医学临床研究

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2012年 29卷 5期刊出日期：2012-05-20

综述与讲座临床研究护理园地临床研究护理园地综述与讲座论著

论著

	801	肺朗格罕组织细胞增生症的临床及影像学特点分析
		周晓明;侯刚;冯学威;赵立
		[目的]分析肺朗格罕组织细胞增生症(PLCH)的临床及影像学特点,提高对该疾病的诊治水平.[方法]回顾性分析PLCH患者4例的临床表现及胸部高分辨CT(HRCT),结合其病理学结果,总结的临床、影像及病理学特点.[结果]4例PLCH患者均为男性,以咳嗽(75%)、活动后气短(50%)及呼吸困难(50%)为最常见临床表现.平均病程48.5个月.4例患者均具有吸烟史;胸部HRCT上均存在双肺气囊腔样病变及结节影,以中上肺分布为主,结节直径1～5 mm;3例患者肺内存在网格影,1例患者出现蜂窝肺;2例患者出现肺外受累,分别为L3椎体侧后缘及椎体附件弥漫性溶骨性骨质破坏和中枢性尿崩症;2例病理学诊断患者活检组织内均见大量朗格罕细胞增生.[结论]PLCH的呼吸系统表现缺乏特异性,但胸部影像学表现具有一定特点,关注肺外表现及吸烟史有助于提高对该疾病的诊断及鉴别诊断.
		2012 Vol. 29 (5): 801-804 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	804	丁苯酞对大鼠局灶脑缺血再灌注损伤后Fas蛋白表达的影响
		任桂茹;仇建婷;商秀丽
		[目的]探讨Fas蛋白在大鼠局灶脑缺血再灌注损伤后不同时间点的表达变化及丁苯酞对其的影响.[方法]84只Wistar大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组、丁苯酞治疗组.各实验组又分为缺血再灌注后6h、12h、24h亚组.采用改良的线栓法制作大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,病理学HE染色观察形态学变化,TUNEL法原位检测凋亡细胞,Western免疫印迹检测Fas蛋白水平的表达.[结果]脑缺血再灌注损伤6h后胞浆中Fas蛋白表达增多,24 h达高峰.缺血再灌注组中Fas蛋白呈强阳性表达,丁苯酞治疗组中Fas蛋白阳性表达较弱,三组比较差异有统计学意义.[结论]丁苯酞对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤导致的神经细胞坏死和凋亡具有良好的保护作用,其可能是通过抑制Fas蛋白的释放起到保护神经元的作用.
		2012 Vol. 29 (5): 804-806 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 28 )

	807	miRNA-192慢病毒表达载体构建及其抗高糖刺激氧化损伤作用
		李洁;周平;胡秀梅;彭佑铭
		[目的]构建miRNA-192慢病毒过表达载体,并初步评价其在糖尿病肾病中的潜在作用.[方法]检测人肾系膜细胞(HMC)中miRNA-192的含量,以判断载体过表达miRNA-192的程度.采用不同浓度高糖刺激过表达miRNA-192的HMC,检测细胞中谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)和超氧化物歧化酶(SOD)活性,评价其过表达拮抗高糖刺激的损伤作用.[结果]酶切和DNA测序证实miRNA-192基因序列被正确克隆入pTLOX载体并能有效的包装成病毒颗粒;病毒滴度达4×107 TU/mL,实时定量RT-PCR检测显示其过表达水平相对对照载体组达376倍,证明目的基因已在转染细胞中成功表达.不同浓度高糖处理组中GSH-PX和SOD活性均比正常对照组下降(P<0.01).[结论]成功构建了miRNA-192病毒过表达载体和高滴度病毒颗粒,并能有效稳定感染HMC;过表达miRNA-192能改善高糖对GSH-PX和SOD活性的抑制作用,拮抗高糖对HMC的氧化应激损伤.
		2012 Vol. 29 (5): 807-810 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	810	HIF-1α mRNA在寻常型银屑病及脂溢角化病皮损表皮中的表达及意义
		于春水;苏江维;胡珍;熊芬;邓利丽
		[目的]研究低氧诱导因子-1α(HIF-1α) mRNA在寻常型银屑病及脂溢性角化病皮损表皮中的表达,探讨其在银屑病及脂溢性角化病中的作用机制.[方法]应用原位杂交法检测HIF-1α mRNA在寻常型银屑病、脂溢性角化病及正常皮肤组织各25例皮损表皮中的表达和分布.[结果]在25例寻常型银屑病皮损表皮的中下层可见HIF-1α mRNA阳性表达,在25例脂溢性角化病皮损表皮的全层可见HIF-1α mRNA阳性表达,在正常皮肤的表皮未见HIF-1α mRNA的表达;银屑病、脂溢性角化病皮损表皮中HIF-1α mRNA的表达阳性率均为100%(25/25),均显著高于正常对照组,其差异有统计学意义(P<0.01).[结论]HIF-1α mRNA在寻常型银屑病及脂溢性角化病皮损的表皮中表达均增高.
		2012 Vol. 29 (5): 810-812 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	813	胫骨平台后柱骨折钢板固定的三维有限元分析
		孙江波;廖怀章;蒋勇;汤中华;孙连益;何乐善
		[目的]研究胫骨平台后柱骨折不同内固定模型在轴向载荷作用下平台位移、钢板应力的分布规律,探讨符合力学原理的最佳内固定及手术入路方式.[方法]在有限元相关软件中建立胫骨平台后柱骨折模型,并分别建立胫骨平台后柱骨折四种钢板固定方式的有限元模型.设定边界及载荷条件,模拟体重60 kg的成人双足站立(250 N)、单足站立(500 N)、慢走(1000 N)、快走(1500 N)四种工况下胫骨平台后柱骨折四种固定方式下胫骨平台位移、应力分布及钢板螺钉承受应力情况.[结果]在有限元软件中建立了形象逼真、接近临床实际的胫骨平台后柱骨折钢板固定三维有限元模型;四种固定模型在轴向载荷为500 N、1000 N、1500 N时,外侧钢板固定模型平台最大轴向位移都最大,内侧钢板固定模型较外侧钢板固定模型平台最大轴向位移值小,后侧钢板固定模型较内侧钢板固定模型平台最大轴向位移值小,双侧钢板固定模型平台最大轴向位移值最小;随着载荷增大,四种固定方式下钢板螺钉承受的应力值也随之增大.[结论]利用有限元相关软件建立的胫骨平台后柱骨折有限元模型及钢板内固定有限元模型能有效模拟骨折真实情况,指导临床治疗.采用双侧钢板固定胫骨平台后柱骨折时的平台轴向位移最小,承担的应力最大,稳定性最好,是最可靠的固定方法;采用单一钢板固定,则后侧钢板固定胫骨平台后柱骨折时的平台轴向位移最小,承担的应力最大,稳定性最佳,固定最为牢靠.
		2012 Vol. 29 (5): 813-817 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 21 )

	818	全麻复合硬膜外麻醉对老年食管癌患者围手术期T淋巴细胞亚群的影响
		杨杰;黄忠义;袁琴;袁管京;金世红;徐继海
		[目的]观察全麻复合硬膜外麻醉对老年食管癌患者围手术期T淋巴细胞亚群的影响.[方法]72例ASAⅠ～Ⅱ级择期行食管癌切除术的患者随机分成两组(n=36):静脉全麻组(G组)和静脉全麻复合硬膜外阻滞组(GE组).所有患者静脉全麻使用丙泊酚靶控输注,于麻醉前(T0)、术毕(T1)、术后d1(T2)、术后d3(T3)、术后d5(T4)5个时间点抽取肘静脉血5 mL测定两组T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)的变化并比较两组患者不良反应.[结果]与T0相比较,两组患者T1和T2时刻外周血的CD3+、CD4+及CD4/CD8值均明显下降,且差异有显著性(P<0.05).与G组相比,GE组T3~T4时刻CD4及CD4/CD8明显上升,差异有显著性(P<0.05),不良反应无明显差别(P>0.05).[结论]全麻复合硬膜外麻醉较有利于促进老年食管癌患者围手术期T细胞亚群恢复正常.
		2012 Vol. 29 (5): 818-820 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	820	劳力型心绞痛患者的基础心率变异性及冠状动脉支架植入术的影响
		李丹辉;向定成;罗望盛;张金霞;莫壁伶
		[目的]探讨劳力型心绞痛(EAP)患者心率变异性(HRV)的特点并了解冠状动脉支架植入术(PCI)对HRV的影响.[方法]对25例EAP患者(EAP组)和20例健康人(对照组)行24 h动态心电图检查,进行HRV对比分析,并对EAP患者在接受PCI治疗后重复进行动态心电图检查以观察HRV的变化.[结果]EAP组各项HRV指标均显著低于对照组(P均＜0.01).经PCI治疗后各指标明显改善,且差异均有显著性(P＜0.05).[结论]EAP患者存在明显的自主神经功能紊乱,表现为交感神经活性增高、迷走神经张力下降.PCI治疗能有效改善单支血管病变EAP患者的心脏自主神经功能.
		2012 Vol. 29 (5): 820-822 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 30 )

	823	磷酸化IGFBP-1检查在隐匿型胎膜早破中的临床价值
		曹智君;董慧娟;陈杰
		[目的]探讨磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)检查在隐匿型胎膜早破中的诊断价值.[方法]选择隐匿型胎膜早破孕妇74例,检测孕妇宫颈阴道分泌物中IGFBP-1、pH值、羊齿状结晶,比较三种方法的敏感度、特异度、诊断符合率、阳性和阴性预测值.[结果]隐匿型胎膜早破孕妇74例中,IGFBP-1检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率分别为94.4%、85.0%、94.4%、85.0%和91.8%;pH值检测分别为87.0%、80.0%、92.2%、69.0%和85.1%;羊齿状结晶法检测分别为83.3%、80.0%、91.8%、64.0%和82.4%,IGFBP-1检测敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率均显著高于pH值及羊齿状结晶检测法,其差异有统计学意义(P<0.05).[结论]IGFBP-1可提高隐匿性胎膜早破的诊断率,值得临床推广.
		2012 Vol. 29 (5): 823-824,827 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 44 )

