA疫苗.
		2011 Vol. 28 (5): 801-803 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	804	CK19、CEA和CA19-9联合检测对结直肠癌术后化疗疗效及预后的评估价值
		银新;宁守斌;沈恩允;金晓维;唐杰;朱鸣;贺永梅
		[目的]评价肿瘤标志物角蛋白19(CK19)、癌胚抗原(CEA)和癌链抗原19-9(CA19-9)联合检测对结直肠癌术后化疗效果及预后评估的临床价值.[方法]选取经手术后病理证实的68例结直肠癌患者,应用化学发光免疫分析方法检测第1周期化疗前后CK19的含量并结合化疗前、足疗程化疗后血清CEA、CA19-9的含量,联合随访的影像学检查结果,客观评价联合标志物检测与肿瘤复发和化疗效果的关联.[结果]联合三种肿瘤标志物,术后转移组100%(16/16)至少有一项高于正常,75%(12/16)至少两项高于正常,25%(4/16)三种肿瘤标志物均高于正常;未转移组42.31%(22/52)只其中一种肿瘤标志物高于正常,无两者或三者同时高于正常.未转移组中的18例患者,化疗前CEA或CA19-9高于阳性参考值,经足疗程化疗后降至正常,与化疗初期动态监测CK19凋亡诱发的规律性变化的符合率为66.7%(12/18).[结论]①CK19、CEA和CA19-9联合检测能比较准确地预测结直肠癌术后复发.②化疗初期CK19规律性变化特征与效果之间有直接关联性,可作为预测疗效的指标,具有重要的临床价值.
		2011 Vol. 28 (5): 804-806,809 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

	807	前列腺外科包膜的病理组成研究及其临床意义探讨
		杨鲲;陈向东;高进;丁满棠;汤海;肖军;开凯;郭一俊;王忠
		[目的]研究前列腺外科包膜与增生腺瘤的病理组织成分差异,探讨外科包膜在前列腺电切手术中的临床意义.[方法]30例经尿道前列腺等离子剜除手术病人.用电切环在截石位5、7点切取5 mm×5 mm的外科包膜组织并切除之增生腺瘤组织一道用免疫组化染色定量分析技术,比较两者组织成分构成比例的差异.将前列腺体积、I-PSS评分、最大尿流率及残余尿量作为效果观察指标,分析以外科包膜为界限的前列腺电切手术效果.[结果]在外科包膜与腺瘤组织中,纤维平滑肌成分、血管成分及B淋巴细胞组构比例相比较差异有显著性(P<0.05).手术前后患者各项效果观察指标的差异有显著性(P<0.05).[结论] 前列腺外科包膜主要由纤维平滑肌构成且血管较少,以其为界限行前列腺电切手术有效、精确、安全.
		2011 Vol. 28 (5): 807-809 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	810	45岁以下男性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者左室重构的危险因素
		程维平;李南方;严治涛;毕云伟;张丽丽;韩瑞梅
		[目的]探讨45岁以下男性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者左室重构的危险因素.[方法]高血压住院患者中经OSA筛查,268例呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/小时者为病例组,进一步分为轻(5≤AHI＜15,n=113)、中(15≤AHI＜30,n=67)、重(AHI≥30,n=88)3组,AHI＜5者为对照组(n=102).心脏多普勒超声测量左心室结构参数,对比各组中的左室结构改变并分析其危险因素.[结果]各病例组体质量指数及腹围均高于对照组(P＜0.01)、平均血氧饱和度低于对照组(P＜0.01),重度组血压高于对照组(P＜0.01).室间隔厚度在各病例组高于对照组(P＜0.05),左室后壁厚度及左室质量指数在中、重度组高于对照组(P＜0.05).因子分析提取4个公因子:体质量、血压、OSA及年龄病程因子.以左室质量指数为应变量、提取的公因子为自变量的多元线性回归显示该人群左室重构的危险因素为分别为血压(β＝0.254,P＝0.01)及体质量(β＝0.131,P＜0.01),OSA与该人群左室质量指数无关.[结论]45岁以下男性高血压合并OSA人群的左室重构可能依赖于OSA相关的血压及体质量改变.
		2011 Vol. 28 (5): 810-812,815 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	813	老年慢性心力衰竭患者NT-proBNP检测及其临床意义
		李忠;胡波
		[目的]探讨检测N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平在老年慢性心力衰竭患者的临床应用价值.[方法]采用电化学发光法测定80例治疗前后老年慢性心力衰竭患者(心衰组)和60例健康对照者血清(对照组) NT-proBNP水平,心力衰竭患者心功能按NYHA心功能分级,以6分钟步行试验评价运动耐量.[结果]心衰组NT-proBNP水平较对照组明显升高[(5052.6±1860.4) pg/mL vs (220.4±99.2) pg/mL,P＜0.01];心衰组治疗后NT-proBNP水平较治疗前明显降低[(5052.6±1860.4)pg/mL vs (3203±1453.4) pg/mL,P<0.01)].NT-proBNP水平与左室射血分数(LVEF)(r=-0.174,P＜0.05)和6分钟步行距离成显著负相关(r=-0.187,P<0.05).[结论]老年慢性心力衰竭患者NT-proBNP水平明显增高,其检测水平可反映老年心力衰竭患者心功能状态、运动耐量,并可作为疗效判断指标.
		2011 Vol. 28 (5): 813-815 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	816	NF-κB阻断剂对腹腔镜胆囊切除术后非切口疼痛及应激的防治研究
		陈前;刘维燕;江道文;徐子平;蒋渝
		[目的]探讨核转录因子-κB(NF-κB)阻断剂乌司他丁对减轻腹膜损伤,减少机体应激反应,防治腹腔镜术后非切口疼痛的作用.[方法]通过选取腹腔镜胆囊切除手术病例,随机分为两组,每组20例;A组(腹腔镜手术);B组(乌斯他丁+腹腔镜手术);术中切除腹膜组织,测定NF-κB mRNA表达量变化;术后6 h抽取静脉血,检测IL-6,皮质醇(COR);术后6h采用视觉模拟评分法(VAS),观察患者手术后非切口疼痛等症状.[结果]腹腔镜CO2气腹后,非切口疼痛发生部位以膈下及肩端疼痛、腹部胀痛等为主,A组发生率为75%,共计15例,VAS评分6.1;B组发生率为30%,共计6例,VAS评分3.1;A、B两组相比较差异有显著性(P＜0.05).NF-κB mRNA在各组腹膜组织中均有不同程度的表达,术前两组无差异;术后两组均较术前增高(P<0.05),A组更为明显;B组与A组术后相比,可明显降低NF-κB mRNA的量(P<0.05);术后6 h,A、B两组血清IL-6的水平,明显高于术前(P<0.05),术后B组血清IL-6的水平明显低于A组,且差异有显著性(P<0.05);两组手术6 h后COR均较术前上升,B组术后可降低COR,与A组术后比较差异有显著性(P<0.05).[结论]CO2气腹后非切口疼痛与 NF-κB高表达相关,NF-κB阻断剂(乌司他丁)在一定程度上可阻断NF-κB高表达,减少应激,减少术后非切口疼痛发生率和程度.
		2011 Vol. 28 (5): 816-818 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	819	辛伐他汀和普罗布考对TNF-α诱导的内皮细胞凋亡的影响
		赵延恕;段纬喆;冯莉莉;吕晓玲;聂赛
		[目的]探讨辛伐他汀和普罗布考对TNF-α诱导人脐静脉内皮细胞(HUVEC)凋亡的影响及其影响的量效关系和时效关系.[方法]体外培养HUVES,取对数生长期的细胞分为四个组:①TNF-α干预的浓度依赖性组(Ac组)[按浓度分为Ac1(0 ng/mL),Ac2(1 ng/mL),Ac3(10 ng/mL),Ac4(25 ng/mL)];②TNF-α干预的时间依赖性组(At组)[按时间分为At1(0 h),At2(12 h),At3(24 h),At4(48 h)];③10 ng/mL TNF-α+不同浓度辛伐他汀干预组(B组)[浓度分为B1(0 μmol/L),B2(0.01 μmol/L),B3(0.1 μmol/L),B4(1.0 μmol/L)];④10 ng/mL TNF-α+不同浓度普罗布考干预组(C组)[浓度分为C1(0 μmol/L),C2(20 μmol/L),C3(40 μmol/L),C4(80 μmol/L)].以上四组均干预12 h后,用流式细胞术检测各组凋亡率.[结果]①Ac组凋亡率分别为:Ac1(0.81±0.25%),Ac2(2.35±0.04%),Ac3(4.54±0.32%),Ac4(6.17±0.28%),各组之间存在统计学差异(P<0.01).②At组凋亡率分别为,At1(0.87±0.35%),At2(4.53±0.32%),At3(7.45±1.97%),At4(10.92±1.27%),各组间存在统计学差异(P<0.01).③B组凋亡率分别为,B1(4.46±0.53%),B2(1.38±0.12%),B3(2.89±0.27%),B4(3.65±0.08%),各干预组与对照组之间存在统计学差异(P<0.01).④C组细胞凋亡率分别为,C1(4.60±0.64%),C2(2.61±0.18%),C3(2.21±0.22%),C4(1.28±0.34%),各干预组与对照组之间存在统计学差异(P<0.01).[结论]①TNF-α可以诱导内皮细胞凋亡,且存在浓度依赖性和时间依赖性.②辛伐他汀可以抑制TNF-α诱导的内皮细胞凋亡,但无浓度依赖性.③普罗布考可以抑制TNF-α诱导的内皮细胞凋亡,但无浓度依赖性.
		2011 Vol. 28 (5): 819-822 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	823	高血压肾病47例临床及肾脏病理分析
		王湘川;刘春慧;陈云静;吴杨;杨磊山;刘宏敏;廖海丽
		[目的]了解高血压肾病患者肾脏病理改变与临床表现的关系.[方法]分析本院肾内科近2年收治的高血压肾病患者的血压、眼底、尿和肾功能变化,对其中47例采用16G弹射针在B超引导行肾脏穿刺活检,标本分别进行光镜、免疫荧光检查.[结果]高血压肾病患者的病理改变表现多样,多数表现为良性小动脉性肾硬化症:肾小动脉玻璃样变,管壁增厚.病情严重者表现为恶性小动脉肾硬化症:肾小动脉纤维素样坏死、内膜重度增生,呈现典型的洋葱样改变.随着高血压病程增加,肾动脉及肾脏病损害加重(P<0.05).[结论]高血压肾病患者其病理改变与临床病程有关,行肾脏病理检查对指导治疗和判断预后有非常重要意义.
		2011 Vol. 28 (5): 823-825 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 25 )