	825	心理干预对消化道肿瘤患者负性情绪及免疫功能的影响
		刘跃晖;杨新辉;任小宇;熊钰;宾捷
		[目的]探讨心理干预对消化道肿瘤患者负性情绪及免疫功能的影响.[方法]将60例消化道肿瘤患者随机分为干预组、对照组各30例,对照组给予常规对症治疗及护理,干预组在常规治疗及护理的基础上给予心理干预.两组患者在治疗前后用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行情绪测试,并于治疗前后测T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+细胞,分析心理干预对消化道肿瘤患者情绪及免疫功能的影响.[结果]两组患者心理干预前SAS及SDS评分差异无统计学意义(P>0.05),心理干预后,干预组患者SAS、SDS评分较治疗前及对照组同期明显下降(P＜0.01);干预前后两组免疫指标差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]心理干预,能有效减轻消化道肿瘤患者的心理压力,改善负性情绪.
		2012 Vol. 29 (5): 825-827 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	828	小儿肺炎支原体肺炎变化趋势探讨
		范燕舟;张平;吴荣康;朱旭凤;吴体健;王树立;张兴连;周辉;李沛群;唐丽群;伍燕
		[目的]观察2008年11月至2011年10月14周岁以下肺炎支原体肺炎(MPP)住院患儿临床特征的变化趋势,探讨临床特征的变化趋势与肺炎支原体(MP)亚型流行状况及亚型可能转换之间的关系.[方法]研究对象确诊为MPP患儿302例,对其中肺部大叶性病变者67例行胸部CT扫描.比较三个时段2008,2008,2010年MPP患儿主要临床表现,肺部大叶性病变及治疗转归的变化趋势,结合文献,分析它们与MP流行病学改变之间的联系.[结果]①发热温度与热程变化:共257例(85.1%)有不同程度发热,差异均有统计学意义(P<0.05).②呼吸道症状:三个时段咳嗽持续时间中位数分别为10.2 d,16.1 d,21.5 d,喘息或呼吸困难发生率分别是5.2%,13.8%,28.8%,差异均有统计学意义(P<0.01).③肺部大叶性病变发生率分别是8.2%,21.3%,35.1%,不同时段比较差异有统计学意义(P<0.05).④三个时段肝功能损害发生率分别是24.7%,40.4%,55.9%,差异有统计学意义(P<0.05).⑤大环内酯类药物治疗效果逐渐降低,加用激素者,疗效改善,但无统计学差异.⑥三个时段住院天数中位数分别是6.1 d,9.1 d,12.3 d,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]MPP患儿呈现发热温度升高趋势,热程延长,呼吸道症状加重,肺部大叶性病变发生率升高,肺外损害尤其肝损害发生率增高,难治病例增多.
		2012 Vol. 29 (5): 828-830 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	831	MMP-9及TIMP-3在子宫内膜异位症中的表达及意义
		李巧燕;方小玲
		[目的]探讨基质金属蛋白酶(MMP-9)、金属蛋白的组织抑制因子-3(TIMP-3)在子宫内膜异位症(EMs)患者异位内膜、在位内膜以及正常子宫内膜中的表达及意义.[方法]检测EMs患者的异位内膜(28例,A组)、在位内膜(20例,B组)和正常子宫内膜(22例,C组)中 MMP-9、TIMP-3的表达,并用银染法观察腺上皮基底膜的完整性.[结果]A组MMP-9的表达高于B组和C组,B组高于C组,且差异均有显著性(P<0.05).A组TIMP-3的表达低于B组和C组,B组低于C组,且差异均有显著性(P<0.05).腺上皮的基底膜银染结果显示:MMP-9的染色强度比值与基底膜的完整性呈负相关趋势(P<0.01),TIMP-3的染色强度比值与基底膜的完整性呈正相关趋势(P<0.01).在位内膜腺上皮基底膜完整率低于C组子宫内膜.[结论]①MMP-9的高表达和TIMP-3的低表达可能参与EMs的发病.②MMP-9与TIMP-3的平衡失调可能是EMs的发病原因之一.
		2012 Vol. 29 (5): 831-834 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	835	血清抑制素A、激活素A在先兆流产中的表达及意义
		林春丽;廖湘玲
		[目的]探讨抑制素A、激活素A在预测先兆流产妊娠结局中的作用.[方法]选择妊娠6～11周的孕妇1000例,随访至孕13周,选择其中先兆流产发展为难免流产者40例(A组),出现先兆流产但经过干预后继续妊娠者75例(B组),正常妊娠者681例(C组),采用ELISA法检测并比较三组孕妇血清抑制素A与激活素A的浓度.[结果]A组孕妇抑制素A及激活素A浓度显著低于B族和C组,差异有显著性(P<0.01);B组孕妇抑制素A及激活素A浓度稍低于C组,但差异无显著性(P>0.05).[结论]抑制素A与激活素A可以作为预测先兆流产妊娠结局的良好标记物.
		2012 Vol. 29 (5): 835-837 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	837	2型糖尿病合并抑郁患者甲状腺激素水平的变化
		刘晓玲;曾朝阳;田晓年;邹雪琴;徐晓飞
		[目的]研究2型糖尿病(T2DM)合并抑郁症患者甲状腺激素水平的变化.[方法]本院60例T2DM患者分为T2DM非抑郁组、T2DM抑郁组各30例,同期健康体检正常者30例为对照组.测定三组游离甲状腺素三碘原氨酸(FT3),游离甲状腺素(FT4),促甲状腺激素(TSH)水平.利用Zung抑郁自评量表评分,计算出抑郁严重度指数.[结果]DM两组FT3水平显著低于对照组(P＜0.05),糖尿病抑郁组TSH水平亦显著低于对照组; DM抑郁组FT3水平亦显著低于DM非抑郁组(P＜0.05),而FT4水平三组间无显著差异(P>0.05).[结论]糖尿病与抑郁均伴血甲状腺激素水平的下降,其中糖尿病合并抑郁者血甲状腺激素水平下降更明显.抑郁程度愈重,甲状腺激素水平下降愈明显.
		2012 Vol. 29 (5): 837-839 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	840	溶血卵磷脂对大鼠食管黏膜的损伤及铝碳酸镁、硫糖铝的黏膜保护作用
		林海玲;张正
		[目的]研究溶血卵磷脂对大鼠食管黏膜的损伤作用及评价铝碳酸镁、硫糖铝对食管黏膜的保护作用.[方法]30只S-D大鼠分为生理盐水对照组(A组)、铝碳酸镁(B组)、硫糖铝(C组),每组10只,建立食道黏膜损伤预防模型:各组经灌胃针分别向食管灌注生理盐水、铝碳酸镁(500 mg/kg)、硫糖铝(150 mg/kg)2 mL,20 min后食管贲门结扎,再灌注50 mmol/L HCl+2 mg/mL溶血卵磷脂,作用时间为2 h,2 h后观察各组大鼠食管病理学改变,计算各组食管黏膜损伤指数,放射免疫法(放免法)测定各组食道黏膜组织TNF-α,IL-1β,IL-6含量.[结果]A组、B组、C组黏膜损伤指数依次为(2.400±0.497);(0.800±0.421);(0.900 ±0.316),A组的黏膜损伤指数明显高于B组及C组的黏膜损伤指数(P<0.05);TNF-α含量A、B、C三组依次为(18.688± 5.560) ng/μg;(4.650 ±0.872) ng/μg;(4.694± 0.687) ng/μg; IL-1β含量A、B、C三组依次为:(5.283±0.256) ng/μg;(2.947± 0.204) ng/μg;(2.983 ±0.142) ng/μg; IL-6含量A、B、C三组依次为(2.963 ±0.127) pg/μg;(1.236 ±0.132) pg/μg;(1.259 ±0.122) pg/μg,A、B、C三组TNF-α,IL-1β,IL-6含量进行组间比较,A组分别与B、C两组比较有显著差异(P<0.05),B、C两组比较无显著差异(P>0.05).A、B、C三组的黏膜损伤指数与各炎症介质含量之间呈现良好的相关性(r>0.75).[结论]溶血卵磷脂对大鼠食管黏膜有损伤作用,铝碳酸镁、硫糖铝能有效地预防溶血卵磷脂诱导的食道黏膜损伤,铝碳酸镁作为新一代的结合胆酸药物,通过抵御侵袭性因子、加强黏膜保护作用而起到减轻胃食管反流病对食管上皮的损害.
		2012 Vol. 29 (5): 840-842 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	843	芬太尼和舒芬太尼压脉带法预处理用于预防异丙酚注射痛的对比研究
		朱辉;杨剑;周显琎;杨进国;苏镔;李莲
		[目的]对比研究芬太尼和舒芬太尼预处理预防异丙酚静脉注射痛(PIP)的临床疗效.[方法]200例ASAⅠ~Ⅱ级接受全麻的择期手术患者,被随机分成四组,每组50例,各组患者注射异丙酚前在前臂结扎一压脉带人为阻断血流,分别予以不同试验药物.F组:芬太尼150 μg;S组:舒芬太尼15 μg;L组:利多卡因40 mg;P组:生理盐水3 mL.注射完毕1 min后松开止血带,再注射1%异丙酚2 mg/kg,注射速度为0.5 mL/s.比较四组PIP情况、麻醉前(T0)、预注药后(T1)和注异丙酚后(T2)的血流动力学指标、呼吸参数及预注试验药物的不良反应.[结果]F组、S组及L组的PIP发生率分别为50%、36%、22%,均显著低于P组80%,其差异有统计学意义(P<0.01).四组T1时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)与T0时比较差异无统计学意义(P>0.05).四组T2时MAP较T0、T1显著降低(P<0.01);HR较T0、T1稍有降低,但差异无统计学意义(P>0.05);SpO2较T0、T1均显著降低,其差异有统计学意义(P<0.05).四组副反应咳嗽和皮肤瘙痒发生率比较无显著性差异(P>0.05).[结论]芬太尼、舒芬太尼预处理均能显著降低PIP的发生率和严重程度;舒芬太尼在预防PIP方面,其外周镇痛作用优于芬太尼.
		2012 Vol. 29 (5): 843-846 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	847	不同剂量布托啡诺与丙泊酚配伍在无痛肠镜检查中的应用
		徐向辉;张冬梅;郑利民
		[目的]比较观察不同剂量布托啡诺配伍丙泊酚应用于无痛肠镜麻醉的效果.[方法]171例择期行肠镜检查患者,随机分为三组.A组给予5 μg/kg,B组予10 μg/kg,C组予20 μg/kg的布托啡诺,三组均配伍丙泊酚1.8~2.5 mg/kg.观察并记录用药前(T0)、用药后2 min(T1)及术毕(T2)患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)及脉搏氧饱和度(SpO2)及相关项目,行术后VAS评分,观察不良反应发生情况.[结果]三组T1时点SBP、DBP、HR、RR及SpO2均较T0时点降低(P<0.05),C组的SBP、HR、RR及SpO2较A组、B组下降更为明显(P<0.05),术毕即T2时点A组和B组SBP、DBP、HR、RR及SpO2均恢复到T0水平(P>0.05),C组SBP、DBP及HR仍较术前低(P<0.05).A组入镜时间、手术操作时间较B组及C组长(P<0.05),丙泊酚的总用量亦较B组及C组多(P<0.05),但术后清醒时间较C组短(P<0.05),与B组无统计学差异(P>0.05).A组术后VAS评分高于B组及C组(P<0.05).A组术中体动多于其余两组(P<0.05).A组和B组恶心呕吐、眩晕及嗜睡的发生率均较C组低(P<0.05).[结论]布托啡诺配伍丙泊酚用于无痛肠镜麻醉安全有效,10 μg/kg的布托啡诺剂量较为合适,对循环、呼吸影响小,可降低手术难度,不影响术后清醒,减轻术后疼痛,不明显增加不良反应发生率.
		2012 Vol. 29 (5): 847-849 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	850	rhIFNα-1b治疗手足口病临床分析
		刘改英;李彬;张成
		[目的]总结近4年来应用重组人干扰素α-1b(rhIFNα-1b)治疗手足口病的临床经验.[方法]回顾分析2008年4月至2011年12月期间在本院住院治疗的1301例手足口病应用rhIFNα-1b的临床疗效.[结果]发病d1~2早期应用干扰素较发病d3以后应用有更好临床疗效.出现重症手足口病表现及时联合应用大剂量丙种球蛋白及甲基强的松龙能够较好的阻断病情的进展,减少机械通气的几率.[结论]早期应用rhIFNα-1b效果较佳,出现重症表现及时联合应用大剂量丙种球蛋白及甲基强的松龙是抢救成功的关键.
		2012 Vol. 29 (5): 850-851 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	852	慢性肾病合并高血压临床分析(附348例报告)
		白小克
		[目的]探讨慢性肾病(CKD)合并高血压的临床特征和治疗情况.[方法]对本院肾病内科收治的CKD患者进行调查,统计伴有高血压的CKD患者的基本资料,对患者的临床特征和药物治疗进行总体分析.[结果]2008年1月至2011年1月间本院伴有高血压的CKD患者348例,占总肾病患者的48.9%(347/712),CKD分期结果显示各期都有高血压患者,且慢性肾炎后期患者的高血压比例高于早期患者;对合并CKD的患者配合降压药物治疗后,患者血压得到有效控制,且患者24h尿蛋白、血肌酐值均明显降低(P＜0.01),血白蛋白升高(P＜0.05).[结论]高血压既是CKD的致病因素也是其治疗评价标准,有效控制CKD患者的血压有利于其肾病的治疗.
		2012 Vol. 29 (5): 852-854 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	854	股骨近端交锁髓内钉与动力髁螺钉治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的比较
		刘张冰;廖乐乐
		[目的]对比股骨近端交锁髓内钉(PFN)与动力髁螺钉(DCS)治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效.[方法]选取本院收治的老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者43例,其中 22例采用股骨近端交锁髓内钉手术内固定治疗(PFN组),21例采用动力髁螺钉手术内固定治疗(DCS组).术后随访12～26个月,对两组患者的手术情况、术后髋关节功能及并发症情况进行统计分析.[结果]两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).PFN组术中出血量和引流量均明显少于DCS组(P<0.05).术后随访,两组颈干角度数比较差异无统计学意义(P>0.05).术后1年PFN组Harris髋关节功能评分为(89.23±5.93)分,明显高于DCS组(84.09±9.38)分(P<0.05).两组术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]股骨近端交锁髓内钉在术中出血量、术后引流量及术后功能恢复方面均优于动力髁螺钉,是治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折较理想的手术方式.
		2012 Vol. 29 (5): 854-856 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	857	支架植入术治疗前列腺电切术后排尿障碍的疗效观察
		崔飞伦;陆洪兵;邱镇;谈健
		[目的]观察超声引导下镍钛记忆合金网状支架植入术治疗经尿道前列腺电切术后排尿障碍的效果.[方法]对46例良性前列腺增生行经尿道前列腺等离子电切术后复发排尿障碍患者局麻下经超声引导置入镍钛记忆合金支架,观察治疗效果.[结果]46例患者中42例手术成功,支架置入后3~7 d拔除导尿管,42例患者恢复自主排尿,残余尿量明显减少,尿流率正常或接近正常,有效率为91.3%,国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)分别为(9.2±2.1)分、(16.5±1.1)mL/s、(19.6±5.8)mL,2例因尿道狭窄未能植入支架行膀胱造瘘,2例因严重的尿路刺激症状及血尿取出支架.[结论]超声引导下镍钛记忆合金网状支架治疗前列腺电切术后复发排尿障碍效果确实,适用于高危的前列腺电切术后复发患者.
		2012 Vol. 29 (5): 857-858 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	859	对金属修复体缺损或缺陷的非熔化极焊接修复
		王征;苏江宁
		[目的]探讨应用非熔化极氩弧焊接技术,焊接修复各种金属修复体缺损或缺陷的临床使用方法和效果.[方法]使用非熔化极氩弧焊接设备,采用非熔化极氩弧焊接技术进行焊接修复.[结果]焊接断裂金属修复体38件,修补各种金属修复体缺陷20件,焊补金属修复体邻接点不良及咬合面过低12件,焊接套筒冠义齿6件,在旧金属修复体上焊接固位装置6件.经3年临床随访及复诊观察,总成功率93.9%,失败5例.[结论]非熔化极焊接修复法在口腔修复工艺技术中用途广泛,技术相对领先.其临床应用意义是:设备成本和运行成本相对较低,对于金属修复体的缺损或缺陷修复方法简单,耗时短,成本低,效率高,值得推广应用.
		2012 Vol. 29 (5): 859-860,863 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	861	自体血液回输对脊椎手术患者围术期血浆ICAM-1和炎症介质的影响
		杨靖;潘道波;陈安基
		[目的]观察自体血液回输对脊椎手术患者围手术期血浆ICAM-1和炎性介质的影响.[方法]60例择期行脊柱外科手术患者随机分为对照组(C组,n=30)与自体血液回输组(H组,n=30),H组采用标准回收模式,应用血液回收机对回收血进行处理,术中回输给患者.当C组血细胞比容(HCT)<0.25时则输异体红细胞悬液,出血量>1500 mL时补输新鲜冰冻血浆(输入血浆总量占出血量30%),必要时输入冷沉淀.分别于入室前30 min(T1),初次输注自体或异体血后10 min(T2),手术结束时(T3),术后24 h (T4)取肘正中静脉采血2 mL,高速离心后于-70℃液氮低温标记储存待检.分别检测4个时间点血液中细胞间粘附分子-1(ICAM-1)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、白介素-8(IL-8)的水平.[结果]与C组比较H组在T3时IL-1、IL-8、ICAM-1浓度明显高于C组(P＜0.05),术后24 h(T4),两组上述炎症细胞因子无明显差异(P>0.05).[结论]自体血液回收回输能引起血液中炎性因子的激活,但并不导致血管内皮细胞大量受损,激活严重的全身炎症反应综合征造成明显的组织损伤.
		2012 Vol. 29 (5): 861-863 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 26 )

	864	多层螺旋CT检查在阑尾炎术前中的诊断价值
		李光明;曾军;刘林
		[目的]探讨多层螺旋CT(MSCT)检查在阑尾炎术前中的诊断价值.[方法]选择经手术病理证实的阑尾炎患者99例,术前均行常规盆腔CT扫描和冠状、矢状、平行髂骨和垂直髂骨四个方位的多平面重建(MPR),分析其影像学特征.[结果]阑尾显示率90.9%(90/99);阑尾平均直径14.0(6.2～26.6)mm,显示阑尾的最佳截面:冠状位59例,矢状位19例,垂直髂骨7例,平行髂骨4例,轴位1例;阑尾位置:回肠后位30例,盲肠后位6例,回肠前位11例,盲肠前位4例,盲肠下位39例;阑尾梗阻部位:根部86例,中间4例,可见明确粪石43例,未见明确粪石47例;阑尾周围炎性浸润56例,无炎性浸润30例,脓肿形成13例,合并穿孔1例.[结论]MSCT检查在阑尾炎术前中的诊断价值高,值得临床推广应用.
		2012 Vol. 29 (5): 864-865,868 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	866	机械通气联合亚低温治疗神经源性肺水肿
		余国宝;袁宁;艾宇航
		[目的]探讨机械通气联合亚低温抢救治疗神经源性肺水肿(NPE)的临床效果.[方法]对23例因各种原因并发NPE而转入ICU的患者随机分为两组,分别给予呼吸机机械通气联合亚低温治疗(亚低温组)和呼吸机治疗(综合组),治疗后1 h,2 h观察患者肺部啰音及动脉血氧饱和度(SaO2),同时进行血气分析.[结果]两组治疗均取得较好的效果,但两组比较,治疗后2 h血气指标及临床症状改善,差异有显著性(P<0.05),亚低温治疗组取得更好疗效,且总生存率上升[结论]机械通气联合亚低温治疗能在较短时间内使肺水肿得到缓解,改善病人预后.
		2012 Vol. 29 (5): 866-868 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	869	改良后的U型头架在肩关节镜手术中的应用
		孙波;信燕;洪钦政;刘晓莉
		[目的]探讨改良后的U型头架在肩关节镜手术中的应用效果.[方法]将行肩关节手术患者90例,随机分成观察组和对照组,每组45例,均采用沙滩椅手术体位;对照组采用原始头架进行体位摆放,观察组采用改良后头架进行体位摆放.观察两组手术患者的手术时间与术中血流动力学变化及手术体位的摆放时间.[结果]观察组的手术时间与体位摆放时间显著低于对照组,其差异有显著性(P<0.05),术中麻醉效果优于对照组(P<0.05).[结论]在肩关节镜手术中采用改良后的U型支架后,效果显著,手术时间缩短,体位摆放的时间缩短、对术中麻醉影响小,有利于术中观察病人.
		2012 Vol. 29 (5): 869-870 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