	826	腹腔镜辅助下的阴式子宫切除临床疗效分析
		王俐英
		[目的]探讨腹腔镜辅助下的阴式子宫切除术的疗效.[方法]选取本院收治的子宫病变并采用腹腔镜辅助下的阴式子宫切除(LAVH)患者105例及同期采用开腹子宫切除术(TAH)患者105例.分析两组患者子宫重量、手术所需时间、术中的出血量,术后肛门排气时间、住院时间以及术后并发症情况,并对数据结果进行统计学分析.[结果]LAVH组手术出血量少于TAH组,在术后肛门排气时间、平均住院日等方面均显著短于TAH组,差异有显著性(P<0.01),LAVH组术后并发症发生率亦明显少于TAH组(P<0.05).[结论]LAVH术中出血更少,术后肛门排气时间缩短,住院日缩短,术后并发症减低,是一种能够为患者和医师带来更满意的临床治疗效果的手术方式.
		2011 Vol. 28 (5): 826-828 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	828	STC1过表达对宫颈癌CaSki细胞生物学行为的影响
		李亚林;郭锋杰;王甲甲;宋婕;刘艳红;李官成
		[目的]研究转染STC1基因对人宫颈癌CaSki细胞生物学行为的影响.[方法]通过MTT、集落形成、划痕实验、Tranwell实验、裸鼠成瘤等方法检测STC1基因转染对宫颈癌CaSki细胞增殖、迁移、侵袭、体内成瘤能力的影响.[结果]MTT和集落形成实验表明,与空载体组相比,CaSki/STC1细胞生长受到抑制,细胞存活率和集落形成率较低(P<0.05).划痕实验显示CaSki/STC1较CaSki/NC组细胞迁移率降低(35±3.2% vs 64±4.5%,P<0.05).Tranwell实验显示CaSki/NC的85±5,而CaSki/STC1组穿膜细胞数较少为54±4 (P<0.05).裸鼠成瘤实验显示,CaSki/STC1组和CaSki/NC组的肿瘤平均质量依次为(0.285±0.057) g、(0.523±0.154)g,差异具有统计学意义(P<0.01).[结论]STC1过表达抑制宫颈癌细胞增殖、转移及侵袭,STC1基因可用于宫颈癌的基因治疗.
		2011 Vol. 28 (5): 828-831 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	832	硫辛酸对急性低氧暴露小鼠C-Fos表达的影响
		刘建祥;高双全;何晓燕;陈俊斌
		[目的]观察硫辛酸对小鼠脑缺氧后c-fos蛋白表达的影响并探讨其保护作用机制.[方法]采用重复低氧暴露制备小鼠脑缺氧模型,通过免疫组化法检测脑缺氧 c-fos蛋白的表达以及经硫辛酸处理后对该蛋白表达的影响.[结果]脑缺氧后c-fos蛋白的表达明显增加,硫辛酸可显著抑制脑缺氧后c-fos蛋白表达.[结论]硫辛酸可以抑制脑缺氧后c-fos蛋白的表达,可能对脑缺氧后神经损伤有保护作用.
		2011 Vol. 28 (5): 832-833,836 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	834	成人使用头孢曲松钠导致胆泥形成及假性胆石症的超声追踪观察
		王丰;张锐
		[目的]探讨成人患者使用头孢曲松钠导致胆泥形成及假性胆石症的超声特征及停药后的超声改变.[方法]选取26例使用头孢曲松钠导致胆泥形成及假性胆石症的患者,回顾性分析其超声特征,追踪观察停药后的超声改变.[结果]26例胆泥形成及假性胆石症超声表现分为:胆泥形成型、胆囊单发强回声团型、胆囊多发强回声团型及胆总管强回声团型.四型之间患者年龄,胆囊壁厚度、强回声团直径及胆泥形成及假性胆石症发现时间差异无统计学意义(P>0.05),胆泥形成型较单发、多发及胆总管强回声团型异常回声消失较早(P<0.05).胆泥形成型声影发现率低于多发强回声团型(P<0.05),其余组声影发现率之间差异无统计学意义(P>0.05).[结论]超声追踪观察可有效评价成人使用头孢曲松钠导致胆泥形成及假性胆石症.
		2011 Vol. 28 (5): 834-836 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	837	老年腰椎间盘突出症120例手术治疗体会
		段景柱;王欢;顾海伦;崔少千;李雷;金国鑫
		[目的]探讨老年腰椎间盘突出症的临床特点及治疗效果.[方法]对2003 年9 月至2009年5 月手术治疗的120 例65 岁以上的老年腰椎间盘突出症临床资料进行回顾性分析.其中男58例,女62例,平均年龄69.8岁,包括半椎板切除,神经根管减压,突出髓核摘除17例,椎板间开窗减压加椎间关节内侧部分切除,侧隐窝扩大,神经根管探查减压,突出髓核摘除71例,全椎板切除32例,后者多伴有椎小关节增生内聚明显或合并腰椎失稳,行全椎板切除减压同时行椎弓根内固定加后外侧植骨或椎间植骨融合术,根据手术前后JOA 评分评价手术疗效.[结果]随访时间6个月至3.5年,平均随访25个月,6个月时92例获得随访,JOA评分术后平均改善率为(85.1±13.4)%,优良率为80.4%(74/92),12个月时60例获得随访,JOA评分术后平均改善率为(80.3 ±11.1)%,优良率为71.7%(43/60).手术前后JOA 评分比较差异有显著性意义(P<0.05).[结论]老年腰椎间盘突出症患者伴有腰椎管狭窄,采用腰椎后路单侧或双侧椎板间开窗,间盘切除、椎管神经根管扩大术效果较好.对合并椎小关节增生内聚严重,无法保留小关节突或合并腰椎不稳患者,采用腰椎后路减压、椎间盘摘除、椎弓根螺钉系统固定加后外侧或椎间植骨融合疗效满意.
		2011 Vol. 28 (5): 837-840 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	840	锁定加压钢板与重建钢板内固定治疗锁骨中段移位骨折的效果比较
		魏磊平
		[目的]比较锁定加压钢板(LCP)与重建钢板(RP)内固定治疗锁骨中段移位骨折的疗效.[方法]2005年1月至2007年7月,对采用LCP或RP治疗的96例锁骨中段移位骨折患者的资料进行回顾性分析,其中46例患者采用RP治疗(RP组),50例患者采用LCP治疗(LCP组).比较两组患者的一般情况、术后并发症、术后6个月及术后1年Constant评分.[结果]两组患者的手术时间、失血量、骨折愈合率、愈合时间差异均有显著性(P<0.05),LCP组优于RP组,但两组术后并发症发生率差异无显著性(P>0.05);两组患者术后6个月及术后1年Constant评分差异均有显著性(P<0.01或P<0.05),LCP组优于RP组.[结论]LCP治疗有移位的锁骨中段骨折比RP手术时间更短、术中失血更少、骨折愈合更快、功能恢复更好.
		2011 Vol. 28 (5): 840-842 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 26 )

	843	依达拉奉治疗急性脑梗死46例临床疗效观察
		颜永忠
		[目的]探讨依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效.[方法]选择本院2007年7月至2009年7月收治的急性脑梗死患者90例,随机分为两组,观察组46例和对照组44倒,对照组采用常规内科治疗,观察组在对照组治疗基础上给予依达扛奉活疗.对两组患者治疗前后进行神经功能缺损评分,治疗后效果进行评定.[结果]两组总有效率比较,差异有显著性(P<0.01);治疗后两组NIHSS评分比治疗前明显下降,但治疗组较对照组改善更明显(P<0.01);治疗后10 d两组CSS评分均有所减低.但治疗组CSS评分减低明显优于对照组(P<0.01).[结论]依达扛奉治疗急性脑梗死临床效果显著,能够显著改善急性脑梗死患者神经功能,值得临床借鉴.
		2011 Vol. 28 (5): 843-845 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 25 )