	871	腺样体消融联合鼓室置管治疗幼儿分泌性中耳炎的临床疗效
		刘智献;张艳红;王再兴
		[目的]探讨腺样体消融联合鼓室置管术治疗幼儿分泌性中耳炎的临床疗效.[方法]将本院收治的幼儿分泌性中耳炎48例(88耳),随机分为23例(43耳)单纯鼓膜置管 (对照组)与25例(45耳)鼓膜置管联合鼻内镜下腺样体消融 (观察组)治疗,比较分析患儿疾病转归情况.[结果]治疗组患儿术后咽鼓管功能、鼓膜形态、中耳积液吸收、鼓室图峰压值改善情况明显优于对照组,治疗组有效率为91.11%明显高于对照组(72.09%),两组有效率及鼓室图峰压值改变比较差异有显著性(P＜0.05).[结论]鼻内镜下腺样体消融联合鼓室置管术是治疗幼儿分泌性中耳炎较好的方法.
		2012 Vol. 29 (5): 871-872,875 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	873	先心病法洛四联症合并体肺侧支的内外科镶嵌治疗
		沈群山;张刚成;姚艺;陶凉
		[目的]总结合并体肺侧支的先天性心脏病法洛四联症患者内外科镶嵌治疗的临床经验,探讨其治疗意义、操作技术及安全性.[方法]回顾性分析36例合并体肺侧支的法洛四联症患者,年龄1～32(12.1±8.2)岁,体重(16.2±8.1)kg,均行螺旋CT检查确诊.33例术前封堵侧支血管,3例术前漏诊术后封堵侧支血管.全组均行外科一期矫治手术.[结果]全组治愈34例.死亡2例:1例死于肺部感染,1例死于顽固性心衰.侧支血管直径2.1～8.2(5.1±1.9)mm.每位患者放置弹簧圈3～18枚,平均9.3枚.1例术后因侧支血管再通而二次封堵.术后2例并发肺部感染,2例肺水肿.[结论]合并体肺侧支的法洛四联症患者,在围手术期内外科联合处理侧支血管的问题,采用经皮介入封堵法,有效、简单、安全,可行多支、多次封堵,可减少并发症,降低手术死亡率.
		2012 Vol. 29 (5): 873-875 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	876	滤网保护下支架置入术治疗颈动脉狭窄的临床观察
		赵志鸿;高小平;梁辉
		[目的]探讨颈动脉狭窄的病因及滤网保护下支架置入术治疗颈动脉狭窄的临床疗效.[方法]对26例颈动脉狭窄患者施行滤网保护下支架置入术,分析颈动脉狭窄的常见病因及颈动脉支架置入术的有效性和安全性.[结果]既往有高血压病8例,高血压病伴糖尿病9例,高血压病伴冠心病6例,2例有高脂血症.男性患者中有13例长期吸烟病史,女性患者均无吸烟史.支架放置均准确,21例颈动脉狭窄管径基本恢复到正常,4例仅遗留20%狭窄,1例遗留40%狭窄,6例术中术后出现血压下降、心动过缓,无其他并发症发生.[结论]男性、高血压病、长期吸烟(吸烟指数约800)可能是颈动脉狭窄的重要危险因素,滤网保护下血管内支架置入术治疗颈动脉狭窄是一种安全、有效的方法.
		2012 Vol. 29 (5): 876-878 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 44 )

	879	度洛西汀治疗广泛性焦虑障碍的临床疗效观察
		毕波;刘力;魏媛;秦晓霞
		[目的]探讨度洛西汀治疗广泛性焦虑障碍的临床疗效和安全性.[方法]使用度洛西汀门诊治疗49 例广泛性焦虑患者,疗程8 周,并用汉密尔顿焦虑量表(HAMA) 、临床疗效总评量表(CGI) 、药物不良反应评定量表(TESS) 分别在治疗前、治疗第2、4、8周进行评分.依据HAMA总分减分率判定疗效.[结果]治疗第2周起,患者的HAMA评分,CGI评分与治疗前相比均有显著下降(P<0.05),治疗第8周有效率为88.49%.不良反应最常见的是头晕、头痛、便秘、恶心,但不影响正常治疗.[结论]度洛西汀治疗广泛性焦虑症有效、安全,不良反应轻.
		2012 Vol. 29 (5): 879-881 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	881	1612例痰标本细菌培养及药敏分析
		张雪梅
		[目的]探讨痰标本细菌感染的分布及耐药状况,为临床抗感染治疗提供参考依据.[方法]总结分析本院2009年3月至2011年3月两年间1 612例痰标本细菌培养及药敏检测结果.[结果]从1 612例痰标本中共检出 497株病原菌.其中革兰阳性菌189株占38.0%,前3位为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌;革兰阴性菌277株占55.7%,前3位为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌;真菌感染31株占6.2%.497株细菌中对第三代头孢菌素2种或以上有中介或耐药的革兰阴性杆菌108株.其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的阳性率为大肠埃希菌40%(6/15)、肺炎克雷伯菌48.8%(21/43)、阴沟肠杆菌61.1%(11/18)、铜绿假单胞菌46.8% (15/32);产AmpC酶的阳性率为大肠埃希氏菌20%(3/15)、肺炎克雷伯菌9.3%(4/43)、阴沟肠杆菌33.3%(7/18)、铜绿假单胞菌6.3%(2/32).其他革兰阴性杆菌未检出ESBLs、AmpC酶.[结论]肺部感染常见病原菌发生变化,产ESBLs酶和AmpC酶阳性株发现率越来越高.临床应重视并开展ESBLs、AmpC的检测和耐药率监测,合理使用抗生素,以减少耐药菌株的产生.
		2012 Vol. 29 (5): 881-883 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	884	原发性高血压及相关危险因素与脉搏波传导速度的相关性
		崔波;杨天伦
		[目的]探讨原发性高血压(EH)及相关危险因素与脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)的相关性.[方法]收集2009年6月至2010年12月在湖南省人民医院诊治且病历资料较完整的160例EH患者,按血压水平由高至低分为三组:高血压1级50例,高血压2级52例,高血压3级58例.另选择门诊健康体检者50名作为对照组.收集研究对象的一般情况,血生化指标、PWV及踝/臂血压指数(ankle –brachial index,ABI)的结果.[结果]高血压各组的PWV增大及ABI异常的发生率明显高于对照组,并随血压等级增加而增加,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,增龄、男性、吸烟、高胆固醇血症及低密度脂蛋白胆固醇是PWV增大的独立危险因素(P<0.05),而脂蛋白(a)、尿酸、肌酐与PWV无明显相关性(P>0.05).[结论]原发性高血压患者PWV增大,其程度和ABI异常的发生率均随血压分级增高而增加;增龄、男性、吸烟、高胆固醇血症及低密度脂蛋白胆固醇是PWV增大的独立危险因素.
		2012 Vol. 29 (5): 884-886 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 31 )

	887	支气管哮喘患者血清IL-25、ECP的表达及意义
		阎昱升;胡成平
		[目的]监测支气管哮喘患者血清白细胞介素-25(IL-25)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)的表达水平,探讨其水平变化及其在哮喘发病中的作用.[方法]收集支气管哮喘急性发作期患者30例(发作期组)、哮喘缓解期患者30例(缓解期组)、同期健康体检者30例(对照组)的静脉血标本,用双抗体夹心ELISA法检测并比较血清IL-25、ECP的水平.[结果]发作期组血清IL-25水平(51.91±9.05)ng/L显著高于缓解期组(28.09±6.96)ng/L及对照组(26.24±5.12)ng/L,其差异有统计学意义(P<0.05),缓解期组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);哮喘急性发作期组血清ECP水平(18.95±8.97)μg/L,显著高于缓解期组(4.47±2.01) μg/L及对照组(2.01±1.47) μg/L,其差异有统计学意义(P<0.05),缓解期组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);发作期组患者血清IL-25水平与ECP之间呈正相关(r=0.682,P<0.01).[结论]哮喘成人血清IL-25及ECP水平能反应哮喘气道炎症活动情况及严重程度,且两者在哮喘急性发作期存在正相关性.
		2012 Vol. 29 (5): 887-888,892 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 27 )

	889	靶控输注舒芬太尼降低腹部手术切皮时七氟醚MACBAR的封顶效应
		黄舜;左明章
		[目的]观察靶控输注(TCI)不同浓度的舒芬太尼对腹部手术切皮时抑制交感反应七氟醚最低肺泡浓度值(MACBAR)的影响,以探讨舒芬太尼出现封顶效应的靶控浓度.[方法]择期腹部手术患者120例,随机按舒芬太尼不同浓度分别以0 ng/mL、0.12 ng/mL、0.18 ng/mL、0.24 ng/mL、0.30 ng/mL和0.36n g/mL分组命名为S0～S5组,每组20例.所有患者用丙泊酚( 3.5 μg/mL)、瑞芬太尼( 4 ng/mL)和罗库溴胺(0.6 mg/kg)行麻醉诱导,气管插管后立即停用丙泊酚和瑞芬太尼,吸入七氟醚、60%笑气和40%氧气,各组分别将七氟醚和舒芬太尼调至设定浓度.记录麻醉诱导前、切皮前以及切皮后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脑电双频指数(BIS) 值.根据序贯法半数效量公式计算每组的七氟醚MACBAR.[结果]S0～S5组七氟醚MACBAR分别为2.3%、1.6%、1.1%、0.9%、0.8%和0.7%.与S0组比较,各组七氟醚MACBAR均明显降低(P＜0.05);与S1组比较,S2～S5组七氟醚MACBAR均明显降低(P＜0.05); S3～S5各组七氟醚MACBAR相比较没有统计学差异(P＞0.05).[结论]靶控输注舒芬太尼呈剂量依赖性降低腹部手术切皮时七氟醚MACBAR值,舒芬太尼靶浓度大于0.18 ng/mL时,七氟醚MACBAR降低不明显,表现出封顶效应.
		2012 Vol. 29 (5): 889-892 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	893	锐器盒使用依从性干预效果分析
		崔素芬;何剑
		[目的]提高锐器盒规范使用依从性,预防和减少针刺伤的发生.[方法]对本院工龄15年以下护士采取专题培训、现场指导等方式进行锐器盒使用知识、要求的培训干预,采用现场抽查的方法,对干预前后护士对锐器盒相关知识的掌握情况及规范使用现状进行调查比较.[结果]护士对锐器盒安全性的认知及治疗车(盘)锐器盒的准备及使用率从50.56%提升到73.92%,立即将锐器放入锐器盒率从27.22%提升到51.46%,锐器盒装载度规范性提高,较干预前比较均有显著性差异(P<0.01);影响锐器盒使用依从性因素主要为工作负荷过重、锐器盒开口太小易反弹致锐器伤等.[结论]综合干预能有效提高锐器盒使用的依从性,应继续加强防护培训、现场监管,提供足够的锐器盒,合理配置人力资源,以提高锐器盒使用的依从性.
		2012 Vol. 29 (5): 893-896 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	896	阿魏酸钠联合合贝爽治疗不稳定型心绞痛的临床观察
		葛良清
		[目的]观察阿魏酸钠联合合贝爽治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.[方法]将68例不稳定型心绞痛患者随机均分为对照组和治疗组.对照组给予不稳定型心绞痛常规药物治疗;治疗组在对照组基础上每日加用阿魏酸钠 300 mg静脉滴注并口服合贝爽90mg,观察14d后患者心绞痛症状改善及心电图变化的情况.[结果]治疗组与对照组症状改善总有效率分别为91.17%和73.52%,心电图改善总有效率分别为88.23%和50%,治疗组疗效显著优于对照组(P＜0.05),两组均未无严重不良反应发生.[结论]阿魏酸钠联合合贝爽辅助治疗不稳定型心绞痛短期即可见效,且安全可靠.
		2012 Vol. 29 (5): 896-898 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 51 )

	899	CXCR4在复发性胶质瘤中的表达及意义
		聂猛;马建荣
		[目的]探讨CXCR4作为脑胶质瘤恶性程度分级指标及治疗靶标的意义.[方法]采用免疫组化S-P法,检测复发前后人脑胶质瘤组织中CXCR4的表达.[结果]CXCR4在10例正常脑组织中未见表达.在31例原发性和复发性胶质瘤组织中,CXCR4阳性率分别为61.2%(19/31)和87.1%(27/31),两者比较其差异有统计学意义(P<0.05).CXCR4阳性表达与人脑胶质瘤的肿块大小、vimentin表达不相关,而与肿瘤的病理分级、Ki-67表达正相关(P<0.01,P<0.05).[结论]CXCR4与胶质瘤的恶性程度相关,可能作为胶质瘤恶性程度的分级指标;CXCR4在人脑胶质瘤组织中高表达,尤其在复发后阳性表达率显著增高,针对CXCR4为治疗靶点的脑胶质瘤分子靶向治疗可能是潜在的有力的治疗手段.
		2012 Vol. 29 (5): 899-901 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 27 )

	902	肺癌恶性胸腔积液胸腔镜下胸腔内循环灌注化疗临床分析
		邢军;陆辉辉;李文韬;赖习华
		[目的]探讨胸腔镜辅助下胸腔内循环灌注化疗(TICPC)治疗肺癌恶性胸腔积液(MPG)的方法和疗效.[方法]将2004年5月至2008年3月期间80例肺癌MPG患者随机分为治疗组(A组,40例)和对照组(B组,40例).A组在全身麻醉胸腔镜下行胸膜活检术,并胸腔内恒温43℃生理盐水3000 mL加顺铂300 mg灌注1 h;B组予胸腔引流,胸腔内灌注顺铂80～100 mg.比较两组治疗前后胸水量的变化,胸水中癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氨酶(LDH )、腺苷脱氨酶(ADA)浓度的变化和不良反应.[结果]A、B组有效率分别为87.5%和57.5%,差异有统计学意义(P<0.05).A、B两组治疗后胸水中LDH较治疗前明显上升(P<0.05),CEA均较治疗前明显下降(P<0.05),且A组较B组更为显著(P<0.05).两组治疗前后各种不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]TICPC 治疗肺癌 MPG创伤小、视野大,能直视下分离粘连,并准确对胸膜病变活检,具有较高的临床应用价值.
		2012 Vol. 29 (5): 902-904,908 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 26 )

	905	CTA在自发性脑室出血病因诊断中的临床应用价值
		唐元辉;姜冰;缪昌峰
		[目的]探讨CT血管成像 (Computed tomographic angiography,CTA)在自发性脑室出血病因诊断中的临床应用价值.[方法]对68例自发性脑室出血患者进行CTA、数字减影血管造影(DSA)检查.CTA 在发病后24 h内完成,DSA 在发病后72 h内完成.对CTA、DSA影像诊断结果进行对比分析.[结果]DSA发现并经手术证实32例自发性脑室内出血继发于脑血管病变,检出率为47.06%(32/68),包括动脉瘤22例,脑动静脉畸形9例,烟雾病1例.CTA发现31例出血继发于脑血管病变,检出率为45.59%(31/68),包括动脉瘤21例,脑动静脉畸形9例,烟雾病1例.CTA漏诊的1例,在行DSA复查时显示为大脑前动脉末梢段动脉瘤.两种检测方法阳性率和阴性率均无显著差异(P>0.05).[结论]CTA在自发性脑室出血病因诊断中的灵敏度高,与DSA比较具有无创和良好的诊断效率.
		2012 Vol. 29 (5): 905-908 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	909	产前胎心监护异常与胎儿宫内窘迫的临床分析
		季华
		[目的]探讨产前、产时胎心监护异常曲线与胎儿宫内窘迫的关系.[方法]对产前、产时使用胎儿电子监护仪的950例经腹壁对胎心率和宫缩进行监测的孕妇的临床资料进行回顾性分析.[结果]950例孕妇中,胎心监护异常曲线者87例,占9.16%(87/950).87例中产后发现异常因素68例,占78.16%(68/87).新生儿窒息17例及新生儿死亡1例,占20.69%(18/87).[结论]产前胎心监护异常曲线对胎儿宫内窘迫的诊断具有重要价值.
		2012 Vol. 29 (5): 909-910 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 27 )

	911	早期B超引导穿刺引流治疗急性重症胰腺炎并胰周积液21例临床分析
		王方明;李浩;厉鸥
		[目的]探讨早期B超引导穿刺引流治疗重症急性胰腺炎(SAP)并胰周积液的价值.[方法]对本科2010年7月至2011年7月期间收治的21例SAP并胰周积液患者采取早期超声引导穿刺置管引流术,观察其疗效.[结果]患者平均引流时间和平均住院日分别为7.6 d和32 d.21例患者中2例因引流不畅改开腹手术;19例治愈,其中3例经更换置管后有效引流.[结论]对于急性重症胰腺炎合并胰周积液的患者,超声引导穿刺置管引流术是一种重要的早期治疗手段.
		2012 Vol. 29 (5): 911-913 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	913	高血压伴糖尿病患者动态血压的变异性与靶器官损害相关性分析
		杨婷;刘丽;何晋;刘征宇;彭建强;郭莹
		[目的] 探讨高血压患者伴糖尿病(DM)动态血压变异性与靶器官损害相关性.[方法] 检测高血压伴DM(120例)、高血压不伴DM(120例)两组患者的24 h动态血压、变异性参数及高血压伴DM组踝-臂脉搏波传导速度(baPWV)、尿微量白蛋白、颈动脉中膜厚度等.并对高血压伴DM患者的动态血压变异性与baPWV、尿微量白蛋白、颈动脉中膜厚度作相关性分析,以评价高血压伴DM患者动态血压的变异性与靶器官损害的相关性.[结果] 高血压伴DM患者无论白天或晚上收缩压水平高于单纯高血压患者(P<0.01),动态血压收缩压,尤其是夜间收缩压与baPWV、尿微量白蛋白、颈动脉中膜厚度均呈正相关(P＜0.05).[结论]收缩压的变异性,尤其是夜间收缩压的变异性,是高血压伴DM患者靶器官损害的危险因素,及时发现血压节律改变具有重要意义.
		2012 Vol. 29 (5): 913-915 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 30 )

	916	133例门诊治疗的2型糖尿病患者血糖控制情况及影响因素调查分析
		姜惠;王秀华;徐志刚;王丽;吴晨光
		[目的]分析影响2 型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)达标的有关因素,指导临床进一步控制血糖.[方法]收集133 例2 型糖尿病患者的临床资料,包括年龄、病程、血压、体质量指数(BMI)和平素就诊医院的级别,并检测HbA1c,分析其与HbA1c控制的关系.[结果]133 例2 型糖尿病患者的平均HbA1c为(7.3±1.9)%,其中HbA1c＜7.0%的比例为15.7%.根据病程分组,病程5～ 10年组HbA1c明显高于病程小于5年组.平素在三级医院就诊2型糖尿病患者的平均HbA1c最低.不同BMI者相比,BMI≥24 kg/m2组HbA1c控制较BMI＜ 24 kg/m2组差.血压、血脂和HbA1c均达标者仅3 %.[结论]病程、就诊医院的类别及BMI影响2型糖尿病患者血糖控制.
		2012 Vol. 29 (5): 916-917,920 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 27 )