	845	Roux-en-Y胃肠转流术对胃癌患者血糖的影响
		彭昕
		[目的]研究Roux-en-Y胃肠转流术对胃癌患者血糖的影响.[方法]选取2006年1月至2009年12月本院行Roux-en-Y胃肠转流术治疗胃癌患者39例,其中19例合并2型糖尿病,20例不合并2型糖尿病;分析手术前后患者空腹血糖、口服糖耐量、糖化血红蛋白、胰岛素刺激释放试验的变化.[结果]胃癌糖尿病组患者术后1个月与术前比较,空腹血糖、口服糖耐量和糖化血红蛋白均明显降低(P<0.05),胰岛素刺激释放量明显增加(P<0.05);术后4个月与术后1个月比较,空腹血糖、口服糖耐量和糖化血红蛋白均降低(P<0.05),基本达正常水平,胰岛素刺激释放量差异不明显(P>0.05);胃癌非糖尿病组术后1个月与术前比较,术后4个月与术后1个月比较,空腹血糖、口服糖耐量、糖化血红蛋白、胰岛素刺激释放量均差异不明显(P>0.05).[结论]Roux-en-Y胃肠转流术是治疗胃癌合并2型糖尿病的一种有效的治疗方法.
		2011 Vol. 28 (5): 845-847 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	848	曲美他嗪对非体外循环冠脉搭桥术患者CK-MB、cTnI及hs-CRP的影响
		宋书田;张楠;张彬;张玉辉;杨明;白传明;周继梧
		[目的]观察曲美他嗪对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)患者肌酸激酶同工酶(CK-MB) 以及心肌肌钙蛋白I(cTnI)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响.[方法]将本院103择期行OPCAB的冠心病患者随机分为曲美他嗪组(52例)和对照组(51例).分别于术前、术后6 h、术后12 h和术后24 h抽取静脉血,测定血清CK-MB、cTnI及hs-CRP.[结果]两组患者临床特征及桥血管情况差异无统计学意义.两组术前CK-MB、cTnI及hs-CRP比较,差异无统计学意义.曲美他嗪组CK-MB、cTnI在术后6 h、12 h、24 h明显低于对照组(P<0.01).曲美他嗪组hs-CRP在术后12 h和24 h明显低于对照组(P<0.01或P<0.05).[结论]曲美他嗪可明显降低OPCAB患者CK-MB、cTnI和hs-CRP的释放.
		2011 Vol. 28 (5): 848-850 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	851	小剂量芬太尼复合罗哌卡因与单纯罗哌卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术的对照研究
		李昕
		[目的]观察小剂量芬太尼复合罗哌卡因腰麻-硬膜外麻醉用于剖宫产术的临床效果、安全性和不良反应.[方法]100例产科病人随机分为A、B两组,每组50例,均行腰麻-硬膜外麻醉.A组给予罗哌卡因7.5 mg(1 mL)+芬太尼20 μg(1 mL)+10%葡萄糖0.5 mL;B组给予罗哌卡因15 mg(2 mL)+10%葡萄糖0.5 mL,以0.1 mL/s的速度向骶尾方向推注.观察术中胎儿娩出后Apgar评分、起效时间、下肢运动神经阻滞程度、病人自感下肢麻醉消失时间、改良Bromage评分、视觉模拟评分(VAS)和不良反应.[结果]两组病人的年龄、体重、身高、手术时间和新生儿出生1 min、5 min的Apgar评分、两组切皮时的VAS评分差异无显著性(P>0.05).A组与B组相比,在下肢运动神经阻滞程度、下肢麻醉消失时间、腰麻后病人自感下肢深阻滞不适例数和不良反应中的低血压、心动过缓、寒战、恶心呕吐、麻醉平面超过胸2的发生率相比差异有显著性(P<0.05);[结论]小剂量芬太尼20 μg复合罗哌卡因可安全有效的用于剖宫产蛛网膜下腔阻滞.
		2011 Vol. 28 (5): 851-852,856 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	853	非诺贝特对C-反应蛋白诱导的外周血内皮祖细胞损伤的保护作用
		何晋;陈晓彬;郑昭芬;郭莹
		[目的]研究非诺贝特对C反应蛋白(CRP)诱导的内皮祖细胞(EPCs)损伤的保护作用.[方法]随机将分离培养的EPCs细胞分为5组:A组:对照组,B组:CRP组(5 μg/mL),C1-3组:CRP(5 μg/mL)+非诺贝特不同浓度组(5、10、50 μmol/L).预先加入非诺贝特作用4 h,再加入5 μg/mL CRP,继续培养7 d后观察EPCs的细胞集落形成单位数,用趋化试验检测细胞的趋化能力,用MTT法检测细胞的增殖活性,用硝酸还原酶法测定NO的含量,SA-β-半乳糖苷酶染色,检测细胞衰老并计数每组衰老细胞数.[结果]①加入(10、50 μmol/L)非诺贝特后,EPCs细胞增殖活性较CRP组明显增强,差异有统计学意义(P<0.05);细胞的集落数量较CRP组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01);加入(50 μmol/L)非诺贝特后,细胞的趋化活性较CRP组明显增强,差异有统计学意义.②随着作用浓度的增加,CRP加速细胞衰老,和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),而加入(10 μmol/L)非诺贝特后,细胞衰老数量明显减少,与(5 μg/mL)CRP组比较,差异有统计学意义(P<0.05).③CRP抑制EPCs分泌NO,随着非诺贝特浓度的增加,NO分泌水平逐渐增加,与(5 μg/mL)CRP组比较差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01).[结论]非诺贝特能有效拮抗CRP对EPCs的损伤作用,起到保护内皮功能的作用.
		2011 Vol. 28 (5): 853-856 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	857	西安地区2010年手足口病病原血清型及流行特征分析
		邓慧玲;马超锋;王小燕;张瑜;米宝;李一为
		[目的]了解西安地区2010年引起手足口病的肠道病毒血清型;探讨手足口病肠道病毒的血清型与临床病情轻重的关系.[方法]2010年4～9月在西安市所属13个区县每月采集临床诊断病例肛拭子标本,同时在西安市儿童医院采集临床诊断为危重症、普通重症病例肛拭子标本进行病原分析,研究西安地区2010年手足口病病原构成及肠道病毒不同病原致手足口病临床表现的关系.[结果]2010年西安地区共报告手足口病例23 439个,病原分析EV71病毒占24.81%,CA16病毒占55.04%,非EV71、CA16的其他肠道病毒占20.16%;EV71在7、8月所占比例增高;EV71占重症病例病原的75.71%.[结论]2010年西安地区手足口病病例较2009年增加较多,病原以 CA16为主,重症主要由EV71引起,手足口病的流行及重症、危重症病例的发生与病原血清型关系较大.
		2011 Vol. 28 (5): 857-859 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 29 )

	860	Smac基因在小婴儿大血管转位手术前后表达差异的研究
		周春霞;张玉奇;朱德明;徐志伟;张海波
		[目的]研究Smac (Second mitochondria-derived activator of caspases) 基因在大动脉转位伴室间隔缺损(D-TGA/VSD)手术前后表达水平的差异与围手术期心功能改变的相关性;以探求体外循环引起心功能损伤的分子生物学机制与心肌保护的新方法.[方法]实时荧光定量PCR检测Smac基因在先天性心脏病手术前后表达差异,并与手术前后心功能的变化行相关回归分析.[结果]Smac基因在D-TGA/VSD术后的表达高于术前(P<0.05);且该基因在手术前后表达差异与主动脉阻断时间,术后射血分数(EF)、缩短分数(FS)改变有相关性(rs分别为0.736,0.695,0.531).[结论]在D-TGA/VSD的治疗中,长时间体外循环引起Smac基因高表达,进一步导致术后心功能的下降.这一现象是否存在与其他复杂性先天性心脏病的治疗中,尚有待证实.
		2011 Vol. 28 (5): 860-862 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 26 )

	863	罗哌卡因联合舒芬太尼在潜伏期分娩镇痛中的应用
		赵继蓉;罗威;李胜华
		[目的]观察罗哌卡因与舒芬太尼联合应用于潜伏期分娩镇痛对产程、分娩方式和新生儿的影响.[方法]选择100例无阴道分娩和腰硬联合麻醉禁忌证的初产妇,随机等分为两组(n=50).A组在宫口开至1～2 cm时采用腰硬联合分娩镇痛:蛛网膜下腔注入罗哌卡因3 mg,硬膜外腔连接自控镇痛泵,镇痛液为0.5 μg/mL舒芬太尼+0.1%罗哌卡因;B组为自然分娩对照组.观察两组的VAS评分、产程、分娩方式、产后出血量、缩宫素使用情况、新生儿Apgar评分.[结果]与B组比较,A组VAS评分降低(P<0.01),第一产程缩短(P<0.05),第二产程延长(P>0.05),缩宫素使用增加(P<0.05).两组分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分,差异均无显著性(P>0.05).[结论]罗哌卡因联合舒芬太尼能够安全地应用于潜伏期分娩镇痛,对产程、分娩方式和新生儿无不良影响.
		2011 Vol. 28 (5): 863-865 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 27 )