	918	不同维持性透析对患者乐观水平的影响
		吴琼;易斌;王建文;张浩
		[目的]探讨维持性透析患者的乐观水平及不同透析方式对患者乐观水平的影响.[方法]选取维持性腹膜透析(PD)患者52例(A组),维持性血液透析(HD)患者54例(B组)及健康对照79例(C组),测量患者透析前后乐观水平.[结果]A组的乐观分值为3.87±1.03,B组为3.91±1.07,均明显低于C组(4.29±1.10),差异均有显著性(均P<0.05).自费患者乐观评分低于有医疗保险的患者.开始透析3个月以内及24个月以后,A组患者的乐观评分与B组的差异无统计学意义,在透析4~12个月,A组的乐观评分为3.38±0.92,明显低于B组4.24±0.93(P=0.028),但透析13~24个月,A组的乐观评分增至4.33±0.82,高于B组3.14±0.90,且差异有显著性(P=0.031).[结论]终末期肾病患者在规律透析后仍有不同程度的心理情绪障碍,HD患者与PD患者在不同透析时间段的乐观水平有差别,医护人员应针对性地进行心理辅导和治疗,提高患者的生活质量.
		2012 Vol. 29 (5): 918-920 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	921	胃肠功能状况与儿科危重症预后的相关性分析
		孙晓花;王义;刘小权
		[目的]研究胃肠功能状态对儿科危重病人预后的影响,为临床早期治疗提供依据.[方法]将本院ICU 2008~2009年收住院患者的临床资料进行回顾性研究,对出现胃肠功能障碍的及未出现胃肠功能障碍的危重症患者情况进行比较.同时对危重症中胃肠功能障碍的出现时间对预后的影响进行相关性分析.[结果]出现胃肠功能障碍患儿的休克及多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率和病死率明显升高,与非胃肠功能障碍组比较差异有显著性(P<0.05).胃肠功能障碍出现的越早,患者发生休克,MODS的几率越大,同时亦可引起病死率增高.[结论]胃肠功能障碍出现越早,患者预后越差;同时胃肠功能状况对危重症预后的影响具有统计学意义.
		2012 Vol. 29 (5): 921-922 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	923	微创结合CT立体定向治疗高血压脑出血的临床观察
		王礼平
		[目的]探讨微创结合CT立体定向治疗高血压脑出血的治疗效果.[方法]选择高血压性脑出血患者60例,随机分为两组:治疗组应用CT定位微创术组,对照组应用内科传统药物,观察患者治疗前与治疗4周后GCS评分差异;治疗前、治疗两周后清除血肿的差异;同时按ADL分级评价两组患者生活能力的差异.[结果]治疗组患者GCS评分,清除血肿的能力及生活能力均优于对照组,差异有显著性(P＜0.01).[结论]微创结合CT立体定向治疗高血压脑出血效果显著,值得推广.
		2012 Vol. 29 (5): 923-924 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 26 )

	925	抑制Smac基因表达对胰腺癌裸鼠移植瘤生长影响的研究
		阳昌军;陶冶;陈伟
		[目的]探讨Smac基因对人胰腺癌裸鼠移植瘤生长的抑制作用.[方法]于裸鼠腋下接种200 μL 107/mL的PANC-1细胞悬液,建立人胰腺癌裸鼠移植瘤模型,将其分为三组:注射PBS液(A组)、转染空载体(B组)、转染Smac基因(C组),比较三组移植瘤的大小、移植瘤细胞的凋亡率,移植瘤中Smac蛋白表达和微血管密度(MVD).[结果]与A、B组比较,C组裸鼠移植瘤体积、质量和MVD显著减小;移植瘤细胞的凋亡指数和Smac蛋白的表达率均明显增高,其差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]脂质体转染Smac基因能抑制人胰腺癌裸鼠移植瘤的生长,可能与该基因诱导胰腺癌细胞凋亡和抑制肿瘤血管形成有关.
		2012 Vol. 29 (5): 925-927,930 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	928	伴微量白蛋白尿的初诊2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸水平及影响因素
		彭韦霞;贺佩祥;刘丽君;张友其
		[目的]探讨伴有微量白蛋白尿的初诊2型糖尿病(T2DM)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化及相关影响因素.[方法]本院初诊T2DM患者66例,按24小时尿白蛋白排泄率(24hUAE)分为单纯糖尿病组(DM组)34例,糖尿病伴微量白蛋白尿组(DM+UAE组) 32例,同期50例健康体检者为正常对照组(NC组).比较三组间体重指数(BMI)、血压(Bp)、血糖(FBG及2hPPG)、血脂(TG、TC、LDL、HDL)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血清C肽水平(空腹及2小时C肽)、C-反应蛋白(CRP)、Hcy的差异,并分析其与24hUAE之间的关系.[结果]①DM组和DM+UAE组中Hcy、FBG、2hPPG、HbAlc、TG、TC 、空腹及2小时C肽、CRP均明显高于正常对照组(P<0.05),DM+UAER组Hcy、FBG、2hPPG、HbAlc显著高于DM组(P<0.05).②Pearson相关分析显示:24hUAE与血浆Hcy成正相关(r=0.612,P<0.05);Hcy与CRP呈正相关(r=0.704,P<0.05),与FBG、2hPPG 、HbAlc均无相关.[结论]Hcy可能是初诊2型糖尿病出现微量白蛋白尿的原因之一,可能是通过激发氧化应激过程导致早期患者的肾小球内皮细胞损伤.
		2012 Vol. 29 (5): 928-930 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	931	109例早发型重度子痫前期的临床分析
		王振辉
		[目的]探讨早发型重度子痫前期的母儿结局及期待治疗的可行性.[方法]回顾分析性分析早发型重度子痫前期109例患者,根据发病孕周分为三组:小于30周42 例(A组),30～31+6周28例(B组),32～33+6周39例(C组).比较三组期待治疗的时间,孕妇并发症及围产儿结局.[结果]三组孕妇期待治疗时间A组>B组>C组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);早发型重度子痫前期孕妇发病越早,围生儿死亡率越高,差异有统计学意义(P<0.05);三组孕妇并发症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]早发型重度子痫前期病情重,并发症发生率高,围生儿预后差,其母儿结局与发病孕周密切相关,可在严密的母婴监护确保母婴安全的前提下行期待疗法.
		2012 Vol. 29 (5): 931-933 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 52 )

	934	奎硫平与氯氮平合并碳酸锂治疗躁狂症的临床对照研究
		李佑辉
		[目的]观察奎硫平联合碳酸锂与氯氮平联合碳酸锂治疗躁狂症的临床疗效和安全性.[方法]选取本院进行治疗的80例躁狂症患者,采用随机对照分组方式,将其分为两组:奎硫平组(40例)和氯氮平组(40例).两组分别给予奎硫平联合碳酸锂治疗和氯氮平联合碳酸锂治疗,疗程6周.治疗前及治疗2,4,6周对两组患者应用倍克-拉范森躁狂量表(BRMS)进行疗效评定,对用药期间患者进行副反应量表(TESS)评价安全性.[结果]两组患者治疗后BRMS评分与治疗前比较,差异有显著性(P＜0.01);治疗后两组之间BRMS评分相比较差异均无显著性(P＞0.05).治疗后氯氮平组TESS评分明显高于奎硫平组,且差异有显著性(P＜0.05).[结论]奎硫平联合碳酸锂与氯氮平联合碳酸锂治疗躁狂症的临床疗效相当,但奎硫平联合碳酸锂在治疗躁狂症时安全性较高,副作用小,患者依从性好.
		2012 Vol. 29 (5): 934-935 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	936	单次高负荷剂量辛伐他汀对心房颤动患者高敏C反应蛋白及转复成功率的影响
		夏澍;赵水平;范利娟
		[目的]探讨单次高负荷剂量辛伐他汀对阵发性心房颤动患者转复成功率的影响.方法:68例急性冠脉综合征合并阵发性心房颤动患者随机分为观察组(n=33)和对照组(n=35).对照组给予胺碘酮进行药物复律,并同时口服常规剂量辛伐他汀和稳心颗粒,观察组在对照组基础上加服单次负荷剂量辛伐他汀(80 mg).观察两组患者房颤复率成功率,并检测用药前和用药后24 h、72 h和7 d高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.[结果]观察组在各时间点上复律成功率均显著高于对照组,且在用药后24 h即出现hs-CRP显著下降,在各时间点上均低于对照组.[结论]胺碘酮复律前给予高负荷剂量辛伐他汀能降低阵发性心房颤动患者hs-CRP水平,提高转复成功率.
		2012 Vol. 29 (5): 936-938 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	938	急诊内镜套扎联合奥曲肽治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血的疗效分析
		文进军
		[目的]探讨急诊内镜套扎联合奥曲肽治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血的疗效.[方法]将121例肝硬化合并食管静脉曲张出血患者分为观察组(n=61)与对照组(n=60),观察组患者接受急诊内镜套扎联合奥曲肽治疗,对照组患者接受奥曲肽治疗.[结果]①观察组止血成功率显著高于对照组(P＜0.05),早期再出血发生率显著低于对照组(P＜0.05);两组患者病死率相比差异无统计学意义(P＞0.05).②观察组止血时间、奥曲肽治疗天数、输血量、住院时间显著少于对照组(均P＜0.05).③观察组不良反应发生率显著高于对照组(P＜0.05).[结论]急诊内镜套扎联合奥曲肽治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血的患者的效果显著.
		2012 Vol. 29 (5): 938-940 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 31 )

	941	2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床特征分析
		甘胜莲
		[目的]探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)与胰岛素抵抗、血脂紊乱、尿酸的关系及其发病因素.[方法]对本院2011年1~8月的133例T2DM住院患者的临床资料进行回顾性分析,根据腹部B超结果分为合并NAFLD组(A组,70例)和不合并NAFLD组(B组,63例),分析比较两组体重指数(BMI)、腰围(WL)、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、脂代谢指标、尿酸的水平.[结果]与B组比较,A组的T2DM患者的BMI、WL、空腹胰岛素、血甘油三酯(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胆固醇、尿酸显著增高(P均＜0.05);同时高密度脂蛋白(HDL-C)显著降低(P＜0.05);Logistic回归分析显示:BMI、WL、TG、HDL-C对T2DM合并NAFLD的发生有显著影响(P均＜0.05).[结论]2型糖尿病患者合并NAFLD,与肥胖(主要是腹型肥胖)、血脂紊乱、尿酸增高相关;而与糖尿病病程、血糖控制程度、糖化血红蛋白不相关,导致糖尿病合并NAFLD的最主要原因为胰岛素抵抗及其所包含的脂代谢紊乱.
		2012 Vol. 29 (5): 941-943 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	943	不同超声技术在评价颈动脉样硬化中的应用比较
		张建勇

		2012 Vol. 29 (5): 943-945 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

综述与讲座

	946	腰椎横突骨折的诊疗进展
		钟进军

		2012 Vol. 29 (5): 946-948 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	948	自体与同种异体骨软骨移植治疗软骨缺损研究进展
		张萌;张慎启

		2012 Vol. 29 (5): 948-951 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	952	前列腺增生症的激光治疗研究进展
		韩虎

		2012 Vol. 29 (5): 952-955 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	956	黄褐斑与其皮下血管关系的研究
		秦晓东

		2012 Vol. 29 (5): 956-958 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	958	炎症因子与高血压关系临床研究进展
		赵雅琴

		2012 Vol. 29 (5): 958-961 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 44 )

	962	癌性疼痛规范化管理的研究进展
		李金花

		2012 Vol. 29 (5): 962-964 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

临床研究

	965	门诊冠心病患者危险因素的临床分析
		李挺;霍红英;张建华;彭剑芳;李翠梅
		[目的]探讨门诊冠心病(CHD)患者的常见危险因素.[方法]收集并记录本院120例CHD患者中的性别、年龄、高血压、血脂、糖尿病、尿酸、吸烟、饮酒、不合理的膳食结构、肥胖超重、体力劳动或运动量、冠心病家族史等资料并进行统计和分析.[结果]120例CHD患者中,高血压病占63.3%(76/120),血脂紊乱占90.8%(109/120),糖尿病占35.0%(42/120),尿酸升高占53.3%(64/120),吸烟(男)占CHD患者的64.9%(48/74),饮酒(男)占39.2%(29/74),不合理膳食占47.5%(57/120),超重肥胖占70%(84/120),活动减少占CHD患者的72.5%(87/120),有CHD家族史占30.0%(36/120).[结论]高血压、血脂紊乱、糖尿病、尿酸升高、不健康的习惯行为及生活方式、肥胖等,是冠心病的主要危险因素.锻炼身体、合理膳食、戒烟限酒、减肥、调脂、控制血糖及血压水平,对预防心血管疾病具有积极意义.
		2012 Vol. 29 (5): 965-967 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	967	不同葡萄糖浓度对体外培养肝细胞内caspase-3表达的影响
		杨生
		[目的]探讨不同葡萄糖浓度下肝细胞的caspase-3表达及意义.[方法]将不同浓度的葡萄糖(5、15、25 mol/L)作用于正常成人肝细胞HL-7702 24 h和48 h后,采用流式细胞术检测肝细胞的凋亡情况,采用western blotting法检测肝细胞caspase-3及cleavage caspase-3的表达情况,采用Real-time PCR 检测Bax和Bcl-2蛋白的表达情况.[结果]肝细胞在葡萄糖处理后呈现剂量和时间依赖性的凋亡上调;肝细胞中caspase-3及cleavage caspase-3表达阳性指数也随着葡萄糖浓度和时间逐渐增加;Bax mRNA呈浓度和时间依赖性的增加,而Bcl-2 mRNA的表达水平呈葡萄糖浓度和时间依赖性的下降.[结论]高浓度葡萄糖可诱导干细胞出现凋亡,其作用机制可能通过下调Bcl-2/Bax比值以及caspase-3的剪切活化来实现.
		2012 Vol. 29 (5): 967-969 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	970	高屈曲型膝关节假体置换术后疗效评价
		贺明;白伦浩;李彬;王佳时;王广斌
		[目的]对高屈曲型全膝关节置换术(HF-TKA)术前术后疼痛、功能及屈曲角度的改善的情况进行评价.[方法]选取2006～2009年 HF-TKA治疗的膝关节56例,对其术前及术后1年内KSS评分及膝关节屈曲角度进行评价,并根据术中的屈膝角度将所有病例分为两组(A组:100°～120°;B组:>120°),采用t检验对总体及各组KSS评分进行统计学分析.[结果]两组患者术后KSS临床评分、功能评分及屈膝功能均较治疗前显著提高(P<0.05),A组术后KSS临床评分[( 57±21.6)分]和屈膝角度[ (18.4±5.6)°]均较比B组[(50.6±24.1)分和(4.5±2.1)°]明显增高,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]术前屈曲角度不足120°的患者术后临床评分及屈曲角度改善更加显著,此类患者从HF-TKA手术中获益更显著.
		2012 Vol. 29 (5): 970-972 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	972	手术室病理标本管理体会
		程希;廖春花;刘秋秋
		[目的]改进手术部病理标本的管理,提高病理标本前期处理质量.[方法]对2010年1月至12月病理标本管理中存在的问题进行分析,通过加强标本管理相关制度、规范标本处理方法,改进病理标本管理.[结果]2010年14237例病理标本,在标本管理中存在的问题有:标本丢失2例;预处理不合格26份,其中无法诊断6例,影响分子病理诊断20例;标本混淆1例;申请单书写不规范30例,送检不及时等.2011年改进管理,在17251例标本中未出现标本丢失等现象,仅有2例申请单与标本不符.[结论]改进病理标本的管理方法,对保证病理诊断质量、保护病人的利益,提高护理工作质量有重要意义.
		2012 Vol. 29 (5): 972-973 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	974	奥瑞姆自护模式对慢性精神分裂症患者康复疗效及幸福感与自尊的影响
		张崇;冀庆丽;王晓春
		[目的]探讨奥瑞姆(Orem)自护模式对于增强慢性精神分裂症患者康复疗效及幸福感和自尊的影响.[方法]选择诊断为慢性精神分裂症患者422例,随机分成对照组和观察组各211例,两组均采用常规抗精神病药物治疗和护理,在此基础上观察组运用奥瑞姆(Orem)自护模式,实施系列自理教育和健康宣教计划,在干预12周后应用住院精神病患者康复疗效评定量表(IPROS)、总体幸福感量表(GWB)和自尊量表(SES)对两组患者治疗前后进行评估及效果评定.[结果]干预12周后,两组患者IPROS评分、GWB及SES评分均较干预前有显著改善(P<0.01,P<0.05)观察组改善程度显著优于对照组(P<0.05).[结论]奥瑞姆(Orem)自护模式能够提高精神分裂症患者的康复疗效,提高患者的总体幸福感,改善低自尊行为.
		2012 Vol. 29 (5): 974-975 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 26 )

	976	美宝创疡贴与金因肽联合治疗儿童烧伤的临床研究
		王连英;武凤莲;李洋
		[目的]探讨美宝创疡贴与金因肽联合治疗儿童烧伤的临床疗效.[方法]选择儿童烧伤患者35例,采用自身相同深度的不同部位创面随机分为治疗组和对照组,治疗组用美宝创疡贴与金因肽联合换药治疗,对照组用硝酸银软膏与金因肽联合换药治疗.比较两组患者创面愈合时间、创面炎症反应发生情况、过敏反应及全身不良反应等指标.[结果]治疗组的创面愈合时间显著短于对照组,治疗组综合指标优于对照组,其差异均有统计学意义(P>0.05).[结论]美宝创疡贴与金因肽联合治疗儿童烧伤能提高治愈率,缩短愈合时间,减轻创面炎症反应,疗效显著,值得临床推广应用.
		2012 Vol. 29 (5): 976-977 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	977	信息动态


		2012 Vol. 29 (5): 977-977,982,984 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 14 )

	978	社区糖尿病足患者健康知识水平及综合治疗状况调查
		徐娟娟
		[目的]了解社区糖尿病足患者健康知识水平及综合治疗状况.[方法] 收集2008年1月至2011年12月期间本院老年护理病房收治的糖尿病足患者62例,自制问卷调查,统计并分析患者健康知识水平及综合治疗状况.[结果] 62例患者中,治愈32例,好转28例,无效2例.[结论] 糖尿病足的健康宣教是预防糖尿病足的重要手段;早期预防是关键,社区应重视糖尿病周围血管病变的筛查;治疗越早预后越好.
		2012 Vol. 29 (5): 978-979 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	980	急诊冠脉支架植入对急性心梗患者心肌运动同步性的影响
		丁铄;罗辉
		[目的]探讨急诊冠脉支架植入(PCI)对急性心肌梗死(AMI)患者心肌运动同步性的影响.[方法]对2008年7月至2011年7月本院急性下壁+右室AMI患者50例,根据是否行急诊PCI术分为:急诊PCI组(n=26)与非急诊PCI组(n=24).所有患者入院时(PCI手术前)及入院14 d后均接受定量组织多普勒速度成像技术检查,以同期26例患者为对照组,测量:收缩期S 波峰值速度(Vs),舒张早期和舒张晚期的峰值速度(Ve 和Va),从QRS 波起始至收缩期峰值速度的收缩期同步指标( Ts)和从QRS 波起始至舒张早期峰值速度的舒张期同步指标(Te),每次测量均取3个心动周期的平均值.[结果]①术前急诊PCI组、非急诊PCI组右室游离壁基底段和中段的Vs、Ve均较正常对照组减小(P<0.01或0.05),Va与正常对照组比较均无统计学差异(P>0.05);右室游离壁基底段和中段的Ts、Te均较正常对照组组延长(P<0.05),但急诊PCI组与非急诊PCI组组间比较无统计学差异(P>0.05).②术后14 d,非急诊PCI组右室游离壁基底段和中段的Vs、Ve、Va均较急诊PCI组减小(P<0.05);非急诊PCI组右室游离壁基底段和中段的Te与Ts均较急诊PCI组延长(P<0.05).[结论]急性下壁+右室AMI患者右室游离壁心肌运动同步性较正常人减弱.急诊PCI可改善AMI患者心肌运动同步性减弱的情况.
		2012 Vol. 29 (5): 980-982 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 27 )