	865	帕瑞昔布钠联合芬太尼用于胸部手术后镇痛效果观察
		伍艳玲;王白云
		[目的]观察帕瑞昔布钠联合芬太尼在胸科手术后的镇痛效果.[方法]选择ASAⅠ～Ⅱ级需行食管癌或贲门癌手术患者40例,随机分成帕瑞昔布钠联合芬太尼(P组)和单纯芬太尼组(F组),每组各20例.于手术结束前30 min,P组静注帕瑞昔布钠40 mg,F组静注生理盐水4 mL.术后均采用芬太尼自控静脉镇痛(PCIA).记录术后2 h、4 h、12 h和24 h两组VAS评分、镇静评分,术后24 h两组PCA按压总次数和有效次数,芬太尼的用量及不良反应.[结果]术后2 h、4 h、12 h和24 h VAS评分,术后24 h PCA按压总次数和有效次数,芬太尼的用量P组均明显少于F组(P<0.05);术后24 h出现恶心、呕吐、嗜睡的患者例数P组也少于F组(P<0.05).[结论]帕瑞昔布钠联合芬太尼用于胸科手术后PCIA镇痛效果更好,能减少术后芬太尼的用量,降低芬太尼所致不良反应的发生率.
		2011 Vol. 28 (5): 865-867 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	868	Mirizzi综合征中医源性胆道损伤的处理
		龚伟智;刘昌军;朱朝庚;毛先海;周海兰;吴金术
		[目的]探讨Mirizzi综合征的诊断及减少术中医源性胆管损伤的处理措施.[方法]回顾分析43例Mirizzi综合征患者诊断、分型、手术方法等临床资料.[结果]43例Mirizzi综合征术前确诊25例,术中损伤胆管9例,占20.93%.[结论]Mirizzi综合征是胆道外科手术中致胆管损伤的主要因素;ERCP、MRCP是诊断该病的主要检查方法;对术前确诊及高度怀疑此病的患者,开腹行胆囊切除、胆管修补或胆肠Roux-en-Y吻合术安全、可行.
		2011 Vol. 28 (5): 868-870 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	870	早期上皮性卵巢癌的临床与预后
		杨琼;唐迪红;朱丽
		[目的]分析早期上皮性卵巢癌的临床特点、预后及其影响因素,探讨早期患者的理想治疗方案.[方法]回顾性分析1993～1998年间湖南省肿瘤医院治疗的60例早期上皮性卵巢癌患者的临床资料.[结果]患者平均年龄41岁,≤35岁22例,占36.7%.多因素分析显示FIGO分期及组织病理分级是独立预后因素.FIGOⅠA-B期患者的5年及10年生存率分别为100%及96.4%,显著高于FIGOⅠC及Ⅱ期患者(P＜0.01).病理学分级为低分化(G3)患者的5年及10年生存率均为58.0%,显著低于中分化(G2)及高分化(G1)患者(P＜0.05).[结论]早期上皮性卵巢癌年轻患者比例高,预后好,保留生育功能是可考虑的选择.对FIGOⅠC和Ⅱ期患者及组织学分化不良的患者需辅助化疗.
		2011 Vol. 28 (5): 870-872 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	873	三种不同促排卵方案在卵巢低反应患者中的应用
		郭慧;罗克丽;龚斐;卢光琇
		[目的]比较三种不同的控制性超排卵方案(COH)对卵巢低反应患者的体外受精胚胎移植(IVF-ET)临床结局,旨在寻求更为适合的促排卵方案.[方法]回顾性分析2010年1～12月在本院接受体外受精(IVF)或卵细胞浆单精子注射(ICSI)助孕的卵巢低反应患者133例,超短方案组(A组)36例,改良超长方案组(B组)34例,拮抗剂方案组(C组)63例,比较三组超排卵天数、血清激素水平、获卵数、成熟卵子数、正常受精胚胎数(2PN)、周期妊娠率和胚胎种植率等.[结果]三组治疗后超排卵天数、成熟卵子数、2PN胚胎数、移植胚胎数比较差异均无显著性(P>0.05);平均促性腺激素释放激素(GnRH)用量A、B组间差异无显著性(P>0.05),A、B显著高于C组(P<0.05);胚胎种植率A、C组比较无显著性差异(P>0.05),但均显著低于B组(P<0.05);临床妊娠率B组最高,C组次之,A组最低,三组比较有显著性差异(P<0.05).[结论]促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH拮抗剂)方案和改良超长方案治疗卵巢低反应是一种有效的超排卵方案,可有效的提高IVF-ET的临床妊娠率.
		2011 Vol. 28 (5): 873-875 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	876	复杂孤立肾肾结石微创经皮肾镜取石术严重并发症3例报告并文献复习
		刘春来;张西玲;刘屹立;王平
		[目的]探讨微创经皮肾镜取石术(mini-PCNL)治疗复杂孤立肾肾结石时发生严重并发症的处理方法及并发症的原因.[方法]分析mini-PCNL治疗复杂孤立肾肾结石时发生严重并发症3例的临床资料并复习文献.[结果]3例并发症分别为严重出血、肾衰、感染中毒性休克合并DIC.严重出血患者经超选择性肾动脉栓塞术治愈,肾功能不全患者行血液透析后治愈,感染中毒性休克合并DIC患者入ICU综合治疗治愈,随访2～6个月,肾功能恢复至术前水平.[结论]mini-PCNL治疗复杂孤立肾肾结石时,其较细的操作通道要求高压灌洗及较长手术时间可能增加并发症的发生率.
		2011 Vol. 28 (5): 876-878 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	879	经鼻持续气道正压通气联合肺泡表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征
		龙飞舞;唐政华;刘涛
		[目的]探讨经鼻持续气道正压通气(n-CPAP)联合肺泡表面活性物质(PS)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.[方法]联合应用n-CPAP和PS治疗40例早产儿NRDS患儿,对治疗前后动脉血气分析情况、临床疗效、住院天数、胸部X线变化及相关并发症等进行观察.[结果]两组治疗后不同时间血气分析比较,联合治疗组较对照组明显改善(P<0.01);治愈率联合治疗组较对照组高(P<0.05);住院天数、CPAP时间及并发症发生率联合治疗组较对照组少(P<0.05);胸部X线片典型NRDS改变的改善率联合治疗组显著高于对照组(P<0.01).[结论]经鼻持续气道正压通气和PS能快速有效治疗早产儿NRDS,减少并发症的发生并改善患儿预后,值得临床推广应用.
		2011 Vol. 28 (5): 879-881 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 46 )

	882	327例Graves病131I治疗后早发甲低的相关因素分析
		朱娴;林小红;陈文
		[目的]探讨弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症(Graves病)131I 治疗后发生早发甲状腺功能减退(简称甲低)的相关因素.[方法]收集327例Graves病行131I治疗患者的临床资料,采用Logistic多元回归分析年龄、发病情况、甲状腺质地、吸碘率曲线形态及每克甲状腺组织的131I 量、甲状腺过氧化物酶(TPO)、甲状腺球蛋白(TGA)与甲低的相关性,判别早发甲低的发生与不发生率的准确率.[结果]①单因素分析年龄、发病情况、甲状腺质地、疗程、吸碘率曲线形态、每克甲状腺组织的131I 量、TPO 、TGA 8个因素与早发甲低有相关性.②多因素分析年龄、发病情况、甲状腺质地、吸碘率曲线形态、患者每克甲状腺组织的131I 量、TPO、TGA等7个因素与早发甲低有相关性;③早发甲低的发生与不发生率的准确性分别高达79.1%、98.2%,总准确性为95.7%.[结论]由于影响Graves病131I治疗后发生早发甲低因素较多,且各因素间彼此相互作用,故从多角度、多因素进行综合考虑,利于个体化治疗方案的制定.
		2011 Vol. 28 (5): 882-884 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	885	混合性痴呆与血管性痴呆的临床特点对比分析
		周爱华;王朝阳;郭田生
		[目的]提高对混合痴呆(MD)和血管性痴呆(VD)二者的鉴别能力.[方法]MD患者与VD患者各60例,对两组患者进行检查,分析比较其神经心理及影像学的不同表现及特点.[结果]轻度痴呆患者长谷川氏痴呆评定量表检查中,远记忆、近记忆计算力、识记评分中,MD组显著低于VD组(P＜0.01);轻度痴呆患者BEHAVE-AD评定量表痴呆的心理和行为症状严重程度比较中,MD组行为紊乱及情感障碍明显较VD组严重(P＜0.01);两组患者影像学检查对比,MD组的外侧裂、脑沟较VD组明显增宽,脑叶的局灶性病灶出现率显著高于VD组,3、4级脑白质疏松出现率显著低于VD组.[结论]MD及VD病人的神经心理及影像学改变各有其特点,据此有助于两种疾病的鉴别.
		2011 Vol. 28 (5): 885-888 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	888	年轻宫颈癌患者根治术中行卵巢移位术对保留卵巢功能的价值
		罗光霞;舒爱娥;曾兰娟
		[目的]探讨年轻宫颈癌患者根治术中行卵巢移位术后卵巢功能状况.[方法]本院妇科2004年1月至2010年08月对41例年轻的宫颈癌患者(Ⅰb1～Ⅱa期研究组)实施宫颈癌根治性术及卵巢移位术.同期早期(Ⅰa1～Ⅰb1期)年轻宫颈癌患者31例纳入对照组,行宫颈癌根治术或全子宫切除术,术中原位保留卵巢.术后有放疗指征者均予放疗.通过血清性激素水平的监测及随访围绝经期症状等评估术后卵巢功能.[结果]卵巢移位患者术前术后血清性激素水平无统计学差异(P>0.05),术后放疗者雌、孕激素水平较未放疗者低(P<0.05),术后放疗者围绝经期症状发生率显著高于未放疗者(P<0.05).两组中行术后放疗者的血清FSH、LH及围绝经期症状发生率均显著高于未放疗者,E2、P显著低于未放疗者(P均<0.05).两组保留卵巢患者的并发症及生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]卵巢移位术是保留年轻宫颈癌患者卵巢功能安全有效的方法,放射治疗对移位卵巢的功能有不良影响.
		2011 Vol. 28 (5): 888-891 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	892	重症急性胰腺炎后假性胰腺囊肿的手术时机探讨及疗效分析
		郭俊;胡雄
		[目的]分析重症急性胰腺炎后假性胰腺囊肿的手术时机及疗效.[方法]选择合并假性囊肿的胰腺炎患者47例,根据患者行手术的时间分为早期手术组和晚期手术组.早期手术组22例,为胰腺炎后4～8周出现的假性胰腺囊肿患者.晚期手术组25例,为囊肿形成后等待24周再施行手术的患者.比较两组术后吻合口漏发生率、平均住院时间、平均住院费用.[结果]早期手术组的平均住院时间、平均住院费用、术后吻合口漏发生率明显低于晚期手术组,差异有显著性(P<0.05).两组囊肿逆行感染发生率比较差异无显著性(P>0.05).[结论]严格掌握手术指征,早期行假性胰腺囊肿内引流术是安全可行的,且避免了等待过程中囊肿内感染,出血和破裂的发生.
		2011 Vol. 28 (5): 892-893 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 30 )

	894	运动训练对老年慢性心力衰竭患者心功能及血清CysC浓度的影响
		刘小阳;杜万红;邢红专;杨婧;李红英;刘超
		[目的]探讨运动训练对老年慢性心力衰竭(CHF)患者心功能和血清胱抑素C(CysC)浓度的影响.[方法]72例心功能Ⅱ～Ⅲ级老年CHF患者随机分为训练组(n=36)和对照组(n=36),入选后即行6分钟步行试验(6MWT)、检测CysC浓度、超声多普勒检测心功能.对照组常规给予抗心衰药物治疗,在此基础上训练组每天行2次6MWT运动强度的步行训练.8周后复查6MWT、血清CysC浓度、行超声多普勒检测心功能.[结果]两组患者6MWT距离心功能Ⅲ级患者均显著短于Ⅱ级患者(P＜0.05),CysC水平Ⅲ级患者均显著高于Ⅱ患者(P＜0.05).治疗8周后两组患者血清CysC浓度均有显著下降(P＜0.05),6MWT距离明显增加(P＜0.01,P＜0.05),心功能客观指标明显提高(P＜0.05),但训练组改善程度显著优于对照组(P＜0.01).[结论]运动训练可以显著提高老年CHF患者的运动能力并降低血清CysC浓度,改善心功能.
		2011 Vol. 28 (5): 894-896 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 27 )

	897	慢性阻塞性肺疾病患者血浆sTM、sEPCR水平变化研究
		曹仕鹏
		[目的]探讨血管内皮细胞在慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)发生、发展中的损伤变化.[方法]本院呼吸科收治的55例COPD患者分为急性期和稳定期,同时以体检中心30例健康体检者为正常对照,检测其血浆可溶性血管内皮细胞蛋白C受体(Soluble Endothelial Protein C Receptor,sEPCR)、可溶性血栓调节蛋白(Soluble Thrombomdulin,sTM)的变化.[结果]①与正常对照组相比,COPD稳定期和急性期患者sEPCR和sTM水平均明显升高(P<0.05).与COPD稳定期患者相比,COPD急性期患者sEPCR 、sTM水平均明显升高(P<0.05).②与治疗前相比,COPD急性期患者经治疗症状缓解后,血浆sEPCR和sTM水平均明显下降(P<0.05).[结论]COPD患者稳定期和急性期均存在内皮细胞损伤.
		2011 Vol. 28 (5): 897-898 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	899	青春期前阴茎发育不良治疗探讨
		刘小青;赵夭望;彭潜龙
		[目的]探讨儿童阴茎发育不良的治疗方法.[方法]398例性激素水平正常,阴茎睾丸低于当地儿童青少年阴茎、睾丸正常标准1～2.5标准差的青春期阴茎发育不良患者,采用绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗.测量其治疗前、后和治疗后1个月的阴茎长度、阴茎直径、睾丸纵径和睾丸横径进行比较.[结果]384例患儿经1疗程治疗达到正常值,20例患儿经2个疗程达到正常值,13例末达正常值但较前有改善,2例效果不明显.治疗后以及治疗后1个月患儿的阴茎长度、直径,睾丸纵径和横径较治疗前显著增加(P＜0.001).[结论]短疗程绒毛膜促性腺激素治疗儿童青少年阴茎发育不良是一种有效的方法.
		2011 Vol. 28 (5): 899-900 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 26 )

	901	胆道镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并肝外胆道结石58例体会
		郑晶
		[目的]总结胆道镜联合腹腔镜治疗胆囊结石并肝外胆道结石的体会.并评估其临床疗效.[方法]回顾分析2007年6月至2010年5月胆道镜联合腹腔镜治疗胆囊结石并肝外胆道结石患者的临床资料.[结果]58例患者54例手术成功.手术时间120～240 min,均留置T形管胆道引流.患者术后d1均下床活动和饮水.术后d2进流质饮食.术后7例30d经T形管胆道造影拔除T形管,47例术后45～60 d行胆道镜检查治疗后拔除T形管.[结论]胆道镜联合腹腔镜行胆囊切除胆总管切开探查取石术具有创伤小、痛苦轻、恢复快及腹腔脏器干扰小、并发症少等优点,值得临床推广应用.
		2011 Vol. 28 (5): 901-903 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	903	亚麻醉剂量氯胺酮复合丙泊酚在小儿无痛纤支镜检查术中的应用
		王瑞珂;李春玲;钟涛;张丽娜;孙蓓;郭曲练
		[目的]研究亚麻醉剂量氯胺酮复合丙泊酚在小儿无痛纤维支气管镜(纤支镜)检查术中的应用.[方法]拟行无痛纤支镜检术患儿60例,按随机数字表法分为3组:Ⅰ组患者予丙泊酚2 mg/kg缓慢静脉注射;Ⅱ组先予静脉注射芬太尼1 ug/kg,5 min后缓慢静脉注射丙泊酚2 mg/kg,Ⅲ组先予氯胺酮0.5 mg/kg,5 min后缓慢静脉注射丙泊酚2 mg/kg.观察3组患者在麻醉前(T0)、操作前(T1)、操作时(T2) 以及术毕(T3)的心率 (HR)、血压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)以及丙泊酚用药剂量、睁眼时间及不良反应的发生情况.[结果]Ⅰ组,Ⅱ组HR,MAP,RR,SpO2于T1时间点均较T0明显下降(P<0.05),Ⅲ组各参数于T1,T2,T3各时间点与T0比较差异均无显著性(P>0.05).Ⅱ组,Ⅲ组丙泊酚用药量较Ⅰ组明显减少(P<0.05),Ⅱ组呼吸抑制发生率明显高于Ⅲ组,且差异有显著性(P<0.05).[结论]亚麻醉剂量氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉应用于小儿纤支镜检查术,麻醉效果满意且不良反应较少,是一种安全有效的配伍用药方式.
		2011 Vol. 28 (5): 903-905 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	906	小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术治疗硬核白内障67例临床分析
		李娜;毛安真;谢先华
		[目的]分析小切口白内障囊外摘除术(ECCE)和超声乳化吸出术(Phaco)治疗硬核白内障的疗效和并发症.[方法]选择硬核白内障患者123例(162眼),分为ECCE组(67例89眼)和Phaco组(56例73眼),分别行小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术、白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术,观察3个月,比较两组患者术后视力改善情况及术后并发症.[结果]全部病例术后视力均较术前提高,术后1 d、3 d时两组视力比较,ECCE组好于phaco组,差异有统计学意义(P<0.05).术后1周,1个月、3个月时两组视力比较,差异无统计学意义(P＞0.05).ECCE组患者术后角膜水肿发生率低于Phaco组,差异有统计学意义(P<0.05).而两组其他并发症比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术早期视力恢复好,术后角膜水肿并发症少,是治疗硬核白内障的有效方法.
		2011 Vol. 28 (5): 906-908 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	908	游离股前外侧皮瓣坏死原因探讨
		田皞;吴汉江;喻建军;李赞;周晓;戴捷;单正锋
		[目的]回顾分析游离股前外侧皮瓣坏死的成因,总结其应对方法,以期提高该类手术的成功率.[方法]对523例游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤切除术后缺损的病例进行回顾性分析,探讨术后皮瓣坏死的原因.[结果]出现皮瓣危象共48例,急救探查后抢救成功18例,最终坏死30例,手术成功率94.2%.[结论]皮瓣坏死受患者全身情况、皮瓣制取方法、供受区情况及术中术后处理措施等多因素的影响.应对的关键在于保持皮瓣血流通畅、术中妥善止血和术后充分引流及良好的口腔护理等.
		2011 Vol. 28 (5): 908-910 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	911	支气管扩张症患者伴发过敏症的临床研究
		谈俊;葛海良;孙立英;郑青;王怡苇;王菁兰;郭胤仕
		[目的]探讨变态反应在支气管扩张症中的作用,明确支气管扩张症患者伴发过敏症的状况.[方法]对193例支气管扩张症患者进行过敏原皮肤点刺试验(SPT)和伴发的呼吸系统疾病进行对比研究.[结果]支气管扩张症患者过敏原SPT阳性率为45.1%,主要过敏原尘螨、蟑螂、狗毛、真菌、艾蒿和虾,分别占SPT阳性患者的比例为91.9%、34.5%、26.4%、16.1%、14.9%和14.9%;单一螨种过敏者仅占8.8%,对两种螨过敏者占30%,而对三种螨均过敏者占61.2%.在193例支气管扩张症患者中,合并支气管哮喘者占39.4%,合并鼻炎者占45.6%,单纯支气管扩张症者占35.8%,合并其他肺部疾病11例,各组合并症中男女SPT阳性率之间比较无统计学差异.支扩伴哮喘组SPT阳性率为69.7%,支扩伴鼻炎组为73.9%,单纯支扩组为24.6%;支扩伴哮喘组、支扩伴鼻炎组SPT阳性率均显著高于单纯支扩组(χ2=29.458,χ2=37.562,均P<0.01),而支扩伴哮喘组与支扩伴鼻炎组SPT阳性率间比较差异无显著性(χ2=0.344,P>0.05).[结论]支气管扩张症患者伴发过敏性疾病的发病率明显增高,变态反应在支气管扩张症发生发展中可能起重要作用.
		2011 Vol. 28 (5): 911-913 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	914	右美托咪定对老年人七氟醚最低肺泡有效浓度的影响
		牟燕;魏来;孔高茵
		[目的]研究应用右美托咪定(Dex)对老年人七氟醚最低肺泡有效浓度(MAC)的影响.[方法]40例65岁以上全麻下择期行腹部手术老年患者,随机分为两组.A组(n=20)诱导前静脉泵入Dex负荷剂量1 μg/kg,时间超过10 min,维持剂量0.4 μg/(kg·h),稳定后吸入七氟醚诱导;B组(n=20)泵入等量生理盐水,然后吸入七氟醚诱导麻醉.观察各组患者对切皮刺激的反应.采用序贯法计算七氟醚的MAC.[结果]A组MAC的ED50为2.85%,95%可信区间为2.59%～3.07%;B组MAC的ED50为4.26%,95%可信区间为4.04%～4.49%,两组相比有统计学差异(P＜0.05).[结论]老年人应用Dex能有效降低七氟醚的MAC值,负荷剂量1 μg/kg,维持剂量0.4 μg/(kg·h)能降低MAC 33%.
		2011 Vol. 28 (5): 914-915,918 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	916	果糖对颅脑外伤后开颅手术的脑保护作用
		李军
		[目的]研究1,6二磷酸果糖(FDP) 对颅脑外伤手术患者的脑保护作用.[方法]选择30例颅脑外伤后24 h之内入院需进行开颅手术清除的患者,GCS评分大于9分,随机分为对照组(C组)和FDP组(F组),每组15例.F组麻醉诱导后即给予FDP 200 mg/kg在15 min内输入患者体内,术后1～2 d均静脉输注FDP 200 mg/d;C组输入等量生理盐水.分别于术前(T0)、术毕(T1)、术后1 d(T2)、术后2 d(T3)、术后3 d(T4)抽取静脉血测量星状细胞胶质蛋白(S-100)、红细胞超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等.[结果]与T0相比S-100在T2均明显升高,但是C组在T2 、T4更明显,两组间相比较有显著差异(P<0.05);两组 TNF-α在受伤后均高于正常水平,两组间相比有显著差异;MDA在T2、T3、浓度升高,且C组高于F组,两组间有显著性差异(P<0.05); SOD均低于正常水平,C组在T1、T2、T3浓度降低,术毕以及术后前2 d两组间的SOD水平有显著差异(P<0.05).[结论]果糖对颅脑外伤患者开颅手术具有脑保护作用.
		2011 Vol. 28 (5): 916-918 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 26 )