	983	七氟醚和氯胺酮在小儿气道异物取出术的麻醉效果比较
		管小红;李利琼;廖彩萍;向涛;彭清雄
		[目的]探讨七氟醚麻醉在小儿气道异物取出术的麻醉效果.[方法]30例拟施气道异物取出术的患儿随机分为两组:七氟醚组(S组),氯胺酮组(K组).记录手术时间、脱氧时间、苏醒时间;观察各项生命指标的变化及并发症的情况.[结果]七氟醚组苏醒时间、脱氧时间均显著短于氯胺酮组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后均无明显的并发症发生,七氟醚组患儿躯体运动发生率显著高于氯氨酮组(P<0.05).[结论]在小儿气道异物取出术中应用七氟醚麻醉,可以达到良好的麻醉效果,是一种安全有效的麻醉方法.
		2012 Vol. 29 (5): 983-984 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	985	颊癌颊颌颈联合根治术后涎瘘的原因分析和防治体会
		朱郁文
		[目的]探讨分析颊癌患者行颊颌颈联合根治术后并发涎瘘的原因及防治方法.[方法]对本院13 例颊癌行颊颌颈联合根治术并发术后涎瘘患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]颊癌颊颌颈联合根治术后并发涎瘘发生率为12.38 %,全部患者经治疗后痊愈.[结论]手术者术中确切结扎残余腮腺;正确处理好腮腺导管,术后加压包扎剩余腺体部分,并建立确切的负压引流是预防涎瘘发生的关键.涎瘘的处理以保守治疗为主.
		2012 Vol. 29 (5): 985-986 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	987	低颅压综合征的MRI特征
		高煜
		[目的]探讨低颅压综合征的磁共振成像(MRI)特征.[方法]回顾性分析经腰穿测压证实的低颅压综合征患者18例的MRI资料.[结果]MRI表现为硬脑膜增厚9例,窦汇扩张8例,脑下垂5例,硬膜下积液4例,10例增强检查患者中9例硬脑膜明显均匀强化,10例患者MR脊髓造影术(MRM)示脊膜憩室、囊肿或脑脊液漏.[结论]低颅压综合征的MRI表现具有硬脑膜增厚、脑组织移位、硬脑膜强化等特征性.
		2012 Vol. 29 (5): 987-989 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	989	rhIFNα-1b联合炎琥宁门诊治疗小儿轻症手足口病120例临床观察
		高瑞林;周祖发;吴玉霞;邓丽
		[目的]探讨rhIFNα-1b联合炎琥宁门诊治疗小儿轻症手足口病的疗效,并进行对比验证,为门诊轻症手足口病患儿找出一种快速、安全有效的治疗方法.[方法]将门诊就诊的120例手足口病轻症患儿随机分为两组,对照组60例采用静脉点滴炎琥宁治疗,观察组60例采用运德素加炎琥宁分别静脉点滴.疗程5 d.[结果]观察组临床症状消失较对照组快(P＜0.05),观察组的有效率95%显著高于对照组85%(P＜0.05).[结论]门诊采用运德素联合炎琥宁治疗小儿轻症手足口病疗程短、见效快,且副作用少,临床值得推广.
		2012 Vol. 29 (5): 989-990 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	991	瑞芬太尼用于小儿心脏手术快通道麻醉的临床研究
		张溪英;杜真;屈双权;王江平;童易如
		[目的]探讨瑞芬太尼在小儿心脏快通道麻醉中的应用效果.[方法]80例ASAⅠ~Ⅱ级,年龄2~10岁,择期行房间隔或室间隔缺损修补术的患儿,随机分为两组:R组(瑞芬太尼组)和F组(芬太尼组).R组持续泵注瑞芬太尼[0.5~1.0 μg/(kg·min)],术毕停药.F组则间断注入芬太尼(总剂量15~22 μg/kg),术毕前30 min停药.监测术中血流动力学及其它指标(心电图、心率、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、平均动脉压、中心静脉压、血气、体温)的变化.并记录术后呼吸机辅助呼吸时间、气管导管拔除时间、ICU监护时间及并发症.[结果]与F组相比,R组在术中各时点血流动力学及其它参数的比较差异均无显著性(P>0.05).但是R组术后呼吸机辅助时间、拔管时间及术后在ICU逗留时间等则较F组显著缩短(P<0.05).[结论]应用瑞芬太尼能保持术中血流动力学的稳定,并可术后早期拔管,适用于小儿心脏手术快通道麻醉.
		2012 Vol. 29 (5): 991-992 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 22 )

	993	高压氧综合治疗突发性耳聋的疗效观察
		贾晓玲;倪志强
		[目的]探讨高压氧(HBO)联合药物治疗突发性耳聋的疗效.[方法]将133例(141耳)突聋患者随机分为HBO组68例(82耳)和对照组65例(59耳)均采用常规血管扩张剂、能量合剂、激素、神经营养药物治疗,HBO组同时加用HBO治疗.比较两组临床疗效,分析患者年龄、病程、并发眩晕与临床疗效的关系.[结果]治疗7d后对照组有效率为59.3%,HBO组有效率为81.7%,两组比较差异有显著性意义(P＜0.05);HBO组年龄≤50岁,病程≤7 d,无眩晕的患者其疗效明显优于年龄＞50岁、病程＞7 d有眩晕的患者.[结论]HBO配合药物治疗能明显提高突发性耳聋的临床疗效,且病程越短,应用高压氧治疗越早,效果越好.
		2012 Vol. 29 (5): 993-994 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	995	中西医结合护理干预对维持性血液透析患者生活质量的影响
		李红兵
		[目的]提高维持性血液透析患者的生活质量.[方法]应用包括情志调护、血液透析护理干预、饮食睡眠指导等中西医结合护理对168例维持性血液透析患者实施干预.采用抑郁自评量表(SDS)与生活质量量表(SF-36)对干预前后进行评价.[结果]干预前有抑郁倾向的患者67例(39.89%),明显抑郁21例(12.5%);干预1年后,有抑郁倾向与明显抑郁的例数分别降至7例(4.17%)和3例(1.79%,P<0.01).SF-36各条目评分,干预后明显高于干预前(P<0.01).[结论]中西医结合护理能提高维持性血液透析患者生活质量.
		2012 Vol. 29 (5): 995-997 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

护理园地

	997	渐进式康复护理对乳腺癌患者的影响
		谢旭娟;杨幼芳;文芳
		[目的]探讨乳腺癌改良根治术后渐进式康复锻炼的开展时机,观察渐进式康复护理对乳腺癌患者术后并发症、患肢运动能力和日常生活能力的影响.[方法]120例乳腺癌改良根治术后患者随机分入干预组和对照组,每组60例,干预组于术后第1天给予渐进式康复护理,对照组于拔除引流管后开始锻炼,给予常规护理,随访6个月.[结果]干预组和对照组术后引流液量[(82.3±26.8) vs (78.9±30.5)mL]和拔管时间[(6.0±2.8) vs (5.7±3.1)d]差异并无统计学意义(P＞0.05);干预组皮下积液、皮瓣坏死、上肢淋巴性水肿、疤痕挛缩的发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而对照组肌力下降发生率显著高于干预组(30.0% vs 13.3%,P＜0.05);除外旋幅度一项外(P＞0.05),干预组患肢前屈、后伸、内收、外展、内旋、水平前屈、水平后伸的幅度和手指爬墙高度均大于对照组(P＜0.05);除刷牙一项外(P＞0.05),干预组进食、洗脸、梳头和穿衣项目的达标率均高于对照组(P＜0.05).[结论]渐进式康复护理干预有助于乳腺癌术后患肢功能康复,对术后并发症的发生无显著影响,可从术后第1天开始实行.
		2012 Vol. 29 (5): 997-999 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

	1000	百草枯中毒患者的救治及护理
		孙玉环
		[目的]探讨百草枯(PQ)中毒的救治及护理.[方法]对本院2009年1月至2011年12月以来救治的18例PQ中毒患者的诊治资料进行回顾性分析,总结PQ中毒患者的临床特点、治疗及护理方法.[结果]18例患者通过治疗及护理,11例成功获救,7例患者因服药量过大或者延误就诊,抢救无效死亡.[结论]对PQ中毒患者,在及早采取胃肠道净化、血液净化及相应治疗的同时根据患者服药原因采取针对性的心理护理,增强患者遵医行为,有助于获得良好的预后.
		2012 Vol. 29 (5): 1000-1001 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	1002	350例水痘临床特征分析与护理
		曹荣;崔琪瑛
		[目的]探讨水痘的临床特点和护理.[方法]对本医院350例住院水痘患儿的临床资料进行回顾性分析.[结果]水痘一年四季均可发病,以冬春季多发.男:女=1.30∶1.各年龄组均有发病,以学龄前儿童居多.普通水痘315例(90%),重症水痘35例(10%);242例患儿有并发症发生,且以皮肤感染者居多(65.29%).患儿经有效治疗及综合护理,治愈185例(52.86%),好转163例(46.57%),死亡2例(0.57%).[结论]水痘流行十分广泛,以冬春季多发,好发于人群聚集区域.做好小学生和幼托儿童重点人群的综合性防治措施,提高水痘疫苗接种率,加强治疗及综合护理可提高治愈率.
		2012 Vol. 29 (5): 1002-1003 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 46 )

	1004	持续非卧床腹膜透析患者退出透析原因分析及护理
		李利娜
		[目的]探讨持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者退出透析的原因及护理对策.[方法]82例透析患者中16例患者退出腹膜透析,分析其原因,并总结护理经验.[结果]82例行CAPD患者中16例退出透析(19.5%),其中因心血管事件死亡8例,腹透液引流不畅转血透1例.[结论]全面评估患者,加强对患者的个体化指导培训和管理是重要的护理措施.
		2012 Vol. 29 (5): 1004-1005 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 27 )

	1006	Ⅰ期双侧人工全膝关节置换术的围手术期护理
		杨婷;王银莲;刘秋秋
		[目的]探讨Ⅰ期双侧人工全膝关节置换术(TKA)的围手术期护理.[方法]对本院收治37例行Ⅰ期双侧人工全膝关节置换术患者,采取术前访视及心理辅导患者,了解并熟悉所用公司器械及手术流程,提前准备百级无菌层流手术间,加强术中与术者的配合及无菌管理以达到缩短手术时间、减少止血带使用时间、预防栓塞发生并降低感染因素的措施.观察术后患者疼痛及引流情况,评估措施效果.[结果]所有患者均达到顺利愈合,近期随访无一例感染及栓塞发生,手术时间及止血带时间控制令人满意.[结论]Ⅰ期双侧人工全膝关节置换术手术较大,涉及因素复杂,必须采取有效辅助措施加强术中配合与围手术期护理方能取得令人满意的疗效.
		2012 Vol. 29 (5): 1006-1007 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

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