	919	全身炎症反应综合征患儿血管内皮细胞损伤标志物sTM、sEPCR、vWF表达的变化
		邱剑辉
		[目的]探讨全身炎症反应综合征(SIRS)患儿血浆血管内皮细胞损伤标志物表达的变化.[方法]本院儿科收治的58例SIRS病例为观察组,本院保健门诊体检的健康儿童20例为对照组,检测两组对象血浆可溶性血栓调节蛋白(sTM)、可溶性血管内皮细胞蛋白C受体(sEPCR) 和血管性血友病因子(vWF)的水平及治疗前后变化.[结果]与健康对照组相比,SIRS患者血浆sEPCR、sTM、vWF水平明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,SIRS患者病情好转后血浆sEPCR、sTM、vWF水平明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]血管内皮细胞损伤在SIRS发生发展中可能起重要作用.
		2011 Vol. 28 (5): 919-921 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	921	DSCT在老年肠梗阻患者中的诊断价值
		费军;张朝利;陈宁;刘军华;郑冬;阎如意
		[目的]探讨双源螺旋CT(DSCT)在老年肠梗阻患者中的诊断价值.[方法]96例老年肠梗阻患者行DSCT扫描,DSCT诊断结果与手术病理结果对照分析.[结果]45例手术患者中,DSCT诊断肠梗阻的准确率为93.3%,原发肿瘤术前诊断准确率为100%,42例经临床保守治疗缓解,6例放弃治疗,3例死亡.[结论]DSCT对老年肠梗阻患者的梗阻原因、部位和程度可为临床诊治提供有价值的信息.
		2011 Vol. 28 (5): 921-923 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	924	酮替酚与孟鲁司特对不同白细胞水平的毛细支气管炎患儿疗效观察
		庞亚统;曾海生
		[目的]探讨酮替酚与孟鲁司特对不同白细胞水平的毛细支气管炎患儿的疗效.[方法]320例6个月至2岁的本科住院的毛细支气管炎患儿按白细胞(WBC)水平分成两组(n=160),每组随机再分别应用酮替酚与孟鲁司特治疗(n=80),比较在不同WBC水平下临床疗效.[结果]当WBC＞15×109/L或WBC＜4×109/L时,孟鲁司特组比酮替酚组疗效更好,有统计学意义(P<0.05).当WBC在(10～15)×109/L或WBC(4～10)×109/L时,酮替酚组与孟鲁司特组无显著差别.[结论]孟鲁司特片总体疗效优于酮替酚片,但是WBC在(10～15)×109/L或WBC(4～10)×109/L时,两药疗效相同,可选用价格便宜的酮替酚进行治疗以节约病人费用.
		2011 Vol. 28 (5): 924-925,928 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	926	艾滋病并肺部机会性感染X线表现初步分析(附55例报告)
		胡跃春;胡定跃
		[目的]提高艾滋病(AIDS)机会性胸部感染的诊断准确率.[方法]回顾性分析AIDS机会性胸部感染55例的相关临床资料及X线胸片表现.[结果]55例来源于AIDS高危人群,有HIV传播途径历史,并有相应的全身及肺部的临床表现,HIV抗体检测均阳性.X线表现为:肺结核24例(43%),其中小片状融合的渗出性病灶及条索影12 例,两肺弥漫性小结节影7 例,胸内淋巴结肿大5例;卡氏肺囊虫肺炎18例( 33 % ),其中两侧肺门及中下肺野网眼状、小片状或斑片状影10 例,两肺弥漫性或局限性毛玻璃影8例; 细菌性感染7例( 13 % ),其中片状实变影4例,段或叶分布的局灶性实变2例,空洞1例;真菌性感染6例(11% ),其中肺间质网状影3例,胸腔积液2例,肺门淋巴结肿大1 例.[结论]AIDS机会性胸部感染的X线表现缺乏特异性,对于其高危人群有久治难愈的肺部症状,应首先考虑肺部机会性感染,确断还必须结合相应的临床症状与体征与和HIV检测结果.
		2011 Vol. 28 (5): 926-928 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 23 )

	929	在剖宫产术中行子宫肌瘤剜除术的临床研究
		杨慧俐
		[目的]探讨剖宫产术中行子宫肌瘤剜除术的可行性和安全性.[方法]回顾性分析40例妊娠合并子宫肌瘤孕妇的临床资料,选择同期无任何并发症的正常剖宫产患者80例为对照组,比较两组术中平均出血量、手术时间、住院天数及产后出血率、产褥病发生率.[结果]两组术中平均出血量、手术时间、住院天数、产褥病发病率比较无显著性差异(P>0.05);35例手术患者未出现肌瘤复发,有2例患者出现月经量过多,5例未处理肌瘤患者中有1例出现月经量过多,对照组月经多为正常.[结论]在做好充分的术前准备,把握好手术指征的情况下,在剖宫产术中行子宫肌瘤剜除术是可行的.
		2011 Vol. 28 (5): 929-931 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 29 )

	931	两次注药结膜下注射方法的临床应用效果观察
		黄桂珍;张会芳;张红;张万臣;詹剑梅
		[目的]观察两次注药结膜下注射方法的临床应用效果.[方法]100例接受结膜下注射的患者分为两组,每组50例,分别采用常规方法(常规组)和改进的两次注药方法(改良组)进行结膜下注射,观察两组局麻药用量情况.[结果]达到麻醉成功若以注射药液容积0.5 mL为标准,改良法局麻药2%利多卡因的用量是0.05 mL,常规法则需0.08 mL.[结论]改良法与常规法比较可使局麻药的用量减少近一半,不失为值得推荐的一种结膜下注射方法.
		2011 Vol. 28 (5): 931-932 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	933	氟比洛芬酯超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术全麻苏醒拔管时患者应激反应的影响
		潘霞云;孟哲贤
		[目的]探讨腹腔镜胆囊切除手术(LC)围术期应用氟比洛芬酯超前镇痛对气管拔管时应激反应的影响.[方法]择期LC手术患者50例,随机分为氟比洛芬酯超前镇痛治疗组(F组,n=25)和对照治疗组(C组,n=25).手术开始前20 min开始使用氟比洛芬酯或等容量生理盐水.比较给药前(T1)、拔管时(T2)、拔管后20 min(T3)时平均动脉压、心率及血糖浓度,并比较两组拔管时间、术后并发症的情况,并于术后6 h、24 h行静息和运动疼痛视觉模拟评分(VAS).[结果]两组拔管时间差异无统计学意义.两组血压和心率在T2时升高,与T1相比有统计学意义;与C组相比,T2、T3时F组血压、心率降低(P<0.05).F组血糖浓度在T3时降低(P<0.05).F组术后躁动发生率明显降低.与C组相比,术后6 h静息痛、运动痛和术后24 h静息痛VAS评分降低(P<0.05).[结论]氟比洛芬酯超前镇痛能明显改善气管拔管时血流动力的学改变,减轻应激反应.
		2011 Vol. 28 (5): 933-934,937 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	935	彩色多普勒超声在脾结核诊断与分型中的临床价值
		谭勇刚;邱艳;张秀英;唐泉;段波;王志远
		[目的]探讨彩色多普勒超声检查对脾结核诊断与分型的临床价值.[方法]选择经手术、穿刺活检病理证实或抗结核治疗治愈而确诊的29例脾结核,分析其彩色多普勒声像特征及临床分型.[结果]29例患者中粟粒型8例,脾实质回声弥漫性增强,彩色多普勒示脾门及脾实质内血流丰富,血彩明亮;结节型11例,脾内单发或多发的弱回声结节,血流信号不丰富;脓肿型4例,脾实质内圆型低回声,内部无血流信号,周围脾实质内血管受压、推移,血流指数增高;钙化型6例,脾内散在分布多发点状或片状强回声钙化灶,血流未见明显异常.[结论]彩色多普勒超声检查能为脾结核的诊断与分型提供诊断依据.
		2011 Vol. 28 (5): 935-937 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	938	急诊主动脉夹层的临床和影像学特征分析
		彭兴国;李孝全;刘克地;付守芝
		[目的]探讨主动脉夹层(AD) 的临床特点和各种影像学特征.[方法]收集53 例AD 患者的临床及各种影像学资料,分析其临床特点和影像学特征.[结果]AD主要病因是高血压(77.3%),表现为突发胸、背、腰腹撕裂样疼痛等典型症状(48例,90.6%),血压升高伴休克貌,四肢血压脉搏不对称,部分患者以并发症为首发症状;超声心动图(TTE)、CT血管造影(CTA)、MRI确诊率分别为75%、100%、92.9%.[结论]AD临床表现复杂,CTA是临床急诊诊断AD的首选方法,掌握临床特点早期诊断和合理治疗是改善患者预后的关键.
		2011 Vol. 28 (5): 938-940 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 27 )

	941	生长抑素区域动脉灌注对重症急性胰腺炎大鼠肠黏膜屏障的保护作用
		高友兵;刘勇;王波;王再兴
		[目的]探讨生长抑素区域动脉灌注对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肠黏膜屏障的保护作用及机制.[方法]SD大鼠60只,随机分为假手术组(A组),SAP组(B组),生长抑素外周静脉注射组(C组),生长抑素区域动脉灌注组(D组).测定各组大鼠的血清淀粉酶(Amy),各组动物血中白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量,观察小肠病理损害及肠黏膜上皮细胞凋亡的情况.[结果]①制成SAP模型后,各组Amy、IL-1、IL-6、TNF-α的含量水平显著上升,生长抑素治疗后可使Amy、IL-1、IL-6、TNF-α的含量下降,其中生长抑素区域动脉灌注组下降更为明显.②生长抑素治疗后小肠病理损害评分及细胞凋亡指数均下降(P<0.05),生长抑素区域动脉灌注组作用更强.[结论]①SAP时,应用生长抑素可以减轻SAP时肠黏膜的损伤,对肠黏膜屏障具有一定的保护作用,其机制可能与降低血中IL-1、IL-6、TNF-α的含量,抑制肠黏膜上皮细胞的过度凋亡有关.②区域动脉灌注是治疗SAP的增效途径.
		2011 Vol. 28 (5): 941-943 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

综述与讲座

	944	阿尔茨海默病的诊断进展
		蒋中标

		2011 Vol. 28 (5): 944-946 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 25 )

	947	阿尔茨海默病的神经生物学发病机制及相关治疗研究进展
		苏怡汀

		2011 Vol. 28 (5): 947-951 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 46 )

	951	脊柱微创治疗椎间盘突出症
		蒋翔;黄象望;肖晟;刘向阳;张毅

		2011 Vol. 28 (5): 951-954 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

临床研究

	954	老年患者对压疮知识认知度的调查分析
		王响英;张英;浦菊娣;周艳;周洁媛;陈晶
		[目的]探讨老年患者对压疮知识认知度的状况,提高老年患者对压疮的防范意识和护理水平,为护理人员提供相关信息.[方法]选择2009年1月至2010年2月在本院住院的老年患者450例进行问卷调查.[结果]450例患者中,68.9%～87.1%的老年患者对压疮相关知识缺乏,90%的老年患者希望获得压疮知识的健康教育.[结论]老年患者对压疮知识的认知度低,对压疮相关知识的需求强烈,应根据不同需求开展有针对性的、形式多样的健康教育,以利于老年患者更好的掌握压疮相关知识,有效预防压疮的发生.
		2011 Vol. 28 (5): 954-955 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	956	厄贝沙坦对血压正常的老年初期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白和超敏C反应蛋白的影响
		黄萍;李耘
		[目的]观察血压正常的老年初期糖尿病肾病(DN)患者,经厄贝沙坦治疗后尿微量白蛋白(Malb)和超敏C反应蛋白的变化.[方法]58例血压正常伴微量蛋白尿患者,在控制血糖的同时,加服厄贝沙坦75～150 mg/d,在服用6个月、1年时测量其相关尿微量白蛋白(Malb)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血肌酐(SCr)、糖化血红蛋白(HbA1C)等指标.[结果]经过厄贝沙坦治疗后6个月及1年较治疗前尿白蛋白排泄率均明显减少(P<0.05或P<0.01),hs-CRP也有明显降低(P<0.05).[结论]常规剂量厄贝沙坦对血压正常的2型糖尿病患者的Malb有显著疗效,并可降低hs-CRP水平,且与治疗周期有密切关系,使肾功能得以保护.
		2011 Vol. 28 (5): 956-957 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	958	对乳腺癌细胞株增殖影响机制的研究
		邱芳;李晶
		[目的]探讨拉帕替尼(lapatinib)对乳腺癌细胞株MDA-MB-435S增殖能力的影响效果和机制.[方法]酪氨酸激酶抑制剂(TKI)拉帕替尼作用乳腺癌细胞株MDA-MB-435S中检测其miR-21的表达.采用western blot鉴定MDA-MB-435S细胞表皮生长因子受体(EGFR)表达水平;CCK-8法评价拉帕替尼对MDA-MB-435S细胞生长效果影响;实时定量PCR法评价MDA-MB-435S MAPK基因表达改变.[结果]CCK-8结果显示药物治疗肿瘤细胞生长速度小于对照组;EGFR表达水平较对照组下调;实时定量PCR表明酪拉帕替尼治疗后MDA-MB-435S细胞MAPK基因表达水平下调.[结论]拉帕替尼的抗癌机制以EGFR信号传导途径作为治疗靶点抑制MDA-MB-435S生长具有可行性.
		2011 Vol. 28 (5): 958-960 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	960	阶段性目标教学在CCU病房的应用
		滕中华
		[目的]探讨阶段性目标教学在CU病房的效果,提高教学质量.[方法]试验组分阶段实施教学计划,出科时考核专科及基础理论,技能考核,并与传统教学组(100人)进行比较.[结果]试验组护生各项成绩均显著优于对照组(P<0.05).[结论]阶段性目标教学使护生学习目标明确,提高了主观能动性和学习效率.
		2011 Vol. 28 (5): 960-961 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	962	数字减影血管造影在脑血管病诊断及介入治疗中的应用
		黄立军;蔡成仕;刘英峰
		[目的]探讨数字减影血管造影(DSA)在脑血管病诊断与治疗中的应用价值.[方法]回顾性分析本院301例住院患者的脑血管造影与血管内介入治疗的资料,分析出血性和缺血性脑血管病的介入技术、并发症和随访结果.[结果]301例患者均经造影诊断为脑血管病,其中132例患者选择介入治疗且治疗均成功,术后DSA检查,30例出血性疾病经栓塞后动脉瘤或动静脉畸形病灶完全消失,未见术后并发症.102例缺血性疾病患者,支架释放后动脉狭窄程度均减少90%以上,脑血流明显改善.介入治疗的132例患者随访3个月至2年,平均7个月.缺血组102例患者头晕89例完全缓解、13例明显减轻;出血组30例无再出血病例.[结论]DSA脑血管造影诊断及介入治疗对脑血管疾病具有重要价值.
		2011 Vol. 28 (5): 962-963 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	964	聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床观察
		黄国琴
		[目的]探讨聚焦超声技术治疗宫颈糜烂的临床疗效.[方法]采用聚焦超声妇科治疗仪对宫颈糜烂患者进行聚焦超声治疗,比较治疗前后不同分度,不同分型宫颈糜烂面积的改变,评价超声治疗的临床疗效及治疗所需时间和剂量.[结果]聚焦超声治疗后,轻、中、重度宫颈糜烂一次性治愈率分别为100.0%、98.2%和78.4%,其中重度糜烂的一次性治愈率显著低于轻、中度糜烂者(P<0.05);不同分型的宫颈糜烂一次性治愈率分别为100.0%、92.8%和69.7%,其中乳头型宫颈糜烂疗效显著低于单纯型和颗粒型(P<0.05),颗粒型糜烂的治愈率显著低于单纯型(P<0.05);重度糜烂治疗所需时间长,剂量大.[结论]治疗剂量的聚焦超声能安全有效地治疗宫颈糜烂,但宫颈糜烂程度越重治愈率越低,需多次治疗.糜烂程度越重,所需时间越长,剂量越大.
		2011 Vol. 28 (5): 964-965 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	966	MMP-9在非小细胞肺癌患者组织中的表达及其病理意义
		昝家宁;朱应群
		[目的]探讨MMP-9在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其与NSCLC临床侵袭、转移的关系.[方法]以51例NSCLC患者癌组织(A组),36例癌旁组织(B组)和 18例肺良性病变组织为研究对象,标本经外科手术收集,用免疫组织化学方法观察肺癌组织、癌旁组织和肺良性病变组织中MMP-9的表达水平,分析其病理的意义.[结果]A组中MMP-9的表达明显高于B组和C组(均P<0.05).MMP-9在鳞癌中表达高于腺癌(P<0.05),并且阳性率随临床分期增高而升高(P<0.01);有淋巴结转移者的肺癌组织其阳性率明显高于无淋巴结转移者(P<0.01).[结论]MMP-9在非小细胞肺癌组织中高表达,可能与肺癌的侵袭和转移有关.
		2011 Vol. 28 (5): 966-968 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

	968	体重指数与血脂异常、高血糖和脂肪肝的相关性分析
		王克宇
		[目的]分析体重指数与血脂异常、高血糖和脂肪肝之间的相互关系.[方法]将本单位健康体检中不同体重指数的人群进行分组,分析不同体重指数人群间脂肪肝检出率、血脂、血糖水平的差异.[结果]超重组及肥胖组血脂异常发生率、高血糖、脂肪肝的患病率均比正常对照组高,且差异有显著性(P<0.01);随着体重指数的增高,血糖、血脂水平除HDL-C降低外其他均有明显升高.[结论]体重超重及肥胖者血脂异常、高血糖、脂肪肝的危险性大大增加,超重和肥胖者高血糖、脂肪肝的患病率明显高于体重正常者,体重指数与血脂异常、高血糖和脂肪肝的相关性非常显著.
		2011 Vol. 28 (5): 968-969 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 27 )

	970	以精神症状为首发症状的神经梅毒70例临床分析
		谭燕;方雅秀;彭良富
		[目的]探讨以精神症状为首发和突出表现的神经梅毒患者的临床特征,加深对该病的认识,减少误诊与漏诊.[方法]对70例以精神症状首发的神经梅毒患者临床资料进行回顾性分析.[结果]70例患者中幻觉妄想综合征占35.7%、情绪低落或淡漠等类抑郁综合征占35.7%、情感高涨、欣快等类躁狂综合征占31.4%、易激惹、冲动行为占42.9%、不同的认知功能下降者占 57.1%.本组均经血及脑脊液梅毒检查确诊,误诊率41.4%.脑脊液检查:压力增高者14.3%,蛋白升高者57.1%,白细胞升高者60%.85.7%患者的头部CT或MRl异常,以脑萎缩为主,部分伴有脑积水和多发、大小不一的梗死灶.大剂量青霉素治疗后95.6%的患者精神症状改善.[结论]以精神症状为主要表现的神经梅毒临床表现多样复杂、容易误诊、漏诊,足剂量、足疗程的青霉素治疗是预后的关键.
		2011 Vol. 28 (5): 970-972 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	972	心理干预对人流患者手术前后焦虑和人流综合征发生率的影响
		郑朝霞;张姣娥
		[目的]观察心理干预对人工流产术(人流)患者手术前后焦虑和人流综合征发生率的影响.[方法]90例人流患者随机分为两组,对照组采取常规手术,试验组在常规手术的基础上开展心理干预处理.采用汉密尔顿焦虑量表评分,比较两组手术前后焦虑量表评分和人流综合征的发生情况.[结果]试验组与对照组入组前汉密尔顿焦虑量表评分比较无明显差异(P＞0.05);术前30 min[(10.60±2.25) vs (14.85±3.50)分]及术后3 d[(5.83±1.80) vs (8.85±2.65)分]评分比较有显著性差异(P<0.01).试验组人工流产综合征发生率(1/41,2.44%)与对照组(6/40,15.00%)比较有显著性差异(P<0.05).[结论]心理干预可缓解人流患者手术前后焦虑,减少人流综合征的发生.
		2011 Vol. 28 (5): 972-973 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	974	湖南常德地区农村居民高血压患病情况及治疗现状调查
		杨弃
		[目的]探讨湖南常德地区农村居民高血压的患病情况,为控制高血压提供科学依据.[方法]对湖南常德地区农村30岁以上的居民整群随机抽样3 252人进行血压测量及饮食、生活习惯等方面的调查.[结果]该地区农村居民的高血压的患病率为23.4%(762/3252),男女之间的患病率差异无显著性,患病率随年龄增长而上升;高血压患者的知晓率、治疗率、控制率偏低,临床用药不科学.[结论]要注意对该地区人群进行有效的健康教育,提倡合理饮食及定期进行高血压筛查,建议采用联合用药,综合提高该地区的高血压防治水平.
		2011 Vol. 28 (5): 974-976 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	976	玻璃纤维桩在外伤年轻恒前牙冠折断再接术中的应用
		杨振城;周斌
		[目的]探讨玻璃纤维桩在外伤年轻恒前牙折断再接术中的临床应用效果及可行性.[方法]对折断牙片保留完整的36个冠折年轻恒前牙用玻璃纤维桩进行牙冠再接,观察效果.[结果]断牙再接术后1～2年的保存率为97.2%.[结论]用玻璃纤维桩进行自体牙断冠再接短期效果肯定.
		2011 Vol. 28 (5): 976-977 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	978	HPLC法测定盐酸奥昔布宁胶囊的含量
		钱琳
		[目的]建立HPLC法测定盐酸奥昔布宁胶囊中盐酸奥昔布宁的含量.[方法]采用WelchromTM C18色谱柱,十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂,甲醇-磷酸盐缓冲液(磷酸二氢钾1.94 g,磷酸氢二钾2.48 g加水至1 000 mL,1 moL/L磷酸调pH值至6.8)(85∶15) 为流动相,检测波长为220 nm.[结果]测得盐酸奥昔布宁在50.92～814.72 μg/mL范围内 (r=0.9999)峰面积(A)与浓度(C)线性关系良好,平均回收率为98.68%,RSD 为1.0%(n=3).[结论]本文方法操作简便、快速准确、使用广泛,可用于测定盐酸奥昔布宁胶囊的含量.
		2011 Vol. 28 (5): 978-980 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	980	标准外伤大骨瓣开颅前颞叶切除、天幕切开术在特重型颅脑损伤中的应用
		彭志强;梁尚富;梁志榕
		[目的]探讨标准外伤大骨瓣开颅前颞叶切除、天幕切开术对特重型颅脑损伤的治疗效果.[方法]对作者在2007年6月至2010年6月采用标准外伤大骨瓣开颅,术中切除前颞叶,切开天幕治疗特重型颅脑损伤36例的临床资料进行分析.[结果]根据GOS 评分,本组患者中良好6例(16.67%),中残8例(22.22%),重残10例(27.78%),植物生存3例(8.33%),死亡9例(25%),总有效率达66.67%.[结论]标准外伤大骨瓣开颅前颞叶切除、天幕切开术是治疗特重型颅脑损伤的有效方法.
		2011 Vol. 28 (5): 980-981 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 25 )

	982	阴道超声探头经腹诊断阑尾炎的临床价值
		周曙
		[目的]探讨阴道超声探头经腹诊断阑尾炎的临床价值.[方法]选择2008年4月至2009年6月在本院拟诊为急性阑尾炎住院手术治疗的58例患者,分析其声像图特征,并与手术结果对比.[结果]经手术证实为急性单纯性阑尾炎3例,急性化脓性阑尾炎40例,急性坏疽性阑尾炎10例,慢性阑尾炎急性发作1例,超声诊断为阑尾炎共54例,漏诊2例,误诊2例,灵敏度为96.3%(52/54),特异度为50%(2/4),超声诊断符合率为96.4%(54/56).[结论]阴道超声探头经腹扫查诊断阑尾炎诊断符合率高,具有可行性,有重要的临床参考价值.
		2011 Vol. 28 (5): 982-983 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	984	自配3M低泡多酶清洗液与原配清洗液在ZL9000PLUS全自动血液流变测试仪上的应用效果比较
		高鹏;周详;陈鑫
		[目的]探讨为节省血液流变学指标的检测成本,改原配清洗液为自配清洗液的应用效果.[方法]采用自配的3M低泡多酶清洗液和原配套清洗液,清洗旋转式血液粘度计切液锥和测试池.比较两种清洗液本底蒸馏水表观粘度值(D=120s-1,T=37℃)及临床标本使用两种清洗液在仪器设定的三种切变率(D=5s-1,30s-1,120s-1)下的全血粘度检测结果.[结果]原配组本底试验蒸馏水粘度值精确度(CV) 为2.16%;自配组CV为 2.07%.两组清洗液本底试验稳定,其差异无显著性(P>0.05);在全血标本测定后测定蒸馏水粘度值,原配清洗液组测试蒸馏水粘度值CV 2.73%;自配清洗液组测试蒸馏水粘度值CV2.37%,两样本均数的t检验无显著性差异(P>0.05);临床标本使用两种清洗液在仪器设定的三种切变率下的全血粘度检测结果差异均无显著性(P>0.01).[结论]自配3M多酶低泡清洗液,可以替代原装配套清洗液,并能保证ZL9000PLUS全自动血液流变测试仪的精度.
		2011 Vol. 28 (5): 984-985 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 31 )

	986	新生儿腹裂32例手术治疗体会
		许光;李碧香;周崇高;王海阳;邹婵娟;朱晟;王睿
		[目的] 总结分析腹裂的治疗经验.[方法] 回顾性分析2002年1月至2009年1月湖南省儿童医院32例新生儿腹裂的临床资料.[结果] 32例腹裂患者中,17例行腹裂一期修补术,13例存活,4例死亡.15例行腹裂分期修补术,12例存活,3例死亡.25例成活患儿随访1年以上,生长发育均正常.[结论] 尽早手术和合理选择术式是提高腹裂救治成功率的关键.
		2011 Vol. 28 (5): 986-987 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 25 )

	988	芬太尼和小剂量丙泊酚用于老年人无痛胃镜检查安全性探讨
		胡登宇;曹熙;朱爱科
		[目的]探讨芬太尼和小剂量丙泊酚用于老年人无痛胃镜检查的安全性.[方法]对2008～2009年收集的597例患者行无痛胃镜检查,其中老年组128例,＜60岁的作为对照组469例,比较两组患者合并症与检查成功率及胃镜检查后并发症.[结果]①老年组和对照组伴随疾病发生率为64.9(83/128)%和17.1%(80/469),两组间差异有统计学意义(P＜0.01);②老年组成功率97.7%(125/128),对照组成功率100%,两组间差异无统计学意义(P＞0.05);③老年组检查并发症共4例(3.13%),对照组检查并发症共12例(2.56%).两组均未发生严重致命并发症,两组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]芬太尼和小剂量丙泊酚用于老年患者无痛胃镜检查是相对安全的检查手段.
		2011 Vol. 28 (5): 988-989 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	990	常规显露喉返神经在甲状腺手术中的应用研究
		朱友国;张贻戡
		[目的]探讨常规显露喉返神经(RLN)在甲状腺手术中的应用价值.[方法]回顾性分析2003年1月至2009年6月325例实施甲状腺手术的临床资料,其中术中常规显露RLN 202例(A组),术中采用解剖区域保护法不显露RLN 123例(B组),比较两组RLN损伤的发生率.[结果]A组RLN损伤0.50%(1/202);B组RLN损伤5.69%(7/123):暂时性RLN损伤6例,永久性RLN损伤1例.[结论]掌握RLN的解剖和变异,常规显露RLN在甲状腺手术中可有效地减少甚至避免RLN损伤.
		2011 Vol. 28 (5): 990-991 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 25 )

	992	后腹腔镜下和微创经皮肾镜术治疗输尿管上段特殊性结石的比较
		周杰;毛登久;李扬;蔡韬
		[目的]比较后腹腔镜下和微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗输尿管上段特殊性结石的疗效.[方法]分别用后腹腔镜和MPCNL治疗输尿管结石.观察术中术后出血,结石清除,术后恢复及并发症的情况.[结果]后腹腔镜组结石清除率为100%.MPCNL组结石术后3 d结石清除率为92%,术后1个月为100%.其中腹腔镜组有1例因炎症粘连致密转为开放手术.MPCNL组有3例术中出血较多行输血治疗,1例术后大出血行血管栓塞,远期随访有2例出现输尿管狭窄,1例肾萎缩.[结论]后腹腔镜下治疗输尿管上段特殊性性结石,其清除率高,并发症少,恢复快,为治疗输尿管上段特殊性结石首选方法.
		2011 Vol. 28 (5): 992-993 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	994	冠心病患者血清同型半胱氨酸水平的变化及其临床意义
		宁洁;张绍武
		[目的]研究冠心病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化及其临床意义.[方法]运用循环酶法测定冠心病患者和正常人血清Hcy水平.[结果]稳定型心绞痛(SAP)组、不稳定型心绞痛(UAP)组、心肌梗死型冠心病(AMI)组和对照组血清Hcy水平分别为(12.76 ±4.89)μmol/ L、(17.69 ±7.11)μmol/ L 、(26.73 ±13.56)μmol/ L、(9.90±2.56)μmol/ L; SAP组、UAP组、AMI组血清Hcy水平明显高于对照组(P<0.01);AMI组Hcy水平明显高于SAP组、UAP组(P<0.01);UAP组Hcy水平高于SAP组(P<0.01).[结论]临床上常规检测Hcy,对高Hcy患者给予干预治疗,以降低高Hcy血症是防治冠心病的重要途径.
		2011 Vol. 28 (5): 994-995 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	995	健康教育干预对急性一氧化碳中毒患者高压氧治疗效果的影响
		刘筱
		[目的]观察健康教育干预对急性一氧化碳中毒患者高压氧治疗效果的影响.[方法]选取116例急性一氧化碳中毒患者,以前后时段分为对照组(n=56)和观察组(n=60),对照组行高压氧治疗和综合药物治疗,并作常规入舱宣教;观察组在对照组的基础上,在首次治疗及其后续治疗期间对患者及家属实施健康教育干预,比较两组的疗效及半年后随访迟发性脑病的发生率.[结果]对照组有效率为85.71%,观察组有效率为96.67%,观察组患者有效率明显高于对照组(P＜0.05).对照组迟发性脑病发生率为10.71%(6/56),观察组迟发性脑病发生率为1.67%(1/60),观察组患者发生迟发性脑病明显少于对照组(P＜0.05).[结论]在急性一氧化碳中毒患者高压氧治疗过程中,加强健康教育干预,增强病人的治疗依从性,能提高治疗效果,降低迟发性脑病的发生率.
		2011 Vol. 28 (5): 995-997 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

诊疗经验

	998	小骨窗开颅术与钻孔引流术治疗高血压脑出血的疗效比较
		吴孝才

		2011 Vol. 28 (5): 998-999 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 28 )

	1000	单侧唇裂红唇部的美学修复
		傅跃进;鲍光辉;伍栋

		2011 Vol. 28 (5): 1000-1001 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

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